Post Icon



При беременности белок в моче лечение


Белок в моче при беременности: норма, лечение

Беременным приходится постоянно посещать врача и сдавать разнообразные анализы.

С одной стороны это очень утомительно, но с другой стороны у женщины появляется возможность контролировать течение беременности и шанс выявить какие-либо нарушения до того, как они причинят вред ей и малышу.

Анализ мочи – очень удобный и достаточно простой способ диагностики отклонений в здоровье матери и ребенка.

Тревожным сигналом может стать, например, появление белка в моче при беременности.

Норма белка в моче при беременности

В организме человека кровь постоянно фильтруется в главных органах мочевыделительной системы – почках.

Это необходимо для выведения лишней воды, солей, продуктов белкового, углеводного, липидного обмена и некоторых вредных веществ.

На первом этапе мочеобразования у человека за сутки из крови извлекаются десятки литров жидкости, большая часть которой возвращается в кровяное русло при обратном всасывании в почечных канальцах.

На втором этапе образуется лишь около двух литров мочи в сутки, которая и выводится из почек через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал

В норме в первичную мочу отфильтровываются лишь вещества, состоящие из мелких молекул. Крупномолекулярные соединения, такие как белки, при мочеобразовании из крови не выделяются.

Хотя бывают состояния, при которых и у здорового человека наблюдается протеинурия, то есть, выделение в моче белка:

1 Рабочая протеинурия проявляется после длительной физической нагрузки, ее еще называют протеинурией спортсменов, так как у этой категории людей она встречается чаще всего.

2 Лиментарная протеинурия может наблюдаться при несбалансированном рационе, когда человек часто употребляет продукты питания с высоким содержанием белка.

3 Ортостатическая протеинурия развивается из-за длительного пребывания в вертикальном положении, при котором на некоторое время образуется венозный застой в почках.

4 Эмоциональная протеинурия возникает при нервном перевозбуждении и стрессах, например, во время конфликтов, в период серьезных событий в жизни человека.

5 В моче белок может появиться даже после врачебного бимануального осмотра методом пальпации почек. Такое состояние называется пальпаторной протеинурией.

Бывает и так, что белок выявляется при анализе не по причине нарушения фильтрации при мочеобразовании, а из-за неправильного сбора биоматериала.

То есть, белковые вещества попадают в баночку из половых органов, которые выделяют слизь. Это называется ложной протеинурией, которая не повторяется при повторном анализе, если пациент собирает биоматериал правильно.

Все описанные случаи относятся к так называемой физиологической альбуминурии, они возникают из-за изменений в физиологическом состоянии организма при отсутствии патологий.

Норма суточного белка в моче при беременности составляет 0,75 г, а при утреннем анализе его концентрация не должна превышать 0,002 г/л.

Когда плод достигает больших размеров, нагрузка на почки будущей матери значительно повышается. Поэтому содержание белка в моче на поздних сроках беременности считается нормальным даже при показателе 0,033 г/л.

Интересно!  Почему болит живот при беременности?

Причины белка в моче при беременности

Повысить белок в моче при беременности может действие таких факторов:

1 Воспалительные процессы органов мочевыделительной системы: почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочевого пузыря – цистит.

Они провоцируют появление белка и лейкоцитов в моче при беременности.

2 Гестоз – опасное состояние, которое может развиваться только у беременных женщин и проявляется повышением проницаемости кровеносных сосудов во всем организме.

3 Другие патологические состояния организма: онкологические опухоли в почках, эпилептический приступ, сердечная недостаточность у беременной, сахарный диабет, гипертония.

Любая из этих причин может негативно сказаться на состоянии беременной и ее ребенка.

Воспалительные прочесы в мочевыделительной системе (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит) обычно развиваются из-за проникновения в эти органы возбудителя инфекции, например, кишечной палочки.

Заражение происходит двумя способами: через мочеиспускательный канал (восходящая инфекция) или кровь (нисходящая инфекция).

Симптомами цистита являются боли и дискомфорт при мочеиспускании, примесь крови в моче, частые позывы к мочеиспусканию с ощущением неполного опорожнения пузыря после посещения туалета.

О заболеваниях почек могут свидетельствовать такие симптомы, как боль в пояснице, повышение температуры до 38-39 градусов, отечность тела, повышение артериального давления и изменение объема мочи.

Диагностировать то или иное заболевания этих органов может только врач, причем для этого понадобятся дополнительные обследования.

В моче белок может появиться из-за гестоза, проявления которого можно спутать с заболеваниями почек.

При этом состоянии также наблюдаются отеки и повышение артериального давления, нарушение работы почек, печени, нервной системы и плаценты.

Это крайне осложняет вынашивание ребенка.

Гестоз сопровождается повреждением кровеносных сосудов, которое влечет за собой их спазм и сдвиг в гормональном фоне беременной женщины.

Иногда выделение с мочой белка может быть спровоцировано отравлением беременной различными токсинами, тяжелыми металлами, гипервитаминозом витамина D или действием радиации.

Чем опасен белок в моче при беременности

Опасность появления в моче белка заключается в том, что процессы обмена веществ в организме матери нарушается.

Неблагоприятными факторами для малыша является распространение в организме инфекции при болезнях органов мочевыделения, повышение температуры, изменение водно-солевого баланса.

Состояние беременной, которое наблюдается при этих болезнях, осложняет процесс вынашивания плода.

Потеря белка с мочой меняет картину состава крови, могут нарушаться процессы ее свертывания и иммунные реакции в организме.

Степень опасности протеинурии зависит от того, какой именно тип белка выводится из организма беременной в повышенных концентрациях.

Гестоз может спровоцировать задержку роста и развития у малыша, потому как его питание через плаценту нарушается, а необходимые для развития белки выводятся из организма матери.

Симптомы, которые развиваются при этом нарушении, представляют опасность для здоровья и жизни самой беременной.

Как сдавать мочу на белок при беременности

Следы белка в моче при беременности могут появиться из-за попадания слизистых выделений влагалища в биоматериал, у будущих мам это довольно распространенная причина ложного положительного результата при таком исследовании.

Врач-гинеколог при назначении анализа обычно напоминает беременной о правилах сбора биоматериала.

Интересно!  Что полезнее пить во время беременности?

Емкость должна быть чистой, стерильной.

