Post Icon



Протромбин по квику высокий причины


Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)

В коагулограмме измеряются протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коагулограмма определяет несколько связанных показателей. С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свертывания крови, называемых внеш­ним каскадом свертывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение (МНО). Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и другими), независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Клиническое состояние

МНО

Профилактика тромбоза глубоких вен

2,0 - 3,0

Лечение тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии

2,0 - 3,0

Критическая ишемия нижних конечностей

2,0 - 3,0

Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

2,0 - 3,0

Биопротезы клапанов сердца

2,0 - 3,0

Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину

2,0 - 3,0

Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме

2,5 - 3,5

 

Механические протезы клапанов сердца

2,5 - 3,5

Для чего используется исследование?

  • Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
  • Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

  • При лечении непрямыми антикоагулянтами.
  • При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения  (таблица нормы показателей коагулограммы)

  1. Протромбин по Квику: 70 - 120 %.
  1. МНО

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

1,15 - 1,35

3 дня – 1 месяц

1,05 - 1,35

1 месяц – 1 год

0,86 - 1,22

1 - 6 лет

0,92 - 1,14

6 - 11 лет

0,87 - 1,20

11 - 16 лет

0,97 - 1,30

Больше 16 лет

0,8 - 1,2

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

0,8 - 1,2

13-21-я

0,56 - 1,1

21-29-я

0,5 - 1,13

29-35-я

0,58 - 1,17

35-42-я

0,15 - 1,14

  1. Протромбиновое время

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

14,4 - 16,4 сек.

3 дня – 1 месяц

13,5 - 16,4 сек.

1 месяц – 1 год

11,5 - 15,3 сек.

1-6 лет

12,1 - 14,5 сек.

6-11 лет

11,7 - 15,1 сек.

11-16 лет

12,7 - 16,1 сек.

Больше 16 лет

11,5 - 14,5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

Причины повышения протромбинового времени и МНО в коагулограмме

  • Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свертывания.
  • Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свертывания.
  • Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
  • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
  • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
  • Присутствие ингибиторов свертывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
  • Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
  • Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме

  • Тромбозы.
  • Гиперкоагуляция (полицитемия).
  • Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
  • Повышение активности фактора VII.
  • Повышенная свертывае­мость крови во время беременности и после родов.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО): исследования в лаборатории KDLmed

Протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внеш­ним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами, независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Клиническое состояние

МНО

Профилактика тромбоза глубоких вен

2,0 — 3,0

Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии

2,0 — 3,0

Критическая ишемия нижних конечностей

2,0 — 3,0

Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

2,0 — 3,0

Биопротезы клапанов сердца

2,0 — 3,0

Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину

2,0 — 3,0

Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме

2,5 — 3,5

 

Механические протезы клапанов сердца

2,5 — 3,5

Для чего используется исследование?

  • Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
  • Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

  • При лечении непрямыми антикоагулянтами.
  • При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения

  1. Протромбин по Квику: 70 — 120 %.
  1. МНО

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

1,15 — 1,35

3 дня – 1 месяц

1,05 — 1,35

1 месяц – 1 год

0,86 — 1,22

1 — 6 лет

0,92 — 1,14

6 — 11 лет

0,87 — 1,20

11 — 16 лет

0,97 — 1,30

Больше 16 лет

0,8 — 1,2

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

0,8 — 1,2

13-21-я

0,56 — 1,1

21-29-я

0,5 — 1,13

29-35-я

0,58 — 1,17

35-42-я

0,15 — 1,14

  1. Протромбиновое время

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

14,4 — 16,4 сек.

3 дня – 1 месяц

13,5 — 16,4 сек.

1 месяц – 1 год

11,5 — 15,3 сек.

1-6 лет

12,1 — 14,5 сек.

6-11 лет

11,7 — 15,1 сек.

11-16 лет

12,7 — 16,1 сек.

Больше 16 лет

11,5 — 14,5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (протромбина по Квику и МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

Причины повышения уровня протромбина по Квику

  • Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свёртывания.
  • Приобретённый дефицит факторов свёртывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свёртывания.
  • Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
  • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
  • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
  • Присутствие ингибиторов свёртывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
  • Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
  • Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбина по Квику

  • Тромбозы.
  • Гиперкоагуляция (полицитемия).
  • Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
  • Повышение активности фактора VII.
  • Повышенная свёртывае­мость крови во время беременности и после родов.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.

Литература

  • Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
  • Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин – М.-Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005. – 227 с.
  • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006. – 543 с.

МНО, сдать анализ на МНО, протромбин

Метод определения Коагулометрия (расчет по Квику). Технология для исследования протромбина (и МНО).

Исследуемый материал Плазма (цитрат)

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на протромбин; Протромбин; Протромбиновое время; Протромбиновый индекс; Международное нормализованное отношение; МНО; Фактор свертывания крови II. Prothrombin; PT; Protime; INR; International normalized ratio; Coagulation Factor II; FII. 

Краткое описание исследования Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Коагуляционный тест, с помощью которого определяют время свертывания плазмы крови пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция. Определение протромбинового времени (ПВ) с расчетом протромбина по Квику − способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания крови. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активность факторов протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции печени. Синтез этих факторов свертывания зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина − монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (Warfarin, синонимы: Aldocumar, Athrombin-K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin). 

С какой целью проводят исследование крови на Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Скрининговый тест предназначен для оценки внешнего пути активации свертывания (факторы II, VII, V и X). 

Формы предоставления результатов теста Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме (первые два варианта, протромбин по Квику и МНО (INR), используются в лаборатории ИНВИТРО): 

  1. Протромбин по Квику (содержание факторов протромбинового комплекса в % от нормы) позволяет определять активность факторов протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем калибровочной плазмы. При этом расчет проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием нескольких разведений калибровочной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, чем расчет протромбинового индекса (см. ниже), особенно в области низких значений. Протромбин по Квику и протромбиновый индекс могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50-60% может соответствовать 20-40% протромбина по Квику. Поэтому при контроле терапии антикоагулянтами следует выполнять исследования одним методом, предпочтительно, в одной лаборатории. Расчет протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом. 
  2. МНО (Международное нормализованное отношение) или INR (International Normalized Ratio) − дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. МНО определяется как протромбиновое отношение (ПО), т. е. отношение ПВ исследуемого образца к ПВ нормальной плазмы, полученное при использовании первичного международного референсного тромбопластина. Для сопоставления результатов, полученных с использованием других тромбопластинов, необходимо знать международный индекс чувствительности (МИЧ) данного тромбопластина. МНО рассчитывается по формуле:

    где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin) или МИЧ − показатель чувствительности тромбопластина к снижению концентрации факторов протромбинового комплекса относительно международного стандарта тромбопластина. МНО − математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность.

    Важно! МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно − снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО. МНО нормальной плазмы колеблется около 1,0. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. Так, например, при лечении венозного тромбоза, легочной эмболии, заболеваний клапанов сердца рекомендуемые пределы МНО 2,0-3,0. При лечении артериальной тромбоэмболии, искусственных клапанов сердца, рецидивирующей системной эмболии рекомендуемые пределы МНО 3,0-4,5 (Н. Тиц, 1997). 

  3. Протромбиновое время (в секундах). Отражает время свертывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, полученных в разное время в разных лабораториях с использованием различных методов и приборов, а главное − препаратов тромбопластина, различающихся по происхождению и активности.
  4. Протромбиновый индекс − отношение времени свертывания стандартной («нормальной») плазмы к времени свертывания исследуемого образца, выраженное в %. Этот способ представления результата измерения протромбинового времени, в отличие от протромбина по Квику, основывается на одной точке сравнения с контрольной плазмой (100%) и в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.

Анализ крови на протромбиновый индекс (МНО)

Подготовка к анализу крови на протромбиновый индекс (МНО)

Для того, чтоб определить протромбиновый индекс необходима подготовка. Перед проведением данных анализов необходимо исключить из пищи продукты, содержащие витамин К, а также исключить прием кровесвертывающих препаратов, ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), а также стероидных и гормональных препаратов.

