Post Icon



Порвалась во время родов


Разрывы при родах как долго заживают

  • Виды
  • Как долго заживают
  • Как ухаживать за швами
  • Какие осложнения могут быть
  • Как снимают

Во время родов нередки случаи, когда у женщины происходит разрыв влагалища, матки или промежности. Данная ситуация не представляет собой сложности, потому что врачи такие разрывы умело и быстро зашивают, не акцентируя на этом особого внимания.

На самом же деле всё это очень неприятно. Во-первых, процесс зашивания — достаточно болезненная процедура. Во-вторых, швы после родов могут доставить молодой мамочке немало забот и хлопот. Нужно знать, как их минимизировать и свести нежелательные последствия разрывов на нет. Правильный послеродовой уход за этими «боевыми» рубцами будет во многом зависеть от того, где они находятся.

Виды

В зависимости от того, где именно произошёл разрыв, бывают внешние (на промежности) и внутренние швы после родов (на шейке матки, во влагалище). Они выполняются нитками из разных материалов, а значит, требуют особого ухода, о чём обязательно должна быть проинформирована молодая мама.

Швы на шейке матки

  • причина: крупный плод;
  • анестезия: не проводится, так как шейка матки после родов теряет на какое-то время чувствительность;
  • шовные материалы: кетгут, позволяющий накладывать саморассасывающиеся швы, которые потом не приходится снимать; а также викрил, капроаг, ПГА;
  • преимущества: не причиняют неудобств, не чувствуются, не вызывают осложнений;
  • уход: не требуется.

Швы во влагалище

  • причина: родовые травмы, разрывы влагалища различной глубины;
  • анестезия: местное обезболивание с помощью новокаина или лидокаина;
  • шовный материал: кетгут;
  • недостатки: сохранение болезненности в течение нескольких суток;
  • уход: не требуется.

Швы на промежности

  • причины: естественные (повреждение промежности при родах), искусственные (рассечение гинекологом);
  • типы: I степень (ранение касается только кожи), II степень (повреждаются кожа и мышечные волокна), III степень (разрыв доходит до стенок прямого кишечника);
  • анестезия: местное обезболивание лидокаином;
  • шовные материалы: кетгут (при I степени), нерассасывающиеся нити — шёлковые или капроновые (при II, III степени);
  • недостатки: сохранение болезненности долгое время;
  • уход: покой, соблюдение правил гигиены, регулярная обработка антисептическими растворами.

Особую проблему представляют наружные швы после родов, которые выполняются на промежности. Они могут вызвать различного рода осложнения (загноение, воспаление, инфицирование и пр.), поэтому требуют особого, регулярного ухода. Молодую маму должны ещё в роддоме предупредить об этом, а также проинформировать о том, чем обрабатывать такие раневые поверхности. Обычно у женщин по этому поводу возникает много вопросов, и каждый из них очень важен для её здоровья и состояния.

Как долго заживают швы после родов?

Каждую женщину, которой не удалось избежать разрывов, волнует вопрос, как долго заживают швы после родов, потому что очень хочется побыстрее избавиться от болезненных ощущений и вернуться к прежнему образу жизни. Скорость заживления зависит от многих факторов:

  • при использовании саморассасывающихся нитей заживление происходит в течение 2-ух недель, сами рубцы рассасываются около месяца и не доставляют особых хлопот;
  • гораздо проблематичнее оказывается вопрос, через сколько заживают швы при применении других материалов: снимаются они только через 5-6 дней после родов, на их заживление уходит от 2-ух до 4-ёх недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и ухода за ними;
  • срок заживания послеродовых рубцов может увеличиться при попадании в раны микробов, поэтому требуется умение обрабатывать раневые поверхности и следить за их чистотой.

В стремлении поскорее вернуться к прежнему образу жизни и избавиться от болезненных ощущений молодые мамочки ищут способы, как быстрее заживить швы после родов, чтобы они не мешали им наслаждаться радостью общения с новорождённым. Это будет напрямую зависеть от того, насколько аккуратна женщина и грамотно ли она ухаживает за своими послеродовыми «боевыми» ранениями.

Как ухаживать за швами?

Если разрывов избежать не удалось, нужно заранее узнать, как ухаживать за швами после родов, чтобы избежать осложнений и ускорить их заживление. Врач обязательно должен дать подробную консультацию и рассказать, как это сделать грамотно. Это входит в его профессиональные обязанности, так что не стесняйтесь спрашивать. Обычно уход за швами после родов предполагает малоподвижный образ жизни, соблюдение правил гигиены и обработку различными ранозаживляющими и антисептическими средствами.

  1. В роддоме наружные рубцы обрабатывает «зелёнкой» или концентрированным раствором «марганцовки» акушерка 2 раза в день.
  2. Каждые два часа после родов меняйте прокладку.
  3. Используйте только свободное натуральное (лучше хлопковое) нижнее белье или специальные одноразовые трусики.
  4. Нельзя носить утягивающее бельё, оказывающее сильное давление на промежность, что плохо сказывается на кровообращении: в этом случае заживление швов после родовможет затянуться.
  5. Подмывайтесь каждые два часа, а также после каждого посещения туалета.
  6. В туалет ходите с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не мешал сокращению матки.
  7. Утром и вечером, когда принимаете душ, промежность мойте с мылом, а в течение дня просто обмывайте её водой.
  8. Мыть наружный рубец нужно как можно тщательнее: направляйте прямо не него струю воды.
  9. После подмывания высушивайте промежность промакивающими движениями полотенца в одном направлении — спереди назад.
  10. Ещё один немаловажный вопрос — сколько нельзя сидеть со швами после родов, если они сделаны на промежности. Врачи, в зависимости от степени повреждений, называют период от 7 до 14 дней. При этом на унитаз разрешается садиться сразу в первые сутки. Через неделю можно приседать на ягодицу, противоположную стороне, в которой были зафиксированы повреждения. Садиться рекомендуется исключительно на жёсткую поверхность. Этот вопрос нужно продумать и во время возвращения молодой мамочки домой из роддома. Ей лучше лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля.
  11. Не нужно бояться сильной боли и из-за этого пропускать дефекацию. Это создаёт дополнительную нагрузку на мышцы промежности, в результате чего боль усиливается. Чтобы облегчить этот процесс, можно смело использовать глицериновые свечи после родов со швами: они ректальные и смягчают стул, не нанося вреда раненой промежности.
  12. Избегайте запоров, не употребляйте продукты, оказывающие закрепляющий эффект. Перед приёмом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла, чтобы стул нормализовался и не замедлял процесс заживления.
  13. Нельзя поднимать тяжести весом более 3-ёх кг.

Таковы основные правила гигиены, которые позволяют даже при разрывах организму молодой мамочки быстро восстановиться и прийти в норму. Но что делать, если болят швы после родов слишком долго, когда все сроки уже прошли, а легче всё равно не становится? Возможно, какие-то факторы спровоцировали осложнения, которые потребуют не только дополнительного ухода, но и лечения.

Какие осложнения могут быть при наложении швов?

Очень часто женщина и по прошествии двух недель после родов продолжает чувствовать боль и дискомфорт. Это сигнал о том, что заживлению что-то помешало, а это чревато различными осложнениями — в этом случае потребуются медицинское вмешательство, лечение, обработка швов после родов специальными препаратами. Поэтому молодая мама должна быть предельно внимательна и чутко прислушиваться к собственным ощущениям, следить за процессом заживления послеродовых травм очень тщательно.

  1. если рубцы очень долго не заживают, болят, но при медицинском осмотре никаких патологий и особых проблем не было выявлено, врач может посоветовать прогревания;
  2. они проводятся не ранее, чем через 2 недели после родов, чтобы дать матке сократиться (читайте подробнее о восстановлении матки после родов);
  3. для этой процедуры используют «синюю», кварцевую или инфракрасную лампы;
  4. прогревание проводится в течение 5-10 минут с расстояния 50 см;
  5. его можно делать самостоятельно в домашних условиях после консультации у врача;
  6. снять боль также может мазь для заживления швов«Контрактубекс»: применяется 2 раза в день в течение 2-3 недель.

