Post Icon



Протромбин по квику ниже нормы


Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)

В коагулограмме измеряются протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коагулограмма определяет несколько связанных показателей. С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свертывания крови, называемых внеш­ним каскадом свертывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение (МНО). Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и другими), независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Клиническое состояние

МНО

Профилактика тромбоза глубоких вен

2,0 - 3,0

Лечение тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии

2,0 - 3,0

Критическая ишемия нижних конечностей

2,0 - 3,0

Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

2,0 - 3,0

Биопротезы клапанов сердца

2,0 - 3,0

Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину

2,0 - 3,0

Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме

2,5 - 3,5

 

Механические протезы клапанов сердца

2,5 - 3,5

Для чего используется исследование?

  • Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
  • Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

  • При лечении непрямыми антикоагулянтами.
  • При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения  (таблица нормы показателей коагулограммы)

  1. Протромбин по Квику: 70 - 120 %.
  1. МНО

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

1,15 - 1,35

3 дня – 1 месяц

1,05 - 1,35

1 месяц – 1 год

0,86 - 1,22

1 - 6 лет

0,92 - 1,14

6 - 11 лет

0,87 - 1,20

11 - 16 лет

0,97 - 1,30

Больше 16 лет

0,8 - 1,2

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

0,8 - 1,2

13-21-я

0,56 - 1,1

21-29-я

0,5 - 1,13

29-35-я

0,58 - 1,17

35-42-я

0,15 - 1,14

  1. Протромбиновое время

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

14,4 - 16,4 сек.

3 дня – 1 месяц

13,5 - 16,4 сек.

1 месяц – 1 год

11,5 - 15,3 сек.

1-6 лет

12,1 - 14,5 сек.

6-11 лет

11,7 - 15,1 сек.

11-16 лет

12,7 - 16,1 сек.

Больше 16 лет

11,5 - 14,5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

Причины повышения протромбинового времени и МНО в коагулограмме

  • Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свертывания.
  • Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свертывания.
  • Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
  • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
  • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
  • Присутствие ингибиторов свертывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
  • Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
  • Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме

  • Тромбозы.
  • Гиперкоагуляция (полицитемия).
  • Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
  • Повышение активности фактора VII.
  • Повышенная свертывае­мость крови во время беременности и после родов.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО): исследования в лаборатории KDLmed

Протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внеш­ним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами, независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Клиническое состояние

МНО

Профилактика тромбоза глубоких вен

2,0 — 3,0

Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии

2,0 — 3,0

Критическая ишемия нижних конечностей

2,0 — 3,0

Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

2,0 — 3,0

Биопротезы клапанов сердца

2,0 — 3,0

Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину

2,0 — 3,0

Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме

2,5 — 3,5

 

Механические протезы клапанов сердца

2,5 — 3,5

Для чего используется исследование?

  • Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
  • Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

  • При лечении непрямыми антикоагулянтами.
  • При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения

  1. Протромбин по Квику: 70 — 120 %.
  1. МНО

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

1,15 — 1,35

3 дня – 1 месяц

1,05 — 1,35

1 месяц – 1 год

0,86 — 1,22

1 — 6 лет

0,92 — 1,14

6 — 11 лет

0,87 — 1,20

11 — 16 лет

0,97 — 1,30

Больше 16 лет

0,8 — 1,2

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

0,8 — 1,2

13-21-я

0,56 — 1,1

21-29-я

0,5 — 1,13

29-35-я

0,58 — 1,17

35-42-я

0,15 — 1,14

  1. Протромбиновое время

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

14,4 — 16,4 сек.

3 дня – 1 месяц

13,5 — 16,4 сек.

1 месяц – 1 год

11,5 — 15,3 сек.

1-6 лет

12,1 — 14,5 сек.

6-11 лет

11,7 — 15,1 сек.

11-16 лет

12,7 — 16,1 сек.

Больше 16 лет

11,5 — 14,5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (протромбина по Квику и МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

Причины повышения уровня протромбина по Квику

  • Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свёртывания.
  • Приобретённый дефицит факторов свёртывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свёртывания.
  • Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
  • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
  • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
  • Присутствие ингибиторов свёртывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
  • Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
  • Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбина по Квику

  • Тромбозы.
  • Гиперкоагуляция (полицитемия).
  • Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
  • Повышение активности фактора VII.
  • Повышенная свёртывае­мость крови во время беременности и после родов.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.

Литература

  • Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
  • Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин – М.-Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005. – 227 с.
  • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006. – 543 с.

Анализ крови на протромбин (по Квику)

Протромбин является II фактором свёртывающей системы крови. Протромбиновое время - коагуляционный тест, в котором определяют время свертывания плазмы после добавления тканевого тромбопластина и кальция. Отражает состояние внешнего пути свертывания крови, активность протромбинового комплекса (факторов II, V, VII и X).
Результат обычно выдается в виде МНО (международное нормализованное отношение, международный индекс чувствительности), которое представляет собой отношение протромбинового времени исследуемой крови к нормальному среднему протромбиновому времени.
Данный тест является базовым в оценке состояния свертывающей системы крови.

Протромбиновое время – коагулологический тест, который используется для оценки внешнего пути свёртывания крови. Показатели, определяемые в ходе анализа – протромбиновый индекс по Квику и МНО - выражают протромбиновое время. ПТВ отражает активность факторов протромбинового комплекса. Результаты исследования дают возможность врачу контролировать состояние пациентов во время терапии непрямыми антикоагулянтами, своевременно принять меры для предотвращения кровотечения. Также анализ используется для определения активности VII фактора. Правильно интерпретировать результаты анализа на ПТИ, поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач.

Общие сведения

В ходе данного анализа определяется несколько связанных между собой показателей. С помощью теста на PTT выполняют оценку одного из 2-х механизмов свертывания крови. Такие механизмы получили название внешний каскад свертывания. В итоге получают два показателя: МНО и INR по Квику.

МНО – это отношение протромбинового времени крови пациента ко времени нормальной плазмы, которое возведено в степень международного индекса чувствительности (МИЧ). Полученный показатель дает врачу возможность оценить степень гипокоагуляции при лечении пациента непрямыми антикоагулянтами. При этом используемый тромбопластин не имеет значения. Также с помощью МНО сравнивают результаты исследований, полученные в различных лабораториях. При оценке полученных данных учитывают клиническое состояние и возраст пациента. Значение МНО стандартизировано.

Протромбиновый индекс по Квику представляет собой процент от нормы, который определяется по специальному калибровочному графику. Для построения такого графика используются разведения стандартной плазмы. Определение этого показателя не стандартизировано. Тем не менее, специалисты рекомендуют использовать его для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

МНО, сдать анализ на МНО, протромбин

Метод определения Коагулометрия (расчет по Квику). Технология для исследования протромбина (и МНО).

Исследуемый материал Плазма (цитрат)

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на протромбин; Протромбин; Протромбиновое время; Протромбиновый индекс; Международное нормализованное отношение; МНО; Фактор свертывания крови II. Prothrombin; PT; Protime; INR; International normalized ratio; Coagulation Factor II; FII. 

Краткое описание исследования Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Коагуляционный тест, с помощью которого определяют время свертывания плазмы крови пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция. Определение протромбинового времени (ПВ) с расчетом протромбина по Квику − способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания крови. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активность факторов протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции печени. Синтез этих факторов свертывания зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина − монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (Warfarin, синонимы: Aldocumar, Athrombin-K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin). 

С какой целью проводят исследование крови на Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Скрининговый тест предназначен для оценки внешнего пути активации свертывания (факторы II, VII, V и X). 

Формы предоставления результатов теста Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме (первые два варианта, протромбин по Квику и МНО (INR), используются в лаборатории ИНВИТРО): 

  1. Протромбин по Квику (содержание факторов протромбинового комплекса в % от нормы) позволяет определять активность факторов протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем калибровочной плазмы. При этом расчет проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием нескольких разведений калибровочной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, чем расчет протромбинового индекса (см. ниже), особенно в области низких значений. Протромбин по Квику и протромбиновый индекс могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50-60% может соответствовать 20-40% протромбина по Квику. Поэтому при контроле терапии антикоагулянтами следует выполнять исследования одним методом, предпочтительно, в одной лаборатории. Расчет протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом. 
  2. МНО (Международное нормализованное отношение) или INR (International Normalized Ratio) − дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. МНО определяется как протромбиновое отношение (ПО), т. е. отношение ПВ исследуемого образца к ПВ нормальной плазмы, полученное при использовании первичного международного референсного тромбопластина. Для сопоставления результатов, полученных с использованием других тромбопластинов, необходимо знать международный индекс чувствительности (МИЧ) данного тромбопластина. МНО рассчитывается по формуле:

    где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin) или МИЧ − показатель чувствительности тромбопластина к снижению концентрации факторов протромбинового комплекса относительно международного стандарта тромбопластина. МНО − математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность.

    Важно! МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно − снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО. МНО нормальной плазмы колеблется около 1,0. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. Так, например, при лечении венозного тромбоза, легочной эмболии, заболеваний клапанов сердца рекомендуемые пределы МНО 2,0-3,0. При лечении артериальной тромбоэмболии, искусственных клапанов сердца, рецидивирующей системной эмболии рекомендуемые пределы МНО 3,0-4,5 (Н. Тиц, 1997). 

  3. Протромбиновое время (в секундах). Отражает время свертывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, полученных в разное время в разных лабораториях с использованием различных методов и приборов, а главное − препаратов тромбопластина, различающихся по происхождению и активности.
  4. Протромбиновый индекс − отношение времени свертывания стандартной («нормальной») плазмы к времени свертывания исследуемого образца, выраженное в %. Этот способ представления результата измерения протромбинового времени, в отличие от протромбина по Квику, основывается на одной точке сравнения с контрольной плазмой (100%) и в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.

Медицинские анализы - Протромбин - анализ крови, описание, значения

Prothrombin, Protime, International normalized ratio

– показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови, контроль результатов лечения непрямыми антикоагулянтами (варфарином (Варфарин Никомед, Варфарекс)), оценка функции печени.

Протромбин - белок (фактор свертывания II), синтезируется в печении при участии витамина К. Протромбин под действием протромбиназы превращается в тромбин (альфа, бета, гамма, мезотромбин). Эти три вида тромбинов имеют различные свойства. Например, сериновая протеаза альфа-тромбин обладает выраженной свертывающей активностью к фибриногену, а гамма-тромбин не обладает свертывающей активностью, но обладает фибринолитическим действием.

Следует учитывать, что изменения в нарушении свертывания крови происходят, когда содержание протромбина уменьшается на 40%. Фактором, приводящим к снижению содержания протромбина, является снижение содержания витамина К. Повышение содержания протромбина - фактор, способствующий развитию тромбоза.

К основным функциям образовавшегося тромбина можно отнести: 1. Активация тромбоцитов и факторов свертывания - V,VII,VIII,XI,XIII; 2. Активация Протеина С; 3. Участие в выбросе тканевого активатора плазминогена из эндотелиоцитов; 4. Протеолиз фибриногена до фибрин-мономеров.

Протромбиновое время, фактически, является показателем концентрации протромбина в крови пациента. Отражает также активность факторов "протромбинового комплекса" - проакселерина (фактор V), проконвертина (фактор VII), фактора X (Стюарта), включая и протромбин. При недостатке этих факторов свертывания, соответственно, время свертывания удлиняется.