Как делают анализ крови на протромбиновый индекс (МНО)

Исследования протромбинового индекса по Квику основаны на сравнении скорости свертывания сыворотки пациента с контрольными сыворотками. Если для анализа использованы стандартные сывортки с различными титрами — результаты анализа будут более достоверными, именно так определяется протромбин по Квику. Стандартный протромбиновый индекс определяется в сравнении с одной контрольной сывороткой.

Расшифровка результатов. Нормы МНО в крови

У здорового человека МНО норма составляет 1—1,25. Если определяется протромбиновый индекс — норма составляет 95—105 % для анализа с одной стандартной сывороткой, а по Квику данный показатель должен находиться в пределах от 78 до 142 %.

Повышение протробминового индекса выше нормы может свидетельствовать о врожденных патологиях (дефиците антикоагулянтов), патологиях печени и аутоимунных заболеваниях, дефиците витамина К, приеме препаратов, которые способствуют свертыванию крови.

Снижение протромбинового индекса может говорить о врожденных патологиях свертывающей системы крови, заболеваниях печени или дефиците фибриногена в плазме крови.

Где сделать анализ на протромбиновый индекс?

Сделать анализ качественно, быстро, а главное — получить достоверный результат можно в МЦ «Здоровье». Для вашего блага у нас работают опытные специалисты, цель которых — сохранить ваше здоровье и спокойствие. После проведения анализа, вы сможете получить грамотную расшифровку, с которой можно обратиться к специалисту и получить необходимые рекомендации. За проведения МНО цена вас не шокирует своей непомерностью, ведь мы заботимся обо всех, кто к нам обращается.

Медицинские анализы - Протромбин - анализ крови, описание, значения

Prothrombin, Protime, International normalized ratio

– показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови, контроль результатов лечения непрямыми антикоагулянтами (варфарином (Варфарин Никомед, Варфарекс)), оценка функции печени.

Протромбин - белок (фактор свертывания II), синтезируется в печении при участии витамина К. Протромбин под действием протромбиназы превращается в тромбин (альфа, бета, гамма, мезотромбин). Эти три вида тромбинов имеют различные свойства. Например, сериновая протеаза альфа-тромбин обладает выраженной свертывающей активностью к фибриногену, а гамма-тромбин не обладает свертывающей активностью, но обладает фибринолитическим действием.

Следует учитывать, что изменения в нарушении свертывания крови происходят, когда содержание протромбина уменьшается на 40%. Фактором, приводящим к снижению содержания протромбина, является снижение содержания витамина К. Повышение содержания протромбина - фактор, способствующий развитию тромбоза.

К основным функциям образовавшегося тромбина можно отнести: 1. Активация тромбоцитов и факторов свертывания - V,VII,VIII,XI,XIII; 2. Активация Протеина С; 3. Участие в выбросе тканевого активатора плазминогена из эндотелиоцитов; 4. Протеолиз фибриногена до фибрин-мономеров.

Протромбиновое время, фактически, является показателем концентрации протромбина в крови пациента. Отражает также активность факторов "протромбинового комплекса" - проакселерина (фактор V), проконвертина (фактор VII), фактора X (Стюарта), включая и протромбин. При недостатке этих факторов свертывания, соответственно, время свертывания удлиняется.

Кровь пациента забирается с антикоагулянтом - цитратом натрия (в его присутствии ионы кальция Са2++ переходят в неионизированное состояние, что блокирует свертывание крови) и при этом не происходит превращения протромбина в тромбин. Далее, при добавлении в реакционную смесь избытка ионов кальция и тканевого тромбопластина происходит активация реакции превращения протромбина в тромбин через внешний путь свертывания. Время необходимое для свертывания и называется протромбиновым временем. В этой реакции активатором реакции выступает тканевой тромбопластин (синонимы: Фактор III или тканевой фактор, образуется при повреждении тканей), а избыток кальция (кальций - Фактор IV свертывания крови) нейтрализует эффект цитрата натрия.

Определение протромбинового времени применяется для оценки работы одновременно, как «внешнего пути» так и общего каскада свертывания крови. Внешний путь образования протромбиназы короткий, что ведет к быстрому образованию тромбина. При взаимодействии тканевого фактора и фактора VIIа образуется комплекс, активирующий фактор X. Фактор Xa при участии фактора Va и кальция формирует комплекс - Протромбиназу, превращающий неактивный протромбин в тромбин, являющийся одним из основных ферментов свертывания.

Оценка протромбинового времени показывает влияние непрямых антикоагулянтов на эту систему. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин (Варфарин Никомед, Варфарекс). Применять анализ крови целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Синтезируясь в печени, протромбин является также чувствительным маркером при поражении печени (гепатиты, цирроз), и может использоваться как лабораторный тест для исследования ее функции.

МНО (Международное нормализованное отношение, INR) - показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: лечение антикоагулянтами непрямого действия – варфарином (Варфарин Никомед , Варфарекс ), аценокумаролом (Синкумар) и другими аналогами.

Пациентам, принимающим непрямые антикоагулянты, рекомендуется проводить определение МНО каждые 2-3 недели.

 

МНО – показатель, рассчитывающийся при определении протромбинового времени (ПВ). Является одним из способов выражения результатов протромбинового времени и используется для контроля при лечении непрямыми антикоагулянтами. Определение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении ПВ, полученных в разных лабораториях, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин (Варфарин Никомед, Варфарекс). Применять анализ целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

На практике результаты протромбинового времени могут выражаться как:

1. "Протромбиновое время", выражаемое в секундах.

2. "Протромбиновое отношение" (ПО) - отношение времени свертывания плазмы больного ко времени свертывания нормальной плазмы.

3. "Протромбиновый индекс" (ПТИ, индекс протромбина), выражаемый в %. Определяется отношением протромбинового времени донора (здорового человека) к протромбиновому времени больного. Увеличение ПВ и, соответственно, уменьшение ПТИ - свидетельство о возможной гипокоагуляции. Снижение ПВ и, соответственно, увеличение ПТИ - свидетельство о процессах, приводящих к гиперкоагуляции. В настоящее время считается устаревшим способом, но пока использующимся в клинической практике.

4. "Протромбин по Квику" ("Процент протромбина по Квику" - процент от нормы). Предложен в 1935 году A. Quick. Представляет собой определение протромбина у больного с использованием калибровочного графика, построенного при измерении протромбинового времени при разведении нормальной плазмы. В настоящее время считается одним из наиболее значимых методов анализа протромбина.

5. "МНО".

 

Увеличение протромбинового времени

(удлинение ПВ свидетельствует о возможном дефиците факторов внешнего звена гемостаза).

1. Болезни печени и желчного пузыря.

2. Дефицит витамина К.

3. ДВС-синдром в фазе гипокоагуляции.

4. Наследственный дефицит факторов II (протромбин), V, VII, X.

5. Афибриногенемия.

6. Гипофибриногенемия (уровень фибриногена менее 50 мг/100 мл).

7. Дисфибриногенемия.

8. Лечение кумарином.

9. Циркулирующие антикоагулянты.

 

Уменьшение протромбинового времени

(укорочение ПВ - свидетельство активации внешнего звена гемостаза и гиперкоагуляции).

1. ДВС-синдром. Тромбоз.

2. Активация фибринолиза.

3. Повышение активности фактора VII.

Контроль анализов при приеме антикоагулянтов и других препаратов разжижающих кровь в поликлинический практике

Статья написана Лазаревым Валерием Ивановичем

(кандидат медицинских наук, кардиолог, терапевт).

Лицензия ЛО 77-01-005759

8 (495) 229-80-67

Услуги нашего медцентра

Вызов терапевта на дом       Вызов медсестры на дом     Анализы на дому

ВАРФАРИН –является антагонистом витамина К, в результате чего снижается образование в печени протромбина и других факторов свертывания крови. Препарат назначается для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен, эмболии легочной артерии, транзиторных ишемических атак, ишемического инсульта, для профилактики инфаркта миокарда, больным с мерцательной аритмией , пороками сердца и др. Дозировка препарата в начале лечения составляет обычно 5-10 мг в сутки, в последующем при достижении терапевтического эффекта она зависит от МНО.

