Post Icon



Признаки кори у ребенка


Корь у детей: симптомы, фото, лечение, профилактика кори

Корь – это острое вирусное заболевание, возбудитель которого передается воздушно-капельным путем и поражает слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей и кожу. Чаще встречается корь у детей, поэтому заболевание относится к разряду детских инфекций. Переболев корью однажды, у ребенка вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Как развивается и передается корь?

Корь у детей вызывается вирусом группы парамикровирусов. При попадании в организм он поражает лимфоциты, тем самым подавляя работу иммунной системы. В результате течения заболевания и подавления ответной иммунной реакции на возбудителя у малышей нередко развиваются вторичные бактериальные инфекции, локализующиеся в верхних и нижних отделах дыхательных путей.

Вирус абсолютно неустойчив в окружающей среде и быстро погибает при кипячении или пастеризации, разрушается при воздействии прямых солнечных лучей, высушивании, при контакте с дезинфицирующими средствами. Главный путь передачи вируса – воздушно-капельный, он легко передается ребенку при общении с больными детьми или недавно переболевшими, вирус быстро распространяется при чихании, кашле. Бытовым путем вирус кори практически не передается, так как быстро погибает вне человеческого организма.

Источником заражения выступает больной человек, который остается заразным от момента инфицирования и до 4 дня после появления сыпи на коже.

Симптомы и признаки кори у детей

Выделяют 4 периода течения заболевания, в зависимости от которых будут постепенно меняться клинические признаки кори.

Инкубационный период кори

Продолжительность его составляет от 9 до 21 дня и начинается с момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков. При попадании вируса кори на слизистые оболочки верхних дыхательных путей начинает его активное размножение и распространение с током крови к внутренним органам и лимфатическим узлам. В лимфатических узлах вирус начинает размножаться снова, что приводит к началу следующего периода кори – катарального.

Катаральный период кори

Его еще называют продромальным или начальным, длительность составляет от 3 до 4 дней. В этот период у ребенка возникает ряд симптомов, напоминающих обычную простуду:

  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • головные боли и слабость;
  • насморк, заложенность носа, выраженная ринорея;
  • частое чихание и сухой кашель;
  • осиплость и охриплость голоса;
  • покраснение конъюнктивы глаз и припухлость век;
  • слезотечение и светобоязнь;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
  • покраснение горла и боль при глотании;
  • энантема верхнего неба – появление крупных пятен красного цвета;
  • иногда наблюдается разжиженный стул, боль в животе, рвота.

Все эти симптомы появляются у ребенка наряду с нарастающей вялостью, отсутствием аппетита, ухудшение сна. На вторые сутки продромального периода у больного на слизистых оболочках ротовой полости, десне и внутренней каймы губ появляются беловато-серые точки с красным обрамлением, так называемые пятна Бельского-Филатова-Коплика. Такие пятна указывают на разрушение эпителиальных клеток вирусом, которые впоследствии слущиваются. Внимательный врач может поставить диагноз «корь» пациенту только по этим признакам еще до момента появления сыпи на коже, что позволяет своевременно изолировать ребенка от окружающих и предотвратить эпидемию.

Постепенно все перечисленные симптомы нарастают и усугубляются – температура тела ребенка достигает 40 градусов, в воспалительный процесс вовлекаются гортань, трахея и бронхи (иногда легкие), появляется сильный кашель с выделением большого количества мокроты. Заболевание переходит в следующую стадию – стадию высыпаний.

Период высыпаний

Продолжительность этого периода до 4 дней, как правило, первые элементы сыпи появляются на 5 сутки болезни. Сначала пятна единичные, бледно-розовые, но быстро темнеют, приобретают генерализованный характер, распространяются по всему телу, поражая кожные покровы и внутренние органы. На данном этапе у больного возникают серьезные аллергические реакции, на коже появляются мелкие кровоизлияния – петехии.

Первые коревые пятна появляются в верхней половине тела – за ушами, на лице, шее, постепенно опускаясь вниз. Пятна склонны к слиянию и образованию очагов неправильной формы, возвышающихся над кожей. В результате таких образований на теле вид ребенка изменяется: лицо становится одутловатым, отечным, губы потрескавшиеся, сухие с кровяными корками, глаза красные.

После появления сыпи на теле катаральные признаки кори начинают уменьшаться – ребенок лучше себя чувствует, спадает температура, нормализуется аппетита, проходит слабость, наступает следующий период.

Период пигментации

Начинается с 4-5 дня от начала появления высыпаний и продолжается 2 недели. Пигментация пятен начинается в той же последовательности – с верхней половины туловища вниз. Коревые пятна сначала становятся синюшными, а затем коричневыми, постепенно начинают шелушиться. При надавливании на пятна пальцем, они не меняют цвет и никуда не исчезают. С пятого дня от начала периода пигментации ребенок перестает быть заразным для окружающих и может посещать детские коллективы.

Возможные осложнения кори у детей

Главной отличительной особенностью кори от других детских инфекций является ее способность подавлять иммунную реакцию организма, в результате чего существенно возрастает риск развития осложнений со стороны всех органов и систем. Наиболее часто у ребенка, перенесшего корь, активизируется условно-патогенная флора, что приводит к развитию бактериальных воспалительных процессов. Осложнения могут быть первичными, то есть вызванными самим вирусом кори, и вторичными, возникающими в результате присоединения бактериальной инфекции.

К первичным осложнениям кори относятся:

К вторичным осложнениям кори относятся:

  • ларингит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • колит;
  • миокардит;
  • отит;
  • конъюнктивит.

Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее протекают осложнения, некоторых из них даже приводят к летальному исходу при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Диагностика кори у детей

Постановка диагноза малышу с корью не составляет особого труда. Основными этапами диагностики являются:

  • тщательный сбор анамнеза – контакт с больными детьми, случаи вспышек кори в детском саду или в окружении;
  • жалобы родителей и ребенка;
  • появление характерных высыпаний;
  • наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистых оболочках рта, неба и десен в области коренных зубов.

