Post Icon



Подагра симптомы и лечение у женщин препараты


Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра - системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры  Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» - нога, «агра» - капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении  концентрации мочевой кислоты в крови, происходит  откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы),  развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже,  чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

  • Прием лекарственных препаратов: тиазидовых  диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
  • Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС),  артериальная гипертензия,  метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность,  псориаз, некоторые заболевания крови.  Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов,  и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях. 
  • Злоупотребление в пищу продуктов  богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять  развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру.  Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна.  Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это  острый приступ артрита, как  правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов  образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль. 

Критерии диагноза подагры

Критерий Сустав Балл

 Клинические

Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры голеностопный сустав/предплюсна,
1-й плюснефаланговый сустав
+ 1 балл
+ 2 балла
Типичный острый приступ подагры
эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом),
невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава,
значительные  трудности при ходьбе или невозможность выполнять.

одна характеристика  «+1 балл»

две характеристики «+2 балла»

три характеристики «+3 балла»

Динамика типичного острого приступа Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии:
  • продолжительность болевого приступа менее 24 часов,
  • разрешение симптомов в течение менее 14 дней
  • полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период
один типичный эпизод  «+1 балл»

рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»

Клинические признаки тофуса Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия. Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент  не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)  < 4 мг/дл (240 мкмоль/л)
6-
8-
>10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)
«- 4 балла»
«+2 балла»
«+3 балла»
«+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия) Отрицательный результат. «-2 балла» 
Методы диагностической визуализации    
Признаки наличия депонирования уратов Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения. «+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп. «+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

  • Приступ артрита I плюснефалангового сустава - +2 балла
  • Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
  • Более 1 «типичного эпизода артрита» -  +2 балла
  • Гиперурикемия (548 мкмоль/л) -  +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы: 

  • концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
  • стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
  • возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты,  полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание  фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита 

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении).  Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих  стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л. 

  • Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в  дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.

  • Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.

  • Бензбромарон - мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он  применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с  гепатотоксичностью.   

  • Колхицин может использоваться в качестве профилактики  суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП. 

Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

  • Лозартан и фенофибрат  имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны. 

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.

Подагра. Симптомы, лечение - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Что такое подагра?

Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог. При подагре чаще поражается сустав большого пальца стопы, однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные). Реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть), и почти никогда в суставах позвоночника.

Симптомы подагры.

  • Внезапная интенсивная боль в суставе, которая часто впервые возникает в утренние часы;
  • Отечность сустава, гиперемия кожи в области сустава.

Что вызывает подагру?

Ранее подагра считалась болезнью богатых и знаменитых людей, которые могли позволить себе слишком много жирной пищи и вина. В настоящее время известно, что жирная пища и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию подагры, но они не являются определяющими причинами болезни.
В настоящее время известно, что подагра развивается в результате патологического отложения кристаллов (уратов натрия) вокруг суставных хрящей, а на более поздних стадиях и в суставной жидкости. Этот процесс приводит к воспалению, сопровождающемуся болями. Кристаллы уратов, могут также откладываться в почках, в результате чего в почках образуются «уратные» камни. Ученые считают, что происходит это из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме, или в результате снижения способности организма выводить мочевую кислоту из крови через почки. В норме мочевая кислота, растворенная в крови, легко проходит через почки и выводится из организма с мочой. Причиной, так называемой первичной подагры, вероятно, является наличие патологической Х-хромосомы передающейся по наследству.

Употребление некоторых продуктов содержащих большое количество мочевой кислоты, также способствует в некоторых случаях развитию подагры. К таким продуктам особенно относятся красное мясо и внутренние органы (например, печень и почки), а также моллюски и анчоусы.
Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в зависимости от того:

  • Насколько эффективно ваши почки выводят мочевую кислоту;
  • Что вы едите;
  • Вашего общего состояния здоровья;
  • Какое количество алкоголя вы пьете;
  • Какие лекарства вы принимаете;
  • Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете.

Науке пока не ясно, почему подагра не развивается у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты. Известно лишь, что способность почек выводить из организма мочевую кислоту частично определяется наследственностью. Однако это не означает, что если кто-то в семье страдает от подагры, то все члены семьи заболеют подагрой. Наследственность, наряду с факторами риска, упомянутыми выше (которые влияют на содержание мочевой кислоты в крови), а также мужской пол и возраст повышают риск развития подагры.

Как часто возникают обострения подагры?

Приступы подагры могут повторяться время от времени в одном и том же или разных суставах. Первая «атака» может длиться от нескольких дней до двух недель, если лечение не будет начато.
Со временем приступы подагры могут возникать чаще, в процесс могут вовлекаться другие суставы, симптомы заболевания могут стать более интенсивными, а приступы длиться более продолжительное время. Повторные атаки могут привести к повреждению сустава. У некоторых пациентов подагра проявляет себя лишь один раз, но это скорее исключение. По статистике, около 90 процентов пациентов, перенесших один приступ подагры, по крайней перенесут вторую атаку, хотя она может возникнуть в течение нескольких лет после первой атаки. У некоторых пациентов обострения подагры могут возникать каждые две, три или более недели.

Кто страдает от подагры?

Подагрой чаще страдают следующие группы людей:

  • Мужчины (как правило, старше 40 лет), а также женщины в менопаузе;
  • Люди, имеющие избыточный вес;
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • Люди, часто использующие мочегонные средства для снижения артериального давления или лечения хронической сердечной недостаточности.

Подагра может возникнуть и у молодых пациентов, при условии, что они принимают определенные лекарства в течение длительного периода времени, злоупотребляют алкогольными напитками, или имеют определенные генетические нарушения.

Как диагностируется подагра?

Подагра не может быть диагностирована только по анализам крови (уровню мочевой кислоты), так как многие люди имеют повышенный уровень мочевой кислоты крови, но у них никогда не разовьется подагра. Кроме врачебного осмотра и изучения истории болезни, одним из методов диагностики подагры является пункция воспаленного сустава с забором внутрисуставной жидкости на исследование. Полученная жидкость изучается под микроскопом с целью обнаружения кристаллов уратов натрия.
Кроме диагностики, пункция с выведением жидкости из воспаленного сустава, в некоторых случаях, оказывает и лечебное, хотя и паллиативное действие. Происходит это из-за снижения давления жидкости в суставной сумке, что приводит к уменьшению интенсивности боли. Указанный выше метод диагностики прост, но, к сожалению не всегда объективен. Дело в том, что при подагре кристаллы могут отсутствовать во внутрисуставной жидкости. Иногда кристаллы не обнаруживаются в первый раз, но могут быть выявлены во время диагностических пункций сустава при последующих обострениях.
Так как подагра может вызвать хроническую боль в суставах и вовлекать в процесс другие суставы, чрезвычайно важно, как можно раньше поставить точный диагноз и начать специфическое лечение.

Как лечить подагру?

Подагра относится к группе хронических заболеваний, от него невозможно избавиться, но в то же время, можно подобрать лечение, направленное на профилактику рецидивов (обострений). При правильном лечении, от симптомов подагры часто удается избавиться в течение 24 часов после начала терапии.

Целью лечения при подагре является:

  • снижение интенсивности или устранение боли и воспаления;
  • предотвращение будущих обострений подагры, которые могут привести к повреждению суставов.

Назначаемая доктором терапия будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациента, принимаемых лекарственных средств (по поводу других заболеваний), общего состояния здоровья, история болезни, а также тяжести приступов подагры.
При лечении подагры используются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты уменьшают боль и отек сустава во время обострения. Как правило, они назначаются до полного прекращения симптомов подагры. Учитывая, что противовоспалительные препараты обладают побочными эффектами, Ваш лечащий врач обсудить их с Вами и в случае их возникновения, Вам может быть назначен другой препарат. К противовоспалительным препаратам, применяемым при подагре, относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов подагры. НПВП обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов;
  • Кортикостероиды, могут быть назначены пациентам, которые не могут принимать НПВС. Кортикостероиды, как и НПВС, уменьшают воспалительный процесс и уменьшают боль. Кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток или в виде инъекции введены в пораженный сустав;
  • Колхицин. Иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени для снижения риска рецидивов подагры. Препарат обладает противовоспалительным и антиподагрическим действием.

2. Лекарственные средства, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови. Некоторым пациентам может потребоваться назначение препаратов этой группы. В отличие от противовоспалительных препаратов, они не уменьшают воспаление и боль, но позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови. К подобным препаратам, например, относятся: аллопуринол; пробенецид и Febuxostat, который также называется Uloric. Эти препараты рекомендуются пациентам, с высоким уровнем мочевой кислоты, неоднократными рецидивами подагры, а также пациентам с уратными камнями в почках. Целью лечения является снижение уровня мочевой кислоты в крови менее 6 мг / дл.
Как уже указывалось выше, препараты этой группы не позволяют снять симптомы во время обострения, но снижение уровня мочевой кислоты с течением времени предотвращает развитие рецидивов. Внезапное снижение уровня мочевой кислоты может вызвать острый приступ подагры. Для купирования острых приступов подагры у пациентов, принимающих аллопуринол или подобные препараты, дополнительно назначают колхицин или НПВС до исчезновения симптомов.

Побочные эффекты лекарств.

Побочные эффекты лекарств развиваются не у всех, и их проявление варьирует от пациента к пациенту. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, вида препарата, сопутствующих заболеваний, или сочетания с другими лекарственными препаратами, которые пациент принимает.
Если сыпь или зуд развивается при приеме аллопуринола, Вы должны прекратить прием препарата и уведомить об этом врача.

Можно ли подагру лечить соблюдением определенной диеты?

Исключение из диеты определенных продуктов, для большинства пациентов, не играет определяющей роли в поддержании на необходимом уровне мочевой кислоты. Тем не менее, ограничение указанных выше продуктов, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты и снижение потребления алкоголя часто бывают полезны.

Подагра что это за болезнь? Лечение, симптомы, осложнения

Оглавление:

Общие сведения

Подагра является одним из распространенных видов артрита (воспаления суставов). Подагра возникает чаще у мужчин (преимущественно среднего возраста), чем у женщин.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.

 

В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки. Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит у воспалении и боли. Следует иметь в виду, что четкой связи между уровнем мочевой кислоты в крови и развитием подагры нет – в некоторых случаях приступы подагры развиваются у людей, у которых уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы.

 

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы подагры

Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Такое острое состояние (его часто называют приступом подагры) может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Приступ подагры часто возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.

 

Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

Осложнения

Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Что можете сделать Вы

Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.

 

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

 

Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

 

Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.

 

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

 

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

 

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.

 

Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.

 

По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.

Профилактика подагры

Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни. Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.

Подагра - лечение, симптомы, причины, диагностика

Подагра - это разновидность артрита. Может причиной эпизодов острой боли, скованности, и отечности в суставе, обычно большом пальце ноги. Эти эпизоды могут повторяться много раз, если подагра не лечится. В течение длительного времени подагра может повреждать суставы сухожилия и другие ткани. Подагра чаще встречается у мужчин.

