Post Icon



Отслойка плаценты при беременности


Что такое отслойка плаценты при беременности и почему происходит?

Вынашивание ребенка – естественный, заложенный природой процесс, тем не менее, он сопряжен с множеством рисков. На здоровье женщины и плода влияют как внутренние, так и внешние негативные факторы, приводят к осложненному течению беременности. Одним из негативных процессов становится отслоение плаценты.

Патология имеет код по МКБ 045, встречается в 2 случаях из 100, но имеет высокий процент прерывания беременности, провоцирует гибель плода и выкидыш.

Разберемся, почему происходит отслойка плаценты, как распознать первые признаки, возможно ли сохранить беременность.

Содержание

  • Плацента и ее роль для плода
  • Причины и последствия возникновения отслоения плаценты при беременности на разных сроках
    • Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре
    • Риски на поздних сроках и в третьем триместре
  • Какие варианты отслойки плаценты бывают
    • Чем опасна частичная отслойка при нормальном расположении
    • Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода
    • Как проявляется отслойка в области маточного зева
  • Как проявляется отслоение плаценты
  • Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах
    • Какая характерная боль отмечается при патологии
    • Как определить на поздних сроках
    • Характер выделений
    • Бывает ли кровотечение
    • Если отслоение произошло в период родов
  • Диагностика
    • Видна ли патология на УЗИ
    • Какие анализы сдают
    • Как определяют врачи
    • Экстренные случаи для срочной медицинской помощи
  • Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслоения плаценты: таблица по неделям
  • Лечение
    • Как проходит
    • Что делают
    • Как рожают
  • Как предотвратить опасную патологию
  • Рекомендации врачей

Послед и его значение

Вопреки распространенному представлению, плацента (иначе послед или детское место) – это не сплошная оболочка, в которой развивается ребенок. Это – эмбриональный орган в форме диска, в норме крепящийся к задней стенке матки.

Какие функции выполняет плацента:

  • обеспечивает дыхание и питание плода;
  • играет роль иммунной системы, защищая малыша от инфекционных атак;
  • участвует в синтезе гормонов, необходимых для поддержания беременности и родовой деятельности.

Послед отторгается организмом сразу же после появления ребенка – это третий этап родов. Но ее преждевременная отслойка возможна на любом сроке вынашивания, а также во время родов.

Что такое отслойка плаценты и какой прогноз на разных сроках вынашивания

Медицина пока не в состоянии точно обозначить причины возникающей патологии и достоверно определить, на каких сроках может быть отслоение у конкретной женщины. Но выделяют три направления, из-за чего происходит сбой в репродуктивной системе:

  1. Сосудистые изменения, хрупкость и ломкость капилляров, развивающиеся при гестозе и стойкой гипертензии.
  2. Изменение тромбоцитарной формулы крови, повышенная свертываемость.
  3. Тупая травма живота.

Если, без явных на то оснований, произошла отслойка плаценты на ранних сроках беременности, причины чаще остаются не выясненными.

Прогноз на ранних сроках гестации

Последствия несвоевременного отхождения последа зависят от площади поражения и срока беременности. Если отслоению подверглось не более трети органа, это не окажет значительного влияния на развитие плода, особенно на ранних сроках. Плацента заканчивает свое формирование на 12 неделе, в первом триместре она способна компенсировать повреждение за счет продолжающегося роста. 2 триместр опасен образованием гематомы, сдавлением плода и развитием гипоксии.

Результатом отхождения ½ части становится замершая беременность.

Отслоение более 75% поверхности плаценты приводит к кровотечению и угрозе внутриутробной гибели ребенка от недостатка кислорода.

Замершая беременность на ранних сроках беременности: симптомы, признаки, причины

Прогноз на последних этапах вынашивания

Полная отслойка, особенно в третьем триместре беременности, опасна не только для эмбриона, но и для самой женщины. Наиболее частое осложнение – развитие матки Кювелера, состояния, когда скопившаяся кровь начинает пропитывать мышечную стенку. Из-за этого орган теряет сократительную способность, развивается массивное кровотечение, заканчивающееся, как правило, удалением матки. Другая опасность – ДВС-синдром, нарушает функцию свертываемости крови и ведет к кровотечениям не только из матки, но и из других органов.

Раннее отслоение могут вызвать иные причины, и последствия в этом случае проявляются при родах. Например, многоплодная беременность, повторное оперативное родоразрешение, многоводие – становятся провоцирующими факторами.

Формы плацентарного отслоения

Классификация преждевременного отслоения последа позволяет определить локализацию процесса и площадь поражения.

Если расположение плаценты нормальное

Преждевременная отслойка нормальной плаценты возможна в трех вариантах:

  1. Частичная не нарастающая отличается незначительной площадью поражения, часто протекает без клинических проявлений. Образовавшаяся гематома не оказывает на плод негативного воздействия. При своевременном обнаружении и соответствующем лечении прогноз благоприятный, а родоразрешение проходит естественным путем.
  2. Частичная нарастающая – имеет прогрессирующее течение. Гематома выглядит как постепенно увеличивающееся в размерах уплотнение. Полезная плацентарная площадь сокращается, что приводит к кислородному голоданию плода. Требуется срочная врачебная помощь, если отслоение произошло в третьем триместре, проводится экстренное кесарево сечение.
  3. Тотальная отслойка всегда приводит к гибели малыша в утробе, как на маленьком сроке, так и перед родами.

Если диагностировано предлежание

Предлежанием называют размещение плаценты в нижней части матки. Такое расположение особенно опасно для 3 триместра и родового периода. Кровотечение развивается в 60% случаев:

  • Центральное отслаивание происходит от центра к периферии, поэтому часто протекает без кровотечения. При этом между плацентой и маточной стенкой образуется гематома.
  • Краевая отслойка низко расположенной плаценты отличается массированным кровотечением. Отхождение последа происходит по периферии, от краев к центру, поэтому выделения темно-красного цвета изливаются наружу.

