Post Icon



Признаки кишечной непроходимости у плода


Низкая кишечная непроходимость | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Под низкой кишечной непроходимостью подразумевают все виды непроходимости тонкой и толстой кишки, за исключением дуоденальной непроходимости. Причинами кишечной непроходимости могут быть атрезия кишки, мембрана, кистозное удвоение кишки, лимфангиома брыжейки тонкой кишки, мекониевый илеус, болезнь Гиршпрунга.

Диагноз кишечной непроходимости можно заподозрить при антенатальном обследовании. При УЗИ плода обнаруживаются расширенные петли кишечника. При антенатальной диагностике кишечной непроходимости следует исключить муковисцидоз. С этой целью производят исследование крови как будущих родителей, так и плода на наличие гена муковисцидоза. Если оба родителя гетерозиготны по гену муковисцидоза, то весьма вероятно рождение больного ребенка, и в этом случае целесообразно рекомендовать прерывание беременности. При отсутствии данных за муковисцидоз у плода с признаками кишечной непроходимости и заинтересованности родителей в рождении ребенка, беременность может и должна быть сохранена.

Если кишечная непроходимость была диагностирована антенатальной, сразу после рождения ребенка необходимо установить желудочный зонд и опорожнить желудок, и перевести новорожденного в специализированный стационар.

У ребенка с низкой кишечной непроходимостью с первых суток жизни появляется яркая клиника. Отмечается вздутие живота, отсутствует отхождение мекония, а вместо него из прямой кишки отходит светлая слизь, у ребенка отмечается рвота с примесью желчи, а затем застойным содержимым. При появлении данных симптомов необходимо незамедлительно исключить энтеральное кормление, установить желудочный зонд и опорожнить желудок, и перевести новорожденного в специализированный стационар.

Основным методом диагностики низкой кишечной непроходимости является рентгенологическое исследование, которое начинают с обзорных рентгенограмм в вертикальном положении. При низкой кишечной непроходимости на обзорных рентгенограммах можно выявить повышенное газонаполнение петель кишечника, дилятированные петли, иногда наличие уровней.

Для уточнения диагноза всем детям в первые часы необходимо производить ирригографию с водорастворимым контрастом. Ирригограмма при низкой кишечной непроходимости позволяет провести дифференциальную диагностику между атрезией тонкой кишки, мекониевым илеусом и болезнью Гиршпрунга.

При болезни Гиршпрунга на первом этапе возможно проведение консервативного лечения. При выявлении мекониевого илеуса проводятся высокие гипертонические клизмы с водорастворимым контрастом, что позволяет у большинства детей разрешить кишечную непроходимость.

Предоперационная подготовка при низкой кишечной непроходимость краткая, не более 3 часов. Определяются группа крови и резус фактор, биохимические показатели крови, кислотно-щелочное состояние, общий анализ крови, проводится инфузионная и антибактериальная терапия.

Объем оперативного пособия зависит от вида патологии и имеющихся осложнений. По возможности формируется первичный косой кишечный анастомоз по типу «конец в конец». Если из-за большой разницы в диаметре приводящего и отводящего отделов кишки сформировать первичный анастомоз не представляется возможным, то создается Т-образный разгрузочный анастомоз, или выводится энтеростома.

В послеоперационном периоде по мере восстановления пассажа по кишечнику начинается энтеральное кормление с постепенным увеличением объема. Выписка пациента из стационара возможна тогда, когда ребенок усваивает физиологический объем питания, и отмечается стойкая прибавка веса. Отдаленные результаты лечения удовлетворительные.

Лечение врожденной кишечной непроходимости - Клиники Беларуси

Лечение врожденной кишечной непроходимости

Врожденная кишечная непроходимость является пороком развития, появляющимся вследствие формирования и фиксации кишечной трубки плода, нарушения иннервации кишечника, а также пороков развития брыжейки. Очень часто данное заболевание сочетается с пороками развития сердца, пищевода, патологиями аноректальной области.

Какие проявления имеет кишечная непроходимость?

В клинической картине высокой кишечной непроходимости у детей наиболее характерна многократная рвота съеденной пищей (молоком), которая окрашена в зеленый цвет, неокрашенные каловые массы.

Для низкой кишечной непроходимости характерна рвота съеденной пищей с примесью желчи, а через некоторое время — с примесью содержимого кишечника, отсутствие стула, появление вздутия живота из-за скопления газов в кишечнике.

Такие дети вяловаты, практически не реагирую на осмотр, отмечается болезненность при пальпации передней брюшной стенки. Также возможно развитие перитонита.

Диагностика внутриутробной кишечной непроходимости

Диагноз может быть выставлен еще внутриутробно, при проведении ультразвукового исследования беременной женщины. Чаще всего врач основывается на определенных косвенных признаках.

Для врожденной высокой кишечной непроходимости характерно многоводие, увеличение в объеме желудка и двенадцатиперстной кишки плода. Для низкой — расширение кишечных петель у ребенка.

Диагностика основана на клинических данных — появление рвоты через некоторое время после рождения, отсутствие стула, резкое вздутие живота.

Обязательным является выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости всем маленьким пациентам с подозрением на врожденную кишечную непроходимость.

Методика лечения

Лечение кишечной непроходимости только оперативное.

При высокой кишечной непроходимости после устранения причины, вызвавшей непроходимость, не прибегают к двухэтапным операциям, а накладывают анастомоз между отделами двенадцатиперстной кишки и участком тонкого кишечника.

При низкой кишечной непроходимости чаще всего операция проходит в два этапа из-за присоединения перитонита или невозможности сразу наложить анастомоз. Первый этап включает в себя устранение причины непроходимости с выведением стомы (участка кишки) на переднюю брюшную стенку. Второй этап проводится через несколько месяцев после операции и связан с закрытием стомы и наложением анастомоза между участками кишечника.

Почему стоит выбрать Беларусь?

Специалисты, работающие в РНПЦ детской хирургии – это не только профессионалы своего дела, но и чуткие, внимательные люди, которые окажут на высоком уровне весь спектр необходимых услуг и при этом окружат заботой, так необходимой маленьким пациентам в такой непростой ситуации. А «Клиники Беларуси» помогут установить вам связь с клиникой и приехать для лечения кишечной непроходимости в Республике Беларусь. Свяжитесь с нами, и мы ответим на все ваши вопросы, определим стоимость лечения и забронируем место в лечебном учреждении.

Острая кишечная непроходимость у беременных

Командой врачей роддома "Лелека" был подготовлен материал на важную тему "Острая кишечная непроходимость у беременных" в раздел «Обмен опытом» газеты «С заботой о женщине", выходящей совместно с «Фондом Медицины Плода, Украина».

Статья была подготовлена ​​главным врачом роддома «Лелека» Шадлун Дмитрием, заведующим отделением анестезиологии и интенсивной терапии Евгением Грижимальським, профессором, доктором медицинских наук. хирургом высшей категории Александром Иоффе, врачом-анестезиологом Андреем Гарга, врачом-анестезиологом Евгением Сулименко.

Случай посвященный проблеме диагностики и лечения острой кишечной непроходимости в сочетании с беременностью.

Трудности диагностики и лечения острой кишечной непроходимости при беременности, высокий процент послеоперацинных осложнений и летальных исходов диктуют необходимость дальнейшего изучения проблемы в целях повышения качества предоставления помощи для снижения репродуктивных потерь при беременности.

Острая кишечная непроходимость (ОКН) - понятие, объединяющее ряд заболеваний, общим для которых является нарушение проходимости в просвете кишки. Частота острой кишечной непроходимости неуклонно растет, особенно спаечной, вследствие высокой хирургической активности. За последние 50 лет частота этого заболевания увеличилась примерно в 25 раз. Во время беременности частота острой кишечной непроходимости увеличилась в 2-3 раза, возникает преимущественно в III триместре.

Кишечная непроходимость у беременных характеризуется трудностями диагностики и неблагоприятным прогнозом для матери и плода. Летальность больных с кишечной непроходимостью составляет 3-18%, у беременных она увеличивается до 35-50%. Прогноз для жизни ребенка еще хуже: прерывание беременности достигает 60%. Особенностью беременных пациенток является то, что они поздно попадают в поле зрения хирурга.

Для кишечной непроходимости у беременных характерны все этиологические факторы, свойственные этому заболеванию и вне беременности: спайки, сращения воспалительного  и послеоперационного характера (поэтому особенно внимательным нужно быть к больным, у которых в анамнезе есть указания на операции),  врожденные патологические карманы, внутренние грыжи, аномалии развития органов желудочно-кишечного тракта, стенок брюшной полости, новообразования. В 6-15% случаев матка с растущим в ней плодом является причиной развития непроходимости кишечника. С этой точки зрения для острой кишечной непроходимости три периода становятся критическими:

1-й - выход матки из полости малого таза вверх (3-4-й месяц беременности),

2-й - опущение головки плода в конце беременности,

3-й - внезапное уменьшение матки после родов с быстрым изменением внутрибрюшного давления. Чаще всего кишечная непроходимость развивается во второй половине беременности и во время родов, причем во время родов она протекает особенно тяжело

Для кишечной непроходимости у беременных характерны все этиологические факторы, свойственные этому заболеванию и вне беременности.

Классификация ОКН:

1) Динамическая (функциональная) ОКН:

a) Спастическая форма.

b) Паралитическая форм

2) Механическая ОКН:

a) Странгуляционная непроходимость (заворот, внутреннее ограничение).

b) Обтурационная непроходимость.

c) Смешанные формы странгуляционной и обтурационной непроходимости (инвагинация, спаечная непроходимость).

Различают динамическую и механическую острую кишечную непроходимость. В 88% больных, страдающих ГКН, определяют механическую непроходимость (чаще странгуляционную форму в виде заворота), а в 12% - динамическую форму.

Динамическая ОКН может быть спастической и паралитической, механическая - обтурационной (при сдавливании опухолью кишки снаружи или закупорки изнутри, при глистной инвазии, желчно-каменной болезни и др.) И странгуляционной (заворот кишок, образование петли, перегиб, внутреннее ограничения). При странгуляционной ОКН одновременно с закрытием просвета кишки сжимаются сосуды и нервы, что приводит к нарушению кровообращения и быстрой гангрены кишечника.

При инвагинации кишечника происходят и обтурация, и странгуляция. Динамическая кишечная непроходимость, обычно паралитическая, развивается вследствие общего или местного перитонита при острых хирургических заболеваниях: аппендиците, холецистите, панкреатите и в послеоперационном периоде, в том числе после кесарева сечения.

Существует вариант динамической кишечной непроходимости, встречается только у беременных, в основе которой лежит полное или почти полное снижение тонуса дистального отдела толстой кишки, в результате чего становится возможным сжатие его в месте перехода в малый таз матки. Такая атония кишечника объясняется гипер-продукцией гестагенов. Ей предшествуют стойкие запоры. Е. К. Айламазян в своих работах описывает такой вариант заболевания острой кишечной непроходимости беременных.

Спастическая кишечная непроходимость возникает вследствие значительного усиления моторной функции кишечника, вызванной лекарственными препаратами, которые ведут к спазму гладкой мускулатуры (физиостигмин, питуитрин, прозерин). Динамическая кишечная непроходимость имеет лучший прогноз, она устраняется с помощью консервативной терапии, реже - хирургическим путем.

При механической ОКН выполняют экстренную операцию, а поэтому прогноз зависит от ранней диагностики, срочной госпитализации и своевременного хирургического лечения. У беременных, как и у небеременных женщин, частой причиной острой кишечной непроходимости является странгуляция - заворот тонкой кишки. Возникает она обычно вследствие повышенной перистальтики и спаечной болезни брюшной полости. Частота развития послеоперационного спаечного процесса достигает за 80%.

Основные симптомы этого варианта кишечной непроходимости следующие: сильные постоянные или схваткообразные боли в мезогастрии, видимая перистальтика, асимметрия живота, метеоризм или выпячивание проксимального отдела кишечника, шум плеска. При повороте верхнего отдела тонкой кишки появляется обильная рвота. При странгуляционной непроходимости общее состояние беременной быстро ухудшается вместе с нарастанием симптомов шока, который развивается вследствие перитонита. Тяжелая форма легче диагностируется, так как на первый план выступают симптомы шока, которые невозможно не заметить. Лабораторные исследования неспецифические.

Многообразие форм, патогенетических особенностей ГКН, обусловливает полиморфизм клинической симптоматики и создает почву для диагностических трудностей и несвоевременного лечения.

Главными задачами в диагностике ОКН являются:

• констатация факта непроходимости;

• классификация (динамическая или механическая)

• причины заболевания;

• выраженность ГКН

Трудности диагностики ОКН у беременных связаны с изменениями топографических соотношений органов в брюшной полости, что не позволяет четко определить некоторые наиболее характерные симптомы (например, асимметрию живота, наличие выраженной перистальтики кишечника). Боли не всегда носят выраженный характер. Другие симптомы тоже могут быть менее острыми. Характерны: ранняя многократная рвота, тахикардия и снижение артериального давления. При постановке диагноза помогает проведение рентгенологического обследования (наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечнике, растянутых газами, подтверждает диагноз ОНК).