КОНТРОЛЬ –проводится с помощью МНО (международное нормализированное отношение). При назначении варфарина МНО определяется перед началом лечения, затем через 2-3 дня, далее 1 раз в неделю. Если достигается желаемое значение МНО ( в среднем 2,0-3,0 в зависимости от патологи), то в последующем МНО определяют 1 раз в месяц. При стабильном значении МНО его можно определять 1 раз в 3 месяца. Числовое значение МНО и частоту его контроля определяет лечащий врач с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии, а также возраста. У больных старше 75 лет повышен риск кровотечений.

ПЛАВИКС – (клопидогрель). Механизм действия связан с воздействием на мембрану тромбоцитов, вследствие этого происходят изменения агрегации( склеивание) тромбоцитов. Аналогичные препараты – тиклопидин, прасугрел, тикагрелол. В амбулаторной практике препарат назначается для профилактики тромботических осложнений у больных перенесших инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, ишемический инсульт, окколюзию переферических артерий и др. Средняя доза плавикса 75 мг в сутки.

КОНТРОЛЬ – периодически проверяют количество тромбоцитов и время кровотечения. Частоту контроля определяет врач. При сочетании с аспирином риск кровотечений увеличивается.

АСПИРИН ( ацетилсалициловая кислота) – влияет на синтез арахидоновой кислоты и простагландинов, угнетает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, вследствие чего улучшается микроциркуляция, текучесть крови. В амбулаторной практике аспирин назначается при ишемической болезни сердца (ИБС): после перенесенного инфаркта миокарда, стенокардии, после ишемического (некардиоэмболического) инсульта, преходящего нарушения мозгового кровообращения, периферическом атеросклерозе, при мерцательной аритмии (когда невозможно использовать пероральные антикоагулянты) и др. Препарат используется обычно в дозировке 75-100 мг в сутки. Лучше применять кишечнорастворимые формы аспирина (аспирин-кардио и др.) для уменьшения риска повреждения слизистой желудка.

КОНТРОЛЬ – периодически по назначению врача определяют АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время) терапевтический эффект которого поддерживается на уровне в 1,5 – 2 раза выше нормы. В зависимости от лабораторного оборудования нормы АЧТВ могут быть различными. Кроме того, периодически необходимо контролировать количество тромбоцитов крови.

НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ

К этой группе препаратов относятся дальтепарин натрия (фрагмин) , надропарин кальция (фраксипарин), эноксапарин натрия (клексан). Средства влияют на активность Ха-фактора, вследствие чего подавляется образование тромбина, одного из главных компонентов свертывания крови. Преимуществом этих препаратов является то, что их можно использовать в амбулаторной практике с меньшей частотой контроля показателей свертывающей системы крови, по сравнению со стандартным гепарином. Низкомолекулярные гепарины вводятся внутривенно или подкожно ( в область живота) 1 -2 раза в сутки. Во внебольничных условиях эти препараты чаще всего используются для лечения и профилактики венозных тромбозов. Дозировки зависят от конкретного заболевания, вида препарата, сопутствующей патологии.

КОНТРОЛЬ – периодически по назначению врача определяется АЧТВ (может удлиняться), протромбин, количество тромбоцитов, Ха –фактор (выпускается специальный набор для его определения, анализ выполняется в крупных лабораториях).

ФОНДАПАРИНУКС НАТРИЯ

Препарат взаимодействует с антитромбином, в результате чего из процесса свертывания крови удаляется Ха – фактор. В амбулаторной практике фондапаринукс натрия (арикстра) в основном используется для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Назначается подкожно по 2,5 мг 1 раз в сутки.

КОНТРОЛЬ – периодически по назначению врача определяют АЧТВ, протромбин, количество тромбоцитов (но риск возникновения тромбоцитопемий низкий). При лечении фондапаринуксом натрия может повышаться АСТ и АЛТ. Установлено, что риск кровотечений при дозе 2,5 мг в сутки меньше, чем при использовании низкомолекулярных гепаринов (эноксипарина).

КСАРЕЛТО

амбулаторной практике ксарелто (ривароксабан) используется для профилактики тромбоза глубоких вен и профилактики инсульта и артериальных тромбоэмболий у больных с неклапанной мерцательной аритмией, после ортопедических операций. Препарат выпускается в таблетках по 10, 15 и 20 мг. В большинстве случаев дозировка составляет 10 мг в сутки.

КОНТРОЛЬ –периодически по назначению врача определяют протромбиновое время , АЧТВ, выполняют Hep Test ( выполняется с помощью специального лабораторного набора).

БЛОКАТОРЫ ГЛИКОПРОТЕИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ТРОМБОЦИТОВ

К препаратам этой группы относятся абциксимаб, руциромаб, тирофибан, эптифибатид. Механизм действия связан с блокированием рецепторов тромбоцитов. Используется в соцетании с ацитилcалициловой кислотой и плавиксом (или аналогами) в виде внутривенной инъекции при нестабильной стенкардии, чрез кожных, коронарных вмешательствах(ангиопластика, стентирование) у больных с повышенным риском тромботических осложнений, а также при инфаркте миокарда без стойких подъемов сегмента ST.

КОНТРОЛЬ – во время введения препарата контролируют содержание тромбоцитов, уровень гемоглобина,гематокрит. Рекомендуется, активно искать признаки кровотечений. Частота тромбоцитопений доходит до 5%. Кроме того, содержание тромбоцитов советуют определять перед введением препарата и через 4-6 и 12-24 часа. Риск кровотечений увеличен у женщин с весом менее 75 кг ,у больных возрасте старше 65 лет, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, при недавнем использовании антикоагу лянтов. Блокаторы рецепторов тромбоцитов в основном применяются в стационарных условиях.

Наш медцентр обеспечивает быстрое выполнение различных анализов (более 1000) с выездом специалиста на дом, медсестры на дом.

 

Протромбиновое время - норма и значение результатов

Протромбиновое время определяет скорость свертывания крови. Определение протромбинового времени проводят из плазмы крови, часто до и после операции, а также у беременных женщин и сразу после родов. Слишком низкое или слишком высокое протромбиновое время может быть признаком серьезного заболевания, в том числе гемофилия, болезнь Аддисона-Бирмера или тромбофилия. Посмотрите, что является нормой для этого исследования.

Протромбиновое время - что это такое?

Протромбиновое время — лабораторный тест, оплачиваемый Национальным фондом здравоохранения.Его название происходит от протромбина — белка, вырабатываемого печенью. Он участвует в процессе свертывания крови .

Тест протромбинового времени часто проводят:

  • до и после хирургических вмешательств;
  • , а также у беременных и сразу после родов.

Стоит проверить его уровень, когда мы наблюдаем беспокоящих гематом или синяков на теле, которые остаются на теле длительное время.

Протромбиновое время - что такое нормальное?

Материал для исследования протромбинового времени – кровь . Для его сбора больной должен находиться натощак. Стандарт для этого теста составляет от 10,8 до 16,2 секунд.

Время и протромбиновый индекс , а также INR и АЧТВ — не единственные тесты, которые выявляют проблемы со свертыванием крови. Лаборатории также проводят тест методом определения антител к D-димерам (белкам DD).Чаще всего этот метод применяют у больных с подозрением на тромбоз легких и глубоких вен. Положительным результатом этого теста является информация о том, что в организме образовался тромб и его последующее расщепление. Повышенный результат может также сигнализировать о заболеваниях сердца или печени, а также о некоторых видах рака.

Слишком низкое протромбиновое время - что это значит?

Когда у нас протромбиновое время увеличивается , мы можем страдать от тромбоза или тромбофилии , или гиперкоагуляции , и, таким образом, опасной для жизни склонности организма к образованию тромбов в кровеносных сосудах.Слишком низкое протромбиновое время также может быть причиной избытка проконвертина , белка, участвующего в процессе свертывания крови.

Слишком высокое протромбиновое время - что это значит?

Если у нас слишком высокое протромбиновое время, это может указывать на хроническое паренхиматозное заболевание (аутоиммунный гепатит - ASH), которое может привести к циррозу этого органа. Удлиненное протромбиновое время также может быть признаком:

Слишком высокое протромбиновое время может быть связано с такими заболеваниями, как:

  • уремия;
  • лейкемия;
  • пернициозная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера).

