Post Icon



Почему происходят выкидыши на ранних сроках беременности


❶ Почему происходит выкидыш

Выкидышем, или самопроизвольным абортом, называется самопроизвольное прерывание беременности до 22-й недели. Подобным образом заканчивается 1/3 всех беременностей. В 80% случаев патология происходит на ранних сроках, в первые 12 недель. Тогда речь ведут о раннем аборте.

Причиной выкидыша может стать недостаточное прикрепление плодного яйца к полости матки. Тогда происходит его отслойка и беременность прерывается. Врач-гинеколог может обнаружить у будущей матери недостаточное количество прогестерона (гормона, отвечающего за развитие беременности), в результате плод погибает в первые же недели. Во избежание выкидыша назначается специальный препарат с искусственной поддержкой гормона. После 16 недели беременности необходимость в его приеме отпадает.Причиной невынашивания могут стать патологии в полости матки, например, опухоль или полипоз, который, разрастаясь, не оставляет места для плода, или инфекция, занесенная в матку или детское место.Внематочная беременность (когда оплодотворенное яйцо закрепляется не в матке) становится причиной выкидыша практически всегда, потому что зародыш погибнет в первые три месяца своей жизни из- за недостатка места. Чтобы не было разрыва маточной трубы, необходимо как можно раньше диагностировать трубную беременность и провести хирургическое вмешательство.Выкидыши у женщин старше 35 лет объясняются нарушениями в процессе овуляции, что является возрастной патологией. Здесь важно не отчаиваться и попробовать снова.Если беременность наступила у женщины с ВМС, а спираль осталась внутри матки, выкидыш может быть на любом сроке, так как чужеродное тело может легко повредить околоплодный пузырь. Следует изучить гормональный фон будущих родителей, прерывание беременности часто объясняется неправильным хромосомным набором или наличием генетических заболеваний у будущего малыша.Причиной выкидыша могут стать аномалии в строении матки, различные шрамы, перегородки, рубцы и т.д. Причиной прерывания беременности на любых сроках могут быть инфекции, передаваемые половым путем, а также определенные иммунные нарушения, такие как антикардиолипидный синдром или антифосфолипидный фактор. Чтобы выявить подобные отклонения, нужны специальные анализы. Развернутая коагулограмма, например, дающая информацию, в частности, о наличии синдрома волчанки. Особенно опасны хронические инфекции.Иногда причиной становится окружающая среда, считается, что выкидыш - это ответ женского организма на неблагополучие экологии. Спровоцировать прерывание беременности может курение матери, неправильное питание, отсутствие полноценного сна, стрессы и другие факторы.В первых двух триместрах беременности причиной выкидыша могут стать пороки развития матки, ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). На любом сроке может произойти отслойка плаценты.Спровоцировать выкидыш может поднятие тяжестей, несильные падения, что приводит к плохим последствиям редко. Обычно, если мать здорова и плод развивается без патологий, выкидыш не происходит. Но при угрозе прерывания или проблем со здоровьем самой беременной может случиться самопроизвольный аборт или произойти преждевременные роды.Диагноз - привычное невынашивание беременности - ставится, если у женщины было 3 выкидыша подряд без нормальной беременности. В этом случае шанс выносить ребенка снижается, но он все же есть. Поэтому необходимо устранить все инфекции, пройти комплексное обследование и вновь пытаться зачать ребенка.

Достаточно большая часть беременностей заканчивается выкидышами. Иногда это происходит до того момента, когда женщина узнает о своей беременности. Причин, по которым это происходит, несколько.

Очень частой причиной является травма, падение, сильный ушиб или другое физическое воздействие на беременную женщину. Также это может быть из-за подъема или переноса тяжестей. Такие нагрузки негативно влияют на организм женщины, тем самым, приводят к отторжению плода. Как следствие, происходит нарушение герметичности матки. Это приводит к неожиданному открыванию шейки матки, что приводит к гибели плода (независимо от срока беременности).

Второй причиной является неправильное развитие плода в генетическом плане. То есть, неполноценный плод, который имеет низкий шанс выжить после появления на свет, уничтожается организмом беременной женщины. Как правило, это происходит сразу же после оплодотворения яйцеклетки, поэтому женщина даже не догадывается ни о беременности, ни о выкидыше.

Третья причина – это появление инфекционных заболеваний во время беременности (ангина, пневмония, аппендицит, пиелонефрит и даже грипп). Это обусловлено тем, что любой возбудитель инфекционной болезни имеет способность уничтожить эмбрион при проникновении в его кровеносную систему через материнскую плаценту.