В последнее время в аптеках продают специальные баночки для таких целей, которые для удобства снабжены наклейкой, где можно указать данные пациента (фамилию, адрес, возраст) и фамилию лечащего врача.

Для анализа необходима средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, а не емкость для биоматериала.

После сбора баночку плотно закрывают, в идеале ее нужно доставить в лабораторию в течение двух часов. Любое отклонение от этих правил может привести к ошибке при анализе с выявлением в нем белка у беременной.

Белок в моче при беременности: лечение

Повышенный белок в моче при беременности является сигналом для немедленного выяснения причин нарушения.

Когда диагноз поставлен, нужно переходить к лечению выявленного заболевания. Оставлять без внимания появление в моче белка очень опасно для беременной и ее малыша.

Если диагностируется заболевание почек, необходима антибактериальная терапия для устранения инфекции.

Одновременно борются с отдельными симптомами болезни: при повышении температуры назначают разрешенные для беременных жаропонижающие, при отечности и задержке мочи применяют мочегонные препараты.

Иногда доктор может посоветовать и лечение лекарственными травами, но самостоятельно выбирать себе средства для лечения нельзя. Потребуется провести повторные анализы для контроля над состоянием почек и процессом выздоровления.

Гестоз, к сожалению, не лечится. Но врач назначает поддерживающую терапию для беременной.

Повышенное давление, отеки и нарушение питания плода могут быть показанием для прерывания беременности. Если осложнение случается на поздних сроках, можно провести кесарево сечение для сохранения жизни матери и малыша.

При удовлетворительном состоянии беременной лечащий врач стремится как можно дольше сохранить беременность, чтобы плод развился в достаточной степени и был более жизнеспособным.

При потере белка по другим причинам (нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, эпилепсии) лечение должно быть направлено на устранение причин такого нарушения.

Если болезнь не лечится, состояние беременной нужно поддерживать, чтобы она смогла выносить и родить малыша благополучно.

Если у женщины появился белок в моче при беременности, ей стоит очень внимательно отнестись к этому нарушению. Ни в коем случае нельзя затягивать с повторным анализом и посещением врача для установления диагноза.

С другой стороны, этот симптом часто возникает при ошибках в проведении исследования, поэтому услышав такой результат впервые, пугаться не стоит.

Высокий белок в моче при беременности в повторных анализах тоже не должен вызывать паники, ведь у беременной в любом случае есть шансы благополучно выносить малыша, но только при своевременном и тщательном лечении болезни.

Гестоз тоже не является приговором, современная медицина обеспечивает возможность сохранения жизни ребенка.

А у беременной при правильной поддерживающей терапии все симптомы этого нарушения проходят самостоятельно после появления малыша на свет.

здоровье мамы, здоровье ребенка

moe1.ru

Причины и устранение наличия белка в моче при беременности

При беременности повышается нагрузка на организм женщины. Когда плод растет, то почки и вся выделительная система особенно ощущают нагрузку в этой ситуации. С увеличением женского живота происходит смещение этого парного органа с его привычного места, а также сдавливание мочеточников. Поэтому нередко выявляют белок в моче при беременности, причины этого явления и его устранение мы рассмотрим в данной статье.

Какое количество белка в анализе урины можно считать нормальным?

Норма белка в выделяемой моче у беременной женщины находится в пределах от 0,08 до 0,2 г за 1 сутки. Выявление уровня белка выше 0,033 г /л уже обязывает принимать необходимые меры. Повышение этого показателя врачи называют протеинурией.

Белок в моче у беременных

Если в анализах был зафиксирован показатель, превосходящий норму, то необходимо будет сдавать мочу систематически. Таким образом специалист сможет увидеть динамику изменения уровня белка.

На результат анализа мочи могут оказывать влияние такие факторы как:

  • пережитая стрессовая ситуация;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • обильная потливость перед сдачей анализа;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • повышенная температура тела;
  • употребление пациенткой перед сдачей анализа продуктов, содержащих большое количество белка (яйца, творог, молоко).

Нередко бывают ситуации, когда в моче врачи обнаруживают белок у здоровых женщин, так что при однократном повышении уровня этого показателя не стоит делать поспешных выводов.

Протеинурия — это стойкое повышение количества белка в моче. Если уровень этого показателя достиг или превысил 1-3 г/л, то ситуация обязывает к немедленному лечению.

При беременности возникновение повышенного показателя белка в урине может быть следствием не только патологических процессов, но и других факторов, имевших место перед сдачей анализа.

Причины повышенного белка в моче

Возникнуть протеинурия может как из-за увеличения размера матки, сдавливания мочевыводящих протоков и почек, так и присутствия сопутствующих патологий:

  1. высокого кровяного давления;
  2. сахарного диабета;
  3. болезней почек инфекционного характера, таких как пиелонефрит и гломерулонефрит;
  4. застойной сердечной недостаточности;
  5. инфекций мочевыводящих путей;
  6. гестоза.

Необходимо, чтобы при повышенном уровне белка в моче при беременности, врачи могли установить причины, используя дополнительную диагностику в условиях стационара. А способ лечения будет назначен в зависимости от выявленной патологии.

В начале беременности

Женщины нередко имеют хронические заболевания выделительной системы, и в период наступления беременности, эти недуги дают о себе знать в виде следов белка при сдаче анализа. С каждым разом усугубляет ситуацию увеличение нагрузок на почки и мочевыводящие пути. Происходит это из-за постоянно растущей матки.

Состояние беременности испытывает на прочность многие органы и системы женского организма.

На поздних сроках

Иногда, при сдаче анализов врачи выявляют патологический уровень белка в моче. Это свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

Гестоз, или поздний токсикоз беременных, отличается особой опасностью. Эта болезнь характеризуется неудовлетворительным самочувствием, повышенным давлением, сильными отечностями ног.

Патология дает о себе знать обычно после 26 недель. Опасность гестоза заключается в повышенном риске преждевременных родов или возможной смерти мамы и ребенка.