При расположении плаценты в области маточного зева

При низко расположенной плаценте, закрывающей маточный зев, полное отслоение возникает, как правило, при родах. Ведущим фактором здесь становится сокращение мышечной стенки. При небольшой площади отставания возможны мажущие коричневые выделения различной интенсивности.

Клинические проявления на разных этапах

Рассматривая, как проявляется патология, следует отметить, что интенсивность проявлений на разных сроках гестацииразлична, но общие симптомы схожи. Как понять, что началось преждевременное отторжение плаценты во время беременности:

  • изменяется тонус матки, который ощущается, как чрезмерное напряжение;
  • появляются несвойственные выделения из влагалища, причем цвет выделений варьируется от алого до темно-коричневого;
  • болит живот в нижней части;
  • при отслойке значительного массива, отмечаются признаки анемии.

Каждый этап гестации имеет свои характерные особенности и возможные последствия для ребенка.

Что чувствует женщина на ранних сроках

1 триместр имеет наиболее благоприятный прогноз при развитии патологии. Толщина плаценты в этот период не более 18 мм, и она продолжает расти.

Образовавшаяся вследствие кровотечения гематома находится в стадии организации – это значит, что сформировавшиеся сгустки крови частично рассасываются, частично локализуются. Плацента, увеличивая свои размеры, увеличивает площадь «сцепления» со стенкой матки, при соответствующем лечении, питание и газообмен восстанавливается, и малышу ничто не угрожает.

На ранних сроках симптомы отслоения малоинтенсивные:

  • тянущая болезненность в нижней части живота с иррадиацией в поясницу;
  • умеренные выделения коричневатого цвета.

На УЗИ определяется небольшое уплотнение или вдавление.

Характер боли при патологии

При сроке до 6 недель ведущим симптомом становится боль. Она носит постоянный характер, по ощущениям тянущая или ноющая. Локализуется в проекции матки или в надлонной области, может отдавать в поясничную зону. Как долго длится болезненность, зависит от степени развития гематомы.

Характерны болевые признаки отслойки плаценты в третьем триместре, это распирающая постоянная болезненность, вызванная давлением кровяного сгустка. Локализация эпицентра зависит от места прикрепления плаценты. Гематома задней стенки ощущается ноющей болью в поясничном отделе. При предлежании возникает чувство тяжести и тупая боль в надлобковой области.

Признаки отслоения во второй половине гестации

При отслойке плаценты симптомы во втором триместре приобретают более выраженный характер. Образовавшаяся плацентарная гематома ухудшает снабжение плода кислородом, при этом мама может почувствовать, как активно шевелится ребенок.

«Буйство» малыша ускоряет кровоток в плаценте и пуповине, таким образом, он добывает необходимый для дыхания кислород. Во втором триместре, при небольшой площади отторжения, еще можно остановить гипоксию и можно спасти плод от гибели.

В третьем триместре к перечисленным симптомам добавляется гипертонус матки, базальная температура понижается.

Отслойка плаценты на поздних сроках – симптомы и ощущения:

  • кровотечение наружное или внутреннее;
  • образование плацентарной гематомы, четко различимой на УЗИ;
  • боль по всей поверхности живота, усиливающаяся книзу;
  • выделения в виде темной крови или коричневая мазня;
  • признаки анемии: головокружение, слабость, «мушки» перед глазами;
  • признаки гипоксии плода: активное шевеление, изменение сердцебиения.

Какими бывают выделения

Выделения при отслойке плаценты следует уметь отличить от пробки. При плацентарной патологии они всегда кровянистого оттенка различной интенсивности, так выходит гематома. Слизистая пробка – безопасное состояние проявляется, как желтые выделения из влагалища. То, сколько длятся выделения после отхождения плодного яйца, зависит от площади поражения и степени прогрессирования.

Всегда ли возникает кровотечение

Что такое отслойка плаценты при беременности, по сути? Это – отделение ткани с повреждением сосудистого русла, а значит, кровотечение присутствует всегда.

  1. Внутреннее кровоизлияние возникает при отслоении центральной части плаценты и приводит к образованию ретрохориальной гематомы.
  2. Наружное кровоизлияние встречается при краевом отслоении, при этом наблюдаются обильные выделения алого цвета.

Чем опасно краевое предлежание плаценты

Иногда женщин волнует, может ли отслоение плаценты вызвать появление черного кала при опорожнении. Цвет каловых масс не зависит от репродуктивной системы, поэтому не может считаться признаком отслоения.

Отслойка при родоразрешении

Вероятность преждевременного отхождения в период схваток велика при неправильном расположении последа.

Как проявляется отслойка плаценты при родах:

Чем опасна такая ситуация? Малыш может задохнуться или погибнуть от асфиксии, для женщины угрозу несет массивное кровотечение. Поэтому неотложная помощь заключается в экстренном оперативном родоразрешении.

На основании чего ставится диагноз

Диагностируют патологию, опираясь на жалобы пациентки, объективный осмотр, данные специальных методов исследования.

Аппаратное наблюдение

УЗ-исследование – старая, но проверенная методика. Позволяет не просто обнаружить гематому, но дает полные сведения о площади поражения, локализации, стадии процесса.

КГТ – оценка сердечной деятельности ребенка в сочетании с частотой маточных сокращений. Дает полное представление о состоянии плода, наличие гипоксии.

Клиническое наблюдение и анализы

Помимо стандартного клинического исследования крови, способного показать наличие анемии, проводится кордоцентез – забор крови из пуповины. Процедура проводится под местной анестезией и достоверно определяет отклонения в развитии ребенка.

Объективный осмотр

Первичный диагноз устанавливается на основании акушерского осмотра: повышенная напряженность матки, влагалищные выделения, болезненность при пальпации, изменение сердечного ритма у плода. Важную роль играет клиника и жалобы женщины.