Четвертая причина – это патологическое строение половых органов женщины. Например, матка может быть плохо приспособлена к процессу вынашивания плода, в результате чего вынуждена изгнать плод из организма. Также к выкидышу может привести большое количество абортов (особенно, с возникшими осложнениями).

Пятой причиной является актуальная проблема для современной женщины – постоянные стрессы и психологические нагрузки. Как правило, выкидыш из-за волнения может произойти на любой неделе, но чаще всего это случается на 15-16 и 28 неделе. Беременная женщина должна очень внимательно следить за любыми изменениями и стараться вести спокойный образ жизни. Это позволит выносить плод и родить здорового и крепкого малыша.

Видео по теме

Распечатать

Почему происходит выкидыш

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

www.kakprosto.ru

Причины самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках

Многие женщины, готовящиеся к беременности, пытаются обезопасить себя от несчастных случаев во время вынашивания ребенка. Потому, достаточно часто задаются вопросом: «почему происходит выкидыш?». Интерес к столь трагичной теме проявляется не только при наличии потенциальной проблемы, но и для того, чтоб уменьшить риск невынашивания. Полезно знать причины выкидыша на разных стадиях беременности, а также способы его предотвращения.

Причины выкидыша на ранних сроках

По статистике каждая 5 женщина сталкивается с отторжением плода на первых неделях после зачатия и достаточно часто о беременности узнают уже после ее прерывания. Причиной, в случае незапланированного зачатия, чаще всего являются генетические мутации.

Почему происходит выкидыш

Почему же на ранних сроках происходит выкидыш? Врачи выделяют для разных сроков гестации отдельные причины:

  1. На 2 и 3 неделях причинами могут стать проблемы с маточной тканью (миома, рубцы, механические повреждения после аборта или операций в брюшной полости), аномалии половых тканей и повышенное нервное напряжение матери.
  2. На 3-6 неделях могут развиться смертельно опасные пороки при формировании эмбриона, вызывающие самопроизвольный выкидыш на раннем сроке.
  3. На 8-13 неделях угрозой прерывания беременности является аномальное строение и функционирование плаценты, из-за чего она становится неспособной обеспечить плод кислородом. Возможно невынашивание из-за дисбаланса гормонов.
  4. Врачи также выделяют общие аномалии и патологии, при которых возможно прерывание беременности на раннем сроке. В 3 из 4 случаев причиной выкидыша является генетическое нарушение у плода, к примеру, из-за наркотических анальгетиков, применение которых во время беременности способно вызвать сильные дефекты в развитии плода.

В случае генетических мутаций на первых неделях, обрыв беременности происходит во время менструального цикла, а зародыш отслаивается вместе с эндометрием.

Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной выкидыша на первых неделях, потому как болезнетворные бактерии поражают эмбриональные ткани. Причиной невынашивания часто является пониженный иммунитет, который, в случае гриппа, ангины, краснухи, ветрянки или других вирусных заболеваний не в состоянии защитить эмбрион от инфекций.

Заболевания внутренних органов, резус-конфликт, дефицит женских гормонов также могут вызвать обрыв беременности. Среди других причин выделяют: перенесенные операции в брюшной полости (в том числе аборты), принятие неподходящих медикаментов, неправильное питание, повышенное нервное напряжение, излишние физические нагрузки.

Признаки начинающегося выкидыша

Первым признаком того, что может случиться выкидыш, является схваткообразная боль в области малого таза, которая отдает в поясничный отдел. Чаще всего такие боли сопровождаются выделениями крови.

Если выделений немного, то есть шанс спасти плод, однако плотные кровяные сгустки темно-красного цвета говорят о том, что верхний эндометрий уже отслаивается, а матка очищается от зародыша.

При надвигающемся самопроизвольном аборте нередко случаются приступы мышечных спазмов и болей в матке. Симптоматика при надвигающемся отторжении эмбриона в разные сроки практически не отличается. Наблюдая хотя бы один из признаков следует немедленно обратиться к специалисту.

Можно ли сохранить беременность

Врачи, в случае обнаружения хотя бы одного из симптомов, проводят обследование на уровень прогестерона и другие женские гормоны. Отталкиваясь от анализов, назначают гормональные препараты, способствующие улучшению условий для нормального развития эмбриона. В клинике при помощи ультразвуковой диагностики врач определит, продолжает ли плод развиваться. Параллельно проводится анализ на соответствие уровня хорионического гонадотропина человека, который вырабатывается с первого дня беременности. Исходя из показателей определяются шансы на исход беременности.