Симптомы гестоза такие:

  1. Наличие в урине белка. Когда возникает данное заболевание, то проницаемость почечных канальцев возрастает, и белок беспрепятственно попадает в мочу. В обычном состоянии этого не происходит, потому что пройти сквозь сосудистые стенки органа довольно крупные молекулы не могут.
  2. На лице и нижних конечностях беременной заметны отеки. Сам по себе данный симптом недостоверный, но в сочетании с повышенным уровнем белка дает подозрение на гестоз.
  3. Повышенное давление. Этот фактор указывает на сужение сосудов. Давление обычно вызывает головную боль и головокружение.

Для установления окончательного диагноза, врачам необходимо сделать ряд лабораторных исследований. Иногда возникают трудности с определением гестоза, так как при болезнях почек также присутствует данный показатель в повышенной концентрации и отечность ног и лица.

Анализ мочи на наличие белка

Если в анализе мочи есть кроме белка большое количество микроорганизмов и лейкоцитов, то можно сделать вывод о наличии пиелонефрита. Признаки данной болезни — это боль в пояснице, интоксикация, повышение температуры, болезненное состояние мочевого пузыря.

По результатам анализа мочи врачи также выявляют гломерулонефрит. Можно сделать вывод о наличии данной патологии, если в моче присутствует белок с эритроцитами. Цвет мочи приобретает розовый оттенок. При этом серьезно нарушается работа почек.

Чтобы вовремя выявить и предупредить эти заболевания, нужно серьезно относиться к сдаче анализа мочи.

Как правильно собрать мочу на анализ?

Так как здоровье женщины при наступлении беременности нужно контролировать, то исследование мочи медики делают часто. Поэтому ей необходимо уметь правильно подготовиться к этой процедуре. Врачи советуют перед сдачей анализа учесть такие моменты:

  1. За день до посещения врача не желательно кушать мясные, кислые, острые и соленые блюда.
  2. Емкость для мочи должна быть чистой.
  3. Перед процедурой сдачи женщина должна соблюдать гигиенические нормы.

Обязательно следует придерживаться правильного сбора урины. Это означает, что сначала и в конце нужно помочиться в унитаз, а «средняя» порция должна попасть в емкость для сдачи анализа. Затем желательно доставить содержимое в лабораторию на протяжении двух часов. Транспортировка контейнера с уриной проводится при плюсовых температурах.

С помощью правильно сданных анализов можно увидеть состояние здоровья женщины и оценить корректность функционирования ее выделительной системы.

Способы диагностики протеинурии в домашних условиях

Правильно, если у людей белок в урине отсутствует вовсе или его уровень очень незначителен. Но его наличие визуально никак не определяется. Можно только догадываться о белке в составе мочи, если она имеет много хлопьев беловатого оттенка.

В домашних условиях определяют присутствие данного показателя, а также его концентрацию, с помощью специальных тест-полосок. На упаковке нанесена способствующая расшифровке шкала с различной цветовой насыщенностью.

Самостоятельное исследование мочи тест-полосками не может служить заменой лабораторных анализов, проводимых квалифицированными медицинскими работниками.

Использование данного индикатора не обязывает к владению специальными навыками и знаниями в медицине. Чтобы получить правдивый результат, нужно просто внимательно изучить инструкцию.

Как для лабораторного исследования, так и для определения степени протеинурии с помощью тест-полоски, следует использовать свежесобранную урину. Один индикатор может служить для осуществления одного определения показателя. Извлеченное приспособление для проведения анализа должно быть использовано на протяжении 1 часа.

Чтобы провести исследование урины с помощью индикаторных тест-полосок нужно:

  1. Извлечь ее из тубуса, и быстро закрыть его крышкой.
  2. Индикаторную часть погрузить в емкость с биологическим материалом на 2 секунды.
  3. Извлечь тест-полоску и стряхнуть избыток мочи.
  4. Положить ее на чистую поверхность индикатором вверх.
  5. Посмотреть на результаты спустя одну минуту. Если белок в моче присутствует, то тест-полоска приобретает насыщенность цвета соответствующую его количеству. При отсутствии в урине этого показателя, индикатор не меняет своего оттенка.

Использование этого приспособления позволяет контролировать в домашних условиях работу почек и своевременно выявить протеинурию.

Лечение беременных, у которых обнаружен белок в моче

Протеинурия у беременных

Если врачи выявили у беременной женщины повышенную концентрацию белка в урине, то это должно стать сигналом к принятию срочных мер по устранению протеинурии. После обнаружения этой проблемы нужно диагностировать причину ее возникновения. Помогут определить возникшее заболевание клинические симптомы. Ситуация дает основания для тревоги в случае:

  • подтверждения результатов анализа несколько раз;
  • присутствия случаев повышения артериального давления вместе с возникновением протеинурии;
  • уверенности, что была правильная подготовка и сбор мочи на анализ.

При пиелонефрите врачом будут назначены травяные диуретические препараты, прекращающие развитие воспалительного процесса в почках, также противовоспалительные и антисептические лекарства, а при необходимости и антибиотики.

Если причиной образования протеинурии стал гестоз, то терапия подразумевает осуществление более серьезных мер.

Лечение этого заболевания очень сложное. Врачи при гестозе стараются стабилизировать состояние беременной женщины. Они поддерживают ее здоровье до наступления родов, так как при этом недуге возможны проблемы с вынашиванием плода.

При возникновении гестоза даже возможен летальный исход матери и будущего ребенка. Если существует такая угроза, то медперсонал предлагает женщине прервать беременность. Окончательное решение принимает пациентка.

В случае, даже если у беременной получилось полноценно выносить ребенка все 9 месяцев, то ей все равно не стоит рассчитывать на естественные роды. При гестозе врачи делают будущей маме кесарево сечение.

При осложненном варианте течения болезни женщина должна находиться на стационарном лечении, и за ее самочувствием будут следить медики. Они ей помогут при отклонении уровня давления, возникновении отеков и других проблемах со здоровьем.