Причины подагры

Подагра вызвана избыточным количеством мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Гиперурикемия обычно не причиняет особого вреда, и достаточно много людей с высокими уровнями мочевой кислоты в крови никогда не заболевают подагрой. Точную причину гиперурикемии иногда не удается обнаружить (не исключается определенная генетическая предрасположенность). Когда уровень мочевой кислоты в крови становится слишком высоким, увеличивается вероятность кристаллизации мочевой кислоты в суставах. И хотя подагра, может проявиться без явных причин, тем не менее, существуют факторы риска, способствующие ее развитию:

  • Ожирение.
  • Употребление алкоголя ( особенно пива)
  • Питание, с преобладание мясных продуктов или морепродуктов ( с большим содержанием пуринов).
  • Слишком низкокалорийные диеты.
  • Лекарства, которые могут увеличить концентрацию мочевой кислоты, такие как : частое использование аспирина, никотиновой кислоты.
  • Лекарства, которые снижают т количество соли и воды в теле (мочегонные средства).
  • Лекарства, которые вызывают некроз клеток (химиотерапия при онкологических заболеваниях).
  • Лекарства, которые подавляют иммунную систему, ( цитостатики, которые часто используют при пересадке органов).
  • Хронические заболевания почек.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Заболевания, связанные с избыточной регенерацией ( миеломная болезнь, онкологические заболевания, гемолитическая анемия, псориаз ).
  • Отравление свинцом.
  • Гипотиреоз.
  • Врожденные генетические дефекты ферментных систем, регулирующих уровень мочевой кислоты (синдром Келли – Сигмиллера или синдром Леш-Нихана)

Симптомы

Подагра обычно развивается после многих лет накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и окружающих тканях. Симптомы включают:

  • Повышение местной температуры, боль, набухание, и выраженная болезненность в суставе, обычно в суставе большого пальца ноги. Это классическое проявление подагры. Иногда аналогичная картина может развиваться в другом суставе, таком как лодыжка или колено.
  • Возможно изменение цвета вокруг поврежденного сустава (ярко-красный или багрянистый)
  • Боль, как правило, начинается в течение ночи и настолько интенсивна, что даже легкое прикосновение очень болезненно.
  • Быстрое нарастание дискомфорта, в течение нескольких часов и затем постепенный регресс в течение следующих нескольких дней.
  • Ограниченное движение в поврежденном суставе.
  • После стихания приступа подагры кожа вокруг поврежденного сустава приходит в норму и может сохраниться зуд.
  • У некоторых людей, возможно, течение подагры без приступов так называемая хроническая подагра. Хроническая подагра в старшей возрастной группе может быть не очень болезненной и часто ее путают с другими видами артритов.
  • Подагра может сначала проявиться узелками (тофусы) на руках, локтях, или ушах. В таких случаях может не быть классических симптомов приступа подагры.

Три стадии подагры

Первая стадия: Высокий уровень мочевой кислоты в крови

  • Уровень мочевой кислоты в крови может быть повышен, но нет клинических проявлений.
  • Высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), возможно, не прогрессирует, и симптомы подагры могут не появиться вообще.
  • У некоторых людей может быть первичным проявлением появление камней в почках, а не приступа подагры.

Вторая стадия: Эпизоды острого подагрического артрита чередуются с периодами без симптомов.

  • Эту стадию также называют межприступной.
  • Кристаллы мочевой кислоты начинают формироваться в синовиальной жидкости, как правило, в одном суставе (большой палец ноги) – и организм реагирует на это воспалительной реакцией и возникает эпизод атаки.
  • И хотя наиболее часто происходит поражение большого пальца не исключено, что могут быть вовлечены и другие суставы. Хотя большой палец ноги - наиболее распространенное место для приступа подагры, подагра может развиться в других суставах .
  • После того, как приступ подагры заканчивается поврежденный сустава быстро приходит в норму в течение 2-3 дней до следующего приступа (как правило, приступ обязательно повторяется в течение 1-2 лет).
  • Со временем интервалы между приступами становятся короче и интенсивность симптоматики более выраженная. Кроме того, в процесс вовлекаются и другие суставы.

Третья стадия: Хроническая тофусная подагра

  • Если симптомы подагры эпизодически проявляются и лечение не проводится в течение нескольких лет, то возникает хронический процесс и вовлекаются другие суставы. Между приступами исчезают интервалы. Эта стадия подагры нередко напоминает другие виды артрита (чаще остеоартрит).
  • К этому времени, происходит достаточное накопление кристаллов мочевой кислоты для формирования узелков (тофусов) в различных участках тела. Тофусы, плотные на ощупь ,подвижные и располагаются под кожей. Подлежащая кожа может быть красной и истонченной (цвет тофусов может быть желтым или кремовым).
  • Как правило, тофусы локализируются около локтя или около пальцев ног, рук, ушной раковины. При прогрессировании возможно развитие тофусов около суставов или в хрящевой ткани ушной раковины. Тофусы, расположенные в хрящевой ткани, могут приводить к разрушению хряща.

Диагностика

Наиболее достоверным подтверждением подагры является анализ синовиальной жидкости полученной путем артроцентеза. Но при наличии воспалительного в области сустава (покраснение, болезненность) делать пункцию не желательно. В таких случаях диагноз выставляется на основании анализа крови на мочевую кислоту

Диагноз подагры ставится на основании истории заболевания, анализа крови и мочи на мочевую кислоту.

Рентгенография информативна только в поздних стадиях подагры и необходима для дифференциальной диагностики с другими видами артрита.

Лечение подагры

Задача лечения подагры - уменьшение болевых проявлений и профилактика повторных приступов и осложнений (повреждение суставов и мочекаменной болезни). Применяются следующие методы лечения:

Диета. При наличии лишнего веса необходимо снизить калорийность питания. Кроме того, значительно сократить наличие в рационе мясных продуктов и морепродуктов. Сократить употребление алкоголя и особенно пива.

Медикаментозное лечение. Существуют препараты увеличивающие выделение мочевой кислоты( урикозурические средства – например бенемид), снижающие выработку мочевой кислоты (урикодепрессивные средства – например аллопуринол), препараты снимающие острый приступ – колхицин, НПВС, кортикостероиды.

Физиотерапия

Физиопроцедуры применяются и в остром периоде (УФО, импульсные токи) и в межприступный период (ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, грязелечение).

Хирургическое лечение

Применяется в тех случаях, когда тофусы больших размеров, есть инфильтрации подлежащих тканей и удаление кристаллов мочевой кислоты с помощью медикаментов не представляется возможным.

Питание при подагре

Подагра - яркий представитель заболевания обмена веществ. В настоящее время отмечается рост этого заболевания, особенно среди мужчин. Спутники подагры - частые застолья, пикники, «шашлыки», гулянья с переизбытком различной белковой, как правило, мясной пищи, обильно сдобренной спиртными напитками.   При подагре происходит нарушение обмена мочевой кислоты, она накапливается в организме, что в конечном итоге, приводит к развитию подагрического артрита, появлению уратных камней в почках.   Ведущую роль в лечении подагры имеет правильное питание.

При подагре исключаются все продукты, богатые пуринами: бобовые, фасоль, горох, соя, щавель, шпинат, томаты, субпродукты (почки, печень, легкие, мозги), раки, дичь, жирные сорта рыбы, мясо молодых животных ( телятина, молодая баранина, куры- бройлеры) консервы из мяса и рыбы, сосиски, сардельки, колбасы,шашлык, пиво, вина и др.алкогольные напитки, крепкий чай, кофе; первые блюда на мясных, костных, рыбных бульонах, любые продукты, напитки, содержащие фруктозу, а также мед. Так как избыток пищевых липидов препятствует выведению мочевой кислоты почками и провоцирует острый приступ подагры, следует исключить продукты, богатые жирами.При избыточном весе, повышении холестерина в крови исключается свиной жир, сливочное масло, сметана, майонез, количество ккал должно составлять 1500 в сутки. Минеральные воды также не рекомендуются.

Рекомендуются все молочные продукты без ограничений (молоко, кефир, йогурт, простокваша, нежирные сорта сыра), каши на воде и молоке, салаты из свеклы, моркови, капусты, огурцов, рагу тушеное овощное из указанных овощей, кабачков, овощные и молочные супы. Картофель в любом виде, хлебобулочные и мучные изделия без ограничений, если нет избыточного веса.

Кипяченная или питьевая мягкая вода до 2,5 л/ сутки для улучшения выведения мочевой кислоты через почки. На этой воде можно готовить морсы, кисели из брусники, клюквы, черники, смородины.       

Яйцо 2-3 шт. в неделю. Вне обострения болезни допускается отварное нежирное мясо (свинина, говядина) 2 раза в неделю, а также отварная или слегка обжаренная рыба 2 раза в неделю.

Берегите  себя  и  будьте   здоровы!

УЗ "Жодинская ЦГБ"

Подагра и риски для сердца

Подагра, уровень мочевой кислоты в крови и риск смерти: интервью с профессором Остином Стэком (Ирландия).

Не могли бы Вы кратко описать, что такое подагра и мочевая кислота?

Подагра – часто встречающееся заболевание, которым страдает примерно 4% населения Земли (1 человек из 25). Подагра возникает в результате отложения мочевой кислоты в суставах, что обусловлено повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и сопровождается болезненными воспалениями.
И хотя отложения мочевой кислоты могут затронуть любой сустав или мягкую ткань, обычно отек развивается в суставе большого пальца ноги, лодыжки или колена. Некоторые пациенты испытывают частые острые приступы боли,  в то время как у  других может развиться т.н. узелковая подагра – подагра в  прогрессирующей хронической форме. Это происходит из-за накопления   мочевой кислоты в мягких тканях.
Эта форма заболевания становится все более распространенной в западных странах. Согласно последним данным, подагра и гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты) могут быть серьезными факторами риска при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут привести к смертельному исходу. Поэтому определить степень воздействие подагры и повышенного уровня мочевой кислоты на здоровье людей – важная задача, стоящая перед современными исследователями.

Каковы же ключевые факторы, влияющие на повышение уровня мочевой кислоты?
Широко известно, что повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) играет важную роль в развитии подагры у человека.  Однако не у всех людей с повышенным уровнем мочевой кислоты  возникает подагра.
Уровень мочевой кислоты в крови может повышаться, к примеру, у пациентов с почечными заболеваниями, приводящими к слабому выведению мочевой кислоты из организма, или у людей, употребляющих чрезмерно богатую пуринами пищу.
Некоторые группы людей имеют предрасположенность к подагре: это мужчины, люди пожилого возраста, определенные расовые и этнические группы; люди, страдающие ожирением, гипертензией; пациенты, перенесшие трансплантацию органов; женщины в постменопаузный период; люди, принимающие определенные медикаменты (петлевые и тиазидные диауретики). Люди, находящиеся на специальных диетах, богатых мясом и морепродуктами, а также употребляющие алкоголь и фруктовые соки с высоким содержанием фруктозы также входят в группу риска.
Людям, страдающим от регулярных приступов подагры важно избегать воздействия подобных факторов.

Почему Вы изучаете комбинированное воздействие подагры и (повышенной) концентрации мочевой кислоты на риск летального исхода (заболеваний), и почему Вы считаете, что на сегодняшний день этот вопрос еще не изучен в полной мере?
Хотя уже есть ряд публикаций о клинических исходах подагры в больших группах населения и о роли (повышенной концентрации) мочевой кислоты, но пробелы в этом вопросе все равно остаются.
До сих пор не было ясно – увеличиваются ли риски смертности, связанные с подагрой, у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Кроме того, не было ясно – являются ли риски, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты одинаковыми для людей со сходной возрастной, половой, расовой группой, статусом болезни.
Наше исследование внесло свой вклад в существующую базу знаний и улучшило наше представление как об уровне мочевой кислоты при подагре, так и о его последствиях для организма.

Что представляет собой Ваше исследование?
Мы исследовали взаимосвязь подагры и наличия мочевой кислоты в сыворотке крови со смертельными исходами за 10-ти летний период на примере 15773 лиц, используя данные 3-го Национального  исследования в сфере здравоохранения и питания (NHANES III).
Раздел, затрагивающий исследования различных групп,  дал нам детальную информацию о распространении подагры, гиперурикемии, состояниях сердечно-сосудистой системы и факторах риска, и о видах лечениях. Продольная составляющая исследования предоставила нам информацию о жизненном статусе вплоть до2006 г.
Поэтому мы смогли установить  уровни смертности   (исходный и скорректированный), связанные с диагнозом подагры и повышенным уровнем мочевой кислоты. И в результате мы впервые смогли описать взаимосвязь подагры и гиперурикемии со смертностью в нескольких возрастных, половых и расовых группах,  у пациентов с/без серьезных сопутствующих заболеваний.
Необходимый анализ (данных) был проведен нашей командой  в Высшей школе медицины при Университете Лимерика (Graduate Entry School of Medicine at the University of Limerick ) в Ирландии.

