Post Icon



Подагрический артрит стопы


Подагрический артрит коленного и голеностопного сустава, симптомы и лечение подагрического артрита в клинике ЦЭЛТ.

Подагрический артрит — патология, возникающая на фоне такого метаболического заболевания, как подагра. Она известна своим долгим течением и нередко становится причиной появления тяжёлых разрушительных процессов в суставах.

Симптомы подагрического артрита появляются из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах. Эти кристаллы не только разрушают ткани вокруг него, но и не обходят своим вниманием гиалиновый хрящ. Нечасты такие патологии, как:

  • подагрический артрит голеностопного сустава;
  • подагрический артрит коленного сустава;
  • подагрический артрит локтевого сустава.

Заболевание практически не затрагивает таз и плечи, но в полной мере проявляется на других суставах, на пальцах верхних и нижних конечностей, чаще всего на 1 плюснефаланговом суставе стопы. Узнать о симптомах и пройти курс лечения подагрического артрита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

Этиология

К сожалению, точные причины развития подагрического артрита до сих пор не установлены. Тем не менее, установлен целый ряд факторов, способных оказывать стимулирующее действие:

  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • излишняя масса тела;
  • частое переохлаждение ног и рук;
  • приём определённых медикаментов;
  • наличие таких заболеваний, как почечная и сердечная недостаточность.

Клинические проявления

Первые клинические проявления подагрического артрита имеют ярко выраженный характер:

  • боли, локализующиеся в области поражённого сустава;
  • покраснение кожного покрова;
  • усиление болевых ощущений во время совершения движения;
  • повышение температуры тела.

Через несколько дней вышеперечисленные проявления практически исчезают, но при этом появляются другие:

  • подкожные образования в области поражённого сустава, которые иногда прорывает;
  • увеличение длительности приступов и уменьшение временного периода между ними.

На этом этапе происходит разрушение хряща и болезнь переходит в хроническую форму. В случае, если и на этом этапе не начато лечение подагрического артрита, наблюдается следующая симптоматика:

  • огрубение кожи в области поражённых суставов;
  • ограничение движений рукой или ногой;
  • деформации костей и хрящей.

Диагностика

Диагностика данной патологии в клинике ЦЭЛТ предусматривает следующее:

  • осмотр специалистом и сбор анамнеза;
  • анализ синовиальной жидкости, при котором выявляются соли уратов;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ содержимого подкожных образований;
  • рентгеновское исследование.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Лечение

При лечении подагрического артрита медики ЦЭЛТ направляют свои усилия на следующее:

  • стабилизации обменных процессов в организме пациента;
  • купирование острой формы патологии;
  • лечение хронической формы патологии.

Лечение проводится в комплексе и предусматривает:

  • приём медикаментов: НПВС, глюкокортикоидов, противоподагрических средств, урикодепрессантов, энтеросорбентов, мочегонных средств.
  • физиотерапевтические и аппаратные процедуры;
  • электрофорез.

Обращайтесь в ЦЭЛТ — и наши медики проведут полноценные диагностические исследования и правильно поставят диагноз. В соответствии с ним, они назначат именно такое лечение, которое позволит вам вернуться к привычному образу жизни.

Подагра, подагрический артрит, боль в суставе, лечение подагры в Киеве

Подагра - заболевание обменного характера, при котором в крови повышается уровень мочевой кислоты, которая затем выпадает в осадок в области суставов и тканей, вызывая воспалительную реакцию.

Уровень мочевой кислоты в норме составляет до 6,8 мг/дл.

Причины подагры

  • повышенное потребление пуринов (мясные продукты)
  • сниженное выведение мочевой кислоты из организма
  • увеличение производства уратов возникает при заболеваниях, сопровождающихся повышенным распадом клеток, ферментными нарушениями

Подагра по другому еще называется "царская болезнь", так как в былые времена мясные продукты могли употреблять в основном дворянское сословие, поэтому у них чаще обнаруживалась эта болезнь.

Отложение кристаллов мочевой кислоты (моноурата натрия) происходит в основном в слабо васкуляризированных участках (сухожилия, связки, стенки синовиальных сумок) или в холодных периферических отделах (суставы ног, в основном 1-й плюснефаланговый сустав, голеностопный, коленный суставы). При более тяжелой форме подагры, кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в крупных суставах, в почках.

Участки отложения кристаллов мочевой кислоты могут обнаруживаться под кожей в виде небольших плотных узелков, которые называются тофусы.

Обострение подагры может быть спровоцировано приемом алкоголя, нарушением диеты (употребление мясной пищи или кислых продуктов) , травмой, инфекционными заболеваниями.

Симптомы подагры

Острый подагрический артрит, как правило, начинается ночью с покраснения и боли в области пораженного сустава.

Чаще всего при подагре воспаляется первый плюсне-фалвнговый сустав, но могут задействоваться и другие суставы: голеностопный, коленный, лучезапястный, локтевой, суставы стопы.

Боль в суставе быстро нарастает и становится нестерпимой, она сопровождается гиперемией, припухлостью, ограничением подвижности сустава.

На начальных стадиях заболевания поражается чаще один сустав и приступ может длиться несколько дней. По мере прогрессирования болезни, увеличивается частота и длительность приступов, задействуется большее количество суставов.

Тофусы обнаруживаются обычно под кожей в виде узелков белого или желтоватого цвета. В основном они появляются при хроническом течении подагры, излюбленным местом их локализации являются пальцы кистей, стоп, область локтевого отростка, могут появляться на ушных раковинах. Также тофусы могут образовываться в области синовиальных сумок суставов и во внутренних органах.

Хроническая подагра Проявляется в виде хронического подагрического артрита, мочекаменной болезни, нефропатии, кардиоваскулярных нарушений.

Хронический артрит, как правило, поражает несколько суставов, которые могут воспаляться одновременно или поочередно.

Диагностика подагры

    Для диагностики применяются следующие критерии:
  • клинические проявления заболевания
  • анализ крови и мочи на мочевую кислоту
  • анализ синовиальной жидкости в случае необходимости дифференцировать подагру с другими заболеваниями
  • рентгенография суставов помогает выявить костные эрозии и тофусы
  • узи суставов и почек

Лечение подагры

    Для лечения применяются следующие методы:
  • диета - исключаются продукты, богатые пуринами (мясо, сало, бобовые), а также продукты которые могут способствовать развитию приступа подагры (алкоголь, кислые продукты - салаты, шпинаты, соления).
  • медикаментозное лечение: НПВС, колхицин, кортикостероиды, препараты, снижающие синтез мочевой кислоты (аллопуринол), увеличивающие ее выведение почками - пробенецид (не назначаются при мочекаменной болезни, повышенном уровне мочевой кислоты в моче).
  • физиотерапевтические процедуры направлены на снижение воспаления и разрушение отложений солей мочевой кислоты.
  • В нашем центре вертебрологии с этой целью применяется ударно волновая терапия. Она помогает разрушать отложения уратов в тканях, в области суставов, снимает воспаление, способствует восстановлению функции сустава.
  • кинезитерапия - метод восстановления функции и работоспособности суставов при помощи специальных упражнений. Лечение проводится под контролем врача реабилитолога на специальных тренажерах, которые разгружают сустав и одновременно укрепляют и восстанавливают его подвижность.

При своевременном выявлении и лечении подагры, можно добиться хороших и стойких результатов.

В нашем центре Вы сможете проконсультироваться с квалифицированным специалистом, пройти необходимую диагностику и лечение подагры и подагрического артрита.

Подагра что это за болезнь симптомы лечение диета

Подагра — патология обмена веществ, сопровождаемая отложением солей в суставах и почках. Подагрические поражения возникают на всех суставах — от пальцев рук до пальцев ног.

Если заболевание не лечить, это может привести к инвалидности. Повышается риск развития диабета, возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и почек.

Причины заболевания


Патология появляется при нарушении пуринового обмена, когда объем мочевой кислоты увеличивается, и она плохо выводится. Пурины попадают к нам с пищей, а также вырабатываются в организме. Они расщепляются и выводятся почками.

У человека, больного подагрой, объем мочевой кислоты существенно выше норы. Соли натрия откладываются в суставах, а также хрящах и сухожилиях — там, где кровоснабжение минимально, и кристаллы легче закрепляются.

В результате ураты (соли) откладываются в суставах и провоцируют их разрушение. По мере развития болезни кристаллы скапливаются в почках и приводят к нефропатии.

На развитие подагры влияют:

  • наследственность;
  • возраст свыше 40 лет;
  • пол — мужчины больше склонны к заболеванию;
  • высокое артериальное давление;
  • ожирение;
  • употребление продуктов, богатых пуринами;
  • длительный прием мочегонных медикаментов;
  • плохая работа почек, псориаз.

Первичная форма возникает, когда недостаточно ферментов для метаболизма пуринов. Патологию провоцирует злоупотребление алкоголя, мяса, в целом однообразное питание. На организм негативно влияет снижение двигательной активности.

Вторичная форма развивается на фоне гемобластозов, заболеваний почек, при длительном приеме некоторых лекарств.

Симптомы подагры

 
Признаком патологии может быть приступ артрита, когда резко воспаляется один сустав, часто большого пальца на ноге. Такой приступ обычно случается ночью или рано утром. Человек чувствует давящую боль, сустав заметно опухает, в зоне воспаления кожа краснеет и повышается температура.

В самом начале приступы прерываются самостоятельно за несколько дней, хорошо поддаются воздействию медикаментов. Из-за сильной боли необходим прием лекарств. Если человек страдает заболеванием недолго, между приступами боль будет уходить.

Когда уровень мочевой кислоты держится на высоком уровне постоянно, то проблемы будут повторяться, а интервалы между ними сокращаться. Со временем патология захватит другие суставы, существует риск поражения позвоночника. При этом дискомфорт между приступами будет сохраняться.

Другим симптомом являются появившиеся на ногах и руках наросты или тофусы. При лопании можно видеть кристаллы мочевой кислоты. Человек испытывает сильную болезненность на пораженных участках.

Симптомы по фазам

  • Преморбидная — симптомы отсутствуют, характерно увеличение концентрации мочевой кислоты в лабораторных анализах. Развитие патологии может затянуться на многие годы.
  • Интермиттирующая — проявляется приступами резкой боли фалангового сустава стопы. Кожа в пораженной области нагревается, блестит. Приступ продолжается от 3 до 10 дней, затем наступает ремиссия, и работа сустава восстанавливается.
  • Межкритическая — острая симптоматика отсутствует, суставы двигаются. При этом соли накапливаются в тканях. Повторный приступ может произойти спустя несколько месяцев или лет. Человек может держать процесс под контролем, соблюдая диету и принимая медикаменты.
  • Хроническая — возникает при отсутствии лечения на ранних стадиях. В тканях образуются подагрические узелки, которые являются скоплениями уратов. Также наблюдаются симптомы, не связанные с суставами — почечные колики, мочекаменная болезнь.

Осложнения подагры


Отсутствие терапии, длительное течение заболевания и не соблюдение рекомендаций приводит к усугублению патологии и развитию осложнений — подагрическому артриту, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни, нарушению работы суставов.