Если удалось спасти плод, врач может запретить какие-либо физические нагрузки, скорректировать питание, прописать гормональные препараты и постоянно наблюдать за изменениями матки, развитием плода.

Прогрессивные врачи уверяют: если плод нежизнеспособен – никакие препараты не смогут сохранить беременность. Они могут отсрочить отслойку эмбриона либо же привести к замиранию плода. К этому нужно относиться философски – происходит естественный отбор видов и за неудачной беременностью обязательно последует счастливое материнство.

Выкидыш и его последствия

Если диагностирован привычный выкидыш, то шанс развития осложнений на фоне слабости организма повышается. Обычно после невынашивания организм находится в зоне риска развития патологий, к примеру, если плод был поражен инфекцией или выскабливание вызвало разрыв тканей.

Достаточно редко могут возникнуть осложнения в виде сильных болей внизу живота, признаки интоксикации (температура +38 градусов, тошнота, рвота), обильные кровяные выделения, судороги, учащенное сердцебиение. Но если они появились, необходимо срочно отправится в больницу.  Во избежание плачевных последствий проводится выскабливание матки (полное очищение), должна соблюдаться гигиена влагалища после очищения.

Шанс того, что после выкидыша возможна повторная потеря ребенка можно уменьшить, если гинеколог обнаружит причину срыва и назначит правильное лечение.Для выявления возможного воспалительного процесса рекомендуется наблюдать за общим состоянием организма.

Привычный выкидыш и его лечение

Привычный выкидыш сигнализирует о более серьезных патологиях женского организма, чем единичный случай. Повторный выкидыш в большинстве случаев происходит при плохой генетике одного из партнеров или хромосомных аномалий при беременности после 35 лет. Лечение привычного выкидыша достаточно сложный комплекс исследований и процедур, так как основные причины такой патологии беременности — возраст и наследственность.

Перед зачатием необходимо пройти полный курс обследований на выявление патологий матки, нарушений гормонального фона, улучшить образ жизни, определить совместимость партнеров. Гормональное лечение, физпроцедуры, операции и другие манипуляции должны проводиться по назначению лечащего врача.

После самопроизвольного отторжения зародыша женский организм должен восстановиться. Для повторного оплодотворения врачи рекомендуют устранить негативно влияющие факторы, восстановить эндометрий, гормональный фон, после чего можно планировать ребенка. Сроки для каждого случая индивидуальны, к примеру, если нет необходимости лечиться, планировать зачатие можно после возобновления менструального цикла.

Итог

Причинами выкидыша могут стать грипп или, к примеру, сложная генетическая мутация. Причин достаточно много, но если исключить угрожающие факторы до беременности, можно уменьшить риск самопроизвольного отторжения плода.

Вовремя отследив признаки начинающегося выкидыша (чаще всего боли это в животе, кровотечения), обратившись к профессионалам, вполне реально сохранить беременность. Однако, если самопроизвольный аборт уже случился, не следует пренебрегать собственным здоровьем.

А как вы считаете, можно ли спасти беременность или остановить выкидыш?

dazachatie.ru

Признаки выкидыша на раннем сроке беременности и его причины

К сожалению не каждая беременность заканчивается родами. По данным статистики в настоящее время вероятность выкидышей на раннем сроке составляет 18-22%. При этом из них половина, которые даже и не знали о наличии беременности.

Как предотвратить выкидыш на раннем сроке беременности

Вероятность выкидыша по неделям

Выкидыши, как показывает практика, происходят сроком до 12 недель.

Срок 2-3 недели: на этих сроках, обычно женщина еще не знает о своей беременности. По статистики на этом сроке  выкидыши встречаются очень часто. В среднем у каждой восьмой женщины.

Срок 4-6 недель: по данным статистики число таких выкидышей увеличилось на 16%.

Срок 8-12 недель: стоит отметить, что после восьмой недели риски самопроизвольного выкидыша снижаются.

Выкидыш — это большой психологический стресс. Именно поэтому необходимо знать все причины, которые за собой влекут выкидыш.

Так называемый генетический риск — наследственность. Именно это — основа для нормального развития плода. Любое отклонение от нормы и приводит к выкидышу. Генетический штамп находится как с клетках матери, так и в сперме отца.

Генетические заболевания плода

Известно много случаев когда именно генетические нарушения являются основном причиной однозначной неспособностью пары иметь малыша. Причиной таких отклонений является как экология, так и вирусы. Женщины, которым более 35 лет, более склонны к таким заболеваниям, именно поэтому перед планированием беременности необходима подготовка.

Гормональные нарушения

Женская репродуктивная система полностью работает с помощью гормонов. Соответственно любой сбой в работе того или иного гормона приводит к необратимым последствиям.