Когда оказывается неотложная помощь

На сроке до 35 недель используется любая возможность для сохранения беременности и поддержания вынашиваемости. На поздних сроках при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты неотложная помощь заключается в кесаревом иссечении и оперативных родах.

Плановая операция показана при короткой пуповине, или же, когда плацента не прирастает к стенке матки. Такие состояния всегда приводят к преждевременному отхождению последа.

Таблица риска для разных вариантов патологии

Благоприятный исход зависит от срока, на котором произошло отслоение и от площади отхождения последа. В таблице видно, чем грозит патология в разный период развития.

До 6 недель Восстановление после отслойки проходит легко, может пройти без лечения
Требуется консервативное лечение на дому
6–12 недель Небольшая площадь, нуждается в медикаментозном лечении, роды проходят естественным путем
До 36 недель Лечение в стационаре
37 неделя и более поздние сроки Чтобы предотвратить гибель младенца, проводят оперативные роды

Тотальная отслойка плаценты практически всегда, на любом сроке приводит к внутриутробной смерти малыша.

Лечебные мероприятия

Кровотечение и гематома при отслойке плаценты требуют врачебного вмешательства.

Принципы лечения при отслойке плаценты во время беременности

После оценки состояния женщины и плода, решается вопрос о том, что делать дальше, какими принципами руководствоваться:

  • на 7 неделе беременности или более ранних сроках, при малой площади отхождения и не прогрессирующем течении, женщина может находиться на домашнем лечении под постоянным контролем;
  • если образовавшаяся гематома продолжает расти, или имеет место краевая отслойка со значительным кровотечением, лечение проводится в стационаре;
  • при большой площади отслоения избежать внутриматочной чистки и прерывания беременности не удается;
  • на большом сроке беременность стараются сохранить, при невозможности прибегают к операции;
  • массивное кровотечение в родах возникает при развитии матки Кювелера, что значит – удаление органа.

Какие препараты используют для лечения

Патологию лечат в зависимости от срока беременности и объема кровопотери:

  • на ранних этапах назначают свечи с папаверином для снятия спазма;
  • дюфастон в первом триместре в форме свечей;
  • гемостатики в таблетках при ограниченном кровотечении;
  • колят кровоостанавливающие средства (например, транексам) при угрожающей кровопотере;
  • на 39 неделе но-шпа и папаверин помогают нормализовать тонус матки, также показан дюфастон или утрожестан;
  • назначают дезагреганты для профилактики плацентарной недостаточности (курантил);
  • при признаках анемии принимают препараты железа;
  • в некоторых случаях показан прием вобэнзима, а вот антибиотики при данной патологии не применяют.

Варианты родоразрешения

На ранних сроках незначительное отхождение заживает самостоятельно, и роды проходят естественным путем.

При более обширном поражении важно не допустить развитие гипоксии плода, после соответствующего лечения родоразрешение проходит благополучно.

При незначительном отслоении в родах оперативное вмешательство не показано – женщины рожают естественным путем. Но важно понимать, почему происходит на поздних сроках отслоение и кровотечение. Такая патология часто явление повторное.

При возникновении отслоения в период потуг, проводится кесарево сечение.

Существует ли профилактика

Специфической профилактики для этой патологии не существует. Но, понимая, как выглядит отслойка плаценты и механизм ее возникновения, можно разработать необходимые мероприятия для своевременного выявления. Сюда входит:

  • выявление групп риска;
  • систематическое обследование;
  • профилактический прием лекарственных средств (дезагреганты, поливитамины);
  • своевременное лечение в условиях стационара.

Рекомендации врачей: что делать, чтобы не было опасных осложнений и последствий для мамы и ребенка при беременности

Как не допустить отслойку плаценты во время беременности, и как вести себя, если патология уже обнаружена:

  • сохранять покой физический и психологический, женщине нельзя возбуждаться, нервничать и переживать;
  • не рекомендуется принимать горячую ванну;
  • следует пересмотреть рацион и отдать предпочтение полезным продуктам;
  • беречь себя от вирусных заболеваний и внимательно относиться к восстановительному периоду, особенно после гриппа;
  • не стоит лететь в отпуск, если патологии имеется в наличии или в анамнезе;
  • занятия сексом лучше отложить на более благоприятный период.

Выяснив, от чего бывает отслоение плацентарной ткани во время беременности, стоит запомнить, что основную роль играет поведение самой женщины. Внимательное отношение к себе и растущему ребенку способно ели не предотвратить патологию, то свести к минимуму негативные последствия.

Автор: Светлана Стас

Актуальное видео

Отслойка плаценты: признаки, угроза ребенку, причины, профилактика

Статьи по теме:

Размер матки при беременности по неделям

Как меняется ХГЧ при замершей беременности

Биохимический анализ крови при беременности

Можно ли лететь на самолете на ранних сроках беременности

Бессонница беременных на поздних сроках

Можно ли лечить зубы с анестезией на ранних сроках

stanumamoy.com.ua

Отслойка плаценты при беременности

Медики утверждают, что у каждой сотой беременной выявляется преждевременная плацентарная отслойка – состояние, когда плацента начинает отторгаться от стенок матери. При нормальных условиях этот процесс должен случиться после родов, но бывают случаи, когда это происходит во время вынашивания и во время родового процесса. Причин этому есть много.

Нарушение представляет опасность и для будущей матери, и для ее малыша, доктора при диагностике отслойки могут назначить лечение, которое заключается в употреблении кровоостанавливающих препаратов и спазмолитиков. В некоторых случаях может назначаться экстренное родоразрешение.

Общие сведения

Плацента начинает активно развиваться уже с 10-го дня после зачатия, когда яйцеклетка крепиться на маточной стенке. Дальнейшие 10 недель плацента активно растет, и обычно к 12-ой недели полностью формируется.

