Post Icon



Прием фолиевой кислоты при планировании беременности


Добавки фолиевой кислоты до зачатия и на ранних сроках беременности (до 12 недель) для профилактики врожденных дефектов

Фолиевая кислота является синтетической формой фолата, используемой в добавках и витаминизированных/обогащенных основных продуктах питания (типа пшеничной и кукурузной муки), чтобы уменьшить встречаемость случаев развития дефектов нервной трубки (ДНТ). К ним относятся расщелина позвоночника (или врожденное расщепление позвонков), при котором есть отверстие в одном или нескольких позвонках - костях позвоночника, и анэнцефалия, когда головной конец нервной трубки (голова) не закрывается. Дополнительное введение (добавки) фолиевой кислотой рекомендуется на международном уровне женщинам с момента когда они пытаются (планируют) зачать / забеременеть и до 12 недель беременности. Другой вариант, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) заключается в том, что женщины репродуктивного возраста принимают периодически (еженедельно) добавки железа и фолиевой кислоты, особенно в популяциях, в которых распространенность анемии превышает 20%. Дополнительное введение может также уменьшить другие врожденные дефекты, такие как расщелина верхней губы (заячья губа), с или без расщелины нёба (волчья пасть), а также врожденные дефекты сердечно-сосудистой системы. В последнее время был предложен 5-метил-тетрагидрофолат (5-МТГФ) в качестве альтернативы добавкам фолиевой кислоты. Это потому, что большая часть пищевых фолатов и фолиевая кислота метаболизируются (превращаются) в 5-МТГФ. Некоторые женщины имеют характеристики генов, которые снижают концентрацию фолатов в крови.

Этот обзор подтверждает, что добавки фолиевой кислоты предотвращают возникновение ДНТ в первый и во второй раз, и показывает, что нет достаточных доказательств, чтобы определить, предотвращает ли фолиевая кислота другие врожденные дефекты. Также отсутствует информация о безопасности других имеющихся в настоящее время альтернативных добавок и о возможных эффектах на другие исходы для матерей и младенцев. Этот обзор пяти исследований с участием 7391 беременностей (2033 с предыдущими беременностями с развитием ДНТ и 5358 без предыдущих ДНТ), показывает защитные эффекты ежедневных добавок фолиевой кислоты в дозах, колеблющихся от 0,36 мг (360 мкг) в 4 мг (4000 мкг) в сутки, с и без других витаминов и минералов, до зачатия и вплоть до 12 недель беременности, для предотвращения повторения этих дефектов. Доказательства были недостаточными для оценки воздействия на другие результаты/исходы, такие как заячья губа и волчья пасть, выкидыши или любые другие врожденные дефекты. Необходимы дополнительные исследования разных видов программ использования различных видов добавок (таких как 5-метил-тетрагидрофолат - 5-МТГФ), особенно в странах, где обогащение основных продуктов питания фолиевой кислотой, таких как пшеничная или кукурузная мука, не является обязательным, и где распространенность ДНТ по-прежнему высока. Общее качество доказательств в отношении неонатальных исходов (исходы для новорожденных) было высоким для ДНТ, в то время как оно был низким в отношении других неонатальных исходов. Общее качество доказательств в отношении материнских исходов было оценено как умеренное.

Arpimed

Если Вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью обратитесь за советом к Вашему лечащему врачу или фармацевту, прежде чем принимать любые препараты.

Если Ваш лечащий врач предупредил, что у Вас непереносимость к некоторым видам сахаров, свяжитесь с Вашим лечащим врачом, прежде чем принимать данный препарат, поскольку он содержит лактозу.

Как принимать Фолиевую кислоту

Следует всегда принимать Фолиевую кислоту в точности так, как предписано Вашим лечащим врачом. Если у Вас есть сомнения, Вы должны проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Проглатывайте таблетки, запивая водой.

 

Дозирование

Взрослые (включая пожилых людей):

  • Для лечения фолиеводефицитной анемии: 5 мг в день (5 таблеток по 1 мг) в течение 4 месяцев, которая может быть увеличена до максимум 15 мг в день.
  • Для предотвращения дефицита фолиевой кислоты, вызванного некоторыми препаратами: 5 мг в день (5 таблеток по 1 мг) в течение 4 месяцев, которая может быть увеличена максимум до 15 мг в день.
  • Для предотвращения дефицита фолиевой кислоты, вызванного длительным разрушением эритроцитов (гемолитической анемией) или почечным диализом: 5 мг (5 таблеток по 1 мг) каждые 1 — 7 дней.
  • Для предотвращения развития дефектов нервной трубки плода (например, расщепление позвоночника) у женщин с повышенным риском его развития у плода: 5 мг (5 таблеток по 1 мг) за день до предполагаемой беременности, продолжить в течение первого триместра беременности.
  • Для лечения дефицита фолиевой кислоты во время беременности: 5 мг (5 таблеток по 1 мг) в день продолжить до рождения ребенка.

 

Дети:

Для маленьких детей рекомендуется использовать более удобную лекарственную форму препарата.

  • Для лечения фолиеводефицитной анемии: Дети 1-18 лет: 5 мг в день (5 таблеток по 1 мг) в течение 4 месяцев. Поддерживающая доза составляет 5 мг каждые 1 -7 дней.
  • Для лечения гемолитической анемии и метаболических расстройств: Дети 1-12 лет: 2.5 мг — 5 мг 1 раз в день (2.5 — 5 таблеток по 1 мг).

Дети 12-18 лет: 5 мг — 10 мг 1 раз в день (5 — 10 таблеток по 1 мг).

  • Для предотвращения дефицита фолиевой кислоты при почечном диализе: Дети 1-12 лет: 250 мкг/кг массы тела (максимум до 10 мг) (до 10 таблеток по 1 мг) в день.

Дети 12-18 лет: 5 — 10 мг (5 — 10 таблеток по 1 мг) в день.

 

Если Вы приняли больше Фолиевой кислоты, чем рекомендовано

Если Вы (или кто-то другой) одновременно приняли большое количество таблеток, или если Вы думаете, что Ваш ребенок случайно проглотил таблетки, немедленно свяжитесь с сотрудниками скорой помощи ближайшей больницы или сообщите Вашему врачу.

 

Если Вы забыли принять Фолиевую кислоту

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните, затем примите следующую дозу в обычное рекомендованное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.

Фолиевая кислота при планировании беременности

В последнее время молодые семьи все чаще начали задумываться о планировании беременности, а не просто воспринимать ее как данность. Это действительно ответственное решение, и без основательной и продуманной подготовки тут не обойтись. Одним из самых распространенных вопросов, беспокоящих будущих мам и пап, является целесообразность приема фолиевой кислоты еще до зачатия. Рассмотрим этот вопрос детальнее.

Что представляет собой фолиевая кислота

Фолиевая кислота или, как ее еще называют, фолацин, витамин В9 – витамин группы В, растворяемый в воде. В организм поставляется вместе с пищей, впитывается в тонком кишечнике, трансформируется в тетрагидрофолат. Полученное вещество способствует нормализации кроветворения, метаболизма глицина.

Фолиевая кислота нормализует клеточный синтез, что особенно актуально во время усиленного клеточного деления, стабилизирует деятельность нервной системы, не допускает развития анемии. Оказывает благотворное влияние на репродуктивную систему женщины, стимулирует выработку соляной кислоты особыми клетками желудка, улучшает аппетит.

Роль витамина В9 в планировании беременности

Фолацин в организме выполняет следующие функции:

  • активизация белкового усвоения, распада;
  • участие в клеточном делении;
  • нормализация кроветворения;
  • усиление аппетита;
  • обеспечение усвоения аминокислот, сахара;
  • нормализация синтеза ДНК, РНК, отвечающих за передачу наследственных качеств;
  • предотвращение атеросклероза;
  • предупреждение пищевых отравлений;
  • поддержка иммунитета;
  • благотворное воздействие на функционирование пищеварительного тракта;
  • помощь в усвоении остальных витаминов, необходимых для зачатия и вынашивания.

Дефицит фолацина может спровоцировать возникновение патологий яйцеклетки, мешающих ее оплодотворению или развитию здорового плода, а также частичную и полную отслойку плаценты. Кроме того, в результате недостатка данного вещества беременность может замереть или даже закончиться выкидышем. Также у младенца могут развиться врожденные физические пороки или возникнуть задержка умственного развития.

В таких условиях у женщины пропадает аппетит, вследствие чего плод в утробе недополучает необходимые питательные вещества. Она становится раздражительной, быстро утомляется, что также может сказаться на эмоциональном состоянии родившегося ребенка.

Фолиевая кислота мужчинам

Будущим папам тоже не следует пренебрегать состоянием своего здоровья. При нехватке фолацина в мужском организме зачатие может просто не наступить.

Данное вещество в мужском организме:

  • уменьшает количество некачественных сперматозоидов с неправильным хромосомным набором;
  • увеличивает возможность зачатия здорового младенца;
  • делает сперматозоиды более подвижными и улучшает их способность к проникновению.

Нередко пара не может зачать ребенка именно потому, что у кого-то из партнеров или у их обоих дефицит витамина В9. А подавляющее большинство аномалий нервной системы у младенцев спровоцировано как раз этим фактором.

Во избежание столь печальных последствий следует еще до беременности сделать все возможное для восполнения недостатка фолацина в организме. С этой целью можно принимать лекарственные средства и продукты питания, насыщенные данным витамином.

Продукты с фолиевой кислотой

Фолацин содержится во многих продуктах, в особенности растительных. Им богаты петрушка, шпинат, черемша, разные виды капусты. Также много данного вещества в смородиновых, малиновых, шиповниковых, липовых, березовых листьях, мяте, крапиве.

Высокой концентрацией фолиевой кислоты могут похвастаться и бобовые, тыква, свекла, морковь, огурцы. Одно из первых мест по содержанию фолацина также занимают орехи, мука грубого помола, ячневые каши.

Среди продуктов животного происхождения стоит выделить рыбу, печень, мясо, яйца, молокопродукты. Однако следует учитывать, что термическая обработка продуктов приводит к разрушению фолацина. Поэтому при его недостатке организм целесообразно подкреплять специальными пищевыми добавками или медикаментами.

Советы по приему лекарственных средств с фолиевой кислотой

  1. Принимать лекарственные препараты на базе фолацина следует по назначению врача в случае выявления при обследовании значительной его нехватки. Если же подобных проблем выявлено не было, врач может порекомендовать витаминные комплексы и продукты с высоким содержанием рассматриваемого витамина.
  2. Поскольку женскому организму придется отдавать довольно большие объемы фолацина плоду для правильного развития его нервной системы, ему понадобится 800 мкг данного вещества в сутки. Будущим папам же для успешного зачатия достаточно суточной дозировки в размере 400 мкг. Но эти дозы подходят для тех людей, которые предпочитают здоровый образ жизни и у которых не выявлен серьезный дефицит витамина. Иначе врач может увеличить это количество с учетом особенностей того или иного организма.
  3. Для успешного зачатия специалисты советуют начинать прием лекарственных средств с фолацином за 3 месяца до предполагаемой беременности, поскольку данный витамин активно израсходуется в организме, не накапливаясь в нем.
  4. Недостаточно просто принимать назначенный препарат, будущим родителям следует сделать все для того, чтобы обеспечить его полное усвоение. Фолацин в организме израсходуется в больших объемах, если он или она являются ярыми курильщиками, злоупотребляют спиртными напитками, постоянно не высыпаются, пребывают в депрессии, проходят антибиотикотерапию или принимают гормональные препараты, страдают от заболеваний пищеварительного тракта. Поэтому супругам, планирующим беременность, стоит избавиться от вредных привычек, минимизировать прием лекарств, вернуть эмоциональное равновесие и пролечить хронические недуги.
  5. Супругам не следует бояться передозировки или побочных эффектов при приеме препаратов, так как витамин или полностью расходуется, или быстро выводится из организма. С другой стороны не стоит принимать лекарственные средства на его основе в неограниченных количествах. Необходимо придерживаться назначений врача и рекомендованных инструкцией дозировок. Только тогда препарат будет эффективным.

Никогда не нужно забывать, что болезнь проще предотвратить, чем лечить. Планируя беременность, стоит заранее позаботиться о здоровье будущего малыша, в том числе с помощью фолиевой кислоты.

Планирование беременности Ростов-на-Дону для женщин и мужчин: цены комплексных программ

Планирование беременности.

Легкая беременность и рождение здорового ребенка - мечта всех будущих родителей. Предупреждение рисков невынашивания, выявление и своевременное лечение скрытых заболеваний, психологическая подготовка, здоровый образ жизни, витаминная профилактика и подготовка организма женщины к предстоящей нагрузке — это комплексное планирование беременности, которое в наше время находит все больше сторонников.

-С чего начать подготовку к зачатию?

-Какие сделать прививки и сдать анализы?

-Какие витамины обязательно принимать при планировании беременности, а какие - нет?

Схема работы

  • Сначала проводится полное обследование будущих родителей.
  • По результатам обследования врач может назначить лечение, причем в некоторых случаях рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (например, ЭКО) или получить консультацию психолога.

Все начинается со здорового образа жизни за 6 месяцев до планируемого зачатия.

Первый этап — семейной паре необходимо изменить свой образ жизни и перейти к «здоровому» формату:

  • полный отказ от вредных привычек обоих супругов

  • исключение стрессовых ситуаций

  • частые прогулки на свежем воздухе

  • умеренные физические нагрузки

  • сбалансированное и правильное питание

  • отказ от работы на вредном производстве

  • нормализация массы тела

Особенно важно сконцентрироваться на питании. В рационе должны преобладать продукты, содержащие белок (молочные продукты, курица, говядина, яйца), рыба и морепродукты. Ограничивается потребление кондитерских изделий, не стоит злоупотреблять фруктами (не более 2-х крупных плодов в день).

Предупрежден- значит вооружен.

Медицинское обследование - за 3 месяца до планируемого зачатия.

Главный консультант по подготовке к беременности, а в дальнейшем, и по ее ведению — врач акушер-гинеколог.

Обследование для женщины начнется с оценки вагинальной микрофлоры, цитологических мазков, УЗИ органов малого таза, кольпоскопии и подробного сбора анамнеза жизни.

Семейной паре, в первую очередь, необходимо посетить следующих специалистов: терапевт и стоматолог.

В клинике Давинчи разработаны комплексы обследований мужской и женский.

При отрицательном резус-факторе женщины обязательно определяется резус-принадлежность ее партнера для определения риска возникновения резус-конфликта матери и плода.

В этот же период необходимо пройти вакцинацию от 3-х вирусов (при отсутствии иммунитета к этим инфекциям):

Вакцинация даст иммунитет на долгий период. Но проводится только по назначению врача, так как имеет ряд противопоказаний.

Прием витаминов — это доказанная профилактика нарушений развития плода.

Фолиевая кислота, йод, железо, витамин D, Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Это фундаментальные микроэлементы, влияющие на развитие плода. Витаминной дотации организма женщины в период прегравидарной подготовки уделяется особое внимание.

За 3-6 месяцев до планируемого зачатия, независимо от рациона питания в обязательном порядке женщина должна начать прием фолиевой кислоты. Доказано, что прием витамина снижает:

  • риск развития дефекта нервной трубки плода на 92%,

  • риск развития врожденного порока сердца на 26%,

  • риск развития дефекта сердечной перегородки на 40%

Именно фолиевая кислота в первую очередь влияет на развитие мозга будущего малыша. Прием фолатов продолжается с наступлением беременности до конца первого триместра.

Препараты с содержанием фолиевой кислоты можно принимать на протяжении многих лет без риска каких-либо побочных эффектов.

  • Безопасная профилактическая дозировка витамина — 400 мкг в сутки.

  • Максимальная суточная доза составляет 1000 мкг при отсутствии специального назначения врача.

Многие забывают о том, что почти вся территория РФ (Ростовская область в том числе) — это йоддефицитные регионы. Поэтому, с целью профилактики врожденных заболеваний щитовидной железы у ребенка, будущим родителям необходимо начать прием препаратов йода. Оптимально это сделать за 3 месяца до зачатия в следующей суточной дозировке:

Территория России находится северней 37-й параллели, что влияет на параметры солнечного излучения. Поэтому россияне живут с хроническим дефицитом витамина D, который влияет на усваивание фосфора, кальция и магния в организме. И профилактический прием кальциферола (витамина D) рекомендован всему населению в возрасте от 18 до 50 лет.

Для будущей матери прием витамина D — это профилактика дефектов развития костного скелета ребенка.

Профилактическая доза кальциферола: 600-800 МЕ/сутки.

Доказано, что недостаток Омега-3 в период вынашивания напрямую связан с развитием ряда заболеваний у ребенка во взрослом возрасте. Для получения суточной дозы Омега-3 в размере 200-300 мг будущей маме достаточно увеличить потребления рыбы и морепродуктов.

Нежирное мясо, субпродукты, молочные продукты, яйца — основной источник железа. Профилактический прием железа, как и Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, не назначают всем без исключения. Только в случаях, если женщина в группе риска по железодефицитной анемии (на основании оценки айрон-статуса). Или нет возможности расширить диету.

Сейчас представлен широкий ассортимент различных поливитаминных комплексов, который можно выбрать самостоятельно задолго до визита к специалисту. Главное, чтобы необходимая суточная дозировка витаминов соответствовала.