Иммунологические причины

Статистика современного мира говорит, что именно эта причина 80% случаев  невынашивания. Под данной проблемой стоит выделить две группы:

  • аутоиммуные (подразумевается «война» иммунитета тканей женщины самим к себе),
  • аллоиммунные (происходит «война» антител женщины с антителами эмбриона, которые он получил непосредственно от мужчины).

Половые инфекции

В настоящее время известно много инфекционных заболеваний, которые могут провоцировать самопроизвольный выкидыш. Спектр заболеваний очень широкий — токсаплазмоз, дистериоз, микоплазма, хламидии, грибы и т.д. Надо понимать, что инфекции мужа тоже приводят к выкидышу.

Половые инфекции

Общие инфекции

Многие женщины услышав, что долгожданная беременность наступила, забывают о мерах профилактики заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Не стоит и забывать про хронические заболевания.

Аборты

В медицине очень часто встречаются случаи, когда после одного или несколько абортов женщина или вообще не может забеременеть, или не вынашивает ребенка.

Медикаменты и растительные препараты

В первом триместре (сроком до 12 недель) нельзя использовать никакие лекарства, кроме тех, которые поддерживают беременность. Также надо знать, что и многие травы тоже могут быть угрозой для беременности. К таким травам относятся: зверобой, крапива, василек, лавровый лист, петрушка.

Стресс, нервное потрясение

Эмоциональное, психологическое состояние женщины на прямую зависит от протекания нормальной беременности и развитае ребенка.

Нездоровый образ жизни

В современном мире женщины стали курить наравне с мужчинами. И очень печально, что не все отказываются от пагубной привычки. Все токсичные вещества имеют свойство такое как приникать через плаценту, непосредственно к плоду. Также страдают внутренние органы и самой женщины (например, такие как: легкие, желудок, печень, сердце и т.д.). Важную роль играет правильное питание.

Ношение тяжестей, падения, половая жизнь

Каждая женщина должна помнить, что любое падение или ношение тяжести могут привести к выкидышу, а также к ранним родам.

Что касается половой жизни. Существует лишь общее правило, которое рекомендовано всем: первые два месяца и последний месяц беременности советуют ограничить половую жизнь.

Симптомы выкидыша

В основном у всех женщин симптомы одинаковы, но симптомы на разных сроках немного отличаются. Если вы почувствовали что-то не то, не надо сразу кидаться в панику. Вначале надо все узнать: обратиться к доктору или вызывать скорую помощь. При любом симптоме необходимо помнить, что он может быть не только признаком выкидыша, но и угрозой прерывания беременности, что позволяет при своевременной помощи сохранить беременность. Разберем какие бывают симптомы по триместрам беременности.

Первый триместр (до 12 недель):

  • ноющая, тянущая боль внизу живота,
  • сильные (обильные) кровянистые выделения,
  • сильная боль в пояснице.

Второй триместр беременности (до 30 недель):

  • подтекание околоплодных вод (жидкость бесцветного цвета,  которая подкапывает из влагалища),
  • кровотечение,
  • при мочеиспускании попадаются кровянистые выделения,
  • сильная потеря веса,
  • слабость,
  • ребенок перестал давать о себе знать.

4 стадии угрозы

Стадии выкидыша подразделяются на четыре.

1-стадия. Под первой стадией принято говорить об угрожающем выкидыше. Часто в женской консультации можно услышать такой термин как угроза выкидыша. Женщина, услышав такую формулировку, часто начинает паниковать. Но стоит отметить, что на данной стадии сохранить ребенка есть очень большая вероятность. Чтобы не произошел выкидыш, женщина должна незамедлительно обратиться к доктору, если почувствовала такие симптомы: как резкую или ноющую боль в области низа живота, сильную боль в пояснице, или заметила кровянистые выделения любого характера.

2-стадия. Вторая стадия угрозы — это начавшийся выкидыш. Данная стадия, конечно, наиболее опасна, чем первая, но стоит отметить, что при своевременном обращении за помощью, в наше время врачи способствуют предотвращению выкидыша. В основном прибегают к стационарному лечению. Для того, чтобы беременная женщина успела вовремя обратиться за помощью, мы вам расскажем как понять что пора срочно к доктору. Если вы почувствовали внизу живота схваткообразные боли, которые повторяются с регулярной периодичностью, если у вас началось слабое кровотечение — срочно звоните доктору!

