Post Icon



Прогестерон норма при беременности


Прогестерон при беременности: нормы по неделям, причины высокого и низкого значений, риски и способы лечения

Прогестерон по структуре является стероидным гормоном. Месячный цикл, наступление беременности и эмбриональное развитие находятся под его влиянием. Он синтезируется из холестерина и является предшественником других стероидов:

  • тестостерона;
  • эстриола;
  • кортизола;
  • альдостерона.

Прогестерон участвует в функционировании мозга в качестве нейростероида. На его основе вырабатываются другие метаболиты, которые способны влиять на различные типы рецепторов в мозговой ткани (например, ГАМКА-рецептор). Его активация приводит к торможению передачи нервных импульсов.

При недостатке аллопрегнанолона, нейрометаболита прогестерона, появляется подавленное настроение, депрессия. Этот факт объясняет, почему у женщин на фоне ПМС появляется плохое настроение, грустные мысли и плаксивость.

Увеличение концентрации прогестерона начинается задолго до зачатия. У женщин гормон активно начинает вырабатываться в лютеиновую фазу. Но для начала в яичниках должны созреть фолликул и произойти овуляция. Под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) в клетках фолликула стимулируется синтез прогестерона, а также накапливается пигмент лютеин, который превращает остатки фолликула во временную эндокринную железу — желтое тело. Оно увеличивает темпы секреции постепенно, достигая максимума к седьмым суткам после овуляции (или к 21 дню менструального цикла, если его продолжительность 28 дней). Дальнейшая судьба зависит от наступления беременности.

  • Зачатия не произошло. Секреции ЛГ недостаточно для поддержания постоянно высокой концентрации прогестерона, а другие механизмы не сформировались. Поэтому постепенно желтое тело регрессирует, превращаясь в белое — малозаметный рубчик на поверхности яичника. Прогестерон не поддерживает эндометрий, поэтому наступает менструация.
  • Зачатие произошло. У зародыша через несколько суток формируется гормонально активный орган — трофобласт, который начинает секретировать ХГЧ. Это гормон, который по структуре очень близок к ЛГ, но обладает более длительным действием. Поэтому происходит усиленная стимуляция желтого тела, прогестерон активно вырабатывается. Железа не регрессирует, а продолжает свою работу. Уровень прогестерона продолжает нарастать. Функция желтого тела будет поддерживаться до момента формирования плаценты. Затем она возьмет на себя роль источника прогестерона.

Концентрация прогестерона сохраняется высокой до момента родов. Снижение говорит о начале родовой деятельности и окончании сдерживания лактации.

Биологические эффекты прогестерона зависят от момента жизни женщины. До наступления беременности его функции сводятся к следующим.

  • Матка. Увеличивает рост желез и микрососудов в эндометрии, подготавливает слизистую оболочку к имплантации. Уменьшает сократимость миометрия, чтобы предупредить изгнание эмбриона.
  • Фаллопиевы трубы. Увеличивает секрецию слизи, которая служит питательной средой для зародыша, пока он продвигается в полость матки.
  • Молочные железы. Стимулирует рост долек молочной железы и альвеолярных ходов. Одновременно прогестерон подавляет активность пролактина и не позволяет секретироваться молоку.
  • Сперматозоиды. Прогестерон выступает в роли хемоаттрактанта — вещества, которое стимулирует движение клеток.

Во время беременности повышенный прогестерон выполняет следующие функции.

  • Иммунитет. Снижает местные защитные реакции, чтобы обеспечить сохранность зародыша, который на 50% состоит из чужеродного ДНК. Но это приводит к негативным эффектам — у беременных часто развиваются вагиниты, кандидоз влагалища.
  • Матка. Расслабляет миометрий, что способствует сохранению беременности, уменьшает риск самопроизвольного прерывания из-за тонуса матки. Снижение прогестерона облегчает момент наступления родов.
  • Молочные железы. Стимулирует дальнейший рост долек груди, разрастание протоков и альвеол.

Изменение концентрации прогестерона сказывается еще на этапе до беременности. Низкий прогестерон может привести к следующим последствиям:

  • нерегулярный цикл;
  • дисциркуляторные маточные кровотечения;
  • отечность;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • трудности с наступлением беременности.