Кровь пациента забирается с антикоагулянтом - цитратом натрия (в его присутствии ионы кальция Са2++ переходят в неионизированное состояние, что блокирует свертывание крови) и при этом не происходит превращения протромбина в тромбин. Далее, при добавлении в реакционную смесь избытка ионов кальция и тканевого тромбопластина происходит активация реакции превращения протромбина в тромбин через внешний путь свертывания. Время необходимое для свертывания и называется протромбиновым временем. В этой реакции активатором реакции выступает тканевой тромбопластин (синонимы: Фактор III или тканевой фактор, образуется при повреждении тканей), а избыток кальция (кальций - Фактор IV свертывания крови) нейтрализует эффект цитрата натрия.

Определение протромбинового времени применяется для оценки работы одновременно, как «внешнего пути» так и общего каскада свертывания крови. Внешний путь образования протромбиназы короткий, что ведет к быстрому образованию тромбина. При взаимодействии тканевого фактора и фактора VIIа образуется комплекс, активирующий фактор X. Фактор Xa при участии фактора Va и кальция формирует комплекс - Протромбиназу, превращающий неактивный протромбин в тромбин, являющийся одним из основных ферментов свертывания.

Оценка протромбинового времени показывает влияние непрямых антикоагулянтов на эту систему. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин (Варфарин Никомед, Варфарекс). Применять анализ крови целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Синтезируясь в печени, протромбин является также чувствительным маркером при поражении печени (гепатиты, цирроз), и может использоваться как лабораторный тест для исследования ее функции.

МНО (Международное нормализованное отношение, INR) - показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: лечение антикоагулянтами непрямого действия – варфарином (Варфарин Никомед , Варфарекс ), аценокумаролом (Синкумар) и другими аналогами.

Пациентам, принимающим непрямые антикоагулянты, рекомендуется проводить определение МНО каждые 2-3 недели.

 

МНО – показатель, рассчитывающийся при определении протромбинового времени (ПВ). Является одним из способов выражения результатов протромбинового времени и используется для контроля при лечении непрямыми антикоагулянтами. Определение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении ПВ, полученных в разных лабораториях, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин (Варфарин Никомед, Варфарекс). Применять анализ целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

На практике результаты протромбинового времени могут выражаться как:

1. "Протромбиновое время", выражаемое в секундах.

2. "Протромбиновое отношение" (ПО) - отношение времени свертывания плазмы больного ко времени свертывания нормальной плазмы.

3. "Протромбиновый индекс" (ПТИ, индекс протромбина), выражаемый в %. Определяется отношением протромбинового времени донора (здорового человека) к протромбиновому времени больного. Увеличение ПВ и, соответственно, уменьшение ПТИ - свидетельство о возможной гипокоагуляции. Снижение ПВ и, соответственно, увеличение ПТИ - свидетельство о процессах, приводящих к гиперкоагуляции. В настоящее время считается устаревшим способом, но пока использующимся в клинической практике.

4. "Протромбин по Квику" ("Процент протромбина по Квику" - процент от нормы). Предложен в 1935 году A. Quick. Представляет собой определение протромбина у больного с использованием калибровочного графика, построенного при измерении протромбинового времени при разведении нормальной плазмы. В настоящее время считается одним из наиболее значимых методов анализа протромбина.

5. "МНО".

 

Увеличение протромбинового времени

(удлинение ПВ свидетельствует о возможном дефиците факторов внешнего звена гемостаза).

1. Болезни печени и желчного пузыря.

2. Дефицит витамина К.

3. ДВС-синдром в фазе гипокоагуляции.

4. Наследственный дефицит факторов II (протромбин), V, VII, X.

5. Афибриногенемия.

6. Гипофибриногенемия (уровень фибриногена менее 50 мг/100 мл).

7. Дисфибриногенемия.

8. Лечение кумарином.

9. Циркулирующие антикоагулянты.

 

Уменьшение протромбинового времени

(укорочение ПВ - свидетельство активации внешнего звена гемостаза и гиперкоагуляции).

1. ДВС-синдром. Тромбоз.

2. Активация фибринолиза.

3. Повышение активности фактора VII.

Расшифровка коагулограммы крови : норма и отклонения

Коагулограмма - так называется сочетание нескольких анализов, показывающих состояние свёртывающей системы крови. Как правильно расшифровать показатели гемостаза?

Многие из нас не раз слышали от врача — у вас слишком густая кровь. Или наоборот: надо же, ваша кровь совсем не сворачивается. Что делать, чтобы узнать показатели собственного гемостаза, расшифровать их и оценить возможности свёртывающей системы крови? Сдайте коагулограмму, скажет врач-терапевт. И будет прав, и не прав.

Какую информацию даёт показатель АЧТВ?

Активированное частичное тромбопластиновое время — один из самых часто назначаемых анализов крови на гемостаз. Считается, что этот анализ должен оценить эффективность внутреннего пути свертывания. С помощью различных реагентов и сложных реакций в пробирке стимулируют процесс свёртывания крови. Благодаря этому выявляется возможный дефицит факторов свёртывания, участвующих во внутреннем пути, а также наличие вероятных ингибиторов. В норме АЧТВ составляет 24−35 секунд. Укорочение более чем на 5 секунд свидетельствует о гиперкоагуляции. Ускорение более чем на 5 секунд — о гипокоагуляции. Однако врачи крайне редко сталкиваются с выходом АЧТВ за нормальные пределы, если речь не идёт о серьезно больных пациентах в тяжелом состоянии. Поэтому показатель всё реже используется как скрининговый. 

Основная точка приложения АЧТВ - контроль за искусственным разжижением крови (гипокоагуляцией) у пациентов, находящихся в стационаре и постоянно получающих уколы гепарина.

Что показывает анализ крови на содержание протромбина (протромбин по Квику, протромбиновый индекс или ПТИ)?

В отличие от предыдущего, этот показатель оценивает состояние внешней системы гемостаза. Снижение показателя свидетельствует о тяжёлом дефиците 2,5,7,10 факторов свёртывания, либо постоянной терапии антикоагулянтами на основе 4-гидроксикумарина (фенилин, варфарин). Эти препараты назначают для разжижения крови при наличии в анамнезе венозных тромбозов, тромбоэмболии лёгочной артерии, постоянной форме мерцательной аритмии, а также при наличии механических протезов клапанов сердца.

Сегодня наиболее часто используется протромбиновый индекс (ПТИ), в норме он составляет 70−130 процентов, но при терапии антикоагулянтами может снижаться до 20−30 процентов.

Что означает международное нормализованное отношение (МНО) и зачем назначают этот анализ?

Это дополнительный вариант протромбинового теста, анализ на гемостаз, рекомендованный ВОЗ для контроля за терапией непрямыми антикоагулянтами (фенилин, варфарин). Отображает соотношение протромбинового времени пациента к среднему нормальному протромбиновому времени. Таким образом, у здорового человека, не принижающего непрямые антикоагулянты, показатель МНО будет равен единице. Чем больше разжижена кровь и хуже её свертываемость, тем больше показатель МНО. Для больных с механическим протезом аортального клапана рекомендуют поддерживать МНО в пределах 2.0−3.0, митрального клапана и постоянной формой мерцательной аритмии — 2.5−3,5, при высоком риске повторных венозных тромбозов и перенесённое ТЭЛА - до 4.0.

Показатель МНО более 4.5 опасен развитием внутренних кровотечений и требует временной отмены антикоагулянтной терапии. Для самоконтроля за МНО многие пациенты, которым нужна длительная или пожизненная терапия непрямыми антикоагулянтами, приобретают коагулочек — портативный прибор для домашнего использования, работающий по аналогии с глюкометром.

Важный момент: назначение анализа специфического анализа на гемостаз — МНО - людям, не принимающим антикоагулянты, абсолютно бессмысленно.

Что показывает анализ на фибриноген?

Фибриноген — белок-предшественник фибрина, составляющего основу кровяного сгустка. По международной классификации он считается первым фактором свёртывания, относится к белкам и синтезируется в печени. Содержание фибрина в крови увеличивается при воспалительных процессах, во время беременности, инсульте и инфаркте, онкологических заболеваниях, приёме оральных контрацептивов. Доказано — чем выше уровень фибриногена плазмы крови, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижается — при тяжелых заболеваниях печени (гепатитах, жировом гепатозе, циррозе), сопровождающихся печёночной недостаточностью, при дефиците витаминов С и В12, укусах змеями. Норма фибриногена составляет 2,0−4,0 грамма. Минимальная концентрация для формирования кровяного сгустка — 0,5 г.

Зачем назначают анализ на антитромбин III?

Антитромбин III - основной эндогенный антикоагулянт, он ингибирует (блокирует) плазменные факторы свёртывания. В то же время этот показатель используется не для выявления риска кровотечений, а для оценки вероятности тромбозов. Дело в том, что именно повышенной расходование антитромбина III свидетельствует о активации процессов тромбообразования.

Риск тромбозов значительно повышается при снижении уровня антитромбина III до 50% от нормы. Норма этого анализа крови на гемостаз колеблется в диапазоне 71−115%.

Коагулограмма, с одной стороны, позволяет оценить состояние свёртывающей системы крови, с другой — налицо отсутствие «универсальных» скрининговых показателей, а имеющиеся слишком часто зависят от различных состояний организма (диета, прием лекарств, воспаление, заболевания), которые искажают результаты тестов. Анализ максимально эффективен для оценки лечения прямыми (гепарин) и непрямыми (фенилин, варфарин) антикоагулянтами, а также оценки свёртывающей системы крови у людей, страдающих серьезными заболеваниями, которые проходят лечение в стационаре. Расшифровка гемостаза сложна даже для врача, поэтому представленные материалы носят ознакомительный характер, а заключение по анализу должен делать специалист.

Читайте также по теме

Исследование системы гемостаза (коагулограмма) в диагностическом центре им. Вытнова Д.И.

Значение анализа: коагулограмма (лат. coagulatio свертывание, сгущение + греч, gramma линия, изображение) или гемостазиограмма — сложный комплексный анализ. Врач оценивает не столько каждый конкретный показатель в отдельности, сколько цельную картину свертывания крови.

Забор крови

Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить воду. Забор крови на гемостазиограмму проводится в специальные пробирки с голубой крышкой, содержащие цитрат натрия. Цитрат натрия связывает ионы кальция и предотвращает процесс свертывания крови. Кровь необходимо набирать точно до метки, нанесенной на пробирку. При нарушении соотношения кровь-цитрат интерпретация тестов затруднительна. После забора кровь тщательно и аккуратно перемешивается с цитратом без резкого встряхивания. При сдаче гемостазиограммы на фоне или после приема лекарственных препаратов влияющих на свертывание крови, их необходимо обязательно указывать в направительном бланке.

Тесты коагулограммы

АЧТВ

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Тест на внутренний путь свертывания крови. В свертывании крови по внутреннему пути участвуют 3 витамин К- зависимых фактора (II, IX, X), фактор XII, высокомолекулярный кининоген (ВМК), прекалликреин (ПК), а также антигемофильные глобулины А (фактор VIII:C), В (фактор X) и С (фактор XI). Активация внутреннего пути в организме происходит при повреждении сосудистой стенки, контакте с чужеродной поверхностью, при избытке адреналина, биогенных аминов, циркулирующих иммунных комплексов и др. Снижение активности — при недостаточности факторов, в том числе антгемофильных глобулинов, избытке антикоагулянтов (гепарин, волчаночные антикоагулянты и др.).