3 стадия. Третья стадия — это выкидыш в ходу. К огромному сожалению данную стадию уже не остановить, к этому моменту плодное яйцо уже погибло. На данном этапе женщина ощущает резкую, постоянную боль в области низа живота, которая тем временем сопровождается обильным кровотечением, преимущественно вместе со сгустками. Осмотр врача тут тоже необходим. Так на этой стадии, организм отвергает все что находится в матке, а доктор должен полностью оценить на сколько полностью все вышло, при необходимости назначить или чистку или медикаменты.

4 стадия. И последняя стадии — это завершившиеся выкидыш. На данном этапе матка уже полностью освободилась от плодного яйца и начинает приходить в свои привычные размеры. Кровотечение постепенно уменьшается, сгустков уже нет. На этой стадии гинеколог должен осмотреть женщину, а также назначить ультразвуковое исследование.

Когда назначают прогестерон

Очень часто прогестерон называют «гормоном беременности». Он помогает эндометрию подготовиться к беременности — помогает матке расти в соответствии сроку беременности, и также этот гормон является «командиром» для начала лактации. Именно поэтому он очень важен во время беременности. Многим беременным женщинам назначают данный вид гормона.

В настоящее время практически всем женщинам после ЭКО назначают прогестерон. Остальным беременным женщинам по показаниям. Первоначальное показание к применению гормона — это угроза невынашивания.

Также к показателям относятся:

  • постоянный тонус матки,
  • периодические тянущие боли в области низа живота,
  • небольшие выделения из влагалища (коричневого цвета),
  • небольшая отслойка плаценты.

Но  нехватку прогестерона в организме, также можно увидеть и по внешним показателям: раздражительность, частое головокружение, оволосение тела по мужскому типу, нестабильное артериальное давление, повышение потоотделения, угри, запоры.

Из выше указанного, можно сделать вывод, что, уважаемые беременные женщины, если ваш лечащий доктор назначил вам гормон прогестерон, то не бойтесь и даже не сомневайтесь принимать его или нет.

Прогестерон — гормон беременности

Осложнения

Если выкидыш произошел на ранних сроках (без хирургических вмешательств, без самолечения — лекарства, которые вызывают аборты, народные рецепты), то в основном осложнений не происходит.

Выскабливание полости матки

Выскабливание назначают если:

  • при самопроизвольном выкидыше не все вышло,
  • кровотечение не останавливается,
  • эмбрион остановился в развитии (замершая беременность).

Это показатели касаются беременности. Имеются и другие показатели к выскабливанию по гинекологическим заболеваниям.

Сам процесс  проходит под общей анестезией, которая длится не более 10 мин. Женщина не ощущает боль, после чистки низ живота немного болит, и поэтому женщине назначают специальные препараты.

Сама процедура выскабливания подразумевает под собой полное удаление слизистого слоя полости матки.

Многие женщины переживают, потом восстанавливается ли матка? После выскабливания эндометрий восстанавливается довольно быстро и без последствий.

Всегда ли нужна чистка

На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Так как каждый организм — индивидуален. Одно можно сказать точно, что, если к этому есть прямые показания (с помощью диагностики) и доктор настаивает на данном методе лечения, то не стоит рисковать и не соглашаться на чистку.

Лечение после выкидыша

Непосредственно после выкидыша, женщина должна соблюдать постельный режим. Лекарственные препараты, физиопроцедуры назначает доктор, обычно в течение 10 дней назначают антибиотики. Через 10-14 дней следует повторно показаться врачу, а также повторить УЗИ.

Общие рекомендации: снижение физических нагрузок, правильное питание, положительные эмоции.

Самое главное после выкидыша — это восстановление физического и психологического здоровья женщины.  Для этого необходимо помнить и пользоваться некоторыми правилами. Полностью выполнять все назначения врача, в течении месяца полностью отказаться от половой жизни, в течении 3-х месяцев обязательно пользоваться противозачаточными средствами.

Для восстановления психологического здоровья может понадобиться длительное время. Женщине просто необходимы положительные эмоции, отдых, в некоторых случаях и психологическая помощь, и стоит отметить, что этого не стоит стесняться.

Главное надо помнить, для того, чтобы наступила полноценная беременность, необходимо терпение и правильное восстановление.

Автор статьи: медицинский работник, Антонова Елена

medik-24.ru

Выкидыш на ранних сроках: признаки и причины, как происходит выкидыш

Самопроизвольное прерывание беременности, которое чаще называют выкидышем, это прерывание беременности в период от имплантации до срока в 22 недели гестации. По времени возникновения выкидыш врачами разделяется на ранний или поздний. Кроме того, по своим проявлениям их разделяют на угрозу прерывания, аборт в ходу, и свершившийся выкидыш. Это важно для того, чтобы врачи могли выбирать наиболее оптимальный объем медицинской помощи женщине.

