Post Icon



Расширение лоханок почек


Расширение лоханок и мочеточников - ПроМедицина Уфа

Гидронефроз


Уже в утробе матери у плода посредством УЗИ диагностируется аномальное расширение полости почек и лоханочной системы. Врожденный гидронефроз становится следствием затрудненного оттока мочи, со временем он повлечет еще большие осложнения – мочекаменную болезнь, гипертонию, пиелонефрит, почечную недостаточность. Патология закладывается на генетическом уровне, становится следствием неправильного внутриутробного развития.

Гидронефроз может протекать бессимптомно, а может дать знать о себе болью и вздутием в животе, срыгиваниями, вкраплениями крови в моче, плохими аппетитом и прибавкой в весе, диспепсией, вялостью и капризами. При малейшем подозрении на заболевание нужно немедленно обратиться к детскому урологу, который назначит необходимый перечень лабораторных исследований, поставит диагноз и назначит лечение.

 

Мегауретер


Случается, что у ребенка с самого рождения нарушено опорожнение мочеточника, и из-за этого с годами он никак не может поладить с горшком. Речь идет о мегауретере, т.е. врожденном расширении мочеточника. Эта проблема со временем приведет к осложнениям с почками из-за застоя мочи. Объяснить сей факт легко – моча своевременно не выводится из почечной лоханки и мочеточника, микробная флора проникает в мочевые пути и все оборачивается пиелонефритом, т.е. хроническим воспалением в почках, почечных тканях.

Также из-за усиленного давления в лоханке доходит до патологического воздействия на почечный кровоток, результат – почка вторично сморщивается, поскольку рубцуются ее ткани, страдает функциональность, т.е. наступает нефросклероз.

Тревожным сигналом для родителей должны послужить жалобы ребенка на боли в животе или пояснице. В принципе, эта патология редко проявляет себя до того момента, пока не дойдет до пиелонефрита. О нем свидетельствует высокая температура, повышенное количество лейкоцитов и белок в моче, в крови увеличится СОЭ. В этом случае сначала в условиях стационара нужно будет вылечить острый пиелонефрит и только потом дойдет до обследований урологического профиля.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс


Так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) означает, что в мочеточник моча из мочевого пузыря забрасывается противоестественным образом. У детей из-за этого часто происходит вторичное сморщивание почек, утрачивается их функция. Обратный ток приводит к нарушению микрофлоры, почки воспаляются, многократно возрастает давление в почечной лоханке, ткани подвергаются механическому повреждению, рубцеванию. Происходит это все вследствие одной из следующих причин:

  • В устье мочеточника присутствует врожденная аномалия;
  • Нарушены функции мочевого пузыря или существует препятствие в мочеиспускательном канале, из-за чего и повышается давление в мочевом пузыре;
  • Повреждение эластичности внутренних тканей мочеточника из-за хронического цистита.

Если у ребенка ПМР, то он будет жаловаться на боли в животе или пояснице, но, как и при мегауретере, все может быть спокойно, пока дело не усугубится пиелонефритом, и тогда придется лечить уже в первую очередь именно его. Выявляется непосредственно ПМР посредством цистографии, которая дополнительно дает информацию о том, насколько проходим мочеиспускательный канал и нарушены ли функции пузыря. Дополнительно могут проводиться внутривенная урография, цистоскопия, лабораторное обследование, радиоизотопное исследование.

Лечение проводится в хирургическом или эндоскопическом русле, в зависимости от формы заболевания, которая определяется посредством цистоскопии.

Уретероцеле


Это внутрипузырная киста дистального отдела мочеточника. Обычно это заболевание вызвано патологическим врожденным развитием мочеточника. Нарушения в период формирования плода приводят к утончению прохода мочеточника в самом пузыре.

При уретероцеле ребенок может временами жаловаться на трудности с мочеиспусканием, болевой синдром в поясничной части и животе, а может вести себя абсолютно спокойно до момента проявления пиелонефрита.

Если все-таки возникло подозрение на уретероцеле, детский уролог проведет ряд стандартных исследований мочевого пузыря и почек, которые объяснят причину происходящего. Пациенту будет проведена внутривенная урография (рентген), а если останутся сомнения - УЗИ, цистоскопия (внутренний осмотр мочевого пузыря через оптическую специальную трубу) и цистография (выявит наличие ПМР). Диагностированное заболевание лечится преимущественно хирургическим методом, а вид операции определяется по состоянию почки. Альтернативный способ – создание эндоскопическим инструментом в мочеточнике нового устья.

Лечение гидронефроза у детей - гидронефроз почки у ребенка Статья EMC

Рассказывает Зухра Сабирзянова,

детский уролог-андролог, к.м.н.

При гидронефрозе у детей неправильно формируется мочеточник. Это врожденное состояние, которое может проявляться на разных стадиях внутриутробного развития, начиная с первого триместра. 

Виды гидронефроза у детей

Гидронефроз может быть необструктивным и не требовать хирургического лечения.

Так же часто встречается коррегированный гидронефроз. Это когда после пластики лоханочно-мочеточникового сегмента почка всё равно не сокращается, расширенные чашечки остаются достаточно широкими, но при этом отток мочи восстанавливается. Часто это случается, когда оперируют почку с очень плохой функцией. Главное, за что мы боремся, - это не сужение лоханки, а восстановление оттока из почки. В таких случаях иногда необходимо бывает проведение повторной операции, когда ребенок вырастет.

Есть международная классификация по степеням гидронефроза – SFU (Society of fetal urology, Международное общество пренатальной урологии). Согласно этой классификации, существует 5 степеней гидронефроза (от 0 до 4). Степени гидронефроза 2 и 3 по SFU  у большинства детей самостоятельно разрешаются на первом году жизни в процессе роста. Это происходит, потому что грудной ребенок преимущественно лежит, у него слабая и неразвитая мышца лоханки. С ростом ребенка мочевые пути начинают «созревать». Созревают гладкие мышцы кишечника, созревает скелет, мускулатура, то же самое происходит и с гладкими мышцами верхних мочевых путей. В вертикальном положении мочевым путям работать гораздо легче. Именно поэтому гидронефроз у маленьких детей рекомендуется наблюдать в течение первого года (если сохранна функция почки, если нет воспалительного процесса, если это односторонний процесс). 

Причины гидронефроза у детей

Причиной развития гидронефроза может стать внутриутробный порок: стриктура, стеноз лоханочно-мочеточного сегмента, добавочный сосуд, высокое отхождение мочеточника, камень, опухоль, наружная спайка.

Симптомы заболевания

Если гидронефроз не диагностировали внутриутробно, то он может не проявляться в течение длительного времени (если гидронефротическая трансформация не связана с острой обструкцией почек). Именно поэтому в рамках диспансеризации детей первого года жизни обязательно выполняют УЗИ органов брюшной полости, включая органы мочевыделительной системы. Это скрининговое УЗИ, которое позволит заподозрить порок развития мочевыделительной системы и выявить его до присоединения осложнений, например, острого воспалительного процесса из-за нарушения оттока мочи из почки.

Если это гидронефротическая трансформация без нарушения функции почки, заподозрить её практически невозможно. Поэтому мы настраиваем родителей на то, чтобы они не пренебрегали диспансеризацией детей и проводили ее в полном объеме. Т.е. сдавали анализы мочи и проводили ультразвуковые исследования.

Диагностические методы

С учетом возможностей пренатальной диагностики часто УЗИ плода позволяет установить диагноз еще до рождения.

Однако не всегда врачи выявляют эту патологию у плода при ультразвуковых исследованиях во время плановых скринингов на 20–22 и 31–33 неделях беременности.  Но если нарушение выявляется, то называют его, как правило, не гидронефрозом, а внутриутробной пиелоэктазией – расширением лоханки.

Достаточно часто мы сталкиваемся с тем, что специалисты внутриутробной диагностики, видя односторонний процесс, небольшое расширение лоханки, говорят мамам, что ребенок родится, «прописается», и все пройдет. Возможно, это правильно с точки зрения сохранения спокойствия беременной. Но любая мама, которой во время беременности сообщили о неправильном формировании почки и мочевых путей плода, должна понимать, что на 5 - 7 сутки после рождения малыша необходимо провести ультразвуковой скрининг. Именно в 5-7 сутки, а не раньше, потому что в первые дни после родов через мочеточник ребенка ещё не проходит достаточного количества жидкости, почки выделяют мало мочи и ультразвуковая диагностика не будет столь информативной. Именно на 5 – 7 сутки после рождения у ребенка формируется диурез. Поэтому если речь не идет о критическом состоянии ребенка, двустороннем процессе или плохих показателях биохимического анализа крови, ультразвуковой скрининг целесообразно проводить на 5 -7 сутки жизни ребенка.

УЗИ - это скрининговый метод, который позволяет заподозрить аномалию развития (неправильно развитую почку, расширенную лоханку, расширенные чашечки и т.д.). Но чтобы установить диагноз гидронефроз, этого исследования не достаточно.

Самое важное в диагностике гидронефротической трансформации — это определить функциональное состояние почки и верхних мочевых путей. То есть важна сохранность функции почки (секреторной, отвечающей за формирование и накопление мочи и выделительной) и уродинамика верхних мочевых путей (показатель того, как быстро моча по верхним мочевым путям поступает в мочевой пузырь). Экскреторная урография, принятая в нашей стране в большинстве клиник, даже выполненная на самом современном цифровом оборудовании, по своей методологии не позволит диагностировать гидронефроз, это исследование дает представление только об анатомическом состоянии почки.

Динамическая сцинтиграфия – это единственный метод, который позволяет оценить картину заболевания, понять, носит ли заболевание обструктивный характер и требует ли хирургической коррекции. В некоторых случаях помимо УЗИ и динамической сцинтиграфии мы проводим компьютерную томографию (КТ) для определения причины гидронефроза, анатомии почки и планирования хирургического вмешательства.  

Лечение гидронефроза у детей

Медикаментозной терапии гидронефроза не существует. Но важно проводить профилактику воспалительных осложнений. Если к расширенной лоханке присоединяется инфекция, будет нарушен отток мочи из нее, может сформироваться воспалительный процесс - пиелонефрит.

