Post Icon



Протромбированное время повышено у женщины что это значит


Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)

В коагулограмме измеряются протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коагулограмма определяет несколько связанных показателей. С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свертывания крови, называемых внеш­ним каскадом свертывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение (МНО). Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и другими), независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Клиническое состояние

МНО

Профилактика тромбоза глубоких вен

2,0 - 3,0

Лечение тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии

2,0 - 3,0

Критическая ишемия нижних конечностей

2,0 - 3,0

Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

2,0 - 3,0

Биопротезы клапанов сердца

2,0 - 3,0

Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину

2,0 - 3,0

Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме

2,5 - 3,5

 

Механические протезы клапанов сердца

2,5 - 3,5

Для чего используется исследование?

  • Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
  • Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

  • При лечении непрямыми антикоагулянтами.
  • При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения  (таблица нормы показателей коагулограммы)

  1. Протромбин по Квику: 70 - 120 %.
  1. МНО

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

1,15 - 1,35

3 дня – 1 месяц

1,05 - 1,35

1 месяц – 1 год

0,86 - 1,22

1 - 6 лет

0,92 - 1,14

6 - 11 лет

0,87 - 1,20

11 - 16 лет

0,97 - 1,30

Больше 16 лет

0,8 - 1,2

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

0,8 - 1,2

13-21-я

0,56 - 1,1

21-29-я

0,5 - 1,13

29-35-я

0,58 - 1,17

35-42-я

0,15 - 1,14

  1. Протромбиновое время

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

14,4 - 16,4 сек.

3 дня – 1 месяц

13,5 - 16,4 сек.

1 месяц – 1 год

11,5 - 15,3 сек.

1-6 лет

12,1 - 14,5 сек.

6-11 лет

11,7 - 15,1 сек.

11-16 лет

12,7 - 16,1 сек.

Больше 16 лет

11,5 - 14,5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

Причины повышения протромбинового времени и МНО в коагулограмме

  • Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свертывания.
  • Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свертывания.
  • Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
  • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
  • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
  • Присутствие ингибиторов свертывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
  • Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
  • Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме

  • Тромбозы.
  • Гиперкоагуляция (полицитемия).
  • Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
  • Повышение активности фактора VII.
  • Повышенная свертывае­мость крови во время беременности и после родов.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

Анализ крови на тромбиновое время

Подготовка к анализу на тромбиновое время

При подготовке к проведению данного анализа необходимо под контролем лечащего врача отказаться от приема антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, витамина К и препаратов кальция, стероидных гормонов. Прием этих препаратов может влиять на результаты анализа, и если отменить использование невозможно, следует учитывать эти данные при расшифровке результатов исследования.

Как делают анализ на тромбиновое время

Для проведения исследования у пациента отбирают от 8 до 10 миллилитров крови из вены, после чего центрифугируют кровь с целью разделения плазмы и форменных элементов. В ходе исследования используется плазма крови, консервированная при помощи цитрата натрия. Ее сочетают с кальцием и тромбином и оценивают результаты.

Расшифровка результатов. Нормы тромбинового времени

В ходе исследования мы оцениваем тромбиновое время — норма его находится в пределах от 15 до 18 секунд. При различных патологиях данный показатель меняется. Тромбиновое время повышено при врожденном дефиците фибриногена, тяжелых патологиях печени, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (на второй стадии), тяжелых ожогах, а также повышение может быть спровоцировано приемом антикоагулянтов (гепарина). В физиологических условиях тромбиновое время несколько повышенно во время беременности и составляет от 18 до 25 секунд.

Уменьшение тромбинового время может быть проявлением первой стадии ДВС-синдрома, а также может свидетельствовать о повышенном тромбообразовании.

Где сделать анализ на тромбиновое время?

Сделать анализ качественно, быстро и грамотно вам смогут специалисты МЦ «Здоровье». Мы работаем, чтоб сохранить ваше здоровье и обеспечить долголетие.

Протромбиновое время + МНО | Клинико-диагностические лаборатории "ОЛИМП"

Протромбиновое время  (ПВ)

ПВ представляет собой важнейший скрининговый анализ для оценки свертывающей системы крови. Показатель отображает время образования фибринового сгустка в сыворотке при активации внешнего пути свёртывания крови путем добавления биологически активных веществ, в том числе, ионов кальция. ПВ отображает I (образование протромбиназы) и II (образование тромбина) фазу плазменного гемостаза, внешний путь свертывания. Чем больше значение ПВ, тем больше времени необходимо организму, чтобы остановить кровотечение. Укорочение ПА говорит о повышенной свертываемости крови, что часто бывает при начальных стадиях тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Протромбин является предшественником тромбина, необходимого для трансформации неактивной формы фибриногена в активную. В последующем фибриноген завершает процесс остановки кровотечения путем «оплетения» тромба своими нитями.

Синтез протромбина осуществляется в печени при участии витамина К, который продуцируется нормальной микрофлорой кишечника.

Тест используют для контроля лечения антикоагулянтами непрямого действия (варфарин), выявления изменений количества и активности II, V, VII, X факторов протромбинового комплекса, а также для оценки работоспособности печени.

Определение ПВ необходимо для подсчета другого показателя системы гемостаза – МНО  и ПТИ (международное нормализованное отношение). МНО рассчитывается по формуле:

МНО

Международное Нормализованное Отношение (МНО) – показатель состояния свертывающей системы крови, который рассчитывается по вышеуказанной формуле.

МНО – это отношение протромбинового времени (ПВ) пациента к стандартному среднему протромбиновому времени, которое  заранее определено путем высчитывания среднего арифметического из множества значений ПВ здоровых обследуемых. ПВ зависит не только от крови пациента, но и от реагента, используемого для постановки реакции. Закономерным является вопрос: что если среднее ПВ подсчитывали, используя один реагент, а лаборатория использует другой, следовательно, данные показатели сравнивать нельзя. Врачи-лаборанты учли и это. В аннотации к любому реагенту указывается Международный Индекс Чувствительности (МИЧ), каждому значению МИЧ соответствует определенный показатель нормального среднего ПВ.

Основная цель назначения анализа – это подбор дозировки препаратов, влияющих на свертывание крови (антикоагулянты).  Чем меньше МНО, тем больше кровь пациента склонна к тромбообразованию. Значение МНО выше нормы свидетельствует о гипокоагуляции – высокому риску тяжелых кровотечений. В идеале МНО должно ровняться единице (1), к чему и стремятся врачи, когда подбирают дозу антикоагулянтов. Если пациент страдает заболеваниями, которые могут привести к тромбозу (мерцательная аритмия, протезирование клапанов сердца, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен), то рекомендуемое МНО составляет 2,0-3,0

Читайте также: "Коагулограмма и ее показатели"

Гемостаз при беременности - норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин1 концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями2:

  • Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
  • Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
  • Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови3. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина1:

  • Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
  • Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
  • Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
  • Уровень фактора IX увеличивается незначительно
  • Уровень фактора XI незначительно снижается
  • Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
  • Уровень факторов II и V существенно не изменяется
  • Антитромбин часто остается на прежнем уровне
  • Активность протеина С, предположительно, не изменяется
  • Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
  • Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
  • Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

    Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

    Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

  2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

    Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

    Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

    В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

    1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
    2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
    3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
  3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

    Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

    Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

  4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

    Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

    При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

    Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы
  1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
  2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
  3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина - 2014. - Т. 4. - № 11. - С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Нарушения свертывания крови у пациентов с COVID-19: рекомендации экспертов

COVID-19 ассоциируется с усилением свертываемости крови. У пациентов с COVID-19 часто повышен уровень Д-димера, высокая концентрация которого является предиктором смерти. Эксперты Международного общества специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) полагают, что повышение уровня Д-димера в 3-4 раза у пациента с COVID-19 является самостоятельным показанием для госпитализации.