Планирование беременности "ЖЕНСКИЙ комплекс" со скидкой 10% (Состав и стоимость)

 Услуга     Количество
 УЗИ молочных желез и аксиллярных областей  
     1
 УЗИ органов малого таза (комплексное)      1
 Скрининг микрофлоры урогенитального тракта (13+КВМ)      1
 Тиреотропный гормон (ТТГ)      1
 Тироксин свободный (Т4 свободный)      1
 Toxoplasma gondii, IgG (количественно)      1
 Rubella Virus, IgG (количественно)      1
 Cytomegalovirus, IgG      1
 Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)      1
 Ферритин      1
 Цитологическоеисследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию      1
 Глюкоза в плазме      1
 Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ      1
 Общий анализ мочи с микроскопией осадка      1
 Микроскопическое исследование отделяемогомочеполовых органов женщин (микрофлора)      1
 Забор мазка      1
 Забор крови из вены      1
 Прием врача акушера-гинеколога      1


Планирование беременности "МУЖСКОЙ комплекс" со скидкой 10% (Состав и стоимость)

  Услуга     Количество
 Спермограмма развёрнутая      1
 УЗИ органов мошонки с доплерографией      1
 УЗИ почек и мочевого пузыря       1
 Candida albicans, определение ДНК (полукол)      1
 Уреаплазма (Ureaplasma spp), определение ДНК (полукол)      1
 Микоплазма (Mycoplasma genitalium),определение ДНК (кач)      1
 Трихомонада (Trichomonas vaginalis),определение ДНК (кач)      1
 Neisseria gonorrhoeae,определение ДНК (кач)      1
 Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), определениеДНК (полукол)      1
 Микоплазма      1
 (Mycoplasma hominis),определение ДНК (полукол)      1
 Chlamydia trachomatis,определение ДНК (кач)      1
 Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам      1
 Пролактин      1
 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)      1
 Тиреотропный гормон (ТТГ)      1
 Тестостерон      1
 Тироксин свободный (Т4 свободный)      1
 Трийодтиронин свободный (Т3свободный)      1
 Лютеинизирующий гормон (ЛГ)      1
 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)      1
 Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)      1
 Ферритин      1
 Забор крови из вены      1
 Прием врача уролога-андролога Авадиевой Н.Э.      1


  • Наименование услуги

    Цена
  • Планирование беременности "Женский комплекс"

    11996 pуб.
  • Планирование беременности "Мужской комплекс"

    16670 pуб.

  • Врачи по направлению


Почему стоит выбрать нас

  • ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
    Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях
  • СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
    Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.
  • ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
    Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей
  • ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
    Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

Отзывы о нас на Флампе

Мы на карте

Отзывы об услуге

Достижения и риски применения фолатов вне и во время беременности

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

О.А. ПУСТОТИНА, д.м.н., профессор, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Российского университета дружбы народов

90% популяции имеет дефицит фолатов, который связан как с недостаточным потреблением фолатсодержащих пищевых продуктов, так и с нарушением функции ферментов фолатного цикла. Вследствие высокой распространенности среди населения генетических полиморфизмов ферментов фолатного цикла патогенетически обоснованным является применение поливитаминно-минерального комплекса, содержащего фолаты в биологически активной форме.

Значение фолатов в организме

Фолаты представляют собой химические соединения на основе фолиевой кислоты и в целом составляют витамин В9. Они незаменимы для осуществления основных обменных процессов, важнейшие из которых -- синтез нуклеотидов и репликация ДНК, обеспечивающие физиологическое деление и нормальный рост всех клеток в организме [1, 2].

При дефиците фолатов процесс репликации нарушается, что в первую очередь отражается на быстропролиферирующих клетках, таких как кроветворные и эпителиальные. Повреждение кроветворных клеток приводит к нарушению гемопоэза в костном мозге с формированием мегалобластного типа кроветворения и развитием анемии, тромбоцитопении и лейкопении. В результате повреждения деления эпителиальных клеток ухудшается регенерация кожи и слизистых оболочек, формируются злокачественные заболевания [3--5].

Фолаты принимают участие в реакциях метилирования белков, гормонов, липидов, нейромедиаторов, ферментов и других незаменимых компонентов обмена веществ. Важнейшим субстратом для метилирования в организме является ДНК. Метилирование ДНК обеспечивает функционирование клеточного генома, регуляцию онтогенеза и клеточную дифференцировку [4]. Также с ним связана деятельность иммунной системы, которая через реакции метилирования распознает и подавляет экспрессию чужеродных генов. Результатом дефектов метилирования становятся такие патологические состояния, как рак, атеросклероз, нейродегенеративные, аутоиммунные и аллергические заболевания [6--8].

Высокочувствительны к негативному влиянию фолатдефицита эмбриональные клетки и ткани хориона у беременной женщины, которые, наряду с кроветворными и эпителиальными клетками, относятся к быстропролиферирующим. Расстройство работы генома клеток трофобласта во время их деления и дифференцировки приводит к нарушению эмбриогенеза, формированию пороков развития у плода и осложненному течению беременности [9, 10].

Метаболизм фолатов в организме

Фолаты не синтезируются в организме и поступают к нам с пищевыми продуктами. Наибольшее количество фолатов содержится в зеленых овощах, зелени, семенах подсолнечника, бобовых, цитрусовых и печени животных. С ограниченным потреблением фолатсодержащих продуктов питания обусловлена высокая частота дефицита фолатов среди населения, который имеется почти у 90% популяции [11].

Недостаток фолатов также развивается при алкоголизме, курении, приеме ряда лекарственных средств (антиконвульсанты, сульфаниламиды, метотрексат, комбинированные гормональные контрацептивы и др.), при синдроме мальабсорбции (в т. ч. после резекции желудка для коррекции массы тела), сахарном диабете и гипотиреозе.

Кроме того, полноценный цикл обмена фолатов и сопряженных с ним клеточных процессов в организме возможен не только при достаточном поступлении фолиевой кислоты, но и при нормальном функционировании ферментов фолатного цикла: метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР), метионинсинтазы и цистатионинсинтазы. Наиболее часто встречается нарушение фермента МТГФР вследствие врожденного полиморфизма в его генах: гомозиготная форма обнаруживается у 15--20% населения, гетерозиготная -- у 40--60%. МТГФР -- это основной фермент фолатного цикла. Он преобразует все неактивные формы фолатов -- как поступившие в организм, в т. ч. синтетическую фолиевую кислоту в таблетках, так и находящиеся в клетках, -- в биологически активный 5-МТГФ (рис. 1, 2). Нарушение функции данного фермента, активность которого при гетерозиготной форме полиморфизма снижается на 30% от исходной, а при гомозиготной форме -- на 30%, ведет к резкому снижению образования активных фолатов и развитию фолатдефицита. Женщины с полиморфизмом гена МТГФР относятся к группе высокого риска по развитию сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний, а также значительно чаще имеют осложненное течение беременности и пороки развития плода [1, 4, 12, 13].

В связи с широким распространением фолатдефицита с 1998 г. в США, Австралии и многих европейских странах проводится программа фортификации продуктов питания фолиевой кислотой. Она регламентирует обогащение продуктов питания (крупы, мука, хлеб и макаронные изделия) синтетической фолиевой кислотой в концентрации 140 мкг на 100 г продукта с целью увеличения ее потребления в общей популяции до 100 мкг/сут.

Однако фолиевая кислота, потребляемая населением в процессе фортификации продуктов питания или в составе таблеток, а также большинство пищевых фолатов являются биологически неактивными. Всасывается из кишечника в систему кровообращения и затем потребляется клетками только одна форма фолиевой кислоты -- моноглутамат 5-МТГФ (рис. 1). Остальные формы фолатов представляют собой неактивные полиглутаматы, которые в щеточной каемке слизистой оболочки кишечника сначала преобразуются в моноглутаматы и при всасывании из кишечника в кровь под воздействием фермента МТГФР тоже превращаются в моноглутамат 5-МТГФ, который поступает в клетки организма и участвует в биологических процессах: циклах клеточной репликации и метилирования (рис. 2).


Цикл метилирования включает трансформацию аминокислоты метионин, поступающей в организм с продуктами животного происхождения (мясо, молоко и яйца), в S-аденозилметионин и затем гомоцистеин. S-аденозилметионин является донором метила для всех клеточных метилтрансфераз, метилирующих различные субстраты (ДНК, белки, липиды, ферменты и т. д.). После потери метильной группы он преобразуется в гомоцистеин, часть которого метаболизируется при участии В6-зависимого фермента цистатионинсинтазы и выводится почками, а часть повторно метилируется и превращается в метионин, что ведет к возобновлению клеточного цикла метилирования. Метилирование гомоцистеина происходит за счет метильных групп поступившего в клетки моноглутамата 5-МТГФ, которые транспортируются с помощью В12-зависимого фермента метионинсинтазы. Таким образом, фолаты обеспечивают постоянное снабжение метильными группами циклы метилирования.

После участия в цикле метилирования 5-МТГФ вновь превращается в полиглутаматы фолиевой кислоты. Полиглутаматы участвуют в другом, не менее важном процессе обмена веществ: обеспечивают цикл синтеза нуклеотидов и репликацию ДНК, что позволяет клеткам делиться. В результате данных реакций образуются промежуточные формы фолиевой кислоты -- полиглутамат дигидрофолат и 5,10-метилентетрагидрофолат. Дигидрофолаты с помощью фермента дегидрофолатредуктазы (ДГФР) обратно превращаются в полиглутаматы тетрагидрофолатов и вновь используются в синтезе предшественников нуклеотидов для образования ДНК и клеточного деления. 5,10-метилентетрагидрофолаты под воздействием фермента МТГФР повторно превращаются в активный моноглутамат 5-МТГФ, который наряду с поступившим из крови метилфолатом, используется для повторного метилирования гомоцистеина в метионин и участия последнего в циклах метилирования [1, 4, 6].

Дефицит фолатов, гипергомоцистеинемия и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Гомоцистеин -- это аминокислота, которая образуется в организме из метионина после его участия в реакциях метилирования. В то же время он является субстратом для возобновления цикла метилирования, превращаясь повторно в метионин с помощью переноса из фолатов новых метильных групп.

При недостатке фолатов нарушается процесс реметилирования гомоцистеина и происходит его накопление в организме. При увеличении уровня гомоцистеина в крови повышается риск тромбофилических осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт и венозная тромбоэмболия. Гипергомоцистеинемия вызывает повреждение сосудистого эндотелия, что активирует факторы свертывающей системы крови и приводит к повышению тромбообразования, в то время как деятельность антисвертывающего звена гемостаза ухудшается. Кроме того, в местах повреждения сосудистой стенки происходит отложение холестерина, кальция и продуктов распада клеток с образованием атеросклеротических бляшек, приводя к развитию ишемической болезни сердца. Таким образом, гипергомоцистеинемия является доказанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [13--16].

Нижний уровень гомоцистеина в сыворотке крови составляет 5 мкмоль/л, тогда как верхний предел варьирует между 10 и 20 мкмоль/л в зависимости от возраста, пола, этнической группы и особенностей потребления фолатов [15]. В ряде крупномасштабных исследований показано, что при сывороточной концентрации гомоцистеина ≥ 10 мкмоль/л отмечается значительное увеличение риска развития ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта, а также злокачественных новообразований. Наряду с этим значительно повышается показатель общей смертности, включающий смертность как от сердечно-сосудистых заболеваний, так и не связанных с ними причин, в т. ч. злокачественных новообразований [13, 15, 16].

Гипергомоцистеинемия может быть приобретенной и наследственной. Приобретенная гипергомоцистеинемия возникает при недостаточном потреблении пищевых продуктов, богатых фолиевой кислотой, при нарушении всасывания фолатов в кровь на фоне заболеваний кишечника. Алкоголизм, курение, применение ряда лекарственных средств (противосудорожные, гормональные контрацептивы, барбитураты, сульфаниламиды, противоопухолевые), гипотиреоз, сахарный диабет могут также приводить как к дефициту фолатов, так и развитию гипергомоцистеинемии. Накопление сывороточного гомоцистеина может быть следствием нарушения его выведения при заболеваниях почек [1, 6, 13].

Немаловажную роль в метаболизме гомоцистеина также играют ферменты фолатного цикла: МТГФР, метионинсинтаза и цистатионинсинтаза. Они обеспечивают как реметилирование гомоцистеина и превращение в метионин, так и удаление его избытка через мочевыделительную систему. Функционирование метиленсинтазы и цистотионинсинтазы зависит от количества поступающих в организм витаминов В12 и В6. Также встречается наследственная недостаточность ферментов, возникающая в результате полиморфизмов в их геноме [1, 4, 12, 13].

Было установлено, что регулярный прием фолиевой кислоты (в дозе около 200 мкг/сут) достоверно снижает уровень гомоцистеина в крови и сокращает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [17]. В странах, реализующих программу фортификации фолатами пищевых продуктов, отмечено снижение частоты госпитализации по причине острого инфаркта миокарда [18].

Фортификационные программы положительно влияют на снижение частоты острого инсульта [18]. Так, сравнение степени снижения данного показателя за период 1990--2002 гг. в США и Канаде, применяющих программы фортификации пищевых продуктов, с аналогичным показателем в Великобритании, где фортификация не является обязательной, показало более значительные темпы снижения частоты инсультов в странах с обязательной фортификацией продуктов питания [19].

В то же время в другом метаанализе рандомизированных исследований [20] с участием 37 485 пациентов указывается, что прием фолиевой кислоты в течение 5 лет оказывает незначительный эффект на частоту инфарктов и инсультов. Более того, метаанализ, опубликованный Wang с соавт. [21], не выявил протективного эффекта фолатов в отношении развития тромбофилических осложнений. В противоположность данным выводам, касающихся приема фолиевой кислоты, авторы продемонстрировали снижение на 18% риска инсульта при комбинированном применении фолиевой кислоты с витаминами В6 и В12.

Дефицит фолатов и онкологические заболевания

При недостатке фолатов в организме нарушается репликация и дифференцировка быстропролиферирующих эпителиальных клеток и в результате повреждения их генома повышается риск злокачественных заболеваний. Причем геном раковых клеток становится более чувствительным к нарушению метаболизма фолатов, чем геном нормальных клеток [22]. Гипергомоцистеинемия также является независимым фактором риска активации канцерогенеза. Проведенные иммунологические и биохимические исследования показали, что недостаток фолатов способствует не только накоплению токсичного гомоцистеина, но и снижает Т-клеточную иммунную противораковую резистентность [20, 22].

В последние годы появилось множество публикаций о связи фолатдефицита с риском возникновения колоректального рака, раком молочной железы, раковых и предраковых заболеваний шейки матки [7, 23, 24]. Так, у женщин с ВПЧ-инфекцией и низкой концентрацией фолиевой кислоты и витамина В12 в крови риск CIN на 70% превышал таковой у женщин с нормальной концентрацией фолатов [24].

В результате эпидемиологических и клинических исследований и результатов внедрения программ фортификации пищевых продуктов синтетической фолиевой кислотой была выявлена двунаправленная связь между приемом фолиевой кислоты и уровнем фолатов в крови с риском развития онкологических заболеваний. Было установлено, что онкологический риск повышается как при дефиците фолатов, так и при передозировке синтетической фолиевой кислоты [25].

Сравнительный метаанализ 12 523 случаев злокачественных заболеваний, зарегистрированных в период 1991--2009 гг. в Италии и Швейцарии, в сравнении с 22 828 случаями контроля показал, что потребление не менее 100 мкг в сутки пищевых фолатов значительно снижает риск злокачественных заболеваний любой локализации: пищевода, гортани, желудка, колоректального рака, поджелудочной железы, трахеи, молочной железы, эндометрия, яичников, почек и простаты [26]. В то время как применение синтетической фолиевой кислоты в количестве более 400 мкг в сутки было ассоциировано с достоверным увеличением риска злокачественных заболеваний, таких как рак молочных желез, колоректальный рак, рак легких, простаты и яичников [27].

Дефицит фолатов, невропатия и возрастные изменения

Одним из проявлений дефицита фолатов является невропатия. Она возникает по причине сбоя метилирования основного белка оболочки нервных окончаний миелина, приводящего к ее повреждению и нарушению проводимости нервных импульсов, результатом которой является депрессия, когнитивные расстройства и болезнь Альцгеймера [4].

Исследования показали, что более трети больных с депрессией имеют дефицит фолатов, при этом тяжесть заболевания и эффективность лечения антидепрессантами обратно коррелирует с уровнем фолатов в эритроцитах. В популяционных исследованиях также продемонстрировано, что при адекватном потреблении фолатов с пищей, а также в результате фортификации пищевых продуктов фолатами распространенность депрессии снижается [28].

В последние годы стала очевидной связь недостатка фолатов с развитием шизофрении и аутизма. Формирование данных заболеваний происходит внутриутробно в результате мальформации нервной системы [29]. Результаты 40-летнего исследования «Пренатальные факторы риска шизофрении», проведенного в США, показали, что высокий уровень гомоцистеина во время беременности в 2 раза повышает риск шизофрении и аутизма у ребенка [30].

Низкий фолатный статус коррелирует со снижением слуха, особенно у людей пожилого возраста. Исследование, проведенное в Нидерландах, показало улучшение слуха при дотации фолиевой кислоты (800 мкг/сут) у 800 пожилых пациентов [31]. В ряде исследований была показана ассоциация высокого уровня гомоцистеина в крови с дегенеративными изменениями сосудов глаза и ухудшением зрения у людей пожилого возраста. Ежедневное применение фолиевой кислоты в сочетании с витаминами В6 и В12 у 5 000 пациентов на протяжении 7 лет показало снижение данных осложнений на 34% [32].

Низкое потребление фолатов, а также ассоциированной с ним гипергомоцистеинемии, коррелирует с высокой частотой когнитивных расстройств и болезни Альцгеймера у пожилых людей [33]. Применение добавок фолиевой кислоты на 26% снижает уровень гомоцистеина в крови в сравнении с плацебо и снижает уровень когнитивных расстройств [31]. При сочетанном применении фолиевой кислоты с витаминами В6 и В12 у пациентов, страдающих когнитивными расстройствами и гипергомоцистеинемией, снижение сывороточной концентрации гомоцистеина происходит более значимо (на 32%) и на 53% замедляется прогрессирование когнитивных расстройств по сравнению с плацебо [29].

В то же время при потреблении фолиевой кислоты выше суточной потребности, которая составляет 400 мкг/сут, тяжесть когнитивных расстройств у пожилых людей, наоборот, увеличивается [28].

Дефицит фолатов и нарушения гемопоэза

С дефицитом фолатов традиционно связывают развитие анемии. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов происходит в результате нарушения кроветворения в костном мозге. Для нормального эритропоэза необходимо достаточное количество фолатов, витамина В12 и железа. Дефицит фолатов и/или витамина В12 приводит к нарушению деления кроветворных клеток, что сопровождается заменой нормобластного типа кроветворения на мегалобластный, при котором уменьшается количество клеток крови, увеличивается их объем и снижается функциональная активность [1--3, 5, 28, 34].

Назначение синтетической фолиевой кислоты эффективно повышает уровень гемоглобина и эритроцитов в крови, но при условии нормального функционирования ферментов, отвечающих за метаболизм фолатного цикла. В случаях полиморфизма в генах МТГФР и/или метионинсинтазы эффективность такой тактики значительно ниже [3, 28].

