Post Icon



Подготовка к операции по удалению матки


Подготовка кишечника к гинекологической операции

Эта информация позволит вам узнать, как провести подготовку кишечника (опорожнить кишечник) перед гинекологической операцией.

Вернуться к началу

Купите все необходимое

Купите все, что перечислено ниже, в любой аптеке. Он продается без рецепта.

  • 1 флакон (238 г) полиэтиленгликоля (MiraLAX®).
  • 1 бутыль (64 унции или 1,9 л) прозрачной жидкости. Примеры прозрачных жидкостей приведены в разделе «Соблюдайте нулевую лечебную диету».
  • Дополнительную прозрачную жидкость, которую вы будете пить пока придерживаетесь нулевой лечебной диеты.

Медицинский сотрудник может направить в вашу аптеку рецепты для приобретения таких антибиотиков:

  • Metronidazole (Flagyl®, Metrogel®) в таблетках по 500 мг;
  • Neomycin (Neo-Fradin®) в таблетках по 500 мг.

Если они необходимы, обязательно получите их в аптеке и также возьмите с собой.

Вернуться к началу

День перед операцией

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Примеры того, что входит в нулевую лечебную диету, приведены в таблице «Нулевая лечебная диета». Соблюдая эту диету:

  • Не принимайте никакой твердой пищи.
  • Старайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (емкостью 8 унций или 240 мл) прозрачной жидкости каждый час во время бодрствования.
  • Пейте различные прозрачные жидкости, а не только воду, черный кофе и чай.
  • Пейте прозрачные жидкости с заменителями сахара только если у вас диабет и вы получили соответствующее указание от представителя лечащей команды.
Для страдающих диабетом

Обсудите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу диабета, что делать при соблюдении нулевой лечебной диеты.

  • Если вы принимаете инсулин или другие лекарства для лечения диабета, уточните, нужно ли вам изменить их дозировку.
  • Спросите, следует ли вам употреблять не содержащие сахар прозрачные жидкости.

При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Нулевая лечебная диета
  Можно Нельзя
супы;
  • Прозрачный бульон, мясной отвар или консоме
  • Любые продукты с кусочками сушеной пищи или приправ
Сладости
  • Желе (например Jell-O®)
  • Ароматизированный лед
  • Леденцы (например Life Savers®)
  • Все прочие продукты
Напитки
  • Прозрачные фруктовые соки (например яблочный, клюквенный, виноградный и лимонад)
  • Газированные напитки (например, имбирный эль, 7UP®, Sprite®, минеральная вода)
  • Спортивные напитки (например Gatorade®)
  • Черный кофе
  • Чай
  • Воду
  • Соки с мякотью
  • Нектары
  • Молоко или сливки
  • Алкогольные напитки

Примите средство очистки кишечника MiraLAX

Утром дня, предшествующего дню операции, смешайте 238 г MiraLAX с 64 унциями (1,9 л) прозрачной жидкости до полного растворения порошка MiraLAX. Когда порошок растворится, по желанию вы можете поставить смесь в холодильник.

В 17:00 в день, предшествующий дню операции, начните пить раствор MiraLAX. Это вызовет частые позывы к опорожнению кишечника, поэтому, начав принимать смесь, находитесь недалеко от туалета.

  • Выпивайте 1 стакан (8 унций или 240 мл) раствора каждые 15 минут, пока не выпьете весь.
  • Окончив прием смеси MiraLAX, выпейте 4–6 стаканов прозрачной жидкости. Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи или до отхода ко сну, но это не обязательно.
  • Наносите вазелин (например, Vaseline®), мазь с оксидом цинка (например, Desitin®) или крем с витаминами A и D (например, мазь A+D®) на кожу вокруг анального отверстия (отверстия, через которое из организма выходит кал) после каждого опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить раздражение.

При необходимости примите антибиотики

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять антибиотики (metronidazole, neomycin или оба эти лекарства) перед операцией, примите их по описанному ниже графику.

  • В 19:00 вечером перед операцией примите 1 таблетку metronidazole и 2 таблетки neomycin.
  • В 23:00 вечером перед операцией примите 1 таблетку metronidazole и 2 таблетки neomycin.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

 
 

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

  • Если ваш медицинский сотрудник назначил вам напиток CF(Preop)®, выпейте его за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. После полуночи перед вашей операцией не пейте ничего другого, это относится и к воде.
  • Если ваш медицинский сотрудник не назначил вам напиток CF(Preop), в период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вам можно выпить не более 12 унций (350 мл) воды. Больше ничего не пейте.

 
За 2 часа до запланированного времени прибытия в больницу больше не употребляйте никакие жидкости. Это также касается воды.

Вернуться к началу

Операция по удалению яичников (Овариоэктомия)

Овариоэктомия - оперативное вмешательство, в ходе которого происходит удаление яичника. Процедура может быть односторонней или двухсторонней. Современные методы хирургического лечения позволяют провести вмешательство с максимальным сохранением здоровых тканей и минимальной травматизацией. Лечение снижает риск осложнений, к которым может привести болезнь.

Когда необходима операция по удалению яичника?

Чаще всего, требуется односторонняя овариоэктомия. Двустороннее вмешательство проводится при отдельных заболеваниях, когда страдают оба органа. К примеру, при гормонзависимых онкологических процессах в молочной железе или распространении опухоли на оба яичника. Если врач назначил удаление яичника - значит на это действительно есть причина, так как современные методики подразумевают максимальное сохранение органов и тканей.

Состояния и патологии, при которых требуется овариоэктомия:

  • опухоли яичника;

  • кистозные образования, которые распространены настолько, что поражают большую часть ткани яичника;

  • аднексит - воспаление тканей яичников;

  • наличие абсцессов в маточных трубах и яичниках;

  • распространенный эндометриоз;

  • внематочная беременность;

  • нарушение репродуктивной функции вследствие воспаления или нарушения гормонального фона;

  • разрыв кисты яичника;

  • наличие опухоли молочной железы, которая реагирует на гормоны.

Иногда, при перечисленных ситуациях удаляют только пораженный участок яичника, оставляя большую часть его ткани. В некоторых случаях, вместе с яичником удаляют и маточную трубу. Особенно сложные и распространенные патологии требуют двустороннего удаления яичников, труб и матки, однако это применяется крайне редко. Нет универсальных рекомендаций, какой объем операции требуется при разных заболеваниях - в каждом случае врач решает вопрос индивидуально, учитывая возраст, тяжесть случая и распространенность патологического процесса.

Противопоказания к вмешательству

Операция - серьезная процедура, которая так или иначе затрагивает весь организм. Естественно, есть ряд состояний, при которых она противопоказана:

  • патология сердца, сосудов, органов дыхания в стадии декомпенсации;

  • нарушение свертывающей системы крови, повышенный риск кровотечений;

  • шоковые состояния;

  • недостаточность почек и печени;

  • воспаление брюшной полости;

  • значительное количество спаек в брюшной полости;

  • срок беременности больше чем 16 недель;

  • ожирение 3-4 степени;

  • активное внутреннее кровотечение (например кровотечение из язвы желудка).

Также, осложнить процесс может индивидуальная непереносимость наркоза, противопоказания к проведению лапароскопии.

Современные методы проведения овариэктомии

Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически.

Открытый способ подразумевает доступ к органу через разрез на передней брюшной стенке - лапаротомию. Через приготовленный разрез наружу выводятся яичники, на их связки накладываются швы, чтобы избежать кровотечения. после этого происходит иссечение органа. Далее происходит местная обработка раны, ушивание разрезов послойно, наложение стерильной повязки.

При лапароскопическом удалении яичника доступ происходит через троакары - специальные проводники, которые обеспечивают доступ к внутренним органам через небольшие проколы. Врач использует видеокамеру, которая выводит изображение на экран, и инструменты, которые находятся в полости живота. Когда операция завершена - инструменты извлекаются из полости, а проколы ушиваются.

Прогноз для жизни и методы профилактики

При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз является положительным. При правильном назначении заместительной терапии возможно сохранение репродуктивной функции. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо полностью пройти лечение и регулярно наблюдаться у врача. Возникновение осложнений зависит от особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Значительную роль играет возраст, ход оперативного вмешательства и его объем. После операции рекомендуется постановка на учет у врача и его постоянный контроль состояния пациентки. Для этого предусмотрена диспансеризация и проведение регулярных исследований. Профилактические методики также улучшают качество жизни и прогноз. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, следить за диетой и образом жизни. Также, профилактика предусматривает раннюю диагностику патологии внутренних половых органов, заместительную гормональную терапию, при которой лечащий врач корректирует курс и дозировки препаратов, а также контролирует прием медикаментов.

Как получить лечение в клинике?

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату операции. В клинике есть условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления.

Влагалищная экстирпация матки в Москве. Стоимость вагинальной гистерэктомии в Семейном докторе

Период восстановления после влагалищной экстирпации матки длится около месяца.

Первые три дня необходимо провести в стационаре под наблюдением врача. В этот период возможны скудные кровянистые выделения их половых путей (до 10 дней), тянущие боли внизу живота, незначительное повышение температуры тела.