У пациентов с COVID-19 часто диагностируются как очевидные тромботические осложнения с выявлением крупных тромбов (причем не только в венах и легочных артериях, но и в сердце, сосудах головного мозга, почек, печени), так и признаки тромбоза на микроциркуляторном уровне, который прижизненно доказать довольно сложно. Часть исследователей предполагает, что при COVID-19 тромбоз микроциркуляторного русла может лежать в основе поражения многих органов вплоть до полиорганной недостаточности. Так, например, тромбоз сосудов почек может приводить к нарастающей почечной недостаточности, микроциркуляторного русла легких - к уугублению дыхательной недостаточности. Интересно, что при поражении миокарда признаками воспаления и интерстициальным фиброзом вирусных частиц непосредственно в миокарде не обнаруживается. Исследователи предполагают, что повреждение миокарда может развиваться на фоне гипоксии, тромбоза микроциркуляторного русла и системной воспалительной реакции.

Механизм гиперкоагуляции у пациентов с COVID-19, предположительно, связан с выраженной эндотелиальной дисфункцией и индукцией агрегации тромбоцитов (эндотелий несет на себе рецепторы АПФ2 и является мишенью для вируса SARS-COV-2). Также опубликованы отдельные серии работ, в которых у пациентов с COVID-19 и массивным тромбозом выявлено повышение титров антител к фосфолипидам (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2007575), однако подобные транзиторные изменения могут носить неспецифический характер, поскольку часто выявляются при выраженной воспалительной реакции.

Сейчас назначение антикоагулянтов в профилактической дозе у госпитализированных пациентов с тяжелым течением COVID-19 с целью профилактики венозной тромбоэмболии стало практически повсеместной практикой; показано, что такая терапия снижает смертность у пациентов с COVID-19. Не определены четкие показания к назначению антикоагулянтов, до конца не решен вопрос, какие препараты при этом лучше использовать. Теоретически представляется, что нефракционированный гепарин, обладающий собственным противовоспалительным действием, может иметь определенные преимущества. Более того, есть мнение, что он может снижать связывание вирусных частиц с клетками-мишенями. С другой стороны, использование НФГ требует более частого визита медсестры к пациенту (несколько раз в сутки), что подвергает персонал большему риску. Поэтому во многих клиниках в США для профилактики ВТЭО применяют прямые пероральные антикоагулянты.

Тем не менее, на сегодняшний момент экспертные сообщества рекомендуют использовать у тяжелых пациентов с COVID-19 низкомолекулярные гепарины. Так, ISTH рекомендует назначать НМГ в профилактической дозе всем пациентам, госпитализированным в связи с COVID-19, даже если они не находятся в реанимации (противопоказания - активное кровотечение, тромбоцитопения <25 -="" 1500="" 8="" p="">В последней версии временных рекомендаций Минздрава РФ по лечению пациентов с COVID-19 на этот счет сказано следующее: «Рекомендовано включать в схемы терапии таких пациентов препараты низкомолекулярного гепарина. Критерием назначения препаратов могут быть совокупные изменения в общем анализе крови (тромбоцитопения) и коагулограмме (повышение уровня Д-димера, протромбинового времени) или риск развития коагулопатии, который был стратифицирован по шкале сепсис-индуцированной коагулопатии (СИК)» (https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/951/original/09042020_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_v5.pdf).

У тяжелых пациентов с COVID-19 частота тромботических осложнений остается высокой даже на фоне применения антикоагулянтов в профилактической дозе, поэтому некоторыми экспертами обсуждается возможность назначения антикоагулянтов в полной, лечебной дозе.

Учитывая отсутствие адекватной доказательной базы, тактика в отношении антикоагулянтной терапии у каждого тяжелого пациента с COVID-19 должна быть обсуждена индивидуально с учетом риска тромбозов и кровотечений.

Эксперты рекомендуют контролировать такие показатели, характеризующие свертывание крови, как протромбиновое время, уровень Д-димера, фибриногена, число тромбоцитов.

У пациентов с COVID-19 тяжелого течения достаточно часто развивается тромбоцитопения, однако геморрагические осложнения редки. Лабораторные признаки гипокоагуляции без кровотечения не требуют какой-либо коррекции.

Если у пациентов развивается большое кровотечение, эмпирически следует использовать свежезамороженную плазму (СЗП), по показаниям - эрмассу, далее тактика зависит от лабораторных показателей:

- при МНО>1,5 или увеличении АЧТВ более, чем в 1,5 раза - использовать СЗП

- если фибриноген менее 1,5 г/л - криопреципитат или концентрат фибриногена

- если тромбоциты менее 50 тыс/мкл - трансфузия тромбомассы

- при отсутствии признаков ДВС может быть использована также транексамовая кислота, - не следует использовать препараты рекомбинантного фактора VIIa.

По материалам:

  1. ACC/Chinese Cardiovascular Association COVID-19 Webinar 1. https://www.youtube.com/
  2. Thachil J et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. published: 25 March 25, 2020 (ссылка)
  3. Hunt B et al. Practical guidance for the prevention of thrombosis and management of coagulopathy and disseminated intravascular coagulation of patients infected with COVID-19. March 25, 2020. Published on 

Текст: Шахматова О.О.

Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО): исследования в лаборатории KDLmed

Протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внеш­ним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами, независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Клиническое состояние

МНО

Профилактика тромбоза глубоких вен

2,0 — 3,0

Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии

2,0 — 3,0

Критическая ишемия нижних конечностей

2,0 — 3,0

Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

2,0 — 3,0

Биопротезы клапанов сердца

2,0 — 3,0

Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину

2,0 — 3,0

Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме

2,5 — 3,5

 

Механические протезы клапанов сердца

2,5 — 3,5

Для чего используется исследование?

  • Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
  • Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

  • При лечении непрямыми антикоагулянтами.
  • При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения

  1. Протромбин по Квику: 70 — 120 %.
  1. МНО

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

1,15 — 1,35

3 дня – 1 месяц

1,05 — 1,35

1 месяц – 1 год

0,86 — 1,22

1 — 6 лет

0,92 — 1,14

6 — 11 лет

0,87 — 1,20

11 — 16 лет

0,97 — 1,30

Больше 16 лет

0,8 — 1,2

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

0,8 — 1,2

13-21-я

0,56 — 1,1

21-29-я

0,5 — 1,13

29-35-я

0,58 — 1,17

35-42-я

0,15 — 1,14

  1. Протромбиновое время

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

14,4 — 16,4 сек.

3 дня – 1 месяц

13,5 — 16,4 сек.

1 месяц – 1 год

11,5 — 15,3 сек.

1-6 лет

12,1 — 14,5 сек.

6-11 лет

11,7 — 15,1 сек.

11-16 лет

12,7 — 16,1 сек.

Больше 16 лет

11,5 — 14,5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (протромбина по Квику и МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

Причины повышения уровня протромбина по Квику

  • Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свёртывания.
  • Приобретённый дефицит факторов свёртывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свёртывания.
  • Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
  • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
  • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
  • Присутствие ингибиторов свёртывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
  • Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
  • Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбина по Квику

  • Тромбозы.
  • Гиперкоагуляция (полицитемия).
  • Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
  • Повышение активности фактора VII.
  • Повышенная свёртывае­мость крови во время беременности и после родов.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.

Литература

  • Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
  • Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин – М.-Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005. – 227 с.
  • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006. – 543 с.

МНО, сдать анализ на МНО, протромбин

Метод определения Коагулометрия (расчет по Квику). Технология для исследования протромбина (и МНО).

Исследуемый материал Плазма (цитрат)

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на протромбин; Протромбин; Протромбиновое время; Протромбиновый индекс; Международное нормализованное отношение; МНО; Фактор свертывания крови II. Prothrombin; PT; Protime; INR; International normalized ratio; Coagulation Factor II; FII. 