Разошёлся шов:

  1. если после родов разошелся шов, категорически запрещается что-то предпринимать в домашних условиях;
  2. в этом случае нужно вызвать врача или «скорую»;
  3. если было действительно диагностировано расхождение швов после родов, чаще всего они накладываются заново;
  4. но если при этом рана уже затянулась, это не потребует никакого медицинского вмешательства;
  5. в таких случаях врач после обследования назначит, чем обрабатывать швы после родов: обычно это ранозаживляющие мази или свечи.
  1. очень часто женщины жалуются на то, что у них чешутся швыпосле родов, причём очень сильно — как правило, это не свидетельствует о каких-то отклонениях и патологиях;
  2. зуд чаще всего является симптомом заживления, поэтому не должен вызывать у женщины тревогу;
  3. чтобы хоть как-то облегчить этот неприятный, хоть и благоприятный симптом, рекомендуется чаще подмываться водой комнатной температуры (главное, чтобы не горячей);
  4. это касается и тех случаев, когдатянет шов: так происходит их заживление; но в этом случае проверьте сами себя, не слишком ли рано вы начали садиться и не приходится ли вам носить тяжести.
  1. если женщина заметила неприятные, ненормальные выделения (не путать с восстановлением менструации), плохо пахнущие и подозрительного коричневато-зелёного цвета, это может означать загноение, которое представляет собой серьёзную опасность для здоровья;
  2. если шов гноится, нужно обязательно рассказать об этом врачу;
  3. так могут проявляться такие осложнения, как воспаление швов после родовили их расхождение — оба случая требуют медицинского вмешательства;
  4. если произошло инфицирование, могут быть назначены антибиотики;
  5. из наружной обработки рекомендуется мазать швыгелем «Малавит», мазями «Левомеколь», «Солкосерил», Вишневского;
  6. если рубцы гноятся, только врач может назначить, чем можно обрабатыватьих: кроме вышеозначенных противовоспалительных и ранозаживляющих гелей и мазей применяются также хлоргексидин и перекись водорода, которые дезинфицируют раневые полости.
  1. если после родов шовкровит, скорее всего, было нарушено основное правило — не сидеть в течение первых недель: ткани растягиваются, и раневые поверхности обнажаются;
  2. в этом случае не рекомендуется самостоятельно чем-то обрабатывать проблемное место, а обратиться непосредственно к специалисту;
  3. может потребоваться перешивание;
  4. но чаще всего бывает достаточно применять ранозаживляющие мази и гели («Солкосерил», например).

Если же первые дни прошли без осложнений и особых трудностей, описанных выше, останется ещё одна процедура — снятие швов после родов, которое производится специалистом в амбулаторных условиях. К ней тоже морально нужно подготовиться, чтобы не паниковать и не бояться.

Как снимают швы?

Перед выпиской врач обычно предупреждает, на какой день снимают швы после родов: при нормальном течении процесса заживления это происходит на 5-6 день после их наложения. Если нахождение женщины в роддоме затянулось, и она на этот момент находится ещё в больнице, эту процедуру проведут ей там же. Если же выписка произошла раньше, придётся приехать снова.

И всё-таки основной вопрос, волнующий всех женщин, идущих на эту процедуру, больно ли снимать швы после родов и используется ли при этом какая-нибудь анестезия. Конечно, врач всегда успокаивает, что данная процедура напоминает лишь укус комарика. Однако всё будет зависеть от болевого порога женщины, который у всех разный. Если осложнений не было, боли на самом деле не будет: чувствуется лишь непривычное покалывание вперемешку с жжением. Соответственно, анестезия при этом не требуется.

Роды — процесс непредсказуемый, поэтому случиться может всё, что угодно. При этом разрывы не являются редкостью и не воспринимаются врачами как осложнение или трудность. Современная медицина предполагает профессиональное, грамотное наложение швов после родов, которые впоследствии доставляют минимум дискомфорта при правильном уходе.

Новые статьи

Мы в социальных сетях

» Во время родов

Швы после родов

В момент родов часто возникают ситуации, когда происходят разрывы промежности или внутренних органов, связанные с особенностями их строения или с величиной плода. В процессе естественных родов или при операции кесарева сечения используются саморассасывающиеся швы. Это очень удобно, потому как они исключают дальнейшую процедуру снятия швов, что достаточно проблематично, учитывая зону их наложения.

Любую роженицу интересует вопрос о том, сколько рассасываются швы после родов? Ответ напрямую зависит от вида материала, используемого для нитей. Если это кетгут — материал растительного происхождения, то рассасывание происходит достаточно быстро, занимая не более 15 дней, если используются синтетические нити, такие как викрил, то процесс занимает больше времени – около 80 суток. Саморассасывающиеся швы после родов подбирают в зависимости от места разрыва или надреза. Например, при разрывах промежности накладывают нити, рассасывающиеся более длительное время, так как разрывы этой области долго заживают. При кесаревом сечении или при разрывах половых губ чаще используют кетгут.

Заживление швов после родов, при разрыве промежности происходит достаточно быстро, но может сопровождаться некоторыми проблемами. Для того, чтобы рана успешно затянулась необходимо постоянное соблюдение гигиены, асептики и покоя. После посещения туалета необходимо подмывать шов слабым раствором перманганата магния и просушивать легкими касательными движениями специальной салфеткой. Эти меры нужно проводить в течение месяца после наложения швов. Так же стоит воздерживаться от калорийной и жирной пищи, заменить ее более легкой, слабящей кишечник, так как от потуг во время стула может зависеть целостность швов. Помимо этого, женщинам в первые несколько дней после родов не рекомендуется садиться. От регулярной обработки антисептическими растворами, постоянной смены гигиенических прокладок и при необходимости наложения стерильных повязок, полностью зависит, сколько заживают швы после родов.

Саморассасывающиеся швы на матке и брюшной стенке, накладываемые после кесарева сечения, достаточно болезненны, поэтому требуют приема обезболивающих препаратов. Швы на коже так же необходимо постоянно обрабатывать и избегать любой нагрузки. Они будут рассасываться по мере восстановления целостности кожи. Внутренние швы заживают дольше, от 30 дней до 5 месяцев. Наиболее длительное время происходит рассасывание апоневрозных и сухожильных швов, так как эти ткани сами по себе срастаются долго.

При выписке домой врачи дают каждой женщине рекомендации, в частности, как, и чем обрабатывать швы после родов с учетом их состояния и месторасположения. При выполнении всех предписаний акушера риск возникновения инфекции сводится к минимуму.

Есть рекомендация акушеров, о которой «забывают» многие роженицы – если у женщины есть швы после родов, то ей порядка 1,5-2 месяцев нельзя сидеть. Можно только лежать или стоять. В крайнем случае, к примеру, когда нужно доехать куда-либо на машине, допускается положение «полусидя». И никаких подъемов тяжестей больше веса собственного малыша, ни при каких обстоятельствах.

Если болит шов после родов длительное время, необходимо показаться своему врачу, это свидетельствует о воспалительном процессе. Гинеколог после осмотра сделает рекомендации, чем мазать швы после родов для их скорейшего заживления.

Метки записи:

Сколько рассасываются внутренние швы после родов?

Автор: Алена Морозова

Не всегда послеродовой период для женщины оказывается легким и безоблачным. И дело не только в заботах о новорожденном, но и в других проблемах. Серьезный дискомфорт способны причинять последствия разрывов и разрезов, то есть внутренние швы после родов. Когда они заживают? Как скоро нужно обратиться к врачу? Эти вопросы волнуют многих женщин.

Как появляются внутренние швы?

Что служит причиной внутренних швов? Это обычно разрыв шейки матки, который может произойти при естественных родах. Если женщина начинает преждевременно тужиться, а шейка раскрывается медленно, то ее ткани могут порваться . Такие преждевременные потуги могут возникнуть у большинства женщин, поэтому так важно их удерживать до тех пор, пока шейка матки полностью не раскроется.

Внутренние разрывы заметны не всегда, поэтому важно, чтобы после родов врач тщательно осмотрел женщину и наложил швы. Процедура эта, кстати, проходит безболезненно, поскольку в шейке матки нет болевых рецепторов, и анестезию не проводят. Швы могут накладываться несколькими способами. В основном для них используют специальные хирургические нити (кетгут или викрил), которые впоследствии рассасываются сами.

Что делать с внутренними швами?

Как правило, женщине с этими швами ничего делать не нужно – никаких мазей, спринцеваний или таблеток они не требуют.

Сколько рассасываются внутренние швы после родов?

Здесь играют роль два фактора & материал, из которого выполнены швы, а также тяжесть разрыва. В среднем нити полностью рассасываются за 90 дней. Иногда срастание поврежденных тканей происходит раньше, а нити просто отпадают. Их остатки тогда заметны на нижнем белье. И если у вас не возникает никаких болезненных ощущений или других тревожных симптомов, то беспокоиться не о чем.

Чтобы заживление швов происходило быстрее, необходимо соблюдать все правила личной гигиены. Важна при этом и диета. Дело в том, что в этом случае крайне нежелательны запоры, поскольку лишние потуги могут негативно сказаться на состоянии швов.

Также нужно соблюдать несколько несложных правил – нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения (например, заниматься спортом) в первые недели после родов, также в течение одного или двух месяцев нужно воздержаться от половых контактов.