ГКН у беременных дифференцируют с самопроизвольным абортом, преждевременными родами, перекрут ножки кисты яичника, перитонитом, разрывом матки, парезом кишечника, внутрибрюшным кровотечением. Инструментальные методы диагностики (УЗИ и рентгенография органов брюшной полости) при подозрении на кишечную непроходимость используются как для подтверждения диагноза, так и для уточнения уровня и причины развития ОКН. У беременных для диагностики кишечной непроходимости логичным будет использование УЗИ.

УЗИ-признаками механической кишечной непроходимости являются:

• Расширение просвета кишки> 2 см с феноменом «секвестрации жидкости»;

• утолщение стенки тонкой кишки> 4 мм;

• наличие возвратно-поступательного движения химуса по кишке;

• увеличение высоты складок Керкринга> 5 мм и увеличение расстояния между ни- мы> 5 мм;

• гиперпневматизация кишок в приводном отделе.

УЗИ- признаками динамической кишечной непроходимости являются:

• феномен «секвестрации жидкости» в просвет кишки;

• отсутствие возвратно-поступательного движения химуса по кишке;

• не выражен рельеф складок Керкринга;

• гиперпневматизация кишечника во всех отделах.

При лечении очень тяжелым и ответственным является вопрос о прерывании или сохранении беременности. Если прерывать, то каким методом и когда: до, во время операции или после нее? При этом необходимо учитывать состояние, больной, срок заболевания, срок беременности, состояние плода, число предыдущих беременностей, состояние родовых путей.

Общепринятыми установками являются:

• После того как возникло подозрение на непроходимость при беременности - обязательное и немедленная консультация хирурга.

• Если непроходимость возникает у женщин со сроком до 6 месяцев, искусственное удаление плода не производится.

• При необходимости кесарева сечения он проводится в первую очередь, а вмешательство на кишечнике - во вторую очередь.

• При перитоните боль абдоминальное кесарево сечение противопоказано.

• При сочетании беременности сроком более 6 месяцев и непроходимости, осложненной перитонитом, необходимо сначала провести лапаротомию, а затем решать вопрос о родах через родовые пути индивидуально - в зависимости от состояния беременной, срока беременности.

Желательно консервативное или хирургическое лечение кишечной непроходимости проводить при сохранении беременности. Прерывания ее показано только при динамической кишечной непроходимости, вызванной самой беременностью; в этом случае при сохранении беременности любая терапия окажется бесполезной. При всех других случаях заболевания следует избегать операций на матке в связи с опасностью ее инфицирования.

Одним из важных вопросов остается анестезиологическое обеспечение у пациенток такой категории. Все пациенты с «острым животом» должны рассматриваться, как пациенты с полным желудком. В нашем случае была использована эпидуральная анестезия в сочетании с поверхностной общей анестезией и искусственной вентиляцией легких. Мы использовали быструю последовательную индукцию (краш-индукция) с интубацией трахеи. Содержимое желудка был эвакуировано через зонд. Эвакуация желудочного содержимого позволяет избежать регургитации во время индукции, что может привести к аспирации и развитию тяжелой гипоксии.

Преимущества такого анестезиологического обеспечения:

  • Качественное обезболивание как во время операции, так и послеоперационное
  • Удовлетворенность пациента после операции.
  • Профилактика пареза кишечника.
  • Раннее начало питания.
  • Уменьшение времени госпитализации.
  • Избежать длительной ИВЛ.
  • Снижение риска кардиальных, легочных осложнений и острого повреждения почек.

Мы также убеждены, что к беременным пациенткам с хирургической патологией нужно применять ERAS прото кол - протокол ускоренной реабилитации. Мультимодальная анестезия и послеоперационная анальгезия - его основные компоненты.

Врожденная кишечная непроходимость - причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденная кишечная непроходимость (ВКН) встречается при пороках развития ЖКТ, нарушениях иннервации кишечной стенки, генетических заболеваниях. Основные признаки патологии: многократная рвота с примесью зеленого цвета, отсутствие стула, вздутие и болезненность живота. У ребенка быстро ухудшается состояние, нарастает обезвоживание, полиорганная недостаточность. Диагностика проводится на поздних гестационных сроках по УЗИ, у новорожденных врожденная кишечная непроходимость выявляется с помощью рентгенографии, сонографии, ирригоскопии. При ВКН выполняется хирургическая коррекция порока.

Общие сведения

Врожденная непроходимость кишечника — самая распространенная патология в абдоминальной хирургии неонатального периода. По разным данным, заболевание диагностируется с частотой от 1:1500 до 1:2700 среди живорожденных новорожденных. У мальчиков и девочек наблюдается одинаково часто. Актуальность болезни обусловлена тяжелыми нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, высоким риском осложнений и вероятностью отдаленных негативных последствий оперативного лечения.

Врожденная кишечная непроходимость

Причины

Нарушение пассажа пищевых и каловых масс по кишечной трубке — следствие врожденных пороков развития. Чаще всего патология возникает на фоне атрезии и кишечных стенозов, которые могут локализоваться на разной высоте. Реже этиологическим фактором выступают аномалии кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, нейрональная дисплазия), нарушения поворота и фиксации брыжейки (синдром Ледда, кишечный заворот).

Причиной непроходимости у новорожденного могут стать внекишечные факторы. Например, патологическое состояние диагностируется при сдавлении кишечных петель извне кольцевидной поджелудочной железой, опухолью, аберрантным сосудом. В редких случаях врожденная кишечная непроходимость вызвана мекониальным илеусом и является одним из компонентов муковисцидоза.

Точные причины возникновения пороков не установлены, однако в акушерстве выделяют несколько тератогенных факторов, которые действуют на плод в критические периоды роста. К возможным повреждающим агентам относят физические (ионизирующее излучение, гипертермия, гипотермия), химические (полихлорированные бифенолы, пестициды и гербициды, тяжелые металлы), биологические факторы (вирусы и бактерии, проникающие через плаценту к плоду).

Патогенез

Большинство аномалий, которые впоследствии проявляются кишечной непроходимостью, формируются с 4 по 10 недели внутриутробного периода. В это время наблюдаются активный рост и дифференцировка пищеварительных отделов, поворот кишечника. С 18-20 недели беременности плод совершает глотательные движения, поэтому околоплодные воды частично попадают в верхние отделы пищеварительного тракта и скапливаются над местом непроходимости.

Если врожденная непроходимость связана с аномальным формированием поджелудочной железы, необратимые изменения возникают уже через 1-1,5 месяца с момента зачатия. При болезни Гиршпрунга нарушается миграция нервных клеток в кишечную стенку, в результате чего участок кишечника не получает иннервацию и не перистальтирует. При муковисцидозе развитие непроходимости обусловлено закупоркой кишечной трубки вязким и плотным меконием.

Классификация

По локализации выделяют высокую (препятствие на уровне желудка или двенадцатиперстной кишки) и низкую кишечную непроходимость, при которой поражается тощая, подвздошная или толстая кишка. Второй вариант встречается намного чаще. По степени нарушений пассажа кала бывает полная и частичная форма болезни. По времени возникновения выделяют внутриутробный и приобретенный варианты аномалии.

Симптомы

При высокой врожденной непроходимости признаки появляются с первых часов жизни младенца. У ребенка открывается рвота содержимым зеленоватого цвета. Если стеноз локализован ниже дуоденального сосочка, в желудочном содержимом заметна желчь. Живот запавший, но в эпигастрии периодически определяется вздутие, исчезающее после рвоты или срыгивания. Прикосновения к передней стенке живота не доставляют младенцу дискомфорта. Может быть скудный мекониальный стул.

Низкая врожденная непроходимость характеризуется отсутствием мекония, вместо которого из прямой кишки выделяются скудные слизистые массы. Рвота начинается позже, в среднем спустя 48 часов после рождения ребенка. Рвотные массы содержат примеси желчи, через несколько суток они приобретают зловонный каловый запах. У новорожденного отмечается сильное вздутие живота, расширение вен на передней брюшной стенке, при пальпации ребенок кричит и плачет от боли.

Осложнения

Для высокой непроходимости характерно быстрое ухудшение состояния ребенка, нарастающее обезвоживание, нарушения кислотно-основного равновесия крови. Развиваются олигурия и анурия, сгущение крови, формируется полиорганная недостаточность. Без лечения состояние переходит в фазу декомпенсации и может закончиться смертью младенца. Основное осложнение непроходимости толстого кишечника — перфорация и мекониальный перитонит.

Грозным последствием любой формы врожденной кишечной непроходимости является мальабсорбция, тяжелые нарушения питания и связанная с ними нутритивная недостаточность. Новорожденный ребенок стремительно теряет массу тела (10% и более процентов от исходных показателей). Даже после реконструктивной операции возможны осложнения в виде дисбактериоза, пищевых аллергий, синдрома «короткой кишки», который проявляется тяжелыми диспепсическими расстройствами.

Диагностика

Врожденная непроходимость часто выявляется при пренатальном УЗИ на 24-30 неделях беременности. По данным исследования врач определяет расширение желудка, верхних отделов кишечника, увеличение размеров живота плода, отсутствие кишечных гаустр. Характерным признаком является многоводие у матери, вызванное нарушениями заглатывания и утилизации околоплодных вод. В план постнатальной диагностики включаются:

  • Зондирование желудка. Лечебно-диагностический метод рекомендован всем пациентам, у которых подозревается врожденная аномалия развития кишечной трубки. Если по зонду получают жидкость объемом более 25-30 мл с зеленоватой или желтой окраской, подозревают локализацию дефекта в двенадцатиперстной или начальном отделе тощей кишки.
  • Рентгенограмма брюшной полости. Для дуоденальной обструкции патогномоничен симптом "bubble double" — наличие двух газовых пузырей в области желудка и 12-перстной кишки. Врожденная низкая непроходимость проявляется множественными горизонтальными уровнями жидкости, которые соответствуют перерастянутым отделам тонкой и толстой кишки.
  • УЗИ брюшных органов. При ультразвуковой визуализации определяют расширение проксимального фрагмента кишечника, его заполнение однородной массой (меконием). В пораженной участке отсутствуют перистальтические движения. УЗИ в энергетическом режиме показано для своевременной диагностики синдрома Ледда.
  • Ирригоскопия. При помощи исследования диагностируется низкая врожденная кишечная непроходимость. При контрастировании толстого кишечника врач выявляет микроколон — шнуроподобную кишку с малым диаметром, на слизистой оболочке которой не контрастируются характерные складки.

Лечение врожденной кишечной непроходимости

Консервативная терапия

После постановки диагноза врожденной непроходимости сразу прекращают кормление ребенка грудным молоком или смесью и переходят на парентеральное питание. Для декомпрессии ЖКТ и выведения остаточного содержимого устанавливают назогастральный зонд. Назначается вливание солевых и коллоидных растворов, чтобы восполнить водный баланс и дефицит микроэлементов.

Антибактериальная терапия показана в превентивных целях, чтобы предотвратить перитонит, аспирационную пневмонию, генерализованную инфекцию. После хирургического лечения продолжается системная антибиотикотерапия, а спустя 12-24 часа начинают вводить препараты для стимуляции перистальтики. В течение 1-3 недель постепенно переходят с парентерального на энтеральное питание.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство в первые дни жизни — основной метод лечения, который восстанавливает проходимость кишечной трубки, обеспечивает нормальное питание младенца. Техника хирургической помощи зависит от вида и степени тяжести аномалии. Детские хирурги проводят резекцию кишечного участка, накладывают обходные или Т-образные анастомозы, вскрывают кишечник и эвакуируют мекониальную пробку. При осложненных пороках выполняется двухэтапная операция.

Прогноз и профилактика

При резекции небольшого участка кишечной трубки и отсутствии врожденного системного заболевания наблюдается быстрая реабилитация и полное восстановление пищеварения. Удаление большого отрезка ЖКТ, формирования «короткой кишки», наличие муковисцидоза — прогностически неблагоприятные факторы. Таким детям зачастую нужны повторные операции, назначение специальных питательных смесей. Меры профилактики врожденной кишечной непроходимости не разработаны.

Врожденная кишечная непроходимость - причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденная кишечная непроходимость (ВКН) встречается при пороках развития ЖКТ, нарушениях иннервации кишечной стенки, генетических заболеваниях. Основные признаки патологии: многократная рвота с примесью зеленого цвета, отсутствие стула, вздутие и болезненность живота. У ребенка быстро ухудшается состояние, нарастает обезвоживание, полиорганная недостаточность. Диагностика проводится на поздних гестационных сроках по УЗИ, у новорожденных врожденная кишечная непроходимость выявляется с помощью рентгенографии, сонографии, ирригоскопии. При ВКН выполняется хирургическая коррекция порока.

Общие сведения

Врожденная непроходимость кишечника — самая распространенная патология в абдоминальной хирургии неонатального периода. По разным данным, заболевание диагностируется с частотой от 1:1500 до 1:2700 среди живорожденных новорожденных. У мальчиков и девочек наблюдается одинаково часто. Актуальность болезни обусловлена тяжелыми нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, высоким риском осложнений и вероятностью отдаленных негативных последствий оперативного лечения.