Краткое описание исследования Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Коагуляционный тест, с помощью которого определяют время свертывания плазмы крови пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция. Определение протромбинового времени (ПВ) с расчетом протромбина по Квику − способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания крови. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активность факторов протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции печени. Синтез этих факторов свертывания зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина − монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (Warfarin, синонимы: Aldocumar, Athrombin-K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin). 

С какой целью проводят исследование крови на Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Скрининговый тест предназначен для оценки внешнего пути активации свертывания (факторы II, VII, V и X). 

Формы предоставления результатов теста Протромбин, МНО (протромбиновое время) 

Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме (первые два варианта, протромбин по Квику и МНО (INR), используются в лаборатории ИНВИТРО): 

  1. Протромбин по Квику (содержание факторов протромбинового комплекса в % от нормы) позволяет определять активность факторов протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем калибровочной плазмы. При этом расчет проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием нескольких разведений калибровочной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, чем расчет протромбинового индекса (см. ниже), особенно в области низких значений. Протромбин по Квику и протромбиновый индекс могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50-60% может соответствовать 20-40% протромбина по Квику. Поэтому при контроле терапии антикоагулянтами следует выполнять исследования одним методом, предпочтительно, в одной лаборатории. Расчет протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом. 
  2. МНО (Международное нормализованное отношение) или INR (International Normalized Ratio) − дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. МНО определяется как протромбиновое отношение (ПО), т. е. отношение ПВ исследуемого образца к ПВ нормальной плазмы, полученное при использовании первичного международного референсного тромбопластина. Для сопоставления результатов, полученных с использованием других тромбопластинов, необходимо знать международный индекс чувствительности (МИЧ) данного тромбопластина. МНО рассчитывается по формуле:

    где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin) или МИЧ − показатель чувствительности тромбопластина к снижению концентрации факторов протромбинового комплекса относительно международного стандарта тромбопластина. МНО − математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность.

    Важно! МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно − снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО. МНО нормальной плазмы колеблется около 1,0. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. Так, например, при лечении венозного тромбоза, легочной эмболии, заболеваний клапанов сердца рекомендуемые пределы МНО 2,0-3,0. При лечении артериальной тромбоэмболии, искусственных клапанов сердца, рецидивирующей системной эмболии рекомендуемые пределы МНО 3,0-4,5 (Н. Тиц, 1997). 

  3. Протромбиновое время (в секундах). Отражает время свертывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, полученных в разное время в разных лабораториях с использованием различных методов и приборов, а главное − препаратов тромбопластина, различающихся по происхождению и активности.
  4. Протромбиновый индекс − отношение времени свертывания стандартной («нормальной») плазмы к времени свертывания исследуемого образца, выраженное в %. Этот способ представления результата измерения протромбинового времени, в отличие от протромбина по Квику, основывается на одной точке сравнения с контрольной плазмой (100%) и в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.

Протромбиновое время (ПВ) - нормальное, слишком низкое, слишком высокое. Как интерпретировать результат МНО?

Протромбиновое время является показателем скорости свертывания крови. Вопреки видимости, процесс тромбообразования представляет собой очень сложный механизм, на который влияют не только активирующие факторы, но и дезактивирующие и стабилизирующие этот процесс. Каковы показания к анализу протромбинового времени, как подготовиться к сдаче крови, сколько стоит анализ и может ли он быть возмещен Национальным фондом здравоохранения? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Измерение протромбинового времени (ПВ) является основным параметром для оценки риска интраоперационного и послеоперационного кровотечения. Кроме того, он помогает проверить эффективность антикоагулянтной фармакотерапии, относящейся к группе наиболее часто используемых тестов для оценки функционирования свертывающей системы. Чтобы правильно интерпретировать результат такого теста, стоит ознакомиться с его диагностическим значением и диапазонами норм ПК.

Что такое протромбиновое время?

Протромбиновое время является одним из диагностических тестов для коагулограммы, набора тестов, используемых для оценки функции системы свертывания крови (также известной как система гемостаза) и времени, необходимого для образования тромба. Протромбиновое время, также известное как тромбопластиновое время, является одним из факторов, с помощью которых можно оценить так называемый путь активации протромбина, механизм, который запускается при повреждении ткани для остановки кровотечения.Это происходит при наличии оптимальной концентрации тканевого тромбопластина и, кроме того, зависит от наличия в плазме:

  • протромбин (фактор свертывания II),
  • проакцелерин (фактор свертывания крови V),
  • проконвертин (фактор свертывания крови VII),
  • Фактор Стюарта-Пруэра (X фактор свертывания крови),
  • фибриноген.

Когда измерять протромбиновое время? Как выглядит экзамен PT и как к нему подготовиться?

Анализ протромбинового времени — это тест, который может выявить как врожденный, так и приобретенный дефицит фибриногена, а также дефицит факторов II, V, VII и X.Он также используется для мониторинга 90 025 эффектов антикоагулянтной терапии , особенно у пациентов, принимающих производные кумарина (антагонисты витамина К) варфарин и аценокумарол. Механизм действия этих препаратов основан на угнетении выработки печенью факторов свертывания крови, что задерживает или блокирует возможность образования тромбов, но при неправильно подобранной дозе у больного может возникнуть риск спонтанных кровотечений и даже кровотечение.

Измерение PT также рекомендуется перед плановыми операциями, инвазивными медицинскими процедурами и родами, а также у пациентов, перенесших операции на сердце, например.имплантация стентов (сосудистых протезов), а также при подозрении на заболевания печени, приводящие к печеночной недостаточности и поражению ее паренхимы (например, цирроз печени или острый гепатит), помимо отравления производными кумарина, которое возникает, например, при крысином яде и у пациентов, сообщающих о симптомах, связанных с нарушением свертываемости крови, т. е. носовых кровотечениях, синяках и экхимозах на теле или длительных менструальных кровотечениях.

Определение протромбинового времени проводят в обедненной тромбоцитами плазме , к которой добавляют тканевой фактор и эквивалент тромбопластина (в виде фосфолипидов).Тест проводится в плазме венозной крови. Кровь набирают в пробирку с цитратом. Хотя это и не является обязательным условием, лучше всего явиться на исследование натощак, т.е. не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи. В пределах 2-3. за несколько дней до исследования следует снизить стресс, заниматься спортом и больше заниматься физическими упражнениями.

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, сообщить об этом персоналу лаборатории в пункте сбора и врачу, назначившему ПТ-тест.

Пациенты, принимающие антагонисты витамина К, которым рекомендуется регулярно контролировать ПВ, также имеют возможность самостоятельного тестирования дома. Они используют устройства, которые работают аналогично глюкометрам, используемым диабетиками. В этом случае тест состоит из прокола кончика пальца и проведения анализа крови с использованием тест-полосок.

Врач может направить нас на определение протромбинового времени, после чего расходы на это исследование будут возмещены Национальным фондом здравоохранения.Если пациент хочет сделать это в частном порядке, он может обратиться в лабораторный пункт сбора без направления, так как для определения ПВ это не нужно. Цена маркировки INR составляет примерно 5-10 злотых. Тест можно проводить и в рамках общей оценки процессов свертывания крови в организме, т.е. коагулограмма (определение тогда включает также АЧТВ - каолин-кефалиновое время; РТ - рептилазное время; ТТ - тромбиновое время; АТ III - антитромбомин; СК - время рекальцинации плазмы и фибриноген), а его стоимость составляет около 30–50 злотых.Коагулограмма также не требует направления, но может быть возмещена, если у нас есть такое направление.