После того, как диагноз установлен, когда врач увидел, что гидронефроз обструктивный, что действительно нарушен отток мочи из почки, он приступает к формированию плана лечения. Хирургическое лечение направлено на то, чтобы устранить зону сужения в мочеточнике и выполнить пластику между ним и лоханкой.  Существуют различные виды вмешательств:

  • классическая операция через «разрез» (люмботомия),
  • лапароскопическая (операция через «проколы» в брюшной стенке),
  • ретроперитонеоскопическая операция,
  • робот-ассистированная пластика.

Мы оперируем не лоханку мочеточника, а ребенка. Поэтому метод хирургического лечения подбирается индивидуально. Хороший хирург-уролог должен владеть всеми техниками проведения операций, а клиника обладать всем необходимым оборудованием и инструментарием.

Безусловно, перед открытыми операциями лапароскопические методики имеют ряд преимуществ: более точный результат, сокращенный восстановительный период, отсутствие шрамов, меньшие риски послеоперационных осложнений. Роботическая консоль позволяет хирургам с ювелирной точностью и минимальной травматизацией тканей создать анастомоз. Ширина анастомоза у ребенка составляет 1,5 - 2 см, а накладывается на эту область около 15 – 20 швов.

Но может получиться так, что робот-ассистированная технология не подходит для конкретного ребенка. Всё зависит от возраста, общего соматического состояния, антропометрических показателей, которые могут не позволить установить роботическую консоль. При планировании лапароскопического вмешательства важно, можно ли провести адекватную анестезию, потому что здесь тоже есть свои особенности.

Таким образом, вид операции определяется не индивидуально хирургом, а командой, которая включает в себя анестезиолога, педиатра, хирурга с позиции того, что будет максимально эффективно и безопасно для конкретного ребенка.

Но не нужно бояться шрамов. Вопрос не в величине разреза, а в том, чтобы хирургическое лечение было произведено максимально эффективно и безопасно для конкретного пациента.

Особенности лечения двухстороннего гидронефроза

Двусторонний процесс – это более серьезная ситуация. Уже с выписки из роддома таких детишек берут под наблюдение детские урологи и планируют проведение оперативного вмешательства. Редко проводят операции сразу с двух сторон. Иногда ставится дренаж с одной стороны, а с другой производится пластика. Но это очень индивидуально.

Прогноз и возможные осложнения

Если говорить о классическом одностороннем гидронефрозе с сохранной функцией почки, прогноз очень хороший, и большинство наших пациентов к подростковому возрасту не имеют никаких ограничений.

Если гидронефроз не лечить, почка потеряет свои функции, и её придётся удалить.

Восстановление после операции

В течение 3-7 дней после любого реконструктивно-пластического вмешательства у пациента стоят дренажи, нефростома, стент. В это время пациента наблюдает уролог в условиях стационара полного дня, либо дневного стационара в зависимости от состояния пациента.

Когда ребенку не требуется инфузионная терапия, обезболивание и непрерывное наблюдение, мы выписываем его из стационара. Конечно, мы остаемся на связи с нашими пациентами и готовы круглосуточно проконсультировать и оказать помощь.

После применения робот-ассистированной техники у ребенка восстановительный период составляет всего 3 дня вместо 6-7 дней после лапароскопической операции.

В дальнейшем ребенку обязательно нужно проходить регулярные обследования, позволяющие оценить, как работает созданный анастомоз, почка, как растет мочеточник и т.д. Мы наблюдаем детей до 18-20 лет, чтобы быть уверенными в том, что прооперированный орган успевает расти вместе с ребенком.

Питание

По питанию нет ограничений. Но мы рекомендуем соблюдать питьевой режим для формирования правильной функции почки.

Физические нагрузки

Если ребенок занимается в спортивных секциях, ограничения по физическим нагрузкам после операции нужно соблюдать около 1 месяца. Если же оперировали маленького ребенка, то речи об ограничениях не идёт. Малыши уже на вторые сутки после операции ходят, бегают, прыгают и ведут себя как обычно.

Преимущества лечения в ЕМС

  • ЕМС – единственная клиника в России, где хирурги-урологи проводят роботические операции при пороках верхних мочевых путей у детей, то есть для лечения гидронефроза и уретерогидронефроза, удвоения почек и любых аномалиях мочеточников и верхних мочевых путей.

Первую такую операцию по пластике мочеточника выполнил специалисты ЕМС двухлетнему ребенку в 2017 году. В настоящее время робот-ассистированные вмешательства детям выполняются в нашей клинике в плановом режиме.

  • Мы проводим любые реконструктивно-пластические и робот-ассистированные операции детям всех возрастов.
  • Детские урологи ЕМС прошли стажировки в лучших клиниках Европы и США.
  • В ЕМС пациенты могут пройти диагностику и лечение в минимальные сроки.
  • Мы используем только современные международные протоколы диагностики и лечения.

Гидронефроз почек. Симптомы и лечение гидронефроза

Гидронефроз – это почечное заболевание, возникающее вследствие затруднений оттока мочи из т.н. почечной лоханки в мочеточник.

Моча, образующаяся в ходе фильтрации крови в тканях почки, поступает в состоящую из нескольких «чашечек» почечную лоханку, откуда затем перетекает в канал мочеточника, направляющего её по мочеиспускательному каналу далее из организма.

При гидронефрозе происходит скопление продуктов обмена в организме, которое может привести к острой интоксикации и даже летальному исходу.

Причины заболевания

Сбой в этом процессе на этапе перехода мочи из почечной лоханки в мочеточник определяется нарушениями, причиной которых могут быть врождённые пороки органов (например, их деформация), либо воздействие заболеваний (особенно часто фактором гидронефроза становятся мочекаменная болезнь и опухоли почек) и следствие травм мочевыводящей и почечной систем. В первом случае говорят о врождённом гидронефрозе, во втором - о приобретённом. Сочетание гидронефроза с мочекаменной болезнью или пиелонефритом усугубляет течение заболевания.

Задерживающаяся вследствие развития гидронефроза в почечной лоханке моча ведёт к набуханию и деформации почки, поэтому гидронефроз называют ещё гидронефротической трансформацией.

Симптомы гидронефроза

Развитие заболевания ведёт к поражению т.н. почечной паренхимы – то есть основных компонентов почки, что чревато потерей почкой её функций. Лоханка постепенно увеличивается, как бы разбухая, а почечная ткань, в свою очередь, истончается. Оказываемое задерживающейся мочой давление ещё больше задерживает её отток, почка всё меньше справляется с мочевыводящей функцией. Затем может развиться опущение разбухшей почки. Прорыв стенок лоханки может привести к попаданию мочи прямо в забрюшье.

Печальным итогом гидронефроза может стать почечная недостаточность и смерть от отравления (интоксикации) продуктами обмена веществ, обычно выводящихся из организма мочой.

Особенно опасен двусторонний гидронефроз, то есть тот, который поражает обе почки.

Кроме того, выделяют гидронефроз асептический и гидронефроз инфицированный. Различаются они наличием в остающейся в почке моче микроорганизмов. Инфицированный гидронефроз, при котором микроорганизмы в моче есть, может показаться более опасным, однако коварной стороной асептического гидронефроза является тот факт, что длительное время он может развиваться без проявления каких-либо симптомов.

Симптомами гидронефроза могут быть боли в животе, обнаруживаемые на ощупь опухолевидные образования в брюшной полости, а также выявляемый при медицинском обследовании т.н. «вторичный пиелит» или пиелонефритом – воспаление почек, вызываемое нарушениями оттока мочи. Свидетельствовать о задержке мочи в почечной лоханке может гематурия – присутствие элементов крови в моче.

1

УЗИ в МедикСити

2

Консультация нефролога в МедикСити

3

Консультация нефролога в МедикСити

В зависимости от стадии заболевания, деформация почечной лоханки, мочевыводящая функция, поражение всей паренхимы почки прогрессируют от незначительных объёмов до значительных. Поэтому важно выявлять гидронефроз на ранних этапах его развития.

Диагностика и лечение при гидронефрозе

Выявление гидронефроза - непростая задача, требующая внимательного изучения состояния и жалоб пациента, его анализов. Нередко для диагностики гидронефроза используется УЗИ и рентгенография мочевых путей.

В клинике «МедикСити» работают опытные специалисты, в распоряжении которых собственная диагностическая база, новейшее оборудование для рентгенографических и ультразвуковых исследований. Рекомендуем обращаться к специалистам при любых отклонениях в работе мочеполовой системы! Очень многие заболевания успешно лечатся консервативными методами при обращении на ранних этапах.

Как правило, консервативное лечение гидронефроза показано тем больным, у которых это заболевание находится на ранней стадии и протекает без осложнений. В остальных случаях требуется операция для того, чтобы исправить ставшие причинами заболевания деформации и срочно вывести избыток мочи из организма, не допустив развития почечной недостаточности. При осложнении гидронефроза инфекционными или иными заболеваниями прибегают также к медикаментозному лечению и процедурам по очищению крови.

После хирургического вмешательства пациент сначала в стационаре, затем в амбулаторных условиях должен оставаться под контролем врача, регулярно проходя необходимые обследования и соблюдая специальную диету.

Специальное питание включает употребление в пищу свежих ягод, фруктов и овощей. Требуется отказаться от мяса и рыбы, ограничить употребление соли и увеличить количество принимаемой жидкости до 2 литров в день.

Устранение причин, задерживающих выход мочи из почки, обычно позволяет почке восстановить свой нормальный функциональный режим даже в тех случаях, когда орган подвергся сильной гидронефротической трансформации.

Материал подготовлен при участии специалиста:

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гидронефроз – это заболевание, во время которого активно прогрессирует расширение чашечно-лоханочного комплекса. Из-за такого прогрессирования в дальнейшем может начаться атрофия почечной паренхимы. Такое последствие развивается из-за того, что нарушается стабильная работа оттока мочи из почки. Зачастую он дает о себе знать, вызывая сильные боли в области поясницы или болезненным мочеиспусканием. При гидронефрозе может начаться и такая патология, как артериальная гипертензия, что может привести к дальнейшим негативным последствиям.

При первых же болях во время мочеиспускания лучше всего обратиться в больницу к профессиональному врачу, чтобы болезнь не оказалась запущенной. Если в целом рассматривать диагностику гидронефроза, то зачастую это УЗИ, с помощью которого проверяется работа мочевого пузыря и функционирование почек человека. Вылечить гидронефроз реально, но и для этого есть свой специальный метод – нефростомия, о котором более подробно будет рассказано позже.