Иногда корь у детей протекает атипично, без выраженной характерной клинической симптоматики. В этом случае для постановки диагноза требуется проведение дополнительных лабораторных исследований – вирусологического анализа крови, серологического исследования, рентгена органов грудной клетки при подозрении на осложнения кори.

Лечение кори у детей

При не осложненном течении кори и своевременном выявлении инфекции ребенка можно лечить в домашних условиях, выполняя все врачебные рекомендации. Детей младшего возраста лучше госпитализировать, так как у них чаще возникают осложнения.

Специфических методов лечения инфекции у детей не существует, организм при правильной организации ухода способен самостоятельно справиться с вирусом. Для уменьшения выраженности клинических симптомов кори больному назначают симптоматическую терапию, включающую в себя:

  • жаропонижающие средства – в форме суспензий, таблеток или ректальных суппозиториев. Для детей младшего возраста лучше всего выбирать жаропонижающие на основе Парацетамола, для больных старше 6 лет можно использовать средства на основе Ибупрофена. Рекомендуется сбивать температуру тела при ее повышении более 38 градусов, но если у ребенка были случаи фебрильных судорог, то давать жаропонижающее средство можно и при показателях термометра 37,5 градусов.
  • Противокашлевые препараты – так как в катаральном периоде кори больного беспокоит непродуктивный приступообразный кашель, то для его купирования назначаются препараты, блокирующие работу кашлевого центра, например, Синекод.
  • Глазные капли – для лечения коревого конъюнктивита больному назначают капли в глаза, например, Альбуцид или Левомецетин.
  • Назальные сосудосуживающие капли – Риназолин, Отривин, Фармазолин.
  • Отхаркивающие препараты – при переходе сухого кашля во влажный в периоде высыпаний больному отменяют противокашлевые препараты и назначают отхаркивающие сиропы – Амброксол, Лазолван, Гербион. Эти препараты способствуют разжижению мокроты и ее скорейшему выведению из дыхательных путей.
  • Антисептики для полоскания горла – детям, которые уже умеют полоскать горло, назначают растворы Фурацилина, Мирамистина или Хлоргексидина для полоскания. Это поможет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции.
  • Антисептики местного действия – спреи и рассасывающие пастилки (Лизобакт, Грамидин, Тантум-верде, Гексорал) помогают уменьшить боль в горле и неприятные ощущения при глотании.

Так как иммунитет ребенка в период болезни ослаблен можно использовать иммуномодуляторы на основе интерферона человека – Лаферобион, Виферон, Кагоцел, Иммунал. Эти препараты активизируют работу иммунной системы и способствуют скорейшему выздоровлению.

Корки на губах и трещины можно смазывать растительным маслом или ретинолом, чтобы уменьшить неприятные ощущения у ребенка.

В случае присоединения вторичных осложнений кори врач принимает решение о назначении малышу антибиотиков.

Помещение, где находится больной, следует часто проветривать и проводить влажную уборку 2 раза в день. Так как в катаральном периоде кори у малыша наблюдается слезотечение и светобоязнь, то лучше занавесить окно и приглушить свет лампы.

Диета при кори ребенку

В катаральном периоде аппетит у ребенка снижен или отсутствует, поэтому нельзя заставлять больного есть насильно. Особое внимание уделяют питьевому режиму, предлагая пациенту компоты, минеральную воду без газа, отвар шиповника, липы, травяные чаи, морсы из ягод.

Как только аппетит малыша вернется, пищу следует предлагать небольшими порциями, все блюда должны легко усваиваться и быть витаминизированными. Диета при кори не подразумевает в себе ничего сверхъестественного – каши, кисломолочные продукты, нежирное мясо, супы, овощи фрукты. Из рациона рекомендуется исключить шоколад, мед, цитрусовые, орехи, икру рыбы и другие потенциальные аллергены.

Профилактика кори у детей

Профилактика кори у детей может быть экстренной и плановой. Последняя заключается в проведении вакцинации здоровым малышам согласно календарю прививок в возрасте 12 месяцев в составе вакцины КПК (корь, паротит, краснуха). Ревакцинация проводится в возрасте 6 лет.

Экстренная профилактика кори подразумевает введение иммуноглобулина ребенку, контактирующему с больным, внутримышечно однократно. Подобный метод профилактики эффективен только в том случае, если вакцина была введена сразу после контакта с больным (в этот же день!).

Введение вакцины против кори может проводиться только здоровым детям. Противопоказаниями к проведению плановой или экстренной вакцинации являются:

  • острые воспалительные процессы;
  • заболевания крови;
  • нарушение со стороны работу почек;
  • пороки сердца.

В случае вспышки кори в детском учреждении необходимо принять меры профилактики во избежание эпидемии:

  • изолировать больного ребенка от здоровых детей до момента периода пигментации коревой сыпи (до 5 дня);
  • соблюдать карантин в течение 21 дня;
  • несколько раз в день проветривать помещение и обязательно проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

Несмотря на то, что в последние годы корь у детей не является распространенным заболеванием благодаря прививкам, родители должны обращаться к педиатру при появлении любой сыпи на теле малыша. Помните о том, что опасна не сама корь, а ее возможные осложнения.

bezboleznej.ru

Корь у ребенка: симптомы, причины, лечение, признаки

Благодаря вакцинации на сегодняшний день случаи заболевания корью в США встречаются крайне редко. В 2000 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано менее сотни случаев. Тем не менее люди до сих пор продолжают болеть корью. Вирус кори передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека. Заразиться может любой человек, вдохнувший эти капли, у которого отсутствует иммунитет к заболеванию.

Корь — острое высококонтагиозное вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом, относящимся к роду морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Корь становится редким заболеванием благодаря вакцинации человека еще в детском возрасте.

Пути и причины заражения ребенка корью

Детский организм очень восприимчив к кори: если ребенок не вакцинирован, то почти наверняка он переболеет корью.

