Post Icon



Отличие скрининга от узи


что входит в каждый из трёх обязательных в период беременности скринингов и почему их необходимо проводить в строго определенные сроки?

Скрининг при беременности – это комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще нерожденного малыша. В нашей стране согласно приказу Минздрава РФ № 572н обязательным в период беременности является плановое трехразовое обследование. Отметим, что слово «скрининг» означает отбор, это значит, пройти его должны все женщины, и в определенный срок беременности. Подробности объясняет заведующая отделением лучевой и функциональной диагностики Олеся Стрельникова. 

1-й скрининг. В зоне внимания – оценка анатомических структур и риск развития хромосомных заболеваний  

Исследование, включающее в себя два медицинских теста (УЗИ и анализ крови), проводится в период с 10 до 13,6 недель беременности. В это время копчико-теменной размер (КТР) малыша составляет 45-84 мм. Если его размер меньше, многие подлежащие исследованию показатели не поддадутся определению, если больше, станут не информативны. 

В ходе первого УЗИ-исследования врач оценивает развитие анатомических структур плода. Анатомия малышей, у которых, вероятно, есть хромосомное заболевание, часто (но не всегда) отличается от анатомии здоровых плодов. Потенциальные отклонения от нормального развития мы определяем по специальным ультразвуковым маркерам и выделяем этих малышей в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям. 

Первый скрининг не ограничивается только УЗИ-исследованием. Мы забираем у женщины венозную кровь на исследование двух специфических гормонов: PAPP-A (плазменный протеин А) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемые хориальной тканью плодного яйца с ранних сроков беременности. Уровни этих гормонов в сыворотке крови у мам здоровых малышей и у мам, вынашивающих малышей с вероятными отклонениями, также отличаются. Так, низкий уровень PAPP-A может быть признаком таких хромосомных заболеваний, как синдром Дауна или синдром Эдвардса. Отметим, что на уровень гормонов в крови беременной женщины влияет ряд факторов: раса, ее вес, рост, наличие хронических заболеваний, курение; наступила беременность естественным путем или методом ЭКО. 

В центре «ДАР» расчет индивидуальных рисков хромосомной патологии плода в первом триместре проводится в программе «Astraia», которая была разработана Фондом медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) в Лондоне группой всемирно известных специалистов в области гинекологии и пренатальной диагностики. На сегодняшний день данная система используется во всем мире и в первом триместре беременности признана самой информативной: ее точность составляет 95%. В программе Astraia работают доктора-эксперты, каждый год подтверждающие свою компетентность. 

На каждую пациентку в программе заводится индивидуальная карточка, в которую вносятся параметры УЗИ и уровни сывороточных маркёров, учитываются обозначенные выше показатели (рост, вес и пр.). На основании внесенных данных «Astraia» автоматически рассчитывает риск хромосомных заболеваний. Если он высок, женщина проходит дополнительное медико-генетическое консультирование. 

Таким образом, во время первого скрининга (который признан наиболее важным) оценивается развитие анатомических структур плода и вероятный риск хромосомных заболеваний, связанных с изменением числа или структуры хромосом. Обследование на наличие наследственных заболеваний, связанных с поломкой генов в хромосомах, проводят после рождения малыша, во время неонатального скрининга, так называемого «пяточного теста». В Алтайском крае неонатальный скрининг проводится на 5 наследственных заболеваний, которые невозможно диагностировать во время беременности: врожденные гипотиреоз и адреногенитальный синдром, муковисцидоз, фенилкетонурию и галактоземию. 

В 2019 году первый скрининг в центре «ДАР» прошли 19132 женщины. Из них в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям были отобраны 580 беременных женщин. Им было предложено пройти более детальное обследование для подтверждения диагноза – инвазивный пренатальный тест. Суть метода в заборе материала плода (ворсины плаценты или пуповинной крови) и подсчете количества хромосом. Диагнозы подтвердились у 68. В таких случаях перинатальный консилиум врачей предлагает женщине прервать беременность, поскольку дети, рожденные с хромосомными заболеваниями, помимо анатомических дефектов и нарушения жизненно важных функций имеют снижение интеллекта и не могут полноценно адаптироваться в обществе. Но выбор – вынашивать беременность или прервать – всегда остается за женщиной и ее семьей.

 2-й скрининг. В зоне внимания – развитие анатомических структур и внутренних органов 

Исследование проводится в период с 18 по 21,6 недель беременности. Такие сроки также имеют обоснование. Дело в том, что к 22 неделям беременности плод достигает массы 500 г, и по законодательству РФ дети, достигшие такой массы, становятся гражданами РФ и получают права, которыми обладают уже рожденные дети. И если малыши появятся на свет на сроке 22 недели и более, им необходимо оказывать реанимационные мероприятия и выхаживать новорожденных. Именно по этой причине вопрос о вынашивании беременности (если выявлены грубые нарушения развития плода) нужно решить до срока 22 недель, если других вариантов изменить ситуацию не существует. 

В задачи ультразвукового исследования второго скрининга входит изучение не только фотометрических параметров, но и анатомических характеристик жизненно важных органов. Малыш уже достаточно подрос для того, чтобы более чётко оценить развитие его анатомических структур. Так, например, сердце стало больше: если в первом триместре его поперечник составляет всего 6-8 мм, то во втором триместре уже 18-22. При таких размерах легче детально оценить анатомию сердца, выявить грубые врожденные пороки развития. То же касается и других органов и систем. 

Согласно приказу № 572-н второй скрининг – это только УЗИ-обследование. Однако в Алтайском крае, в частности в центре «ДАР», врачи во время второго скрининга проводят фетальную эхокардиографию – углубленное исследование сердца. В России это необязательное исследование, но поскольку врожденные пороки сердца среди аномалий развития стоят на первом месте, в центре решено, что его должны исследовать сразу два врача. 

Так, в 2019 году второй скрининг в центре «ДАР» прошли 17 тысяч женщин. Было выявлено 599 врожденных пороков развития, из них пороков сердца – 162 (27% от общего числа выявленных врожденных пороков развития). Среди них были как множественные, очень тяжелые, так и поддающиеся коррекции после рождения. 

Биохимическое исследование сыворотки крови второго триместра назначает врач-генетик при неудовлетворительных показателях первого скрининга или его отсутствии, однако этот тест (называемый «Priska») несет меньшую диагностическую ценность (не более 75%) в отличие от теста первого триместра по программе «Astraia». Но каждая женщина может провести полный скрининг по желанию, включая и инвазивную пренатальную диагностику. 

3-й скрининг. В зоне внимания – исключение поздно манифестирующих врожденных пороков развития плода 

Третий скрининг проводится в период с 30 по 33,6 недель беременности. 

Есть ряд врожденных пороков развития, которые принято называть поздно манифестирующими. Это те заболевания плода, которые проявляются только после 28 недели беременности, и соответственно, могут визуализироваться на УЗИ только в 3 триместре. Это могут быть, например, пороки развития опорно-двигательной и мочевыделительной систем (тот же гидронефроз или скелетные аномалии проявляются себя только в 3 триместре). Некоторые поздно манифестирующие пороки развития обусловлены заболеваниями, которые мама перенесла во время беременности. Так, клапанные пороки сердца могут развиться после перенесенного будущей мамой ОРВИ, но уже после успешно пройденных первого и второго скринингов. 

Также во время всех УЗИ-скринингов мы оцениваем расположение и степень зрелости плаценты, измеряем амниотический индекс (исследование количества околоплодных вод). Еще одна составляющая скринингов – допплеровское исследование сосудов. Допплерография включена в рутинное скрининговое исследование, поскольку хорошо отображает состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков и позволяет выявить различные степени нарушения кровообращения. Допплерография помогает врачу убедиться, что ребенок нормально развивается и получает для этого достаточно питательных веществ и кислорода. С помощью допплерографии можно заподозрить наличие гипоксии у плода, откорректировать тактику ведения беременной, а в ряде случаев и выбрать оптимальный метод родоразрешения. 

Кроме этого, последний скрининг позволяет выявить задержку роста плода и помогает врачу акушеру-гинекологу вовремя принять все необходимые меры для успешного завершения беременности. 

В центре «ДАР» третий скрининг проходят только беременные женщины, которые находятся в группе высокого риска по развитию врожденных пороков развития плода или по развитию тяжелых акушерских осложнений. 

В заключении отметим, что только успешное сотрудничество с врачом приведёт вас к долгожданному, благополучному завершению беременности.

Скрининговое УЗИ при беременности

В последние десятилетия в акушерстве одними из важнейших стало скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ плода при беременности, 3D и 4D УЗИ).

Скрининг в медицине (англ. screening - просеивание) - метод массового обследования населения в определенной местности для активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития. Скрининговое УЗИ плода осуществляют с целью ранней диагностики заболевания или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременной лечебно-профилактической помощи.