Вообще под гидронефрозом имеется ввиду изменение почки, которое возникает из-за того, что нарушается физиологический пассаж мочи. В итоге из-за таких серьезных нарушений возникает такая болезнь, как гидронефроз. Полости почек начинают быстро патологически расширяться, изменениям подлежит и почечная ткань.

Стоит отметить, что от возникновения такого заболевания зачастую по большей части страдают женщины. В основном заболевание возникает уже у взрослых людей в возрасте от двадцати до шестидесяти лет. Уже после шестидесяти болезнь может начать развиваться у взрослого мужчины из-за простаты или рака предстательной железы. Что касается женщин, то они страдают от гидронефроза в период беременности или из-за развития онкологического гинекологического заболевания.

В наши дни лечить гидронефроз почек более чем реально, особенно если использовать современные методы лечения, но для этого нужно обратиться в специализированную клинику. Пользуясь домашними способами лечения гидронефроза почек, можно только усугубить всю ситуацию. Дело в том, что гидронефроз имеет множество стадий и большое количество симптомов, выявить которые может только диагностика.

Современная классификация гидронефроза

В целом гидронефроз разделяется на:

В первом случае это врожденная болезнь, которая передается человеку генетическим путем, во втором – приобретенная – это уже динамический способ.

По тяжести течения заболевания существует такая классификация гидронефроза:

  • легкий;

  • умеренный;

  • тяжелый.

Если говорить о локализации болезни, то бывает:

Здесь важно отметить, что врачи, работающие в области урологии, довольно часто отмечают, что и у женщин, и у мужчин встречается гидронефроз как левой, так и правой почек, а в некоторых случаях встречается одновременно двухстороннее изменение почек человека.

Гидронефроз может протекать как в острой форме, так и в хронической. Острую форму довольно просто и быстро вылечить, используя современную методику. Если же форма болезни хроническая, то почки могут навсегда перестать функционировать даже при самом лучшем лечении. Развиваться заболевание может инфицировано или асептически.

Гидронефроз может вызывать некоторые осложнения, если закрывать глаза на то, что человек страдает от подобных болезней, связанных с мочевым пузырем. Из-за хронического гидронефроза во многих случаях первое, что может начать развиваться мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Эти заболевания еще более неблагоприятно влияют на работу почки.

Из-за гидронефроза может начать проявляться почечная недостаточность, особенно, если страдают от болезни обе почки, то это может привести к смерти. В любой момент из-за нарушенного водного баланса или интоксикации продуктами больная почка или обе почки могут отказать. Жизни больного одним из таких заболеваний, связанных с проблемами мочевого пузыря человека, оборвать может и разрыв мешка внутри организма. Тогда моча может вылиться в забрюшинное пространство и нанести критический вред всему организму человека.

Понять, что у человека развивается гидронефроз и предупредить патологию, может специальная наука урология и УЗИ. Профессиональный врач всегда сможет спрогнозировать, в полном ли порядке работа почек человека или что ему грозит, поэтому лучше всего периодически проверяться в медицинском центре. Эффективно лечить болезнь мочевого пузыря реально, если не браться за дело тогда, когда будет уже поздно и оказать первую помощь.

Симптомы, признаки гидронефроза

Как принято считать, проявляется гидронефроз у человека различными симптомами, поскольку это зависит от локализации гидронефроза и того, как быстро развивается болезнь, связанная с мочевым пузырем. Тяжесть протекания болезни и проявление симптомов связано с тем, как долго длится заболевание почки. Степень расширения почки активно влияет на проявление болезни. Важно отметить, что острая форма гидронефроза развивается довольно стремительно и предвещает негативный исход, если не начать лечение.

При остром обострении периодически начинает появляться боль в области поясницы в виде нарастающих ежедневных приступов. Такой симптом должен заставить задуматься о походе к врачу. Правдивыми симптомами болезни может быть также замечание почечной недостаточности, частые почечные колики, которые распространяются по мочеточнику. Так, быстро происходит забивание мочевых каналов, которые отмечает наука урология. Колики могут распространиться в бедра, область паха, промежность или гениталии, тогда, как женщина, так и мужчина, будут периодически ощущать боль в этих частях тела.

Список общих симптомов при гидронефрозе:

  • частые позывы организма отправиться в туалет и произвести мочеиспускание;

  • еще один признак – постоянная тошнота после каждого приема пищи;

  • головная боль;

  • усталость, раздражение;

  • рвотные позывы;

  • в моче могут появляться капли крови, которые можно заметить как невооруженным глазом, так и сдав анализ в лабораторию.

Люди, которые ежедневно ведут борьбу с гидронефрозом, часто также указывают на такие признаки заболевания, как высокое артериальное давление, вздутие живота. Кроме того, у больных очень часто поднимается температура. Если говорить об одностороннем асептическом хроническом гидронефрозе, то он большую часть своего времени развивается латентно. Он влияет на развитие почечной недостаточности, боли в мочевых каналах. В таком случае мочевой пузырь при мочеиспускании испытывает дискомфорт. Больной может испытывать постоянную боль не только в пояснице, но и в ребрах, а при физических нагрузках все болевые ощущения на обе почки еще больше усиливаются.

Если не остановить развитие гидронефроза, то может быть летальный исход заболевания, поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся симптомы. Людям, у которых диагностирован гидронефроз почек не рекомендуется пить очень много воды, поскольку из-за повышенного водного баланса они могут ощущать такие симптомы, как боль в почках.

В целом гидронефроз почки может проявляться еще и таким симптомом, как дискомфорт в почках, бессонница, покалыванием в пояснице, хронической усталостью, низким уровнем трудоспособности, гематурией. Если у больного гидронефрозом почек замечается частая высокая температура тела, то вероятнее всего он инфицирован. При таких симптомах необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу. Если почка человека воспалена, то необходимо принимать антибиотики и другие медикаменты, но, чтобы потом не ощущалась боль в почках, нужно проконсультироваться с врачом.

Инфицированный мочевой пузырь тоже может проявлять свои симптомы при гидронефрозе почки, поскольку тогда больной ощущает сильнейшую боль при мочеиспускании или испытывать проблемы с хождением в туалет. Необходимо обращать внимание на все симптомы, которые подает организм, чтобы в дальнейшем не было проблем с почкой.

Врачи отмечают, что когда у пациента болит мочевой пузырь, а также обе почки, то больной предпочитает спать только на животе и не может менять позиции. Такие симптомы тоже заставляют задуматься о болезни. Так, чтобы защитить почку, человек пытается оказать давление и улучшить отток мочи. Практически у каждого может развиться гидронефроз в почке, поэтому уделять внимание стоит каждому признаку. Помешать гидронефрозу реально, если найти причину болезни и использовать современные методы лечения. Стоит следить за почками и делать необходимые анализы на проверку их состояния.

У вас появились симптомы гидронефроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика гидронефроза

Чтобы выявить страдает ли человек от боли в почке, ему необходимо пройти специальную диагностику перед тем, как непосредственно приступить к лечению. Для начала врачу необходимо собрать все данные о пациенте и на основе уже известной информации провести физикальное обследование. Такой способ считается одним из наиболее проверенных в области диагностики, если отмечено, что почка находится в опасности и нужно лечение. После того как пациент успешно проходит физикальное обследование, ему предстоит ряд специальных лабораторных анализов, а также некоторые инструментальные исследования. Обычно все эти способы используются при современной диагностике. Для установления точного диагноза на лечение, если у больного повреждена почка, профессионалы в клинике могут провести глубокую пальпацию живота. Так определяется, насколько растянут мочевой пузырь у взрослого или ребенка и увеличена ли почка.

Если больной жалуется на то, что периодически он ощущает колики в области живота, то диагностика позволяет сделать катетеризацию мочевого пузыря. В большинстве случаев многие клиники прибегают к проверенному методу диагностики – УЗИ. Это комплексный подход врача к тому, чтобы понять, с чем он имеет дело, иногда используются и рентгеноконтрастные исследования. При помощи рентгена можно легко определить, как работает выделительная функция при активной почке.

Чтобы еще более эффективно и точно проверить почку, доктора прибегают к уретроскопии, нефроскопии перед тем, как назначить непосредственное лечение пациента. Кроме этого, на анализы постоянно сдается крови и моча, чтобы доктор смог отслеживать изменения биохимических показателей.

Причины гидронефроза

Все доктора называют различные причины гидронефроза, поскольку у каждого человека это заболевание может протекать по-разному. Одна из самых распространенных причин у гидронефроза – это отхождение мочеточника от почечной лоханки. Такое бывает еще в детском возрасте, когда нарушается все строение органов. Еще одной причиной болезни может быть опухоль, которая в таком случае должна располагаться на одном уровне с мочеточником и при этом постоянно надавливать на него. Также явная причина возникновения болезни – это грибок, который при несоблюдении норм гигиены может поразить канал мочеиспускания.

Доктора активно выделяют такую причину, как беременность у женщин. Практически каждая женщина планеты, находясь в положении, хотя бы раз страдала от этого заболевания. Явные причины болезни – это гинекологические заболевания, поскольку от одной проблемы сразу же возникает другая.

Заболевание предстательной железы у мужчин может стать причиной не только развития простатита, но и гидронефроза, что повлияет и подкосит здоровье одной или двух почек. Еще одна известная многим причина – это заболевание мочевого пузыря, причем вариаций его более чем достаточно: от опухоли до травмы.

Лечение гидронефроза

Вылечить гидронефроз можно различными методами. Важно лишь найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить подходящий курс лечения. Если определиться с комплексом препаратов, упражнений и методик, то можно не только вернуть почку к жизни, но и улучшить ее работу. У всего курса лечения есть несколько целей – устранить все причины развития гидронефроза, привести организм человека в порядок и оказать профессиональный должный курс лечения. В основном доктора пользуются консервативным или хирургическим способом лечения.

Что касается первого варианта, то это лечение применяют только на первых стадиях заболевания и оно скорее симптоматическое. В его ходе доктора используют различные препараты, устраняющие боль, воспаление, температуру. Если во время диагностического исследования была выявлена инфекция, то консервативное лечение допускает использование антибиотиков. Если же этот курс не помог, то затем следует операция, но принятие медикаментов – это обязательный этап при лечении гидронефроза.