Плацента представляет собой соединение сосудов – материнских и детских, между ними формируется мембрана – гемоплацентарный барьер. Детское место (плацента) служит защитой для малыша. Она его защищает от разных инфекций и вредных компонентов, которые есть в организме женщины.

Функции

Плацента выполняет множество очень важных функций. Перечислим их:

  • Приводит в норму гормональный фон. Во время вынашивания плацента выполняет работу эндокринной железы. Иначе говоря, детское место производит гормоны, которые обеспечивают нормальное течение беременности. Такими гормонами есть – пролактин, лактокен, эстрогены, прогестерон гонадотропин, серотонин и другие.
  • Защищает плод. Детское место является проводником к плоду материнских антител, которые регулируют иммунную защиту. Иногда плацента предупреждает последствия развития резус-конфликта между беременной и малышом. Но она не способна защитить от воздействия некоторых медикаментов, вирусов, алкоголя и наркотических веществ.
  • Обмен веществ – обеспечивает «доставку» к плоду микроэлементов, витаминных веществ, воду. Обеспечивает вывод продуктов жизнедеятельности.
  • Обеспечивает газообмен. За счет плаценты к плоду поставляется кислород, а от него выводиться углекислый газ.

Как видите, плацента выполняет действительно жизненно необходимые функции. Поэтому отслойка этого органа – очень опасное состояние, как для матери, так и для малыша. Когда происходит плацентарная отслойка, то в первую очередь повреждаются сосуды, в результате чего к ребенку нормально не доходит кислород и питательные вещества.

При отслойке может возникать авитаминоз, гипоксия, кровотечение. Все зависит от степени поражения органа.

Важно! Чаще всего данное нарушение возникает у первородящих.

Причины

Если беременная абсолютно здорова, то у нее не может возникнуть данное нарушение. С оной стороны на нее давят мышцы матки, с другой стороны давление обеспечивает плодное яйцо.

То есть, обеспечивается противодействие, в результате чего плацента не может отторгаться раньше положенного срока. Но баланс может быть нарушен такими факторами:

  • Переношенная беременность;
  • Развитие у женщины гипертонии;
  • Частые стрессы, которые провоцируют скачки АД;
  • Многоплодие, которое обеспечивает дегенерацию слизистой оболочки органа. Также подобное может случиться, если женщина рожает часто.
  • Регулярный сон на спине. В результате постоянно сдавливается полая маточная вена.
  • Возраст беременной больше 35 лет;
  • Токсикозы, поздние токсикозы, которые увеличивают риск проявления высокого давления, отеков;
  • Нарушения в строении матки, ломкость капилляров, потеря эластичности капилляров;
  • Наличие злокачественных опухолей;
  • Большой вес беременной;
  • Аллергия на лекарственные препараты;
  • Травма живота, которая была получена после удара, падения, аварии;
  • Пониженный гемоглобин, низкий процент эритроцитов, малокровие;
  • Некоторые болезни, такие как сахарный диабет, инфекционные воспаления, заболевания щитовидной железы, крови;
  • Злоупотребление наркотическими веществами, спиртными напитками и курение;
  • Не верное расположение детского места или нарушения его развития;
  • Если прошлые роды были проведены с помощью операции кесарева сечения;
  • Нарушения родового процесса.

Симптомы

Когда плацента отторгается, происходит повреждение сосудов матки и плаценты. Этот процесс провоцирует сбор крови между стенками матки и плаценты. Это становиться причиной развития гематомы, которая начинает становиться больше.

Такое увеличение способствует ускорению отторжения, тем самым ставя под угрозу деятельность пролегающего к гематоме участка плаценты. Весь этот процесс характеризуется симптомами, которые характерны для определенной стадии нарушения.

Формы отслойки плаценты:

  • Легкая степень. В данном случае не проявляются никакие симптомы. Явить патологию можно при проведении ультразвуковой диагностики либо уже после рождения малыша, когда доктора видят маленькую впадину с темными сгустками крови на плаценте.
  • Средняя форма. Присутствует болезненность в животе, по характеру приступообразная. Боль может отдавать в промежность, спину, бедро. При пальпации матки женщина не чувствует боли. В некоторых случаях из-за образования гематомы может возникнуть легкая припухлость. Также за счет недостаточного поступления кислорода к ребенку доктор может выявить сбои в работе его сердца. Могут присутствовать не существенные кровяные влагалищные выделения.
  • Тяжелая форма нарушения. Возникают сильные боли, головокружение, общая слабость. Женщина может падать в обморок, температура тела понижается, понижается артериальное давление. Кожные покровы становятся бледными, из половых путей идут бурые кровянистые выделения. Матка болезненная при пальпации, она имеет асимметрическую форму. Можно прощупать тело малыша, но биение сердца не слышно.

Обратите внимание! Боль в животе при беременности – повод визита к доктору. Кровотечения из половых органов могут отсутствовать, а могут быть довольно сильными. Все зависит от площади нарушения места, где случилась отслойка. Также повод обращения к врачу – отсутствие шевелений ребенка, ведь подобное может указывать на наличие у него гипоксии.

Отслойка по срокам

Нужно знать, что симптомы нарушения, а также манипуляции докторов, будут зависеть от срока беременности, на котором было выявлено нарушение.