Кроме того, назначение синтетической фолиевой кислоты маскирует недостаточность витамина В12, характерного для пернициозной анемии. С витамином В12 связана деятельность фермента метионинсинтазы, отвечающего за перенос метильной группы фолатов в циклы метилирования. Наиболее серьезным последствием этого является повреждение метилирование миелина -- белка, обеспечивающего проводимость нервных импульсов. Добавление фолиевой кислоты приводит к восстановлению нормального гемопоэза и лечению анемии, при этом не влияя на процессы метилирования. В результате происходит необратимое разрушение миелина и быстрое прогрессирование неврологической симптоматики: от депрессии к когнитивным расстройствам и болезни Альцгеймера [4, 6].

Анемия, ассоциированная с дефицитом витамина В12, встречается у 20% взрослых людей и более часто у вегетарианцев, беременных и новорожденных детей. В результате распространения программ фортификации количество людей с низким сывороточным уровнем витамина В12 увеличилось на 70--87% [35]. Обследование 1 500 пожилых людей в США показало, что высокий сывороточный уровень фолатов на фоне потребления фортифицированных продуктов нередко сочетается с низким уровнем витамина В12 и имеет наивысший риск развития анемии и когнитивных нарушений [28].

Обследуя женщин с полиморфизмом гена МТГФР [36], которым не проводилась дотация фолатов, мы выявили высокую частоту повреждения не только эритроцитарного, но и тромбоцитарного звена гемопоэза. Они характеризовались уменьшением количества и увеличением объема тромбоцитов в сочетании с признаками их функциональной недостаточности (нарушением адгезии, агрегации, удлинением времени кровотечения). При этом у каждой второй женщины с дефектом гена МТГФР имели место обильные и/или длительные менструации, у 86% -- кровотечение во время беременности и у каждой пятой -- кровотечение в родах или после аборта. Таким образом, прослеживалась связь нарушений в метаболизме фолатного цикла с высокой частотой аномальных гинекологических и акушерских кровотечений.

Недостаток фолатов и осложнения беременности

Расстройство работы генома эмбриональных клеток во время их деления и дифференцировки приводит к нарушению эмбриогенеза и формированию пороков развития у плода [1]. Одним из тяжелейших пороков, связанных с фолатдефицитом, является незаращение нервной трубки. Каждый год в странах Евросоюза данный порок выявляется более чем у 4 500 беременных, и еще чаще -- в странах с низким и средним уровнем дохода. Так, в европейских странах частота порока нервной трубки составляет в среднем 1 на 1 000 новорожденных, тогда как в странах Латинской Америки достигает 5 на 1 000 живорожденных детей.

Существует четкая зависимость частоты порока нервной трубки у плода от уровня фолатов в эритроцитах крови беременной [1]. В метаанализах рандомизированных клинических исследований установлено, что дополнительный прием фолатов снижает частоту развития порока нервной трубки на 70--75% [10, 37].

Также следствием дефицита фолатов во время беременности является целый спектр различных аномалий мозга, конечностей, ушей, мочевыделительной системы, расщелина верхнего неба, омфалоцеле [9]. Наиболее часто (примерно у 1 из 100 новорожденных) встречаются пороки сердечно-сосудистой системы. Дополнительный прием фолиевой кислоты на протяжении 4 нед. до зачатия и первых 12 нед. беременности снижает риск развития врожденного порока сердца на 26% и дефекта сердечной перегородки на 40% [38].

Кроме негативного влияния на эмбриогенез, недостаточное потребление фолатов нарушает пролиферацию ворсин хориона и формирование плаценты. Нарушение плацентации приводит к осложненному течению беременности: повышается риск невынашивания, недонашивания, плацентарной недостаточности, задержки роста плода, увеличивается количество случаев преэклампсии и отслойки плаценты [9, 39--42].

Гипергомоцистеинемия, развивающаяся вследствие дефицита фолатов, также неблагоприятно влияет на течение беременности. При повышенном содержании гомоцистеина усиливается тромбообразование в зоне плацентации, что нарушает формирование и развитие плаценты и ведет к осложненному течению беременности. Результаты масштабного исследования (Hordaland Homocysteine Study), охватившего 5 883 женщины и их 14 415 беременностей в период 1967--1996 гг., показали достоверное повышение риска развития преэклампсии, отслойки плаценты, преждевременных родов и рождения детей с экстремально низкой массой тела (менее 1 500 г) при концентрации гомоцистеина в сыворотке крови более 9 мкмоль/л. При этом частота осложнений беременности коррелировала со степенью повышения уровня гомоцистеина [43].

Фолатный статус матери во время беременности также имеет важное значение для последующего развития ребенка. С низким потреблением фолиевой кислоты во время беременности ассоциирован низкий индекс психического развития, высокая частота когнитивных нарушений, повышенный риск аутизма и шизофрении [29, 30].

Использование добавок, содержащих фолиевую кислоту, связано с улучшением двигательных, когнитивных и поведенческих показателей у детей в 4 года [44]. Большое Норвежское исследование, включившее 38 954 детей, обнаружило значимо меньшую частоту задержки речевого развития у детей 3 лет от матерей, дополнительно принимавших фолиевую кислоту на ранних сроках беременности [45].

Минимально достаточная концентрация фолатов для рождения здорового ребенка составляет 906 нмоль/л [1] и встречается всего у 13% людей в популяции [11], поэтому повсеместно проводятся программы по дотации фолатов беременным женщинам. Назначать фолиевую кислоту рекомендуется за 8--12 нед. до планируемой беременности [46]. Именно столько времени необходимо для накопления клетками достаточного количества фолатов для профилактики осложнений беременности и пороков развития у плода. Во время беременности прием фолатов продолжается до 12 нед. на протяжении всего периода закладки органов и систем плода и формирования плаценты [47].

В ряде исследований показано, что у женщин, дополнительно принимающих фолиевую кислоту более года до наступления беременности, риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела снижается на 60--70% в сравнении с 30--50% при приеме фолатов менее года до зачатия [48, 49]. В популяционном исследовании, проведенном в Великобританиии, охватившем около 110 000 беременных женщин, обнаружено, что только стартовая терапия фолатами в прегравидарном периоде позитивно влияет на течение и исход беременности, тогда как начало приема фолатов после наступления беременности такого эффекта не имеет [50].

В информационном письме, опубликованном в январе 2015 г. рабочей группой FIGO [47], указывается, что прием фолатов в прегравидарный период и в течение беременности не ограничивается только профилактикой пороков развития у плода. Дополнительный прием фолатов до и после зачатия достоверно снижает риск преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела и аутизма.

Риски применения больших доз фолиевой кислоты

Суточная потребность в фолатах составляет 400 мкг или 0,4 мг. Указанная доза фолиевой кислоты экспертами FIGO считается безопасной и рекомендуется для длительного применения при планировании и во время беременности [47].

Синтетическая фолиевая кислота также, как и большинство пищевых фолатов, для участия в биологически значимых процессах организма должна с помощью ферментов кишечной стенки, в том числе МТГФР, превратиться в активный моноглутамат 5-МТГФ (рис. 1, 2). При снижении функции фермента МТГФР образование активных форм нарушается, что приводит к повреждению фолатзависимых обменных процессов в организме. В связи с широкой распространенностью генетических полиморфизмов ферментов фолатного цикла эффективность синтетической фолиевой кислоты не всегда достаточна [4, 12].

При этом в отличие от пищевых фолатов синтетическая фолиевая кислота в неметаболизированном неактивном виде также может поступать в системный кровоток и захватываться клетками. Вследствие ограничения возможностей ферментативной системы слизистой оболочки кишечника неметаболизированная фолиевая кислота появляется в крови, это происходит при ее суточном потреблении более 200 мкг. Поступая в клетки, она блокирует рецепторы и ферменты, с которыми взаимодействуют эндогенные активные формы, и, несмотря на достаточный и даже избыточный прием фолиевой кислоты, возникает или еще больше усугубляется функциональный фолатдефицит. Активные метаболизированные фолаты не могут реализовать свои эффекты из-за избытка введенной в составе препаратов или фортифоцированных продуктов синтетической фолиевой кислоты. Таким образом, для организма становится опасен не только недостаток фолатов, но и избыток синтетической фолиевой кислоты [4, 12, 28, 51].

В когортном исследовании, оценивающем результаты программы фортификации в США, было показано, что у каждого третьего пожилого американца в сыворотке крови обнаруживается неметаболизированная фолиевая кислота, которая была ассоциирована с низким уровнем витамина В12, повышением частоты анемии и неудовлетворительными тестами когнитивных способностей. Авторы пришли к выводу, что неметаболизированная фолиевая кислота в сыворотке крови может оказывать негативное влияние на деятельность нервной системы. Увеличение когнитивных расстройств у пожилых людей отмечено при потреблении фолиевой кислоты более 400 мкг/сут [28].

В результате эпидемиологических и клинических исследований была выявлена двунаправленная связь между приемом фолиевой кислоты, уровнем фолатов в крови и онкологическими заболеваниями [25]. Онкологический риск повышается как при дефиците фолатов, так и при передозировке синтетической фолиевой кислоты. Есть данные о повышении риска развития рака молочной железы у женщин, принимавших высокие дозы (5 мг) фолиевой кислоты во время беременности [52].

Избыток синтетических фолатов при беременности также ассоциирован с неблагоприятными последствиями для плода и новорожденного. С ним связывают нарушение когнитивных способностей и зрения у новорожденного. Обнаружена корреляция высокого потребления фолатов во время беременности и повышенным риском развития инсулинорезистентности, ожирения и злокачественных заболеваний у детей в старшем возрасте [53, 54].

Высокое потребление синтетических фолатов матерями во время беременности является одним из факторов риска инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Так, обследование 32 077 детей в возрасте 18 мес. выявило увеличение на 24% риска инфекционных заболеваний нижнего респираторного тракта при высокодозированном потреблении фолиевой кислоты беременной в течение первого триместра [55]. В Датском исследовании с участием 3 786 детей показана прямая корреляция заболеваемости астмой и высоким фолатным статусом во время беременности. При применении натуральных фолатов такой ассоциации не наблюдалось [56].

В Австралийском исследовании было показано, что прием фолиевой кислоты в количестве 500 мкг/сут в третьем триместре беременности на 85% повышает риск развития экземы у детей к первому году жизни по сравнению с суточным потреблением фолиевой кислоты менее 200 мкг [57], при этом связи с пищевыми фолатами также не отмечалось. Обнаружена связь избытка синтетических фолатов с многоплодной беременностью [58].

Таким образом, в результате полученных данных о неблагоприятных эффектах потребления высоких доз (более 400 мкг/сут) синтетической фолиевой кислоты отношение к дотации фолатов по принципу «много не бывает» в настоящее время требует коррекции.

Фолиевая кислота и метафолин

В последние годы исследования по профилактике осложнений, связанных с дефицитом фолатов, все более фокусируются на дополнительном приеме другой формы синтетической фолиевой кислоты -- 5-МТГФ (L-метилфолат), или метафолина. Метафолин является биологически активным фолатом и всасывается в кровь без участия ферментативных систем кишечника, в т. ч. фермента МТГФР. Он непосредственно захватывается клетками и используется в обменных процессах -- репликации ДНК и циклах метилирования. С ним не связаны нарушения физиологического метаболизма фолатов в организме и обусловленных с ним эпигенетических расстройств [4, 12].

Биологически активная форма фолиевой кислоты содержится в поливитаминном комплексе Фемибион, в котором фолаты представлены 200 мкг фолиевой кислоты и 200 мкг метафолина. Кроме того, в нем имеются другие представители витаминов группы В, в том числе В6 и В12, необходимые для деятельности ферментов, обеспечивающих метаболизм фолатов в организме, а также витамины С, Е, РР и йод.

При исследовании уровня фолатов в эритроцитах крови у женщин с полиморфизмом гена МТГФР Р. Принц-Лангехоль и соавт. [12] показали, что метафолин в большей степени повышает их содержание, чем фолиевая кислота. Также метафолин значительнее снижает сывороточный уровень гомоцистеина по сравнению с приемом фолиевой кислоты [46]. Добавление к фолиевой кислоте метафолина и витамина В12 у беременных с анемией более значимо повышает уровень гемоглобина в сравнении с обычной фолиевой кислотой [34]. Кроме того, сочетанное применение фолатов с витаминами В6 и В12, восстанавливая цикл синтеза ДНК и цикл метилирования, сопровождается не только восстановлением гематологических показателей, но и улучшением неврологического статуса [29].

В наших исследованиях мы также продемонстрировали, что назначение Фемибиона беременным с дефектным геном МТГФР позволяет нормализовать гематологические показатели как качественно, так и количественно, а также значительно снизить риск кровотечений и осложненного течения беременности [36]. Результаты пилотного исследования по применению данного поливитаминного комплекса в составе терапии патологических маточных кровотечений на фоне чистогестагенной имплантационной контрацепции показали значительное улучшение контроля цикла и повышение комплаентности пользовательниц гормональной контрацепции [59].

Являясь поливитаминно-минеральным комплексом, Фемибион отличается от большинства других представителей данной группы пищевых добавок. В его состав входит на 2/3 меньше компонентов, чем в обычной поливитаминной таблетке, что оказывает ощутимо меньшую нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, содержание большинства витаминов и минералов не превышает 50--75% от суточной потребности, что в сочетании с их поступлением с пищей не приводит к избытку витаминов в организме, не менее опасному, чем их недостаток.

Заключение

Фолаты играют незаменимую роль в организме: участвуют в клеточной репликации и дифференцировке, обеспечивают метилирование всех субстратов обмена веществ. При этом у 90% популяции имеется дефицит фолатов, который связан как с недостаточным потреблением фолатсодержащих пищевых продуктов, так и с нарушением функции ферментов фолатного цикла. Дополнительное потребление синтезированной фолиевой кислоты позволяет значительно сократить частоту сердечно-сосудистых, злокачественных заболеваний, когнитивных расстройств, осложнений беременности и пороков развития у плода, связанных с дефицитом фолатов. При этом следует учитывать, что назначение высоких доз (более 400 мкг/сут) может быть сопряжено с неблагоприятными последствиями как для матери, так и для новорожденного.

Имеющиеся на сегодняшний день данные о негативных последствиях содержания в сыворотке крови неметаболизированной фолиевой кислоты на эпигенетические процессы позволяют изменить отношение к неконтролируемому приему синтетических фолатов. Кроме того, вследствие высокой распространенности среди населения генетических полиморфизмов ферментов фолатного цикла патогенетически обоснованным является применение поливитаминно-минерального комплекса Фемибион, в состав которого, кроме фолиевой кислоты, входит метаболически активный метафолин, а также витамины В6 и В12, обеспечивающие активность ферментов фолатного цикла и реализацию биологических эффектов фолатов в организме.

