Post Icon



Протокол эко что это такое


Протокол ЭКО: что это такое, виды схемы

Содержание статьи:

Семейным парам, которым по медицинским показаниям предстоит ЭКО, необходимо разобраться во множестве незнакомых понятий и терминов, связанных с этой процедурой. Поэтому в данной статье мы предлагаем ознакомиться с особенностями проведения ЭКО и рассказываем то том, что представляет собой его протокол.

Что такое протокол ЭКО

Под протоколом ЭКО имеют ввиду особый порядок введения препаратов для стимуляции созревания яйцеклеток у будущей матери. Конкретные виды препаратов и схему их использования определяет профильный специалист (врач-репродуктолог). Причем уколы женщина может себе делать самостоятельно. Протоколов ЭКО существует несколько, но все они имеют различия лишь до определенного этапа – получения из яичника созревших и готовых к оплодотворению клеток. После этого ЭКО для всех пациенток реализуется одинаково. Перед тем как определится со схемой протокола, доктор тщательно осматривает будущую маму, анализирует историю ее болезни. При этом в обязательном порядке учитываются такие факторы, как состояние репродуктивной системы, возраст и вес женщины.

Виды протоколов ЭКО

Существует несколько видов протоколов ЭКО. Их различают по используемым лекарственным препаратам и длительности стимуляции. В современной медицинской практике имеются такие основные протоколы: • Короткий с применением агонистов ГнГРГ. • Длинный с применением агонистов ГнГРГ. • Ультракороткий. • Криопротокол.

Реализация любого протокола подразумевает несколько этапов:

• Стимулируется суперовуляция. • Выполняется пункция фолликулов. • Культивируются эмбрионы, которые затем пересаживаются в матку. • Поддерживается желтое тело. • Выполняется контрольный тест, определяющий наступление беременности. А сейчас расскажем более подробно о каждом из этапов реализации процедуры ЭКО, используя в качестве примера длинный протокол. Что касается других протоколов, то мы остановимся лишь на особенностях применения препаратов, опуская детальные описания симуляции суперовуляции, пункции и пересадки.

Схема длинного протокола с применением агонистов ГнГРГ по дням

Эта схема реализации ЭКО включает такие этапы:

1. Блокада. Ее начинают в период с 21 по 25 сутки цикла, и длится она обычно в течение 12-22 суток.

2. Индукция суперовуляции. С этой целью на 3-5 сутки цикла начинают курс, симулирующий яичники. Его продолжительность составляет от 12 до 17 суток.

3. Пункция. Ее проводят на 12-22 сутки цикла от начала стимуляции. Через 3-5 суток выполняют перенос.

4. Поддержание желтого тела. Этот этап начинается сразу послу пункции и длится до контрольного теста на беременность. Обычно его продолжительность - от 12 до 20 суток.

5. Анализ на определение беременности. Его выполняют на 12 – 21 день от переноса.

Всего на реализацию подобного протокола требуется от 40 до 50 суток. При этом используются такие лекарственные средства:

• На этапе блокады применяются агонисты, метипред. • Во время стимулирования необходимы рекомбинантные МГ(гонал-ф, пурегон) и Чмг (метродин, меногон,хумегон). • В качестве триггеров используют профази, хорагон. • В качества наркоза для пункции применяют диприван. • И, наконец, в период поддержки показан курс прогестерона, утрожестана, хорагона, дюфастон.

К сожалению, у длинной схемы есть несколько недостатков. К ним, прежде всего, относятся:

• Связанные с терапией сдвиги менструального цикла. • Связанные с блокадой побочные реакции, подобные тем, которые женщина испытывает в период климакса. • Психологические проблемы, связанные с ожиданием стимуляции. • Последствия блокады гипофиза, которые в отдельных случаях длятся до полугода. • Вероятность негативного воздействия на процесс имплантации.

Среди особенностей этого протокола можно выделить:

• Существование общепринятых стандартов, которые соблюдаются всеми российскими репродуктологами. • Осуществление искусственного гормонального контроля над организмом женщины. • Является единственным выходом при тяжелом эндометриозе и некоторых других патологиях. • Связан с существенными возрастными ограничениями (показан для пациенток до 35 лет). Время выполнения этого протокола совпадает со второй фазой цикла пациентки, которая предшествует ЭКО. Именно поэтому такую схему называют длинным протоколом. В этом случае стимуляция продолжается в течение 12-17 суток. Точная продолжительность определяется используемым препаратом и реакцией яичников пациентки.

На 21-25 сутки цикла переходят к гормональной блокаде. Это означает, что с помощью специальных медицинских препаратов у женщины вызывают искусственный климакс. Целью такой манипуляции является резкое снижение в организме уровня собственных половых гормонов. Такая блокада является неотъемлемым элементом подготовки женского организма к суперовуляции с использованием препаратов ЧМГ. Длительность этого этапа может быть различной (от 10 до 22 суток). Все зависит от индивидуальной реакции организма. Но если после применения агонистов имеет место длительная задержка, то лучше сообщить об этом доктору для исключения естественной беременности. Главными средствами во время блокады являются агонисты гонадолиберина, а также препараты ЧМГ, ХГЧ.