Повышенный прогестерон до беременности откладывает наступление менструации, делает голос грубым, увеличивает сальность кожи и рост волос в нежелательных местах.

Определить точную концентрацию прогестерона можно с помощью анализа крови. До беременности такой анализ нужен при диагностике причин бесплодия или сбоя менструального цикла. На раннем сроке такое исследование назначается по показаниям. Например, при подозрении, что пониженный прогестерон является причиной угрозы прерывания. Более информативен анализ во второй половине беременности.

Для анализа используют сыворотку крови. Специальная подготовка к исследованию не требуется. Рекомендуется вечером не принимать жирную и острую пищу, поужинать не позднее 20:00. Пить перед исследованием можно, но немного и только чистую воду. Следует воздержаться от курения два-три часа.

Анализ на прогестерон при беременности берут утром натощак в любой день, но после пробуждения должно пройти не менее двух часов. Для диагностики используется иммуноферментный анализ — наиболее специфичный и точный метод определения гормона. Количественные показатели результатов исследования зависят от лаборатории: разные исследовательские центры используют свои единицы измерения. Это могут быть нмоль/л или нг/мл. Норму прогестерона при беременности по неделям нужно определять, опираясь на эти единицы. Для удобства можно пользоваться следующей таблицей.

Таблица — Нормы прогестерона по неделям беременности

Срок гестации, неделиНмоль/лНг/мл
1-238,15-57,812-18,2
5-659,1-6918,6-21,7
7-864,8-7520,3-23,5
9-1073,1-88,123-27,6
11-1292,1-11029-34,5
13-1496-127,230,2-40
15-16124-177,139-55,7
17-18111-18934,5-59,5
19-20121,7-187,838,2-59,1
21-22140,6-22044,2-69,2
23-24188,9-247,159,3-77,6
25-26197,2-277,862-87,3
27-28251,2-340,979-107,2
29-30270,2-32685-102,4
31-32323,1-402,8101,5-126,6
33-34336,3-381,4105,7-119,9
35-36321,7-433,1101,2-136,3
37-38356,1-468,1112-147,2
39-40421-546132,6-172

Причины отклонений

У будущих мам отклонения могут быть в сторону увеличения или уменьшения. Избыток гормона во время беременности не является признаком благополучия. Эта ситуация наблюдается в следующих случаях:

  • патология развития плаценты;
  • гиперплазия коры надпочечников у плода;
  • пузырный занос;
  • хорионкарцинома;
  • почечная недостаточность;
  • многоплодная беременность;
  • гормональное лечение.

Нехватка прогестерона является тревожным симптомом и часто возникает при:

  • угрозе прерывания беременности;
  • внематочной беременности;
  • задержке внутриутробного развития плода;
  • неразвивающейся беременности;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • гестозе;
  • перенашивании;
  • хронических болезнях репродуктивных органов.

Но одного лишь анализа недостаточно для постановки диагноза. Его данные необходимо сопоставить с клинической картиной и жалобами конкретной женщины, а также результатами дополнительных исследований. Обычно это УЗИ с доплеровским картированием, а также анализы концентрации ХГЧ и эстриола.

Если норма прогестерона при беременности не соблюдена, то существуют методы повлиять на это. Признаком низкого уровня часто выступает угрожающий выкидыш. В России и многих восточноевропейских странах врачебная тактика направлена на сохранение беременности по согласию женщины.

При появлении тянущей боли внизу живота, мажущих кровянистых выделений обязательна госпитализация в гинекологическое отделение. Для лечения используют спазмолитики. Обычно это препарат «Дротаверин», который может в острый период вводиться внутривенно, а позже заменяется таблетками.

Для коррекции гипопрогестеронемии назначают препараты прогестерона:

  • «Дюфастон»;
  • «Утрожестан»;
  • масляный раствор гормона.

В условиях стационара для лечения назначают уколы прогестерона. Максимальная разовая доза составляет 0,025 г. Дозировка подбирается индивидуально. Но предпочтение отдается лекарственным формам для приема внутрь или вагинальным капсулам «Утрожестан».

«Дюфастон» можно применять при возникновении угрозы прерывания беременности или заранее, если диагностировано привычное прерывание беременности (было два и более выкидыша подряд).