Погрешности в диете и нарушение процедур способствуют учащению кризов, уменьшению интервалов между ними и усилению боли.

Одним из осложнений являются подагрические узлы или «тофусы» — это отложение кристаллов соли натрия в разных частях тела. При поражении суставов и околосуставных тканей возникает сильное воспаление или подагрический артрит.

При подагре может начаться мочекаменная болезнь. Такое осложнение возникает по двум причинам:

  • почки здоровы, но не могут вывести увеличенный объем кислоты;
  • выделение в норме, но почечные патологии ограничивают работу органа.

Диагностика патологии


При подозрении на развитие подагры необходимо записаться на консультацию к ревматологу и урологу. Специалист  проводит осмотр поврежденного сустава, назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Для постановки диагноза необходим общий и биохимический анализ крови и мочи. Чтобы отличить подагру от других патологий со схожими симптомами, проводят УЗИ почек и рентген сустава, КТ и МРТ. Исследования помогают уточнить параметры тофусов, определить их расположение.

Также проводят анализ синовиальной жидкости, которую получают посредством пункции сустава для проверки на наличие кристаллов уратов.

Лечение подагры


Люди, страдающие подагрой, не всегда своевременно обращаются к врачу. Это не позволяет вовремя диагностировать патологию и контролировать процесс лечения.

Нужно понимать, что заболевание поддается лечению. Приступы можно не допустить, если контролировать терапию и поддерживать низкий уровень мочевой кислоты. Когда уровень стабильно ниже, то риск поражения органов значительно меньше.

В центре «Наедине-Н» применяют консервативное лечение — медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Мы проводим грамотную диагностику и назначаем правильное лечение, чтобы обеспечить пациентам высокое качество жизни.

Лечение нацелено на снижение выделения мочевой кислоты и ускорение ее вывода. Чтобы купировать боль в тканях прописывают противоподагрические препараты. Снять воспаление и отечность помогают глюкокортикостероиды. Большую роль играет соблюдение диеты и питьевого режима.

Проблемой в лечении подагры является нарушение пациентами рекомендаций врача. Люди прибегают к самолечению, что бесполезно, либо только ухудшает состояние. При этом своевременная терапия, следование предписаниям врача позволяет снизить интенсивность приступов или убрать их.

Чтобы не допустить рецидивы, назначают медикаменты, которые влияют на пуриновый обмен, стимулируют растворение отложений и выведение кислоты из организма. Лечение препаратами дополняют ударно-волновой терапией.

Профилактические меры


Подагра зачастую возникает на травмированных суставах. Поэтому следует избегать ношения неудобной обуви, которая может намять, натереть большой палец ноги. К повреждению склонны мелкие суставы, поэтому нужно больше времени уделять их подвижности, особенно тех участков, где возникает болезненность. Хорошим профилактическим средством является гимнастика. Также рекомендуется чаще выходить на прогулки и дышать свежим воздухом.

Главным средством профилактики является сбалансированное здоровое питание и диета.

Необходимо исключить из рациона алкогольные напитки, жирные бульоны, а также фасоль, бобы, горох, редис, шпинат. Рекомендуется ограничить прием мяса, рыбы, а также икры, грибов. Вредны копчености, маринады, лучше воздержаться от приема цветной капусты, щавеля и спаржи.

Курение и употребление алкоголя снижают скорость выведения мочевой кислоты, и кристаллы откладываются в суставах. Поэтому лучше исключить алкогольные напитки, особенно это касается пива. Также не рекомендуется пить много чая, какао и кофе. Желательно раз в неделю делать разгрузочные дни.

Среди разрешенных продуктов овощи и фрукты, яйца, а также сыр, молоко и молочные продукты низкой жирности, крупяные изделия. Следите, чтобы в рацион были включены цельные злаки. В день нужно выпивать 2-3 литра воды и сократить прием соли.

Наши преимущества


В медицинском центре «Наедине-Н» диагностика подагры и ее лечение проводится с применением новейших методов. Прием ведут врачи высокой квалификации, имеющие многолетний опыт терапии ревматических болезней.

У нас вы можете проконсультироваться у докторов, которые напрямую занимаются диагностикой и лечением подагры.

Нашим клиентам предоставляется информация о:

  • причинах появления подагры в вашем конкретном случае;
  • современных диагностических методах с использованием новейшего оборудования, исключающего вероятность ошибки;
  • подходящих методах лечения — терапию подбирают индивидуально, с учетом наличия сопутствующих заболеваний;
  • диете для профилактики заболевания.

Профессионализм специалистов и применение прогрессивных методик позволяет нам добиваться значительных успехов в лечении сложных ревматических патологий.

Лечение подагры в Екатеринбурге без операции

Подагрический артрит — распространенное заболевание суставов. Болезнь возникает в результате отложений избыточного количества соли мочевой кислоты в суставах, вследствие чего они воспаляются.

Очень часто недуг поражает пальцы ног, но может затрагивать и суставы пальцев рук, локтевые суставы. Приступ подагры способен серьезно понизить качество жизни и уровень самочувствия.

Подагра: особенности и симптомы

Атака острого приступа подагры может начаться после щедрого застолья, употребления алкоголя или приема лекарственных препаратов. Повышение в организме мочевой кислоты также встречается у женщин в период постменопаузы.

Симптомы подагрической атаки

  • резкая боль при движении (чаще в одном суставе)
  • припухлость в пораженной области
  • пораженный сустав краснеет, становится горячим на ощупь

Атака может длится от 1 до 10 дней. Затем болезнь затихает, чтобы через время снова дать о себе знать. В 70-90% случаев первый приступ начинается с поражения большого пальца стопы.

Стадии заболевания

  1. Латентный. На этом этапе выявить заболевание могут только анализы крови и мочи, которые покажут повышенную концентрацию мочевой кислоты.
  2. Острый. Данный период характеризуется поражением суставов и резкими болевыми приступами.
  3. Хронический. Состоит из периодов рецидивов и длительных ремиссий.

Если не лечить подагру, приступы будут становиться чаще, боль — интенсивнее. Соли мочевой кислоты будут кристаллизоваться и накапливаться в виде болезненных узелков (тофусов), деформируя сустав. Это может в итоге привести к полной инвалидизации.

Лечение подагры

Лечение подагрического артрита можно пройти центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом посредством физиопроцедур и начинается с приема опытного травматолога-ортопеда.

  • Консультация травматолога-ортопеда

    Квалифицированный специалист проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Схема лечения зависит от возраста и образа жизни пациента.

  • Ударно-волновая терапия Storz Medical MP200

    Процедура разрушает микрокристаллы солей, активизирует выработку коллагена, повышает микроциркуляцию крови в тканях, смягчает уплотнения фиброзного типа. Для успешного лечения потребуется курс процедур УВТ.

  • Ультразвук на аппарате BTL 4825S

    Ультразвук уменьшает воспалительный процесс, способствует снижению болевого синдрома.
    Во время процедуры достигается глубокое проникновение молекул лекарственного вещества в пораженные ткани.

  • Электролечение BTL 4825S

    Улучшает региональное кровообращение, ускоряет проникновение лекарственных препаратов для обезболивания и стимуляции пораженных тканей.

  • ACP и PRP терапия

    Плазмаферез успешно применяется при лечении подагры. Терапия плазмой крови обезболивает, уменьшает уровень мочевой кислоты в крови, снимает воспаление, ускоряет рассасывание тофусов.

  • Три весенних дня было у меня. День первый

    Весна – период и обновления, и обострения. Для ревматологической практики – эта особенность весны повторится и осенью, и как ни странно, приходится этому больше радоваться. Потому что эти периоды – возможность и необходимость помочь пациенту, а в период обострения это сделать легче. И вот почему: сделанные в период обострения заболевания исследования и анализы более информативны, а значит помощь можно оказать точную и эффективную без потери драгоценного времени.

    Поэтому важно знать некоторые особенности приема врача-ревматолога и тем, кто находится в периоде обострения и тем, кто в ремиссии:

    • Обращение в период обострения дет возможность собрать важные сведения и провести все необходимые лабораторные и аппаратные исследования.

    • Обращению в стадии ремиссии очень помогут ранее сданные в период обострения анализы крови, а также УЗИ (МРТ)суставов

    • Обращению пациентов, страдающих ревматическим заболеванием в течение нескольких лет необходимо коллекционировать и предоставлять предыдущие исследования (анализы, рентген, узи, МРТ, КТ, выписки из стационара) для оценки динамики заболевания и коррекции базисной терапии.

    Что может помешать пациенту вовремя получить правильную помощь, а врачу усложняет задачу, лучше воспринимается историями из практики, которые завершились благополучно, но в каждой из них были риски и периоды необоснованных страданий.

    Сегодня разберем первую историю - «Подагрический артрит»

    Часто пациенты после длительного самолечения, выставляя себе порой неправильные диагнозы, информацию черпают из интернета, а затем по советам знакомых, у которых «якобы такое же было» попадают на прием. Так было и в этот раз. Обратился мужчина, у которого появился отёк и боли правой стопы. По совету знакомого, страдающего подагрой, пациент занялся самолечением. 

    Сдал анализ крови на мочевую кислоту в лаборатории возле дома и получил результат - повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Почитав еще немного в интернете, начал принимать аллопуринол в большой дозировке. На следующий день вместо ожидаемого уменьшения боли, появился отёк стопы и голеностопного сустава, повысилась температура тела до 38 градусов. 

    Такой эффект побудил мужчину обратиться к терапевту. И только по его направлению, пациент обоснованно попал ко мне на прием. В результате такого эксперимента момент назначения корректного лечения был критически отсрочен, а самолечение привело к усугублению течения заболевания - в процесс вовлеклись и другие суставы, появились внесуставные проявления виде повышения температуры тела и общей слабости. 

    Через несколько дней от начала лечения после консультации у врача приступ был полностью купирован, пациент смог ходить без боли. Данный случай приведен в пример, потому что это очень распространённое явление неправильного самостоятельного лечения - почти у каждого третьего пациента с подагрическим артритом возникают подобные осложнения.

    Узнавать о своих заболеваниях можно и нужно, но только после того, как специалист установит диагноз и назначит лечение. Тогда Вы сможете направить свое самообразование на то, чтобы стать осознанным участником лечебного процесса и лучше понимать врача.

    Продолжение:

    Информацию для Вас подготовила:

    Вахрушева Тамуна Тамазиевна – врач-ревматолог. Ведет прием в корпусах клиники на Новослободской и Бауманской.


    Удаление тофусов при подагрическом артрите

    Подагра — это заболевание, поражающее не только опорно-двигательный аппарат, но и жизненно важные органы, в первую очередь, почки. Чаще всего встречается у мужчин и локализуется в области суставов ног. Протекает этот процесс бессимптомно, поэтому многие больные не знают, что их может ожидать приступ подагры. 

    В организме происходит нарушение обмена и расщепления пуринов, выделяемых почками, и, как следствие, повышение содержания мочевой кислоты в крови. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в мягких тканях, прилегающих к поражённому суставу, образуя безболезненные плотные узлы — тофусы. Внешне они выглядят как плотные наросты на суставах. Появление этих образований чаще всего и является поводом для обращения к врачу и постановке диагноза подагры. Однако, до разрастания тофусов до такого состояния, когда их можно обнаружить визуально, может пройти несколько лет. 