Что в итоге Вы обнаружили, и что Вас больше всего удивило в исследовании?
Было несколько поразительных наблюдений, которые позволили по-новому взглянуть на важную роль подагры и гиперурикемии и частично подтвердили выводы из других, уже опубликованных исследований.
Мы обнаружили, что люди, страдающие подагрой, умирали раньше и риск смертности среди них был в целом на 42% выше, чем у людей, не страдающих подагрой. А риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у подагриков был выше даже на 58%.
Мы обнаружили, что пациенты с подагрой чаще и в более серьезной форме страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты без подагры (как и было установлено в предшествующих исследованиях). Если  принять во внимание все эти факторы, общий риск смертности у пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты  будет выше.
Изучив  большинство возрастных ,половых и расовых групп, мы выявили, что  пациенты с самыми высокими уровнями мочевой кислоты в крови (>375 µmol/L) имели на 77% более высокий риск смерти от всех заболеваний и на 209% более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с низкими уровнями мочевой кислоты (< 256 µmol/L).
Еще больше нас удивило то, что повышение уровня мочевой кислоты в крови может нанести вред людям, ведущим здоровый образ жизни. Тем, кто никогда не курил (риск смерти на 11% выше с увеличением уровня мочевой кислоты на 60 µmol/L), кто никогда не пил (риск смерти на 15% выше с возрастанием уровня моч. кислоты на 60 µmol/L ) и физически активным людям (риск смерти на 9% выше с возрастанием уровня мочевой  кислоты на 60 µmol/L).

Вам удалось выяснить причины, почему пациенты с подагрой умирали раньше  других, даже после корректировки на факторы риска – такие, как диабет, гипертензия и т.д.?
Наше исследование свидетельствует, что подагра, индекс совокупной тяжести уратов, и гиперурикемия были связаны с увеличением риска смертности независимо от других известных факотров риска при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Это серьезное доказательство, говорящее  о том, что гиперурикемия сама по себе  может увеличивать риск (смерти от) сердечно-сосудистых заболеваний,; это может быть прямо или косвенно связано с повреждениями почек, стимулированием и ухудшением гипертензии или даже системным воспалением и развитием метаболического синдрома.

Каковы ключевые факторы, определяющие связь подагры с повышенным риском (при) сердечно-сосудистых заболеваниях?
Без сомнений, в определенном плане связь подагры и риска (сметри при) сердечно сосудистых заболеваниях может объясняться наличием у пациентов дополнительных факторов риска. Пациенты с подагрой  могут быть более подвержены  ожирению, гипертензии, диабету, сердечной недостаточности, инфаркту мокарда, инсульту и так далее; эти факторы находятся в тесной связи с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистым риском (авт.)
В самом деле, предварительный анализ подтвердил, что у пациентов, страдающих подагрой, риск смерти увеличивается в 4 раза, а риск смерти при сердечнососудистых заболеваниях увеличивается в 5 раз. Эти выводы просто не могут быть проигнорированы.
Однако, после корректировки данных (анализа), значения данных рисков несколько снизятся, но все равно будут значительными.   Этот анализ говорит нам, что подагра сама по себе может влиять на риск смерти независимо от  обычных, хорошо знакомых нам факторов риска.

Как Вы думаете, насколько важную роль играет употребление алкоголя в случае с подагрой и связанными с ней рисками?
Есть серьезные доказательства того, что употребление алкогольных напитков (особенно пива и крепкого алкоголя) приводит к развитию гиперурикемии и подагры. Пациенты, употребляющие алкоголь в неумеренных количествах, имеют больший риск первого приступа подагры.
Пиво приводит к более высокому риску, чем крепкие алкогольные напитки, и чем больше его употреблять, тем выше будет риск первой подагрической атаки.
И хотя возможно, что алкоголь может приводить к смерти пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты, существует ряд доказательств того, что и подагра, и гиперурикемия могут сами по себе приводить к смертельным исходам. В нашем исследовании у пациентов с подагрой, никогда не употреблявших алкоголь, риск смерти был на 72 % выше.

Что изменилось в лечении подагры и причин, ее вызывающих, в последнее время?
Есть несколько общепринятых способов управления подагрой и гиперурикемией.
Для того чтобы предупредить подагру и развитие  ее негативных последствий, необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови ниже 300 мкмоль/л. Такой способ показан в случае, если у пациентов наблюдаются повторяющиеся подагрические приступы (более двух за год).
Стандартная терапия обычно заключается в использовании веществ, снижающих (уровень) мочевой кислоты (как аллопуринол), а при заболевании почек с сохраненной функцией используются диауретики.
Для пациентов с устойчивостью к аллопуринолу до недавнего времени варианты лечения были ограничены. Новейшие способы лечения включают в себя использование Фебуксостата,  нового непуринового ингибитора ксантиноксидазы, эффективность которого сравнима с аллопуринолом. Он обеспечивает снижение (дозозависимое) уровней уратов в сыворотке крови; ежедневная доза в 40 мг обеспечивает снижение уровня мочевой кислоты, приблизительно сравнимое с эффектом от дозы аллопуринола в 300 мг/день.
Еще один новый агент – пеглотикейз, является альтернативной терапией для пациентов с тяжелой формой подагры, у которых другие способы лечения не приводят к  должному эффекту Обычно подобная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых требуется получить быстрый клинический ответ.
Несколько профессиональных организаций разработали принципы управления подагрой, включая Европейскую Лигу Против Ревматизма (EULAR), Американский колледж ревматологии (ACR).

Есть ли у Вас рекомендации по пересмотру существующих подходов к лечению пациентов (с подагрой)?
Одним из важнейших открытий нашего исследования является выявление высокого процента смертности от сердечнососудистых заболеваний у пациентов с подагрой. Мы посоветовали бы относить этих пациентов к группе людей с повышенным риском (смерти) при сердечнососудистых заболеваниях и учитывать эти риски при оценке их состояния и при обследованиях.
Агрессивный скрининг основных сердечнососудистых заболеваний и лечение традиционных сердечнососудистых факторов риска необходимы. Выборочные контрольные клинические испытания крайне необходимы для того, чтобы определить, приводят ли эффективное лечение гиперурикемии и подагры к меньшим случаям (развития) сердечно сосудистых заболеваний и в конечном счете к снижению риска смерти.

Каковы Ваши дальнейшие исследовательские планы?
Наша команда лидирует по количеству инициатив в сфере усовершенствования наших знаний о сердечнососудистых заболеваниях в больших сообществах.  Используя существующие и вновь сформированные группы, мы исследуем потенциальные факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях в определенных сообществах.
Что касается подагры и мочевой кислоты, мы изучаем взаимосвязь между значением подагры и мочевой кислоты для различных популяций и степенью исследованности и уровнем лечения недуга в этих группах. Каков должен быть целевой порог для лечения гиперурикеми? Должны ли пациенты с асимптоматической гиперурикемией подвергаться лечению?
Мы также изучаем гипотезы о том, что : 1). повышенный уровень мочевой кислоты приводит к неблагоприятным исходам в основных сообществах  и в  тех, что имеют особые сопутствующие заболевания; и о том, что  2) существуют определенная недостатки в предоставлении клинической помощи больным с подагрой и эти недостатки в-основном могут быть устранены простым вмешательством.

Где читатели могут получить дополнительную информацию?

Есть несколько прекрасных онлайн-ресурсов для пациентов и их родственников, у которых может быть подагра:
http://www.arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider
Оригинал статьи: http://www.news-medical.net/news/20130726/Gout-uric-acid-levels-and-risk-of-death-an-interview-with-Professor-Austin-Stack-Graduate-Entry-Medical-School-University-of-Limerick.aspx

Arpimed

Как принимать Колхицин

Колхицин следует принимать в точности так, как предписано врачом. Если у Вас есть какие-либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Колхицин может быть токсичным в слишком высоких дозах, поэтому важно не превышать дозу, прописанную врачом.

Обратитесь к своему врачу или фармацевту, если вам кажется, что эффект колхицина слишком выражен или недостаточно выражен.

 

Взрослые

Применение при подагре

Лечение острого приступа подагры:

Рекомендуемая доза составляет 0,5 мг два-три раза в сутки. Ваш врач может решить назначить дополнительно 1 мг в первый день лечения. Лечение следует прекратить при появлении жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта или при отсутствии эффекта через 2–3 дня.

Вы не должны принимать более 6 мг колхицина в течение курса лечения. Вы не должны начинать новый курс в течение как минимум 3 дней  после окончания курса лечения колхицином.

 

Профилактика приступа подагры:

Рекомендуемая доза составляет от 0,5 — 1 мг в день и ее необходимо принимать вечером. Ваш врач сообщит вам, какова будет длительность лечения колхицином.

 

Если у Вас проблемы с печенью и почками

Если у вас нарушение функции печени или почек, рекомендуемая доза составляет 0,5 мг колхицина в день и вы должны находиться под тщательным наблюдением. Если у вас серьезное нарушение функции печени или почек не принимайте данное лекарство.

 

Дети и подростки

Лекарство не следует применять для лечения подагры у детей и подростков.

 

Использование при семейной средиземноморской лихорадке (периодической болезни)

Рекомендуемая доза составляет от 1 — 3 мг в день. Суточная доза может быть однократной или разделенной на два приема в день (для доз более 1 мг / день).

Если вы не почувствуете улучшение, врач может постепенно увеличить дозу колхицина до максимум 3 мг в день. Каждый раз, когда вы увеличиваете дозу колхицина, врач должен внимательно следить за вами на предмет развития побочных эффектов.

 

Применение у детей и подростков до 18 лет

Для детей с семейной средиземноморской лихорадкой (периодической болезнью) рекомендуемая дозировка зависит от возраста.

Дети до 5 лет: 0,5 мг в день. Дети от 5 до 10 лет: 1 мг в день.

Дети старше 10 лет: 1,5 мг в день.

У детей с амилоидной нефропатией доза может быть увеличена до 2 мг в день.

 

Дозировка при нарушении функции печени или почек

Если у вас нарушение функции печени или почек, рекомендуемая доза уменьшается вдвое. Если у вас серьезное нарушение функции печени или почек, не принимайте это лекарство (см. раздел “ Не принимайте Колхицин”).

 

Способ применения

Колхицин таблетки следует заглатывать целиком, запивая стаканом воды.

Детям младше 1 года рекомендуется прием колхицина в виде раствора для приема внутрь

 

Если вы приняли больше колхицина, чем предусмотрено, или если, например, ребенок случайно проглотил эти таблетки, существует риск интоксикации. Немедленно обратитесь к своему врачу, фармацевту или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

 

Симптомы интоксикации

  • После приема слишком большой дозы колхицина первые симптомы передозировки проявляются в течение нескольких часов. Эти симптомы включают жжение в горле, желудке и на коже, тошноту, рвоту, спазмы в животе и кровавую диарею, которые могут привести к снижению pH крови, потере жидкости, снижению артериального давления и шоку.
  • Впоследствии, через 24-72 часов после приема слишком высокой дозы колхицина могут возникнуть следующие опасные для жизни осложнения: нарушение сознания с возможным бредом (делирий), кома, симптомы паралича, угнетение дыхания, задержка жидкости в легких, поражение почек, недостаточность кровообращения и остановка сердца.
  • Примерно через 7 дней после приема слишком высокой дозы колхицина может произойти временное увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и выпадение волос.

 

Если Вы забыли принять Колхицин:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Если вы не уверены, всегда проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

 

Если Вы прекратили прием Колхицин:

Если Вы внезапно прекратили принимать колхицин, симптомы, которыми вы страдали до начала лечения, могут повториться. Если вы думаете о прекращении приема колхицина, всегда консультируйтесь со своим врачом.

