Post Icon



Протромбиновое время протромбиновый индекс


Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)

В коагулограмме измеряются протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коагулограмма определяет несколько связанных показателей. С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свертывания крови, называемых внеш­ним каскадом свертывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение (МНО). Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и другими), независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Клиническое состояние

МНО

Профилактика тромбоза глубоких вен

2,0 - 3,0

Лечение тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии

2,0 - 3,0

Критическая ишемия нижних конечностей

2,0 - 3,0

Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

2,0 - 3,0

Биопротезы клапанов сердца

2,0 - 3,0

Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину

2,0 - 3,0

Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме

2,5 - 3,5

 

Механические протезы клапанов сердца

2,5 - 3,5

Для чего используется исследование?

  • Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
  • Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

  • При лечении непрямыми антикоагулянтами.
  • При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения  (таблица нормы показателей коагулограммы)

  1. Протромбин по Квику: 70 - 120 %.
  1. МНО

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

1,15 - 1,35

3 дня – 1 месяц

1,05 - 1,35

1 месяц – 1 год

0,86 - 1,22

1 - 6 лет

0,92 - 1,14

6 - 11 лет

0,87 - 1,20

11 - 16 лет

0,97 - 1,30

Больше 16 лет

0,8 - 1,2

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

0,8 - 1,2

13-21-я

0,56 - 1,1

21-29-я

0,5 - 1,13

29-35-я

0,58 - 1,17

35-42-я

0,15 - 1,14

  1. Протромбиновое время

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

14,4 - 16,4 сек.

3 дня – 1 месяц

13,5 - 16,4 сек.

1 месяц – 1 год

11,5 - 15,3 сек.

1-6 лет

12,1 - 14,5 сек.

6-11 лет

11,7 - 15,1 сек.

11-16 лет

12,7 - 16,1 сек.

Больше 16 лет

11,5 - 14,5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

Причины повышения протромбинового времени и МНО в коагулограмме

  • Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свертывания.
  • Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свертывания.
  • Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
  • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
  • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
  • Присутствие ингибиторов свертывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
  • Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
  • Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме

  • Тромбозы.
  • Гиперкоагуляция (полицитемия).
  • Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
  • Повышение активности фактора VII.
  • Повышенная свертывае­мость крови во время беременности и после родов.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

МНО, сдать анализ на МНО, протромбин

Метод определения Коагулометрия (расчет по Квику). Технология для исследования протромбина (и МНО).

Исследуемый материал Плазма (цитрат)

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на протромбин; Протромбин; Протромбиновое время; Протромбиновый индекс; Международное нормализованное отношение; МНО; Фактор свертывания крови II. Prothrombin; PT; Protime; INR; International normalized ratio; Coagulation Factor II; FII. 

Краткое описание исследования Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Коагуляционный тест, с помощью которого определяют время свертывания плазмы крови пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция. Определение протромбинового времени (ПВ) с расчетом протромбина по Квику − способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания крови. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активность факторов протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции печени. Синтез этих факторов свертывания зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина − монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (Warfarin, синонимы: Aldocumar, Athrombin-K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin). 

С какой целью проводят исследование крови на Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Скрининговый тест предназначен для оценки внешнего пути активации свертывания (факторы II, VII, V и X). 

Формы предоставления результатов теста Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме (первые два варианта, протромбин по Квику и МНО (INR), используются в лаборатории ИНВИТРО): 

  1. Протромбин по Квику (содержание факторов протромбинового комплекса в % от нормы) позволяет определять активность факторов протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем калибровочной плазмы. При этом расчет проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием нескольких разведений калибровочной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, чем расчет протромбинового индекса (см. ниже), особенно в области низких значений. Протромбин по Квику и протромбиновый индекс могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50-60% может соответствовать 20-40% протромбина по Квику. Поэтому при контроле терапии антикоагулянтами следует выполнять исследования одним методом, предпочтительно, в одной лаборатории. Расчет протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом. 
  2. МНО (Международное нормализованное отношение) или INR (International Normalized Ratio) − дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. МНО определяется как протромбиновое отношение (ПО), т. е. отношение ПВ исследуемого образца к ПВ нормальной плазмы, полученное при использовании первичного международного референсного тромбопластина. Для сопоставления результатов, полученных с использованием других тромбопластинов, необходимо знать международный индекс чувствительности (МИЧ) данного тромбопластина. МНО рассчитывается по формуле:

    где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin) или МИЧ − показатель чувствительности тромбопластина к снижению концентрации факторов протромбинового комплекса относительно международного стандарта тромбопластина. МНО − математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность.

    Важно! МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно − снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО. МНО нормальной плазмы колеблется около 1,0. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. Так, например, при лечении венозного тромбоза, легочной эмболии, заболеваний клапанов сердца рекомендуемые пределы МНО 2,0-3,0. При лечении артериальной тромбоэмболии, искусственных клапанов сердца, рецидивирующей системной эмболии рекомендуемые пределы МНО 3,0-4,5 (Н. Тиц, 1997). 

  3. Протромбиновое время (в секундах). Отражает время свертывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, полученных в разное время в разных лабораториях с использованием различных методов и приборов, а главное − препаратов тромбопластина, различающихся по происхождению и активности.
  4. Протромбиновый индекс − отношение времени свертывания стандартной («нормальной») плазмы к времени свертывания исследуемого образца, выраженное в %. Этот способ представления результата измерения протромбинового времени, в отличие от протромбина по Квику, основывается на одной точке сравнения с контрольной плазмой (100%) и в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.

Сдать анализ крови на Протромбин (время, по Квику, МНО) в лаборатории KDL

Протромбин – тест, включающий три параметра: протромбиновое время (PT), протромбин по Квику и МНО (международное нормализованное отношение). Протромбиновое время позволяет оценить способность крови формировать сгусток за определенное время. По протромбиновому времени оценивается склонность к избыточному или недостаточному свертыванию крови (гипер- или гипокоагуляция). Протромбиновое время измеряется в секундах и сравнивается с нормальным диапазоном времени у здоровых людей. Поскольку реагенты, используемые для выполнения этого теста, варьируют от одной лаборатории к другой и могут отличаться в пределах одной лаборатории с течением времени, нормальные диапазоны также будут колебаться. Чтобы стандартизировать результаты в разных лабораториях мире, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала и рекомендовал использовать МНО (международное нормализованное отношение, рассчитанное на основе результатов полученного протромбинового времени. Протромбин по Квику – отражает активность протромбина в %, рассчитанную по калибровочному графику, этот параметр в хоне нормальных значений нередко совпадает с протромбиновым индексом.

В каких случаях обычно назначают анализ на протромбин?

Чаще всего протромбиновое время, МНО и протромбин по Квику используются для наблюдения за пациентами, которые принимают антикоагулянты (например, варфарин).

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется время образования сгустка при добавлении специальных реагентов к плазме крови.

Что означают результаты теста?

Увеличение протромбинового времени может быть вызвано приемом препаратов, наличием заболеваний печени, дефицитом витамина К, дефицитом факторов свертывания крови.

Для пациентов, принимающих варфарин «нормальными» считаются другие показатели МНО. Варфарин назначается для того, чтобы понизить свертываемость, при этом не усилив риска кровотечения. Для разных заболеваний целевой коридор МНО разный: например для пациентов с искусственными клапанами сердца целевое МНО до 2,5-3,5, а при мерцательной аритмии оптимально -  2,0-3,0. То, в каком пределе должно быть МНО при приеме препарат, пациенту объясняет лечащий врач.

Обычный срок выполнения теста.

Обычно результат скринингового исследования гемостаза можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Желательно сдавать кровь в первой половине дня натощак, до приема очередной дозы антикоагулянтного препарата.

Анализ на протромбиновое время со скидкой до 50%

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Основная задача мониторинга лечения непрямыми антикоагулянтами - предупреждение кровотечения. Доза антикоагулянта должна быть подобрана таким образом, чтобы поддерживать МНО на необходимом уровне, зависящем от характера заболевания. Больным, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами, анализ МНО необходимо сдавать и соответственно определять МНО каждые 2-3 недели. У большинства больных МНО в анализе крови необходимо поддерживать в диапазоне 2,0 - 3,0. В некоторых случаях значения МНО в анализе крови должны быть выше (табл. 1).

Таблица 1. Рекомендуемые уровни МНО при различных заболеваниях.

Клиническое состояние

Рекомендуемое МНО

Профилактика тромбоза глубоких вен

2,0 – 3,0

Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии

2,0 – 3,0

Возвратный тромбоз глубоких вен, лёгочной тромбоэмболии

2,0 – 3,0

Протезы сердечных клапанов из собственной ткани

2,0 – 3,0

Механические протезы сердечных клапанов

2,5 – 3,5

Сосудистые заболевания, включая инфаркт миокарда

3,0 – 4,5

Единица измерения: сек

Референсные значения:

Протромбиновое время: 9,9 – 15,5 сек

МНО: 0,8 – 1,2

Протромбин по Квику: 78 – 142%

Повышение:

  • Врожденный дефицит факторов II, V, VII, X.
  • Хронические заболевания печени с нарушением функции.
  • Дефицит витамина К (холестаз, мальабсорбция, дисбактериоз).
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
  • Гипофибриногенемия (менее 0.5 г/л).
  • Дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
  • ДВС-синдром.
  • Присутствие ингибиторов свертывания (гепарин, ПДФ).

Снижение:

  • Состояние гиперкоагуляции.
  • Массивное поступление тканевого тромбопластина в кровоток (травма, некроз).
  • Повышенная свертываемость во время беременности и после родов.

Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО): исследования в лаборатории KDLmed

Протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внеш­ним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами, независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Клиническое состояние

МНО

Профилактика тромбоза глубоких вен

2,0 — 3,0

Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии

2,0 — 3,0

Критическая ишемия нижних конечностей

2,0 — 3,0

Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

2,0 — 3,0

Биопротезы клапанов сердца

2,0 — 3,0

Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину

2,0 — 3,0

Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме

2,5 — 3,5

 

Механические протезы клапанов сердца

2,5 — 3,5

Для чего используется исследование?

  • Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
  • Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

  • При лечении непрямыми антикоагулянтами.
  • При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения

  1. Протромбин по Квику: 70 — 120 %.
  1. МНО

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

1,15 — 1,35

3 дня – 1 месяц

1,05 — 1,35

1 месяц – 1 год

0,86 — 1,22

1 — 6 лет

0,92 — 1,14

6 — 11 лет

0,87 — 1,20

11 — 16 лет

0,97 — 1,30

Больше 16 лет

0,8 — 1,2

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

0,8 — 1,2

13-21-я

0,56 — 1,1

21-29-я

0,5 — 1,13

29-35-я

0,58 — 1,17

35-42-я

0,15 — 1,14

  1. Протромбиновое время

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

14,4 — 16,4 сек.

3 дня – 1 месяц

13,5 — 16,4 сек.

1 месяц – 1 год

11,5 — 15,3 сек.

1-6 лет

12,1 — 14,5 сек.

6-11 лет

11,7 — 15,1 сек.

11-16 лет

12,7 — 16,1 сек.