До изобретения вакцин корь считалась обычной детской болезнью, и в большинстве случаев она протекала достаточно легко. Течение заболевания осложнялось только у ослабленных и больных детей. Вакцина сыграла положительную роль, уменьшив число заболеваний корью. Но прививка не гарантирует пожизненного иммунитета, а вот перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет. К тому же в последнее время возобновились вспышки кори из-за появления нового штамма вируса. В медицинской литературе описаны серьезные реакции на корь со стороны нервной системы, однако это редкие случаи. Наиболее опасные осложнения -это повреждения мозга, энцефалит, мышечный паралич и слепота. С корью также связывают риск таких осложнений, как пневмония, инфекции уха и воспаление лимфатических узлов. Они редки, и их можно предотвратить. Восточная медицина рассматривает корь как укрепляющую и очищающую болезнь, которую не следует подавлять. Согласно этим представлениям, корь не просто инфекционная болезнь, а скорее симптом возникшей внутренней дисгармонии. Проявление кори обусловлено накопившимися в крови ребенка «ядами», и стремлению организма избавиться от них не следует препятствовать.

Корь начинается как простуда — с насморка, кашля, жара и общего недомогания. Иногда возникает боль в глазах и повышенная чувствительность к свету. На слизистой оболоикерта появляются характерные мелкие белые пятнышки, однако их не всегда удается заметить. Температура быстро повышается, достигая на третий-четвертый день 39-40 градусов. К этому времени появляется сыпь, обычно вдоль линии волос на голове, за ушами, на шее и на лице. Именно в этой фазе болезни состояние ребенка является самым тяжелым. Хотя сыпь не вызывает зуда, ребенок теряет аппетит, у него болит горло, возникает понос и вялость. Примерно через неделю сыпь исчезает.

Корь заразна в следующий период: с пятого дня после внедрения в организм вируса и до десятого дня после появления сыпи. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при чихании и кашле больного. Инкубационный период или время между внедрением вируса в организм и проявлением первых симптомов: 10-15 дней. Болезнь чаще всего возникает весной.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

У здоровых детей осложнения при заболевании корью возникают редко, но лучше быть готовым к необходимости принятия немедленных мер. Если ребенок очень маленький и если вы боитесь, что не сможете обеспечить лечение дома, обращайтесь в больницу. Следует также проконсультироваться с врачом, если повышенная температура держится после появления сыпи, если у ребенка появилась боль в груди, затрудненное дыхание и сильный кашель, а также судороги, сильная головная боль, случаи потери сознания и жесткость в движении шеи, или в случаях болей в ухе, которые не поддаются лечению обычными средствами.

Если вы узнали, что ребенок был в контакте с больным корью, или заметили первые симптомы, нужно сразу принять необходимые меры. Домашний режим и питание укрепят ребенка и помогут предотвратить осложнения, а также обеспечить полное выздоровление. Домашний режим необходим во избежание контакта с другими людьми. Если остальные члены семьи не заболели корью, они все равно могут быть носителями инфекции, поэтому не пускайте их в школу и другие общественные места в течение 10 дней.

Корь — необычайно заразная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, специфической сыпью на коже.

Возбудителем заболевания является парамиксовирус. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больных. В дальнейшем они могут им заболеть. Плановые профилактические прививки привели к снижению заболеваемости корью у детей и ее повышению у взрослых. Чтобы оценить степень контагиозности (заразности) этого заболевания, достаточно сказать, что здоровый малыш, который в течение 1 мин находился в помещении, в котором за 2 ч до этого побывал больной ребенок, почти наверняка заболеет. Привитые дети при встрече с коревым вирусом болеют так называемой митигированной корью, которая протекает не менее тяжело, чем у непривитых детей, но зато почти никогда не сопровождается осложнениями.

Классификация

Корь подразделяется по клиническим проявлениям на формы: типичную, атипичную (митигированную, геморрагическую, злокачественную, у привитых).

Признаки и симптомы кори у детей

Болезнь начинается с небольшого повышения температуры, сухого, навязчивого кашля и насморка. Лицо выглядит отечным, глаза и слизистая рта становятся ярко-красного цвета. На внутренней стороне щек через два-три дня появляется беловатая сыпь, похожая на манную крупу, с пятнышками не больше миллиметра в диаметре. Через несколько дней пятнышки исчезают, а у ребенка по линии роста волос, на переносице, за ушами появляется красная сыпь, которая потом распространяется на плечи, и в течение суток покрывает уже все тело ребенка. Красноватые пятнышки начинают сливаться между собой и превращаются в крупные пятна с неровными краями. Ребенок стремится избегать прямого света - развивается светобоязнь. Больше всего сыпи на лице, отчего черты лица кажутся более толстыми и грубыми, оно кажется опухшим или одутловатым.

При распространении сыпи сильно подскакивает температура, которая может достигать до 40 °С, причем кашель и насморк усиливаются.

В первые восемь-двенадцать дней после контакта с вирусом кори у вашего младенца может не проявляться никаких симптомов - это время называют инкубационным периодом. После этого у него может начать развиваться заболевание, похожее на обычную простуду с кашлем, насморком и острым конъюнктивитом. Временами кашель может усиливаться и будет сохраняться на протяжении недели, и ребенок при этом будет чувствовать себя плохо.В первый-третий день заболевания симптомы простудного заболевания будут становиться только сильнее, у ребенка повысится температура, которая может подняться до 39,4-40,5 °С. Высокая температура будет держаться в течение двух-трех дней и после того, как появится сыпь.

Через два-четыре дня после начала заболевания появится сыпь. Обычно сначала она появляется на лице и шее и распространяется на верхнюю часть туловища, а также руки и ноги. Сыпь появляется в виде мелких красных вздутий на коже, которые могут объединяться, формируя более крупные пятна. Если вы заметите появление крошечных белых пятнышек, похожих на песчинки, во рту рядом с коренными зубами, знайте, что скоро появится сыпь. Сыпь будет сохраняться на протяжении пяти-восьми дней. Когда сыпь начнет проходить, кожа может слегка шелушиться.

Выделяют три стадии развития заболевания: инкубационный период (8—12 дней), продромальный период и период реконвалесценции. Для продромального периода характерны высокая температура, недомогание, насморк, кашель, катаральный конъюнктивит и эритематозная макуло-папулезная сыпь, которая покрывает все тело и держится 4—5 дней, а исчезая, оставляет неравномерную пигментацию кожи. В период реконвалесценции сохраняется пониженная сопротивляемость организма к различным инфекциям.