  • Если патология была обнаружена в первые 3 месяца беременности, то лечение состоит в том, что пациентке назначают прием средств, останавливающих кровь. Патология обычно не имеет никаких симптомов, выявляют ее во время ультразвуковой диагностики. Обычно при правильном использовании медикаментов прогноз благоприятный. Плацента, которая активно развивается, целиком компенсирует потерянную площадь соприкосновения с маткой, что никак не отображается на здоровье мамочки и ее малыша.
  • Во втором триместре развивается маточный тонус. Это состояние опасно тем, что может провоцировать развитие гипоксии плода. О возникновении нарушения матери даст знать сам малыш – его движения будут более активными. Именно так он будет пытаться ускорить кровообращение. Если патология выявляется в период, пока детское место еще может развиваться, то беременность продлевают. Если нарушение выявляют позже этого срока (примерно после 19 недель), то в таком случае могут проводить экстренное родоразрешение, чтобы избежать внутриутробной гибели ребенка в результате недостатка воздуха.
  • Если нарушение выявляют в третьем триместре, то обязательно проводятся экстренные роды. Плацента в третьем триместре уже не развивается, поэтому она не сможет восстановить утерянную область. Роды могут не проводиться в случае, если плацента отторгнута не полностью, и при этом нет кровотечения. Женщину в таком случае помещают в стационар.
  • Отслаивание может начаться во время родового процесса. В данном случае возникают кровянистые выделения из родовых путей. При этом биение сердца ребеночка нарушается, околоплодные воды становятся красноватыми (смешиваются с кровью). В данном случае доктора проводят стимуляцию родов или делают операцию кесарева сечения.

Диагностика

Диагностика патологии основывается изначально на жалобах самой беременной. Если есть подозрения на данную патологию, то специалист проводит УЗИ. Благодаря этому методу исследования можно точно определить расположение гематомы, ее величину, а также общую площадь поражения.

Также проводиться осмотр маточной шейки и влагалище. Это нужно, чтобы определить, нет ли никаких инфекций, не открылась ли шейка матки.

Диагнозы могут быть такими – частичная прогрессирующая отслойка, частичная не прогрессирующая, полная. Если поставлен последний диагноз, то это указывает о том, что детское место полностью отделилось от матки, и ребенок погиб в результате отсутствия газообмена.

Лечение

При плацентарной отслойке доктор подбирает лечение, которое обеспечивает быстрое и щадящее родоразрешение. Подбирая вариант лечения, доктор обязательно учитывает, в каком состоянии находиться плод и сама беременная, есть ли кровотечения, если  есть, то в каких объемах. Также учитывается период отслойки.

Есть ряд случаев, когда можно продлить беременность:

  • Когда отсутствует кровотечение (любо оно было, но его остановили), а количество потерянной крови минимальное;
  • Когда женщина и плод здоровы;
  • Когда речь идет о сроке менее 36-ти недель;
  • Когда произошло частичное отторжение детского места, и при этом процесс не прогрессирует.

Важно знать! Продление беременности при таких условиях возможно только в условиях стационара. При этом регулярно проводиться следующие исследования, которые помогают следить за состоянием малыша – кардиотокография, допплерометрия, УЗИ. Также проводятся анализы крови.

Могут быть назначены такие медикаментозные средства;

  • Кровоостанавливающие препараты;
  • Спазмолитические средства;
  • Препараты для расслабления матки;
  • Препараты железа.

Если развиваются повторные кровотечения, то доктора принимают решение о проведении срочной операции кесарева сечения. Условие для проведения естественных родов - проходимость цервикального канат и мягкая, укороченная маточная шейка.

После родов обязательно выполняют антианемическое лечение, антишоковую терапию, обеспечивают восстановление кровопотери.

Дальнейшая беременность

Если после данного нарушения женщина беременеет повторно, то риск того, что нарушение повториться составляет 10-15%. Если речь идет не о второй, а о третьей беременности, то процент повышается, составляя 25%. На сегодняшний день, к большому сожалению, специалисты не могут уменьшить, либо предотвратить риск.

Однако есть общие рекомендации, которые позволяют свести к минимуму риск развития патологии:

  • Нужно следить за АД, в особенности, если у женщины часто наблюдается повышенное давление;
  • Планово ходить на осмотры к доктору, проходить ультразвуковую диагностику;
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • При наличии болезней, гестоза, незамедлительно обращаться к доктору;
  • Есть имеется резус-конфликт и кровотечение из влагалища во 2 и 3 триместре, ввести иммуноглобулин анти-Д;

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск ранней плацентарной отслойки желательно, чтобы беременность была спланированная. То есть, нужно обследоваться до беременности, чтобы исключить различные болезни.

Изначально это относиться к заболеваниям малого таза и матки. Также нужно следить за показателями артериального давления, отказаться от приема новых продуктов во время вынашивания малыша.

Выводы

Отслойка плаценты – нарушение, которое имеет весьма опасные последствия. Чтобы сохранить жизнь не только беременной, а и плода, нужно при первых симптомах данного нарушения обращаться к доктору и при надобности соглашаться на госпитализацию. 

nebolet.com

Отслойка плаценты — серьезная угроза беременности

Плацента играет важную роль в развитии плода. Через нее малыш питается и дышит, поэтому отклонения от нормы опасны на любом этапе. Если у будущей мамочки вдруг обнаружилась отслойка плаценты на ранних сроках беременности, то  требуется оперативное наблюдение и вмешательство специалистов. Ценой промедления может стать жизнь малыша.

Плацента: понятие, функции, возможные проблемы

После зачатия ребенка начинает формироваться плодное яйцо. Оно закрепляется на стенке матки и непрерывно растет. На этом этапе появляется хорион. Это ворсины, порывающие поверхность плода. Через выросты хориона проходят мелкие сосуды, с помощью чего происходит проникновение во внутреннюю оболочку матки и закрепление в ней. Ворсины хориона снаружи погружены в кровь. Такая система позволяет получать плоду кислород, питательные вещества, а взамен отдавать углекислый газ и отработанные продукты.

Плацента для ребенка является легкими, почками, органами пищеварения, кожей. Последствием отслойки хориона на ранних сроках беременности может стать выкидыш, поэтому без оперативного вмешательства обойтись нельзя.

Жизненный цикл детского места

Формируется плацента первые 12 недель беременности. Дальше следует ее непрерывный рост. К 34 неделям детское место достигает предельных размеров и начинает стареть. Это естественный процесс, в котором можно выделить 4 этапа:

  • длится до 27-30 недели;
  • активный рост с 27-34 неделю;
  • период зрелости, который охватывает 34-39 недели;
  • старение с 37 недели и до родов.