Вставать с кровати разрешается сразу после выхода из наркоза. Ранняя активация и использованием компрессионного трикотажа предупреждает осложнения, связанные с тромбозом.

Для купирования послеоперационных болей и профилактики воспаления врач назначит обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные средства. Для улучшения заживления швов и предупреждения их нагноения используются вагинальные антибактериальные препараты.

В течение первой недели после операции, включающей пластику влагалища и мышц промежности, запрещается садиться. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позыва к мочеиспусканию. С целью регуляции стула и профилактики запоров назначается специальная диета.

Для обработки операционной раны промежности используются растворы антисептиков, ранозаживляющие и противовоспалительные мази. Вагинально назначаются аналогичные препараты в свечах. Продолжительность терапии составляет 14 дней и может дополняться физиотерапевтическими процедурами.

После выписки из стационара лечение продолжается в амбулаторных условиях.

В течение месяца после операции необходимо исключить:

  • физические нагрузки;

  • подъем тяжестей более 3 кг;

  • половые контакты;

  • посещение бани, сауны, бассейна, купание в открытых водоемах, прием ванн. 

Рассказ пациентки после удаления миомы матки

Как-то утром я осматривала себя и нащупала в области живота припухлость. Я не стала тянуть и быстро обратилась к доктору. Поначалу врачи предполагали, что это саркома (злокачественное образование. ― Прим. ред.) ― из-за быстрого роста опухоли. Психологически это было очень тяжело: мне сорок лет, я ни разу не рожала, но планировала, а тут такое. Конечный диагноз мне поставили в НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина ― оказалась, что это миома, доброкачественная, но быстрорастущая. 

Я стала искать в сети информацию, где мне смогут помочь, звонила, спрашивала. На сайте «Скандинавии» я увидела, что с такими случаями работают. Лечение в «Скандинавии» было последней надеждой на то, что я сохраню матку. Для этого нужно было подтвердить диагноз, сделать всю диагностику и получить направление, а также заполнить специальные формы. Отдел ОМС «Скандинавии» предоставил все требования, и мы все подготовили с лечащим врачом. Формы очень простые, их можно заполнять самостоятельно, а доктор просто визирует. Никаких сложностей с этим нет, главное ― желание и стремление, а в клинике вам пойдут навстречу.

Подготовка к операции

Мной занялись сразу после первого звонка в клинику. Первой задачей стало отправить на электронную почту «Скандинавии» результаты всех анализов и наблюдения моего состояния. Хирург-гинеколог Евгений Николаевич Байлюк быстро их принял и начал изучать. После этого мне назначили дополнительные исследования, которые я сделала по месту жительства, в Барнауле. Результаты рассмотрели сразу же и назначили плановую операцию. В процессе подготовки к ней меня четко инструктировали: когда и какие шаги нужно сделать. Все было очень быстро: между назначением и самой операцией прошло 2,5 недели.

Конечно, перед операцией мне было очень страшно. Ведь операция ― это всегда риск, что-то может пойти не так. Я это понимала и немного нервничала, но встреча с моим врачом подарила уверенность в том, что все возможно и все будет хорошо.


Без очереди по ОМС для жителей регионов РФ

Подробнее

Операция и восстановление

Когда я прилетела, к операции все было готово. Утром, сразу после того, как я приехала в клинику, меня осмотрел Евгений Николаевич, он поговорил со мной, подробно объяснил, как пройдет операция, и рассказал обо всем, что мне нужно было знать перед тем, как мы пошли в операционную.

Операция была лапароскопической и длилась пять часов. Я понимаю, каких усилий хирургов это потребовало. Вероятность того, что матку получится сохранить вместе с возможностью забеременеть, была очень мала.

Сейчас я чувствую себя прекрасно и хочу сказать, что мое понимание устройства медицины кардинально изменилось здесь, в клинике «Скандинавии». То, что сегодня доступно в регионах, и то, что могут сделать здесь, ― это совершенно разные вещи. Для восстановления есть все условия, а чудесный персонал дарит заботу, за что им огромное спасибо. И отдельное спасибо всей команде, которая присутствовала на операции и готовила меня. Просто прекрасные анестезиологи. По окончании меня каждые полчаса навещали медсестры, внимательно наблюдали за процессом восстановления, питанием. 

Кстати, в клинике очень хорошо готовят повара. В рационе всегда есть вкусное мясо, порции хорошие, а каши ― как будто домашние. Все вкусно, от души ― спасибо! Для меня, как и для всех пациентов, забота, уют и вкусная еда тоже очень важны. Ведь питание ― это также важный и неотъемлемый процесс в реабилитации, который влияет на сроки восстановления.

Всё позади

Я до сих пор не могу осознать, что все в прошлом. Я хочу, чтобы в России знали, что у нас сохранить орган при таких диагнозах, как у меня, возможно. В моем регионе врачи разводили руками ― у них просто не было возможности сделать подобную операцию. 

Так что чувство благодарности я буду нести с собой всегда. Красивый животик, швов почти нет. Меня это очень радует… Да вообще все прекрасно, чувствую себя замечательно и выполняю все рекомендации Евгения Николаевича. Он меня продолжает наблюдать дистанционно. Планирую летом прилететь на контрольное обследование. Мы же все таки планируем малыша. 

Хочу выразить безмерную искреннюю благодарность Байлюку Евгению Николаевичу, всей операционной бригаде, медицинскому персоналу и, конечно, специалистам по работе с пациентами.

Вы большие молодцы, а в клинике «Скандинавия» живет настоящая медицина.

Комментарий хирурга-гинеколога Евгения Байлюка

Представьте себе размеры головки младенца. Опухоль была в районе 19-20 сантиметров, нетипично располагалась и быстро росла. В связи с этим пациентке долго не рекомендовали органосберегающую операцию, подозревая недоброкачественные процессы. В ходе обследования мы убедились, что саркомы нет и мы можем делать органосберегающую операцию. 

У нас есть запатентованная технология ― удаление миомы гигантских размеров лапароскопическим доступом, когда опухоль большая, а ее локализация крайне неудобная. Сложно выполнить эту операцию так, чтобы через несколько дней пациентка могла улететь домой. Мы бы отпустили Наталью Владимировну и раньше, если бы ей не надо было лететь пять часов в Барнаул. Поэтому решили перестраховаться и подержать на восстановлении подольше.

Помимо меня, в операции участвовала большая команда ― люди, которые ассистировали и помогали мне. Я снимаю шляпу перед коллегами. Один в поле не воин ― только благодаря командной работе можно справиться с такой задачей. А пациенты нам в этом помогают ― верят в нас и вселяют оптимизм.

В регионе доктора тоже большие молодцы ― подготовили пациентку, назначили ей лечение перед операцией. Когда врачи поняли, что сами не справятся, ― не стали ее оперировать, а помогли с направлением к нам в Петербург по полису ОМС. Ведь у нас есть координатор отдела ОМС ― на электронную почту можно легко отправить заявку. Лучше, если это сделает лечащий врач пациентки по месту жительства. В заявке должен быть диагноз, объем выполненных обследований и анализов. Документы мы рассматриваем быстро, в течение нескольких дней, и быстро отвечаем.

Ампутация шейки матки (Гистерэктомия) в Москве по доступной цене в клинике АО Медицина

Любое заболевание, которое диагностируется у женщин, требует незамедлительного лечения. Но не всегда терапия останавливается на приеме медикаментозных препаратов.

В тех случаях, если нет иных способов избавить женщину от сложных гинекологических заболеваний и патологий, осуществляется ампутация шейки матки. Это операция, которая проводится с целью полного удаления части органа. Но существует несколько методов ее проведения. Все зависит от клинической карты пациентки.

Гистерэктомия – оперативное вмешательство по удалению матки или ее определенной части. Иначе может называться экстирпацией матки без придатков либо же тотальной гистерэктомией.

Виды гистерэктомии

Существует два основных метода проведения операции:

  • лапароскопическая гистерэктомия. Она может проводиться через три небольших прокола в области передней стенки низа живота;
  • лапаротомическая. Проводится через открытый доступ.

Показанием к проведению операции по ампутации шейки матки являются:

  • миома, которая обуславливается быстрым ростом;
  • пролапс или выпадение матки;
  • мутация клеток злокачественного характера;
  • маточные кровотечения;
  • эндометриоз распространенного типа;
  • хроническая боль, которая локализована в тазовой части.

Разберемся детальнее в основных видах гистерэктомии.

Надвлагалищная ампутация матки или субтотальная гистерэктомия

Данный вид хирургического вмешательства подразумевает удаление матки с сохранением шейки. Он характеризуется быстрым восстановлением и является наиболее щадящим. Гистерэктомия матки осуществляется лапароскопическим либо лапаротомическим способом.

Показания:

  • аденомиоз матки;
  • внутренние кровотечения;
  • миома.

Преимущества:

  • отсутствуют риски разрастания фиброматозных узлов;
  • исключается вероятность опущения тазовых органов;
  • ускоренный процесс восстановления.

Тотальная гистерэктомия

Подразумевает удаление матки с шейкой. Во время операции осуществляется и ушивание культи влагалища после извлечения матки. Операцию проводят лапароскопическим способом.