    Причиной возникновения подагры может быть несколько, основные — это ожирение, пристрастие к алкоголю и артериальная гипертония. 

    Места локализации тофусов могут быть различными: 

    • Кожа. 
    • Суставы. 
    • Мышцы. 
    • Кости. 
    • Сухожилия. 

    Однако самые распространённые места — уши, локтевые суставы, стопы и кисти рук.  

    В запущенной стадии заболевания тофусы могут разрастаться до огромных размеров, нарушая подвижность суставов, прилегающие к ним ткани и ухудшая общее состояние пациента. Кроме того, они могут прорываться через свищи, выпуская наружу мутное бело-жёлтое содержимое. 

    Хирургическое лечение подагры заключается в удалении тофусов. Операция при подагре проводится амбулаторно при местном обезболивании. Выполняется разрез поражённого участка и удаление инородного содержимого. 

    Своевременное удаление подагрических образований позволит избежать развития деформирующего артроза и прочих дегенеративных поражений суставов. 

    Пройти операцию по удалению подагры в Волгограде вы можете по телефону (8442) 26-32-40 или заполнив форму на сайте.

    причины воспаления и боли. ЦМРТС Запорожье

    20 марта 2019

    В народе часто путают диагнозы подагра или артрит, давая одни и те же названия разным болезням, вызванным различными причинами и требующим разного подхода к лечению. Вызвана такая неразбериха схожестью симптомов. А многие пациенты и вовсе не обращаются к врачу, полагаясь на сомнительные методы «народной медицины» и усугубляя свое состояние.

    Как различить: подагра или артрит? Что вызывает воспаление и боль в обоих случаях? Как понять, что пора обратиться за помощью к врачам? Читайте об этом в нашей статье.

    Симптомы подагры и артрита, приводящие к путанице

    Главные симптомы, объединяющие эти заболевания — боль и отечность в области суставов (обычно это стопы, лодыжки, колени, руки). Но подагра встречается гораздо реже, поэтому зачастую начинают лечить ревматоидный артрит. Если терапия не приводит к улучшению состояния, становится очевидно, что суставы пациента поражены подагрой.

    Подагра возникает вследствие нарушения метаболизма мочевой кислоты в организме. Обычно этот побочный продукт жизнедеятельности выводится из организма почками. Однако иногда избыток мочевой кислоты остается в организме и оседает в виде кристаллов (урат натрия) на суставной поверхности.

    Ревматоидный артрит относится к системным воспалительным заболеваниям аутоиммунного характера. Возникает, когда иммунная система дает сбой и начинает разрушать суставы и соединительные ткани.

    Боль и ярко выраженная припухлость пораженных зон — это не единственные общие характеристики ревматоидного и подагрического артритов. И тот, и другой — хронические заболевания с типичными рецидивами, ремиссиями, а также очагами воспаления в суставных зонах. И, наконец, оба заболевания повреждают хрящевую ткань, разрушают поверхность суставов и даже вовлекают в воспалительный процесс внутренние органы.

    Подагра или артрит: причины возникновения

    Подагру может вызывать целый ряд причин.

    Среди них:

    • Наследственный фактор.
    • Пол (раньше подагра считалась сугубо мужской болезнью, сейчас у женщин в период менопаузы ее также нередко диагностируют).
    • Заболевания почек, приводящие к снижению способности выводить мочевую кислоту из организма.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов (например аспирина, диуретиков).
    • Злоупотребление алкоголем, особенно пивом (повышает концентрацию урата натрия).
    • Особенности питания (красное мясо и субпродукты, морепродукты, жирные молочные продукты — все они насыщенные пуринами, которые потом распадаются до мочевой кислоты).
    • Избыточный вес.

    Точные причины возникновения ревматоидного артрита до сих пор не выяснены.

    Среди факторов, запускающих механизм развития болезни, могут быть:

    • Наследственный фактор.
    • Инфекции (особенно хронические).
    • Тяжелые физические нагрузки.
    • Травмы суставов.
    • Эмоциональный шок или стресс.
    • Гормональная перестройка.
    • Частое переохлаждение.
    • Частые простуды (особенно ангины).

    Обычно «спусковым крючком» служит не один фактор, а совпадение сразу нескольких причин из этого списка.

    Кстати, в редких случаях запущенная подагра может провоцировать ревматоидные поражения. А ревматоидный артрит — это инвалидизация в 70% случаев, а иногда даже летальный исход из-за сопутствующей почечной или сердечной недостаточности.

    Как различить: подагра или артрит?

    Схожесть симптомов настолько сильна, что даже врач может ошибиться с диагнозом, если возьмет за основу только анамнез и осмотр больного.

    Хотя в анамнезе пациентов с подагрой или ревматоидным артритом все же может быть заметна разница.

    Подагра обычно начинается с боли и отека больших пальцев на ногах (чаще одного). Боль не постоянна, периодически возникает приступами. При отсутствии лечения поражение поднимается вверх — голеностоп, колени. В течение нескольких лет заболевание становится хроническим и добирается до рук.

    Артрит зачастую действует молниеносно и добавляет к первичным симптомам еще и жар с покраснением в больных местах (а их обычно возникает сразу несколько). Это могут быть одновременно пальцы рук, запястья и пальцы ног. Боль постепенно нарастает, а поражения обычно симметричны – в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.

    Но все же опытные ревматологи обычно назначают дополнительные исследования, чтобы сразу точно установить диагноз.

    Среди них:

    • Лабораторный анализ синовиальной жидкости сустава на наличие кристаллов мочевой кислоты.
    • Инструментальная диагностика (самый безопасный метод — МРТ суставов).

    Важность своевременной и точной диагностики подагры или артрита трудно переоценить. Оба заболевания хоть и являются хроническими, но все же корректный подбор схемы терапии позволяет купировать боль, подавить воспаление и значительно улучшить качество жизни пациента. Но лекарства, используемые для терапии подагры и артрита — совершенно разные. Поэтому от своевременного обращения к врачу и точной диагностики зависит успех всего лечения.

    90 000 Подагра - откуда она берется? Как проявляется и как лечить подагру? [ОБЪЯСНИТЬ]

    Подагра, также известная как подагра (когда она поражает большие пальцы ног) или артрит, представляет собой заболевание, для которого характерен чрезвычайно сильный и болезненный артрит. При болях в суставах следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он поможет выявить причину недомоганий и направит вас на дополнительные анализы.

    Подагра обычно поражает плюснефаланговый сустав, а также может проявляться в виде тофусов и камней в почках. Подагра также вызывается повышенным уровнем мочевой кислоты, которая без выхода кристаллизуется и накапливается в суставах, сухожилиях и окружающих тканях. Занятые области становятся опухшими, красными и очень болезненными.

    Подагра - симптомы

    Симптомами подагры являются повторяющиеся приступы артрита (обычно у основания большого пальца ноги, хотя подагра часто также поражает лодыжку, пальцы, колено или запястье). Симптомы обычно ухудшаются ночью и длятся несколько часов из-за низкой в ​​это время температуры тела. Помимо неприятных болей, также может появиться усталость и высокая температура.

    Добавление Chanca piedra YANGO в мочевыводящую систему может снизить частоту приступов, регулируя уровень мочевой кислоты.

    Кристаллизация мочевой кислоты вблизи суставов может привести к эрозии кости, что, в свою очередь, приведет к хроническому артриту.Бывает, что эти недомогания проходят в течение нескольких дней. После первого приступа подагры наступает период абстиненции всех симптомов. Отсутствие немедленной диагностики и лечения означает, что последующие приступы будут более тяжелыми и поразят оставшиеся суставы.

    При появлении тревожных симптомов рекомендуется провести соответствующие диагностические исследования. Вы можете быстро и безопасно купить пакет тестов на подагру в Медонет Маркет.

    1. Мочевая кислота в крови.Знать стандарты

    Подагра делится на несколько стадий:

    1. помехи;
    2. острые приступы артрита;
    3. период бессимптомной гиперурикемии;
    4. хроническая (запущенная) подагра.

    Острый приступ подагры, или острый артрит, развивается в результате больших колебаний уровня мочевой кислоты в синовиальной жидкости.К непосредственным факторам, которые могут спровоцировать приступ, относятся: упражнения, алкоголь, пища, содержащая значительное количество пуриновых соединений, хирургическое вмешательство, травмы и некоторые лекарства (например, аллопуринол).

    Проверьте уровень мочевой кислоты. Заказать Многофункциональный глюкометр - глюкоза, холестерин, мочевая кислота - NOVAMA MultiCheck Pro+, с помощью которого можно дополнительно проверить уровень глюкозы и холестерина.

    Во время острого приступа подагры в пораженном суставе появляется покраснение и припухлость, боль постепенно усиливается, достигая апогея через ок.8-12 часов. Если не лечить, приступ может длиться от нескольких часов до недели или двух.

    При профилактике заболеваний костно-суставной системы целесообразно использовать соответствующие добавки. Solgar 7 содержит экстракт имбиря, корневища куркумы и кору белой ивы, которые помогают при ревматических заболеваниях и положительно влияют на подвижность.

    Подагра - лекарства

    При появлении симптомов подагры необходимо срочно обратиться к врачу, который проверит и оценит, действительно ли они указывают на это заболевание.Ваш врач порекомендует соответствующее лечение. После диагностирования заболевания вы должны находиться под наблюдением ревматолога – вы можете купить прием врача в Медонет Маркет. Чтобы сделать симптомы менее неприятными, вы можете прикладывать лед или просто напрягать пораженные суставы.

    Что используется для лечения подагры: НПВП, глюкокортикостероиды или колхицин. Очень важно быстро среагировать и провести лечение!

    При появлении первых симптомов подагры обязательно обратитесь к врачу.Запишитесь на онлайн-телеконсультацию со своим семейным врачом, который ответит на ваши вопросы и расскажет о дальнейших вариантах лечения.

    Подагра - причины

    Повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) обусловлено снижением функции почек . Чтобы противодействовать заболеваниям почек, стоит усилить их соответствующими добавками. Торговая марка Now Foods предлагает пищевую добавку Кордицепс, натуральный состав которой улучшает работу почек.

    Подагра также возникает в результате неправильного питания: 12 процентов. болезни вызываются употреблением слишком большого количества продуктов, богатых пуринами, то есть химическими веществами, отвечающими за образование мочевой кислоты. Поэтому избегайте подслащенных фруктозой напитков, морепродуктов и мяса. Алкоголь также может способствовать развитию подагры.

    Подагра также может быть обусловлена ​​генетической предрасположенностью.Люди с синдромом Леша-Нихана, страдающие от частичного или полного дефицита фермента, отвечающего за контроль уровня мочевой кислоты, также часто борются с артритом. Кроме того, риску развития подагры подвержены пациенты, недавно перенесшие операцию, обезвоженные, инфицированные или имеющие другие серьезные заболевания.

