Post Icon



Повышенная мочевая кислота в крови симптомы


что это, симптомы, причины, лечение, диета

«Болезнь аристократов» превратилась в маркер однообразной, не совсем здоровой диеты и стала поражать всё больше людей. В этой статье мы собрали самые важные факты о подагре.

Содержание

Что такое подагра

Подагра — это заболевание, поражающее суставы конечностей. В половине случаев первым страдает сустав большого пальца стопы. При подагре в суставах и соединительной ткани накапливаются кристаллы уратов или солей мочевой кислоты. Они вызывают воспаление, жар и приступы боли.

Само название болезни означает «капкан для ног». Патология ухудшает качество жизни пациентов и часто сопровождается сопутствующими заболеваниями. Подагра может звучать как экзотическое заболевание из прошлого, но она все еще с нами. Большая часть пациентов — мужчины, обычно с избыточной массой тела.

Болезнь характеризуется острыми ночными приступами, которые могут продолжаться днями и даже неделями. Художники 18 века изображали подагру как демона, впившегося в распухший сустав и причиняющего человеку непереносимую боль.

Томас Сиденхем, знаменитый английский врач, писал, что «боль так сильна, что невозможно стерпеть даже вес собственной одежды или шаги человека в соседней комнате». Он сам страдал подагрой более 30 лет.

Кристаллы могут накапливаться в тканях медленно и бессимптомно. Пока не совсем ясно, что является триггером острых приступов.

Что происходит при подагре

Вместе с пищей в наш организм поступают пуриновые соединения. В норме они перерабатываются в мочевую кислоту, которая частично выводится с мочой и частично разрушается в кишечнике. Если мочевой кислоты образуется слишком много, сыворотка крови ею перенасыщается. Тогда в тканях начинаются формироваться и откладываться кристаллы моноурата натрия.

В малых концентрациях мочевая кислота нам необходима. Она работает как антиоксидант и способна активировать иммунный ответ при инфекциях.

Постоянно высокий уровень мочевой кислоты (более 6 мг/дл или 360 мкмоль/л) — это гиперурикемия. Накапливающиеся кристаллы в суставах и мягких тканях вызывают воспалительную реакцию, которая и ответственна за характерные симптомы подагры.

Это происходит так:

  1. На присутствие кристаллов реагируют инфламмасомы, специальные клетки, «организующие» воспалительный ответ.
  2. Инфламмасомы стимулируют производство воспалительных белков, таких как интерлейкин-1β, главный медиатор воспаления при подагре.

Запущенная болезнь перерастает в тофусную подагру. Тофусы — это подагрические узелки, плотные образования, похожие на вздутые суставы. Сначала они доставляют пациенту психологический дискомфорт, затем мешают носить привычную одежду и даже ограничивают подвижность.

Что вызывает подагру

За развитием болезни обычно стоит комбинация факторов. Среда, питание, состояние здоровья, аномалии обмена веществ и генетика определяют, как проявляется подагра у конкретного человека.

Генетика

На риск развития подагры влияют гены, которые определяют концентрацию мочевой кислоты и выведение мочевой кислоты почками и кишечником. Концентрация мочевой кислоты зависит и от генов, связанных с обменом глюкозы.

Всего выявлено 38 генетических локусов, которые могут контролировать развитие гиперурикемии и, по всей видимости, подагры. Исследования показывают, что некоторые генетические варианты влияют на воспалительный ответ инфламмасом на присутствие кристаллов мочевой кислоты.

Некоторые варианты генов SLC2A9 и ABCG2 могут увеличить риск развития подагры до 50%. Эти гены играют ключевую роль в регулировании уровня мочевой кислоты. Вы можете сделать Генетический тест Атлас, чтобы исследовать свои генетические варианты и узнать, насколько вероятно развитие подагры в будущем. Это особенно важно, если у вас в семье есть случаи подагры.

Образ жизни и питание

Подагра чаще проявляется у тех, кто ест много мяса, креветок и моллюсков, грибов, а также постоянно употребляет пиво и сладкие напитки. Примерно в 12% случаев именно питание приводит к гиперурикемии и развитию подагры.

Потребление алкоголя может вызвать у человека с подагрой приступ, причем его интенсивность зависит от количества выпитого.

Физические травмы и хирургические вмешательства также могут спровоцировать развитие подагры. Другие факторы риска — снижение чувствительности к инсулину, ожирение и повышенный уровень сахар в крови. Нарушения метаболизма сопровождают примерно 75% случаев подагры.

Гиперурикемия не означает, что человек питается только колбасами и сосисками и запивает их пивом. Уровень мочевой кислоты может возрасти и от потребления мяса, морепродуктов и жиров высокого качества, например, у тех, кто придерживается палеодиеты или кетогенной диеты.

Хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, ацидоз, отравление свинцом, пересадка органов, анемия, псориаз и некоторые врожденные заболевания также могут привести к гиперурикемии и подагре.

Еще пульмонологи описывают возможную связь нехватки кислорода во сне и бессонницы с повышенным накоплением кристаллов мочевой кислоты из-за нарушенного обмена веществ.

Прием лекарств

Следующие препараты могут повысить риск развития подагры и появления острых приступов:

  • диуретики;
  • аспирин;
  • ингибиторы АПФ;
  • иммуносупрессоры;
  • никотиновая кислота.

Химиотерапия — еще один фактор риска.

Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке можно установить с помощью биохимического анализа крови. Опасной считается концентрация выше 6 мг/дл (360 мкмоль/л). Некоторые источники называют норму в 7 мг/дл для мужчин (420 мкмоль/л).

Для исследования суставов используют рентгенографию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, которые позволяют визуализировать пораженные участки и исключить ошибочный диагноз. Для подтверждения подагры врач может назначить анализ синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Иногда за подагру принимают различные формы артрита. Также существует псевдоподагра, вызванная отложением кристаллов пирофосфата кальция (КПФК) в суставах.

Как лечить подагру

При подагре терапия комплексная, а не симптоматическая. Цель — не только избавиться от приступов, но и снизить уровень мочевой кислоты до нормального. Так создаются условия для растворения накопленных в тканях кристаллов. В редких случаях для удаления подагрических тофусов требуется операция.

Для купирования симптомов назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные средства, колхицин и блокаторы интерлейкина-1β. Фебуксостат и аллопуринол используют для снижения уровня мочевой кислоты. Терапия всегда подбирается индивидуально с учетом нужд и состояния пациента.

Также в качестве терапии могут применять препараты уриказы. Это фермент, который превращает мочевую кислоту в безопасное соединение аллантоин. Такой фермент присутствует у многих животных, но у человека он перестал вырабатываться в ходе эволюции.

Подагра: прогноз и сопутствующие заболевания

Гиперурикемия может негативно сказываться на здоровье. Избыток мочевой кислоты повышает чувствительность к соли и может влиять на отечность. Также мочевая кислота увеличивает хранение жира и липогенез — чем больше человек ест фруктозы, тем сильнее он набирает вес.

Подагру нельзя игнорировать. Более чем в половине случаев за первым приступом в течение года следует второй. Пациенты с подагрой и предрасположенностью к ней, как предполагают ученые, имеют более высокий риск развития заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, образования камней.

Как предотвратить подагру и облегчить симптомы

Пища с высоким содержанием пуринов повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому ее нужно исключить. Лучшая диета при подагре — низкопротеиновая и низкокалорийная, особенно при избыточной массе тела. При этом пища должна оставаться разнообразной, здоровой и вкусной.

При подагре исключается мясо, колбасы и сосиски, субпродукты (язык, печень, сердце, и другие органы), паштеты, рыба и морепродукты, ракообразные, бобовые. Также под запретом напитки с фруктозой и алкоголь, особенно пиво, вино и ликеры.

При подагре нежелательно есть мед, десерты, жирные молочные продукты, масляные соусы. Вместо мясных и рыбных бульонов лучше выбирать овощные: пурины из мяса при варке уходят в воду. Многие овощи тоже содержат пурины, но не повышают риска приступов подагры.

Источниками белка для человека с подагрой могут быть:

  • яйца;
  • твердые и мягкие сыры;
  • творог;
  • цельные злаки;
  • семечки;
  • орехи.

С орехами, семечками и пастами из них (урбечами) нужно быть осторожным — избыток жиров при подагре опасен. В качестве второстепенных источников протеина можно изредка употреблять тофу, темпе и другие соевые продукты, вне обострений — отварную курицу или говядину, лосось, тунец в умеренном количестве.

Рекомендации о потреблении кофе и других напитков разнятся. Актуальные гайдлайны для пациентов сообщают, что кофе, чай и какао исключать из рациона не нужно: пурины в них действительно есть, но на концентрацию мочевой кислоты в крови они не влияют.

Главное — пить много воды, чтобы помогать организму выводить мочевую кислоту. Вода помогает и в замороженном виде. При острых приступах можно делать локальные примочки со льдом, чтобы снять воспаление.

Польза повышенного потребления витамина C при подагре пока точно не доказана, поэтому отдельно принимать его не обязательно. А вот увеличить долю свежих фруктов и ягод в своем меню очень важно, и не только при подагре. Также нужно вести активный образ жизни и заниматься приятным для себя видом спорта, чтобы поддерживать вес и здоровье в норме.

Выяснить, насколько вы генетически предрасположены к подагре и какие особенности обмена веществ вам стоит учесть, чтобы сохранить здоровье, поможет Генетический тест Атлас.

Поделиться статьей

Подагра и риски для сердца

Подагра, уровень мочевой кислоты в крови и риск смерти: интервью с профессором Остином Стэком (Ирландия).

Не могли бы Вы кратко описать, что такое подагра и мочевая кислота?