Глазные симптомы. Возникает двусторонний катаральный конъюнктивит со светобоязнью, слезотечением и блефароспазмом с отеком век, гиперемией, умеренной отечностью конъюнктивы и обильным серозным или слизисто-серозным отделяемым. Катаральный конъюнктивит является самым ранним и постоянным симптомом кори. Характерные для кори высыпания могут появляться на конъюнктиве век, слезного мясца в виде мелких розово-красных пятнышек (пятна Филатова—Вельского—Коплика). Веки отекают, обостряется катаральный конъюнктивит. На веках нередко развивается блефарит, реже — экзема, мейбомиит и ячмени.

В патологический процесс при кори может вовлекаться роговица в виде точечного вирусного кератита, бесследно проходящего в течение нескольких дней. В тяжелых случаях кори у ослабленных детей развивается некротический кератит типа кератомаляции с формированием в последующем грубых рубцовых помутнений с понижением зрения. При коревом кератите возможно развитие ирита.

После перенесенной кори (в период реконвалесценции) сохраняется состояние астении с повышенной утомляемостью, слабостью и раздражительностью. У этих больных отмечается слабость аккомодации, проявляющаяся астенопическими жалобами, быстрой усталостью и затруднением при чтении.

Прогноз исхода кори зависит от тяжести осложнений, при своевременно начатом лечении обычно прогноз благоприятный.

Лечение кори у ребенка

Для подтверждения диагноза берут кровь из вены на серологическое исследование.

При легкой форме кори ребенка можно лечить дома, выделив ему отдельную посуду и полотенце. При коньюктивите врач может назначить глазные капли, шторы в доме желательно задернуть, чтобы дополнительно не травмировать сетчатку глаза. Давайте ребенку побольше жидкости и готовьте достаточно калорийные олюда.

Ребенок остается заразным для окружающих за четыре дня до и спустя четыре дня после появления сыпи, так что его необходимо изолировать.

В особых случаях (если ребенку нет года, он только что переболел) ему могут назначить гамма-глобулин, который следует принимать шесть дней после заражения (это значительно облегчит течение болезни).

Внимательно следите за состоянием ребенка, так как корь опасна именно своими осложнениями - воспалением легких, крупом, иногда туберкулезом.

К тому же малыши, которые переболели корью, гораздо восприимчивее к другим инфекционным болезням (например, болезням ушей).

Хотя лечения заболевания не существует, очень важно показать младенца педиатру, чтобы он мог осмотреть его и определить, что причиной заболевания действительно является вирус кори. Подобным образом могут начинать проявляться и многие другие заболевания, а у кори имеются собственные осложнения (такие как пневмония), за проявлением которых врач, вероятно, будет пристально наблюдать. Когда вы звоните врачу, опишите температуру и сыпь у ребенка, что бы врач понял, что вы подозреваете корь. Когда вы идете на осмотр к педиатру, врач постарается оградить вашего младенца от контакта с другими пациентами, чтобы им не передался вирус Ваш младенец заразен, начиная с первых нескольких дней до появления сыпи и до того момента, когда высокая температура и сыпь пройдут. В этот период ребенка необходимо держать дома (за исключением визитов к врачу) и избегать контакта с людьми, у которых нет иммунитета к заболеванию.

В домашних условиях следите, чтобы младенец пил как можно больше жидкости, и давайте ему «Ацетаминофен» в соответствующих дозах для того, чтобы контролировать его температуру. Конъюнктивит, сопровождающий корь, может вызвать у ребенка болезненные ощущения при ярком освещении либо на солнце, поэтому вам, вероятно, в первые несколько дней придется затемнить его комнату до комфортного для него уровня.

В некоторых случаях осложнением после кори могут стать бактериальные инфекции. К ним чаще всего относится пневмония и ушные инфекции. В этих случаях ребенка необходимо показать педиатру, который, возможно, пропишет курс лечения антибиотиками.

Иммунитет после вакцинации недостаточно стоек, поэтому существует возможность заболеть облегченной формой кори спустя 8—10 лет после нее. По выздоровлении на длительный срок (несколько месяцев) сохраняется иммунодефицитное состояние. С целью профилактики этого заболевания применяют иммунизацию коревой вакциной. Прививаются дети в возрасте 15—18 месяцев однократно. При этом обеспечивается защита от кори в среднем на 15 лет. Детям (непривитым и ранее не болевшим корью), контактировавшим с больными корью, для профилактики вводят гамма-глобулин. Если ваш ребенок заболел корью, а вы сами в детстве не переболели ею, вам нужно сделать прививку гамма-глобулином. Она поможет избежать осложнений и тяжелой формы заболевания, даже если вы уже заразились.

Предупреждение

Практически все дети, которым после первого дня рождения вводят две дозы вакцины против кори, свинки и краснухи, получают защиту от кори на всю жизнь. Поскольку до 5% детей могут не среагировать на первичную вакцинацию, позже рекомендуется ввести вторую дозу (активная иммунизация). Педиатр расскажет вам, как лучше всего поступить в случае с вашим ребенком.

Если ваш младенец, у которого еще нет прививки против кори, имел контакт с кем-то, кто болен этим заболеванием, либо если кто-то из членов вашей семьи заражен вирусом, сразу же сообщите об этом педиатру. Выполнение следующих правил поможет избежать заболевания ребенка.

  1. Если это младенец в возрасте до года либо у него ослабленная иммунная система, ему могут быть прописаны инъекции иммуноглобулина (гамма-глобулина) курсом до шести дней с момента непосредственного контакта. Это может обеспечить временную защиту от заболевания, но не выработает иммунитета.
  2. Младенцу в возрасте от шести до одиннадцати месяцев может быть введена вакцина только против кори, если он имел контакт с вирусом заболевания либо он живет в обществе, где велик риск заболевания, либо там, где существует вероятность возникновения эпидемии. Если дозы вводятся в эти месяцы, вашему младенцу все же могут понадобиться дополнительные дозы, чтобы получить полную иммунизацию.