При возникновении дополнительных вопросов по применению этого препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

 

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, Колхицин может вызвать побочные эффекты, однако они возникают не у каждого пациента.

При развитии каких-либо из следующих побочных реакций, прекратите принимать Колхицин и немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу и отделение скорой помощи:

  • Тошнота, рвота, спазмы в животе и диарея. Данные побочные эффекты встречаются очень часто (могут наблюдаться у 1 из 10 человек)
  • Слабость мышц (миопатия), изменение цвета мочи от красного до коричневого (рабдомиолиз), боли в мышцах, утомляемость. Эти побочные эффекты встречаются нечасто (могут наблюдаться у 1 из 100 человек)
  • Инфекция с такими симптомами, как высокая температура, сильная боль в горле и боль во рту, а также серьезная форма анемии (апластическая анемия). Эти побочные эффекты встречаются редко (могут наблюдаться у 1 из 1000 человек)

Кроме того, наблюдаются следующие побочные эффекты:

Частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным):

  • Выпадение волос, сыпь
  • Уменьшение количества сперматозоидов в семенной жидкости или полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости
  • Боль в горле
  • Нейропатия (заболевание нервов), воспаление нервов, которое может вызывать боль, онемение, а иногда и нарушение функции нервов
  • Отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более, а также появление боли и / или спазмов во время менструации
  • Дефицит витамина B12
  • Нарушение функции печени

 

Дети и подростки до 18 лет

Нет данных о влиянии длительного приема колхицина на детей и подростков до 18 лет.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке- вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел ― Сообщить о побочном эффекте лекарства и заполнить форму ― Карта сообщений о побочном действии лекарства. Телефон горячей линии научного центра: +37410200505; +37496220505. Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

 

Как хранить Колхицин

  • Не принимать Колхицин по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
  • Не принимайте Колхицин, если Вы заметили признаки ухудшения внешнего вида, такие как изменение цвета.
  • Хранить при температуре не выше 250С, в сухом и защищенном от света месте.
  • Хранить в недоступном для детей месте.

 

Срок годности — 3 года.

Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Колхицин

Активное вещество: колхицин – 1 мг в каждой таблетке;

Другие компоненты: Сахар, повидон, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, краситель Е-124.

 

Как выглядит Колхицин и содержимое упаковки

Колхицин, 1 мг таблетки:

Круглые таблетки розового цвета с белыми и темно-розовыми вкраплениями, с фаской и риской на одной стороне.

 

Описание упаковки

Картонная упаковка, содержащая 96 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий) 4 контурные ячейковые упаковки по 24 таблетки вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

 

Каковы условия отпуска Колхицина из аптек

Отпускается по рецепту.

 

Подагра - симптомы, лечение, диета, травы

Подагра, ранее известная как "Болезнь короля" или "Болезнь богача", вызывается отложением кристаллов моноурата натрия в околосуставных тканях, что приводит к артриту. Поскольку подагра (подагра) является наиболее распространенной причиной артрита у мужчин старше 40 лет, важно понимать ее симптомы, способы лечения и профилактики.

Подагра - факторы, способствующие возникновению подагры

Подагра (подагра, артрит, подагра) — воспаление суставов, вызванное накоплением кристаллов урата натрия в суставной жидкости и других тканях.Накопление кристаллов урата кальция происходит из-за повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) в организме. Простое увеличение концентрации мочевой кислоты не является синонимом возникновения подагры. Причиной гиперурикемии является избыточная продукция уратов или недостаточное выделение уратов с мочой.

Среди факторов, способствующих возникновению подагры, можно отметить:

  • мужской пол (мужчины болеют в семь раз чаще, чем женщины),
  • возраст - у мужчин старше 40 летлет, у женщин в постменопаузе,
  • диета, богатая пуринами , из которых вырабатывается мочевая кислота (мясная пища, в основном субпродукты, бульоны, некоторые морепродукты),
  • злоупотребление алкоголем,
  • ожирение или избыточный вес,
  • принимаемые лекарства (высокие дозы аспирина, диуретики, циклоспорин),
  • недавняя травма или операция,
  • сопутствующие заболевания (инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, почечная недостаточность, метаболический синдром).

Подагра - симптомы

Подагра — это приобретенное заболевание обмена веществ . Его симптомы весьма характерны, одни сопровождают острый приступ артрита, другие проявляются в хронической фазе заболевания.

Подагра - Острая

Типичная картина острого приступа подагры состоит из: внезапного возникновения сильной боли в суставе , зуда, характерного покраснения в области суставов.Подкожная клетчатка отечна, кожа над пораженным суставом натянута, блестит и имеет тенденцию к шелушению. Вышеуказанные изменения в основном касаются первого плюснефалангового сустава, хотя могут охватывать также голеностопные и коленные суставы, реже суставы верхних конечностей. Во время приступа подагры могут возникать системные симптомы, такие как лихорадка, озноб и чувство упадка сил.

Узнайте о других причинах болей в суставах.

Симптомы исчезают даже без лечения в течение 2 недель.После первого приступа подагры вы можете ожидать, что болезнь вернется через 6 месяцев или 2 года. В межприступный период симптомы отсутствуют. При естественном течении болезни чаще возникают рецидивы, а со временем, обычно через 5-10 лет, возникают хронические изменения суставов и других тканей.

Хроническая подагра

Неадекватное лечение гиперурикемии может привести к хронической подагре, при которой отложения бляшек разрушают хрящи и эпифизы, что приводит к деформации суставов и инвалидности.Отложения кристаллов уратов могут образовываться и в других частях тела, образуя так называемые тофусы . Чаще всего они появляются на ушных раковинах и вокруг суставов стоп и кистей. Большие шишки могут сдавливать окружающие нервы, вызывая, например, синдром запястного канала.

При запущенной и нелеченой форме заболевания поражаются внутренние органы. Почки – наиболее часто поражаемый орган. В ходе длительной гиперурикемии развивается почечная недостаточность или нефролитиаз.Гиперурикемия является повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Подагра - Исследование

Диагноз ставится на основании визуализации двулучепреломляющих кристаллов моноурата натрия при исследовании синовиальной жидкости под поляризованным световым микроскопом. Однако на практике это обследование не проводится рутинно, и острый приступ подагры диагностируется на основании характерных клинических симптомов.

Визуализирующие исследования, такие как рентген, показывают эрозии костей, стеноз суставов или тофусы. Иногда при УЗИ можно визуализировать кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости.

В лабораторных тестах мы наблюдаем повышенный уровень мочевой кислоты . Гиперурикемия часто сопровождается повышенной экскрецией мочевой кислоты с мочой, гиперлипидемией и повышением уровня глюкозы и креатинина в крови.Приступ подагры иногда возникает без избытка уратов в сыворотке, поэтому повышенный уровень мочевой кислоты в крови не является необходимым для постановки диагноза.

Лечение подагры

Лечение подагры зависит от фазы заболевания. При остром приступе подагры в основном применяют анальгетики, при хроническом лечении направлено на снижение уровня мочевой кислоты.

Подагра - медикаментозное лечение

Целью лечения острого приступа подагры является быстрое облегчение боли при артрите.Наиболее часто используемые обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты (за исключением ацетилсалициловой кислоты, повышающей уровень мочевой кислоты) и колхицин. Иногда полезно включать пероральные глюкокортикостероиды или в виде внутрисуставных инъекций.

При остром приступе мы не начинаем лечение, снижающее уровень мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат). В случае приступа подагры при использовании этих препаратов мы продолжаем лечение в согласованной дозе.

Длительное лечение для снижения уровня мочевой кислоты и остановки прогрессирования заболевания можно начинать примерно через 2 недели после разрешения приступа. Препаратом первой линии является аллопуринол, подавляющий выработку мочевой кислоты. Его более новый аналог, фебуксостат, имеет аналогичный механизм действия.

Во время лечения показан периодический контроль уровня мочевой кислоты в плазме.

Подагра – изменение образа жизни и диета

Исследования показали, что немедикаментозные методы, используемые для снижения уровня уратов в сыворотке, недостаточны для контроля развившейся подагры.Общие рекомендации для людей с гиперурикемией: нормализация массы тела, ограничение употребления алкоголя (преимущественно пива), обеспечение адекватной гидратации в течение дня, отказ от голодания.

Диета при сопутствующей подагре заключается в исключении продуктов с высоким содержанием пуринов и фруктозы (в том числе избегании продуктов, подслащенных глюкозно-фруктозным сиропом). Риск развития подагры снижается при употреблении нежирных молочных продуктов, зерновых продуктов, овощей.

Узнайте больше о том, как должна выглядеть ваша диета при подагре.

Подагра - естественное лечение. Могут ли травы быть эффективными?

Когда вы ищете «Как быстро вылечить подагру?», вы найдете множество домашних средств для быстрого выздоровления. Однако следует помнить, что большинство предлагаемых методов лечения, например лечение подагры лимоном или чесноком, содовые компрессы или питье очистительного настоя, не имеют научного обоснования и должны использоваться с осторожностью, а в некоторых случаях даже противопоказаны.Поэтому не следует использовать их без предварительной консультации с врачом.

.90 000 Подагра - откуда она берется? Как проявляется и как лечить подагру? [ОБЪЯСНИТЬ]

Подагра, также известная как подагра (когда она поражает большие пальцы ног) или артрит, представляет собой заболевание, для которого характерен чрезвычайно сильный и болезненный артрит. При болях в суставах следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он поможет выявить причину недомоганий и направит вас на дополнительные анализы.

Подагра обычно поражает плюснефаланговый сустав, а также может проявляться в виде тофусов и камней в почках. Подагра вызывается также повышенным уровнем мочевой кислоты, которая без выхода кристаллизуется и накапливается в суставах, сухожилиях и окружающих тканях. Занятые области становятся опухшими, красными и очень болезненными.

Подагра - симптомы

Симптомами подагры являются повторяющиеся приступы артрита (обычно у основания большого пальца ноги, хотя подагра часто также поражает лодыжку, пальцы, колено или запястье). Симптомы обычно ухудшаются ночью и длятся несколько часов из-за низкой в ​​это время температуры тела. Помимо неприятных болей, также может появиться усталость и высокая температура.

Добавление Chanca piedra YANGO в мочевыводящую систему может снизить частоту приступов, регулируя уровень мочевой кислоты.

Кристаллизация мочевой кислоты вблизи суставов может привести к эрозии кости, что, в свою очередь, приведет к хроническому артриту.Бывает, что эти недомогания проходят в течение нескольких дней. После первого приступа подагры наступает период абстиненции всех симптомов. Отсутствие немедленной диагностики и лечения означает, что последующие приступы будут более тяжелыми и поразят оставшиеся суставы.

При появлении тревожных симптомов рекомендуется провести соответствующие диагностические исследования. Вы можете быстро и безопасно купить набор тестов на подагру в Медонет Маркет.

  1. Мочевая кислота в крови.Знать стандарты

Подагра делится на несколько стадий:

  1. помехи;
  2. острые приступы артрита;
  3. период бессимптомной гиперурикемии;
  4. хроническая (запущенная) подагра.

Острый приступ подагры, или острый артрит, развивается в результате больших колебаний уровня мочевой кислоты в синовиальной жидкости.К непосредственным факторам, которые могут спровоцировать приступ, относятся: упражнения, алкоголь, пища, содержащая значительное количество пуриновых соединений, операции, травмы, а также некоторые лекарства (например, аллопуринол).

Проверьте уровень мочевой кислоты. Заказать Многофункциональный глюкометр - глюкоза, холестерин, мочевая кислота - NOVAMA MultiCheck Pro+, с помощью которого можно дополнительно проверить уровень глюкозы и холестерина.