Врожденная кишечная непроходимость

Причины

Нарушение пассажа пищевых и каловых масс по кишечной трубке — следствие врожденных пороков развития. Чаще всего патология возникает на фоне атрезии и кишечных стенозов, которые могут локализоваться на разной высоте. Реже этиологическим фактором выступают аномалии кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, нейрональная дисплазия), нарушения поворота и фиксации брыжейки (синдром Ледда, кишечный заворот).

Причиной непроходимости у новорожденного могут стать внекишечные факторы. Например, патологическое состояние диагностируется при сдавлении кишечных петель извне кольцевидной поджелудочной железой, опухолью, аберрантным сосудом. В редких случаях врожденная кишечная непроходимость вызвана мекониальным илеусом и является одним из компонентов муковисцидоза.

Точные причины возникновения пороков не установлены, однако в акушерстве выделяют несколько тератогенных факторов, которые действуют на плод в критические периоды роста. К возможным повреждающим агентам относят физические (ионизирующее излучение, гипертермия, гипотермия), химические (полихлорированные бифенолы, пестициды и гербициды, тяжелые металлы), биологические факторы (вирусы и бактерии, проникающие через плаценту к плоду).

Патогенез

Большинство аномалий, которые впоследствии проявляются кишечной непроходимостью, формируются с 4 по 10 недели внутриутробного периода. В это время наблюдаются активный рост и дифференцировка пищеварительных отделов, поворот кишечника. С 18-20 недели беременности плод совершает глотательные движения, поэтому околоплодные воды частично попадают в верхние отделы пищеварительного тракта и скапливаются над местом непроходимости.

Если врожденная непроходимость связана с аномальным формированием поджелудочной железы, необратимые изменения возникают уже через 1-1,5 месяца с момента зачатия. При болезни Гиршпрунга нарушается миграция нервных клеток в кишечную стенку, в результате чего участок кишечника не получает иннервацию и не перистальтирует. При муковисцидозе развитие непроходимости обусловлено закупоркой кишечной трубки вязким и плотным меконием.

Классификация

По локализации выделяют высокую (препятствие на уровне желудка или двенадцатиперстной кишки) и низкую кишечную непроходимость, при которой поражается тощая, подвздошная или толстая кишка. Второй вариант встречается намного чаще. По степени нарушений пассажа кала бывает полная и частичная форма болезни. По времени возникновения выделяют внутриутробный и приобретенный варианты аномалии.

Симптомы

При высокой врожденной непроходимости признаки появляются с первых часов жизни младенца. У ребенка открывается рвота содержимым зеленоватого цвета. Если стеноз локализован ниже дуоденального сосочка, в желудочном содержимом заметна желчь. Живот запавший, но в эпигастрии периодически определяется вздутие, исчезающее после рвоты или срыгивания. Прикосновения к передней стенке живота не доставляют младенцу дискомфорта. Может быть скудный мекониальный стул.

Низкая врожденная непроходимость характеризуется отсутствием мекония, вместо которого из прямой кишки выделяются скудные слизистые массы. Рвота начинается позже, в среднем спустя 48 часов после рождения ребенка. Рвотные массы содержат примеси желчи, через несколько суток они приобретают зловонный каловый запах. У новорожденного отмечается сильное вздутие живота, расширение вен на передней брюшной стенке, при пальпации ребенок кричит и плачет от боли.

Осложнения

Для высокой непроходимости характерно быстрое ухудшение состояния ребенка, нарастающее обезвоживание, нарушения кислотно-основного равновесия крови. Развиваются олигурия и анурия, сгущение крови, формируется полиорганная недостаточность. Без лечения состояние переходит в фазу декомпенсации и может закончиться смертью младенца. Основное осложнение непроходимости толстого кишечника — перфорация и мекониальный перитонит.

Грозным последствием любой формы врожденной кишечной непроходимости является мальабсорбция, тяжелые нарушения питания и связанная с ними нутритивная недостаточность. Новорожденный ребенок стремительно теряет массу тела (10% и более процентов от исходных показателей). Даже после реконструктивной операции возможны осложнения в виде дисбактериоза, пищевых аллергий, синдрома «короткой кишки», который проявляется тяжелыми диспепсическими расстройствами.

Диагностика

Врожденная непроходимость часто выявляется при пренатальном УЗИ на 24-30 неделях беременности. По данным исследования врач определяет расширение желудка, верхних отделов кишечника, увеличение размеров живота плода, отсутствие кишечных гаустр. Характерным признаком является многоводие у матери, вызванное нарушениями заглатывания и утилизации околоплодных вод. В план постнатальной диагностики включаются:

  • Зондирование желудка. Лечебно-диагностический метод рекомендован всем пациентам, у которых подозревается врожденная аномалия развития кишечной трубки. Если по зонду получают жидкость объемом более 25-30 мл с зеленоватой или желтой окраской, подозревают локализацию дефекта в двенадцатиперстной или начальном отделе тощей кишки.
  • Рентгенограмма брюшной полости. Для дуоденальной обструкции патогномоничен симптом "bubble double" — наличие двух газовых пузырей в области желудка и 12-перстной кишки. Врожденная низкая непроходимость проявляется множественными горизонтальными уровнями жидкости, которые соответствуют перерастянутым отделам тонкой и толстой кишки.
  • УЗИ брюшных органов. При ультразвуковой визуализации определяют расширение проксимального фрагмента кишечника, его заполнение однородной массой (меконием). В пораженной участке отсутствуют перистальтические движения. УЗИ в энергетическом режиме показано для своевременной диагностики синдрома Ледда.
  • Ирригоскопия. При помощи исследования диагностируется низкая врожденная кишечная непроходимость. При контрастировании толстого кишечника врач выявляет микроколон — шнуроподобную кишку с малым диаметром, на слизистой оболочке которой не контрастируются характерные складки.

Лечение врожденной кишечной непроходимости

Консервативная терапия

После постановки диагноза врожденной непроходимости сразу прекращают кормление ребенка грудным молоком или смесью и переходят на парентеральное питание. Для декомпрессии ЖКТ и выведения остаточного содержимого устанавливают назогастральный зонд. Назначается вливание солевых и коллоидных растворов, чтобы восполнить водный баланс и дефицит микроэлементов.

Антибактериальная терапия показана в превентивных целях, чтобы предотвратить перитонит, аспирационную пневмонию, генерализованную инфекцию. После хирургического лечения продолжается системная антибиотикотерапия, а спустя 12-24 часа начинают вводить препараты для стимуляции перистальтики. В течение 1-3 недель постепенно переходят с парентерального на энтеральное питание.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство в первые дни жизни — основной метод лечения, который восстанавливает проходимость кишечной трубки, обеспечивает нормальное питание младенца. Техника хирургической помощи зависит от вида и степени тяжести аномалии. Детские хирурги проводят резекцию кишечного участка, накладывают обходные или Т-образные анастомозы, вскрывают кишечник и эвакуируют мекониальную пробку. При осложненных пороках выполняется двухэтапная операция.

Прогноз и профилактика

При резекции небольшого участка кишечной трубки и отсутствии врожденного системного заболевания наблюдается быстрая реабилитация и полное восстановление пищеварения. Удаление большого отрезка ЖКТ, формирования «короткой кишки», наличие муковисцидоза — прогностически неблагоприятные факторы. Таким детям зачастую нужны повторные операции, назначение специальных питательных смесей. Меры профилактики врожденной кишечной непроходимости не разработаны.

Врожденная кишечная непроходимость - причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденная кишечная непроходимость (ВКН) встречается при пороках развития ЖКТ, нарушениях иннервации кишечной стенки, генетических заболеваниях. Основные признаки патологии: многократная рвота с примесью зеленого цвета, отсутствие стула, вздутие и болезненность живота. У ребенка быстро ухудшается состояние, нарастает обезвоживание, полиорганная недостаточность. Диагностика проводится на поздних гестационных сроках по УЗИ, у новорожденных врожденная кишечная непроходимость выявляется с помощью рентгенографии, сонографии, ирригоскопии. При ВКН выполняется хирургическая коррекция порока.

Общие сведения

Врожденная непроходимость кишечника — самая распространенная патология в абдоминальной хирургии неонатального периода. По разным данным, заболевание диагностируется с частотой от 1:1500 до 1:2700 среди живорожденных новорожденных. У мальчиков и девочек наблюдается одинаково часто. Актуальность болезни обусловлена тяжелыми нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, высоким риском осложнений и вероятностью отдаленных негативных последствий оперативного лечения.

Врожденная кишечная непроходимость

Причины

Нарушение пассажа пищевых и каловых масс по кишечной трубке — следствие врожденных пороков развития. Чаще всего патология возникает на фоне атрезии и кишечных стенозов, которые могут локализоваться на разной высоте. Реже этиологическим фактором выступают аномалии кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, нейрональная дисплазия), нарушения поворота и фиксации брыжейки (синдром Ледда, кишечный заворот).

Причиной непроходимости у новорожденного могут стать внекишечные факторы. Например, патологическое состояние диагностируется при сдавлении кишечных петель извне кольцевидной поджелудочной железой, опухолью, аберрантным сосудом. В редких случаях врожденная кишечная непроходимость вызвана мекониальным илеусом и является одним из компонентов муковисцидоза.

Точные причины возникновения пороков не установлены, однако в акушерстве выделяют несколько тератогенных факторов, которые действуют на плод в критические периоды роста. К возможным повреждающим агентам относят физические (ионизирующее излучение, гипертермия, гипотермия), химические (полихлорированные бифенолы, пестициды и гербициды, тяжелые металлы), биологические факторы (вирусы и бактерии, проникающие через плаценту к плоду).

Патогенез

Большинство аномалий, которые впоследствии проявляются кишечной непроходимостью, формируются с 4 по 10 недели внутриутробного периода. В это время наблюдаются активный рост и дифференцировка пищеварительных отделов, поворот кишечника. С 18-20 недели беременности плод совершает глотательные движения, поэтому околоплодные воды частично попадают в верхние отделы пищеварительного тракта и скапливаются над местом непроходимости.

Если врожденная непроходимость связана с аномальным формированием поджелудочной железы, необратимые изменения возникают уже через 1-1,5 месяца с момента зачатия. При болезни Гиршпрунга нарушается миграция нервных клеток в кишечную стенку, в результате чего участок кишечника не получает иннервацию и не перистальтирует. При муковисцидозе развитие непроходимости обусловлено закупоркой кишечной трубки вязким и плотным меконием.

Классификация

По локализации выделяют высокую (препятствие на уровне желудка или двенадцатиперстной кишки) и низкую кишечную непроходимость, при которой поражается тощая, подвздошная или толстая кишка. Второй вариант встречается намного чаще. По степени нарушений пассажа кала бывает полная и частичная форма болезни. По времени возникновения выделяют внутриутробный и приобретенный варианты аномалии.

Симптомы

При высокой врожденной непроходимости признаки появляются с первых часов жизни младенца. У ребенка открывается рвота содержимым зеленоватого цвета. Если стеноз локализован ниже дуоденального сосочка, в желудочном содержимом заметна желчь. Живот запавший, но в эпигастрии периодически определяется вздутие, исчезающее после рвоты или срыгивания. Прикосновения к передней стенке живота не доставляют младенцу дискомфорта. Может быть скудный мекониальный стул.

Низкая врожденная непроходимость характеризуется отсутствием мекония, вместо которого из прямой кишки выделяются скудные слизистые массы. Рвота начинается позже, в среднем спустя 48 часов после рождения ребенка. Рвотные массы содержат примеси желчи, через несколько суток они приобретают зловонный каловый запах. У новорожденного отмечается сильное вздутие живота, расширение вен на передней брюшной стенке, при пальпации ребенок кричит и плачет от боли.

Осложнения

Для высокой непроходимости характерно быстрое ухудшение состояния ребенка, нарастающее обезвоживание, нарушения кислотно-основного равновесия крови. Развиваются олигурия и анурия, сгущение крови, формируется полиорганная недостаточность. Без лечения состояние переходит в фазу декомпенсации и может закончиться смертью младенца. Основное осложнение непроходимости толстого кишечника — перфорация и мекониальный перитонит.

Грозным последствием любой формы врожденной кишечной непроходимости является мальабсорбция, тяжелые нарушения питания и связанная с ними нутритивная недостаточность. Новорожденный ребенок стремительно теряет массу тела (10% и более процентов от исходных показателей). Даже после реконструктивной операции возможны осложнения в виде дисбактериоза, пищевых аллергий, синдрома «короткой кишки», который проявляется тяжелыми диспепсическими расстройствами.

