Post Icon



Острая гипоксия плода


Острая гипоксия плода

Острая гипоксия в процессе родов.

  • В процессе родов признаком развития гипоксического состояния у ребенка могут стать мутные, зеленоватого оттенка околоплодные воды, возможно, с примесью мекония (первородный кал).
  • При прослушивании акушерским стетоскопом, в ходе кардиотокографии, фонокардиографии (методы оценки состояния плода во время родов) наблюдаются:
    • учащение сердцебиения плода (более 160 ударов в минуту) или его урежение (менее 120 ударов в минуту);
    • аритмия;
    • глухость сердечных тонов.
  Заподозрить острую гипоксию плода во внутриутробном периоде достаточно сложно, поскольку состояние развивается внезапно.

  • Интранатальные причины (причины, приводящие к развитию острой гипоксии в процессе родов; осложнения и патологии течения родов — самая частая причина развития данного состояния у плода):
    • стремительные или затяжные роды;
    • прижатие или выпадение пуповины (например, когда пуповина зажата между плодом и родовым каналом, в ней нарушается циркуляция крови, а соответственно, приток кислорода к плоду);
    • длительное сдавление головки в родовых путях и др.
  • Антенатальные причины (причины, приводящие к развитию острой гипоксии у плода в период внутриутробного развития; встречаются реже:
    • самопроизвольный разрыв матки во время беременности (данная патология чаще встречается у повторнородящих женщин, имевших послеабортные и послеродовые воспалительные заболевания органов половой системы);
    • преждевременная отслойка плаценты.

  • При прослушивании акушерским стетоскопом заподозрить развитие острой гипоксии можно на основании изменений сердечной деятельности у плода (учащенное или уреженное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, глухость сердечных тонов).
  • Электро- и фонокардиография плода (методы оценки функции сердечной системы у плода) используются для подтверждения полученных данных.
  • Ультразвуковое исследование позволяет зарегистрировать:
    • изменения двигательной активности плода (в норме плод совершает около 5 движений в течение 30 мин);
    • уменьшение или увеличение частоты дыхательных движений (менее 20 или свыше 70 в минуту).
  • Излившиеся околоплодные воды мутные, зеленоватого оттенка, возможно, с примесью мекония (первородный кал, первые фекалии новорожденного).

  • Если острая гипоксия возникла во время беременности:
    • срочная госпитализация беременной;
    • срочные мероприятия по борьбе с гипоксией плода во время транспортировки беременной (ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью, введение глюкозы, аскорбиновой кислоты и препаратов, направленных на стимуляцию дыхательной функции у беременной);
    • в зависимости от причины развития состояния возможны показания к оперативному родоразрешению (например, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и др.).
  • Если острая гипоксия плода возникла во время родов:
    • устранение причины, спровоцировавшей развитие данного состояния (например, стимуляция родов в случае их затяжного течения);
    • ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью, введение глюкозы, аскорбиновой кислоты и препаратов, направленных на стимуляцию дыхательной функции у беременной;
    • возможны показания к оперативному родоразрешению (например, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и др.).

  • Развитие острой гипоксии опасно тем, что развивается мгновенно, в связи с чем при отсутствии неотложных мероприятий мгновенно наступает смерть ребенка.
  • Последствиями пережитой острой гипоксии могут быть:
    • нарушение развития центральной нервной системы (длительное кислородное голодание приводит к гибели нервных клеток, что может стать причиной патологических изменений в тканях и структурах головного мозга, такие дети могут отставать в интеллектуальном и психическом развитии);
    • ишемические изменения (нарушение функции органа в результате недостаточного кровоснабжения) различных органов, что ведет к серьезным нарушениям жизнедеятельности организма ребенка;
    • кровоизлияния в жизненно важные органы.

  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Своевременный УЗИ-контроль в рекомендованные сроки с целью раннего выявления патологий во время беременности.
  • Устранение причины гипоксии до ее возникновения (например, если в ходе контрольных УЗИ выявляется многократное тугое обвитие плода пуповиной, может быть вынесено решение о проведении кесарева сечения вместо естественных родов).
  • Сдача назначенных анализов в рекомендованные сроки с целью раннего обнаружения гипоксического состояния плода (или выявления рисков его развития).
  • Профилактика заболеваний, передающихся половым путем.
  • Обследование на TORCH-инфекции перед подготовкой к беременности:
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний почек, легких, сердечно-сосудистой системы.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
  • Соблюдение режима дня (полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов), ежедневные прогулки на свежем воздухе и др.).
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

lookmedbook.ru

Острая и хроническая гипоксия плода – симптомы, последствия для ребенка, лечение

Одной из самых актуальных проблем в акушерстве и неонатологии остается гипоксия плода при беременности. По одним данным  ее частота в числе общего количества родов колеблется между 4 и 6%, по другим — достигает 10,5%.

Патология, связанная с гипоксией, то есть с недостатком кислорода, опасна не только во внутриутробном периоде, но и в дальнейшем приводит к тяжелым последствиям у детей.  В 63% связанные с ней патологические изменения в организме развиваются во внутриутробном периоде, в среднем в 21% — в интранатальном периоде и в 5-6% — уже в период новорожденности. Как определить гипоксию плода и можно ли ее избежать?

Чем опасна патология?

Это патологическое состояние, нередко осложняющее беременность и роды, является наиболее частой причиной смертности плода и заболеваемости ребенка в младенческом возрасте.

Недостаточность кислорода в разные периоды беременности и родов характеризуется развитием разной патологии и различными последствиями. Так, например, в период закладки органов возможно замедление развития зародыша и формирование аномалий развития,  в период тканевой дифференцировки органов — к задержке дальнейшего развития, к патологии развития или к повреждению центральной нервной системы (в 60-80%), к нарушению адаптационных механизмов плода и новорожденных, увеличению частоты заболеваемости последних.

Выраженная внутриутробная гипоксия плода может быть также причиной мертворожденности или смертности новорожденных в раннем послеродовом периоде (в 23%), нарушения или задержки у новорожденных интеллектуального или/и психомоторного развития. Кроме того, у них выявляются поражения сердца и сосудов (в 78%), центральной нервной (в 98% и более) и мочевыделительной (в 70%) систем, тяжелые заболевания глаз.

Что такое гипоксия плода?

Термин «гипоксия плода» применяется для обозначения комплекса изменений в его организме, возникающих в результате недостаточного обеспечения кислородом его органов и тканей или неадекватного усвоения (утилизации) ими кислорода.

Это не самостоятельное заболевание или первичная нозологическая форма, а состояние, которое является результатом патологических процессов различного характера в системе «мать-плацента-плод» и осложняющее внутриутробное развитие последнего.