  • Угроза выкидыша. Начинают с 40 мг единоразово, а затем переходят на поддерживающую дозу по 10 мг каждые восемь часов. Курс лечения — до исчезновения симптомов. Но при диагностированной недостаточности желтого тела — до 16 недель беременности.
  • Привычный выкидыш. Препарат назначают по 10 мг два раза в сутки. Курс длится до 20 недели гестации, затем доза постепенно снижается.

Лечение «Утрожестаном» проводят интравагинально. Подбирается доза 400-800 мг, которую делят на два приема. Лечение недостаточности прогестерона продолжают в первом и втором триместрах.

Препараты, по отзывам, хорошо переносятся. Побочные действия возможны в виде индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Осторожно такое лечение назначают женщинам с беременностью на фоне эпилепсии: прогестерон способен спровоцировать приступы. Также взвешенно подходят к использованию препарата при болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови.

В США, Финляндии и некоторых других европейских странах при угрожающем выкидыше до 12 недель препараты прогестерона не назначают и беременность не сохраняют. Это аргументируется тем, что в малом сроке прерывание вынашивания часто происходит из-за хромосомных патологий эмбриона.

Если женщина беременна двойней, то избыточное количество гормона будет нормальным явлением. В остальных случаях высокий прогестерон требует врачебного внимания.

Пузырный занос — это состояние, при котором вместо полноценной беременности в полости матки из ворсин хориона формируются множественные пузыри, а эмбриональные ткани либо с грубыми дефектами, либо отсутствуют. Опасность этого состояния в возможности распространения метастазов в легкие, головной мозг, прорастании через стенку матки в брюшную полость. Поэтому единственное лечение пузырного заноса — его удаление.

Хорионкарцинома является злокачественной опухолью из тканей трофобласта, зародышевых гонад, ворсин хориона. Часто развивается одновременно с беременностью, но может появиться и после родов. Лечение патологии проводится химио- и лучевой терапией. К хирургическому лечению прибегают при:

  • сепсисе;
  • кровотечении;
  • перфорации матки;
  • больших размерах поражения;
  • неэффективности другого лечения.

При почечной недостаточности или патологии плаценты проводится поддерживающее лечение, цель которого — позволить женщине выносить ребенка.

Прогестерон и ЭКО

При ЭКО препараты прогестерона необходимы, чтобы создать условия для имплантации эмбриона. Состояние эндометрия во вторую фазу контролируется с помощью УЗИ. К вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают женщины с различными патологиями, не позволяющими развиться беременности. Часто при этом страдает эндометрий:

  • при толщине до 5 мм — имплантация невозможна;
  • при толщине 5-7 мм — имплантация вероятна;
  • при толщине 7-12 мм — оптимальное состояние.

Подготовить эндометрий к имплантации можно только с помощью правильного назначения гормональных препаратов.

Исследование прогестерона во время беременности проводится по показаниям. В позднем сроке такой анализ может быть назначен при перенашивании. Роды после 41-42 недели более травматичны для женщины и новорожденного. Поэтому такой признак служит показанием для постепенной подготовки женщины к индуцированным родам.

doktor365.ru

Насколько важна норма прогестерона при беременности по неделям?

Норма прогестерона при беременности по неделям важна тем женщинам, которые следят за своим самочувствием и здоровьем будущего ребенка. Однако, если женский организм справляется с вынашиванием ребенка, плод развивается согласно срокам и нет никаких подозрений на патологию, женщина вполне может обойтись и без анализа на показатели прогестерона при беременности.

Но что это за гормон? Действительно ли так важно учитывать значение прогестерона?

Немного из женской физиологии

Прогестерон по химической структуре является стероидом, который относится к группе половых гормонов. У женщин он вырабатывается во второй половине менструального цикла желтым телом, подготавливая матку к вынашиванию плода: под его влиянием увеличивается толщина слоя эндометрия и активируется выработка шеечной слизи. Роль прогестерона при беременности неоценима: если оплодотворение произошло, желтое тело продолжает вырабатывать гормон, благодаря которому становится возможной имплантация эмбриона в стенку матки и вынашивание плода в целом. Расслабляя гладкую мускулатуру матки и половых путей, он предотвращает начало преждевременных родов. Прогестерон при беременности на ранних сроках снижает риск выкидыша. Также гормон стимулирует развитие молочных желез для будущей лактации, однако подавляет ее (лактация становится возможной после родов, когда уровень прогестерона падает).