УЗИ в первом триместре беременности. Часть 1

УЗИ в первом триместре беременности. Часть 2

Скрининговое УЗИ безвредно для будущей мамы и малыша. Ребенок не испытывает при исследовании никаких стрессов. До сих пор не отмечено каких-либо подтвержденных вредных последствий УЗИ женщин при беременности или специалистов, проводящих исследование. Имеющиеся данные указывают, что польза благоразумного использования ультразвука превышает возможные побочные эффекты, если таковые вообще имеются. И врач, и родители могут проконтролировать правильную настройку УЗ аппарата по показаниям MI (механического индекса) и TIs (теплового индекса), выведенных на экран, нормальные значения, которых исключают возможность этих побочных эффектов в режиме реального времени. УЗИ плода при беременности можно делать неограниченное число раз, но необходимо при этом четко представлять себе цели и задачи каждого исследования. К проведению УЗИ плода должны быть медицинские показания.

Первое скрининговое УЗИ можно провести после двух недель задержки менструации для определения трех основных фактов: наличия беременности, развития беременности в матке и исключения неразвивающейся беременности.

Раннее бронирование

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст "Подробнее"

Подробнее

Увидеть сердцебиение плода можно после 5-й недели с первого дня последней менструации. Если на 6-7-й неделе (по размерам эмбриона) мы не видим сердцебиения, то устанавливаем факт неразвивающейся беременности.

Приказом Министерства здравоохранения РФ определено проведение первого скринингового исследования в 11-13 (+6) недель. Основная задача 3 d УЗИ - подтвердить, что плод живой, измерив частоту сердцебиения; наиболее точно определить срок беременности, измерив копчиково-теменной размер плода (расстояние от макушки до копчика). В эти сроки различия между плодами одного возраста еще не выражены (во 2-ом и 3-м триместрах по параметрам плода точный срок определить уже нельзя).

Кроме того, определить самый значимый из ультразвуковых маркеров хромосомных болезней, а именно толщину воротникового пространства - расстояние от мягких тканей, окружающих позвоночник, до внутренней поверхности кожи плода. Если значения этого параметра выше определенных как норма, риск хромосомных болезней (синдрома Дауна и др.) резко возрастает. Еще один показатель наличия этих заболеваний - отсутствие носовой косточки в первом триместре.

При сроке 56-57 дней эмбрионального развития происходит разделение пальцев плода. На этом закладка органов заканчивается, дальше они только развиваются. Специалисты рекомендуют приходить на скрининговое УЗИ плода в 12-13 недель, чтобы помимо выполнения протокола первого 3 d УЗИ (4d УЗИ), исключить наиболее грубые пороки развития плода (например, самого частого порока мозга - анэнцефалии, отсутствия почек, дефектов конечностей и многих других).

Эффективность ультразвукового исследования (скринингового УЗИ) в первую очередь определяется профессионализмом специалиста, на втором месте - качество аппаратуры. На качество исследования оказывает существенное влияние также звукопроницаемость тканей, толщина подкожно-жирового слоя, положение плода, количество околоплодных вод. При определенном сочетании этих факторов провести качественное исследование просто невозможно.

При хорошей проницаемости тканей для ультразвука при 4d УЗИ плода можно многое увидеть на большинстве современных приборов стационарного класса. Когда ультразвуковая видимость затруднена, с задачей помогают справиться приборы экспертного класса. При подозрении на пороки  развития или хромосомные болезни врач посоветует будущей маме, куда обратиться, чтобы пройти дополнительное исследование.

Следующий срок УЗИ – 19-20 (+6) недель. Основная задача второго скринингового УЗИ - выявление пороков развития плода и признаков осложненного течения беременности. Главное - исключить большую часть пороков развития плода и маркеры хромосомных болезней. Если в  11-13 (+6) недель при скрининге можно увидеть несколько маркеров синдрома Дауна, то при втором исследовании - уже 22.

Если женщина находится в группе риска по возможным проблемам у плода (возраст 35 лет и более, наличие биохимических показателей хромосомных болезней - характерных изменений уровней РАРР-А и b-хорионического гонадотропина, альфа - фетопротеина и хорионического гонадотропина), рекомендуется пройти исследование раньше - в 19 недель. Если мы выявляем признаки хромосомных болезней до 20 недель, то можем исключить их наличие, применив относительно безопасную технологию, при которой риск осложнений беременности популяционно не превышает 1%. После 20-й недели рекомендуется провести хромосомный анализ – кордоцентез - взятие крови из пуповины плода. Риск осложнений после этой операции в среднем составляет 3,3%.

Третье скрининговое УЗИ проводится в 32-34 недели и является последним. Оцениваются темпы роста ребенка и его пропорции, которые изменяются в случаях, если у малыша есть проблемы со здоровьем, например, при хронической кислородной недостаточности. Проводится оценка количества околоплодных вод и состояния плаценты, в первую очередь, выявляются признаки ее преждевременного старения. Другими словами, последнее скрининговое УЗИ нужно, чтобы вовремя помочь малышу справиться с возникшими проблемами и при необходимости правильно выбрать время для бережного родоразрешения, сохранив ребенку здоровье, а иногда и жизнь.

Другая задача 4d УЗИ плода - исключение пороков развития, проявляющихся в третьем триместре. К счастью, таких пороков немного. Некоторые из них могут появиться по причине перенесенных мамой инфекций. Число пренатально диагностированных пороков возросло. Вместе с тем отношение к ним тоже очень серьезно изменилось за последнее десятилетие. Если раньше при выявлении порока развития чаще всего рекомендовалось прерывание беременности, то сегодня сперва обсуждается с детскими хирургами, ортопедами или кардиохирургами возможность коррекции того или иного порока, при необходимости исключив хромосомные болезни. Теперь благодаря 4d УЗИ плода у большинства родителей появилась уверенность в том, что их будущий ребенок может быть полноценным во всех отношениях. Отчасти благодаря этому, в Петербурге младенческая смертность ниже, чем во всей России. В Петербурге имеется система пренатальной диагностики, когда координируется работа ультразвуковых кабинетов женских консультаций и медицинских центров с медико-генетическим центром. Кроме того, ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в акушерстве занимается повышением профессиональной подготовки своих коллег.

Чтобы подготовиться к 3 d УЗИ, пациентке ничего особенного кроме эмоционального настроя не нужно. Желательно не опорожнять мочевой пузырь непосредственно перед исследованием, чтобы было легче осмотреть шеечный канал.

Необходимость проведения 3 d УЗИ плода непосредственно перед родами возникает очень редко. Это те случаи, когда полученная информация может повлиять на выбор тактики ведения родов, как правило, при осложненном течении беременности. Эти показания определяет лечащий доктор.

Записаться на консультацию, 3D и 4D УЗИ можно на нашем сайте или по телефону +7 (812) 600-77-77

Наши врачи:

Услуга доступна в отделениях:

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4, к. 1

Комендантский проспект

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 194354, Учебный пер., 2

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

Гостиный двор

Маяковская

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2




1-й скрининг в Выборгском районе Санкт-Петербурга в клинике Поэма Здоровья

Скрининг используется в медицине для выявления спектра заболеваний. При беременности данный способ проверки устанавливает вероятные патологии внутриутробного развития или отклонения, заболевания у ребенка. Таким образом можно вовремя начать комплексное лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.

УЗИ по беременности: 1-й скрининг проводится на сроках 10 – 14 недель. Для обследования нужны показания, диагностика назначается женщинам из группы риска. Но бывает достаточно желания будущих родителей быть уверенными в рождении здорового ребенка. Методика стоит первой в списке мероприятий по наблюдению за развитием плода. С помощью нее с большой точностью устанавливается риск появления на свет больного малыша. Однако, бояться такой проверки не надо, ведь предупрежден – значит вооружен. Сегодня мы поговорим о том, как проводится процедура, на что стоит обратить особое внимание: расшифровка и нормы.   

Цены на услуги

Обратите внимание! Цены указаны для взрослых пациентов. Стоимость детских приёмов смотрите, пожалуйста, в разделе «Педиатрия».

УЗИ по беременности 1-й скрининг* 2910
УЗИ по беременности 2-й скрининг* 3190
УЗИ по беременности 3-й скрининг* 3100

 

Наши врачи

Заслуженный врач РФ, врач высшей категории, врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

Первый скрининг или «двойной тест» (в 11-14 недель)

Пренатальное исследование включает диагностику ультразвуком и тест крови матери (биохимия сыворотки). Основная цель проверки – выявить генетическое отклонение.

Чтобы разобраться в понятии скрининг первого триместра, надо определиться с тем, сколько по времени составляет начало беременности. I триместр продолжается с первой по четырнадцатую неделю, прошедших с момента зачатия. Врачи называет этот срок двенадцать акушерских недель.

Показания к УЗИ:

  • Находясь в положении, женщина переболела вирусной или бактериологической инфекцией;
  • Если отец ребенка – близкий родственник;
  • Когда было свыше двух эпизодов преждевременных родов;
  • Ранее была замершая беременность или мертворождение;
  • Плохая наследственность: в роду имеются факты генетических расстройств;
  • У пары уже есть дети, страдающие: синдромом Дауна, Патау.
  • Женщина вынуждено принимала лекарства, запрещенные для беременных;
  • Будущая мать старше 35 лет.