Профилактика протеинурии при беременности

Учитывая все возможные последствия устойчивой протеинурии, врачи могут дать перечень советов для будущих мам по поддержанию их здоровья. Вот эти рекомендации:

  • При возникновении отеков нужно строго контролировать количество выпитой жидкости. Объем употребленных напитков и жидких блюд должен соответствовать выделяемой урине.
  • Следует вести контроль над своим весом. Его быстрое увеличение, это признак начала возможного развития гестоза.
  • Растительные препараты улучшают функционирование почек. Это такие лекарства как Канефрон и Фитолизин. Перед их приемом нужна консультация специалиста.
  • Помогает выводить лишнюю воду из организма отвар из брусничных листьев и ягод.
  • Нужно придерживаться диеты. Желательно ограничить употребление соленых, острых продуктов, кофе и крепкого чая, шоколада.
  • Для освобождения почек от нагрузки необходимо несколько раз на протяжении дня принимать положения стойки на коленях и локтях по 15 минут. Эта процедура будет способствовать лучшему оттоку мочи.
  • Спать необходимо в боковом положении, и избегать сна на спине.
  • Следует совершать прогулки на свежем воздухе.

Выполнение профилактических мер позволит снизить риск возможных заболеваний, и увеличит шансы наступления материнства с радостью.

Систематическая сдача анализа позволяет вовремя обнаружить белок в моче во время беременности, причины появления которого могут быть самыми разными — от физиологических до возникновения патологий. Выявление отклонений на ранних стадиях развития болезни поможет ускорить восстановительный период женщины.

Чем опасен белок в моче при беременности? Рассказывает акушер-гинеколог:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Беременность.

kakzdravie.com

Нормы белка в моче при беременности: причины повышения и понижения, лечение

При любом виде заболеваний анализ мочи проводится в обязательном порядке. Он направлен на то, чтобы выяснить уровень белка, который может свидетельствовать о наличии различных патологий. Особое значение данная диагностика имеет во время беременности, ведь с ее помощью можно вовремя определить возможные угрозы для малыша и предупредить развитие многих недугов.

За что отвечает белок в моче

Белок — вещество, которое принимает участие во всех процессах, отвечающих за клетки. Благодаря ему формируются клеточные высокомолекулярные структуры, входящие в состав ферментов — энзимы, за счет которых осуществляется нормальное, правильное функционирование химических и биологических процессов, протекающих в организме человека. Благодаря белкам кровь обладает определенной вязкостью, текучестью, свертываемостью, что отображает общее состояние гомеостаза.

Практически любые сбои в работе организма сказываются на уровне белка в моче. Урина здорового человека не содержит белок или содержит его в очень маленьких количествах. Появление данного вещества в анализах должно насторожить и стать поводом для дальнейших исследований.

Узнайте, чем опасен белок в моче при беременности

Нормы белка в моче при беременности: таблица

У здорового человека уровень белка в моче не должен быть выше, чем 0,003 г/л в одной порции. Обычно такой коэффициент приравнивают к нулю. Суточная урина может содержать до 0,1 г/л. Данный показатель увеличивается для беременных женщин, у которых на ранних сроках допускается отклонение до 0,3 г/л, на более поздних — до 0,5 г/л.

Кроме этого, во время вынашивания ребенка урина женщины должна соответствовать таким нормам:

Желтый

Уровень замутненности

Прозрачная жидкость

Наличие бактерий

Отсутствуют

Плотность

1010-1035

Белок

До 0,14 г/л

Гемоглобин

Отсутствует

Глюкоза

До 1,6 ммоль/л

Кислотность (рН)

До 8,0

Какие-либо отклонения в анализах могут свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем.

Важно! Присутствие даже минимальных следов белка в моче беременной женщины говорит о повышенной нагрузке на ее выделительную систему.

Чем опасно отклонение от нормы

Безусловно, любые отклонения от нормы, тем более у беременных, должны вызывать опасения. Появление белка в моче является признаком его вымывания из организма, что может спровоцировать нарушения в функционировании многих органов.

Понижение (гипопротеинемия)

Низкий белок в организме беременной появляется из-за болезней, протекающих со снижением общего питания, что для самой женщины считается очень опасным состоянием.

Узнайте больше о таких обследованиях при беременности, как: гомоцистеин, анализ крови на АФП, PAPP-A анализ, скрининг (первый и второй), глюкозотолерантный тест, коагулограмма, гистероскопия, кольпоскопия, проба Зимницкого, Д-димер, КТГ, тест на антимюллеров гормон, КТР, РФМК, доплер-УЗИ, гомоцистеин и флюорография.

Гипопротеинемия (понижение белка) может развиваться в следующих случаях:

  • болезни печени, нарушающие синтез белков, например, гепатит, цирроз, новообразования в виде опухолей, карциномы и т. п.;
  • нарушения в работе ЖКТ — панкреатит, колит;
  • раковые новообразования;
  • переизбыток воды в организме;
  • тяжелая интоксикация;
  • наличие открытых кровотечений;
  • нарушения в работе почек — гломерулонефрит;
  • воспаления кишечника;
  • нарушения в функционировании щитовидной железы;
  • строгие изнурительные диеты, голодание;
  • наследственные заболевания, в том числе болезнь Вильсона — Коновалова.

Развитие гипопротеинемии сопровождается рядом симптомов, на которые следует обратить особое внимание:

  • быстрый набор веса, который не соответствует норме;
  • отеки внутренних и внешних органов, среди которых наибольшую опасность представляет отек плаценты, что может привести к гипоксии плода;
  • повышенное артериальное давление (наблюдается в индивидуальных случаях);
  • повышенный тонус матки.
При обнаружении хотя бы одного из симптомов следует немедленно обратиться за помощью к профессионалам.

Повышение (протеинурия)

Повышенный белок (протеинурия) в моче у беременных может быть главным, а иногда и единственным симптомом нарушения работы почек, органов, формирующих и выделяющих мочу. Такое состояние создает потенциальную угрозу для благополучного вынашивания и развития малыша. Его причинами могут быть:

  • болезни почек;
  • нарушения гормонального фона;
  • инфекционные заболевания хронического и острого типа;
  • недостаток жидкости в организме, связанный с токсикозом, рвотой, диареей, нефритом;
  • аутоиммунные недуги — хронический гепатит, артрит, красная волчанка.

Важно! Протеинурия, вызванная воспалением почек или гестозом, несет реальную смертельную опасность для женщины и ее ребенка.

Обычно незначительное повышение белка в моче не сопровождается ярко выраженными симптомами и выявляется исключительно по результатам анализов. В других случаях протеинурия проявляется:

  • быстрой утомляемостью, сонливостью;
  • болями в костях и суставах;
  • головокружением;
  • отечностями;
  • ознобом и лихорадкой.
Многие признаки схожи с гипопротеинемией, по этой причине женщины, вынашивающие ребенка, должны сдавать анализы регулярно.