Литература

1. B vitamins and folate chemistry, analysis, function and effects / ed. V.R. Preedy. London: RSC, 2013. 888p.
2. Lucock M. Folic acid: nutritional biochemistry, molecular biology, and role in disease processes. Mol Genet Metab, 2000, 71(1–2): 121–138.
3. Cunningham F, Leveno K, Bloom S, et al. Hematological disorders. In: Williams Obstetrics, 23rd ed. New York: McGraw-Hill, 2009.
4. Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid and L-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin Pharmacok, 2010, 49(8): 535–548.
5. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. 5-е издание. М., Триада-Х, 2011, 896 с.
6. Crider KS, Yang TP, Berry RJ, Bailey LB. Folate and DNA methylation: a review of molecular mechanisms and the evidence for folate’s role. Adv Nutr., 2012, 3(1): 21–38.
7. Duthie SJ. Folat and cancer: how DNA damage, repair and methylation impact on colon carcinogenesis. J Inherit Metab Dis., 2011, 34: 101-109.
8. Kidd PM. Alzheimer’s disease, amnestic mild cognitive impairment, and age–associated memory impairment: current understanding and progress toward integrative prevention. Altern Med Rev., 2008, 13: 85–115.
9. Greenberg JA, Bell SJ, Guan Y, et al. Folic Acid Supplementaion and Pregnancy: More Than Just Neural Tube Defect Prevention. Rev Obstet Gynecol., 2011, 4(2): 52-59.
10. Lumley J, et al. Periconceptional supplementation with folate and/or multivitamins for preventing neural tube defects. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. Issue 4. Art. No.:CD001056.
11. Fekete K, Berti C, Trovato M, et al. Effect of folate intake on health outcomes in pregnancy: a systematic review and meta-analysis on birth weight, placental weight and length of gestation. Nutr J., 2012, 11: 75-86.
12. Prinz-Langenohl R, Bramswig S, Tobolski O, et al. (6S)-5-methyltetrahydrofolate increases plasma folate more effectively than folic acid in women with the homozygous or wild-type 677C, T polymorphism of methylenetetrahydrofolate reductase. Br J Pharmacol, 2009, 158: 2014-2021.
13. Trabetti E. Homocysteine, MTHFR gene polymorphisms, and cardio–cerebrovascular risk. J Appl Genet., 2008, 49: 267–282.
14. Xiao Y, Zhang Y, Wang M, et al. Plasma S-adenosylhomocysteine is associated with the risk of cardiovascular events in patients undergoing coronary angiography: a cohort study. Am J Clin Nutr, 2013, 98: 1162-1169.
15. Naess IA, Christiansen SC, Romundstad PR, et al. Prospective study of homocysteine and MTHFR 677TT genotype and risk for venous thrombosis in a general population—results from the HUNT 2 study. Br J Haematol., 2008, 141: 529–535. 
15. Refsum H, Nurk E, Smith AD, et al. The Hordaland Homocysteine Study: A Community-Based Study of Homocysteine, Its Determinants, and Associations with Disease. J Nutr, 2006, 136: 1731-1740.
16. Vollset SE, Refsum H, Tverdal A, et al. Plasma total homocysteine and cardiovascular and noncardiovascular mortality: the Hordaland Homocysteine Study. Am J Clin Nutr., 2001, 74: 130-136.
17. Djuric D, Jakovljevic V, Rasic-Markovic A, et al. Homocysteine, Folic acid and coronary artery disease: possible impact on prognosis and therapy. The indian J Chest Dis., 2008, 50.
18. Tu JV, Nardi L, Fang J, et al. National trends in rates of death and hospital admissions related to acute myocardial infarction, heart failure and stroke, 1994-2004. CMAJ 2009; 180: E118-25.
19. Yang Q, Botto LD, Erickson JD, et al. Improvement in stroke mortality in Canada and in England and Wales, 1990 to 2002. Circulation, 2006, 113: 1335-1343.
20. Clarke R, Halsey J, Lewington S, et al. Effects of lowering homocysteine levels with B vitamins on cardiovascular disease, cancer, and cause-specific mortality: Meta-analysis of 8 randomized trials involving 37 485 individuals. Arch Intern Med, 2010, 170: 1622-31.
21. Wang X, Qin X, Demirtas H, Li J, et al. Efficacy of folic acid supplementation in stroke prevention: a meta-analysis. Lancet, 2007, 369: 1876-82.
22. Wang X, Wu X, Liang Z, et al. A comparison of folic acid deficiency-induced genomic instability in lymphocytes of breast cancer patients and normal non-cancer controls from a Chinese population in Yunnan. Mutagenesis, 2006, 21(1): 41-47.
23. Gibson TM, Weinstein SJ, Pfeiffer RM, et al. Pre- and postfortification intake of folate and risk of colorectal cancer in a large prospective cohort study in the United States. Am J Clin Nutr, 2011. 
24. Piyathilake CJ, Macaluso M, Alvarez RD, et al. Lower risk of cervical intraepithelial neoplasia in women with high plasma folate and sufficient vitamin B12 in the post-folic acid fortification era. Cancer Prev Res (Phila), 2009, 2: 658-64.
25. Kim YI. Folate and colorectal cancer: an evidence-based critical review. Mol Nutr Food Res., 2007, 51(3): 267–292.
26. Tavani A, Malerba S, Pelucchi C, et al. Dietary Folates and canser risk in a network of case-control studies. Annals of Oncology, 2012, 23: 2737-2742.
27. Stolzenberg-Solomon RZ, Chang SC, Leitzmann MF, et al. Folate intake, alcohol use, and postmenopausal breast cancer risk in the prostate, lung, colorectal, and ovarian cancer screening trial. Am J Clin Nutr., 2006, 83(4): 895–904.
28. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Circulating unmetabolized folic acid and 5-methyltetrahydrofolate in relation to anemia, macrocytosis, and cognitive test performance in American seniors. Am J Clin Nutr., 2010, 91: 1733–1744.
29. Smith AD, Smith SM, de Jager CA, et al. Homocysteine-lowering by B vitamins slows the rate of accelerated brain atrophy in mild cognitive impairment. A randomized controlled trial. PLoS ONE, 2010, 5: e12244.
30. Brown AC, Bottiglieri T, Schaefer CA, et al. Elevated prenatal homocysteine levels as a risk factor for schizophrenia. Arch Gen Psychiatr, 2007, 64(1): 31-39.
31. Durga J, van Boxtel MP, Schouten EG, et al. Effect of 3-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in the FACIT trial: a randomised, double blind, controlled trial. Lancet, 2007, 369: 208-16.
32. Christen WG, Glynn RJ, Chew EY et al. Folic acid, pyridoxine, and cyanocobalamin combination treatment and age-related macular degeneration in women: the Women's Antioxidant and Folic Acid Cardiovascular Study. Arch Intern Med, 2009, 169: 335-41.
33. Faux NG, Ellis KA, Porter L, et al. Homocysteine, vitamin D12, and folic acid levels in Alzheimer’s disease, mild cognitive impartment, and healthy elderly: baseline characteristics in subjects of the Australian Imaging Biomarker Lifestyle study. J Alzheimers Dis., 2011, 27(4): 909-922.
34. Bentley S, Hermes A, Phillips D, et al. Comparative effectiveness of a prenatal medical food to prenatal vitamins on hemoglobin levels and adverse outcomes: a retrospective analysis. Clin Therapeut, 2011, 33: 204–210.
35. Wyckoff KF, Ganji V. Proportion of individuals with low serum vitamin B-12 concentrations without macrocytosis is higher in the post folic acid fortification period than in the pre folic acid fortification period. Am J Clin Nutr, 2007, 86: 1187-92.
36. Пустотина О.А., Ахмедова А.Э. Роль фолатов в развитии осложнений беременности. Эффективная терапия в акушерстве и гинекологии, 2014, 3: 66-74.
37. De Wals P, Tairou F, Van Allen MI, et al. Reduction in neural-tube defects after folic acid fortification in Canada. N Engl J Med., 2007, 357: 135-142.
38. Van Beynum IM, et al. Protective effect of periconceptional folic acid supplements on the risk of congenital heart defects: a registry-based case-control study in the northern Netherlands. Eur Heart J., 2010, 31(4): 464–471.
39. Williams PJ, Bulmer JN, Innes BA, Pipkin F. Possible roles for folic acid in the regulation of trophoblast invasion and placental development in normal early human pregnancy. Biol Reprod., 2011, 84: 1148–1153.
40. Kim MW, Hong SC, Choi JS, et al. Homocysteine, folate and pregnancy outcomes. J Obstet Gynaecol., 2012, 32(6): 520-524.
42. Czeizel AE, Puho EH, Langmar Z, et al. Possible association of folic acid supplementation during pregnancy with reduction of preterm birth: a population-based study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., 2010, 148: 135–140.
43. Vollset SE, Refsum H, Irgens LM, et al. Plasma total homocysteine, pregnancy complications, and adverse pregnancy outcomes: the Hordaland Homocysteine study. Am J Clin Nutr., 2000, 71: 962–968.
44. Julvez J, Fortuny J, Mendez M, Torrent M, Ribas-Fito N, Sunyer J. Maternal use of folic acid supplements during pregnancy and four-year-old neurodevelopment in a population-based birth cohort. Paediatr Perinat Epidemiol, 2009, 23: 199-206.
45. Roth C, Magnus P, Schjolberg S, Stoltenberg C, Suren P, McKeague IW, et al. Folic acid supplements in pregnancy and severe language delay in children. JAMA, 2011, 306: 1566-1573.
46. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Brämswig S, Pietrzik K. Red blood cell folate concentrations increase more after supplementation with [6S]-5-methyltetrahydrofolate than with folic acid in women of childbearing age. Am J Clin Nutr., 2006, 84(1): 156–161.
47. FIGO Working Group on Best Practice in Maternal–Fetal Medicine International Journal of Gynecology and Obstetrics 2015; 128: 80–82
48. Bukowski R, Malone FD, Porter FT, et al. Preconceptional folate supplementation and the risk of spontaneous preterm birth: a cohort study. PLoS Med., 2009, 6:e1000061.
49. Timmermans S, Jaddoe VW, Hofman A, et al. Periconception folic acid supplementation, fetal growth and the risks of low birth weight and preterm birth: the Generation R Study. Br J Nutr., 2009, 102: 777–785.
50. Hodgetts VA, Morris RK, Francis A, et al. Effectiveness of folic acid supplementation in pregnancy on reducing the risk of small-for-gestational age neonates: a population study, systematic review and meta-analysis. BJOG 2014; DOI:10.1111/1471-0528.13202.
51. Kalmbach RD, Choumenkovitch SF, Troen AP, et al. A 19-base pair deletion polymorphism in dihydrofolate reductase is associated with increased unmetabolized folic acid in plasma and decreased red blood cell folate. J Nutr, 2008, 138: 2323-7.
52. Charles D, Ness AR, Campbell D, et al. Taking folate in pregnancy and risk of maternal breast cancer. BMJ., 2004, 329(7479): 1375–1376.
53. Yajnik CS, Deshpande SS, Jackson AA, et al. Vitamin B12 and folate concentrations during pregnancy and insulin resistance in the offspring: the Pune Maternal Nutrition Study. Diabetologia, 2008, 51: 29-38.
54. Linabery AM, Johnson KJ, Ross JA. Childhood cancer incidence trends in association with US folic acid fortification (1986–2008) Pediatrics. 2012;129:1125–1133.
55. Haberg SE, London SJ, Nafstad P, et al. Maternal folate levels in pregnancy and asthma in children at age 3 years. J Allergy Clin Immunol, 2011, 127: 262-4, 4 e1.
56. Bekkers MB, Elstgeest LE, Scholtens S, et al. Maternal use of folic acid supplements during pregnancy and childhood respiratory health and atopy: the PIAMA birth cohort study. Eur Respir J, 2011.
57. Dunstan JA, West C, McCarthy S, et al. The relationship between maternal folate status in pregnancy, cord blood folate levels, and allergic outcomes in early childhood. Allergy, 2011, 67(1): 50-57.
58. Haggarty P, McCallum H, McBain H, et al. Effect of B vitamins and genetics on success of in-vitro fertilisation: prospective cohort study. Lancet, 2006, 367: 1513-1519.
59. Пустотина О.А., Капустина И.В., Дубинин А.В. Нерегулярные маточные кровотечения при чистогестагенной пролонгированной контрацепции. Фарматека, 2014, 12: 18-21.

Источник: Медицинский совет, № 9, 2015

Услуги Гинекология Планирование беременности в Североуральске

Планирование беременности является подготовительным процессом к беспрепятственному зачатию и успешному вынашиванию плода. Мероприятия по планированию успешно применяются гинекологами нашего центра.

Значимые обстоятельства зачатия

Готовясь к моменту оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, женщина должна принимать во внимание все обстоятельства, которые могут оказать влияние на процесс беременности, а именно:

  1. Возраст будущей матери. Идеальным для зачатия и вынашивания считается временной промежуток в пределах 25-30 лет. После преодоления возрастного рубежа в 35 лет в организме отмечается снижение репродуктивных возможностей. При поздней беременности у пациенток повышается риск проявления генетических заболеваний, невынашивания беременности, рождения недоношенного малыша или ребенка с пороками развития;
  2. Масса тела. Неблагоприятное воздействие могут оказать как сниженный, так и повышенный вес женщины. Ненормальная масса тела, низкий или повышенный процент жировой прослойки может спровоцировать гормональные сдвиги и ненаступление овуляции;
  3. Обменные нарушения. Такие экстрагенитальные патологии как сахарный диабет, эпилепсия, болезни почек и печени, эндокринных желез или астма могут стать препятствием для зачатия;
  4. Инфекции ППП нарушают течение беременности;
  5. Вредные условия труда. Отрицательным образом сказываются на здоровье будущей матери постоянное взаимодействие с ядохимикатами, ртутью и свинцом, радиоактивными веществами и неорганической пылью;
  6. Вредные привычки, например, алкоголизм, табакокурение или наркомания;
  7. Злоупотребление лекарственными препаратами;
  8. Частые психоэмоциональные стрессы и физическое перенапряжение.

Нейтрализовать указанные факторы женщине помогут гинекологи нашего центра. Они детально изучат условия жизни пациентки и предложат ей меры по изоляции от неблагоприятных обстоятельств, способных воспрепятствовать зачатию или нарушить нормальное течение беременности.

Клиническое обследование

Планирование беременности предполагает выяснения состояния здоровья будущей матери. Для этого женщина проходит системную диагностику, в том числе:

  • консультирование гинеколога, отоларинголога, стоматолога и терапевта;
  • обследование полового партнера будущей матери у андролога;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • флюорография;
  • кольпоскопия;
  • мазки на половые инфекции; TORCH –комплекс (краснуха, токсоплазмос, ЦМВ,ВПГ, хламидиоз)
  • коагулограмма;
  • иммунологическое обследование;
  • тесты на овуляцию;
  • УЗИ матки и яичников, молочных желез, щитовидной железы

Проверив результаты обследования, наш специалист назначит женщине лечебную терапию и посоветует эффективные методики избавления от выявленных нарушений. Также гинеколог направляет женщину на необходимые прививки. Для снижения риска выкидыша женщине вводят инъекции против краснухи, гепатита В, дифтерии и столбняка.

Правильный образ жизни

Верное планирование беременности требует коррекции образа жизни будущих родителей.Среди основных рекомендаций врача:

  • соблюдение установленного режима работы и отдыха;
  • выработка полезных привычек;
  • регулярные и дозированные физические нагрузки. Женщине следует совершать прогулки и заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц спины и брюшного пресса;
  • рациональное питание. Важно обогатить рацион полезными белками, жирами и углеводами. Трапеза будущих родителей должна включать в себя свежие фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса, бобовые, орехи и семечки;
  • исключение из рациона вредной пищи, например, консервированных продуктов, копченого, сладкого и жареного;
  • ограничение употребления кофе и крепкого чая, поскольку кофеин снижает репродуктивные возможности организма;
  • отказ от спиртного. Эффективное планирование беременности для обеспечения здоровья будущего малыша требует отказа от алкогольной продукции как минимум за 3 месяца до даты зачатия;
  • отмена приема контрацептивов за 2-3 месяца до момента наступления предполагаемой беременности;
  • витаминотерапия, прием фолиевой кислоты и магния;
  • приостановка приема антибиотиков за 2 месяца до зачатия.

Подбор времени для зачатия

При планировании беременности немаловажную роль играет правильное установление благоприятного периода для оплодотворения материнской яйцеклетки. Гинекологи считают оптимальным период с конца осени или начала зимы.

Когда зачатие происходит в конце года, время родов приходится на весенне-летний период. Это значит, что в процессе вынашивания мать не будет испытывать дефицита витамина D.

Женщинам, желающим зачать ребенка, требуется следить за временем овуляции. Именно в этот момент, который наступает между месячными кровотечениями, происходит выход созревшей яйцеклетки из яичника в матку.

Запись на прием


До какого срока беременности нужно принимать фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота – залог правильного развития ребенка в утробе матери. Поэтому врачи советуют начинать прием данного вещества еще на стадии планирования беременности. В обязательном порядке препарат назначают на ранних стадиях вынашивания ребенка. Но в больших количествах фолиевая кислота может нанести вред, поэтому нужно знать нюансы.

Польза фолиевой кислоты

Фолиевая кислота участвует в развитии нервной трубки ребенка. Также с участием этого важнейшего вещества происходит формирование здоровой и полноценной плаценты, кровяных клеток, ДНК и РНК.

При дефиците данного вещества у будущей мамы возникают опасные последствия:

  • развитие аномалий у плода;
  • невозможность выносить беременность;
  • дефекты в формировании головного мозга ребенка и как следствие – отставание в умственном развитии;
  • депрессии при беременности;
  • сложные формы токсикоза;
  • малокровие;
  • боль в ногах и отечность.
Внимание! Непосредственно человеческий организм фолиевую кислоту не вырабатывает, но она синтезируется в кишечнике в процессе переработки пищи.

Полезные свойства витамина В₉:

  • положительно действует на женскую нервную систему;
  • стимулирует работу желез внутренней секреции;
  • улучшает жировой обмен;
  • положительно воздействует на состояние кожи;
  • нормализует женский гормональный фон.

Для здоровья необходимо, чтобы человек ежедневно потреблял и усваивал не менее 200 микрограмм фолиевой кислоты. Но это норма для среднего человека. В период беременности и грудного вскармливания потребность женщины в витамине В₉ увеличивается в два раза.

Представляем вашему вниманию сбалансированный комплекс с высокими дозировками витаминов группы B - Северная клюква и В-витамины - Essential Vitamins. Комплекс помогает поддержать нервную систему, улучшить состояние кожи и волос и активировать метаболизм, рекомендован при повышенных нагрузках, при смене рациона, образа жизни и для восстановления после стрессов.

А для молодых мам рекомендуем комплекс Siberian Wellness - MAMA Box Грудное вскармливание - Набор Daily Box, который разработан в соответствии с нормами НИИ питания РАМН, является оптимальным по составу и который максимально полно обеспечит кормящую маму и её малыша витаминами, минералами и ценными омега-3 кислотами.

Норма при планировании беременности

Дозировка фолиевой кислоты на стадии планирования беременности составляет 800 мкг. Принимать препарат необходимо за 3–6 месяцев до планируемого зачатия. В случае, если у женщины уже рождался ребенок с различными врожденными аномалиями, необходимо увеличить дозировку до 4000 мкг ежедневно.


Внимание! Мужчина на этапе планирования беременности также должен принимать фолиевую кислоту, поскольку она увеличивает количество активных сперматозоидов в семенной жидкости.

Фолиевая кислота при беременности

Врачи назначают препараты фолиевой кислоты всем будущим мамам на ранних сроках беременности. Этот витамин отвечает и за умственное, и за физическое здоровье малыша. Также он предотвращает прерывание беременности на ранних сроках и депрессивные состояния у женщины. 

Курс для каждой пациентки врач назначает индивидуально. Чаще всего препарат назначается исключительно на первый триместр беременности, до 14 недели. При определенных рисках, например, если женщина уже рожала младенца с отклонениями или были выкидыши на ранних сроках, курс приема фолата продлевают.

Фолиевая кислота входит и в состав другого комплекса Siberian Wellness - MAMA Box Беременность - Набор Daily Box, который соответствует рекомендациям для беременных НИИ питания РАМН, более чем на 50% состоит из натуральных или органических компонентов, и который поддерживает баланс витаминов и микронутриентов в организме мамы и способствует правильному развитию малыша.

Продукты, содержащие фолиевую кислоту

Помимо препаратов, есть возможность дополнить рацион продуктами, содержащими данное вещество. Они в обязательном порядке должны быть в меню будущей мамы:

  • зелень – фолиевая кислота в переводе с латинского означает «лист», в 100 г шпината 80 мкг витамина;
  • зернобобовые культуры являются еще одним источником витамина В₉ в больших количествах, например, 100 г чечевицы содержат практически половину суточной нормы кислоты;
  • все виды капусты, содержание до 31 мкг;
  • цитрусовые, в одном апельсине содержится 15% от суточной нормы вещества;
  • орехи – это явный лидер по содержанию фолата, в 100 граммах арахиса присутствует 240 мкг ценного вещества.


Также в меню необходимо добавлять спаржу, арбуз, помидор. Из животных продуктов – печень трески, яйцо, а также говяжью и свиную печень.

Внимание! Беременность – ответственный период, в течение которого женщина особое внимание должна обратить именно на питание, поскольку недостаток всего одного витамина из группы В может привести к тяжелейшим порокам развития ребенка.

фолиевой кислоты до беременности. Почему стоит дополнить?

Фолиевая кислота перед беременностью — зачем принимать?