Подагра – часто встречающееся заболевание, которым страдает примерно 4% населения Земли (1 человек из 25). Подагра возникает в результате отложения мочевой кислоты в суставах, что обусловлено повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и сопровождается болезненными воспалениями.
И хотя отложения мочевой кислоты могут затронуть любой сустав или мягкую ткань, обычно отек развивается в суставе большого пальца ноги, лодыжки или колена. Некоторые пациенты испытывают частые острые приступы боли,  в то время как у  других может развиться т.н. узелковая подагра – подагра в  прогрессирующей хронической форме. Это происходит из-за накопления   мочевой кислоты в мягких тканях.
Эта форма заболевания становится все более распространенной в западных странах. Согласно последним данным, подагра и гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты) могут быть серьезными факторами риска при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут привести к смертельному исходу. Поэтому определить степень воздействие подагры и повышенного уровня мочевой кислоты на здоровье людей – важная задача, стоящая перед современными исследователями.

Каковы же ключевые факторы, влияющие на повышение уровня мочевой кислоты?
Широко известно, что повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) играет важную роль в развитии подагры у человека.  Однако не у всех людей с повышенным уровнем мочевой кислоты  возникает подагра.
Уровень мочевой кислоты в крови может повышаться, к примеру, у пациентов с почечными заболеваниями, приводящими к слабому выведению мочевой кислоты из организма, или у людей, употребляющих чрезмерно богатую пуринами пищу.
Некоторые группы людей имеют предрасположенность к подагре: это мужчины, люди пожилого возраста, определенные расовые и этнические группы; люди, страдающие ожирением, гипертензией; пациенты, перенесшие трансплантацию органов; женщины в постменопаузный период; люди, принимающие определенные медикаменты (петлевые и тиазидные диауретики). Люди, находящиеся на специальных диетах, богатых мясом и морепродуктами, а также употребляющие алкоголь и фруктовые соки с высоким содержанием фруктозы также входят в группу риска.
Людям, страдающим от регулярных приступов подагры важно избегать воздействия подобных факторов.

Почему Вы изучаете комбинированное воздействие подагры и (повышенной) концентрации мочевой кислоты на риск летального исхода (заболеваний), и почему Вы считаете, что на сегодняшний день этот вопрос еще не изучен в полной мере?
Хотя уже есть ряд публикаций о клинических исходах подагры в больших группах населения и о роли (повышенной концентрации) мочевой кислоты, но пробелы в этом вопросе все равно остаются.
До сих пор не было ясно – увеличиваются ли риски смертности, связанные с подагрой, у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Кроме того, не было ясно – являются ли риски, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты одинаковыми для людей со сходной возрастной, половой, расовой группой, статусом болезни.
Наше исследование внесло свой вклад в существующую базу знаний и улучшило наше представление как об уровне мочевой кислоты при подагре, так и о его последствиях для организма.

Что представляет собой Ваше исследование?
Мы исследовали взаимосвязь подагры и наличия мочевой кислоты в сыворотке крови со смертельными исходами за 10-ти летний период на примере 15773 лиц, используя данные 3-го Национального  исследования в сфере здравоохранения и питания (NHANES III).
Раздел, затрагивающий исследования различных групп,  дал нам детальную информацию о распространении подагры, гиперурикемии, состояниях сердечно-сосудистой системы и факторах риска, и о видах лечениях. Продольная составляющая исследования предоставила нам информацию о жизненном статусе вплоть до2006 г.
Поэтому мы смогли установить  уровни смертности   (исходный и скорректированный), связанные с диагнозом подагры и повышенным уровнем мочевой кислоты. И в результате мы впервые смогли описать взаимосвязь подагры и гиперурикемии со смертностью в нескольких возрастных, половых и расовых группах,  у пациентов с/без серьезных сопутствующих заболеваний.
Необходимый анализ (данных) был проведен нашей командой  в Высшей школе медицины при Университете Лимерика (Graduate Entry School of Medicine at the University of Limerick ) в Ирландии.

Что в итоге Вы обнаружили, и что Вас больше всего удивило в исследовании?
Было несколько поразительных наблюдений, которые позволили по-новому взглянуть на важную роль подагры и гиперурикемии и частично подтвердили выводы из других, уже опубликованных исследований.
Мы обнаружили, что люди, страдающие подагрой, умирали раньше и риск смертности среди них был в целом на 42% выше, чем у людей, не страдающих подагрой. А риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у подагриков был выше даже на 58%.
Мы обнаружили, что пациенты с подагрой чаще и в более серьезной форме страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты без подагры (как и было установлено в предшествующих исследованиях). Если  принять во внимание все эти факторы, общий риск смертности у пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты  будет выше.
Изучив  большинство возрастных ,половых и расовых групп, мы выявили, что  пациенты с самыми высокими уровнями мочевой кислоты в крови (>375 µmol/L) имели на 77% более высокий риск смерти от всех заболеваний и на 209% более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с низкими уровнями мочевой кислоты (< 256 µmol/L).
Еще больше нас удивило то, что повышение уровня мочевой кислоты в крови может нанести вред людям, ведущим здоровый образ жизни. Тем, кто никогда не курил (риск смерти на 11% выше с увеличением уровня мочевой кислоты на 60 µmol/L), кто никогда не пил (риск смерти на 15% выше с возрастанием уровня моч. кислоты на 60 µmol/L ) и физически активным людям (риск смерти на 9% выше с возрастанием уровня мочевой  кислоты на 60 µmol/L).

Вам удалось выяснить причины, почему пациенты с подагрой умирали раньше  других, даже после корректировки на факторы риска – такие, как диабет, гипертензия и т.д.?
Наше исследование свидетельствует, что подагра, индекс совокупной тяжести уратов, и гиперурикемия были связаны с увеличением риска смертности независимо от других известных факотров риска при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Это серьезное доказательство, говорящее  о том, что гиперурикемия сама по себе  может увеличивать риск (смерти от) сердечно-сосудистых заболеваний,; это может быть прямо или косвенно связано с повреждениями почек, стимулированием и ухудшением гипертензии или даже системным воспалением и развитием метаболического синдрома.

Каковы ключевые факторы, определяющие связь подагры с повышенным риском (при) сердечно-сосудистых заболеваниях?
Без сомнений, в определенном плане связь подагры и риска (сметри при) сердечно сосудистых заболеваниях может объясняться наличием у пациентов дополнительных факторов риска. Пациенты с подагрой  могут быть более подвержены  ожирению, гипертензии, диабету, сердечной недостаточности, инфаркту мокарда, инсульту и так далее; эти факторы находятся в тесной связи с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистым риском (авт.)
В самом деле, предварительный анализ подтвердил, что у пациентов, страдающих подагрой, риск смерти увеличивается в 4 раза, а риск смерти при сердечнососудистых заболеваниях увеличивается в 5 раз. Эти выводы просто не могут быть проигнорированы.
Однако, после корректировки данных (анализа), значения данных рисков несколько снизятся, но все равно будут значительными.   Этот анализ говорит нам, что подагра сама по себе может влиять на риск смерти независимо от  обычных, хорошо знакомых нам факторов риска.

Как Вы думаете, насколько важную роль играет употребление алкоголя в случае с подагрой и связанными с ней рисками?
Есть серьезные доказательства того, что употребление алкогольных напитков (особенно пива и крепкого алкоголя) приводит к развитию гиперурикемии и подагры. Пациенты, употребляющие алкоголь в неумеренных количествах, имеют больший риск первого приступа подагры.
Пиво приводит к более высокому риску, чем крепкие алкогольные напитки, и чем больше его употреблять, тем выше будет риск первой подагрической атаки.
И хотя возможно, что алкоголь может приводить к смерти пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты, существует ряд доказательств того, что и подагра, и гиперурикемия могут сами по себе приводить к смертельным исходам. В нашем исследовании у пациентов с подагрой, никогда не употреблявших алкоголь, риск смерти был на 72 % выше.

Что изменилось в лечении подагры и причин, ее вызывающих, в последнее время?
Есть несколько общепринятых способов управления подагрой и гиперурикемией.
Для того чтобы предупредить подагру и развитие  ее негативных последствий, необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови ниже 300 мкмоль/л. Такой способ показан в случае, если у пациентов наблюдаются повторяющиеся подагрические приступы (более двух за год).
Стандартная терапия обычно заключается в использовании веществ, снижающих (уровень) мочевой кислоты (как аллопуринол), а при заболевании почек с сохраненной функцией используются диауретики.
Для пациентов с устойчивостью к аллопуринолу до недавнего времени варианты лечения были ограничены. Новейшие способы лечения включают в себя использование Фебуксостата,  нового непуринового ингибитора ксантиноксидазы, эффективность которого сравнима с аллопуринолом. Он обеспечивает снижение (дозозависимое) уровней уратов в сыворотке крови; ежедневная доза в 40 мг обеспечивает снижение уровня мочевой кислоты, приблизительно сравнимое с эффектом от дозы аллопуринола в 300 мг/день.
Еще один новый агент – пеглотикейз, является альтернативной терапией для пациентов с тяжелой формой подагры, у которых другие способы лечения не приводят к  должному эффекту Обычно подобная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых требуется получить быстрый клинический ответ.
Несколько профессиональных организаций разработали принципы управления подагрой, включая Европейскую Лигу Против Ревматизма (EULAR), Американский колледж ревматологии (ACR).

Есть ли у Вас рекомендации по пересмотру существующих подходов к лечению пациентов (с подагрой)?
Одним из важнейших открытий нашего исследования является выявление высокого процента смертности от сердечнососудистых заболеваний у пациентов с подагрой. Мы посоветовали бы относить этих пациентов к группе людей с повышенным риском (смерти) при сердечнососудистых заболеваниях и учитывать эти риски при оценке их состояния и при обследованиях.
Агрессивный скрининг основных сердечнососудистых заболеваний и лечение традиционных сердечнососудистых факторов риска необходимы. Выборочные контрольные клинические испытания крайне необходимы для того, чтобы определить, приводят ли эффективное лечение гиперурикемии и подагры к меньшим случаям (развития) сердечно сосудистых заболеваний и в конечном счете к снижению риска смерти.