Агонисты

Они бывают разных типов. Одни нужно применять ежесуточно, а другие - всего раз за определенное количество суток (речь идет о депо-средствах). Чаще делают подкожные инъекции, в отдельных случаях – внутримышечные. Подобные лекарства производятся в форме уже готовых к инъекции шприцов. Причем к каждому из них имеется детальное описание с условиями хранения и правилами использования. Кроме того, из описания можно узнать о возможных побочных действиях средства. Благодаря этому пациентки могут вводить себе препарат без помощи медиков. Но первый укол должна все-таки сделать медсестра, поскольку у средства есть свои особенности, и пациентке нужно увидеть, как правильно делать инъекцию. Когда яичники в достаточной степени угнетены (это можно выяснить по результатам УЗИ и анализу крови), дозировка агонистов уменьшается вдвое. При этом женщине назначаются уколы ЧМГ, курс которых длится 12-14 суток. Это необходимо уже для самой стимуляции.

Этап стимуляции

Суперовуляцию начинают стимулировать на 3-5 сутки цикла, следующего за использованием агонистов ГнГРГ. Длительность этого этапа протокола составляет от 12 до 17 суток. В это время женщина пьет особые препараты, благодаря которым в яичниках созревает сразу несколько фолликулов. Их количество может быть разным – от 3 до 40. Этот этап длится, пока врач не назначает ХГЧ (в середине цикла). Под действием этого гормона происходит овуляция сразу нескольких фолликулов (от 3 до 20). После этого начинается подготовка к пункции. Описанные схемы (агонисты+ЧМГ) дают возможность добиться созревания большого числа фолликулов. Благодаря этому повышаются шансы на получение качественных эмбрионов, и появляется возможность рассчитывать схему лечения с учетом потребностей пациентки (пункцию можно смещать на несколько суток раньше или позже). Началом цикла принято считать первые сутки применения гонадотропинов. Отсчет лечебных циклов начинают именно с этого момента.

Форма выпуска препаратов ЧМГ – порошок. К нему прилагаются ампулы со специальным растворителем. Инъекции выполняются в мышцу один раз в сутки. На одну ампулу растворителя берут 3 и даже 4 ампулы препарата. ЧМГ оказывает на яичники стимулирующее воздействие, что способствует созреванию фолликулов. Необходимые для конкретной пациентки дозировки определяется индивидуально. При этом нужно учитывать возраст женщин, массу тела, и то, в каком состоянии находятся яичники. Также необходимо принимать во внимание их ответную реакцию на терапию. Ответную реакцию периодически изучают по содержанию гормонов в сыворотке крови. Также прояснить ситуацию помогает исследование УЗИ. Оно позволяет оценить размеры фолликулов и толщину эндометрия.

Существует метод под названием «УЗИ гормонального мониторинга». Его используют для изучения концентрации эстрадиола во время курса гормональных препаратов. Такой мониторинг проводит репродуктолог. Кровь исследуют в специальной лаборатории. Отдельно за мониторинг платить не нужно, цена этой услуги уже включена в общую стоимость этапа. Частота мониторинга определяется репродуктологом. При этом он принимает во внимание результаты УЗИ и уровень эстрадиола. Дату каждого мониторинга вписывают в лист назначений. Этот документ находится у пациентки. Чаще всего, количество таких посещений не больше пяти. Мониторинг проводят в амбулаторных условиях, в стационар пациентку не помещают.

Первый раз УЗИ выполняют обычно на пятый или шестой день терапии. Оно помогает оценить ответ яичников и толщину эндометрия. На основании этих данных назначается подходящая следующая доза препарата, а также определяется дата следующего визита. Перед началом активного роста фолликулов УЗИ делают раз в 4 дня. Затем яичники исследуются репродуктологом чаще - раз в 2 или 3 дня. Когда же лидирующий фолликул вырастет до 15 мм, осмотры необходимо проводить ежедневно. Кровь на эстрадиол берут с такой же частотой или чуть реже. Это зависит от конкретного случая. Зрелым считается фолликул, который достиг в размерах в 18–20 мм.

Итак, фолликулы пациентки успешно созрели, и можно назначать пункцию. В этом случае женщине назначают инъекцию ХГЧ. Чаще всего между инъекцией и пункцией проходит примерно 35-36 часов. Инъекция способствуют окончательному созреванию ооцитов, то есть вызывает овуляцию (через 36 часов). В результате инъекции яичники увеличиваются, и большинство пациенток чувствуют выраженный дискомфорт. Поэтому им кажется, что у них началась овуляция. На самом же деле применяемые препараты и строгий контроль врачей исключают вероятность досрочной овуляции. То есть пациентка может не переживать, что она случится раньше пункции. Главным условием для назначения ХГЧ является тот момент, когда фолликулы достигли определенного уровня развития. То есть должны иметься как минимум три зрелых фолликула диаметром 18 мм. Кроме того, на достаточном уровне должна быть концентрация эстрадиола. Во время этого этапа необходимо соблюдать определенный режим половой жизни. Супруги должны помнить, что длительное половое воздержание или же половой акт накануне пункции плохо влияет на качество спермы. Если полового контакта за сутки до планируемой пункции не было, то введение ХГЧ разрешается. Если по результатам обследования выяснилось, что у партнера неудовлетворительное качество спермы, то, скорее всего, супружеской паре потребуется четырехдневное воздержание. Все эти моменты необходимо отдельно обговорить с репродуктологом.