Фолиевая кислота — это общее название витамина B9. Отвечает за синтез белков в процессе создания и восстановления генов. Прием фолиевой кислоты до беременности крайне важен для развития плода, потому что:

  1. поддерживает процесс органогенеза, т.е. образования органов,
  2. предохраняет от появления дефектов нервной системы и врожденных дефектов нервной трубки плода (головной и спинной мозг развиваются из нервной трубки, а их дефекты приводят к мозговой грыже, анэнцефалии, расщелине позвоночника или гидроцефалии),
  3. снижает риск выкидыша и преждевременных родов,
  4. предотвращает врожденные дефекты ребенка - пороки сердца, расщелины губы и неба.

Если вы хотите убедиться, что у вас нет проблем с усвоением фолиевой кислоты или других генетических нарушений, которые могут повлиять на вашу беременность, вы можете выполнить генетическое тестирование по почте для беременных женщин и женщин, планирующих ребенка.

Фолиевая кислота перед беременностью — какая?

Чаще всего лучший способ пополнения организма витаминами — это питание.Однако с фолиевой кислотой до беременности это может быть сложно. Организм сам вырабатывает этот витамин, превращая фолаты, они содержатся в:

  1. зеленые овощи - спаржа, шпинат, брюссельская капуста, фасоль, брокколи,
  2. бобовые, такие как горох, фасоль или соя,
  3. цитрусовые,
  4. пшеничные отруби и цельнозерновой хлеб,
  5. печень,
  6. дрожжи.

Фолиевую кислоту следует принимать с уверенностью и измеримым образом до беременности. Если вы хотите забеременеть и правильно к ней подготовиться, закажите Фертильность для женщин Виридиан - пищевую добавку, содержащую не только фолиевую кислоту, но и ДГК, а также множество ценных витаминов и минералов.

Диета не всегда гарантирует, что женщина получит желаемую дозу фолиевой кислоты в данный день до беременности.Поэтому лучше пить таблетки. Они доступны в аптеках без рецепта.

Если вы хотите обогатить свой рацион подходящей добавкой, закажите фолиевую кислоту 400 мкг Puritan's Pride. Мы также рекомендуем фолиевую кислоту для аллергиков. Оба продукта доступны на рынке «Медонет» по привлекательным ценам. Вы также можете попробовать фолиевую кислоту M-Folin SOLHERBS, которую вы найдете в экологически чистых упаковках по 60 капсул.

Фолиевая кислота перед беременностью — как долго принимать?

Многие женщины задаются вопросом, когда начинать принимать фолиевую кислоту перед беременностью.В связи с тем, что незапланированные беременности часты, фолиевую кислоту следует профилактически принимать сексуально активным женщинам даже до 45 лет. При планировании беременности фолиевую кислоту следует принимать за несколько недель до возможного зачатия. Это важно, потому что пороки развития появляются в первые четыре недели беременности, когда женщины еще не знают о своей беременности.

См. также: Что происходит на 21 неделе беременности?

С другой стороны, возникает вопрос, когда принимать фолиевую кислоту перед беременностью.Получается, что этот витамин нужно принимать как до, так и в течение всего периода беременности. Мы рекомендуем, например, фолиевую кислоту 400 мкг + ДГК Виридиан, доступную на рынке Медонет.

Как принимать фолиевую кислоту перед беременностью?

Сколько нужно принимать фолиевой кислоты перед беременностью в день? Рекомендуемая доза составляет 0,4 мг в сутки. Доза фолиевой кислоты до беременности у женщин с риском генетической отягощенности дефектами нервной трубки должна быть намного выше.Предполагается, что она должна составлять даже 4 мг фолиевой кислоты в день. Интересно, что он растворим в воде, а его избыток выводится с мочой. Таким образом, нет риска передозировки фолиевой кислоты до или во время беременности.

Фолиевая кислота перед беременностью — мужчине тоже

Прием фолиевой кислоты при планировании беременности касается и будущих отцов. Отказ от пагубных привычек, занятие физической активностью, а также прием витаминов улучшат качество спермы.Следовательно, они положительно повлияют на мужскую фертильность и ускорят оплодотворение. Прием фолиевой кислоты мужчиной до беременности партнерши не обязательно должен состоять из приема таблеток. Достаточно следить, чтобы рацион был богат содержащими его продуктами.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. Теперь вы можете бесплатно воспользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

  • Фолиевая кислота – почему она так важна для организма человека? Кому следует принимать фолиевую кислоту? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Фолиевая кислота – один из самых необходимых витаминов в организме человека.К сожалению, почти каждый человек имеет больший или меньший дефицит этого витамина. Однако...

  • Витамин D – как проверить его уровень и дополнить?

    Правильный уровень витамина D3 имеет большое значение для правильного функционирования организма и поддержания здоровья.В случае витамина D3 необходимо...

    Марта Павляк
  • Она пичкала своих сыновей наркотиками.Когда этого оказалось недостаточно, она схватила полиэтиленовый пакет [ФРАГМЕНТ КНИГИ].

    Кен Холмс был коронером в Калифорнии. Дело Глории Лэдд — одно из многих, которые ему приходилось расследовать в ходе своей карьеры. Он был особенным, потому что касался...

    Джон Бейтсон
  • Что стоит принимать, если вы хотите сбросить несколько килограммов?

    Как похудеть? Этот вопрос задают себе многие из нас.Ответ никогда не будет простым. Но есть некоторые правила, которые помогут вам добиться поставленной цели. Это в первую очередь...

  • Фолиевая кислота - цена, свойства и последствия дефицита и избытка

    Фолиевая кислота является витамином группы В и обычно используется беременными женщинами в качестве пищевой добавки.Безусловно, во время беременности прием витамина В9 оказывает значительное ...

    Моника Василонек
  • Какова суточная потребность в витамине D и зачем его нужно добавлять зимой?

    Витамин D, также известный как витамин солнца, является важным элементом для нашего организма, в основном из-за его широкого спектра действия.Его положительное влияние - на ...

    Пресс-материалы
  • GIF отзывает фолиевую кислоту для беременных.Который?

    По решению ГИФ из аптек по всей стране исчезнут 3 серии таблеток, применяемых для профилактики и лечения заболеваний, вызванных дефицитом фолиевой кислоты.

    Катажина Врублевская | Медэкспресс
  • Фолиевая кислота может снизить частоту мигрени

    Употребление большего количества продуктов, богатых фолиевой кислотой, таких как шпинат и капуста, может сделать мигрени менее частыми, сообщает Headache.

  • Избыток фолиевой кислоты может способствовать ожирению и диабету у потомства

    Хотя фолиевая кислота необходима для правильного развития плода, слишком высокий ее уровень может сделать потомство склонным к ожирению и диабету 2 типа -...

  • Витамин B12 и фолиевая кислота не предотвращают деменцию

    Согласно исследованию, опубликованному в журнале, прием добавок витамина B12 и фолиевой кислоты не снижает риск развития деменции у пожилых людей...

.

Советы гинеколога: Как принимать фолиевую кислоту и защитить себя от серьезных пороков развития плода? - Блог

Как принимать фолиевую кислоту и защитить себя от серьезных пороков развития плода? - рисунок в записи блога на Boramed

Период беременности – это время, когда женщины особенно заботятся о своем здоровье и уделяют особое внимание потребляемым продуктам и лекарствам. Некоторые из них необходимы для правильного развития плода.Беседуем со специалистом в области гинекологии и акушерства – доктором Войцехом Майкусяком, о том, почему следует принимать фолиевую кислоту еще за три месяца до планируемой беременности.

Медицинский рынок наводнен добавками для беременных. Фолиевая кислота. Однако это уникальное соединение следует принимать заблаговременно до планируемой беременности. Соответствующее дозирование до и во время беременности снижает риск врожденных дефектов у ребенка, также рекомендуется прием добавок в послеродовой период и в период грудного вскармливания.

Эту и другую ценную информацию можно узнать, поговорив с доктором. доктор медицины Войцех Майкусяк - специалист в области гинекологии и акушерства, который будет нашим собеседником в новом - недельном - медицинском цикле, проводимом в сотрудничестве с Медицинским центром "Борамед" на станции метро Урсынув

---------------> См. предложение нашего гинекологического центра в Варшаве <--------------

Что такое фолиевая кислота и для чего она нам нужна ежедневно?

Фолиевая кислота представляет собой органическое химическое соединение витаминов группы В, поэтому ее также называют витамином В9.Если говорить более конкретно: существует не одно химическое вещество, а целая группа примерно из 20 производных вещества под названием птерин, которые называются фолатами. Фолиевая кислота встречается в природе в тканях многих растений и недостаточно синтезируется в организме человека кишечными бактериями. Он необходим каждой клетке нашего организма, с момента формирования эмбриона до старости. Основная задача фолиевой кислоты – участвовать в синтезе нуклеиновых кислот, из которых в каждой клетке формируется ДНК, т.е. наша генетическая матрица.Таким образом, фолиевая кислота регулирует рост и функцию всех клеток нашего организма.

В последние годы как беременным женщинам, так и тем, кто планирует забеременеть, рекомендуется прием добавок с фолиевой кислотой. Почему стоит принимать его на данном этапе?

Надлежащее обеспечение фолиевой кислотой при планировании беременности, во время беременности и грудного вскармливания во многом определяет правильное развитие и рост плода и новорожденного. Фолиевая кислота является одним из важнейших элементов, необходимых для быстро делящихся клеток, играя важную роль в синтезе ДНК.Повышенная потребность в фолиевой кислоте во время беременности может быть удовлетворена лишь частично за счет поступления в рацион соответствующих пищевых продуктов, богатых фолиевой кислотой - около 150-250 мкг в сутки. Дефицит фолиевой кислоты связан с более высоким риском развития дефектов нервной трубки плода, а также расщелины губы и неба и синдрома Дауна. Нарушения обмена фолиевой кислоты могут также приводить к более высокой частоте других осложнений беременности, таких как привычное невынашивание беременности, задержка внутриутробного развития плода и преэклампсия.

Какова рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты для беременной женщины? Как долго вы должны принимать его в этой дозе?

Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что 12-недельный период до контрацепции необходим для получения адекватной концентрации фолиевой кислоты в клетках крови. Результаты этих исследований показали снижение риска дефектов нервной трубки у женщин, принимающих фолиевую кислоту в дозах 0,4–0,8 мг/сут.Согласно принципу использования наименьшей эффективной дозы в популяции женщин без факторов, которые могут повлиять на нарушение фолатного обмена, рекомендуется применение 0,4 мг фолиевой кислоты в преконтрацептивном периоде, а также при беременности и грудном вскармливании. -кормление.

Однако следует помнить, что существуют группы пациенток с повышенным риском пороков развития плода и в этих группах пациенток рекомендуются более высокие дозы, т.е. 0,8 мг/сутки или 5 мг ежедневно в случае дефектов нервной трубки в мать, отец или их мать потомство.В качестве добавок рекомендуются препараты, дополнительно обогащенные витамином В12. Об этом стоит спросить во время визита к лечащему врачу.

---------------> См. предложение нашего диетолога в Варшаве <--------------

Почему мы должны принимать фолиевую кислоту в таблетках, когда мы находим ее в таком большом количестве различных натуральных продуктов. Разве мы не можем съесть, например, большую порцию шпината?

Все женщины детородного возраста должны включать в свой рацион продукты, богатые фолиевой кислотой, в том числе салат, шпинат, капусту, брокколи, цельнозерновые продукты, печень, яйца, орехи и сыр, а также обогащенные питательными веществами продукты.Хотя их содержание в некоторых продуктах высокое, биодоступность фолиевой кислоты низкая. Поэтому женщины детородного возраста, планирующие беременность, должны дополнительно использовать фолиевую добавку в течение периода не менее 12 недель, а затем продолжать ее в течение всей беременности, послеродового периода и грудного вскармливания. Дополнение должно учитывать препараты с задокументированным составом и эффектом.

Исследования показывают, что дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода, т.е.в. спинномозговая грыжа, анэнцефалия или расщелина позвоночника. В Польше эти пороки встречаются в 1-2 случаях на 1000 рождений. Означает ли это, что осведомленность польских женщин в этом вопросе так низка?

Дефицит фолиевой кислоты является лишь одной из причин дефектов нервной трубки, каждая третья из которых возникает независимо от фолиевой кислоты. Другие этиологические факторы включают: никотинизм, алкоголизм, низкий социально-экономический статус, употребление наркотиков и пестицидов, ожирение, дефицит витаминов B12 и B6 и низкий уровень цинка.У нас нет актуального общенационального реестра использования фолиевой кислоты, хотя осведомленность об этой проблеме неуклонно растет. Мы также должны помнить, что все еще важен - не только в нашей стране - процент незапланированных беременностей.

Может ли фолиевая кислота быть вредной? Правда ли, что его избыток может маскировать дефицит витамина В12?

Фолиевая кислота, поступающая с пищей или с применением витаминных препаратов, должна пройти ряд биохимических реакций, чтобы получить свою активную форму.Одним из важных соединений этих превращений является витамин В12. Дефицит витамина B12 особенно неблагоприятен при высоких концентрациях фолиевой кислоты. Возникающие затем нарушения приводят к гипергомоцистеинемии, что увеличивает риск осложнений беременности.

Неметаболизированная фолиевая кислота в крови может оказывать негативное влияние на организм человека, в том числе на деятельность иммунной системы. Этой ситуации можно избежать, добавляя соответствующие дозы и активные формы фолиевой кислоты.Использование высоких доз фолиевой кислоты может увеличить риск повреждения беременности на ранних сроках, а также увеличить риск ожирения, резистентности к инсулину и диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Вы можете прочитать всю статью на:

* Войцех Майкусяк, доктор медицинских наук, специалист в области акушерства и гинекологии. Он врач с многолетним опытом, который он приобрел, работая в клиниках Варшавского медицинского университета.В настоящее время она помогает решать медицинские проблемы женщин в отделении акушерства и гинекологии Мендзылесской специализированной больницы в Варшаве, Медицинском центре Борамед на ул. Бели Бартока 8 лок. U/A (рядом со станцией метро Ursynów) и Centrum Boramed на ул. Бора-Коморовского 21/307 в Гоцлаве .

Фолиевая кислота - до и во время беременности. Роль в питании, последствия дефицита фолиевой кислоты

Фолиевая кислота относится к группе витаминов группы В и особенно важна для беременных или планирующих беременность женщин. Обеспечение организма нужным количеством этого соединения обеспечит правильное строение нервной системы плода и правильный вес и развитие ребенка после рождения.

Фолиевая кислота, или витамины B9 и B11

Фолиевая кислота является одним из витаминов группы B. Ее часто называют витамином B9, витамином B11 или фолиевой кислотой.Это органическое химическое соединение обладает уникальными свойствами, которые делают его незаменимым компонентом витаминных комплексов для беременных. Название фолиевой кислоты происходит от «folium», что в переводе с латыни означает «лист» — это указывает на основной природный источник витамина, которым являются листовые овощи.

Мы уже знаем, что такое фолиевая кислота и почему она так важна? Фолиевая кислота в основном связана с заботой о здоровом развитии беременности. Однако стоит помнить, что это необходимо всем нам. Он играет важную роль во многих метаболических процессах, регулирует рост клеток, эффективно предотвращает анемию, заботится о здоровье нервной системы, позволяет организму обеспечивать энергию и правильную деятельность внутренних органов.

Фолиевая кислота при беременности имеет особое значение из-за ее значительного влияния на развитие плода. Его потребление сводит к минимуму риск специфических дефектов плода, играет важную роль в наследовании признаков и определяет, среди прочего, о будущем весе и развитии новорожденного.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты

Отсутствие достаточного количества фолиевой кислоты в рационе дает довольно неспецифические симптомы, поэтому стоит внимательно следить за своим организмом и не недооценивать сигналы, которые он посылает.К типичным симптомам дефицита фолиевой кислоты относятся:

  • проблемы с пищеварительной системой, диарея и снижение аппетита,
  • головные боли,
  • анемия,
  • аллергия,
  • задержка роста у детей и молодых людей,
  • депрессия,
  • утомляемость,
  • бессонница и тревога, снижение концентрации внимания,
  • сердцебиение,
  • воспаление слизистых оболочек.
  • Каковы последствия дефицита фолиевой кислоты?

    Дефицит фолиевой кислоты связан с вышеупомянутыми неприятными симптомами, которые могут вызвать легкий дискомфорт или серьезные проблемы со здоровьем.В случае беременных последствия крайне тяжелые, так как связаны с риском серьезных пороков развития плода.

    Особенно часто при этом встречаются дефекты нервной трубки, то есть в области нервной системы и позвоночника. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать анэнцефалию или расщепление позвоночника — и, как следствие, смерть или серьезную инвалидность или паралич ребенка. Следует помнить, что эти дефекты возникают в самом начале беременности, поэтому при планировании рождения детей стоит принимать фолиевую кислоту до беременности.Ответственным поведением будет также прием фолиевой кислоты всякий раз, когда есть вероятность забеременеть, даже если мы этого не планируем.

    Фолиевая кислота при беременности – дозировка

    Стандартная дозировка фолиевой кислоты составляет 0,4 мг в сутки. Его следует начинать не менее чем за 4 недели до планируемой беременности и продолжать до 12-й недели беременности. Женщинам с семейным анамнезом дефектов нервной трубки или ранее рожавшим ребенка с дефектом нервной трубки требуется более высокая доза и следует проконсультироваться с врачом - обычная доза составляет 4 мг фолиевой кислоты в день.

    Где я могу найти фолиевую кислоту?

    Какую фолиевую кислоту стоит принимать? В аптеке представлен широкий выбор препаратов с фолиевой кислотой в составе – покупая витаминные комплексы, помните, что суточная доза действительно соответствует рекомендуемым нормам (0,4 мг). Цена на фолиевую кислоту доступная, она доступна без рецепта в стандартных дозах. Стоит обратить внимание на метилированную фолиевую кислоту, отличающуюся высокой биодоступностью и лучшей усвояемостью.

    Вы можете обеспечить себя ценным витамином, употребляя продукты, богатые им.Помните, однако, что в случае беременности необходимы добавки - получить достаточную дозу только из пищи практически невозможно. Что содержит фолиевая кислота?

    Передозировка фолиевой кислоты?