Надо ли обращаться к врачу?

В течение первых нескольких дней после родов многие женщины испытывают дискомфорт в брюшной полости. Могут возникать и болевые ощущения, а также чувство пульсации. Для первых двух или трех дней это вполне нормальные явления. А если они продолжаются и далее, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Другими тревожными симптомами будут боли в области наложения шва, чувство тяжести в области матки, резкое повышение температуры тела, а также гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Это признаки того, что либо внутренние швы разошлись, либо в них возникли воспалительные процессы. В любом случае лечение назначает только врач. Это могут быть процедуры с использованием специальных мазей или антибиотиков, повторное наложение швов или просто прикладывание льда.

Если в послеродовой период ничего не беспокоит, профилактический визит к гинекологу тоже не стоит оттягивать. Врач должен посмотреть состояние рубцов, проверить, нет ли деформации матки, не произошло ли неправильное сращивание тканей. Все эти проблемы в дальнейшем могут перерасти в различные заболевания. Полное восстановление тканей происходит у каждой женщины по-разному, но обычно за период от 3-х до 6-ти месяцев.

mama-super.ru

Разрывы при родах

Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать Разрывы – самый распространенный тип родовых травм и самый распространенный страх первородящих женщин. Им подвергается около 20% рожениц, а ведь неприятные последствия, что омрачают первые дни материнства, можно и миновать. Что провоцирует разрывы при родах, как подготовиться к появлению ребенка, чтобы остаться «целой», и как обрабатывать швы, когда уберечься не удалось – далее в статье.

Виды разрывов

Родовые разрывы – это нарушение целостности мягких тканей половых путей женщины в момент прохождения по них ребенка. Их переносят преимущественно представительницы прекрасного пола, что рожают впервые – каждая пятая возвращается с роддома со швами. Рваться может шейка матки, вульва, вход во влагалище, промежность или лонное сочленение. В особо тяжелых случаях, при нарушенном течении родов или при несвоевременной акушерской помощи, может произойти даже разрыв матки – страшное осложнение, грозящее двумя летальными исходами.

Повреждения шейки матки

Данный вид разрывов при родах образуется в период потуг. К нему склонны большей частью первородящие женщины. Различают три степени разрывов маточной шейки при родах:
  1. Одно-/двустороннее расхождение тканей до 2 см в длину.
  2. Разрывы от 2 см, но не до краев шейки. Характеризуется кровотечением, не прекращающимся после рождения плаценты.
  3. Тяжелые разрывы, что захватывают верхний сегмент влагалища и часто матку.
Повреждения шейки обнаруживают обязательным осмотром с помощью зеркал, обычно по завершению родов. При подозрении на 3 степень обследование полости проводится вручную. Разрывы зашивают саморастворяющимся кетгутом.

Разрыв влагалища и промежности

Раны промежности образуются естественным способом или после центрального надреза. Диагностируют три степени повреждений:
  1. Расхождение покрова промежности и нижнего отдела стенок влагалища;
  2. Добавляются повреждения мышц нижнего таза и задней спайки;
  3. Разрывается прямая кишка и кольцо ануса.
К счастью, редко, но все же случается центральный разрыв – малыш выходит через дыру, появившуюся в промежности, а не сквозь влагалище. Анус при этом не страдает, но значительно повреждаются все близлежащие мышцы.

Травмы вульвы и влагалищных стенок

Травмы вульвы включают повреждения клитора и малых губ, и при родах часто переплетаются с разрывом промежности. В обязательном порядке доктор убеждается, не распространилась ли рана на шейку и матку. Впрочем, случается, что целостность кожи и слизистой не нарушается, но в них образуется гематома или внутреннее кровоизлияние от надавливания головкой. Если параметры гематомы превышают 3 см, ее вскрывают и промывают, а сосуды сшивают. При необходимости внутрь вставляют дренаж, используют только рассасывающиеся нити. Кровоснабжение внешних половых органов очень высокое, поэтому малейшие повреждения отличаются сильным кровотечением. Заживление будет довольно болезненным, поэтому раны стараются зашить так, чтобы не задеть пещеристые тела клитора. Местным обезболиванием тут не обойтись, и если не ставилась эпидуралка, обезболивающее колют внутривенно.

Травма лонного сочленения

В наше время расхождение лонного сочленения – травма очень редкая, так как возникает преимущественно в ходе запрещенного использования метода Кристеллера (выталкивание детеныша из матки в потугах путем надавливания на живот) и использования щипцов. Иногда кости лобка расходятся из-за воспалительного размягчения соединяющей их ткани, именуемого симфизитом, и не возвращаются в исходное положение. Также может нарушиться сочленение крестца.

Распознать повреждение можно по характерной боли в области лобка, что усиливается при ходьбе. Лобок припухает и краснеет.

Лечение расхождения заключается в накладывании на таз большой повязки, к концам которой привязывается груз. Это заставляет лонные кости снова соприкасаться, а соединительная ткань сращивает их. Недостаток данного метода состоит в необходимости строгого постельного режима длительностью в несколько недель, поэтому не исключается хирургическая операция, в ходе которой кости связываются специальной нитью.

Разрыв матки

Нарушение целостности тканей матки подразумевает разрывы при родах мышечной стенки органа и маточного зева. Каждой четвертой пострадавшей роженице и каждому второму ребенку он грозит летальным исходом. Сегодня акушерство данную патологию допускает редко, т.к. доктора вовремя распознают предрасполагающие «сигналы» и направляют пациентку на кесарево сечение. Разрывы при родах матки провоцируют:
  • врожденные и приобретенные дефекты маточной стенки (эндометрит в анамнезе, многократные роды);
  • зло- и доброкачественные опухоли репродуктивных органов;
  • шрамы на маточных или влагалищных стенках, на шейке (после операций и нескольких абортов и чисток);
  • большой плод;
  • неправильное положение малыша;
  • применение окситоцина для рожающих с вышеперечисленными факторами.
Все больше дам предпочитает кесарево сечение без весомых на то показаний. Но извлечение ребенка «без мук» предполагает разрезание матки с последующим образованием рубца. Ткани последнего постепенно истончаются и «расползаются», что особо интенсивно происходит в процессе родов. В связи с этим женщинам, перенесшим кесарево, не рекомендуется рожать естественным путем и планировать больше двух детей.

Об угрозе разрыва свидетельствуют:

  • частые и нарастающие схватки после отхождения вод;
  • беспокойство и дискомфорт в периодах отдыха;
  • одышка и учащение пульса;
  • поднятие мочевого пузыря над лобковой костью;
  • приобретение животом формы «песочных часов»;
  • отек наружных интимных органов.
Появление данных признаков служит сигналом к проведению экстренного кесарева сечения. Если рожающая отказываться давать на него соглашение (бывает и такое), на одной из потуг ощущается пронзающая боль, мгновенно прекращается родовая деятельность, открывается обильное внутреннее кровоизлияние, и ребенок гибнет. Случается, что разрывы при родах происходят на последней потуге, в момент выхода малыша. Все продолжается несколько минут и сопровождается замедлением сердцебиения и обмороком. Если разрывы матки при родах незначительные, их ушивают, орган сохраняют. В противоположном случае производят ампутацию.