Больше 16 лет

11,5 — 14,5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (протромбина по Квику и МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

Причины повышения уровня протромбина по Квику

  • Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свёртывания.
  • Приобретённый дефицит факторов свёртывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свёртывания.
  • Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
  • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
  • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
  • Присутствие ингибиторов свёртывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
  • Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
  • Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбина по Квику

  • Тромбозы.
  • Гиперкоагуляция (полицитемия).
  • Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
  • Повышение активности фактора VII.
  • Повышенная свёртывае­мость крови во время беременности и после родов.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.

Литература

  • Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
  • Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин – М.-Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005. – 227 с.
  • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006. – 543 с.

Протромбиновый индекс | это... Что такое Протромбиновый индекс?

Протромбиновый индекс

показатель, используемый при диагностике нарушений свертывания крови на стадии превращения протромбина в тромбин: отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени у обследуемого больного, выраженное и процентах.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Протромби́новое вре́мя
  • Протромби́новый акцелера́тор

Смотреть что такое "Протромбиновый индекс" в других словарях:

  • протромбиновый индекс — (син.: Квика показатель, протромбиновый коэффициент) показатель, используемый при диагностике нарушений свертывания крови на стадии превращения протромбина в тромбин: отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени у… …   Большой медицинский словарь

  • Протромбиновый индекс — Показатель, сравнивающий протромбиновое время (продолжительность в секундах свертывания сыворотки крови с образованием сгустка в присутствии тромбопластина и солей кальция) обследуемого больного со стандартными нормативами. Выражается в процентах …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • Протромбиновый индекс — – показатель соответствия принятого за норму протромбинового времени и такового у обследуемого индивида (имеется в виду время свёртывания сыворотки крови в присутствии тромбопластина и солей кальция). Имеет определённое значение при лечении… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • протромбиновый коэффициент — см. Протромбиновый индекс …   Большой медицинский словарь

  • Индекс протромбиновый — Показатель свертываемости крови – отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени исследуемого, выраженное в процентах (в норме 95 105%). Учитывается при назначении терапии нейролептиками …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • Индекс протромбиновый — отношение времени свёртываемости крови здорового человека и пациента (в норме он составляет 95 105%). Контролируется при лечении нейролептиками, антикогаулянтами и другими лекарственными препаратами …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Протромбиновое время — (ПТВ) и его производные протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО)  лабораторные показатели, определяемые для оценки внешнего пути свёртывания крови. Используются при оценке системы гемостаза в целом,… …   Википедия

  • Геморраги́ческие диате́зы — (греч. haimorrhagia кровотечение) группа болезней и патологических состояний наследственного или приобретенного характера, общим проявлением которых является геморрагический синдром (склонность к рецидивирующим интенсивным длительным, чаще всего… …   Медицинская энциклопедия

  • Антикоагулянты — I Антикоагулянты (anticoagulantia; греч. anti против + лат. coagulans, coagulantis вызывающий свертывание) лекарственные средства, снижающие свертываемость крови путем угнетения образования фибрина. Различают А. прямого и непрямого действия.… …   Медицинская энциклопедия

  • Метротромбофлебит — I Метротромбофлебит (metrothrombophlebitis: греч. mētra матка + Тромбофлебит воспаление вен матки, сопровождающееся их тромбозом. Этиология и патогенез. Как правило, развитию М. предшествует послеродовой или послеоперационный Эндомиометрит.… …   Медицинская энциклопедия

  • Список медицинских сокращений — Эта страница глоссарий. # А …   Википедия

Протромбин, МНО (протромбиновое время, протромбиновый индекс, протромбиновое отношение, протромбин по Квику)

Определение протромбинового времени (ПВ) является базовым методом исследования коагуляционных свойств плазмы, используемых в повседневной клинической практике. Определяется время свертывания бедной тромбоцитами цитратной плазмы в присутствии ионов кальция и избытка тканевого тромбопластина.

Формы выражения протромбинового времени

Показатель

 

Расчёт

 

Примечание

 

Корреляция

 

Протромбиновое время (ПВ), сек

Время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси.

Не позволяет проводить сравнительную оценку результатов в связи с применением тромбопластинов различного МИЧ (cм. МНО)

 

Протромбиновый индекс (ПИ), %

ПВ нормальной контрольной плазмы (или среднее ПВ нормального диапазона)/ПВ плазмы пациента) х 100

Результаты теста зависят от чувствительности используемого тромбопластина.

Отрицательная - с протромбиновым отношением и МНО

Протромбиновое отношение (ПО), %

ПВ плазмы пациента/ПВ нормальной контрольной плазмы (или среднее ПВ нормального диапазона) х 100

Результаты теста зависят от чувствительности используемого тромбопластина.

Положительная – с МНО, отрицательная – с протромбиновым индексом

Протромбин по Квику (%)

Аналогично ПТИ, но расчёт производится в зависимости от концентрации факторов протромбинового комплекса

Результаты теста зависят от чувствительности используемого тромбопластина.

Отрицательная – с ПО и МНО, совпадает с ПТИ в области нормальных значений

Протромбиновое время,  выраженное через МНО

(ПВ плазмы пациента/ПВ нормальной контрольной плазмы (или среднее ПВ нормального
диапазона)

ISI (МИЧ) - международный индекс чувствительности) – показатель чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта (указывается в паспорте набора), что позволяет сравнивать между собой результаты, полученные с применением тромбопластина различной чувствительности.


В настоящее время не рекомендуется в рутинной лабораторной практике использовать (протромбиновое время, протромбиновый индекс, протромбиновое отношение), так как они не позволяют стандартизировать исследование и сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях.


Для унификации результатов протромбинового теста, особенно при контроле лечения непрямыми антикоагулянтами, было предложено оценивать их в виде Международного Нормализованного Отношения (МНО), которое представляет собой соотношение ПВ пациента к ПВ нормальной плазмы, возведенное в степень Международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ). Стандартизированный протромбиновый тест был разработан Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу и принят ВОЗ в 1983г.

Использование МНО позволяет оценивать степень гипокоагуляции независимо от используемого тромбопластина, сравнивать результаты, полученные разными лабораториями.

Протромбиновое время, или как быстро сворачивается кровь

Что такое протромбиновое время?

Протромбиновое время (ПВ) является ключевым показателем для оценки времени, необходимого для образования тромба. У людей с поврежденными сосудами за остановку кровотечения отвечает ряд процессов, в которых участвуют факторы свертывания крови. Это белки, определяющие правильное течение процесса тромбообразования, так как определяют активацию и стабилизацию последующих стадий свертывания крови.Кроме того, на протромбиновое время влияют ингибиторы свертывания крови, такие как гепарин и антикоагулянты. Протромбиновое время (ПВ) определяют, беря кровь у больного и проверяя, как факторы свертывания, входящие в состав так называемого протромбиновый комплекс .

Факторы свертывания крови

Свертывание крови — это сложный процесс, в котором участвуют факторы свертывания и многие другие соединения, которые активируют, деактивируют и стабилизируют отдельные этапы реакции.В исследовании протромбинового времени основными факторами являются фактор I (фибриноген), фактор II (протромбин), фактор V (проакселерин), фактор VI (проконвертин) и фактор X (фактор Стюарта-Пруэра).

Измерение протромбинового времени дает важную информацию о свертывании крови, но иногда необходимы дополнительные тесты. Комбинированный тест для оценки свертываемости крови , коагулограмма . В рамках этого теста, в зависимости от потребностей, можно определить ряд различных параметров, в число которых входят:

  1. протромбиновое время (ПВ),
  2. тромбиновое время (ТВ),
  3. Коалион-кефалиновое время (APTT),
  4. рептилазное время (RT),
  5. антитромбин III,
  6. концентрация фибриногена,
  7. концентрация D-димеров.

Протромбиновое время и тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) — это не то же самое, что протромбиновое время (ПВ), но оба они связаны между собой. Одной из информации, предоставляемой тестом PT, является активность протромбина — этого белкового фактора, ответственного за образование тромбина. С другой стороны, на основании ТТ-теста оценивают течение последней стадии свертывания крови , в ходе которой фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, являющийся основой образующегося сгустка.В процессе создания фибрина принимает участие уже упомянутый тромбин, т.е. фермент плазмы крови.

Как определяют протромбиновое время?

Результат измерения PT может быть представлен различными способами (в секундах, в процентах от Quick или в диапазоне INR). Чем больше протромбиновое время, тем медленнее свертывается кровь. Сравниваются результаты определения протромбинового времени из разных лабораторий и определяется МНО, т.е. международное нормализованное отношение.И ПВ, и МНО являются показателями, на основании которых оценивают действие антикоагулянтов, которые могут, например, ингибировать витамин К и тем самым увеличивать протромбиновое время.

Когда мы делаем тест на протромбиновое время?

Протромбиновое время является важнейшим фактором профилактики заболеваний, связанных со свертываемостью крови, особенно при необходимости хирургического лечения. Мы проводим тест протромбинового времени в следующих ситуациях :

  1. Мониторинг лечения антикоагулянтами - антикоагулянты.Тест PT является основным тестом для мониторинга лечения пероральными антикоагулянтами.
  2. Подозрение на синдром внутрисосудистого свертывания.
  3. Подозрение на дефицит и нарушение метаболизма витамина К.
  4. Подозрение на поражение печени.
  5. Рутинная оценка перед операцией. Пациенты, принимающие препараты из группы антагонистов витамина К (напр.варфарин) перед операцией должно быть отмечено протромбиновое время, чтобы избежать чрезмерного кровотечения во время операции.
  6. Оценка ситуации после операции или перелома нижней конечности/таза.
  7. Оценка ситуации у тучных людей с запущенным варикозным расширением вен нижних конечностей.
  8. Женщины, использующие пероральную заместительную гормональную терапию или контрацепцию.
  9. Беременные и послеродовые женщины.
  10. Диагностика врожденных и приобретенных нарушений свертываемости крови.
  11. Клинические состояния с гиперкоагуляцией и тромбозами.
  12. Мониторинг пациентов после кардиохирургических вмешательств. Особенно это касается имплантации искусственного клапана сердца, что обязывает больного принимать антикоагулянты на протяжении всей жизни.Продолжительность лечения антикоагулянтами короче для биологических клапанов (обычно 3 месяца).
  13. Пациенты с мерцательной аритмией. Риск образования тромбов в правом и левом предсердиях снижается при приеме антикоагулянтов.

Противопоказаний для определения протромбинового времени нет, достаточно взять небольшое количество крови.

Протромбиновое время - исследование

  1. Материал для теста протромбинового времени: цитратная плазма.
  2. Подготовка к тесту протромбинового времени: натощак (не менее 8 часов). Перед выполнением теста следует отдохнуть и выспаться, не рекомендуется заниматься физическими нагрузками за день до проведения теста. День приема лекарств в данный день должен быть согласован с врачом и должен быть тесно связан с целью данного исследования.
  3. Методика: однократный забор крови из вены на руке.Пункцию производят тонкой иглой и материал помещают в пробирку (она должна содержать нужное количество цитрата натрия). Также возможно определение МНО в специальных приборах, изготовленных из материала, взятого из кончика пальца. Это простой и безопасный тест, который позволяет пациенту самостоятельно контролировать протромбиновое время в домашних условиях. Это сокращает время, которое пациенту пришлось бы провести в кабинете врача или в больнице. Результат теста получен менее чем за минуту. Преимуществом самоконтроля является возможность регулярного и частого контроля ПВ, что позволяет при необходимости быстро модифицировать лечение.Устройства, используемые для домашнего обследования, могут быть не очень дешевыми, но они полезны для пациентов, приговоренных к длительному лечению антикоагулянтами.
  4. Время ожидания результата: 1 день.
  5. Нормы: 12-18 секунд, INR 0,8-1,2.