    Другие факторы, влияющие на вероятность развития подагры:

    1. лишний вес;
    2. ожирение;
    3. гипертония;
    4. ишемическая болезнь сердца,
    5. сахарный диабет;
    6. нарушения липидного обмена.

    Подагра - диагноз

    Чтобы врач поставил диагноз подагры, ее необходимо отличить от других заболеваний суставов. При диагностике подагры рекомендуется проводить концентрацию мочевой кислоты и суточные потери мочевой кислоты с мочой. Повышенный уровень мочевой кислоты обычно указывает на подагру, но могут быть случаи, когда во время острого приступа подагры уровень остается нормальным. Анализ синовиальной жидкости под микроскопом является тестом, который может однозначно подтвердить диагноз.При осмотре из больного сустава берут жидкость и ищут в ней наличие кристаллов урата натрия. Преимуществом этой диагностики также является возможность различить подагру и псевдоподагру (наличие других видов кристаллов в суставах).

    При диагностике подагры рентген также используется для выявления эрозий, тофусов или сужений суставной щели (могут проявиться только на поздних стадиях заболевания). В качестве вспомогательного также используется УЗИ суставов.

    Лечение подагры

    Лечение подагры направлено на быстрое облегчение боли и предотвращение приступов подагры в будущем.

    Больной должен принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, назначенные врачом, а в случае длительных и рецидивирующих симптомов рекомендуется использовать аллопуринол (снижающий выработку мочевой кислоты) или пробенецид (повышающий ее выведение ).Важно своевременно выявлять и лечить состояния, которые могут сопровождать подагру такие как:

    1. липидные и углеводные нарушения,
    2. мочекаменная болезнь,
    3. ожирение,
    4. Болезнь почек
    5. гипертония.

    При необходимости врач может также порекомендовать хирургическое удаление уратных узелков и камней в почках.

    Какое лечение использовать на разных стадиях подагры:

    1. гиперурикемия : в первую очередь важны изменения образа жизни, медикаментозное лечение на данном этапе не требуется;
    2. Острая подагра : Для облегчения боли рекомендуется как можно скорее принять нестероидные противовоспалительные препараты или колхицин.Внимание! на этой стадии подагры не следует применять лечение, снижающее концентрацию мочевой кислоты, так как оно может, вопреки видимости, усугубить симптомы;
    3. межприступный период : поддерживайте низкий уровень мочевой кислоты, чтобы предотвратить приступы. Иногда предлагается использовать препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови;
    4. подагра : при хронической подагре тормозят дальнейшее прогрессирование заболевания и лечат осложнения.В этом случае аллопуринол в основном используется для блокирования образования мочевой кислоты.

    В случае подагры поддержите свое тело правильными травами. Попробуйте подагру — травяную смесь, доступную на рынке Медонет. В нем вы найдете траву чертополоха, лист бузины, цветок белой робинии.

    Диета при подагре

    Выздоровление больных подагрой, безусловно, может быть обеспечено путем изменения образа жизни и соответствующей диеты.Подагра часто развивается при употреблении продуктов, богатых вышеупомянутыми пуринами. По этой причине больных подагрой рекомендуют диету с низким содержанием пуринов.

    Одной из целей диеты при подагре является снижение потребления жиров и увеличение потребления углеводов.

    Для предотвращения рецидива рекомендуется ограничить продукты с высоким содержанием – субпродукты, мясо (говядина, свинина, бекон), дичь, жирные соусы, пиво.Во время консультации врач-диетолог поможет составить соответствующее меню. Перед визитом стоит сделать анализ крови, чтобы его помощь была еще более эффективной. Соответствующий состав меню имеет большое значение и рассматривается как диетическое лечение.

    Диета с низким содержанием пуринов заключается в исключении из меню, среди прочего, .:

    1. дрожжи;
    2. субпродукты;
    3. оленина;
    4. костные экстракты;
    5. морская рыба, такая как сардины, сельдь и шпроты;
    6. грибы;
    7. шпинат;
    8. бобовые;
    9. кофе и чай;
    10. какао.

    Среди продуктов, которых следует избегать при артрите, стоит назвать мясное ассорти, консервы, жирную пищу, алкоголь, а также острые специи, костные и грибные отвары и ревень. Лучше избегать приготовления пищи путем жарки и запекания, а для загущения можно использовать муку. Овощи и фрукты следует есть сырыми или приготовленными.

    Людям с подагрой, которые хотят снизить уровень пуринов, можно выбирать нежирное мясо, но желательно готовить его в большом количестве воды.Другие продукты, которые могут быть включены в диету с низким содержанием пуринов, включают яйца, обезжиренное молоко, молочные продукты, зерновые, рис, мед, сахар, овощи и фрукты. Употребление жидкости с лимоном может оказать положительное влияние на снижение гиперурикемии.

    Врачи отмечают, что у людей с ожирением повышен риск рецидива симптомов подагры, поэтому в дополнение к здоровому питанию рекомендуется также заниматься спортом.

    Дополнительные диетические рекомендации для больных подагрой :

    1. есть 4-5 раз в день, желательно через равные промежутки времени;
    2. съешьте последний прием пищи не менее чем за три часа до сна;
    3. если помимо подагры больной страдает камнями в почках, ему следует ежедневно выпивать три литра жидкости;
    4. во время острого приступа подагры нужно особенно внимательно относиться к своему питанию – тогда рекомендуется диета без мяса, особенно каш.

    А вы знали, что вишня помогает при подагре? Прочитайте больше!

    Также рекомендуем лиофилизированную клюкву на развес, которая рекомендуется при заболеваниях мочевыделительной системы.

    Подагра - частота встречаемости

    Подагра чаще всего встречается примерно у 2% населения, в основном у мужчин и пожилых людей. У этой группы людей подагра протекает как артрит (7% мужчин в возрасте 65 лет и старше).год жизни). Дело в том, что подагрой чаще болеют люди, которые не заботятся о своем питании и своем здоровье.

    Женщины находятся в некотором привилегированном положении, потому что они болеют подагрой гораздо реже и только после наступления менопаузы. Исключением может быть возникновение острых приступов подагры у женщин с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

    Когда вы находитесь в перименопаузальном периоде, стоит начать использовать соответствующие добавки.Ботанический комплекс для женщин – это добавка, натуральный состав которой поддерживает организм и помогает мягко пройти менопаузу.

    Заболевание переходит в хроническую форму через 10 или несколько лет. Симптомы все еще присутствуют (постоянно), но низкой интенсивности. Отложения кристаллов урата натрия портят костные эпифизы и хрящи, вызывая эрозии. Это приводит как следствие к деформации суставов и нарушению их работоспособности.

    Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в других местах (например, в ушной раковине, суставах рук и ног), вызывая так называемые тофус. Из них может выйти белое вещество. К сожалению, узелки могут найти свое место во внутренних органах, что, в свою очередь, может привести к компрессии нервов и повреждению органов (например, почек). В такой ситуации очень часто приходится удалять их хирургическим путем.

    Полиартрит при подагре можно принять за РА.

    Вероятность развития хронической подагры увеличивается:

    1. когда возникает первый приступ артрита у молодого человека;
    2. когда судороги не лечатся длительное время;
    3. при приступах подагры у больного в среднем четыре раза в год;
    4. когда подагра имеет тенденцию поражать суставы верхних конечностей.

    Шанс вылечить подагру

    Своевременная диагностика подагры и проведение лечения увеличивают шансы на облегчение симптомов и выздоровление. Важно избавиться от факторов, способствующих возникновению болезни: алкоголя, курения или неправильного питания. Следует помнить, что нелеченая подагра может привести к снижению подвижности.

    После завершения лечения вести здоровый образ жизни и правильно питаться.Также важно контролировать артериальное давление, массу тела и периодически проверять уровень липидов и глюкозы. Nissei Comfort — это тонометр с автоматическим измерением, который позволяет контролировать артериальное давление в домашних условиях.

    Источники
    • Джевецка К., Сулибурска Я., Диетотерапия подагры, [в:] Форум метаболических нарушений 2012, т. 3, № 3, 125–129.
    • Пиларски Л.и др., Подагра — древнее заболевание, все еще проблематичное в 21 веке, [в:] Forum of Metabolic Disorders 2012, т. 3, № 4, 160–166.
    • Подагра - причины, симптомы, лечение. Как действовать в случае приступа подагры?

      Подагра — болезненная форма артрита.Это вызвано повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Затем кислота кристаллизуется в больном, ...

      Адриан Юревич
    • Подагра - все, что вам нужно знать

      Подагра — это острый артрит с тенденцией к рецидивам.Узнайте, что вызывает подагру и как предотвратить приступы подагры.

      АГ
    • Подагра – болезнь королей возвращается

      Подагра, или подагра, веками была предметом шуток комиков и авторов сатирических карикатур.Однако количество людей, страдающих от этого необычно...

    • Диета Аткинса

      Диета Аткинса – еще один метод похудения, давно покоривший Америку и сейчас набирающий массы сторонников в Европе и Польше.Это еще один рацион вида...

    .

    Подагра – новый взгляд

    О золотом стандарте в предотвращении приступов этого заболевания, изменении взгляда на него и попытках создания нового раздела подагры, говорит доктор Кшиштоф Борисевич из отделения ревматологии и внутренних болезней Болезни университетской клинической больницы во Вроцлаве.

    Подагра является наиболее частым воспалительным заболеванием суставов и одним из немногих в ревматологии с установленной этиологией. Существующая классификация подагры понималась следующим образом - вначале бессимптомная гиперурикемия, затем возникают множественные приступы артрита, затем бессимптомный межприступный период, затем подагра переходит в хроническую узловую подагру.
    Как сообщил доктор Борисевич, наряду с новыми методами визуализации, особенно УЗИ, изменились наши взгляды на это заболевание и предпринимаются попытки создать новое деление подагры - на бессимптомную в бессимптомном и симптомном периодах. Каждый из разделительных шагов состоит из двух подэтапов. Первая стадия (А) при бессимптомной гиперурикемии и при дополнительных обследованиях - УЗИ, компьютерной томографии - признаков болезни накопления нет, т.е.отложения уратов натрия. Вторая степень (Б), когда гиперурикемия также протекает бессимптомно, но уже присутствуют признаки болезни накопления. На этом этапе следует начать лечение для удаления отложений в суставах или в околосуставных структурах.
    Новая разбивка подагры мало чем отличается от нынешней.