Каковы Ваши дальнейшие исследовательские планы?
Наша команда лидирует по количеству инициатив в сфере усовершенствования наших знаний о сердечнососудистых заболеваниях в больших сообществах.  Используя существующие и вновь сформированные группы, мы исследуем потенциальные факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях в определенных сообществах.
Что касается подагры и мочевой кислоты, мы изучаем взаимосвязь между значением подагры и мочевой кислоты для различных популяций и степенью исследованности и уровнем лечения недуга в этих группах. Каков должен быть целевой порог для лечения гиперурикеми? Должны ли пациенты с асимптоматической гиперурикемией подвергаться лечению?
Мы также изучаем гипотезы о том, что : 1). повышенный уровень мочевой кислоты приводит к неблагоприятным исходам в основных сообществах  и в  тех, что имеют особые сопутствующие заболевания; и о том, что  2) существуют определенная недостатки в предоставлении клинической помощи больным с подагрой и эти недостатки в-основном могут быть устранены простым вмешательством.

Где читатели могут получить дополнительную информацию?

Есть несколько прекрасных онлайн-ресурсов для пациентов и их родственников, у которых может быть подагра:
http://www.arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider
Оригинал статьи: http://www.news-medical.net/news/20130726/Gout-uric-acid-levels-and-risk-of-death-an-interview-with-Professor-Austin-Stack-Graduate-Entry-Medical-School-University-of-Limerick.aspx

Каковы причины повышенного содержания мочевой кислоты в крови и чем это опасно?

Каковы причины повышенного содержания мочевой кислоты в крови и чем это опасно?

Валентин Васильевич, Сморгонь

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) связано с нарушением пуринового обмена. Пурины — очень важные органические соединения. Они входят в состав нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), являющихся носителями всей генетической информации живых организмов. Нуклеиновые кислоты наполовину состоят из пуриновых соединений, метаболизм которых происходит в каждой клетке, а их избытки попадают в печень, где утилизируются с помощью специального фермента до мочевой кислоты. Человек выводит около 1,5 грамма мочевой кислоты в день, причем 60% ее происходит из эндогенных пуринов (образовавшихся в результате распада собственных клеток), остальная кислота образуется из пуринов пищи. Ее выделение осуществляется на 2/3 через почки и на 1/3 через тонкий кишечник. Растворимость мочевой кислоты и ее солей (уратов) в крови невысока, а при снижении температуры ниже 37 градусов растворимость еще больше уменьшается. Поэтому, попадая в части тела с пониженной температурой, она начинает образовывать кристаллы. Такими опасными зонами являются конечности и незащищенная кожа лица. К примеру, температура коленного сустава составляет 32 градуса (при этом растворимость уратов снижается на треть), а при 29 градусах (температура голеностопа) растворимость снижается наполовину.

Повышенное содержание мочевой кислоты и ее солей в крови может быть связано с избыточным потреблением белковой пищи (в первую очередь животного происхождения), высококалорийной жирной пищи и других продуктов, богатых пуринами. В этом плане рекордсменами являются чай (заварка), кофе и какао. Много пуринов в субпродуктах (печень, легкие, почки), рыбных консервах (шпроты, сардины в масле), копченостях, бобовых. Кроме неправильного рациона, к повышению уровня мочевой кислоты могут привести чрезмерная физическая нагрузка, обезвоживание. Особо надо отметить гиперурикемию, развивающуюся на фоне голодания и низкокалорийных диет при попытках похудеть. Это происходит из-за повышенного распада клеток организма. Метаболический синдром, патология почек, связанная с нарушением их функции, и некоторые другие заболевания также приводят к повышенной концентрации уратов.

Поначалу гиперурикемия ничем себя не проявляет, но со временем она может привести к возникновению подагры. Это заболевание, которым страдают в основном мужчины (95%) среднего и пожилого возраста. Причем оно чаще встречается у людей с высоким образовательным и социальным статусом, поэтому его называют недугом аристократов. Очень точно описал симптомы этого заболевания Франсуа Рабле у героев романа “Гаргантюа и Пантегрюэль”. Советский генетик В.П. Эфроимсон, основываясь на архивных историях болезней и других исторических документах, обнаружил среди тех, кого энциклопедии относят к гениям, около 40% страдающих гиперурикемией.

Для профилактики повышения уровня мочевой кислоты в крови следует придерживаться сбалансированной диеты с пониженным содержанием животного белка и жиров. Следует отказаться от употребления субпродуктов, жирного мяса, копченостей, грибов и алкоголя. Предпочтение следует отдавать растительной пище (за исключением шпината, щавеля, бобовых), зерновым кашам, кисломолочным продуктам и отварному нежирному мясу. Если не удалось скорректировать гиперурикемию диетой, врач может назначить специальные препараты. Так что не забывайте наблюдаться у доктора.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”  

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. 

Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Мочевая кислота в крови понижена: возможные причины и симптомы

Мочевая кислота играет определенную роль в обеспечении нормальной работы человеческого организма. Отклонения ее уровня от нормы в большую или меньшую сторону могут служить толчками к развитию различных патологий. Если анализ показывает, что мочевая кислота в крови понижена, причины, симптомы этого нарушения вызывают интерес у многих людей. В данной статье мы попробуем осветить предпосылки к их возникновению.

Что такое мочевая кислота

Кислота сначала была обнаружена в моче и мочевых камнях. Она является продуктом распада пуринов, которые необходимы для протекания процессов жизнедеятельности в человеческом организме. Эту органическую кислоту можно назвать азотистым шлаком.

Мочевая кислота в основном вырабатывается печенью, а ее излишки выводятся почками. Чем выше ее уровень в крови, тем дольше соли кислоты могут задерживаться в организме. Нагрузка на почки при этом усиливается.

Уровень кислоты

Причины понижения мочевой кислоты в крови взаимосвязаны с количеством попадающих в организм вместе с едой пуринов. Они в основном содержатся в продуктах, насыщенных животными белками.

На уровень кислоты значительное влияние оказывают несколько факторов: процесс синтеза пуринов, то, как быстро эти соединения выводятся из организма, с какой интенсивностью распадаются клетки, выбрасывая пуриновые соединения в кровь, как эффективно выделительные органы выполняют свою работу.

У здоровых людей уровень кислоты в крови держится в пределах нормы, их не интересует ответ на вопрос, как понизить мочевую кислоту в крови. Его показатели у представителей мужского пола выше, чем у женщин. Мужчины в большинстве случаев имеют внушительную мышечную массу, иногда злоупотребляют физическими нагрузками и употребляют продукты, насыщенные белками. Эти факторы способствуют повышению нормы мочевой кислоты.

Функции данной кислоты

Мочевая кислота не наносит вреда организму человека. Она является компонентом метаболической системы.

Соли данной кислоты необходимы для выполнения важнейших функций. Они способствуют усилению выработки определенных гормонов, тем самым стимулируя работу клеток головного мозга.

Обладая антиоксидантным действием, соли мочевой кислоты ведут борьбу с развитием онкологических процессов. Они наделены способностью захватывать и удалять свободные радикалы.

Мочевая кислота понижена в крови (причины)

Дефицит кислоты, выявленный при проведении анализов, часто бывает вызван следующими причинами:

  • Сбои в работе печени, замедляющие выработку определенного вещества, способного влиять на концентрацию кислоты в крови.
  • Выведение выделительными органами избыточного количества мочевой кислоты.
  • Дефицит белковой пищи приводит к тому, что мочевая кислота в крови понижена. Причины этой проблемы обычно кроются в соблюдении строгих диет, веганстве и вегетарианстве.

В определенных случаях уровень мочевой кислоты может отклоняться от нормы под влиянием несбалансированного рациона, обогащенного белковой пищей.

Заболевания, понижающие содержание кислоты в крови

Определенные патологии бывают способны негативно воздействовать на нормальные показатели мочевой кислоты в крови. Замедлять выработку ее кристаллов могут следующие заболевания:

  • Болезни печени, протекающие в острой и хронической форме. Они негативно влияют на образование ферментов, участвующих в процессе расщепления пуриновых соединений.
  • Хронический алкоголизм. Это серьезное и в большинстве случаев неизлечимое заболевание вызывает необратимые изменения в структуре печени и почек. Злоупотребление алкогольными напитками также приводит к понижению уровня солей кислоты в крови.
  • Когда мочевая кислота в крови понижается, причина может заключаться в развитии патологических процессов в почках.
  • Генетические патологии, нарушающие процессы обмена с участием меди. Данный микроэлемент наделен способностью понижать мочевую кислоту. Дефицит меди в организме может спровоцировать развитие такой серьезной болезни, как цирроз.
  • Сильные ожоги обширной площади кожных покровов, затрагивающие мягкие ткани.
  • Токсикоз у женщин в первый триместр беременности, способный усиливать нагрузку на почки, также может послужить толчком к понижению уровня кислоты.

Подагра

Такая часто встречающаяся болезнь, как подагра (пониженная мочевая кислота в крови причиной ее развития не считается), является довольно неприятным недугом.

Данная болезнь в основном наблюдается у представителей сильного пола, достигших зрелого возраста. Иногда она может быть типичной для семей, передаваясь по наследству. Еще до возникновения характерных симптомов подагры анализ крови может выявить повышение мочевой кислоты в крови больного.

Первые признаки данного заболевания обычно не дают поводов для беспокойства. Человек может почувствовать боль в большом пальце ноги, через некоторое время болевые ощущения проходят сами по себе, но потом возвращаются и становятся сильнее.