Витамин К и нормальная функция печени необходимы для правильного производства факторов свертывания плазмы (II, VII, IX, X).Измерение протромбинового времени представляет собой время, необходимое для образования сгустка после добавления в плазму цитратного препарата внешнего тканевого фактора и ионов кальция. Перед анализами крови рекомендуется выпить стакан воды, что разжижит кровь и облегчит ее сбор.

Есть ли осложнения после теста?

Некоторые люди особенно чувствительны к забору крови и могут потерять сознание.Некоторые люди испытывают легкую боль или жжение в месте инъекции. Безусловно, процедура забора крови должна производиться при полной защите пациента и персонала от инфекции. Еще одним редким осложнением может быть продолжительное кровотечение, вызванное неадекватным давлением на место инъекции или нарушением свертываемости крови. У этих людей может быть синяк в месте инъекции даже после того, как образец крови был взят правильно.

Каковы нормальные значения протромбинового времени?

Результаты протромбинового времени и других тестов могут различаться в разных лабораториях.Это связано с методом тестирования и типом устройства, на котором тестировалась кровь. По этой причине приведенные стандарты могут незначительно отличаться друг от друга, и это следует иметь в виду при сравнении результатов испытаний.

  1. Нормальное протромбиновое время: 12-18 секунд. Это во многом зависит от активности добавленного тромбопластина.
  2. Соотношение МНО: 0,8-1,2. Он используется для мониторинга лечения пероральными антикоагулянтами.

Для улучшения свертываемости крови стоит принимать добавки с витамином К. В «Медонет Маркет» вы найдете добавки с витамином К, например, Менахинокс К2 или Менахинокс К2 200 по специальной цене.

Анализ результатов исследования протромбинового времени

Для пациентов, не принимающих антикоагулянты, следует учитывать любое увеличение PT или INR выше верхнего предела.У людей, принимающих антикоагулянты в виде: варфарина, аценокумарола, дикумарола, время свертывания крови контролируется с помощью показателя МНО, что позволяет корректировать соответствующую дозу препарата.

  1. МНО < 2,0: предполагает неправильный прием лекарства или недостаточную дозировку,
  2. МНО 2,0-3,0: его можно назвать терапевтическим диапазоном , который позволяет продлить время свертывания крови при низком риске угрожающих жизни кровотечений.Это свидетельствует о правильно подобранной дозе препарата и соответствующем способе его приема,
  3. МНО > 5,0: это значение указывает на риск кровотечения, а также может свидетельствовать о неправильном применении препарата пациентом (слишком часто, слишком много) или о неадекватной дозе.

Каждый пациент по-разному реагирует на тот или иной препарат, поэтому важно постоянно консультироваться с врачом для корректировки соответствующего препарата и дозы.

Что означает протромбиновый индекс ниже нормы?

Укороченное протромбиновое время может указывать на:

  1. беременность,
  2. перинатальный период,
  3. тромбоз,
  4. тромбофилия (гиперкоагуляция),
  5. чрезмерная активность фактора VII.

Что означает протромбиновый индекс выше нормы?

Протромбиновый индекс ниже нормы наблюдается у

  1. страдающих хроническими заболеваниями паренхимы печени,
  2. при дефиците витамина К,
  3. страдающих лейкемией,
  4. страдающих болезнью Аддисона-Бирмера,
  5. лечение антикоагулянтами,
  6. при уремии,
  7. отравлены производными кумарина,
  8. страдающие врожденным дефицитом факторов свертывания крови (II, V, VII, X),
  9. борется с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,
  10. дефицит фибриногена,
  11. страдающих системной волчанкой,
  12. лечение ингибиторами свертывания крови (например,гепарин).

Нужна интерпретация результатов теста? Вас беспокоят ваши симптомы? Обратитесь к врачу. Проведите онлайн-телеконсультацию со своим семейным врачом на сайте haloDoctor.pl, чтобы получить ответы на свои вопросы.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 129

  • «Коагуляционный каскад».Невролог объясняет, почему у людей с COVID-19 часто случаются инсульты и инсульты

    Ученые, работающие над вирусом SARS-CoV-2 с начала пандемии, заметили, что он обладает особо опасным свойством. А именно после попадания в тело...

    Моника Зеленевская
  • Дефектный механизм свертывания крови отвечает за тяжесть течения COVID-19?

    Мы до сих пор не знаем всего о COVID-19, но текущие знания, основанные на клинической картине пациентов, указывают на то, что сопутствующие заболевания способствуют тяжелому заболеванию...

    Марлена Костыньска
  • Благодаря клещам мы больше знаем о свертывании крови

    Слюна клеща может помочь в борьбе с сердечными заболеваниями и инсультом, заявили голландские ученые в американском журнале Circulation...

  • Когда кровь слишком сильно сгущается

    Достаточно выпить грейпфрутового сока, и противоинсультный препарат может изменить свое действие.Антикоагулянты спасают жизни, но при неправильном приеме ... 9000 9 Халина Пилонис

  • Когда кровь не свертывается

    17 апреля отмечается Всемирный день гемофилии Польские больные гемофилией могут позавидовать венгерским, чешским и литовским пациентам.Там...

    Халина Пилонис
  • Нарушения свертывания крови

    Нарушения свертывания крови — группа заболеваний, имеющих различные причины и механизм формирования.Отличительной чертой концерна и который...

    Казимеж Яницкий
  • время свертывания крови

    Время свертывания — это тест, отражающий время активации системы свертывания крови в искусственных условиях.В основном это зависит от функции в ...

  • Гемофилия - болезнь русских царей.Алексей Романов пострадал от этого

    Когда июльской ночью 1918 года Николай II с семьей спустился в подвал Ипатьевского дома в Екатеринбурге, где должна была свершиться судьба династии Романовых, он пронес...

    Моника Зеленевская
  • Инновационная терапия пациентов с экссудативной ВМД

    Около 200 миллионов человек во всем мире страдают возрастной дегенерацией желтого пятна (ВМД).Влажная форма ВМД — наиболее частая причина слепоты у людей старше 55…

    проф. доктор хаб. врач Якуб Каллужны
  • Отбеливание зубов

    Улыбка может быть одним из величайших атрибутов красоты, но если ее неправильно оберегать или пренебрегать, она может превратиться в сложный комплекс.Заброшенные зубы привлекают...

.

Протромбиновое время - норма и значение результатов

Протромбиновое время определяет скорость свертывания крови. Определение протромбинового времени проводят из плазмы крови, часто до и после операции, а также у беременных женщин и сразу после родов. Слишком низкое или слишком высокое протромбиновое время может быть признаком серьезного заболевания, в том числе гемофилия, болезнь Аддисона-Бирмера или тромбофилия. Посмотрите, что является нормой для этого исследования.

Протромбиновое время - что это такое?

Протромбиновое время — лабораторный тест, оплачиваемый Национальным фондом здравоохранения.Его название происходит от протромбина — белка, вырабатываемого печенью. Он участвует в процессе свертывания крови .

Тест протромбинового времени часто проводят:

  • до и после хирургических вмешательств;
  • , а также у беременных и сразу после родов.

Стоит проверить его уровень, когда мы наблюдаем беспокоящих гематом или синяков на теле, которые остаются на теле длительное время.

Протромбиновое время - что такое нормальное?

Материал для исследования протромбинового времени – кровь . Для его сбора больной должен находиться натощак. Стандарт для этого теста составляет от 10,8 до 16,2 секунд.

Время и протромбиновый индекс , а также INR и АЧТВ — не единственные тесты, которые выявляют проблемы со свертыванием крови. Лаборатории также проводят тест методом определения антител к D-димерам (белкам DD).Чаще всего этот метод применяют у больных с подозрением на тромбоз легких и глубоких вен. Положительным результатом этого теста является информация о том, что в организме образовался тромб и его последующее расщепление. Повышенный результат может также сигнализировать о заболеваниях сердца или печени, а также о некоторых видах рака.

Слишком низкое протромбиновое время - что это значит?

Когда у нас протромбиновое время увеличивается , мы можем страдать от тромбоза или тромбофилии , или гиперкоагуляции , и, таким образом, опасной для жизни склонности организма к образованию тромбов в кровеносных сосудах.Слишком низкое протромбиновое время также может быть причиной избытка проконвертина , белка, участвующего в процессе свертывания крови.

Слишком высокое протромбиновое время - что это значит?

Если у нас слишком высокое протромбиновое время, это может указывать на хроническое паренхиматозное заболевание (аутоиммунный гепатит - ASH), которое может привести к циррозу этого органа. Удлиненное протромбиновое время также может быть признаком:

Слишком высокое протромбиновое время может быть связано с такими заболеваниями, как:

  • уремия;
  • лейкемия;
  • пернициозная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера).

Некоторые лекарства также могут быть причиной слишком высокого времени PT. Это нестероидные противовоспалительные препараты и антикоагулянты.

Протромбиновые индексы - типы

Протромбиновое время исследуется вместе с другими показателями: протромбиновым индексом и МНО - международным коэффициентом протромбинового времени. Первый определяется в процентах, а норма колеблется от 80 до 120%. Напротив, норма МНО зависит от того, принимает больной антикоагулянты или нет.У лиц, принимающих антикоагулянты, она составляет 2-3, а у больных, не принимающих наркотики, - 0,9-1,3.

Время свертывания крови - прочее

Для проверки свертываемости крови врач может также назначить, помимо исследования протромбинового времени, еще и коалин-кефалиновое время, т.е. АЧТВ . Норма для этого показателя от 25 до 43 секунд. Если оно больше 43 секунд, это может быть гемофилия типа А. Это наследственное заболевание крови, связанное с недостаточным количеством фактора VIII в плазме, белка, необходимого для правильного свертывания крови.Больной гемофилией может умереть от потери крови, если он сильно поранится, попадет в автомобильную аварию или сильно ударится.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

Протромбиновое время (ПВ) - Клиника лечения бесплодия

Протромбиновое время (ПВ) - Клиника лечения бесплодия - №1 в Польше! Наш веб-сайт использует файлы cookie для правильного функционирования веб-сайта. Если вы не согласны с этим, вы можете отключить файлы cookie в настройках вашего веб-браузера.

Закрывать

Протромбиновое время (PT)

Метод: оптический - коагулометрический
Время ожидания результата: 1 день
Биологический материал: Венозная кровь, плазма (цитрат)
Подготовка пациента к тесту:

Пациент должен голодать.Берите кровь утром между 7:00 и 9:00 или по показания врача.