Радикальная гистерэктомия

Чаще всего показана при раке шейки матки. Но возможны и другие показания. Назначается операция исключительно наблюдающим врачом. Осуществляется ампутация шейки матки и самой матки. Удаляются также придатки и близлежащие лимфоузлы.

Наши врачи

Ведущий специалист акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Гаврилов

Михаил Владимирович

Стаж 18 лет

Ведущий специалист акушер-гинеколог, гинеколог-хирург. Кандат медицинских наук. Первая медицинская категория. Доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Записаться на прием

Гинеколог участковый

Лукьянова

Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, эндохирург Член Европейского общества эндоскопический гинекологии (European Society of Gynaecological Endoscopy) Член Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology)

Записаться на прием

Гинеколог

Темишева

Яха Ахмедовна

Стаж 45 лет

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации гинекологов-эндоскопистов РФ, член Ассоциации эндометриоза, член Общества репродуктивной медицины и хирургии, член European Society of Gynecology

Записаться на прием

По любым вопросам необходимо обращаться к гинекологу. Он назначит не только все необходимые методы диагностики, но и подберет более оптимальный метод лечения. В некоторых случаях проведение операции необязательно. Но в ситуации, когда иные методы не помогают, данный способ является единственным выходом.

Гистерэктомия в Москве выполняется с использованием современного оборудования. Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), вы можете быть уверены в отличных результатах проведенной операции.

Записаться на прием к гинекологу вы можете через форму обратной связи, которая имеется на нашем сайте, или по телефону +7 (495) 775-73-60. Мы находимся в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». У сотрудников колл-центра нашей клиники вы можете узнать актуальную стоимость гистерэктомии.

Цены

Гистерэктомия и виды операций в клинике АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) применяются все способы удаления матки, шейки матки и придатков. Все зависит от клинической карты пациента. Врачами осуществляется полная диагностика патологий. Только после этого выбирается оптимальный метод лечения. Если ни один из способов не помогает, тогда назначается удаление органа или его части. Но главным условием является грамотная подготовка женщины к проведению операции.

Вы можете изучить отзывы по ампутации шейки матки в нашей клинике и убедиться в высоком профессионализме наших врачей.

Подготовка к гистерэктомии матки

От качества подготовительного последствия во многом зависит успех оперативного лечения. Определенные рекомендации дает специалист, который и назначает операцию. Он же определяет и объем обследований. Это и является главным этапом в подготовке.

Необходимо:

  • сдать анализ крови для определения группы крови, резус-фактора, уровня гемоглобина и глюкозы, показателей свертывающейся активности и оценки инфекционного статуса. Также это делается для того, чтобы определить количество лейкоцитов в крови;
  • пройти осмотр у терапевта;
  • посетить анестезиолога;
  • провести расширенную кольпоскопию;
  • сделать электрокардиографию и флюорографию;
  • провести цитологическое исследование материала из пораженного участка органа;
  • осуществить гистероскопию.

Послеоперационный период. Восстановление. Последствия операции.

Последствия ампутации шейки матки могут проявляться незначительно или с более сильным характером. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, вида проведенной операции. Если осуществляется лапароскопическое вмешательство, то восстановление проходит быстрее и эффективнее. В стационаре женщина пребывает на протяжении 2 дней (не более).

Срок полной реабилитации после проведения гистерэктоми и может составлять от 1,5 до 2 месяцев. При восстановлении после ампутации шейки матки запрещается поднимать тяжелые предметы (вес которых больше 4 кг), купаться в бассейнах и открытых водоемах, вести половую жизнь. Рекомендуется носить бандаж. Беременность после ампутации шейки матки недопустима.

Удаление матки. Разговор без табу

— Алла Борисовна, давайте обсудим тему, которая волнует многих женщин. Но они просто боятся спрашивать об этом врача...

— Мне кажется, многие женщины не задают вопросы не потому, что боятся, а потому, что уверены: они прекрасно в этом разбираются. Возьмем самый устоявшийся миф: «У меня удалят матку — и я сразу постарею». Это не так. Матка — это мышечный орган, единственное предназначение которого — вынашивание детей. Во время беременности она многократно увеличивается в размерах, а после родов сокращается. И этот процесс может повторяться определенное количество раз в течение жизни. Удаление этого органа и приход старости — никак не связаны между собой. Согласитесь, что никто не стареет от удаления, например, фаланги пальца. То же самое — и с маткой.

— Если говорить о необходимости удалить матку, при каких болезнях она возникает? Это только онкологические заболевания или могут быть и какие-то доброкачественные патологии?

— И так, и так. Мы удаляем матку при определенных злокачественных новообразованиях —  когда речь идет о раке эндометрия, раке яичника, саркоме матки, а также раке шейки матки (кстати, при этом заболевании мы можем выполнять и органосохраняющие операции, но это тема для отдельного разговора). Фактически все основные онкогинекологические патологии предполагают удаление матки.

Кроме того, есть и другие патологии, когда рекомендована гистерэктомия. Несмотря на то, что я сказала, что матка — это мышечный орган, на самом деле она состоит как бы из двух компонентов. Первый — собственно мышечный слой. А второй — эндометрий, слизистая оболочка матки, которая у менструирующих женщин под воздействием гормонов яичников в течение цикла нарастает и во время месячных отторгается. Так вот, патология может касаться и эндометрия, и мышечного слоя. В менопаузе у женщин может развиться, например, гиперплазия эндометрия. В норме она может быть только у менструирующих женщин в определенную фазу цикла. А в менопаузе ее быть не должно, поэтому такая проблема может стать причиной для удаления матки.

Еще одно показание для операции — доброкачественные опухоли, например, фибромиома. Но ее удаляют не всегда, а только в трех случаях — болит, кровит, растет.

Я подчеркну: решение об удалении матки принимается индивидуально в каждом конкретном случае и обязательно сообща — врачом и пациентом. Потому что с момента первой консультации мы — одна команда и все решаем вместе. Обязательно учитываем очень много показателей, вплоть до того — какой брак, какие репродуктивные планы, собирается ли женщина еще рожать и т. д. То есть мы обсуждаем жизненные приоритеты. И на основании этого понимаем, нужно проводить операцию или не нужно.

— Иногда матку удаляют профилактически. Какие заболевания можно предотвратить таким образом?

— Вы знаете, я всегда рассказываю своим пациенткам, что за рубежом есть такая тенденция: женщины, выполнившие свою репродуктивную функцию (родили детей), подошедшие к менопаузальному возрасту (т. е. яичники и матка уже отработали свою программу и закончили жизненный цикл, они находятся как балласт в организме), идут на профилактическую лапароскопическую гистерэктомию. Никаких разрезов на животе нет. Такая операция длится около 30 минут, утром сделали, а вечером пациентка уже дома. Что достигается этим? Это профилактика рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, рака яичника и рака трубы. По моему мнению, оно того стоит. То есть нет органа (который и так уже не функционирует) — нет проблемы. Потому что все эти заболевания, как правило, возникают не в работающем органе, а у менопаузальных женщин после 50-60 лет. На мой взгляд, профилактическая гистерэктомия является достаточно перспективной в плане предотвращения онкологических заболеваний.

— Всегда ли проводится гистологическое исследование удаленного материала? Если речь идет о профилактическом удалении, нужно ли выполнять такое исследование?

— Нужно. Есть негласное правило в хирургии и онкологии: все, что удалено, должно быть исследовано. Мы обязательно отправляем материал в лабораторию, чтобы убедиться, что все хорошо, и быть уверенными, что мы не пропустили ничего на начальной стадии. Любая мелочь, которой не уделили должного внимания, может позже «выстрелить» и доставить неприятности. Человек должен быть во всеоружии. Он должен знать о себе все.

— Требуется ли какая-то специальная подготовка к этой операции?

— Нет, это достаточно стандартная, совершенно не сложная лапароскопическая операция, которая практически не несет никакой опасности для организма. Конечно, любое нарушение целостности покрова кожи, любые инвазивные процедуры могут повлечь за собой какие-то осложнения. Но при грамотном подходе они практически сведены к нулю. Поэтому никакой особой подготовки не нужно.

Лучшая профилактика осложнений — это квалификация хирурга, его умения и опыт. Сейчас такие операции открытым способом практически не выполняются, они остались в прошлом веке. Все вмешательства, даже при достаточно больших доброкачественных и злокачественных опухолях, мы проводим лапароскопически. И это тренд общемировой.

Пациентки поступают в больницу или накануне вечером или рано утром в день операции — и могут уйти домой на следующий день. Все очень просто. Это fast track surgery, т. е. хирургия быстрого восстановления.

— А сколько в целом может длиться восстановление после операции? Какие рекомендации для пациенток на этот период, чего категорически нельзя?

— Обычно в течение недели пациентки возвращаются к своей обычной жизни — и в плане работы, и в плане семьи. Мы просим воздержаться от сексуальных контактов где-то в течение месяца после операции, чтобы все ткани хорошо зажили. Это единственное ограничение. Конечно, я даже не буду говорить, что мы не рекомендуем разгружать вагоны с углем или сахаром. Но в пределах разумного абсолютно все допустимо.

— Наверное, многие убеждены, что после такой операции в принципе можно ставить крест на сексуальной жизни…

— Наоборот! Она налаживается. Судите сами: уходит угроза беременности, уходит угроза кровотечений. И женщина может полностью расслабиться и испытывать только удовольствие.