Перенос эмбрионов

Пациентка приходит в центр непосредственно в день процедуры. Присутствие партнера не является обязательным, но по желанию супругов возможно. Особых сложностей во время переноса не возникает. Пациентка находится в кресле, а врач вводит в матку специальное оборудование, посредством которого впрыскиваются эмбрионы. Когда процедура завершается, эмбриолог исследует содержимое катетера под микроскопом. Это нужно для того, чтобы понять, не осталось ли в нем эмбрионов. Вся процедура переноса обычно длится недолго. Большинство женщин не чувствуют боли во время переноса. Возможен лишь небольшой дискомфорт. После процедуры пациентке нужно полежать около получаса. В этот день женщине разрешается легко позавтракать, а вот питье нужно ограничить. Если пить много, то наполненный мочевой пузырь во время процедуры будет вызывать дискомфорт. Госпитализации после процедуры не требуется. Женщина может идти домой. Но при этом желательно, чтобы ее сопровождал кто-нибудь из родственников. Дома нужно прилечь на какое-то время и расслабиться. Ни в коем случае не забывайте, что прием прогестерона необходимо продолжать до тех пор, пока не будут известны результаты анализов на беременность (если конечно курс этого препарата вам назначался).

Нередко после процедуры женщины наблюдают незначительные кровянистые выделения. Также могут выделяться пузырьки воздуха. Сами по себе эти признаки не являются поводом для беспокойства – они не считаются свидетельством того, что эмбрионы покидают матку. В период ожидания теста на беременность вы можете вести привычную жизнь, занимаясь своими повседневными делами. Если тест оказался отрицательным, то женщины нередко винят в неудаче себя. Они думают, что сделали что-то не так или же, наоборот, не сделали того, что должны были сделать. Такое психологическое состояние вполне нормально. Поэтому женщине нужно постараться вести себя так, чтобы потом не было поводов упекать саму себя в том, что долгожданное событие не случилось.

Как себя вести после процедуры

1. Не стоит заниматься плаваньем и даже купаться в первые сутки. 2. Также не нужно стоять под душем душ или лить на себя воду. 3. Запрещено применять тампоны. 4. Необходимо воздержаться от сексуальных контактов. 5. Не рекомендованы активные физнагрузки – аэробика, бег и др. 6. Нельзя поднимать тяжести. 7. На протяжении суток необходим постельный режим. С кровати можно подниматься лишь, когда нужно поесть или сходить в туалет. Затем в течение двух суток желательно ограничивать физическую активность, после чего можно возвращаться к обычному образу жизни. 8. Найдите интересное занятие, которое отвлечет вас во время двух недель ожидания теста. Незначительные выделения с кровью не должны вызывать беспокойства. Это довольно распространенное явление в подобной ситуации. Примерно половина пациенток сталкивается с ним, даже когда беременность благополучно наступает. Отметим, что длинная схема может стать супердлинной. Такое случается, если блокада используется у женщин с выраженным эндометриозом или же кистами. Стартует такая схема на 2 или 3 сутки цикла, причем блокада длится 2 и даже 3 месяца. К стимулированию переходят на 3-5 сутки цикла женщины, после того, как начата блокада.

Короткий протокол ЭКО

Он может быть трех видов в зависимости от используемых медикаментозных средств: • Короткий с применением агонистов. • Или короткий с применением антагонистов. • Ультракороткий.

Короткий протокол с агонистами

Включает такие этапы:

• Этап блокады. Он длится с 3 суток цикла до самой пункции. • Курс стимулирования. Его назначают на 3-5 сутки цикла, продолжительность составляет от 12 до 17 суток. • В период с 14 по 20 сутки проводят пункцию. • Затем следует этап переноса. Его реализуют на 3-5 день после пункции. • Поддержание. Оно длится 12-20 дней после переноса. • Определение беременности. Анализ выполняют примерно на 14 сутки.

Всего на реализацию такой схемы уходит от 28 до 35 дней. При этом используются такие препараты:

• Агонисты, дексаметазон и кислота фолиевая при блокаде. • Рекомбинантные и мочевые ЧМГ как стимулирующие препараты. • Хорагон и профази как триггеры. • Диприван в качестве наркоза при выполнении пункции. • Аспирин после пункции. • Утрожестан, дюфастон, хорагон, прогестерон в масле в качестве препаратов, поддерживающих желтое тело.

К недостаткам данного метода нужно отнести неудовлетворительное качество полученных ооцитов, риск спонтанной овуляции. Его отличают такие особенности:

• Может использоваться при наличии специальных показаний. • Отличается хорошей переносимостью.

Короткий протокол с антагонистами или ультракороткий

Этот протокол предполагает такие стадии:

• Со 2-3-5 дня начинают стимулирование, курс которого длится до 12 суток. • В период с 10 по 14 день от начала стимулирования делают пункцию. • Через 3-5 дней осуществляется перенос. • Все время от пункции и до теста на беременность проводят поддержку. • Беременность можно определить недели через две.