Описание теста: Протромбиновое время (ПВ) является мерой внешней системы активации протромбина. Это зависит от уровня в плазме протромбина, факторов V, VII, X и фибриногена. Однако это не зависит от других факторов свертывания крови и количества тромбоцитов. Определение протромбинового времени проводят для оценки внешнего пути свертывания крови и дифференциальной диагностики нарушений свертываемости крови.Тест времени PT также используется для мониторинга антикоагулянтной терапии антагонистами витамина К (аценокумарол, синтром). Результаты тестов времени ПВ выражают в секундах, в % - в виде протромбинового индекса (ППИ) и в виде международного нормализованного отношения (МНО).
Интерпретация результата: Удлинение протромбинового времени (снижение WPT, повышение МНО):
- врожденный дефицит факторов II, V, VII, X
- хронические заболевания паренхимы печени
- дефицит витамина К
- лечение антикоагулянтами
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром)
- значительный дефицит фибриногена
- наличие ингибиторов свертывания крови

Укороченное протромбиновое время (повышение ТПВ, снижение МНО):
- тромбоз
- состояния гиперкоагуляции
- повышенная активность фактора VII
- беременность и перинатальная гиперкоагуляция

Возврат

Проверьте результаты онлайн!

Сервис MEDIPOINT – это место, благодаря которому Вы имеете доступ к результатам своих лабораторных исследований через Интернет из любой точки мира в любое время!


Узнайте больше! .

Время протренировки (PT, INR) - Медицинский центр Карпач 9000 1

Тестовые характеристики

Протромбиновое время (ПВ) — параметр, отражающий функционирование внешнего пути свертывания крови. Он состоит из каскада факторов: II, V, VII, X и фибриногена. Дефицит этих факторов или присутствие веществ, влияющих на их функцию (например, ингибиторы, антитела, мутации, пероральные антикоагулянты, гепарин), приводят к отклонениям в измеренном времени свертывания крови.ПВ — тест для контроля лечения пероральными антикоагулянтами (аценокумарол, варфарин).
Для получения сопоставимых результатов испытаний, проведенных в разных лабораториях, введено международное нормализованное отношение - МНО (International Normalized Ratio). МНО, или нормализованное протромбиновое время, является одним из параметров теста на свертываемость крови. Чем выше протромбиновое время, тем медленнее свертывается кровь. Этот параметр позволяет определить склонность к кровотечениям или образованию тромбов.Частоту тестирования на этот параметр определяет врач, исходя из принимаемых доз препарата. Тест также рекомендуется пациентам для диагностики причин кровотечения, оценки функции печени, дефицита витамина К и оценки свертывающей системы перед операцией.

Дисплей

Полезен для оценки функции печени. Тест МНО проводится для контроля лечения пероральными антикоагулянтами. Тестирование на свертываемость крови рекомендуется людям с частыми кровотечениями или синяками на коже.Частые кровотечения могут быть связаны с потерей витамина К и проблемами с печенью. Именно поэтому людям, которые борются с такими проблемами, необходимо сдавать анализы на свертываемость крови.

Как подготовиться?

Основной анализ крови проводится утром и натощак. Более ранний прием пищи может повлиять на результаты теста, как и прием пероральных антикоагулянтов перед забором крови.

Курс обучения

Тест простой и быстрый.Кровь обычно берут из вены в области локтевого сгиба, реже из тыльной стороны кисти или стопы.

На руку наложен жгут. Давление должно заполнить вены, облегчая сбор крови. Медсестра также может попросить обследуемого несколько раз сжать руку в кулак и разжать ее.

Место инъекции будет продезинфицировано перед сбором. Сбор крови осуществляется в стерильную закрытую систему, вакуумную пробирку (обеспечивает безопасность для пациента и человека, сдающего кровь).Чаще всего собирают около 2-3 мл крови, что является величиной, никак не угрожающей здоровью человека.

После извлечения иглы прижмите место прокола марлевой салфеткой, чтобы остановить кровотечение, и оно будет закрыто гипсовой повязкой. Руку сгибать не рекомендуется, так как это может привести к образованию гематомы в месте прокола!

Интерпретировать результат

  • Стандарт МНО для здоровых людей, не получающих антикоагулянты, составляет 0,9–1,3
  • Люди, принимающие антикоагулянты, норма обычно: 2 - 3
  • Люди с высоким риском тромбоза норма: 2,5 - 3,5

Мелочи

Знаете ли вы, что употребление в пищу аниса, имбиря, гинкго двулопастного, чеснока, витамина Е или ромашки увеличивает протромбиновое время и, следовательно, МНО?
Употребление продуктов, богатых витамином К, может вызвать время свертывания крови: печень, горох, брокколи, цветная капуста, шпинат, зеленый чай, капуста, репа, соевые продукты, коэнзим Q10 и женьшень.

Но помните, дорогой пациент, ваш результат всегда должен интерпретировать врач . Уровень ПВ, МНО обычно является одним из многих элементов теста.

.