Нарушение этапов старения

Иногда старение плаценты происходит преждевременно. Вызывать его могут особенности организма женщины или ряд патологий:

  • сильный токсикоз второй половины срока;
  • токсические вещества и медицинские препараты;
  • резус-конфликт;
  • травмы матки;
  • многоплодная беременность;
  • алкоголь, табак, наркотики;
  • хронические заболевания;
  • неправильное питание или диета;
  • аборты и последствия предыдущих тяжелых родов;
  • инфекции в полости матки.

Раннее созревание плаценты при беременности приводит к кислородному голоданию плода и недополучению питательных веществ. Он может терять вес, неправильно развиваться и родиться нездоровым. Во избежание тяжелых последствий нужно регулярно наблюдаться у врача, пройти курс лечения.

Что представляет собой отслойка?

Отслоение детского места – это его отделение от внутренней поверхности матки. Оно может быть частичным или полным. Образовавшаяся пустота заполняется кровью, которая еще больше отталкивает хорион. Процесс отделения должен происходить в родах, но бывает и преждевременным. Отслойка хориона на ранних сроках беременности опасна для ребенка, поскольку может оставить его без кислорода и полезных питательных веществ.

Степени отслоения детского места:

  • Площадь отхождения менее 1/3, что не наносит вреда ребенку, может компенсироваться за счет его роста. Беременность сохраняют и продолжают.
  • Отслойка наполовину может привести плод к гибели от кислородного голодания.
  • Полная. Практически всегда несет гибель малыша.

Последняя заканчивается выкидышем, а первые две относят к угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Почему отторгается хорион?

По статистике, 0,4-1,4% беременных сталкиваются с проблемой преждевременного отторжения детского места. Это может произойти в первом либо втором родовом периоде, но чаще всего последний представляет наибольшую опасность. Среди причин отслойки плаценты на ранних сроках беременности можно выделить:

  • возраст женщины;
  • наличие вредных пристрастий;
  • большое количество родов;
  • неправильное питание;
  • инфекции или воспаление в матке;
  • хронические заболевания;
  • аллергию на медикаменты;
  • травмы области живота;
  • патологии матки или плаценты;
  • гестоз;
  • долгий период бесплодия перед зачатием.

Симптоматика преждевременного отторжения

Основные признаки отслойки плаценты на ранних сроках беременности:

  • Кровотечение – бывает наружным или внутренним. Если произошло отделение по краям, то из влагалища появляются выделения коричневого цвета. Внутреннее кровотечение обнаружить сложнее. Оно возникает при центральной отслойке детского места, когда края остаются прикрепленными, а в образовавшемся пространстве накапливается жидкость. Нужно срочное оперативное вмешательство (иногда с полным удалением матки). Речь будет идти о спасении матери. Плод обычно не выживает.
  • Неострая боль ноющего характера, провоцируемая повышенным тонусом матки. Может отдавать в зону паха или бедро и быть явным признаком внутреннего кровотечения.
  • Нарушение в сердечной деятельности плода. На состояние будет влиять потеря крови матерью и величина отслоения. Проявится недостаточность уже при отхождении 1/4 площади детского места. Сильное кислородное голодание наступает при 1/3 части, после чего может наступить смерть. Если отошла половина плаценты, то беременность сохранить будет невозможно.
  • Тошнота, рвота, головокружение, тревожность.

Выявление и оперативное устранение проблемы при отслоении плаценты

Небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности не всегда сопровождается видимыми симптомами. Обнаружить ее можно только с помощью своевременной диагностики. Важно регулярно посещать плановые консультации врача.

Проведение диагностики состояния плаценты

Диагностировать отторжение плаценты на ранних сроках беременности можно при проведении УЗИ. Эта процедура позволяет выявить ретроплацентарную гематому, сопровождаемую разрушенными или угнетенными тканями. На ранних стадиях новообразования может еще не быть. Диагностика проводится путем исключения заболеваний с аналогичными симптомами. При отторжении плаценты УЗИ может обнаружить кровяные сгустки за ней. Тщательному осмотру поддаются влагалище, шейка матки для исключения их повреждений, наличия инфекций, опухолей и прочих отклонений от нормы.

Прогнозы при отхождении детского места

Такая патология – нередкое явление. Оперативное и квалифицированное лечение может предотвратить ее последствия. Своевременное обнаружение проблемы и принятие мер позволяют остановить процесс и дать положительный прогноз течения беременности в дальнейшем.

Небольшое отслоение плаценты требует стационарного наблюдения и лечения. Оказанная помощь позволит ребенку развиваться нормально. Недопустимо игнорирование любых тревожных симптомов в период беременности. Отхождение детского места – это серьезная патология. Она может привести к непоправимым последствиям.

Вопрос лечения отслойки детского места – непростая задача. Часто приходится выбирать оперативноеродоразрешение. Дополнительно контролируется свертываемость крови. Важно бороться с шоковым состоянием женщины и восполнять кровопотери.

Как лечат отслоение плаценты

Назначение лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и дальше зависит от разных факторов:

  • общего состояния женщины и ребенка;
  • триместра беременности или периода родов;
  • объема кровопотерь.

Оперативное родоразрешение могут заменить лечением, если:

  • срок беременности меньше 36 недель;
  • небольшая площадь отслойки и отсутствует прогрессирование процесса;
  • прекращение выделений или небольшие объемы;
  • отсутствие признаков недостатка кислорода для ребенка;
  • хорошее самочувствие беременной и пребывание в стационаре.

Врачи назначают обязательное соблюдение постельного режима для будущей матери, регулярное прохождение УЗИ, а также доплеометрия икардиотокография. Ее состояние должно строго контролироваться. Проводятся лабораторные исследования крови на сворачиваемость.