Диагностика

Врожденная непроходимость часто выявляется при пренатальном УЗИ на 24-30 неделях беременности. По данным исследования врач определяет расширение желудка, верхних отделов кишечника, увеличение размеров живота плода, отсутствие кишечных гаустр. Характерным признаком является многоводие у матери, вызванное нарушениями заглатывания и утилизации околоплодных вод. В план постнатальной диагностики включаются:

  • Зондирование желудка. Лечебно-диагностический метод рекомендован всем пациентам, у которых подозревается врожденная аномалия развития кишечной трубки. Если по зонду получают жидкость объемом более 25-30 мл с зеленоватой или желтой окраской, подозревают локализацию дефекта в двенадцатиперстной или начальном отделе тощей кишки.
  • Рентгенограмма брюшной полости. Для дуоденальной обструкции патогномоничен симптом "bubble double" — наличие двух газовых пузырей в области желудка и 12-перстной кишки. Врожденная низкая непроходимость проявляется множественными горизонтальными уровнями жидкости, которые соответствуют перерастянутым отделам тонкой и толстой кишки.
  • УЗИ брюшных органов. При ультразвуковой визуализации определяют расширение проксимального фрагмента кишечника, его заполнение однородной массой (меконием). В пораженной участке отсутствуют перистальтические движения. УЗИ в энергетическом режиме показано для своевременной диагностики синдрома Ледда.
  • Ирригоскопия. При помощи исследования диагностируется низкая врожденная кишечная непроходимость. При контрастировании толстого кишечника врач выявляет микроколон — шнуроподобную кишку с малым диаметром, на слизистой оболочке которой не контрастируются характерные складки.

Лечение врожденной кишечной непроходимости

Консервативная терапия

После постановки диагноза врожденной непроходимости сразу прекращают кормление ребенка грудным молоком или смесью и переходят на парентеральное питание. Для декомпрессии ЖКТ и выведения остаточного содержимого устанавливают назогастральный зонд. Назначается вливание солевых и коллоидных растворов, чтобы восполнить водный баланс и дефицит микроэлементов.

Антибактериальная терапия показана в превентивных целях, чтобы предотвратить перитонит, аспирационную пневмонию, генерализованную инфекцию. После хирургического лечения продолжается системная антибиотикотерапия, а спустя 12-24 часа начинают вводить препараты для стимуляции перистальтики. В течение 1-3 недель постепенно переходят с парентерального на энтеральное питание.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство в первые дни жизни — основной метод лечения, который восстанавливает проходимость кишечной трубки, обеспечивает нормальное питание младенца. Техника хирургической помощи зависит от вида и степени тяжести аномалии. Детские хирурги проводят резекцию кишечного участка, накладывают обходные или Т-образные анастомозы, вскрывают кишечник и эвакуируют мекониальную пробку. При осложненных пороках выполняется двухэтапная операция.

Прогноз и профилактика

При резекции небольшого участка кишечной трубки и отсутствии врожденного системного заболевания наблюдается быстрая реабилитация и полное восстановление пищеварения. Удаление большого отрезка ЖКТ, формирования «короткой кишки», наличие муковисцидоза — прогностически неблагоприятные факторы. Таким детям зачастую нужны повторные операции, назначение специальных питательных смесей. Меры профилактики врожденной кишечной непроходимости не разработаны.

Врожденная кишечная непроходимость - причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденная кишечная непроходимость (ВКН) встречается при пороках развития ЖКТ, нарушениях иннервации кишечной стенки, генетических заболеваниях. Основные признаки патологии: многократная рвота с примесью зеленого цвета, отсутствие стула, вздутие и болезненность живота. У ребенка быстро ухудшается состояние, нарастает обезвоживание, полиорганная недостаточность. Диагностика проводится на поздних гестационных сроках по УЗИ, у новорожденных врожденная кишечная непроходимость выявляется с помощью рентгенографии, сонографии, ирригоскопии. При ВКН выполняется хирургическая коррекция порока.

Общие сведения

Врожденная непроходимость кишечника — самая распространенная патология в абдоминальной хирургии неонатального периода. По разным данным, заболевание диагностируется с частотой от 1:1500 до 1:2700 среди живорожденных новорожденных. У мальчиков и девочек наблюдается одинаково часто. Актуальность болезни обусловлена тяжелыми нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, высоким риском осложнений и вероятностью отдаленных негативных последствий оперативного лечения.

Врожденная кишечная непроходимость

Причины

Нарушение пассажа пищевых и каловых масс по кишечной трубке — следствие врожденных пороков развития. Чаще всего патология возникает на фоне атрезии и кишечных стенозов, которые могут локализоваться на разной высоте. Реже этиологическим фактором выступают аномалии кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, нейрональная дисплазия), нарушения поворота и фиксации брыжейки (синдром Ледда, кишечный заворот).

Причиной непроходимости у новорожденного могут стать внекишечные факторы. Например, патологическое состояние диагностируется при сдавлении кишечных петель извне кольцевидной поджелудочной железой, опухолью, аберрантным сосудом. В редких случаях врожденная кишечная непроходимость вызвана мекониальным илеусом и является одним из компонентов муковисцидоза.

Точные причины возникновения пороков не установлены, однако в акушерстве выделяют несколько тератогенных факторов, которые действуют на плод в критические периоды роста. К возможным повреждающим агентам относят физические (ионизирующее излучение, гипертермия, гипотермия), химические (полихлорированные бифенолы, пестициды и гербициды, тяжелые металлы), биологические факторы (вирусы и бактерии, проникающие через плаценту к плоду).

Патогенез

Большинство аномалий, которые впоследствии проявляются кишечной непроходимостью, формируются с 4 по 10 недели внутриутробного периода. В это время наблюдаются активный рост и дифференцировка пищеварительных отделов, поворот кишечника. С 18-20 недели беременности плод совершает глотательные движения, поэтому околоплодные воды частично попадают в верхние отделы пищеварительного тракта и скапливаются над местом непроходимости.

Если врожденная непроходимость связана с аномальным формированием поджелудочной железы, необратимые изменения возникают уже через 1-1,5 месяца с момента зачатия. При болезни Гиршпрунга нарушается миграция нервных клеток в кишечную стенку, в результате чего участок кишечника не получает иннервацию и не перистальтирует. При муковисцидозе развитие непроходимости обусловлено закупоркой кишечной трубки вязким и плотным меконием.

Классификация

По локализации выделяют высокую (препятствие на уровне желудка или двенадцатиперстной кишки) и низкую кишечную непроходимость, при которой поражается тощая, подвздошная или толстая кишка. Второй вариант встречается намного чаще. По степени нарушений пассажа кала бывает полная и частичная форма болезни. По времени возникновения выделяют внутриутробный и приобретенный варианты аномалии.

Симптомы

При высокой врожденной непроходимости признаки появляются с первых часов жизни младенца. У ребенка открывается рвота содержимым зеленоватого цвета. Если стеноз локализован ниже дуоденального сосочка, в желудочном содержимом заметна желчь. Живот запавший, но в эпигастрии периодически определяется вздутие, исчезающее после рвоты или срыгивания. Прикосновения к передней стенке живота не доставляют младенцу дискомфорта. Может быть скудный мекониальный стул.

Низкая врожденная непроходимость характеризуется отсутствием мекония, вместо которого из прямой кишки выделяются скудные слизистые массы. Рвота начинается позже, в среднем спустя 48 часов после рождения ребенка. Рвотные массы содержат примеси желчи, через несколько суток они приобретают зловонный каловый запах. У новорожденного отмечается сильное вздутие живота, расширение вен на передней брюшной стенке, при пальпации ребенок кричит и плачет от боли.

Осложнения

Для высокой непроходимости характерно быстрое ухудшение состояния ребенка, нарастающее обезвоживание, нарушения кислотно-основного равновесия крови. Развиваются олигурия и анурия, сгущение крови, формируется полиорганная недостаточность. Без лечения состояние переходит в фазу декомпенсации и может закончиться смертью младенца. Основное осложнение непроходимости толстого кишечника — перфорация и мекониальный перитонит.

Грозным последствием любой формы врожденной кишечной непроходимости является мальабсорбция, тяжелые нарушения питания и связанная с ними нутритивная недостаточность. Новорожденный ребенок стремительно теряет массу тела (10% и более процентов от исходных показателей). Даже после реконструктивной операции возможны осложнения в виде дисбактериоза, пищевых аллергий, синдрома «короткой кишки», который проявляется тяжелыми диспепсическими расстройствами.

Диагностика

Врожденная непроходимость часто выявляется при пренатальном УЗИ на 24-30 неделях беременности. По данным исследования врач определяет расширение желудка, верхних отделов кишечника, увеличение размеров живота плода, отсутствие кишечных гаустр. Характерным признаком является многоводие у матери, вызванное нарушениями заглатывания и утилизации околоплодных вод. В план постнатальной диагностики включаются:

  • Зондирование желудка. Лечебно-диагностический метод рекомендован всем пациентам, у которых подозревается врожденная аномалия развития кишечной трубки. Если по зонду получают жидкость объемом более 25-30 мл с зеленоватой или желтой окраской, подозревают локализацию дефекта в двенадцатиперстной или начальном отделе тощей кишки.
  • Рентгенограмма брюшной полости. Для дуоденальной обструкции патогномоничен симптом "bubble double" — наличие двух газовых пузырей в области желудка и 12-перстной кишки. Врожденная низкая непроходимость проявляется множественными горизонтальными уровнями жидкости, которые соответствуют перерастянутым отделам тонкой и толстой кишки.
  • УЗИ брюшных органов. При ультразвуковой визуализации определяют расширение проксимального фрагмента кишечника, его заполнение однородной массой (меконием). В пораженной участке отсутствуют перистальтические движения. УЗИ в энергетическом режиме показано для своевременной диагностики синдрома Ледда.
  • Ирригоскопия. При помощи исследования диагностируется низкая врожденная кишечная непроходимость. При контрастировании толстого кишечника врач выявляет микроколон — шнуроподобную кишку с малым диаметром, на слизистой оболочке которой не контрастируются характерные складки.

Лечение врожденной кишечной непроходимости

Консервативная терапия

После постановки диагноза врожденной непроходимости сразу прекращают кормление ребенка грудным молоком или смесью и переходят на парентеральное питание. Для декомпрессии ЖКТ и выведения остаточного содержимого устанавливают назогастральный зонд. Назначается вливание солевых и коллоидных растворов, чтобы восполнить водный баланс и дефицит микроэлементов.

Антибактериальная терапия показана в превентивных целях, чтобы предотвратить перитонит, аспирационную пневмонию, генерализованную инфекцию. После хирургического лечения продолжается системная антибиотикотерапия, а спустя 12-24 часа начинают вводить препараты для стимуляции перистальтики. В течение 1-3 недель постепенно переходят с парентерального на энтеральное питание.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство в первые дни жизни — основной метод лечения, который восстанавливает проходимость кишечной трубки, обеспечивает нормальное питание младенца. Техника хирургической помощи зависит от вида и степени тяжести аномалии. Детские хирурги проводят резекцию кишечного участка, накладывают обходные или Т-образные анастомозы, вскрывают кишечник и эвакуируют мекониальную пробку. При осложненных пороках выполняется двухэтапная операция.

Прогноз и профилактика

При резекции небольшого участка кишечной трубки и отсутствии врожденного системного заболевания наблюдается быстрая реабилитация и полное восстановление пищеварения. Удаление большого отрезка ЖКТ, формирования «короткой кишки», наличие муковисцидоза — прогностически неблагоприятные факторы. Таким детям зачастую нужны повторные операции, назначение специальных питательных смесей. Меры профилактики врожденной кишечной непроходимости не разработаны.

90 000 Кишечная непроходимость - симптомы, причины, лечение. Что улучшит работу кишечника? Кишечная непроходимость — состояние, при котором нарушается транспорт остатков пищи по тонкому и толстому кишечнику. Проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, задержкой газов и стула. Как лечится кишечная непроходимость? Что делать для улучшения работы пищеварительного тракта?

Непроходимость кишечника — это состояние, при котором пассаж кишечного содержимого прекращается.Обычно он развивается по одному из трех механизмов: перистальтика, механическая непроходимость или нарушения кровоснабжения. Острая непроходимость часто требует хирургического лечения. Нелеченый, в свою очередь, приводит к развитию так называемой острый живот и может быть опасным для жизни состоянием.

Кишечная непроходимость - что это такое?

Кишечная непроходимость заключается в остановке прохождения кишечного содержимого Дж. В участках кишки перед препятствием скапливаются остатки пищи и вода.Такая среда способствует очень быстрому размножению бактерий. Те, в свою очередь, в процессе брожения выделяют большое количество газов, что приводит к еще большему повышению давления в кишечнике и растяжению его стенок. Растяжение стенки кишечника вызывает проблемы с кровотоком. Это приводит к транслокации, т.е. перемещению бактерий из просвета кишечника в брюшную полость и в кровь . Часто развиваются электролитные нарушения. Эти нарушения ответственны за причины кишечной непроходимости, наиболее типичными из которых являются боль в животе, тошнота и рвота, остановка дефекации и газов.