Показания к исследованию:

  • Скрининговый тест состояния свертывающей системы.
  • Исследование патологии свертывания крови.
  • Контроль гемостаза при лечении гепарином.
  • Диагностика гемофилии.
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома.

Клиническая интерпретация

Укрочение АЧТВ — признак тромбофилии или синдрома ДВС. Удлинение АЧТВ: ДВС, снижение синтеза факторов свертывания при заболеваниях печени, массивные гемотрансфузии, введение гепарина (удлинение АЧТВ в 1,5-2 раза), дефицит факторов внутреннего пути, дефицит витамина К, присутствие ингибиторов свертывания, наличие волчаночного антикоагулянта (ВА), наличие гемофилии.

Протромбиновый тест (ПТ)

ПТ является тестом на внешний (быстрый) механизм гемокоагуляции. В свертывании крови по внешнему пути участвуют витамин К-зависимые факторы VII, Х, фактор V, и тканевой фактор (ТФ) или тканевой тромбопластин, который запускает реакцию свертывания крови. При физиологических условиях ТФ попадает в кровь из поврежденных или разрушенных клеток, в том числе лейкоцитов, макрофагов, клеток опухолей, и активирует процесс свертывания крови. Снижение активности наблюдается при недостатке факторов свертывания крови из-за естественного или индуцированного лекарствами снижения синтеза.

Проторомбиновый тест в коагулограмме выражается двумя показателями:

  • Активность факторов протромбинового комплекса по Квику в %.

    Это принятый в мире способ выражения ПТ. Расчет проводится по калибровочному графику, построенному при разведении донорской (контрольной) плазмы. Не соответствует принятому только в России протромбиновому индексу (ПТИ).

    Показания к исследованию:

    • Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
    • Исследование патологии свертывания крови.
    • Контроль гемостаза при лечении антикоагулянтами непрямого действия.
    • Оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

    Клиническая интерпретация:

    Повышение активности (увеличение %) — склонность к тромбофилии.

    Снижение активности (снижение %):

    • Наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и X факторов.
    • Идиопатическая семейная гипопротромбинемия.
    • Приобретенная и наследственная гипофибриногенемия.
    • Дефицит витамина К в диете (II, VII, IХ и X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К).
    • Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного).
    • Прием лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянтов непрямого действия — варфарина и др.), и усиливающих их действие препаратов: анаболических стероидов, клофибрата, глюкагона, тироксина, индометацина, неомицина, оксифенбутазона, салицилатов; гепарина, урокиназы и др.).
  • МНО (международное нормализованное отношение).

    Используется только при лечении антикоагулянтами непрямого действия (варфарин и др.). Для скринига и оценки функции печени не используется.

    Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения антикоагулянтами непрямого действия, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.

    МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

    При применении варфарина рекомендуется выполнять следующие правила:

    • Применять варфарин в соответствии со сроком годности.
    • При приеме варфарина ограничивать потребление витамина К.
    • Отодвигать прием варфарина от приема пищи, т. к. препарат сорбируется пищей.
    • Помнить, что ряд лекарственных средств тормозит действие препарата: барбитураты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, мепробамат и др.

Тромбиновое время

Тромбиновое время — это срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления к ней тромбина. Скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. Тест на конечный этап свертывания крови.

Показания к назначению исследования.

  • Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
  • Определение дефицита или дефективности фибриногена.
  • Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдроме).
  • Снижение синтетической функции печени.
  • Выявление присутствия в крови вторичных антикоагулянтов — продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ).

Клиническая интерпретация.

Укорочение — склонность к тромбофилии, риск тромбозов.

Удлинение: гипо- и дисфибриногенемия, наличие физиологических (гепарин) и патологических (ПДФ, моноклональные антитела) ингибиторов тромбина, парапротеинемия, уремия, иногда волчаночные антикоагулянты (ВА).

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы крови. Вырабатывается печенью и поступает в кровь. Под действием тромбина растворимый фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который и составляет основу сгустка. Образование фибрина проходит несколько этапов (образование мономеров фибрина, полимеризация, стабилизация сгустка).

Фибриноген является белком острой фазы воспаления, поэтому повышается при воспалительных и некротических процессах, влияет на величину СОЭ (с повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается). Рост концентрации фибриногена в плазме повышает вязкость крови и коррелирует с увеличением риска тромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы крови.

Показания к назначению анализа:

  • Патология свертывания крови.
  • Предоперационное обследование.
  • Обследование при беременности.
  • Наличие сердечно-сосудистой патологии.

Клиническая интерпретация.

Увеличение: воспаление, некроз, курение, заболевания почек, коллагенозы, новообразования, атеросклероз, введение эстрогенов (в том числе пероральных контроцептивов), беременность, др.

Снижение: врожденный дефицит, ДВС, печеночно-клеточная недостаточность, острый фибринолиз, лейкозы, инфекционный мононуклеоз, токсикоз беременности, змеиные яды, введение некоторых лекарственных препаратов (рептилаза, фибраты, фенобарбитал, анаболические гормоны, андрогены, вальпроевая кислота и др.) и фибринолитиков (стрептокиназа, урокиназа, актилизе и др.).

Антитромбин III (АТ III)

Антитромбин III — основной фермент противосвертывающей системы крови, на долю которого приходится до 75% антикоагулянтной активности. Это гликопротеин, который синтезируется в клетках печени. Без гепарина инактивация тромбина антитромбином III протекает медленно. При наличии гепарина процесс инактивации развертывается очень быстро. Поэтому АТ III называют плазменным кофактором гепарина. В случае значительного снижения уровня АТ III гепарин почти не оказывает своего антикоагулянтного действия. При уровне АТ III в плазме ниже 60% резко возрастает риск тромбозов.

Показания к применению.

  • Наследственный дефицит АТ III.
  • Лечение гепарином профилактическое и при ДВС-синдроме.
  • Хирургические вмешательства.
  • Беременность и роды.

Клиническая интерпретация.

Повышение уровня: воспалительные процессы; острый гепатит; холестаз; дефицит витамина К; прием варфарина, острый панкреатит; менструация; прием анаболических стероидов.

Снижение уровня: нарушение синтеза в печени, быстрое потребление при введении гепарина в больших дозах, массивное образование тромбина (ДВС-синдром), врожденный дефицит, лечение L-аспарагиназой поздних гестозов, прием пероральных контроцептивов, 3 триместр беременности.

Фибринолитическая активность (ХЗФ)

Фибринолитическая активность — это скорость растворения фибринового сгустка плазмином и другими фибринолитиками, содержащимися в плазме крови. При определение фибринолиза традиционным эуглобулиновым методом тест у здорового человека длится 3-5 часов, что несовместимо с современными требованиями к лабораторным исследованиям. Поэтому в качестве теста для оценки скорости растворения фибрина отечественными производителями был предложен так называемый XIIа-зависимый или Хагеман-зависимый фибринолиз (фактор XII — это фактор Хагемана). Он проходит при активации контактной фазы каолином и у здорового человека длится всего 4-12 мин. Метод является базовым, так как чувствителен к различной патологии в плазменных протеолитических системах. При ДВС-синдроме начинается закономерное угнетение данного вида фибринолиза уже на 1 стадии. Тест также может применяться для оценки эффективности тромболитической терапии.

Клиническая интерпретация.

Активация фибринолиза (укорочение времени растворения сгустка) встречается достаточно редко и связано, как правило, со снижением уровня фибриногена или увеличением содержания плазминогена и его активаторов (панкреатит, онкологические заболевания, шок, цирроз печени, патология беременности, терминальные состояния и др.).

Угнетение фибринолиза (удлинение времени растворения сгустка) отмечается при гиперфибриногенемии, врожденном снижении и дефекте плазминогена, гепаринотерапии, дефиците плазминогена и его факторов (рецидивирующие венозные тромбозы, системные васкулиты, сепсис, нефротический синдром, снижение синтеза плазминогена в печени), при нарушении активности плазменной калликреин-кининовой системы.

Оценка уровня тромбинемии (активации внутрисосоудистой системы свертывания крови)

У здорового человека в крови присутствует преимущественно фибриноген. Остальные промежуточные продукты превращения фибриногена в фибрин находятся в минимальном количестве. При ряде форм патологии, характеризующихся внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС, тромбозы, тромбофилии) под действием свободного тромбина идет постоянный процесс трансформации фибриногена в фибрин и накопление фибрин-мономерных комплексов.

Активация фибринолиза сопровождается образованием продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ), которые взаимодействуют с фибрин-мономерами, увеличивая количество растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Специфическими продуктами деградации фибрина под действием плазмина и других фибринолитиков являются Д-димеры. Их концентрация в крови пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина.

Используемые лабораторные тесты

РФМК

Тест позволяет оценить количественно уровень растворимого фибрина плазмы, или, другими словами, уровень тромбинемии. Рост количества РФМК наблюдается при тромбозе, тромбофилими, на поздних сроках беременности в соответствии с ростом содержания фибриногена. Тест также может использоваться для оценки эффективности и достаточности антикоагулянтной терапии по конечному ее результату — ликвидации тромбинемии (полученные величины в пределах референтных значений).

Этаноловый тест

При повышении уровня тромбинемии и наличии в исследуемой плазме комплексов фибрин-мономеров с продуктами фибринолиза и фибриногеном под влиянием этанола образуется желеобразный сгусток (положительный результат, 1). Коррелирует с РФМК. У здорового человека сгустка не образуется (тест отрицательный, 0).

Д-димеры

Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния).

Несмотря на ограниченную специфичность теста (около 50%), определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркеров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только из конечного продукта превращения фибриногена в фибрин — нерастворимого фибрина, то есть он является продуктом лизиса тромба. При первичном фибринолизе и дисфибриногенемиях уровень D-димера не меняется.

На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии и др. На фоне приема антикоагулянтов уровень D-димера постепенно снижается, а тромболитическая терапия вызывает повышение уровня D-димера.

Для теста наиболее характерна отрицательная диагностическая значимость (около 100%), т. е. отрицательный результат с высокой долей вероятности позволяет исключить диагноз тромбоза.

У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.

Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше 80 лет.

Показания к назначению анализа.

  • Диагностика тромботических состояний. Тромбоз глубоких вен (тест исключения). Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).
  • Осложненное течение беременности.
  • Мониторинг тромболитической терапии.

Повышение уровня.

  • Артериальные и венозные тромбы (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии).
  • ДВС-синдром.
  • Инфекции, сепсис.
  • Воспаление (небольшое повышение).
  • Болезни печени.
  • Обширные гематомы.
  • Наличие ревматоидного фактора.
  • Беременность.
  • Хирургические вмешательства.
  • Возраст старше 80 лет.
  • Онкологические заболевания.
  • Тромболитическая терапия.

Суммарный средний индекс тромбогенности

Суммарный средний индекс тромбогенности (ССИТ) — это расчетный показатель, который позволяет оценить направление сдвига в системе гемостаза пациента, результат взаимодействия всех систем гемостаза: свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической, антифибринолитической. При превышении референтных пределов (ССИТ > 1,1) пациент склонен к гиперкоагуляции, при снижении (ССИТ < 0,8) — к гипокоагуляции. Оценка результатов конкретных тестов позволяет определить, за счет каких механизмов гемостаза нарушилось равновесие и какие меры необходимо предпринять для его восстановления.