Общие причины разрывов

Женское тело изначально запрограммировано на рождение ребенка – поэтому оно более гибкое по сравнению с мужским. К тому же, во второй половине беременности под влиянием группы гормонов под общим названием эстрогены кожа, мышцы и связки становятся еще эластичнее – половым путям предстоит растянуться, пропуская «квартиранта», а затем постепенно возвратиться к привычным параметрам. Повысить их «тягучесть» можно также специальным массажем, упражнениями и питанием. Но при некоторых обстоятельствах эластичность не достигает нужного уровня, и ткани повреждаются – от микроразрывов, от которых через неделю не остается и следа, до серьезных разрывов, что заживают неделями. Итак, разрывы при родах происходят по причине:
  • стремительных родов – в норме, продвижение малыша по родовым путям происходит плавно, и натяжение тканей постепенное. В противоположном случае самые «узкие» места не выдерживают внезапной нагрузки и рвутся. Если еще не поздно, стремительные роды искусственно «притормаживают». Если ребенок уже на подходе, единственный выход не порваться – беспрекословно дышать и расслабляться так, как просит акушерка;
  • инфекций и воспалений в репродуктивной системе;
  • женских запущенных заболеваний – вульвовагинитов, вагинитов, молочницы, кольпитов и др., – они «разрыхляют» ткани влагалища и матки, делая их похожими на старую ткань;
  • действий, что не совпадают с указаниями акушерки – тужиться, когда не надо и не тужиться, когда это необходимо – наиболее распространенные причины родовых повреждений;
  • отека промежности – в случае вялой родовой деятельности или затянутых во времени схваток в половых органах концентрируется слишком много жидкости, что увеличивает натяжение тканей;
  • выхода ребенка вперед попой – преимущественно предлежание плода перед родами известно, но не все беременные делают УЗИ и проходят регулярный осмотр у гинеколога. Если известно, что малыш будет выходить тазом, а не головой, принимается решение о кесаревом сечении, так как кости черепа плода в этом случае не сжимаются, как при головном предлежании, а значит, головка не уменьшается в диаметре;
  • затылочного предлежания (головкой вниз, но повернут спиной);
  • переношенности беременности от 41-42 недель;
  • рождении крупного плода;
  • несоответствия размеров малыша и ширины таза («узкий таз»);
  • некоординированной родовой активности;
  • плохой защиты промежности акушеркой. Случается, что медработница допускает ошибку при выведении головки и плечиков новорожденного, что оборачивается разрывом промежности;
  • применения акушерских щипцов или вакуум-экстрактора для извлечения ребенка;
  • наличия рубцов от прежних швов. Если в предшествующих родах были разрывы влагалища, промежности, вульвы, маточной шейки или разрез – ждите повреждений в том же месте;
  • наличия рубцов, возникших после проведенной до беременности лазеротерапии, криохирургии, электрокоагуляции или конизации шейки матки. Вот почему эрозию рекомендуют лечить только после родов;
  • «высокой промежности» – анатомической особенности, отличающейся большим расстоянием между анусом и влагалищем (около 7-9 см);
  • поздних родов – чем старше женщина, тем меньше в ее тканях и коже волокон коллагена и эластина. Соответственно, больше шансов порваться в родах;
  • «спортивной промежности» – ею обладают дамы, что серьезно занимаются танцами, фитнесом, спортом. Мускулатура таза и промежности у них сильно натренирована, что затрудняет их растягивание в момент прохождения малыша.

Разрыв или надрез?

Некоторые роженицы серчают, что акушерка их «там» почикала – мол, неужели нельзя было оставить все целеньким? На самом деле, «родовспомогательница» очень внимательно следит за натяжением тканей и кожи, и не хватается за ножницы или скальпель без веской на то причины (хотя, стоит признать, случается и такое). Представьте два куска ткани: с ровным разрезом и рваный как попало. В каком будет легче сопоставить концы и аккуратнее их сшить? Верно, в первом. Рваные половинки хуже заживают, их сложно свести, после разрыва часто остаются заметные, неаккуратные швы, требующие вагинопластики.

Решение об эпизио- или перинеотомии акушер принимает на основании своего опыта и вида тканей в момент выхода головки. Если последняя показалась на 3-4 см, а промежность на высоте потуги выпятилась, приобрела синюшность, а затем побледнение или и характерный блеск – во избежание разрыва медработник делает рассечение. Далее он придерживает промежность рукой, чтобы выходящий ребенок не превратил разрез в разрыв.

Итак, надрез делают при:
  • преждевременных родах – чтобы ткани промежности не повредили хрупкие черепные кости плода;
  • необходимости уменьшения времени изгнания, если среди диагнозов преэклампсия, повышенное АД, болезни сердца, близорукость;
  • внутриутробной гипоксии – если сердцебиение малыша в потугах замедлилось и не возвращается в норму;
  • тазовом предлежании ребенка – как упоминалось выше, кости головки при таком прохождении не конфигурируются и ее диаметр не становится меньше.
Да, вероятно, что во многих случаях рассечение можно было бы и не совершать, но никто не может оценить глубины и количества возможных разрывов, которые бы могли случиться. Получается палка в двух концах. Единственное, что может сделать женщина – оговорить с врачом или акушером дальнейший план родов, сделать акцент на нежелательности хирургического вмешательства и, получив у врача рекомендации, в домашних условиях подготовить «дверцу» к выходу ребенка. Разрывы и разрезы после родов всегда зашиваются, применяется внутривенная или местная анестезия. Для соединения используются шелковые нитки (их спустя 4-7 дней необходимо снимать) или саморастворяющиеся викриловые/кетгутовые (их снимать не нужно). Как и за любым другим, за швом на промежности требуется антисептический уход. Если речь идет об разрыве шейки матки (рассечение там не делают), шов накладывается без анестезии, т.к. нервных окончаний там нет.

Заживление швов

В период пребывания в роддоме обработку швов будет проводить медсестра, после выписки это придется делать самостоятельно. Дезинфекцию проводят раз в сутки (лучше после пробуждения) с применением перекиси водорода, растворов марганцовки или зеленки. Важно омывать в направлении сверху вниз половые органы после каждого визита в туалет, чтобы не занести инфекцию. Дабы ранка не запревала, желательно некоторое время ходить без белья (если нет интенсивных лохий) и регулярно менять прокладки.

Для ускорения заживления разрыва (или разреза) после родов, ранку смазывают Бепантеном (можно тем, что под подгузник), Солкосерилом или их аналогом. Если рана глубокая, для обработки доктор может назначить антибактериальные препараты. Также в первые трое суток рекомендуется применение обезболивающих и компресс со льдом при отеке.

Во избежание расхождения швов, первые два-три дня после родов важно додерживаться специальной диеты без клетчатки – чтобы не ходить в туалет «по-большому». С разрывами 3 степени бульонами, кефиром и соками питаться придется все 6-7 дней. Если необходимость дефекации все же возникла, попросите у дежурной медсестры глицериновую свечку для размягчения стула или слабительное. «Шитым» роженицам некоторое время запрещается садиться (от 10 до 30 дней, зависимо от степени разрывов и скорости заживления). Можно присаживаться на одну ягодицу, хотя некоторые ухищряются использовать для сидения надувной круг по размеру попы. Заранее изучите позы для кормления лежа или стоя – остальные удастся испытать лишь после восстановления тканей.

Осторожно, осложнения!

Боль и небольшая отечность на месте разрывов после родов – это нормальные спутники любой раны. Сигналом к немедленному обращению к врачу должны стать увеличение отека, нарастание боли, пульсация, зуд, нагноение, формирование абсцесса, смена окраски шва на багровый, чувство распирания. Крайне тревожный симптом – повышение температуры. По результатам осмотра доктор назначит холодные компрессы, применение мазей, антибактериальную терапию или промывку с хирургическим вмешательством. По причине последнего многие родившие не спешат к гинекологу, что только усугубляет состояние.

Глубокие разрывы маточной шейки, сопровождающиеся воспалительным процессом, чреваты формированием грубой рубцовой деформации тканей. В будущем, после полного заживления, дефект исправляют лазером или путем пластики.

Заживление расхождения тканей влагалища и внутренних половых губ проходит почти без последствий и без рубцов. Однако, если разрыв при родах достиг клитора, на долгие месяцы может потеряться его чувствительность. Хорошо заживает промежность, особенно после надреза – о ране напоминает лишь едва видный кожный шрам. Однако отсутствие тренировок мышц тазового дня приводит к их несостоятельности и опущению матки. Для их предотвращения как нельзя лучше подойдут упражнения Кегеля. Комплекс «вагинофизкультуры» служит и профилактикой разрывов при родах.

Как подготовиться к родам без разрывов?

Чтобы выйти из родзала «целехонькой», прежде всего стоит ответственно отнестись к самим родам. Удобнее всего подготовкой заняться с момента выхода в декрет, хотя питание стоит откорректировать еще на первых месяцах. Эластичность тканей повышает обычная чистая вода, сочные фрукты и овощи, ростки пшеницы, большинство сортов капусты, орехи и семечки, зеленый чай, растительные масла. Просто немного увеличьте количество этих продуктов в ежедневном меню.

На последних месяцах не забудьте узнать у гинеколога о массаже промежности (если есть тонус матки – с 36-й недели). Он подготовит к растяжению мышцы и ткани тазового дна, предотвратит разрывы при родах. Роль массажиста придется исполнять любимому супругу, но ему должно понравиться. Для процедуры подготовьте 100-150 г масла – подойдет любое нейтральное массажное или предварительно стерилизованное растительное. Попросите благоверного обрезать ногти и тщательно вымыть руки, а сами примите удобное горизонтальное положение, немного расставив ноги. Пускай супруг смажет один-два пальца и кожу вокруг входа во влагалище маслом, а затем, введя пальцы на 2-3 см внутрь, совершает вращательно-растягивающие движения, пока не появится чувство предельного натяжения. Интимную процедур лучше делать уже после вечернего душа, а масло не смывать.