— А удаление матки приводит к наступлению менопаузы?

— Нет, конечно. Мы с этого и начинали разговор. Удаление матки не приводит к наступлению менопаузы. К этому приводит угасание функции яичников. То есть когда удаляется матка, а яичники остаются, у женщины не наступает менопауза. Она продолжает функционировать точно так же. Все гормональные процессы остаются без изменений. Единственное, чего нет, — это месячных. А гормональный фон никак не меняется.

— А если матка удаляется вместе с яичниками, наступает хирургическая менопауза?

— Только в том случае, если до операции женщина была в репродуктивном периоде, то есть у нее были менструации. Если женщина уже была в менопаузе, то удаление матки и яичников в принципе не может никак сказаться.

— Отличаются ли ощущения у женщин, которые входят в естественную менопаузу от ощущений при хирургической менопаузе?

— Да, немного отличаются. Все-таки к естественной менопаузе женщина подходит более плавно. Хотя здесь тоже возможны разные ситуации. Иногда хирургическая менопауза, то есть резкое удаление гормон-продуцирующих органов, проходит совершенно спокойно. И наоборот, естественная менопауза может прийти с достаточно выраженными побочными эффектами. У нас есть возможность вносить коррективы в этот процесс благодаря заместительной гормональной терапии.

Пациентки почему-то страшно боятся словосочетания «гормональная терапия», даже не понимая, о чем идет речь. Смотрите, во время менструальной жизни и активной работы яичников женщина была защищена своими естественными эстрогенами, которые вырабатывали яичники. А когда наступила менопауза, все это исчезло. И врачи, назначая заместительную гормональную терапию, помогают снова восстановить защиту женского организма. Все то, что организм ранее получал из яичников, он получает из одной таблетки. Она содержит немножко эстрогена и немножко прогестерона — и позволяет сохранить блеск в глазах, отличные волосы, тургор кожи, хорошее настроение. А еще это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Заместительная гормональная терапия, как правило, назначается не на год и не на два, а может, даже на десятилетие. На самом деле мы умеем бороться с проявлениями менопаузы в любом виде, в каком бы она не наступила, — хирургической или естественной.

Если раньше в 50-60 лет у женщины уже был закат жизни, это была уже бабушка в натуральном виде, она себя чувствовала соответственно, то сейчас женщина в 50 — энергична и активна, у нее еще практически половина жизни впереди. Она хочет ходить на каблуках, выглядеть эффектно.  И заместительная гормональная терапия во многом помогает.

— Давайте рассмотрим еще такую ситуацию, когда женщина по каким-то личным причинам не хочет посвящать мужчину в подробности перенесенной операции…

— Я считаю, что не всегда нужно это делать. Большинство партнеров ничего не поймут. Конечно, возможны исключения: мужчина, хорошо знающий анатомию, может догадаться, что во время полового акта он упирается не в шейку, а в купол влагалища. Но это мне кажется очень маловероятным.

— А после гистерэктомии все равно следует посещать гинеколога и делать ПАП-тест?

— Если матка удалена вместе с шейкой, то ПАП-тест делать не нужно. Он проводится, чтобы выявить предраковые состояния шейки матки. А если ее нет, то зачем брать какие-то цитологии?

А вот по поводу посещения гинеколога я отвечу, что это обязательно. Во-первых, ситуации бывают разные. Мы же рассматриваем и злокачественные опухоли, и доброкачественные. При злокачественных опухолях даже при качественно проведенных операциях и самом современном лечении существует риск рецидива. И как раз посещения гинеколога позволяют в случае возникновения рецидива найти его вовремя. Если речь идет о доброкачественных процессах, то здесь нет таких жестких требований, тем более если яичники удалены тоже. А вот если яичники остались, то наоборот женщина даже переходит в группу риска по развитию опухолей яичника, потому что яичники уже травмированы операцией, у них нарушено кровоснабжение и женщина может, к сожалению, в дальнейшем заработать опухоль. В этом случае обязателен регулярный ежегодный осмотр. Если удалены и матка с шейкой, и оба яичника — допустимо раз в 2-3 года приходить на осмотр и делать вагинальное УЗИ, чтобы убедиться, что все благополучно.

 

Запишитесь на консультацию:

0-800-500-110 — бесплатно по Украине;

+38-044-277-8-277. 

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

  1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
  2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
  3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

  1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
  2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
  3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
  4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
  5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
  6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

  1. Нарушения работы кишечника.
  2. Грыжи.
  3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

  1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
  2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
  3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
  4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
  5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
  6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
  7. Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

  1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
  2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
  3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
  4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
  5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
  6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

  1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
  2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
  3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
  4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.


Гистерэктомия Да Винчи - удаление матки с помощью робота да Винчи

Гистерэктомия - трудное решение для женщины, но не редко по причинам здоровье, нужно. В Клиническое отделение гинекологии и акушерства Больница на Клинахе в Кракове команда врачей-специалистов, использующих современные решения с помощью роботизированных методов он следит за тем, чтобы пациенты достигали не только физическое и психическое здоровье. Что такое гистерэктомия что роботизированная лапароскопия, выполняемая с помощью эндоскопической техники, и как подготовить к операции?

Гистерэктомия - что это такое?

Гистерэктомия радикальная полная удаление матки при диагностированном раке.Решение о необходимость выполнения процедуры и направления пациента в стационар после проведенные ранее детальные осмотры проводит гинеколог.

Показания к процедуре гистерэктомии

Показания к гистерэктомии включают рак в формы рака шейки матки или эндометрия, предраковые или растущие состояния миомы. Среди симптомов, которые должны насторожить женщину и побудить ее немедленно записаться на прием специалистом являются:

  • продолжительные и рецидивирующие кровотечения
  • межменструальные кровотечения
  • обильные и болезненные менструации
  • боль во время полового акта

Следует помнить, однако, что вышеупомянутые симптомы не обязательно свидетельствуют о раке и о том, что каждая женщина не должна забывать о регулярных, ежегодных посещениях профилактический у гинеколога и цитология.

Что представляет собой процедура по удалению матки?

Радикальная гистерэктомия состоит из гистерэктомии , верхняя часть влагалище и ближайшие лимфатические узлы. Традиционный метод основан на анестезию с последующим вскрытием брюшной полости больного. В больнице на Клинахе в Кракове проводится гинекологических операции с помощью робота da Vinci , и что с этим связано - отверстие брюшной полости заброшено и введено лапароскопические инструменты через небольшой разрезы кожи в области пупка.Он связан с роботизированной техникой лечения. есть много преимуществ, например, минимизация кровопотери и сокращение периода восстановления.

Гинекологические операции da Vinci

Робот da Vinci современные незаменимое устройство для выполнения точных операций, таких как удаление рака предстательной железы или радикальная гистерэктомия . Его работа основан на роботизированной лапароскопии, то есть введении хирургических инструментов через небольшой разрез на животе, не вскрывая его полностью. малоинвазивные гинекологические операции возможны благодаря специфическому конструкция робота da Vinci , состоящая из:

  • консолей с переключателями - система рулевого управления, используемая хирургом, сводит к минимуму возможный тремор рук и амортизирует его резкие движения, что дополнительно сказывается на высокой точности и безопасность выполняемых операций;
  • четыре руки, заканчивающиеся хирургическими инструментами и камерами EndoWrist - в конце на трех руках есть инструменты, имитирующие движения человека, которые могут резать, сшивать или даже манипулировать тканями, четвертая рука закончена эндоскопическая камера;
  • чип зрение, позволяющее наблюдать трехмерное изображение с почти двадцатикратным увеличением, которые в свою очередь отправленный на станцию ​​хирурга, он лишен каких-либо шумов или помех.

Конструкция этой революционной машины разработана американской компании Intuitive Surgical позволяет выполнять чрезвычайно точное и сложное лечение наиболее кровоснабжаемых органов внутренний.

Преимущества использования робота da Vinci

Преимущества выполнения гинекологических операций z с использованием робота да Винчи в больнице на Клинахе по сравнению с гистерэктомиями традиционных, несомненно, есть и другие.Главное преимущество в том, что вы не открывает брюшную полость пациента, но вводит хирургические инструменты через небольшие разрезы. Это, в свою очередь, сводит к минимуму кровопотерю, уменьшает послеоперационную боль и сокращает пребывание в стационаре способствует более быстрому выздоровлению и, что важно для женщин, не оставляет больших и некрасивые шрамы. Преимущества гистерэктомии да Винчи очевидны не только для пациентов, но и для онкохирургов. Среди преимуществ следует отметить высокая точность выполненной процедуры по удалению матки , возможная благодаря современная камера зрения, передающая точную, трехмерную и двадцатикратную увеличенное изображение органов внутренний.Кроме того, за счет уменьшения тремора рук и компенсации внезапные движения хирург-онколог может полностью сосредоточиться на сложных операциях, выполняемых на высоковаскуляризированных органы. Современные технологии в виде революционного робота da Vinci означают новые возможности лечение, которое оценят не только пациенты, но и специалисты.