Даже в случае неосложненной, физиологически протекающей беременности, обеспечение плода кислородом в значительной степени ниже, по сравнению с взрослыми людьми. Но компенсаторно-приспособительные механизмы (увеличение частоты сердечных сокращений, большой минутный объем крови, значительная кислородная емкость крови и др.) на любом этапе развития обеспечивают  его устойчивость к этому дефициту, приводя снабжение кислородом к полному соответствию с потребностями в нем.

Расстройство компенсаторных механизмов приводит к гипоксическому состоянию, которое, в зависимости от длительности, подразделяют на:

  1. Хроническое, развивающееся в результате дефицита кислорода на протяжении длительного времени при осложненном течении беременности. Хроническая внутриутробная гипоксия плода связана, преимущественно, с морфологическими и функциональными изменениями в плаценте, возникающими, как правило, в результате нарушения ее кровоснабжения из-за  воспалительных, дегенеративных и других видов поражения.
  2. Подострое, которое характеризуется снижением степени адаптационной способности плода и развивается за 1-2 суток до начала родов.
  3. Острое, возникающее уже во время родов. Острая гипоксия плода очень редко развивается в период беременности. Неблагоприятным фактором в плане прогноза является часто наблюдающееся ее развитие на фоне уже имеющейся хронической гипоксии.

Причины и формы гипоксии

Представление о многочисленных причинах и механизмах развития дает возможность понять, как избежать гипоксии плода при беременности. Все причинные факторы условно объединяют в три группы:

  • заболевания и нарушения в организме беременной женщины, приводящие к кислородному дефициту — патология в сердечно-сосудистой и легочной системах, синдром сдавления нижней полой вены, отравления или интоксикации организма, анемия, кровопотеря или шоковое состояние различной причины, осложнения течения беременности или родов, сопровождающиеся избытком в организме женщины углекислого газа или дефицитом кислорода;
  • нарушения в плодно-плацентарной системе, развивающиеся при гестозах, переношенной беременности, угрозе преждевременных родов, аномальном плацентарном расположении или тромбозах плацентарных сосудов, инфарктах плаценты, ложном узле пуповины или тромбозах последней, гипоксия плода при родах в результате преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты, аномалий родовой деятельности, обвития пуповиной, натяжении или выпадении последней;
  • патология у плода — инфицирование, наличие у него врожденных пороков развития, гемолитическая болезнь, анемия, длительное сдавление головки в родах.

Формы гипоксии в соответствии с механизмами ее развития

Артериально-гипоксемическая

К которой относятся:

  • гипоксическая, возникающая вследствие нарушения поступления кислорода в маточно-плацентарный кровоток;
  • трансплацентарная — результат нарушения кровообращения в плаценте или в плодно-плацентарной системе и расстройства газообменной функции плаценты.

Гемическая

Связанная с анемией вследствие кровопотери или гемолитического синдрома, а также с уменьшением степени сродства к кислороду плодного гемоглобина.

Ишемическая

Развивающаяся в связи с:

  • низким сердечным выбросом при сердечных и сосудистых аномалиях, недостаточной сократимостью сердечной мышцы или тяжелыми нарушениями ритма сердца;
  • повышенным сопротивлением в сосудах (механическое сдавление, тромбоз маточных артерий и др.), в том числе из-за нарушения свойств крови.

Смешанная

Представляющая собой сочетание двух или нескольких механизмов дефицита кислорода.

В практике чаще всего встречаются артериально-гипоксемическая и смешанная формы.

Дефицит кислорода является главным фактором в механизме развития нарушения обменных процессов, функционирования органов и, в итоге, развития терминального состояния. Снижение степени насыщения кислородом крови приводит к нарушению ее дыхательной функции и развитию кислой среды. Изменившиеся условия являются причиной нарушения и многих параметров постоянства и саморегуляции внутренней среды организма.

Вначале универсальная компенсаторная реакция направлена на защиту жизненно важных систем и органов и сохранение их функции. Это происходит путем стимуляции гормональной функции надпочечников и увеличения выделения ими катехоламинов, в результате чего сердцебиение плода при гипоксии вначале учащается. Кроме того, развивается централизация кровообращения (перераспределение крови) за счет спазма сосудов в отдельных органах, которые не являются жизненно важными (легкие, кишечник, селезенка, почки, кожа).

Все это способствует улучшению кровообращения в жизненно важных органах (сердце, мозг, надпочечники, плацента) и, соответственно, к увеличению доставки к ним кислорода за счет снижения его доставки к «менее важным» органам и тканям, что приводит к развитию метаболического ацидоза (кислой среды) в последних.

Значительная и длительная гипоксия вызывает истощение компенсаторных механизмов, угнетение функции коркового слоя надпочечников, снижение содержания в крови катехоламинов и кортизола. Это обусловливает ухудшение эндокринной регуляции функцией жизненно важных центров, уменьшение частоты сокращений сердца и снижение артериального давления, замедление скорости кровотока, застой крови в венах и скопление ее в системе воротной вены.

Такие нарушения сопровождаются изменением вязкости крови и ее текучих свойств, расстройством микроциркуляции, нарушением газообмена в них, понижением pH, увеличением проницаемости стенки мелких сосудов, отечностью тканей и т. д.

Выраженные изменения макродинамики и микродинамики, сопровождаемые метаболическими нарушениями, становятся причиной ишемии тканей и даже некрозов, в первую очередь, в головном мозге, а также мелких, иногда и массивных кровоизлияний в нем и в других органах, нарушений функции дыхательного и сердечно-сосудистого центров мозга и др.

Последствия гипоксии у ребенка после рождения

Выраженность и длительность сохранения этих последствий зависят от степени и длительности гипоксии. В зависимости от ее интенсивности, выделяют:

  • легкую степень, или функциональную гипоксию — имеются нарушения только гемодинамического характера;
  • глубокую, которая сопровождается обратимым нарушением всех видов метаболизма;
  • тяжелую, или деструктивную, при которой развиваются необратимые повреждения на клеточном уровне.

Клиническая картина и диагностика

Клинические признаки и субъективные симптомы гипоксии плода в период беременности очень скудные и распознать их достаточно сложно. Для этого необходимо выслушивание сердцебиений гинекологом с помощью стетоскопа.

В результате аускультации сердцебиений предположение о наличии патологического состояния может возникнуть при отклонении от нормы (увеличение или, наоборот, уменьшение) числа сердечных сокращений. В этих случаях необходимо проведение дополнительных (инструментально-диагностических) исследований.

Можно ли определить гипоксию плода самостоятельно беременной женщине?

Общее представление о механизмах этого состояния помогает женщине понять, что недостаток поступления или утилизации кислорода плодом обязательно приводит к изменению характера его двигательной активности. Распознать это можно при правильной оценке своих ощущений во время шевелений плода.