Во время острого приступа подагры в пораженном суставе появляется покраснение и припухлость, боль постепенно усиливается, достигая апогея через ок.8-12 часов. Если приступ не лечить, он может длиться от нескольких часов до недели или двух.

При профилактике заболеваний костно-суставной системы целесообразно использовать соответствующие добавки. Solgar 7 содержит экстракт имбиря, корневища куркумы и кору белой ивы, которые помогают при ревматических заболеваниях и положительно влияют на подвижность.

Подагра - лекарства

При появлении симптомов подагры необходимо срочно обратиться к врачу, который проверит и оценит, действительно ли они указывают на это заболевание.Ваш врач порекомендует соответствующее лечение. После диагностирования заболевания вы должны находиться под наблюдением ревматолога – вы можете купить прием врача в Медонет Маркет. Чтобы сделать симптомы менее неприятными, вы можете прикладывать лед или просто напрягать пораженные суставы.

Что используется для лечения подагры: НПВП, глюкокортикоиды или колхицин. Очень важно быстро среагировать и провести лечение!

При появлении первых симптомов подагры обязательно обратитесь к врачу.Запишитесь на онлайн-телеконсультацию со своим семейным врачом, который ответит на ваши вопросы и расскажет о дальнейших вариантах лечения.

Подагра - причины

Повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) обусловлено снижением функции почек . Чтобы противодействовать заболеваниям почек, стоит усилить их соответствующими добавками. Торговая марка Now Foods предлагает пищевую добавку Кордицепс, натуральный состав которой улучшает работу почек.

Подагра также возникает в результате неправильного питания: 12 процентов. болезни вызываются употреблением слишком большого количества продуктов, богатых пуринами, то есть химическими веществами, отвечающими за образование мочевой кислоты. Поэтому избегайте подслащенных фруктозой напитков, морепродуктов и мяса. Алкоголь также может способствовать развитию подагры.

Подагра также может быть обусловлена ​​генетической предрасположенностью.Люди с синдромом Леша-Нихана, страдающие от частичного или полного дефицита фермента, ответственного за контроль уровня мочевой кислоты, часто также борются с артритом. Кроме того, риску развития подагры подвержены пациенты, недавно перенесшие операцию, обезвоженные, инфицированные или имеющие другие серьезные заболевания.

Другие факторы, влияющие на вероятность развития подагры:

  1. лишний вес;
  2. ожирение;
  3. гипертония;
  4. ишемическая болезнь сердца,
  5. сахарный диабет;
  6. нарушения липидного обмена.

Подагра - диагноз

Чтобы врач поставил диагноз подагры, ее необходимо отличить от других заболеваний суставов. При диагностике подагры рекомендуется проводить концентрацию мочевой кислоты и суточные потери мочевой кислоты с мочой. Повышенный уровень мочевой кислоты обычно указывает на подагру, но могут быть случаи, когда во время острого приступа подагры уровень остается нормальным. Анализ синовиальной жидкости под микроскопом является тестом, который может однозначно подтвердить диагноз.При осмотре из больного сустава берут жидкость и ищут в ней наличие кристаллов урата натрия. Преимуществом этой диагностики также является возможность различить подагру и псевдоподагру (наличие других видов кристаллов в суставах).

При диагностике подагры также используют рентгенографию для выявления эрозий, тофусов или сужений суставных щелей (могут появиться только на далеко зашедшей стадии заболевания). В качестве вспомогательного также используется УЗИ суставов.

Лечение подагры

Лечение подагры направлено на быстрое облегчение боли и предотвращение приступов подагры в будущем.

Больной должен принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, назначенные врачом, а в случае длительных и повторяющихся симптомов рекомендуется использовать аллопуринол (снижающий продукцию мочевой кислоты) или пробенецид (повышающий ее выведение ).Важно своевременно выявлять и лечить состояния, которые могут сопровождать подагру такие как:

  1. нарушения липидного и углеводного обмена,
  2. мочекаменная болезнь,
  3. ожирение,
  4. заболевание почек
  5. гипертония.

При необходимости врач может также порекомендовать хирургическое удаление уратных узелков и камней в почках.

Какое лечение использовать на разных стадиях подагры:

  1. гиперурикемия : в первую очередь важны изменения образа жизни, медикаментозное лечение на данном этапе не требуется;
  2. острая подагра : рекомендуется как можно скорее принять нестероидные противовоспалительные препараты или колхицин для облегчения боли.Предупреждение! на этой стадии подагры не следует применять лечение, снижающее концентрацию мочевой кислоты, так как оно может, вопреки видимости, усугубить симптомы;
  3. межприступный период : поддерживайте низкий уровень мочевой кислоты, чтобы предотвратить приступы. Иногда предлагается использовать препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови;
  4. подагра : при хронической подагре тормозят дальнейшее развитие болезни и лечат осложнения.В этом случае аллопуринол в основном используется для блокирования образования мочевой кислоты.

В случае подагры поддержите свое тело правильными травами. Попробуйте подагру — травяную смесь, доступную на рынке Медонет. В нем вы найдете траву чертополоха, молотый лист бузины, цветок белой робинии.

Диета при подагре

Выздоровление больных подагрой, безусловно, может быть обеспечено путем изменения образа жизни и соответствующей диеты.Подагра часто развивается при употреблении продуктов, богатых вышеупомянутыми пуринами. По этой причине больным подагрой рекомендована диета с низким содержанием пуринов .

Одной из целей диеты при подагре является снижение потребления жиров и увеличение потребления углеводов.

Для предотвращения рецидива рекомендуется ограничить продукты с высоким содержанием – субпродукты, мясо (говядина, свинина, бекон), дичь, жирные соусы, пиво.Врач-диетолог поможет вам составить соответствующее меню во время консультации. Перед визитом стоит сделать анализ крови, чтобы его помощь была еще более эффективной. Соответствующий состав меню имеет большое значение и рассматривается как диетическое лечение.

Диета с низким содержанием пуринов заключается в исключении из меню, например, .:

  1. дрожжи;
  2. субпродукты;
  3. оленина;
  4. костные экстракты;
  5. морская рыба, такая как сардины, сельдь и шпроты;
  6. грибы;
  7. шпинат;
  8. бобовые;
  9. кофе и чай;
  10. какао.

Среди продуктов, которых следует избегать при артрите, стоит упомянуть мясное ассорти, консервы, жирную пищу, алкоголь, а также острые специи, костные и грибные отвары и ревень. Лучше избегать приготовления пищи путем жарки и запекания, а для загущения можно использовать муку. Овощи и фрукты следует есть сырыми или приготовленными.

Люди с подагрой, которые хотят ограничить количество пуринов, могут выбирать нежирное мясо, но желательно готовить его в большом количестве воды.Другие продукты, которые могут быть включены в диету с низким содержанием пуринов, включают яйца, обезжиренное молоко, молочные продукты, зерновые, рис, мед, сахар, овощи и фрукты. Употребление жидкости с лимоном может оказать положительное влияние на снижение гиперурикемии.

Врачи отмечают, что у людей с ожирением повышен риск рецидива симптомов подагры, поэтому в дополнение к здоровому питанию рекомендуется также заниматься спортом.

Дополнительные диетические рекомендации для больных подагрой :

  1. есть 4-5 раз в день, желательно через равные промежутки времени;
  2. съешьте последний прием пищи не менее чем за три часа до сна;
  3. если помимо подагры больной страдает камнями в почках, ему следует ежедневно выпивать три литра жидкости;
  4. во время острого приступа подагры нужно особенно внимательно относиться к своему питанию – тогда рекомендуется диета без мяса, особенно каш.

А вы знали, что вишня помогает при подагре? Прочитайте больше!

Также рекомендуем лиофилизированную клюкву на развес, которая рекомендуется при заболеваниях мочевыделительной системы.

Подагра - частота встречаемости

Подагра чаще всего встречается примерно у 2% населения, в основном у мужчин и пожилых людей. У этой группы людей подагра протекает как артрит (7% мужчин в возрасте 65 лет и старше).год жизни). Дело в том, что подагрой чаще болеют люди, которые не заботятся о своем питании и своем здоровье.

Женщины находятся в некотором привилегированном положении, потому что они болеют подагрой гораздо реже и только после наступления менопаузы. Исключением может быть возникновение острых приступов подагры у женщин с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

Когда вы находитесь в перименопаузальном периоде, вы должны начать использовать соответствующие добавки.Ботанический комплекс для женщин – это добавка, натуральный состав которой поддерживает организм и помогает мягко пройти менопаузу.

Заболевание переходит в хроническую форму через 10 или несколько лет. Симптомы все еще присутствуют (постоянно), но низкой интенсивности. Отложения кристаллов урата натрия портят костные эпифизы и хрящи, вызывая эрозии. Это приводит к деформации суставов и нарушению их работоспособности.

Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в других местах (например, в ушной раковине, суставах рук и ног), вызывая так называемые тофус. Из них может выйти белое вещество. К сожалению, узелки могут располагаться во внутренних органах, что, в свою очередь, может привести к компрессии нервов и повреждению органов (например, почек). В такой ситуации очень часто приходится удалять их хирургическим путем.

Полиартрит при подагре можно принять за РА.

Вероятность развития хронической подагры увеличивается:

  1. когда возникает первый приступ артрита у молодого человека;
  2. когда судороги не лечатся длительное время;
  3. при приступах подагры у больного в среднем четыре раза в год;
  4. когда подагра имеет тенденцию поражать суставы верхних конечностей.

Шанс вылечить подагру

Своевременная диагностика подагры и проведение лечения увеличивают шансы на облегчение симптомов и выздоровление. Важно избавиться от факторов, способствующих возникновению болезни: алкоголя, курения или неправильного питания. Следует помнить, что нелеченая подагра может привести к снижению подвижности.

После завершения лечения вести здоровый образ жизни и правильно питаться.Также важно контролировать артериальное давление, массу тела и периодически проверять уровень липидов и глюкозы. Nissei Comfort — это тонометр с автоматическим измерением, который позволяет контролировать артериальное давление в домашних условиях.

Источники
  • Джевецка К., Сулибурска Я., Диетотерапия подагры, [в:] Форум метаболических нарушений 2012, т. 3, № 3, 125–129.
  • Пиларски Л.и др., Подагра — древнее заболевание, все еще проблематичное в 21 веке, [в:] Forum of Metabolic Disorders 2012, т. 3, № 4, 160–166.
  • Подагра - причины, симптомы, лечение. Как действовать в случае приступа подагры?

    Подагра — болезненная форма артрита.Это вызвано повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Затем кислота кристаллизуется в больном, ...

    Адриан Юревич
  • Подагра - все, что вам нужно знать

    Подагра — это острый артрит с тенденцией к рецидивам.Узнайте, что вызывает подагру и как предотвратить приступы подагры.

    АГ
  • Подагра – болезнь королей возвращается

    Подагра, или подагра, веками была предметом шуток комиков и авторов сатирических карикатур.Однако количество людей, страдающих от этого необычно...

  • Вишня помогает при подагре

    Люди, которые едят вишню, реже страдают подагрой, известной в народе как подагра, сообщает журнал Arthritis & amp; Ревматизм.

  • Диета Аткинса

    Диета Аткинса – еще один метод похудения, давно покоривший Америку и сейчас набирающий массы сторонников в Европе и Польше.Это еще один рацион вида...

.

ZPS Алфавит здоровья - D для подагры - откуда он взялся? Как проявляется и как лечить?

Когда-то подагру называли «болезнью богатых», потому что ей обычно страдали люди из высшего общества, имевшие доступ к высококалорийной пище, богатой жирами и углеводами. Как обстоят дела сегодня? Кто чаще всего болеет подагрой и каковы эффективные методы лечения этого состояния?

Что такое подагра?

Подагра – это заболевание, при котором уровень мочевой кислоты в крови слишком высок, что приводит к накоплению кристаллов урата натрия в тканях.Подагра поражает суставы, что проявляется приступами острой боли, припухлости, ограничением подвижности.