В целом подобная схема занимает от 25 до 31 дня. Для ее осуществления используются такие средства:

• ЧМГ рекомбинантные, эстрофем, цитротайд, дексаметазон, фолиевая кислота при стимулировании.

• Профази, хорагон, прегнил как триггеры. • Диприван как наркоз для пункции. • Аспирин после. • Эстрофем, утрожестан для поддержания. Главным недостатком такого протокола является возможность дисбаланса между ростом эндометрия и фолликулов.

Среди особенностей метода, прежде всего, нужно отметить:

• Легкая переносимость. • Отсутствие риска спонтанной овуляции. • Относительно небольшой расход препаратов для стимуляции. • Облегченный вариант поддержки, когда не делаются дополнительные уколы ХГЧ. • Невысокая вероятность гиперстимуляции. • Нормальная работа гипофиза восстанавливается быстро. • Не формируются кисты. • Сокращается психологический дискомфорт, поскольку лечение занимает меньше времени.

На бэби ру: дыхание во время родов https://www.baby.ru/wiki/rody/sekrety-pravil-nogo-dyhania-vo-vrema-rodov-sih/ Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Определение овуляции

Определение овуляции – периода, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула, важно не только женщинам, желающим стать мамами, но и тем, кто хочет избежать нежеланной...

Задержка месячных, а тест отрицательный

Если женщина активно планирует беременность, то задержка месячных станет для нее приятным сюрпризом. Чтобы подтвердить ожидания, многие девушки проводят тест на беременность. Но нередко...

Сколько пить фолиевой кислоты при планировании беременности

На этапе планирования беременности женщины начинают вести здоровый образ жизни, интересуются тем, какие препараты нужно принимать, чтобы укрепить организм. Один из наиболее важных витаминов...

eco.birth-info.ru

Что такое протокол ЭКО: основные виды и схемы применения

Каждая супружеская пара, которая долгое время не может зачать ребенка естественным путем, вынуждена рассмотреть для себя ЭКО. Однако мало кто задумывается о том, насколько это сложная процедура. Искусственное оплодотворение требует тщательной подготовки, консультаций различных врачей и полного обследования обоих партнеров.

Только после длительной подготовки женщина может вступить в протокол. Очень важно правильно подобрать клинику, репродуктолога и сам вид протокола, которых бывает несколько. Поэтому в этой статье мы подробно разберем, что такое ЭКО протокол, какие виды и схемы существуют и как они применяются.

Этапы протокола

Протокол ЭКО представляет собой индивидуально подобранную и утвержденную репродуктолом схему проведения процедуры оплодотворения, начиная от момента подготовки к забору яйцеклеток до переноса эмбриона в полость матки женщины. Тип протокола подбирается с учетом состояния здоровья обоих супругом и индивидуальных особенностей материнского организма.

Процедура подготовки и оплодотворения происходит поэтапно:

  1. Планирование протокола по дням.
  2. Стимуляция роста яичников и созревания яйцеклеток.
  3. Проведение пункции яичника, во время которой врач получает зрелые яйцеклетки.
  4. Произведение оплодотворения в пробирке.
  5. Перенос эмбрионов в матку.
  6. Гормональная поддержка.
  7. Идентификация наступления беременности.

Виды протоколов ЭКО

В зависимости от способа проведения процедура и подготовительного этапа различают несколько видов протоколов:

Коротко, но подробно об этом рассказывает кандидат медицинских наук, доктор акушер-гинеколог репродуктолог в этом видео:

Для любого из видов выбранного протокола существуют единые правила, которые следует неукоснительно соблюдать, так как от этого зависит успех:

  1. Женщине назначают гормональные инъекции, которые она будет вводить себе самостоятельно в переднюю брюшную стенку ежедневно в одном и то же время.
  2. Уколы запрещено пропускать.
  3. Нельзя самовольно уменьшать или увеличивать дозу препарата.
  4. Нельзя самостоятельно прекращать введение препаратов.

На данном этапе гормональной стимуляции врач-репродуктолог проводит контроль размеров яичника, которые в идеале должны увеличиваться на 2 мм в сутки. Если этого не происходит, то специалист может несколько изменить схему протокола.

Перед тем, как решить делать ЭКО, нужно знать сколько по времени длится протокол. Эта информация будет необходима при обсуждении с врачом схемы и вида протокола. Все дело в том, что для разного вида протокола требуется определенное количество времени. Тип выбирается в зависимости от причин бесплодия пары, количества предыдущих неудачных попыток и особенностей организма женщины.

Короткий метод

Короткий протокол отличается от длинного лишь дозировкой лекарственных препаратов на этапе стимуляции. К короткой схеме прибегают в том случае, если супружеская пара впервые обратилась к репродуктологу и врач еще не знает об особенностях здоровья женщины. Также этот метод рекомендован женщинам со здоровыми яичниками, но при этом ей более 35 лет и существует высокий риск хромосомных аномалий у плода.

Особенностями короткого протокола ЭКО являются:

  • стимуляцию начинают со 2 дня цикла;
  • продолжительность не превышает 17 дней;
  • легче переносится женщиной;
  • яйцеклетки созревают неравномерно и разные по качеству;
  • вызывает меньшее количество побочных эффектов.

Вступить в протокол ЭКО – это означает начать введение гормональных препаратов.