Как ведет себя плод при гипоксии?

На начальных этапах патологического состояния беременная женщина отмечает увеличение частоты и повышение интенсивности шевелений. В случае длительно сохраняющегося недостатка кислорода или его прогрессирования степень двигательной активности уменьшается вплоть до полного прекращения шевелений.

Уменьшение количества движений до 3-х и меньше на протяжении одного часа служит явным признаком гипоксического страдания и является прямым показанием к немедленному проведению дополнительных исследований для решения вопроса о выборе дальнейшей тактики ведения беременности.

Инструментально-диагностические признаки гипоксии плода на поздних сроках, иногда и на более ранних сроках, выявляются посредством таких косвенных методик, как эхография, кардиотокография, проведение допплерометрического исследования кровотока в сосудах маточно-плацентарно-плодной системы, определение плодного биофизического профиля, давления кислорода и углекислого газа, кислотно-щелочного состояния и содержания молочной кислоты в крови женщины, биохимического исследования околоплодных вод, уровня содержания некоторых гормонов и т. д.

Наиболее точными и информативными методиками на поздних сроках беременности (в третьем триместре) являются кардиотокография, УЗ сканирование и допплерометрия.

Начальные признаки кислородного «голодания» при проведении кардиотокографии — это:

  • увеличение частоты сердечных сокращений до 170 ударов в минуту или ее уменьшение до 100 ударов;
  • уменьшение степени изменчивости ритма сердца (вариабельность ритма), в норме составляющего 5-25 ударов в минуту (свидетельствует о нормальной регуляции функции сердца симпатической и парасимпатической системами);
  • кратковременный монотонный характер сердечного ритма, составляющий не более 50% произведенной записи;
  • сниженная реакция на проведение функциональных проб;
  • оценка кардиотокограммы, составляющая от 5 до 7 баллов.

При выраженном дефиците кислорода наблюдаются:

  • значительная (более 170 ударов в минуту) тахикардия или брадикардия, составляющая менее 100 ударов в минуту;
  • выраженное снижение вариабельности ритма;
  • монотонность сердечного ритма, составляющая более 50% записи;
  • парадоксальный ответ на проведение функциональных проб и поздняя (через 10-30 секунд) реакция в виде уменьшения частоты сердечного ритма плода в ответ на его шевеление (при проведении нестрессового теста);
  • оценка кардиотокограммы составляет от 4-х баллов и ниже.

В диагностике большое значение имеет допплерометрическое исследование кровообращения в сосудах головного мозга и аорте плода. Эта методика на более ранних сроках, по сравнению с кардиотокографией, выявляет внутриутробную гипоксию у беременных и позволяет рекомендовать им постоянное тщательное наблюдение и лечение.

Гипоксия при родах проявляется  также нарушениями деятельности сердца. Наиболее доступными способами диагностики в этот период являются аускультация и кардиотокография.

К диагностическим симптомам в I-ом периоде родов относятся:

  1. Начальные признаки (независимо от предлежания) — брадикардия, составляющая около 100 ударов в минуту, периодически возникающий монотонный ритм сердца, ответная реакция на схватки, выражающаяся в позднем снижении сердечного ритма до 70 ударов.
  2. Выраженные признаки — брадикардия, достигающая 80 ударов в минуту при головном предлежании или тахикардия (до 200 ударов) при тазовом предлежании, независимые от предлежания стойкие аритмия и монотонность ритма сердца. Кроме того, ответные реакции на схватки, выражающиеся в длительных поздних уменьшениях частоты ритма в виде W-образных комплексов в случае головного предлежания и комбинация его увеличения с уменьшением (до 80 ударов в минуту) — при тазовом предлежании.

Во II-ом периоде родов:

  1. Начальные признаки — брадикардия до 90 ударов или увеличение частоты сокращений (тахикардия) до 200 ударов в минуту, периодически возникающий монотонный сердечный ритм, после потуг — позднее уменьшение частоты сердечного ритма до 60 ударов в минуту.
  2. Выраженные признаки — брадикардия до 80 или тахикардия свыше 190 ударов в минуту, стойкий монотонный ритм, нарушение ритма, позднее и длительное замедление ритма (до 50 ударов) при предлежании головном или тазовом, при головном предлежании — W-образные комплексы.

Кроме того, в пользу угрожающей ситуации (но только при головном предлежании) говорит и присутствие в околоплодных водах мекония. Он может иметь вид отдельных взвешенных фрагментов (при начальных признаках) или грязной эмульсии (при тяжелых случаях). Однако его наличие может быть результатом не только острой гипоксии, но и длительного или кратковременного дефицита кислорода, которые имели место до начала родов. Рождение возможно без асфиксии, если гипоксические эпизоды не повторялись.

Неблагоприятным признаком во время первого и второго периода родов, в отличие от дородового периода, является возникновение выраженной регулярной двигательной или/и дыхательной активности плода, которые приводят у него к тяжелому аспирационному синдрому.

Лечение и профилактика гипоксии плода

Программа лечения состоит из коррекции терапии сопутствующей патологии (при ее наличии), нормализации кровообращения в плаценте, улучшении доставки кислорода и энергетических компонентов к плоду, мер, способствующих увеличению его адаптационных возможностей и течению метаболических процессов, а также повышению  устойчивости к дефициту кислорода.

Непосредственно лечение гипоксии плода осуществляется использованием методов и препаратов, способствующих:

  1. Расслаблению миометрия.
  2. Расширению маточно-плацентарных сосудов.
  3. Улучшению реологических характеристик крови.
  4. Стимуляции обмена веществ в миометрии и плаценте.

В этих целях назначаются постельный режим, дыхание женщины смесью кислорода с воздухом на протяжении 1 часа до двух раз в день, прием белково-кислородного коктейля, гипербарическая оксигенация — при наличии у беременной сердечно-сосудистой недостаточности.

Из лекарственных препаратов применяются Сигетин, Эфиллин, Курантил, Трентал, антикоагулянты (Гепарин), Метионин, фолиевая кислота, высокие дозы витамина “B12”, Кокарбоксилаза, Липостабил, Галоскорбин, антиоксиданты (витамины “E” и “C”, глютаминовая кислота).

При острой гипоксии,  хронической гипоксии на сроках 28-32 недель при отсутствии необходимого результата от проводимого лечения, ухудшении показателей биофизического профиля и кардиотокограммы, наличии маловодия, появлении мекония в околоплодных водах показано экстренное родоразрешение независимо от срока беременности.

В родовой период в качестве подготовки к хирургическому (кесарево сечение) или акушерскому (перинео- или эпизиотомия, наложение акушерских щипцов, вакуумэкстракция, извлечение за тазовый конец) разрешению родов используются дыхание увлажненным кислородом, внутривенное введение глюкозы, Эуфиллина, Кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты, Сигетина.