К симптомам подагры относятся:

  • Болевые ощущения в пальцах верхних и нижних конечностей, голеностопном суставе, колене.
  • Высокая температура тела.
  • Повышение содержания лейкоцитов в крови.
  • В жидкости, взятой для изучения из больного сустава, присутствуют лейкоциты, принимающие участие в фагоцитозе, и понижено содержание кристаллов кислоты.
  • Хроническое протекание подагры иногда приводит к деформации суставов и необратимому процессу омертвения пораженных тканей.

Вылечить данное заболевание бывает сложно, иногда курс лечения может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Прием специальных противоподагрических препаратов является одной из причин понижения мочевой кислоты в крови.

Исследование, выявляющее уровень кислоты

Получить сведения о содержании кислоты в крови можно, только прибегнув к помощи специального анализа. Его проведение врачи назначают в определенных случаях:

  • При проявлении симптомов подагры.
  • Для выявления причин, приведших к образованию камней в почках.
  • При болезнях почек.
  • Если больной долгое время принимал сильнодействующие лекарственные средства.
  • Пациент стал резко терять вес.

Данный анализ позволяет выявить, повышена или понижена мочевая кислота в крови. Причины данного состояния необходимо выяснять.

Перед сдачей анализа не следует вводить в свой рацион избыточное количество сладкой и соленой пищи, пить напитки на основе алкоголя. За час до сдачи не рекомендуется курить. Прием лекарственных средств также может влиять на результаты данного анализа.

Как нормализовать уровень кислоты

Чтобы привести в норму концентрацию солей данной кислоты, специалист назначает курс определенного лечения. Его следует сочетать с диетой, способной устранить тревожные симптомы.

Большое количество людей стремятся понизить мочевую кислоту в крови народными средствами. Способы народной медицины, которых имеется большое количество, нередко позволяют привести уровень кислоты в норму.

Сок крапивы помогает удалить излишки данной кислоты из организма. Принимать его советуют несколько раз в день по чайной ложке.

Отвар из листьев брусники, приготовленный по определенному рецепту в домашних условиях, также способствует выведению солей кислоты из человеческого организма.

Эффективные средства, приготовленное на основе отвара березовых листьев, настоя календулы, шалфея и ромашки также помогают за довольно короткий срок привести в норму количество мочевой кислоты.

Когда мочевая кислота в крови понижена, причины повышения ее содержания устранены, больной не ощущает недомогания. Но не стоит расслабляться, чтобы избавиться от данных проблем навсегда, рекомендуется заниматься спортом и правильно питаться.

Полезные советы

Чтобы привести в норму уровень кислоты в крови, следует прислушаться к определенным рекомендациям:

  • Ограничить употребление пищи, насыщенной пуринами.
  • Избавиться от лишнего веса, который может приводить к развитию подагры.
  • Неукоснительно исполнять предписания медиков.
  • Регулярно сдавать кровь на анализ и посещать специалиста.
  • Не прибегать к самолечению, рекомендуется принимать только те препараты, которые назначил лечащий врач.
  • Пить много жидкости, которая способна усиливать выделение мочи.

Часто при снижении уровня кислоты не наблюдаются ярко выраженные симптомы. Слабость и чувствительность кожных покровов вполне могут сигнализировать о развитии определенной патологии в организме.

Пониженная мочевая кислота в крови обычно не несет реальной угрозы для состояния здоровья человека, но в определенных случаях может привести к образованию камней в почках.

на что способен обыкновенный лимон

Наш рацион должен быть обогащен белком – и растительного, и животного происхождения. Однако большое количество белка может приводить к возникновению и образованию мочевой кислоты в организме. Чем она опасна? Почему уровень мочевой кислоты нужно снижать? И чем может помочь простой лимон? Ответы – в новом выпуске программы "О самом главном" на канале "Россия 1".

Ей приписывается бешеная энергия полководца Александра Македонского, короля Карла ХII и царя Ивана Грозного. Считается, что высокий уровень мочевой кислоты в организме способствует стимуляции мыслительных процессов. Мочевая кислота в крови необходима для многих биохимических процессов в белковом обмене. Но если ее уровень превышает допустимый, то появляются проблемы.

По статистике, повышение уровня мочевой кислоты в крови – гиперурикемия – наблюдается у 10% населения земного шара. Мочевая кислота образуется из пурина. Интересно, что пуриновые основания содержатся в чае, кофе, некоторых видах мяса. Приблизительно 30% пуриновых оснований образуется в организме, а 70% поступает извне. Баранина – самое опасное мясо для людей с нарушением пуринового обмена. Различные субпродукты (печень, почки) содержат большое количество пуринов. Сократите потребление красного мяса до 500 г в неделю.

Опасные последствия высокого уровня мочевой кислоты в организме. Подагра. Соли уратов откладываются в области сустава, приводя к воспалительным процессам. Особенно страдает сустав большого пальца ноги. Сильные боли по ночам в больших пальцах ног – симптом подагры. Хронические заболевания почек. Впоследствии поражаются почки, образуются камни. Сердечно-сосудистые заболевания. В сердце страдают клапаны.

Подагра может протекать бессимптомно. Ежегодно сдавайте тест на уровень мочевой кислоты в крови! Сядьте на диету и добавьте в рацион лимоны, которые нейтрализуют мочевую кислоту, улучшают отток желчи, способствуют выводу токсинов и нормализуют работу почек. Спелый лимон должен быть тяжелым. Если он легкий, значит, внутри он сухой.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ — "ИнфоМедФармДиалог"

Часто у пациентов выявляется повышенный уровень антител к антистрептолизину О, которые выделяются бета‑гемолитическим стрептококком группы А. Однако без соответствующей клинической картины повышение уровня этих антител не может служить диагностическим признаком, и отправлять таких пациентов на консультацию к ревматологу нецелесообразно.

Второй блок обследований, которые необходимо проводить пациентам с подозрением на ревматологические заболевания, – анализы на выявление дополнительных маркеров воспаления: ферритин, кальпротектин, прокальцитонин и D‑димер. И основное внимание традиционно уделяется ферритину.

Ферритин отражает уровень депонирования железа и одновременно служит показателем острой фазы воспаления. Как уже говорилось выше, его повышение более чем в 10 раз в сочетании с лейкоцитозом – характерный признак болезни Стилла. Он также может свидетельствовать о риске синдрома активации макрофагов при болезни Стилла и СКВ. Следует иметь в виду, что повышение ферритина является неспецифическим маркером воспаления и может иметь место не только при СЗСТ (например, инфекционные заболевания, в т. ч. COVID‑19).

Повышение прокальцитонина (>0,5 нг/мл) также должно заставить задуматься об инфекционном процессе.

Рост креатининфосфокиназы в сочетании с небольшим повышением трансаминаз и лактатдегидрогиназы (АЛТ и АСТ) говорит о распаде продольно‑поперечных мышечных волокон, что встречается, например, при воспалительных миопатиях, дерматополимиозитах.

Синдром холестаза, который может наблюдаться у ревматологических больных, включает повышение щелочной фосфатазы и гамма‑глутамилтрансферазы, холестерина и прямого билирубина. Он может возникать на фоне приема ГКС, а также в рамках аутоиммунных заболеваний печени.

Д‑димер – это в первую очередь показатель тромбоэмболических событий, но также и неспецифический маркер, который может повышаться на фоне инфекционных заболеваний, у лиц старшей возрастной группы, при онкологических и воспалительных процессах.

Мочевой синдром – комплекс различных изменений в составе мочевого осадка, служит очень важным показателем для диагностики ревматологических болезней. Однако он всегда требует исключения бактериальной инфекции и оценки степени вовлечения почек в воспалительный процесс.

С этой целью необходимо проанализировать два синдрома – нефротический и нефритический. Нефротический синдром, который характеризуется протеинурией >3,5 г/сут, гравитационно распределительными отеками, может выявляться у пациентов с СКВ и васкулитами, а также при амилоидозе и паранеопластических нефритах. При этом у пациентов не наблюдается эритроцитурия. А вот микро- и макрогематурия появляются при нефритическом синдроме, который также сопровождается протеинурией и развитием острой почечной недостаточности. Этот симптомокомплекс характерен при волчаночном нефрите, ANCA‑ассоциированных нефритах и васкулитах.

информация для пациентов — клиника «Добробут»

Основные симптомы подагры, лечение и профилактика

Подагра – заболевание суставов, характеризующееся нарушением обмена веществ и отложением солей. Основным симптомом подагры является приступ подагрического артрита. Болезнь относится к наиболее старым патологиям, описанным еще Гиппократом. В то время ее называли «болезнью королей». Подвержены чаще всего мужчины после 40 лет. Признаки подагры у женщин диагностируются крайне редко.

Провоцирующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • мужской пол и возраст больше 40;
  • ожирение средней и тяжелой степени;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.

Основная причина подагры – повышено устойчивый уровень мочевой кислоты. В процессе развития заболевания происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что и приводит к их частичному или полному разрушению.

Боли при подагре суставов – клинические проявления

В зависимости от развития заболевания подагру делят на бессимптомный этап и острый подагрический артрит. В первом случае накопление кристалликов мочевой кислоты в суставах никак себя не проявляет. Такое состояние длится годами и только у 20% больных может привести к возникновению настоящей подагры.

Клинические проявления острого подагрического артрита:

  • наличие отеков в области сустава;
  • покраснение сустава;
  • острые боли при подагре суставов, возникающие в ночное (или утреннее) время;
  • субфебрильное повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния, апатия, потеря аппетита.