Во время первой фазы заболевания ребенку необходим постельный режим. Следуйте рекомендациям разделов «Жар» и «Боль». При повышенной температуре питание должно быть легким. Если ребенок голоден, дайте ему суп, фрукты по сезону, паровые овощи и жидкие каши. Давайте больше жидкости, особенно воды и чая, в течение всей болезни, чтобы предотвратить обезвоживание. Ребенок должен пить каждый час, когда он не спит. Исключите из питания апельсиновый сок.

Во время болезни часто давайте ребенку пить следующие настои:

  • цветки бузины, курчавая мята, календула
  • мелисса, кошачья мята, корень солодки, цветки бузины, листья фиалки
  • корень лопуха, перечная мята
  • тысячелистник и мелисса

Травяные чаи. Предлагаемые травы проявляют сразу несколько полезных свойств: потогонные, улучшающие обмен веществ, успокаивающие и жаропонижающие. Выберите необходимые в соответствии с состоянием ребенка травы и смешайте их примерно в равных пропорциях. Возьмите горсть смеси, залейте 1 литром кипятка и настаивайте под крышкой 20 минут. Корень лопуха следует настаивать 2 часа. Процедите и добавьте по вкусу мед. Ребенок должен пить часто (до 2 литров в день). Настои желательно пить в горячем виде, чтобы вызвать потоотделение, что улучшает общее состояние организма.

Настойка эхинацеи. Давайте по одной капле на килограмм веса 4-6 раз в день. Эхинацея поддерживает иммунную систему и предотвращает вторичные инфекции. Вместе с эхинацеей можно давать по 10-30 капель настойки астрайша 2-3 раза в день. Продолжайте давать лекарство, пока ребенок окончательно не окрепнет. Постепенно уменьшайте дозу до 1 капли на 2,5 кг веса два раза в день.

Чай из цветков ромашки. Этот легкий и вкусный напиток хорошо успокаивает нервы и лечит желудок.

Компрессы для глаз. Если болят глаза, сделайте компрессы из ромашки или очанки, как описано в разделе «Конъюнктивит». Создайте в комнате ребенка полумрак, чтобы не утомлять зрение.

Средства от кашля. Корь может сопровождаться кашлем. Скопление мокроты в дыхательных путях, которая содержит инфекцию и может привести к пневмонии, необходимо предотвратить. Изучите раздел «Кашель» и обеспечьте соответствующее лечение.

Травяные ванны. Теплые ванны, не более чем на 2 градуса холоднее, чем температура тела, можно применят как успокаивающее средство при жаре. Календула, тимьян, корень алтея, корень лопуха, звездчатка, мелисса, подорожник и имбирный корень хорошо подходят для травяных ванн как средства, уменьшающие жар и раздражения кожи. Приготовьте крепкий настой из 4 столовых ложек травы в 2 литрах воды. Настаивайте в течение 1 часа, а затем вылейте в ванну. Следите за тем, чтобы ребенок не замерз, когда он будет выходить из ванны.

Пища в период выздоровления должна быть здоровой и вкусной, с ограничением таких продуктов, как мясо, сахар, и продуктов, прошедших промышленную обработку. Лучше всего — каши и густые супы.

Одуванчик препешок стимулируют аппетит в период выздоровления. У настоев этих трав горький вкус, поэтому прием облегчает форма настойки. Дозировка: 10-20 капель любой из настоек несколько раз в день.

Алтей (корни) поможет восстановить норму воды в организме.

Мед и корица - прекрасные тонизирующие средства, улучшающие вкус напитков.

Нет необходимости торопить ребенка в школу и препятствовать проявлению им активности. Дайте ребенку необходимое количество времени на восстановление здоровья. Постепенно увеличивайте время пребывания на свежем воздухе и физические нагрузки.

www.sweli.ru

Корь у детей: первые симптомы, лечение и профилактика (прививка от кори)

Корь – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Ребенок, не прошедший вакцинацию, при контакте с зараженным заболеет с вероятностью 100%. Такого процента восприимчивости не наблюдается практически ни у каких других заболеваний.

Корь у детей протекает в острой форме, особенно в возрасте от 2 до 5 лет. Вирус заболевания попадает в организм через дыхательные пути, а потом распространяется кровотоком. При данном заболевании поражаются преимущественно слизистые оболочки глаз, полость рта и органы дыхания, появляется характерная сыпь, конъюнктивит, повышается температура.

Причины кори

Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний.

Корь у детей до года встречается крайне редко, ведь они еще мало контактируют с окружающим миром и посторонними людьми. К тому же новорожденные пребывают под защитой материнских антител. У грудничков заболевание может протекать не совсем обычно и отличаться следующими признаками: отсутствие температуры, незначительный насморк, несильные покраснения в ротовой полости.

В то же время у малышей первого года жизни могут наблюдаться осложнения, которые по степени тяжести превосходят саму корь и поражают в первую очередь дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

У переболевших детишек иммунитет к заболеванию сохраняется до конца жизни. Если мать в прошлом переболела корью, то ребенок будет устойчивым к болезни до возраста 3-х месяцев. Именно такой промежуток времени материнские антитела содержатся в крови ребенка. Также и после прививок развивается иммунитет и ребенок будет защинен от кори.

Симптомы и стадии заболевания

Симптомы кори: 1 и 4 — сыпь; 2 — симптом Бельского-Филатова-Коплика; 3 — энантема в продромальном периоде

Корь – коварное заболевание, развивающееся поэтапно. В первые дни болезнь может себя совсем никак не проявлять, детки остаются веселыми и игривыми. Вирус, распространяющийся по организму ребенка, еще совершенно незаметен для чуткого глаза родителей. В этом и заключается коварность самого первого периода течения болезни, а всего их существует четыре.

1. Инкубационный период

Это тот временной промежуток, который начинается в момент заражения и продолжается до проявления первых признаков заболевания. Принято считать, что этот период у детей составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.