Описание Гистерэктомия

Гистерэктомия с использованием робота da Vinci помещается в тело пациенты с четырьмя троакарами, в середине которого будут хирургические инструменты и эндоскопическая камера.На протяжении процедура, роботом управляет квалифицированный хирург, сидящий за специальным столом разработанное сиденье, оснащенное переключателями и наблюдающее трехмерное и увеличенное зрение с эндоскопической камеры. Радикальный в утробный взгляд выполненный находится под общим наркозом и занимает от 120 до 240 минут. После гистерэктомий женщины остаются в Краковской больнице в Клинья под контролем специалистов, выздоравливают.

Гистерэктомия - как подготовиться?

До операции гистерэктомия пациентка переживает ряд обследований, назначенных врачом-специалистом - на их основании он берется принято решение о госпитализации.Если испытания проводились в другом учреждении, укажите их по крайней мере за 7 дней до запланированной гистерэктомии . пациентов направлены на операцию по удалению матки взяты накануне планируемая дата операции хирургический. Подготовка к гистерэктомии включает потребление пищи до 18:00 и прием жидкости до полуночи в день, предшествующий процедуре, во время В день назначенной гистерэктомии запрещается есть и пить.Кроме того, з с помощью женской медсестры должны выполнять необходимую гигиену, в котором происходит бритье интимной зоны или дезинфекция.

Пациент, находящийся в больнице в Клинахе в Кракове до, во время, и после гистерэктомии находится под наблюдением таких специалистов как:

  • врач анестезиолог
  • психоонколог
  • физиотерапевт
  • диетолог

Подробная информация по как подготовиться к гистерэктомия и рекомендации индивидуально с учетом состояния здоровья пациентки специалист предоставит.

Ход операции по удалению матки

До гистерэктомии с применением робот да Винчи , пациент информируется об обоих о многих преимуществах роботизированного метода и возможных, но очень редкие осложнения. Затем она остается под постоянным наблюдением анестезиолога. вводят под общим наркозом, а затем медицинский персонал надевает канюлю на прооперированное запястье. на постоянной основе, внутривенным путем Дайте лекарства и поставьте катетер в мочевой пузырь для оттока мочи.Квалифицированный оператор робота da Vinci вводится в брюшную полость через небольшие разрезы хирургические инструменты и углекислый газ. Специалист по консолям с высочайшей точностью управляет инструментами и камерой эндоскопически, постепенно отделяя матку от остальных тканей. Отделяемый орган проходит через лапароскопические или трансвагинальные зеркала. Во время гистерэктомий были коагулированы. имеются кровеносные сосуды, что предотвращает чрезмерную кровопотерю и ускоряет процесс заживления ран.Система EndoWrist, который имитирует движения человеческих рук, будучи минимальным инвазивный метод операции позволяет выполнять чрезвычайно точно и сложные процедуры гинекологические . Субсидия в нашем заведении мы используем метод TMMR, который, помимо малоинвазивности, характеризуется тем, что оператор помимо анатомии учитывает еще и эмбриональное развитие. Мы знаем это неопластическая ткань распространяется в соответствии с этим развитием. Позволяет с одной стороны, чтобы сохранить соседние органы, такие как напр.мочевой пузырь мочевыделительной, а также нервосберегающей ко предотвращает многие проблемы, связанные с функционированием, которые неприятны для пациента мочевой пузырь. После TMMR также возможна роботизированная хирургия. отказ от радиации, которая является стандартным лечением после операций классический. Однако радиация может вызвать серьезные побочные эффекты. нарушают функцию мочевого пузыря, но и сексуальную функцию. Операция TMMR дает имеют шанс получить такие же результаты лечения рака шейки матки матки, как при классической операции, но без типичных для этих процедур напряжений и серьезные побочные эффекты.После гистерэктомии пациент под наблюдением группы специалистов проходит через больницу в краковской Больнице на Клинахе несколько дней госпитализации.

Интраоперационные осложнения

Радикальная гистерэктомия Да Винчи — обширная операция гинекологическая а так же в случае даже малейшего вмешательства в организм больного, несет риск осложнений. Чтобы свести их к минимуму, женщин обнимают забота специалистов, общий наркоз проводится под наблюдением опытного анестезиолога.Более того, пациент подготовка к гистерэктомии следует уведомлять гинеколога о заболеваниях и текущих недомоганиях, особенно сердечно-сосудистой системы и принимаемых лекарств. Среди возможных, но редких интраоперационные осложнения перечисляются следующие: необходимость вскрытия брюшной полости в результате возникновения интраоперационное кровотечение, поражение мочевого пузыря, тонкого или толстого кишечника, а также осложнения анестезии, такие как инсульт или сердечный приступ.

Послеоперационные осложнения

Послеоперационные осложнения могут возникнуть в случае неправильного ухода за послеоперационной раной или несоблюдения правил реконвалесценции. Тяжесть заболевания также зависит от того, есть ли осложнения после операции радикальной гистерэктомии . Чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений, следует тщательно выполнять рекомендации специалистов, а при обнаружении каких-либо тревожных симптомов немедленно сообщать о них медицинскому персоналу.К послеоперационным осложнениям относятся: свищ, дисфункция мочевого пузыря или инфицирование послеоперационной раны.

.

Удаление матки с яичниками и маточными трубами

Операция проводится путем рассечения брюшной полости.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ/ЛЕЧЕНИИ/ОПЕРАЦИИ:

Процедура проводится в брюшной полости через разрезы на коже. Место и размер разреза от 10 до нескольких сантиметров зависят от медицинских показаний к операции, состояния здоровья больного, условий проведения операции. Объем процедуры включает энуклеацию кисты - доброкачественной опухоли/ов яичника, оставляющей здоровые яичник и фаллопиеву трубу, что не исключает возможности наступления беременности.Женщинам с менструацией перед операцией - энуклеация кисты/опухоли яичника не приведет к потере менструации.

Процедура занимает от 45 до 90 минут.

ТИП АНЕСТЕЗИИ:

Податливая к спинномозговому пространству или общая с интубационной трубкой.

ПОДГОТОВКА К ЛЕЧЕНИЮ:

Подготовка к процедуре зависит, главным образом, от прогрессирования заболевания, объема планируемой процедуры, возраста пациента и других проблем со здоровьем. До операции ок.В течение 3 дней избегаем трудноперевариваемых продуктов и газированных жидкостей. Очищаем кишечник введением слабительных средств за несколько часов до процедуры или регулируем опорожнение кишечника глицериновой свечой или клизмой, используем эспумизан или активированный уголь за день до процедуры.

Не есть и не пить в день операции.

Пациент должен быть подготовлен к процедуре - группа крови, HBs, HCV (не старше 3 месяцев), общий анализ крови, электролиты, АЧТВ, уровень белка.

ЧТО ВЗЯТЬ В БОЛЬНИЦУ:

Возьмите с собой только необходимые вещи, такие как: медицинские документы, результаты анализов, лекарства от хронических заболеваний, туалетные принадлежности, полотенце, носки, пижаму, халат, тапочки и сменную одежду. Пожалуйста, не берите с собой украшения, часы и другие ценные вещи.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

Эти операции чаще всего требуют послеоперационной установки катетера мочевого пузыря на срок до 24 часов.Снятие кожных швов на 7-8 сутки после операции. Пациент может вступать в половую связь после консультации с врачом.

СТАНДАРТНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ В БОЛЬНИЦЕ:

2-4 дня

ЦЕНА (не включает стоимость квалификационного визита):

4000 зл.

Врачи
  • Д-р Вальдемар Лех,
  • Д-р Славомир Собкевич
  • .

    Гистерэктомия - показания, ход операции, реконвалесценция

    Показания к операции гистерэктомии

    Гистерэктомия , т.е. удаление матки, выполняется в следующих случаях:

    1. если ваш гинеколог обнаружил в матке многочисленные миомы, которые увеличиваются в размерах и вызывают симптомы длительных, болезненных и обильных менструаций,
    2. у женщин пожилого возраста, у которых гинеколог обнаружил значительное уменьшение, а иногда даже выпадение матки вследствие расслабления и ослабления мышц тазового дна, многочисленных родов и тяжелой физической работы,
    3. если у вас диагностирован рак эндометрия (слизистой оболочки матки) или рак эндометрия, а также если у вас рак шейки матки при подозрении на метастазы в матку.

    Иногда при операции гистерэктомия шейка матки остается позади, что имеет в основном психологические показания (незначительно улучшает самочувствие больной), но может в более поздней стадии привести к развитию рака этого органа. Большинство гинекологов рекомендуют удалять гистерэктомию вместе с шейкой матки во время операции.

    Как проводится операция по удалению матки?

    Традиционная гистерэктомия выполняется под общей или поясничной анестезией (пациентка в сознании, но не чувствует боли).Хирург-гинеколог вскрывает брюшную стенку и удаляет матку и - при необходимости - придатки, т.е. яичники, фаллопиевы трубы, шейку матки, а также верхнюю часть влагалища и окружающие лимфатические узлы. Иногда только во время операции становится ясно, каков будет ее ход, т. е. нужно ли удалять только матку или придатки. Для женщин моложе 45 лет, если УЗИ обнаруживает кисты на яичниках, «более здоровый» яичник часто остается источником гормонов.У пожилых женщин во время гистерэктомии обычно удаляют и матку, и придатки, чтобы предотвратить риск развития опухоли. После операции гистерэктомии требуется госпитализация на несколько или несколько дней.