Причины кишечной непроходимости

Непроходимость кишечника может быть вызвана тремя различными механизмами. Наиболее распространенным из них является , зашнуровывающий фрагмент кишки . Затем фрагмент кишки сдавливается окружающими тканями, что затрудняет проходимость и кровоснабжение кишки. Этот вид непроходимости чаще всего развивается вследствие послеоперационных или поствоспалительных внутрибрюшных спаек. Реже возникает при течении паховой грыжи, инвагинации или завороте кишки. Странгуляция также может быть вызвана инвагинацией. Эта проблема возникает в основном у детей раннего возраста.

Следующий тип - Механическая блокировка . Это означает закупорку просвета пищеварительного тракта. Наиболее частым препятствием, вызывающим кишечную непроходимость, является опухоль в кишечнике или соседних органах. Реже материалом, вызывающим непроходимость кишечника, может быть желчный или фекальный камень. По аналогичному механизму у новорожденных может развиться мекониальная непроходимость .Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, также приводят к непроходимости кишечника.

Еще одним видом является паралитическая непроходимость , представляющая собой поражение перистальтики кишечника. Преимущественно развивается на фоне перитонита. Другие неотложные состояния брюшной полости, такие как почечная колика, перекрут яичка, панкреатит и другие, также могут быть причинами. Паралитическая непроходимость также является результатом нарушения обмена веществ.при сахарном диабете, хронической болезни почек или электролитных нарушениях. Этот вид кишечной непроходимости может возникать и после операций на органах брюшной полости, в т.ч. кесарево. Хирургия – это тяжелая ноша для организма. После вскрытия брюшной полости пищеварительному тракту требуется до нескольких дней, чтобы вернуться к нормальному функционированию.

Диагностика кишечной непроходимости

Во время медицинского осмотра сообщите врачу обо всех симптомах. Боль в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов типичны для кишечной непроходимости . Рвота особенно выражена при тонкокишечной непроходимости. Следующим шагом является физическое обследование. При этом клинические симптомы зависят от механизма и локализации непроходимости. Отмечаются нарушения перистальтики кишечника и боли при надавливании на живот. При механической непроходимости перистальтика обычно усилена и имеет характерный металлический звук.С другой стороны, паралитическая или ишемическая непроходимость может даже полностью остановить перистальтику.

Визуализирующие тесты очень важны для диагностики кишечной непроходимости. Самым быстрым и доступным обследованием является простой рентген брюшной полости в положении стоя. Он позволяет визуализировать растянутые петли кишечника вместе с границей между уровнями жидкости и газа. Для определения места непроходимости также проводят рентген с контрастом через желудочный зонд или ректально.

Также применимо ультразвуковое сканирование. Трудно из-за большого количества газов, но может быть полезно при диагностике сосудистых поражений и дифференциальной диагностике других причин недугов. Компьютерная томография, в свою очередь, применяется при подозрении на удушье или опухолевидную непроходимость в брюшной полости.

При диагностике кишечной непроходимости следует учитывать другие причины, которые могут привести к сходным симптомам.Вы должны, среди прочего, исключить нефролитиаз, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь.

Лечение кишечной непроходимости

Способ лечения кишечной непроходимости зависит от причины . Если больной не является серьезно больным и не требует срочного хирургического вмешательства, может быть предпринята попытка поставить клизму (клизму) или ручное извлечение стула. Наиболее распространенная странгуляционная непроходимость из-за наличия спаек требует хирургического лечения .Процедура включает в себя разрезание спаек и освобождение кишечных петель. Тем не менее, спайки имеют тенденцию рецидивировать и часто требуют повторной операции. Лечение аналогично при наличии грыжи. Во избежание рецидива грыжи грыжи фиксируют специальными сетками.

Если непроходимость вызвана раковой опухолью, предпринимается попытка ее удаления. Наиболее распространенным типом опухоли является колоректальный рак. При этом пораженный фрагмент кишки иссекают в пределах здоровых тканей.Затем культю дистальной кишки ушивают, и из проксимального конца выходит стома. Эта процедура называется хирургией Гартмана. Эта операция занимает до нескольких часов. Через некоторое время удается восстановить непрерывность пищеварительного тракта через соответствующий анастомоз.

Поскольку паралитическая непроходимость чаще всего вызывается перитонитом , она также часто требует хирургического вмешательства. Источником проблемы может быть, например, перфорация дивертикула толстой кишки или аппендицит.Консервативное лечение можно начинать только тогда, когда исключены показания к срочному оперативному вмешательству. При подозрении на метаболических причин обструкции, , например декомпенсированный диабет или почечную недостаточность, необходимо провести коррекцию электролитных нарушений.

Питание после операции по поводу непроходимости кишечника – каким оно должно быть?

После операции по поводу непроходимости кишечника в хирургическом отделении вводят правильную диету.Новые продукты вводятся постепенно, от «нулевого» рациона, через жидкий, кашевый рацион, к легкоусвояемому рациону. В меню человека, перенесшего кишечную непроходимость после операции , должны входить продукты нежные, легко усваиваемые и выводимые. Обычно его поддержание рекомендуется в течение 4-6 недель после операции. В это время избегайте жирного, жареного и обработанного мяса. Вместо этого рекомендуется нежирное мясо, желательно отварное или приготовленное на пару.

Выбор фруктов также очень ограничен.Следует избегать сырых и сухофруктов, соков с мякотью и цукатов. Спелые бананы, с другой стороны, будут работать хорошо. Также нельзя есть сырые или жареные овощи, грибы, квашеную капусту, огурцы и бобовые. Рекомендуется светлый, пшеничный хлеб, без круп и других добавок.

Также следует тщательно пережевывать пищу, чтобы она стала кашицеобразной. Желательно часто есть небольшими порциями.

Пациенты, которым необходимо наложение стомы, должны пройти обучение у специалистов по уходу за стомой и питанию.Выписавшись из больницы, вы можете обратиться в местную клинику по лечению стомы или к диетологу, специализирующемуся в этой области. Через некоторое время после того, как стома будет наложена, вы сможете вернуться к нормальной, обычной деятельности. Рекомендуется разнообразная, легкоусвояемая диета. Остерегайтесь продуктов, которые могут закупорить ротовую полость, таких как сырая капуста, кукуруза, сухофрукты и семена.

Как предотвратить непроходимость кишечника?

Наиболее частые причины кишечной непроходимости, такие как наличие внутрибрюшных спаек, не зависят от пациента и поэтому вряд ли могут предотвратить непроходимость. Профилактика послеоперационной кишечной непроходимости является обязанностью медицинского персонала , который должен обеспечить пациенту надлежащий послеоперационный уход.

Людям, страдающим сахарным диабетом или хронической болезнью почек, следует оставаться под наблюдением врача и придерживаться врачебных рекомендаций. Это снизит риск осложнений, таких как паралитическая кишечная непроходимость.

Также можно снизить риск развития колоректальной опухоли, вызывающей механическую непроходимость.Помимо здорового образа жизни и диеты, богатой клетчаткой, вы можете пройти эндоскопическое обследование. Вы можете спросить своего врача общей практики или найти его в Интернете о том, где в вашем городе проводятся эти тесты.

Препараты для улучшения работы кишечника

Непроходимость кишечника требует неотложной медицинской помощи, и лечение в домашних условиях невозможно. Однако существует множество способов улучшения работы кишечника, которые вы с успехом можете использовать самостоятельно.

Необходимы диета с высоким содержанием клетчатки и достаточное потребление жидкости . Рекомендуется потреблять около 30 г клетчатки и 2 л воды в день. Правильному функционированию кишечника также способствует физическая активность. Люди, у которых развиваются запоры, несмотря на соблюдение вышеперечисленных правил или по какой-либо причине не могут их соблюдать, могут обратиться к пищевым добавкам. В аптеках представлен широкий выбор средств для улучшения работы кишечника , которые применяются и при запорах.У них разные методы работы. Они также доступны в различных формах, таких как глицериновые суппозитории, сироп лактулозы или таблетки бисакодила.

.90 000 Врожденная непроходимость желудочно-кишечного тракта – виды и лечение 9000 1

Что такое врожденная желудочно-кишечная непроходимость?

Врожденная желудочно-кишечная непроходимость представляет собой дефект развития, характеризующийся внешним или внутренним отклонением от нормального развития. Поэтому он может возникать в разных отделах тонкой кишки или в нескольких местах одновременно. Аномалии обнаруживаются сразу после рождения ребенка, когда у малыша начинается рвота и его животик становится все более вздутым.Другим характерным симптомом является одышка и цианоз. Ребенок задыхается из-за переполнения бронхиального дерева содержимым во рту и желудке. Иногда это содержимое также вытекает наружу в виде, например, пенистых выделений, смешанных с выдыхаемым воздухом. Затем сразу через нос в желудок вводят специальный катетер, который помогает исключить непроходимость пищевода. О непроходимости пищевода свидетельствует заворачивание катетера, видимое на экране монитора при осмотре.

Причины врожденной непроходимости желудочно-кишечного тракта

Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта пищевода делят на большие дефекты, т.е. имеющие серьезные последствия для организма, и малые дефекты, являющиеся лишь косметическим дефектом. Возможные причины врожденной желудочно-кишечной непроходимости включают:

  1. генетическая предрасположенность (генные мутации, хромосомные аберрации),
  2. факторы внешней среды (биологические, химические), повреждающие плод между 4 и 8 неделями беременности.

Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта - виды

1. Дивертикул Меккеля - порок, поражающий около 2% больных. Население; Дивертикул – это остаток желточно-кишечного тракта, расположенный в подвздошной кишке. Это состояние проявляется болями в животе, испражнениями с примесью крови, а иногда и перфорацией кишечника.

2. Гипертрофический стеноз привратника - дефект, возникающий в результате деформации гладкой мускулатуры привратника; первые симптомы заболевания появляются на второй неделе жизни новорожденного.Это небольшая рвота, которая может усилиться в течение следующих нескольких недель. Кроме того, у ребенка могут наблюдаться симптомы обезвоживания, вздутие живота и низкая прибавка в весе.

3. Артезия пищевода - дефект, характеризующийся нарушением непрерывности пищевода. В одних случаях он проявляется единичным дефектом, а в других встречаются также пороки сердца, почек, прямой кишки и конечностей. Проявляется одышкой, цианозом, повышенным слюноотделением и кашлем.Симптом при дородовом обследовании – многоводие.

4. Артез двенадцатиперстной кишки - заболевание, заключающееся в полном или частичном сужении просвета двенадцатиперстной кишки, часто сочетающееся с другими пороками развития (например, с синдромом Дауна). Как и в случае артроза пищевода, пренатальное обследование показывает многоводие. Однако после рождения ребенка появляется рвота с примесью желчи и вздутие живота.

5. Пупочная грыжа - врожденный порок развития, характеризующийся выпячиванием части кишечника вследствие дефекта брюшной стенки (область пупка).Тогда кишечник покрыт лишь тонким слоем брюшины и амниотической жидкости.

6. Врожденные дефекты заднего прохода и прямой кишки - иногда не представляют опасности и не влияют на работу желудочно-кишечного тракта; однако в ряде случаев это сложные аномалии, связанные с дефектами позвоночника или мочеполовой системы.

7. Болезнь Гиршпрунга - характеризуется отсутствием нейронов опосредующей части толстой кишки и ганглиозных клеток внутримышечных и подслизистых ганглиев.Это проявляется нарушением или полным отсутствием перистальтики кишечника и спазмами в аганглионарном сегменте. Этот порок вызывает у новорожденных желудочно-кишечную непроходимость, проявляющуюся вздутием живота, запорами и рвотой. В крайних случаях это может привести к воспалению кишечника, осложнениям, которые могут привести даже к летальному исходу.

Диагностика и лечение врожденной желудочно-кишечной непроходимости

Дети с подозрением на обструкцию, т.е.пищевода следует немедленно госпитализировать. Во время транспортировки ваш ребенок должен постоянно получать кислород. Диагностированная врожденная непроходимость требует немедленного хирургического лечения. В диагностике помогают визуализирующие исследования (рентген брюшной полости в положении стоя) и медицинский опрос (с родителями ребенка). В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании результатов этих двух тестов. Кроме того, помогают лабораторные анализы крови и иногда компьютерная томография, которая показывает состояние органов внутри брюшной полости.Однако следует помнить, что КТ связана с облучением детского организма.

Лечение любой врожденной непроходимости желудочно-кишечного тракта следует начинать сразу после постановки диагноза. Перед проведением процедуры ребенок должен быть обеспечен парентеральным питанием. Только быстрая процедура даст ребенку шанс полностью вылечить ребенка. Самое главное, что ребенок находится под наблюдением опытных врачей.

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Закупорка слезного канала

    Избыток слезы из конъюнктивального мешка дренируют в преддверие носа.Вот почему, когда мы плачем, у нас тоже текут носы. У некоторых младенцев ...

  • Заложенность носа

    Заложенность носа — это блокирование потока воздуха через одну или обе ноздри.Это заболевание может иметь множество причин, например, аллергия, полипы в носу, дефекты ...

  • Непроходимость кишечника

    Непроходимость кишечника – это нарушение основной функции кишечника, приводящее к задержке пищи в пищеварительном тракте.В результате происходит образование ...