Это не означает, что не попавшие в данный перечень не имеют права проводить 1-й скрининг. Его могут проходить все желающие, но особо показан он дамам из группы риска. Многие будущие мамы и папы из Санкт-Петербурга сами понимают важность консультации у генетика. Например, сегодня здоровые пары хотят с помощью исследования проверить вероятность рождения ребенка с отклонениями. И наука им такую возможность предоставляет.

Однако, важно помнить, что УЗИ по беременности 1-й скрининг – это добровольная процедура, принудить к ее прохождению никто не может, даже если существует риск рождения больного ребенка.

Первое УЗИ проводят в определенные даты, а именно в интервал между 11 и 13 акушерскими неделями плюс шесть дней. Научно доказано, что раньше не имеет смысла проводить исследование, поскольку оно будет неинформативным и даже бесполезным. Данный нюанс необходимо учитывать, чтобы не потратить впустую силы.

Двенадцатая неделя в качестве оптимального времени для проверки установлена не просто так: именно в этот момент случается переход от эмбрионального к фетальному развитию. Говоря простым языком: эмбрион превращается в плод, претерпевая существенные изменения, становясь полноценным человеком.

Скрининговая диагностика всегда включает ультразвуковое исследование и проверку биохимического состава крови женщины. Только сопоставив полученные из этих источников информацию, генетики смогут сделать верный прогноз.

Две стадии проведения обследования обуславливают название метода – « двойной тест»:

  1. УЗИ-скрининг: допускается вагинальный или «внешний» - через живот. Особого отличия от классического ультразвука нет. Важные условия: проводит сонолог, имеющий специализацию в перинатальной диагностике и высококлассное оборудование.
  2. Тест крови: забор биоматериала проводится из вены. Достаточный объект – 10 мл.

Расшифровка скрининга 1 триместра по УЗИ

Квалифицированную оценку скрининга в состоянии дать только медик, обладающий достаточным опытом. Хотя, беременной необходимо разбираться в основных понятиях и владеть общей информацией. Эти сведения уберегут будущую маму от ненужных волнений.

После прохождения обоих этапов скрининга врач приступает к расшифровке полученных сведений. Процесс производится на компьютере в программе Приска. В ней, согласно выявленным показателям, просчитывается вероятность генетических отклонений у ребенка.

В заключении, которое получает пациентка после процедуры, отображаются:

  • Риски ввиду возраста будущей матери: это актуально для тех, кто старше 35 лет, поскольку именно после этой отметки существенно возрастает вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями;
  • Значения биохимии крови;
  • Риски вероятных аномалий.

В документе, который будущая мама получает на руки, также указывается МоМ коэффициент. Он позволяет достоверно предсказать развитие генетических расстройств. Для вычисления в программу заносятся все результаты скрининга, компьютер выстраивает график отклонений каждого показателя относительно установленной нормы.

Расчеты МоМ достаточно просты: уровень того или иного вещества делится на общепринятый. Не вызывает опасений, если МоМ не в пределах 0,5 – 2,5. Оптимальным считается число «1» по данному пункту.

Нормы и возможные отклонения

В биохимическом анализе крови особое внимание уделяют уровню двух основных веществ: хорионического гонадотропина человека и PAPP-A. Стоит подробно остановиться на каждом:

  • РАРР – А – ассоциированный с беременностью плазменный протеин А. Этот белок синтезируется плацентой и регулирует естественное развитие ребенка. Норма для 12-ой недели - от 0,79 до 4,76 мЕд/мл, для 13-ой – от 1,03 до 6,01 мЕд/мл. Если выявлены отклонения, то в качестве перепроверки доктор назначает дополнительные обследования.

Низкий уровень сигнализирует о хромосомных отклонениях (синдром Дауна), о высоком риске выкидыша и регрессирующей беременности. Повышенный РАРР – А, скорее всего, вызван неправильным расчетом сроков зачатия. Возможной ошибкой обусловлено то, что перед исследованием крови проводят ультразвук. Однако, высокий протеин А также указывает на генетические патологии: требуется дополнительная диагностика.

  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): присутствие его в крови подтверждает факт оплодотворения яйцеклетки уже на ранних сроках беременности. Гормон синтезируется хорионом в первые часы после зачатия, дальше его уровень только растет. Именно по этой причине все экспресс-тесты содержат ХГЧ. К 12 неделе показатель существенно выше первоначального и достигает 128 000. Далее цифры существенно не меняются.

Высокий уровень указывает на: синдром Дауна, многоплодную беременность, диагноз сахарный диабет у женщины, сильный токсикоз. Пониженный ХГЧ указывает на синдром Эдвардса у будущего ребенка, о риске прерывания, о плацентарной недостаточности.

Результаты УЗИ оцениваются с точки зрения присутствия признаков генетических отклонений. Устанавливается то, насколько правильно идет развитие ребенка для данного срока беременности.

Подготовка к скрининговому УЗИ

Чтобы 1-ый скрининг прошел успешно, и был действительно информативным, будущей маме следует соблюдать некоторые ограничения перед процедурой:

  • Сначала проводят УЗИ: когда принято решение о трансвагинальном методе, то готовиться не надо. Если же предпочтительнее абдоминальный варрант, то мочевой пузырь должен быть полон. Этот орган выполняет роль «отражателя», позволяя повысить результативность. Женщине придется выпить 500 мл воды и не посещать туалет за час до проверки;
  • Биохимический скрининг (тестирование крови) делают утром, натощак: не есть четыре часа до означенного времени.

Чтобы показатели не были смазаны, будущей маме придется подкорректировать рацион, исключив за трое суток до УЗИ шоколад, морепродукты, мясо жирных сортов, чтобы не повышать показатели холестерина. В списке временно запрещенных цитрусовые и другие аллергенные продукты.

УЗИ при беременности - сроки, показания, преимущества ультразвукового исследования (скрининга) экспертного класса


УЗИ экспертного класса при беременности - спокойствие для будущей мамы.

Каждой маме знакомо состояние, когда радость от беременности мешается с тревогой: что с малышом? Как он развивается? Здоров ли он?

Сроки прохождения УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование входит в список рекомендуемых скринингов для будущих мам. Беременным рекомендуется проходить УЗИ трижды: в первом триместре - на сроке в 9-11 недель, во втором - с 17-й до 22-й недели, а в третьем – на 32-33-й неделях.

Ультразвуковое исследование дает врачу возможность визуализировать плод, произвести фетометрию (замеры параметров строения тела) и понять, здоров ли малыш. Кроме того, во второй половине беременности врач может определить пол ребенка (если, конечно, положение плода позволяет его рассмотреть).

Показания к УЗИ при беременности

Экспертное УЗИ может быть проведено по назначению врача или по желанию будущей мамы. Врачи порекомендуют вам пройти ультразвуковое исследование экспертного класса в следующих случаях:
  • Если вы переживали замершую беременность, выкидыш, преждевременные роды.
  • Вы перенесли инфекционное заболевание на ранних сроках беременности или непосредственно до зачатия.
  • Если во время беременности вы проходили лечение препаратами, которые могут оказывать влияние на плод.
  • Если вам или отцу ребенка более 35 лет.
  • Если у вас или отца ребенка есть родственники с генетическими заболеваниями.
  • Если у вас уже есть ребенок с генетическими заболеваниями.
  • Если вы с отцом ребенка – родственники.

Преимущества УЗИ экспертного класса

Несмотря на то, что многим будущим родителям так хочется узнать, кого же им принес аист, задача ультразвукового исследования намного серьезнее – изучить строение плода и дать врачу информацию о состоянии его здоровья и возможных отклонениях от нормы.

УЗИ экспертного уровня – это полный и подробный скрининг. Врач подробно разглядывает плод и дает заключение по каждому органу – от того, сколько пальцев на руках и ногах, до строения лицевых костей.

Врач не только рассмотрит плод, но и проведет замеры определенных параметров. Если результаты фетометрии будут отклоняться от норм для данного срока беременности – это может быть маркером таких генетических заболеваний, как:

  • синдром Патау;
  • синдром Эдвардса;
  • синдром Дауна;
  • синдром Де Ланге;
  • синдром Смита-Опитца;
  • триплоидный набор хромосом.
Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет:
  • выявить возможные патологии развития ЦНС;
  • определить положение плода;
  • изучить состояние плаценты и объем околоплодных вод;
  • диагностировать обвитие пуповиной;
  • выявить внутриутробную задержку развития малыша.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить до 90% видимых патологий развития. Полученные при УЗИ данные позволяют родителям принять решение о сохранении или прерывании беременности, подготовиться к особенностям малыша и возможным сложностям в его воспитании. Врачам же ультразвуковой скрининг беременных позволяет выбрать тактику ведения родов и своевременно подготовиться к оказанию помощи малышу с особенностями развития.