Каковы симптомы подагры?

Вначале воспаляется один сустав: основание большого пальца ноги, стопа, коленный, плечевой, пальцы и другие. Приступ подагры проявляется сильной болью, чаще всего в ночное время, которая нарастает в течение нескольких часов и становится невыносимой. Пораженный сустав припухший, кожа красная и горячая, эпидермис шелушится.Приступы артрита часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием, ознобом и чувством упадка сил. Сильные симптомы проходят в течение нескольких дней или недель, даже если их не лечить. После приступа подагры наступает период регресса заболевания, и при отсутствии должного лечения приступы будут повторяться чаще и будут поражать не один, а несколько суставов.

Как диагностируется подагра?

При подозрении на подагру проводят анализ крови на мочевую кислоту и определяют 24-часовую потерю мочевой кислоты с мочой.Синовиальную жидкость также оценивают под микроскопом, и подтверждением подагры является наличие в жидкости кристаллов мочевой кислоты. Полезен также рентген суставов, помогающий выявить тофусы, а также ультразвуковое исследование пораженных суставов.

Кто чаще всего болеет подагрой?

Исследования показывают, что подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это наиболее частая причина артрита у мужчин. Наибольший риск развития заболевания у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста после наступления менопаузы.

Какие факторы повышают риск подагры?

Риск повышают генетические детерминанты, злоупотребление алкоголем,
избыточный вес и ожирение, болезни цивилизации: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, диабет, нарушения липидов, недавняя травма или операция, состояние после трансплантации органов, обезвоживание, тяжелые заболевания, такие как рак, некоторые лекарства, повышающие концентрацию мочевой кислоты (ацетилсалициловая кислота, диуретики, циклоспорин), зрелый возраст.

Какие существуют методы лечения подагры?

Вначале уменьшается воспаление в пораженных участках и уменьшается сопровождающая его боль. Для этого рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты. В острых случаях применяют полимедикаментозное лечение с учетом всех противопоказаний. Помимо облегчения боли, важно также снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Как предотвратить подагру?

Самый эффективный способ предотвратить подагру — вести здоровый образ жизни.Важно поддерживать здоровый вес тела с помощью здорового, сбалансированного питания. Также не стоит забывать о ежедневных физических нагрузках, которые позволят сохранить гибкость и подвижность суставов.

Что следует включать в рацион больных подагрой?

Из продуктов, выделяющих небольшое количество мочевой кислоты: из овощей (перец, кабачки, баклажаны, цикорий, кочанный салат, капуста, огурцы, кольраби, морковь, салат, свекла, редис, картофель, помидоры, цветная капуста, спаржа, сельдерей, лук ), фрукты (яблоки, вишни, ананасы, груши, киви, сливы, апельсины, клубника, бананы), хлеб грубого помола, рис, крупы, макароны, яйца, молочные продукты, орехи.Людям, страдающим подагрой, следует избегать: мяса и субпродуктов, мясного ассорти, сосисок, сосисок, бобовых, рыбы и рыбных консервов, морепродуктов, холодца, шпината, грибов, шоколада, кукурузы.

.90 000 Подагра - симптомы, диета, лекарства, лечение 90 001

Диабетическая диета является обязательным элементом питания и профилактики осложнений со здоровьем при диагностированном сахарном диабете. Этот свод правил — не что иное, как здоровое питание, которое помогает поддерживать нужный уровень сахара в крови. Диабетическая диета имеет сбалансированное меню, ее можно использовать при беременности, но нужно знать и строго соблюдать ее правила, чтобы реально защитить свое здоровье при диагностированном сахарном диабете.

Диабет — это метаболическое заболевание, которое необходимо лечить и постоянно контролировать.В противном случае это приводит к серьезным осложнениям и сокращает продолжительность жизни больных. Именно аномальная (слишком низкая) секреция инсулина поджелудочной железой вызывает нарушения использования глюкозы клетками. В результате возникают гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови) и экскреция глюкозы с мочой. Глюкоза является быстрым источником энергии для организма, поэтому проблемы с ее метаболизмом нарушают работу организма.

Сахарный диабет 1 и 2 типа и диабетическая диета

Говоря о диабете, есть два типа заболевания, диабет 1 и 2 типа, которые имеют разные причины:

  • Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) — это аутоиммунное заболевание, возникающее в результате нарушения работы иммунной системы, которое разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.Больной человек не имеет на это никакого влияния.
  • Сахарный диабет 2 типа (инсулинорезистентный) называют болезнью цивилизации и возникает в результате недостаточной чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего от него страдают взрослые с избыточной массой тела. Этому способствует калорийная диета, богатая жирами и сахарами. В соответствии с По статистике, около 90% больных страдают сахарным диабетом второго типа.

Только после определения его типа как 1 или 2 в индивидуальном случае может быть выбрано соответствующее лечение, но в каждом случае может быть введена диабетическая диета.Однако, прежде чем пациент внесет какие-либо изменения в меню, их следует обсудить с диабетологом или диетологом.

Фото iStock / диабетическая диета

Диабетическая диета – Принципы

Диабетическая диета чрезвычайно важна для лечения диабета. Поддержание его позволяет поддерживать правильную концентрацию глюкозы и жиров в крови, а также влияет на правильное артериальное давление. Постоянное соблюдение диабетической диеты снижает риск осложнений сахарного диабета и сосудистых заболеваний.

Наиболее важными являются калорийность рациона, количество и режим дня приемов пищи, а также выбор источников энергии в продуктах, позволяющих поддерживать надлежащий уровень сахара в крови. Самостоятельно судить сложно, поэтому диету должен составить врач или диетолог с учетом предпочтений больного человека. В случае ожирения следует с помощью специалиста составить диету, приводящую к снижению веса.

Рис. iStock / диабетическая диета

Питание должно быть разнообразным, в том числе:среди прочего: витамины, минералы, полезные жирные кислоты, клетчатка. Небольшие порции, но съеденные в определенное время, что позволит вам избежать ситуации с низким содержанием сахара. Избегайте сладостей, углеводов с высоким гликемическим индексом, вредных жирных кислот и алкоголя.

Диабетическая диета - углеводы

Диабетическая диета рекомендует ограничить простые углеводы, а лучше полностью исключить их из меню. Простые углеводы имеют высокий гликемический индекс, поэтому быстро повышают уровень глюкозы в крови.Лучше всего отложить в сторону сладости, сладкую выпечку, подслащенные продукты, такие как джемы и мед. Вы должны потреблять сложные углеводы, продукты с низким ГИ, как можно менее обработанные, не очищенные от пищевых волокон, такие как:

  • Хлеб из темной цельнозерновой муки
  • хлеб грэм
  • Крупа густая (гречневая, ячневая, перловая)
  • коричневый рис
  • готовые макаронные изделия al dente и цельнозерновые.
  • овсянка.

Эти продукты вызывают ощущение сытости и минимизируют секрецию инсулина после еды, поэтому они помогают предотвратить приступы голода.

Диабетическая диета - Жиры

Жиры бывают разными, и диабетическая диета настоятельно не рекомендует употреблять в пищу животные жиры. Они приводят к повышению общего холестерина в крови, что может привести к атеросклерозу. Из рациона следует исключить:

  • молоко цельное, масло сливочное, сливки,
  • Бекон, сало, жирное мясо, сыр, паштеты, колбасы,
  • трансжиров, присутствующих в продуктах быстрого приготовления и гидрогенизированных маргаринах.

Рацион должен содержать моно- и полиненасыщенные жирные кислоты. Их употребление снижает общий холестерин и «плохой» холестерин ЛПНП, который защищает сердце и мозг.

Рис. iStock / Елена Емчук
  • n-3 полиненасыщенные кислоты содержатся в морской рыбе (лосось, тунец, сардины, сельдь и скумбрия). Рыбу следует есть не реже двух раз в неделю.
  • n-6 полиненасыщенных кислот содержится в: кукурузном масле, подсолнечном масле, соевом масле, грецких орехах, семенах тыквы.

Диабетическая диета - белок

Около 50% белка, доступного в рационе, должно быть животного происхождения. Животный белок полезен, т. е. содержит все необходимые организму аминокислоты в нужном количестве. Диабетическая диета рекомендует постное мясо и мясное ассорти, а также нежирные молочные продукты, такие как: курица, индейка, рыба, йогурт, кефир, пахта. Растительный белок можно найти в семенах бобовых культур (горох, чечевица, соя), которые стоит есть хотя бы раз в неделю.

Диабетическая диета - фрукты и овощи

Диабетическая диета рекомендует есть овощи с низким гликемическим индексом минимум 5 раз в день. Это: помидор, огурец, баклажан, кабачок, редис, салат, лук, сельдерей, спаржа, перец, цветная капуста, стручковая фасоль, белая редька. С другой стороны, овощи, которые быстро повышают уровень сахара в крови, не рекомендуются. Варят овощи с высоким ГИ: картофель, морковь, свеклу, овощные консервы.

Рис. iStock / Дин Митчелл

Когда речь идет о фруктах, диабетическая диета четко указывает, какие из них лучше есть. Даже рекомендованные нельзя есть без ограничений, потому что они содержат простые сахара, повышающие уровень глюкозы в крови. Вам определенно следует избегать консервированных и сухофруктов, а также бананов, винограда, арбузов, вишни и мандаринов.

Диабетическая диета рекомендует фрукты, такие как малина, клубника, черника, черника, ежевика, цитрусовые, крыжовник, черная смородина, сливы, нектарины, яблоки, гранаты, персики, вишни, груши.Имейте в виду, что чем более спелый фрукт, тем выше его гликемический индекс.

Диабетическая диета при беременности

Независимо от того, появилось ли заболевание до или во время беременности, диабетическая диета во время беременности является очень важной темой. Принципы диабетической диеты при беременности не отличаются от диабетической диеты, предлагаемой при сахарном диабете 1 и 2 типа.Потребность в калориях для беременной должен определять врач-диабетолог или диетолог. Калорийность должна быть в пределах 1500-2400 ккал, что зависит от массы тела, роста, физической активности и возраста.Беременная женщина не должна завтракать позже 8.30. Перерывы между приемами пищи не могут быть длиннее 2-2,5-3 часов (с возможным сдвигом в 1/2 часа).

В рацион беременной женщины должны входить:

  • 40-50% углеводов
  • 20% белка (1,3 г/кг массы тела)
  • 20-30% жира.

Беременной женщине следует обращать особое внимание на гликемический индекс продуктов – конечно, чем ниже гликемический индекс, тем лучше.

Диабетическая диета - меню 9000 7

Меню и вся диабетическая диета должны быть предложены индивидуально врачом или диетологом. При составлении меню также следует учитывать углеводные обменники (УП), уравновешивающие количество белков, жиров и углеводов при аналогичной калорийности. Информацию о том, как их рассчитать, должен предоставить ваш врач, или вы можете найти ее на сайтах, посвященных диабету.