Протромбиновый индекс - нормы

Результаты измерения протромбинового индекса могут быть выражены несколькими различными методами , а сам тест может называться по-разному в зависимости от метода, используемого соответствующей диагностической лабораторией.

Если результат измерения в секундах , а сам тест называется протромбиновым временем или тромбопластиновым временем, то норма находится в пределах 12-17 секунд и выражает разницу во времени между ПВ пациента и ПВ контроля плазма.

Если результат теста представлен процентами, протромбиновым временем, так называемое Быстрый индикатор, правильный результат должен быть в пределах 70–130%.

Из-за различий между типами тромбопластина, используемых в лабораториях, и больших расхождений в полученных результатах было также введено для использования Международное нормализованное отношение (INR ), которое в настоящее время является наиболее популярным параметром, используемым для определения значений PT.Это допускает его единообразную интерпретацию. Для здоровых людей , МНО норма должна быть в пределах от 0,8 до 1,2 , а у больных, применяющих антикоагулянты, должна быть в пределах от 2 до 3, что гарантирует защиту от образования тромбов, минимизируя риск спонтанного кровотечения.

Протромбиновое время - слишком высокое

Удлинение протромбинового времени или при высоком МНО может быть результатом:

  • врожденный или приобретенный геморрагический диатез,
  • аномальный синтез факторов свертывания крови в печени, напримерпри холестазе и хронических заболеваниях паренхимы печени,
  • при дисфиброгенемии,
  • нарушения полимеризации фибриногена,
  • применение антикоагулянтов и лечение салицилатами,
  • дефицита витамина К,
  • отравление производными кумарина,
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС-синдром),
  • массивное переливание крови.

Это также может быть одним из дополнительных симптомов, связанных с лейкемией, уремией или болезнью Аддисона-Бирмера. Повышение МНО выше 4,0 у пациентов, принимающих антикоагулянты, свидетельствует о неправильной дозе или неправильном приеме препарата и всегда требует консультации с лечащим врачом.

Протромбиновое время - слишком низкое

Хотя низкие уровни МНО редко встречаются у пациентов, не получавших лечения варфарином или аценокумаролом, и не имеют признанной диагностической ценности.Однако его не следует игнорировать, так как это может быть первым признаком развивающегося заболевания. ПВ укорачивается, а МНО снижается, среди прочего, при тромбоэмболии, при беременности и перинатальной гиперкоагуляции, при тромбоэмболии легочной артерии, а иногда также при применении гормональной контрацепции. У пациентов, принимающих антагонисты витамина К, уровни МНО ниже 2,0 указывают на слишком низкую или неправильную дозу препарата и должны быть немедленно обсуждены с врачом.

.

Протромбиновое время, или как быстро сворачивается кровь

Что такое протромбиновое время?

Протромбиновое время (ПВ) является ключевым показателем для оценки времени, необходимого для образования тромба. У людей с поврежденными сосудами за остановку кровотечения отвечает ряд процессов, в которых участвуют факторы свертывания крови. Это белки, определяющие правильное течение процесса тромбообразования, так как определяют активацию и стабилизацию последующих стадий свертывания крови.Кроме того, на протромбиновое время влияют ингибиторы свертывания крови, такие как гепарин и антикоагулянты. Протромбиновое время (ПВ) определяют, беря кровь у больного и проверяя, как факторы свертывания, входящие в состав так называемого протромбиновый комплекс .

Факторы свертывания крови

Свертывание крови — это сложный процесс, в котором участвуют факторы свертывания и многие другие соединения, которые активируют, деактивируют и стабилизируют отдельные этапы реакции.В исследовании протромбинового времени основными факторами являются фактор I (фибриноген), фактор II (протромбин), фактор V (проакселерин), фактор VI (проконвертин) и фактор X (фактор Стюарта-Пруэра).

Измерение протромбинового времени дает важную информацию о свертывании крови, но иногда необходимы дополнительные тесты. Комбинированный тест для оценки свертываемости крови , коагулограмма . В рамках этого теста, в зависимости от потребностей, можно определить ряд различных параметров, в число которых входят:

  1. протромбиновое время (ПВ),
  2. тромбиновое время (ТВ),
  3. Коалион-кефалиновое время (APTT),
  4. рептилазное время (RT),
  5. антитромбин III,
  6. концентрация фибриногена,
  7. концентрация D-димеров.

Протромбиновое время и тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) — это не то же самое, что протромбиновое время (ПВ), но оба они связаны между собой. Одной из информации, предоставляемой тестом PT, является активность протромбина — этого белкового фактора, ответственного за образование тромбина. С другой стороны, тест ТТ оценивает течение последней стадии свертывания крови , во время которой фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, являющийся основой образующегося сгустка.В процессе создания фибрина принимает участие уже упомянутый тромбин, т.е. фермент плазмы крови.

Как определяют протромбиновое время?

Результат измерения PT может быть представлен различными способами (в секундах, в процентах от Quick или в диапазоне INR). Чем больше протромбиновое время, тем медленнее свертывается кровь. Сравниваются результаты определения протромбинового времени из разных лабораторий и определяется МНО, т.е. международное нормализованное отношение.И ПВ, и МНО являются показателями, на основании которых оценивают действие антикоагулянтов, которые могут, например, ингибировать витамин К и тем самым увеличивать протромбиновое время.

Когда мы делаем тест на протромбиновое время?

Протромбиновое время является важнейшим фактором профилактики заболеваний, связанных со свертываемостью крови, особенно при необходимости хирургического лечения. Мы проводим тест протромбинового времени в следующих ситуациях :

  1. Мониторинг лечения антикоагулянтами - антикоагулянты.Тест PT является основным тестом для мониторинга лечения пероральными антикоагулянтами.
  2. Подозрение на синдром внутрисосудистого свертывания.
  3. Подозрение на дефицит и нарушение метаболизма витамина К.
  4. Подозрение на поражение печени.
  5. Рутинная оценка перед операцией. Пациенты, принимающие препараты из группы антагонистов витамина К (напр.варфарин) перед операцией должно быть отмечено протромбиновое время, чтобы избежать чрезмерного кровотечения во время операции.
  6. Оценка ситуации после операции или перелома нижней конечности/таза.
  7. Оценка ситуации у тучных людей с запущенным варикозным расширением вен нижних конечностей.
  8. Женщины, использующие пероральную заместительную гормональную терапию или контрацепцию.
  9. Беременные и послеродовые женщины.
  10. Диагностика врожденных и приобретенных нарушений свертываемости крови.
  11. Клинические состояния с гиперкоагуляцией и тромбозами.
  12. Мониторинг пациентов после кардиохирургических вмешательств. Особенно это касается имплантации искусственного клапана сердца, что обязывает больного принимать антикоагулянты на протяжении всей жизни.Продолжительность лечения антикоагулянтами короче для биологических клапанов (обычно 3 месяца).
  13. Пациенты с мерцательной аритмией. Риск образования тромбов в правом и левом предсердиях снижается при приеме антикоагулянтов.

Для определения протромбинового времени противопоказаний нет, достаточно взять небольшое количество крови.

Протромбиновое время - исследование

  1. Материал для теста протромбинового времени: цитратная плазма.
  2. Подготовка к тесту протромбинового времени: натощак (не менее 8 часов). Перед выполнением теста вы должны быть отдохнувшими и выспавшимися, не рекомендуется заниматься физическими нагрузками за день до проведения теста. Ежедневный прием лекарств должен быть согласован с врачом и тесно связан с целью данного обследования.
  3. Методика: однократный забор крови из вены на руке.Пункцию производят тонкой иглой и материал помещают в пробирку (она должна содержать нужное количество цитрата натрия). Также возможно определение МНО в специальных приборах, изготовленных из материала, взятого из кончика пальца. Это простой и безопасный тест, который позволяет пациенту самостоятельно контролировать протромбиновое время в домашних условиях. Это сокращает время пребывания пациента в кабинете врача или в больнице. Результат теста получен менее чем за минуту. Преимуществом самоконтроля является возможность регулярного и частого контроля ПВ, что позволяет при необходимости быстро модифицировать лечение.Устройства, используемые для домашнего обследования, могут быть не очень дешевыми, но они полезны для пациентов, приговоренных к длительному лечению антикоагулянтами.
  4. Время ожидания результата: 1 день.
  5. Нормы: 12-18 секунд, INR 0,8-1,2.