Очень часто для полного выздоровления пациента необходима операция. Тогда происходит вторая часть лечащего курса – хирургическое вмешательство. Рекомендуется не затягивать и уже на ранних стадиях проявления болезни проводить операцию, особенно, если у пациента была выявлена врожденная аномалия.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Как объяснялось выше, лечением и изучением гидронефроза подробно и профессионально занимается такая сфера медицины, как урология. Но непосредственно лечением занимается не уролог, а нефролог. Дело в том, что по большей части пациенты имеют дело не с проблемой мочевого пузыря, а непосредственно с плохой функциональностью работы почек. Именно нефролог профессионально изучает такой орган человеческого тела, как почки. Нефролог диагностирует заболевание, дает свои рекомендации, назначает профилактику заболевания почек и собственно лично проводит лечение, если это касается его области.

Нельзя сказать, что только нефролог справляется с такой патологией, как гидронефроз, поскольку изначально больной посещает терапевта. В большинстве случаев после первичного приема терапевт направляет клиента к эндокринологу, чтобы тот сделал свои профессиональные выводы. Если подозрения на заболевание оправдаются, то человек идет на прием к урологу и уже после этого его болезнью начинает заниматься нефролог.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) каждый пациент получает должное внимание и уход, и это касается не только медперсонала. У каждого больного будет свой лечащий врач, занимающийся его заболеванием, поэтому список врачей клиники очень большой. Всегда есть возможность выбрать того доктора, который больше располагает к себе или имеет профессиональные навыки именно, например, в случае гидронефроза.

Показания

Чтобы болезнь быстрее сошла на нет, многие врачи выделяют такие показания: ежегодно обязательно нужно посещать уролога для выявления возможных патологий на ранней стадии, УЗИ почек – это обязательное показание. Именно ультразвуковое исследование способно дать точные данные о том, что творится с почками в организме человека. Лучше всего периодически проводить и профилактику заболевания мочевого пузыря.

Кроме того, людям не стоит забывать о ведении здорового образа жизни, правильном питании. Все это взаимосвязано, поскольку из-за большого количества соленой, жирной еды и алкоголя страдает не только печень, но и почки. Если человек не будет следить за состоянием своего здоровья, то вполне возможно, что уже в молодости он начнет страдать от патологий.

Противопоказания

При гидронефрозе врачи выявляют и некоторые противопоказания, о которых не стоит забывать, поскольку от этого зависит эффективность лечения пациента.

Выделяют такие противопоказания при гидронефрозе:

  • больному нельзя заниматься тяжелыми видами спорта и вообще физически напрягаться;

  • лучше не заниматься верховой ездой, не ездить на велосипеде или мотоцикле;

  • ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и народной медициной;

  • без предписания врача нельзя уменьшать или увеличивать дозу обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных медикаментов;

  • стоит отказаться от вредной пищи и сесть на специальную диету, потому что все жирное, соленое, пряное противопоказано.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Назвать точную стоимость всего курса лечения гидронефроза в клинике или же первоначальной диагностики невозможно. Все это зависит от того, какой специалист будет работать с больным, а также какие методики в ходе выздоровления будут использоваться. В медицинском центре преимущественно используется только современное инновационное оборудование. Это же касается и лекарств, которые ускоряют ход выздоровления. Следовательно, даже первичный прием у каждого клиента индивидуален, из-за чего и цена будет разной. Чтобы иметь хоть малейшее представление о том, во сколько обойдется лечение в клинике, можно ознакомиться с таблицей расценок.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Клиника АО «Медицина» – это профессиональный медицинский центр, который оказывает услуги на высочайшем мировом уровне. Каждый пациент получит эффективное лечение, постоянный уход и внимание со стороны медперсонала. Кроме того, в клинике работают профессионалы с многолетним стажем, которые никогда не допустят даже малейшую ошибку. Нашей клинике можно доверить свое здоровье. Каждого нового пациента ожидают современные чистые палаты, хорошее правильное питание и лучшее инновационное оборудование, способное быстро поставить на ноги.

Что такое гидронефроз, симптомы, степени, лечение

Гидронефроз — это заболевание почек, при котором наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы. Патология быстро прогрессирует и приводит к нарушению оттока мочи. В отсутствие лечения возможно развитие тяжёлых осложнений (например, почечной недостаточности) вплоть до летального исхода.

Болезнь одинаково часто диагностируется у взрослых и детей обоего пола. Лечением гидронефроза занимается врач-уролог.

Этиология

Атрофия функциональных тканей происходит в результате стойкого повышения давления мочи. При скоплении жидкости в мочевыводящей системе постепенно расширяются лоханки. Это усугубляет ситуацию, отток нарушается ещё сильнее. Вслед за лоханками деформируются чашечки, а затем давление нарастает внутри самой почки. Функциональные клетки в канальцах сдавливаются, разрушаются, ткани органа атрофируются.

Виды патологии

Болезнь классифицируют по причине возникновения и тяжести нарушений.

Различают гидронефроз:

1. Первичный. Проявляется у новорождённых детей. Возможна диагностика патологии ещё на стадии роста плода по аномальному развитию почек и органов мочевыводящей системы.

2. Вторичный. Гидронефроз возникает вследствие заболевания, функционального нарушения в мочеточниках. Диагностируется в подростковом возрасте и у взрослых людей.

Степени гидронефроза по тяжести нарушений:

1. Начальная. На УЗИ почек определяется расширение лоханки. Размеры чашечек остаются в пределах нормы, мочевыделительная функция сохранена.

2. Ранняя. Наблюдается увеличение чашечно-лоханочной системы. Гидронефроз в ранней степени можно заподозрить по отклонениям в анализах мочи и крови.

3. Терминальная. В третьей степени выделяют два подтипа. Гидронефроз в стадии 3А характеризуется потенциально обратимыми нарушениями в структуре чашечно-лоханочной системы. Можно остановить прогрессирование болезни и постараться компенсировать утраченные функции. Необратимые изменения происходят в почках при гидронефрозе стадии 3Б. Органы атрофируются, перестают выполнять свою функцию.

Причины гидронефроза

Патология возникает вследствие скопления мочи в полости почки. Причины гидронефроза могут быть различные:

  • перенесённые операции на органах мочеполовой системы с формированием рубцов и спаек;
  • низкий иммунитет и частые инфекционные болезни, которые нарушают структуру органа;
  • рост в брюшной полости опухолей, вызывающих компрессию близлежащих тканей;
  • врождённая патология лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • аномальное анатомическое строение внутренних органов;
  • наличие дополнительного кровеносного сосуда, который пересекается с мочеточником и провоцирует его обструкцию;
  • образование песка и камней в почках, мочевом пузыре;
  • травмы нижней части живота;
  • спазм мочевыводящих путей в результате переохлаждения, нервного напряжения, сильного сотрясения внутренних органов после ДТП или падения;
  • диагностированный нефроптоз, при котором наблюдается опущение почки и перегиб мочеточника и т. д.

Симптомы болезни

На ранних стадиях развития гидронефроз не имеет ярко выраженных признаков. Заболевание протекает скрыто и часто диагностируется в ходе диспансеризации или обследования по другим жалобам.

Возможные симптомы гидронефроза у взрослых:

  • боли неопределённого характера в животе;
  • тошнота, рвота, общее недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • подверженность инфекционным заболеваниям.

Признаки становятся явно выраженными в терминальной стадии, когда развивается острая почечная недостаточность. Возникает сильная боль в пояснице, задержка мочи. Продукты обмена веществ, которые обычно выводятся почками, попадают в кровь и вызывают интоксикацию.

Симптомом гидронефроза у ребёнка может стать нарушение сна, плаксивость, капризы, частые болезни мочевыделительной системы. Дети не могут в силу возраста чётко определить своё состояние или пожаловаться на ухудшение самочувствия.

Диагностика

Симптомы гидронефроза неспецифические. «Золотым стандартом» диагностики патологии является УЗИ. По эхограмме хорошо определяется истончение паренхимы почек, расширение лоханок.

Для уточнения диагноза назначают:

  • клинические анализы мочи и крови;
  • биохимические исследования, необходимые для определения функционирования почек;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • рентген с внутривенным контрастом;
  • ретроградную пиелографию, при которой мочевыводящие пути заполняют контрастным веществом через естественные отверстия;
  • цистоскопию.

Лечение гидронефроза

Основной целью терапии является восстановление нормального оттока мочи из почек. Возможно консервативное и хирургическое лечение. Метод подбирает врач на основе результатов обследования и общего состояния пациента.

Консервативное лечение назначают для улучшения общего самочувствия, устранения симптомов. Больной принимает антибиотики, спазмолитики, препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Дозировки и схемы лечения определяются индивидуально.

В подавляющем большинстве случаев показана операция. Вмешательство проводят одним из методов:

1. Стентируют мочеточник через мочеиспускательный канал. Процедуру проводят под местным наркозом или эпидуральной анестезией. Операция не требует разрезов, пациенты быстро восстанавливаются. Метод трансуретрального стентирования эффективен в лечении стойкого спазма мочеточников, не поддающегося лекарственной терапии.

2. Устраняют дефекты с помощью лапароскопии. Хирургический инструмент заводят через несколько проколов в брюшной стенке. После заживления шрамов не остаётся.

3. Накладывают нефростому. Хирург устанавливает трубку для отведения мочи. Метод временный, используется, когда быстро восстановить проходимость мочеточника невозможно, например, при сдавливании опухолью. Новообразования требуют длительного обследования и лечения.

4. Проводят полостную операцию. В сложных случаях требуется открытая пластика мочеточников. Хирург удаляет участки сужения и восстанавливает пассаж мочи.

Для закрепления результата назначают медикаментозную терапию.

Диагностика и лечение гидронефроза в Москве

В клинике MedEx принимают квалифицированные врачи-урологи. Вам назначат обследование, поставят диагноз, подберут оптимальную схему лечения. Запишитесь на первичную консультацию по телефону, указанному на сайте.

 

Операция при гидронефрозе (обструкции пиело-уретерального сегмента)

Главная/О больнице/Статьи/Операция при гидронефрозе (обструкции пиело-уретерального сегмента)

В чем состоит принцип операции при гидронефрозе?

Пиело-уретеропластика – это хирургическая реконструкция в месте перехода лоханки в мочеточник. Почти во всех случаях цель операции - это ликвидация обструкции (сужения) лоханочно-мочеточникого сегмента.

Для чего моему ребенку требуется эта операция?