    Во время операции берется материал для гистологического исследования.

    Гистерэктомия также может быть выполнена с помощью лапароскопии. Эта операция требует общей анестезии.Через небольшой разрез у пупка врач вводит лапароскоп, т.е. зеркало, которое позволяет наблюдать на мониторе внутреннюю часть брюшной полости. Через другой небольшой разрез в брюшную полость вводят микроинструменты, которые отсекают матку от поддерживающих ее связок и влагалища или шейки матки. Затем матку делят на мелкие кусочки и выводят через разрез в брюшной стенке (если матка большая) или через влагалище (если она маленькая). Лапароскопический метод гистерэктомии применяется в случаях, когда нет необходимости в радикальной операции по удалению матки и придатков.Это менее инвазивная операция, чем традиционный метод, но пациент должен оставаться в больнице не менее 5 дней.

    С другой стороны, перед операцией, чтобы проверить общее состояние пациента, стоит приобрести предоперационный тестовый пакет. Вы можете найти его по выгодной цене на рынке Медонет.

    Терапия после операции по удалению матки: реконвалесценция и заместительная гормональная терапия

    Гистерэктомия — радикальное вмешательство в организм женщины.Удаление матки у многих больных связано с серьезным стрессом и дискомфортом со стороны матки (больные боятся потерять «женственность»). Если во время гистерэктомии была удалена только матка и пациент был в пременопаузе, яичники все равно вырабатывают половые гормоны, поэтому все, что вам нужно, это восстановление и отдых. Если ваши яичники также удаляются во время операции, это вызывает быструю менопаузу и падение уровня ваших половых гормонов (эстрогена).В этом случае может потребоваться заместительная гормональная терапия, за исключением случаев, когда гистерэктомия проводится женщине после наступления менопаузы - в этом случае функция яичников прекратилась спонтанно.

    После гистерэктомии вы должны беречь свое тело в течение как минимум шести месяцев, то есть не поднимать более 5 кг и не выполнять тяжелую физическую работу.

    Для раковой гистерэктомии вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как химио- или лучевая терапия.

    • Редукционная диета – что это такое и как ее эффективно использовать?

      Диета для похудения предназначена для максимально быстрого и эффективного избавления от лишнего жира, накопившегося в организме в результате ошибок...

    • Митомания - что такое патологическая ложь?

      Митомания — явление достаточно распространенное, но еще не до конца изученное медициной.Иначе называется патологической ложью или псевдологией...

      Эвелина Хен
    • Синдром Отелло - что это такое, как проявляется, каковы его причины и как его лечить

      Синдром Отелло — психотическое расстройство, связанное с чувством патологической ревности по отношению к сексуальному партнеру.Синдром Отелло еще называют...

    • Лечение ожирения желудочным баллоном - что это? Цена процедуры

      Отсутствие физических упражнений и неправильное питание являются основными факторами, способствующими развитию ожирения.Врачи тревожатся, что это заболевание стало все больше и больше...

      в последние годы Ольга Шимковяк
    • Способ сохранить здоровье всего тела.Что такое остеопатия?

      - Изучаю связи между всеми процессами в организме. Часто оказывается, что, например, из-за растяжения связок голеностопного сустава положение тела отвечает за...

    • Алкогольная детоксикация - что это такое и сколько времени занимает? Домашние методы детоксикации

      Алкоголь — самый популярный наркотик в нашей культуре.Он спутник домашних встреч с друзьями, дискотек выходного дня, гостей за столом во время...

    • Что такое экспертиза ЕГР?

      Как выполняется ЕГР? Как дела? Когда следует проводить ЕГР? Как следует подготовиться к тесту? Можно ли во время обследования...

      Лук. Катажина Дарецкая
    • Озон — новое суперсоединение — каковы его свойства и в чем преимущества его использования?

      Озон является одним из наиболее эффективных окислителей, по сравнению со многими другими реагентами с аналогичными свойствами он намного лучше, т. к. безопасен для окружающей среды...

    • Кобидо-массаж – что это такое и кому он нужен?

      Массаж Кобидо часто называют безоперационной подтяжкой лица.Этот массаж представляет собой мануальную, очень интенсивную процедуру, воздействующую на глубокие структуры кожи ...

      Марта Павляк | Онет.
    • Психотравматология - что это? Как справиться с травмами? [ОБЪЯСНЯЕМ]

      Психотравматология — раздел психологии, изучающий травмирующие события в жизни человека.Психологические стрессовые события могут ...

      Марлена Костыньска
    .

    Операции и лечение | отделение гинекологии ул. Зофия в Варшаве

    УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

    В эпоху пандемии COVID-19 мы стремимся соблюдать принципы взаимной безопасности. Мы знаем, что параллельно с распространением вируса SARS CoV 2 возникают заболевания, требующие помощи здравоохранения, часто хирургического вмешательства.

    Для минимизации риска заражения в периоперационном периоде в нашем учреждении введены дополнительные процедуры.Вы должны знать, что если инфекция действительно возникает, это ухудшает прогноз и представляет собой ситуацию, которая угрожает другим пациентам и персоналу больницы.

    Сообщаем вам, что примерно за 3-4 недели до планируемой операции вам позвонит сотрудник отдела медицинской документации (DSM), чтобы уточнить ее дату, сообщить о необходимости самоизоляции и объяснить, что Это.

    Самоизоляция измеряет риск заражения COVID-19 следующим образом:

    • сведение к минимуму контактов с незнакомыми людьми более 15 минут без соблюдения дистанции 2 метра
    • при ношении в вышеупомянутомблизкие контакты в закрытых помещениях с защитными масками
    • Абсолютно не контактировать с больными, изолированными или находящимися на карантине людьми
    • частое мытье или дезинфекция рук и контроль температуры тела 2 раза в день
    • отмена поездок за границу в период, предшествующий плановой операции
    • в случае вынужденного отъезда возврат из-за границы должен состояться в течение 3 недель до планируемой операции
    • по возможности избегая посещения медицинских учреждений и учреждений длительного ухода (ДПС, ЗОЛ).

    Работник может рекомендовать обратиться в отдел медицинской документации и статистики для переноса плановой процедуры в ситуации, когда в период самоизоляции (т.е. за 14 дней до плановой госпитализации) появились симптомы инфекции дыхательной или пищеварительной системы: кашель, одышка. дыхания, головные боли, мышечные боли, слабость, диарея, рвота, лихорадка, внезапная потеря обоняния и вкуса, конъюнктивит.

    Вместе с тем, сообщаем, что при поступлении в стационар каждый пациент обязан заполнить эпидемиологическую анкету, на основании которой врач приемного отделения принимает окончательное решение о возможности госпитализации.

    Важно!

    В случае необходимости отсрочки планового оперативного вмешательства (появление симптомов инфекции в период самоизоляции или по решению врача приемного покоя) пациент обязан обратиться в отдел документации и медицинской статистики (тел. 22 25). 59 861), чтобы договориться о новой дате операции.

    .90 000 миомы матки - когда необходима операция? - Блог - Для пациентов

    Распечатать

    Миома матки требует соответствующего лечения. Хирургическое удаление является основным методом. Способ выполнения процедуры и ее объем подбираются индивидуально для каждого пациента. Смотрите, когда необходимы миомы матки.

    Что такое миома матки?


    Миомы матки или миомы матки являются доброкачественными опухолями.Они происходят из тканей, составляющих мышечный слой матки (поэтому состоят из гладкой мускулатуры). Большинство из них развиваются в теле этого органа. Есть миомы:

    • вспомогательная сыворотка,
    • подслизистая оболочка,
    • очный,
    • на ножке,
    • межсвязочный,
    • шейный.

    Наиболее распространенным типом является интрамуральная миома , которая располагается в среднем слое мышечной ткани матки.Они имеют сферическую форму. Они достигают размеров от нескольких миллиметров до даже нескольких сантиметров. Они растут с разной скоростью. Они могут возникать поодиночке или группами – чаще одновременно присутствует несколько миом.

    Миомы признаны наиболее распространенными доброкачественными опухолями матки . Подсчитано, что они встречаются у 40% женщин. Однако точная статистика отсутствует. Кроме того, существуют большие различия между отдельными социальными группами. Миомы могут появиться на любом этапе жизни.Большинство случаев наблюдается после 40 лет.

    Причины миомы матки неизвестны. Известно, что в их формировании участвуют генетические и экологические факторы. Вероятность миомы матки, вероятно, увеличивается у женщин, которые: страдают ожирением, имеют высокий уровень эстрогена или имеют близких родственников с миомой.

    Симптомы миомы матки

    Симптомы миомы матки во многом зависят от их локализации и размеров.Бывает, что жалоб нет очень долго (бывает в основном в первой фазе роста). В этих ситуациях опухоли чаще всего диагностируются случайно при плановом обследовании, во многих случаях во время беременности.