ПРОТРОМБИНСКОЕ ВРЕМЯ (FR), QUICK RATIO, INR

ПРОТРОМБИНСКОЕ ВРЕМЯ (FR), QUIC RATE, INR - ECZ Grochów 17 - ОН Прогестерональбуминаальдостерональф -Фетопротеин (АФП) Аланинаминотрансфераза (АЛАТ) аспартатаминотрансфераза (аспат) Амилазаандростендионантенгенигал (СЕА) АСО - латекс-тест.Цитологические щелчки гинекологические КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК (СРБ) - КАЧЕСТВЕННЫЙ ТЕСТ БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН ВСЕГО ПРОСТОЙ РАЗРЕЗЫ БИОПСИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ДО 8 РАЗРЕЗЫ БИОПСИЯ ПРОСТАТЫ - ФОРМАЛЬНАБРУЦЕЛОЗА (МАРКЕР CA3- CA3- CA3) ОБЩАЯ ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩАЯ ЕМКОСТЬ (ЖЖСС) ХЛАМИДИА IGG-CHLA-IGG (КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ТЕСТ) ХОЛЕСТЕРИН - Фракция ЛПВП IGM (КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ТЕСТ) КАОЛИН-КЕФАЛИНОВОЕ ВРЕМЯ (APTT) ПРОТРОМБИН ВРЕМЯ (PT), БЫСТРЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ A, INRDEHYDROEPIANDROSTENDION (DHEA)DOPEŁNIACZ FRACJA C4DOPEŁNIACZ FRAKCJA C3ESTRADIOL (E2)ESTRIOL (E3)FERRYTYNAFIBRYNOGENFOSFATAZA ALKALICZNA (ALP)FOSFATAZA KWAŚNA CAŁKOWITA (ACP)FOSFATAZA KWAŚNA STERCZOWA (PAP)FOSFOR NIEORGANICZNY W SUROWICYGAMMAGLUTAMYLOTRANSTEPEPTYDAZA (GGTP)GLOBULINA WIĄŻĄCA HORMONY PŁCIOWE (SHGB)GLOBULINA СВЯЗЫВАНИЕ ТИРОКСИНА (TBG) ГЛЮКОЗА ГРУППА КРОВИ HBS - HBSHCG АНТИГЕН - КОСМИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (hCG) HCG - БЕТА ЕДИНИЦА (BETA-HCG) HCG - L СУБЕДИНА (L-HCG)PYL.) ФОЛИКУЛОТРОПНЫЙ ГОРМОН (ФСГ) ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН (ЛГ) ТИРОТРОПНЫЙ ГОРМОН (ТТГ) ГОРМОН РОСТА (ГРЧ) ИГА-ИММУНОЧ. ОТМЕТКА. IGA IN SERUMYIGE-IMMUNOCHEM. ОТМЕТКА. IGE IN SERUMYIGG - IMMUNOCHEM. ОТМЕТКА. IGG В СЫВОРОТКЕ ИГМ-ИММУНОХИМ. ОТМЕТКА. IGM W SUROWICYINIEKCJA (UROLOGICZNA, LEKARZ)INSULINAJONOGRAM (NA, K)KALIBRACJA CEWKI MOCZOWEJKAŁ W KIERUNKU PASOŻYTÓWKINAZA KREATYNOWA (CPK)KINAZA KREATYNOWA IZOENZYM (CK-MB)KONSULTACJA ALERGOLOGICZNA - PROF.KONSULTACJA ANESTEZJOLOGICZNAKONSULTACJA CHIRURGICZNAKONSULTACJA CHIRURGICZNA, NACZYNIOWAKONSULTACJA CHIRURGICZNA, ONKOLOGICZNAKONSULTACJA DERMATOLOGICZNAKONSULTACJA DIABETOLOGICZNA - PROF .KONSULTACJA FLEBOLOGICZNAKONSULTACJA GINEKOLOGICZNAKONSULTACJA GINEKOLOGICZNA - PROF.KONSULTACJA GINEKOLOGICZNA Z CYTOLOGIĄKONSULTACJA INTERNISTYCZNAKONSULTACJA KARDIOLOGICZNAKONSULTACJA KARDIOLOGICZNA - PROF.KONSULTACJA NEFROLOGICZNAKONSULTACJA NEUROCHIRURGICZNAKONSULTACJA NEUROLOGICZNAKONSULTACJA OKULISTYCZNAKONSULTACJA OKULISTYCZNA - PROF.KONSULTACJA ONKOLOGICZNAKONSULTACJA ONKOLOGICZNA - PROF.KONSULTACJA ONKOLOGICZNA ? КОНСУЛЬТАЦИЯ ПРОФ. ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПРОКТОЛОГИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ - ПРОФ.KONSULTACJA RADIOTERAPEUTYCZNAKONSULTACJA UROLOGICZNAKONSULTACJA UROLOGICZNA - PROF.KONSULTACJA UROLOGICZNA-WIZYTA DOMOWAKONSULTACJA WENEROLOGICZNAKORTYZOL W SUROWICYKREATYNINA W SUROWICYKWAS FOLIOWYKWAS MOCZOWY W SUROWICYLEPTYNALEUKOCYTOZALIPAZA W SUROWICYLIPIDOGRAM (CHOLESTEROL, LDL, HDL,TRÓJGLICERYDY)LUTEOTROPINA (LH)MAGNEZMIKROGLOBULINA BETA-2 (BETA-2-MIC)MOCZ (POSIEW + Антибиограмма) моча - амилазамок - общий осмотр - леденцы - неорганический фосфор - креатининамоз - мочевая кислота - уретральный -краситель -признаки демониклеоза (латексный тест) мононуклеоз IgG - моно - IGG (количественный тест) мононуклеоз IgM - моно - Igm (количественный тест) WIDALA (ДИАГНОСТИКА МИРА) СТИЛЬ ОПЕРАЦИЯ СТАЛЬ ОПЕРАЦИЯ СТЕОКАЛЬЦИН АПАРАТОРМОН ОПОЛАСКИВАНИЕ ЛЕЗВИЯ ПЛАСТИНЫ КРОВИ РЕЦЕПТЫ УСТРАНЕНИЯ ОТ ГОРЛАH-PPROGESTERONPROLAKTYNA (PRL)PROTEINOGRAMPRÓBA STAMEY'APRZECIWCIAŁA /MIKROSOMALNE (ATM)PRZECIWCIAŁA ANTY - HCVPRZECIWCIAŁA ANTY HBC - IGGPRZECIWCIAŁA ANTY HBC - IGMPRZECIWCIAŁA ANTY HBE - IGGPRZECIWCIAŁA ANTY HBS - IGGPRZECIWCIAŁA ANTYGLIADYNOWE IGA TEST ILOŚCIOWYPRZECIWCIAŁA ANTYGLIADYNOWE IGG TEST ILOŚCIOWYPRZECIWCIAŁA ANTYKARDIOLIPINOWE - IGGPRZECIWCIAŁA ANTYKARDIOLIPINOWE IGMPRZECIWCIAŁA ANTYTYREOGLOBULINOWE ( АТГ) ИММУННЫЕ АНТИТЕЛАP / ЯДЕРНЫЕ АНТИТЕЛА (СКВ) СОБАКА - ОБЩАЯ (СОБАКА) СОБАКА - СВОБОДНЫЙ АНТИГЕН ПРОСТАТЫ (FPSA) РФ (ЛАТЕКС ТЕСТ) РОТАВИРУС РОТОН IGG (КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ТЕСТ) РОЗА (КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ТЕСТ) РОЗА ) Дегидроэпиандростерон (ДГЭАС) сульфат дегидроэпиандростндион ( DHEA-S) Специфический тканевой полипептид (TPS) Тестостеронтоксоплазмоз IGG (количественный тест) IgM (количественный тест) Антитела к токсоплазмозу (a-tox) 3) УЗИ простаты трансректальное (ТРУЗИ) УЗИ простаты трансректальное (ТРУЗИ) Тиреоглобулинатироксин тотальный (Т4) тироксин свободный (FT4) урофлоуметрия гинекологическая - Гинекологическая беременность (ТВ) УЗИ простаты (через абдоминальный панцирь) УЗИ простаты (через брюшную муфту) Мощньюсг Подринене Миддинг ( беременность) УЗИ суставов Двустворчатого пруда сосков щитовидной железы закрытие одной конечности одной конечности одной конечности верхней конечности артерий артерий обеих конечностей нижних конечностей тканей шейки матки мягкие ткани Нижние конечности Вены нижних конечностей Нижние Нижние конечности Нижний Общий Витамин В12-зарплата простатического антигена (ФПСА) WR (VDRL) Удаление стельки ВОВВИЧ - подтверждение - Вестернблотпаратгормон (ПТГ) Трансферинад-димеридгидрогеназа лактата (ЛДГ) мазок и ректальный мазок на СГБ и мазок по Мрсапозиеву из влагалища и ануса на СГБСАББИ - отсечение аббона камеры под контролем ммгабаба латокортиабр АДЕНОТОМИЯ + ДРЕНАЖ ЖАМ БЕНКОВИХАДЕНОТОМИЯ + KOREKCJA MAŁZOWIN NOSOWYCHADENOTOMIA Z PUNKCJĄ ZATOKADENOTONSILLOTOMIA + DRENAŻ JAM BĘBENKOWYCHADENOTONSYLOTOMIAAFP - ALFA FETOPROTEINAALAT - AMINOTRANSFERAZA ALANINOWAALBUMINA W SUROWICYAMYLAZA W MOCZUAMYLAZA W SUROWICYANGIOGRAFIA FLUORESCEINOWAANTYGEN HBSAPTT - CZAS KAOLINOWO - KEFALINOWYASPAT - AMINOTRANSFERAZA ASPARAGINIANOWAATPO - PRZECIWCIAŁA P.Tyrczycowe -TychoweАдиометрия импеданса, вербальная вербахометрия тональное тональное давление интрамидальное давление B/Контактное или schioetzabania интрамидальное давление с аплодисментами тонометр денситометрическое лечение (1 сканирование) Дерматоскопическое исследование признаков (родинки). CELOWANEBADANIE OTOSKOPOWEBADANIE POLA WIDZENIA JEDNEGO OKABADANIE POLA WIDZENIA OBU OCZUBIAŁKO CAŁKOWITE W SUROWICYBILIRUBINA CAŁKOWITA W SUROWICYBIOPSJA ASPIRACYJNA CIENKOIGŁOWABIOPSJA CIENKOIGŁOWA ASPIRACYJNA (POD KONTROLĄ OBRAZU USG)BIOPSJA GRUCZOŁU KROKOWEGOBIOPSJA PRĄCIABRUCELLOZA -PRZECIWCIAŁA - IGGCAŁKOWITE USUNIĘCIE PŁYTKI PAZNOKCIOWEJCEA - ANTYGEN KARCIONOEMBRIONALNYCHARAKTERYSTYKA SZUMUCHIRURGICZNE ODTŁUSZCZANIA PODBRÓDKA (OPERACJA)CHLORKI W SUROWICYCHOLESTEROL - Общая фракция LDlхолестерина в serpiicrp - C-реактивный белок (синдром запястного канала) цинка - A - P + профиль - носовая кость - носоглотка - основание черепа - турецкое седло нацелено НОГТЕЙНЫЕ ПЛАСТИНЫ РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР РФ (ЛАТЕКСНЫЙ ТЕСТ) ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗНАЯ ПЛОСКА ДЕРМОЛИПЭКТОМИЯ ЭКСПЛУАТАЦИЯ) ДГЭА - ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕНДИОНДГЭА -S - Dehyroepiandrostwendattical сульфат pro-proodate набор фотографий (для каждого клише) Фотодокументация и компьютерный анализ дерматоскопической картины особенностей окрашивания ACTIVE ACRYLE ACRYLECLE ACRYLECH DRIES Fe SS Двусторонняя эндоскопическая хирургия околоносовых пазух - FE SS Bethmparts Бендоскопическая хирургия околоносовых пазух - FE SS Двусторонняя цендоскопическая хирургия околоносовых пазух хирургия - FE SS Двусторонняя дендоскопическая хирургия придаточных пазух носа - Fe SS Двусторонняя хирургия придаточных пазух носа - Fe SS Двусторонняя хирургия придаточных пазух носа - Fe SS Bilate SMAS (ОПЕРАЦИЯ) ПОДТЯЖКА КОЖИ ЛИЦА-МИНИ (ОПЕРАЦИЯ) CERIAL LIFT ЛИЦА (ОПЕРАЦИЯ) ПОДТЯЖКА ЛИЦА С ПОДБОРОДОМ ВАКУУМ (ОПЕРАЦИЯ) ПОДТЯЖКА ЛИЦА С ШЕЕЙ ВАКУУМНАЯ (РАБОТА) МУЛЬТИФИКАЦИЯ ЛИЦА БЕЗ ЛИНЗЫ AKOEMULSYFIKACJA Z WSZCZEPEM SOCZEWKI _ACRYSOF 1- CZĘŚCIOWAFAKOEMULSYFIKACJA Z WSZCZEPEM SOCZEWKI _ACRYSOF NATURALFAKOEMULSYFIKACJA Z WSZCZEPEM SOCZEWKI ACRYSOF NATURAL IQFAKOEMULSYFIKACJA Z WSZCZEPEM SOCZEWKI RESTORFAKOEMULSYFIKACJA Z WSZCZEPEM SOCZEWKI RESTOR NATURAL IQFOSFATAZA ALKALICZNAFOSFATAZA KWAŚNA (STERCZOWA)FOSFATAZA KWAŚNA CAŁKOWITA ACPFSH HORMON FOLIKULOTROPOWYFT3 WOLNA TRÓJJODOTYRONINAFT4 WOLNA TYROKSYNAGASTROSKOPIAGGTP - GAMMAGLUTAMYLOTRANSTEPEPTYDAZAGINEKOMASTIA (OPERACJA)GINEKOMASTIA С ОТСУТСТВИЕМ + ОП ВЕБСТЕРА (ОПЕРАЦИЯ) СЫВОРОТКА ГЛЮКОЗЫ ГОНИОСКОПИЯ АНАЛЬНЫХ ВЕН (1 ПОЛОСА) HELICOBACTER PYLORI - КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ТЕСТ HELICOBACTER PYLORI - STRIP TESTОТМЕТКА. ИГА в сыворотке. ОТМЕТКА. ИГЭ В СЫВОРОТКЕ И МУНОХИМ. ОТМЕТКА. IGG В СЫВОРОТКЕ ИММУНОЧ. ОТМЕТКА. IGM IN SERUM ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ УХОД (35.00 ЧАС) ИНГАЛЯЦИЯ - 1 процедура ИНГАЛЯЦИЯ - 10 ингаляционных пакетов ИНЪЕКЦИЯ (УРОЛОГИЧЕСКАЯ, ДР) ТРИТУЛЯРНАЯ ИНЪЕКЦИЯ В ГЛАЗ С 1 ПОСЕЩЕНИЕМ ИНЪЕКЦИИ СТОП-ось X Кости сравнительные K-D - плюсневые кости / стопа / а-р + профиль К-Д - Сравнительная плюсневая кость К-Д - Пяточная кость - шпоры / профиль / К-Д - Кость голени а-р + профиль К-Д - Сравнительная кость голени К-Д - Бедренная кость а-р + профиль К-Д - Таз К-Д - Осевой тазобедренный сустав К-Д - Надколенник К-Д - Одиночный тазобедренный сустав а-пК-Д - Коленный сустав а-п + профиль К-Д - Голеностопный сустав а-п + профиль К-Д - Сравнительные тазобедренные суставы К-Д - Тазобедренные суставы у детей до 6 лет К-Д - Сравнительные коленные суставы К-Д - Коленные суставы - тоннель image K-D - Крестцово-подвздошные суставы K-D - Сравнительные лодыжки ЖЕЛТЫЕ КРЫШКИ? 1 РЕЗКА-G - Кости пальцев a-p + профиль K-G - Пястные кости? Профиль K-G - Профиль a-p пястных костей + Профиль K-G - Сравнительные пястные кости K-G - Кость предплечья a-p + Профиль K-G - Плечевая кость a-p + профиль K-G - Плечевой профиль a-p + профиль K-G - A-p запястья + профиль K-G - Сравнительные запястья K-G - Ключицы K-G - Аксиальный плечевой сустав К-Г - Плечевой сустав а-п + аксиальный К-Г - Локтевой сустав а-п + профиль К-Г - Грудино-ключичный сустав К-Г - Сравнительные плечевые суставы К-Г - Сравнительные локтевые суставы а-р + профиль КЛ- П - Грудной АКЛ-П - Грудной А-п + профиль КЛ-П - Грудная клетка а-р + бок с баритом КЛ-П - Профиль грудной клетки без барита КЛ-П - Верхушки грудной клетки по Либлуму КЛ-П - Грудина а-пКЛ-П - Ребра (одна сторона) КОАГУЛОГРАММА ДРУГАЯ НОЧНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ КОЛЬПОСКОПИЯ ИЗ КОЛЛЕКЦИИМАТЕРИАЛ И ИСТОРИЯ.