    Мариан Барчиньски
  • Врожденная непроходимость (атрезия) пищевода

    Врожденную непроходимость пищевода следует подозревать, если новорожденный отказывается сосать грудь, появляются приступы слюнотечения, кашля и цианоза.Кроме того, попытки кормления...

    Мариан Барчиньски
  • Тромб (закупорка) центральной вены сетчатки

    Достаточно распространенным заболеванием является тромб центральной вены сетчатки.Его причиной обычно является затвердевание артерий и артериальная гипертензия — отсюда заболевание встречается у людей...

    Елена Жигульская-Мах
  • Острая ишемия конечностей

    Острая ишемия конечностей развивается в результате внезапного прекращения кровотока по артериям, вызванного эмболией или тромбозом артерий.Применяется к ...

    Мариан Барчиньски
  • Хирургическое лечение косоглазия у детей

    Косоглазие может иметь множество причин.Проблема может быть связана с нарушением работы мышц, отвечающих за движение глазных яблок. Поэтому угол обзора на один глаз меняется...

    Марта Павляк
  • Удаление родинок (родимых пятен)

    Удаление родинок (родимых пятен) следует проводить всегда при болезненном поражении.Конечно, можно избавиться и от родимых пятен, когда они нам не подходят...

  • Желатиновая киста

    Киста ганглия представляет собой сферическую опухоль, не являющуюся злокачественной.Киста соединяется с сухожильным влагалищем или с суставной полостью, содержит содержимое ...

    Мариан Барчиньски
  • Раневые осложнения и их инфицирование

    Рана – нарушение непрерывности наружных оболочек (кожи, слизистой) и более глубоких тканей.Это состояние проявляется болью, кровотечением, разрыванием...

    Мариан Барчиньски
.

Кишечная непроходимость - причины, симптомы, лечение, кишечная непроходимость у детей

Непроходимость кишечника, часто называемая запором, — не лучший жизненный опыт и даже может привести к летальному исходу. Любая закупорка тонкой или толстой кишки может помешать удалению отходов и жидкости из организма. Запоры часто возникают у детей и даже младенцев. Непроходимость кишечника у ребенка может быть эпизодической, то есть она возникает время от времени.Однако возможна и хроническая кишечная непроходимость. Посмотрите, что это такое и как с этим бороться.

Смотреть фильм: "У нее болел живот. После операции врачи удивлённо протирали ей глаза"

1. Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника — это заболевание, при котором происходит блокирование прохождения пищи через кишечник. Механическая непроходимость может возникать при кишечной непроходимости или паралитической непроходимости, т. е. при остановке нормальной функции кишечника.Когда возникает кишечная непроходимость, кишечное содержимое и газ накапливаются в кишечнике, вызывая его вздутие.

1.1. Виды кишечной непроходимости 9000 5 Operowanie pacjenta z niedrożnością jelit

Операция больного с кишечной непроходимостью

Непроходимость кишечника следует лечить как можно скорее.

посмотреть галерею

При механической непроходимости может возникнуть высокая непроходимость при закупорке просвета тонкой кишки или низкая непроходимость при закупорке толстой кишки. Независимо от локализации непроходимости энтерит является заболеванием, требующим незамедлительного обращения к врачу. Невылеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Механическое препятствие является результатом:

  • раковые опухоли кишечника,
  • раковые опухоли других органов, давящие на кишечник извне,
  • спайки внутри брюшной полости, сдавливающие кишку,
  • воспалительные опухоли, угнетающие кишечник,
  • заворот кишки,
  • для ущемленной грыжи,
  • инвагинация.

Причины паралитической непроходимости :

  • перитонит,
  • предшествующие операции на органах брюшной полости - тогда непроходимость обычно исчезает через несколько дней после операции,
  • менингит,
  • тяжелая почечная недостаточность,
  • отравление некоторыми веществами и лекарствами,
  • Эмболия верхней брыжеечной артерии,
  • тяжелое обезвоживание или дефицит калия и натрия,
  • перелом таза или гематома брюшной полости или забрюшинного пространства.

Люди, перенесшие операцию или перитонит , имеющие грыжу живота, рак кишечника, дивертикулит, врожденный рак длинной сигмовидной кишки, воспалительные заболевания кишечника, тяжелую кишечную недостаточность, мерцательную аритмию, обширные травмы и серьезные заболевания, чаще страдают энтеритом сопровождается обезвоживанием.

2. Симптомы кишечной непроходимости

О кишечной непроходимости можно говорить при появлении таких симптомов, как спазмы, острые или колющие боли в животе, тошнота и рвота.Обычно, несмотря на чувство давления, возникают запоры, хотя бывает и диарея. Иногда пациенты ощущают болезненность вокруг живота или даже вздутие живота, что называется «вздутием живота».

Другие симптомы кишечной непроходимости:

  • слабость и отсутствие аппетита,
  • падение артериального давления,
  • более быстрый сердечный ритм,
  • лихорадка (позднее),
  • электролитные нарушения, обезвоживание и ацидоз, а также нарушение сознания и смерть (конечная стадия болезни при отсутствии лечения),
  • газа нет, несмотря на метеоризм.
Zaparcie - zdjęcie rentgenowskie

Запор - рентген

На фото место кишечной непроходимости.

посмотреть галерею

2.1. Запор у детей 9000 5

Запор у детей, включая запор у новорожденных , возникает, когда ребенок не может испражняться в течение трех или четырех дней или когда стул ребенка очень твердый и большой.Во время запора дети могут испытывать боль или дискомфорт до или во время дефекации. У ребенка нет запоров, даже если он или она не испражняется каждый день, если стул мягкий.

3. Лечение кишечной непроходимости

При подозрении на кишечную непроходимость следует как можно скорее обратиться в хирургическое отделение. Домашнее лечение малоэффективно и лишь отсрочивает начало правильного лечения.

При механической непроходимости наиболее важно устранить причину, обычно хирургическим путем.В случае паралитической непроходимости необходимо устранить заболевание или фактор, вызывающий непроходимость.

Больному вводят капельницы, антибиотики, обезболивающие, кислород и другие лекарства. Однако самое главное – операция по вскрытию кишечника. Кроме того, иногда необходимо удалить содержимое, оставшееся в кишечнике.

Как непроходимость толстой кишки , так и непроходимость тонкого кишечника являются опасными для жизни и здоровья состояниями, требующими немедленной медицинской помощи.При наличии симптомов энтерита не стоит использовать домашние средства, а обратиться к врачу.

При длительном течении состояния у больного развивается поражение стенки кишечника. Кишечник не в состоянии усваивать питательные вещества, и бактерии проходят через поврежденные стенки кишечника. Энтерит может привести к некрозу кишечной стенки и даже к перфорации.

При эпизодическом запоре у детей может быть достаточно слабительного, чтобы выздороветь в течение дня или двух.В других случаях ребенок может страдать хроническими запорами, и тогда стоит изменить рацион.

Напротив, при кишечной непроходимости пациенту может потребоваться госпитализация и лечение сократительными средствами, предназначенными для выталкивания содержимого кишечника. Другие методы лечения включают введение трубки через нос в желудок для удаления воздуха из желудка и кишечника и, в крайних случаях, операцию по устранению закупорки.

4. Диета при запорах

Людям, страдающим запорами, следует избегать определенных продуктов и блюд.К ним относятся бананы, рис, яблочное пюре, тосты, все продукты с высоким содержанием жира и молочные продукты. Вместо этого рекомендуются продукты с высоким содержанием клетчатки, чернослив, фрукты и цельнозерновые продукты.

Также рекомендуется пить много воды, так как это увеличивает количество жидкости в пищеварительной системе и, таким образом, облегчает запоры. Кишечная непроходимость у детей является относительно распространенным заболеванием. Однако это не означает, что все 90 018 болей в животе у 90 019 детей следует трактовать как кишечную непроходимость.Даже если у вашего ребенка запор, часто бывает достаточно домашних средств, чтобы избавить ребенка от этой проблемы.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.90 000 Что такое кишечная непроходимость и каковы ее симптомы?

Непроходимость кишечника может возникать как у детей, так и у взрослых. Существует много причин и механизмов кишечной непроходимости. Важно быстро обнаружить симптомы и направить пациента на хирургическую консультацию.

Наши тексты всегда консультируются с лучшими специалистами

Кишечная непроходимость может быть механической или функциональной. Указывает на то, что содержимое, которое в норме проходит через просвет кишечника, блокируется.Причины кишечной непроходимости разнообразны. Симптомами являются прежде всего вздутие живота и боль в животе, задержка стула и газы. Непроходимость кишечника может возникать как у детей, так и у взрослых. Симптомы не сильно различаются между двумя возрастными группами и не могут быть полностью проигнорированы, поскольку осложнения кишечной непроходимости представляют риск для здоровья. В зависимости от причины применяют либо консервативное, либо оперативное лечение.

Что такое кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость – это состояние, при котором нарушается прохождение содержимого по кишечнику.Он может поражать как тонкую, так и толстую кишку. К факторам риска относятся: хирургических вмешательства, рак, воспаление, паразитарные заболевания. Единого механизма кишечной непроходимости не существует. Иногда наблюдается развитие частичной непроходимости.

В зоне покупок Hello Health вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, хорошее старение

Naturell Витамин D 1000 мг, 365 леденцов

70,00 зл.

Иммунитет, хорошее старение, энергия, красота 9000 Набор с вашим микробиомом, 30 саше

PLN 139.00

PLN 139.00

Naturell Ester-C® PLUS 100 таблеток

PLN 57.00

Сопротивление

Naturell чеснок Макс не предусмотрено, 90 капсул

PLN 17.39

Интим. , Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота. рвота, прекратится нет стула и нет ветров.Важны дополнительные симптомы, которые могут указывать на возможную причину обструкции. Невыполнение соответствующих лечебных процедур может привести к ухудшению общего состояния и возникновению угрожающих жизни недомоганий. Возникают шок, обезвоживание, полиорганная недостаточность, падение давления. У худощавых людей и детей может наблюдаться вздутие живота, иногда патологическое образование в животе, возникающее в результате остаточного содержимого в кишечнике. Физикальное обследование указывает на отсутствие перистальтических движений или их усиление над обструкцией в зависимости от ее механизма.Возможны тошнота и рвота, нарушения электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса.

Паралитическая кишечная непроходимость

Причинами паралитической кишечной непроходимости являются:

  • перитонит, вызванный, например, аппендицитом, воспалением желчного пузыря, заболеваниями желчевыводящих путей,
  • почечная колика, 90 062
  • желчная колика нарушения обмена веществ (90 062 90 061) ацидоз, отравления, уремия),
  • ишемия кишечника,
  • пневмония, инфаркт миокарда.

Для диагностики паралитической кишечной непроходимости необходимы базовые визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентген брюшной полости.

Лечение требует хирургической консультации и операции. В случае почечной и желчной колики иногда возможно консервативное лечение.

Механическая непроходимость кишечника

Механическая непроходимость может возникнуть в результате ущемления кишечника как осложнение грыжи.Это опасное состояние, приводящее к некрозу кишечной стенки и даже к сепсису. Иногда механическая кишечная непроходимость возникает просто из-за закупорки просвета кишечника. Это может быть вызвано раком, желчными камнями и паразитами. Встречаются также фитобезоары, т. е. скопления инородных тел, например волос, которые закупоривают просвет кишечника. Иногда сами стулья достаточно твердые, чтобы заблокировать кишечный проход и предотвратить дефекацию.

Очень важно Быстрая диагностика , визуализирующие и базовые лабораторные анализы.Необходима также консультация хирурга, так как механическая кишечная непроходимость обычно требует хирургического лечения. Перед процедурой всегда проводится антибиотикопрофилактика.

Диета при кишечной непроходимости

При появлении симптомов острой кишечной непроходимости ничего не есть. Так что о диете говорить сложно. Поскольку проход через кишечник отсутствует, дополнительное пищевое содержание не добавляется. Нулевая диета сохраняется до операции. После этого врач решает, когда можно переходить на пероральное питание.Бывает, что причиной непроходимости является почечная или желчная колика. Затем лечение консервативное и диету корректируют с учетом основного заболевания. В первую очередь необходимо правильно увлажнять организм. После выписки из стационара пациенту должны быть даны конкретные инструкции по питанию.

Непроходимость кишечника у младенцев

Инвагинация кишечника является наиболее частой причиной непроходимости кишечника у младенцев и детей раннего возраста. Заключается в телескопическом выворачивании кишки в просвет кишки в направлении, соответствующем перистальтике.Наиболее часто инвагинация происходит в возрасте от 5 до 36 месяцев, хотя может возникнуть в любом возрасте. Кишечная непроходимость при инвагинации возникает в результате сдавления и прогрессирующего венозного застоя. Кровоснабжение кишечника нарушается, его стенки отекают. Может развиться некроз стенки кишечника, приводящий к перфорации или разрыву. Осложнениями являются сепсис и септический шок.

Последние новости на нашем веб-сайте

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.90 000 Желудочно-кишечная непроходимость – симптомы, лечение

Желудочно-кишечная непроходимость может быть следствием нарушения перистальтики желудочно-кишечного тракта, а также механической непроходимостью просвета кишечника. Они проявляются сильными, усиливающимися болями в животе, тошнотой и рвотой, а также задержкой стула и газов. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться в неотложную хирургическую помощь.