Витамин К и нормальная функция печени необходимы для правильного производства факторов свертывания плазмы (II, VII, IX, X).Измерение протромбинового времени представляет собой время, необходимое для образования сгустка после добавления в плазму цитратного препарата внешнего тканевого фактора и ионов кальция. Перед анализами крови рекомендуется выпить стакан воды, что разжижит кровь и облегчит ее сбор.

Есть ли осложнения после теста?

Некоторые люди особенно чувствительны к забору крови и могут потерять сознание.Некоторые люди испытывают легкую боль или жжение в месте инъекции. Безусловно, процедура забора крови должна производиться при полной защите пациента и персонала от инфекции. Еще одним редким осложнением может быть продолжительное кровотечение, вызванное неадекватным давлением на место инъекции или нарушением свертываемости крови. У этих людей может быть синяк в месте инъекции даже после того, как образец крови был взят правильно.

Каковы нормальные значения протромбинового времени?

Результаты протромбинового времени и других тестов могут различаться в разных лабораториях.Это связано с методом тестирования и типом устройства, на котором тестировалась кровь. По этой причине приведенные стандарты могут незначительно отличаться друг от друга, и это следует иметь в виду при сравнении результатов испытаний.

  1. Нормальное протромбиновое время: 12-18 секунд. Это во многом зависит от активности добавленного тромбопластина.
  2. Соотношение МНО: 0,8-1,2. Он используется для мониторинга лечения пероральными антикоагулянтами.

Анализ результатов теста протромбинового времени

Для пациентов, не принимающих антикоагулянты, следует учитывать любое увеличение PT или INR выше верхнего предела. У людей, принимающих антикоагулянты в виде: варфарина, аценокумарола, дикумарола, время свертывания крови контролируется с помощью показателя МНО, что позволяет корректировать соответствующую дозу препарата.

  1. МНО < 2,0: предполагает неправильный прием лекарства или недостаточную дозировку,
  2. МНО 2,0-3,0: его можно назвать терапевтическим диапазоном , который позволяет продлить время свертывания крови при низком риске угрожающих жизни кровотечений.Это свидетельствует о правильно подобранной дозе препарата и соответствующем способе его приема,
  3. МНО > 5,0: это значение указывает на риск кровотечения, а также может указывать на неправильный прием лекарств (слишком часто, слишком много) или неадекватную дозу.

Каждый пациент по-разному реагирует на тот или иной препарат, поэтому важно постоянно консультироваться с врачом для корректировки соответствующего препарата и дозы.

Что означает протромбиновый индекс ниже нормы?

Снижение протромбинового времени может указывать на:

  1. беременность,
  2. перинатальный период,
  3. тромбоз,
  4. тромбофилия (гиперкоагуляция),
  5. чрезмерная активность фактора VII.

Что означает протромбиновый индекс выше нормы?

Протромбиновый индекс ниже нормы наблюдается у

  1. страдающих хроническими заболеваниями паренхимы печени,
  2. при дефиците витамина К,
  3. страдающих лейкемией,
  4. страдающих болезнью Аддисона-Бирмера,
  5. лечение антикоагулянтами,
  6. при уремии,
  7. отравлены производными кумарина,
  8. страдающие врожденным дефицитом факторов свертывания крови (II, V, VII, X),
  9. борется с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,
  10. дефицит фибриногена,
  11. страдающих системной волчанкой,
  12. лечение ингибиторами свертывания крови (например,гепарин).

Нужна интерпретация результатов теста? Вас беспокоят ваши симптомы? Обратитесь к врачу. Проведите онлайн-телеконсультацию со своим семейным врачом на сайте haloDoctor.pl, чтобы получить ответы на свои вопросы.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 127

90 186
  • «Коагуляционный каскад».Невролог объясняет, почему у людей с COVID-19 часто случаются инсульты и инсульты

    Ученые, работающие над вирусом SARS-CoV-2 с начала пандемии, заметили, что он обладает особо опасным свойством. А именно после попадания в тело...

    Моника Зеленевская
  • Дефектный механизм свертывания крови отвечает за тяжесть течения COVID-19?

    Мы до сих пор не знаем всего о COVID-19, но текущие знания, основанные на клинической картине пациентов, позволяют предположить, что сопутствующие заболевания способствуют тяжелому заболеванию...

    Марлена Костыньска
  • Благодаря клещам мы больше знаем о свертывании крови

    Слюна клеща может помочь в борьбе с сердечными заболеваниями и инсультом, заявили голландские ученые в американском журнале Circulation...

  • Когда кровь слишком сильно сгущается

    Достаточно выпить грейпфрутового сока, и противоинсультный препарат может изменить свое действие.Антикоагулянты спасают жизни, но при неправильном приеме ... 9000 9 Халина Пилонис

  • Когда кровь не свертывается

    17 апреля отмечается Всемирный день гемофилии Польские больные гемофилией могут позавидовать венгерским, чешским и литовским пациентам.Там...

    Халина Пилонис
  • Нарушения свертывания крови

    Нарушения свертывания крови — группа заболеваний, имеющих различные причины и механизм формирования.Отличительной чертой концерна и который...

    Казимеж Яницкий
  • время свертывания крови

    Время свертывания — это тест, отражающий время активации системы свертывания крови в искусственных условиях.В основном это зависит от функции в ...

  • Инновационная терапия пациентов с экссудативной ВМД

    Около 200 миллионов человек во всем мире страдают возрастной дегенерацией желтого пятна (ВМД).Влажная форма ВМД — наиболее частая причина слепоты у людей старше 55…

    проф. доктор хаб. врач Якуб Каллужны
  • Отбеливание зубов

    Улыбка может быть одним из величайших атрибутов красоты, но если ее неправильно оберегать или пренебрегать, она может превратиться в сложный комплекс.Заброшенные зубы привлекают...

  • Отбеливание зубов

    Обесцвеченные зубы, особенно у подростков и взрослых, представляют собой серьезную эстетическую проблему.Они являются причиной комплексов и недомогания. У многих людей есть свои...

    Агнешка Клусек-Кенкус
  • .

    АЧТВ - Медицинский центр Медикавер

    Тест АЧТВ (каолин-кефалиновое время) является одним из тестов, который позволяет проводить диагностику, связанную со свертываемостью крови и связанными с ней нарушениями. Параметр позволяет оценить время, необходимое для образования сгустка.

    КУПИТЬ ОНЛАЙН

    Содержание:

    1. Что такое APTT?
    2. Подготовка к тесту АЧТВ
    3. Когда делать тест АЧТВ?
    4. Стандарт АЧТВ
    5. Цена теста АЧТВ

    Что такое тест АЧТВ?

    Каолин-Кефалиновое время, сокращенно АЧТВ (или АЧТВ), представляет собой диагностический тест, направленный на оценку состояния свертывающей системы крови и ее отдельных компонентов.Каолин-кефалиновое время позволяет оценить внутренний путь активации свертывания для выбранных факторов.