Некоторые лекарства также могут быть причиной слишком высокого времени PT. Это нестероидные противовоспалительные препараты и антикоагулянты.

Протромбиновые индексы - типы

Протромбиновое время исследуется вместе с другими показателями: протромбиновым индексом и МНО - международным коэффициентом протромбинового времени. Первый определяется в процентах, а норма колеблется от 80 до 120%. Напротив, норма МНО зависит от того, принимает больной антикоагулянты или нет.У лиц, принимающих антикоагулянты, она составляет 2-3, а у больных, не принимающих наркотики, - 0,9-1,3.

Время свертывания крови - прочее

Для проверки свертываемости крови врач может также назначить, помимо исследования протромбинового времени, еще и коалин-кефалиновое время, т.е. АЧТВ . Норма для этого показателя от 25 до 43 секунд. Если оно больше 43 секунд, это может быть гемофилия типа А. Это наследственное заболевание крови, связанное с недостаточным количеством фактора VIII в плазме, белка, необходимого для правильного свертывания крови.Больной гемофилией может умереть от потери крови, если он сильно поранится, попадет в автомобильную аварию или сильно ударится.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.90 000 индийских рупий - показания, нормы, нарушения свертываемости крови 90 001 INR

— стандартизированное протромбиновое время. Его используют при определении свертываемости крови — в тесте, называемом каогулограммой. Если МНО показывает, что сгустки крови слишком низкие или слишком высокие, необходимо принять соответствующие меры. Именно поэтому так важно проведение этого обследования – оно может предотвратить многие недуги, в том числе опасные для нашей жизни.

1. Что такое МНО?

INR

– один из показателей, определяемых в каогулограмме, т.е. тесте, оценивающем свертываемость крови. Тест на свертываемость крови является основным тестом, используемым для выявления тревожного параметра. Чаще всего этот тест является профилактическим, но ваш врач может назначить его, если вы подозреваете нарушение свертываемости крови.

Посмотреть фильм: "Почему стоит проходить профилактические осмотры?"

Чем выше МНО, тем медленнее образуются тромбы.Тест может определить тенденцию к кровотечению или образованию тромбов. Контроль INR позволяет определить эффективность лечения пероральными антикоагулянтами.

Тест уровня INR также рекомендуется пациентам для диагностики причин кровотечения, оценки функции печени, дефицита витамина К и оценки системы свертывания крови перед операцией.

Если вы подозреваете, что какой-либо из ваших параметров свертывания крови является ненормальным из-за неконтролируемого кровотечения, сделайте тест на свертываемость крови, включая МНО, так как свертывание крови можно регулировать фармакологически, если есть какие-либо проблемы.

2. Когда делать тест МНО?

INR

вместе с другими тестами на свертываемость крови рекомендуется людям с частыми кровотечениями или синяками на коже, а также людям с увеличенным протромбиновым временем и частичным протромбиновым временем. Частые кровотечения могут быть связаны с потерей витамина К и проблемами с печенью. Поэтому людям, которые борются с такими проблемами, следует сдать анализы на свертываемость крови, в том числе и на МНО. Кровь для теста МНО берется из вены на руке.

Уровень МНО обычно определяют у людей, проходящих антикоагулянтную терапию. Таким образом, показанием для определения МНО является введение пациенту, например, аценокумарола и варфарина (на основании результата МНО можно скорректировать дозу этих препаратов, необходимую пациенту).

3. Стандарты для INR

INR

является одним из компонентов теста на свертываемость крови. Анализ на свертываемость крови, т.е. коагулограмма показывает значения:

  • протромбиновое время (PT),
  • Быстрый индекс (PT%),
  • индийских рупий,
  • Каолин Кефалин Время (APTT),
  • Тромбиновое время (TT),
  • уровни фибриногена, уровни D-димера, уровни антитромбина III.

Низкая свертываемость крови означает, что у одного из параметров свертывания нарушена способность к свертыванию. Чтобы свертываемость крови была в норме, все параметры свертывания крови, в том числе и МНО, должны функционировать правильно, но каждый параметр имеет свои нормы. Обычно 100 процентов. означает нормальное функционирование.

Стандарты INR обычно составляют от 0,8 до 1,2. На значение МНО в основном влияет состояние здоровья пациента. Показатель МНО отличается у людей, получающих антикоагулянты при венозной тромбоэмболии, у людей с пороками сердечного клапана или у людей с мерцательной аритмией.В этом случае ожидаемое МНО составляет от 2,0 до 3,0. Ожидаемые результаты INR у людей после имплантации клапана составляют от 2,5 до 3,5 из ожидаемых 90 011 результатов.

4. Как интерпретировать результаты?

INR

указывает на различные нарушения свертываемости крови. Нарушения свертываемости крови могут быть приобретенными или врожденными, легкими или острыми, постоянными или временными. Врожденные встречаются редко и обычно включают только один параметр. Примером наследственного заболевания свертываемости крови является гемофилия.

Приобретенные нарушения свертываемости крови могут быть вызваны хроническими заболеваниями, такими как: заболевания печени и рак или дефицит витамина К.

5. Нарушения свертывания крови

Нарушения свертывания крови характеризуются тенденцией к длительным спонтанным кровотечениям, например обильные менструации у женщин, кровотечение из зубов после мытья или после операции, например после инъекции. В процессе свертывания крови участвуют тромбоциты, факторы свертывания плазмы и стенки кровеносных сосудов.При появлении каких-либо физиологических отклонений этих факторов может быть нарушена остановка кровотечения.

5.1. Виды нарушений свертывания крови

Нарушения свертывания крови включают:

- Кровоточивые пятна, т.е. склонность к чрезмерному, длительному кровотечению после каждого разреза, удаления зуба, при плановых оперативных вмешательствах и т. п., а также склонность к образованию гематом, синяков и петехий после малейших травм (ушибов), даже без любой видимой причины, независимо от механизмов их образования.

Геморрагические расстройства широко классифицируются на:

  • тромбоцитарно-геморрагический диатез, обусловленный нарушением гемостатической активности тромбоцитов или их недостатком,
  • плазменный геморрагический диатез, возникающий в результате дефицита факторов свертывания плазмы,
  • сосудистый геморрагический диатез,
  • геморрагический диатез смешанного типа.

- Тромбоэмболические нарушения, т. е. чрезмерная спонтанная склонность к образованию тромбов в кровеносных сосудах даже после малейшей травмы.

5 chorób, na które może narażać cię grupa krwi

5 заболеваний, которым может быть подвержена ваша группа крови [5 фото]

Вы можете изменить свой образ жизни и диету на более здоровую. Но никто из нас не выбирает группу крови,

посмотреть галерею

5.2. Причины

Суть нарушений свертываемости крови - врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови и, следовательно, повышенная склонность к кровотечениям. Как известно, кровь – это жидкая ткань. Одним из условий внутрисосудистого свертывания крови в физиологических условиях, т. е. сохранения равновесия системы гемостаза, является гладкость внутренней стороны стенки сосуда. Эффективность работы двух механизмов, т. е. системы, поддерживающей текучесть крови в кровеносных сосудах, и системы, определяющей способность крови к свертыванию, , является одним из основных условий существования и эффективности тело.

5.3. Симптомы нарушений свертываемости крови 9000 9

Типичными симптомами нарушений свертываемости крови являются: склонность к продолжительным кровотечениям, например, после удаления зуба, травмы, нарушение способности к образованию тромба, повторяющиеся кровоизлияния в полости суставов.

При первичной тромбоцитопении, помимо симптомов геморрагического диатеза, обычно обнаруживают увеличение селезенки, увеличение количества мегакариобластов и мегакариоцитов в костном мозге, увеличение времени кровотечения.

Этот дефицит проявляется не только спонтанной тенденцией к многочисленным, обычно небольшим, петехиям на коже и слизистых оболочках, но также часто и более крупными интерстициальными кровотечениями, например, в мышцы, головной мозг, внутренние желудочно-кишечные или наружные кровотечения из половых путей женщины.