Длинный метод

Является самым распространенным и часто используемым. Прежде всего врач назначает женщине лекарственные препараты, которые введут ее организм в состояние искусственного климакса, то есть яичники перестанут вырабатывать гормоны, вызывающие изменения эндометрия.

Введение гормональных препаратов для стимуляции овуляции начинают на 20-22 день цикла. Затем контролируют уровень ХГЧ, проводят пункцию яичников с забором яйцеклеток, осуществляют оплодотворение спермой партнера или донора, а через 3-5 дней подсаживают качественные эмбрионы в полость матки. Этот метод имеет, как плюсы, так и минусы.

В этом видео девушка подробно рассказывает о своем успешном длинном протоколе. Если хотите разобраться, что такое длинный протокол обязательно смотрите и запоминайте:

К плюсам можно отнести:

  1. Возможность контроля со стороны врача процесс роста фолликула.
  2. Можно оценивать состояние эндометрия.

К минусам относят следующие факторы:

  1. Цена слишком высока. Процедура гораздо дороже, чем короткий протокол.
  2. Частые сбои в менструальном цикле.
  3. Возможное нарушение функции яичников.

Длинный протокол рекомендован женщинам, которые уже прибегали к ЭКО, и процедура закончилась неудачей. Такой вид протокола также показан пациенткам с яйцеклетками плохого качества или лишним весом. Продолжительность протокола составляет примерно 50 дней и занимает полтора цикла. При этом созревание фолликула и яйцеклеток происходит равномерно, что позитивно влияет на их качество. Это во много раз повышает шанс на успешное зачатие и получение более 1 эмбриона в процессе оплодотворения.

ЭКО в естественном цикле

Схема применения ЭКО протокола в естественном цикле.

В том случае, если женщине противопоказано применение гормональных препаратов по каким-либо причинам, то ЭКО происходит без гормоностимуляции или с минимальным их использованием. Этот процесс происходит в обычном менструальном цикле по следующей схеме:

  • рост фолликула контролируют на УЗИ;
  • после достижение фолликула в размере 15 мм проводят тест на овуляцию;
  • при положительном результате теста и анализа на ЛГ через сутки проводят пункцию яичника, где получают яйцеклетку;
  • производится оплодотворение полученных клеток;
  • эмбрион переносится в полость матки.

Очень важно делать процедуру ЭКО в специализированных клиниках репродуктологии, где врачи имеют большой опыт работы с бесплодными парами и могут исключить различные осложнения процедуры. Успех наступления беременности с первого раза во многом зависит от квалифицированности репродуктолога.

А вы знаете, как правильно выбрать протокол для стимуляции яичников? А доктор из этого видео не только знает, но рассказывает об этом:

Напишите в комментариях, какой вид протокола вам назначили. Может вы уже проходили протокол? Расскажите, чем руководствовался доктор при выборе. Поставьте оценку звездами. Не забывайте делиться этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Желаем, чтобы выбранная схема стимуляции оказалась правильной и успешной!

ekobesplodie.ru

ЭКО протокол — схема переноса эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение — это процедура, с помощью которой родителями стали тысячи бесплодных пар. Процедура помогает произвести зачатие при невозможности наступления беременности естественным методом.

ЭКО требует специальной подготовки женского организма для изъятия яйцеклеток для искусственного оплодотворения. В зависимости от состояния женщины и необходимости приема тех или иных препаратов, врач выбирает подходящий протокол ЭКО. Чаще всего используются длинный и короткий протоколы.

Содержание

  • 1 Виды
  • 2 Выбор
  • 3 До и после ЭКО (видео)

Виды

Выделяют следующие виды протоколов ЭКО:

  • в естественном цикле;
  • с минимальной дозой лекарств;
  • криопротокол;
  • супердлинный;
  • длинный;
  • короткий;
  • ультракороткий.

Протоколы в естественном цикле и с минимальной дозировкой лекарств являются самыми безопасными для женщины и практически не влекут за собой побочных эффектов, но процедура является малорезультативной. Супердлинная программма назначается в тяжелых случаях, длиться она может несколько месяцев. Длинный протокол длится не более 45 дней, а короткий и ультракороткий не дольше одного цикла.

Длинный

Рассмотрим детальнее ЭКО протокол 1 – что это такое. Так врачи называют длинный протокол, который показан в следующих случаях:

  • женщины старше 30 лет с малым количеством яйцеклеток по результатам анализов;
  • первичная процедура ЭКО без особенностей в организме женщины;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • опыт неудачных ЭКО в других протоколах.

Длинный протокол ЭКО является самым распространенным, можно сказать стандартным в большинстве клиник. Проводится он с 20 дня менструального цикла. Начинается процесс с подавления выработки гормонов при помощи агонистов, после чего назначают гормональные препараты для стимуляции суперовуляции.

Длинный ЭКО протокол

Такой метод помогает полностью контролировать весь процесс, так как на него не влияет гормональный фон женщины, в процесс вовлекаются только искусственные гормоны. Но у длинного протокола есть существенный недостаток – большой риск гиперстимуляции яичников. Также после длинного протокола часто происходят сбои менструального цикла, а процедура занимает много времени.