Этот половой гормон обеспечивает также здоровье кожи (именно из-за снижения уровня прогестерона в менопаузе состояние кожи ухудшается), сексуальное влечение и является «медиатором» центральной нервной системы, обеспечивая передачу информации между нейронами.

Роль гормона по неделям беременности

В 1 триместре эмбрион проходит большинство критических периодов своего развития (периоды, во время которых опасность прерывания беременности особенно велика). На 1 и на 2 неделях происходит имплантация зародыша в стенку матки. Что интересно: первые семь дней совпадают с менструацией и женщина никак не может догадаться, что она беременна. Гормон в эти дни соответствует норме.

На 3 неделе клетки эмбриона активно делятся, проходя этап гаструляции (образование зародышевых листков и осевых органов). «Гормон беременности» все еще в норме.

Прогестерон на 4 неделе беременности начинает понемногу повышаться. Эмбрион все еще проходит этап гаструляции. Именно в этот период у женщин начинают проявляться первые признаки беременности: задержка менструации, тошнота, изменение настроения.

На 5 и 6 неделе начинаются процессы гисто- и органогенеза: у эмбриона закладываются внутренние органы, начинают формироваться конечности, развивается нервная система. Пятая неделя характеризуется существенным повышением гормона — он обеспечивает сохранение беременности и правильное развитие плода. Прогестерон на 6 неделе продолжает увеличиваться.

На 7 и на 8 неделе уже развита пуповина. Примерно на 60 день начинает образовываться «детское место» — плацента, вырабатыватывающая самостоятельно гормоны, среди которых и главный «гормон беременности». Прогестерон на 7 неделе беременности доходит до отметки 75 нмоль/л, когда у женщин не в положении он может доходить всего до 56 нмоль/л.

С 9-й недели у эмбриона развивается репродуктивная система. Именно в эти дни появляется токсикоз.

10-12 недели характеризуются исчезновением токсикоза и окончательной перестройкой работы организма матери. У ребенка становится возможным определение группы крови и пола. Рост прогестерона продолжается: его значение колеблется от 90 до 110 нмоль/л.

13-14 недели являются завершающими в первом триместре: уже сформировано большинство внутренних органов, в организме плода вырабатываются свои гормоны. Значение гормона в крови растет.

15-18 недели: прослушивается сердцебиение плода, развиваются зубы. Продолжается развитие органов слуха и зрения. К концу 18-й недели заканчивается формирование иммунной системы плода. В эти дни мать начинает чувствовать движения ребенка.

19-20 недели: плод начинает заглатывать амниотическую жидкость, в его кишечнике накапливается меконий (продукты жизнедеятельности с примесью амниотической жидкости, которые будут выведены из организма ребенка после появления на свет). Ребенок различает фазы дня, большую часть времени он спит. Прогестерон во втором триместре в 3 раза выше, чем у не беременных женщин, и доходит до 190 нмоль/л. С этого момента его главной функцией является расслабление гладкой мускулатуры матки для предотвращения преждевременных родов.

21-24 недели характеризуются полным формированием внутренних органов плода. Легкие начинают продуцировать сурфактант (вещество, защищающее легкие от спадения во время дыхания), но его еще слишком мало для появления на свет, потому плацента продолжает обеспечивать трофику плода и выработку гормонов, обеспечивающих вынашивание ребенка.

На 25-26 неделе в конце второго триместра продолжает формироваться нервная система плода. Слух полностью сформирован.

С 27-й недели ребенок активно набирает вес. Его мозг продолжает развиваться. Легкие продолжают синтезировать сурфактант. Третий триместр считается самым трудным в отношении матери, так как у нее возникают проблемы с дыхательной и кровеносной системами.

С 37-й недели считается, что плод завершил свое развитие. Вес ребенка доходит до 3 кг. В этот период нормальные показатели гормона составляют до 500 нмоль/л и выше.

Показатели гормона лютеиновой фазы у женщин

Уровень прогестерона является временной величиной: утром он может быть одним, а к вечеру другим.