В начальном периоде боль возникает, как правило, в одном суставе (большой палец на ноге или руке), но с течением времени патология «захватывает» соседние суставы. Приступы острого подагрического артрита могут длиться от нескольких суток до нескольких недель. Без своевременной диагностики и квалифицированного лечения симптомы заболевания начинают проявляться все чаще. Постепенное сокращение времени между приступами – тревожный симптом, сигнализирующий о переходе болезни в хроническую форму. О том, как снять обострение подагры быстро и эффективно, расскажет врач на личном приеме.

Проявления подагры у мужчин

Подагра относится к хроническим заболеваниям, вылечить которые практически невозможно. Болезнь может развиваться стремительно или быть вялотекущей. В данном случае все зависит от общего состояния пациента и его способа жизни.

Как было отмечено выше, у мужчин подагра диагностируется в три раза чаще, нежели у женщин. Заболевание поражает представителей сильной половины после 40 лет. Лечением подагры у мужчин занимается ревматолог. После диагностических мероприятий, сбора анамнеза и осмотра больного врач назначит курс медикаментозной терапии и проконтролирует ее выполнение.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию и получить ответ на вопрос «подагра – что за болезнь и к какому врачу обращаться».

Лечение подагры

Для того чтобы лечение принесло максимальную пользу, необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты. Качественная диагностика и строгое выполнение назначений ревматолога позволяет взять под контроль болезнь и минимизировать острые приступы. Кроме того, своевременный прием лекарств от приступов подагры поможет избежать тяжелых осложнений. Более подробно о возможных последствиях заболевания речь пойдет в следующем разделе.

Лекарственная терапия при подагре большого пальца направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме и купирование воспаления с острым болевым синдромом. В первом случае врач может назначить такие препараты: аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал или милурит. Для решения второй задачи чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, бутадион, индометацин и напроксен.

Подагра большого пальца: как предупредить приступ

Нижеприведенные рекомендации помогут предупредить возникновение приступов острого подагрического артрита.

Профилактические мероприятия:

  • регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
  • ежедневное употребление не менее 2 литров воды;
  • отказ от газированных напитков и порошковых соков;
  • строжайшее соблюдение диеты при подагре и повышенной мочевой кислоте;
  • строгий контроль за применением аспирина;
  • контроль уровня мочевой кислоты в организме;
  • периодическая фиксация больного сустава в приподнятом состоянии;
  • отказ от жирной и копченой пищи.

О том, какие продукты питания нельзя есть при подагре, вам расскажет врач во время консультации. Также рекомендуем изучить рецепты народной медицины, которые помогут продлить период ремиссии.

Симптомы подагры и возможные осложнения

Тофусы – узелки, образовывающиеся под кожей в области воспаленного сустава. Они могут появляться в области пальцев рук, ног, локтей и ахиллова сухожилия. Со временем эти узелки начинают разъедать кость изнутри.

Деформация большого пальца ноги. Без надлежащего лечения подагра может привести к патологическому процессу в близлежащих суставах (коленных, голеностопных). О том, как лечить подагру на ногах в домашних условиях, читайте дальше.

При тяжелой стадии возможно развитие флебита. Также мочекаменная болезнь является частым осложнением подагры.

Как лечить подагру в домашних условиях

Основным лечение заболевания является медикаментозная терапия и диета. Народная медицина, лечебная физкультура и физиотерапия являются вспомогательными методами, назначаемыми, как правило, в период ремиссии.

Учитывая причины подагры на руках и результаты лабораторных исследований, врач назначит медикаментозный курс лечения с обязательным применением вспомогательной терапии.

Если у вас остались вопросы и нужна личная консультация специалиста, обращайтесь в нашу клинику. Консультацию проводят врачи с многолетним стажем. Записаться на прием можно на сайте и по вышеуказанным номерам.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Симптомы пяточной шпоры

Мочевая кислота и травмы. Может ли на них повлиять повышенный уровень мочевины в крови?

Мочевая кислота – это вещество, являющееся конечным продуктом разложения так называемых пуриновые основания, содержащиеся в пищевых продуктах, в т.ч. в мясе, мясном ассорти, молочных продуктах и ​​бобовых. Высокий уровень мочевой кислоты в организме может быть опасен для вашего здоровья — это основная причина подагры, заболевания, вызванного накоплением кристаллов урата натрия в тканях.Подагра в основном поражает суставы, что проявляется очень сильными болями, отечностью и ограничением подвижности суставов.

Из текста вы узнаете:

  • какой нормальный уровень мочевой кислоты в крови,
  • как проверяют мочевую кислоту в крови,
  • что такое подагра,
  • как подагра влияет на вашу способность заниматься спортом,
  • Что делать при приступе подагры.

Мочевая кислота является конечным продуктом разложения так называемых пуриновые основания, т.е. вещества, содержащиеся в белковосодержащих продуктах, таких как мясо, мясное ассорти, молочные продукты и бобовые. Подавляющая часть мочевой кислоты выводится с мочой, а оставшаяся часть расщепляется фекальными бактериями и выводится из организма вместе с фекалиями.

Мочевая кислота в крови - Почему она повышена?

Концентрация мочевой кислоты в организме здорового взрослого человека находится в пределах 3-7 мг/дл.Однако иногда основной анализ крови показывает избыток мочевой кислоты. Причины этого могут быть разные - к ним относятся:

  • частое употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов, т. е. мяса, колбасных изделий и молочных продуктов,
  • частое употребление алкоголя,
  • снижение почечной экскреции мочевой кислоты (например, при почечной недостаточности),
  • Повышенное выделение мочевой кислоты при некоторых заболеваниях (напр.при анемии или лейкемии).

Тест на мочевую кислоту - что это такое?

Тест на мочевую кислоту представляет собой лабораторный анализ небольшого образца венозной крови, взятой у пациента. Его следует принимать натощак, поэтому тест обычно делают утром – между 7:00 и 10:00. Последний легкий прием пищи рекомендуется принимать накануне, не позднее 18:00.

Чаще всего тест на мочевую кислоту назначают пациентам с подозрением на подагру.

Подагра - что это такое?

Подагра – воспалительное заболевание суставов, проявляющееся, в том числе, в внезапные, очень сильные боли в суставах, чаще ночью, без предварительного удара, ушиба или другой механической травмы.Боль часто сопровождается припухлостью и покраснением суставов.

Наиболее частыми симптомами являются суставы у основания большого пальца стопы, реже крупные суставы нижних конечностей, например голеностопный или коленный сустав. Подагра также может поражать суставы верхних конечностей, но это, безусловно, самое редкое заболевание.

Непосредственной причиной таких симптомов, как боль или отек в коленном, голеностопном суставах или суставах стопы, является накопление кристаллов мочевой кислоты в суставе, вызывающее местное воспаление, отсюда и симптомы.

Важно помнить, что при запущенном состоянии нелеченные приступы подагры могут перерасти в хроническую форму заболевания, известную как узловая фаза. В этой фазе приступы боли учащаются, в них вовлекается больше суставов, происходит нарастание в суставах т.н. тофусы или кристаллы уратов.

Приступ подагры - возможен после тренировки

Внезапное появление вышеупомянутых симптомов известно как приступ подагры.Он может быть вызван употреблением большого количества алкоголя, но факторами, вызывающими приступ, часто являются также интенсивные физические нагрузки (например, спортивные тренировки), перенесенные травмы, ушибы и операции, а также прием некоторых лекарственных препаратов, например, гидрохлоротиазида.

Симптомы подагры - что делать?

Если у вас появились симптомы подагры, как можно скорее обратитесь к врачу, который оценит, действительно ли эти симптомы вызваны подагрой или каким-либо другим заболеванием.Для этого, среди прочего, анализы крови и визуализирующие исследования. Однако микроскопическое исследование синовиальной жидкости и наличие в ней кристаллов урата натрия позволяет однозначно подтвердить подагру. Для проведения этого исследования необходимо собрать синовиальную жидкость из пораженного сустава.

В случае острого приступа подагры применяется следующее:

  • пакеты со льдом (лед нельзя прикладывать непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение),
  • иммобилизация сустава до исчезновения симптомов,
  • фармакологические средства - глюкокортикостероиды (в том числе внутрисуставные), колхицин и нестероидные противовоспалительные средства.

Большое значение при лечении подагры имеет также изменение образа жизни - поддержание здоровой массы тела, соблюдение правильного режима питания (в том числе ограничение потребления мяса и субпродуктов), ограничение употребления алкоголя (особенно высокопроцентного), физические активность, контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов, а также правильная гидратация организма (употребление не менее 2 литров воды в день).

.

Мочевая кислота в крови - тест, низкая и высокая концентрация

Мочевая кислота в крови чаще всего измеряется у больных с подозрением или диагнозом подагры, воспалительного заболевания суставов, сопровождающегося приступами боли. Важным элементом лечения является снижение концентрации этого соединения в сыворотке крови, что возможно при применении фармакологической терапии и/или соответствующей диеты. Что можно есть и чего избегать при подагре и других заболеваниях, связанных с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови?

Что такое мочевая кислота в крови?

Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов , т.е. соединений, входящих в состав клеток организма в виде нуклеиновых кислот (например,ПОДАГРА). Мочевая кислота вырабатывается, когда эти естественные вещества в организме разлагаются. Также его можно дополнительно снабжать пищей, преимущественно животного происхождения.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, красота

Naturell Organic Zinc + C, 100 таблеток

12,99 злотых

Иммунитет, хорошее старение, энергия, пищеварение, красота

Вимин Набор для улучшения обмена веществ, 30 пакетиков

139,00 зл

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Вимин Набор для хорошего секса, 30 пакетиков

139,00 зл

Beauty

набор добавок Wimin, 30 Sachets

PLN 99,00

Иммунитет

Estabiom Junior, пищевая добавка, 20 капсулы

PLN 28,39

Сыворольная ульорочная кислота - исследование

Concept Concontach у пациентов с п бред подагры, а также при наблюдении за результатами лечения этого заболевания.Тест также полезен при диагностике нефролитиаза и преэклампсии. Уровни мочевой кислоты в крови также контролируются у пациентов, проходящих лучевую терапию и химиотерапию.