-ПАТ. (1 WYCINEK)KOMÓRKI LE TEST IMMUNOLOGICZNY LATEKSOWYKOMPUTEROWE BADANIE WZROKU - REFRAKCJAKONSULTACJA ALERGOLOGICZNAKONSULTACJA BIOENERGOTERAPEUTYCZNAKONSULTACJA DIABETOLOGICZNAKONSULTACJA ENDOKRYNOLOGICZNA - PROF.KONSULTACJA FONIARTYCZNO-AUDIOLOGICZNAKONSULTACJA GASTROENTEROLOGICZNAKONSULTACJA INTERNISTYCZNA - KWALIFIKACJA DO SZCZEPIENIAKONSULTACJA LARYNGOLOGICZNAKONSULTACJA LARYNGOLOGICZNA ENDOSKOPOWAKONSULTACJA LEKARZA MEDYCYNY PRACYKONSULTACJA PSYCHOLOGICZNAKONSULTACJA PULMONOLOGICZNAKontrast do CTKontrast do MRKOREKCJA BLIZNY DUŻEJ ( POWYŻEJ 5 CM)ZA КАЖДЫЕ 5 СМ, ВЫШЕ 5 СМ? 500.00 КОРРЕКЦИЯ МАЛЫХ РУБЦЕВ (ДО 2 СМ) КОРРЕКЦИЯ СРЕДНИХ РУБЦЕВ (ДО 5 СМ) КОРРЕКЦИЯ НОСА И НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ КЛАССИЧЕСКИЙ МЕТОД КР -?LS? поясничный отдел а+р профильКР-?LS? поясничный отдел а-р+профиль/функциональный/КР-?ТН? грудной отдел позвоночника А-р+профиль/функциональный/КР-?ТН? грудной отдел позвоночника Ap + профиль KR - Крестцовая кость a-p + профиль KR - Вершинно-ротационный позвонок (C1 C2) KR - Косой поясничный отдел KR - Косой грудной отдел L + PKR - Шейный отдел AP + профиль KR - Функциональный шейный отдел позвоночника /, отведение / приведение КР - Шейный и поясничный отделы позвоночника (сколиозы и А -П) КР - Шейный отдел позвоночника Л + ПКРИГРУГИЯ ДЕНЬ Назальный ток - измерение давления тонометром апрал тонометр.Всасывание глюкозы. ) ЛИПОСАКЦИЯ ТЕЛЯТ (ОПЕРАЦИЯ) ЛИПОСАКЦИЯ КОЛЕН (ОПЕРАЦИЯ) ЛИПОСАКЦИЯ КОЛЕННОЙ ОБЛАСТИ (ОПЕРАЦИЯ) ЛИПОСАКЦИЯ ЛОЦИКАРИНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ (ОПЕРАЦИЯ) ЛИПОСАКЦИЯ КИТАЙСКОЙ (ОПЕРАЦИЯ) CA 15-3 PIERSIMARKER CA 19-9 ТОЛОКОСТНАЯ КИШЕЧНАЯ ЭКТОМИЯ ИЛИ Т UMOREKTOMIA Z LYMPHADENEKTOMIĄMASTEKTOMIA PROSTAMINIMALNY PRÓG MASKOWANIA SZUMUMOCZ - MAGNEZMOCZ - POSIEWMOCZ - PRÓBA CIĄŻOWAMOCZ - WAPŃMOCZNIK W SUROWICYMONITORING CIŚNIENIA TĘTNICZEGOMORFOLOGIA + ROZMAZMR - ANGIO KLATKI PIERSIOWEJMR - ENTEROGRAFIAMR - GŁOWAMR - GŁOWA + ANGIO GŁOWYMR - JAMA BRZUSZNAMR - JAMA BRZUSZNA Z CHOLANGIGRAFIĄMR - JAMA BRZUSZNA Z MIEDNICĄ MNIEJSZĄMR - Честамр - внутривенный контраст Гадовист 5 МЛМР - внутривенный Гадовист 7,5 МЛМР - поясничный отдел позвоночника - грудной отдел позвоночника - шейный отдел позвоночника - таз минорзимр - глазница - молочные железы с динамической оценкой (мммография МР) МР - гипофиз - кисть - кисть - запястье - плечевой бассейн - тазобедренный сустав - коленный сустав - локтевой сустав - голеностопный сустав - височно-нижнечелюстной сустав - СТОПАМР - Шиямр - трактор - ТРАКТОГРАФИЯ С ГНМР контрастом - Факультет DRENAŻ ROPNIA OKOŁOODBYTNICZEGONACIĘCIE ZAKRZEPOWYCH HEMOROIDÓWNASTAWIANIE KOŚCI NOSANOS CHRZĘSTNYNOS KOSTNY (OPERACJA)OBLITERACJA NACZYNEK (MAŁE)OBLITERACJA PAJĄCZKÓW I ŻYL SIATKOWATYCHOBLITERACJA PAJĄCZKÓW I ŻYŁ SIATKOWATYCHOBLITERACJA ŻYŁ SIATKOWATYCH I ŻYLAKÓWOBLITERACJA ŻYŁY ODPISZCZELOWEJ Z ŻYLAKIEMOBUSTRONNE NACIĘCIE BŁONY BĘBENKOWEJ PODCZAS ADENOTOMII - DOPŁATAOBUSTRONNE NACIĘCIE BŁONY BĘBENKOWEJ PODCZASADENOTONSILLOTOMII - DOPŁATAOCENA HIST.-БЕЗВЫХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ. (1 ШАБЛОН) ОКТЯБРЬ - ПЕРЕДНИЙ (ДВУХГЛАЗНЫЙ) ОКТЯБРЬ УКСУС - ПЕРЕДНИЙ (ОДИН ГЛАЗ) ОКТЯБРЬ - ЗАДНИЙ (ДВУХГЛАЗНЫЙ) ОКТЯБРЬ - Задний (ОДИН ГЛАЗ) ОКТЯБРЬ - Задний (ОДИН ГЛАЗ) ОКТЯБРЬ (ДВА ГЛАЗА) ОКТЯБРЬ ODCZYN LATEKSOWYODTRUWANIEODWINIĘCIE POWIEKIOHCS Z DOBOWEJ ZBIÓRKI MOCZUOkreślenie wieku szkieletowegoOPERACJA JEDNOSTRONNEJ GINEKOMASTIIOPERACJA OBUSTRONNEJ GINEKOMASTIIOPERACJA PALCA TRZASKAJĄCEGOOPERACJA PRZYKURCZU DUPUYTRENAOPERACJA STULEJKI - DOROŚLIOPERACJA WYROSTKA ROBACZKOWEGO METODĄ KLASYCZNĄOPERACJA ZAĆMY METODĄ ECCE (POZATOREBKOWA ) + IOLOPERACJA ZAĆMY METODĄ ECCE (POZATOREBKOWA) BEZ IOLOPERACJA ZAĆMY ZWICHNIĘTEJ Z PODSZYCIEM IMPLANTU PONADSTANDAOPERACJA ŻYLAKÓW ODBYTUOPERACJE PRZECIWJASKROWEOPERACJE ZEZA ON ONE НОЧНОЙ УХОД.: Ожирение, абдоминальная хирургия) лоскут желчного пузыря -серая пластика и дермолипэктомия абдоминальная (операция) пластика оттопыренных талей ушной пластикой пластины после пришивания пластыря века кожным пипепластом. -БЕЗВЫХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ. ИЗ ИЗМЕНЕНИЙ (ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЙ) СБОР МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПАЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Из подмены материала для гастроскопии материала при колоноскопии ПРОЛЕКТИН СЫВОРОТОЧНЫЙ ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ (БЕТА HGC) ТИММОЛ ЭКСТРЕМАЛЬНЫЙ ТЕСТ ПОРОГ СЛУХА ДИСКОМФОРТ АНТИ-ВИЧ1/ВИЧ2 АНТИТЕЛА АНТИ-RH АНТИ-RH-АНТИТЕЛА P.NATYWNEMU DNAPRZECIWCIAŁA P/JĄDROWEPRZECIWCIAŁA TARCZYCOWEPRZEDMUCHIWANIE TRĄBEK SŁUCHOWYCHPRZEPUKLINA KRESY BIAŁEJ LUB NAWROTOWA Z SIAT.CAŁK.WCHŁANPRZEPUKLINA KRESY BIAŁEJ LUB NAWROTOWA Z SIAT.CZĘŚC.WCHŁANPRZEPUKLINA KRESY BIAŁEJ LUB NAWROTOWA Z SIATKĄ POLIPROPYLENPRZEPUKLINA KRESY BIAŁEJ Z SIATKA CAŁKOWICIE WCHŁANIALNĄPRZEPUKLINA KRESY BIAŁEJ Z SIATKĄ CZĘŚCIOWO WCHŁANIALNĄPRZEPUKLINA KRESY BIAŁEJ Z ПОЛИПРОПИЛЕНОВАЯ СЕТЬ КРУПНАЯ С СЕТКОЙ ПОЛНОСТЬЮ АБСОРБИРУЕМАЯ СЕТКА ВХОДЫ БОЛЬШАЯ С СЕТКОЙ ЧАСТИЧНО АБСОРБИРУЕМАЯ СЕТКА ПЕРПЕТИНАТИЧЕСКАЯ КРУПНАЯ СЕТКА С СЕТКОЙ ПОЛИПРОПИЛЕН.CAŁKO.WCHŁAPRZEPUKLINA PACHWINOWA NAWROTOWA Z SIAT.CZĘŚC.WCHŁAPRZEPUKLINA PACHWINOWA NAWROTOWA Z SIATKĄ POLIPROPYLENOWĄPRZEPUKLINA PACHWINOWA OBOSTRONNA BEZ SIATKIPRZEPUKLINA PACHWINOWA OBOSTRONNA Z SIAT CAŁKOWI.WCHŁANIALNĄPRZEPUKLINA PACHWINOWA OBOSTRONNA Z SIATK CZĘŚĆ WCHŁANIALNĄPRZEPUKLINA PACHWINOWA OBOSTRONNA Z SIATKĄ POLIPROPYLENOWĄPRZEPUKLINA PACHWINOWA Z SIATKA CAŁKJOWICIE WCHŁANIALNĄPRZEPUKLINA PACHWINOWA Z SIATKA POLIPROPYLENOWAPRZEPUKLINA PACHWINOWA Z SIATKĄ CZĘŚCIOWO WCHŁANIALNĄPRZESZCZEP TKANKI TŁUSZCZOWEJ (OPERACJA)PSA CAŁKOWITYPSA WOLNYPsychoterapia grupowa (10 sesji)PT - CZAS PROTROMBIMOWY WSKAŹNIK QUICKAPTH - PATATHORMONPUNKCJA ZATOK SZCZĘKOWYCHREDUKCJA MASTOPEKSJARehabilitacja głosu 10 wizytRehabilitacja głosu 5 wizytRehabilitacja równowagiRETIKULOCYTYRezonans magnetyczny (MR)RHINOSEPTOPLASTICA - KOREKCJA NOSA I PRZEGRODY NOSOWEJ ARHINOSEPTOPLASTICA - KOREKCJA NOSA I PRZEGRODY BRHINOSEPTOPLASTICA - КОРРЕКЦИЯ НОСА И CRHINOSEPTOPLASTICA - ЗАГЛУШКА Нос и носовая перегородка Iggróżczka iggrożyczka Igmsepto-konchoplastykashgb глобулин, связывающий половые гормоны, полностью всасывается в полностью всасывается всасывается всасыванием полипропилеваскулярных крыльев в полной общей анестезии в сыворотке, дигоксикат P.Гепатит гепатита Брюшной и сердечный ритм. Бедра - ангио ТК артерий верхних конечностей - ангио ТК артерии головного мозга Малый таз - брюшная полость с артериальной фазой - грудная клетка - грудная клетка + брюшная полость - грудная клетка + брюшная полость + малый таз - контраст 100 млтк - контраст 150 млтк - контраст 50 млтк - поясничный позвоночник - грудной отдел позвоночника - шейный НОСМИЛОТ - МАЛАЯ ТЯГА - СЕРДЦЕ - СКОРЕТКА КАЛЬЦИЯ - СЕРДЦЕ - ВЕНЫ И ВЕНЫ ЛЕГКИЕ - СЕРДЦЕ - КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ (КОРОНОГРАФИЯ) КТ - СЕРДЦЕ - КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ (КОРОНОГРАФИЯ) + КРИСТАЛЛ - ОРГАРАЖ - АТТОЦИТОМОГРАФИЯ (КТ) ТОНЗИЛОТОМИЯ С ВАПОРИЗАЦИЯ ПОЛНАЯ КОРРЕКЦИЯ НОСА (ОПЕРАЦИЯ) ТОКСОПЛАЗМОЗ ИГГТОКСОПЛАЗА Mosa Igmtrustsh - тиреотропный гормон Гинеокологический Гинеокологический Анти-Афонониний - Офтальмология Беременность - Беременность (коммерческая) Медицинская услуга - Лазерурия удаления мелких татуировок (до 0,5 см) УДАЛИТЬ КНОПКУ? На лице узел бугорчатости квадранта, закрытие соскового квадранта +пахимация небных миндалин (у взрослых)удаление гемангиомы Баркуускан вибрация методом кричащих швов Большие (выше 15 см) на каждые 5 см , более 15 см -500 Удаление малых липом (до 1 см) удаление средних липом (до 5 см) удаление латеральных кист кисты 1 мл ГИАЛУРОВАЯ КИСЛОТА) УДАЛЕНИЕ БОТОКС МОРЩИН ОБЩИЙ КАЛЬЦИЙ В СЫВОРОТКЕ В ФИЛЛЕ ИНЪЕКЦИОННЫЙ ФИЛЕР ИНВАСКУЛЯРНЫЙ PORT LIP СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУДЬ + ПРОТЕЗЫ (ОПЕРАЦИЯ) ЛЮБОЕ РАСТЯЖЕНИЕ ИЛИ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ОТРЕЗ ЖИРА КАБИНЕТНОЙ ТКАНИ - МАЛЕНЬКИЙ ДО 4 СМ ОТРЕЗ ЖИРА - БОЛЬШАЯ ПЛОЩАДЬ4 cm. Capital cyst. ŻYLAKÓW KOŃCZYNY DOLNEJWYMRAŻANIE ZMIANY OKOLICY OKA I TWARZYWYMRAŻANIE ŻYLAKÓW KOŃCZYNY DOLNEJWYMRAŻANIE ŻYLAKÓW ODBYTU METODA BARONAZAŁOŻENIE SZWU ROGÓWKOWEGOZASTRZYK DOMIĘŚNIOWYZASTRZYK PODSKÓRNYZATRZYK DOŻYLNYZDJĘCIE DNA OKAZdjęcie przeglądowe jamy brzusznejZDJĘCIE SZWÓW SKÓRNYCHZMIANA OPATRUNKUZMIANA OPATRUNKU - KOLEJNA ZMIANAZMIANA OPATRUNKU - PIERWSZA ZMIANAZMIEJSZENIE MAŁŻOWIN USZNYCHZNIECZULENIE OGÓLNE PODCZAS GASTROSKOPII/ KLONOSKOPIIŻELAZO - ZDOLNOŚĆ WIĄZANIA TIBOŻELAZO W SUROWICYŻYLAKI KOŃCZYN НИЖНИЕ двусторонние вены KO НИЖНИЙ ЭКСТРАЗИВНЫЙ СИНДРОМ С ЭКСТАКТИЛЬНЫМ СИНДРОМОМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ВЕНИЛАКонсультация фониатра.Внешний тест Гист-Пат.СГ предстательной железы (Трансранструация, ТРУЗИ) Консультация врача ядерной медицины консультация гастролога ЛОР-дети ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ УХОД (1 ЧАС) ИНГАЛЯЦИЯ (1 ПРОЦЕДУРА) ИНГАЛЯЦИЯ (10 ПРОЦЕДУР) ИНЪЕКЦИЯ В ГЛАЗ (1 КОНТРОЛЬНЫЙ ВИЗИТ) КОНСУЛЬТАЦИЯ РЕВМАТОЛОГА ? грудной отдел позвоночника а-р+профиль/функциональный/КР-?ТГ? грудной отдел позвоночника а-п + профильКР - Шейный отдел позвоночника а-р + профиль ЛИПОСАКЦИЯ ЛОДЫЖНИКОВОЙ ОБЛАСТИ (ОПЕРАЦИЯ) ЛИПОСАКЦИЯ ЛОКТАРИЕВОЙ ОБЛАСТИ (ОПЕРАЦИЯ) ЛИПОСАКЦИЯ ПОДХОДА (ОПЕРАЦИЯ) ЛИПОСАКЦИЯ ПЛИТОК (ОПЕРАЦИЯ ОПЕРАЦИЯ) ЛИПОСАКЦИЯ ОПЕРАЦИЯ ЛИПОСАКЦИЯ (ОПЕРАЦИЯ ОПЕРАЦИЯ) ( ВМЕСТЕ С ОП.ВЕБСТЕР) ОПЕРАЦИЯ ХРЯЩЕЙ НОСА OMR - БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ С ХОЛАНГИОГРАФИИ ОПЕРАЦИЯ НА КОСТЯХ НОСА ОКТЯБРЬ - ОЦЕНКА АНТАЛЬНОГО ОТДЕЛА (ДВА ГЛАЗА) ОБСЛЕДОВАНИЕ ОКТЯБРЬ - ОЦЕНКА АНАЛЗРЕНИЯ (ОДИН ОКТЯБРЬ) ) УКСУСНЫЙ ТЕСТ (ДВА ГЛАЗА) УКСУСНЫЙ ТЕСТ (ОДИН ГЛАЗ) ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКЕЛЕТА СУСТАВОВ (2 СОЕДИНЕНИЯ) ПРЕБЫВАНИЕ (ДРУГОЙ ДЕНЬ) РАБОТА С ШАРОВЫМИ ЛОПАТАМИ РАБОТА С ШАРИКОВЫМИ ЛОПАТАМИ ВНЕШНИЕ (OY) ЛАПАРЫ.Гисто-Пат.Вхождение беляльповой ломкой медовой грыжи Кресий ГРУППОВАЯ (10 СЕАНСОВ) Голосовая реабилитация (10 посещений) Голосовая реабилитация (5 посещений) Реабилитация крылатого крыла крыла в полном общем наркозе Компьютер (РАЗРЕЗ НА ТЕЛЕ) УДАЛЕНИЕ БОЛЬШИХ ТАТУИРОВОК (БОЛЕЕ 5 СМ) УДАЛЕНИЕ БОЛЬШИХ ЖИРОВ (БОЛЬШЕ 15 СМ) УДАЛЕНИЕ МОРЩИН (1 МЛ.KWASU HIALURONOWEGO)WYCIĘCIE WĘZŁA CHŁONNEGOZESPÓŁ CIEŚNI NADGARSTKA (CTS)ZDJĘCIE PRZĘGLĄDOWE JAMY BRZUSZNEJOPERACJA ŻYLAKÓW KOŃCZYN DOLNYCH - OBUSTRONNIEOPERACJA ŻYLAKÓW KOŃCZYNY DOLNEJOPERACJA ŻYLAKÓW KOŃCZYNY DOLNEJ Z ZESPOŁEM POZAKRZEPOWYMBADANIA ENDOSKOPOWEKONSULTACJA OKULISTYCZNA (SIATKÓWKA OKA)KONSULTACJA TRANSPLANTOLOGICZNAZAŁOŻENIE KRĄŻKA DOPOCHWOWEGOBADANIE OCTKONSULTACJA LEKARZA MEDYCYNY PRACY - PROMIENIOWANIE JONIZUJĄCEKONSULTACJA CHIRURGA ONKOLOGAKONSULTACJA CHIRURGA NACZYNIOWEGOKONSULTACJA РЕАБИЛИТАЦИЯ - СПЕЦ.Реабилитационная реабилитационная ациакольпоскопия для субдисциплинарной эндокринологической и гинекологической андрологической консультации при лечении бесплодия (для супружеских пар) Реабилитационная консультация - ортопедическая консультация .90 000