Полный скрининг плода на аппарате УЗИ экспертного класса – ключ к уверенности и спокойствию будущей мамы. А когда мама спокойна – хорошо и малышу!

3 пренатальный скрининг при беременности

Проводимые на разных сроках беременности скрининговые обследования служат наиболее доступным и при этом всеобъемлющим способом контроля за внутриутробным развитием плода, а также течением самой беременности. Лабораторные данные и ультразвуковое исследование, проводимые в определённые сроки вынашивания ребёнка, по информативности дополняют друг друга. Они позволяют специалистам делать достаточно точные прогнозы относительно рисков развития аномалий у плода или нарушений нормального течения беременности.

Вот лишь основные положительные аспекты традиционного скрининга:

  • Низкий уровень затрат на проведение скрининга;
  • Возможность массового проведения с практически 100% охватом беременных;
  • Простота выполнения необходимых манипуляций;
  • Отсутствие риска для будущей матери и для плода;
  • Для специалистов — простота интерпретации результатов;
  • Возможность объективной оценки рисков.

При таких достоинствах есть один серьёзный недостаток, а именно — недостаточная достоверность полученных данных. Точность в оценке рисков аномалий развития плода составляет около 85%.

Данные скрининга, сильно отличающиеся от нормальных значений, являются показанием для проведения инвазивной диагностики. К третьему триместру беременности обычно эти вопросы бывают так или иначе решены, и выполняемое на этом сроке УЗИ позволяет  уточнить особенности строения скелета плода, экстраэмбриональных структур, а также особенностей течения беременности.

По своей сути он является итоговым и часто по его результатам принимаются важные решения по тактике родовспоможения.

скрининг третьего триместра беременности – основные показатели

Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.

Скрининг по неделям беременности

30 неделя

31 неделя

32 неделя

33 неделя

34 неделя

Эмбриональные показатели

(ДКГ) Длина костей голени, мм

42-55

43-56

45-58

47-60

48-61

(ДБК) Длина бедренной кости, мм

47-63

50-66

52-68

54-69

57-71

(БПР) Бипариентальный размер головы, мм

67-83

69-85

72-87

74-89

76-91

(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм

88-108

90-110

93-113

96-115

99-117

(ДПК) Длина плечевой кости, мм

44-56

46-58

47-60

49-61

51-63

(ДКП) Длина костей предплечья, мм

42-50

44-52

45-53

46-54

48-56

(ОГ) Окружность головы, мм

265-305

273-315

283-325

289-333

295-339

(ОЖ) Окружность живота, мм

238-290

247-301

258-314

267-325

276-336

ЧСС плода, уд/мин

130-170 со средним значением в 150

Экстраэмбриональные структуры*

Плацента

Локализацияприкрепления, особенности строения, зрелость в норме соответствует I степени

(ПТ) Плацентарная толщина, мм

23.9-39.5

24.6-40.6

25.3-41.6

26-42.7

26.8-43.8

Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм

82-258

79-263

77-269

74-274

72-278

Матка, шейка матки

Описываются все особенности

Главное отличие третьего скрининга при беременности в том, что при нём не проводится оценка уровней сывороточных маркёров, а вот данные УЗИ уже подразделяются на те, которые связаны с плодом и его развитием, и на те, что связаны с организмом матери и готовности её репродуктивной системы к будущему родоразрешению.

Скрининг третьего триместра оценивает темп внутриутробного развития плода, позволяет выявить «малые аномалии», но, самое главное, позволяет заранее определиться с оптимальной тактикой ведения родов.

К этому сроку обычно, если раньше были выявленные риски, диагноз уже верифицирован, но в редких ситуациях, когда этого не произошло по любым причинам – итоговый скрининг помогает уточнить особенности развития. При этом его информативность и точность составляют 90-95%.

 

 

Скрининг при беременности в Минске

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

 

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят бесплатное плановое УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

 

Отличие бесплатного планового УЗИ-обследования от полного платного

 

В Беларуси обязательным является лишь бесплатное плановое УЗИ-обследование беременных женщин.  

 

По приказу Минздрава № 83 плановое УЗИ беременным делают:

 

- в 1-м триместре беременности — в областных медико-генетических центрах, межрайонных центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики, по согласованию для жительниц Минска — в отделении пренатальной диагностики РНПЦ «Мать и дитя»;

- во 2-м триместре беременности — в областных медико-генетических центрах, межрайонных и городских центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики;

- в 3-м триместре беременности — в женских консультациях (родильных домах) центральных районных (городских) больниц (поликлиник), в областных медико-генетических центрах, межрайонных и городских центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики.

 

На бесплатное плановое УЗИ в гос. учреждения запрещено приводить родственников. Время выполнения ограничено и составляет от 7 до 10 минут, а аппарат не позволяет выявить все патологии, увидеть кроху и сделать качественное фото. Из-за этого многие будущие родители проходят платное полное УЗИ в нашем медицинском центре.

 

Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию на современных аппаратах экспертного класса. 

 

Иногда врач после бесплатного планового УЗИ рекомендует пройти именно полное обследование. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. 

 

Платное полное УЗИ делают врачи, имеющие подготовку по пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития плода. Они прошел курсы повышения квалификации по пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития плода именно в 1-м триместре беременности на базе БелМАПО.

 

Полный платный скрининг при беременности обычно назначают:

 

- женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки;
- беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
- при наличии генетических патологий у членов семьи; 
- при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов; 
- беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание; 
- женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности.

 

Раннее обнаружение патологий позволяет приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям. Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша.

 

Полное УЗИ могут проводить двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

 

Подготовка к полному скринингу

 

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего. 

 

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

 

Приглашаем будущих родителей пройти полное платное УЗИ в нашем современном кабинете

Пренатальный скрининг 1 и 2 триместров беременности ("двойной", "тройной" и "четверной" тесты)

Пренатальный скрининг - это исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности. 


Слово скрининг означает «просеивание». В медицине под скринингом понимают проведение простых и безопасных исследований большим группам населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии.

Пренатальный скрининг - это исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности. Частным случаем пренатального скрининга является исследование по выявлению групп риска развития врожденных пороков у плода. Проводятся в определенные сроки беременности.

Ни первый, ни второй скрининг не позволяет выявить всех женщин, у которых может быть та или иная проблема, но дает возможность выделить относительно небольшую группу пациенток, внутри которой будет сосредоточена большая часть лиц с данным видом патологии. Обнаружение повышенного риска развития пороков у плода с помощью методов скрининга не является диагнозом. Диагноз может быть поставлен или отвергнут с помощью дополнительных тестов.

Для расчета пренатального скрининга пациентки обязаны заполнить специальную анкету, необходимую для учета всех факторов (вес пациентки, одноплодная или многоплодная беременность, прием лекарств, ЭКО и др.)

Пренатальный скрининг в Лаборатории ЦИР

В лаборатории ЦИР проводится комбинированный скрининг – сочетание биохимического и ультразвукового скринингов. Для вычисления рисков используется специальное программное обеспечение, которое сертифицировано для использования с целью пренатального скрининга. Для расчета пациентки обязаны заполнить специальную анкету, необходимую для учета всех факторов (вес пациентки, одноплодная или многоплодная беременность, прием лекарств, ЭКО и др.). 

Также возможен расчет рисков с учетом данных внешнего УЗИ с названием учреждения и ФИО врача, проводившего процедуру. Однако если нет данных УЗИ, будет проведен биохимический скрининг с помощью программного обеспечения.

Полный комбинированный скрининг I и II триместров беременности:

"Программа "Пренатальный скрининг"

  • УЗИ в первом триместре беременности с 11 недель до 13 недель 6 дней
  • Пренатальный скрининг I триместра расширенный с расчётом риска гестоза (преэклампсии)
  • Пренатальный скрининг II триместра - четверной тест (16-18 нед) (общий ХГЧ, АФП, свободный эстриол, ингибин А)

Программа "Пренатальный скрининг у врача УЗ-диагностики, к.м.н. Тё С.А."

  • Экспертное УЗИ I триместра с 11 до 13 недель 6 дней (2D-3D-4D) у врача УЗ-диагностики, к.м.н. Тё С.А.
  • Пренатальный скрининг I триместра расширенный с расчётом риска гестоза (преэклампсии)
  • Пренатальный скрининг II триместра - четверной тест (16-18 нед) (общий ХГЧ, АФП, свободный эстриол, ингибин А)

Варианты скрининга I триместра беременности (на сроке 11 недель - 13 недель 6 дней):

Пренатальный скрининг I триместра (св.ХГЧ, PAPP-A)

Пренатальный скрининг I триместра расширенный с расчётом риска гестоза

Варианты скрининга II триместра беременности (на сроке 14 недель - 20 недель 6 дней, рекомендуемые сроки 16-18 недель):

Пренатальный скрининг II триместра – тройной тест  (ХГЧ, АФП, св.эстриол)

Пренатальный скрининг II триместра – четверной тест (ХГЧ, АФП, св.эстриол, ингибин А)

Пренатальный скрининг II триместра – тройной тест  со св.ХГЧ (св.ХГЧ, АФП, св.эстриол)

Пренатальный скрининг II триместра – двойной тест  (ХГЧ, АФП)

АФП с расчетом МоМ по сроку беременности

Пренатальный скрининг II триместра – двойной тест со св.ХГЧ (св.ХГЧ, АФП)

Расчет пренатального скрининга со свободной β-субъединицей ХГЧ во II триместре 


Условия сдачи анализа
  1. Рассчитываем срок беременности, лучше после консультации с врачом. Пренатальные скрининги выполняются на определенных сроках беременности.
  2. Делаем УЗИ (рекомендуется иметь как минимум УЗИ, проводимое на сроке 11-13 недель)
  3. Осуществляем взятие крови (не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное)). Заполняем специальную анкету.