    Возможные проблемы с миомой:

    • болезненные месячные,
    • аномальное менструальное кровотечение (например, слишком сильное кровотечение),
    • длительное кровотечение во время менструации,
    • частые боли внизу живота,
    • боль во время полового акта,
    • боль в поясничном отделе позвоночника,
    • жалоб, связанных с давлением опухоли на мочевой пузырь или прямую кишку (например,запор, болезненные позывы к мочеиспусканию или дефекации, более частые позывы к мочеиспусканию),
    • воспаление (для больших опухолей),
    • увеличение окружности живота.

    Миомы матки важны для женщин, которые планируют или уже беременны. Миома может способствовать затруднению оплодотворения , повышать риск выкидыша или быть показанием для кесарева сечения.

    Миома матки – когда необходима операция?


    Это зависит от того, когда вам понадобится операция. Опухоли требуют лечения всякий раз, когда они способствуют ухудшению качества и комфорта жизни. Это тот случай, когда есть сильная боль. Многое зависит от их расположения и размера.

    Также подлежат лечению те миомы, которые вызывают проблемы с фертильностью. Если женщина борется с беременностью и у нее диагностированы опухоли, целесообразно их удалить. Обычно это изменения, расположенные вблизи устья маточных труб или возникающие многочисленными группами, что затрудняет имплантацию эмбриона в полость матки.

    Хирургия миомы также необходима, когда когда очаги быстро растут . В их случае есть риск, что это не доброкачественная опухоль. Она невысокая, но в целях безопасности рекомендуется хирургическое лечение. Доброкачественную опухоль небольшого размера и не вызывающую никаких симптомов следует только наблюдать – операция может не понадобиться или может быть проведена в другое время.

    Хирургическое лечение миомы половых органов


    Операция по поводу миомы матки называется миомэктомией, т.е. их энуклеацией.Процедуры чаще всего выполняются лапароскопическим методом, т.е. без необходимости разреза брюшной стенки. Это снижает страх перед осложнениями и сокращает время восстановления. Матка сохранена. Энуклеацию миомы проводят в первую очередь тем женщинам, которые планируют беременность. Удаленные опухолевые ткани отправляются на гистопатологическое исследование.

    Гистерэктомия рекомендуется для пожилых пациентов и тех, кто не планирует беременность. Это процедура удаления матки.Это гарантирует, что нарушения больше не появятся. Данный вид хирургического лечения миомы репродуктивного органа может проводиться двумя способами: удалять только тело матки или весь орган. Чаще проводят первый вид оперативного вмешательства.

    Перед каждой процедурой пациент проходит детальное обследование. Это УЗИ брюшной полости. В гинекологической клинике также проводятся подробные анализы крови и гинекологические анализы. На их основании врач принимает решение, какую процедуру предстоит выполнить пациенту.

    Минимально инвазивные лапароскопические операции выполняются в наших учреждениях, в т.ч.

    Выздоровление после операции


    Выздоровление после операции по удалению миомы матки зависит от типа проведенной операции. Миомэктомия (лапароскопическое удаление) малоинвазивна, поэтому длительное пребывание в стационаре не требуется. Женщина может вернуться домой даже на второй день. Швы снимают через неделю, а время заживления тканей составляет около 14 дней.

    Восстановление после гистерэктомии занимает больше времени. Пребывание женщины в медицинском учреждении составляет примерно 5 дней. Заживление тканей может занять до 8 недель. Однако рекомендуется избегать сильных физических нагрузок в течение шести месяцев после операции.

    .

    Артур Сливинский, доктор медицины, доктор философии

    В зависимости от показаний к хирургическому вмешательству, обсуждаемых ниже, мы можем предложить минимально инвазивные процедуры – лапароскопическую супрацервикальную экстракцию (LASH), тотальное удаление матки (TLH) или вагинальные процедуры – удаление матки с помощью лапароскопии или без нее.

    Наиболее частые показания к гистерэктомии (удалению матки) включают:

    • миома матки, особенно симптоматическая, вызывающая аномальное кровотечение, боль или расстройство пищеварительного тракта или мочевыделительной системы

    • патологические вагинальные кровотечения или болевые симптомы, не поддающиеся консервативному лечению

    • новообразования и предраковые поражения репродуктивных органов (например,шейка и тело матки)

    Обычно удаление матки сопровождается удалением маточных труб, что является рекомендуемой формой профилактики рака половых органов. У подавляющего большинства женщин в пременопаузе, у которых нет аномалий яичников и фаллопиевых труб, операция по удалению матки оставляет яичники, чтобы сохранить естественную выработку женских половых гормонов.

    LASH/LSH (лапароскопическая супрацервивальная гистерэктомия) — наиболее щадящая форма гистерэктомии, часто предлагаемая при лечении симптоматических крупных миом матки или других, не поддающихся консервативной терапии (например,фармакологические) функциональные расстройства (кровотечения, боли) при отсутствии других аномалий репродуктивного органа. Поскольку процедура проводится с сохранением шейки матки, очень важна правильная предоперационная подготовка, включающая, в том числе, документирование правильного результата цитологического исследования биопсии шейки матки и эндометрия, исключая состояния, требующие удаления всего репродуктивного органа.

    Преимуществом данной процедуры несомненно является сохранение шейки матки, а значит отсутствие ощутимых изменений анатомии репродуктивного органа у обоих партнеров и меньший риск послеоперационной дисфункции мочеполовой системы.

    Характерным для этого вида оперативного вмешательства является редукция отсеченного тела матки на более мелкие фрагменты и выведение наружу, через специальное приспособление, называемое морцеллятором, вводимым в брюшную полость во время операции через один из троакаров.

    После удаления тела матки прекращаются аномальные менструации или межменструальные кровотечения, которые являются источником снижения качества жизни многих женщин.

    Поскольку левая шейка матки может содержать небольшое количество слизистой оболочки, которая все еще находится в процессе менструального цикла, скудные кровянистые выделения в конце менструального цикла также могут появляться у небольшой части женщин до наступления менопаузы.

    Следует помнить, что регулярные исследования мазка из шейки матки у этих пациентов важны, поскольку ЛСГ не предотвращает рак шейки матки.

    TLH (тотальная лапароскопическая гистерэктомия), т. е. тотальная лапароскопическая гистерэктомия, представляет собой операцию по удалению тела матки вместе с шейкой. Как и в случае с описанной выше операцией, в настоящее время во всем мире рутинно удаляют маточные трубы в рамках профилактики онкологических заболеваний репродуктивного органа.Этот тип процедуры чаще всего предлагается пациенткам, которые не могут покинуть шейку матки из-за болезненного состояния в ней или в эндометрии, повышающего риск неопластической трансформации или являющегося предраковым состоянием (в некоторых случаях такие процедуры также предлагаются женщинам). больных) с низкораспространенными формами рака эндометрия).

    Характерной особенностью этого вида операции является то, что после отделения матки от фиксирующих ее связок, весь орган отсекается от влагалища и таким образом извлекается.Верх влагалища ушивают лапароскопически или со стороны влагалища, в зависимости от предпочтений хирурга.

    После операции TLH менструаций и кровянистых выделений, конечно же, не бывает.

    Конечно, независимо от того, что удаление тела матки вместе с шейкой матки является профилактикой рака эндометрия и рака шейки матки, гинекологические осмотры, безусловно, рекомендуются.

    LAVH (лапароскопическая вагинальная гистерэктомия) — это форма тотального удаления матки из влагалища с помощью лапароскопии.Идея процедуры, по сути напоминающей ТЛГ, состоит в том, чтобы подготовиться к удалению репродуктивного органа с брюшной стороны путем лапароскопии (часто у больных с показаниями к овариэктомии), а затем завершить операцию разрезанием и извлечением матки путем лапароскопии. вагинальным путем, в ряде случаев с сопутствующей коррекцией опущения стенок влагалища.

    После операции ЛАВГ менструации нет.

    Как и операции по тотальному удалению матки, эта процедура является формой профилактики рака эндометрия и рака шейки матки, но мы рекомендуем регулярные гинекологические осмотры всем пациенткам после удаления матки.

    На разрезы накладываются небольшие одиночные швы, которые мы рекомендуем снимать через 7-8 дней после операции, в течение которых послеоперационная консультация позволяет проверить правильность заживления раны.

    При тотальной лапароскопической гистерэктомии (TLH) или лапароскопической вагинальной гистерэктомии (LAVH) вагинальный шов является саморассасывающимся и не требует удаления.

    Проверяем правильность заживления раны при снятии кожных швов.

    При этом типе операции пациенты получают еду в тот же день. Выписку, которой предшествует оценка правильности течения послеоперационного периода, планируют на следующие сутки.

    Восстановительный период после операции короткий за счет минимального вмешательства в организм пациентов. Возвращение к физической или профессиональной деятельности обычно не превышает 14 дней после супрацервикальной гистерэктомии и примерно 21 дня после тотальной гистерэктомии (TLH/LAVH)

    В случае последних упомянутых процедур мы рекомендуем соблюдать половое воздержание и воздерживаться от тяжелых физических усилий до тех пор, пока не заживет вагинальная рана, оцениваемая при амбулаторном осмотре прибл.4 недели после операции.

    Подробная информация о послеоперационном ведении предоставляется всем пациентам в письменной форме при выписке из АМЦ.

    .