    Время парциального тромбопластина после активации

    Суть исследования заключается в определении времени коагуляции плазмы больного под действием цефалина и ионов кальция, активированных каолиновой глиной. Именно из-за этого механизма АЧТВ также называют активационным частичным тромбопластиновым временем. Тест позволяет оценить факторы свертывания XII, XI, X, IX, VIII, V, II (протромбин) и I (фибриноген), а также высокомолекулярный кининоген и прекаликреин.

    Система свертывания крови

    Процесс свертывания крови помогает защитить организм в случае повреждения кровеносных сосудов. Правильно функционирующая система свертывания затем запускает ряд реакций, в результате которых образуется сгусток, защищающий организм от слишком большой потери крови. В результате травмы включаются соответствующие механизмы, и организм вырабатывает нужное количество элементов, необходимых для построения тромба.

    Дефицит факторов свертывания крови

    Если по какой-либо причине у пациента наблюдается дефицит определенных факторов свертывания крови, возникает проблема со свертыванием крови, что приводит к увеличению времени кровотечения.Однако серьезной проблемой является не только слишком низкий уровень факторов свертывания крови. Избыток факторов свертывания крови – не менее серьезная ситуация для здоровья, так как может привести к тромбозу.

    Подготовка к тесту АЧТВ

    Тест АЧТВ проводится на основе образца крови, взятого из вены пациента.

    Тест АЧТВ не требует какой-либо специальной подготовки, но следует помнить, что кровь необходимо брать натощак. Это означает, что время, которое должно пройти от последнего приема пищи до забора крови, составляет минимум прибл.12 часов.

    Перед проведением теста АЧТВ избегайте стрессов и активных физических нагрузок, так как они могут повлиять на достоверность результата.

    Пациенты, регулярно принимающие лекарства в связи с хроническими заболеваниями, должны проконсультироваться со своим врачом относительно необходимости прекращения приема препаратов. Помните, что вы не должны прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. В случае гепарина кровь обычно берут за час до следующей запланированной дозы препарата.

    Подробно анализируется образец крови пациента. В лабораторных условиях проводят процесс, при котором восстанавливается свертываемость. Это возможно благодаря использованию соответствующих реагентов.

    Когда делать тест АЧТВ?

    В диагностической практике тест АЧТВ обычно используется для контроля за ходом терапии у пациентов, получающих нефракционированный гепарин или ингибиторы тромбина.

    Тест назначается врачом, который подозревает, что у пациента есть проблемы со свертываемостью крови, в том числе дефицит факторов свертывания крови (обозначаются как: II, V, VIII, IX, X, XI, XII) и фибриногена.

    Другая причина, по которой врач назначает тест АЧТВ и хочет знать каолин-кефалиновое время, заключается в том, что пациент может страдать диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Тест также полезен при диагностике врожденного или приобретенного геморрагического диатеза, тогда диагностика позволяет оценить текущее состояние больного.

    Тест АЧТВ регулярно проводится у людей с диагнозом гемофилия. Тест позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

    Тест также проводится у женщин с интенсивными и длительными менструальными кровотечениями.

    Тест АЧТВ перед операцией

    Кроме того, тест АЧТВ проводится каждому пациенту при подготовке к операции. В такой ситуации именно плановое обследование позволяет врачу подготовиться к возможным осложнениям.Оценка уровня АЧТВ помогает минимизировать риск кровотечений у больных с нарушениями в системе свертывания крови.

    Показанием к обследованию также является состояние после удаления зуба, когда время кровотечения у больного значительно увеличивается.

    АЧТВ при беременности

    Тест АЧТВ важен для беременных и должен проводиться в профилактических целях. Значительно сниженный уровень АЧТВ связан с большим риском кровотечений, что в случае вагинального кровотечения несет в себе реальную угрозу для ребенка и невынашивания беременности.

    Стандарт АЧТВ

    Лаборатория, выполняющая тест, указывает референтный диапазон правильных значений. В связи с тем, что в тесте используются разные реагенты и метод тестирования, эти диапазоны могут различаться в зависимости от лаборатории. Поэтому лучше всего оставить оценку результата лечащему врачу, который при анализе будет учитывать индивидуальную ситуацию пациента (включая состояние здоровья, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства).

    Референтный диапазон для правильного результата обычно составляет от 25-26 до 36,9-46 секунд, в зависимости от реагентов, используемых во время теста. Эти нормы распространяются на пациентов, не принимающих лекарства, влияющие на свертываемость крови. Это время может быть больше у людей, принимающих гепарин. У детей каолин-кефалиновое время больше, чем у взрослых, в связи с тем, что время, необходимое для образования сгустка, с возрастом уменьшается.

    Тест АЧТВ (каолин-кефалиновое время)
    Цена от 10 зл. лаборатории, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.Во время визита специалист оценивает полученный результат факторов свертывания с учетом индивидуальной ситуации пациента. Много информации получают на основе истории болезни и анализа медицинских карт пациента. Есть много факторов, которые могут повлиять на правильность результата. На каолин-кефалиновое время могут влиять, среди прочего, высокий билирубин, липемия и прием лекарств.

    Длительное время свертывания крови

    Более длительное время свертывания крови может свидетельствовать о патологических процессах, происходящих в организме.Слишком длительное время свертывания крови может свидетельствовать о гемофилии. В зависимости от того, какой фактор свертывания отсутствует, различают гемофилию А (при недостаточном уровне фактора VIII), гемофилию В (при врожденном дефиците фактора свертывания крови IX) и гемофилию С (при врожденном дефиците фактора XI).

    Кроме того, наблюдается удлинение периода свертывания при исследовании АЧТВ:

    90 100
  • при заболеваниях печени (при дефиците фактора Х, фибриногена и протромбина),
  • при течении болезни Виллебранда, где дефицит специфических факторов, отвечающих за правильную адгезию тромбоцитов,
  • при ДВС-синдроме, т.н.Команда ДИК,
  • при лечении некоторыми препаратами, такими как гепарин, варфарин или аценокумарол,
  • в случае дефицита фибриногена в сыворотке крови или при обнаружении патологического фибриногена,
  • при поражении печени,
  • в процессе системная красная волчанка,
  • при врожденном или приобретенном дефиците фактора свертывания крови V,
  • при дефиците витамина К.
  • Короткое время свертывания крови

    Следует также проконсультироваться с врачом, если время свертывания меньше референтного значения .Это состояние может указывать на слишком сильное свертывание крови, т.н. свертываемость крови. Это характерно для некоторых заболеваний, таких как ревматоидный артрит или воспаление кишечника. Уровни АЧТВ также могут быть снижены у пациентов, получающих химиотерапию, или при некоторых видах рака (включая лейкемию).

    Чрезмерно высокая скорость свертывания крови характерна для тромбофилии. Это врожденное заболевание, при котором система свертывания крови не функционирует должным образом.

    Если у пациента результат АЧТВ ниже нижней границы диапазона, то тест необходимо повторить. Снижение каолин-кефалинового времени не всегда указывает на аномалии или заболевания. Бывает, что это результат неправильно приготовленного образца. По этой причине проводится повторный тест для проверки результата и исключения возможной диагностической ошибки.

    Цена теста АЧТВ

    Цена теста АЧТВ невысокая. Точную стоимость необходимо уточнять на сайте, так как она варьируется в зависимости от города, в котором будет проходить тест.В большинстве учреждений Польши стоимость теста составляет 10 злотых, а в Варшаве – 17 злотых.

    На практике очень часто рекомендуется выполнение целого пакета тестов, позволяющих оценить правильность функционирования всей системы свертывания, наряду с важными для этого процесса параметрами, такими как протромбиновое время, тромбиновое время, бартоксобиновое время, фибриноген и антитромбин III.

    Читайте также:

    "Постактивированная частичная тромбопластиновая расширенная диагностика (аЧТВ)"

    https://journals.viamedica.pl/hematologia/article/view/15769

    «Оценка нарушений свертываемости крови у детей, подлежащих адено/тонзилэктомии»

    https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0030665707704055

    .