Подготовить мышцы и снизить вероятность разрывов помогают классические упражнения Кегеля. Сохраните себе схему выполнения – она пригодится вам после родов для возвращения тонуса мышц и тканей влагалища в прежнюю форму:
  1. Лягте на спину, согнув ноги в коленях и раздвинув их. Одну руку положите под попу, вторую – на живот.
  2. Напрягите мускулатуру тазового дна, как будто пытаясь приподнять ее вверх и втянуть при этом внутрь анальное отверстие. Удерживайте 10 секунд (можно начинать с 3 сек.). Не задерживайте дыхание, а глубоко и ровно дышите. Второй вариант упражнения – быстро сокращайте и расслабляйте мышцы в течении 10 сек.
  3. Расслабьте мышцы на 10 сек.
  4. Повторите комплекс 10 раз, но не превышайте рекомендуемое количество. Делайте упражнения трижды в день.
Разобравшись, где находятся мышцы тазового дна и научившись выполнять упражнения, можно незаметно тренироваться в любом месте – в очереди на кассу, сидя на работе, беседуя с подругой. При желании, можно приобрести специальный тренажер Кегеля и подобрать понравившийся гимнастический комплекс упражнений, основанных на классических Кегеля.

Не пренебрегайте школой будущих матерей. На занятиях вы услышите то, о чем упустили посмотреть в Youtube, узнаете ответы на самые волнующие вопросы, а также обучитесь технике дыхания и «премудростям» поведения, позволяющим обойтись в родах без разрывов. На одном из занятий ваша группа посетит родильное отделение, чтобы в день попадания туда оно не казалось чужим и незнакомым.

Для предотвращения разрывов при родах существуют и медицинские препараты, но из-за новизны они мало распространены. Единственный официальный на территории страны – немецкий акушерский гель Дианатал – растекаясь по стенкам влагалища, он образует на них пленку, что снижает силу трения, а значит, и скорость выхода головки плода. Упаковка состоит из двух тюбиков. Содержимым первого родовые пути обрабатывают в период раскрытия шейки, второго – во время потуг. Гель не входит в перечень препаратов, предоставляемых по полису, но его можно заранее заказать в некоторых аптеках, а непосредственно перед родами передать врачу. Постарайтесь изучить как можно больше информации о разрывах при родах, об их избежании и о процессе родов вообще – понимание естественности физиологического процесса поможет избежать страха и, как результат, искусственного вмешательства или травм. Откажитесь от идеи домашних родов или хотя бы найдите первоклассного акушера, что сумеет умело скоординировать ваши действия и защитить промежность. И помните – от акушеров беременными еще никто не убегал:).

Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать

impregnant.ru

О причинах разрывов во время родов и способах их избежать

Когда к предполагаемым родам остается все меньше времени, женщина все чаще и больше думает о самих родах. Кто с радостью, кто с нетерпением — у всех свои переживания, но вместе с тем они имеют общие черты. И обязательно присутствует доля страха, пускай совсем незначительная, но все равно: каждая нормальная роженица переживает за ребенка, и за себя.

Этот страх особенно силен у первородящих — из-за неизвестности. О том, что их ожидает, они знают только теоретически, а теория и практика часто не совпадают. Конечно, у каждой из женщин роды проходят индивидуально, по-своему. Но ведь осведомлен — значит, вооружен. Поэтому знать как можно больше «до» может быть (и, как правило, так и бывает) не просто полезным, а решающим.

Вот, к примеру, разрывов в родах, коих так боятся и опасаются все роженицы, во многих случаях можно избежать. Многое зависит от вашего поведения по время родов и подготовки к ним еще в период вынашивания.

Причины разрывов при родах

Существует ряд располагающих к этому факторов. Но обо всем по порядку.

Вы можете почитать об анатомическом строении мышц малого таза и промежности — это на самом деле очень интересно, потому что этот комплекс мышц крайне важен для любого человека, что уж говорить о женщине, и именно эти мышцы имеют уникальнейшее строение, гениально продуманное природой.

Во время беременности эластичность, форма и даже место расположения многих брюшных и влагалищных мышц несколько изменяются. Организм готовится к прохождению ребенка родовыми путями, обеспечивая более легкое его продвижение, как только может. Помимо прочего, задействованные в этом процессе мышцы немного ослабевают и как бы расходятся в стороны, освобождая дорогу плоду.

Вместе с тем, чтобы контролировать прохождение ребенка родовыми путями и помогать корректировать течение этого процесса, во-первых, женщина должна уметь управлять своими мышцами, а, во-вторых, сами мышцы должны быть готовыми к такой работе, то есть быть максимально эластичными. Последнее свойство во многих случаях заложено генетически: хорошую способность растягиваться и возвращаться в прежнее состояние мышцы обретают наследственно. Правда, ее можно и натренировать — путем усердных тренировок и выполнений специально предназначенных для этого упражнений. Тогда ваши шансы на «безразрывные» роды значительно возрастут. Но в любом случае при определенных обстоятельствах разрывы все равно происходят, потому что любые мышцы имеют предел натяжения.

Итак, помимо хорошей или наоборот эластичности вероятность разрывов в родах зависит от многих других факторов:

  • Воспаления и инфекции мочевыводящих и половых путей, а также хронические женские болячки: кольпит, вульвовагинит, молочница и другие заболевания увеличивают риски возникновения разрывов в родах, поскольку уменьшают здоровую эластичность тканей.
  • Неправильные действия роженицы: вы должны знать, как и когда следует дышать и вообще действовать. Внимательно слушайте указания акушерки и спокойно их выполняйте. Преждевременные потуги нередко являются причиной разрывов: в родах наступает момент, который необходимо «передышать», не допуская натуживания.
  • Стремительные роды: в идеале ребенок должен выходить плавно и медленно: это лучше не только для него, но и для матери, в том числе для предотвращения разрывов. Но бывает, что роды проходят очень быстро. В таком случае их искусственно замедляют, а также дают строгие указания роженице относительно поведения, особенно дыхания и расслабления в это время. Если этапность родов не контролируется, то возможны сильные разрывы.
  • Отек промежности во время родов: если родовая деятельность протекает вяло или схватки слишком затянулись во времени, может отекать промежность, что приводит к разрывам.
  • Неправильные действия медперсонала: если акушерка допустит ошибку при изъятии головки и плечиков ребенка из влагалища, то помимо прочего, это может стать также причиной разрыва.
  • Рубцы от швов: если от предыдущих родов или каких-либо других операций остались швы, почти что наверняка, что в том же месте произойдет разрыв.
  • «Спортивная промежность»: у многих профессиональных спортсменок мышцы сильно перекачаны, в том числе и мышцы таза и промежности. Это утрудняет их необходимое в родах растяжение, что приводит к разрывам.
  • Поздние роды: если женщина впервые рожает после 35-ти лет, риск разрывов в родах возрастает.
  • Анатомические особенности роженицы: в частности — так называемая «высокая промежность», когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет 7-9 см.

Обычно врачи стараются не допускать разрывов, поскольку рваные края тканей трудно идеально между собой сопоставить для соединения. Это может быть причиной нагноений в швах, слабого их крепления, в будущем могут развиваться различные осложнения, в том числе выпадение матки и так далее. Поэтому, когда наступает критический момент и врач видит, что без разрывов явно не обойдется (а на это ему указывают многие признаки), он делает надрез. В таком случае многих нежелательных последствий удается избежать, а заживают такие раны быстрее и лучше: соединить ровные края резаных тканей можно куда аккуратнее и качественней. 

В любом случае после завершения родов врач внимательно осматривает родовые пути на предмет всех разрывов и разрезов (если таковые имеются), оценивает степень их тяжести и послойно накладывает швы: шелковые нити, которые через 4-7 дней необходимо будет снять, либо кетгутовые или викриловые саморассасывающиеся швы, не требующие дальнейшего докторского участия. Зависимо от степени повреждения может применяться анестезия (местная и внутренняя) или же нет (например, в случае разрыва шейки матки, поскольку здесь отсутствуют нервные окончания).

Следует отметить, что разрывы бывают внутренними (внутри влагалища) и внешними (на выходе из него), и что кроме разрывов промежности случаются также разрывы шейки матки при родах и разрывы матки. Последние — куда более серьезные осложнения, которые сопровождаются сильными кровотечениями и могут иметь и летальный исход. Но при выполнении акушерских указаний обычно риски удается миновать.

Как не допустить разрывов в родах?

Об этом следует позаботиться еще задолго до родов. Нельзя сказать, что разрывов можно полностью избежать, но значительно уменьшить риски их возникновения — абсолютно! Самым главным, наверное, фактором является ваша осведомленность о нормально протекающих родах и готовность спокойно и послушно выполнять указания акушерки. Научиться правильно дышать и расслабляться необходимо заранее. Только так вы поможете себе и малышу пережить этот естественный, но нелегкий процесс с минимальным ущербом и предотвратить искусственное в него вмешательство.