PT (INR) - Люксмед Люблин

Бяла Подляска, ул. Janowska 76 Пн-Пт: 7:00-11:00 Сб: 7:00-10:00 Бяла-Подляска, ул. Ломаска 46 Пн-Пт: 7:30-11:45 Сб: 8:00-10:45 Билгорай II, ул. Dr Pojaska 3 Пн-Пт: 8:00-11:00: Отсутствие Билгорай, ул. Костюшко 50 Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 7:00-10:00 Хелм, Пилсудского 11b Пн.-пт: 7:00-10:00: № Chełm, Plac Kupiecki 12 пн-пт: 7:00-12:00 сб: 8:00-11:00 , 6 Пн-Пт: 7:00-11:30 Сб: 7:30-11:00 Hrubieszów, ul. Широкая 3А Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 8:00-11:00 Красник, ул. Любельская 56А Пн-Сб: 7:00-12:00 Красныстав, ул. Чиста 3 Пн-Пт: 7:00-13:00 Сб.: 7:30-10:30 Ленчна, ул. Гурнича 3 Пн-Пт: 7:30-13:00: № Любартув, ул. Cicha 19 Пн-Пт: 7:30-12:30 Сб: 7:30-12:00 Люблин, ул. Базилианувка 58 Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 8:00-12:00 Люблин, ул. Юзефа Франчак "Лалка" 43 Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 8:00-12:00 Люблин, ул. Концерт 4D Пн.-Пт: 7:00-19:00 Сб: 7:00-13:00 Люблин, ул. Królewska 11 Пн-Пт: 7:00-18:00 Сб: 8:00-12:00 Люблин, ул. Swandzia 17 Пн-Пт: 7:30-12:30 Сб: 8:00-12:00 Люблин, ул. Оркана 7 Пн-Пт: 7:00-19:00 Сб: 7:00-13:00 Люблин, ул. Radziwiłowska 5 Пн-Пт: 7:00-19:00 Сб: 8:00-12:00 Люблин, ул. Победа 6А Пн.-Пт: 7:00-19:00 Сб: 7:00-13:00 Понятова, ул. 11 Листопада 1 Пн-Пт: 8:00-11:30: № Радзынь Подляски, ул. Pocztowa 4 Пн-Пт: 7:30-11:00 Сб: 7:30-10:30 Свидник, ул. Niepodległości 14 Пн-Пт: 7:30-12:00 Сб: 7:00-11:30 Томашув Любельский, ул. Zamojska 13 Пн-Пт: 7:30-11:00 Сб: 7:00-9:45 Влодава, ул.Wojska Polskiego 1 Пн-Сб: 7:30-11:00 Замосць, ул. Казармы 55 Пн-Пт: 8:00-12:00: № Замосць, ул. Pocztowa 3 Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 7:00-10:30 90 165.

Венозный тромбоз - симптомы, лечение, причины нарушения свертывания крови

Что такое тромбоз?

При повреждении тромбов внутри кровеносных сосудов образуются сгустки. Венозный тромбоз относится к образованию тромбов в венах и артериальному тромбозу в артериях. 80% тромбозов приходится на глубоких вен нижних конечностей и таза , из которых наиболее частой локализацией являются вены голени. Наличие тромбов не опасно для жизни.Только их отрыв от стенки и закупорка жизненно важного сосуда (особенно тромбоэмболия легочной артерии ) могут привести к внезапной смерти.