    Протромбиновое время (PT) и международное нормализованное отношение (INR) 9000 1

    PT протромбиновое время

    индийских рупий

    МНО исследование протромбинового времени (ПВ)

    Протромбиновое время (ПВ) позволяет оценить, насколько быстро свертывается кровь. Протромбин – это белок, вырабатываемый печенью. Основная функция протромбина – способствовать свертыванию крови. Во время свертывания крови (например, при порезе пальца) протромбин превращается в тромбин. Протромбиновое время — это время, необходимое для превращения протромбина в тромбин, или, проще говоря, время свертывания крови.

    Международное нормализованное отношение — стандартизированное отношение протромбинового времени, позволяющее сравнивать результаты независимо от используемых реагентов. Он рассчитывается по специальной формуле на основе PT.

    Резюме: ПВ и МНО — это два показателя скорости свертывания крови, связанные с протромбиновым временем. Они всегда выполняются вместе: ПВ определяется по образцу крови, а МНО рассчитывается по измерению протромбинового времени (ПВ).

    Лабораторные стандарты основных параметров:

    • PT: 12-18 сек.
    • ПТ%: 80-120%

    Протромбиновое время в секундах и процентах

    Это время, необходимое для свертывания образца крови in vitro (вне тела). В зависимости от реагента и метода, используемого в лаборатории, время свертывания может варьироваться. Правильный результат варьируется от 10 до 12 секунд. Однако введение в процентах – это результаты пациента по отношению к норме.

    Значения выше нормы указывают на то, что сгустки крови сворачиваются дольше, чем обычно. Более низкие значения означают, что кровь сворачивается быстрее, чем должна.

    Протромбиновое время как МНО (международное нормализованное отношение)

    Позволяет оценить свертываемость независимо от реагента и метода, используемых в лаборатории.

    Стандарт МНО для здоровых людей, не получающих антикоагулянты, составляет 0,9–1,3
    Люди, принимающие антикоагулянты, норма обычно: 2–3 90 039 Люди с высоким риском тромбоза норма: 2,5–3,5

    Когда следует измерять время протромбинового индекса?

    • после операции (для оценки риска тромбоза)
    • при переломах ноги или таза
    • после тромбоза и воспаления глубоких вен нижних конечностей
    • у беременных женщин и сразу после родов
    • у женщин, принимающих оральные контрацептивы и заместительную гормональную терапию
    • у тучных женщин с массивным варикозным расширением вен
    • у больных раком
    • при оценке свертывающей способности крови (при подозрении на нарушение свертывающей системы)
    • для оценки функции печени (если вы подозреваете проблемы с печенью, назначаются и другие печеночные тесты, напр.АлАт, АспАт)
    • перед операцией (например, удалением зуба, заменой тазобедренного сустава) для оценки риска тромбоза и/или кровотечения.

    О чем свидетельствует увеличение протромбинового времени

    • хронические болезни паренхимы печени
    • дефицит витамина К
    • прием пероральных антикоагулянтов
    • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
    • с тяжелым дефицитом фибриногена
    • лейкемия
    • уремия
    • Болезнь Аддисона-Бирмера
    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов

    О чем свидетельствует сокращение протромбинового времени

    • тромбоз
    • тромбофилия
    • повышенная активность фактора VII
    • также появляется в перинатальном периоде

    Как повышенное значение МНО опасно для нашей жизни и может вызвать внутреннее кровотечение, так и укороченное протромбиновое время вызывает опасные для жизни закупорки внутри вен, блокируя кровоснабжение внутренних органов.

    Чтобы выполнить этот тест быстро, без направления и без ожидания, вы можете купить его на Badamysie.pl https://badamysie.pl/produkt/inr-badanie-laboratoryjne/

    Лабораторные анализы крови, медицинские консультации, другая медицинская диагностика в следующих городах: Варшава, Краков, Катовице, Лодзь, Познань, Вроцлав, Щецин, Гдыня, Сопот, Гданьск, Ополе, Люблин, Гливице, Быдгощ, Колобжег, Жешув, Гожув Велькопольски , Ополе, Еления Гура, Кошалин, Остроленка, Плоцкий, świecie, przemeśl, Zabrze, wodzisław śląski, Радом, Отвоцкий, Ольштын, Александру, Плоньск, Лович, Белчатув, Бельжис, Chełm, dąbrówka, bogatynia, bychawa, białystok, drzewica, Nowe Място-над-Пилица, Дзялдово, Гарволин, Глогув, Голенюв, Гожице, Илжа, Еленя-Гура, Коло, Костшин, Костян, Кшивинь, Кутно, Легионово, Леско, Лидзбарк Вельский, Ломжа, Минск-Мазовецкий, Новы-Сонч, Оборн, Мальборк , Поддембицы, Пшеворск, Пултуск, Рачёнж, Racibórz, Рыбник, Санки, Седлца, Серпц, Skórzewo, Сохачев, Сважендз, Шидловец, Тухол, Вейхеровские, Высок - Мазовецк, Вышкув, Зомбки, Замбрув, Żuromin, Жихлин, Квидзын, Kościerzyna, Cedry Велька , Прабуты Вельке , Прущ Гданьский, Ярослав, Реда, Роговец, Катовице, Ченстохова, Кельце, Енджеюв, Пиньчув, Замосць.

    Метки: Александров Лодзки, Белхатув, Белжице, Богатыня, Быхава, Быдгощ, Хелм, проиндустриальное время, Домбровка под Познанью, Джевица Нове Място на Пилице, Дзялдово - Пшигода Журомин, Гарволице, Гданьцев, Гданьск, Гдыня Велькопольски, Гожице, Глогув, INR, Илжа, Ярослав, Еленя-Гура, Косцян, Косцежина, Костшин, Кошалин, вблизи, Колобжег, Краков, кровоизлияния, кривые, Кутно, Квидзын, лаборатория, Легионово, Леско, Лидзбарк Вельский, Люблин, международный международный указатель, Мелец, Минск-Мазовецкий, Новый город на реке Пилица, Новы-Сонч, Оборники Силезские под Вроцлавом, Ольштын, Ополе, Остроленка, Отвоцк, Поддембице, Познань, первобытный, Перемышль, Пшеворск, PT, Пултуск, Плоцк, Ралонск, около Płock, Racibórz, Radom, Rogowiec, Rybnik - Niedobczyc, Rybnik - Niewikdom rzeszów, Sanok, Siedlce, Sierpc, Siedzzew, Sopot, Seedlce, Swarzędz, świat, Щецин, szydłowiec, tuchola, warszawa, wejherowo, wodzisław śląski, wrocław, wysokie mazowieckie , Вышкув, Зонбки, Забже Замбрув возле Остроленки, тромбозы, закупорки, Жихлин, Лодзь, Ломжа, Лович

    .

    Протромбиновое время (ПВ) - Клиника лечения бесплодия

    Протромбиновое время (ПВ) - Клиника лечения бесплодия - №1 в Польше! Наш веб-сайт использует файлы cookie для правильного функционирования веб-сайта. Если вы не согласны с этим, вы можете отключить файлы cookie в настройках вашего веб-браузера.

    Закрывать

    Протромбиновое время (PT)

    Метод: оптический - коагулометрический
    Время ожидания результата: 1 день
    Биологический материал: Венозная кровь, плазма (цитрат)
    Подготовка пациента к тесту:

    Пациент должен голодать.Берите кровь утром между 7:00 и 9:00 или по показания врача.