Что такое тест на мочевую кислоту?

Основным способом проверки концентрации мочевой кислоты в крови является взятие образца из вены на руке для лабораторного анализа . В качестве альтернативы уровень этого соединения в сыворотке также может быть определен из образца, полученного из 24-часового сбора мочи.

Подготовка к анализу крови на мочевую кислоту

Анализ крови на мочевую кислоту чаще всего проводится утром натощак . В день, предшествующий обследованию, пациенту следует избегать сильных физических нагрузок, употребления алкоголя и сильного голодания (все эти факторы могут повышать концентрацию мочевой кислоты).

Мочевая кислота в крови – нормы

Концентрация мочевой кислоты в диапазоне от 3 до 7 мг/дл считается нормальной .Состояние, при котором уровень этого соединения в сыворотке выше, называется гиперурикемией. Пониженная концентрация мочевой кислоты называется гипоуремией.

Слишком высокая концентрация мочевой кислоты в крови

Гиперурикемия может быть вызвана рядом факторов:

  • избыточная продукция мочевой кислоты в организме,
  • быть вызваны, например, заболеванием почек),
  • лечение диуретиками,
  • генетический дефект,
  • некоторые новообразования,
  • лучевая терапия и химиотерапия,
  • ацидоз,
  • преэклампсия,
  • злоупотребление алкоголем.

Слишком низкая концентрация мочевой кислоты

Слишком низкая концентрация мочевой кислоты наблюдается значительно реже, чем гиперурикемия . Возможные причины гипоурикемии включают:

  • некоторые заболевания почек и печени,
  • воздействие токсичных соединений.

Мочевая кислота и подагра

Мочевая кислота в норме полностью растворима в крови. Однако, если концентрация соединения становится слишком высокой, из него выпадают кристаллы. Когда кристаллы подагры начинают накапливаться в суставах, они могут вызывать подагру , воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата.

Подагра, также известная как подагра, проявляется прежде всего приступами сильной боли и припухлости в суставах. Лечение подагры заключается в облегчении симптомов, связанных с периодами обострения заболевания (преимущественно с применением колхицина, ибупрофена, стероидов), а также во введении терапии, снижающей уровень мочевой кислоты в крови.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты в крови?

Уровни мочевой кислоты в крови можно снизить с помощью фармакологических мер . При этом очень важно внести изменения в образ жизни , что поможет избежать перегрузки организма этим веществом. Диета при гиперурикемии и подагре предполагает:

  • уменьшение количества продуктов с высоким содержанием пуринов – особенно мяса, субпродуктов, рыбы и морепродуктов (их можно заменить бобовыми или яйцами, употребляемыми в ограниченных количествах),
  • исключить из диеты алкоголь, особенно пиво и алкогольные напитки,
  • употребление не менее двух литров воды в день,
  • ограничение потребления сахара и сладостей, 90 074 90 073 регулярное четырех- или пятиразовое питание и отказ от голодания, 90 074 90 073 частое низкое или умеренной физической активности.

Ссылки:

  1. Американская ассоциация клинической химии, Тест на мочевую кислоту , доступ с: https://labtestsonline.org/understanding/analytes/uric-acid/914test3/
  2. Национальный центр диетологического образования, Какая диета при подагре? Рекомендации и меню для загрузки , доступ по ссылке: https://ncez.pzh.gov.pl/choroba-a-dieta/jaka-dieta-w-nie-moczanowej-zalecenia-i-jadlospis-do-pobrania/.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Мочевая кислота - Исследование и лечение 9000 1

Что такое мочевая кислота и откуда она берется?

Мочевая кислота является конечным продуктом ее распада, т.н. пуриновые основания из пищи и в результате распада нуклеиновых кислот, вырабатываемых организмом. И нуклеиновые кислоты, и пуриновые основания являются частью генетического материала каждой клетки. Наибольшее количество пуриновых оснований содержится в продуктах, богатых белком, как растительных, так и животных. К ним относятся мясо, мясное ассорти, молочные продукты, бобовые (горох, фасоль, нут).Три четверти мочевой кислоты выводится с мочой, остальная часть расщепляется кишечными бактериями и выводится с фекалиями.

Каков нормальный уровень мочевой кислоты в моем организме?

У взрослого здорового человека его концентрация остается в пределах 180–420 мкмоль/л (3–7 мг/дл).

Почему может повышаться уровень мочевой кислоты?

Уровень мочевой кислоты в организме может быть повышен по ряду причин. К ним относятся, в том числе чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами, особенно мяса и сыров, чрезмерное расщепление пуринов после употребления алкоголя, особенно высокопроцентного алкоголя, снижение экскреции через почки (напр.при почечной недостаточности или при лечении повышенного артериального давления диуретиками), повышенное выделение мочевой кислоты вследствие распада тканей (при лейкемии, анемии или в результате лечения рака химиотерапевтическими препаратами).

Когда мой врач проверит мой уровень мочевой кислоты?

Наиболее частой причиной проведения анализа на мочевую кислоту является подозрение на подагру.

Что такое подагра?

Подагра — воспалительное заболевание суставов, проявляющееся внезапной болью, отеком и покраснением сустава, чаще всего ночью, без предшествующих ударов или ушибов.Обычно поражает сустав у основания большого пальца ноги, но может поражать и голеностопный или коленный суставы, значительно реже суставы верхних конечностей. Причиной боли является отложение в суставе кристаллов мочевой кислоты, что вызывает местную воспалительную реакцию, поэтому боль сопровождается отечностью и покраснением. Это заболевание чаще всего поражает мужчин среднего возраста и пожилых людей. Возникновение сильной боли, отека и покраснения известно как приступ подагры.

Всегда ли подагра сопровождается повышенным уровнем мочевой кислоты?

Нет, приступ подагры может возникнуть и при нормальном уровне мочевой кислоты. Повышенный уровень мочевой кислоты — это не то же самое, что приступ подагры.

Что вызывает приступ подагры?

Наиболее частой причиной приступа подагры является употребление большого количества спиртных напитков. Это также может произойти после напряженной тренировки, травмы или хирургического вмешательства, инфекции или приема определенных лекарств (особенно гидрохлоротиазида или индапамида).

.90,000 Подагра - мочевая кислота, причины, виды, симптомы, лечение, диета

Подагра, также известная как подагра или артрит, является болезнью, известной человечеству с незапамятных времен. Заболевание вызывает у больных боли и искривления в суставах. Их причиной является высокий уровень мочевой кислоты, что является следствием ее избыточной выработки или сниженного выведения из организма. Когда мочевой кислоты слишком много, она начинает кристаллизоваться.Кристаллы (ураты) накапливаются в суставах, вызывая неприятные симптомы. В запущенной форме возможно поражение опорно-двигательного аппарата и инвалидность, а также вовлекаются внутренние органы. Соответствующее лечение, которое должно быть проведено как можно скорее, может предотвратить это.

Посмотрите видео: «Не игнорируйте боль в суставах. Она может предвещать болезнь»

1. Что такое подагра?

Подагра - аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Мочевая кислота должна находиться в организме человека в концентрации не выше 5-6 мг/дл. Если его количество увеличивается в несколько или десятки раз (это состояние называется гиперурикемией ), он начинает кристаллизоваться. Кристаллы, называемые уратами, накапливаются в тканях с плохим кровоснабжением, таких как связки и сухожилия, или в периферических суставах, вызывая воспаление.

В далеко зашедшей стадии болезни могут быть повреждены или даже отключены органы опорно-двигательного аппарата.

Кристаллы могут также осаждаться в паренхиматозных органах, например, в почках , что со временем приводит к повреждению .

Заболевание поражает около 2% Население. Чаще поражает мужчин и пожилых людей. Встречается у 7 процентов. мужчины старше 65 лет. У женщин заболевание встречается значительно реже и в основном у женщин в постменопаузе. В группу риска по развитию заболевания также входят пациенты с ожирением, пациенты, предпочитающие жирную пищу и алкоголь.

2. Причины и виды подагры

Подагра может иметь два источника. Во-первых, это генетика. Наследование этого заболевания связано с определенной дисфункцией организма, заключающейся в перепроизводстве мочевой кислоты. Второй – болезнь или неправильный образ жизни. Люди с лейкемией, проблемами с почками или те, кто подвергся облучению по любой причине, могут иметь повышенный риск развития заболевания.

Различают следующие виды подагры:

  • Первичная подагра - чаще поражает мужчин, чем женщин.Причиной этого вида подагры может быть нарушение ферментов, участвующих в метаболизме пуринов (источник пуринов — питание и распад отмирающих тканей). Другой причиной первичной подагры могут быть пороки развития почек
  • Подагра вторичная - разновидность подагры , возникающая под влиянием других заболеваний: полицитемии, гемолитической анемии, лейкоза, множественной миеломы, врожденных пороков сердца, поражения почек. Также он появляется в результате неправильного питания, голодания или, наоборот, переедания, а также злоупотребления алкоголем или приема некоторых обезвоживающих препаратов.Препараты от обезвоживания нарушают водный баланс и могут отрицательно сказаться на функционировании организма и способствовать развитию подагры.

Заболеванию способствуют ожирение и метаболический синдром. Это также может быть связано с дыхательной недостаточностью или ацидозом.