Оглавление: 1. Частота прерывания беременности в настоящее время 2. Причины возникновения выкидышей в раннем сроке - Гормональные влияния, инфекции, болезни 3. Признаки угрозы выкидыша на раннем сроке 4. Признаки начавшегося выкидыша на раннем сроке 5. Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности 6. Методы лечения при начавшемся выкидыше - Лечение, тактика при полном аборте - Меры помощи при начавшемся аборте 7. Восстановление после прерывания беременности 8. Когда можно планировать беременность после выкидыша?

Важно

Если при угрозе или только начавшемся выкидыше плод еще возможно спасти, применив различные методики сохранения беременности, то в поздние стадии необходимо только провести весь цикл мероприятий по спасению жизни (при сильных кровотечениях из-за остатков плодного яйца) и сохранению здоровья женщины.

Прерывание может начаться после того, как сформировалась замершая беременность или же с вполне жизнеспособным зародышем, который по каким-то причинам отторгается телом матери.

Частота прерывания беременности в настоящее время

По данным статистики, количество самопроизвольных выкидышей от числа всех беременностей у женщин составляет 15-20%, то есть практически каждая пятая беременность прервется в различные сроки. Это врачебные данные, подтвержденные фактами, а число реальных прерываний беременности в малом сроке, когда женщина еще не подозревает о беременности, может быть и выше.

Обратите внимание

Большинство выкидышей приходится на ранние сроки, до 10-12 недель, на их долю приходится до 90-95%.

Большинство из этих прервавшихся беременностей прерывается по причинам тяжелых генетических и хромосомных аномалий плода. Большинство из тех женщин, что пережили самопроизвольный аборт, в дальнейшем нормально беременеют, вынашивают и рождают здоровых детей. Только небольшой процент женщин страдает привычным невынашиванием беременности в силу тяжелых проблем с репродуктивной системой, но современная медицина активно помогает и таким женщинам.

Причины возникновения выкидышей в раннем сроке

Хотя точная причина выкидыша может быть установлена не во всех случаях, но есть наиболее частые причины и факторы риска, которые могут приводить к самопроизвольным абортам. К ним относят:

  • Хромосомные и генные патологии
  • Мутации половых клеток
  • Иммунологические факторы
  • Аномалии строения матки и гениталий
  • Опухолевые процессы, инфекционные поражения матки, яичников
  • Гормональные сбои, дефицит половых гормонов
  • Патологии эндокринных органов (надпочечники, щитовидная железа, гипофиз)
  • Инфекционные заболевания (как острые, так и обострения хронических), скрытые инфекции
  • Тяжелые соматические патологии матери (пороки сердца, гепатиты, диабет)
  • Травматические воздействия, несчастные случаи
  • Прием лекарственных препаратов и растений, отравления ядами, токсинами
  • Неустановленные факторы.

Так, на первом месте стоят тяжелые хромосомные или генетические «поломки» в половых клетках отца или матери, приводящие к формированию дефектного зародыша. В эту же группу можно отнести мутации в половых клетках, приводящие к формированию у зародыша грубых пороков развития, несовместимых с жизнью. Обычно такие беременности прерываются в сроке до 8 недель гестации, а нередко еще раньше, и женщина воспринимает их как задержку менструации. Хотя это звучит жестоко, но таким образом природой, за счет естественного отбора, отсеиваются изначально нежизнеспособные или больные дети. Однако, такой механизм отбора срабатывает не всегда.

Среди иммунологических факторов ведущим в формировании привычных выкидышей раннего срока может  становиться антифосфолипидный синдром. Это иммунная агрессия против собственных белков тела, при беременности активизирующаяся и приводящая к нарушению кровообращения в области матки и плода. При нем типичны выкидыши в сроки до 12 недель, и именно его исключают первым при обследовании женщин после прерывания беременности в раннем сроке.

Аномальное строение матки может нарушать нормальный процесс имплантации зародыша, он располагается в неудобном для развития беременности месте, из-за чего погибает и отторгается организмом. Наиболее вероятно подобное при двурогой, седловидной или однорогой матке, при наличии внутри нее перегородок. Не менее сильно могут влиять эндометриоз матки или миомы, они приводят к деформации органа и проблемам с качественной имплантацией зародыша.