5.4. Лечение

Для диагностики заболевания необходимо провести лабораторное исследование, которое позволит определить дефицит или избыток одного или нескольких факторов, а также их физиологическую работоспособность.Это трудоемкий и сложный тест. Симптоматическое лечение проводят в стационаре.

Вводится свежая кровь или препараты крови , содержащие недостающий фактор плазмы, так называемый антикровоточивый глобулин. В случае кровотечения целесообразно немедленно наложить холодную компрессионную повязку и обездвижить участок тела, а затем доставить больного в стационар для оказания специализированной помощи.

Также важно восполнить запас глобулина перед любой необходимой операцией.Важным профилактическим фактором против нарушения подвижности после кровоизлияний или внутримышечных кровоизлияний является избежание любых травм, перегрузок суставов, а также любых внутривенных или внутримышечных инъекций.

Профилактика также должна включать информирование всех о серьезности и причинах нарушений свертываемости крови. Эти проблемы очень опасны и могут привести даже к летальному исходу.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей.Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Протромбиновое время, или как быстро сворачивается кровь

Что такое протромбиновое время?

Протромбиновое время (ПВ) является ключевым показателем для оценки времени, необходимого для образования тромба. У людей с поврежденными сосудами за остановку кровотечения отвечает ряд процессов, в которых участвуют факторы свертывания крови. Это белки, определяющие правильное течение процесса тромбообразования, так как определяют активацию и стабилизацию последующих стадий свертывания крови.Кроме того, на протромбиновое время влияют ингибиторы свертывания крови, такие как гепарин и антикоагулянты. Протромбиновое время (ПВ) определяют, беря кровь у больного и проверяя, как факторы свертывания, входящие в состав так называемого протромбиновый комплекс .

Факторы свертывания крови

Свертывание крови — это сложный процесс, в котором участвуют факторы свертывания и многие другие соединения, которые активируют, деактивируют и стабилизируют отдельные этапы реакции.В исследовании протромбинового времени основными факторами являются фактор I (фибриноген), фактор II (протромбин), фактор V (проакселерин), фактор VI (проконвертин) и фактор X (фактор Стюарта-Пруэра).

Измерение протромбинового времени дает важную информацию о свертывании крови, но иногда необходимы дополнительные тесты. Комбинированный тест для оценки свертываемости крови , коагулограмма . В рамках этого теста, в зависимости от потребностей, можно определить ряд различных параметров, в число которых входят:

  1. протромбиновое время (ПВ),
  2. тромбиновое время (ТВ),
  3. Коалион-кефалиновое время (APTT),
  4. рептилазное время (RT),
  5. антитромбин III,
  6. концентрация фибриногена,
  7. концентрация D-димеров.

Протромбиновое время и тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) — это не то же самое, что протромбиновое время (ПВ), но оба они связаны между собой. Одной из информации, предоставляемой тестом PT, является активность протромбина — этого белкового фактора, ответственного за образование тромбина. С другой стороны, тест ТТ оценивает течение последней стадии свертывания крови , во время которой фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, являющийся основой образующегося сгустка.В процессе создания фибрина принимает участие уже упомянутый тромбин, т.е. фермент плазмы крови.

Как определяют протромбиновое время?

Результат измерения PT может быть представлен различными способами (в секундах, в процентах от Quick или в диапазоне INR). Чем больше протромбиновое время, тем медленнее свертывается кровь. Сравниваются результаты определения протромбинового времени из разных лабораторий и определяется МНО, т.е. международное нормализованное отношение.И ПВ, и МНО являются показателями, на основании которых оценивают действие антикоагулянтов, которые могут, например, ингибировать витамин К и тем самым увеличивать протромбиновое время.

Когда мы делаем тест на протромбиновое время?

Протромбиновое время является важнейшим фактором профилактики заболеваний, связанных со свертываемостью крови, особенно при необходимости хирургического лечения. Мы проводим тест протромбинового времени в следующих ситуациях :

  1. Мониторинг лечения антикоагулянтами - антикоагулянты.Тест PT является основным тестом для мониторинга лечения пероральными антикоагулянтами.
  2. Подозрение на синдром внутрисосудистого свертывания.
  3. Подозрение на дефицит и нарушение метаболизма витамина К.
  4. Подозрение на поражение печени.
  5. Рутинная оценка перед операцией. Пациенты, принимающие препараты из группы антагонистов витамина К (напр.варфарин) перед операцией должно быть отмечено протромбиновое время, чтобы избежать чрезмерного кровотечения во время операции.
  6. Оценка ситуации после операции или перелома нижней конечности/таза.
  7. Оценка ситуации у тучных людей с запущенным варикозным расширением вен нижних конечностей.
  8. Женщины, использующие пероральную заместительную гормональную терапию или контрацепцию.
  9. Беременные и послеродовые женщины.
  10. Диагностика врожденных и приобретенных нарушений свертываемости крови.
  11. Клинические состояния с гиперкоагуляцией и тромбозами.
  12. Мониторинг пациентов после кардиохирургических вмешательств. Особенно это касается имплантации искусственного клапана сердца, что обязывает больного принимать антикоагулянты на протяжении всей жизни.Продолжительность лечения антикоагулянтами короче для биологических клапанов (обычно 3 месяца).
  13. Пациенты с мерцательной аритмией. Риск образования тромбов в правом и левом предсердиях снижается при приеме антикоагулянтов.

Для определения протромбинового времени противопоказаний нет, достаточно взять небольшое количество крови.

Протромбиновое время - исследование

  1. Материал для теста протромбинового времени: цитратная плазма.
  2. Подготовка к тесту протромбинового времени: натощак (не менее 8 часов). Перед выполнением теста следует отдохнуть и выспаться, не рекомендуется заниматься физическими нагрузками за день до проведения теста. День приема лекарств в данный день должен быть согласован с врачом и должен быть тесно связан с целью данного исследования.
  3. Методика: однократный забор крови из вены на руке.Пункцию производят тонкой иглой и материал помещают в пробирку (она должна содержать нужное количество цитрата натрия). Также возможно определение МНО в специальных приборах, изготовленных из материала, взятого из кончика пальца. Это простой и безопасный тест, который позволяет пациенту самостоятельно контролировать протромбиновое время в домашних условиях. Это сокращает время, которое пациенту пришлось бы провести в кабинете врача или в больнице. Результат теста получен менее чем за минуту. Преимуществом самоконтроля является возможность регулярного и частого контроля ПВ, что позволяет при необходимости быстро модифицировать лечение.Устройства, используемые для домашнего обследования, могут быть не очень дешевыми, но они полезны для пациентов, приговоренных к длительному лечению антикоагулянтами.
  4. Время ожидания результата: 1 день.
  5. Нормы: 12-18 секунд, INR 0,8-1,2.

Витамин К и нормальная функция печени необходимы для правильного производства факторов свертывания плазмы (II, VII, IX, X).Измерение протромбинового времени представляет собой время, необходимое для образования сгустка после добавления в плазму цитратного препарата внешнего тканевого фактора и ионов кальция. Перед анализами крови рекомендуется выпить стакан воды, что разжижит кровь и облегчит ее сбор.

Есть ли осложнения после теста?

Некоторые люди особенно чувствительны к забору крови и могут потерять сознание.Некоторые люди испытывают легкую боль или жжение в месте инъекции. Безусловно, процедура забора крови должна производиться при полной защите пациента и персонала от инфекции. Еще одним редким осложнением может быть продолжительное кровотечение, вызванное неадекватным давлением на место инъекции или нарушением свертываемости крови. У этих людей может быть синяк в месте инъекции даже после того, как образец крови был взят правильно.

Каковы нормальные значения протромбинового времени?

Результаты протромбинового времени и других тестов могут различаться в разных лабораториях.Это связано с методом тестирования и типом устройства, на котором тестировалась кровь. По этой причине приведенные стандарты могут незначительно отличаться друг от друга, и это следует иметь в виду при сравнении результатов испытаний.

  1. Нормальное протромбиновое время: 12-18 секунд. Это во многом зависит от активности добавленного тромбопластина.
  2. Соотношение МНО: 0,8-1,2. Он используется для мониторинга лечения пероральными антикоагулянтами.