Рис. iStock / sveta_zarzamora

Диабетическая диета - примерное ежедневное меню

1-й завтрак: бутерброды с вырезкой индейки

  • Цельнозерновой хлеб 75 г (около 3 ломтиков)
  • Сливочное масло 10 г (2 чайные ложки без верха)
  • Ветчина из птицы 30-50 г (ок.4-5 ломтиков)
  • огурец, салат,
  • Чай с лимоном без сахара или минеральная вода

2-й завтрак: бутерброды с творогом

  • Хлеб из цельнозерновой муки 25 г (около 1 ломтика)
  • Сырный творог 25 г
  • Сливочное масло ½ чайной ложки
  • Помидор
Рис. Pixabay / JayMantri / CC0 Public Domain

Дополнительно:

  • Персик
  • Фруктовый чай

Обед:

  • Суп из цветной капусты: зелень (50 г) сырая, цветная капуста (100 г) сырая, картофель (70 г) сырой, посыпанный тимьяном, забеленный йогуртом жирностью ≤1% (3 столовые ложки, 45 мл)
  • Вырезка свиная фаршированная грибами, запеченная в рукаве из фольги: вырезка (100 г), грибы (3 шт.), масло рапсовое для натирания (1 чайная ложка, 5 г), чеснок, эстрагон, гречка (30 г перед приготовлением) сырые , салат: краснокочанная капуста (100 г), яблоко (1/2 небольшого кусочка, 50 г), красный винный уксус, рапсовое масло (1 чайная ложка, 5 г)
  • Минеральная вода с низким содержанием натрия

Послеобеденный чай: салат из фруктов и овощей

  • Хрустящий салат (100 г),
  • свежая или замороженная клубника (100 г),
  • измельченные грецкие орехи (15 г),
  • рапсовое масло (1 чайная ложка, 5 г),
  • лимонный сок,
  • свежие листья мяты или сушеная мята
  • минеральная вода с низким содержанием натрия

Ужин: салат с бутербродом

  • Бутерброд: Ломтик цельнозернового ржаного хлеба (40 г), намазанный мягким маргарином (5 г),
  • Салат: помидор (100 г), желтый перец (100 г), зеленый горошек (30 г), яйцо (1/4 шт.), красный лук, оливковое масло (2 чайные ложки, 10 г)
  • Кефир жирностью ≤1% (150 мл)
  • Чай с мелиссой

источник: www.mp.pl, www.mp.pl www.su.krakow.pl
.

Подагра (подагра) - каковы симптомы?

Что такое подагра?

Подагра — хроническое заболевание обмена веществ, связанное с нарушением кислотно-щелочного баланса организма. Приводит к выработке слишком большого количества мочевой кислоты. Избыточное вещество начинает кристаллизоваться и откладывается в суставах в форме, которую не могут усвоить лейкоциты и вывести почки. Таким образом, он вызывает воспаление и многие заболевания, связанные с ним. Запущенная болезнь может привести даже к инвалидности. Гиперурикемия, т.е. чрезмерно высокий уровень мочевой кислоты в крови, вызвана, например, генетические факторы. Это называется первичная подагра. Заболевание также может быть вызвано сопутствующими расстройствами другой этиологии и лекарственными отравлениями, но чаще всего воспалению способствует неправильный образ жизни, особенно пищевые привычки, в том числе обезвоживание и употребление алкоголя. Диета при подагре играет очень важную роль как в облегчении симптомов, так и в предотвращении их повторения. Правильные продукты полезны при подагре, в то время как другие ухудшают судороги. Заболевание в основном поражает мужчин среднего и пожилого возраста, а также женщин в менопаузе

Подагра - симптомы

В начальной стадии гиперурикемия протекает бессимптомно, для ее выявления используют анализы сыворотки крови. Первые симптомы появляются по мере прогрессирования заболевания. Подагра поражает плюснефаланговый сустав большого пальца ноги, но симптомы подагры могут также проявляться в кистях, запястьях, локтях, плечах, коленях и лодыжках и даже в верхних губах ушей.Воспаленные участки красные, опухшие, чувствительные и болезненные. Кожа становится подтянутой, блестящей и теплой. Приступы подагры чаще всего возникают ночью и становятся наиболее сильными, когда вы просыпаетесь. Его интенсивность уменьшается в течение дня за счет движения суставов, повышения общей температуры тела и обеспечения организма питательными веществами с пищей, но все равно дискомфорт остается раздражающим. Острая подагра стопы обычно длится 2–4 дня.Болезнь также сопровождается общими недомоганиями, такими как лихорадка и утомляемость. По истечении этого времени неприятное состояние исчезает и подагра переходит в стадию ремиссии. Несмотря на то, что болезненность ушла, мочевая кислота продолжает накапливаться. Хроническая форма заболевания способствует образованию тофусов, что приводит к эрозиям эпифизов костей, хрящей и других элементов пораженного сустава. В результате возникают необратимые структурные изменения в опорно-двигательном аппарате и симптомы, связанные с суставными двигательными нарушениями. Узелки подагры также могут осаждаться в почках.Диета при подагре в сочетании с фармакотерапией позволяет восстановить здоровье и физическую форму сустава.

Подагра – диета для оздоровления

Лечение подагры – симптоматическое лечение, которое облегчает течение болезни и способствует уменьшению частоты и интенсивности приступов. Важнейшим терапевтическим методом, помимо фармакологического лечения, является изменение пищевых привычек. Диета при подагре включает ограничение продуктов, содержащих пурины.В первую очередь следует избегать некоторых видов мяса, таких как дичь, субпродукты, свинина и говядина. Также не рекомендуются жирные сорта мяса и колбасы, консервы, бульоны, мясные и костные бульоны. Кроме того, хорошо ограничить потребление сельди, сардин и шпрот, морепродуктов, бобовых, щавеля, шпината, ревеня, какао, крепкого кофе и чая, грибов, пряностей и пряностей. Мудро избегать алкоголя, особенно пива. Пищевые продукты лучше всего подавать в вареном или сыром виде.Рекомендуется избегать жарки и запекания. В борьбе с болезнью диета при подагре допускает нежирное мясо, овощи и фрукты без пуринов, цельнозерновой хлеб и другие зерновые продукты, крупы, рис, мед, творог и молочные продукты, яйца, некрепкие чаи и травяные настои. Адекватная гидратация является важной частью диетического лечения. Вода улучшает выведение мочевой кислоты и способствует уменьшению процесса ее кристаллизации и отложения. Желательно давать не менее 2 литров чистой минеральной воды или других несладких напитков, например.лимонады, представляющие собой смесь лимонного сока и воды.

.

Подагра - что вы должны знать об этом? часть 2 - Revitia

Чем меньше мы знаем о подагре, тем больше мы верим всему, что слышим. Мифы об этой болезни продолжают расти. Это правильно? Посмотрите сами, что еще вам следует знать об этом заболевании.

Можно ли полностью вылечить подагру?

Артрит неизлечим, но мы можем избежать дальнейших приступов, регулярно принимая лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови и ускорения ее выведения.Ранняя диагностика подагры и ее правильное лечение облегчают симптомы заболевания. Если устранить такие факторы риска подагры, как ожирение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение, часто нет необходимости принимать лекарства в течение длительного времени.

Подагра и последствия нелеченной

К сожалению, при отсутствии лечения заболевание имеет прогрессирующее течение и со временем может привести к инвалидизации (в виде повреждения поверхности суставов, их деформации или образования более подагрических узелки).Раннее лечение дает гораздо больше шансов на жизнь без надоедливых симптомов болезни. Своевременная диагностика и лечение на ранней стадии заболевания позволяет пациенту нормально функционировать.

Подагра или бурсит?

Подагра — артрит большого пальца ноги. Это чрезвычайно болезненное заболевание этого сустава. При подагре особенно болезненно стоять на носках и подниматься по лестнице. Причиной подагры (подагры) является слишком большое количество пуриновых соединений, которые содержатся в мясе, алкоголе, морепродуктах и ​​т. д.

Halluxes — это деформации стопы, которые в основном встречаются у женщин. Чаще всего они возникают в результате ношения обуви с острым носком и в случае ношения плохо подогнанной обуви, но также обусловлены генетически. В зависимости от стадии прогрессирования лечение предполагает использование вкладышей и специального аппарата для бурсита, в начальной стадии применяют мази от бурсита, пластыри и сепараторы, а в крайних случаях может помочь хирургическое вмешательство.

Подагра – как снять боль?

Лучшее лечение боли при этом заболевании — не допустить, чтобы она возвращалась и больше не возвращалась.

Как лечится подагра?

Во-первых, лечение должно быть согласовано с врачом. Я уделяю этому особое внимание, потому что люди часто откладывают посещение, несмотря на углубление проблемы. Именно он решает ввести наркотики. Другим важным вопросом является выбор правильной процедуры для текущего состояния. Различают три периода подагры: острый, межприступный и хронический.

В остром периоде лечение подагры направлено на уменьшение болей и других симптомов артрита и применение нестероидных противовоспалительных препаратов, чаще всего колхицина (преимуществом является быстрое действие - уменьшает боль в суставах в течение 12 часов , а его недостатком являются побочные эффекты, т.е.тошнота, рвота или диарея) или другое, но это уже решает врач. Также рекомендуется избегать движений в пораженных суставах.

В межприступный период , следует сосредоточиться на поддержании низкого уровня мочевой кислоты и изменении образа жизни. Здесь большую роль играет правильное питание. Иногда необходимо использовать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови.

В период хронической подагры основное внимание уделяется торможению прогрессирования заболевания и лечению его осложнений.Важную роль здесь играют медикаментозное лечение, контроль уровня мочевой кислоты в крови и лечение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, ожирение, мочекаменная болезнь и др.

Как может помочь реабилитация при подагре?

Физиотерапия подагры вначале должна быть консервативной, иначе симптомы могут ухудшиться. Акцент делается на уменьшении воспаления, защите сустава и увеличении кровотока. После уменьшения воспаления физиотерапевт постепенно вводит программу растяжки, укрепления и т.д.Таким образом, он восстанавливает гибкость и нормальный диапазон движений.

Физиотерапия при подагре

Физиотерапия включает лечение как в остром периоде, так и между приступами.

В острой стадии рекомендуются холодных компрессов, местная криотерапия и лазер. В случае обострения заболевания лечебная физкультура направлена ​​на снятие боли и воспаления. Во время приступа подагры абсолютным противопоказанием являются теплогенерирующие процедуры и бальнеотерапия (более высокая температура может усилить воспаление и усугубить симптомы).

В бессимптомном периоде подагры применяются методы лечения для улучшения функции суставов, к которым относятся:

  • УФ-облучение - облучение улучшает секрецию мочевой кислоты почками
  • токи: интерференция, диадинамические токи, ионофорез при применении соответствующего препарата - оказывают обезболивающее действие. Лечение связано со снижением мышечного напряжения, а также с усилением кровоснабжения обрабатываемого участка тела
  • УЗИ - обладают обезболивающим действием, снижают мышечное напряжение и размягчают уратные отложения, что может затем растворяются и полностью впитываются.Во время лечения используются механические колебания ультразвуковой волны, которые напоминают микромассаж, он вызывается колебаниями давления по ходу звуковой волны
  • термотерапия: парафиновые компрессы, пелоид и ИК-облучение - в каждой из этих процедур только локальные лечение допускается, а общего лечения избегают перегревания. Эти процедуры можно использовать при подготовке к упражнениям для расслабления мышц. Применяется только при отсутствии приступов
  • лазеротерапия - биостимуляция оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, регенерирует, заживляет раны, улучшает кровоснабжение и питание тканей
  • низкочастотное электромагнитное поле - обезболивающее.Биостимуляция магнитным полем ускоряет процессы регенерации, улучшает питание тканей и периферическое кровообращение
  • последовательный компрессионный массаж - уменьшает отечность ног и чувство тяжести. Это массаж с использованием аппарата, оснащенного специальными наполненными воздухом рукавами, в которых под давлением создаются волны давления, стимулирующие циркуляцию лимфы. Аппарат позволяет выполнять пневматический, лимфатический, пульсовый и классический массаж верхних и нижних конечностей
  • водную гимнастику - рекомендуется при большинстве ревматических заболеваний.Упражнения в бассейне выполняются с сопротивлением воде, что укрепляет мышцы. В то же время вода разгружает суставы и очень хорошо влияет на общее состояние больного.
  • Рассольные, сульфатные, сульфидно-сероводородные ванны - способствуют выведению из организма пуринов и регенерируют соединительную ткань

Массаж при подагре

Массаж при подагре позволяет расслабиться, что очень хорошо сказывается на ходе лечения. Применяется в бессимптомном периоде. При остром приступе подагры массаж противопоказан в связи с воспалением сустава! Наиболее часто используются приемы, оказывающие расслабляющее и релаксирующее воздействие на напряженные мышцы и околосуставные ткани.