    Эксперт напомнил, что в 2012 году Американское общество ревматологов опубликовало 10 рекомендаций по ведению больных подагрой. А в 2013 году EULAR опубликовала свои рекомендации к действию.В прошлом году усилия были объединены, и совместно были созданы критерии классификации подагры ACR/EULAR. Они состоят из трех шагов. Первый определяет, к кому следует применить критерии - к каждому пациенту, у которого есть хотя бы один эпизод артрита в виде припухлости, боли и болезненности в периферическом суставе или синовиальной сумке. Шаг второй гласит: если в воспаленном суставе или сумке обнаружены кристаллы уратов или тофусы, у больного диагностируется подагра.Если при исследовании синовиальной жидкости не обнаружено отложений, переходите к третьему шагу, который включает систему подсчета баллов. При оценке учитываются следующие клинические критерии: какие суставы поражены или были поражены. Оцениваются только суставы стопы, остальные периферические суставы не оцениваются. Пруд МПТ I - 2 балла. Другие суставы стопы или голеностопный сустав - 2 балла. Учитываются клинические симптомы во время приступа - есть ли эритема над пораженным суставом, есть ли яркая болезненность пораженного сустава, есть ли значительное затруднение при ходьбе.При соблюдении трех из вышеперечисленных признаков - 3 балла. Количество найденных признаков равно количеству точек. Также оценивают течение приступа артрита - если боль усиливается до 24 часов, если она исчезает до 14 дней, а болевая симптоматика отсутствует между приступами. Согласно критериям, так должен выглядеть типичный приступ артрита. Если это произошло один раз в жизни, присуждается 1 балл, минимум два раза – 2 балла. Подкожные узелки, указывающие на наличие тофусов, характеризующиеся дренирующими или меловидными подкожными узелками вблизи суставов, ушных раковин, сухожилий, напр.Ахиллес. При их наличии пациенту присуждается 4 балла.

    Следующими критериями, по которым впервые будет выставлен отрицательный балл, являются лабораторные критерии. Эксперт также упомянул тесты на визуализацию, за которые также начисляются баллы. После подведения итогов пациент может получить максимум 23 балла.
    - Считается, что если он наберет 8 баллов, то он соответствует классификационным критериям диагноза подагра, - сказал он.

    Были также даны рекомендации о том, кто должен получать терапию, снижающую уровень мочевой кислоты (ULT).У пациента должна быть диагностирована подагра и хотя бы один из следующих критериев: не менее двух приступов подагрического артрита за последний год или наличие тофусов или хронической болезни почек или камней в почках. В профилактике приступа подагры эксперт назвал золотым стандартом колхицин. В случае противопоказаний к его применению рекомендуются НПВП, а когда нельзя использовать эту группу препаратов, рекомендуются также стероиды.

    Лекция была представлена ​​на конференции «Тенденции в ревматологии на рубеже 2015/2016» во Вроцлаве.

    .90 000 Подагра – разновидность артрита

    При чтении старых романов довольно часто случается, что один из героев — обычно пожилой джентльмен — страдает подагрой, загадочной и мучительной болезнью, периодически лишающей возможности ходить. Между тем подагра есть не что иное, как острое воспаление плюснефалангового сустава у основания пальца стопы в ходе подагрического приступа.

    Согласно определению подагра заболевание с рецидивирующим острым или хроническим периферическим артритом, вызванное осаждением кристаллов мочевой кислоты с избыточной концентрацией мочевой кислоты в жидкостях организма

    Что такое мочевая кислота

    Мочевая кислота – конечный продукт метаболизма пуринов, входящих в состав нуклеиновых кислот – высокомолекулярных веществ, встречающихся во всех живых клетках.Эти кислоты играют фундаментальную роль в передаче наследственных признаков и управлении синтезом белка.

    Стоит помнить, что подагра всегда сопровождается повышенным количеством мочевой кислоты в сыворотке крови, т.е. гиперурикемия. В среднем количество мочевой кислоты во всем организме человека составляет около 1200 мг, а при течении подагры ее «пул» увеличивается в несколько и даже в несколько раз. С другой стороны, диагноз гиперурикемии без симптомов артрита еще не дает основания для постановки диагноза подагры.Только у небольшого процента людей с гиперурикемией развивается подагра.


    Нормальная концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови составляет: у мужчин до 7 мг%, а у женщин до 6 мг%. Значения, превышающие эти нормы, свидетельствуют о гиперурикемии. Причиной гиперурикемии является
    • гиперпродукция мочевой кислоты или
    • нарушение экскреции мочевой кислоты с мочой или
    • оба механизма одновременно

    У некоторых людей с гиперурикемией избыток мочевой кислоты в жидкостях организма может осаждаться в виде кристаллов уратов в тканях, которые вообще не кровоточат, например.хрящей или плохо кровоснабжаемых, например, связок и сухожилий, а также вокруг периферических суставов (стопы, руки). Осажденные кристаллы урата натрия могут инициировать воспалительный процесс в суставе, в результате чего возникают ярко выраженные симптомы артрита, называемого подагрой. Они также могут осаждаться в тканях с более низкой температурой, например в ушных раковинах в виде так называемых подкожный тофус. При запущенных формах подагры кристаллы уратов могут также появляться в крупных суставах и паренхиматозных органах, чаще всего в почках, и повреждать их.

    Подагру можно разделить на первичную и вторичную. Первичная подагра встречается в 20 раз чаще у мужчин, чем у женщин, может быть вызвана наследственными нарушениями ферментов, ответственных за метаболизм пуринов, или пороками развития почек. Вторичная подагра является осложнением других заболеваний, например, полицитемии, гемолитической анемии, лейкемии, множественной миеломы, врожденного порока сердца или поражения почек. Также может появиться при лечении цитостатиками. Вторичная подагра составляет большую часть всех случаев этого заболевания.

    Ход дня

    В течении подагры выделяют три периода. Первый период протекает бессимптомно. Несмотря на отсутствие симптомов, повышенный уровень мочевой кислоты в крови, т. е. гиперурикемия, сохраняется и может длиться от нескольких до 20-30 лет. Осуществляя в этот период лечение, снижающее уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, можно избежать дальнейшего развития заболевания или отсрочить его во времени

    Вторая фаза заболевания симптоматическая с приступами подагры, т.е. острый артрит вызвано различными факторами, в т.ч.травмы, алкоголь, хирургические вмешательства, повышенные физические нагрузки, некоторые лекарственные препараты (диуретики, например гидрохлоротиазид, глюкокортикостероиды, витамины В1, В12, пенициллин, сульфатиазол). Приступ подагры обычно начинается внезапно, чаще всего утром. В течение нескольких часов развивается острое воспаление сустава, сопровождающееся отеком и покраснением, а кожа над суставом становится блестящей и стянутой. Это приводит к такой болезненности в суставе, что больной не может вынести даже прикосновения к постельному белью. Приступ подагры может сопровождаться лихорадкой, недомоганием и слабостью.Такое состояние длится несколько дней, а иногда и дольше. Наиболее распространенное воспаление поражает плюснефаланговый сустав у основания большого пальца ноги, что обычно называют подагрой. Но, конечно, приступ подагры может поражать и другие суставы, приводя, например, к

    • воспаление коленного сустава, называемое гонагра,
    • воспаление плечевого сустава, т.е. омагра
    • артрит кисти или чирагра
    • артрит позвоночника или конкремент

    Первый приступ подагры обычно поражает один сустав.Вначале приступы появляются спорадически раз в 1-2 года, затем все чаще. Со временем приступы возникают с более короткими интервалами, длятся дольше и поражают все больше и больше суставов, особенно если их не лечить должным образом с самого начала. Иногда заболевание ограничивается одним приступом

    Третий период подагры начинается через 5-10 лет после первого приступа подагры, когда развивается хронический полиартрит. Подкожные тофусы распространены в ушных раковинах и вокруг суставов.Одновременно развиваются органные осложнения. Самые распространенные:

    • нефролитиаз, связанный с отложением уратных отложений в чашечно-лоханочной системе почек, развивающийся у 10-25% больных подагрой
    • подагрическая нефропатия, связанная с накоплением уратов в паренхиме почек, что может привести к почечной недостаточности и смерти от нее.

    Подагра часто связана с гипертонией, диабетом и ожирением.

    Диагностика подагры

    Диагноз ставится на основании характерных симптомов заболевания, анализа крови на определение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, исследования синовиальной жидкости на кристаллы уратов и рентгенографии суставов.

    Как лечить?

    Колхицин, растительное лекарственное средство, полученное из семян и клубней осенне-зимнего периода, используется для лечения приступа подагры. Этот препарат очень эффективен в подавлении воспалительной реакции при подагре, хотя механизм действия колхицина до конца не ясен.

    Для того чтобы колхицин был эффективен, его необходимо вводить в строго определенных дозах в течение первых 24 часов после начала приступа подагры. Больным с частыми приступами колхицин вводят постоянно в малых дозах.

    Кроме колхицина в лечении применяют нестероидные противовоспалительные препараты (чаще всего индометацин, напроксен или ибупрофен). Если больной плохо переносит лечение колхицином, который может вызвать диарею, к терапии могут быть добавлены глюкокортикостероиды.Домашние средства для облегчения боли в суставах включают пакеты со льдом, завернутые в сухую чистую ткань.

    В зависимости от того, вызвано ли повышение уровня мочевой кислоты гиперпродукцией мочевой кислоты или нарушением выведения мочевой кислоты, врач дополнительно рекомендует больному аллопуринол – препарат, угнетающий выработку мочевой кислоты, или пробенецид – мочегонный препарат, повышающий выведение мочевой кислоты в моче

    Эффективные травы

    Людям с мочекаменной болезнью показано подщелачивание мочи натрием или Цитролитом, что способствует растворению уратных отложений.В случае более крупных отложений их эффективно разбивать ударной волной, т.н. литотрипсия (ЭУВЛ) или их удаление другими инструментальными методами. Также важно быстро и эффективно лечить любые инфекции мочевыводящих путей. Также можно использовать растительные мочегонные препараты, например, листья толокнянки, листья березы, траву хвоща, корень любистока, корень одуванчика, траву золотарника.

    Независимо от фармакотерапии, физиотерапия также важна, так как она уменьшает боль и улучшает состояние пораженных суставов.При больших изменениях суставов целесообразно хирургическое лечение

    .

    Следите за едой

    Строгое соблюдение диеты с низким содержанием пуринов снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке крови всего на 1 мг%. В то же время у нас есть препараты, которые эффективно снижают концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, а значит, диетические ограничения при подагре не обязательно должны быть радикальными. Из рациона при подагре следует исключить продукты, особенно богатые пуринами: печень, мозжечок, почки, баранину, икру, сельдь, сардины, шоколад, какао, натуральный кофе, крепкий чай и орехи.Однако рекомендуются следующие продукты: овощи, фрукты, сахар, масло в небольших количествах, молоко, нежирный сыр, картофель.

    Пациенты также должны выпивать не менее 2-3 литров жидкости в день (предпочтительно минеральную воду Ян или Домбровка), которая помогает снизить концентрацию мочевой кислоты в крови. Кроме того, больному подагрой следует ограничить употребление алкоголя (особенно пива) и избегать частых травм, пребывания на холоде и больших физических нагрузок. У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса также полезна.В случае сопутствующей артериальной гипертензии или нарушений липидного обмена важно соблюдать принципы лечения этих заболеваний.

    Пациенты с подагрой требуют особого внимания при лечении других заболеваний, т. к. некоторые препараты могут усиливать гиперурикемию, особенно ацетилсалициловая кислота и салицилаты, а также другие, например адреналин, альфа-метил-п, аминофиллин, дофамин, этамбутол, глюкокортикостероиды, цитостатики, леводопа , кофеин, пиразинамид, витамин В12, витамин С, витамин РР.У 20 процентов больных подагру вызывают диуретики, т.е. диуретики.