Очень полезно проводить гимнастику влагалищных мышц, смысл которой в их поочередном напряжении и расслаблении. Известные упражнения Кегеля вообще полезны каждой женщине и способны не только прекрасно подготовить мышцы и таз к родам, но и существенно улучшить сексуальную жизнь.

Очень удобно, что укреплять промежность таким способом можно в любое время в любом месте. Однако в ряде случаев при беременности такие упражнения могут быть противопоказаны: например, при существующей угрозе выкидыша. Так что прежде обязательно следует проконсультироваться со своим гинекологом о возможном методе подготовки к родам и профилактики разрывов. 

Поскольку среди рисков — инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих и половых путей, на 36-й неделе сдаются соответствующие анализы для перестраховки. Если же что-то обнаружат — придется лечить и сдавать анализы повторно. Но переживать по этому поводу не стоит: врач назначит безопасные для этого периода препараты.

В профилактических целях применяется также специальный массаж влагалища, направленный на укрепление его стенок, увеличение эластичности и приобретение навыков расслаблять мышцы тазового дна в условиях производимого на них давления, что и происходит во время родов. Однако следует отметить, что выполняя такой массаж, нужно строго придерживаться техники и создать условия стопроцентной стерильности, что практически невозможно. Поэтому многие врачи выступают против такой практики. 

Реабилитационный период

Если же уберечься от разрывов не удалось, вам придется ухаживать за швами и придерживаться некоторых правил в поведении, пока они не заживут. Реабилитационный период включает дезинфекцию швов (перекисью водорода и зеленкой или марганцовкой), что проводится один раз в день, а также частое их омовение — после каждого посещения туалета. Очень важно правильно подмываться в этот период — только в направлении от лобка к заднему проходу. И тщательно высушивать швы. Лучше некоторое время после мытья полежать без белья, чтобы все подсохло самостоятельно. И не забывайте о том, что прокладки нужно менять как можно чаще (хотя бы каждые два часа), чтобы рана оставалась сухой.

Первые 2-3 дня очень нежелательно ходить в туалет по большому (есть риск расхождения швов), в связи с чем нужно придерживаться диеты, в частности, исключить из рациона клетчатку. Если же вы чувствуете позывы к дефекации — попросите дежурную акушерку дать вам глицериновую ректальную свечу для смягчения стула.

Кроме того, около месяца (у всех по-разному, может и дней десять) «пошитой» родильнице нельзя садиться (разве только слегка присаживаться на одну ягодицу), поэтому ребенка придется кормить только лежа или стоя.

Обратите внимание!

Риск заражения или развития осложнений после родов с разрывами и разрезами остается достаточно высоким на протяжении еще длительного периода. Помимо того, что необходимо очень строго придерживаться гигиены и выполнять упомянутые выше правила, следите за самочувствием и состоянием швов. При малейших признаках отеков, нагноений или подобных явлений, а также при нарастающей боли, усиливающихся подергиваниях и дискомфорте в области швов сразу же следует показаться гинекологу.

А в целом вы должны понимать, что роды — это естественный процесс. Все беременные через это проходят, и у вас получится. Нужно всего лишь немножечко подготовиться и ни в коем случае не паниковать. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

Как не порваться при родах

Появление малыша в семье – яркое и радостное событие. Естественное желание каждой мамы состоит в том, чтобы роды прошли без осложнений, и ребенок родился здоровым. Не менее важным является скорейшее восстановление женщины после родов, чтобы она могла как можно быстрее вернуться с ребенком домой в любящую семью. Каждую будущую маму на протяжении беременности волнует вопрос, как родить без разрывов.

Не все в момент появления малыша на свет зависит от роженицы или врача. Но некоторые подготовительные процедуры и соблюдение определенных правил во время родов позволят избежать осложнений.

Причины и факторы влияния на разрывы во время родов

Чтобы понять, можно ли родить без разрывов, стоит разобраться в причинах их появления. Разрывы во время родов происходят по разным причинам. В некоторых случаях высокую вероятность их образования можно предсказать еще во время беременности, а иногда они возникают спонтанно.

Вероятность разрывов мягких тканей возрастает, если:

  • первородящей женщине более 35 лет, в этом возрасте ткани утрачивают эластичность;
  • остались рубцы от предыдущих родов;
  • должен родиться крупный ребенок;
  • ребенок находится в тазовом предлежании ;
  • проводится медикаментозное стимулирование родового процесса;
  • происходит активное медицинское вмешательство в процесс родов (акушерские щипцы, вакуум-экстракция);
  • роды стремительные;
  • происходят преждевременные потуги, возникающие вследствие паники роженицы;
  • имеются хронические инфекции половых органов.

Степени и виды разрывов

В зависимости от глубины повреждения тканей различают следующие степени разрыва промежности:

  1. Первая степень – разрывы стенок влагалища и задней спайки, мышцы промежности целые.
  2. Вторая степень – разрывы кожи промежности, стенок влагалища и мышц до сфинктера.
  3. Третья степень – дополнительно добавляется разрыв сфинктера или стенки прямой кишки.

Если промежность порвалась сама, то у женщины в дальнейшем при заживлении швов могут возникать зуд, жжение, неприятные ощущения, которые продолжаются до полугода. Швы могут в дальнейшем плохо заживать и воспаляться. При проведении хирургического надреза период заживления раны сокращается, а сам процесс восстановления проходит гораздо легче.

Кроме разрыва промежности в родах возможны повреждения шейки матки, которые также классифицируются по степеням:

  1. Первая степень – менее 2 см.
  2. Вторая степень – более 2 см;
  3. Третья степень – повреждения до свода влагалища.

Особенности и причины появления боли

К сожалению, боль в родах неизбежна. Болевые ощущения женщина испытывает в период схваток и в потугах. Они обусловлены сокращением матки и напряжением связок, раздражением внутренней части крестца, давлением плода.

Правильный психоэмоциональный настрой женщины в родах может снизить боль. И наоборот, если женщина напугана, паникует, то боль будет проявляться сильнее, потому что выброс адреналина в кровь вызывает спазм мышечной ткани. Такая зажатость мышц приводит к затруднению раскрытия шейки матки, прохождения плода по родовым путям, усилению страданий роженицы.

Страх уменьшает возможность женщины родить без разрывов. По мнению врачей, только треть болевых ощущений обусловлены физиологией, а остальные вызывает боязнь процесса. Подробнее о том, как не бояться родов→

Как уменьшить риск разрывов?

Как родить без разрезов и разрывов? Однозначно гарантировать роды без разрывов никто не может. Но предварительная подготовка поможет снизить их вероятность. Она включает в себя:

  • физическую подготовку, направленную на увеличение эластичности тканей промежности (специальные упражнения, массаж);
  • рациональное питание: следует ограничить потребление сладостей, мучных изделий, чтобы малыш не был очень крупным;
  • правильный психологический настрой женщины, направленный на благополучное родоразрешение;
  • предварительное изучение техники дыхания.

Подготовка к родам без разрывов

Роды без боли и разрывов требуют определенной физической и психологической подготовки будущей мамы.

Физическая подготовка

Начинать подготовку желательно еще до зачатия. Вероятность легкого течения родов возможно увеличить с помощью:

  • правильного питания;
  • выполнения физических упражнений;
  • массажа промежности.

Все знают, что к питанию в период беременности следует относиться очень внимательно. Но не все понимают, что это значит. Будущая мама не должна есть «за двоих», ее меню необходимо сделать разнообразным и сбалансированным.

В последние месяцы желательно снизить количество животных белков и не употреблять без назначения врача витаминные комплексы и препараты с кальцием. Не следует в этот период есть сдобу, мучные изделия. Дрожжи в их составе могут провоцировать молочницу, которая снижает эластичность тканей промежности. Рекомендуется включить в меню масло примулы вечерней. Этот продукт, – источник ценных полиненасыщенных кислот, подготавливает шейку матки к родам.

Эластичность мышц промежности повышают определенные физические у пражнения для родов без разрывов. Сегодняшний образ жизни предполагает в большинстве случаев сидячую работу, личный автомобиль. Малоподвижность мышц, которым предстоит участие в родах, приводит к снижению кровообращения и, соответственно, потере эластичности.

С наступлением беременности сложно резко изменить образ жизни, поэтому следует выполнять определенные упражнения. Прежде всего, это общий комплекс, направленный на поддержание хорошей физической формы и улучшение кровоток. Сюда можно отнести упражнения на растяжку, пешие прогулки. Зимой рекомендуется гулять полтора часа в день, а летом продолжительность прогулок увеличивать до 3 часов.

Чтобы подготовить промежность, увеличить эластичность ее мышц, рекомендуется выполнение специальных упражнений Кегеля. Подробнее об упражнениях Кегеля во время беременности→

Роды без разрывов и разрезов вероятнее при регулярном выполнении массажа промежности. Желательно ежедневно выполнять его с 30 недели беременности.