    Описание теста: Протромбиновое время (ПВ) является мерой внешней системы активации протромбина. Это зависит от уровня в плазме протромбина, факторов V, VII, X и фибриногена. Однако это не зависит от других факторов свертывания крови и количества тромбоцитов. Определение протромбинового времени проводят для оценки внешнего пути свертывания крови и дифференциальной диагностики нарушений свертываемости крови.Тест времени PT также используется для мониторинга антикоагулянтной терапии антагонистами витамина К (аценокумарол, синтром). Результаты тестов времени ПВ выражают в секундах, в % - в виде протромбинового индекса (ППИ) и в виде международного нормализованного отношения (МНО).
    Интерпретация результата: Удлинение протромбинового времени (снижение WPT, повышение МНО):
    - врожденный дефицит факторов II, V, VII, X
    - хронические заболевания паренхимы печени
    - дефицит витамина К
    - лечение антикоагулянтами
    - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром)
    - значительный дефицит фибриногена
    - наличие ингибиторов свертывания крови

    Укороченное протромбиновое время (повышение ТПВ, снижение МНО):
    - тромбоз
    - состояния гиперкоагуляции
    - повышенная активность фактора VII
    - беременность и перинатальная гиперкоагуляция

    Вернуть

    Проверьте результаты онлайн!

    Сервис MEDIPOINT – это место, благодаря которому Вы имеете доступ к результатам своих лабораторных исследований через Интернет из любой точки мира в любое время!


    Узнайте больше! .

    Лабораторные анализы | Медицинский центр Ходзки Люблин 9000 1

    Вы испытываете дискомфорт в среднем возрасте неизвестного происхождения, вызывающий метаболическую дисфункцию в вашем теле.

    В качестве проверки положите в комплект несколько простых тестов, чтобы определить, есть ли повод для беспокойства.

    Тесты, входящие в комплект, покажут, правильно ли работают такие органы, как поджелудочная железа, печень, почки и скелет.

    В комплект входят следующие тесты:

    Глюкоза плазмы - является основным тестом в диагностике сахарного диабета и мониторинге его терапии.Во время беременности он используется для диагностики гестационного диабета и очень важен для здоровья беременной женщины и ее ребенка. Опасны как слишком высокие, так и слишком низкие уровни глюкозы. Тучные и физически малоподвижные люди, а также лица с семейным анамнезом диабета, а также люди с артериальной гипертензией, женщины с гестационным диабетом в анамнезе и пожилые люди должны регулярно, не реже одного раза в год, проверять уровень глюкозы для своевременного предотвращения более тяжелые последствия, связанные с течением сахарного диабета.

    Холестерин и триглицериды - эти параметры используются для оценки состояния липидного обмена в организме и имеют важное значение при определении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, преимущественно атеросклероза. Повышенный уровень холестерина связан с повышенным риском ишемической болезни сердца. А повышенный уровень триглицеридов связан с повышенным риском заболевания. Эти тесты используются для раннего выявления риска развития атеросклероза, а также для оценки эффективности терапии гиполипидемическими препаратами.Определение показателей холестерина и триглицеридов следует регулярно проводить лицам с семейной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, артериальной гипертензии, а также курильщикам сигарет.

    Мочевая кислота в сыворотке – ее уровень измеряется при проблемах с суставами, например, при диагностике подагры (приступ обычно возникает после полноценного приема пищи в сочетании с употреблением алкоголя) и при контроле ее лечения, а также при диагностике заболеваний почек , а также в контроле химиотерапии при лечении опухолевых заболеваний.

    Креатинин сыворотки - Этот тест показан для диагностики функции почек, лечения заболеваний почек и контроля эффективности диализа. Повышенные значения этого параметра свидетельствуют о проблемах в работе этого органа и являются основанием для наблюдения и последующего лечения. На основании этого параметра рассчитывают СКФ, т.е. скорость клубочковой фильтрации почек, что является наилучшим способом оценки степени почечной функции.

    Мочевина сыворотки - показана при диагностике заболеваний почек, при распознавании степени и происхождения их недостаточности.Он также полезен при оценке состояния обезвоживания организма, а у пациентов, находящихся на диализе, он используется для оценки эффективности диализной терапии.

    Общий белок сыворотки - состоит из различных белковых фракций (в т.ч. альбуминов, глобулинов). Показаниями для определения этого основного параметра являются: хронические заболевания почек и печени, хроническая диарея и синдромы мальабсорбции, ожоги, инфекции, белковая недостаточность в рационе, хроническое голодание, недостаточность питания, а также обезвоживание организма, шоковые и иммунные нарушения.Для того чтобы оценить, какая из белковых фракций отвечает за состояния повышения или понижения его общей величины, следует провести тест, называемый протеинограммой, т.е. электрофоретическое разделение белков.

    Альбумин – это белок, отвечающий за поддержание объема циркулирующей в организме крови. Показаниями для его определения являются: неправильное питание, мальабсорбция, ожоги, хронические заболевания почек и печени. Повышение его концентрации чаще всего вызвано обезвоживанием организма.

    Общий билирубин — тест, который служит основой для диагностики, дифференциации и контроля желтухи, включая желтуху новорожденных, но также полезен для оценки функции печени и желчевыводящих путей.

    Натрий и калий в сыворотке – необходимы для оценки дисбаланса жидкости и электролитов в организме. Изменения этих показателей наблюдаются при обезвоживании, заболеваниях почек, аритмиях, но они также играют роль в преждевременных сокращениях матки во время родов и осложнениях при наркозе при операции.

    Магний в сыворотке крови - является одним из основных тестов, используемых при диагностике нервно-мышечных нарушений, нарушений сердечного ритма и при контроле парентерального питания. Как низкий, так и высокий уровень магния опасен для всего организма, особенно для сердца.

    Сывороточный кальций - один из основных тестов, используемых для диагностики заболеваний костей и оценки эффективности приема витамина D3. В то же время этот элемент также участвует в свертывании крови и отвечает за правильную сократимость скелетных мышц и сердечной мышцы, поэтому как значительный избыток, так и недостаток кальция в крови может быть опасен для жизни.

    Железо – элемент, присутствующий во всех клетках организма. Включает, среди прочего состоит из гемоглобина, который отвечает за перенос кислорода в крови. Концентрация железа зависит от поступления его с пищей, от всасывания в желудочно-кишечном тракте, от депонирования в печени, кишечнике, селезенке и костном мозге, а также от выведения из организма. Дефицит этого элемента является наиболее частой причиной анемии, т. е. анемии, но может наблюдаться и при бедной железом диете, при нарушении всасывания, при интенсивном росте, при беременности или как признак хронической кровопотери, например, при мальабсорбции.в результате внутреннего кровотечения неясного генеза. Повышенный уровень может быть следствием заболеваний печени или передозировки препаратов железа.

    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – первый тест для оценки функции печени. Повышение значения этого фермента может свидетельствовать о повреждении клеток, и наиболее важной причиной повышения являются воспалительные заболевания печени, а также злоупотребление алкоголем.

    Аспартатаминотрансфераза (АСТ) - вместе с АЛТ (аланинаминотрансферазой) образуют базовый набор для скрининга повреждений печени.Определение АСТ в первую очередь важно при лабораторной диагностике таких заболеваний, как: вирусные и токсические поражения печени (например, вызванные хроническим приемом лекарств), застойная желтуха, цирроз печени, метастазы новообразований. Повышение активности АСТ бывает также при инфаркте миокарда и при заболеваниях скелетных мышц.

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - это фермент, наиболее активный в скелетных мышцах, сердечной мышце, почках, головном мозге и печени.Клиническое значение имеют только повышенные уровни, которые чаще всего наблюдаются при заболеваниях сердечной мышцы (например, инфаркт миокарда), скелетных мышц, печени и желчевыводящих путей. Даже незначительное повреждение клеток или тканей вызывает значительное повышение активности ЛДГ в крови.

    .

    Смотрите также