Блокада в месте соединения почечной лоханки с мочеточником препятствует нормальному отхождению мочи из почки. Это сужение вызывает расширение почки или гидронефроз, что ухудшает функцию почки. Диагноз устанавливается с помощью УЗИ, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии.

Что вызывает гидронефроз?

К сожалению, мы не знаем точной причины. Есть экспериментальные и клинические данные, свидетельствующие о том, что в месте перехода почечной лоханки в мочеточник нормальная ткань замещается соединительной тканью, в результате чего мочеточник перестает нормально сокращаться. В дальнейшем возникают его перегибы, что в свою очередь еще больше ухудшает ситуацию.

Используются ли какие-либо искусственные части при этой операции?

Нет. Собственный мочеточник хирургическим путем мобилизуется до уровня обструкции. Затем патологический участок удаляется и мочеточник заново подшивается к здоровой ткани лоханки почки.

Где располагается кожный разрез?

Существует несколько вариантов доступа к почке. Это может быть передняя брюшная стенка или боковая стенка живота. Вариант доступа всегда можно обсудить с оперирующим хиругом. Все швы рассасывающиеся и не требуют удаления. Иногда накладывается один кожный шов, который затем удаляется.

Какова продолжительность операции?

Операция длится примерно 2-3 часа.

После операции остаются какие-либо трубки, катетеры, дренажи?

Существует несколько видов отведения мочи в послеоперационном периоде. Это может быть нефростома (трубка, проведенная через ткань почки и выведенная на кожу) или мочеточниковый стент. В нашей клинике мы давно и успешно используем стенты ведущих производителей мира. Один конец стента устанавливается в мочевой пузырь, второй конец в почечную лоханку. Таким образом, моча отводится из почки в мочевой пузырь посредством стента на тот период, пока не заживет место анастомоза лоханки с мочеточником.

Преимущества этого внутреннего отведения мочи состоит в том, что облегчается уход за ребенком (нет никаких трубок), устраняется опасность самопроизвольного выпадения трубки (что редко, но встречается при постановке нефростомы).

Относительный недостаток стента - это его дороговизна и необходимость удаления стента под анестезией. Помимо стента, в мочевой пузырь после операции устанавливается катетер на 24-48 часов, а также в месте кожного шва выводится мягкая, тонкая трубочка, которая убирается через 1-3 дня. В течение 1-2 дней по этой трубке возможно отхождение небольшого количества буроватой жидкости - это нормальное явление.

Могу ли я находиться с моим ребенком после операции?

Безусловно! Мы всячески поощряем родителей оставаться со своим ребенком на период стационарного пребывания.

Какие проблемы могут быть у моего ребенка после операции?

В раннем послеоперационном периоде (1-е сутки) ребенок будет находиться в отделении реанимации. Обычно на следующий день мы переводим ребенка в отделение. В конце операции мы производим блокаду нервов в месте кожного разреза препаратом Маркаин, что позволяет устранить боли в течение ближайших 6 часов и уменьшить количество назначаемых анальгетиков в уколах.

Иногда, после удаления мочевого катетера у ребенка могут быть спазмы мочевого пузыря. В редких случаях непосредственно сам стент может вызывать учащение мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря. В этих случаях мы обычно назначаем Дриптан, препарат, который устраняет не только спазмы, но и уменьшает дискомфорт.

Расширение почечной лоханки и мочеточника у собак и кошек

В норме, почечная лоханка и дивертикулы почек собак и кошек не определяются (т.е. не растянуты), а мочеточник невозможно отследить на расстоянии между почкой и мочевым пузырем. Современные аппарата УЗИ дают возможность визуализировать некоторое расширение лоханки почек (пиелэктазия) во время диуреза у нормальных животных. Диурез может стать причиной умеренного расширения почечной лоханки (как симметричному, так и ассиметричному), это наблюдается при солевом диурезе, а также может быть вторично к викарной гипертрофии одной из почек при нарушении функции противоположной. У животных, с повышенным диурезом, крайне затруднительно посредством УЗИ отследить мочеточник по ходу от почки до мочевого пузыря. Одна из последних работ показала, что в норме у кошек и собак может отмечаться расширение почечной лоханки до 3 мм. В редких случаях, можно наблюдать расширение мочеточника у молодых животных без видимых причин (вероятные врожденные или идиопатические состояния).

Размеры почечной лоханки лучше всего определяются в поперечной плоскости на уровне ворот почек. Расширение почечной лоханки при УЗИ распознается как анэхогенный полумесяц на медиальном краю гребня почек (глубокая часть мозгового вещества). Другими словами, расширение почечной лоханки распознается при идентификации отделения нормального, гиперэхогенного эхо-сигнала почечного синуса посредством анэхогенного пространства (высота почечной лоханки). Умеренное расширение дивертикулов почечной лоханки вызывает затруднение в дифференциации от прилегающих междолевых сосудов, эту задачу облегчает использование силового Доплера. В других случаях, постановку диагноза облегчает экскреторная урография. При тщательном обследовании почек в поперечном плане, однако, расширенная лоханка обычно окружает почечный гребень (renal crest).

Расширение почечной лоханки именуется как пиелэктазия; значительное расширение с атрофией паренхимы почек носит термин гидронефроз. По-другому, гидронефроз определяется как расширение почечной собирающей системы вторично к обструкции тока мочи. Ниже в таблице представлены основные причины того и другого состояния.

Таблица. Дифференциальная диагностика пиелэктазии и гидронефроза у кошек и собак.

Пиелэктазия

Гидронефроз

Внутривенное введение жидкости

Терапия диуретиками

Повышенный диурез по причине ХЗП или других состояний.

Пиелонефрит и уретрит.

Растяжение мочевого пузыря

Эктопия мочеточника или другие врожденные аномалии.

Обструкция лоханки или мочеточника, вызываемая камнями, инфильтратами в зоне тригона мочевого пузыря, мочеточника или почечной лоханки, стриктуры, клеточный дебрис (пр. сгустки крови), или ретроперитонеальные массы.

Обструкция нижних отделов мочевыводящих путей

Врожденные аномалии

Отсутствие расширения не обязательно исключает заболевание, особенно при пиелонефрите. Однако, расширенный мочеточник может идти медиально и кадуально на короткое расстояние от лоханки как в поперечной, так и сагиттальной плоскости. Он должен отслеживаться дистально как можно дальше в попытке определить расширение мочеточника (вовлекает только проксимальный отдел или простирается до мочевого пузыря). Может принести пользу оценка мочеточника рядом с мочевым пузырем. В более продвинутых стадиях расширения лоханки, диагноз охотно виден при УЗИ, т.к. расширенные дивертикулы лоханки и проксимальная уретра легко визуализируются.

Пиелэктазия может наблюдаться и у животных с повышенным диурезом (пр. назначение мочегонных или хроническое заболевание почек), при врожденных аномалиях (пр. эктопия мочеточника), при пиелонефрите, при обструкции и неоплазии нижних мочевыводящих путей. Основные причины расширения почечной лоханки – врожденные аномалии почек, пиелонефрит, обструкция тока мочи и повышенный диурез. При расширении почечной лоханки (пиелэктазии) с размерами более 3-4 мм, диурез не рассматривается в роли вероятной причины данного отклонения, и пиелэктазия требует дальнейшей диагностики.

На более продвинутых стадиях пиелэктазии и гидронефроза при обструкции оттока мочи, дивертикулы почек на ультразвуковой картине выглядят скругленными анэхогенными проекциями (пальцеобразными), вдающимися в почечную лоханку. Выраженное расширение дивертикулов и почечной лоханки должно дифференцироваться от почечных кист или секции мозгового вещества. Наличие белка или клеток (гной или кровотечение) может повысить эхогенность мочи и даже быть связано с осадком, таким, какой иногда наблюдается при пиелонефрите.

Пиелонефрит обычно связан с пиелэктазией, хотя, почечная лоханка может оставаться нормальной в случаях умеренного пиелонефрита или пиелонефрита на ранней стадии. При хроническом пиелонефрите, в дополнение к изменениям паренхимы, почечная лоханка и дивертикулы искажаются и проявляют признаки гиперэхогенного обода по причине ремоделирования фиброзных тканей.

Термин гидронефроз обычно используется при наличии обструкции тока моча (пр. миграция нефролита в мочеточник, инфильтрация почечной лоханки, инфильтрация мочеточника, инвазия мочеточниково-сосудистого соединения (ureterovesicular junction). При гидронефрозе высота почечной лоханки в поперечной плоскости составляет > 13 мм, обычно это характерно для обструкции тока мочи по причине одного из вышеперечисленных состояний. При частичной обструкции, высота почечной лоханки может составлять < 2 мм; в этих случаях ультразвуковой признак пиелэктазии не чувствителен к нарушению тока мочи. В случае хронической обструкции, прогрессивное расширение почечной лоханки и дивертикулов может вызывать выраженную атрофию паренхимы почек. При тяжелом гидронефрозе только тонкая дуга почечных тканей остается вокруг расширенной лоханки, при этом на экране монитора наблюдается несколько эхогенных линейных тяжей идущих от ворот по направлению к капсуле (характерная находка).

В ряде случаев, гидронефроз может прогрессировать до пионефроза, для предупреждения данной ситуации показано проведение нефрэктомии измененной почки у собак. Пионефроз развивается на фоне присоединения инфекции при застое мочи. Ультразвуковые особенности пионефроза включают наличие в собирающей системе почки гиперэхогенного содержимого, а также наличие ретроперитонеального и перитонеального выпота. Еще одной ультразвуковой особенностью пионефроза является наличие дебриса, отвечающего на силу тяжести (положение изменяется при изменении положения тела).

Расширение мочеточника именуется как гидроуретер (hydroureter), чаще наблюдается в комбинации с гидронефрозом при обструкции тока мочи. При длительной обструкции, размеры мочеточника могут быть значительны, может присоединиться его извилистость, это позволяет его отследить посредством УЗИ до уровня обструкции. Для дифференцировки расширенного мочеточника от сосудов брюшной полости может оказать помощь применение цветного или силового Доплера. Мигрирующие уролиты мочеточника обычно выглядят как гиперэхогенные структуры, за которыми характерно наличие акустического затенения. При полной обструкции может быть представлено и оправдано детальное исследование всей зоны каждого мочеточника, вплоть до уровня мочевого пузыря. Идентификация малых уролитов может быть ограничена наличием покрывающих структур ЖКТ (пр. нисходящая ободочная кишка) или недостатком значительного расширения мочеточника. Оценку струи мочеточника в мочевом пузыре может облегчить использование цветного или волнового Доплера. Сочетание радиографического и ультразвукового исследований показало свою чувствительность в определении мочеточникового уролитиаза кошек в районе 90%. У кошек клинический опыт указывает на то, что обструкция мочеточника от камней более характерна, чем другие причины. Гидроуеретер и обструкция мочеточника могут быть связаны с инфарктом ретроперитонеального жира у взрослых кошек.

