Post Icon



Расширение матки при беременности


Матка при беременности

Матка – главный орган в женском теле, отвечающий за репродуктивную способность. Именно в матке растущий плод проведет самые важные и ответственные 9 месяцев своей жизни, потому от здоровья этого органа зависят не только особенности развития, но и жизнь малыша. Подробнее о том, какие изменения происходят в матке во время беременности, какие обследования и анализы проводят врачи в этот период, а также о возможных патологиях органа вы узнаете из этой статьи.

Состояние шейки матки при беременности

Сама матка при беременности на ранних сроках не сильно видоизменяется, чего не скажешь о ее шейке. Как правило, именно в этом месте раньше всего происходят значительные перестройки, среди которых можно выделить следующие:

  1. Шейка матки после оплодотворения меняет свой оттенок. В обычном состоянии цвет этой части органа преимущественно светло-розовый, но уже через несколько дней после того, как произошло зачатие, шейка становится темнее, приобретая лиловатый оттенок. Это происходит в связи с усилением кровотока в матке и расширением мелких сосудов.
  2. Размягчение эпителия шейки матки – еще один признак беременности. Уже с первых дней после зачатия цервикальный канал становится более эластичным, ведь в процессе родов ему придется увеличиваться в сотни раз.
  3. В неоплодотворенном состоянии шейка матки немного приподнята, а цервикальный канал во время овуляции открыт. Как только произойдет зачатие, положение шейки меняется, и она немного опускается вниз.
  4. Исследуя форму маточного канала, опытный доктор сможет сделать заключение не только о теперешней, но и о предыдущих беременностях. У женщин, ранее имевших опыт родов, шейка обладает формой конуса, тогда как у «новичков» это место более широкое и по форме напоминает цилиндр.

На маленьком сроке вынашивания, когда «интересное положение» не покажет даже УЗИ-аппарат, можно сделать вывод о наступлении зачатия по внешним характеристикам шейки матки. Врач, обследуя женщину, осмотрит внешний вид канала, его размер и форму, степень мягкости эпителия, а также расположение шейки матки. Если на основании полученных данных беременность будет подтверждена, возникнет необходимость в проведении дополнительных исследований. Как на первых сроках вынашивания малыша, так и в последующие периоды женщине могут назначить такие анализы:

  1. Мазок на флору влагалища – это исследование, которое даст возможность установить, есть ли у беременной какие-либо проблемы в виде патогенных микроорганизмов. С помощью такого мазка можно вовремя обнаружить такие заболевания, как кандидоз, гонорея, трихомониаз и др.
  2. Анализ на цитологию – это соскоб верхнего слоя эпителия для последующего его обследования на наличие онкологических клеток. Такой анализ позволяет обнаружить раковое заболевание еще на начальной его стадии.

Подобные обследования в течение беременности могут проводиться не единожды, как правило, доктор назначает эти анализы 3-4 раза за весь период вынашивания малыша.

Увеличение матки во время беременности

Размеры матки при беременности изменяются на протяжении всего срока, а начинается этот процесс довольно рано, уже в первые недели после зачатия. Вначале изменения происходят в стенках органа – они разрастаются, становятся толще, наращивают слизистую оболочку. Впоследствии к слизистой оболочке будет крепиться плодное яйцо, покинувшее фаллопиеву трубу, поэтому эпителий матки должен быть готов к принятию эмбриона. Кроме слизистого слоя, в размерах также увеличиваются и мышечные ткани матки, ведь им придется постепенно растягиваться, чтоб вместить в себе растущего ребенка. К концу беременности данный орган увеличивается примерно в 500 раз относительно первоначального вида. Опытному гинекологу несложно установить приблизительный срок беременности, глядя только на размер увеличившейся матки.

Вместе с шейкой матки, которая меняет цвет с наступлением беременности, то же самое происходит и с влагалищем. Даже малые половые губы женщины становятся несколько темнее, чем были раньше. К 5 неделе срока меняется и форма матки: из грушеобразной она превращается в округлую. А на 8 неделе беременности орган по размеру может сравниться с женским кулаком. К 12 неделе матка вырастает еще больше и напоминает уже не женский, а мужской кулак. В это время дно органа располагается на уровне лобка.

Спустя 12 недель, когда истечет 3 акушерских месяца, матку можно не только рассмотреть с помощью УЗИ, но и прощупать через живот методом пальпации. В это время срок беременности можно установить по тому, как высоко располагается маточное дно. Его уровень измеряют с помощью обыкновенной сантиметровой ленты, крайний конец которой прикладывают к лобку.

То, как изменяется матка по неделям беременности, рассмотрим ниже:

  1. На 16 неделе срока маточное дно располагается на 6 см выше лобка. В это время верхняя часть органа прощупывается примерно посредине между пупком и лобковой костью.
  2. К 20 неделе беременности матка вырастает настолько, что ее дно находится уже на 12 см выше лобка.
  3. На 24 неделе дно органа располагается на 20 см выше уровня лобковой кости, а нижняя часть размещается примерно возле пупка.
  4. В 28 недель матка прощупывается уже достаточно высоко, ведь ее дно находится в 24 см над лобком.
  5. 32 неделя беременности характеризуется тем, что дно матки располагается на 30 см выше уровня лобковой кости, то есть, верхняя часть матки размещается посередине расстояния между пупком и грудиной.
  6. К 36 неделе срока матка возвышается в 34-36 см над лобком, ее дно находится на уровне грудины.
  7. К концу беременности, на 40 неделе срока, дно матки снова опускается, ее можно нащупать на уровне 30 см над лобком.