Непроходимость желудочно-кишечного тракта - состояние, при котором прекращается нормальное, физиологическое движение (пассаж) пищевого содержимого.Это тяжелое заболевание из группы так называемых «Острый живот», внезапно симптоматический и требующий оперативного вмешательства.

Типы желудочно-кишечной непроходимости

Преграды классифицируются по нескольким признакам. Если рассматривать сквозь призму механизма образования, обструкция может быть двух видов. Когда движению содержимого в кишечнике препятствует механическое препятствие, например опухоль, каловый камень - речь идет о механической непроходимости. С другой стороны, при остановке пассажа в связи с прекращением перистальтических сокращений кишечника - по функциональной непроходимости .

Из-за местоположения, о котором мы говорим:

  • непроходимость высокая (при расположении в проксимальном отделе тонкой кишки: двенадцатиперстной и тощей кишке)
  • низкий (когда речь идет о дистальной части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой) и толстой кишке.

Когда симптомы развиваются быстро в течение нескольких часов, возникает острая непроходимость. Период нарастания симптомов в течение нескольких дней или дольше характеризуется хронической обструкцией.

Механическое препятствие

Механическая непроходимость может быть двух типов: закупорка и закупорка. Первый тип связан с ситуацией, когда просвет кишки закрыт механической непроходимостью. О странгуляционной непроходимости говорят, когда, помимо закрытия просвета, кровеносные сосуды в брыжейке кишки уплотнены, вследствие чего ее стенка ишемизирована.

Функциональная непроходимость

Частичные сокращения (перистальтические движения), т.е.когда один отдел кишечника сокращается, соседний отдел расслабляется. Это необходимое условие для правильного движения пищи. Функциональная непроходимость обусловлена ​​прекращением перистальтики кишечника.

Для правильного перемещения пищевого содержимого в кишечнике необходимы его сегментарные сокращения (перистальтические движения), т.е. при сокращении одного отдела кишечника расслабляется соседний. Это необходимое условие для правильного движения пищи. Функциональная непроходимость обусловлена ​​прекращением перистальтики кишечника.

Желудочно-кишечная непроходимость – причины

Причины функциональной обструкции многочисленны и до конца не изучены. Часто это заболевания из группы так называемых «острый живот» , такие как перитонит вследствие в т.ч.

Наконец, функциональная обструкция может возникнуть как следствие тяжелых системных заболеваний , таких как

Следует отметить, что после любой абдоминальной операции возникает паралитическая непроходимость.Является побочным эффектом процедуры, результатом воспалительного процесса, вызванного травмой, например для желудочно-кишечного тракта, операции .

В дополнение к вышеупомянутой травме также важно использование общих анестетиков , а также опиоидных анальгетиков после операции. Это не считается патологией. Она проходит спонтанно через несколько дней, в зависимости от объема операции (например, после лапароскопической операции она длится меньше).

Хотя послеоперационная непроходимость не считается патологией, поиск путей сокращения этого эпизода продолжается. Продлевает пребывание больного в стационаре, отдаляет мобилизацию после процедуры и возможность введения нормального, перорального питания.

Следует также отметить, что механическая непроходимость на поздних стадиях переходит в паралитическую, чаще всего в результате развивающегося перитонита.

Механическое препятствие может быть двух типов:

  • засорения
  • от аварии.

Первый тип относится к ситуации, когда просвет кишечника закрыт механической непроходимостью. О странгуляционной непроходимости говорят, когда, помимо закрытия просвета, кровеносные сосуды в брыжейке кишки уплотнены, вследствие чего ее стенка ишемизирована.

Наиболее частым местом механической непроходимости является тонкая кишка. Просвет пищеварительного тракта может быть закрыт как изнутри, так и снаружи.

Закрытие может быть вызвано:

  • потеря трудоспособности грыжа ,
  • опухоль, закрывающая просвет кишки.

Фактором риска являются также предшествующие операции в брюшной полости – после каждой такой операции образуются спайки – тяжи фибрина в виде нитей, веревок, на которых может висеть кишка, и таким образом закрывается ее просвет. Спайки являются наиболее частой причиной механической непроходимости тонкой кишки.

Другой причиной является заворот кишки, , т.е. такое вращение петли кишки вокруг своей оси, в результате которого происходит сужение просвета кишки.Удары, которые могут препятствовать проезду, могут:

  • быть опухолью,
  • инородные тела (например, проглоченные предметы),
  • желчных камней выходят из желчных протоков,
  • паразиты человека желудочно-кишечного тракта.

Редкой причиной непроходимости является инвагинация - состояние, при котором дистальный отдел тонкой кишки входит (выпирает) в проксимальный отдел толстой кишки (создается своего рода телескоп).Механическая непроходимость также может возникать как осложнение воспалительных заболеваний кишечника, таких как:

Желудочно-кишечная непроходимость - симптомы

Симптомы обструкции обычно возникают внезапно. Самый ранний боль в животе. При механической непроходимости он сильнее, чем при паралитической. Он носит колический характер, т.е. не является постоянным , а попеременно то увеличивается, то ослабевает. В случае странгуляционной непроходимости он сильный, спазматический и быстро увеличивается до .

Боль сопровождается чувством тошноты и позже рвоты . Если непроходимость затрагивает начальные отделы кишечника (высокая кишечная непроходимость), рвота возникает рано и протекает тяжело. Аналогичная упорная рвота будет иметь место при непроходимости вследствие острой ишемии кишечника. Чем ниже непроходимость, тем менее выражена рвота и она возникает на более поздних стадиях заболевания.

Характеристика стула и задержка газов (иногда может не возникать в начальном периоде, так как за это время опорожняется кишечник ниже места, препятствующего проходу).

Другой симптом метеоризм (метеоризм) живота . Степень выраженности и время появления и нарастания зависят от вида непроходимости. При высокой непроходимости метеоризм незначительный. Значительная ранняя барабанная перепонка характерна для слабой механической непроходимости, паралитической непроходимости и непроходимости вследствие острой кишечной ишемии.

Повышение частоты сердечных сокращений и падение артериального давления могут указывать на дефицит внеклеточной жидкости - раннее появление этих симптомов может указывать на ишемическую непроходимость.

Если вы испытываете такие симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу, в отделение неотложной помощи больницы (HED) или в отделение неотложной помощи.

Желудочно-кишечная непроходимость – визит к врачу и диагностика

Врач ставит диагноз на основании истории болезни и физического осмотра. Визуализирующие (рентгенологические) и лабораторные исследования являются вспомогательными.

При сборе опроса врач спросит, когда впервые появилась боль, при каких обстоятельствах, усиливало ли ее что-то или усиливало (напр.положение тела в том или ином положении), какой характер имеет (жалит или «тупит»), ограничивается ли одним конкретным местом или «растекается» по всему животу. Практика также будет интересовать изменение характера и тяжести боли с течением времени и возможное излучение боли.

Если возникает рвота, интервьюер спросит об обстоятельствах рвоты, каково было содержимое рвотных масс, сколько было рвоты и как эпизоды рвоты временно коррелируют с появлением боли.Кроме того, они захотят узнать, когда у пациента был последний стул, какого он цвета и консистенции, была ли в нем кровь или слизь, а также были ли у пациента проблемы с опорожнением кишечника раньше.

После собеседования врач приступит к осмотру брюшной полости . После осмотра живота в поисках видимых выпячиваний, подвижности дыхания, кожных изменений и, наконец, общей симметричности живота с помощью медицинских наушников проводят аускультацию живота, пытаясь обнаружить наличие или отсутствие звуков, свидетельствующих о нормальной работе кишечника (перистальтические движения ).

После аускультации он переходит к осмотру брюшной полости путем пальпации : рукой он пытается найти аномалии в брюшной полости, такие как увеличение печени или селезенки, наличие опухолей в брюшной полости, симптомы возможного перитонита (которые могут быть осложнением обструкции). Он также обследует паховую область в поисках грыж, которые вызывают механическую непроходимость. Наконец, осмотрит прямую кишку пальцем (ректальное исследование - через задний проход).

Рентген брюшной полости в положении стоя может облегчить диагностику при дополнительных обследованиях. Прекращение движения пищевого содержимого приводит к тому, что его и жидкость остаются в кишечнике, что можно визуализировать на вышеупомянутом рентгене. Ультразвуковое исследование (УЗИ), , хотя и достаточно трудновыполнимое при непроходимости, может дать информацию о возможном отеке кишечной стенки, наличии вздутых петель, жидкости в брюшной полости. Можно визуализировать причину сужения кишечника, т.е.шишки, фекальные или желчные камни. С момента установления диагноза обструкции пациенту нельзя принимать пищу и жидкости через рот.

Желудочно-кишечная непроходимость - лечение

Непроходимость обычно требует хирургического лечения. Чем раньше будет проведена операция, чем раньше хирург остановит патологический каскад изменений, происходящих в обструктивном желудочно-кишечном тракте, тем больше шансов на хороший результат. Некоторая функциональная обструкция лечится консервативно.

1. Лечение непроходимости, возникшей в результате спаек , заключается в их разрезании после вскрытия живота и отсасывания оставшегося в кишечнике содержимого. При ущемленной грыже ее дренируют в брюшную полость и выщипывают ворота. При наличии инородных тел в кишечнике производят разрез кишечника и удаляют закупоривающий его предмет.

2. Непроходимость, вызванная неопластическими опухолями , врастающими в просвет кишки, требует резекции (иссечения) фрагмента кишки с опухолью и ушиванием здоровых участков кишки.Иногда поражение настолько обширно, что эту простую резекцию выполнить невозможно. В таких случаях соединения выполняются в обход закрытого фрагмента. Иногда при тяжелом общем состоянии больного необходимо двухэтапное лечение :

  • На первом этапе резецируют обструктивный участок кишки и временно выделяют кишечный свищ (фекальный свищ, стома ), ушивают дистальный отдел кишки.
  • После стабилизации состояния больного во время второй операции подключают желудочно-кишечный тракт.При опухолях, исходящих из других органов и угнетающих кишку снаружи, опухоль резецируют, не нарушая непрерывности кишки.

3. Паралитическая непроходимость лечится, пытаясь обратить вспять состояние, вызвавшее ее (например, коррекция электролитных нарушений), лечение основного заболевания.

После операции пациент находится под тщательным наблюдением и контролируется функция системы кровообращения и почек. Внутривенный путь дополняется жидкостями, а концентрации электролитов сбалансированы.Вводимые антибиотики предназначены для предотвращения инфекционных осложнений. Нормальная функция кишечника может вернуться только через неделю после операции. Затем рацион постепенно расширяется. После заживления непроходимости пациент возвращается к обычной жизни и трудовой деятельности, специальной диеты не придерживается.

Осложнения желудочно-кишечной непроходимости

В механическое препятствие препятствие препятствует прохождению пищи. В результате усиливаются движения, перемещающие содержимое при попытке преодоления препятствия (отсюда в начальной фазе аускультативной непроходимости отмечается усиление перистальтики).Над препятствием скапливается все больше кишечного содержимого и газа. Кишечник растянут скопившимися газами и жидкостью, кишечник вздут, его стенка вздута и кровеносные сосуды сдавлены. В таких условиях стенка кишечника перестает выполнять свою роль и повышается ее проницаемость. В брюшной полости начинает скапливаться экссудат (жидкость, образующаяся в ходе воспалительных процессов).

В связи с потерей жидкости при рвоте и скоплением жидкости в просвете кишечника и брюшной полости возникает дефицит жидкости в кровеносных сосудах, что приводит к снижению артериального давления. Без хирургического вмешательства на этом этапе стенка кишечника становится более проницаемой для кишечных микробов и их продвижения в обычно стерильную брюшную полость. В конце концов, он может перфорировать (разорвать) стенку кишечника и вызвать воспаление брюшины.

При непроходимости со странгуляцией , болезнь прогрессирует быстрее. Ишемия кишечника ускоряет изменения, происходящие в кишечной стенке, приводя к некрозу, даже в течение нескольких часов.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе последних новостей о здоровье и здоровом образе жизни, посетите наш портал еще раз!

.90 000 Кишечная непроходимость – симптомы, лечение, диета и причины

Кишечная непроходимость проявляется газами, газами, запорами и болями в животе. Его не следует недооценивать, так как это может быть сигналом развития рака в пищеварительном тракте, растущей опухоли или спаек и грыж. Посмотрите, как лечить кишечную непроходимость и какую диету соблюдать при этом недуге.

Казалось бы, непроходимость кишечника легко устраняется приемом слабительных.Ничто не может быть дальше от истины, у этого недуга могут быть разные причины, поэтому до консультации с врачом нельзя самостоятельно употреблять никакие слабительные таблетки и чаи, обезболивающие и согревающие желудок компрессы.