Протромбиновое время (ПВ) - нормальное, слишком низкое, слишком высокое. Как интерпретировать результат МНО?

Протромбиновое время является показателем скорости свертывания крови. Вопреки видимости, процесс тромбообразования представляет собой очень сложный механизм, на который влияют не только активирующие факторы, но и дезактивирующие и стабилизирующие этот процесс. Каковы показания к анализу протромбинового времени, как подготовиться к сдаче крови, сколько стоит анализ и может ли он быть возмещен Национальным фондом здравоохранения? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Определение протромбинового времени (ПВ) является основным параметром для оценки риска интраоперационного и послеоперационного кровотечения. Кроме того, он помогает проверить эффективность антикоагулянтной фармакотерапии, относящейся к группе наиболее часто используемых тестов для оценки функционирования свертывающей системы. Чтобы правильно интерпретировать результат такого теста, стоит ознакомиться с его диагностическим значением и диапазонами норм ПК.

Что такое протромбиновое время?

Протромбиновое время является одним из диагностических тестов для коагулограммы, набора тестов, используемых для оценки функции системы свертывания крови (также известной как система гемостаза) и времени, необходимого для образования тромба. Протромбиновое время, также известное как тромбопластиновое время, является одним из факторов, по которым можно оценить так называемый путь активации протромбина, механизм, который запускается при повреждении ткани для остановки кровотечения.Это происходит при наличии оптимальной концентрации тканевого тромбопластина и, кроме того, зависит от наличия в плазме:

  • протромбин (фактор свертывания II),
  • проакцелерин (фактор свертывания крови V),
  • проконвертин (фактор свертывания крови VII),
  • Фактор Стюарта-Пруэра (X фактор свертывания крови),
  • фибриноген.

Когда измерять протромбиновое время? Как выглядит экзамен PT и как к нему подготовиться?

Анализ протромбинового времени — это тест, который может выявить как врожденный, так и приобретенный дефицит фибриногена, а также дефицит факторов II, V, VII и X.Он также используется для мониторинга 90 025 эффектов антикоагулянтной терапии 90 026, особенно у пациентов, принимающих производные кумарина (антагонисты витамина К) варфарин и аценокумарол. Механизм действия этих препаратов основан на угнетении выработки печенью факторов свертывания крови, что задерживает или блокирует возможность образования тромбов, но при неправильно подобранной дозе у больного может возникнуть риск спонтанных кровотечений и даже кровотечение.

Измерение PT также рекомендуется перед плановыми операциями, инвазивными медицинскими процедурами и родами, а также у пациентов, перенесших операцию на сердце, например.имплантация стентов (сосудистых протезов), а также при подозрении на заболевания печени, приводящие к печеночной недостаточности и поражению ее паренхимы (например, цирроз печени или острый гепатит), помимо отравления производными кумарина, которое возникает, например, при крысином яде и у пациентов, сообщающих о симптомах, связанных с нарушением свертываемости крови, т. е. носовых кровотечениях, синяках и экхимозах на теле или длительных менструальных кровотечениях.

Определение протромбинового времени проводят в обедненной тромбоцитами плазме , к которой добавляют тканевой фактор и эквивалент тромбопластина (в виде фосфолипидов).Тест проводится в плазме венозной крови. Кровь набирают в пробирку с цитратом. Хотя это и не является обязательным условием, лучше всего явиться на исследование натощак, т.е. не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи. В пределах 2-3. за несколько дней до теста следует уменьшить стресс, заниматься спортом и больше заниматься физическими упражнениями.

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, сообщить об этом персоналу лаборатории в пункте сбора и врачу, назначившему ПТ-тест.

Пациенты, принимающие антагонисты витамина К, которым рекомендуется регулярно контролировать ПВ, также имеют возможность самостоятельного тестирования дома. Они используют устройства, которые работают аналогично глюкометрам, используемым диабетиками. В этом случае тест состоит из прокола кончика пальца и проведения анализа крови с использованием тест-полосок.

Врач может направить нас на определение протромбинового времени, после чего расходы на это исследование будут возмещены Национальным фондом здравоохранения.Если пациент хочет сделать это в частном порядке, он может обратиться в лабораторный пункт сбора без направления, так как для определения ПВ это не нужно. Цена маркировки INR составляет примерно 5-10 злотых. Тест можно проводить и в рамках общей оценки процессов свертывания крови в организме, т.е. коагулограмма (определение тогда включает также АЧТВ - каолин-кефалиновое время; РТ - рептилазное время; ТТ - тромбиновое время; АТ III - антитромбомин; СК - время рекальцинации плазмы и фибриноген), а его стоимость составляет около 30–50 злотых.Коагулограмма также не требует направления, но может быть возмещена, если у нас есть такое направление.

Протромбиновый индекс - нормы

Результаты измерения протромбинового индекса могут быть выражены несколькими различными методами , а сам тест может называться по-разному в зависимости от метода, используемого диагностической лабораторией.

Если результат измерения в секундах , а сам тест называется протромбиновым временем или тромбопластиновым временем, то норма находится в пределах 12-17 секунд и выражает разницу во времени между ПВ пациента и ПВ контроля плазма.

Если результат теста представлен процентами, протромбиновым временем, так называемое Быстрый индикатор, правильный результат должен быть в пределах 70–130%.

Из-за различий между типами тромбопластина, используемых в лабораториях, и больших расхождений в полученных результатах было также введено для использования Международное нормализованное отношение (INR ), которое в настоящее время является наиболее популярным параметром, используемым для определения значений PT.Это допускает его единообразную интерпретацию. Для здоровых людей , МНО норма должна быть в пределах от 0,8 до 1,2 , а у больных, применяющих антикоагулянты, должна быть в пределах от 2 до 3, что гарантирует защиту от образования тромбов, минимизируя риск спонтанного кровотечения.

Протромбиновое время - слишком высокое

Удлинение протромбинового времени или при высоком МНО может быть результатом:

  • врожденный или приобретенный геморрагический диатез,
  • аномальный синтез факторов свертывания крови в печени, напримерпри холестазе и хронических заболеваниях паренхимы печени,
  • при дисфиброгенемии,
  • нарушения полимеризации фибриногена,
  • применение антикоагулянтов и лечение салицилатами,
  • дефицита витамина К,
  • отравление производными кумарина,
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС-синдром),
  • массивное переливание крови.

Это также может быть одним из дополнительных симптомов, связанных с лейкемией, уремией или болезнью Аддисона-Бирмера. Повышение МНО выше 4,0 у пациентов, принимающих антикоагулянты, свидетельствует о неправильной дозе или неправильном приеме препарата и всегда требует консультации с лечащим врачом.

Протромбиновое время - слишком низкое

Хотя низкие уровни МНО у пациентов, не получавших лечения варфарином или аценокумаролом, встречаются довольно редко и не имеют признанной диагностической ценности.Однако его не следует игнорировать, так как это может быть первым признаком развивающегося заболевания. ПВ укорачивается, а МНО снижается, среди прочего, при тромбоэмболии, при беременности и перинатальной гиперкоагуляции, при тромбоэмболии легочной артерии, а иногда также при применении гормональной контрацепции. У пациентов, принимающих антагонисты витамина К, уровни МНО ниже 2,0 указывают на слишком низкую или неправильную дозу препарата и должны быть немедленно обсуждены с врачом.

.90 000 индийских рупий - показания, нормы, нарушения свертываемости крови 90 001 INR

— стандартизированное протромбиновое время. Его используют при определении свертываемости крови — в тесте, называемом каогулограммой. Если МНО показывает, что сгустки крови слишком низкие или слишком высокие, необходимо принять соответствующие меры. Именно поэтому так важно проведение этого обследования – оно может предотвратить многие недуги, в том числе опасные для нашей жизни.

Посмотреть фильм: "Почему стоит проходить профилактические осмотры?"

1. Что такое МНО?

INR

– один из показателей, определяемых в каогулограмме, т.е. тесте, оценивающем свертываемость крови. Тест на свертываемость крови является основным тестом, используемым для выявления тревожного параметра. Чаще всего этот тест является профилактическим, но ваш врач может назначить его, если вы подозреваете нарушение свертываемости крови.

Чем выше МНО, тем медленнее образуются тромбы. Тест может определить тенденцию к кровотечению или образованию тромбов. Контроль INR позволяет определить эффективность лечения пероральными антикоагулянтами.

Тест уровня INR также рекомендуется пациентам для диагностики причин кровотечения, оценки функции печени, дефицита витамина К и оценки системы свертывания крови перед операцией.

Если вы подозреваете, что какой-либо из ваших параметров свертывания крови является ненормальным из-за неконтролируемого кровотечения, сделайте тест на свертываемость крови, включая МНО, так как свертывание крови можно регулировать фармакологически, если есть какие-либо проблемы.

2. Когда делать тест МНО?

INR

вместе с другими тестами на свертываемость крови рекомендуется людям с частыми кровотечениями или синяками на коже, а также людям с увеличенным протромбиновым временем и частичным протромбиновым временем. Частые кровотечения могут быть связаны с потерей витамина К и проблемами с печенью. Поэтому людям, которые борются с такими проблемами, следует сдать анализы на свертываемость крови, в том числе и на МНО. Кровь для теста МНО берется из вены на руке.

Уровни МНО

обычно проверяют у людей, которые проходят антикоагулянтную терапию. Таким образом, показанием для определения МНО является введение пациенту, например, аценокумарола и варфарина (на основании результата МНО можно скорректировать дозу этих препаратов, необходимую пациенту).

3. Стандарты для INR

INR

является одним из компонентов теста на свертываемость крови. Анализ на свертываемость крови, т.е. коагулограмма показывает значения:

  • протромбиновое время (PT),
  • Быстрый индекс (PT%),
  • индийских рупий,
  • Каолин Кефалин Время (APTT),
  • Тромбиновое время (TT),
  • уровни фибриногена, уровни D-димера, уровни антитромбина III.

Низкая свертываемость крови означает, что у одного из параметров свертывания нарушена способность к свертыванию. Чтобы свертываемость крови была в норме, все параметры свертывания крови, в том числе и МНО, должны функционировать правильно, но каждый параметр имеет свои нормы. Обычно 100 процентов. означает нормальное функционирование.

Стандарты INR обычно составляют от 0,8 до 1,2. На значение МНО в основном влияет состояние здоровья пациента. Результат МНО выглядит по-разному у людей, получающих антикоагулянты при венозной тромбоэмболии, у людей с пороками сердечных клапанов или у людей с мерцательной аритмией.В этом случае ожидаемое МНО составляет от 2,0 до 3,0. Ожидаемые результаты INR у людей после имплантации клапана составляют от 2,5 до 3,5 из ожидаемых 90 011 результатов.

4. Как интерпретировать результаты?

INR

указывает на различные нарушения свертываемости крови. Нарушения свертываемости крови могут быть приобретенными или врожденными, легкими или острыми, постоянными или временными. Врожденные встречаются редко и обычно включают только один параметр. Примером наследственного заболевания свертываемости крови является гемофилия.

Приобретенные нарушения свертываемости крови могут быть вызваны хроническими заболеваниями, такими как: заболевания печени и рак или дефицит витамина К.

5. Нарушения свертывания крови

Нарушения свертывания крови характеризуются тенденцией к длительным спонтанным кровотечениям, например обильные менструации у женщин, кровотечение из зубов после мытья или после операции, например после инъекции. В процессе свертывания крови участвуют тромбоциты, факторы свертывания плазмы и стенки кровеносных сосудов.При появлении каких-либо физиологических отклонений этих факторов может быть нарушена остановка кровотечения.