Его показатели меняются в зависимости от фазы менструального цикла, сроков беременности и состояния женского организма в целом (патология надпочечников может существенно сказаться на уровне гормона). Ниже приведены значения для женщин детородного возраста (все сведения приведены в нмоль/л):

  • фолликулярная фаза — 0,3-2,2;
  • овуляторная фаза — 0,5-9,4;
  • лютеиновая фаза — 7,0-56,6 (фазы определяются по дням менструального цикла).

Уровень гормона по неделям во время беременности

Анализ крови на прогестерон по неделям беременности берут натощак: перед забором крови разрешается употребление только очищенной воды, а накануне вечером нужно исключить прием жирной пищи. Если пациентка принимает какие-либо гормональные препараты, их прием нужно прекратить за 2 дня до сдачи анализа. Анализ крови проводят методом иммунофлюоресценции (РИФ). Данный метод диагностики должен быть сделан при подозрении на гормональный дисбаланс, при наличии повышенного уровня назначается соответствующее лечение.

Рост гормона наблюдается в течение всей беременности, достигая своего пика на последних неделях. Перед родами его уровень значительно падает, что и служит одним из сигналов к началу родовой деятельности.

Прогестерон при беременности, норма по неделям (таблица, данные приведены в нмоль/л):

Срок (неделя) Показатели
1-2 38,15-57,8
5-6 59,1-69
7-8 64,8-75
9-10 73,1-88,1
11-12 92,1-110
13-14 96-127,2
15-16 124-177,1
17-18 111-189
19-20 121,7-187,8
21-22 140,6-220
23-24 188,9-247,1
25-26 197,2-277,8
27-28 251,2-340,9
29-30 270,2-326
31-32 323,1-402,8
33-34 336,3-381,4
35-36 321,7-433,1
37-38 356,1-468,1
39-40 421-546

Нормы прогестерона по неделям беременности, приведенные в других единицах измерения (в нг/мл) (таблица):

Срок (неделя) Показатели
1-2 12-18,2
5-6 18,6-21,7
7-8 20,3-23,5
9-10 23-27,6
11-12 29-34,5
13-14 30,2-40
15-16 39-55,7
17-18 34,5-59,5
19-20 38,2-59,1
21-22 44,2-69,2
23-24 59,3-77,6
25-26 62-87,3
27-28 79-107,2
29-30 85-102,4
31-32 101,5-126,6
33-34 105,7-119,9
35-36 101,2-136,3
37-38 112-147,2
39-40 132,6-172

Таблица прогестерона при беременности была приведена 2 раза неслучайно: если вам пришли результаты анализа в одних единицах измерения, а расшифровка в других (что случается крайне редко), расчет не составит труда. Для того чтобы рассчитать уровень прогестерона по неделям беременности, есть некоторые правила: необходимо показатель в нг/мл умножить на 3,1 и вы получите значение в нмоль/л, с которым нужно сравнить прогестерон по неделям беременности из таблицы, прилагающейся к результатам каждого анализа. Для этого вам даже не понадобится калькулятор.

О чет говорит повышение уровня?

У здоровой женщины уровень гормона лютеиновой фазы повышен после периода овуляции (так как эта фаза цикла и наступила), чтобы она имела возможность забеременеть, а также при непосредственном вынашивании ребенка. Если женщина не беременна и у нее наблюдается усиленная выработка этого гормона, это может говорить о кисте яичника, дисфункции надпочечников или о пузырном заносе (состояние, когда яйцеклетка была оплодотворена не одним, а несколькими сперматозоидами, или изначально имела дефектный набор хромосом). Если же повышен прогестерон при беременности, это свидетельствует о патологии плаценты (на семнадцатой неделе плацента становится главным органом, вырабатывающим прогестерон, и продолжается это в течение всего срока вынашивания ребенка).