Для улучшения свертываемости крови стоит принимать добавки с витамином К. В «Медонет Маркет» вы найдете добавки с витамином К, например, Менахинокс К2 или Менахинокс К2 200 по специальной цене.

Анализ результатов исследования протромбинового времени

Для пациентов, не принимающих антикоагулянты, следует учитывать любое увеличение PT или INR выше верхнего предела.У людей, принимающих антикоагулянты в виде: варфарина, аценокумарола, дикумарола, время свертывания крови контролируется с помощью показателя МНО, что позволяет корректировать соответствующую дозу препарата.

  1. МНО < 2,0: предполагает неправильный прием лекарства или недостаточную дозировку,
  2. МНО 2,0-3,0: его можно назвать терапевтическим диапазоном , который позволяет продлить время свертывания крови при низком риске угрожающих жизни кровотечений.Это свидетельствует о правильно подобранной дозе препарата и соответствующем способе его приема,
  3. МНО > 5,0: это значение указывает на риск кровотечения, а также может свидетельствовать о неправильном применении препарата пациентом (слишком часто, слишком много) или о неадекватной дозе.

Каждый пациент по-разному реагирует на тот или иной препарат, поэтому важно постоянно консультироваться с врачом для корректировки соответствующего препарата и дозы.

Что означает протромбиновый индекс ниже нормы?

Укороченное протромбиновое время может указывать на:

  1. беременность,
  2. перинатальный период,
  3. тромбоз,
  4. тромбофилия (гиперкоагуляция),
  5. чрезмерная активность фактора VII.

Что означает протромбиновый индекс выше нормы?

Протромбиновый индекс ниже нормы наблюдается у

  1. страдающих хроническими заболеваниями паренхимы печени,
  2. при дефиците витамина К,
  3. страдающих лейкемией,
  4. страдающих болезнью Аддисона-Бирмера,
  5. лечение антикоагулянтами,
  6. при уремии,
  7. отравлены производными кумарина,
  8. страдающие врожденным дефицитом факторов свертывания крови (II, V, VII, X),
  9. борется с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,
  10. дефицит фибриногена,
  11. страдающих системной волчанкой,
  12. лечение ингибиторами свертывания крови (например,гепарин).

Нужна интерпретация результатов теста? Вас беспокоят ваши симптомы? Обратитесь к врачу. Проведите онлайн-телеконсультацию со своим семейным врачом на сайте haloDoctor.pl, чтобы получить ответы на свои вопросы.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 129

  • «Коагуляционный каскад».Невролог объясняет, почему у людей с COVID-19 часто случаются инсульты и инсульты

    Ученые, работающие над вирусом SARS-CoV-2 с начала пандемии, заметили, что он обладает особо опасным свойством. А именно после попадания в тело...

    Моника Зеленевская
  • Дефектный механизм свертывания крови отвечает за тяжесть течения COVID-19?

    Мы до сих пор не знаем всего о COVID-19, но текущие знания, основанные на клинической картине пациентов, указывают на то, что сопутствующие заболевания способствуют тяжелому заболеванию...

    Марлена Костыньска
  • Благодаря клещам мы больше знаем о свертывании крови

    Слюна клеща может помочь в борьбе с сердечными заболеваниями и инсультом, заявили голландские ученые в американском журнале Circulation...

  • Когда кровь слишком сильно сгущается

    Достаточно выпить грейпфрутового сока, и противоинсультный препарат может изменить свое действие.Антикоагулянты спасают жизни, но при неправильном приеме ... 9000 9 Халина Пилонис

  • Когда кровь не свертывается

    17 апреля отмечается Всемирный день гемофилии Польские больные гемофилией могут позавидовать венгерским, чешским и литовским пациентам.Там...

    Халина Пилонис
  • Нарушения свертывания крови

    Нарушения свертывания крови — группа заболеваний, имеющих различные причины и механизм формирования.Отличительной чертой концерна и который...

    Казимеж Яницкий
  • время свертывания крови

    Время свертывания — это тест, отражающий время активации системы свертывания крови в искусственных условиях.В основном это зависит от функции в ...

  • Гемофилия - болезнь русских царей.Алексей Романов пострадал от этого

    Когда июльской ночью 1918 года Николай II с семьей спустился в подвал Ипатьевского дома в Екатеринбурге, где должна была свершиться судьба династии Романовых, он пронес...

    Моника Зеленевская
  • Инновационная терапия пациентов с экссудативной ВМД

    Около 200 миллионов человек во всем мире страдают возрастной дегенерацией желтого пятна (ВМД).Влажная форма ВМД — наиболее частая причина слепоты у людей старше 55…

    проф. доктор хаб. врач Якуб Каллужны
  • Отбеливание зубов

    Улыбка может быть одним из величайших атрибутов красоты, но если ее неправильно оберегать или пренебрегать, она может превратиться в сложный комплекс.Заброшенные зубы привлекают...

.

Диагностика бесплодия - курс, виды исследований 9000 1

Что такое диагноз бесплодия? Какие анализы нужно сдать и кто их должен пройти? Представляем самую важную информацию.

Соавтор статьи Лукаш Фрашка.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодие определяется как невозможность забеременеть, несмотря на регулярные половые контакты (3-4 раза в неделю) в течение более 12 месяцев без каких-либо профилактических мер.

Подсчитано, что в Польше эта проблема затрагивает 10-15% пар репродуктивного возраста, то есть около 1,5 млн . В глобальном масштабе это 10–18% партнеров репродуктивного возраста, то есть каждый 5–6. пара. С другой стороны, каждая третья пара нуждается в специализированной медицинской помощи в плане зачатия.

Существует заблуждение, что бесплодие затрагивает только женщин. Между тем исследования показывают, что по статистике мужчины и женщины одинаково часто несут ответственность за неспособность иметь детей.Так что имейте в виду, что тестов на фертильность должны быть выполнены обоими партнерами .

Диагностика бесплодия - с чего начать?

Ежегодное безрезультатное ожидание беременности является показанием к началу диагностики бесплодия . Рассмотрите более короткое время ожидания для запуска диагностики, когда:

  • женщина старше 35 лет
  • в анамнезе аномальный ритм кровотечений в виде редких менструаций (длительность цикла > 35 дней, даже до 6 месяцев) или полная аменорея
  • обследование или анамнез указывают на патологию матки, фаллопиевых труб или эндометриоз
  • предыдущие исследования указывают на наличие серьезного мужского фактора

Эндокринные расстройства являются одной из наиболее частых причин женского бесплодия.Выполнение правильно подобранных гормональных тестов помогает точно установить правильный диагноз. Следующий шаг в диагностике бесплодия – это генетических теста, обоих партнеров. Наиболее часто проводимыми тестами, позволяющими установить его причину или причину привычных выкидышей, являются тесты на мутации в генах или целых хромосомах, такие как: AZF, CFTR, FMR1, LEIDEN, PROTROMBINE, KARIOTYPE.

Диагностика бесплодия - гормоны гипофиза

Гонадотропины ФСГ и ЛГ - базофилы передней доли гипофиза, пролактин.

Кратко о физиологии цикла

Женский половой цикл претерпевает динамические изменения, вызванные гормонами. Все преобразования направлены на получение оплодотворенной клетки и правильное развитие зиготы, а затем и эмбриона. Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось отвечает за контроль всего менструального цикла женщины. Гипоталамус вырабатывает пульсирующий гормон гонадолиберин (ГнРГ) каждые 90–120 минут, который стимулирует переднюю долю гипофиза к секреции фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.Они, в свою очередь, стимулируют активность яичников, вырабатывающих эстроген и прогестерон, которые влияют на изменения матки и ежемесячные кровотечения.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Основной функцией ФСГ в женском организме является стимуляция созревания фолликулов Граафа, которые в свою очередь участвуют в выработке андростендиона, который, в свою очередь, вырабатывает эстрадиол. Более того, он регулирует изменения в эндометрии, характерные для фазы месячного цикла.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютеотропин) - его наивысший уровень регистрируется в последней фазе цикла, в результате чего происходит разрыв фолликула Граафа и происходит овуляция. У мужчин гормон ЛГ стимулирует интерстициальные клетки (клетки Лейдига) к секреции тестостерона.