    Фолиевая кислота чрезвычайно безопасна, потому что мы избавляемся от ее избытка с мочой, поэтому передозировка исключена. Придерживаясь рекомендуемой дозы, мы не подвергаем себя никаким побочным эффектам от его применения. Единственной проблемой является диагностика анемии, связанной с дефицитом витамина В12, которую трудно поставить при применении высоких доз фолиевой кислоты.Люди на вегетарианской и веганской диете также должны быть особенно осторожны, и желательно проконсультироваться с врачом при приеме более высоких доз.

    Фолиевая кислота необходима для правильного функционирования организма, а ее потребление беременными сводит к минимуму риск серьезных пороков развития плода. Стоит перейти на продукты, богатые фолиевой кислотой, и дополнить рацион соответствующими дозами добавок.


    Категория, посвященная продуктам для мам с детьми: Мать и дитя

    См. также: Правильное питание грудных детей

    .

    ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ БЕРЕМЕННОСТЬ? НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ОБ ЭТОМ!

    Я мама троих замечательных детей. Каждое из них было ожидаемо и запланировано – они появлялись в нашей жизни именно тогда, когда мы были к этому готовы. Так что меня утешало то, что я могла сознательно, физически и морально подготовиться не только к своим трем родам, но и к каждой из моих беременностей.

    Каждая из этих беременностей была разной, потому что я была совершенно другим человеком. В первом я могла быть полностью сосредоточена на том, что происходит с моим телом — можно сказать, что я фактически праздновала это состояние.Во втором (через 3 года) и третьем (еще через 4 года) я больше сосредоточилась на своих старших детях, чем на том, кому еще предстояло прийти в этот мир. Однако каждый раз я вспоминала три самые важные вещи, которые мой гинеколог всегда говорил мне снова и снова, и снова, и снова, готовясь к каждой из моих беременностей.

    Если вы только готовитесь к беременности, помните о них - эти простые вещи могут иметь решающее значение, когда речь идет о здоровье как вас, так и вашего малыша.

    АНАЛИЗ КРОВИ И МОЧИ

    Первым шагом в подготовке к беременности должна быть проверка , если вы здоровы . Для этого и нужны все анализы крови и мочи, нагрузочные тесты на глюкозу, цитология, посев и УЗИ репродуктивных органов. Однако здесь крайне важно определить наш иммунитет к таким заболеваниям, как краснуха или ветряная оспа. Если одно из этих заболеваний случится с нами во время беременности, последствия могут быть плачевными — от врожденных дефектов до выкидыша.

    Поэтому рисковать абсолютно не стоит! Если мы узнаем об отсутствии у нас иммунитета заранее, мы еще успеем сделать прививку еще до того, как забеременеем. Таким образом, у нас есть шанс уберечь будущего ребенка от страшных последствий, казалось бы, обычных и безобидных детских болезней.

    ПОСЕЩЕНИЕ СТОМАТОЛОГА

    Я была удивлена, когда мой гинеколог порекомендовал для лечения зубов и десен до моей первой беременности.Я узнал тогда, что воспаление в области ротовой полости может даже вызвать преждевременные роды или малый вес ребенка при рождении, и что мы можем потом заразить нашего маленького ребенка кариесом (мы говорим нет соске!). До беременности также можем сделать рентген зубов (пантомограмму), при необходимости - не рекомендуется при беременности.

    Конечно, вы можете обратиться к стоматологу во время беременности, если что-то случится с вашими зубами или деснами и вы почувствуете боль.Тем более, что во время беременности состояние зубов и полости рта часто ухудшается из-за изменения рН слюны или даже ночных перекусов и рвоты. К счастью, многие процедуры, доступные у стоматолога, совершенно безопасны для беременных женщин — важно всегда сообщать стоматологу о своей беременности, как только начинается прием.

    ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

    Здоровое питание является очень важным аспектом подготовки к беременности. Однако до тех пор, пока нам будет достаточно легко обеспечить наше тело, например.нужное количество белка, так что нам намного сложнее с витаминами и фолиевой кислотой. Последний необходим для правильного развития плода, а его дефицит является фактором риска дефектов нервной трубки, таких как анэнцефалия, менингеальная грыжа и т. д., потому что требуется так много времени, чтобы он достиг соответствующего уровня в нашем организме.Но как это спланировать? Ведь мы никогда не знаем, как скоро забеременеем. Все потому, что обычная фолиевая кислота должна быть преобразована нашим организмом в активную форму фолиевой кислоты, а затем запасена. В то же время исследования, проведенные в Польше, показывают, что у каждой второй женщины этот процесс протекает неправильно!

    Поэтому перед последней, третьей беременностью я принимала препарат Фемибион, который содержит не только витамины Д3, В2, В6, В12, Е и йод, но и Метафолин, активную форму фолиевой кислоты , который не требует преобразования и работает намного быстрее.Благодаря этому наш организм на подготовлен к беременности за 1 месяц , а не за 6 месяцев, как в случае с препаратами с обычной фолиевой кислотой.

    ПРИМЕЧАНИЕ! Если ваша беременность незапланированная и вы не успели к ней подготовиться, то ничего не потеряно. Просто как можно скорее обратитесь к гинекологу, сделайте все назначенные анализы, при необходимости посетите стоматолога и начните принимать соответствующие препараты для беременных, содержащие фолиевую кислоту (например,Фемибион натал 1). Организм беременной женщины имеет гораздо большую потребность в питательных веществах, ведь он должен обеспечить ими и будущего ребенка - фолиевую кислоту следует принимать как минимум до 12-й недели беременности.

    Приглашаю вас принять участие в Livie на Facebook бренда Femibion ​​с заголовком: « Подготовка к беременности и роль фолиевой кислоты ».

    Прямая трансляция состоится в 20:00 в понедельник 27.05.2019. Я призываю вас задавать вопросы о подготовке к беременности и фолиевой кислоте. Эти вопросы мы зададим на ливе доктору Полудневскому. Магда Гаевска из блога Mum's Life будет со мной во время лива. Я с нетерпением жду вашего присутствия!

    Запись создана в сотрудничестве с брендом Femibion.

    .90,000 Подготовка к беременности с гипотиреозом - Блог о Хашимото и гипотиреозе


    Дефицит тиреоидных гормонов при беременности может вызвать нарушения ее течения и риск пороков развития плода, поэтому у пациенток с гипотиреозом рекомендуется тщательный врачебный контроль, особенно результаты анализов (щитовидная панель: ТТГ, ft4 и ft3, анти- антитела к ТПО и анти-ТГ) и соблюдение рекомендаций по питанию (включая добавки) не только во время, но и до беременности [1].У всех женщин уже в I триместре возрастает потребность в тиреоидных гормонах, а значит, увеличивается потребность в йоде (увеличивается примерно на 150-200 мкг). Женщины с гипотиреозом, принимающие гормон тироксин, как правило, с самого начала имеют повышенную дозу препарата примерно на 30-50%. Некоторые врачи называют этот период исследованием щитовидной железы.

    Дополнительно в сыворотке крови обнаруживается и быстро повышается уровень гормона ХГЧ, который, как и ТТГ, также влияет на работу щитовидной железы.[2] Кроме того, увеличивается количество ТСГ (тиреоидсвязывающего глобулина) и снижается концентрация альбумина.

    Часто у женщин с наличием только антител к ТПО без гипотиреоза во время беременности развивается гипотиреоз, а иногда и послеродовой тиреоидит. [3]

    Почему такая высокая потребность в гормонах щитовидной железы? Именно в течение 1Т (первого триместра), после 4-й недели происходит органогенез, развиваются основные органы, в том числе щитовидная железа плода.Источником гормонов щитовидной железы в это время является только железа матери. Это не меняется до 16-20-й недели, однако полная работоспособность системы обратной связи гипоталамус - гипофиз - щитовидная железа достигается только после рождения. [4]

    Беременным не назначают препараты, содержащие трийодтиронин, т.е. Новотирал, если он принимался ранее, заменяют на Летрокс или Эутирокс [5] с более высокой дозой. Это важно, так как правильное лечение снижает риск осложнений беременности до уровня женщин без патологии щитовидной железы и защищает от нарушений умственного развития у ребенка.[6]

    Было показано, что женщины с гипотиреозом имели риск выкидыша до 31 процента, когда они забеременели. Балансировка гормонов с помощью соответствующей терапии снижает их до 4%!

    ТШ

    ТТГ и панель щитовидной железы являются одними из самых важных тестов, которые контролируются до и во время беременности. Референтные значения ТТГ различаются между триместрами. Самая низкая нормальная концентрация ТТГ наблюдается в первом триместре, что обусловлено высокой концентрацией ХГЧ, который берет на себя стимулирующую функцию ТТГ.

    Существуют разные рекомендации по уровню ТТГ. Для беременных указаны следующие референтные нормативы:
    I триместр - 2,5 мМЕ/л, II триместр - 3,0 мМЕ/л, III триместр - 3,5 мМЕ/л. [7]

    В функциональной медицине мы находим еще более низкие вилки:
    1T: 0,1 - 0,5 мДж/л, 2T: 0,2 - 1,0 мДж/л 3T: 0,2 - 1,0 мДж/л [8]
    При видимых узлах щитовидной железы рекомендуется использовать УЗИ ТТГ <1 мЕд/л. Помните, однако, что большинство лабораторий не предоставляют референтные значения для каждого триместра беременности в своих результатах анализов! Они указывают только референтные диапазоны для населения, поэтому вам следует контролировать уровни вместе со своим специалистом.Результаты исследований Behrooz и др. не показывают различий в уровне IQ у детей матерей, получавших левотироксин до и во время беременности, по сравнению с детьми матерей без гипотиреоза. [9] Ради любопытства хочу добавить, что по опыту моих подопечных, пришедших ко мне беременных с высоким уровнем ТТГ, и даже из публикаций, даже женщин с выраженным гипотиреозом (в среднем ТТГ> 100 мЕд/л) способны забеременеть и сохранить ее. [10] Однако у моих учеников правильное лечение и питание помогли восстановить правильный уровень гормонов.
    В анализе Taylor et al., когда ТТГ в первом триместре беременности был <4,5 мЕд/л, риска пороков развития плода не было. [11] Аналогично, в другом исследовании 3315 китайских женщин с гипотиреозом с уровнем ТТГ до 5,22 мЕд/л. Однако повышенный риск наблюдался, если уровень ТТГ у матери был выше (5,22-10 мЕд/л). [12]

    Тем не менее, для плода и течения беременности безопаснее будет поддерживать ТТГ в референсных значениях до 2,5 мЕд/л . [13], и даже 1,5 мДж./ л. .

    Поэтому стоит сделать все возможное, чтобы обеспечить лучшую работу щитовидной железы. А время до беременности так же важно, как и время во время беременности, и даже говорят, что оно важнее. Если мы хотим сознательно подготовиться к беременности с гипотиреозом, стоит предположить около 6 месяцев [14].

    Как диетолог, в этой статье я хотела бы указать женщинам с гипотиреозом, на что обратить внимание в питании, чтобы оптимизировать работу всего организма до и во время беременности.

    Потребность в калориях и гипотиреоз

    Беременная женщина должна есть за двоих, а не за двоих»

    Потребность в калориях увеличивается у беременных женщин на:
    - 0 - 70 ккал/день калорий в 1T
    - 260 - 350 ккал/день в 2T
    - 500 - 540 ккал/день в 3T
    * Во время грудного вскармливания добавляется примерно на 500 ккал больше

    При гипотиреозе Индивидуальная диета должна основываться на принципах здорового и полноценного питания.Помимо в целом более низкой энергетической ценности, по сравнению со здоровыми людьми, калорийность снижается на 10% и даже 30% (уменьшение BMR до 30%) [22], необходимо обеспечить соответствующую пропорцию отдельных витаминов и минералов в них, чтобы избежать дефицита питательных веществ и нарушений работы щитовидной железы, что очень важно во время беременности.

    Гормоны щитовидной железы необходимы для правильного созревания и дифференцировки клеток, влияют на потребление кислорода и энергетические процессы организма, регулируют обмен белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот и витаминов.Недостаточность этой железы вызывает нарушение метаболизма отдельных питательных веществ, а также отложение жировой ткани и задержку воды. [15.16]

    При гипотиреозе пациенты часто прибавляют в весе [17]. При течении гипотиреоза в жировой ткани экспрессируются рецепторы к Т3 и ТТГ, снижается упомянутый выше BMR (щитовидная железа отвечает за 30% основного обмена). ТТГ положительно коррелирует с ИМТ. Гипотиреоз может быть связан с избыточным весом или ожирением.Тем более, что увеличение числа рецепторов инсулина в жировой ткани наблюдается до 70% [22]
    Масса тела женщины при одноплодной беременности (в конце) должна увеличиться в среднем примерно на 12,5 кг у человека с нормальным ИМТ, около 7,8 кг составляет вода [18]. У людей с избыточным весом – она должна достигать около 8 кг.
    Как правило, при 1Т масса тела женщины при одноплодной беременности с нормальным ИМТ не изменяется, при многоплодной беременности она может увеличиваться примерно на 1,0 - 1,5 кг у женщин с нормальным ИМТ. [19]
    Контроль веса важен для женщин с гипотиреозом.Стоит отметить, что избыточная масса тела или ожирение увеличивает риск:
    - недоношенности
    - гестационного диабета
    - макросомии (большой вес новорожденного)
    - артериальной гипертензии
    и преэклампсии (также сильно зависит от уровня тиреоидных гормонов) .

    Нарушения фертильности

    Предполагается, что период деторождения приходится на возраст 15–49 лет. До недавнего времени в Польше наибольшее количество рождений было в группе женщин 20-24 лет, сейчас это 25-29 лет, а в США аж 70% женщин рожают первого ребенка после 40.лет [20].

    Результаты многих отчетов свидетельствуют о значительном влиянии витаминов и минералов на фертильность и правильное развитие организма. К наиболее важным из них относятся: витамин А и бета-каротин, витамин В6, В12, С, Е, фолиевая кислота, железо, магний, марганец, цинк, селен и медь [21].

    В современном мире явление бесплодия становится все более распространенным явлением, а причинами его, кроме гормональных нарушений, в основном являются нерациональное питание и неправильный образ жизни, особенно употребление сильно обработанных продуктов, бедных витаминами и минералами.[23, 24] В настоящее время в Польше проблема бесплодия касается 13-15% пар, пытающихся завести детей. Все чаще обращают внимание на то, какие ингредиенты влияют на фертильность, усиливая ее или подавляя. [25] Проблема бесплодия затрагивает как женщин, так и мужчин.

    Нарушение функции щитовидной железы негативно влияет на репродуктивный процесс у женщин, так как тиреоидные гормоны воздействуют на женские половые клетки, ооциты, имеющие рецепторы к трийодтиронину [26]. Гипотиреоз нарушает менструальный цикл, следствием чего также является нарушение овуляции, что связано с повышением концентрации мужских гормонов в крови.Это также приводит к нарушению регуляции гормонального баланса и отрицательно коррелирует с фертильностью [27]

    У людей с нерегулируемыми заболеваниями щитовидной железы и болезнью Хашимото чаще всего наблюдается дефицит: белков, витаминов А, С, Е, В6, В1, В12, магния, калия, натрия, хрома и цинка. [28]

    На что обращаем внимание в рационе беременных с гипотиреозом:

    Белок

    Наш строительный блок буквально для всего.Правильное количество, хорошие источники, предпочтительно животные с полной аминограммой, которые дополнительно богаты B12 и холином, такие как яйца или растительные материалы хорошего состава.
    Потребность в белке увеличивается во время беременности до дополнительных 28 г в день в 3T

    Жиры

    Мы заботимся о жирах хорошего качества, важных для гормонов. Особенно богат Омега-3 жирными кислотами с преобладанием ДГК (дозозагексаеновой кислоты). Дополнительные добавки рекомендуется до и во время беременности.

    Что касается льняного масла, то оно не должно быть заменой, так как преобразование АЛК в ЭПК/ДГК во время беременности может быть низким.

    Фолиевая кислота/фолиевая кислота

    Его дополнительный прием рекомендуется во время беременности [29], особенно потому, что фолаты чувствительны к высокой температуре, ультрафиолетовому излучению или рН окружающей среды. Их биодоступность также зависит от витамина В12, витамина С, железа и цинка, которые определяют его правильное усвоение. Фолиевая кислота важна для развития кроветворной и нервной систем, а также для функционирования тканей, состоящих из клеток с интенсивным делением, в том числе тканей плода [30].

    Адекватное потребление фолиевой кислоты, по-видимому, играет важную роль в развитии и имплантации эмбриона [31]. По этой причине фолиевая кислота считается одним из важнейших витаминов для развивающегося плода, а потребность в ней во время беременности возрастает вдвое. Дефицит фолиевой кислоты может представлять риск развития дефектов нервной трубки у плода.
    В Польше за 4–12 недель до беременности рекомендуется здоровая, сбалансированная по питательным веществам диета с дополнительным приемом фолиевой кислоты в дозе 400 мкг/сут и продолжение в дозе 500–600 мкг/сут в течение 1T (8–12 недели).

    Если же до беременности женщина не принимала добавки, ей следует принимать фолиевую кислоту в дозе 4 мг/сут в течение первых 2 мес беременности - для достижения концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах около 1200 нмоль/л, а затем дозу снижают до 0,4 мг/сут. [35]

    Если есть мутация в гене MTHFR (можно провести генетические тесты в этом направлении), то следует добавить фолиевую кислоту ( 5-метилтетрагидрофолат ), которая представляет собой уже метилированную форму фолиевой кислоты.Исследование на молодых женщинах показало, что прием фолиевой кислоты в дозе 0,4 мг/сут повышал концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах с 668 нмоль/л примерно до 1200 нмоль/л через 16 недель, в то время как прием L-5-MTHF в дозе 0,416 мг/сут повышал концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах с 603 нмоль/л примерно до 1300 нмоль/л через 16 недель. [36]

    Железо

    Железо является одним из ингредиентов, содержание которого увеличивается во время беременности. По данным ВОЗ, наряду с фолиевой кислотой, они являются двумя наиболее важными минералами, которые следует контролировать.У женщин часто бывает малокровие или анемия. Поэтому хорошо позаботиться о его запасах достаточно рано, особенно если вы относитесь к группе риска вышеперечисленного – придерживаетесь веганской или вегетарианской диеты, у вас нарушения всасывания, обильные менструации.