Перед тем как начать стимуляцию яичников, на 20 день цикла врач назначает препараты, блокирующую выработку гормонов. На 3 день следующего цикла назначают гормональные препараты для стимуляции суперовуляции, которая позволяет получить много ооцитов.

Через 2 недели назначают пункцию яйцеклеток, после чего 3 дня их оплодотворяют, а в конце концов помещают в матку женщины. Через 2 недели можно сделать тест на беременность, чтобы узнать результат.

Короткий

Короткий протокол показан в случае, если женщина здорова и менструальный цикл регулярен. Многие выбирают короткий протокол из-за низкой цены, но при этом стоит учитывать, что результативность процедуры довольно низка, если женщина не здорова. Также короткий протокол назначают женщинам, которым длинный протокол не подошел. Бывают случаи, когда короткий протокол является более результативным.

Короткий протокол рекомендован женщинам старше 30 лет, а также склонным к гиперстимуляции яичников. Процедура является более щадящей для организма, чем длинный протокол, и хорошо переносится большинством женщин.

Короткий ЭКО протокол

Короткий ЭКО протокол совпадает с месячным циклом женщины. Провоцируется суперовуляция гормонами: антагонистами или гонадотропинами с антагонистами. Со 2-5 дня менструации женщина начинает принимать гормональные препараты, назначенные врачом.

Примерно через 2 недели назначается пункция, с помощью которой извлекаются яйцеклетки. Полученные ооциты оплодотворяют спермой мужа или донора не менее 3 дней, после чего самые качественные эмбрионы помещают в матку, а женщине назначают принимать лекарства для поддержки беременности.

Результат короткого протокола будет известен через 14 дней после процедуры. Женщину направляют сдать кровь на ХГЧ, если результат положительный, то протокол считают успешным. В противном случае может быть рекомендована повторная процедура или другой прокол.

Выбор

Какой протокол ЭКО лучше, длинный или короткий — это вопрос, который беспокоит большинство пар. Точно ответить на него может только врач, учитывая состояние женщины. Если женщина страдает от эндометриоза или миомы матки, то длинный протокол для нее будет лучше, чем короткий, в таком случае вероятность благоприятного исхода выше.

Рассмотрим достоинства и недостатки короткого и длинного протоколов, чтобы решить, какой же их них лучше.

Короткий протокол стоит дешевле, так как нужно принимать намного меньше лекарств, а все лекарства для ЭКО стоят довольно дорого. Кроме того, короткий протокол занимает меньше времени, что удобно для женщины. Короткий протокол намного легче переносится, вероятность гиперстимуляции яичников минимально.

Существенным недостатком короткого протокола является возможность спонтанной овуляции. Кроме того, качество яйцеклеток низкое, поэтому вероятность наступления беременности значительно ниже, чем при длинном протоколе. Таким образом, короткий протокол лучше проходить здоровым и молодым женщинам.

Длинный протокол дает хорошие результаты, так как врач контролирует процесс появления фолликулов. Как следствие, яйцеклетки изымают качественные, необходимой зрелости, что повышает вероятность беременности при ЭКО.

Недостатком метода является огромная нагрузка на организм, ведь необходимо принимать большое количество серьезных медикаментов. Как следствие, велик риск побочных эффектов. Длинный протокол стоит намного дороже, чем короткий, из-за необходимости длительного приема лекарств.

Таким образом, сложно все-таки ответить, какой протокол лучше – длинный или короткий. Женщине необходимо оценить свое состояние, как физическое и моральное, так и материальное, а также посоветоваться с врачом.

До и после ЭКО (видео)

1ivf.info

Особенности протоколов ЭКО

Протокол ЭКО – это определенная очередность введения медицинских препаратов. Наименование, дозировка, последовательность введения, длительность подбирается индивидуально, в зависимости от здоровья пациентки, возраста и других показателей. Протоколы ведутся одинаково во всех клиниках. Протоколы бывают разные. Их особенности рассмотрим в этой статье.

Процедура ЭКО

ЭКО позволяет завести ребенка при серьезных патологиях, к которым относятся:

  • Бесплодие из-за абсолютной непроходимости труб.
  • Бесплодие, которое длится более двух лет. Хотя парой были предприняты следующие методы лечения: коагуляция эндометриоза, сальпингоовариолизис, индукция овуляции, лапароскопия.
  • Забеременеть не получается даже после консервативного и оперативного лечения супружеской пары.

Еще одна причина назначения ЭКО: это прогнозы медиков.

Из-за серьезных заболеваний партнера в качестве биоматериала могут использовать сперму донора. Или врач может провести специальную диагностику перед имплантацией. Эта процедура поможет выявить дефектные сперматозоиды и удалить их. Таким образом, в матку попадет только здоровый биоматериал.

Общий процесс протекания ЭКО выглядит так. Яйцеклетку оплодотворяют в пробирке, а не в маточной трубе. С участием мужских сперматозоидов происходит деление зиготы и дальнейшее развитие. Когда яйцеклетка превращается в плодное яйцо, ее подсаживают в полость матки. Для этих целей используют шприц и катетер. Для наступления беременности необходимо чтобы плодное яйцо проникло в стенку матки.

Таким образом, общая схема ЭКО выглядит так:

С чего начинается протокол эко? Конечно, с осуществления трех шагов:

  • Выбор клиники.
  • Выбор специалиста.
  • Выбор вида лечения.