В зависимости от того, в каком месте произошло заболевание, оно может называться по-разному:

  • омагра – воспаление плечевого сустава
  • гонагра — воспаление коленного сустава
  • чирагра - артрит кисти
  • рахидагра - воспаление в суставах позвоночника
  • подагра - поражен сустав пальца ноги.
Napój, który poprawi kondycję stawów

Напиток, который улучшит состояние суставов [6 фото]

Испытываете ли Вы дискомфорт при ходьбе, вставании с постели или просто при движении? Проблема будет

посмотреть галерею

3.Симптомы подагры 9000 7

Подагра в основном диагностируется по сильной боли в суставах. Причиной тому является источник заболевания. Каждый человек имеет определенное количество мочевой кислоты в крови. Когда его концентрация превышает допустимый уровень, организм не справляется с его выведением. Мочевая кислота начинает кристаллизоваться и оседает на суставах, травмируя при этом ткани. Так создается воспаление. На ранних стадиях заболевания больной может не ощущать никаких симптомов.Это состояние называют периодом бессимптомной гиперурикемии. Позже пациент может бороться с сильной болью в суставах и ограничением подвижности.

Первыми симптомами являются шишки на пальцах, локтях, ушах и руках. В начальной стадии заболевания воспаление затрагивает нижние конечности, и только через некоторое время распространяется на другие суставы. Позже больной может бороться с острыми приступами артрита. Между тем бывают и моменты снятия симптомов болезни – это так называемыепомехи.

3.1. Период бессимптомной гиперурикемии 9000 5

Подагра долгое время протекает бессимптомно. Единственным его признаком является гиперурикемия, т. е. повышение концентрации мочевой кислоты (конечного продукта белкового обмена) в сыворотке крови.

3.2. Острые приступы артрита 9000 5

После бессимптомной гиперурикемии подагра уже проявляет специфические симптомы. Появляется - чаще всего ночью или утром - резкая боль в суставе (в этой фазе подагра атакует один сустав), которая с каждым днем ​​становится все сильнее.Это первый характерный симптом подагры. Эта боль может быть вызвана рядом факторов, например, употреблением алкоголя, перегрузкой, голоданием.

Кожа становится натянутой, блестящей и красной в месте возникновения боли. Приступ такой боли длится от 2 до 4 часов. Сопутствующими симптомами могут быть лихорадка, утомляемость и подавленное настроение.

3.3. Пересечения 9000 5

После первого приступа подагры наступает период выздоровления от симптомов заболевания. Симптомы постепенно исчезают в течение периода от нескольких дней до двух недель.Если не лечить, болезнь продолжает распространяться на суставы и приступы становятся все более частыми и интенсивными.

3.4. Хроническая (запущенная) подагра 9000 5

Когда подагра становится хронической, она поражает несколько суставов и других органов. Он по-прежнему сопровождается болезненными симптомами, но их интенсивность меньше. В результате длительного действия вредных кристаллов урата натрия необратимо повреждаются хрящевые и костные органы. В них образуются эрозии.Это влияет на инвалидность, а также деформирует суставы.

Кристаллы уратов способствуют образованию подагрических узелков. На коже они чаще всего появляются на ушных раковинах и вокруг суставов стоп и кистей. Иногда узелки также могут поражать внутренние органы, что может привести к их повреждению. Развиваются камни в почках, подагрическая нефропатия и сахарный диабет.

4. Диагностика подагры

Подагра может быть подтверждена, когда:

  • не менее двух раз были приступы острой боли в суставах
  • в области ушных раковин и суставов можно обнаружить узелки
  • подагра поражает сустав большого пальца ноги
  • после применения препаратов с колхицином можно отметить положительные результаты

Симптомы подагры схожи с симптомами других заболеваний, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу для правильной диагностики состояния.Заболевания с похожими симптомами включают:

  • ревматоидный артрит
  • Остеоартрит
  • псевдодно
  • бактериальные инфекции суставов.

Заболевание также следует отличать от посттравматических поражений и кровоизлияний.

Лекарства от подагры можно найти на сайте WhoMaLek.pl. Это бесплатная поисковая система по наличию лекарств в аптеках вашего района.

5. Лечение подагры

Подагра — заболевание, с которым чаще сталкиваются мужчины.В организме женщины есть гормоны, отвечающие за регулирование уровня мочевой кислоты в крови и не позволяющие ему превышать соответствующую норму. По этой причине у женщин гораздо меньше шансов заболеть артритом, в их случае заболевание не проявляется примерно до 65 лет. Мужчины подвержены риску подагры на протяжении всей жизни.

Лечение подагры в зависимости от фазы заболевания:

  • гиперурикемия - это стадия, при которой не нужно использовать фармакологические средства.Затем требуется изменение образа жизни, диета, которой следует придерживаться до конца жизни
  • острая подагра – на этой стадии больные принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Запрещено использовать препараты, понижающие концентрацию кислоты. Они могут ухудшить состояние больного
  • межприступный период - поддержание низкого уровня мочевой кислоты поможет избежать судорог. В некоторых случаях могут применяться препараты, снижающие его концентрацию в организме
  • хроническая подагра - при хронической подагре самое главное затормозить развитие подагры и вылечить осложнения.При хронической подагре больным назначают аллопуринол
  • .

Прием препаратов, регулирующих уровень мочевой кислоты в крови, обязателен. Они работают, регулируя концентрацию мочевой кислоты и помогая выводить ее из организма. Кроме того, все лекарства используются для минимизации припухлости и припухлости в суставах. Для лечения подагры также можно использовать физиотерапию, которая уменьшает боль и помогает пораженным суставам.

Ваш врач также может решить пройти процедуру, называемую литотрипсией, которая включает дробление камня в мочевом пузыре, мочеточнике или почке ударной волной.Подагра – метаболическое заболевание, которое невозможно вылечить. Однако, соблюдая правила диеты и принимая препараты, снижающие синтез мочевой кислоты, можно остановить развитие болезни.

К подагре никогда нельзя относиться легкомысленно. Такие симптомы, как частые боли в суставах, странные шишки, должны побудить больного обратиться к врачу, а также провести обследование. на уровень мочевой кислоты в крови. Недооценка вышеперечисленных симптомов может привести к опасным осложнениям и серьезным проблемам со здоровьем.

6. Диета при подагре

Диета при подагре является приоритетной. Людям, борющимся с артритом, следует изменить свой нынешний рацион и исключить из своего меню мясные продукты. Также нежелательно употребление алкоголя. Также не рекомендуется есть субпродукты, жирную рыбу и сладости.

Последний прием пищи следует планировать так, чтобы он не предшествовал сну. Трехчасовой перерыв между едой и сном позволит вывести больше мочевой кислоты из организма.Однако рекомендуется пить много жидкости, что поможет почкам очистить организм. Очень важно поддерживать здоровый вес, так как ожирение способствует секреции мочевой кислоты и способствует деформации суставов. Поэтому рекомендуются упражнения, которые позволят вам долгое время наслаждаться работоспособными суставами — но выбирать следует такие, которые не будут их слишком нагружать.

6.1. Общие рекомендации 9000 5

Последний прием пищи следует планировать так, чтобы он не предшествовал сну.Трехчасовой перерыв между едой и сном позволит вывести больше мочевой кислоты из организма. Рекомендуется для этого. Очень важно поддерживать здоровый вес, так как ожирение способствует секреции мочевой кислоты и способствует деформации суставов. Поэтому рекомендуются упражнения, которые позволят вам долгое время наслаждаться работоспособными суставами — но выбирать следует такие, которые не будут их слишком нагружать.

  • избегать голодания и низкокалорийной диеты (менее 1300 ккал), так как это может усугубить заболевание
  • готовьте супы на овощном бульоне, так как он не содержит пуринов
  • ограничение потребления мясного ассорти
  • Ешьте много фруктов и овощей
  • с пищей, содержащей больше пуринов, отказаться от алкоголя
  • при приготовлении картофеля лучше запекать его в фольге, так он будет намного полезнее
  • добавьте в свой рацион творог и сыр
  • позаботьтесь о правильном весе тела
  • телятина или говядина лучше всего готовятся
  • Последний прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна

Пациенты должны выпивать не менее 2-3 литров жидкости в день.Это снижает уровень мочевой кислоты в крови. Больному следует избегать употребления алкоголя.

Если у вас избыточный вес или ожирение с подагрой, вам следует снизить массу тела. Почему? Потому что тучные люди более склонны к выделению мочевой кислоты, что в свою очередь приводит к деформации суставов и болям. Стоит позаботиться о своем здоровье, придерживаться принципов рационального питания, регулярно заниматься физическими нагрузками. Физические упражнения позволят вам долгое время радоваться здоровым суставам (стоит сосредоточиться на такой активности, которая не нагружает суставы!).

6.2. Рекомендуемые продукты

Диета при подагре должна быть богата:

  • овощи
  • фрукты
  • сливочное масло
  • молоко
  • постный сыр
  • картофель

В профилактических целях стоит ввести в свой рацион молочные продукты, т.е. молоко, натуральные йогурты, а также вишню и черешню, которые снижают риск заболевания. Также можно использовать некоторые травы, обладающие мочегонным эффектом, напр.листья толокнянки, листья березы, трава хвоща, корень любистока, корень одуванчика, трава золотарника.

6.3. Противопоказанные продукты

Заболевание развивается при поступлении в организм продуктов, богатых пуринами. Чтобы его замедлить, следует отказаться от блюд, богатых этими веществами:

.
  • свинина
  • говядина
  • баранина
  • 90 035 субпродукты, например, печень 90 038
  • следует за
  • 90 035 сардин
  • шоколад
  • какао
  • кофе
  • уксус
  • горчица
  • острый перец
  • перец
  • крепкий чай
  • гайки
  • икра
  • пиво
  • 90 035 жирных соусов.

Людям с этим заболеванием следует отказаться от нездоровой пищи, такой как нездоровая пища, чипсы и газированные напитки.

Содержание этой статьи является полностью независимым. Есть ссылки от наших партнеров. Выбирая их, вы поддерживаете наше развитие.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Национальный центр диетологического образования | Нужно ли вам исключать бобовые, когда вы страдаете от подагры?