Тромбоз – факторы риска и причины:

  • генетическая предрасположенность (врожденная тромбофилия),
  • Приобретенная тромбофилия,
  • длительная иммобилизация по таким причинам, как обширные травмы, оперативные вмешательства, парез нижних конечностей,
  • использование эстрогенов (гормональная контрацепция или заместительная гормональная терапия),
  • ожирение,
  • сидячий,
  • курение,
  • беременность и послеродовой период,
  • старше 40 лет,
  • злокачественные опухоли и противораковая терапия,
  • семейный анамнез тромбоза или легочной эмболии,
  • долгий полет на самолете,
  • давление на венозные сосуды,
  • сердечная или дыхательная недостаточность,
  • болезни костного мозга,
  • заболевания кишечника (например,болезнь Крона),
  • нефротический синдром,
  • варикозное расширение вен нижних конечностей,
  • тромбоз в анамнезе.

Тромбоз - генетические причины

Не менее 20-30% случаев тромбоза обусловлены генетической предрасположенностью:

-мутация лейденского типа в гене F5 (кодирует фактор V системы свертывания крови),

- мутации в гене F2 (кодирует протромбин),

- дефицит ингибиторов свертывания крови,

- врожденная гипергомоцистеинемия.

Когда показано генетическое тестирование:
  • Если у пациента или членов его семьи в анамнезе были тромбоэмболические заболевания,
  • эпизод легочной эмболии или инсульта в молодом возрасте,
  • до принятия решения об использовании гормональной контрацепции, 900 16
  • перед проведением заместительной гормональной терапии в случае мертворождения или невынашивания плода без пороков развития после I триместра беременности,
  • у ранее здоровых людей, подвергающихся воздействию дополнительных факторов риска окружающей среды, т.е.операции и иммобилизация, рак, недостаточность кровообращения, атеросклероз, курение, диабет, ожирение или гиперхолестеринемия, а также физиологические состояния, такие как беременность, послеродовой период или возраст > 60 лет.

В случае мутации одного варианта гена F5 риск развития заболевания увеличивается в 3-8 раз, а в случае мутации обоих вариантов риск возрастает до 80 раз. Мутация в гене F2 увеличивает риск в три раза. Дополнительное применение эстрогенотерапии увеличивает риск развития тромбоза до 120 и 16 раз соответственно!

Тромбоз и гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция используется в первую очередь для предотвращения беременности путем подавления овуляции, в то время как заместительная гормональная терапия путем поддержания определенной концентрации эстрогена уменьшает симптомы менопаузы.Однако наличие сверхъестественного количества гормонов приводит и к формированию других изменений в организме, поэтому наблюдается снижение или повышение риска развития различных заболеваний.

Гормональная контрацепция существенно влияет на процессы свертывания крови , что повышает риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний - инфаркта, инсульта или тромбоза, особенно в первые 3 месяца применения. Риск еще больше возрастает при генетической предрасположенности и/или курении.Поэтому перед введением терапии эстрогенами женщинам следует провести диагностику тромбоза, в частности анализы крови на наличие генетической предрасположенности.

Тромбоз при беременности


Риск тромбоза при беременности обусловлен давлением на подвздошные вены, увеличивающимся по мере развития ребенка . При этом эмболия чаще всего развивается в подвздошно-бедренном сегменте глубоких вен , а у 90% женщин симптомы тромбоза появляются только в левой ноге.
Причины тромбоза при беременности:

  • гормональные изменения, необходимые для сохранения беременности (гормоны вызывают расширение сосудов и застой крови в венах, повышают вязкость крови, что способствует образованию тромбов),
  • затрудненный отток крови от ног из-за давления на вены увеличенной маткой,
  • кесарево сечение,
  • длительная иммобилизация после родов, способствующая венозному застою.

Опасные симптомы тромбоза появляются, когда тромб отрывается и мигрирует вместе с током крови. В момент тромбозных осложнений ( тромбоэмболия легочной артерии ) возникает затрудненное дыхание с одышкой и болями в грудной клетке. Затрудненное дыхание быстро прогрессирует и может убить пациента в течение нескольких секунд. Тромбоз - наиболее частые осложнения течения беременности: 90 103

  • венозная эмболия, включая тромбоз глубоких вен,
  • легочная эмболия,
  • Церебральная эмболия, артериальный тромбоз (периферический и церебральный),
  • острая преэклампсия,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • привычный выкидыш, 900 16
  • смерть.

Симптомы и осложнения, связанные с тромбозом

Тромбоз глубоких вен часто называют «молчаливой болезнью». Во многих случаях воспаление глубоких вен может протекать без каких-либо явных симптомов. Когда они появляются, они обычно только в одной нижней конечности и могут включать боль, болезненность, отек (в основном голени) и покраснение или повышение температуры в конечности.

Другие симптомы, связанные с тромбом:

  • Отек одной ноги, начинающийся с увеличения лодыжки,
  • повышение температуры, покраснение и кровоподтеки кожи вокруг появления сгустка,
  • тянущая боль в ногах или чувство напряжения в мышцах ног,
  • болезненность при надавливании и прикосновении,
  • согревание кожи,
  • Болезненность подошвенной поверхности стопы, вызванная давлением,
  • болезненность при ходьбе, которая стихает после обездвиживания конечности,
  • генерализованное воспаление организма, лихорадка.

Когда тромб отрывается, он транспортируется с кровью. В какой-то момент тромб может закрыть просвет сосуда, , эмболию , не давая крови свободно течь. Осложнения могут включать легочную эмболию с одышкой, церебральную и венозную эмболию, а также посттромботический синдром, который связан с развитием язв голени и хронической венозной недостаточностью. Эмболия может привести к летальному исходу за короткое время.

У беременных женщин может наблюдаться острая преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты и привычный выкидыш. Поэтому невылеченный тромбоз увеличивает риск осложненной беременности.

Как врожденный (наследственный), так и приобретенный тромбоз повышают риск невынашивания беременности. Подсчитано, что 15 % беременностей заканчиваются выкидышем, и это касается 0,4–2 % пар. Результаты клинического исследования, проведенного организацией Nimes Obstetricians and Hematologist (NOHA), показали сильную корреляцию между необъяснимым невынашиванием беременности и наличием мутаций протромбина и фактора V в гетерозиготной системе.

Анализ крови на тромбоз

Тромбоз, если его не обнаружить и не лечить, может даже убить . Именно поэтому так важно быстро и правильно диагностировать его. Этому способствуют такие тесты, как лабораторные анализы крови, ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока, венозная венография, магнитно-резонансная томография или генетическое тестирование.


Исследования показывают, что примерно 20-30% всех случаев заболевания связаны с наличием генетической предрасположенности в ДНК.Наиболее распространена мутация лейденского типа гена F5 (этот ген кодирует фактор V системы свертывания крови) - около 5% населения Польши имеет эту мутацию в своей ДНК. Второй по частоте мутацией является изменение в гене F2 (этот ген кодирует протромбин, мутация присутствует у 1,8% поляков).

Если только одна копия гена аномальна - риск развития тромботической болезни в 3-8 раз выше по сравнению с общей популяцией. Если же обе копии гена мутированы - вероятность заболеть и в 80 раз выше .Риск развития заболевания дополнительно повышен, особенно у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, и может быть даже более чем в сто раз выше, если обе копии гена неправильные.

Для раннего выявления нарушений свертываемости крови проводят такие анализы крови, как тромбоциты , фибриноген и D-димер , а также протромбиновое время , тромбиновое время и каолин Цефалин :

  • Повышенное количество тромбоцитов предполагает образование венозных тромбов;
  • Повышенная концентрация фибриногена значительно повышает риск развития тромбоза;
  • Высокая концентрация D-димера в крови указывает на наличие тромба в сосудах;
  • Протромбиновое время определяет скорость свертывания крови при нарушении непрерывности стенки кровеносного сосуда - короткое протромбиновое время указывает на тромботическое заболевание;
  • Тромбиновое время — это скорость, с которой фибриноген превращается в фибрин, и его укорочение свидетельствует о гиперкоагуляции;
  • Каолин-кефалиновое время определяет активность факторов свертывания крови в плазме - укорочение этого времени свидетельствует о гиперкоагуляции.

Доплерография венозных артерий

Ультразвуковая допплерография

— неинвазивный, безболезненный и безвредный для пациента метод, позволяющий визуализировать и оценить кровоток в сосудах. В исследовании используется явление отражения ультразвуковой волны от движущегося объекта. Ультразвуковая допплерография очень полезна при обнаружении тромбоза, другими показаниями для этого теста являются болезни клапанов сердца , аневризмы аорты или признаки ишемии органов .

Венозная венография

Венозная венография — рентгенографическое исследование вен (обычно вен нижних конечностей), при котором контрастное вещество вводится непосредственно в венозный сосуд. Выполняется при подозрении на тромбы – обычно выполняется, когда результаты допплерографии неубедительны. Контрастное вещество вводится в венозный сосуд на тыльной стороне стопы, а затем направляется в систему глубоких вен (благодаря жгуту, который надевается на уровне щиколотки) - благодаря чему можно визуализировать глубокие вены нижних конечностей.

Лечение и профилактика тромбозов

Стандартом лечения больных с венозным тромбозом является введение низкомолекулярного гепарина и ранняя мобилизация больных с одновременным применением компрессионной терапии.

Следует подчеркнуть, что основную роль в терапии тромбоэмболий играет антитромботическая профилактика и, прежде всего, определение риска тромбообразования с помощью генетических тестов, результат которых позволит проводить ранние профилактические мероприятия, тем более что его симптомы появляются, когда болезненный процесс уже запущен и грозит осложнениями.Определение генетической предрасположенности к развитию тромбоэмболии играет ключевую роль в установлении безопасной контрацепции и гормональной терапии у женщин в менопаузе.

Наличие генов, предрасполагающих к развитию тромбоза, позволяет проводить раннее введение тромбопрофилактики. В случае женщин это будет включать отказ от заместительной гормональной терапии или оральных гормональных контрацептивов и курение .Профилактика также распространяется на пациентов после оперативных вмешательств, в случае которых рекомендуется быстро вернуться к движению .

Кроме того, поддержание здоровой массы тела, регулярные физические упражнения, избегание длительного сидения и поддержание гидратации организма являются важными факторами в предотвращении тромбоза.

В профилактике и лечении тромбозов применяют эк и антикоагулянты , в т.ч. гепарин, антагонисты витамина К (аценокумарол, варфарин).Также используются специальные чулки или компрессионные чулки, которые особенно полезны для пациентов при авиаперелетах, так как предотвращают бессимптомный тромбоз поверхностных вен и тромбоз глубоких вен.

Многие смертельные случаи, связанные с ВТЭ, происходят в ходе внезапных эпизодов воспаления глубоких вен или легочной эмболии, которые остаются недиагностированными и/или нелеченными. Поэтому ключевую роль в предотвращении развития заболевания и его осложнений играет профилактика, которая включает:

  • выполнение профилактических генетических тестов,
  • применение гепаринов в периоперационном периоде,
  • использование антикоагулянтных чулок,
  • использование прерывистого пневматического массажа,
  • ранняя мобилизация больных после операции.

Обновление: 05.04.2022

.

Смотрите также