    Систематическое лечение подагры с начала заболевания и его последствий (изменения суставов, тофусы, камни в почках и поражение почек) положительно влияет на течение заболевания, благодаря чему качество жизни больных подагрой снижается существенно не отличается от такового у других людей

    Псевдо-днище

    Псевдоподагра — это заболевание, похожее на подагру, поскольку оно также включает пароксизмальный острый артрит, который, в отличие от подагры, вызывается кристаллами пирофосфата кальция.Возникновению псевдоподагры предшествует отложение кристаллов пирофосфата кальция в суставном хряще, что приводит к его обызвествлению, т.е. хондрокальциноз. Хондрокальциноз может быть первичным (неизвестной причины) или вторичным по отношению к метаболическим заболеваниям: гиперпаратиреозу, гемохроматозу, снижению уровня магния, снижению уровня фосфора и, возможно, гипотиреозу.

    Псевдоподагра встречается в несколько раз реже, чем подагра. Заболеваемость хондрокальцинозом у обоих полов одинакова и увеличивается с возрастом, так что у 1/3 лиц старше 75 лет хондрокальциноз обнаруживают в коленных суставах.

    Хондрокальциноз поражает крупные суставы, чаще всего коленные суставы, и может протекать бессимптомно или с симптомами. Его симптомы в виде приступа псевдоподагры менее выражены по сравнению с приступом подагры. В периоды между приступами больной может не ощущать каких-либо симптомов или симптомы могут быть слабовыраженными, что часто заставляет врача диагностировать ревматоидный артрит

    Дополнительными исследованиями, полезными в диагностике хондрокальциноза, являются: повышение СОЭ и лейкоцитоз, признаки воспаления и наличие кристаллов пирофосфата кальция в жидкости в суставах, уровень щелочной фосфатазы, уровень кальция и фосфора, а также уровень тиреоидных гормонов в сыворотке крови.Визуализирующие обследования выполняют рентген пораженных суставов.

    Лечение приступа псевдоподагры основано на применении колхицина и противовоспалительных препаратов. Альтернативой этому лечению могут быть внутрисуставные глюкокортикостероиды. Течение псевдоподагры мягче, чем при подагре, но у некоторых пациентов может вызывать прогрессирующее ухудшение состояния и развитие остеоартрита.

    .

    Подагра - Больница Дворска

    Подагра, также называемая артритом или подагрой, представляет собой заболевание, вызванное слишком высоким уровнем мочевой кислоты в крови, откладывающейся в тканях и органах в виде кристаллов урата натрия.

    Подагра — одно из древнейших заболеваний, известных медицине, впервые оно упоминается в Древнем Египте за 2500 лет до н. благодаря чему ее называли «болезнью богатых и королей», которые в те времена были единственными, кто мог позволить себе такой образ жизни.

    Заболевание обычно проявляется в виде острого или рецидивирующего артрита с сильной болью, отеком и покраснением. Наиболее частым местом поражения является сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав) и называется подагрой.

    Вызывается гиперурикемией – т.е. повышенной концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови (>7 мг/дл; 420 мкмоль/л), состоянием, которое может протекать бессимптомно, но способствует развитию артрита – подагры.

    При более высоких концентрациях мочевой кислоты в сыворотке мочевая кислота может кристаллизоваться и образовывать кристаллы урата натрия в тканях и органах, чаще всего в суставах, околосуставных тканях, мягких тканях (тофусы), почках и мочевыводящих путях. Это приводит к воспалительной реакции, которая может стать хронической и вызвать стойкое поражение хрящей суставов и костей, а также внутренних органов (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь).

    Фактор, ответственный за кристаллизацию мочевой кислоты или урата натрия у людей с гиперурикемией, неизвестен.

    Запишитесь на прием к специалисту по подагре в нашей больнице

    У кого можно заподозрить подагру?

    По статистике, подагра встречается примерно у 1-2 процентов. населения, но чаще у мужчин старше 40 лет. Женщин оно поражает значительно реже, чаще всего появляется только после наступления менопаузы.

    В последнее время отмечается рост заболеваемости, причиной которой часто является неправильное питание, богатое пуринами, из которых образуется мочевая кислота (в том числе мясо, субпродукты, морепродукты) и чрезмерное употребление алкоголя (особенно пива и крепких спиртных напитков).

    Еще одной причиной может быть также рост числа выходцев из т.н. болезни цивилизации, с которыми часто сосуществует подагра. К ним относятся, в том числе избыточный вес, ожирение, гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения липидного обмена и диабет.

    Люди с подагрой подвержены риску развития этих заболеваний и метаболического синдрома, что увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

    Возникновению заболевания способствует также применение некоторых препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови, например тиазидных петлевых диуретиков, ацетилсалициловой кислоты.

    Как протекает болезнь?

    Подагра – хроническое заболевание.

    В течении болезни можно выделить следующие стадии:

    • Период бессимптомной гиперурикемии
    • Острые приступы артрита
    • Вмешательства
    • Хроническая подагра

    Симптомы острого приступа подагры:

    • Обычно заболевание начинается с острого воспаления одного сустава, так называемого «приступа подагры».
    • 75% случаев касается базилярного сустава пальца стопы (подагра), но могут поражаться и другие суставы стопы, голеностопный сустав, коленный сустав, плечевой сустав, суставы пальцев
    • Первым симптомом является очень сильная внезапная боль в суставе
    • появление симптомов чаще всего - происходит ночью или рано утром
    • течение приступа характеризуется быстрым нарастанием боли, достигающей максимальной интенсивности в течение 24 часов, затем постепенным купированием - даже без лечения - в течение примерно десятка дней
    • симптомы - пораженный сустав опухший, кожа над ним красная и теплая
    • сопутствующие симптомы - общие симптомы, такие как слабость, лихорадка и озноб
    • в лабораторных исследованиях отмечается повышение показателей острой фазы воспаления (СРБ, СОЭ, лейкоцитоз), концентрация мочевой кислоты в крови во время приступа может быть нормальной
    • артрит может развиваться сразу в нескольких суставах
    • Приступу подагры часто предшествует употребление алкоголя, обильная еда, инфекция, незначительная травма, хирургическое вмешательство, физическая нагрузка, обезвоживание или усталость.

    После первого приступа симптомы исчезают - наступает интериктный период. За это время больной не ощущает никаких симптомов заболевания.

    При отсутствии должного лечения могут возникать дальнейшие приступы, которые становятся более частыми, вовлекают больше суставов и постепенно переходят в хронические изменения.

    Хроническая подагра ("подагрическая артропатия"):

    Обычно через несколько лет болезни возникают необратимые изменения в суставах.Отложения кристаллов урата натрия в суставах разрушают хрящевые и костные эпифизы, что вызывает эрозии. Боль постоянная, но в меньшей степени.

    Кроме того, можно обнаружить отложения кристаллов:

    • в сухожилиях и связках - приводящие к деформации суставов и инвалидности
    • в мягких тканях - тофусы - чаще всего на коже вокруг суставов и на ушных раковинах крупные узелки могут сдавливать нервы и вызывать компрессионные синдромы, напр.синдром запястного канала
    • в почках и мочевыводящих путях - вызывая симптомы нефролитиаза и приводя к почечной недостаточности
    • в клапанах сердца

    Как распознать подагру?

    Подагра не должна быть диагностирована исключительно на основании повышенного уровня мочевой кислоты.

    Для постановки правильного диагноза необходимо собрать тщательный анамнез с учетом симптомов и факторов, предрасполагающих к развитию заболевания.

    Затем оценивают, воспален ли больной сустав (припухлость, экссудат, покраснение, ограничение подвижности) и наличие тофусов. Диагностику и лечение должен проводить ревматолог, чтобы отличить от других воспалительных заболеваний суставов.

    Следует измерить уровень мочевой кислоты в крови (во время приступа он может быть нормальным) и 24-часовую потерю мочевой кислоты с мочой.

    Тестом для подтверждения диагноза подагры является исследование синовиальной жидкости под микроскопом и обнаружение в ней кристаллов урата натрия.Синовиальную жидкость собирают путем пункции пораженного сустава.

    Рентген суставов полезен при запущенной форме заболевания - на рентгенограммах выявляются изменения в виде эрозий, сужения суставных щелей и наличия тофусов.

    На ранних стадиях заболевания может быть полезным УЗИ суставов, которое может показать характерный симптом «двойного контура», тофусы или эрозии.

    Методом визуализации, позволяющим с высокой точностью обнаруживать кристаллы урата натрия, является двухэнергетическая компьютерная томография (DECT), но его доступность все еще ограничена.

    Что делать при остром приступе подагры?

    При подозрении на острый приступ подагры необходима срочная медицинская помощь для постановки правильного диагноза и проведения соответствующего лечения, так как подобные симптомы могут возникать и при других ревматических заболеваниях (например, при инфекционном артрите, реактивном артрите, остром артрите), вызванных кальцием. кристаллы пирофосфата, ранний ревматоидный артрит).

    Лечение острого приступа подагры следует начинать как можно раньше после его начала.Он используется, в том числе, колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты (кроме ацетилсалициловой кислоты, повышающей концентрацию мочевой кислоты в малых дозах) и глюкокортикоиды, системные и внутрисуставные.

    В случае противопоказаний к этим препаратам новым терапевтическим вариантом является биологическая терапия моноклональными антителами против ИЛ-1b - канакинумаб.

    Могут быть полезны пакеты со льдом и облегчение воспаления суставов.

    Что делать, чтобы предотвратить приступы подагры и дальнейшее прогрессирование заболевания?

    Наиболее важно снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови до нормального уровня, чтобы она не кристаллизовалась в тканях и органах.

    Во время лечения следует контролировать уровень мочевой кислоты, чтобы уровень мочевой кислоты не превышал 6 мг/дл (<360 мкмоль/л).

    У больных с более тяжелыми формами подагры (частые приступы, тофусы, хроническая артропатия) целесообразно поддерживать значение <5 мг/дл (<300 мкмоль/л).

    Для этого необходимо сочетать фармакологические и немедикаментозные методы, длительно снижая концентрацию мочевой кислоты.

    Обучение пациентов и изменение образа жизни имеют первостепенное значение.

    Рекомендации для пациента

    1. Соблюдение правил правильного питания:
    2. 90 135
      • следует ограничить продукты, богатые пуринами, в основном мясо, субпродукты, морепродукты
      • избегать употребления фруктозы, присутствующей в продуктах, подслащенных глюкозно-фруктозным сиропом или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (HFSC), например, в подслащенных напитках
      • полезно есть нежирные молочные продукты, овощи, черешню, а также
      • кофе
      • избегать употребления алкоголя (в основном пива и крепких спиртных напитков) – употребление более одного-двух «напитков» в течение 24 часов увеличивает риск приступа подагры на 40%
      1. Поддержание здорового веса:
      2. 90 135
          90 035 у лиц с ожирением потеря веса на 5 кг снижает уровень мочевой кислоты на 1,1 мг/дл
        • прибавка в весе > 5% повышает вероятность рецидива подагры на 60%
        • > Потеря веса на 5% снижает риск рецидива подагры на 40%
        1. Регулярные учения
        1. Поддержание водного баланса организма
        1. Систематический мониторинг артериального давления, липидов и глюкозы в крови

        Медикаментозное лечение:

        Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, включают аллопуринол и фебуксостат, которые ингибируют выработку мочевой кислоты, и диуретики.Недавно стал доступен новый препарат, повышающий уровень уратов, лезинурад. При начале мочеснижающей терапии рекомендуется одновременно использовать профилактику судорог (низкие дозы колхицина или НПВП).