Причины и виды отклонений

Определить наличие каких-либо отклонений уровня белка в урине можно только после расшифровки биохимического анализа. Даже если по итогам исследования обнаружились минимальные отклонения — это повод проконсультироваться с квалифицированным врачом.

На повышение уровня белка могут влиять такие физиологические причины:

  • несбалансированный рацион;
  • регулярные стрессы, депрессии, травмы мозга;
  • высокие физические нагрузки;
  • переохлаждение, перегрев или переутомление организма;
  • длительное нахождение на солнце;
  • резкий набор массы тела.
Как правило, при устранении физиологических факторов, состояние нормализуется само собой. Однако, длительное влияние физиофакторов на организм женщины способно спровоцировать развитие патологических отклонений и повышенное содержание протеинов в урине.

Отклонения патологического характера являются более серьезными, а иногда и опасными проявлениями протеинурии:

  • онкологические образования: лимфомы, лейкоз, карциномы и т. п.;
  • инфекционные болезни: грипп, пневмония;
  • сахарный диабет;
  • заболевания, связанные с мочевыводящими путями: цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, недуги почек;
  • повышенное артериальное давление;
  • интоксикация организма;
  • миеломная болезнь и болезнь Вальденстрема, при которых наблюдается появление большого количества патологических белков;
  • рабдомиолиз — заболевание, провоцирующее разложение клеток мышц, после распада которых появляются энзимы.
Учитывая огромное количество причин, влияющих на появление протеинурии, самостоятельно диагностировать нарушения невозможно.

Гипопротеинемия (низкое содержание протеина в моче) также обусловлена физиологическими и патологическими факторами. К первым относят:

  • большие физические нагрузки;
  • продолжительное обезвоживание организма — гиподинамию;
  • голодание, монодиеты, низкое употребление белков с пищей.
При различных недугах протеин начинает разрушаться и выводиться вместе с мочой. Также возникают проблемы с его синтезом в печени. Снижение белка наблюдается при таких патологиях:
  • тяжелая форма анемии;
  • онкологические заболевания;
  • болезни печени — недостаточность, цирроз, гепатиты;
  • большие кровопотери;
  • острые инфекции.

Низкий уровень протеина — опасное состояние для беременных, поскольку провоцирует снижение иммунитета и, как следствие, практически полное бессилие перед любыми болезнями. Очень важно как можно быстрее диагностировать причины как гипопротеинемии, так и протеинурии и начать соответствующую терапию.

Стоит ли сразу паниковать?

При обнаружении патологии в анализах мочи не стоит сразу же паниковать и диагностировать у себя серьезные нарушения. Бывают случаи, когда отклонения в норме могут быть вызваны физиологическими факторами:

  • большой объем съеденной накануне сдачи анализов белковой пищи;
  • активные физические нагрузки;
  • стрессы, нервозность.
Удивительно, но причинами ложной протеинурии также могут стать повышенная температура тела, обильное потоотделение и даже холодный душ перед сдачей мочи. Поэтому непременно при изменениях показателей протеинов в анализах врач назначает повторное исследование, которое подтвердит или опровергнет предыдущий результат.

Как проходит повторная диагностика

Так называемая ложная протеинурия обусловлена нарушениями в самой процедуре сбора мочи и несоблюдением личной гигиены. Чтобы максимально минимизировать внешние воздействия на результаты и точно определить (опровергнуть) наличие болезни, перед сдачей анализа нужно придерживаться следующих правил:

  • не употреблять за день до забора урины продукты, в больших количествах содержащие белок;
  • отказаться от спиртосодержащих напитков, препаратов;
  • воздержаться от приема лекарств, влияющих на состояние мочи: витаминов, диуретиков и т. п.
Непосредственно перед сбором материала нужно:
  • приобрести в аптеке специальную емкость для анализов. Если таковой нет, тогда приготовленную в домашних условиях стеклянную тару (например, баночку) следует тщательно вымыть, продезинфицировать, чтобы в ней не оставалось следов моющего средства;
  • перед мочеиспусканием нужно принять гигиенический душ половых органов, используя обычное детское мыло, без добавок и отдушек. При наличии выделений из влагалища следует убрать их стерильной салфеткой;
  • начинать процесс мочеиспускания рекомендуется сначала в унитаз, а затем подставить емкость, поскольку наиболее оптимальный итог исследований будет при обследовании средней порции мочи;
  • после сбора урины на листочке нужно записать время проведения процедуры и дату, приклеить листик к таре.

Что делать при обнаружении патологии: способы лечения

При выявлении патологий лечение назначается, исходя из картины симптоматики и на основе результатов клинических исследований.

Белок в моче повышен

В том случае, когда повышение протеина в урине связано с физиологическими факторами, медикаментозное лечение не требуется. Врачи рекомендуют откорректировать питание беременной, по максимуму исключить провоцирующие факторы, наладить режим дня и сон.

Лечение патологий и выявленных заболеваний основывается на консервативной терапии. Если у женщины выявили пиелонефрит, то ей назначают травяные препараты противовоспалительного характера и диуретики. При острых и хронических состояниях используют антибактериальные лекарства. При сахарном диабете, например, пациенту показана инсулинотерапия или другие способы нормализации функции поджелудочной железы.

Схема лечения протеинурии, которую назначает врач, для каждого пациента индивидуальна и является комплексной. Все медпрепараты, применяемые при терапии, можно разделить на несколько групп:

  • противовоспалительные лекарства, в том числе антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • антиревматические;
  • АПФ-ингибиторы;
  • цитостатики.
Одновременно с этим проводится коррекция питания беременной в сторону уменьшения поступления белков растительного и животного происхождения.

Самым опасным заболеванием, провоцирующим повышение протеина, считается гестоз, борьба с которым является сложным и тяжелым процессом. При нем угроза невынашивания ребенка сохраняется на протяжении всех девяти месяцев. Самый страшный результат прогрессирования болезни — летальный исход матери и ребенка. При выявлении гестоза на первых стадиях врачи рекомендуют прерывать беременность. При отказе женщине необходимо лечь в стационар и беспрекословно выполнять все инструкции медиков. В таких случаях будущая мама не сможет родить самостоятельно, а родоразрешение будет проводиться посредством кесарева сечения.