Для лечения могут использоваться медицинские препараты спазмолитического действия (Но-шпа, Папаверин), кровоостанавливающие (Викасол), противоанемические (с высокой концентрацией железа) и направленные на расслабление матки. При наличии других заболеваний или осложнений дополнительно назначается сопутствующая терапия.

Оперативное родоразрешение могут назначить, если при наблюдении в стационаре начинают появляться кровянистые выделения. Это признак прогресса отслоения плаценты. На поздних сроках чаще всего используют экстренное кесарево сечение. Но могут стимулироваться и естественные роды. Решение принимается исходя из состояния матери и малыша.

Оперативное вмешательство происходит под непрерывным контролем врачей за состоянием сердечной системы ребенка. Естественные роды потребуют обязательного осмотра полости матки ручным способом после их завершения. При кесаревом сечении также оценивают ее состояние. Если мышечный слой напитан кровью, предстоит полное удаление матки во избежание в дальнейшем кровотечений.

Рекомендуем также прочесть статью мазня на ранних сроках беременности. Из нее вы узнаете, когда выделения становятся опасными, а когда они считаются нормой. Станут понятны последствия игнорирования своего состояния, а также рекомендации, что делать в данной ситуации.

Профилактические меры отслаивания плаценты

Конкретных мер по недопущению патологии детского места сегодня не существует. Это связано с отсутствием подтвержденных причин отслоения плаценты на ранних сроках беременности. Выявлено лишь ряд факторов, которые могут предрасполагать женщину к появлению таких нарушений.

Обычно профилактика заключается в:

  • регулярном посещении врача и прохождении требуемых обследований;
  • своевременной сдачи всех анализов;
  • избегании стрессовых ситуаций;
  • хорошем и сбалансированном питании;
  • полноценном отдыхе;
  • здоровом образе жизни;
  • предупреждении возможного травматизма;
  • достаточном количестве прогулок на воздухе;
  • контроле артериального давления.

Прием любых медикаментов должен быть строго с назначения врача и только при крайней необходимости. Лечение хронических заболеваний может расцениваться профилактикой появления осложнений и отслаивания детского места.

Последующие беременности: будет ли повторение?

Для женщин, перенесших отслоение плаценты на ранних сроках беременности, есть высокая вероятность повторения ситуации в дальнейшем. Около 25% случаев заканчиваются аналогично. Медицина пока не может полностью исключить возможность отслаивания детского места при следующих беременностях. Однако предупредить повторение нарушений можно попытаться самостоятельно. Для этого стоит придерживаться приведенных выше мер профилактики, чтобы минимизировать все факторы риска.

Отхождение детского места – это серьезная и опасная для беременной и ее ребенка патология. С ней сталкиваются многие женщины. Важно незамедлительно обратиться за помощью при появлении любых тревожных симптомов. Если угрозы для жизни и здоровья не будет, то беременность продолжится, но под более пристальным контролем, скорее всего в стационаре. Прогрессирование патологии на поздних сроках потребует оперативного родоразрешения. По состоянию матери и малыша может быть выбрано стимулирование естественных родов либо кесарево сечение. Если не уделить должного внимания отслаиванию детского места, последствия будут тяжелыми и необратимыми. На ранних сроках все закончится выкидышем.

Берегите себя и своего ребенка! Не пренебрегайте обращением к врачу!

7mam.ru

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Рейтинг: Нет рейтинга

Период беременности не у каждой женщины протекает гладко, и никто не может быть застрахован от различных патологий. Одним из опаснейших осложнений является отслоение плаценты на ранних сроках беременности. К счастью эта патология мало распространена, по статистике ей подвержены не более 1,7 % беременных. О природе этого недуга, причинах и симптомах, а также профилактических мерах поговорим ниже.

Что такое плацента и ее функции

Плацента – это орган, связывающий внутреннюю оболочку матки и плод. Формируется она на второй неделе (4 акушерской неделе) беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. Зрелости плацента достигает только к 12 неделе, а до этого момента она растет и формируется.

Плацент имеет сложное строение, представляющее собой сплетение кровеносных систем матери и плода, между которыми существует защитный барьер. Эта своеобразная мембрана защищает ребенка от вредных веществ, которые могут попасть из организма матери, и обеспечивает вывод продуктов жизнедеятельности плода.

Функции плаценты:

  • Питательная, выделительная. Через плаценту к ребенку поступают все необходимые для развития вещества и удаляются отходы жизнедеятельности.
  • Дыхательная. Плацента обеспечивает попадание кислорода в кровь ребенка, а затем выводит из нее полученный углекислый газ.
  • Иммунная. Плацента пропускает антитела материнского организма к плоду, что обеспечивает его иммунологической защитой.
  • Гормональная. В плаценте вырабатываются гормоны, отвечающие за развитие молочных желез женщины и подготовку их к выработке молока, рост слизистых оболочек матки, предотвращение выхода новых яйцеклеток и ряда других функций.

Что такое преждевременная отслойка плаценты

Отслойка плаценты – процесс отделения ее от слизистой оболочки матки. Может быть частичной и полной. В ходе отслойки, между плодом и стенками матки собирается кровь, отталкивающая плаценту от стенок.

Этот процесс совершенно естественен и происходит на третьем этапе беременности. Но случается так, что под воздействием разных неблагоприятных факторов, отслойка плаценты происходит раньше времени. О том, какими могут быть последствия такой патологии поговорим ниже.

Отслойка плаценты на разных триместрах беременности

В зависимости от сроков беременности процесс отделения плаценты протекает по-разному и приводит к разным последствиям.