    Выпадение волос в послеродовом периоде часто наблюдается в результате дефицита этого элемента. Дополнительно, согласно рекомендациям Польского гинекологического общества (ПТГ), у женщин с железодефицитной анемией (при концентрации гемоглобина ниже 11 мг%) препараты железа следует проводить перед планируемой беременностью до момента зачатия, а затем с 8 неделя беременности.

    Железодефицитная анемия отрицательно влияет на плод. [32]
    С другой стороны, следует иметь в виду, что существует риск неблагоприятного воздействия на развивающийся эмбрион высоких концентраций железа в фолликулярной жидкости, что может привести к порокам развития. Поэтому дозы следует согласовывать со специалистом. Наличие витамина B6 и магния благоприятно влияет на правильный метаболизм железа.

    В этот период в первую очередь следует позаботиться о естественных источниках железа в рационе, тем более, что железо содержится в молекуле одного из ключевых ферментов для правильного функционирования щитовидной железы, называемого йодтиреоидной пероксидазой. .Благодаря правильной работе указанного фермента активируется превращение тиреоглобулина в тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Диета людей с гипотиреозом должна включать продукты, которые являются хорошим источником железа. [33.34]

    Витамин D

    Дефицит витамина D связан со многими неблагоприятными последствиями для здоровья, включая исход беременности. Его дефициту в основном подвержены люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Хашимото.Большинство исследований указывают на большой процент женщин со слишком низким уровнем этого витамина в сыворотке крови [37]. Дефицит витамина D может увеличить риск осложнений беременности, таких как гестационный диабет, бактериальный вагиноз и низкий вес при рождении у младенцев, а также вероятность преэклампсии. Адекватное количество витамина D в сыворотке крови при беременности еще не установлено. Тем не менее, исследования показывают, что добавки с витамином. D снижает риск этих осложнений. [38]

    Селен

    Адекватное снабжение селеном важно для эффективного функционирования как щитовидной железы, так и снижает риск бесплодия и репродуктивных осложнений [39].Прием селена во время беременности защищает от послеродового тиреоидита, но его количество должно контролироваться специалистом.
    Дефицит этого элемента способствует снижению продукции Т3 в тканях и его концентрации в крови. Дефицит селена, который является мощным антиоксидантом, также приводит к окислительному повреждению ткани щитовидной железы и снижению влияния Т3 на обмен веществ в организме. Длительный дефицит селена также может вызвать плохое усвоение йода.[40,41]

    Селен и медь участвуют в различных метаболических функциях. Медь входит в состав многих ферментов, которые также влияют на метаболизм железа. Как высокий, так и низкий уровень меди может быть связан с железодефицитной анемией.

    Что-то еще для мужчин:

    Селен необходим для производства сперматозоидов и созревания сперматозоидов. В исследованиях мужчин с низким количеством спермы также наблюдались низкие уровни селена в крови.Этот элемент также улучшает качество спермы и подвижность сперматозоидов, обеспечивает жизнеспособность сперматозоидов и влияет на потенцию. Дефицит селена может вызвать аномальную структуру сперматозоидов и, как следствие, нарушение фертильности.

    Помимо того, что витамин Е является мощным антиоксидантом, он влияет на выработку спермы. Исследования показывают, что витамин Е улучшает качество спермы и подвижность сперматозоидов. В одном исследовании было показано, что подвижность сперматозоидов, процент живых и нормальных сперматозоидов увеличились в результате приема витамина Е в сочетании с селеном.

    Йод

    Многие элементы, необходимые при беременности, коррелируют с активностью щитовидной железы. Другим таким примером является йод. Достаточное его поступление важно для правильного функционирования железы, ведь молекулы тиреоидных гормонов содержат в своем составе этот элемент. Он необходим для синтеза тиреоидных гормонов, а его недостаток приводит к их значительному снижению и повышению концентрации тиреотропного гормона (ТТГ).Кроме того, дефицит йода вызывает ограничение роста, увеличение щитовидной железы и образование зоба, а также усугубляет дефицит других ингредиентов, необходимых для правильного функционирования щитовидной железы, таких как селен, железо или витамин А. Низкое потребление йода в молодом возрасте приводит к автономии щитовидной железы (с тенденцией к гипертиреозу), которая сохраняется, несмотря на нормальное потребление йода в более позднем возрасте.

    Да ладно, тема применения йода при Хашимото спорна, и его прием по-прежнему рекомендуется беременным женщинам с тиреоидитом; рекомендуется около 200-250 мг.

    Цинк
    Еще один важный компонент для функционирования щитовидной железы, дефицит которого в организме приводит к снижению концентрации тиреоидных гормонов Т4 и Т3 и развитию симптомов гипотиреоза.

    Цинк необходим для работы более трехсот различных ферментов, в том числе необходимых для правильного функционирования репродуктивной системы. Дефицит цинка может препятствовать выработке эстрогена и прогестерона, тем самым нарушая нормальное функционирование репродуктивной системы. Важно и его отношение к меди.[42] Согласно отчету о вспомогательных репродуктивных технологиях Центра по контролю за заболеваниями, низкий уровень цинка может быть напрямую связан с выкидышами на ранних сроках беременности. Этот элемент определяет правильное развитие яичников – он необходим для правильного протекания овуляции, деления клеток плода и выработки яйцеклетки, а также для поддержания регулярных менструальных циклов.
    Часто дефицит также обнаруживается у женщин, использующих медные противозачаточные средства, у веганов, у людей, страдающих стрессом, и у диабетиков.

    Дефицит цинка можно проверить путем исследования сывороточной щелочной фосфатазы (если она <70)

    Магний

    Потребность в 1Т составляет около 250мг, а в 2 и 3Т увеличивается с 450-800мг!
    Перед зачатием стоит выровнять концентрацию магния. Некоторые исследования показывают, что адекватные дозы магния могут снизить риск преэклампсии и способствовать нормальному увеличению веса плода. Дефицит магния у будущей матери также может означать повышенный риск образования камней в почках у ребенка.
    Функциональная норма магния в сыворотке крови >2,0 мг/дл, ниже <1,2 мг/дл - значение настораживает.

    Дефицит магния приводит к снижению уровня D3.

    Витамин С

    Витамин С широко используется человеческим организмом для его правильного функционирования. Он присутствует в больших количествах в тканях яичников, поэтому его поступление важно во время лютеиновой фазы и овуляции [43]

    По данным Hemni et al.(2003) [44] значительное потребление витамина С, примерно 500–700 мг в день, положительно коррелировало с повышением уровня прогестерона и эстрогена и, следовательно, приводило к увеличению числа беременных женщин. Витамин С также положительно влияет на качество спермы у мужчин [45]

    В12

    Низкий уровень витамина B12 был связан с неблагоприятными исходами беременности, включая анемию, низкий вес при рождении и задержку внутриутробного развития.Пероральное введение городским индийским женщинам витамина B12 во время беременности и в начале лактации значительно повышает уровень витамина B12 у матерей и младенцев.

    Резюме

    Образ жизни и способ питания будущей матери уже в период до беременности определяют здоровье матери и будущего потомства. Правильно сбалансированная диета может помочь в лечении гипотиреоза. [49] А правильное питание является важным фактором биологического и психосоматического развития ребенка.В современный век широкого доступа к переработанным пищевым продуктам мы наблюдаем частый дефицит витаминов и микроэлементов у женщин репродуктивного возраста, особенно фолиевой кислоты, вит. B12 [46], магний, железо [47, 48]. Это тревожное явление, которое несет в себе риск бесплодия, гормональных нарушений, в том числе щитовидной железы, возникновения осложнений во время беременности или пороков развития ребенка. [46].

    Помогите другим получить ценные знания. Поделитесь этой статьей на своей странице в Facebook.

    Библиография:

    1 .. Stolińska H., Wolańska D.: Питательные вещества, важные при гипотиреозе. Живой. Мужчина и метабол., 2012; 39: 221-231
    2. Glinoer D. Регуляция функции щитовидной железы во время нормальной беременности: важность статуса йодного питания. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2004, 18 (2): 133-52.
    3. Ричард К., Ландерс К.А., Патель Дж. и соавт. Плацентарный транспорт гормонов щитовидной железы и йодида. В: Последние достижения в исследованиях плаценты человека (Чжэн Д.Дж., редактор).2012.
    4. Фьюз Ю. Развитие гипоталамо-гипофизарно-щитовидной оси у человека. Reprod Fertil Dev 1996, 8 (1): 1-21.
    5. Александр Э., Пирс Э., Брент Г. и др. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы, 2017 г., или Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы во время беременности и после родов. Thyroid 2017 DOI: 10.1089/thy.2016.0457.
    6. Абалович М., Гутьеррес С., Алькарас Г. и соавт. Явный и субклинический гипотиреоз, осложняющий беременность. Щитовидная железа 2002; 12: 63-8.
    7. Лазарус Дж., Браун Р., С. Домери С. и соавт.Руководство Европейской ассоциации щитовидной железы по лечению субклинического гипотиреоза у беременных и детей. Еврощитовидная железа J 2014; 3: 76-94.
    8. https://www.restartmed.com/tsh-levels-during-pregnancy/
    9. Behrooz HG, Tohidi M, Mehrabi Y, et al. Субклинический гипотиреоз при беременности: интеллектуальное развитие потомства. щитовидной железы 2011; 21: 1143-7.
    10. Montoro M, Collea JV, Frasier SD, et al. Благополучный исход беременности у женщин с гипотиреозом. Энн Инт Мед 1981; 94: 31-4.
    11. Taylor PN, Minassian C, Renhman A, et al. Уровни ТТГ и риск выкидыша у женщин, длительно принимающих левотироксин: исследование на базе сообщества. J Clin Endocrinol Metab 2014, 99, 3895-902.
    12. Liu H, Shan Z, Li C, et al. Материнский субклинический гипотиреоз, аутоиммунитет щитовидной железы и риск выкидыша: проспективное когортное исследование. Thyroid 2014. 24 (11): 1642-1649
    13. Alexander E, Pearce E, Brent G et al. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы, 2017 г., или Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы во время беременности и после родов.Thyroid 2017 DOI: 10.1089 / thy.2016.0457
    14. Свонтковская Д. Питание и фертильность. Питание женщин в детородном периоде. Педиатр. Мед. Ген. 2013; 9; 1: 102-106.
    15. Ким Б. Гормон щитовидной железы как детерминанта расхода энергии и основного обмена. Щитовидная железа. 2008 18 (2): 141-144.
    16. Хервиг А., Росс А.В., Нилавира К.Н., Морган П.Дж., Барретт П. Гипоталамический гормон щитовидной железы в регуляции энергетического баланса. Обес Факты. 2008 1 (2): 71-79.
    17. Кливерик Л.П., Куманс С.П., Эндерт Э., Зауэрвайн Х.П., Хавекес Л.М., Вошол П.Дж., Ренсен П.Н., Ромейн Дж.А., Калсбек А., Флиерс Э.Влияние гормонов щитовидной железы на энергетический гомеостаз всего организма и поглощение специфических жирных кислот тканями in vivo. Щитовидная железа. 2009 150 (12): 5639-5648.
    18. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций, 2009 г.
    19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20380598
    20. Wierzejska R., Jarosz M. Недоедание и расстройства пищевого поведения у женщин в репродуктивном возрасте. Достижения в области медицинских наук. 2012 г.; 12: 965-970.
    21. Хайдук М. Влияние отдельных нутриентов на функционирование репродуктивной системы у женщин.Эндокринология, Ожирение и Заб. Мат. 2013; 9; 1: 29−33.
    22. Reinehr T., Ожирение и функция щитовидной железы, "Mol. Клетка. Эндокринол». 316, 2010, 165-171.
    23. Святковская Д., 2013. Питание и фертильность. Питание женщин репродуктивного возраста. Педиатр. Мед. Ген. 9, 102-106.
    24. Roszkowski w., Roszkowska H., 2009. Эпидемиология питания. [В:] Питание человека и общественное здоровье. Гавенцкий Й., Рошковский В. (ред.). Эд. Научный PWN, Варшава, 56-67.
    25. Хайдук М., 2012. Влияние массы тела на фертильность у женщин.Эндокринол. Тучный. Заб.Прзем. Мат. 8, 93-97.
    26. ХуБалевска-Дидейчик А., Левински А., Милевич А., Радовицкий С., 2011. Лечение заболеваний щитовидной железы у беременных. Половина. Дж. Эндокринол. 62, 362-381.
    27. Tkaczuk-Włach, 2011. Заболевания щитовидной железы и функция яичников. Бывший. Менопауза. 6, 504-507.
    28. Kawicka A., Regulska-Ilow B., Метаболические нарушения и статус питания при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, «Postępy Hig Med Dosw» (онлайн) 2 января 69, 2015, 80−90.
    29. https: // журналы.viamedica.pl/forum_zaburzen_metabolicznych/article/view/49393
    30. Kapka-Skrzypczak L., Niedźwiecka J., Skrzypczak M. и др. Фолиевая кислота – последствия дефицита и потребность в добавках. Общая медицина и медицинские науки, 2012 г.; 18; 1: 65-69.
    31. Berti C., Fekete K., Dullemeijer C. и др. Потребление фолатов и маркеры фолиевого статуса у женщин репродуктивного возраста, беременных и кормящих женщин: метаанализ. Дж. Нутр. Метаб. 2012 г.; 1-13.
    32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20639833
    33.Циммерманн М.Б., Кёрле Дж., Влияние дефицита железа и селена на метаболизм йода и щитовидной железы: биохимия и значение для общественного здравоохранения, «Щитовидная железа» 12 (10), 2002, 867-878.
    34. Kunachowicz H., Nadolna I., Przygoda B., Iwanow K., Таблицы состава и пищевой ценности продуктов питания, PZWL, Варшава, 2005.
    35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/ 22023381
    36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16825690
    37. Nassar N., Halligan G.H., Roberts C.L. и др. Систематический обзор нормативных уровней витамина D в первом триместре и исходов беременности.Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2011 г.; 205: 208.e1-208.e7
    38. Агаджафари Ф., Нагулесапиллай Т., Ронксли П.Е. и др. Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке матери и исходами беременности и новорожденных: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. БМЖ 2013; 346
    39. Fayet-Moore F., Petocz P., Samman S. Состояние микроэлементов у студенток университетов: железо, цинк, медь, селен, витамин B12 и фолиевая кислота. Питательные вещества 2014; 6: 5103-5116.
    40. Друтель А., Аршамбо Ф., Карон П., Селен и щитовидная железа: больше хороших новостей для клиницистов, «Клиническая эндокринология» 78 (2), 2013, 155-164.
    41. Eskes S.A., Endert E., Fliers E. et al., Добавка селенита у эутиреоидных субъектов с антителами к пероксидазе щитовидной железы, «Клиническая эндокринология», 2013.
    42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed / 15572821
    43. BuHling K. J., Grajecki D., 2013. Влияние добавок микронутриентов на женскую фертильность. Курс. мнение Обст. Гинекол. 25, 173-180.
    44. Хемни Х., Endo t., 2003. Влияние добавок аскорбиновой кислоты и уровня прогестерона в сыворотке у пациентов с лютеиновым дефектом Чейза. Плодородный. Стерильно. 80, 459-461.
    45. Шукла Г., Сарика М., Сарита Д., Сампат Кумар С. Дж., 2014. Диетотерапия мужского бесплодия. Дж. Фарма. Создать 1, 11-16.
    46. Fayet-Moore F., Petocz P., Samman S. Состояние микроэлементов у студенток университетов: железо, цинк, медь, селен, витамин B12 и фолиевая кислота. Питательные вещества 2014; 6: 5103-5116.
    47. Hamułka J, Wawrzyniak A, Piątkowska D, et al.Оценка потребления железа, витамина В12 и фолиевой кислоты в группе женщин репродуктивного возраста. ЕЖЕГОДНЫЙ ПЖ. ЕЖЕГОДНЫЙ ПЖ. 2011 г.; 62 (3): 263–270.
    48. SuliburskaJ., KrólE., StaniekH.iwsp.Оценка нутритивного статуса с кальцием, магнием, железом, цинком и медью у женщин в возрасте 18–70 лет на основе анализа волос. Пробл. высокий Эпидемиол. 2015 г.; 96: 444-447.
    49. Артур Дж.Р., Беккет Дж.Г., Функция щитовидной железы, "Британский медицинский бюллетень" 55 (3), 1999, 658-668.

    Контент, опубликованный в блоге, является мнением независимых авторов - специалистов в области науки и диетотерапии.Норса Фарма Сп. о.о. не несет ответственности за содержание публикаций.

    .

    фолиевой кислоты до беременности. Как принимать и может ли это навредить?

    Прием фолиевой кислоты эффективен для предотвращения возникновения определенных врожденных дефектов у плода. Фото123rf.com/Анна Бизонь

    Во время подготовки к беременности и во время беременности женщина должна дополнять себя фолиевой кислотой, т.е. витамином В9 – утверждают многие специалисты. Диета, недостаточно богатая фолиевой кислотой, повышает риск развития дефектов нервной трубки у ребенка и может стать причиной увеличения числа выкидышей, многочисленных осложнений беременности, снижения массы тела новорожденного при рождении или недоразвития плаценты. Однако у некоторых людей фолиевая кислота может плохо усваиваться, вызывая осложнения.

    - Согласно рекомендациям Польского общества гинекологов и акушеров женщинам детородного возраста следует принимать фолиевую кислоту. К сожалению, наш организм не в состоянии вырабатывать его сам, поскольку микрофлора кишечника синтезирует его лишь в небольших количествах, а фолаты в природных источниках [т.е. в продуктах питания - доп. легко разрушаются под действием света, кислорода и температуры - говорит лек. Беата Бжоска , гинеколог из Клиника женского здоровья Invicta .
    Читайте также о питании беременных и кормящих мам.

    Он утверждает, что прием фолиевой кислоты эффективен для предотвращения определенных врожденных дефектов у плода. Оптимально, если женщина будет принимать фолиевую кислоту не менее чем за три месяца до планируемой беременности.

    - Доза остается неизменной на протяжении многих лет и составляет 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки, у здоровых женщин без отягощенного акушерского анамнеза - добавляет препарат. Беата Бжоска.
    Однако у некоторых людей фолиевая кислота может плохо усваиваться.Он претерпевает многочисленные изменения в организме и зависит от активности многих генов. Все чаще можно встретить информацию, а также услышать от специалистов, что таким людям следует принимать только активную форму фолиевой кислоты, т.е. фолиевую кислоту.