Белок в моче понижен

Борьба с гипопротеинемией легких форм ограничивается специальной диетой и коррекцией ежедневного рациона пациентки. При тяжелых формах беременную ожидает немедленное медикаментозное лечение в рамках стационара.

Наиболее эффективными препаратами для лечения пониженного уровня протеина считаются анаболические стероиды в комплексе с витаминосодержащими медикаментами или гепатопротекторами.

Если имеются признаки плеврита или асцита, врачами будет предложена процедура прокола и откачки жидкости из брюшной или плевральной полости — лапароцентеза и плевроцентеза.

В любом случае эффективность лечения будет зависеть от грамотной медикаментозной терапии, соблюдения диеты и правильного, сбалансированного питания.

Народные методы лечения

В борьбе с повышенным уровнем белка положительное действие оказывают различные народные рецепты: настои, травы, морсы.

Снижение уровня белка отварами:

  1. Овсяный отвар: 5 ст. л. зерен овса залить 1 л воды и проварить, пока семена не станут мягкими. Процедить, употреблять вместо воды.
  2. Отвар из семечек тыквы: 5 ст. л. тыквенных семечек отварить в 1 л воды до состояния мягкости. Употреблять отвар вместо чая в течение одной недели.
  3. Кукурузный отвар: 4 ст. л. кукурузных зерен залить 0,5 л воды, варить несколько минут до размягчения ядер. Употреблять средство на протяжении одного дня.

Лечение при помощи настоев:

  1. Настой из петрушки: семена петрушки нужно размягчить в порошок. 1 ч. л. такого порошка залить 250 мл кипятка, настаивать около двух часов, процедить, употребить на протяжении дня.
  2. Липовый настой: 20 г листьев липы смешать с цедрой одного лимона, залить 0,5 л кипятка. Настаивать средство сутки, принимать по 1 ч. л. 3 раза в день перед употреблением пищи. Курс лечения — 10 дней.
  3. Настой из корней петрушки. Корень петрушки измельчить, 1 ст. л. залить 250 мл кипятка, настоять около одного часа. Применять 4 раза в сутки по 1 ч. л.

Одним из наиболее эффективных средств для нормализации уровня протеина считается клюква. На ее основе готовят лечебные морсы.

  1. Рецепт № 1: ягоды клюквы промыть, отжать, жмых проварить в небольшом объеме воды 15 минут. Смесь процедить и употреблять вместо чая с добавлением меда или сахара.
  2. Рецепт № 2: 1 ст. л. ягод размять, залить 250 мл горячей воды, настоять 30-50 минут. Применять средство вместо чая. Ягодки также рекомендуется съедать.
Сборы из трав также помогают справиться с протеинурией:
  1. Рецепт № 1: сбор из трав брусничного листа, зверобоя, бузины, ромашки аптечной, почек черного тополя в равных частях смешать и измельчить. 1 ст. л. смеси залить тремя стаканами горячей воды, проварить 15 минут. Остудить, процедить, употреблять по 150 мл до 6 раз в сутки на протяжении двух недель.
  2. Рецепт № 2: взять в равных частях кору барбариса, траву золотарника, почек черного тополя, цветов пижмы, листьев брусники, смешать, измельчить. 1 ст. л. трав залить 400 мл кипятка, проварить 15 минут, отставить настаиваться 12 часов. Процедить, пить по 100 мл до еды 4 раза в день.

Важно! Применение народных средств должно быть предварительно согласовано с врачом. При серьезных патологиях исключено использование только нетрадиционных методов, они должны употребляться в комплексе с основной традиционной терапией.

Как контролировать уровень белка в домашних условиях?

Контролировать уровень белка в домашних условиях можно при помощи специальных экспресс-индикаторов, которые представляют собой одноразовые полоски, функционирующие по принципу химических индикаторов. В зависимости от концентрации протеина в моче полоски изменяют интенсивность окраски.

Применение такого препарата не требует определенных навыков или медицинских знаний.

Как использовать тест-полоски:

  1. Открыть упаковку, чистыми руками извлечь из флакона полоску.
  2. Той частью, где располагается сенсор (он выделен другим цветом), опустить полоску в тару с уриной на 3-4 секунды.
  3. Затем вынуть, выложить на чистую, сухую поверхность вверх индикатором.
  4. Через минуту посмотреть результат: если сенсор окрасился — это говорит о наличии белка, если остался неизменным — протеин в моче не обнаружен.

Очень важно перед началом процедуры позаботиться о том, чтобы:

  • помещение, где будет проводиться анализ, было теплым, с температурой от +15 до +30 градусов;
  • собранный материал находился в стерильной таре и был применен на протяжении двух часов;
  • использовать утреннюю свежую мочу средней порции;
  • не трогать полоски со стороны индикатора пальцами.
Все эти факторы могут оказать негативное влияние на итог теста и, как следствие, привести к неточным показателям.

Профилактика повышения и понижения при беременности

Наилучшими профилактическими мерами нарушения уровня белка при беременности считается грамотно подобранное специальное питание.

Уменьшить потребление кисломолочных продуктов, цитрусовых, пищи с высоким содержанием соли и сахара, копченостей.

Рекомендуется в этот период отказаться от крепкого чая и кофе, черного горького шоколада.

В свою очередь, медики рекомендуют включить в рацион травяные чаи и настои, клюквенные морсы, овощи и фрукты.

Для профилактики следует:

  • ежедневно измерять артериальное давление и строго следить за его изменениями;
  • регулярно взвешиваться, контролировать массу тела. Стремительный набор веса считается первым признаком гестоза;
  • контролировать баланс жидкости: объем выделяемой воды должен равняться объему употребляемой жидкости;
  • соблюдать все назначения доктора.
Наличие повышенного или пониженного уровня белка в моче беременной — это не повод впадать в отчаяние, это сигнал, что именно в это период следует с особой ответственностью отнестись к своему здоровью и здоровью будущего малыша. Грамотная и своевременная диагностика позволит на ранних стадиях выявить возможные проблемы и с успехом с ними справиться. Главное — всегда прислушиваться к своему телу и строго выполнять все инструкции доктора.

agu.life

Как убрать белок в моче при беременности – лечение медикаментами и соблюдение диеты

Будущие мамочки регулярно проходят осмотры и сдают лабораторные анализы. Это позволяет врачам следить за состоянием здоровья и матери, и ребенка. При обнаружении повышенного уровня содержания белка в моче, следует проконсультироваться с ведущими беременность специалистами, чтобы определить наилучший способ, как убрать белок в моче при беременности.