Виды протоколов

Протокол ЭКО — это своеобразное расписание приема лекарств. Протоколы отличаются друг от друга по следующим показателям:

  1. Продолжительность.
  2. Последовательность этапов.
  3. Применение или не применение криоконсервированного материала.
  4. Наименование назначаемых препаратов.

В практике ЭКО существуют следующие виды протоколов:

  • Короткий.
  • Ультракороткий.
  • Длинный.
  • Супердлинный.
  • Криопротокол.
  • Минимальный.
  • Модифицированный.
  • Протокол естественного цикла.
  • Французский.
  • Японский протокол.

Чаще всего в медицинской практике используется короткий и длинный протокол.

Короткий протокол

Короткая программа наносит организму небольшой вред (в отличие от длинного). Длительная стимуляция сильно истощает яичники. В результате у женщины быстрее наступает климакс. Этот вид протокола чаще всего используют на женщинах со здоровыми яичниками. Он является абсолютным показанием для пациенток старшего возраста. Так же короткий протокол используются на женщинах, у которых уже была не результативная длинная программа.

Стимулировать женщину начинают с третьего дня цикла менструации.

Далее приведем короткий протокол ЭКО по дням цикла:

  • 3-ий день: проводят блокаду гипофиза. Используемые препараты: антагонисты, витамин В9, дексаметазон.
  • 3-15 день: стимуляция яичников. В результате действий обеспечивается рост фолликула и образование зрелой яйцеклетки.
  • 15-20 день: пункция яйцеклетки.
  • Через 3-5 дней после проведения пункции: перенос яйцеклетки, которая уже была оплодотворена.
  • 1-14 день после имплантации яйцеклетки: поддержка имплантации специальными препаратами.
  • 15 день – проведение анализа на беременность.

В случае положительного результата проводится обычное наблюдение беременной женщины.

Короткий протокол длиться в среднем 4 недели или от 28 до 35 дней.

Разновидностью короткой программы выступает ультракороткий протокол. Различие между двумя протоколами заключается в том, что у ультракороткого отсутствует первый этап – блокада гипофиза. То есть рассматриваемый протокол сразу начинается со стимуляции.

Доктора не очень хотят применять на своих пациентах ультракороткий протокол. Они считают, что пропущенный первый этап важен во всем цикле оплодотворения. Используемые на этом этапе антагонисты сводят к минимуму возникновение овуляции вне предполагаемого времени. Вследствие этого может произойти полный срыв протокола ЭКО.

Достоинства короткого протокола:

  1. Достаточно щадящее воздействие на организм.
  2. Небольшая доза гормональных препаратов.
  3. Можно использовать неограниченное количество попыток.
  4. Короткий протокол бережет репродуктивную систему женщины.
  5. Риск повышенной стимуляции яичников минимален.
  6. Короткий протокол исключает образование кист в яичниках.

Недостатки:

  1. Ведение протокола сложнее контролировать.
  2. Возникновение дисбаланса между эндометрием и фолликулами в плане роста.

Длинный протокол

Его начинают проводить с 21 дня менструального цикла. В течение трех недель яичники женщины стимулируются гормонами. Такие действия необходимы для образования в матке женщины сразу нескольких яйцеклеток. Вследствие этого шансы забеременеть увеличиваются.

Длинный протокол показан женщинам:

  • С избыточным весом.
  • С поликистозом.
  • С некачественными яйцеклетками.
  • С гиперандрогенией.
  • С эндометриозом.

Длинный протокол ЭКО по дням схема выглядит следующим образом:

  • 21-25 день: начало проведения блокады агонистами. Длительность: 12-17 дней.
  • Дожидаются месячных и на 3-5 день кровотечений проводят стимуляцию овуляции. Препараты: гонадотропины. Продолжительность: 12-17 дней.
  • За 36 часов до проведения пункции: укол ХГЧ.
  • 15-22 день: пункция фолликулов, сдача спермы мужем.
  • Спустя 3-5 дней после пункции: проведение операции по оплодотворению яйцеклетки.
  • Спустя 3-5 дня после пункции: перенос здоровых эмбрионов в матку.
  • Последующие две недели: гормональная терапия.
  • Спустя 2 недели после подсадки: тест на определение беременности.

Плюсы длинной методики:

  1. Контроль за созреванием яйцеклетки.
  2. Проведение анализа роста эндометрия.
  3. Его эффективно используют при заболеваниях: ожирение, кистоз, эндометриоз, миома, поликистоз.
  4. Применяется на женщинах с большим количеством лютеинизирующего гормона.

Недостатки:

  1. Высокий риск получения гиперстимуляции яичников.
  2. Большая цена за ЭКО.
  3. Продолжительность длинного протокола.
  4. Практически полное истощение яичников.
  5. После длительного протокола происходит сбой цикла.

При тяжелых формах эндометриоза используют супердлинный протокол. Отличается он от длинного подготовкой. Если в длинном протоколе подготовка длится 2-3 недели, то в супердлинном — 1-3 месяца. Цель длительной подготовки: снижение активности эндометриоза. При использовании супердлинного протокола часто для оплодотворения применяют замороженный материал.