Можно делать это и по другому графику:

  • до 20-й недели 1 раз в неделю;
  • с 20 по 28 неделю – дважды в неделю;
  • 28-35 неделю – через день;
  • далее ежедневно.

Для выполнения процедуры нужно запастись стерильными перчатками и любым натуральным маслом. Подойдет миндальное, масло календулы, зародышей пшеницы. Можно взять оливковое или подсолнечное, прокипяченное на водяной бане.

На пальцы в перчатке следует налить немного масла. Массаж проводят круговыми движениями: сначала массируют половые губы, затем проводят стимуляцию внутри влагалища. Для этого на одну фалангу вводят палец и надавливают им на стенки по нескольку секунд до ощущения покалывания. Так обрабатывается вся окружность влагалища.

Процедура неприятная, но эффективная. Длительность ее составляет от 5 до 10 минут. Перед началом курса процедур рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Психологическая подготовка

Чтобы роды прошли без боли и разрывов, необходима предварительная психологическая подготовка будущей мамы, которая включает:

  • теоретическое изучение процесса деторождения, чтобы было понимание того, как проходят роды;
  • заблаговременный выбор роддома и врача;
  • посещение курсов для будущих мам;
  • обращение к психологу, если женщина понимает, что не сможет сама справиться с паникой перед родами.

Рассечение промежности как способ родить без разрывов

Если в родах возникает высокая вероятность разрыва тканей промежности, или процесс уже начался, проводят рассечение промежности. Этот способ имеет определенные преимущества:

  • ровный разрез заживает лучше рваной раны;
  • рассечение позволяет в будущем избежать деформации промежности;
  • инфицирование разреза происходит намного реже, чем воспаление рваной раны;
  • рассечение позволяет избежать травмирования сфинктера и прямой кишки.

Разрез промежности проводят с целью сохранения здоровья мамы и малыша, поскольку он позволяет головке свободнее пройти по родовым путям. Такой способ практикуют при преждевременных родах, гипоксии плода, наложении щипцов. Также его применяют для сохранения здоровья матери. Например, можно уменьшить интенсивность потуг при миопии, гипертонии и других заболеваниях женщины.

Какой метод рассечения лучше?

Применяют два типа рассечения:

  • перинетомия – направление разреза выполняется к сфинктеру;
  • эпизиотомия – разрез выполняется вбок.

Какой метод предпочтительнее, определяет акушерка, учитывая размеры плода и другие нюансы. Рассечение не требует обезболивания, но зашивают разрез только с применением анальгетиков. В дальнейшем необходима обработка швов и соблюдение рекомендаций врача. При этих условиях полное заживление проходит в течение месяца.

Говоря о рассечении промежности, следует отметить, что оно применяется только по показаниям. Если такое действие было выполнено, значит, существовала прямая необходимость помочь маме и малышу.

Предварительная подготовка поможет будущей маме понять, как легко родить без разрывов. Специальные упражнения, массаж промежности, правильное питание и позитивный психологический настрой упростят роды. Если же угроза разрыва тканей промежности возникнет, роженице будет оказана своевременная помощь в виде эпизиотомии, которая позволит быстро восстановиться в дальнейшем.

Автор: Ольга Ханова, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о подготовке к родам

Мой опыт: что делать, чтобы не порваться при родах?

Мама Юля | 29.08.2015 | 3174

Разрывы шейки матки во время родов случаются довольно часто. Однако будущая мама может предотвратить или снизить риск их появления, следуя несложным рекомендациям.

Никто не знает заранее, что будет происходить во время родов. А причин разрывов шейки матки великое множество: крупный плод, неправильные действия роженицы, генетическая предрасположенность.

На возможность разрывов промежности в родах оказывает огромное влияние и скорость родовой деятельности. При стремительных родах, когда шейка матки физически не успевает раскрываться за спешащим навстречу маме малышом, разрывы все равно будут. Причем независимо от того, проводили вы профилактику или нет.

Я не ходила на специальные курсы, все женщины в моей семье страдали от разрывов при родах. Да и в процессе как-то не всегда слышишь, что тебе говорит врач, чтобы не допустить разрывов. Поэтому во время моих первых родов я порвалась. Не смертельно, но неприятно.

Поэтому во время второй беременности я решила подготовиться и попытаться предотвратить неизбежное.

Некоторые из этих рекомендаций не только полезные, но и вкусные. И не важно, принесут ли они практическую пользу. Зато точно принесут удовольствие!

О моих исследованиях

Мне пришлось перерыть массу литературы, а также выслушать множество советов от других молодых мам. И вот, что я узнала:

1. Секс – лучшая профилактика. Да-да, вы не ослышались. Именно занятия сексом на последних сроках беременности помогают натренировать промежность. Этот полезный и приятный способ профилактики помогает укрепить мышцы шейки матки. А мужская сперма способствует ее питанию и смягчению. В результате во время родовой деятельности происходит более плавное и легкое открытие.

Интимная связь будет полезна только в том случае, если для нее нет противопоказаний. Обязательно проконсультируйтесь в гинекологом.

2. Массаж промежности. Ввиду вашего особого положения и большого живота, вам вряд ли удастся выполнить его самостоятельно. Активно привлекайте мужа к этому процессу.

В некоторых случаях помощь мужа будет весьма кстати. И если повезет, вам удастся совместить приятное с полезным.

Сегодня для такого массажа существует много специальных кремов и мазей. Но я выбрала для себя обычное оливковое масло и не прогадала.

3. Финики. Это скорее нетрадиционное средство, но многие мамы утверждали, что именно 5-6 штук этого плода в день помогли им снизить риски.

Врачи не рекомендуют беременным употреблять финики больше 8 штук в день, так как они относятся к числу высококалорийных продуктов. Не рекомендуется есть финики людям с проблемами желудочно-кишечного тракта и сахарным диабетом.

4. Льняное и оливковое масло. Добавлять эти продукты желательно во все возможные блюда: салаты, каши, супы. Во-первых, они решают проблему запоров при беременности. Во-вторых, эти масла способствуют упругости мышц малого таза. 2 столовых ложки этого масла – и можете быть уверены: вы сделали все возможное, чтобы предотвратить разрывы.

5. Есть мнение, что хорошим средством для профилактики разрывов является малиновый отвар. Но официальная медицина считает иначе. Во-первых, отвар из листьев малины на последних сроках беременности может вызвать преждевременные роды, так как малина стимулирует маточные сокращения. Во-вторых, в листьях и стебле малины содержится аспирин, который разжижает кровь. Это тоже не совсем хорошо перед родами, так как велик риск сильных кровопотерь. Вот после родов она хорошо помогает восстановиться.

Перед началом использования любого средства обязательно поговорите с гинекологом. Он подскажет, применимо ли это к вам, а также какую дозировку следует соблюдать, чтобы добиться желаемого результата.

Если вы все же хотите попробовать это средство, делайте это не раньше 36 недель беременности и только после консультации с врачом. Кроме того, приготовленный малиновый отвар обязательно должен быть холодным.

6. Продукты с большим содержанием витамина Е. Кушайте больше семечек подсолнечника, добавляйте в пищу подсолнечное масло, семена зародышей пшеницы, миндаль и другие орехи, шпинат, цельное зерно, брокколи и мед.

7. Горький шоколад. Честно скажу – не знаю, чем он помогает при родах. Но после родов точно помогает восстановиться быстрее.

Каждой будущей маме самой решать, следовать этим рекомендациям или нет. По крайней мере, вы можете быть точно уверены, что ни один из них (сомнения только насчет малинового отвара) вам не повредит.

Кое-что из этого я опробовала на себе (масло, финики и виды деятельности с участием мужа ). Возможно, именно они помогли мне во второй раз избежать разрывов. Мне искренне хочется, чтобы эти советы оказались полезными и для вас!

Аквааэробика – эффективный комплекс упражнений, который поможет молодой маме быстро вернуть форму после родов. Преимуществом этой разновидности фитнеса является то, что заниматься им можно правтически в любом водоеме.

Как быстро вернуть форму после родов и при этом сохранить молоко? О безопасных методах похудения расскажет тренер по фитнесу Татьяна Свитла.

Даже самая образованная и современная женщина во время беременности вспоминает о приметах и суевериях. Есть такое мнение, что об интересном положении лучше не спешить сообщать окружающим.

Дыхание – естественный процесс, важность которого мы не замечаем. Но в стрессовых для организма ситуациях с помощью дыхания можно регулировать самочувствие. А для женского организма одна из самых стрессовых ситуаций, безусловно, роды.