Диета людей, страдающих подагрой, заключается в том, чтобы избегать продуктов с высоким содержанием пуринов – соединений, ответственных за повышение уровня мочевой кислоты в крови. Увеличение потребления продуктов, являющихся источником пуриновых соединений, в течение 2 недель приводит к повышению концентрации мочевой кислоты на 1-2 мг/дл. Низкопуриновая диета, используемая в то же время, снижает мочевую кислоту точно на такое же количество (1-2 мг/дл).

Продукты с высоким содержанием пуринов включают, но не ограничиваются:

- Красное мясо (свинина, говядина), субпродукты,

- Морепродукты

- Некоторые виды рыб (тунец, скумбрия, форель, сельдь)

- сухие семена бобовых

Пурины из растительных продуктов

По научным данным существует различие в влиянии растительных и животных пуринов на уровень мочевой кислоты в крови.Одно проспективное исследование пациентов с подагрой показало, что влияние пуринов растительного происхождения на приступы подагры было значительно меньше, чем у пуринов животного происхождения. Различия в действии продуктов с высоким содержанием пуриновых соединений растительного и животного происхождения объясняются типом содержания пуринов в этих продуктах, их количеством и биодоступностью. По этой причине кажется, что растительные продукты, содержащие пурины, не являются абсолютно противопоказанными в питании людей, страдающих подагрой.

Бобовые и подагра

Во многих предыдущих рекомендациях по питанию при подагре стручки упоминались как группа нерекомендуемых продуктов с потенциально неблагоприятным воздействием на уровень мочевой кислоты. Текущие исследования взаимосвязи между потреблением сухих семян бобовых и концентрацией мочевой кислоты показывают, что, несмотря на высокое содержание пуриновых соединений в бобовых, потребление семян бобовых, таких как, например,Фасоль, горох или чечевица не связаны с повышением уровня мочевой кислоты в крови. Таким образом, их потребление не несет риска гиперурикемии (высокий уровень мочевой кислоты), и эти продукты разрешены пациентам, страдающим подагрой.

Заменитель мяса – соевые бобы

Продукты на основе сои являются альтернативой продуктам на основе животного белка. Соевые продукты, такие как соевое молоко и тофу, являются важным источником растительного белка в вегетарианской и/или веганской диете и популярны в диетах азиатов.Тема потребления сои при подагре также является спорной. Соя относится к сухим семенам бобовых культур и имеет высокое содержание пуринов, отсюда предположение о ее влиянии на гиперурикемию. Многие научные публикации последних лет даже подтверждают защитный эффект потребления сои и соевых продуктов в контексте подагры. В исследовании из Шанхая была обнаружена обратная зависимость между высоким уровнем мочевой кислоты и потреблением соевых продуктов.

Сводка

Принимая во внимание результаты последних научных исследований, показаний к исключению бобовых из рациона людей, страдающих подагрой, нет.Протективное действие бобовых и соевых продуктов у больных людей делает оправданным использование их в качестве заменителя в питании мяса и некоторых видов рыбы, являющихся основным источником пуринов.

.90 000 Подагра: симптомы и лечение заболевания 90 001

Подагра – воспалительное заболевание суставов, обусловленное накоплением кристаллов урата натрия в ткани сустава, причем отложения могут накапливаться и в других тканях, приводя к их поражению, например в интерстициальной ткани почек. Заболевание в последние годы появляется все чаще и чаще, причину которого следует видеть в увеличении встречаемости в обществе факторов риска его развития. Накопление кристаллов урата натрия обусловлено избыточным количеством мочевой кислоты в сыворотке крови.Это состояние называется гиперурикемией и диагностируется, когда концентрация мочевой кислоты превышает 7 мг/дл. Непосредственная причина кристаллизации мочевой кислоты неизвестна. Повышенный уровень мочевой кислоты может быть обусловлен генетически детерминированными дефектами ферментов и может быть вторичным по отношению к избытку пурина в рационе, состоящем из большого количества мяса и фруктозы, присутствующей во фруктах. Кроме того, повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано раком, гематологическими заболеваниями, мононуклеозом, почечной недостаточностью, чрезмерными физическими нагрузками или приемом некоторых лекарств. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в постменопаузе и у мужчин старше 40 лет.

Диагностика включает лабораторные анализы, анализы синовиальной жидкости, визуализирующие исследования и гистопатологическое исследование узелков. Основанием для диагностики заболевания является визуализация фагоцитирующих кристаллов урата натрия при исследовании синовиальной жидкости, наличие у больных рецидивирующего артрита и гиперурикемии. При невозможности оценить синовиальную жидкость проводят так называемуюмалые критерии, к которым относятся: воспаление первого плюснефалангового сустава, тофусы, купирование симптомов после колхицина и двойной артрит нижней конечности. Для постановки диагноза необходимо соответствие как минимум двум критериям. Сама по себе гиперурикемия не является основанием для постановки диагноза подагры — только у некоторых больных развивается полноценная форма заболевания. При бессимптомной гиперурикемии медикаменты не рекомендуются, а изменение образа жизни может иметь положительный эффект.К факторам риска развития подагры относятся, прежде всего, вышеупомянутая гиперурикемия, а также сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, хроническая болезнь почек.

При приступе острого артрита воспалительный процесс чаще всего развивается в первом плюснефаланговом суставе (т.н. подагра), кроме этого могут поражаться и другие суставы, возможно даже воспаление многих из них одновременно. Симптомы обычно появляются внезапно ночью. Максимальная интенсивность достигается через несколько часов после начала их возникновения.Сустав красный, опухший и болезненный, может сопровождаться системными симптомами. Помимо суставных изменений, возникновение так наз. тофусы, которые могут располагаться, например, в ушных раковинах. Факторами, которые могут спровоцировать приступ подагры, являются употребление алкоголя, большое количество мяса, значительные физические нагрузки, травма, хирургическое вмешательство или прием некоторых лекарств , например ацетилсалициловой кислоты или диуретиков. Наиболее запущенной формой является хроническая подагра, при которой сохраняются симптомы и разрушаются суставы, сухожилия и связки, что, в свою очередь, приводит к деформации и снижению работоспособности больного. Лечение различается в зависимости от того, является ли приступ острым или периодами между приступами. При приступе подагры пациенту следует как можно скорее дать пероральный колхицин, также применялись нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды и канакинумаб. Эти препараты можно использовать по отдельности или в комбинации. Важно прекратить прием лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. В периоды между приступами следует уделять большое внимание профилактике судорог и проводить противовоспалительную и антимочевую кислотоснижающую терапию. Пациентам следует рекомендовать похудеть, соблюдать диету с низким содержанием пуринов и избегать употребления алкоголя и никотина. Среди препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты, наиболее часто используется аллопуринол, кроме фебуксостата, в терапии применяют также бензбромарон, пробенецид и пеглотиказу. В случае очень частых приступов можно рассмотреть постоянную терапию колхицином, низкими дозами НПВП и стероидами, обычно в течение 6 месяцев.В исключительных случаях у бессимптомных пациентов только с высокими значениями мочевой кислоты (> 12 мг/дл) следует назначать терапию, снижающую уровень мочевой кислоты.

Посмотреть все

.90 000 Фармакологическое лечение повышенного уровня мочевой кислоты у людей с высоким кровяным давлением

Введение

Текущий обзор является обновлением предыдущего Кокрейновского обзора. Собранные данные действительны до мая 2020 года.

Мочевая кислота является естественным конечным продуктом распада тканей организма и пищи, особенно белков. В норме он выводится из крови почками и выводится из организма с мочой.Однако, если организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или почки не могут удалить ее из крови, это обычно вызывает повышение уровня мочевой кислоты в крови (это называется гиперурикемией). Связь между гиперурикемией и артериальной гипертензией описывается с 19 века. Цель этого обзора состояла в том, чтобы оценить, может ли снижение уровня мочевой кислоты в крови также снизить артериальное давление.

Тестовые характеристики

В текущем обновлении предыдущего обзора мы оценили 722 ссылки и выбрали 26 из них для дальнейшего анализа.Мы не нашли каких-либо дополнительных исследований, которые можно было бы добавить к трем исследованиям (211 участников), ранее включенным в обзор. В этих исследованиях рассматривались подростки и взрослые. Они сравнили фармакологическое лечение, направленное на снижение концентрации мочевой кислоты, с контролем (плацебо) у лиц с диагнозом артериальная гипертензия.

По результатам испытаний

Мы обнаружили неубедительные результаты о том, снижала ли фармакотерапия, снижающая уровень мочевой кислоты, кровяное давление больше, чем плацебо, у пациентов с гипертензией и повышенным уровнем мочевой кислоты в крови.Медикаментозное лечение приводило к большему снижению уровня мочевой кислоты в крови, чем плацебо. Разница между группой исследования и группой плацебо в частоте побочных эффектов была неубедительной.

Недостаточно доказательств того, что применение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, одновременно снижает артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией. В этой области необходимы дополнительные исследования.

Качество научных данных

Доказательства низкого качества не подтвердили, что фармакологическое лечение повышенного уровня мочевой кислоты в крови также снижает артериальное давление.Мы понизили нашу уверенность в доказательствах, которые мы нашли, из-за того, что они были ограниченными и непоследовательными с точки зрения представленных результатов.

Мы также нашли высококачественные доказательства того, что использование этих препаратов эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови.

Доказательства низкого качества не показали, увеличивает ли фармакотерапия риск побочных эффектов. Мы понизили нашу уверенность в научных доказательствах из-за проблем, связанных с методологией исследования, отсутствием данных и несоответствием результатов между исследованиями.

Однако нельзя быть уверенным, что будущие исследования не изменят текущих выводов.

.

Смотрите также