Профилактика заключается в ранней дородовой диагностике, лечении сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистая и легочная патология, сахарный диабет и др.), выявлении, тщательном обследовании, а также в своевременной госпитализации и лечении женщин, относящихся к группе риска.

ginekolog-i-ya.ru

Гипоксия плода

Гипоксия плода – это состояние плода, вызванное недостаточным поступлением кислорода из системы «мать-плацента-плод».

Гипоксия подразделяется на:

- Антенатальную (во время вынашивания беременности)- Интранатальную (во время родов)

Гипоксия бывает острая и хроническая. 

Острая гипоксия плода  – это состояние острого кислородного голодания, котороеугрожает жизни и здоровью будущего малыша.

Хроническая гипоксия плода – это патологическое состояние, которое сопровождается постепенно формирующейся кислородной недостаточностью различной степени выраженности. 

Причины гипоксии плода:

I. Острая гипоксия плода

Острая гипоксия плода возникает, как правило, в родах и требует немедленного врачебного вмешательства. Причинами этого могут быть:

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – это экстренное состояние, угрожающее жизни матери и ребенка. Участок плаценты (степень может быть разной) отслаивается от стенки матки, происходит разрыв питающих сосудов, так как плод находится в матке, то сократиться она не может, кровотечение продолжается, наступает острая кислородная недостаточность у плода и нарастает кровопотеря у матери. Остановить кровотечение можно, только проведя операцию кесарева сечения.

Достоверных причин ПОНРП нет, есть множество предрасполагающих факторов. Однако, по современным данным, прогнозировать данное патологическое состояние не представляется возможным. Главным для будущих мам, в данной ситуации, остается регулярное, своевременное наблюдение у акушера – гинеколога.

- нарушение кровотока в пуповине (тугое и/или многократное обвитие пуповиной во время родовой деятельности, выпадение петель пуповины и прижатие их головкой плода к стенкам таза, образование истинного узла пуповины, отрыв пуповины при ее оболочечном прикреплении)

Предположить такие осложнения в родах можно по результатам УЗИ в третьем триместре, где могут указать на обвитие пуповиной. Однако, расположение пуповины и плода может многократно меняться и к родам ситуация может измениться. Для того, чтобы не пропустить момент перехода нормы в патологию – проводят кардиотокографию в родах. Если во время схватки сердцебиение малыша значительно урежается, а после восстанавливается не сразу, то возможно речь идет о прижатии пуповины. Иногда, чтобы устранить данный фактор, достаточно изменить положение тела (повернуться на другой бок или встать). Но если урежение сердцебиения устойчивое и нарастает, то следует рассмотреть вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

- дискоординация родовой деятельности (слабость родовых сил, дистоция шейки матки)

Длительная малопродуктивная активность матки, не ведущая к продвижению плода по родовому каналу, утомляет роженицу и создает предпосылки для кислородного голодания плода.

- затяжные или стремительные роды

Затяжные роды опасны длительным сдавлением головки в родовых каналах, а стремительные – тем, что ребенок не успевает адаптироваться и совершить правильный разворот в родовых путях.

- преждевременное излитие вод (ПИВ), приводящее к длительному безводному промежутку, грозит развитием гипоксии и инфекционных осложнений.

- разрыв матки

Разрыв матки – это неотложное состояние, угрожающее жизни матери и приводящее к гибели плода в течение нескольких минут. Встречается у многорожавших женщин, имевших много абортов в анамнезе, особенно, если было осложненное течение послеабортного периода (воспаление, повторное выскабливание, кровотечение), при беременности после кесарева сечения, если не прошло 2 года от момента операции (неокрепший рубец на матке) или имело место осложнение послеоперационного периода (кровотечение, нагноение швов, метроэндометрит).

- низкое артериальное давление у матери

Пониженное АД у матери ведет к снижению притока крови к малышу, и он испытывает недостаток кислорода. Предупредить это состояние можно хорошим питанием и коррекцией анемии (если такое состояние есть) во время беременности и правильным дыханием и поведением матери в родах.

Неправильное дыхание матери во время схваток – это частое поверхностное дыхание, которое не обогащает кровь кислородом, а только изматывает силы роженицы и ведет к гипоксии (головокружение и одышка у матери, учащенное сердцебиение плода). 

Иногда явления гипоксии сопутствуют другим патологическим состояниям:

- ложные схватки 

Ложные схватки – это периодический повышенный тонус матки, тянущие боли в низу живота и другие симптомы в сроке от 22 недель до 36 недель и 5 дней. Повышенный тонус матки приводит к кислородной недостаточности плода.

Иногда преходящие гипоксические явления выявляются на фоне применения анестезии в родах:

- применение наркотических анальгетиков в родах (промедол) может несколько угнетать дыхательный центр малыша, поэтому обезболивание проводится строго по показаниям и под мониторным контролем КТГ. На родах обязательно должен присутствовать врач – неонатолог, которого предупреждают о проведенном обезболивании.

II. Хроническая гипоксия плода

- длительно существующие хронические заболевания матери 

В первую очередь имеют значение заболевания сердечно – сосудистой системы: пороки сердца с формированием сердечной недостаточности и/или легочной гипертензии (повышение давления в легочной артерии), артериальная гипертония с нестабильными цифрами артериального давления, а также различные нарушения ритма.

Также, к гипоксическим состояниям могут приводить ревматические заболевания, некомпенсированные заболевания бронхолегочной системы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит и другие), длительно существующая анемия и другие заболевания крови.

Сахарный диабет у матери (гестационный сахарный диабет или диабет, существовавший до беременности) влечет за собой множество осложнений, в том числе и нарушение кровотока, многоводие и избыточную массу плода. Сахар крови должен контролироваться в динамике, а беременность наблюдается совместно акушером – гинекологом и эндокринологом.

Нарушение функций щитовидной железы также может способствовать нарушению кровоснабжения плода. Избыточная функция (тиреотоксикоз) вызывает тахикардию у матери, а значит неполноценное кровоснабжение системы «мать – плацента – плод». Недостаточная функция приводит к общему замедлению метаболизма (обмена веществ) в организме и, соответственно, к замедлению обмена кислорода и питательных веществ в плаценте. Оба эти состояния подлежат строгой коррекции показателей гормонов врачом – эндокринологом, так как ведут не только к гипоксии, но и к другим патологическим проявлениям.

Ожирение – это также заболевание, нуждающееся в контроле врача – эндокринолога, так как повышает риск развития гестационной артериальной гипертензии, преэклампсии и гестационного сахарного диабета.

Антифосфолипидный синдром – это, в последнее время, очень активно изучаемое состояние, при котором повышается риск первичного и вторичного бесплодия, невынашивания и осложнений беременности (в том числе и гипоксических).