Сколько белка в урине должно быть в норме

Беременным женщинам следует знать, что нормой является отсутствие белка в моче. Если лабораторные анализы показали наличие этого компонента в урине, то у женщины имеются какие-то проблемы со здоровьем. Однако не стоит сразу же расстраиваться. Возможно, виной плохих результатов анализа является неправильно собранный образец для исследования. Чтобы проверить достоверность полученных данных, проводится повторный анализ.

В норме белок в моче отсутствует

В период третьего триместра за норму белка в моче принимается значение 0,033 г из расчета на 1 л мочи. Так как в последние месяцы беременности на почки и органы мочеполовой системы приходится значительная нагрузка, допускается минимальное присутствие данного вещества в урине. Если же значение превышает указанное, то есть повод всерьез задуматься о своем здоровье.

У мужчин белок в анализах иногда является показателем того, что человек подвержен стрессовым ситуациям, чрезмерным физическим нагрузкам. Возможно, его рацион преимущественно составляет пища, насыщенная белками, а также имеют место частые переохлаждения. Корректирование питания и образа жизни поможет устранить белок в моче.

У детей белка в урине тоже быть не должно. Чтобы установить, какие именно процессы происходят в организме, следует пройти дополнительные обследования. Важно выявить причину появления в урине белка и начать лечение.

Каковы причины появления в урине беременной белка

Причины плохих анализов урины могут быть самыми разнообразными. К основным относят следующие:

  • неправильный сбор образца для анализа. Причиной обнаружения посторонних веществ в урине может заключаться в том, что пациент недостаточно хорошо осуществил гигиену половых органов;
  • несбалансированное питание. Если накануне анализа беременная съела чрезмерно большое количество пищи, которая содержит белки, например, молочные продукты или яйца;
  • чрезмерные физические нагрузки. Если женщина, будучи в положении, устает на работе, находится в постоянном стрессе и испытывает волнение, то появляется физиологическая разновидность белка, из-за которой не следует слишком переживать;
  • нарушение работы органов мочеполовой системы. Если имеет место какое-либо заболевание, то такая разновидность белка именуется патологической и к ней необходимо отнестись со всей серьезностью. Она может указывать на развитие пиелонефрита. Это серьезное и крайне опасное заболевание, основными симптомами которого являются повышение температуры тела, боли в области почек, озноб. В анализах также отмечается повышенное содержание лейкоцитов, и эритроцитов;
  • острый воспалительный процесс в почках. Помимо пиелонефрита, опасность представляет такое заболевание, как гломерулонефрит. Для него характерными симптомами являются изменение цвета урины, увеличение содержания количества эритроцитов и лейкоцитов в моче;
  • наличие ряда заболеваний, опасных для здоровья матери и ребенка. К таким болезням относятся водянка, эклампсия, приэклампсия.

Белок в моче может появляться из-за ряда нарушений в организме

Чем раньше будет выявлено то или иное заболевание и назначено лечение, тем быстрее будет устранена опасность для здоровья матери, а также жизни ребенка. При условии внимательного и ответственного отношения к своему здоровью, женщина сможет родить сильного и крепкого малыша.

Белок в моче при беременности: как избавиться от компонента и улучшить анализы урины

Пытаться самостоятельно решить проблему, подобрав лекарства для лечения, крайне не рекомендуется. Самолечение может не только не принести желаемых результатов, но и ухудшить состояние человека.

Диагностирование и лечение недуга беременная должна доверить специалистам, которые осуществят подбор лекарственных препаратов, имеющих минимальное количество противопоказаний и совместимых с каждой определенной пациенткой. Любые лечебные мероприятия начинают только после повторной сдачи анализа. Это необходимо для того, чтобы окончательно подтвердить наличие заболевания либо опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Диагностирование и лечение недуга беременная должна доверить специалистам

Если же и повторные лабораторные исследования показали наличие в моче белка, врачи рекомендуют провести детальное обследование пациентки, с целью выявления точной причины плохих анализов. Важно максимально быстро начать лечение, чтобы минимизировать негативные последствия болезни для организма.

Какие препараты назначаются для лечения острых состояний

Если был обнаружен пиелонефрит или же другие недуги, связанные с воспалительными процессами органов мочеполовой системы, то назначаются такие препараты, как Канефрон и Фитолизин.

Канефрон показан при заболеваниях мочеполовой системы

Они обладают выраженным противовоспалительным действием. Кроме того, назначаются диуретики и различные травяные настои. Специалисты рекомендуют воспользоваться некоторыми народными рецептами для лечения проблем с органами мочеполовой системы и делать настои из березовых почек, травы пол-полы, календулы и других растений, обладающих целебным действием.

Лечение хронических проблем

Для терапии хронических заболеваний назначается прием антибиотиков. Дозировка и количество дней лечения должны определяться врачом. Лечение хронитизированных состояний занимает больше времени и требует от пациентки не только приема лекарственных препаратов, но и корректировки образа жизни.

Чтобы избежать повторного развития воспалительного процесса следует вести более подвижный образ жизни. Ежедневно на свежем воздухе следует гулять не менее двух часов, если у беременной не имеется каких-либо противопоказаний или ограничений. Спать следует на боку и ни в коем случае не на спине. Для улучшения работы почек, следует чаще становиться на четвереньки. Проводить в такой позе будущей маме следует по 10 минут 4 раза в день. При условии соблюдения рекомендаций специалиста пациентка сможет вскоре нормализовать все показатели в своих анализах.

Помимо приема лекарственных препаратов существует и другой способ, как снизить белок в моче при беременности. Помочь справиться с проблемой поможет соблюдение некоторых ограничений в питании. В таблице приведены продукты запрещенные и рекомендуемые беременным с заболеваниями органов мочеполовой системы.