Определение уровня как ЛГ, так и ФСГ используется для дифференциации причин нарушений менструального цикла и полового созревания. Применяется при диагностике нарушений овуляции, бесплодия, преждевременной недостаточности яичников, а также при диагностике синдрома поликистозных яичников и заболеваний гипофиза.Кроме того, ФСГ используется совместно с определением эстрадиола и ингибина В для оценки овариального резерва.

Низкий уровень ФСГ и ЛГ в крови свидетельствует о нарушении секреции гормонов гипофизом. Высокие концентрации, в основном ФСГ, наблюдаются при первичной недостаточности яичников, после удаления яичников и в постменопаузальном периоде. Соотношение концентраций ЛГ/ФСГ в начале цикла должно быть 1, при гипоталамо-гипофизарной недостаточности оно снижается до менее 0,6, а при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) повышается выше 1,5.

У мужчин ФСГ стимулирует и поддерживает сперматогенез и стимулирует выработку андрогенсвязывающего белка (ГСПГ), необходимого для правильного функционирования тестостерона. Уровни ФСГ помогают определить причину низкого количества сперматозоидов в сперме. Высокий уровень ФСГ обусловлен первичной тестикулярной недостаточностью.

Пролактина

Секретируется преимущественно передней долей гипофиза в циркадном ритме, при этом самые высокие концентрации достигаются ночью. Пролактин колеблется в зависимости от концентрации эстрогенов и прогестерона: повышение в первую фазу менструального цикла, снижение во вторую фазу, повышение при беременности, снижение в родах, повышение при грудном вскармливании. Гиперпролактинемия является частой причиной бесплодия и дисфункции гонад как у мужчин, так и у женщин. Пролактин у женщин может ингибировать созревание фолликулов, секрецию стероидов в яичниках и секрецию ЛГ и ФСГ, а у мужчин - секрецию тестостерона.

Показания для определения уровня пролактина:

  • menstrual disorders, acne and hirsutism in women
  • infertility diagnostics
  • decreased libido, depression, irritability
  • bone mineralization (calcification) disorders
  • headache, visual impairment
  • galactorrhea in both sexes
  • male impotence and gynecomastia (enlargement молочной железы)

В случае высокого уровня пролактина и отсутствия клинических симптомов следует исключить наличие макропролактина у субъекта.Макропролактин представляет собой комплекс мономерной молекулы гормона с антителом IgG. Не обладает значительной биологической активностью, но за счет сохраненной иммунореактивности вызывает повышение концентрации пролактина в крови и у лиц с гиперпролактинемией вызывает множество диагностических и лечебных ошибок.

Диагностика бесплодия - гормоны щитовидной железы

ТТГ - тиреотропный гормон секретируется гипофизом, его уровень зависит от концентрации гормонов, секретируемых щитовидной железой: трийодтиронина-Т3 и тироксина-Т4 и их свободных фракций свТ3 и свТ4.При избытке вышеперечисленных тиреоидных гормонов концентрация ТТГ снижается, при дефиците – повышается. Повышенные значения ТТГ в периферической крови связаны с гипотиреозом, а пониженные — с гипертиреозом.

Определение FT3 и FT4 более надежны, чем T4 и T3, так как большинство гормонов щитовидной железы связаны с белками, лишь небольшой процент составляет свободный FT3, FT4, отвечающий за биологическую активность.

Дефицит гормонов щитовидной железы значительно снижает фертильность.При легком гипотиреозе беременность возможна, но сопряжена с риском выкидыша и преждевременных родов. Гипотиреоз также способствует перепроизводству пролактина, что дополнительно отрицательно влияет на фертильность. Гипертиреоз существенно не ухудшает фертильность, но может привести к осложнениям беременности (артериальная гипертензия, преэклампсия, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы). Уровень ТТГ у женщин, планирующих беременность, не должен превышать 2,5 мкМЕ/мл.

АНТИ-ТПО И АНТИ-ТГ

Кроме того, наиболее частой причиной дисфункции щитовидной железы у молодых женщин являются аутоиммунные заболевания .Способом исключить или подтвердить эту причину являются тесты на наличие антипероксидазных (а-ТПО) и антитиреоглобулиновых (а-ТГ) антител.

Антитела к пероксидазе (а-ТПО) представляют собой аутоантитела организма против пероксидазы щитовидной железы. Уровень а-ТПО является наиболее чувствительным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Частота вышеперечисленных антител при болезни Хашимото составляет около 90% случаев, а при болезни Грейвса — 60–80%.

Антитела a-TG представляют собой антитела, продуцируемые против тиреоглобулина, они являются вторыми по распространенности антителами против клеток щитовидной железы. Антитела к А-ТГ также обнаруживаются у здоровых людей. А-ТГ выявляют у 30% больных болезнью Грейвса и у 85% больных болезнью Хашимото.

Андрогены, SHGB и 17-ОН прогестерон

В этом разделе мы рассмотрим мужские половые гормоны у женщин. Они играют особую роль в диагностике синдрома поликистозных яичников и заболеваний надпочечников.

Тестостерон у женщин на 50-60% образуется в результате периферического метаболизма андростендиона, в небольших количествах он вырабатывается яичниками, надпочечниками и плацентой. Концентрация тестостерона у женщин в десятки раз ниже, чем у мужчин. В крови женщин большая часть гормона (около 98%) связана с ГСПГ и альбумином, небольшое количество (около 2%) остается в биологически активной форме. Уровни тестостерона измеряются, когда менструальные циклы нерегулярны или отсутствуют, трудно зачать ребенка, чрезмерно оволосение лица и тела, а также облысение по мужскому типу.

SHBG (белок, связывающий половые гормоны) синтезируется в печени. ГСПГ участвует в транспорте половых гормонов (тестостерона, дигидротестостерона и эстрадиола) в крови женщин и мужчин. Гормоны, связанные с ГСПГ, метаболически неактивны.

Тестирование уровня общего тестостерона вместе с определением ГСПГ помогает в диагностике избыточного синтеза тестостерона и сниженной концентрации ГСПГ, что наблюдается при синдроме поликистозных яичников.

Дегидроэпиандростендион (ДГЭА) представляет собой стероидный гормон, образующийся в коре надпочечников (50–70%), а также в яичниках и яичках (20–30%). Это предшественник тестостерона, дигидротестостерона, андростендиона и эстрадиола у мужчин и женщин. Из-за очень быстрого метаболизма концентрация ДГЭА примерно в 300 раз ниже, чем концентрация сульфата дегидроэпиандростендиона ДГЭА-С . ДГЭА и возникающее в результате сульфатирование ДГЭА-С являются наиболее важными андрогенами, вырабатываемыми надпочечниками.Снижение их секреции является основной причиной процесса старения организма.

Исследование использовалось для диагностики чрезмерного оволосения лица и тела, облысения по мужскому типу, стойкого акне, синдрома поликистозных яичников, нарушений менструального цикла, снижения либидо, проблем с потенцией и опухолей коры надпочечников. ДГЭА считается маркером размера коры надпочечников. Длительный период полувыведения ДГЭА-С из сыворотки и низкая суточная вариабельность делают ДГЭА-С удобным маркером для оценки функции надпочечников.

Повышенный уровень ДГЭА или ДГЭАС указывает на надпочечники и сам тестостерон — яичниковый источник избыточного тестостерона.

17-ОН прогестерон (17-ОНР) — стероидный гормон. Является предшественником для дальнейшего синтеза гормонов надпочечников: кортизола и андростендиона. Он вырабатывается в основном в коре надпочечников, но небольшое количество вырабатывается в семенниках, яичниках и плаценте. Концентрация этого гормона снижается после максимальной секреции ЛГ, в отличие от прогестерона, которая увеличивается после овуляции.