5.1. Виды нарушений свертывания крови

Нарушения свертывания крови включают:

- Кровоточивые пятна, т. е. склонность к чрезмерному, длительному кровотечению после каждого разреза, удаления зуба, при плановых оперативных вмешательствах и т. п., а также склонность к образованию гематом, синяков и экхимозов после малейших травм (ушибов), даже без любой видимой причины, независимо от механизмов их образования.

Геморрагические расстройства широко классифицируются на:

  • тромбоцитарно-геморрагический диатез, обусловленный нарушением гемостатической активности тромбоцитов или их недостатком,
  • плазменный геморрагический диатез, возникающий в результате дефицита факторов свертывания плазмы,
  • сосудистый геморрагический диатез,
  • геморрагический диатез смешанного типа.

- Тромбоэмболические нарушения, т. е. чрезмерная спонтанная склонность к образованию тромбов в кровеносных сосудах даже после малейшей травмы.

5 chorób, na które może narażać cię grupa krwi

5 заболеваний, которым может быть подвержена ваша группа крови [5 фото]

Вы можете изменить свой образ жизни и диету на более здоровую. Но никто из нас не выбирает группу крови,

посмотреть галерею

5.2. Причины

Суть нарушений свертываемости крови - врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови и, следовательно, повышенная склонность к кровотечениям. Как известно, кровь – это жидкая ткань. Одним из условий внутрисосудистого свертывания крови в физиологических условиях, т. е. сохранения равновесия системы гемостаза, является гладкость внутренней стороны стенки сосуда. Эффективность работы двух механизмов, т. е. системы, поддерживающей текучесть крови в сосудах, и системы, определяющей способность крови к свертыванию, , является одним из основных условий существования и эффективности тело.

5.3. Симптомы нарушений свертываемости крови 9000 5

Типичными симптомами нарушений свертываемости крови являются: склонность к продолжительным кровотечениям, например, после удаления зуба, травмы, нарушение способности к образованию тромба, повторяющиеся кровоизлияния в полости суставов.

При первичной тромбоцитопении, помимо симптомов геморрагического диатеза, обычно обнаруживают увеличение селезенки, увеличение количества мегакариобластов и мегакариоцитов в костном мозге, увеличение времени кровотечения.

Этот дефицит проявляется не только спонтанной тенденцией к многочисленным, обычно небольшим, петехиям на коже и слизистых оболочках, но также часто и более крупными интерстициальными кровотечениями, например, в мышцы, головной мозг, внутренние желудочно-кишечные или наружные кровотечения из половых путей женщины.

5.4. Лечение

Для диагностики заболевания необходимо провести лабораторное исследование, которое позволит определить дефицит или избыток одного или нескольких факторов, а также их физиологическую работоспособность.Это трудоемкий и сложный тест. Симптоматическое лечение проводят в стационаре.

Вводится свежая кровь или препараты крови , содержащие недостающий фактор плазмы, так называемый антикровоточивый глобулин. В случае кровотечения целесообразно немедленно наложить холодную компрессионную повязку и обездвижить участок тела, а затем доставить больного в стационар для оказания специализированной помощи.

Также важно восполнить запас глобулина перед любой необходимой операцией.Важным профилактическим фактором против нарушения подвижности после кровоизлияний или внутримышечных кровоизлияний является избежание любых травм, перегрузок суставов, а также любых видов внутривенных или внутримышечных инъекций.

Профилактика также должна включать информирование всех о серьезности и причинах нарушений свертываемости крови. Эти проблемы очень опасны и могут привести даже к летальному исходу.

Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Свертываемость крови - течение процесса, нормы и нарушения. Какой анализ крови на свертываемость следует провести?

Свертывание крови представляет собой сложный процесс, состоящий из многих стадий, реакций и веществ. Процесс свертывания крови должен быть сбалансирован с предотвращением чрезмерного свертывания. Нарушения свертывания крови могут заключаться либо в слишком большом, либо в слишком малом количестве коагуляции. Выявить их помогает анализ на свертываемость крови, выполненный в лаборатории.

Кровоток в организме человека контролируется множеством механизмов, составляющих довольно сложную последовательность.

Механизм свертывания крови - что это такое

Важно, чтобы этот поток оставался беспрепятственным и чтобы организм мог быстро остановить кровотечение при разрыве кровеносного сосуда. Поэтому были разработаны отдельные механизмы: , стимулирующий свертывание крови, (способствующий образованию тромба и препятствующий кровотечению) и , антикоагулянтный (обеспечивающий беспрепятственное течение крови по сосудам). Благодаря им организм может быстро и эффективно обнаружить повреждение сосудов и среагировать, чтобы предотвратить кровотечение или слабость.

Процесс свертывания крови является одним из собственных защитных механизмов организма, с помощью которого он реагирует на повреждение тканей . При повреждении кровеносного сосуда существует риск потери слишком большого количества крови или даже кровотечения. В плазме крови есть вещество под названием фибриноген , обладающее способностью менять состояние. Затем он превращается в фибрин, образуя сеть компактных сгустков. Этот процесс протекает на многих этапах с участием компонентов плазмы, а также витаминов и минералов.Различные стадии свертывания крови зависят от различных веществ, которые его инициируют или поддерживают.
Коагуляция происходит в следующие фазы :

  • Образование тромбоцитарной пробки из тромбоцитов

В нем постоянно циркулируют тромбоциты (тромбоциты). После повреждения кровеносного сосуда и обнажения субэндотелиального слоя сразу же прилипают к его стенке . Слипшиеся тромбоциты образуют тромбоцитарную пробку, изначально тормозящую отток крови из поврежденного участка.Слипание тромбоцитов в первую очередь вызывается большой белковой молекулой, присутствующей в плазме и на самих тромбоцитах - фактор фон Виллебранда . Благодаря ему пробка не отрывается от поверхности кровеносного сосуда потоком протекающей по нему крови. Однако такая пробка еще слишком хрупка и нестабильна, чтобы остановить кровотечение, особенно когда оно более интенсивное.

После образования тромбоцитарной пробки тромбоциты активируются и выделяют ряд веществ, вызывающих изменения их структуры и, во вторую очередь, активацию белков на их поверхности (напр.коллаген). Вещества плазмы (например, адреналин) также опосредуют эти процессы, укрепляя пробку. Высвобождается также серотонин, нейротрансмиттер с широким спектром действия. Одной из его функций является сужение кровеносных сосудов, что приводит к дополнительному торможению кровотечения.

  • Активация каскада свертывания крови и образование тромбина

Чтобы тромб был достаточно устойчивым и прочным, необходимо создать фибриновую сеть. Свертывающий каскад начинается в плазме крови.Циркулирующие в нем неактивных факторов свертывания крови активируют друг друга , стимулируясь повреждением периваскулярных клеток. Они выделяют тромбокиназу, которая активирует процессы, приводящие к образованию тромбина. Важную роль в этих процессах играют ионы кальция и белковые факторы, содержащиеся в плазме крови. Они создают комплекс под названием протромбиназы , который превращает протромбин (гликопротеин, вырабатываемый в печени и циркулирующий в плазме крови) в тромбин.

  • Превращение фибриногена в фибрин

Фибриноген, белок, циркулирующий в крови, под действием тромбина превращается в фибрин.Это водонерастворимый белок в виде прочных затвердевающих волокон, укрепляющий сгусток и формирующий его скелет. На месте повреждения образуется сгусток, обычно называемый «струпом» . На этом этапе процесс свертывания завершается и сгусток остается на месте раны до момента регенерации и восстановления тканей.

Процесс свертывания крови происходит с участием большого количества химических веществ и компонентов плазмы крови. Для его корректной работы также необходим запас некоторых витаминов и минералов .Витамин K играет особенно важную роль. Витамины этой группы участвуют в синтезе протромбина в печени. Слишком низкий запас вызывает кровотечение, медленное свертывание крови и проблемы с заживлением ран. На некоторых этапах необходим и кальций - его дефицит означает, что процессы, входящие в коагуляционный каскад, не могут нормально протекать. Факторы свертывания крови находятся в основном в плазме. Это факторы, отмеченные цифрами от I до XIII, а также многие другие вещества, поддерживающие этот процесс и принимающие в нем участие.В настоящее время обнаружена и описана роль около 30 веществ, участвующих в этом, казалось бы, простом и часто происходящем процессе . Наука, изучающая процесс свертывания и связанные с ним расстройства и заболевания, называется коагуляцией.

Механизмы антикоагуляции

В дополнение к механизмам, ответственным за свертывание крови, существуют также механизмы, предотвращающие чрезмерное свертывание крови и когда в этом нет необходимости. В результате сосуды остаются открытыми, а кровоток ровным.Такие антитромботические свойства проявляют, в том числе, эндотелиальные клетки, продуцирующие вещества, препятствующие чрезмерной адгезии тромбоцитов . Это так называемые антикоагулянты, в том числе протеогликаны гепарина, антитромбин и тромбомодулин. Эти факторы действуют по-разному. Одни нейтрализуют факторы свертывания крови, другие нарушают процесс превращения фибриногена в фибрин, воздействуя на тромбин. Существует также специальная фибринолитическая система, вырабатывающая плазмин , фактор, расщепляющий фибрин в крови.

Нарушения процессов антикоагуляции приводят к образованию опасных для жизни и здоровья тромбов . Они могут закупоривать просвет сосудов и вызывать гипоксию, а также передвигаться, тормозя кровоток в жизненно важных органах. Вот почему в хорошо функционирующем организме антикоагулянтный и прокоагулянтный механизмы дополняют друг друга.

От чего зависит свертываемость крови?

Естественный процесс свертывания крови происходит медленно или быстрее, более или менее эффективно в зависимости от многих факторов. Время свертывания крови зависит, в частности, от:

  • наличия и уровня факторов свертывания крови (кратко описано выше),
  • запас витамина К, ионов кальция и железа в рационе,
  • наличие заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови,
  • болезни печени, 90 025
  • принимаемых лекарств (некоторые могут вызывать чрезмерное свертывание или разжижать кровь и препятствовать процессам свертывания).

Существует также множество других врожденных и приобретенных заболеваний и нарушений, влияющих на свертываемость крови.Некоторые из них основаны на чрезмерном свертывании крови, другие связаны со слишком слабыми процессами свертывания крови. Если есть подозрение на такое заболевание, стоит сделать анализы, чтобы выяснить, в чем проблема, а затем начать соответствующее лечение или сбалансировать питание.

Рекомендуем руководство:

Анализ крови на свертываемость – когда делать?

Тест на свертываемость крови проводится, когда есть подозрение, что кровь может не сворачиваться ненормально по какой-либо причине .Они также необходимы, когда пациент жалуется на кровотечение или страдает от тромбов. Наиболее частыми показаниями для диагностики являются:

  • кровотечения из носа или десен, продолжительные или очень интенсивные,
  • легкое образование гематом и синяков после удара (даже не слишком сильного) и без явной механической травмы,
  • очень обильные менструации у женщин или кровотечения между менструациями,
  • появление кровянистых экхимозов на слизистых оболочках (например,во рту),
  • желудочно-кишечные кровотечения (кровохарканье, кровь в рвоте, кровь в стуле),
  • гематурия,
  • заболевания и состояния организма, которые могут привести к нарушению процессов свертывания крови (например, заболевания печени, недостаточность витамина К, почечная недостаточность),
  • более длительное лечение гепарином (разжижающим кровь),
  • лечение антикоагулянтами (при таких заболеваниях, как венозная тромбоэмболия или некоторые сердечные аритмии, а также после операций на кровеносных сосудах),
  • плановая операция,
  • Планируемая беременность после прекращения приема оральных гормональных контрацептивов.