  • Первый триместр. На этом этапе важно быстро диагностировать патологию. Оперативное лечение поможет полностью избежать последствий, а последующий рост плаценты компенсирует недостаточную площадь соприкосновения со стенками матки. Никаких пагубных влияний в этом случае осложнение не окажет на развитие ребенка и протекание беременности.
  • Второй триместр. В этот период действия врачей будут зависеть от конкретного срока беременности. Связано это с тем, что плацента растет до середины второго триместра, и увеличение площади самого органа компенсирует отслойку. Если же патология начала развиваться в конце этого периода, то единственный способ спасти ребенка – кесарево сечение.
  • Третий триместр. Отделение плаценты на поздних сроках беременности считается наиболее опасным, и с серьезными последствиями, так как плацента теряет свою способность к росту и могут быть серье. Поэтому обычно проводится срочное родоразрешение. Однако в некоторых случаях при небольшом отслоении врачи могут поместить беременную в стационар, где под постоянным наблюдением она сможет доносить ребенка.

К причинам, вызывающим отслойку нормально расположенной плаценты относятся:

  • гестоз и токсикоз;
  • гипертония (повышенное давление);
  • повышенная ломкость капилляров;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • аномалии в строении самой матки;
  • переношенная беременность;
  • предыдущие многочисленные роды;
  • отслойка плаценты может оказаться аллергической реакцией на лекарственные препараты;
  • возраст роженицы – чем старше женщина, тем выше вероятность патологии;
  • травмы живота (падение, удар);
  • хронические, наследственные и инфекционные заболевания (например, сахарный диабет, пиелонефрит).

Также существует ряд факторов, которые могут (но не всегда) стать причиной возникновения патологии. Среди них:

  • вредные привычки (наркомания, курение, алкоголизм);
  • повреждение матки в результате физических травм в прошлом;
  • образование фибромиомы (доброкачественная опухоль) в области крепления плаценты;
  • присутствие послеоперационных рубцов на пространстве соприкосновения матки и плаценты.

Симптомы и диагностика отслойки плаценты

Признаки отслоения плаценты:

  • Маточное кровотечение. Обычно это первый симптом патологии. Выделения могут быть обильными и не очень, имеют насыщенный цвет, обычно без сгустков. В редких случаях отслойка может начаться и без кровотечения.
  • Тупые боли в области поясницы и в нижней части живота. Могут иметь приступообразную форму. При ощупывании матки женщина чувствует боль.
  • Схватки, которые не прекращаются.
  • Активность плода снижается, нарушается его сердцебиение.
  • Могут возникнуть судороги.
  • Беременная женщина испытывает сильную слабость, может упасть в обморок. Ее кожа бледнеет, потоотделение усиливается.

Первичная диагностика проводится по наличию симптомом, описанных выше. Для подтверждения диагноза или недостаточной симптоматики (отсутствие кровотечения или болей) используют УЗИ. На снимках хорошо просматривается площадь отслоения и размеры образовавшейся гематомы.

В любом случае, даже если проявились не все симптомы патологии, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет диагностирована отслойка плаценты, тем выше шанс спасения ребенка.

Лечение отслойки плаценты у беременных

Лечение отслойки плаценты назначается врачом не во всех случаях. Большое значение при этом имеет срок беременности, обильность кровотечения и показатели здоровья женщины и ее малыша. Если позволяет срок и состояние матери ухудшается, то медики предпочитают провести быстрое родоразрешение. При отслойке плаценты на ранних сроках беременности, проводят медикаментозное лечение.

Но в случае, когда площадь отслойки небольшая, а здоровью женщины ничего не угрожает, назначается лечение, которое включает:

  • обязательный постельный режим;
  • лекарственные препараты, расслабляющие матку;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • средства, оказывающие спазмолитическое действие;
  • препараты от анемии.

Кроме того, за состояние пациенты постоянно наблюдают, проводят ультразвуковые обследования, КТГ (контроль сердцебиения плода и отслеживание тонуса матки), допплерометрию (измерение скорости кровотока в сосудах матки).

Еcли лечение не помогает и состояние будущей матери ухудшается, то врачи обычно проводят экстренное кесарево сечение.

Профилактика отслойки плаценты

Многие женщины, зная о возможности преждевременной отслойки плаценты, задумываются над тем, как этого избежать. Особенно беспокоит этот вопрос тех, кто уже перенес эту патологию в предыдущих беременностях.

К сожалению, рецидив недуга в последующих беременностях очень высок. После первой беременности с отслойкой плаценты, у 17% женщин наблюдается повторение осложнения. А после двух подобных беременностей – у 25%.

На данный момент нет терапии, которая могла бы совершенно обезопасить женщину от этой патологии. Однако существует ряд профилактических мер, которые помогут снизить риск заболевания. Среди них:

  • систематическое посещение врача-гинеколога;
  • отслеживание артериального давления;
  • отсутствие механических травм (падений, ударов);
  • регулярные обследования УЗИ;
  • отказ от вредных привычек;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • своевременное лечение заболеваний, возникших во время беременности;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Рекомендации беременной

Что делать женщине, если у нее началось отслоение плаценты? Если срок уже большой, и до родов осталось недолго, лучше согласиться на быстрое родоразрешение. Дело в том, что отслоение может начать прогрессировать, а это будет грозить ребенку гибелью.

Если же до окончания срока еще далеко, состояние матери и ребенка не вызывает серьезных опасений, а процесс отслойки находится в статике, то лучше отложить родоразрешение. Здесь нужно исходить из соотношения степеней риска преждевременных родов и возможной прогрессии отслойки. В этом случаем, можно обратиться к врачу, чтобы он определил степень опасности для ребенка и матери при выборе того или другого решения.

Видео об отслойке плаценты у беременной

В представленном видео вы можете подробнее узнать о том, что такое плацента, из чего она состоит, как выглядит, какие функции выполняет. А также какие изменения происходят с плацентой на протяжении всего периода вынашивания.

Говорить об опасности отслойки плаценты, о симптоматики и способах избежать этой патологии можно много, но это лишь слова. Ценнее всего, в подобных ситуация, оказывается опыт. Поэтому, если среди читающих эту статью есть женщины, только столкнувшиеся с этой ситуацией или уже пережившие ее, поделитесь с нами, пожалуйста!

www.beremennost-po-nedeliam.com


Смотрите также