Из новообразований мочевыводящего тракта значимую роль играет переходно-клеточная карцинома собак, она может инфильтрировать зону тригона мочевого пузыря и/или мочеточники и отвечать за обструкцию тока мочи в данных областях. Первичные опухоли мочеточника встречаются достаточно редко, но существует вероятность развития таких образований как: лейомиома, лейомиосаркома, фибропапиллома и плоскоклеточный рак. Другие процессы (пр. лимфома, ретроперитонеальная мягкотканевая саркома, абсцессы, гранулемы) также способны сдавливать и/или инфильтрировать мочеточник со всеми вытекающими последствиями. У собак описано формирование в мочеточнике фибро-эпителиальных полипов, они представлены в виде внутрипросветных масс на ножке с обструкцией тока мочи по органу. Обструкция мочеточника также может вызываться сгустками крови или воспалительными структурами, их трудно диагностировать и дифференцировать.

Ультразвуковое исследование почечной лоханки и мочеточника не всегда способно выявить точную причину, в таких случаях может оказать помощь экскреторная урография, компьютерная томография, нефропиелоцентез под контролем ультразвука и некоторые другие.

Новый оператор может потенциально перепутать почечные кисты с расширенной лоханкой или даже нормальное гипоэхогенное мозговое вещество с гидронефрозом. С опытом это не становится диагностической проблемой. Следует помнить, что существует значительная диагностическая и прогностическая значимость наличия двустороннего вовлечения, где собирающая система смещена или искажена и где находится дистальный конец расширения.

Расширить почечную лоханку

Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Каков риск расширения лоханки почки у новорожденного?

Шаттерсток

Я мама трехнедельного мальчика.Во время последнего УЗИ во время беременности врач диагностировал у Кубы расширение лоханки в области правой почки. То же самое показало УЗИ, проведенное сразу после родов. Что это значит? Врач из роддома сказал прийти на повторное УЗИ, когда Кубе будет 3 месяца? ~ подчеркнутый

Расширение чашечно-лоханочной системы относительно часто встречается у плодов и новорожденных. Это выражение неполного развития мочевыделительной системы. В результате моча «уходит обратно» в почки, оставаясь в лоханках.Это состояние известно как пузырно-мочеточниковый рефлюкс. У большинства детей с возрастом она исчезает - отсюда и показание к повторному УЗИ через 3 месяца после родов. Если таз все еще расширен, ребенка направят на консультацию нефролога и более сложные диагностические тесты (цистигографию) для определения размера дефекта. Стойкий рефлюкс может вызывать частые инфекции мочевыводящих путей, а в более запущенных стадиях — поражение паренхимы почек.В зависимости от стадии лечение бывает консервативным (микробиологический контроль мочи и при необходимости антибактериальное лечение) или хирургическим. Однако не беспокойтесь заранее — мой опыт показывает, что у большинства молодых пациентов дилатация почечной лоханки разрешается спонтанно в течение первого года жизни.

Читайте также: Проблемы с мочеиспусканием у детей

Совет экспертов medonet.pl направлен на улучшение, а не замену контакта между Пользователем Сайта и его врачом.

Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Лучший педиатр - записаться на прием

  • Осложнения сахарного диабета - кардиологические, почечные, офтальмологические, нервная система

    Сахарный диабет — хроническое прогрессирующее заболевание.Если должным образом не контролировать, длительное слишком высокое содержание глюкозы в крови ... 9000 3

  • Нефролитиаз - виды, симптомы, лечение

    Нефролитиаз – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы.Он заключается в образовании камней в почках или мочевыводящих путях. Их изгнание может быть очень...

  • Почечная колика при беременности - причины, симптомы

    Что такое почечная колика и может ли она появиться при беременности? Почечная колика – это боль, вызванная камнями в почках.Но...

    Магдалена Вавщак | Онет.
  • Камни в почках и лишний вес

    У меня камни в почках.Параллельно борюсь с лишним весом. Я бы хотела попробовать диету Дюкана, но слышала, что она нагружает почки. Можно еще...

  • Камни в почках - как этого избежать?

    Боль, сопровождающая камни в почках, может сбить с ног, заставив самых крутых парней кричать, как дети.Его силу сравнивают с родовыми сокращениями. Что...

  • Килограммовый камень в почках

    Врачи из индийского города Анантнаг удалили из мочевого пузыря 65-летнего мужчины камень весом почти один килограмм! Мохаммад Юсуф Хан...

  • Богатая кальцием диета снижает риск образования камней в почках

    Потребление большого количества продуктов, богатых кальцием, включая не только молочные продукты, снижает риск развития камней в почках примерно на 20%.-...

  • Это камни в почках?

    Время от времени у меня бывают очень сильные приступы болей в поясничной области, они иррадиируют в пах и иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, я не могу тогда...

  • Почечная колика

    Почечная колика – это характерная боль, вызванная закупоркой оттока мочи из почек, вызваннойв камни в почках. При других симптомах ... 9000 3 Казимеж Яницкий

  • Отеки почечного происхождения

    Отек почки может быть следствием увеличения объема циркулирующей крови вследствие снижения фильтрации или выраженности обратной связи...

    Казимеж Яницкий
.

magwet.pl

Эстер Леви, Василики Каракицу, Кристина Психогиу, Элени Хрисоверги, Алексия Бургасли, Лисимах Г. Папазоглу, Димитра Псалла

В данном случае самым важным было продемонстрировать наличие выстрела в брюшной полости бездомной собаки методом нисходящей урографии.

Псевдокиста, содержащая мочу (уринома), возникает в результате длительного накопления мочи в капсуле из фиброзной ткани в забрюшинном пространстве. 1 Развитие такой псевдокисты является следствием подтекания мочи из почки или мочеточника в результате травмы, повреждения структур мочевыделительной системы во время операции или мочекаменной болезни. 2-10 О наличии псевдокист, содержащих мочу, редко сообщалось у кошек и крайне редко у собак. Пока в литературе опубликовано только два описания таких случаев. 2-10 Подтекание мочи может происходить в периретральное или околопочечное пространство, первое из которых наблюдается чаще.Однако, по сведениям авторов, в литературе нет сообщений о псевдокистах в околопочечном пространстве у собак. В данной статье описаны диагностика, хирургическое лечение и отдаленные результаты лечения собаки с паранефральной псевдокистой, связанной с наличием укола в мочеточнике.

Описание корпуса

В ветеринарную клинику г. Салоники, Греция доставлена ​​9-летняя кастрированная кроссовая сука весом 24 кг.Причиной визита стало отсутствие аппетита и уныние собаки. Пес был найден на улице и усыновлен нынешним владельцем тремя годами ранее, с тех пор он находился и дома, и в саду. Владелец утверждал, что животное не получило никаких травм с момента усыновления.

В клинических испытаниях было показано, что общее состояние собаки удовлетворительное. Температура тела была повышена до 39,7°С, пальпация передних отделов брюшной полости вызывала умеренную болезненность.Результаты анализа крови и биохимического анализа сыворотки показали лейкоцитоз (27×10 3 /мкл, референтные значения = 6-15×10 3 /мкл), незначительную гипокалиемию (3,3 ммоль/л, референсные значения). = 3,7-5,8 ммоль/л) и гипонатриемия (128 ммоль/л, референтное значение = 138-160 ммоль/л).

УЗИ брюшной полости выявило анэхогенную структуру каудально сразу за левой почкой (которая может быть кистозной), а также расширение левой почечной лоханки и левого мочеточника.В живот... 9000 4

Нисходящая урография после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества показала расширение левой почечной лоханки и соответствующего мочеточника, наличие контрастного вещества в забрюшинном пространстве, каудально от левой почки. Тем более...

.90 000 Гидронефроз - симптомы, причины и лечение. Какие исследования необходимо провести при подозрении на задержку мочи в почках?

Гидронефроз — задержка мочи в почках. Эта проблема затрагивает взрослых пациентов, но также является одним из наиболее распространенных пороков развития у детей. Гидронефроз – серьезное заболевание, которое нарушает правильное функционирование почек и при отсутствии лечения может привести даже к терминальной стадии недостаточности этого органа. Проверьте, каковы его симптомы, каков диагноз и лечение.

Гидронефроз - что это такое?

Гидронефроз определяется как расширение лоханки, чашечек и почечной паренхимы за счет накопления и остаточной мочи .Его застой происходит, когда почки функционируют исправно и поэтому вырабатывают нужное количество мочи, но не находят выхода наружу. Это связано с тем, что на пути к уретре возникает препятствие или сужение.

Результатом накопления мочи в почках является повышение давления и, следовательно, расширение почечных лоханок и чашечек. Это, в свою очередь, может привести к инфекции мочевыводящих путей, развитию воспаления почек или развитию почечной недостаточности.

Гидронефроз может встречаться у взрослых и детей, но часто выявляется уже у плода.

Гидронефроз - причины задержки мочи в почках

Причины застоя мочи в почках могут быть первичными или вторичными. Исследования показывают, что этот вид врожденного порока мочевыводящих путей чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек .

К наиболее важным первичным причинам гидронефроза относятся:

  • стеноз мочеточника,
  • регургитация мочи из мочевого пузыря в мочеточник или из мочеточника в почку,
  • сужение шейки мочевого пузыря (в месте перехода в уретру),
  • стеноз клапана уретры (только у мальчиков).

Вторичный гидронефроз часто является следствием наличия других заболеваний, в том числе рака или проблем с системой кровообращения. Застой в почках также является состоянием, которое часто возникает у беременных женщин.

Гидронефроз при беременности возникает в первую очередь из-за давления матки на мочеточники или из-за воспаления, которое развивается в связи с инфекциями мочевыводящих путей.