Существует несколько типов тестов, которые могут выявить проблемы со свертываемостью крови, а — выявить вероятные причины . Нормы, описывающие правильные значения и сроки проведения одинаковых процессов, часто различаются в зависимости от того, в какой лаборатории проводилось испытание.

Узнайте также:

Какие анализы на свертываемость крови?

В прошлом наиболее часто проводимым тестом было время свертывания крови. Однако в настоящее время существуют более качественные и точные методы определения активности отдельных факторов свертывания крови . - это пакет тестов, называемый коагулограммой.
Однако стоит знать, как работает каждое из этих исследований и что именно оно описывает.

Тест заключается в взятии образца крови и наблюдении за процессом свертывания крови в искусственных, лабораторных условиях. Соответствующим исходным материалом для тестирования является бедная тромбоцитами цитратная плазма (собранная в пробирку, содержащую 3,8% раствор цитрата натрия). Эта процедура тормозит процесс свертывания, связывая ионы кальция. Затем к образцу добавляют каолин и кефалин, чтобы снова активировать свертывание, и измеряют время до образования сгустка в пробирке.

Кровь для исследования, из которой будет извлекаться плазма, берется из вены на руке не менее 8 часов натощак . Это простой тест, который обычно занимает около дня, чтобы получить результат. Очень важно сообщить врачу, который интерпретирует результаты, о лекарствах и пищевых добавках, которые вы принимаете.

Нормальное время свертывания крови составляет от 4 до 10 минут при 37 °C и от 6 до 12 минут при комнатной температуре. Однако имейте в виду, что не каждая лаборатория проводит этот тест одинаково, и всегда обращайтесь к стандартам , данным конкретной лабораторией .На результаты этого теста могут влиять многие факторы (в том числе размер трубки и материал, из которого она изготовлена), поэтому он не очень чувствителен и точен. Более того, выполнение теста во время менструации или беременности может привести к ложным результатам. На основании одного только этого измерения сложно сделать вывод о здоровье больного, поэтому чаще проводят более развернутое исследование свертываемости крови - коагулограмму.

Целью данного многомерного теста является определение количества тромбоцитов , отвечающих за его свертывание на первой и более поздних стадиях.Результаты анализов показывают, что уровень тромбоцитов в норме, а также завышен (выше 400 000/мм³ - тромбоцитоз) и слишком низкий (ниже 150 000/мм³ - тромбоцитопения).

В то время как результат времени свертывания крови обычно представляет собой одно число и легко читается, коагулограмма показывает несколько параметров:

90 160
  • АЧТВ (каолин-кефалиновое время)
    Этот параметр описывает время свертывания после добавления каолина в образец и кефалин.Стандарт, в зависимости от лаборатории, колеблется от 28 до 34 секунд. Слишком длительное АЧТВ может указывать на гемофилию А, В или С, афибриногению, дисфибриногенемию, гипофибринемию или некоторые формы болезни фон Виллебранда. Слишком короткое время обычно указывает на гиперкоагуляцию.
  • PT (протромбиновое время)
    Показывает, как долго протромбин активируется. Время должно быть между 13 и 17 секундами. Более длительный может означать наследственный дефицит факторов свертывания крови, заболевания печени, высокий дефицит витамина К, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, а также болезнь Аддисона-Бирмера или лейкемию.Более короткое время PT связано с тромбофилией и тромбозом.
  • ТТ (тромбиновое время)
    В норме около 15-20 секунд, большее время является поводом для подозрения на цирроз печени или диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Неправильное (слишком высокое) значение этого параметра также связано с лечением гепарином.
  • BT (батроксобиновое время)
    Указывает время, необходимое для свертывания плазмы после добавления рептилазы (тромбинподобного фермента). Оно должно быть между 16 и 22 секундами.
  • Уровень фибриногена
    Содержание фибриногена в плазме составляет примерно 1,8–3,5 г/л. Повышенные уровни связаны с заболеванием почек, сердечным приступом, инсультом, раком и коллагенозом. Это также может быть результатом использования оральных гормональных контрацептивов. Фибриноген имеет физиологически повышенное значение во время беременности и менструации. Результат ниже нормы может указывать на врожденный дефицит фибриногена, а также на синдром внутрисосудистого свертывания крови.
  • Уровень антитромбина III
    Активность этого печеночного гликопротеина должна составлять от 75% до 150%.Более высокий связан с вирусным гепатитом и дефицитом витамина К, а также с лечением анаболическими стероидами. Более низкие значения могут включать, помимо прочего, почечную недостаточность, легочную эмболию или повреждение печени.
  • Читайте также:

    Тест проводится с образцом крови, взятым из вены на руке, часто перед операцией. Он позволяет проверить функцию печени и контролировать эффективность лечения антикоагулянтами. Нормы для нелеченных составляют от 0,8 до 1,2.Для пациентов, получающих лечение антикоагулянтами по поводу тромбоэмболии, действуют отдельные стандарты (2–3). Слишком низкий показатель может свидетельствовать о риске образования тромба, слишком высокий – о кровоизлиянии. Вы также можете сделать этот тест самостоятельно, дома, используя прибор, похожий на глюкометр.

    Плохая свертываемость крови

    Если анализы на свертываемость крови показали, что процесс идет слишком медленно, дальнейшая диагностика заключается в поиске причины. Среди них многочисленные нарушения систем свертывания крови и поддержания кровотока, известные как геморрагические нарушения .Они бывают врожденными или приобретенными, тромбоцитарными (аномалии тромбоцитов), плазменными (аномалии факторов свертывания плазмы), сосудистыми (аномалии в структуре или функции стенок сосудов) или смешанного характера. К ним относятся более и менее известные заболевания, в том числе:

    • гемофилия различных типов,
    • болезнь фон Виллебранда,
    • нарушения секреции тромбоцитов,
    • нарушения агрегации тромбоцитов,
    • уремия.

    Спектр заболеваний, которые могут сопровождаться снижением свертываемости крови, поистине огромен. Не все из них напрямую связаны с нарушениями в системе свертывания крови.

    Плохая свертываемость крови у ребенка или взрослого также может свидетельствовать о дефиците кальция или витамина К. Иногда это также связано с приемом некоторых лекарств , например нестероидных противовоспалительных препаратов, включая аспирин. Некоторые пищевые компоненты или добавки (рыбий жир, концентраты омега-3, витамин Е) также снижают свертываемость крови.Пациенты, страдающие нарушениями свертываемости крови, должны проконсультироваться со своим врачом о приеме любых новых лекарств или пищевых добавок.

    Читайте также:

    Повышенная свертываемость крови

    Слишком низкая свертываемость крови представляет серьезную угрозу, но чрезмерная свертываемость может быть не менее опасной. Сгустки, которые образуются в кровеносных сосудах, могут перемещаться с кровью, создавая закупорки в легких, сердце или мозге . К причинам относятся многочисленные заболевания и врожденные состояния (тромбофилии), а также приобретенные системные заболевания, в том числе:

    • антифосфолипидный и нефротический синдром,
    • опухоли,
    • гипотиреоз.

    Чрезмерное свертывание также связано с беременностью, приемом гормональных контрацептивов, хирургическими операциями и длительной иммобилизацией. При тромбозах или других заболеваниях, связанных с чрезмерной свертываемостью крови, целесообразно контролировать поступление витамина К (чтобы не повышать его внезапно, например, при употреблении в пищу большого количества капусты, брюссельской капусты, брокколи или других продуктов, содержащих много этого витамина за один день). Большинство популярных обезболивающих и противовоспалительных средств, кроме парацетамола, усиливают действие антикоагулянтов, применяемых при избыточной коагуляции.Иногда действие этих препаратов также усиливается антибиотиками, которые убивают микробы, ответственные за синтез витамина К. Как и в случае низкой свертываемости, пациенты, подвергшиеся воздействию тромбов, также должны проконсультироваться с врачом по поводу приема лекарств, пищевых добавок и существенных изменений в организме. рацион питания.

    Антибиотики – когда они вредят, а когда помогают?

    Стоит прочитать:

    видео

    .

    Нарушения свертывания крови - Лабораторная диагностика - Пациент - Диагностика Медицинские лаборатории

    Нарушение непрерывности кровеносных сосудов приводит к кровотечению. Организм стремится восстановить это повреждение и предотвратить потерю слишком большого количества крови. Сложный, многоэтапный процесс прекращения оттока крови и поддержания ее плавного течения в сосудах называется гемостазом. Нарушения свертываемости крови делают процесс неэффективным на любой стадии.Как проявляются нарушения свертываемости крови и как они диагностируются?

    Нарушения свертывания крови - что это?

    Нарушения свертывания крови представляют собой сложную группу нарушений, характеризующихся длительными спонтанными кровотечениями. Нарушения свертывания крови включают, среди прочего, геморрагические и тромбоэмболические нарушения. Различают сосудистые геморрагические пятна, плазменные геморрагические пятна и тромбоцитарные геморрагические пятна.

    Геморрагические сосудистые дефекты связаны с дефектом или повреждением кровеносных сосудов. Они могут быть врожденными (например, наследственная геморрагическая ангиома) или приобретенными, например, в связи с приемом лекарств (например, глюкокортикостероидов) или в ходе определенных бактериальных или вирусных инфекций.

    Нарушения тромбоцитарного кровотечения вызываются аномальным количеством тромбоцитов или нарушением их функции. Тромбоцитопения означает снижение количества тромбоцитов ниже 150 000./ ул. Причины тромбоцитопении могут варьироваться от недостаточной выработки тромбоцитов в организме до их чрезмерного удаления из кровотока. Тромбоцитопатии, то есть нарушения тромбоцитов, в основном связаны с лечением или другими заболеваниями (например, поражением печени).

    Врожденные нарушения плазменного кровотечения обычно вызываются дефицитом или дисфункцией одного фактора свертывания крови. Наиболее частым врожденным нарушением свертываемости крови является болезнь фон Виллебранда.К этой группе заболеваний относится и гемофилия.

    Приобретенные нарушения плазменного кровотечения связаны с дефицитом многих факторов свертывания крови. Причиной может быть их неправильный синтез (например, при заболеваниях печени) или избыточное потребление, реже также наличие антител.

    Свертываемость крови или тромбофилия, в свою очередь, склонность к повышенной свертываемости крови. Это состояние способствует развитию венозной тромбоэмболии. Это может быть вызвано врожденным заболеванием (например,мутация фактора V Лейдена) или приобретенная (например, антифосфолипидный синдром).

    Нарушения свертывания крови - симптомы

    Нарушения свертывания крови могут проявляться по-разному в зависимости от типа нарушения. Сосудистые пятна характеризуются плоскими или комковатыми высыпаниями и экхимозами на коже и слизистых оболочках.

    Кровотечение из слизистых оболочек, такое как кровотечение из десен, носа, мочевыводящих путей, половых путей или незначительные экхимозы на коже и слизистой оболочке рта, типичны для пятен налета.Возникает чрезмерная кровоточивость после повреждения тканей, есть риск возникновения тяжелых кровоизлияний в желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему. Кожно-слизистые кровотечения также возникают при болезни фон Виллебранда. На это могут указывать обильные и продолжительные менструации у женщин, периодические кровотечения из десен и слизистой оболочки носа, кровотечения после удаления зубов и легкое образование кровоподтеков.