2. Катаральный период

В этот период у ребенка появляются симптомы, сильно напоминающие простуду:

  • общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела до 40°C;
  • головные боли;
  • сухой кашель;
  • насморк и сиплый голос;
  • повышенное слезотечение, отеки и покраснения век, конъюнктивит (капли и мази от конъюнктивита);
  • боли в животе и жидкий стул;
  • насморк с гнойно-слизистыми выделениями из носа;
  • слезотечение, светобоязнь;
  • у грудничков может наблюдаться снижение массы тела.

Документальный фильм

Катаральный период болезни длится не более четырех дней, в течение которых все симптомы кори постепенно переходят в более тяжелые формы. В тот момент, когда все проявления достигают самых высоких показателей, начинает появляться сыпь.

3. Период высыпаний

Как уже было отмечено, сыпь появляется в момент пикового состояния всех признаков заболевания. Пятна темного красного оттенка появляются в первую очередь на голове. Постепенно разрастаясь и сливаясь друг с другом, они образуют большие очаги высыпаний. Именно по этой причине лицо у ребенка отекает, а губы становятся сухими и зачастую трескаются.

На второй день данного периода сыпь начинает проявляться на руках и верхней части туловища. Третий день характеризуется появлением высыпаний на всем тельце ребенка. Продолжительность всего периода – 4 дня.

Период высыпаний характеризуется снижением температуры тела, ослаблением кашля и появлением аппетита. Ребенок становится подвижным и активным. Приблизительно через неделю после начала высыпаний катаральные признаки проходят полностью.

4. Стадия пигментации

Сыпь оставляет после себя пигментные пятна, появление которых происходит в той же последовательности: сначала на лице, затем по всему телу. Эти пятна постепенно начинают шелушиться и со временем проходят окончательно.

На стадии пигментации состояние ребенка постепенно приходит в норму, полностью восстанавливается сон и аппетит, а температура тела не превышает нормальных значений.

Нестандартные формы кори

Если ребенок заболел корью, вы не всегда сможете заметить развитие этой болезни. Корь может протекать не так, как обычно, а в другой форме. Такие формы течения заболевания принято называть атипичными.

Митигированная форма

Дети, которые пребывали в контакте с зараженным ребенком, получают для профилактики иммуноглобулин. У таких детишек общая картина заболевания становится размытой:

  • инкубационный период продолжается 21 день;
  • в катаральном периоде отмечается легкий кашель и насморк;
  • все периоды течения болезни, кроме инкубационного, сокращаются;
  • высыпания не обильные и появляются без соблюдения этапности;
  • на щеках отсутствуют характерные пятна;
  • пигментация менее темная.

Абортивная корь

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

При такой нетипичной форме все признаки заболевания появляются по стандартной схеме. Но приблизительно через 2-3 дня все симптомы болезни резко пропадают. Высыпания сосредотачиваются на лице и верхней части туловища.

Стертая форма

Такая форма кори сильно напоминает митигированную. Здесь катаральные признаки заболевания точно также незначительны. Однако, в отличие от митигированной формы, стертая характеризуется отсутствием сыпи. Этот фактор сильно препятствует постановке правильного диагноза.

Памятка — Осторожно Корь!

Диагностика заболевания

Зачастую распознать заболевание только по внешним проявлениям трудно или вовсе невозможно. Особенно это касается нетипичных форм болезни. К тому же первые признаки кори сильно напоминают простуду, что может ввести в заблуждение кого угодно.

Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • серология (выявление в крови антител к вирусу кори);
  • выявление в крови вируса кори.

Дополнительно ребенка могут направить на рентген грудной клетки, а при наличии осложнений со стороны нервной системы – на электроэнцефалографию.

В большинстве же случаев при стандартном развитии заболевания постановка диагноза не вызывает трудностей и лабораторные исследования оказываются попросту лишними.

Лечение

Каких-то специальных методов лечения кори нет, организм справится с инфекцией самостоятельно. Лечение здесь применяется симптоматическое, которое будет облегчать общее состояние больного ребенка:

  • жаропонижающие препараты при повышенной температуре тела;
  • лекарства от кашля в зависимости от его типа (для мокрого и сухого применяют разные медикаменты);
  • средства от насморка и боли в горле;
  • обильное питье и соблюдение постельного режима.

В период болезни важно также обеспечить ребенка необходимыми витаминными комплексами для поддержания иммунитета, а потрескавшиеся губы смазывать вазелином.

Симптоматическое лечение проводится в домашних условиях под наблюдением педиатра. В отделение больницы ребенка помещают в том случае, если начинают развиваться осложнения. При наличии осложнений терапию дополняют антибактериальными препаратами.

Осложнения болезни

Осложнения развиваются, как правило, у деток до 5 лет или у взрослых «кому за 20». Самые распространенные из них:

  • отит;
  • ларингит;
  • стоматит;
  • энцефалит;
  • воспаление лимфоузлов на шее;
  • бронхопневмония.

Осложнения, возникающие у маленьких детей, сложно назвать редким явлением. Именно поэтому лечить малыша нужно под чутким контролем участкового педиатра. Идеально, если доктор будет посещать вашего ребенка не реже, чем раз в три дня.

Почему возникают такие последствия? Все очень просто. Вирус кори способен угнетать иммунитет маленького пациента, а это отличное обстоятельство для окружающих ребенка бактерий. Им обеспечивается «свободный вход» в организм малыша, и они не замедляют этим воспользоваться. В зависимости от типа бактерий, попадающих в организм ребенка, могут возникать не только перечисленные выше осложнения. Вполне возможно расстройство стула, конъюнктивит и даже проблемы со стороны ЦНС.

Иммунитет малыша снижается на стадии высыпаний и может не восстановиться раньше, чем через месяц. Поэтому при лечении важно соблюдать основные гигиенические процедуры, а наблюдаться у доктора не прекращать даже после выздоровления.

Профилактика

Первый шаг в профилактике заболевания – ограничение контакта с заболевшими детьми. Ребенок с признаками этой инфекции должен быть изолирован от других (не болевших) детей на весь период, когда он заразен. Комната больного должна регулярно проветриваться, нужна в ней и влажная уборка.

Деткам, контактировавшим с больным, в первые 5 дней после контакта вводится специальный иммуноглобулин, который помогает им не заболеть. Такая мера принимается в отношении малышей, которые ранее не были привиты.