Естественный цикл

Успех такого ЭКО во многом зависит от опыта врача. Первая фаза рассчитана на естественный цикл, гормональная терапия в данном случае не проводится. Врач осуществляет первый этап только при помощи аппарата УЗИ. Следующие этапы проходят как при стандартном ЭКО. Самое главное для врача не упустить созревание одной яйцеклетки.

Главный плюс естественного цикла ЭКО — это натуральность процесса. Ненужная гормональная стимуляция полностью отсутствует. В результате женщине наносится меньший урон. Так же отсутствие приема дополнительных препаратов приводит к удешевлению программы ЭКО.

Но у протокола естественного цикла есть некоторые минусы.

  • Первый: риск появления непредсказуемой овуляции или образования незрелой яйцеклетки.
  • Второй: низкий показатель положительного результата ЭКО из-за созревания только одной яйцеклетки.
  • Третий: такая программа актуальна не для всех категорий женщин.

Французский протокол ЭКО

Что это такое? Это длинный протокол с некоторыми отличиями. Разница заключается в том, что блокаду агонистами проводят в минимальных дозах. Время начала приема регулирующих препаратов: 19-21 день. В результате таких действий гипофиз блокируется не полностью. Поэтому в дальнейшем потребуется меньшее количество гормонов.

Французский протокол обеспечивает равномерный и правильный рост фолликул. Кроме этого, достигается высокий процент здоровых ооцитов. Однако французский протокол может спровоцировать наступление преждевременной овуляции.

Протоколы крио

Суть этого протокола заключается в том, что в процессе используются замороженные эмбрионы. Для них используют, так называемую, криоконсервацию. К этой процедуре прибегают когда остаются свежие эмбрионы и они могут понадобится для дальнейшей подсадки. Либо существуют некоторые причины, по которым подсадку в этом цикле нужно отложить. Так же криопротоколы используют в случае подсадки материала донора.

Доктора не зря отдают предпочтение криопротоколам. За время выдержки эмбрионов при низкой температуре, они проходят проверку своего здоровья. После размораживания остаются только жизнеспособные эмбрионы. Так же выявляются разные отклонения, которые невозможно было выявить на начальной стадии. В криопротоколе на женщину действует меньшая гормональная нагрузка, чем при подсадке свежих эмбрионов.

Существуют несколько видов криопротоколов:

  • При естественном цикле. Криопротокол показан женщинам с регулярной менструацией.
  • С использованием гормональной терапии. Показана женщинам с нарушениями цикла и с серьезными проблемами с эндометрием.
  • Совместно с минимальной стимуляцией (минимальный протокол). Подходит для особ, у которых трудно выявить момент имплантации.

Японский протокол

Эта схема лечения имеет другое название: протокол Терамото. Основная цель его заключается в получение качественных яйцеклеток. Количество в этом случае идет на второй план. В этом протоколе эмбрионы обязательно подвергаются криоконсервации. До подсадки их размораживают и переносят в матку.

Главная цель протокола — это избежать даже малейших осложнений.

Какой протокол ЭКО лучше?

Этим вопросом часто задаются пациентки, желающие получить положительный результат. Ответ однозначный. Каждый протокол преследует точную цель. Его применение зависит от конкретных показаний здоровья женщины.

Часто пациентки, общаясь между собой, стараются примерить на себе другой протокол. Это бессмысленно. Протокол ЭКО подбирается в зависимости от особенностей здоровья. Как известно, эти особенности здоровья у всех разные.

Простуда после ЭКО

Искусственное оплодотворение сильно снижает иммунитет женщины. Поэтому риск проявления простудных заболеваний у женщины существенно повышается. К тому же сам факт беременности приводит к понижению иммунитета, так как все силы организма идут на вынашивание ребенка. Органы женщины работают в удвоенном режиме.

Протокол ЭКО и простуда — очень частое явление. Опасность состоит в том, что токсины простудной инфекции очень плохо влияют на репродуктивную способность организма. При это страдает не только женщина. Качество спермы во время и после инфекции существенно снижается.

На фоне сниженного иммунитета к общей картине обычно добавляются стресс и психическое напряжение. Женщина сильно переживает из-за результативности проделанного мероприятия.

Спасение есть! Это врачебное наблюдение, грамотный подход и постоянная профилактика.

Что дальше…

Если попытка ЭКО удалась с первого раза, супружеской паре остается только ждать появление малыша. А если нет: неудачный протокол эко что дальше? Необходимо готовиться в новому протоколу. Время подготовки индивидуально. Минимальный срок составляет 2 месяца.

Обычно после неудачных попыток женщины впадают в депрессию. Нельзя отчаиваться. Доктор обязательно выяснит причину неудачи. Специалисты клиники постараются исключить ее в следующих попытках. Причинами неудач могут быть: наступивший гормональный сбой, иммунный и аллоиммунный фактор, наличие не выявленных инфекций, плохое качество биоматериала, недостаточная реакция яичников на проведенную стимуляцию, нездоровое состояние эндометрия, повышенная свертываемость крови.

Если были проведены три попытки, то можно дополнить ЭКО другими материалами. Например, вместо спермы мужа взять биоматериал донора. Или применить донорские яйцеклетки.

borninvitro.ru


Смотрите также