Гормональные влияния, инфекции, болезни

По данным исследований недостаточность яичников и сниженный уровень прогестерона может приводить к невынашиванию беременности. Это связано со второй фазой цикла, формированием желтого тела яичника на месте выхода яйцеклетки и продукцией этим органом прогестерона. Обычно это сочетается с проблемами в работе гипофиза, изменениями в яичниках органической природы (поликистоз, склероз) или негативным влиянием патологий щитовидной железы или надпочечников. Многие специалисты говорят о том, что нет четкой зависимости между сниженным уровнем прогестерона и угрозой выкидыша.

Половые инфекции и заражение вирусами, микробами или грибковой флорой может угрожать беременности. При высокой температуре и синдроме интоксикации страдает зародыш, что может привести к сокращению маточных стенок и отторжению плода.

Важно

Потенциально опасными могут быть любые инфекционные болезни в первом триместре. Но есть среди них те, что грозят уродствами и выкидышами сильнее остальных. К ним относят грипп, краснуху, бруцеллез, токсоплазмоз, листериоз и некоторые иные. Они способны проникать через плаценту в тело зародыша, приводя к его гибели. Иногда плод выживает, но может родиться с грубыми врожденными пороками в своем развитии.

Некоторые тяжелые патологии материнского организма могут быть причиной прерывания беременности в силу того, что она будет чрезмерной нагрузкой в условиях болезни или провоцирует обострения. Так, наиболее опасны диабет, гипертиреоз и микседема, аутоиммунные патологии и проблемы свертывания.

Прием некоторых лекарств приводит к формированию эмбриотоксических или тератогенных эффектов (гибель или уродства плода), что запускает механизм отторжения плодного яйца и выкидыш. Аналогичным образом ситуация складывается при отравлениях, токсикозах и наличии вредных привычек (прием алкоголя или курение, в том числе и электронных сигарет).

Самыми редкими причинами прерывания беременности будут травмы, операции в области брюшной полости и психогенные причины (стресс, невроз, депрессия). 

Признаки угрозы выкидыша на раннем сроке

Обычно первыми проявлениями угрозы прерывания беременности или начала выкидыша становятся дискомфортные ощущения, тяжесть в пояснице, ломота и боли как при начале менструации. Кроме того, могут быть розоватые или коричневые выделения, «мазня» на белье, усиление слизистых выделений.

Обратите внимание

Иногда угроза выкидыша выявляется только по данным УЗИ при установлении факта беременности. Врач на экране компьютера видит образование отслойки в зоне формирующейся плаценты или гематому в области плацентарной площадки, усиленный тонус по какой-либо из стенок матки.

 В этих случаях своевременные меры по обеспечению полного покоя, а также постельный режим и прием медикаментов, расслабляющих матку и поддерживающий работу яичников (дюфастон или утрожестан – синтетические аналоги прогестерона), способы сохранить беременность и устранить угрозу.

Признаки начавшегося выкидыша на раннем сроке

Обычно выкидыш сопровождается отторжением плодного яйца с плацентарной площадкой и обнажением слизистой матки с кровоточащими сосудами. В связи с этим, одними из главных проявлений выкидыша будут кровотечения разной степени выраженности, от незначительных в начальных этапах аборта, до обильных потерь и жизне-угрожающих состояний. Такое возможно при задержке в матке остатков плодного яйца, когда ее стенки не могут полностью сократиться и пережать кровоточащие сосуды. На фоне кровотечения возможны боли в области лобка и промежности, тянущие или схваткообразные боли в пояснице, которые формируются из-за усиления тонуса матки.

Обратите внимание

Иногда при аборте на фоне боли могут не появляться признаки кровотечения определенное время, если кровь образует гематому в области верхних отделов матки.

Ближе к 10-12 неделям фактом свершившегося выкидыша будет выход остатков плодного яйца с зародышем и сгустками крови наружу, что и знаменует полный аборт. Если же части зародыша или плодных оболочек остаются в матке, это неполный аборт и для прекращения кровотечения и предотвращения осложнений нужно проведение выскабливания полоти матки. Любые подозрительные симптомы или малейшие кровянистые выделения при гестации должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу или вызова скорой помощи.

Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности

Основу диагностики при угрозе выкидыша составляют данные УЗИ. Только на современных аппаратах зародыш можно определять уже после трех-четырех недель, а его сердцебиение с пятой недели беременности. Когда по данным исследования врач видит небольшой участок отслойки или гематому, при этом сердцебиение плода хорошее, шансы на вынашивание плода составляют до 95%, но при условии нормального тонуса матки и закрытии шейки.

Важно

При выделении из половых путей кровянистого содержимого, если при этом выявлена деформация плодного яйца, сам зародыш слишком мал к данном сроку или у него нет сердцебиения, прерывание беременности будет неизбежно.