Признайтесь, это первый вопрос, который вы задали себе после того как узнали, что беременны. Методик определения даты родов много. Какая же из них самая верная? И вообще, кто определяет этот день рождения матери и малыша? Давайте разберемся.

Подготовка промежности к родам

Большинство будущих мам, думая о предстоящих родах, непременно вспоминают о такой неприятной вещи, как разрывы шейки матки, промежности и влагалища. И, думаю, большинство женщин обязательно хотят узнать, как не порваться во время родов и избежать эпизиотомии. Об этом и пойдет речь.

Почему возникают разрывы в родах?

Ткани промежности растягиваются, как резина, но, представьте, что будет, если резина сухая и потрескавшаяся. Она при растяжении просто порвется. То же самое происходит и при наличии инфекций и сопутствующем воспалении — ткани теряют эластичность и возникают разрывы в родах во время прохождения ребенка по родовым путям.

Другой причиной разрывов в родах может стать недостаточная эластичность тканей промежности. У некоторых это природная предрасположеннсть (тогда нужно делать упражнения), а у большинства ткани теряют эластичность из-за нехватки витаминов.

Еще одна частая причина разрывов в родах — неправильные или слишком ранние потуги. То есть, чтобы не порваться, во время родов нужно обязательно выполнять советы акушерки.

Как вести себя во время родов, чтобы избежать разрывов?

Слушаться акушерку и выполнять все ее команды точно и без возражений. Это единственное, что вы сейчас можете сделать, чтобы помочь малышу родиться легко, а самой избежать разрывов влагалища, промежности и шейки матки.

Что можно сделать во время беременности для подготовки промежности к родам?

Основой профилактики разрывов при родах является выявление и лечение воспалений в половых путях.

Как уже писалось, воспаленные ткани теряют эластичность и очень легко рвутся, поэтому за несколько недель до родов необходимо сдать мазок на флору и, если обнаружится воспалительный процесс, пролечиться свечами, разрешенными к использованию при беременности.

Выполнять упражнения для профилактики разрывов при родах.

Во время беременности нужно проводить тренировку мышц, тогда они будут крепкими, а мягкие ткани станут эластичнее даже в том случае, если они не слишком эластичны от природы.

Вот примерный комплекс упражнений, помогающий предупреждению разрывов при родах:

Медленные сжатия. Нужно напрячь мышцы промежности с максимальной силой и медленно посчитать до трех. Затем необходимо полностью расслабиться. Постепенно увеличивать время сжатия до 15-20 секунд за раз. Делать это упражнение лучше не менее трех раз в день по 10 сжатий.

«Лифт». Покатаемся на «лифте» вверх: зажимаем мышцы совсем слабо ( мы на первом этаже ), держим так их 3-5 секунд, продолжаем подниматься – зажимаем посильнее ( доехали до второго этажа ), удерживаем опять 3-5 секунд.Продолжаем подъем тем же методом, пока не «проедем» 4-6 этажей, а мышцы не напрягутся максимально. Теперь можно ехать вниз. Вниз мы спускаемся, опять же, постепенно, задерживаемся на каждом этаже на 2-3 секунды. На лифте стоит покататься не менее пяти раз в день.

Сокращения. Напягаем и расслабляем мышцы влагалища с максимально возможной скоростью. Чем быстрее получается, тем лучше. Делайте, пока не устанете, хотя бы три раза в день.

Вталкивание. Потужтесь вниз, как будто собрались сходить «по-большому», делайте это со средним, а не максимальным напряжением. Это упражнение полезно не только для мышц промежности, но и тренирует брюшной пресс.

Делать эти упражнения можно сидя, стоя или лежа. Вы можете выполнять их дома, на работе или даже в общественном транспорте. Окружающие точно этого не заметят.

Максимального количества подходов не существует — чем больше сделаете, тем легче родите и вероятнее избежите вазрывов промежности при родах. Минимума, по сути, тоже нет, лучше выполнить всего один раз, чем ни разу.

Чтобы не порваться в родах, можно делать массаж промежности.

Масаж промежности лучше всего делать уже с середины беременности, но, если существует угроза преждевременных родов, то лучше подождать до 36 недель. Если есть время, то делать его можно ежедневно, но хороший результат дает даже проведение массажа 2-3 раза в неделю. Делать его лучше всего после душа, стоя на одной ноге, другую поставив на ванну или кровать, или лежа со слегка разведенными в бедрах ногами.

Надо принять удобную позу, смочить пальцы маслом для массажа промежности и начать давящими движениями массировать влагалище изнутри, поочереди нажимая на его стенки по кругу особенно продолжительно стоит задержаться на стенке, направленной к заднему проходу, поскольку именно эта стенка испытывает максимальную нагрузку и чаще всего рвется в родах.

Постепенно начинайте слегка растягивать влагалище в стороны. Это упражнение стоит начинать после того, как вы 2-3 недели поделали только массаж промежности.

Во время массажа промежности мышцы влагалища старайтесь максимально расслабить. Если вы научитесь их расслаблять, то это тоже позволит избежать разрывов при родах.

Масло для массажа промежности.

Масло для массажа промежности можно приобрести готовое в магазине или аптеке, а можно приготовить самостоятельно.

Для изготовления масла для массажа промежности нужно приобрести пачку травы зверобоя и обычное растительное масло (хорошо подойдет оливковое или льняное, но можно взять и подсолнечное). Траву положите в восьмисотграммовую или литровую банку с крышкой, залейте маслом так, чтобы вся трава оказалась под ним и грейте на водяной бане около 20 минут. После того, как масло снято с плиты и немного остыло, закройте его и поставьте в темный шкаф на неделю. Через неделю можете пользоваться маслом.

Рыбий жир и витамины тоже помогут повысить эластичность тканей.

С 28 недель беременности начните принимать витамин Е в капсулах или максимально употреплять в пищу растительные масла, которые тоже содержат витамин Е. Этот витамин повышает эластичность тканей, от которой напрямую зависит вероятность разрыва промежности при родах.

Еще один важный элемент для повышения эластичности тканей — это полиненасыщенные жирные кислоты. Они содержатся в рыбе — ее стоит включить в рацион. Дополнительно или, если вам не по душе рыба, можно принимать рыбий жир (в некоторых торговых брендах выпускают капсулы, на которых написано непостредственно омега-3).

Советую также включить в рацион льняное масло, если оно не по вкусу (оно довольно горькое), то можно заменить его оливковым. Масло хорошо добавлять в овощные салаты, еще можно просто выпивать одну столовую ложку масла ежедневно, если устраивает его вкус. Масла богаты натуральным витамином Е и провитамином А, нехватка именно их, в первую очередь, способствует разрывам в родах.

Яблочный уксус. Он должен быть 3%. Достаточно выпивать одну десертную ложку утром после того как вы уже выпили стакан воды, перед завтраком. Начинать пить уксус стоит с 28-30 недель. В ним много веществ, повышающих эластичность тканей и таким образом снижающих вероятность возникновения разрывов промежности при родах.

Дыхательнрые упражнения для подготовки к родам.

Конечно, выполнение дыхательных упражнений не повлияет непосредственно на эластичность тканей, но зато вы сможете контролировать свои потуги и выполнять команды акушерки, что тоже играет немаловажную роль в профилактике разрывов при родах.

Исключение мяса позволяет избежать разрывов при родах

Врачам давно известен тот факт, что употребление мяса и мясных продуктов снижает эластичность тканей организма, а низкая эластичность, в свою очередь, ведет к разрывам в родах. Однако, исключать мясо или не исключать во время последнего триместра беременности, единого мнения нет. Почему? Потому что разрывы при родах, по логике, не главное зло, а исключение мяса может повлечь за собой дефицит белка и понижение гемоглобина, что чревато неприятными последствиями. Поэтому вопрос об исключении мяса из рациона остается на ваше усмотрение: если вы готовы заменить его рыбой, чечевицей, гречкой и другими продуктами, которые восполнят нехватку необходимых веществ, при этом вы не забываете пить витамины, то смело отказывайтесь от мясных продуктов с 28-30 недель, если ваш рацион пострадает от отсутствия мяса, то продолжайте его есть, но постарайтесь не употреблять красное мясо и колбасы, отдайте предпочтение белому мясу.

Подводим итоги

Остается добавить, что чем больше из приведенных пунктов вы будете выполнять, тем больше у вас шансов избежать разрывов при родах. Проверено на многих знакомых, ну и лично от себя могу добавить, что все это выполняла и родила троих не слишком мелких мальчишек, почти по 4 кило каждый, без разрывов.

Источники: http://mama66.ru/rody/kak-rodit-legko-i-bez-razryvov, http://www.do3.ru/ru/articles/birth/6219/, http://www.2007ya.ru/roditelyam/beremennost/podgotovka-promejnosti

bydy-mamoy.ru


Смотрите также