    Поврежденный ген MTHFR препятствует усвоению фолиевой кислоты

    По мнению специалистов, важную роль в процессе усвоения организмом витамина В9 играет фермент MTHFR, который кодируется одноименным геном.Благодаря этому поступающая в организм фолиевая кислота превращается в активную форму, готовую к усвоению и использованию в организме. Однако поврежденный ген MTHFR нарушает весь механизм, и фолиевая кислота не конвертируется и, следовательно, не усваивается должным образом.

    - В последнее время много говорится о снижении активности гена MTHFR, встречающемся даже у каждого второго поляка. Существует более 40 типов полиморфизмов MTHFR, наиболее распространенными из которых являются: C677T, A1298C, G1793A.Варианты C677T и A1298C гена MTHFR не позволяют организму перерабатывать фолиевую кислоту и использовать ее должным образом. В контексте этой информации делается вывод о том, что наличие мутации гена MTHFR может быть причиной невынашивания беременности (дефицит фолиевой кислоты может препятствовать имплантации эмбриона) или возникновения дефектов нервной трубки и других нарушений у ребенка. В результате некоторые решили, что практически каждой женщине, планирующей беременность, следует подумать о генетическом тесте, доказывающем наличие полиморфизма именно в этом гене, подтверждает препарат.Беата Бжоска.
    В зависимости от препарата. Беата Бжоски, однако, представляет собой большое обобщение, которое подвергалось явной критике - Позиция экспертов по вводу в эксплуатацию и интерпретации результатов испытаний с точки зрения генетических вариантов в гене MTHFR.

    PTGiP и PTGC не связывают MTHFR с гомоцистеином и фолиевой кислотой

    - По данным группы экспертов Польского общества генетики человека и Польского общества гинекологов и акушеров, оценка полиморфных вариантов MTHFR ген имеет малое прогностическое значение в диагностике причин привычных невынашиваний и риска рождения ребенка с пороком развития центральной нервной системы (головной, спинной мозг), хромосомными аберрациями, в том числе с синдромом Дауна и др.- объясняет препарат. Беата Бжоска. - Важно отметить, что независимо от отсутствия или наличия изменений в гене MTHFR у женщин, планирующих беременность, по-прежнему сохраняется прием 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки. В то же время PTGiP и PTGC также говорят, что его активные метаболиты можно использовать вместе с фолиевой кислотой вне зависимости от отсутствия или наличия полиморфных вариантов C677T и A1298C в гене MTHFR, — добавляет он.
    В вышеуказанном документе также можно прочитать, что «при профилактике пороков центральной нервной системы у женщин, ранее родивших ребенка с таким пороком, следует применять повышенную дозу фолиевой кислоты в количестве 4-5 мг (на рынке чаще всего представлены таблетки 5 мг), с возможностью применения активных метаболитов фолиевой кислоты независимо от отсутствия или наличия полиморфных вариантов С677Т и А1298С в гене MTHFR, если такое исследование было выполнено».

    Синтетические витамины могут плохо усваиваться организмом

    - Мой врач, уважаемый в Три-Сити, рекомендовал принимать активную форму фолиевой кислоты. Она сказала, что мне следует принимать не только фолаты, но и активные формы других витаминов группы В. Другой врач, мой гинеколог, сказал, что мне следует использовать метод «пополам», т. е. немного фолиевой кислоты и немного фолиевой кислоты, потому что на рынке есть такие препараты. Я сама изучала тему, много читала и решила, что буду поддерживать себя только активными формами витаминов, пусть они и не самые дешевые, - говорит госпожа Аня .
    - Пришла к врачу с уже купленным витаминным комплексом в активной форме. Я спросил, могу ли я дополнить его. Я слышал, что да, состав очень хороший и что, по его мнению, лучше принимать такие формы витаминов, чем обычные синтетические, потому что я уверен, что мой организм хорошо усвоит такие витамины. Потому что бывает, что синтетика плохо усваивается у некоторых людей. А это приводит к тому, что гомоцистеин повышается и угрожает нашему здоровью, — говорит госпожа Кася .

    По некоторым данным, даже у каждого второго поляка может быть мутация в гене MTHFR. фото 123рф Как видите, на практике официальные рекомендации часто не трактуются как окончательный оракул, и многие врачи и специалисты отмечают связь мутации гена MTHFR с нарушением способности усваивать фолиевую кислоту и влиянием на уровень гомоцистеина.

    - Женщины с известной мутацией в гене MTHFR должны принимать активные фолиевые кислоты, чтобы избежать дефектов нервной трубки у будущего ребенка, таких как расщепление позвоночника, анэнцефалия и менингеальная грыжа. Это также снизит риск возникновения у ребенка врожденных пороков сердца или расщелины неба и губы, а будущая мама избежит анемии, - говорит Алисия Ордо , клинический диетолог с Hashtagdiet .

    - Причиной нарушения всасывания фолиевой кислоты организмом чаще всего является мутация в гене MTHFR.Из-за него фолиевая кислота не усваивается и, как следствие, не выполняет своих функций. Чтобы организм мог использовать фолиевую кислоту, она должна быть правильно преобразована. Мутация гена MTHFR нарушает этот процесс, поэтому мы не можем усваивать витамин B9. У многих людей ген MTHFR не работает должным образом, и тогда мы имеем дело с полиморфизмом, в этом случае фермент, продуцируемый MTHFR, имеет измененную форму, поэтому он не работает полностью должным образом, - продолжает он.
    Люди с изменениями в гене MTHFR могут неправильно усваивать синтетическую форму фолиевой кислоты и других витаминов группы В.Они должны принимать соответствующие им формы, т.е. активные, которые не должны претерпевать ряд изменений, чтобы впитаться в организм. Фолиевая кислота и другие синтетические витамины группы В влияют на уровень гомоцистеина, — сообщает Алисия Ордо.

    Проверьте, есть ли у вас мутация гена MTHFR

    Чтобы узнать, есть ли у вас мутация гена MTHFR, просто возьмите кровь. В настоящее время лаборатории в Труймясто могут проверить, есть ли у нас полиморфизм гена MTHFR в вариантах C677T и A1298C.Стоимость этого теста в настоящее время колеблется от 300 до 370 злотых. Время ожидания результата составляет около 10 рабочих дней.


    Примерные цены в медицинских лабораториях Труймясто на тестирование гена MTHFR в двух вариантах:
    • Синево - 370 злотых, время ожидания - 10 рабочих дней
    • Брюсс - 304 злотых + 4 злотых за обслуживание, время ожидания - 10 рабочих дней
    • Диагностика - 300 злотых, время ожидания - 13 рабочих дней

    Также можно взять мазок с внутренней стороны щеки.Эту услугу предлагает лаборатория Testdna. Стоимость 277 злотых, время ожидания 7-10 рабочих дней.

    Гомоцистеин - слишком высокий уровень влияет на фертильность

    Гомоцистеин необходим для правильного функционирования организма, но его избыток может серьезно повредить кровеносные сосуды и - подобно высокому уровню плохого холестерина - вызвать атеросклероз и тромботические проблемы, инсульт или инсульт . Во многих ситуациях именно концентрация гомоцистеина связана с возникновением сердечного приступа. Его называют врагом номер один для нашего сердца и сосудов, которые под его воздействием становятся менее гибкими.

    - Гомоцистеин является важной аминокислотой, слишком высокий его уровень в организме неблагоприятно влияет на сосуды. Они становятся менее гибкими и, как следствие, организм подвергается воспалению и становится склонным к атеросклерозу. Высокий уровень гомоцистеина также отрицательно влияет на фертильность, нарушая взаимодействие между яйцеклеткой и сперматозоидом, нарушая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, предупреждает препарат. Беата Бжоска.
    Я добавляю, что слишком высокая концентрация гомоцистеина может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты и витамина B12, а также нездоровым образом жизни, например.курение или низкая физическая активность. Эти недостатки могут быть связаны с уже упомянутыми полиморфизмами C677T и/или A1298C гена MTHFR.

    - Однако, согласно PTGiP и PTGC, на высокий уровень гомоцистеина в крови также могут влиять многие другие генетические, системные факторы и факторы окружающей среды. Отсутствовала достаточно документированная корреляция между обсуждаемыми полиморфизмами гена MTHFR и уровнями гомоцистеина, измененными до такой степени, которая оправдывала бы их учет в связи с вышеизложенным.расстройства или состояния - говорится в препарате. Беата Бжоска.

    MTHFR и гомоцистеин обычно не работают

    Казалось бы, поскольку нет никаких сомнений в том, что соответствующий уровень гомоцистеина так важен для нашего здоровья, полиморфизм MTHFR может достигать 50 процентов. общество, такие тесты должны проводиться регулярно. Однако это не так.

    - Нет рекомендаций по тестированию полиморфизма MTHFR ни у здоровых женщин, ни у женщин с отягощенным акушерским анамнезом.Также не рекомендуется регулярно проверять уровень гомоцистеина. Его можно принимать во внимание людям с высоким риском тромбоэмболических и сердечно-сосудистых заболеваний, — сообщает препарат. Беата Бжоска.
    Читайте также: Прикорм при беременности: помогает или вредит?

    - Фолиевая кислота необходима, в частности, при для превращения гомоцистеина в метионин. Если он отсутствует, вернее, если отсутствует его трансформированная, активная форма, снижается эффективность этого процесса и начинает повышаться уровень гомоцистеина.Повышенный уровень гомоцистеина повреждает эндотелий сосудов, увеличивает так наз. окислительный стресс, т.е. нарушает баланс между количеством свободных радикалов и антиоксидантов в организме. Он способствует воспалению и увеличивает свертываемость крови. Его избыток стимулирует выработку гладкомышечных клеток и коллагена, которые откладываются в стенках сосудов, что в свою очередь способствует развитию атеросклероза. Более того, повышенный уровень гомоцистеина в крови препятствует оплодотворению и вызывает осложнения во время беременности.Высокий уровень коррелирует с возникновением синдрома Дауна и гипертонией во время беременности, предупреждает Алисия Ордо.

    Нормальный уровень гомоцистеина

    - Предполагается, что уровень гомоцистеина у женщин, пытающихся зачать ребенка, не должен быть выше 8 мкмоль/л. Нормальный уровень гомоцистеина в крови у здоровых людей не должен быть между 5 и 15 мкмоль/л. Однако для некоторых исследователей концентрация гомоцистеина на уровне 10 мкмоль/л уже является верхней границей нормы, — сообщает Алисия Ордо.
    Женщинам, пытающимся зачать ребенка, следует обратить особое внимание на свое питание, найти проверенного врача, проконсультироваться со специалистами. Однако и самому стоит заинтересоваться темой, чтобы как можно лучше подготовиться к беременности. Джентльмены также должны помнить о своем здоровье , потому что 50% именно им решать, какие качественные гены они передадут своим будущим детям, о чем часто не помнят.

    .

    Как дополнить фолиевую кислоту и защитить от серьезных пороков развития плода?

    Период беременности – это время, когда женщины особенно заботятся о своем здоровье и уделяют особое внимание потребляемым продуктам и лекарствам. Некоторые из них необходимы для правильного развития плода. Беседуем со специалистом в области гинекологии и акушерства – доктором Войцехом Майкусяком, о том, почему следует принимать фолиевую кислоту еще за три месяца до планируемой беременности.

    Медицинский рынок наводнен добавками для беременных.в. Фолиевая кислота. Однако это уникальное соединение следует принимать заблаговременно до планируемой беременности. Соответствующее дозирование до и во время беременности снижает риск врожденных дефектов у ребенка, также рекомендуется прием добавок в послеродовой период и в период грудного вскармливания.

    Эту и другую ценную информацию можно узнать, поговорив с доктором. доктор медицины Войцех Майкусяк - специалист в области гинекологии и акушерства, который будет нашим собеседником в новом - еженедельном - медицинском цикле, проводимом в сотрудничестве с Медицинским центром "Борамед" на станции метро Урсынув.

    Что такое фолиевая кислота и для чего она нам нужна ежедневно?

    Фолиевая кислота представляет собой органическое химическое соединение витаминов группы В, поэтому ее также называют витамином В9. Если говорить более конкретно: существует не одно химическое вещество, а целая группа примерно из 20 производных вещества под названием птерин, которые называются фолатами.

    Фолиевая кислота встречается в природе в тканях многих растений и недостаточно синтезируется в организме человека кишечными бактериями.Он необходим каждой клетке нашего организма, с момента формирования эмбриона до старости. Основная задача фолиевой кислоты – участвовать в синтезе нуклеиновых кислот, из которых в каждой клетке формируется ДНК, т.е. наша генетическая матрица. Таким образом, фолиевая кислота регулирует рост и функцию всех клеток нашего организма.

    В последние годы как беременным женщинам, так и тем, кто планирует забеременеть, рекомендуется прием добавок с фолиевой кислотой. Почему стоит принимать его на данном этапе?

    Надлежащее обеспечение фолиевой кислотой при планировании беременности, во время беременности и грудного вскармливания во многом определяет правильное развитие и рост плода и новорожденного.Фолиевая кислота является одним из важнейших элементов, необходимых для быстро делящихся клеток, играя важную роль в синтезе ДНК.

    Повышенная потребность в фолиевой кислоте во время беременности может быть удовлетворена лишь частично за счет соответствующих пищевых продуктов, богатых фолиевой кислотой – около 150–250 мкг в день. Дефицит фолиевой кислоты связан с более высоким риском развития дефектов нервной трубки плода, а также расщелины губы и неба и синдрома Дауна.

    Нарушения обмена фолиевой кислоты могут также приводить к более высокой частоте других осложнений беременности, таких как привычное невынашивание беременности, задержка внутриутробного развития плода и преэклампсия.

    Какова рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты для беременной женщины? Как долго вы должны принимать его в этой дозе?

    Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что 12-недельный период до контрацепции необходим для получения адекватной концентрации фолиевой кислоты в клетках крови. Результаты этих исследований показали снижение риска дефектов нервной трубки у женщин, принимающих фолиевую кислоту в дозах 0,4–0,8 мг/сут.

    Согласно принципу применения наименьшей эффективной дозы в популяции женщин без факторов, влияющих на нарушение фолатного обмена, рекомендуется применять 0,4 мг фолиевой кислоты в предконтрацептивном периоде, а также при беременности и кормление грудью.

    Однако следует помнить, что существуют группы пациенток с повышенным риском пороков развития плода и в этих группах пациенток рекомендуются более высокие дозы, т.е. 0,8 мг/сутки или 5 мг ежедневно в случае дефектов нервной трубки в мать, отец или их мать потомство. В качестве добавок рекомендуются препараты, дополнительно обогащенные витамином В12. Об этом стоит спросить во время визита к лечащему врачу.

    Почему мы должны принимать фолиевую кислоту в таблетках, когда мы находим ее в таком большом количестве различных натуральных продуктов.Разве мы не можем съесть, например, большую порцию шпината?

    Все женщины детородного возраста должны включать в свой рацион продукты, богатые фолиевой кислотой, в том числе салат, шпинат, капусту, брокколи, цельнозерновые продукты, печень, яйца, орехи и сыр, а также обогащенные питательными веществами продукты. Хотя их содержание в некоторых продуктах высокое, биодоступность фолиевой кислоты низкая.

    Поэтому женщины детородного возраста, планирующие забеременеть, должны дополнительно использовать фолиевую добавку в течение не менее 12 недель, а затем продолжать ее в течение всей беременности, послеродового периода и грудного вскармливания.Дополнение должно учитывать препараты с задокументированным составом и эффектом.

    Исследования показывают, что дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода, т.е. спинномозговая грыжа, анэнцефалия или расщелина позвоночника. В Польше эти пороки встречаются в 1-2 случаях на 1000 рождений. Означает ли это, что осведомленность польских женщин в этом вопросе так низка?

    Дефицит фолиевой кислоты является лишь одной из причин дефектов нервной трубки, каждая третья из которых вызвана любым фолатом.Другие этиологические факторы включают: никотинизм, алкоголизм, низкий социально-экономический статус, употребление наркотиков и пестицидов, ожирение, дефицит витаминов B12 и B6 и низкий уровень цинка.

    У нас нет актуального общенационального реестра использования фолиевой кислоты, хотя осведомленность об этой проблеме неуклонно растет. Мы также должны помнить, что все еще важен - не только в нашей стране - процент незапланированных беременностей.

    Может ли фолиевая кислота быть вредной? Правда ли, что его избыток может маскировать дефицит витамина В12?

    Фолиевая кислота, поступающая с пищей или с применением витаминных препаратов, должна пройти ряд биохимических реакций, чтобы получить свою активную форму.Одним из важных соединений этих превращений является витамин В12. Дефицит витамина B12 особенно неблагоприятен при высоких концентрациях фолиевой кислоты. Возникающие затем нарушения приводят к гипергомоцистеинемии, что увеличивает риск осложнений беременности.

    Неметаболизированная фолиевая кислота в крови может оказывать негативное влияние на организм человека, в том числе на деятельность иммунной системы. Этой ситуации можно избежать, добавляя соответствующие дозы и активные формы фолиевой кислоты.Использование высоких доз фолиевой кислоты может увеличить риск повреждения беременности на ранних сроках, а также увеличить риск ожирения, резистентности к инсулину и диабета 2 типа в более позднем возрасте.

    Спасибо за интервью.

    По пятницам в подарок УЗИ - при записи на прием к доктору. Прием Майкусяка в Медицинском центре Борамед на станции метро Урсынув, УЗИ (гинекологическое или на беременность) будет включено в стоимость визита.

    Предложение распространяется на все пятницы до конца ноября и предназначено для наших читателей, которые предоставят пароль: Haloursynów. Количество мест ограничено. Записаться на прием

    * Войцех Майкусяк, доктор медицинских наук, специалист в области акушерства и гинекологии. Он врач с многолетним опытом, который он приобрел, работая в клиниках Варшавского медицинского университета. В настоящее время помогает решать медицинские проблемы женщин в отделении акушерства и гинекологии Мендзылесской специализированной больницы в Варшаве и Медицинском центре Борамед на ул.Бели Бартока 8 лок. U/A (рядом со станцией метро Ursynów).

    .

    Смотрите также