Нередко при кровотечении, возникающем из половой щели, и болевых ощущениях выявляются ретрохореальные гематомы. Если их размеры невелики, необходимо наблюдение за женщиной и мероприятия по сохранению беременности, если  же отслаивание формирующейся плаценты велико и скопление крови большое, высоки шансы на прерывание беременности и сильное кровотечение.

Дополняет данные по УЗИ исследование крови на уровень гормона ХГЧ (хорионический гормон), его определение помогает в постановке диагноза в то время, когда данные УЗИ сомнительны или не показательны. Если по срокам в 3-4 недели нет плодного яйца по данным УЗИ, определяют уровень ХГЧ с интервалом в двое суток, если уровень гормона не нарастает или снижается, это говорит о выкидыше.

Методы лечения при начавшемся выкидыше

Врачи говорят о том, что повлиять на начавшийся выкидыш в сроки первого триместра практически  нереально, применяют препараты кровоостанавливающего ряда и утрожестан (если ранее был выкидыши в анамнезе). Этим меры терапии ограничиваются, так как зачастую остановить их невозможно, особенно при наличии хромосомных патологий плода.

Важно

Не применимы в современном акушерстве такие средства как постельный режим, папаверин и но-шпа, анальгетики в уколах, магний и витамины. Эти методы не имеют доказанной эффективности и не рекомендованы к применению. Кроме того, строгий постельный режим может только усугубить состояние матери из-за запоров и склонности к тромбозу и стрессовым реакциям.

Лечение, тактика при полном аборте

Если произошел полный аборт с выходом крови и частиц плодного яйца, никакой дополнительной терапии подобное состояние не требует, рекомендована сдача анализа (кровь на ХГЧ) спустя 2-3 недели с даты прерывания. Когда показатели в норме, никакого лечения далее не назначается. Если же ХГЧ не имеет динамики к понижению или она слабая, возможно формирование пузырного заноса, серьезного осложнения, при котором нужно экстренное лечение.

Меры помощи при начавшемся аборте

В случае, когда выкидыш начался и разилось кровотечение, но при этом не было отхождения оболочек и плодного яйца из матки, врачами применимы три подхода, в зависимости от возраста и конкретной ситуации:

  • Выжидательная тактика на протяжении недели для отслойки и выхода остатков зародыша и тканей
  • Медикаментозное стимулирование выкидыша за счет приема мизопростола (он сокращает матку и изгоняет плодное яйцо)
  • Классической выскабливание полости или вакуум-аспирация содержимого, что применимо при неэффективности лечения и при сильном кровотечении.

Обратите внимание

В каждом случае вопрос о способе помощи женщины решается врачом в зависимости от того, какая ситуация сложилась. Если кровотечение сильное, применимы кровоостанавливающие препараты, переливание плазмы и кровезаменителей.

Восстановление после прерывания беременности

Если беременность была желанна, потеря ее будет большим физическим и эмоциональным стрессом для организма. Кроме того, надо добавить к этому списку еще и переживания о последствиях выкидыша и возможности в дальнейшем иметь детей вообще. Поэтому нужна полноценная лечебная тактика и методы реабилитации сразу после выкидыша и потом, в период восстановления и планирования новых беременностей.

Врачи могут прибегнуть к разной тактике:

  • Если кровотечение затянулось или есть подозрения на инфицирование половых путей, врачами будут применяться антибиотики курсом для устранения микробов и воспалительного процесса. Их не используют только при спонтанном полном аборте.
  • Если выкидыш был стимулирован препаратами, в первые сутки после него может возникать лихорадочная реакция, которая вызвана воздействием самого препарата, а не воспалением.
  • Если было хирургическое вмешательство (вакуум-экстракция или выскабливалась полость матки), применяется однократная инъекция антибиотика широкого спектра действия.  

Если при выкидыше было относительно обильное кровотечение, врачом будет рекомендован прием препаратов железа и усиленное питание для восстановления количества гемоглобина и эритроцитов. В некоторых случаях врач порекомендует сразу после выкидыша начать прием оральных конрацептивов с елью коррекции гормонального фона, пока будет идти процесс восстановления репродуктивной системы.

Когда можно планировать беременность после выкидыша?

Если это был первый выкидыш, и он не имел осложнений и последствий, тогда к планированию беременности можно приступать через 3-4 месяца или когда женщина будет готова к этому психологически и физически. Если же выкидыш повторный или имеется диагноз привычного невынашивания беременности, с тремя и более выкидышами подряд, необходимо подробное обследование с выяснением причин подобного.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель

7,032 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(200 голос., средний: 4,72 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru


Смотрите также