    При тяжелой гемофилии преобладают кровоизлияния в суставы, приводящие к деформации и деструкции.Также могут быть мышечные кровотечения, мочевые или желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния. Стойкая чрезмерная кровоточивость наблюдается после оперативных вмешательств и удаления зубов.

    Тромбофилия увеличивает риск ВТЭ. Тромбоз глубоких вен может быть малосимптомным или проявляться болью в икроножных мышцах с отеком голени и повышением температуры кожи. Иногда отмечается повышение температуры тела. Тромбоз — серьезное заболевание, поэтому не откладывайте визит к врачу.Если эти симптомы дополнительно сопровождаются одышкой, болью в груди, кашлем или кровохарканьем, немедленно вызывайте скорую помощь, так как это может свидетельствовать о попадании тромба в легкие и легочной эмболии.

    Нарушения свертываемости крови проявляются прежде всего обильным, аномальным кровотечением. Это могут быть спонтанные кровотечения - без предшествующей травмы или вызванные каким-либо фактором (например, удалением зуба). Кровотечения продолжительные, обильные и упорные.Иногда симптомы геморрагического диатеза более тонкие и проявляются в виде обильных менструаций или склонности к образованию кровоподтеков на коже.

    При появлении этих симптомов обязательно обратитесь к врачу. Самостоятельное выявление причины на основании одной лишь клинической картины практически невозможно. Может потребоваться проведение лабораторных исследований и тщательный анализ результатов. Иногда необходима и более детальная, специализированная диагностика.

    Плохая свертываемость крови и свертываемость крови – какие анализы указывают на диагноз?

    Симптомы нарушений свертываемости крови требуют основных лабораторных анализов. Они будут включать анализ крови с мазком (оценка тромбоцитов, оценка возможной анемии вследствие кровотечения) и анализы свертывающей системы. Оцениваемые параметры могут включать: ПВ (протромбиновое время), ТТ (тромбиновое время), концентрацию фибриногена, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время, ранее каолин-кефалиновое время), время кровотечения, время окклюзии и концентрацию D-димера.

    В некоторых случаях для углубленной диагностики могут потребоваться биохимический анализ крови, анализы на концентрацию и активность факторов свертывания крови, анализы мочи, биопсия костного мозга, вирусные инфекции, хронические и аутоиммунные заболевания или другие анализы.

    При подозрении на гиперкоагуляцию рекомендуемый тест-набор включает, например, активность протеина С и концентрацию свободного протеина S, устойчивость к активированному протеину С, фактор V Лейден и мутацию гена протромбина 20210A, волчаночный антикоагулянт и многие другие.

    Не забудьте обратиться к врачу, если заметите какие-либо тревожные симптомы. Не пытайтесь диагностировать и лечить себя. После оценки вашего клинического состояния врач назначит соответствующие и адекватные анализы. Вы можете найти тестовую панель коагуляции здесь.

    Библиография:

    • Интерна Щеклик - П. Гаевский, А. Щеклик
    • "Система свертывания крови - изучение и интерпретация" - П.Лагуна, М. Матысяк
    • «Диагностика и лечение нарушений свертывания крови у детей» - Сарнаик А., Камат Д., Канникесваран Н.

    .

    Время протренировки (PT, INR) - Медицинский центр Карпач 9000 1

    Тестовые характеристики

    Протромбиновое время (ПВ) — параметр, отражающий функционирование внешнего пути свертывания крови. Он состоит из каскада факторов: II, V, VII, X и фибриногена. Дефицит этих факторов или присутствие веществ, влияющих на их функцию (например, ингибиторы, антитела, мутации, пероральные антикоагулянты, гепарин), приводят к отклонениям в измеренном времени свертывания крови.ПВ — тест для контроля лечения пероральными антикоагулянтами (аценокумарол, варфарин).
    Для получения сопоставимых результатов испытаний, проведенных в разных лабораториях, введено международное нормализованное отношение - МНО (International Normalized Ratio). МНО, или нормализованное протромбиновое время, является одним из параметров теста на свертываемость крови. Чем выше протромбиновое время, тем медленнее свертывается кровь. Этот параметр позволяет определить склонность к кровотечениям или образованию тромбов.Частоту тестирования на этот параметр определяет врач, исходя из принимаемых доз препарата. Тест также рекомендуется пациентам для диагностики причин кровотечения, оценки функции печени, дефицита витамина К и оценки свертывающей системы перед операцией.

    Дисплей

    Полезен для оценки функции печени. Тест МНО проводится для контроля лечения пероральными антикоагулянтами. Тестирование на свертываемость крови рекомендуется людям с частыми кровотечениями или синяками на коже.Частые кровотечения могут быть связаны с потерей витамина К и проблемами с печенью. Именно поэтому людям, которые борются с такими проблемами, необходимо сдавать анализы на свертываемость крови.

    Как подготовиться?

    Основной анализ крови проводится утром и натощак. Более ранний прием пищи может повлиять на результаты теста, как и прием пероральных антикоагулянтов перед забором крови.

    Курс обучения

    Тест простой и быстрый.Кровь обычно берут из вены в области локтевого сгиба, реже из тыльной стороны кисти или стопы.

    На руку наложен жгут. Давление должно заполнить вены, облегчая сбор крови. Медсестра также может попросить обследуемого несколько раз сжать руку в кулак и разжать ее.

    Место инъекции будет продезинфицировано перед сбором. Сбор крови осуществляется в стерильную закрытую систему, вакуумную пробирку (обеспечивает безопасность для пациента и человека, сдающего кровь).Чаще всего собирают около 2-3 мл крови, что является величиной, никак не угрожающей здоровью человека.

    После извлечения иглы надавите на место прокола марлевым тампоном, чтобы остановить кровотечение, затем закройте его гипсовой повязкой. Руку сгибать не рекомендуется, так как это может привести к образованию гематомы в месте прокола!

    Интерпретировать результат

    • Стандарт МНО для здоровых людей, не получающих антикоагулянты, составляет 0,9–1,3
    • Люди, принимающие антикоагулянты, норма обычно: 2 - 3
    • Люди с высоким риском тромбоза норма: 2,5 - 3,5

    Мелочи

    Знаете ли вы, что употребление в пищу аниса, имбиря, гинкго двулопастного, чеснока, витамина Е или ромашки увеличивает протромбиновое время и, следовательно, МНО?
    Употребление продуктов, богатых витамином К, может вызвать увеличение времени свертывания крови: печень, горох, брокколи, цветная капуста, шпинат, зеленый чай, капуста, репа, соевые продукты, коэнзим Q10 и женьшень.

    Но помните, дорогой пациент, ваш результат всегда должен интерпретировать врач . Уровень ПВ, МНО обычно является одним из многих элементов теста.

    .

    Как прочитать анализы крови моей кошки? Анализ крови кошки - все, что вам нужно знать

    Анализ крови является основным диагностическим тестом, проводимым в ветеринарной клинике. Это относительно недорого и малоинвазивно. Это также быстрый и простой метод определения состояния здоровья и облегчения диагностики. Взятие образца крови не является проблемой для большинства домашних кошек. Здесь стоит подчеркнуть тот очевидный факт, что кошка — не собака.Взятие образца крови и последующее чтение результатов различны. Интерпретация результатов теста определенно отличается для кошки, собаки или человека. Так же легче подготовить собаку к забору крови, обучить ее, дать соответствующую команду, подержать, а если надо, и надеть намордник... ну и, конечно же, потом наградить. Для кошки это выглядит совсем иначе, но это не значит, что это сложнее.

    Как подготовить кошку к анализу крови?

    Начнем с самого начала. Кошка должна быть натощак для анализа крови . Дело это очевидное, но не совсем. Очень часто воспитатели забывают об этом факте. Мы не подаем миску с едой на дом за 8 часов до планового забора крови. Вода разрешена. В исключительных случаях врач может принять иное решение и продлить голодание (например, при тестировании ферментов поджелудочной железы) или приказать скрыть воду. Самое главное, чтобы ваш кот не ел, мы не даем ему никаких угощений по пути в офис или комнату ожидания! Однако после визита — или во время него, если доктор разрешит — можно наградить отважного пациента.Сбор крови осуществляет обученный человек – ветеринарный врач или ветеринарный техник. Его можно собрать из нескольких мест: из лапы (передней или задней) или из яремной вены, т. е. с шеи. Для этого требуется наложение жгута (для заполнения вены накладывается специальная повязка) или, как вариант, удерживание вены пальцем. Дополнительно спирт, игла, пробирки и бинт (пластырь).

    Как взять кровь для анализа крови моей кошки?

    Кровь у кота собираем аккуратно, чтобы не напрягать, но в то же время делать это нужно безопасно (помните о безопасности медицинского персонала и ухаживающих за ним лиц).Нельзя делать это силой или, грубо говоря, грубо. Вы должны знать технику. Хорошо, если человек, который берет кровь, имеет опыт работы с кошками и сделает это качественно. У кошек довольно короткое терпение. А когда они злятся, они могут… устроить беспорядок. Наиболее известные методы сдерживания (если пациент немного нервничает) — осторожное заворачивание кошки в полотенце, легкое удерживание ее за шею (не путать с крепким удержанием за кожу) или использование специализированного кошачьего мешок или намордник для кошки.У меня есть клиенты, которые уже настолько хорошо знают своих воспитанников, что сразу просят конкретную, любимую методику забора крови или, например, кошачий мешок — они знают, что этот человек или этот метод лучше всего подходят для их воспитанницы. Начать всю процедуру стоит спокойно, дав коту возможность ознакомиться с офисом и новыми запахами. Я знаю по опыту, что долгое ожидание в приемной, полной других животных, не способствует взятию крови. Вот почему стоит пойти в специальную комнату ожидания для кошек, подождать снаружи здания или, например, в доме ожидания.в машине. Большинство моих пациентов позволяют брать кровь, пока их владельцы нежно держат и гладят их. Приветствуются любые любимые лакомства – но только в небольшом количестве и только после сбора или в процессе. Когда я маневрирую на их лапе и держу ее, кошки этому не радуются, но когтей не показывают. Бывает, что мы опускаем руки и пытаемся взять кровь при следующем посещении. Наибольшее напряжение возникает при наложении жгута, поэтому иногда приходится от него отказываться и придерживать вену пальцем.Еще ударение - это звук "трик-трик", когда мы окропляем лапу спиртом, и звук бритвы, когда надо побрить лапу. Если есть возможность, протрите лапу марлей, смоченной в спирте, и отпустите бритву (или подстригите шерсть ножницами). Повязка, наложенная на лапу после сбора, тоже не нравится. Если это сильно раздражает кошку и пытается ее сбросить, снимите повязку и попросите сиделку приложить марлевый тампон к месту укола на несколько минут.Для осмотра диких кошек (например, отловленных для стерилизации или больных кошек с улицы) обычно требуется седация, т.е. общий наркоз.