- иммунологические осложнения беременности

Резус – конфликт (иммунологическая несовместимость матери и плода, в случае, если у матери кровь резус-отрицательная, а у плода резус-положительная).

Иммунологический конфликт по группе крови, в группе риска находятся женщины с первой группой крови (О или I), если отец ребенка имеет другую группу крови кроме первой.

В случае развития иммунологических осложнений в организме матери начинают вырабатываться антитела (защитные белки), воздействующие на ткани плода и развивается недостаточность кислорода.

- преэклампсия

Преэклампсия (ранее использовался термин «гестоз») – это патологическое состояние, присущее только беременным и заключающееся в множественном поражении мелких сосудов (затрагиваются практически все органы и ткани матери и, затем,  плода). Проявляется повышенным артериальным давлением, отеками и появлением белка в моче (протеинурия).

Множественное поражение сосудов ведет к недостаточному кровоснабжению в системе «мать – плацента - плод» и постепенно развивается хроническая гипоксия плода.

- плацентарные нарушения

Под плацентарными нарушения подразумевается многочисленные патологические состояния плаценты (инфаркты плаценты, гиперплазия, гипоплазия и другие), ведущие к нарушению питательной, кислородтранспортной, метаболической, эндокринной и выделительной функций плаценты.

- многоводие

Многоводие опасно развитием гестационной артериальной гипертензии, повышает риск обвития плода пуповиной и образования истинных узлов в пуповине, а также нарушает обмен веществ и ведет к постепенному развитию гипоксии, а затем к задержке роста плода (ЗРП).

- маловодие

Маловодие ведет к снижению двигательной активности плода, а выраженное маловодие даже к сдавлению. Что ведет к формированию аномалий. Также маловодие нарушает кислородный обмен и ведет к хронической гипоксии, повышает риск слабости родовой деятельности и послеродовых кровотечений.

- перенашивание

Переношенной считается беременность сроком более 41 недели и 3 дней. Перенашивание грозит даже антенатальной гибелью плода. Поэтому все сроки необходимо тщательно высчитывать и при отсутствии родовой деятельности и угрозе перенашивания применять родовозбуждение и индукцию родов. Тактика выбирается индивидуально в зависимости от готовности родовых путей, состояния здоровья матери и показателей состояния малыша ( УЗИ, доплерометрия, кардиотокография).

- многоплодная беременность

Многоплодная беременность, особенно монохориальная моноамниотическая двойня (детки, у которых плодные оболочки и плацента, общие на двоих) грозит неравномерным распределением крови матери между плодами, и один из близнецов будет получать меньше кислорода.  

- тазовое предлежание плода

При тазовом предлежании плода увеличивается риск прижатия пуповины в родах, а также сам родовой акт грозит большим количеством осложнений.

- инфекция

Во время беременности любые инфекции (ОРВИ, ИППП, кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и другие) могут оказать влияние на плод и привести к хронической гипоксии.

- пороки развития плода

Для исключения самых разнообразных пороков проводятся УЗИ – скрининги. По результатам решается дальнейшая тактика ведения беременности и родов.

- вредные привычки (курение, алкоголь, психоактивные вещества)

Поступление никотина, алкоголя и других психоактивных веществ в организм нарушает метаболизм, вызывает спазм сосудов и приводит к образованию токсичных соединений (формальдегид, например).

Алкоголь приводит к формированию алкогольной фетопатии плода. Страдает умственное и физическое развитие плода.

Симптомы гипоксии плода

Выраженность клинических проявлений гипоксии зависит от длительности процесса и его тяжести. Симптомами могут быть:

- тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений более 180 в минуту)

- учащение шевелений (от просто более активных до бурного непрекращающегося шевеления, которое может быть болезненно для матери и сопровождается повышенным тонусом матки)

- аритмичные сердечные тоны плода

- приглушенность сердечных тонов плода

- при нарастании тяжести гипоксии тахикардия переходит в брадикардию (урежение сердечных тонов менее 100 в минуту), сердечные тоны становятся глухими, а шевеления не ощущаются. Это уже грозные признаки, свидетельствующие о переходе гипоксии в асфиксию (отсутствие кислорода, угрожающее гибелью плода).

- при отхождении вод появляется примесь мекония (первородный кал), который придает околоплодным водам зеленоватую окраску. В случае густомекониальных вод (зеленовато – бурые непрозрачные воды) состояние плода под угрозой и необходимо родоразрешение в экстренном порядке.

Диагностика при подозрении на гипоксию

- опрос пациентки, сбор жалоб (как ощущает шевеления, не болел ли живот, нет ли выделений)

- аускультативная оценка сердечных тонов плода (выслушивание сердцебиения акушерским стетоскопом)

- ультразвуковое исследование с доплерометрией (сердцебиение плода, расположение плаценты и ее возможная отслойка, кровоток в сосудах матки, пуповины и другие показатели, которые могут понадобиться)

- кардиотокография (оценка частоты, вариабельности сердечного ритма плода, наличие шевеление и сократительной активности матки)

- бимануальное акушерское исследование на кресле при жалобах на непривычные (обильные, водянистые, зеленоватые, бурые, кровянистые) выделения

- исследование крови плода из предлежащей части

Новый метод, который пока доступен не везде, основан на диагностике гипоксии плода по содержанию лактата (молочной кислоты) в крови.

Осложнения и последствия гипоксии плода

- внутриутробная задержка роста и развития плода

Особенно опасна гипоксия на ранних сроках, так как может привести к неврологическим проблемам у малыша после рождения. Длительно текущая гипоксия приводит к рождению маловесных детей, у которых недостаточно сформирован иммунитет и снижены адаптационные возможности (доношенный ребенок не дышит сам, плохо глотает и не удерживает тепло). При некомпенсированном сахарном диабете, напротив, дети крупновесные, но так же незрелые (неразвитость легких приводит к дыхательным нарушениям после рождения).

- преждевременные роды

Преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке от 22 недель до 36 недель и 5 дней. Недоношенные дети имеют более высокий риск многих заболеваний, в том числе и ДЦП, сниженный иммунитет.

- острая гипоксия в родах также угрожает развитием неврологических осложнений (повышение внутричерепного давления, ликвородинамические расстройства, судорожная готовность, ПЭП, психо – речевые расстройства, гиперактивность)

- риск антенатальной гибели плода

Список причин антенатальной гибели плода начинается именно с острой гипоксии плода и декомпенсации хронической гипоксии плода.

Лечение гипоксии плода

В случае острой гипоксии или декомпенсации хронической гипоксии, угрожающем состоянии плода вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения в экстренном порядке.