Расшифровка скрининга. Что такое МоМ?

Содержание гормональных показатей в крови может меняться в различных популяциях и этнических группах населения и зависит от метода определения. Именно поэтому индивидуальные уровни маркеров у беременных следует оценивать с помощью показателя МоМ (Multiple of Median) - коэффициент, показывающий степень отклонения значения показателя от среднего значения для срока беременности (медианы). Для расчета МоМ учитываются концентрация гормонального показателя, данные УЗИ, анамнез пациентки, включая рост, вес, курение, наступление беременности в результате ЭКО и др. Если значение МоМ у пациентки близко к единице, то значение показателя близко к среднему в популяции, если выше единицы – выше среднего в популяции, если ниже единицы – ниже среднего в популяции. 

Ни первый, ни второй скрининг не позволяет выявить всех женщин, у которых может быть та или иная проблема, но дает возможность выделить относительно небольшую группу пациенток, внутри которой будет сосредоточена большая часть лиц с данным видом патологии. Обнаружение повышенного риска развития пороков у плода с помощью методов скрининга не является диагнозом. Диагноз может быть поставлен или отвергнут с помощью дополнительных тестов.


Смотрите также:

Неинвазивный пренатальный тест для выявления анеуплоидий НИПТ (c 10 недель до завершения беременности)

Неинвазивный пренатальный тест Panorama + микроделеции НИПТ (расширенная панель)

Неинвазивный пренатальный тест VERACITY (c 10 недель)


Читайте статьи и ответы специалистов клиник ЦИР:

Скрининговые тесты при беременности- Zdrowegeny.pl

Что такое скрининговые тесты при беременности и кто должен их проводить?

Скрининг-тесты (также известные как неинвазивные пренатальные тесты) при беременности являются полностью безопасным методом оценки развития и здоровья плода, благодаря которому можно определить риск возникновения того или иного нарушения у плода .

Для проведения скрининговых тестов нет необходимости собирать материал в непосредственной близости от плода, поэтому выполнение такого теста не представляет опасности для плода и беременной.

По мнению специалистов, скрининговые тесты во время беременности должны проходить каждой женщине, ожидающей ребенка, но некоторым беременным эти тесты особенно рекомендуются.

Показания для скринингового теста:

  • поздний возраст наступления беременности - у женщины старше 35 лет повышается риск рождения ребенка с генетическим дефектом, например: вероятность синдрома Дауна у ребенка, рожденного женщиной 35 лет, составляет 1:260, у ребенка, рожденного женщиной 40 лет, - 1:100, а у ребенка, рожденного женщиной 45 лет, - 1:30;
  • возраст отца ребенка старше 55 лет, что также связано с более высоким риском генетических дефектов у ребенка;
  • отягощение генетического дефекта у ребенка от предыдущей беременности - риск повторения данного нарушения у ребенка от другой беременности статистически возрастает;
  • выкидыш,
  • носительство хромосомных изменений (хромосомных аберраций) хотя бы у одного из партнеров,
  • 90 015 случаев генетических дефектов среди близких родственников хотя бы одного из партнеров.

Обследование беременных – УЗИ и анализы крови матери

Скрининговые тесты для беременных женщин включают УЗИ плода и тесты, проводимые на образце крови беременной женщины — тест РАРР-А, тройной тест, комплексный тест и генетическое тестирование плода.

Эти тесты отличаются друг от друга по методологии, чувствительности и спектру дефектов, выявляемых у плода.

Ультразвуковое исследование

Стандартное ультразвуковое исследование плода (при нормально протекающей беременности) проводят три-четыре раза за беременность.В случае дополнительных показаний, например, тревожных недомоганий у будущей мамы, необходимо проводить это обследование чаще. УЗИ плода можно проводить вагинально (на самых ранних сроках беременности) или через брюшную стенку, чувствительность этого теста при отдельных пороках составляет 80-90%.

Первое УЗИ при беременности необходимо проводить с седьмой по восьмую неделю беременности – на его основании гинеколог оценивает, правильно ли имплантирован эмбрион в матку, а также является ли беременность одноплодной или многоплодной.Также возможно определить возраст беременности и предполагаемую дату рождения ребенка.

Второе УЗИ проводится между одиннадцатой и четырнадцатой неделей беременности, во время обследования специалист может оценить функцию таких органов, как головной мозг или сердце, а также прозрачность шейки плода – это играет важную роль в диагностике пороков, таких как синдром Дауна.

Неинвазивный пренатальный генетический тест Harmony

Если вы беременны и хотите оценить риск генетических дефектов у вашего ребенка, проведите генетический тест Harmony.Этот тест полностью безопасен как для плода, так и для матери, а выявление аномалий при его использовании составляет более 99%.

В рамках пакета мы исследуем риск:

синдром Дауна

для синдрома Эдвардса

синдром Патау

анеуплоидия половых хромосом

Узнать больше

Третье УЗИ проводится с восемнадцатой по двадцать вторую неделю жизни плода и позволяет врачу оценить отдельные органы плода на наличие врожденных пороков.Кроме того, этот тест позволяет с высокой точностью определить пол плода.

Четвертое УЗИ проводится на тридцать шестой неделе беременности и используется для оценки положения плода перед родами, оценки состояния плаценты, определения размеров плода и количества амниотической жидкости.

Тест PAPP-A

Тест РАРР-А (также известный как двойной тест) — это лабораторный тест, проводимый на образце венозной крови, взятом у беременной женщины. Этот тест следует проводить между десятой и четырнадцатой неделями внутриутробного развития.Суть теста заключается в измерении уровня соединений, вырабатываемых организмом при беременности – бета-ХГЧ и белка РАРР-А в крови беременной. Двойной тест используется для определения риска рождения ребенка с трисомией – синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или синдромом Патау. Чувствительность теста составляет 90%.

Тройной тест

Лабораторный анализ с кровью матери также является тройным тестом, который проводится с семнадцатой по двадцатую неделю беременности.Этот тест измеряет три соединения в крови — бета-ХГЧ, свободный эстриол и альфа-фетопротеин, и позволяет определить риск рождения ребенка с синдромом Дауна или синдромом Эдвардса. Однако чувствительность тройного теста низкая, всего 60%.

Интегрированный тест

Комплексный тест состоит из выполнения обоих тестов – двойного и тройного. Результат предоставляется пациенту только после выполнения обоих тестов, а чувствительность интегрированного теста сравнима с чувствительностью двойного теста.

Генетический пренатальный скрининг

Неинвазивное генетическое пренатальное тестирование является наиболее точным и чувствительным тестом из всех скрининговых тестов, проводимых во время беременности: его чувствительность составляет 99 %, а частота ложноположительных результатов составляет менее 0,01 %.

Генетический скрининг при беременности включает, но не ограничивается, тест Гармонии, который проводится в генетической лаборатории на образце венозной крови, взятом у беременной женщины.Эта кровь содержит так называемую свободную ДНК плода (cffDNA), которую затем выделяют и анализируют с использованием уникальной целенаправленной технологии DANSR™ (цифровой анализ выбранной области) и алгоритма FORTE™ (оптимизированная оценка риска трисомии фракции плода). что позволяет получить предельно точный результат. Тест Гармонии позволяет определить риск возникновения у ребенка генетических дефектов, таких как трисомы (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса) и анеуплоидии половых хромосом (синдром Клайнфельтера, Тернера, XXYY, XXX, XYY).Выполнение теста Гармония также поможет определить пол плода – тест можно проводить с десятой недели беременности.

Узнайте, сколько стоит пренатальный тест ❱

Ненормальный результат скринингового теста - что дальше?

Скрининг на беременность позволяет определить риск развития у ребенка определенного расстройства, но его результаты не являются окончательным диагнозом. Аномальный результат пренатального скринингового теста является показанием к инвазивному пренатальному тесту (например, амниоцентезу), который представляет собой образец биологического материала, взятого из непосредственной близости от плода.Инвазивное пренатальное тестирование позволяет поставить окончательный диагноз, но связано с риском осложнений, таких как повреждение плода или выкидыш.