Важно знать! Иммуноглобулин вводится только детям с ослабленным иммунитетом и находящимся в возрасте до трех лет.

Но самый надежный помощник при профилактике кори – вакцинация.

Видео: как защитить себя и детей от кори

Прививка

Мы уже сказали, что вакцина – самый действенный метод в профилактике кори. Прививка представляет собой искусственное заражение вирусом. Но концентрация его настолько мала, что организм ребенка справляется с инфекцией самостоятельно и заодно вырабатывает защитные антитела.

После прививки возможно:

Все это совершенно безопасно и проходит за 2-3 дня.

Обратите внимание! Вакцина противопоказана деткам с ослабленным иммунитетом и имеющим заболевания крови или сердца. Вакцина – это живые бактерии кори. Прививать ребенка можно только при отсутствии противопоказаний.

Первая вакцинация проводится у деток в возрасте одного года, ревакцинация – в 6 лет. Дальше вы можете надеяться на долговременный эффект, обеспечивающий вашему ребенку защиту от вируса на протяжении 15 лет. Смотри календарь прививок

Корь – болезнь не из приятных. К тому же у маленьких детей она часто осложняется другими неприятными заболеваниями, которые могут принести гораздо больше вреда, чем сама корь. В то же время малыши, переболевшие этой болячкой единожды, приобретают пожизненный иммунитет.

Прививка от кори – надежный метод профилактики заболевания, но и она не панацея. Прежде чем согласиться на вакцинацию вы должны убедиться, что у ребенка стойкий иммунитет и отсутствуют другие противопоказания.

Читаем также:

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

razvitie-krohi.ru

Клиническая симптоматика кори у ребенка

Корь является острой инфекционной болезнью. Главный ее симптом — появление темных пятен на все теле от головы до ног. Помимо этого, для нее характерна головная боль, повышенная температура тела ребенка, интоксикация организма и воспалительные процессы на слизистых оболочка глаз.

Среди иных острых инфекционных болезней, среди детских инфекций корь стоит на одном из первых мест. Наибольшую опасность представляет для детей младше двух лет.

Рассмотрим, как начинается корь у детей, какие симптомы и каково лечение кори.

Симптоматика кори

Как проявляется корь у детей? Начальная стадия этого заболевания похожа по симптоматике с обычной простудой. Она развивается медленно, инкубационный период болезни составляет с первой до второй недели. Общее состояние здоровья будет казаться нормальным, пока корь будет продолжать проявляться в виде незаметных с первого взгляда признаков.

Первые признаки кори таковы:

  • у человека, будь то ребенок или взрослый, начинает пропадать аппетит;
  • проявляется резкая общая слабость организма, слабое недомогание;
  • проблемы со сном;
  • повышенная температура тела от 38 до 40 градусов;
  • постоянные головные боли;
  • частый суховатый кашель, осиплость;
  • отечность и краснота глаз, слезливость, конъюнктивит;
  • насморк с выделениями гноя;
  • боли в желудке;
  • возможно уменьшение веса у малышей младше года;
  • проблемы со стулом.

Признаки кори у детей, проявляющиеся по прошествии трех недель с появления начальных симптомов:

  • начинается все с появления небольших размеров сыпь на слизистой ткани серого или белого цвета во рту;
  • еще через несколько дней возникают яркие, объединяющиеся друг с другом пятна диаметров до 10 миллиметров. Пятна выглядят бугристыми, проявление начинается за ушами, затем на лбу, потом покрывают полностью все лицо, переходят к шее и дальше на все тело, покрывая в финале руки и ноги. Они постоянно растут, сливаются, приобретают из округлого неправильный, неровный контур;
  • еще через три дня температура тела повышается снова до 40 градусов.

Корьевое высыпание обычно проходит у зараженного через половины недели, через неделю. Исчезая пятна, сначала становятся коричневыми, шелушащимися, далее еще через две недели исчезают полностью. Последовательность исчезновения точно такая же, как и при появлении – сначала уши, лицо потом шея и тело, далее руки и ноги.

При первом проявлении сыпи нужно сразу же показаться специалисту и провести обследование.

Доктор должен подтвердить диагноз по проявленным признакам, при надобности провести необходимые анализы. Например, это может быть анализ крови или мочи. Анализ, проверяющий наличие антигенов к инфекции кори в крови называется серологическим исследованием. При осложнениях может быть проведена электроэнцефалография или в редких случаях рентгенография.

Если мать ребенка переболела корью сама, то ребенок при рождении получает от нее иммунитет – ему в организм передается антитела, защищающие его от инфекции первые три месяца жизни.

Заболевание может быть если мать ребенка никогда не болела корью или если она получила инфекцию во время беременности – в таком случае может произойти внутриутробное заражение. В этом случае ребенок может сразу родиться с проявлением кори или первые признаки появятся в первые дни его жизни. Диагностика в этом случае проблематична, симптомы в этот момент будут либо слишком яркими для кори, либо почти незаметными.

Единственный вариант – знать, переносила ли мать корь во время беременности. Симптомы у детей до 1 года точно такие же, как и у более взрослых детей, кроме некоторых отличий. Признаки болезни периода между инкубацией инфекции и самим заболеванием проявлены гораздо сильнее. Иногда бывает, что признаки этого периода отсутствуют вообще и болезнь начинается сразу с сыпи на кожных покровах. Часто появляется у детей до года жидкий стул и отсутствует симптом Филатова-Коплика.

Атипичные формы заболевания

Помимо обычной формы кори существуют также атипичные, то есть стертые формы. Такая форма может проявляться у детей в период с трех до девяти месяцев, по причине того, что у них еще остался иммунитет от матери, но стал гораздо слабее. Инкубационный период заболевания более длителен, нет явных симптомов кори, идет нарушение в этапах появления сыпи.

Если ребенок был привит, но заразился корью из-за низкого содержания в организме антител – болезнь будет также проходить в стертой форме.