Если предполагается консервативное ведение пациентки:

- лечение и компенсация всех хронических заболеваний матери

- своевременное лечение острых заболеваний. ОРВИ, кишечные инфекции, герпетическая инфекция и многие другие при беременности требуют лечения. Не стоит надеяться, что болезнь пройдет самостоятельно. Сейчас на вас лежит двойная ответственность и необходимо, не откладывая, проконсультироваться со своим акушером – гинекологом и узким специалистом (инфекционист, ЛОР – врач и так далее).

- лечение осложнений беременности (гестационный сахарный диабет, гестационная артериальная гипертензия, отеки, угроза прерывания и так далее)

- рациональное питание

- дозированная физическая нагрузка. Наиболее рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе и плавание в воде комфортной температуры.

- растительные седативные препараты. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

- кислородные коктейли

- антиагрегантная терапия (улучшение текучести крови для лучшего кровоснабжения в системе «мать – плацента - плод»). Курантил (дипирадамол) 25 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки, либо курантил 75 мг 1 раз в сутки. Длительность приема определяет врач.

- метаболическая терапия. Актовегин по 10.0 в/в струйно или капельно на 200.0 физиологического раствора натрия хлорида 5 – 10 дней, либо по 1 таблетке 3 раза в день длительно (длительность приема будет уточняться в ходе лечения под наблюдением врача).

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном выборе тактики (наблюдение, лечение, родоразрешение) прогноз для плода (ребенка) относительно благоприятен. В каждом случае все индивидуально, но многое зависит от содействия пациентки (бросить курить и употреблять наркотики, алкоголь, своевременно принимать лекарственные препараты и не отказываться от госпитализации и дообследования) и команды врачей (акушер – гинеколог, терапевт, анестезиолог – реаниматолог, педиатр - неонатолог и другие).

Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

medicalj.ru

Гипоксия плода: симптомы и последствия

Главная » Проблемы » Гипоксия плода: симптомы и последствия

Рейтинг: Нет рейтинга

Находясь в утробе мамы, ребенок самостоятельно не дышит. Его легкие полноценно заработают после рождения. Но поступление кислорода в организм плода необходимо для полноценного развития. Во время беременности он транспортируется из организма мамы через стенки плаценты, попадая в организм малыша. При нарушении поступления кислорода наступает внутриутробная гипоксия плода, последствия которой неблагоприятные при несвоевременном принятии мер.

Гипоксия плода и ее формы

Гипоксия плода – это отклонение при беременности, при котором отмечается нехватка кислорода для развития будущего ребенка.

При недостаточном поступлении кислорода происходит нарушение правильного формирования органов. Также перестают нормально функционировать уже сформированные системы и органы. Такое состояние может быть на разных сроках беременности. Могут быть осложнения во время родов при гипоксии плода.

в период закладки и формирования органов могут быть спровоцированы сильные нарушения эмбриона, вплоть до увечий. На поздних сроках вынашивания и перед родами гипоксия отразится на работе ЦНС ребенка, его физическом развитии.

Определяют 2 вида гипоксии плода – острая и хроническая.

  • Хроническая форма развивается постепенно, когда ребенок длительное время испытывает кислородное голодание.
  • Острая гипоксия имеет внезапное развитие. Обычно она бывает уже во время родов, но может проявиться в любой период беременности.

Причины хронической и острой гипоксии плода

Факторов, влияющих на недостаток поступления кислорода ребенку, может быть много.

Причиной хронической внутриутробной гипоксии плода могут стать заболевания будущей матери:

  • интоксикация организма вследствие влияния разных факторов;
  • анемия;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • патологические процессы в легких;
  • сахарный диабет.

Другими причинами могут быть:

  • заболевания плода (инфекции, врожденные аномалии, внутричерепная травма);
  • продолжительный токсикоз;
  • тонус матки;
  • многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • нарушение кровотока вследствие обвития пуповиной конечностей, прижатие ее при тазовом
  • предлежании;
  • стрессы матери (в этот период женщина реже дышит, нарушая полноценный приток кислорода к ребенку).

Причины острой гипоксии:

  • множественное плотное обкручивание пуповины вокруг шеи малыша;
  • несвоевременное отслоение плаценты;
  • скоротечные или затянувшиеся роды;
  • разрыв матки;
  • применение анестезии при родах;
  • продолжительное предлежание головки в малом тазу.

Симптомы и диагностика гипоксии плода

Как определить гипоксию плода? В начале беременности признаки гипоксии плода обнаружить тяжело. При наличии анемии специалист может только делать предположение о недостатке кислорода для плода. Поэтому, чтобы обнаружить первые признаки гипоксии плода при беременности, необходимо использовать специальные исследования.

  • Допплерометрия – исследование, обнаруживающее сердцебиение малыша. При брадикардии (низкой частоте биения сердца) можно предполагать наличие гипоксии.
  • Узи – диагностика, которая по соответствию физических данных плода, состоянию плаценты может определить данное состояние у ребенка. Очень важно на ранних сроках беременности внепланово проводить обследования, особенно при наличии хронических заболеваний у матери, работе в плохо проветриваемом помещении и т.д.

Во второй половине вынашивания

ребенка женщина сама чувствует шевеления плода. Можно провести диагностику способом «Методика 10» — счет ощутимых движений. За день их должно быть не менее 10. Если они проявляются реже, есть повод для беспокойства.

После 30 недели можно проводить кардиотокографию, которая может показать признаки гипоксии плода на поздних сроках беременности. Нередко результаты обследования ложные, поэтому его необходимо пройти несколько раз, чтобы подтвердить результат.

Амниоскопия – исследование состояния околоплодных вод. При наличии гипоксии они становятся мутными.

Для более точного диагноза назначаются дополнительные анализы крови (биохимические, гормональные). Они могут определить наличие продуктов окисления жиров, увеличение числа ферментов, которые говорят о данной патологии.

Лечение гипоксии плода при беременности

При своевременном диагностировании заболевания, отсутствии необходимости оперативного вмешательства, проводится лечение. Как лечить гипоксию плода? Сначала нужно устранить заболевание матери, если оно стало причиной недостатка кислорода у плода.

Необходима коррекция экстрагенитальной патологии беременной, нормализация кровообращения плаценты. Лечить гипоксию плода можно в амбулаторных и стационарных условиях. Все зависит от степени тяжести болезни.

Женщине в этот период необходим покой, соблюдение постельного режима. Рекомендуется оксигенотерапия и медикаментозные средства.

  • Препараты для снижения тонуса матки: но-шпа, папаверин, бриканил, эуфиллин.
  • Для восстановления кровоснабжения: аспирин, реополиглюкин.
  • Для улучшения проницательной способности клеток: липостабил, эссенциале-форте.
  • Для восстановления обмена веществ: глутаминовая кислота, витамины С и Е, глюкоза.