Кишечная непроходимость не должна восприниматься легкомысленно, так как длительное состояние постепенно повреждает стенки кишечника и приводит к интоксикации организма, в конечном итоге может вызвать некроз кишечной стенки и ее перфорацию. В крайних случаях сепсис и смерть могут наступить в течение нескольких часов. Таким образом, любой, кто подозревает обструкцию желудочно-кишечного тракта, должен как можно скорее обратиться за медицинской помощью, предпочтительно в отделение неотложной помощи больницы или отделение неотложной помощи.

Симптомы кишечной непроходимости

Непроходимость проявляется внезапным усилением болей в животе, запорами, коликами, задержкой газов, вздутием живота, тошнотой и рвотой. Чаще всего непроходимость сопровождается снижением уровня натрия, калия, кальция и магния в крови. У больного отсутствует аппетит, он апатичен, когда у него появляется лихорадка, это сигнал о попадании в кровь бактерий из просвета кишечника.

При непроходимости тонкой кишки (так называемая высокая непроходимость) у больного возникает внезапный приступ нарастающей колики в середине живота . При выраженной непроходимости больной в течение суток рвет пищей, затем желчью, которая приобретает цвет и запах фекалий. Очень часто рвота сопровождается икотой.

Непроходимость толстого кишечника (так называемая нижняя непроходимость) вначале проявляется недомоганием, метеоризмом и разлитой болью в животе, запорами и задержкой газов.

Причины кишечной непроходимости

Причины кишечной непроходимости можно разделить на механические и нервно-мышечные. Чаще всего больные страдают механической непроходимостью, под влиянием какого-либо препятствия в внутренности кишечника постепенно накапливается все большее количество жидкого кишечного содержимого и газов, которые не могут пройти дальше по направлению к заднему проходу. Нарушения в работе кишечника могут возникать у больных с поражениями брюшины, спайками, образовавшимися во время операций, воспалениями. Наиболее распространенная кишечная непроходимость:

  • после абдоминальной хирургии
  • при заболеваниях в области грудной клетки
  • при инфаркте миокарда
  • при отравлении тяжелыми металлами
  • при параличе кишечника
  • при ущемлении кишечника
  • при завороте кишечной петли
  • при закрытии толстой кишки, вызванном раком

Когда нормальная функция всего кишечника тормозится, возникаетпаралитическая кишечная непроходимость. На него влияют некоторые заболевания, такие как уремия и менингит.

Причины нервно-мышечной кишечной непроходимости включают воспаление толстой кишки и повреждение нервной системы кишечника. Бывает, что на непроходимость влияют и психологические факторы пациента.

Кишечная непроходимость у детей

Непроходимость также может возникать у детей, обычно в возрасте от 6 до 24 месяцев. Причина заболевания - инвагинация - врожденная аномалия строения желудочно-кишечного тракта (часть тонкой кишки заходит под другую часть кишки).У ребенка сильные коликообразные боли в животе, частая рвота, затрудненный стул, ребенок вялый, вялый. Заболевание можно диагностировать во время УЗИ и других визуализирующих исследований.

Лечение кишечной непроходимости

Очень часто внезапная кишечная непроходимость требует хирургического вмешательства, в ходе которого врач удаляет механическое препятствие, а также опорожняет кишечник от остаточного содержимого. Если непроходимость вызвана опухолью в кишечнике, эта часть толстой кишки должна быть иссечена.

У некоторых пациентов с непроходимостью можно попытаться провести консервативное лечение (ректальное введение бариевой взвеси, ректальное введение воздуха, ректальное введение физиологического раствора). Однако при поздней непроходимости и риске перфорации желудочно-кишечного тракта или перитонита требуется хирургическое вмешательство.

Читайте также:

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.90 000 Кишечная непроходимость - что это такое, каковы ее симптомы и причины? Методы диагностики и лечения кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость — очень серьезное состояние, которое может быть опасным для жизни. Он заключается в закрытии или значительном сужении просвета кишки в ее начальном (тонкая кишка) или конечном (толстая кишка) отделе. Кишечная непроходимость чаще всего лечится хирургическим путем, но в ряде случаев возможно консервативное лечение. Узнайте, каковы причины и симптомы кишечной непроходимости у взрослых и детей.Узнайте о доступных методах лечения и диагностики этого состояния.

Какие бывают виды кишечной непроходимости?

Различают полную и неполную кишечную непроходимость . Первый заключается в полном закрытии прохода через данный отдел кишечника. Неполная кишечная непроходимость – это частичное закрытие (значительное сужение) прохода в данном отделе желудочно-кишечного тракта.

Высокая и нижняя кишечная непроходимость , в свою очередь, различают отдел, при котором перевариваемая пища или ее остатки перестают двигаться.Высокая кишечная непроходимость касается начального отдела пищеварительной системы, то есть тонкого кишечника. Низкая кишечная непроходимость поражает конечные отделы пищеварительного тракта, т. е. толстую кишку.

Непроходимость может возникать одновременно в нескольких отделах кишечника – такая ситуация называется многоуровневой кишечной непроходимостью.

Другим отличием является механическая и паралитическая кишечная непроходимость . Механическая непроходимость чаще всего вызвана опухолью, которая является симптомом опухолевого заболевания.Паралитическая кишечная непроходимость – это прекращение гельминтных движений кишечника, которые перестают работать и не продвигают пищевое содержимое в сторону толстой кишки и заднего прохода.

Натуральные пробиотики - 10 продуктов, подавляющих воспаление...

Причины кишечной непроходимости

Механическая кишечная непроходимость чаще всего является следствием рака и опухоли или опухолей, развивающихся в кишечнике, закрывающих данный отдел пищеварительной системы. Опухоль может появиться и в других отделах брюшной полости вне кишечника, но сдавление ее вызывает перекручивание кишечника и закрытие или значительное сужение его просвета.

Механическая непроходимость кишечника также может быть вызвана невылеченной грыжей живота. Это приводит к тому, что кишечник становится захваченным и непроходимым. Механическая кишечная непроходимость может быть также следствием попадания слишком крупного инородного тела, которое не может пройти через данный отдел кишечника и блокирует его.

Паралитическая кишечная непроходимость часто возникает после хирургических вмешательств на брюшной полости – чем серьезнее процедура, тем чаще она возникает и тем дольше ее продолжительность.Кишечная непроходимость после операции нормальна, физиологична: кишечник на некоторое время останавливается, а затем возобновляет нормальную функцию.

Паралитическая кишечная непроходимость чаще всего возникает в результате перитонита. Воспаление в брюшной полости останавливает дефекацию, т. е. ее перистальтику. Паралитическая кишечная непроходимость также может появиться при некоторых других состояниях, таких как почечная недостаточность.

Также стоит прочитать:

Каковы симптомы кишечной непроходимости?

Наиболее распространенные и типичные симптомы кишечной непроходимости включают боль в животе, рвоту, задержку стула (выделения) и газов.

Симптомы кишечной непроходимости различаются в зависимости от места возникновения кишечной непроходимости. Непроходимость тонкой кишки вначале проявляется симптомами в виде периодической профузной рвоты. Если толстая кишка непроходима, она может начать дефекацию, но со временем она перестает выделять стул и газы и вызывает боль и вздутие живота.

При непроходимости толстой кишки основным симптомом является сильная боль в животе и задержка стула и газов.В дальнейшем возникает рвота, так как тонкая кишка также заполнена кишечным содержимым, которое не может выйти в прямую кишку.

Помните, что кишечник содержит не только переваренную пищу и остатки пищи, но и различные выделения, которые должны пройти по пищеварительному тракту. Если это невозможно, больной испытывает дискомфорт, боль и рвоту, даже если долго ничего не ел и не пил.

Дополнительные симптомы кишечной непроходимости включают потерю аппетита, низкое кровяное давление, слабость, сухость во рту, учащение пульса и обезвоживание, вызванное рвотой, что приводит к потере электролитов и может привести к нарушению сознания и проблемам с концентрацией внимания.

Рекомендуем прочитать:

Непроходимость кишечника у детей

Непроходимость кишечника у детей может быть вызвана так называемой инвагинацией, при которой остаток кишки впадает в предыдущую, закрывая ее просвет и иногда даже приводя к некрозу данного раздел. Этот тип непроходимости можно предотвратить с помощью профилактических клизм. Клизма также является методом консервативного лечения такой непроходимости кишечника у ребенка.

Еще одной причиной кишечной непроходимости у детей является грыжа.У детей плохо развиты мышцы живота, фасции и соединительная ткань, а это значит, что грыжа может образоваться даже после интенсивных физических упражнений или переноски тяжелого предмета. Если не лечить, грыжа может застрять в кишечнике и привести к непроходимости. По этой причине дети не должны носить или перемещать слишком тяжелые предметы.

У детей может быть врожденная кишечная непроходимость. Симптомы этого порока развития появляются в течение нескольких часов после рождения ребенка.После выхода мекония (первый стул) у ребенка прекращается стул, живот вздувается, ребенок начинает плакать и кричать от боли.

Позднее появляются одышка и цианоз; ребенок начинает задыхаться, потому что его бронхи залиты содержимым из желудочно-кишечного тракта. При врожденной кишечной непроходимости у детей необходимо оперативное вмешательство как можно раньше, а до ее возникновения - применение парентерального питания.

Как диагностируется кишечная непроходимость?

При любой умеренной или сильной боли в животе следует проконсультироваться с семейным врачом, предпочтительно с гастроэнтерологом.Врач диагностирует кишечную непроходимость на основании анамнеза и осмотра брюшной полости пациента. Кроме того, он может назначить УЗИ или рентген брюшной полости в положении стоя и анализ крови. В некоторых случаях при подозрении на кишечную непроходимость проводят КТ брюшной полости. Однако обычно для постановки диагноза достаточно осмотра и рентгенографии брюшной полости.

Рекомендуем прочитать:

Методы лечения кишечной непроходимости

Механическая кишечная непроходимость в большинстве случаев лечится хирургическим путем.Кишечная непроходимость – состояние, непосредственно угрожающее жизни больного, поэтому решение об оперативном вмешательстве принимается в срочном порядке. В некоторых случаях состояние пациента становится настолько плохим, что организм обезвоживается, что перед операцией требуется внутривенное введение жидкости. Процедура восстановления кишечника проводится только тогда, когда состояние больного повышает шансы на его выживание.

При кишечной непроходимости после хирургического вмешательства (паралитическая непроходимость) в настоящее время в больницах используется метод помощи и восстановления дефекации, например, через некоторое время после операции пациентам дают кофе или жевательную резинку.Также рекомендуется, чтобы больной выпивал жидкости, даже если он не испытывает жажды. Эти процедуры стимулируют перистальтику кишечника и заставляют его возобновить нормальную работу. Дело в том, что паралитическая непроходимость после операции должна быть как можно короче.

При паралитической кишечной непроходимости вследствие перитонита требуется немедленная операция. Однако она заключается в устранении источника воспаления, вызвавшего рефлекторную остановку перистальтики кишечника. Также при кишечной непроходимости, возникшей, например, из-за почечной недостаточности, в первую очередь лечат причину остановки желудочно-кишечного тракта – в этом случае хирургическое вмешательство не требуется.

Хирургическое вмешательство также иногда не применяют при множественной кишечной непроходимости и неполной непроходимости. В таких случаях иногда бывает лучше консервативное лечение. В этом случае используют назогастральный зонд и восполняют внутривенные жидкости, а также вводят противоотечные препараты.

Хирургическое лечение механической непроходимости кишечника обычно заключается в удалении инородного тела или опухоли, блокирующих просвет кишечника. Это может также включать разрезание спаек, если непроходимость вызвана образованием спаек в кишечнике.

Однако иногда в месте непроходимости развивается некроз. В этой ситуации хирург удаляет мертвый участок кишки. В крайних случаях необходимо удаление всего кишечника, т.е. его резекция. Затем пациент должен получать парентеральное питание до конца жизни.

Прогноз кишечной непроходимости зависит от причины состояния и общего состояния больного.

Также стоит прочитать:

Можно ли предотвратить кишечную непроходимость?

Причины кишечной непроходимости настолько различны и у большинства предков не зависят от больного, что трудно говорить о профилактике кишечной непроходимости.Тем не менее, вы можете предпринять некоторые действия, чтобы снизить риск возникновения этого опасного и серьезного недуга.

Если у пациента имеется грыжа живота, методом предупреждения развития кишечной непроходимости будет как можно более ранняя операция по коррекции грыжи. Это предотвратит застревание кишечника внутри него и закрытие прохода.

К профилактическим мероприятиям по предотвращению риска кишечной непроходимости относятся также диспансерные обследования для выявления рака толстой кишки на ранней стадии.Выявленный на ранней стадии колоректальный рак дает шанс на излечение, и, таким образом, снижается риск кишечной непроходимости.

Колоректальный рак считается болезнью цивилизации, которой благоприятствует нездоровый образ жизни и недостаток физических усилий. Врачи и ученые сходятся во мнении: активный образ жизни и физические упражнения, поддержание здоровой массы тела и правильное питание снижают риск развития колоректального рака, который со временем может вызвать непроходимость толстой кишки.

Кишечник - второй мозг? Якуб Мауриц, диетолог, переводит

видео

.

Смотрите также