Когда прогестерон понижен

Снижение его показателя может наблюдаться у любой женщины. У женщин, не вынашивающих ребенка, это состояние зачастую наблюдается при недостаточности 2 фазы менструального цикла, во время аменореи (отсутствие менструаций длительное время) или менопаузы. У беременных состояние сниженной выработки гормона может приводить к таким последствиям: недостаток прогестерона в первые недели беременности представляет угрозу выкидыша; так как на 17 неделе полностью сформированная плацента становится главной по выработке прогестерона, недостаток его в этот период говорит о неправильном формировании «детского места»; с 20 недели — о возможном отслоении плаценты; в 3 триместре это сигнал о перенашивании беременности (при таком развитии событий плацента стареет и уже не способна обеспечивать все потребности плода, у ребенка развивается недостаточность в питательных веществах и кислороде).

Каким бы ни был уровень гормона во время беременности в вашей крови, любое его отклонение поддается медикаментозной корректировке, которую может назначить только грамотный гинеколог или эндокринолог. Для этого лишь необходимо изначально пройти все обследования.

mirgormonov.ru

Норма прогестерона при беременности

Главным гормоном беременности, обеспечивающим ее сохранение, подготовку женского организма к предстоящим родам, а также контролирующим функционирование органов и систем органов в условиях данного физиологического процесса является прогестерон. Какой его уровень считается нормальным, к чему приводит повышение и понижение содержания данного гормона в крови, и каково его влияние на организм беременной, разберемся далее.

Значение нормы прогестерона при беременности

Уровень прогестерона дает основания судить о течении беременности в целом, состоянии плаценты, а также о развитии плода. Именно поэтому очень важно следить и знать, какой прогестерон при беременности: нормы зависят от триместра. Количество в каждом последующем превышает показатели предыдущего.Так, в первом оно составляет 8.9-468.4 нмоль/л, во втором – 71.5-303.1; третьем – 88.7-771.5.

Отклонения от приведенных норм свидетельствуют о каких-либо нарушениях.

Осложнения, вызванные понижением и повышением прогестерона

Если уровень гормона беременности слишком низкий, то, к сожалению, не всегда удается сохранить дальнейшее протекание у женщины физиологического процесса. Наиболее распространенными осложнениями, вызванными недостатком прогестерона являются:

  1. недостаточная функция плаценты либо желтого тела;
  2. задержка развития плода в утробе матери;
  3. угрожающий аборт;
  4. перенашивание беременности, влекущее за собой ухудшение здоровья ребенка из-за недостатка необходимых питательных веществ;
  5. появление на свет новорожденного с проблемами каких-либо органов или их систем и с небольшой массой тела.

Превышение нормы прогестерона также служит поводом для беспокойства. Большое содержание этого гормона в крови беременной женщины свидетельствует о наличии отклонений в развитии плаценты.

При недостатке прогестерона в организме будущей роженицы повысить его показатель можно с помощью лекарственных препаратов. Примером последних могут быть дюфастон (синтетический аналог прогестерона) и утрожестан (натуральный микронизированный прогестерон, хорошо всасываемый как кишечником, так и влагалищем). Эти же средства назначают в 1 и 2 триместрах (до 24 недели) женщинам, у которых наблюдается угроза прерывания беременности.

Прогестерон и его воздействие на женщину

Специалисты в области медицины утверждают, что прогестерон оказывает заметное влияние на нервную систему беременной и на ткани ее матки. Он подготавливает организм последней к достаточно длительному вынашиванию малыша, к родовой деятельности, уменьшая при этом активность сокращений маточных мускулов, а также препятствуя возможному отторжению плодного яйца и контролируя рост матки. Помимо этого, данный гормон активизирует работу тех отделов молочных желез, которые осуществляют выработку молока, и стимулирует образование кожного сала.

Прогестерон на начальных сроках беременности вырабатывают надпочечники и яичники женщины, во втором же триместре – плацента.

О важности этого гормона говорят последствия, к которым приводит его недостаток или избыток.

Как видим, прогестерон является важным гормоном беременности, поэтому для поддержания его нормы, прежде всего, необходимо вести здоровый и правильный образ жизни, а точнее меньше нервничать, полноценно питаться, осмотрительно употреблять лекарственные препараты. Именно в таком случае, возможно, избежать проблем, связанных с нарушениями гормонального фона и, соответственно, благодаря этому выносить здорового ребенка.

pregnant-club.ru

Прогестерон при беременности, норма по неделям - таблица с уровнем

Это стероидный гормон, выделяемый эндокринной системой человека. Он присутствует как в женском организме, так и в незначительном количестве — в мужском. Наличие оптимальной концентрации в крови прогестерона при беременности и до зачатия положительно сказывается на процессе вынашивания плода на любом сроке. Недостаточное количество данного гормона указывает на сбой в организме женщины. Он влияет на то, насколько нормально развивается беременность и есть ли она вообще.