Еще одна атипичная форма — это митигированная корь у детей. Ее появление возможно тогда, когда зараженному вирусом в инкубационный период заболевания была введена вакцина против инфекции кори или иммуноглобулиновый препарат.  Из-за этого у ребенка появляется иммунитет, но недостаточно сильный, чтобы справиться с болезнью. Болезнь приобретает легкую форму. Период инкубации также удлиняется до трех-четырех недель. Катаральный период проходи за день или два, или же исчезает вовсе.

Признаки кори у детей при митигированной форме слабые, почти не выраженные. Высыпание несильное, бледного оттенка. Оно возникает не этапами, а сразу по всему телу кроме рук и ног. Пятна сыпи не объединяются друг с другом. Быстро исчезает, протекает без последствий. Диагностировать митигированную корь проблематично. Лучшим средством для этого является серологическое исследование.

При тяжелой кори сыпь при кори у детей может приобретать геморрагическую форму. Такая форма кори называется черной. На кожных покровах проявляются множественные кровоизлияния, длиной даже до трех миллиметров, то есть эхимозы. Они могут возникать также и на слизистой оболочке рта и глаз.

Еще одна форма кори – конгестивная. Ее особенность заключается в тяжелой одышке и постоянным кашлем. Высыпание начинается гораздо позже чем при обычной форме кори. Возможна гипоксия. Плохое кровообращение в мозге может вызывать судороги, вплоть до потери сознания. Причиной такого формы является заражение инфекцией кори легких ребенка.

Профилактика кори

Корь у детей до года и позже можно предотвратить заранее, если использовать все доступные профилактические меры и следовать рекомендациям специалистов.

Самый распространенный и хороший способ борьбы с этим заболеванием —это вакцинация против вируса кори. Она помогает воспроизвести в организме ребенка специальные антитела, помогающие побороть вирус кори на начальном этапе. Вакцина представляет собой искусственно ослабленную версию вируса кори, борьбу с которой детский организм проводит в свою пользу и одновременно вырабатывает иммунитет и к полноценной версии вируса.

Нужно знать, что после недели от проведения вакцинации в течении еще двух недель может наблюдаться повышенная температура, образоваться конъюнктивит или появиться легкое высыпание.

Все это проходит быстро, за пару дней. Первая инъекция обычно делается по наступлению одного года, ревакцинация делается, когда ребенку исполняется 6 лет. Используется для вакцинации как вакцина только от вируса кори, так и инъекция, прививающая сразу от трех болезней – кори, краснухи, эпидемического паротита. Защитная система действует в течении пятнадцати лет. Противопоказаниями к вакцинации могут быть аллергическая реакция на компонент прививки, перенесенные острые инфекции, проблемы с сердцем, патологии крови и нефрит.

При появлении заражения в детских учреждениях, детям еще не достигших трехлетнего возраста делается инъекция в первые пяти дней после контакта с носителем вируса иммуноглобулин против инфекции кори. Дети, старше трех лет, получают обязательную прививку, в случае, если не имеют к ней противопоказаний. Тех, кто контактировал с больными, но не болел ранее и не получал вакцины помещают в карантин.

Иным способом профилактики является изоляция здоровых людей от инфицированных. Заражение наиболее вероятно при контакте здорового человека с больным. Максимально высок уровень распространения инфекции в катаральный первоначальный период болезни и в первые дни сыпи. Потому во время массового заражения часто используются постоянные профилактические осмотры, проверка температуры.

Осложнения заболевания кори

Корь, являясь хоть и тяжелой, но обычно успешно проходящей без осложнений болезнью, тем не менее, может привести к плохим последствиям, в случае если лечение было поздним и неправильным.

К таким осложнениям относятся:

  • поражения центральной нервной системы;
  • полиневрит;
  • проблемы со зрением;
  • энцефалит;
  • отит и ларингит;
  • пневмония бронх;
  • воспалительные процессы шейных лимфоузлов;
  • трахеобронхит.

Осложнения, опасная сторона болезни. Потому лечение кори должно вестись под неусыпным врачебным контролем со стороны лечащих докторов.

Лечение кори

Как лечить корь у детей? Почти всегда лечение заболевания проходит не в медицинских палатах, а дома. В случае тяжелого протекания болезни больной подлежит госпитализации. Также госпитализация рекомендуется при проявлении осложнений – домашние условия не могут обеспечить соответствующего ухода, требуемого во время осложнений. Также в больницы попадают дети до года и дети из закрытых учреждении.

Для полноценного лечения и правильного ухода требуется создать наилучшие санитарные и гигиенические условия.

Значимыми факторами лечения является наличие чистого воздуха в комнате и правильное, насыщенное всеми нужными витаминами, питание. Помимо этого, требуется уход за кожными покровами зараженного человека и за его слизистыми оболочками.

Глаза больного нужно промывать три раза в течение дня теплой чистой водой. После того как гнойные слои убраны с помощью воды или раствора, в глаза капают раствор ретинола ацетата. Это делается для того, чтобы предотвратить высыхание и развитие кератита.

Если губы подвержены высыханию и постоянно трескаются, то их нужно смазывать борным вазелином. Нос чистят ватными палочками, также смоченными вазелином или жиром. Полость рта также должна быть подвергнута гигиеническому уходу – для предотвращения стоматита требуется проводить полоскание чистой кипяченой водой и просто пить чистую теплую воду после каждого приема пищи.

Лечение лекарственными препаратами применяют в зависимости от степени проявления некоторых симптомов. Разрешается врачами использовать жаропонижающие лекарства для борьбы с повышенной температурой. Также могут быть прописаны средства, дающие обезболивающий, противовоспалительный эффект.

При заболевании инфекцией кори, протекающей без осложнений антибактериальная терапия не проводится. Если ребенку меньше двух лет и, если тем более у него наблюдается иммунодефицит, заболевание проходит тяжело с яркой интоксикацией, тогда прописываются антибиотики.

Сразу после выздоровления у человека может проявляться быстрая утомляемость и проблемы со сном. Из-за этого первое время после болезни не стоит заниматься тяжелыми физическими упражнениями. Рекомендуется длительный здоровый сон, постоянные прогулки на свежем воздухе и правильное насыщенное витаминами питание. В этом случае болезнь пройдет быстро и без последствий.

Материалы по теме

infectium.ru


Смотрите также