комплекса терапевтических мер для лечения гипоксии плода может быть принято решение об экстренном разрешении родов, если плод уже жизнеспособный. При хронической гипоксии используют кардиомониторинг. Он позволяет вовремя предпринять меры при различных отклонениях во время родов.

Page 2

Рейтинг: Нет рейтинга

12 акушерская неделя беременности — предпоследняя в первом триместре, это очень ответственное время. На первом УЗИ вы скорее всего узнаете, что с малышом все в порядке и даже услышите его сердцебиение. Организм будущей мамы заканчивает перестройку, в его сокровенной глубине живет пусть маленький, но уже вполне сформировавшийся человечек, а самочувствие постепенно возвращается в норму.

Размер и развитие плода на 12 неделе беременности

На двенадцатой неделе беременности вес плода уже около 14 граммов, рост 5-7 сантиметров. Малыш еще очень худенький, непропорциональный, голова по-прежнему больше туловища, но он активно растет и набирает вес.

Он старательно поднимает голову от груди, пытается выпрямиться и делает первые попытки дышать, пока с помощью амниотической жидкости.

На 12 неделе беременности ребенок уже определенно чувствует боль и окончательно обретает пол.

Сформировалась плацента, ее толщина к этому времени более 15 см, через систему кровообращения плод получает все питательные вещества, и все изменения в состоянии матери, ее эмоции тоже чувствует через плаценту.

Формирование органов и тела

Мозг крохи уже копия взрослого: состоит из двух полушарий, имеет гипофиз и мозжечок. У сердечка два желудочка и два предсердия, оно бьется с интенсивностью до 160 ударов в минуту, продвигая по маленькому организму свою собственную кровь.

У малыша почти настоящие косточки, костное вещество продолжает созревать, развивается и крепнет, организм вступает в период оссификации.

Сформировались конечности и пальчики на них, исчезли перепонки между пальцами, появились ноготки и даже индивидуальный кожный рисунок будущих «отпечатков пальцев» начинает формироваться, так же, как и пушковые волосики – на месте будущих ресниц, бровей, на подбородке.

На фото плода на 12 неделе беременности уже видно, как он похож на крошечного ребенка.

Кишечник перестал находиться вне тела, он стал на свое место, активно работает, сокращается, готовится продвигать пищу.

Действуют гипофиз и щитовидная железа, продуцируются гормоны и йод, работают почки, малыш учится мочиться, пока в околоплодную жидкость. Печень начинает выделять желчь. Этот важный орган на 12 неделе составляет десятую часть веса тела. Развивается нервная система, укрепляются мышцы, постепенно появляются слюнные железы и голосовые связки, губы и мочки ушей, раковина которых продолжает формироваться.

На 12 неделе формируется и вилочковая железа, тимус, которая отвечает за производство лейкоцитов. Она самостоятельно вырабатывает йод тирозин, регулирует обменные процессы, обеспечивает рост и развитие тканей.
Поведение малыша

Малыш отталкивается от стенок матки и активно двигается. Его глаза, еще закрытые, уже реагируют на свет. Он чувствует прикосновения. Отвечает спонтанными движениями на любое раздражение матки, вибрации маминого тела, крик, кашель. Малыш умеет кувыркаться, сосать кулачки, корчить рожицы, открывать ротик.

Учится глотать и дышать, пробует на вкус воды, которые постоянно обновляются, и даже выражает свое отношение к этому вкусу. Лицо его постоянно меняется, развиваются мимические мышцы, это действительно лицо с высоким лбом и пока еще закрытыми веками широко расставленными глазами.

Что происходит с мамой на 12 неделе

К 12 неделе вес вырос с начала беременности на 1-2 кг, существенно увеличился объем живота и объем груди. Живот еще небольшой, вполне комфортный, но любое трение или сдавливание неприятно и даже опасно. Грудь уже почти не болит, но активно растет, готовясь к лактации. Возможно, появились желтоватые выделения из груди – это молозиво.

Матка постепенно поднимается к диафрагме, выходя за пределы области малого таза. Кровообращение усиливается, сердцебиение учащается. Выше вы можете посмотреть фото животиков на 12 неделе беременности.

Ощущения и токсикоз у мамы на 12 неделе беременности

Второй триместр справедливо считают самым спокойным и радостным для будущей мамы, ждать его осталось совсем недолго. Первый триместр – «эпоха перемен» в миниатюре — благополучно заканчивается. Мама постепенно перестает быть испуганным, колеблющимся, неуравновешенным существом, привыкает к беременности и полностью осознает себя настоящей женщиной, выполняющей великую миссию.

Появляются силы, чтобы поразмышлять и почитать правильные книги о беременности, родах и воспитании.

К этому добавляется новая радость просыпаться по утрам без тошноты, головокружения и других малоприятных признаков токсикоза. Аппетит возвращается, часто с удвоенной силой. Даже если ранний токсикоз заставил вас похудеть, регулируйте вернувшийся аппетит при помощи свежих овощей и фруктов, сейчас организму как никогда необходима клетчатка.

Малыш требует от мамы бесперебойных поставок качественного строительного материала, кальция, фосфора и других микроэлементов. В связи с этим могут начаться проблемы с зубами, иногда болят и отекают десны. Эти симптомы нужно тщательно обговорить с терапевтом, чтобы назначенные им витаминные и минеральные комплексы были эффективными и натуральными, не перегружали организм.
Возможные выделения у мамы на 12 неделе беременности

Выделения на 12 неделе продолжаются, гормональная перестройка не закончена, иммунитет естественно снижен. Среднее количество выделений, прозрачных или молочного цвета, с кисловатым запахом, считается нормальным.

Если дополнительно появляется гной или слизь, резкий, неприятный запах, зуд и жжение, возможно развитие инфекции. Чаще всего это молочница, но возможен и хламидиоз, и трихомониаз. Все эти инфекции должны быть своевременно вылечены, тем более что к 12 неделе плацента уже защищает малыша вполне надежно, и антибактериальные препараты по назначению врача можно применять.

Но при кровянистых, коричневых или жидких выделениях необходимо срочно обратится к врачу. Подробнее о выделениях во время беременности читайте здесь.

Боли и кровотечения

Небольшие кровотечения без боли могут сопровождать имплантацию плаценты. Некоторое количество кровянистых выделений возможно после чересчур активного секса и даже после осмотра у гинеколога. Это признаки эрозии шейки матки.

Выделения, говорящие об угрозе выкидыша, тоже кровянистые, но они появляются вместе с тянущими болями внизу живота, и требуют немедленной медицинской помощи. Подробнее о этом…

Для 12 недели характерны боли в области спины и промежности. У таких болей могут быть физиологические причины. Например, увеличение матки, изменение центра тяжести, растягивание связок. Также, возможен повышенный тонус, о его симптомах детальней тут.