Болезни , которые могут способствовать развитию гидронефроза, включают:например

  • тромбы в мочеточнике, закрывающие его просвет,
  • воспаление мочевого пузыря или уретры,
  • воспаление предстательной железы,
  • гиперплазия предстательной железы,
  • рак предстательной железы,
  • рак почки,
  • опухоль мочеточника,
  • рак мочевого пузыря,
  • нейрогенный мочевой пузырь (задержка мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря),
  • фимоз,
  • рак шейки матки,
  • новообразования забрюшинного пространства,
  • повреждение мочеточников при операциях в малом тазу.

Гидронефроз - симптомы

Гидронефроз обычно поражает одну почку и называется односторонним . Обычно его обнаруживают случайно. Так как одна из почек работает нормально, она постепенно берет на себя функцию той, у которой наблюдается задержка мочи. В результате заболевание протекает бессимптомно или имеет неспецифические симптомы.

Типичными симптомами гидронефроза являются боли и сопутствующие симптомы, точнее:

  • тупые боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие в лобковый симфиз, а у мужчин - в яички,
  • расстройства пищеварительной системы, включаяв тошнота, метеоризм, рвота,
  • кровь в моче,
  • мутная моча со специфическим аммиакоподобным запахом,
  • жжение и боль при мочеиспускании,
  • лихорадка.

У новорожденных и детей грудного возраста гидронефроз проявляется преимущественно наличием опухоли в брюшной полости . У детей старшего возраста наблюдаются следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита,
  • боль в животе,
  • диарея,
  • метеоризм,
  • боли в спине,
  • расстройства мочеиспускания,
  • гематурия,
  • мутность мочи,
  • лихорадка.

Пациенты, у которых развивается двусторонний гидронефроз , имеют очень специфические симптомы. Стоит знать, что они могут появляться и при усиленном одностороннем гидронефрозе. Это нарушения мочеиспускания, такие как:

  • полиурия, т.е. частое мочеиспускание,
  • олигурия или олигурия,
  • никтурия, т. е. потребность в мочеиспускании ночью,
  • анурия или анурия.

Гидронефроз – лечение

Если ваш врач подозревает, что у вас задержка мочи в почках, вам потребуется провести анализ мочи.К ним относятся, среди прочего:

  • УЗИ или томография мочевыделительной системы,
  • реносцинтиграфия (позволяет исследовать почки с помощью радиоактивного изотопа),
  • цистография, т.е. исследование уретры и мочевого пузыря.

Как лечить застой в почках, зависит от причины заболевания. У самых молодых пациентов врожденный гидронефроз лечат хирургическим путем . Процедура позволяет исправить дефект у ребенка, благодаря чему отток мочи становится нормальным.Такие операции также можно проводить новорожденным и грудным детям. К сожалению, бывают случаи настолько серьезные, что может потребоваться реконструкция почечной лоханки или даже удаление почки.

Также возможно выполнение дородового вмешательства при обнаружении гидронефроза у плода. Однако такие процедуры проводятся редко и это те случаи, когда дефект настолько серьезен, что полностью препятствует нормальному функционированию мочевыделительной системы ребенка.

У взрослых задержка мочи в почках чаще всего обусловлена ​​другими заболеваниями. Поэтому наиболее важным является для лечения возбудителя и устранения обструкции или стриктуры , которая стоит на пути мочи к уретре. Поэтому специалист должен выбрать соответствующий метод, который позволит восстановить поток мочи путем удаления камней, раковых тканей или сгустков крови. В ситуациях, когда такая операция невозможна, рассматривается уростома.

ПОСМОТРЕТЬ: Что вызывает ночное недержание мочи у детей? Эксперт: Карина Фельберг, детский уролог

видео

.

Ропонефроз - BJ medical

Что такое пионефроз?

Ропонефроз возникает как побочный эффект гидронефроза. Он может возникнуть, когда моча становится гнойной в почечной лоханке во время инфекции. Таким образом, основной причиной пионефроза является инфицирование гидронефроза. Это часто наблюдается у людей с камнями в почках, уретеролитиазом или тем и другим. Пионефроз также может сопровождать неопластическое состояние, которое формируется в мочевыделительной системе.Редко, но может случиться так, что заболевание является следствием послеоперационных осложнений.

Ропонефроз - Симптомы

Наиболее распространенные симптомы пионефроза включают:

- Лихо увеличенная почка

Благодаря ультразвуковому исследованию мочевыделительной системы, после применения в это время контрастного вещества, можно обнаружить неактивную почку, в которой протекает патологический процесс.

Пионефроз против гидронефроза:

Что отличает пионефроз от гидронефроза, так это сосуществование воспаления в почечной паренхиме при первом заболевании.

Эта форма вещей может привести к полному повреждению этого органа. При гидронефрозе наблюдается расширение почечных лоханок и чашечек, исчезновение почечной ткани, что является прямым следствием давления оставшейся в почке мочи. Моча застаивается, потому что по разным причинам (например, при воспалении) ее трудно вывести.При инфицировании мочи густой гной заполняет как лоханку, так и чашечки почки. Такие аномалии в моче дают о себе знать в виде гораздо большего количества лейкоцитов и бактерий в осадке мочи.

Сырая нефть – каковы причины?

- наличие камней или опухолей в почках

- заболевание СПИДом

- прием некоторых препаратов, например стероидов

- сахарный диабет

- длительный прием антибиотиков

- ослабленная иммунная система 900 30 Ропофроз

7

Для диагностики пионефроза необходимо проведение УЗИ и компьютерной томографии.Кроме того, мы полагаемся на анализы крови и мочи.

Обработка маслом:

Масличные семена обычно удаляют хирургическим путем с использованием бактерицидов для их защиты. Часто приходится удалять почку. При неэффективном лечении заболевания развиваются абсцессы почек и системная септическая инфекция.

Масличные семена обычно удаляют хирургическим путем с использованием бактерицидов для их защиты. Часто приходится удалять почку.При неэффективном лечении заболевания развиваются абсцессы почек и системная септическая инфекция.

источники фото:

  • https://urolog-warszawa.pl/wp-content/uploads/2019/02/objaw-goldflama-1.jpg
  • http: //www.przeglad-urologiczny. pl/img/image.pl/img/image.php?class=drawing&help=3148&number=9&w=360&h=270
  • https://cdn.galleries.smcloud.net/t /galleries/gf-iGsF-GoEZ -wdSb_leukocytes-in-urine-what-mean-causes-leukocyturia-664 × 442-nocrop.jpg
.

Мочевая система – важная информация о деятельности и инфекциях • Фельдшер

Мочевыделительная система выполняет в организме очистительную функцию. Благодаря ему удается поддерживать баланс жидкости в организме. Узнайте о самой важной информации по этому вопросу.

Все, что попадает в наш организм, подвергается процессам очистки. То же самое и с фильтрованными жидкостями. Этот процесс управляется мочевыделительной системой. Его роль очень сложна и необходима для поддержания баланса и полного здоровья.Узнайте, что еще делает мочевая система.

Мочевыделительная система - анатомия

Мочевыделительная система представляет собой сложную систему тесно взаимодействующих органов, к которым относятся:

  • почки;
  • баллон;
  • мочеточников;
  • уретра.

Анатомия мочевыделительной системы - почки

Почки парные по обеим сторонам позвоночника, на уровне поясничного отдела. Они изготовлены из так называемого кора и внутренняя часть, т.е. сердцевина.В центре ядра находятся структуры, называемые пирамидами. Здесь происходит процесс концентрирования мочи. На вершинах пирамид почечные сосочки образуют выходное отверстие собирательной уретры. Структурной единицей почек являются нефроны. Они состоят из клубочков и почечных канальцев. Клубочек имеет способность к фильтрации благодаря капиллярам. Компоненты крови, отфильтрованные через клубочки, затем поступают в почечные канальцы, где вырабатывается моча, которая поступает в почечную лоханку.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь собирает мочу, которая продолжает стекать в него.Этот орган расположен в нижней части брюшной полости, сразу за лобковым симфизом. Мочевая система в основном состоит из соединительной ткани и мышц. Позволяет мочевому пузырю расширяться под давлением мочи. Его емкость колеблется от 400 до даже 7000 мл. Он связан как с мочеточниками, так и с мочеиспускательным каналом. Мочевой пузырь снабжен сфинктером, препятствующим вытеканию мочи самостоятельно.

Мочеточники

Соединяют почечную лоханку с мочевым пузырем.Их длина около 30 см. Они состоят из слизистых и мышечных оболочек, которые облегчают прохождение мочи непосредственно в мочевой пузырь. Их роль заключается в транспортировке жидкости.

Уретра

Мочевыделительная система заканчивается уретрой, которая расположена на дне мочевого пузыря. Здесь выделяется моча. Внешний вид уретры зависит от пола. У женщин он располагается в так называемом трубчатом сосочке, а у мужчин — в верхней части головки полового члена.

Как образуется моча?

По почечной артерии кровь поступает в почки, где происходит облегчение клубочковой фильтрации.Так образуется первичная моча, которая на следующем этапе подвергается резорбции, т. е. реабсорбции содержащихся в ней ценных ингредиентов. Этот процесс происходит в почечных канальцах. Образовавшаяся таким образом конечная моча поступает в собирательные трубочки, а затем в почечные лоханки. Таким образом, он транспортируется непосредственно в мочевой пузырь через мочеточники. Мочевой пузырь становится напряженным и расширяется под тяжестью мочи. Это сигнал мозгу о том, что его нужно опорожнить.

Мочевыделительная система - функции

Функция мочевыделительной системы заключается в удалении продуктов метаболизма и поддержании кислотно-щелочного баланса в организме. Кроме того, мочевыделительная система поддерживает водно-электролитный баланс, благодаря чему удается поддерживать нормальное артериальное давление.

Наиболее распространенные заболевания мочевыделительной системы

В силу своей специфики мочевыводящая система также называется выделительной системой. Любое нарушение его функционирования может способствовать развитию заболеваний. Уролог занимается лечением заболеваний мочевыводящих путей. Чему наиболее уязвима эта выделительная система?

Цистит

Не каждая инфекция является бактериальным циститом.Если же у больного повышена температура, он жалуется на боли при мочеиспускании, чувствует постоянное давление на мочевой пузырь, это может свидетельствовать о бактериальном происхождении заболевания. Кроме того, может появиться общая слабость организма. Наиболее частой причиной заболевания являются бактерии группы кишечной палочки ( Escherichia coli ). Они появляются как часть бактериальной флоры в организме человека и чаще всего находятся в стуле. Однако, если они попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, они могут вызывать воспаление, вызывая определенные симптомы.