Если результат инвазивного пренатального обследования подтвердит наличие данного порока у плода, то можно будет определить прогноз дальнейшего течения беременности и тактику действий в последующие ее сроки, во время родов и после ребенок рождается на свет. Благодаря раннему осознанию болезни ребенка родители имеют больше шансов лучше подготовиться к его рождению – кроме того, некоторые заболевания можно лечить еще в утробе матери или сразу после рождения.Следует также отметить, что действующий в настоящее время в Польше закон допускает прерывание беременности в случае неизлечимого, опасного для жизни заболевания у плода или в случае его тяжелого и необратимого нарушения (законное прерывание беременности возможно до плод способен выжить вне тела матери).

Обновление: 07.11.2018

.

Генетическое УЗИ при беременности | GAMETA

Зачем проводится УЗИ плода?

Генетическое УЗИ плода позволяет оценить развитие всего организма. Во время осмотра врач может посмотреть:

  • строение и функционирование важнейших внутренних органов , таких как сердце, мозг, почки или желудок,
  • развитие и строение отдельных частей тела - туловище, конечности и голова,
  • просветление воротниковой складки , т.е. расстояние между кожей и подкожной клетчаткой на шее плода - неверный результат может указывать на генетические дефекты,
  • строение носовой кости - его аномальное развитие может указывать на генетические дефекты, т.е.Синдром Дауна,
  • движения плода ,
  • правильное строение и функция матка .

Что может обнаружить генетическое ультразвуковое исследование плода?

Генетический тест во время беременности в первую очередь направлен на оценку вероятности того, что ребенок родится с генетическим дефектом. Генетическое УЗИ позволяет выявить самые распространенные заболевания, связанные с мутацией числа хромосом. Наиболее часто встречающиеся дефекты:

  • Синдром Дауна , т.е. трисомия 21 хромосомы,
  • Синдром Эдвардса , т.е. трисомия 18 хромосомы,
  • Синдром Патау , т.е. трисомия 13 хромосомы.

Другие дефекты, которые могут быть обнаружены с помощью УЗИ во время беременности, включают, например, расщелины нервной трубки, позвоночника или неба.

Обязательно ли плохой результат указывает на дефект?

Генетическое УЗИ является скрининговым тестом, поэтому результаты, свидетельствующие о риске генетических дефектов, вовсе их не подтверждают. Дальнейшее тестирование, такое как тест SANCO или инвазивное тестирование, необходимо, чтобы убедиться, что мутация числа хромосом действительно происходит.

Как выглядит генетическое УЗИ?

Генетическое УЗИ — это полностью неинвазивное исследование.Во время исследования пациент лежит. Специализированный ультразвуковой аппарат использует ультразвук для считывания изображения брюшной полости, которое затем отображается в полном трехмерном виде на экране монитора. Обследование безболезненно и не представляет опасности для ребенка.

Когда делать генетическое УЗИ?

Оптимальный срок, когда врач способен правильно оценить риск пороков развития плода, - 11,6-13+6 недель беременности. В этот период делается генетическое УЗИ.Также очень важно, чтобы теменная длина плода в это время находилась в пределах от 45 мм до 84 мм. Поэтому точную дату обследования следует согласовать с врачом.

Генетическое УЗИ - как подготовиться к обследованию

Пренатальное УЗИ не требует от пациентки специальной подготовки.

.

РАРРА-тест или РАРР-А тест


РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок плазмы-А) тест неинвазивный пренатальный тест - требует забора крови у матери и УЗИ плода. Цель исследования - определить риск развития генетических нарушений плода - преимущественно трисомии: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау. Время и место проведения теста очень важны. Тест РАРР-А следует проводить с начала 11-й недели беременности и до конца 14-й недели беременности .Врачи, проводящие ультразвуковое исследование и интерпретирующие результаты теста, должны иметь сертификат компетентности, выданный Фондом медицины плода (FMF). Только такие специалисты правильно оценят уровень риска с помощью компьютерной программы, например, Astraia, соответствующей требованиям этого фонда. Оборудование в центре, выполняющем тест РАРР-А, также должно соответствовать требованиям ФМФ: аппарат УЗИ и биохимический анализатор.

Каковы показания для теста РАРР? Кто должен пройти тест?

Неинвазивные пренатальные тесты должны проводиться каждой беременной женщиной.В Польше дородовые тесты возмещаются женщинам старше 35 лет или у которых ранее были диагностированы генетические нарушения плода или у которых родился ребенок с генетическим дефектом, а также в семьях с генетическими дефектами. Между тем, во многих высокоразвитых странах РАРР-А тест проводится каждой беременной женщине. Он позволяет определить индивидуальный риск генетического дефекта плода, который может возникнуть независимо от возраста матери. Это правда, что вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна возрастает у женщин после 35 лет.Однако многие молодые женщины также рожают детей с этим генетическим дефектом. Подсчитано, что дети с синдромом Дауна, рожденные молодыми матерями, составляют примерно 70% всех случаев этого заболевания. Поэтому беременной женщине стоит рассмотреть вопрос о проведении теста РАРР-А независимо от возраста . Результаты теста РАРР-А позволят вам решить, нужна ли дальнейшая диагностика, например, амниоцентез.

РАРР-тест — что это такое? Как это выполняется?

Тест неинвазивен и полностью безопасен - не представляет опасности для матери и плода.Это должно быть выполнено заблаговременно - самое раннее на 11-й неделе беременности и самое позднее до 14-й недели беременности. Только в этот период времени тест PAPP-A будет достоверным.
Образец крови берется для определения уровня следующих веществ:

  • протеин А беременности (белок РАРР-А)
  • свободная субъединица бета-ХГЧ, т.е. часть гормона беременности (хорионического гонадотропина)

УЗИ сканирование. Это специализированное обследование, которое должен проводить врач, сертифицированный FMF.При осмотре оцениваются следующие параметры у плода:

  • воротниковая прозрачность (слой жидкости в подкожной клетчатке шеи плода)
  • наличие носовой кости
  • работа сердца, в том числе кровоток через трехстворчатый клапан.

Затем, исходя из возраста пациента, результатов биохимических анализов и УЗИ, рассчитывается риск трисомии. Для этого используется компьютерная программа, такая как Astraia.
Частота выявления синдрома Дауна в тесте РАРР-А составляет 90%, а синдромов Эдвардса и Патау — более 90%.Следует подчеркнуть, что тест PAPP-A является наиболее точным из неинвазивных пренатальных тестов.

Тест РАРР - Как подготовиться к тесту?

Проведение теста РАРР-А не требует специальной подготовки : для забора крови не нужно находиться натощак, и какое-то конкретное время также не имеет значения. Не требуется проводить УЗИ в один день и брать кровь на РАРР-А тест. Интерпретация результатов теста РАРР-А будет возможна только после получения результатов анализов крови и УЗИ.

Результаты теста РАРР (тест РАРР - стандарты)

Тест РАРР-А определяет риск некоторых генетических изменений у плода: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау.
При интерпретации теста PAPP-A учитываются несколько элементов. На возможность синдрома Дауна указывает снижение уровня белка РАРР-А, повышение бета-ХГЧ в биохимических анализах и повышение прозрачности шеи (ПП) на УЗИ. При синдромах Эдвардса и Патау уровни белков PAPP-A и бета-ХГЧ снижены, а прозрачность затылка (NT) повышена.

Аномальный результат теста РАРР - положительный результат

Результат считается положительным, когда расчетный риск превышает 1:300.
Например: риск развития синдрома Дауна 1:150 выше и 1:350 ниже 1:300.
Риск 1:300 означает, что 1 женщина из 300 родит ребенка с генетическими изменениями, а 299 женщин родят здоровых детей.
Если риск, рассчитанный в тесте РАРР-А, выше 1:300, то женщина считается подверженной повышенному риску рождения ребенка с генетическим дефектом.Им страдают около 5% женщин.
Такие результаты теста РАРР-А не означают, что плод точно болен. Большинство женщин из группы риска родят здорового ребенка . Однако следует рассмотреть возможность проведения инвазивных пренатальных тестов, таких как амниоцентез или биопсия трофобласта.

Правильный тест РАРР-А - отрицательный

Если индивидуально рассчитанный риск РАРР-А ниже 1:300, например 1:350, результат теста РАРР-А отрицательный. В этом случае инвазивные пренатальные тесты будущей маме не предлагаются.Однако отрицательные результаты теста РАРР-А не означают, что ребенок родится без генетических изменений. Вместо этого они означают, что риск синдромов Дауна, Эдвардса и Патау низкий.