Когда ферменты, участвующие в образовании кортизола, недостаточны или дефектны, в крови накапливается 17-ОН прогестерон. Избыток 17-ОНР используется для более интенсивного синтеза андрогенов, в результате чего у женщины появляются типичные мужские внешние черты (волосы на лице и груди, низкий голос, гипертрофия мышц тела, нарушения менструального цикла, акне, облысение по мужскому типу). . 17-ОН прогестерон вырабатывается исключительно надпочечниками в первую фазу цикла (а также желтым телом во вторую фазу).

Андростендион представляет собой гормон, принадлежащий к группе андрогенов. У мужчин этот гормон синтезируется в надпочечниках, у женщин 2/3 в яичниках и 1/3 в надпочечниках. Тестирование уровня этого гормона нашло применение в диагностике нарушений менструального цикла и гиперандрогении. Определение концентрации андростендиона в сочетании с измерением тестостерона позволяет диагностировать гирсутизм. Снижение уровня этого гормона наблюдается в менопаузе, при надпочечниковой недостаточности и при кортикостероидной терапии.

Эстрадиол и прогестерон

Эстрадиол – женский половой гормон из группы эстрогенов с наивысшей биологической активностью. Он вырабатывается в яичниках при созревании фолликулов Граффа и в небольших количествах в семенниках и надпочечниках, при беременности только через плаценту. Ответственность, в том числе, для полового влечения, развития женских признаков, а также влияет на работу молочных желез, выработку слизи железами матки и хороший обмен веществ.

Определение концентрации эстрадиола используется для оценки функции яичников и диагностики нарушений менструального цикла и полового созревания.

Прогестерон представляет собой стероидный гормон, секретируемый женщинами в основном лютеиновыми клетками во время лютеиновой фазы и в первые недели беременности. Вырабатывается плацентой при беременности, секретируется надпочечниками в фолликулярную фазу, концентрация его невелика. Он также вырабатывается в небольших количествах яичками мужчин.Прогестерон отвечает за подготовку матки к имплантации эмбриона, поэтому его уровень в лютеиновую фазу достигает самых высоких значений.

Тест на прогестерон проводится для оценки функции желтого тела.

Параметры для оценки овариального резерва

АМГ

AMH - Антимюллеровский гормон , вырабатывается мужскими и женскими репродуктивными клетками. Тестирование уровня гормона АМГ позволяет определить состояние так называемого овариальный резерв.С 30 лет мы наблюдаем уменьшение пула ооцитов и, следовательно, способности иметь потомство. Кроме того, АМГ в настоящее время является незаменимым тестом в диагностике и лечении пар с бесплодием, желающих пройти лечение методами вспомогательной репродукции. Определение АМГ также используется при диагностике и лечении синдрома поликистозных яичников, диагностики вторичной гормональной недостаточности яичников, синдрома преждевременной недостаточности яичников и в качестве маркера овариальной токсичности после химиотерапии.

Ингибина Б

Ингибин В – вырабатывается преимущественно в зернистых клетках яичников, физиологически ингибирует секрецию ФСГ в гипофизе. С возрастом по мере уменьшения пула фолликулов снижается и уровень ингибина. Помимо АМГ, это основной показатель овариального резерва - по концентрации ингибина В в раннюю фолликулярную фазу оценивают количество и качество фолликулов яичника. Он также используется в процедурах in vitro как прогностический фактор реакции яичников на стимуляцию овуляции.

Диагностика бесплодия - генетические тесты

Анализ на микроделецию AZF-области Y-хромосомы (AZF)

Определенный процент мужчин с проблемами фертильности может иметь делецию в хромосоме Y. Существуют гены, кодирующие белки, участвующие в процессе образования сперматозоидов. Делеция в области AZF вызывает снижение качества сперматозоидов, что приводит к олигоспермии или даже азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме). Предлагаемое нами исследование основано на анализе последовательностей в 3 регионах AZF: AZFa, AZFb и AZFc.Тест особенно рекомендуется мужчинам с азооспермией (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте) перед плановой процедурой ИСКИ in vitro с использованием собственной спермы.

Изучение мутаций в гене CFTR, в том числе наиболее часто выявляемых при мужском бесплодии

Мутации гена CFTR у мужчин приводят к проблемам со спермой, а точнее с ее распределением. Это связано с тем, что носители мутации страдают двусторонним отсутствием семявыводящих протоков или проблемами с их проходимостью.К сожалению, носительство мутации гена CFTR также может проявляться у потомства развитием муковисцидоза — хронического заболевания легких, вызванного рецидивирующими респираторными инфекциями. Это происходит, когда оба родителя являются носителями мутации, поэтому важно, чтобы самец также был проверен на леопардовый отпечаток после его обнаружения.

Цитогенетическое исследование (классический кариотип) лимфоцитов периферической крови

Тест на кариотип позволяет определить количество и структуру хромосом у обследуемого.Клетки человека в норме содержат 46 хромосом, включая две половые хромосомы: XX для женщин (46, XX) или XY для мужчин (46, XY). К наиболее частым хромосомным аномалиям относятся трисомия (наличие лишней хромосомы):
Т21 - синдром Дауна, Т18 - синдром Эдвардса, Т13 - синдром Патау; Моносомия Х-хромосомы у женщины - синдром Тернера и наличие лишней Х-хромосомы у мужчины - синдром Клайнфельтера. Некоторые люди также имеют хромосомные аномалии, которые не вызывают симптомов (известные каксбалансированные хромосомные аберрации), но передается потомству, может привести к клиническим последствиям.

Тестирование кариотипа рекомендуется, в частности, пары с проблемами, связанными с:

  • фертильность, особенно в случае двух и более самопроизвольных выкидышей в I триместре беременности и/или рождения детей с пороками развития неизвестной этиологии
  • аномалии наружных половых органов
  • семейный анамнез сбалансированных хромосомных аберраций
Leiden мутация

Мутация Leiden может вызывать врожденную тромбофилию и является одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих венозную тромбоэмболию (ВТЭ).Это точечная мутация в гене на хромосоме 1, кодирующем фактор свертывания крови V. Носительство одной копии лейденской мутации фактора V увеличивает риск венозного тромбоза в несколько раз, а у гомозигот по этой мутации (две мутированные копии гена) риск в несколько раз выше.

Мутация гена протромбина

Помимо лейденской мутации, другой важной причиной врожденной тромбофилии является мутация в гене протромбина на хромосоме 11.Мутация повышает концентрацию протромбина в крови, что приводит к повышению свертываемости крови и повышению риска развития тромбоэмболии. Мутация в гене протромбина также увеличивает риск самопроизвольных абортов после 10 недель беременности.

Полиморфизм ингибитора активатора плазминогена (PAI-1)

Исследование используется для диагностики предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям и акушерским осложнениям. PAI-1 представляет собой гликопротеин, принадлежащий к семейству ингибиторов сериновых протеаз, и является основным физиологическим ингибитором тканевого активатора плазминогена (tPA).Вместе с tPA он образует стабильные неактивные комплексы и, таким образом, играет ключевую регулирующую роль в процессе фибринолиза. Ген, кодирующий PAI-1 (ген SERPINE1), расположен на хромосоме 7, и его экспрессия может быть изменена различными факторами, в том числе эндотелиальный фактор роста, глюкокортикостероиды, эстрогены, инсулин, некоторые цитокины или бактериальные эндотоксины, ЛПНП и ненасыщенные жирные кислоты. Полиморфизм 4G/5G гена PAI-1 может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, т.е.сердечный приступ или венозная тромбоэмболия. Кроме того, также подозревают, что он может быть связан с этиологией акушерских осложнений, включая тяжелую преэклампсию, гестационную гипертензию, задержку внутриутробного развития, внутриутробную смерть и повторные выкидыши.

ФМР1

Gen FMR1 расположен на Х-хромосоме, которая является женской половой хромосомой. Возникающие в нем мутации коррелируют у женщин с преждевременным снижением функции яичников (ПСЯ), т.е. с ситуацией, когда у женщин до 40 лет.После годовалого возраста прекращается яйценоскость (1 случай на 100 женщин). Кроме того, передача мутации потомству мужского пола может увеличить риск синдрома FraX, хрупкой Х-хромосомы, поскольку мальчик наследует одну дефектную копию Х-хромосомы от своей матери.

.

Смотрите также