    Почему нельзя насильно брать образец крови у кошки? По многим причинам. Большинство из них очевидны: животных нельзя подвергать стрессу. А если кот действительно в стрессе, избавьте его от выживания и отправьте домой. Устраиваю такого больного на анестезию в последующие дни. Если потребуются анализы крови и мы приедем вовремя, кошку даже сразу обезболят.Также существуют успокоительные и антистрессовые средства для кошек, такие как феромоны или психотропные препараты, содержащие, например, габапентин, которые не влияют на результаты анализов и которые можно с успехом применять перед визитом в офис. Это лучшее решение и для кошки, и для хозяина, и для врача. Важно отметить, что в случае с анализами крови стресс у кошки значительно влияет на результаты. Некоторые параметры могут ложно увеличиваться и поэтому вводить в заблуждение как врача, так и владельца. Поэтому правильная техника удержания кошки, сбор крови и скорость имеют первостепенное значение.

    Когда моей кошке следует сдать анализ крови?

    Анализ крови кошки проводится:

    • Определить текущее состояние здоровья - то есть выполнить т.н. обзор. Это особенно важно для данного вида. Кошки очень часто с возрастом страдают хронической почечной недостаточностью (ХСН). При этом заболевании прогноз тем лучше, чем раньше мы его обнаружим. Кошка может протекать бессимптомно, при этом ее почки могут перестать функционировать на 40-50%. Очень похоже и коварно развивается сахарный диабет, часто с возрастом, особенно у тучных кошек.Мы проводим этот анализ крови каждые 2-3 года у молодой кошки. После 10 лет я рекомендую сдавать анализ крови каждый год. Однако такие результаты весьма показательны, и дату следующей проверки следует корректировать индивидуально.
    • Определить статус дикой кошки - все найденные кошки, младенцы и крупные кошки - пойманные для кастрации, стерилизации или больные - требуют анализа крови для определения состояния их здоровья.
    • Перед анестезией - то есть перед любыми хирургическими процедурами и другими тестами, требующими анестезии.В настоящее время также рекомендуется проверять основные показатели крови у молодых кошек перед процедурами кастрации и стерилизации. Конечно, исключения составляют дикие кошки, которые агрессивны и могут представлять опасность для человека, и кошки, которые просто не смогут брать кровь. Потом, правда, решаем слегка успокоить, чтобы это не повлияло на ложные результаты или на состояние кота, если он окажется болен.
    • При появлении тревожных симптомов - какие симптомы беспокоят кошку? На самом деле все, что отклоняется от его нормального поведения, принадлежит им.Отсутствие аппетита, апатия, рвота, понос, повышенная жажда и т.д. Но также - прятание в шкафу, возбуждение, нервозность, отсутствие туалета, уход за собой вне лотка, отсутствие интереса к окружающему - это очень важно симптомы, которые должны стать поводом для визита в ветеринарную клинику.

    Для интерпретации результатов анализа крови необходимы знания и опыт. В результате получается не просто бумага с черно-белой информацией о здоровье. Показатели крови, их нормы и интерпретация широко различаются не только между видами, но даже между расами внутри одного вида.Стоит подчеркнуть тот факт, что я писал ранее о (как интерпретировать результаты собаки ): нельзя интерпретировать результаты самостоятельно. Постановка диагноза после консультации с доктором. Google также предосудительное поведение. Больше всего это вводит в заблуждение опекуна, что часто мешает отношениям ветеринар-владелец. Помните, что результат — это просто число. Бывают и ошибки машинного расчета. При интерпретации очень важно клиническое состояние больного, т.е. его осмотр и результаты других дополнительных исследований (например,бактериологический мазок, анализы кала и мочи, УЗИ, рентген и др.).

    Что влияет на результат анализа крови кошки?

    • Возраст - стандартный диапазон в распечатке указан для взрослых пациентов. У молодых и пожилых кошек диапазон стандартов немного отличается.
    • Раса — Очень важно знать о своих расовых предрасположенностях. Некоторые породы кошек имеют изменения в клетках крови, которые могут быть неправильно классифицированы гематологическими машинами.В результате результат будет искажен. Аналогично и с оценкой мазка крови – наличие, например, зернистых нейтрофилов в крови может быть симптомом заболевания, тогда как у бурманской или гималайской кошки это физиология.
    • Стресс - Как упоминалось ранее, у вашей кошки могут быть ложные результаты: появление большего количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и повышение уровня глюкозы в сыворотке. Это может произойти, а может и не произойти.
    • Гидратация пациента - у дезодорированного кота могут быть нарушены значения гематокрита и поэтому результат морфологии может быть фальсифицирован.
    • Нет натощак - тогда кровь будет липемичной, что в большинстве случаев даст ложные значения.
    • Тип лаборатории - Еще раз хочу подчеркнуть, что значения стандартов могут быть разными в разных лабораториях. Важно проводить тесты в ветеринарных лабораториях, а не на людях, из-за другой методологии тестирования некоторых параметров (например, гормонов).

    Однако важно знать важность основных параметров крови и то, что может иметь для нас особое значение.

    Начнем с основной информации, которую можно найти на распечатке с приведенными результатами. Похоже на результаты исследований из человеческой лаборатории. Отличие заключается, прежде всего, в так называемых стандартах. Эталонными значениями данного параметра являются результаты 95% особей данного вида во взрослом возрасте.

    Что я могу прочитать в анализе крови моей кошки?

    • данные пациента (убедитесь, что результат относится к вашей кошке)
    • название параметра (тип теста),
    • результат (значение) с единицей измерения (иногда единицы отличаются, лаборатории)
    • Референтный диапазон (специальные лабораторные стандарты),
    • флаг параметра , т.е. обозначение:
      • H - с английским языком high - означает увеличение параметра,
      • Л - низкий , т.е. понижение данного параметра в крови.

    Большинство ветеринарных учреждений сотрудничают с ветеринарными лабораториями, которые предлагают так называемые исследовательские панели. Кроме того, в хирургических кабинетах часто есть собственные аппараты для тестирования сыворотки и цельной крови пациента. Итак, мы можем принять решение о том, чтобы наша собака проходила, например, гериатрическую комиссию, в которой наряду с гормонами щитовидной железы будут проверяться самые важные показатели крови.С возрастом кошки очень часто становятся гиперактивными. У людей, получающих диету BARF, мы можем выбрать панель BARF, включая, среди прочего, уровень железа и печеночные пробы. Панель почек проверит функцию почек, а специфические ферменты поджелудочной железы будут протестированы в профиле поджелудочной железы. Ветеринар должен действительно решить, какие тесты выполнить. Если у нас есть какие-то сомнения или особые пожелания, стоит обсудить это с лечащим врачом.Чем больше параметров мы хотим проверить, тем больше требуется образец крови. Иногда также требуются другие пробирки (например, при тестировании факторов свертывания крови) или другой метод сбора (например, без жгута).

    По крови можно проверить что угодно. Ну, может, почти все. Актуальные предложения ветеринарных лабораторий – это небольшие книжки. Однако это не означает, что каждую кошку нужно проверять на все. Ветеринар несет ответственность за принятие решения и предложение необходимых анализов.Наиболее часто проверяют анализ крови и биохимические показатели крови кошки. Нередко сдают мазок крови, а все чаще — анализы на гормоны (особенно щитовидной железы) и другие факторы, в том числе на факторы свертываемости крови. Мы также можем провести множество тестов из собранной крови, в том числе ПЦР-тесты и генетические тесты на отдельные заболевания. У нас можно проверить уровень половых гормонов и витаминов или сделать полную ионограмму. Ниже я привожу только часть наиболее популярных биохимических показателей и описание морфологии вместе с мазком.

    МОРФОЛОГИЯ или ОАК ( общий анализ крови ) – экспресс-тест, позволяющий объективно оценить состояние здоровья кошки. Предоставляет информацию о количестве отдельных клеток крови и их внешнем виде (размер, форма и т. д.). Анализ крови дополняется мазком крови, желательно сделанным от руки. Интерпретация морфологии, хотя и кажется иной, довольно сложна.

    .

    Гостевая книга - Fundacja Centrum Leczenia Myeloma

    Уважаемый доктор, Я пишу Вам, чтобы сообщить Вам о текущем состоянии здоровья и возможностях терапевтического лечения моей бабушки.

    1 июля 2021 года у моей бабушки был диагностирован множественная миелома IgG лямбда. Бабушке проведено лечение первой линии (ВКД Эндоксан, Бортезомиб). Бабушке сделали нефрэктомию правой почки по поводу уротелиальной карциномы в 2016 году. Диагноз: хроническая болезнь почек в стадии G4, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа (лечится диетой).У нее диагностирован остеолитический очаг в диафизе L1 позвонка.

    Бабушка начала лечение ВКД в июле (на данный момент прошла 2,5 курса лечения). Во время терапии часто была ослаблена, у нее была лихорадка 38-39°С, 3 раза проводились гемотрансфузии в связи со снижением уровня гемоглобина в крови. В октябре-ноябре боролась с тяжелой инфекционной пневмонией (оксигенотерапия), затем перенесла COVID-19 (оксигенотерапия). Заболевания вызвали перерыв в лечении миеломы на несколько недель.После выздоровления мы отправились на обследование, чтобы подготовить мою бабушку к дальнейшему лечению миеломы. Результаты: гемоглобин 6,6 г/дл, мочевина 118,3 мд/гл, креатинин 3,56 мг/дл, СКФ 13 мл/мин/1,73 м2, мочевая кислота 5,2 мг/дл, СРБ 4,3 мг/л - заключение врача: переливание крови необходимо бабушке есть в настоящее время не подходит для какой-либо терапии. Единственное возможное лечение – Дексаметазон 4 мг – 1 таблетка. 1 раз в день в течение 4 дней, затем 2 раза в неделю.

    Бабушку госпитализировали в нефрологическое отделение, где перелили 4 единицы препаратов крови.Результаты при выписке (22 декабря): 10,3 г/дл, мочевина 18,96 ммоль/л, креатинин 396,7 мкмоль/л, СРБ 8,4 мг/л, СКФ 12,5 мл/мин/1,73 м2.

    Бабушку отпустили домой на праздники. С тех пор появились: слабость, отеки нижних конечностей, проблемы с ходьбой, боли в спине, тремор рук, диарея. По рекомендациям бабушка употребляет около 1,5 литров жидкости в день.

    Принимаемые в настоящее время препараты: Акард, Милурит, Калипоз, Полфенон, Небилет, Диуред, Прегабалин, Аторис, Лекальпин, Эспумизан, Неопарин.

    Лабораторные исследования от 12.13.2021 показали: свободных легких цепей каппа 21,79 мг/л, свободных легких цепей лямбда 16271,68 мг/л, отношение каппа/лямбда 0,001.

    Хотелось бы узнать у Вас - можем ли мы, по Вашему мнению, назначить бабушке какую-либо (менее инвазивную?) терапию, подходящую для нее в ее нынешнем состоянии, при постоянном нефрологическом контроле и уходе? Мы очень хотим хоть немного остановить развитие миеломы, которая поражает ее единственную почку.

    Из-за места жительства (Лодзь), к сожалению, мы не можем позволить себе лично посетить врача - есть ли возможность телеконсультации с доктором? Мы действительно заботимся о надлежащем уходе за бабушкой и предоставлении ей наилучшего лечения.

    Заранее спасибо за ответ, с уважением.

    Ответ администратора: Fundacja

    В этой ситуации я бы рассмотрел возможность лечения леналидомидом в более низкой дозе и стероидами.
    Подробности желательно согласовать с лечащим врачом

    Артур Юрчишин

    Пс. Прилагается Рекомендация в соответствии с Польской группой по миеломе

    , приложение:
    . http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf

    .

    Смотрите также