РАРР-тест - заключения

Каждая беременная женщина, будущая мама мечтает родить здорового ребенка. Многие женщины готовятся к беременности, делают прививки, меняют образ жизни на здоровый во время беременности, принимают соответствующие лекарства и наблюдают беременность у гинеколога.Цель очевидна - здоровый ребенок. К сожалению, мы не имеем никакого влияния на формирование генетических нарушений. Поэтому так важно знать возможности, предлагаемые пренатальным тестированием. В Польше неинвазивные пренатальные тесты возмещаются не каждой женщине, но стоит подумать о том, чтобы сделать их по собственному желанию. Тест РАРР-А является наиболее точным неинвазивным пренатальным тестом . Его выполнение позволит оценить индивидуальный риск развития синдромов Дауна, Эдвардса и Патау.Риск генетических нарушений плода возрастает после 35-летнего возраста матери, но эти нарушения встречаются и у более молодых беременных. Поэтому каждой женщине следует пройти тест РАРР-А. Во многих высокоразвитых странах это скрининговый тест, который проводят каждой беременной женщине. Возможность проведения теста PAPP-A в качестве скринингового теста является огромным достижением в медицине. Это очень безопасный и чувствительный тест, так как он выявляет до 90% нарушений . В прошлом было возможно проводить только инвазивные пренатальные тесты, при которых риск выкидыша составлял до 1%.

Будущая мама при поиске ответа на вопрос « Стоит ли сдавать тест РАРР-А », « Как выявить синдром Дауна при беременности » или « Когда делать пренатальные тесты ", часто заходит на онлайн-форумы, где выступают другие женщины. Там в качестве возражения можно прочитать, что интерпретация результатов теста РАРР-А позволяет оценить только риск конкретных нарушений. Многие женщины сообщают, что у них были «плохие результаты PAPP-A, и они родили здоровых детей».На самом деле результат теста не дает ответа на вопрос, здоров ли малыш. Он определяет риск рождения ребенка с генетическим заболеванием. Это позволяет решить, проводить ли инвазивный пренатальный тест – амниоцентез или биопсию трофобласта. Окончательное решение о проведении инвазивного пренатального тестирования остается за женщиной после консультации с акушером . Результаты пренатальных тестов не предопределяют каких-либо дальнейших решений и не определяют, как должна поступать женщина в случае подтверждения риска генетических нарушений.Очень важно знать, когда проводить пренатальное тестирование. Тест РАРР-А надежен только с конца 10-й недели беременности до конца 14-й недели беременности . Если решение о проведении теста РАРР-А будет принято слишком поздно, тест больше не будет иметь смысла.

Итак, тест РАРР-А - стоит ли?
Определенно да, ведь стоит воспользоваться прогрессом медицины.

.

Маммография | КРН

Подсчитано, что в высокоразвитых странах у каждой восьмой женщины может развиться рак молочной железы. Скрининг с помощью маммографии предназначен для выявления рака на ранней стадии развития. С помощью рентгена тканей молочной железы можно обнаружить аномалии еще до того, как вы их почувствуете или увидите. Лечение незапущенной стадии более эффективно и дешевле, чем лечение более запущенной стадии. Учет опасных изменений во времени дает пациентам более 90% шансов на выживание в течение следующих 5 лет после постановки диагноза.

Вероятность развития рака молочной железы увеличивается с возрастом. На развитие ракового процесса также влияет наследственная генетическая предрасположенность, семейный анамнез заболеваний, «плотность» тканей молочной железы, ранние менструации (до 12 лет), поздний климакс (после 55 лет), высокий избыточный вес после менопаузы, бездетность. , первый ребенок, рожденный после тридцати, злоупотребление алкоголем. Кроме того, у женщин, перенесших две или более биопсий по поводу доброкачественных изменений в ткани молочной железы, также повышена вероятность развития рака.Однако причиной этого риска являются не сами биопсии, а аномалии, которые к ним привели.

В Польше скрининг на рак молочной железы охватывает женщин в возрасте 50-69 лет. Для молодых женщин маммография является менее эффективным тестом. До наступления менопаузы молочные железы имеют другое строение – в них преобладает плотная железистая ткань. На маммограмме она окрашена в белый цвет, тогда как жировая ткань темная. Различные типы изменений, в том числе раковые, четко видны и поэтому с трудом поддаются обнаружению этим методом.Гораздо легче найти подозрение на аномалии у женщин в постменопаузе, потому что структура груди меняется с возрастом. Количество железистой ткани уменьшается, и она замещается жировой тканью. Ткань молочной железы с возрастом, количеством детей и избыточным весом становится более рыхлой.

Женщина с высокой плотностью груди имеет более высокий риск развития рака (до 4-6 раз), чем женщина того же возраста, у которой грудь более рыхлая. Структура ткани молочной железы является результатом действия гормонов и генов, регулирующих деление эпителиальных клеток.Оказывается, структура груди является одним из самых влиятельных факторов (после возраста и генов), влияющих на риск развития рака. Маммографическая плотность груди тесно связана с другими факторами, предрасполагающими к развитию заболевания.

Исследование Инициативы женского здоровья показало, что терапия эстрогеном и прогестероном увеличивает плотность груди на 3-6%. Уже через год приема гормонов значительное изменение структуры тканей видно у 75% больных. женщины. Поэтому часто после маммографии женщину, использующую ЗГТ, направляют на УЗИ, что не означает, что оно более чувствительно, чем маммография.Маммография и УЗИ дополняют друг друга.

Большинство изменений, обнаруженных во время скрининга, доброкачественные, но некоторые из них могут повышать риск развития рака молочной железы. При возникновении хоть малейших сомнений женщина проходит дополнительную диагностику.

Маммография, хотя и признана лучшим методом раннего выявления рака молочной железы, имеет и недостатки. Он использует ионизирующее излучение в очень малой дозе, но по британским данным, среди 10 000 человекженщин, проходящих скрининг каждые три года, в 3-6 случаях облучение может вызвать канцерогенные изменения.

Более серьезным и широко обсуждаемым недостатком маммографии является то, что некоторые виды рака и предраковые изменения в клетках, обнаруженные при скрининге, растут настолько медленно, что никогда не перерастут в агрессивную форму заболевания. Многие из этих изменений исчезнут сами по себе, если оставить их без лечения. К сожалению, врачи не могут отличить опасные поражения от безобидных, поэтому лечатся все.

Изменения, связанные с повышенным риском развития рака молочной железы, включают атипическую гиперплазию, дольковую карциному in situ (LCIS) и протоковую карциному in situ (DCIS). В одном из трех случаев DCIS становится агрессивной опухолью. Каждый диагностированный пациент лечится. Женщинам с атипичной гиперплазией и лобулярной карциномой терапию не проводят, но они должны находиться под тщательным наблюдением (ежегодная маммография и осмотр врачом).

Многие женщины не делают маммографию, потому что их беспокоит боль во время исследования. Человек, выполняющий маммографию, обычно старается увеличивать давление постепенно, потому что тогда боль становится меньше. Однако избежать некоторого дискомфорта сложно. Если грудь фотографировать без давления, то внутренние структуры перекрываются и врачу трудно увидеть какие-либо отклонения в ее строении. Плохое фото подставит женщину под очередную маммографию, для чего потребуется приложить двойное сильное сдавливание груди, ведь только так можно отделить измененные участки друг от друга.

Маммография также иногда дает ложноотрицательный результат, поскольку не выявляет все новообразования. Хорошая новость усыпляет бдительность, но важно, чтобы женщина также сама осматривала свою грудь, несмотря на регулярные скрининговые анализы.

.90 000 УЗИ, маммография или МРТ? Что более эффективно?

У молодых женщин все чаще развивается рак молочной железы. Стоит отметить, что в Польше от рака молочной железы умирает относительно больше женщин, чем в так называемых странах. вестерн. Во многом это связано с осведомленностью самих женщин о самообследовании и профилактике. Поэтому постулируется, что женщины должны развивать привычку к самообследованию молочных желез с раннего возраста. Это позволяет относительно рано обнаружить изменения молочной железы, лежащие в более поверхностных отделах молочной железы.

Однако самообследование не может выявить небольшие или более глубокие поражения. На помощь приходят рентгенологические исследования, такие как УЗИ, маммография и магнитно-резонансная томография. Эти тесты позволяют обнаружить изменения размером до 5 мм.

Профилактические обследования включают ультразвуковое (УЗИ) и маммографическое (ММГ) обследование. Магнитно-резонансная томография служит диагностическим исследованием, а не методом профилактики.

Различия между УЗИ и ММГ существенны.Но следует помнить, что исследования не конкурируют друг с другом, а дополняют друг друга.

В ультразвуке используется ультразвук — то есть звуковые волны, частота которых слишком высока для человеческого слуха. Эти волны нейтральны по отношению к биологическим тканям. Так что нет необходимости иметь направление от врача на УЗИ. Совершенно иначе обстоит дело с ММГ-тестами, в которых используются рентгеновские лучи, воздействующие на биологические ткани, поэтому для каждого теста с использованием рентгеновских лучей, в том числе и ММГ, обязательно направление от врача.

Польская программа профилактики рака молочной железы адресована женщинам в возрасте 50-69 лет. Причина, по которой эта программа так запоздала, заключается в том, что по статистике это самый распространенный период развития рака у детей. Другая заключается в том, что структура железы у большинства женщин старше 50 лет содержит меньшее количество железистой ткани, что характерно для более молодого женского населения.