Для чего он нужен женщине?

Значение прогестерона при вынашивании ребенка сложно переоценить. Этот гормон вырабатывается женским организмом все время, а его концентрация зависит от фазы менструального цикла. Во время овуляции (приблизительно на тринадцатый день после начала месячных выделений) с момента выхода яйцеклетки из доминантного фолликула его уровень значительно повышается. Это происходит благодаря наличию желтого тела – временной железы. Такое явление наблюдается до 16 недели, после чего эту функцию забирает плацента.

Если освободившаяся из фолликула яйцеклетка не оплодотворилась, деятельность желтого тела угнетается. Приблизительно через 12-16 дней после овуляции наступает менструация. В фолликулярную фазу цикла наблюдается незначительное выделение данного гормона.

Норма прогестерона у женщин

Влияние на течение беременности

Наличие достаточного количества прогестерона во время беременности позволяет:

  • наблюдается рост эндометрия. Наличие достаточной толщины внутренней оболочки матки способствует нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • стимулирует рост матки, облегчает растяжение тканей в процессе увеличения размеров плода;
  • снимает тонус. Чрезмерное напряжение мышц матки может привести к выкидышу. Нормальная работа желтого тела предотвращает такое негативное явление;
  • приводит к увеличению процента подкожного жира, который должен компенсировать повышенные энергозатраты женщины во время родов и грудного вскармливания;
  • воздействует на молочные железы. На ранних сроках беременности происходит трансформация груди, которая необходима для обеспечения нормального процесса лактации. Молочные железы становятся значительно больше;
  • угнетается деятельность иммунной системы женщины, которая способна отвергнуть растущий в матке плод;
  • действует на связки, стимулирует их растяжение. Это необходимо для прохождения ребенка во время родов через тазовые кости;
  • воздействует на развитие плода. Способствует выработке стероидных гормонов в его организме.

Взаимосвязь с ХГЧ

В зависимости от уровня прогестерона по неделям беременности можно судить о развитии плода. Существует специальный онлайн-калькулятор по дням цикла, который способен показать может ли наступить овуляция и зачатие.

Также определение беременности до задержки возможно при анализе уровня ХГЧ, называемым в медицинской литературе хорионическим гонадотропином человека. Если взять на анализ мочу или кровь, можно увидеть, что его уровень будет значительно повышаться. ХГЧ и прогестерон – это те вещества, которые напрямую влияют на нормальное вынашивание плода. Также нужно учитывать, что хорионический гонадотропин растет только после зачатия на 6-8 день. Если его уровень низкий, значит, беременность не наступила или развивается неправильно.

Встречаются случаи, когда ХГЧ увеличен у мужчины. Это не значит, что он беременный. Такой результат может показывать, что у мужчины образовалась опухоль, продуцирующая гормоны.

ХГЧ и другие гормоны во время вынашивания плода находятся в тесной взаимосвязи. Уровень хорионического гоматропина в зависимости от термина беременности (количество недель от зачатия) составляет (мЕд/мл):

  • 1-2 недели – до 160;
  • 2-3 – до 4870;
  • 3-4 – до 31500;
  • 4-11 – до 291 тыс.;
  • 11-21 – до 80,1 тыс.;
  • 22-39 – до 78,1 тыс.

ХГЧ и другие вещества в организме будущей матери должны быть на уровне, находящемся в допустимом диапазоне, что является лучшим признаком нормально развивающегося ребенка.

Нормы в разные периоды

Нормы гормонов, выделяемых организмом будущей матери, строго регламентированы. При наличии определенных показаний женщина должна сдать такой анализ. Его результат будет указывать на то, насколько нормально развивается плод.