Это заболевание мочевыводящих путей чаще всего встречается у женщин из-за близости уретры к анусу. Бактерии легко переносятся в область уретры. Еще одна причина болезни – переохлаждение. Сидение на холодных или мокрых камнях, бетоне способствует развитию инфекционного состояния.

Лечение цистита включает антибиотики, а также аптечные обезболивающие и противовоспалительные препараты.Все зависит от тяжести заболевания. Если инфекция принимает форму острого воспаления, человек может жаловаться на боли внизу живота и спине. Моча может стать намного темнее, а также иметь резкий запах. В этом случае стоит обратиться к врачу . При этом заболевании мочевыводящих путей необходима постоянная гидратация. Помогут настои трав, например ромашки. Ваш врач может выполнить анализ мочи до и после лечения.

Нефролитиаз

Нефролитиаз является распространенным заболеванием мочевыводящих путей. Здесь в почках образуются камни, состоящие из веществ, которые естественным образом содержатся в моче. Однако, когда их концентрация слишком высока, они могут начать накапливаться, первоначально образуя мельчайшие кристаллы, т.е. песок. Со временем кристаллы сливаются во все более крупные формы в форме камней в почках. Этот процесс обычно протекает бессимптомно, а о наличии отложений больной узнает в момент сильного болевого приступа.Со временем камни начинают продвигаться в мочеточники, вызывая боль.

Почечная колика проявляется внезапным сильным приступом болей в области спины и живота. Его сила сравнивается с муками труда. Также может быть повышенная температура, тошнота и рвота. В более тяжелых случаях у больного может выделяться моча, окрашенная в цвет крови. Симптомы, которые все еще могут свидетельствовать об этом заболевании мочевыводящих путей:

  • жжение при мочеиспускании;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию, несмотря на небольшое количество жидкости.

Во время первого приступа особенно необходима консультация врача. Диагностика заключается в проведении УЗИ, благодаря которому оценивается размер камней. Хирургия может быть необходима, если отложения большие. Важно пить много жидкости. Во время приступа рекомендуется принимать обезболивающие и спазмолитики.

Пиелонефрит

Это заболевание мочевыводящих путей очень часто является результатом бактериальной инфекции. Обычно это вызвано попаданием палочек колы из мочевого пузыря. Реже причиной заболевания являются другие бактерии или грибы. В очень редких случаях путь заражения может быть через кровь. Часто это осложнение после катетеризации мочевого пузыря. Если инфекцию мочевого пузыря не лечить, инфекция также может распространяться. Особенно подвержены этому заболеванию пациенты с ослабленным иммунитетом, например, диабетом.

Основными симптомами являются сильные боли в спине, которые распространяются на живот, пах и половые органы.Больной жалуется на недомогание, озноб, может появиться высокая температура и рвота. Кроме того, больной испытывает позывы к постоянному мочеиспусканию, что связано с болью.

Воспаление может быть подтверждено соответствующими тестами. Врач назначает анализы крови и посев мочи. Затем необходима антибактериальная терапия, которая обычно длится от 7 до даже 14 дней. Также можно принять обезболивающие. Рекомендуется покой, согревающие компрессы, обильное питье, в том числе настои трав.

Мочевыводящие пути подвержены различным заболеваниям. Чтобы иметь возможность наслаждаться здоровьем, очень важны систематическая гидратация организма и правильное, сбалансированное питание. В профилактических целях рекомендуется употреблять клюквенный морс или БАДы и препараты с добавлением экстрактов трав.


См. также .

Авелумаб продлевает жизнь пациентам с распространенным раком мочевого пузыря

На конференции ASCO в этом году были представлены результаты исследования III фазы JAVELIN Bladder 100. Результаты исследования показывают, что поддерживающая терапия авелумабом (Бавенсио®) после химиотерапии продлевает общую выживаемость пациентов с распространенным раком мочевыводящих путей на больше полугода.

Ингибиторы PD-L1

(атезолизумаб, ниволумаб, пембролизумаб) используются во второй линии лечения распространенного рака мочевыводящих путей (в настоящее время не возмещаются по этому показанию в Польше*).Соавтор исследования, доктор Томас Пауэлс, отмечает, однако, что только 25-55% пациентов проходят эту терапию, и небольшая часть из них дает долгосрочный ответ на лечение. Использование авелумаба (ингибитора PD-L1) в качестве поддерживающей терапии после химиотерапии может принести пациентам гораздо большую пользу.

Что было и каковы результаты исследования JAVELIN Bladder 100?

В исследование было включено 700 пациентов с нерезектабельным, местнораспространенным или метастатическим раком мочевыводящих путей, которые ответили на 4-6 циклов гемцитабина первой линии в комбинации с цисплатином или карбоплатином.У 26% больных был диагностирован рак почечной лоханки и мочеточника, у остальных 74% — рак мочевого пузыря и уретры.

Половина рандомизированных пациентов получали авелумаб в дозе 10 мг/кг каждые 2 недели. Остальным больным проводилось только паллиативное лечение, направленное на купирование симптомов и улучшение качества жизни (включающее нутритивную терапию, обезболивающую терапию, паллиативную лучевую терапию, антибактериальную терапию).

Медиана общей выживаемости у пациентов, получавших авелумаб, была на 31% выше, чем у пациентов, получавших только паллиативную терапию, 21.4 месяца по сравнению с 14,3 месяца. Пациенты с PD-L1-позитивными новообразованиями с большей вероятностью получали пользу от авелумаба — общая выживаемость увеличилась на 44% по сравнению с плацебо.

Однако, в отличие от паллиативной терапии, применение авелумаба было связано с более высоким риском побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами были инфекции мочевыводящих путей, анемия, гематурия, утомляемость и боль в спине.

Как действует авелумаб?

Авелумаб представляет собой моноклональное антитело, которое связывается с белком PD-L1 (лиганд запрограммированной гибели клеток) и присутствует во многих раковых клетках.Когда PD-L1 связывается с рецептором PD-1, присутствующим на клетках иммунной системы, подавляется иммунный ответ на развивающуюся опухоль. Таким образом, предотвращение такой комбинации приводит к усилению противоопухолевого иммунного ответа.

Доступен ли авелумаб для польских пациентов?

Лечение рака мочевого пузыря авелумабом в настоящее время не финансируется Национальным фондом здравоохранения ни в рамках какой-либо лекарственной программы*.

В сентябре 2017 г. ускоренное рассмотрение FDA одобрило назначение авелумаба у пациентов с распространенным или метастатическим раком мочевыводящих путей, когда заболевание прогрессировало во время или после химиотерапии на основе препаратов платины.

Обновление:

В связи с убедительными результатами исследования JAVELIN Bladder 100 16 июля 2020 г. Европейское общество клинической онкологии (ESMO) объявило, что авелумаб рекомендуется в качестве поддерживающей терапии у пациентов с распространенным раком мочевого пузыря, которые ответили на лечение первой линии. химиотерапия на основе платины .

10 декабря 2020 г. Комитет Европейского агентства по лекарственным средствам вынес положительное заключение о расширении показаний к применению авелумаба (Бавенсио) для включения поддерживающей терапии после химиотерапии местно-распространенного или метастатического рака мочевыводящих путей. После положительного решения Европейской комиссии лечение авелумабом по этому показанию будет официально одобрено в ЕС.

Прочтите руководство по лечению рака мочевого пузыря, чтобы узнать больше о его лечении.

Автор: Наталья Тарловская

Каталожные номера:

https://www.practiceupdate.com/c/101565/32/1/

https://www.urotoday.com/conference-highlights/asco-2020/asco-2020-bladder-cancer/121923-asco-2020-javelin-bladder-100-phase-iii-results-maintenance-avelumab- лучший-поддерживающий-случай-vs-bsc-только-после-химиотерапии-первой-линии-на-основе-платины-в-продвинутой-уротелиальной-карциноме.html

https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/bavencio-epar-product-information_en.pdf

https://www.esmo.org/guidelines/genitourinary-cancers/bladder-cancer?hit=mail-op

www.ema.europa.eu/en/medicines/human/summaries-opinion/bavencio-0

* Информация актуальна на 06.10.2020. Актуальную информацию о программах лекарств для лечения онкологических заболеваний можно найти здесь: www.gov.pl/web/zdrowie/choroby-onkologiczne

Фото: Фото Национального института рака на Unsplash

.

Выделительная система. Анатомия человека. Заметки о выделительной системе. Выделительная система. Выделение.

. Выделительная система. / внутри организма

1) Функции выделительной системы

- экскреция

- осморегуляция

- продукция некоторых тканевых гормонов

2) Строение системы

Компетентный орган: пара почек - отвечает за кровь фильтрация и выработка мочи

Пути эвакуации -

мочеточники - отвод мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь

- мочевой пузырь - временное хранение мочи

- уретра - трубка, выводящая мочу из организма (сфинктер)

3) Структура почки

наружная кора, состоящая из тел делятся на почечный клубочек и капсулу Боумена

Боумена

внутреннее ядро ​​из почечных канальцев (собирательных, второго порядка, петли Генле, извилистых)

нефрон - основная функционально-функциональная единица почки, состоящая из тела

почек и почечных канальцев

почечная лоханка - внутреннее расширение почки - в очищении не участвует

кровь, отводит только мочу

4) Роль почек - выделительная система

Поддержание водного баланса в организм

Продукция тканевых гормонов:

- ренин - регуляция фильтрации осуществляется в почечных клубочках

- эритропоэтин - стимулирует продукцию эритроцитов

- дигидроксогалциферол - регулирует кальциевый и минеральный обмен

1.Фильтрация - образование первичной мочи

фильтрация некоторых веществ (ионов, низкомолекулярных соединений) из плазмы крови в

Мешок Боумена (преодоление фильтрационного барьера - стенки капилляров и стенки

мешка) - открытые поры, повышение артериального давления , разветвленная сеть капилляров

имеется динамическое равновесие между плазмой и первичной мочой

2. Реабсорбция (обязательная)

канальцы второго порядка - извлечение минералов из первичной мочи (активный транспорт),

(защита от воды и потеря минеральных солей)

факультативная резорбция - зависит от текущих потребностей организма, контролируется

тканевыми гормонами

петля нефрона - восстановление воды и ионов натрия

.

Смотрите также