Для более молодых пациенток общенациональной программы профилактики молочных желез не существует. Однако многочисленные организации, занимающиеся этим вопросом, предлагают профилактику в виде самоконтроля и ультразвуковых исследований.Польский онкологический союз рекомендует ежегодное ультразвуковое обследование пациентов старше 20 лет, особенно женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Если во время ежегодного ультразвукового сканирования молочной железы обнаруживается поражение, можно провести биопсию поражения и проверить его на предмет подозрения на злокачественные клетки.

Профилактика при УЗИ позволяет раньше выявить изменения, что позволяет проводить щадящие процедуры и позволяет продлить жизнь.

Ультразвуковое исследование является легкодоступным исследованием. Их выполняет большинство клиник, имеющих ультразвуковую лабораторию. Более того, для их выполнения не требуется направление.

Таким образом, тесты УЗИ и ММГ являются хорошими тестами для профилактики, однако они показаны для разных возрастных групп населения. Женщинам молодого возраста, т.е. до 50 лет, рекомендуется ежегодное ультразвуковое обследование. Однако для женщин в возрасте 50-69 лет польская профилактическая программа предусматривает осмотр ММГ каждые два года.

.

Постдипломная медицина – Скрининг аневризмы брюшной аорты ...

проф. доктор хаб. п. мед. Славомир Назаревский

Отделение и клиника общей, сосудистой и трансплантационной хирургии Варшавского медицинского университета

Адрес для переписки: проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Славомир Назаревски, отделение и клиника общей, сосудистой и трансплантационной хирургии, Варшавский медицинский университет, ул. Банача 1а; 02-097 Варшава; электронная почта: славомир[email protected]

Снижение смертности, связанной с АБА, за счет внедрения скрининга подтверждается научными данными. Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует однократное ультразвуковое исследование для мужчин в возрасте 65-75 лет, которые когда-либо курили, в качестве скринингового теста на бессимптомную ТАБ.

Введение

Наиболее распространенным определением аневризмы брюшной аорты (ТАБ) является расширение аорты ниже почечных артерий (как в передне-заднем, так и в поперечном направлении) не менее чем на 3,0 см.Критерий диаметра 3,0 см превышает два стандартных отклонения среднего значения измерений аорты, проведенных у мужчин и женщин. 1,2

Популяционные исследования показали, что у взрослых старше 50 лет частота ТАБ колеблется от 3,9 до 7,2% у мужчин и 1,0-1,3% у женщин. 3.4 Это 13-я причина смерти в Соединенных Штатах, 10 из которых — мужчины. Аналогичные данные были представлены и в других странах. По этой причине в 2006 г. в США были начаты скрининговые тесты SAAAVE (The Screening Abdominal Aortic Aortic Aneurysms Very Efficential), а три года спустя в Великобритании – Программа скрининга аневризм брюшной аорты Национальной службы здравоохранения.В Польше программа скрининга проводилась под наблюдением Jawień и др. 5 Все проанализированные исследования указывают на важность раннего выявления и последующего планового хирургического лечения аневризм брюшной аорты для снижения смертности, связанной с заболеванием.

Рассмотрение необходимости скрининга на ТАБ чрезвычайно важно в связи с часто бессимптомным характером этого заболевания вплоть до разрыва аневризмы.Хотя риск разрыва зависит от размера аневризмы (табл. 1), риск смерти, связанный с разрывом, всегда чрезвычайно высок и составляет от 75 до 95%. 3,4

Мероприятия, направленные на раннее выявление ТАБ в бессимптомном или раннем симптомном периоде, имеют высокую медико-социальную и экономическую обоснованность, поскольку позволяют предотвратить тяжелые последствия заболевания. 5

Обнаружить

Исследование ясно показывает, что ультразвуковое исследование (дуплексная допплерография УЗИ) является безопасным и достаточным скрининговым тестом для выявления ТАБ (чувствительность 94-100%, специфичность 98-100%).

Скрининговые тесты следует проводить у мужчин в возрасте 65–75 лет, активных или бывших курильщиков (выкуривающих не менее 100 сигарет в течение жизни; таблицы 2 и 3).

.

Рак молочной железы: Профилактические осмотры: Польский союз онкологии | Профилактика | Горячая линия | Онкологический хоспис

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин в Польше (почти 22% всех случаев рака). Это основная причина смерти женщин от рака (13% всех смертей онкологических больных).

По данным Национального онкологического регистра в 2008 г. в Польше было диагностировано 14 576 новых случаев рака молочной железы.С начала 1960-х годов в нашей стране наблюдается рост заболеваемости этим раком. В 2008 г. было зарегистрировано 5 362
смертей от этого вида рака. Ежегодно в Польше можно спасти две с половиной тысячи женщин. Если это не так, то 80% случаев вызваны поздней диагностикой.

Факторы риска

Причины большинства случаев рака молочной железы не могут быть определены. К факторам, повышающим риск развития заболевания, относятся: возраст, семейный анамнез рака молочной железы, ранняя первая менструация, поздняя менопауза, поздние первые роды, длительная заместительная гормональная терапия, мутация генов BRCA-1 и BRCA-2.

Симптомы

  • форма груди изменена,
  • пальпируемое уплотнение или уплотнение,
  • наличие морщин, втяжение, изменение цвета кожи груди,
  • бородавка втянутая, красная или изъязвленная,
  • выделения из соска.

Профилактика

Женщины из семей с высоким риском наследственного рака молочной железы должны получать лечение в соответствии с индивидуальными рекомендациями.

Самообследование

Самообследование молочных желез является фундаментальным и очень важным элементом раннего выявления рака молочной железы. Он состоит из двух этапов: осмотра состояния молочных желез и тактильного осмотра, т.н. пальпация. Самообследование молочных желез следует проводить систематически, желательно в одну и ту же фазу менструального цикла, т.е. через 2-3 дня после менструации, для исключения повышенной чувствительности сосков и боли в молочных железах, а у женщин с аменореей однократно. в месяц, например, в свой день рождения.Во время осмотра женщина должна обратить внимание на следующее на молочных железах:

  • бородавки и родинки, обесцвеченные - не увеличиваются и не меняют цвет,
  • течь из ниппеля,
  • ареола вокруг соска - может менять свою обычную форму,
  • изменение формы или размера груди,
  • воспалились лимфатические узлы в подмышечной впадине,
  • припухлости и припухлости на груди, вокруг соска и под мышкой.

При обнаружении уплотнения в молочной железе необходимо одновременно обследовать этот же участок другой молочной железы. Если женщина замечает подобное изменение, это обычно не опасно (может быть обусловлено генетически), но требует консультации врача.
В остальных случаях ей обязательно следует обратиться к врачу и поделиться своими сомнениями.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез – визуализирующий метод исследования с применением ультразвука.Проводится для поддержки и дополнения маммографического обследования, особенно при диагностике железистых сосков. УЗИ эффективно выявляет доброкачественные и раковые изменения молочной железы. Рекомендуется женщинам в возрасте от 20 до 40 лет, а также пациенткам старше 40 лет, так как УЗИ позволяет выявить изменения, которые невозможно показать при маммографии. Это неинвазивный, безболезненный и полностью безопасный метод (также может применяться у беременных и кормящих женщин).
Профилактическое УЗИ молочных желез следует делать один раз в год. Показанием к обследованию могут быть различные виды склероза, которых раньше не было – например, узелки или так называемые отечность кожи, необычные выделения из сосков у женщин, которые не беременны или не кормят грудью, изменения в сосках или припухлости в подмышечных впадинах. Этот тест не требует специальной подготовки, его лучше всего проводить в первой половине менструального цикла.

Маммография

Маммография — это рентгенологическое исследование молочных желез, которое в настоящее время является лучшим способом выявления рака молочной железы на ранних стадиях.Он позволяет распознать ранние изменения, а также те, которые не прощупываются при пальпации, размером 2-3 мм. Давление, оказываемое во время маммографии, не повреждает молочные железы; это необходимо для получения высококачественных изображений, а также позволяет снизить дозу рентгеновского излучения. Маммография позволяет на раннем этапе выявить 90-95% неопластических изменений, а на ранней стадии развития каждое новообразование может быть полностью излечимо.

Если вам 50-69 лет и:

  • в течение последних двух лет вы не проходили маммографию по линии Национального фонда здравоохранения,
  • вы получили в 2010 годуписьменные показания к повторной маммографии через 12 месяцев,
  • у вас не было ранее диагностированного рака молочной железы,

подать заявку на бесплатное маммографическое обследование, организованное Программой раннего выявления рака молочной железы среди населения.

На веб-сайте Национального фонда здравоохранения (НФЗ) перечислены медицинские центры
, в которых можно бесплатно сделать маммографию или цитологию.
Информацию о текущих местах проведения бесплатных тестов в рамках Программы профилактики рака молочной железы и шейки матки можно найти на веб-сайтах провинциальных координационных центров раннего выявления рака молочной железы и профилактики и раннего выявления рака шейки матки (WOK).

Больше информации на сайте:
http://www.profilaktykaraka.coi.waw.pl/

.

Смотрите также