Ниже представлена таблица норм прогестерона при беременности по неделям (нг/мл):

  • 1-2 неделя – меньше 11,2;
  • 3-4– 14-18,8;
  • 5-6 – 19-21,7;
  • 6-8 – 21,7-23,5;
  • 9-10 – 23-27,6;
  • 10-12– 27,6-34,5;
  • 13-14 – 30,2-40;
  • 15-16 – 40-56;
  • 17-20 – 32,8-59,5;
  • 21-22 – 44,2-69-3;
  • 23-26 — 56-87,3;
  • 27-32 – 79-126,6;
  • 33-38 – 101,2-147,2;
  • 39-40 – 132-172.

Девятый месяц беременности заканчивается родами. После этого резко падает прогестерон. Следствие – у кормящей женщины появляется молоко. Относительно высокий уровень гормонов в крови женщины в сравнении с обычным состоянием блокирует овуляцию. В кормящей мамы на первых порах снижен шанс развития повторной беременности, но не всегда.

Норма гормона и ее влияние на состояние плода

Гормональный фон женщины строго контролируется лечащим врачом при наличии угрозы прерывания. Результат анализов интерпретируется гинекологом. Роль прогестерона для сохранения жизнедеятельного плода огромная. Поэтому при необходимости применяются специальные препараты для изменения его уровня.

Норма прогестерона при беременности составляет:

  • 1 триместр – больше 25 нг/мл. Уровень прогестерона при замершей беременности – до 5 нг/мл. Результат меньше 25 нг/мл – аномальное развитие плода, требующее вмешательства. Может диагностироваться внематочная беременность;
  • 2 триместр – больше 40 нг/мл. Меньший результат указывает на аномалии развития плода. Второй триместр характеризуется появлением плаценты, продуцирующей гормоны;
  • 3 триместр – больше 80 нг/мл. Выявивший уровень гормона значительно ниже отметки 80, свидетельствует о патологиях.

Гормональный фон у женщин

Изменение уровня гормона

Низкий прогестерон при беременности указывает:

  • замерший плод;
  • угроза прерывания;
  • внематочное развитие плода;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • переношенный плод;
  • хронических заболеваний половой сферы.

Повышенный прогестерон при беременности может указывать на наличие двух (или больше) плодов. Также на это влияет прием гормональных препаратов, развитие определенных заболеваний – почечная недостаточность, нарушение развития плаценты и другие. Высокий прогестерон такой же повод для беспокойства, как и низкий.

Прогестероновая поддержка

Прогестерон при ЭКО показан для поддержки функционирования желтого тела. Его могут колоть от 2 вплоть до 14-16 недели. Свечи с содержанием этого гормона также применяются. Такие препараты позволяют увеличить шанс удачной имплантации и поддержать развитие плода до образования плаценты.

Введение данного гормона в организм женщины для сохранения ребенка также часто практикуется гинекологами (от 2 до 14-16 недели). Чаще всего применяются препараты:

  • Дюфастон. Выпускается в виде таблеток. Препарат безопасен, даже при длительном использовании. Рекомендуется употреблять в одно и то же время суток;
  • Праджисан. Продается в форме таблеток. Допустимо применение в виде свечи (вводится глубоко во влагалище). Количество активных веществ в Праджисане составляет 100 мг в одной капсуле;
  • Утрожестан. Используется в качестве свечи, которую нужно вводить как можно глубже во влагалище. Препарат применяется через равные промежутки времени 3 раза в день;
  • маслянистый раствор гормона. Применяется в виде инъекций. Используется раствор концентрацией 1 или 2,5%;
  • Лютеина. Используется в качестве свечи или таблетки под язык.

Сможет ли прогестерон нормализоваться после применения любого препарата, зависит от многих факторов. В первую очередь нужно соблюдать рекомендации врачей. Если наблюдается повышение определенных веществ в организме будущей матери, также назначается специальное лечение, способствующее нормализации гормонального фона.

  1. Инфекции, передаваемые половым путем. Учебно-методическое пособие под редакцией профессора Волковой Е.Н., 2009 г., Москва, ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова».
  2. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.
  3. Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2005 г. Издательство: Триада-Х.
  4. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
  5. Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Корхов В. В., Тапильская Н. И. 2005 г. Издательство: Специальная литература.
  6. Артериальная гипертензия у беременных Преэклампсия (гестоз). Макаров О.В., Волкова Е.В. РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ.-31 с.- 2010.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

ogormone.ru


Смотрите также