        Терапию, снижающую уровень мочевой кислоты, не следует начинать во время острого приступа подагры.

        Очень важны быстрая диагностика и лечение заболеваний, связанных с подагрой, таких как гипертония, ожирение, дислипидемия, сахарный диабет, мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

        Применение лозартана следует рассматривать при наличии артериальной гипертензии и фенофибрата при наличии нарушений липидного обмена. Эти препараты также снижают уровень мочевой кислоты.

        .

        Подагра – факторы риска, течение и лечение

        Подагра – заболевание, сопровождающееся отложением в тканях кристаллов уратов натрия и их преципитацией в синовиальной жидкости. Присутствие кристаллов вызывает изменения в тканях и органах, приводя к симптомам, наиболее тяжелым из которых для пациентов является сильная боль в суставах. Заболеваемость подагрой увеличивается с возрастом. Мужчины чаще всего заболевают после 40 лет, а женщины после наступления менопаузы.

        Факторы риска подагры

        Факторы риска подагры включают:

        • генетические факторы,
        • гиперурикемия - состояние повышенный уровень мочевой кислоты в плазме > 7 мг/дл.Это самый важный фактор риска развития подагры, поскольку чем выше концентрация мочевой кислоты в крови, а значит, и в синовиальной жидкости, тем больше вероятность осаждения ее кристаллов и приступов подагры,
        • прием лекарств такие как:
          • ацетилсалициловая кислота в низких дозах (менее 2 г в день),
          • тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид),
          • циклоспорин, используемый, например, после трансплантации органов,
        • , избыточный вес, ожирение,
        • метаболический синдром гипертоническая болезнь,
        • диета, богатая мясом, субпродуктами, бульонами и морепродуктами,
        • употребление большого количества фруктовых соков,
        • употребление алкоголя, особенно пива,
        • мужской пол,
        • постменопаузальный,
        • пожилой возраст.

        Естественное течение подагры

        Традиционно течение подагры делят на 4 периода.

        • Бессимптомная гиперурикемия - повышен уровень мочевой кислоты, но отсутствуют клинические симптомы. Гиперурикемия сама по себе не является болезнью, и у большинства людей, у которых она развивается, подагра никогда не развивается.
        • Приступы артрита - приступ чаще возникает в утренние часы и может быть спровоцирован такими факторами, как употребление большого количества мяса или алкоголя, значительные физические нагрузки или хирургическое вмешательство в анамнезе.Во время приступа больной испытывает сильную боль в пораженном суставе, кожа над суставом красная, напряженная и горячая, эпидермис быстро шелушится. Без лечения приступ длится от 4 до 10 дней. При его течении маркеры воспаления в крови повышены, при этом может снижаться концентрация мочевой кислоты. Чаще всего подагра поражает первый плюснефаланговый сустав, то есть сустав большого пальца стопы. Тогда он называется подагра . Он также может поражать другие суставы стопы, коленный сустав, плечевой сустав, суставы рук, запястье или локтевой сустав.
        • Перерывы - признаков подагры не наблюдается.
        • Хроническая (узелковая) подагра - развивается через 5-10 лет. На этой стадии заболевания постоянные изменения в суставах , их постоянная боль умеренной интенсивности и многочисленные тофусы (подкожные узелки из осажденных кристаллов мочевой кислоты) вокруг суставов, ушных раковин, ахиллова сухожилия или кончиков пальцев . Изменения в почках приводят к почечной недостаточности и вторичной артериальной гипертензии.Часто встречаются нефролитиаз с приступами почечной колики.

        Читайте также:
        Профилактика подагры

        Диагностика и лечение подагры

        Диагностика проводится у лиц, перенесших хотя бы один приступ подагры. Лучшим методом, считающимся «золотым стандартом», является забор синовиальной жидкости из пораженного сустава или материала из воспаленного тофуса или бурсы и выявление наличия кристаллов урата натрия.Если такой тест не проводился или наличие кристаллов не доказано, применяются клинические критерии, установленные ревматологическими обществами. Они учитывают характерные симптомы, а также результаты лабораторных и визуализационных исследований.

        При фармакологическом лечении приступа подагры применяют колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний, возникающих у больного.

        Для лечения хронических заболеваний назначают аллопуринол и фебуксостат, диуретики или пеглотиказу.Врач определяет наиболее подходящую схему лечения в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных противопоказаний пациента.

        Большое значение в лечении подагры имеет образ жизни больного. Рекомендуется:

        • снижение массы тела,
        • регулярная, умеренная физическая активность,
        • отказ от употребления алкоголя, особенно пива,
        • отказ от курения,
        • контроль и лечение сопутствующих заболеваний - диабета, гипертонии, хронической болезни почек,
        • правильное питание, состоящее в отказе от:
        • субпродуктов,
            • рыбы и рыбных продуктов (например,сардины, сельдь) и морепродукты,
            • гусь, индейка,
            • мясо (можно есть в небольших количествах, предпочтительно куриное), 90 012 90 011 холодцы мясные, 90 012 90 011 мясные бульоны и бульоны, 90 012 90 011 фруктовые соки ,
            • мед ,
            • напитки сладкие.

        Рекомендуется употреблять нежирное молоко и молочные продукты, поскольку они помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови.

        Читать также:
        Диета в подагривой подагри. в: Wielka Interna: Rheumatologia, Medical Tribune Polska. .90 000 Подагра - что это такое и как лечить?

        Подагра, иначе известная как артрит, подагра или подагра (когда она охватывает большие пальцы ног), когда-то считалась «королевой болезней и болезнью королей». В основном ей страдали люди из высшего общества, которые ежедневно имели доступ к высококалорийной, жирной и богатой углеводами пище. Какова заболеваемость подагрой сегодня и существуют ли эффективные методы лечения этого заболевания?

        Что вызывает подагру?

        Развитие подагры обусловлено повышенным уровнем мочевой кислоты в крови .Это состояние называется гиперурикемией и может быть связано с избыточным образованием мочевой кислоты или снижением почечной экскреции мочевой кислоты. Причин развития заболевания может быть множество:

        • генетические состояния, ответственные за нарушения метаболизма мочевой кислоты,
        • возраст - болезнь поражает в основном пожилых людей,
        • неправильное питание с высоким содержанием пуринов,
        • избыточный вес и ожирение, сахарный диабет, гипертония,
        • Злоупотребление алкоголем, особенно крепкими напитками и пивом,
        • прием препаратов, повышающих концентрацию мочевой кислоты (м.в. диуретики, ацетилсалициловая кислота),
        • операции или травмы,
        • обезвоживание организма,
        • инфекция.
        • 90 032

          По данным отчета Института Здравоохранения, 1% населения 90 036 1 90 037 может болеть подагрой в Польше. Мужчины болеют до в 6 раз чаще, чем женщины .

          СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ишиас - как распознать и лечить?

          Подагра - симптомы и течение болезни

          При слишком высоком уровне мочевой кислоты в крови ее избыток в виде кристаллов урата натрия начинает накапливаться в тканях .Они чаще всего скапливаются в суставах , а также сухожилиях , вызывая сильную боль и отек. В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

          • период бессимптомной гиперурикемии,
          • острые приступы артрита,
          • пересечений,
          • хроническая (запущенная) подагра.

          Вначале заболевание поражает одиночные суставы кистей, стоп, коленные и плечевые суставы.Пораженные участки заметно краснеют, опухают и вызывают сильную боль. Симптомы могут сопровождаться слабостью и лихорадкой. И хотя может показаться, что недуги со временем исчезнут, болезнь будет все чаще атаковать следующие суставов. Если не лечить, со временем подагра может перерасти в хроническую форму, симптомы которой будут сохраняться.

          В этой хронической фазе накопление кристаллов урата натрия может вызвать необратимое повреждение хрящей и эпифизов , а также повреждение сухожилий и связок.Кристаллические отложения способствуют образованию так называемых tophus , разрастающийся вокруг суставов кистей и стоп, а также в области ушных раковин. Уплотнения также могут образовываться во внутренних органах, что увеличивает риск их повреждения.

          Диагностика заболеваний 9000 6

          Если у нас болят суставы, мы должны как можно скорее обратиться к специалисту, который установит причину этих недугов. Если ваш врач подозревает подагру, он может назначить анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты .Однако гиперурикемия отсутствует почти в половине случаев этого заболевания, поэтому одного определения уровня мочевой кислоты может быть недостаточно. Тест, который однозначно подтвердит диагноз заболевания – , оценка синовиальной жидкости . Наличие кристаллов урата натрия или тофусов подтвердит диагноз. Этот тест также позволяет исключить псевдоподагру, при которой в суставах откладываются кристаллы уратов кальция.

          Диагностика также проверяет количество мочевой кислоты, выделяемой с мочой в течение дня, делает рентген и УЗИ пораженных суставов, оценивает функцию почек, ищет нарушения, которые часто сопровождают подагру.Это важно, поскольку люди, страдающие подагрой, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, диабета и метаболического синдрома. Вышеуказанные элементы диагностики – это не все возможности, доступные врачу, но именно врач принимает решение о дальнейших обследованиях, если это необходимо.

          СМ. ТАКЖЕ: Симптомы дефицита калия

          Лечение подагры

          В начале лечения облегчение боли для пациента и уменьшение воспаления являются наиболее важными.С этой целью вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты.

          Для фармакологического лечения острых приступов подагры обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или стероиды. Чаще всего вводят НПВП, потому что они обеспечивают быстрое облегчение неприятных заболеваний. Если приступ подагры становится более тяжелым, врач может порекомендовать полимедикаментозную терапию с учетом имеющихся противопоказаний.

          Также важно снизить уровень мочевой кислоты в крови.С этой целью применяют препараты, содержащие аллопуринол (Милурит и Аллупол) или фебуксостат (Аденурик). Эти лекарства доступны только по рецепту. Их наличие в ближайших аптеках можно проверить на сайте: KimMaLek.pl. Веб-сайт также позволяет проверить взаимодействие с другими лекарствами.

          Однако следует помнить, что нельзя снижать уровень мочевой кислоты во время первого острого приступа подагры. Хотя это кажется нелогичным, это действие может ухудшить симптомы.Однако при продолжении лечения и последующих приступах лечение продолжают в обычной дозе.

          В случае с подагрой работает известное правило - чем раньше мы начнем лечение, тем больше шансов прожить без симптомов болезни . Благодаря быстрой диагностике и проведению лечения симптомы исчезают, и пациент может нормально функционировать. Однако главное – избавиться от факторов, ответственных за развитие болезни.