Тем не менее, к любым болям в этот период нужно прислушиваться очень внимательно. При болях внизу живота, особенно схваткообразного характера, немедленно ложитесь в постель и вызывайте врача.

Анализы, обследования и УЗИ на 12-й неделе беременности

Посещения врача акушера-гинеколога в этот период – раз в 3-4 недели. По необходимости он может назначить визит к другому специалисту.

На 12 неделе беременности может быть проведено УЗИ и биохимический скрининг.

  • УЗИ скрининг исследует «воротничковую зону» плода. Он помогает исключить серьезные патологии, часто не совместимые с жизнью.
  • Биохимический анализ крови нужен для того, чтобы определить степень вероятности развития синдрома Дауна (трисомия 21) и синдрома Эдвардса (трисомия 18).

По результатам скрининга в случае необходимости назначаются более подробные исследования в генетической консультации.

Предлагаем вам посмотреть видео УЗИ плода на 12 неделе беременности, а выше вы можете рассмотреть фото.

Иногда на 12 неделе происходит выкидыш. Первыми симптомами в этом случае могут быть кровянистые выделения или схваткообразные боли внизу живота. В этом случае обязательно свяжитесь с врачом или вызывайте скорую. Если вовремя среагировать, то можно сохранить беременность.

Причинами выкидыша могут быть:

  • инфекционные заболевания;
  • хромосомная патология плода;
  • гормональные расстройства матери и другие отклонения.

Поэтому, при беременности необходимо тщательно проходить все обследования, сдавать анализы и вовремя посещать врача, чтоб значительно уменьшить риски осложнений.

Будущая мама должна питаться регулярно, дробно и по возможности в одно и то же время. Ешьте часто и небольшими порциями, не пропускайте приемов пищи. Забудьте о фастфуде, полуфабрикатах и перекусах всухомятку.

На 11-12 неделе малыш начинает заявлять о собственных вкусах и пристрастиях в еде, у мамы появляются необычные желания. Удовлетворять их просто необходимо, своевременно и в разумных пределах. Доверьтесь инстинкту и интуиции.

Растущая матка может давить на кишечник, приводя к запорам. Эту проблему также помогут решить овощи и фрукты, содержащие много клетчатки — яблоки, бананы, дыни, чернослив, морковь, абрикосы.

Будущей маме необходимы только натуральные продукты, без консервантов, ароматизаторов и усилителей вкуса.

  • Ешьте авокадо, чечевицу, тыкву.
  • Очень полезны мюсли, в которых содержится множество незаменимых витаминных и минеральных компонентов.
  • Ешьте больше зелени и салатов из свежих овощей с натуральным растительным маслом.
  • Не забывайте о морепродуктах, в них содержится много йода, необходимого для правильной работы щитовидной железы.
  • Кондитерские изделия (сладости) лучше заменить медом, изюмом, финиками или курагой.
  • Старайтесь съедать по одному яйцу в день. Обязательно ешьте мясо (постное и нежареное).

На 12 неделе можно и даже желательно не забывать об упражнениях для тела. Лучше всего подойдут йога для беременных или аквафитнес. Если вы до беременности ежедневно бегали, то не стоит прекращать это делать. Просто необходимо чуточку внимательнее смотреть за своим самочувствием и не давать лишних нагрузок.

Стоит воздержаться от качания пресса и упражнений, которые могут привести к тонусу матки. Для тех, кто занимается дома, можно выбрать в интернете наиболее подходящие вам упражнения, которые разработаны специально для первого триместра беременности.

Сексуальные отношения на 12 неделе

Главное противопоказание для занятий сексом на 12 неделе – угроза прерывания беременности. Врач может назначить «режим покоя» по конкретным показаниям, например, при низко прикрепленной плаценте, при многоплодной беременности.

Если таких показаний нет, с улучшением самочувствия после раннего токсикоза возвращается естественное желание поддерживать теплые отношения и хорошее настроение с помощью супружеской близости. Врачи не запрещают и даже рекомендуют!

Рекомендации для будущей мамочки

  • По окончании 12 недели стоит сообщить о своей беременности и на работе, и друзьям, и родственникам. В первом триместре делать это еще рано.
  • Вне зависимости от того, наблюдаетесь ли вы у участкового гинеколога или в частной клинике, убедитесь, что у вас на руках находится обменная карта, в которую внесены результаты анализов и все данные о состоянии вашего здоровья.
  • Если вы не успели сделать этого раньше, выберите подходящие курсы или школу будущих мам.
  • Уже можно переходить на одежду для беременных. Приобретите специальное нижнее белье. Следите за тем, чтобы все ткани, которые вы носите, были максимально натуральными и мягкими, помните, что неприятные ощущения и ограничение комфорта испытывает вместе с вами и ваш малыш.
  • Проблемы со сном могут возникнуть, когда животик значительно увеличится, но уже сейчас сон бывает неглубок, переполнен волнениями и эмоциями. Пора наладить ритуал сна, тщательно продумать обстановку спального места, предусмотреть дополнительные подушки, выпивать перед сном молоко с медом или успокоительный травяной чай. Полноценный сон поможет укрепить организм перед родами и станет залогом здоровья малыша.
  • С 12 недели старайтесь спать на спине или на боку.
  • Для облегчения болей и неудобства выберите удобный бандаж, комфортную обувь на низком каблуке.
  • Помните, что нагрузка на ваш организм, на сердце, легкие, почки, костную систему возрастает с каждым днем, не допускайте переутомлений, перееданий, других нарушений режима.
  • Больше времени проводите на природе, дышите свежим воздухом, ходите пешком, держитесь прямо.

Видео о 12 неделе беременности

Предлагаем вам посмотреть видео, где вам расскажут о том, что происходит на 12 неделе беременности, как растет и меняется ваш малыш. Также, вы узнаете, что может привести к проблемам и выкидышу.

До декретного отпуска еще несколько месяцев. Как хочется сделать все-все возможное, чтобы малыш родился здоровым, умным и жизнерадостным: высыпаться, смотреть на все красивое, есть самое полезное, не видеть несимпатичных людей, улыбаться и не злиться, никогда не переутомляться и ни от чего не расстраиваться.

А как же работа? Да еще работа за компьютером. Сидячая. Творческая. Я ведь и работу свою тоже люблю, и отказываться от нее не собираюсь, даже ради любимого малыша. Поделитесь своим опытом, как вам удается совмещать работу, беременность и семейную жизнь? Какое настроение вас посещало в пером триместре? Что вы посоветуете тем, кто только на первых неделях беременности?

www.beremennost-po-nedeliam.com


Смотрите также