Запрещенная едаРазрешенная пища
Кофе и любые содержащие кофеин напиткиТравяные чаи
Крепко заваренный чай без молокаКлюквенный морс
Газированные напиткиЯгоды и овощи (желательно свежие)
ЦитрусовыеПища, приготовленная на пару без масла
Изделия из шоколада
Богато приправленная специями пища
Солености и копчености
Пища, чрезмерно богатая жирами

Белок в пище беременной женщины должен быть обязательно, однако его количество не должно превышать норму, иначе появления белка в лабораторных анализах урины избежать не удастся. Крайне важно следить за количеством потребляемых молочных продуктов, яиц.

Page 2

Уретральный свищ — это патологические ходы, которые берут свое начало в мочеиспускательном канале и выходят на поверхность кишечника, влагалища, ягодиц, мошонки, промежности или полового члена. Такие свищи различаются по диаметру, длине и форме. Свищ может быть единичным или множественным. Образования бывают прямыми или извилистыми, все зависит от причины, спровоцировавшей появление свища. Свищи представляют собой осложнения болезней мочеполовой системы, поэтому так важно своевременно устранять возникшие проблемы в этой сфере.

Симптоматические проявления

Симптомы болезни зависят от места расположения и размера отверстия свища. Функция мочеиспускания сохраняется в том случае, если свищ находится возле наружного уретрального отверстия или шейки мочевого пузыря. Если свистеть начало у женщины, то обнаружить патологию сможет гинеколог на профилактическом осмотре.

В других случаях наблюдается выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Если имеются наружные отверстия, то во время акта мочеиспускания моча выделяется еще из этих отверстий. В покое моча не будет истекать, так как этому препятствует сфинктер, расположенный в мочеиспускательном канале.

К общим симптомам можно отнести боли и рези во время процесса мочеиспускания. Все это указывает на развитие воспалительного и инфекционного процесса. При свище на коже можно увидеть покраснение в этом месте, образование корочки, чувствовать зуд и другие признаки воспаления.

Причины возникновения свища уретры

Образоваться свищ может из-за повышенного давления в мочеиспускательном канале, а также из-за повреждения слизистой оболочки. В итоге происходит перфорация ткани до поверхности кожи или слизистой оболочки. Обычно этому способствуют дополнительные предрасполагающие факторы:

  1. Различные травмы приводят к повреждению мочеполовой системы, например бытовые травмы пениса или нетрадиционные сексуальные контакты.
  2. Опухоли, которые могут появиться на половом члене, в предстательной железе или на слизистой мочеиспускательного канала.
  3. Ятрогенные факторы, то есть формирование свищей в результате оперативного вмешательства.
  4. Формирование свища при лечении аденомы, рака предстательной железы, других опухолей, расположенных в органах малого таза.

Классификация заболевания

Уретральные свищи могут делиться по месту образования:

  • уретроглютеальные;
  • уретровагинальные, такие свищи образуются в слизистой оболочке влагалища, при этом моча истекает в этот орган, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу;
  • уретро-промежностные свищи образуются в области промежности, при этом моча истекает наружу;
  • уретро-мошоночные — это образования выходящие в мошонку;
  • уретро-ректальные свищи открываются в прямую кишку, при этом инфекционные болезни, развившиеся вследствие такого свища, устраняются только хирургически;
  • уретро-пениальные, отверстие из уретры выходит на половой член.

Существуют и комбинированные мочеполовые свищи. При этом в данный процесс вовлечены несколько отделов мочеполовой сферы. Чаще можно встретить мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи, в редких случаях в этот процесс вовлекается кишечник.

Чем опасны свищи мочеиспускательного канала?

Кроме того, что человек ощущает постоянный дискомфорт, подобные свищевые образования могут нести за собой определенную угрозу осложнений. Нередко к образованию свища присоединяется инфекция, что вызывает сильные воспалительные процессы.

При начале воспаления не следует проводить уретропластику, так как необходимо медикаментозным способом избавиться от инфицирования свища. Если вовремя не избавиться от этого, то инфекция может проникнуть в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и даже в почки, поэтому своевременно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы.

Диагностика и постановка диагноза

Если свищ вышел наружу, то диагностировать заболевание несложно. Но имеется ряд необходимых исследований, которые стоит пройти. Это делается для того, чтобы определить ряд показателей для выбора тактики лечения: необходимость определения причины появления свища, установление хода и длина протяженности отверстия — это позволят выбрать оптимальную терапию для заболевания.

Диагностические методы в этом случае заключаются в следующих процедурах:

  • уретрография и уретроскопия;
  • контрастная фистулография;
  • ретроскопия и кольпоскопия.

Зондирование проводится только в том случае, если свищи небольшого размера. Не всегда необходимы все исследования. Вид обследования назначит врач исходя из клинической картины пациента.

Необходимое лечение

Лечение в большинстве своем оперативное. Показана операция пациентам, у которых нарушен процесс мочеиспускания, имеются проблемы с личной гигиеной, незаживающие свищи. Имеются и противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не сможет быть проведена по следующим причинам:

  • наличие воспалительного процесса в области свищей;
  • остиомилиты;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • наличие посторонних тел, которые проникли в уретру;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Подготовка к операции осуществляется следующим образом:

  1. Проводится лечение по устранению воспаления.
  2. Слишком длинные свищи помечаются красящим препаратом, это делается за сутки до операции.
  3. Проводится подготовка кишечника.

Уретроректальные свищи устраняются посредством обособления уретры и прямой кишки. Ушивание происходит прямо на органах. Применяется и метод удаления части прямой кишки, где расположен свищ, после чего ушивается свищ уретры.

Свищ, образованный в губчатой части мочеиспускательного канала, иссекается, после чего ушивается с использованием кожных лоскутов, взятых из других органов. Это может быть кожа полового члена, мошонки, внутренней поверхности бедренной части, кожной складки крайней плоти.

Во время проведения операции моча отводится через специальный катетер или через надлобковый мочевой пузырь, где предварительно делается отверстие. Консервативное лечение в большинстве случаев неэффективно, может применяться поддерживающая терапия или лекарственное лечение для устранения воспалительного процесса.

Для того чтобы не образовался свищ, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания, связанные с мочеполовой системой, избегать травмирования уретры и мочевого пузыря, проходить регулярное медицинское обследование, женщинам посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Все это избавит в дальнейшем от такой неприятной проблемы, как свищ мочевыделительной системы.

pochke.ru


Смотрите также