          Диета при подагре

          Здоровое питание является одним из важных факторов уменьшения симптомов подагры и предотвращения ее повторного возникновения.Ежедневный прием пищи должен включать продуктов с низким содержанием пуринов . Поэтому следует ограничить потребление мяса, мясных субпродуктов, рыбы и морепродуктов, а также колбас и бобовых. В рацион больных подагрой обязательно должны входить свежие овощи и фрукты, а также каши, крупы, молочные продукты и орехи.

          Также целесообразно регулярно заниматься спортом, что снижает риск заболеваемости цивилизационными заболеваниями, влияющими на развитие подагры.

          1. Институт охраны здоровья, «Распространение и лечение подагры в Польше. Анализ, показания, рекомендации».

          СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Витамин B12 – что нам нужно?

          90 134

          Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, носит исключительно информационный характер.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

          .90 000 Подагра - симптомы, диета, лекарства, лечение 90 001

          Диабетическая диета является обязательным элементом питания и профилактики осложнений со здоровьем при диагностированном сахарном диабете. Этот свод правил — не что иное, как здоровое питание, которое помогает поддерживать нужный уровень сахара в крови. Диабетическая диета имеет сбалансированное меню, ее можно применять при беременности, но нужно знать и строго соблюдать ее правила, чтобы реально защитить свое здоровье при диагностированном сахарном диабете.

          Диабет — это метаболическое заболевание, которое необходимо лечить и постоянно контролировать.В противном случае это приводит к серьезным осложнениям и сокращает продолжительность жизни больных. Именно аномальная (слишком низкая) секреция инсулина поджелудочной железой вызывает нарушения использования глюкозы клетками. В результате возникают гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови) и экскреция глюкозы с мочой. Глюкоза является быстрым источником энергии для организма, поэтому проблемы с ее метаболизмом нарушают работу организма.

          Сахарный диабет 1 и 2 типа и диабетическая диета

          Говоря о диабете, есть два типа заболевания, диабет 1 и 2 типа, которые имеют разные причины:

          • Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) — это аутоиммунное заболевание, возникающее в результате нарушения работы иммунной системы, которое разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.Больной человек не имеет на это никакого влияния.
          • Сахарный диабет 2 типа (инсулинорезистентный) называют болезнью цивилизации и возникает в результате недостаточной чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего от него страдают взрослые с избыточной массой тела. Этому способствует калорийная диета, богатая жирами и сахарами. В соответствии с По статистике примерно 90% больных страдают сахарным диабетом второго типа.

          Только после определения его типа как 1 или 2 в индивидуальном случае может быть выбрано соответствующее лечение, но в каждом случае может быть введена диабетическая диета.Однако, прежде чем пациент внесет какие-либо изменения в меню, их следует обсудить с диабетологом или диетологом.

          Фото iStock / диабетическая диета

          Диабетическая диета – Принципы

          Диабетическая диета чрезвычайно важна для лечения диабета. Поддержание его позволяет поддерживать правильную концентрацию глюкозы и жиров в крови, а также влияет на правильное кровяное давление. Постоянное соблюдение диабетической диеты снижает риск осложнений сахарного диабета и сосудистых заболеваний.

          Наиболее важными являются калорийность рациона, количество и режим дня приемов пищи, а также выбор источников энергии в продуктах, позволяющих поддерживать надлежащий уровень сахара в крови. Самостоятельно судить сложно, поэтому диету должен составить врач или диетолог с учетом предпочтений больного человека. В случае ожирения следует с помощью специалиста составить диету, приводящую к снижению веса.

          Рис. iStock / диабетическая диета

          Питание должно быть разнообразным, в том числе:среди прочего: витамины, минералы, полезные жирные кислоты, клетчатка. Небольшие порции, но съеденные в определенное время, что позволит вам избежать ситуации с низким содержанием сахара. Избегайте сладостей, углеводов с высоким гликемическим индексом, вредных жирных кислот и алкоголя.

          Диабетическая диета - углеводы

          Диабетическая диета рекомендует ограничить простые углеводы, а лучше полностью исключить их из меню. Простые углеводы имеют высокий гликемический индекс, поэтому быстро повышают уровень глюкозы в крови.Лучше всего отложить в сторону сладости, сладкую выпечку, подслащенные продукты, такие как джемы и мед. Вы должны потреблять сложные углеводы, продукты с низким ГИ, как можно менее обработанные, не очищенные от пищевых волокон, такие как:

          • Хлеб из темной цельнозерновой муки
          • хлеб грэм
          • Крупа густая (гречневая, ячневая, перловая)
          • коричневый рис
          • готовые макаронные изделия al dente и цельнозерновые.
          • овсянка.

          Эти продукты вызывают ощущение сытости и минимизируют секрецию инсулина после еды, поэтому они помогают предотвратить приступы голода.

          Диабетическая диета - Жиры

          Жиры бывают разными, и диабетическая диета настоятельно не рекомендует употреблять в пищу животные жиры. Они приводят к повышению общего холестерина в крови, что может привести к атеросклерозу. Из рациона следует исключить:

          • молоко цельное, масло сливочное, сливки,
          • Бекон, сало, жирное мясо, сыр, паштеты, колбасы,
          • трансжиров, присутствующих в продуктах быстрого приготовления и гидрогенизированных маргаринах.

          Рацион должен содержать моно- и полиненасыщенные жирные кислоты. Их употребление снижает общий холестерин и «плохой» холестерин ЛПНП, который защищает сердце и мозг.

          Рис. iStock / Елена Емчук
          • n-3 полиненасыщенные кислоты содержатся в морской рыбе (лосось, тунец, сардины, сельдь и скумбрия). Рыбу следует есть не реже двух раз в неделю.
          • n-6 полиненасыщенных кислот содержится в: кукурузном масле, подсолнечном масле, соевом масле, грецких орехах, семенах тыквы.

          Диабетическая диета - белок

          Около 50% белка, доступного в рационе, должно быть животного происхождения. Животный белок полезен, т. е. содержит все необходимые организму аминокислоты в нужном количестве. Диабетическая диета рекомендует постное мясо и мясное ассорти, а также нежирные молочные продукты, такие как: курица, индейка, рыба, йогурт, кефир, пахта. Растительный белок можно найти в семенах бобовых культур (горох, чечевица, соя), которые стоит есть хотя бы раз в неделю.

          Диабетическая диета - фрукты и овощи

          Диабетическая диета рекомендует есть овощи с низким гликемическим индексом минимум 5 раз в день. Это: помидор, огурец, баклажан, кабачок, редис, салат, лук, сельдерей, спаржа, перец, цветная капуста, стручковая фасоль, белая редька. С другой стороны, овощи, которые быстро повышают уровень сахара в крови, не рекомендуются. Варят овощи с высоким ГИ: картофель, морковь, свеклу, консервированные маринованные овощи.

          Рис. iStock / Дин Митчелл

          Когда речь идет о фруктах, диабетическая диета четко указывает, какие из них лучше есть. Даже рекомендованные нельзя есть без ограничений, потому что они содержат простые сахара, повышающие уровень глюкозы в крови. Вам определенно следует избегать консервированных и сухофруктов, а также бананов, винограда, арбузов, вишни и мандаринов.

          Диабетическая диета рекомендует фрукты, такие как малина, клубника, черника, черника, ежевика, цитрусовые, крыжовник, черная смородина, сливы, нектарины, яблоки, гранаты, персики, вишни, груши.Имейте в виду, что чем более спелый фрукт, тем выше его гликемический индекс.

          Диабетическая диета при беременности

          Независимо от того, появилось ли заболевание до или во время беременности, диабетическая диета во время беременности является очень важной темой. Принципы диабетической диеты при беременности не отличаются от диабетической диеты, предлагаемой при сахарном диабете 1 и 2 типа.Потребность в калориях для беременной должен определять врач-диабетолог или диетолог. Калорийность должна быть в пределах 1500-2400 ккал, что зависит от массы тела, роста, физической активности и возраста.Беременная женщина не должна завтракать позже 8.30. Перерывы между приемами пищи не могут быть длиннее 2-2,5-3 часов (с возможным сдвигом в 1/2 часа).

          В рацион беременной женщины должны входить:

          • 40-50% углеводов
          • 20% белка (1,3 г/кг массы тела)
          • 20-30% жира.

          Беременная женщина должна обращать особое внимание на гликемический индекс продуктов - конечно, чем ниже гликемический индекс, тем лучше.

          Диабетическая диета - меню 9000 7

          Меню и вся диабетическая диета должны быть предложены индивидуально врачом или диетологом. При составлении меню также следует учитывать углеводные обменники (УВ), уравновешивающие количество белков, жиров и углеводов при аналогичной калорийности. Информацию о том, как их рассчитать, должен предоставить ваш врач, или вы можете найти ее на сайтах, посвященных диабету.

          Рис. iStock / sveta_zarzamora

          Диабетическая диета - примерное ежедневное меню

          1-й завтрак: бутерброды с вырезкой индейки

          • Хлеб из цельнозерновой муки 75 г (около 3 ломтиков)
          • Сливочное масло 10 г (2 чайные ложки без верха)
          • Ветчина из птицы 30-50 г (ок.4-5 ломтиков)
          • огурец, салат,
          • Чай с лимоном без сахара или минеральная вода

          2-й завтрак: бутерброды с творогом

          • Хлеб из цельнозерновой муки 25 г (около 1 ломтика)
          • Сырный творог 25 г
          • Сливочное масло ½ чайной ложки
          • Помидор
          Рис. Pixabay / JayMantri / CC0 Public Domain

          Дополнительно:

          • Персик
          • Фруктовый чай

          Обед:

          • Суп из цветной капусты: зелень (50 г) сырая, цветная капуста (100 г) сырая, картофель (70 г) сырой, посыпанный тимьяном, забеленный йогуртом жирностью ≤1% (3 столовые ложки, 45 мл)
          • Вырезка свиная фаршированная грибами, запеченная в рукаве из фольги: вырезка (100 г), грибы (3 шт.), масло рапсовое для натирания (1 чайная ложка, 5 г), чеснок, эстрагон, гречка (30 г перед приготовлением) сырые , салат: краснокочанная капуста (100 г), яблоко (1/2 небольшого кусочка, 50 г), красный винный уксус, рапсовое масло (1 чайная ложка, 5 г)
          • Минеральная вода с низким содержанием натрия

          Послеобеденный чай: салат из фруктов и овощей

          • Хрустящий салат (100 г),
          • свежая или замороженная клубника (100 г),
          • измельченные грецкие орехи (15 г),
          • рапсовое масло (1 чайная ложка, 5 г),
          • лимонный сок,
          • свежие листья мяты или сушеная мята
          • минеральная вода с низким содержанием натрия

          Ужин: салат с бутербродом

          • Бутерброд: Ломтик цельнозернового ржаного хлеба (40 г), намазанный мягким маргарином (5 г),
          • Салат: помидор (100 г), желтый перец (100 г), зеленый горошек (30 г), яйцо (1/4 шт), красный лук, оливковое масло (2 чайные ложки, 10 г)
          • Кефир жирностью ≤1% (150 мл)
          • Чай с мелиссой

          источник: www.mp.pl, www.mp.pl www.su.krakow.pl
          .

          Смотрите также