    Подготовка больного диабетом к хирургическому вмешательству

    Для больного сахарным диабетом хирургическое вмешательство означает повышенную реакцию на стресс, которая может привести к серьезным метаболическим нарушениям. У каждого оперированного больного повышается активность симпатической нервной системы, что снижает чувствительность периферических тканей к инсулину. В такой ситуации повышенная потребность в этом гормоне может стать серьезной проблемой для больного сахарным диабетом. Часто сопровождающая процедуру интенсификация процессов катаболизма - протеолиза, липолиза или кетогенеза - может привести к очень опасным последствиям, таким как, напр.Метаболический ацидоз.

    Каждая хирургическая операция, проводимая у больных сахарным диабетом, сопряжена с высоким риском осложнений.

    Иконка

    «Возможные нежелательные явления зависят от многих факторов, в том числе о том, как долго длится диабет, как он контролируется и есть ли хронические осложнения. Гипергликемия, особенно de novo, а также плохо контролируемый диабет в пред- и периоперационных состояниях связаны с неблагоприятным прогнозом», — отметил д-р.доктор медицины Джоанна Дитфельд из клинического отделения внутренних болезней и диабетологии Медицинского университета г. Кароль Марцинковски в Познани.

    Периоперационная гипергликемия, также известная как «госпитальная» или «стрессовая», является частым явлением у людей, находящихся в стационаре, а не только при хирургическом вмешательстве. По имеющимся данным, это касается пациентов, госпитализированных с пневмонией, инсультом или хронической болезнью почек.Это происходит в целых 80 процентах. человек оперированы по поводу кардиохирургии. У больных, оперированных по другим причинам, этот процент составляет 20-40%.

    «Стрессовая гипергликемия может быть описана при наличии в стационаре патологических значений уровня глюкозы в крови выше 7,8 ммоль/л или 140 мг/дл при отсутствии признаков сахарного диабета в анамнезе. Это связано, как это ни парадоксально, с худшим прогнозом и более высокой смертностью, чем у пациентов с ранее диагностированным и пролеченным диабетом или нормогликемией», — отметил доктор Дитфельд.

    Диабетолог указал, что, хотя «стрессовая» гипергликемия имеет тенденцию к регрессу по мере разрешения острого состояния, важно выявлять и контролировать таких пациентов, поскольку 60 процентов этих пациентов страдают от стрессового расстройства. из них диабет развивается в течение года.

    «Имеющиеся данные также говорят о том, что почти каждый пятый взрослый больной с т.н. Вероятно, у него недиагностированный сахарный диабет со стрессовой гипергликемией», — подчеркнул доктор Дитфельд.

    В соответствии с рекомендациями Польской Диабетической Ассоциации от 2020 г. пациенту с диагностированным диабетом перед плановой операцией необходимо провести следующие исследования:

    • суточный гликемический профиль (7 тестов в день и примерно в 3 часа ночи в случае лечения инсулином),
    • HbA1C - лучшее за последние 4-6 недель,
    • анализ крови,
    • биохимия: креатинин, электролиты, АЛАТ, АСТ, МНО, АЧТВ,
    • общий анализ мочи,
    • газы крови,
    • ЭКГ,
    • рентген грудной клетки,
    • осмотр глазного дна.

    «Люди с диабетом — это люди с высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском. Поэтому по возможности перед плановой операцией в них рекомендуется проведение расширенной неинвазивной кардиологической диагностики: нагрузочный тест, эхокардиография, регистратор ЭКГ. Дополнительно целесообразно измерять высокочувствительные тропонины не только перед процедурой, но и через 2-3 дня после нее, чтобы исключить периоперационную ишемию», — сказал доктор Дитфельд.

    Плановая операция у пациентов с диабетом должна быть отложена, когда:

    • Уровень глюкозы в крови > 250 мг/дл (13,9 ммоль/л),
    • HbA > 8,5%.,
    • глюкозурия сочетается с ацетонурией,
    • На глазном дне появляется
    • нестабильных изменения (пролиферативная ретинопатия).

    Если диабетик принимает пероральные препараты, такие как метформин, и процент гликозилированного гемоглобина составляет менее 7%. - то есть это так называемые больные хорошо сбалансированный - в этом случае препарат следует отменить, желательно за 48 часов до процедуры, и контролировать гликемию, чтобы она была оптимальной 100-180 мг/дл.

    «Если подготовка к процедуре требует голодания в течение 12 часов, такому пациенту могут потребоваться инфузии глюкозы, инсулина и калия, но только подкожная инсулинотерапия как подготовка к процедуре не нужна», - отметил врач-диабетолог.

    У пациента, ранее получавшего лечение пероральными препаратами или аналогами GLP-1, у которого процентное содержание HbA1c > 7%, в дополнение к прекращению приема этих препаратов потребуется базально-болюсная терапия инсулином.Следовательно, госпитализация целесообразна за 2-3 дня до операции. При этом, если подготовка к процедуре требует строгой диеты, в предшествующие дни вместо приема пищи проводят внутривенную инфузию 500 мл 10% глюкозы из 12 ЕД инсулина короткого действия и 10 ммоль KCL (доза инсулина и калия зависит от текущей гликемии и калиемии).

    Внутривенную инфузию глюкозы, инсулина и калия следует начинать в 8 часов утра и продолжать непрерывно со скоростью 80 мл/ч.до возобновления нормального питания.

    «Стоит отметить, что подход к применению метформина в перипроцедурном периоде в настоящее время меняется. В британских и американских руководствах говорится, что нет абсолютной необходимости прекращать прием этого препарата перед операцией, поскольку связь между применением метформина и риском периоперационного лактоацидоза не установлена, пояснил д-р Дитфельд. - В Польше, в свете рекомендаций Польской диабетической ассоциации, мы по-прежнему рекомендуем вам прекратить прием метформина за 48 часов до процедуры.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Метформин полезен не только при лечении диабета

    У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин, лечение нельзя прекращать до операции.

    «Консенсус PTD предполагает, что периодическая инсулинотерапия не требуется только пациентам, проходящим так называемоемалая хирургическая процедура, например, удаление зуба, разрез абсцесса, малая лабораторная ампутация, операция по удалению катаракты, но только тогда, когда подготовка к процедуре не требует изменения текущей диеты», — отметил д-р Дитфельд.

    За два-три дня до операции пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулин, следует провести многократные инъекции (так называемые базально-болюсные). Рекомендуемая суточная доза инсулина обычно составляет 0,3-0,7 ЕД./ кг массы тела

    "50-60 процентов. суточная доза - инсулин короткого действия/аналог быстрого действия. Вводят за 15-30 минут до основных приемов пищи по схеме: 50 - 20 - 30 процентов. суточная доза инсулина/аналога короткого действия перед завтраком, обедом и ужином соответственно», — сказал д-р Дитфельд.

    "40-50 процентов. суточная доза - инсулин пролонгированного действия, который вводят в две инъекции - 40%.подготовка в 7-8 утра и 60 процентов. в 22-23. Вы также можете использовать аналог длительного действия, вводимый в виде однократной инъекции — чаще всего в вечерние часы», — добавил доктор Дитфельд.

    Также следует отметить, что у некоторых пациентов, постоянно получающих инсулин, особенно у тех, кто использует высокие дозы базального инсулина (> 60% от общей суточной дозы инсулина), может потребоваться снижение его дозы примерно на 1/4 в вечером перед процедурой.Это делается для того, чтобы избежать гипогликемии в условиях длительного голодания.

    В день процедуры необходима внутривенная инфузия глюкозы, инсулина и калия - у лиц с абсолютной недостаточностью инсулина, предпочтительно в виде отдельной инфузии инсулина во внутривенной помпе (и измерение уровня глюкозы в крови каждый час) и 10% настой. глюкоза.

    После процедуры, когда пациент возвращается к пероральному питанию, необходимо также вернуться к ранее применявшемуся лечению - подкожной инсулинотерапии или пероральным препаратам.

    «Прекращение внутривенной инсулинотерапии и переход на метод многократных инъекций происходит в т.н. tab, т. е. подкожное введение инсулина по-прежнему осуществляется, пока действует внутривенный инсулин. Помпу с внутривенным инсулином можно отключать только тогда, когда начинает действовать подкожный инсулин, т. е. примерно через 2 часа. Следует также помнить, что если устранить воспаление, ставшее причиной операции, эффектом может быть снижение потребности в инсулине и, таким образом, снижение текущей дозы», — пояснил доктор Дитфельд.

    По материалам лекции д-ра доктора медицины Джоанны Дитфельд «Подготовка больного сахарным диабетом к операции», прочитанной на конференции «Преабилитация – как хорошо начать и закончить» (8-9 октября).

    Каталожные номера:

    1. Studzińska D., Szczeklik W .: Клиническая практика - периоперационный уход: Периоперационный уход за больным диабетом.Мед. Практ., 2019; 9: 110-111.
    2. 2020 г. Руководство по ведению больных сахарным диабетом. Позиция диабета Польша. клин. Диабетол. 2020; 9, 1.
    3. Диабетология - сборник под редакцией Л. Чуприняк. Термедия 2014.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Здоровое питание и физические упражнения помогают контролировать диабет и его осложнения

    .

    Смотрите также