Двигательная реабилитация - кинезиотерапия при подагре

Кинезиотерапию следует применять только в период между приступами. Целью кинезиотерапии при подагре является поддержание общей и местной эффективности. Физическая реабилитация улучшает обмен веществ, предотвращает контрактуры и поддерживает работоспособность мышц и правильный объем движений в суставах, а при подагре это особенно важно, так как заболевание проявляется рецидивами и больной живет в постоянном сознании возможности очередной разрядки , что вызывает неустойчивое настроение, а часто также состояния депрессии. Мы не тренируемся, когда сустав: Болезнен, Красен, Опух! После стихания симптомов острого воспаления начинаем кинезиотерапию с упражнений для самопомощи и разгрузочных упражнений, а для плюснефалангового сустава упражнения начинают с пассивных и активных упражнений в полной амплитуде движений, постепенно переходя к упражнениям с сопротивлением, например, лазанию. на пальцах ног. Реабилитация движений при подагре охватывает четыре области:

90 100
  • Выносливость - в основном аэробные упражнения (ходьба, подъем по лестнице, танцы, езда на велосипеде).Это упражнение предназначено для улучшения функции легких и повышения способности организма использовать кислород.
  • Сила - силовые упражнения, включая вес тела, резинки и эспандеры. Это занятие предназначено для укрепления мышц, не пораженных болезнью, т.е. прилегающих к пораженному суставу.
  • Объем движений - мы стремимся достичь максимально возможного объема движений, активные и пассивные упражнения
  • Подвижность - упражнения на растяжку, дыхательные упражнения, мобилизация суставов.
  • У меня подагра. Как я могу тренироваться, когда мои суставы такие чувствительные?

    Помните, что боль в суставах ограничивает вашу мотивацию, вставать и заниматься спортом - именно это бездействие делает вас менее гибким, ослабляет суставы и мышцы, может привести к потере плотности костей, усиливая болезненные ощущения. симптомы подагры. Упражнения помогут вам поддерживать здоровый вес, повысить уровень энергии и укрепить кости, суставы и мышцы.Надлежащая тренировка также обратит вспять некоторые последствия болезни.

    Физиотерапевт, помните! Ваш пациент может принимать лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, между приступами, и прежде чем вы спросите, откуда мне это известно, вспомните, когда вы в последний раз читали листок-вкладыш? Когда ваш пациент сообщит о недомогании во время очередного тренинга, вы сможете объяснить ему, что это может быть связано с препаратами, которые он принимает. Среди них: аллопуринол (аллупол, милурит)/фебуксостат (аденурик).

    Перечисленные препараты имеют много общих побочных эффектов : головная боль, обострение подагры, диарея, тошнота, рвота, сыпь, снижение аппетита, увеличение массы тела, бессонница, головокружение, парестезия, гемипарез, сонливость, мерцательная аритмия, учащенное сердцебиение, инфаркт миокарда, высокая артериальное давление, приливы жара, кровотечение, одышка, кашель, боль в животе, газы, гастроэзофагеальный рефлюкс, сухость во рту, диспепсия, запор.

    Почему диета помогает бороться с подагрой?

    Подагра является одним из метаболических заболеваний, при котором происходит аномальный распад пуринов, присутствующих в белках.Это вызывает повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что приводит к болезненному артриту.

    Какой диеты мне следует придерживаться?

    Полный список продуктов вы обязательно найдете в Интернете. Ниже я представляю только то, чего стоит избегать и какие продукты будут хорошим диетическим выбором. Помните, что диета человека, страдающего подагрой, должна быть адаптирована к конкретному человеку и его сопутствующим заболеваниям, поэтому эти советы, которые вы читаете у меня, являются общими рекомендациями, но вы всегда должны обсуждать их со специалистом, который увидит результаты ваших анализов. знает, с какими заболеваниями вы боретесь, сколько вам лет и какие проблемы с питанием. Никакой текст не заменит индивидуальную консультацию. Почему? Специалист должен учитывать:

    • какие лекарства вы принимаете.
    • какие у вас сопутствующие заболевания
    • ваши возможные недостатки
    • возможная непереносимость некоторых продуктов

    блюда, от которых следует отказаться больным подагрой:

    • жирные сорта мяса: свинина, колбаса, оленина, баранина
    • жирная рыба (например,шпроты, сельдь, сардины, тунец, лосось копченый, карп со шкурой, скумбрия копченая), морепродукты
    • 90 065 колбасы жирные: свинина, копченые 90 065 сыры белые жирные, сыры желтые сычужные, сыры плавленые
    • консервированные
    • 90 065 картофель жареный, картофель фри
    • бобовые, т. е. брюссельская капуста, шпинат, горох, стручковая фасоль
    • бобовые tkj. фасоль, горох, кормовые бобы, чечевица
    • сладости, сахар
    • фруктовые соки
    • специи tkj.перец, горчица, уксус, мускатный орех, острый перец

    Что разрешено при подагре?
    Продукты, выделяющие небольшое количество мочевой кислоты:

    • овощи (например, баклажаны, перец, цикорий, квашеная капуста, пекинская капуста, кочанный салат, огурцы, морковь, кольраби, салат, редис, свекла, картофель, помидоры, кабачки, цветная капуста , сельдерей, спаржа, лук)
    • фрукты (например, черника, черника, яблоки, груши, вишня, ананас, смородина, крыжовник, киви, слива, клубника, апельсины, малина)
    • зерновые продукты (хлеб из цельнозерновой муки)
    • рис , крупы, макароны,
    • молоко и молочные продукты, постный сыр
    • яйца
    • орехи (итальянские)
    • мясо и мясные нарезки: вареная ветчина
    • рыба: судак, треска, минтай, форель
    • еда темная фрукты, особенно вишня, фенольные соединения которых ускоряют выведение мочевой кислоты

    О чем еще следует помнить?

    • Голодание и слишком частое голодание могут усугубить симптомы заболевания
    • Ожирение способствует как рецидивам, так и деформации суставов
    • Регулярные физические упражнения для поддержания гибкости и полной подвижности суставов, но избегайте перенапряжения суставов
    • Последний прием пищи следует принимать за не позднее, чем за 3 часа до сна, т.к. задержка мочевой кислоты увеличивается в ночное время
    • Избегать самостоятельного приема лекарств без показаний и консультации с врачом уровень мочевой кислоты в крови.

    Подагра и алкоголь

    Отказаться от алкоголя однозначно стоит. К сожалению, он способствует формированию подагры, так как ухудшает процесс выведения мочевой кислоты почками.

    Подагра против воды

    Вода необходима для вымывания мочевой кислоты – это кажется очевидным, но поразительно, что многие люди с подагрой забывают ее пить.

    Желаю вам крепкого здоровья и надеюсь, что этот текст вам немного помог. Если вы знаете кого-то, у кого подагра, пришлите им ссылку.Возможно, этот человек тоже получит пользу.

    .

    Мочевая кислота и травмы. Может ли на них повлиять повышенный уровень мочевины в крови?

    Мочевая кислота – это вещество, являющееся конечным продуктом разложения так называемых пуриновые основания, содержащиеся в пищевых продуктах, в т.ч. в мясе, мясном ассорти, молочных продуктах и ​​бобовых. Высокий уровень мочевой кислоты в организме может быть опасен для вашего здоровья — это основная причина подагры, заболевания, вызванного накоплением кристаллов урата натрия в тканях.Подагра в основном поражает суставы, что проявляется очень сильными болями, отечностью и ограничением подвижности суставов.

    Из текста вы узнаете:

    • какой нормальный уровень мочевой кислоты в крови,
    • как проверяют мочевую кислоту в крови,
    • что такое подагра,
    • как подагра влияет на вашу способность заниматься спортом,
    • Что делать при приступе подагры.

    Мочевая кислота является конечным продуктом разложения так называемых пуриновые основания, т.е. вещества, содержащиеся в белковосодержащих продуктах, таких как мясо, мясное ассорти, молочные продукты и бобовые. Подавляющая часть мочевой кислоты выводится с мочой, а оставшаяся часть расщепляется фекальными бактериями и выводится из организма вместе с фекалиями.

    Мочевая кислота в крови - Почему она повышена?

    Концентрация мочевой кислоты в организме здорового взрослого человека остается в пределах 3-7 мг/дл.Однако иногда основной анализ крови показывает избыток мочевой кислоты. Причины этого могут быть разные - к ним относятся:

    • частое употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов, т. е. мяса, колбасных изделий и молочных продуктов,
    • частое употребление алкоголя,
    • снижение почечной экскреции мочевой кислоты (например, при почечной недостаточности),
    • Повышенное выделение мочевой кислоты при некоторых заболеваниях (напр.при анемии или лейкемии).

    Тест на мочевую кислоту - что это такое?

    Тест на мочевую кислоту представляет собой лабораторный анализ небольшого образца венозной крови, взятой у пациента. Его следует принимать натощак, поэтому тест обычно делают утром – между 7:00 и 10:00. Последний легкий прием пищи рекомендуется принимать накануне, не позднее 18:00.

    Чаще всего пациентам с подозрением на подагру назначают тест на мочевую кислоту .

    Подагра - что это такое?

    Подагра – воспалительное заболевание суставов, проявляющееся, в том числе, в внезапные, очень сильные боли в суставах, чаще ночью, без предварительного удара, ушиба или другой механической травмы.Боль часто сопровождается припухлостью и покраснением суставов.

    Наиболее частыми симптомами являются суставы у основания большого пальца стопы, реже крупные суставы нижних конечностей, например голеностопный или коленный сустав. Подагра также может поражать суставы верхних конечностей, но это, безусловно, самое редкое заболевание.

    Непосредственной причиной таких симптомов, как боль или отек в коленном, голеностопном суставах или суставах стопы, является накопление кристаллов мочевой кислоты в суставе, вызывающее местное воспаление, отсюда и симптомы.

    Важно помнить, что при запущенном состоянии нелеченные приступы подагры могут перерасти в хроническую форму заболевания, известную как узловая фаза. В этой фазе приступы боли учащаются, в них вовлекается больше суставов, происходит нарастание в суставах т.н. тофусы или кристаллы уратов.

    Приступ подагры - возможен после тренировки

    Внезапное появление вышеупомянутых симптомов известно как приступ подагры.Он может быть вызван употреблением большого количества алкоголя, но факторами, вызывающими приступ, часто являются также интенсивные физические нагрузки (например, спортивные тренировки), перенесенные травмы, ушибы и операции, а также прием некоторых лекарственных препаратов, например, гидрохлоротиазида.

    Симптомы подагры - что делать?

    Если у вас появились симптомы подагры, как можно скорее обратитесь к врачу, который оценит, действительно ли симптомы вызваны подагрой или каким-либо другим заболеванием.Для этого, среди прочего, анализы крови и визуализирующие исследования. Однако микроскопическое исследование синовиальной жидкости и наличие в ней кристаллов урата натрия позволяет однозначно подтвердить подагру. Для проведения этого исследования необходимо собрать синовиальную жидкость из пораженного сустава.

    В случае острого приступа подагры применяется следующее:

    • пакеты со льдом (лед нельзя прикладывать непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение),
    • иммобилизация сустава до исчезновения симптомов,
    • фармакологические средства - глюкокортикостероиды (в том числе внутрисуставные), колхицин и нестероидные противовоспалительные средства.

    Большое значение при лечении подагры имеет также изменение образа жизни - поддержание здоровой массы тела, соблюдение правильного режима питания (в том числе ограничение потребления мяса и субпродуктов), ограничение употребления алкоголя (особенно высокопроцентного), физические активность, контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов, а также правильная гидратация организма (употребление не менее 2 литров воды в день).

    .

    Смотрите также