Стоит отметить, что нормы размеров матки при беременности приводятся приблизительно, поскольку эти параметры напрямую зависят от каждого конкретного организма. Как вы заметили, на 32 и на 40 неделях беременности дно матки размещается примерно на одинаковом уровне, поэтому для установления срока анализируется не только этот показатель, но и другие: окружность живота, форма пупка и размер головы ребенка. Окружность живота на 32 неделе равна 80-85 см, к 40 неделе этот показатель уже превышает 90 см. Пупок женщины на 32 неделе беременности может быть сглаженным, тогда как к концу срока он чаще всего выпуклый. Размер головы малыша на 32 неделе составляет примерно 10 см в диаметре, а перед самими родами этот показатель увеличивается еще на 2 см.

Обследования матки во время беременности могут быть нескольких видов:

  1. Самым популярным и частым методом диагностики считается ультразвуковое исследование – это безвредный и безболезненный способ, который позволяет достаточно точно определить наличие беременности, ее срок, степень развития плода, состояние здоровья женщины и многие другие параметры. В первые 14 дней после оплодотворения эмбрион еще настолько мал, что увидеть его на экране УЗИ-аппарата попросту невозможно, но к 3 неделе срока при помощи интравагинального датчика уже можно разглядеть сердцебиение будущего человечка. В поздние периоды беременности такое исследование позволит получать более обширную информацию, к тому же, во время ультразвукового обследования матки при беременности, фото ребенка, находящегося в утробе, можно забрать себе и сохранить на память.
  2. Еще одним способом обследования является пальпация, о которой мы упоминали выше. Этот метод не столь информативен, как УЗИ, ведь с помощью прощупывания можно установить лишь приблизительный размер матки, узнать ее расположение и сделать вывод о примерном сроке беременности. Бимануальное обследование проводят преимущественно на ранних сроках.

Любые обследования матки при беременности, которые проводятся путем проникновения в женское влагалище, могут спровоцировать сокращения органа и создать угрозу самопроизвольного аборта, поэтому подобными процедурами злоупотреблять нельзя. А вот УЗИ, если оно не проводится трансвагинально, безопасно на любом сроке вынашивания малыша.

Гипертонус матки при беременности

Многие будущие мамы после проведения очередного ультразвукового исследования могут услышать диагноз: гипертонус матки. Это состояние может рассматриваться как вариант нормы, но может быть и патологией, что зависит от частоты и интенсивности подобных проявлений.

В течение беременности матка периодически сокращается. В норме такие сокращения происходят нечасто, не сопровождаются болью и являются всего лишь подготовкой тела к будущим родам. Но бывает и так, что женский организм воспринимает плод, как нечто чужеродное, стараясь отвергнуть его. В таких случаях маточные сокращения носят постоянный характер, могут сопровождаться навязчивой, хоть и не сильной, тянущей болью внизу живота.

Гипертонус опасен тем, что в процессе сокращения стенок матки ухудшается кровоток в ее сосудах, а это, в свою очередь, приводит к снижению количества кислорода, который поступает к ребенку. Недостаток кислорода в худшем своем проявлении может стать причиной гипоксии, а она уже является достаточно опасным состоянием. Гипоксия приводит к замедлению или нарушению развития ребенка в утробе, от недостатка кислорода страдают все органы, но хуже всего его нехватка сказывается на головном мозге малыша.

Гипертонус также нередко становится причиной преждевременных родов или выкидыша. Кроме тянущей боли такое состояние может сопровождаться небольшими кровотечениями или мажущими выделениями розоватого либо коричневого цвета. Любые из таких выделений рассматриваются как угроза самопроизвольного аборта и являются показанием к госпитализации женщины с целью сохранения беременности. В процессе такого лечения будущей маме прописывают строгий постельный режим, а также определенные медикаменты, среди которых нередко присутствуют гормональные препараты. Кроме соблюдения постельного режима, женщине стоит воздержаться от половой жизни, поднятия тяжестей, продолжительных прогулок, перенапряжения. Важно также по возможности находиться в спокойном психоэмоциональном состоянии, исключить раздражающие факторы.

Рассмотрим подробнее причины, по которым может возникать гипертонус матки:

  1. К гипертонусу могут приводить различные эмоциональные переживания, стресс, депрессия, продолжительное нервное напряжение.
  2. Излишние физические нагрузки также могут быть причиной подобного состояния, поэтому беременным не рекомендуется поднимать тяжестей. А если будущая мама занимается спортом, ей следует подбирать специальную программу.
  3. Различные заболевания в органах малого таза – еще одна предпосылка к появлению гипертонуса матки.
  4. Нередко такое явление встречается и при многоплодной беременности, поскольку в подобном случае стенки матки чрезмерно растягиваются и вынуждены переносить слишком большую нагрузку.
  5. Виновниками гипертонуса матки могут стать воспалительные или простудные заболевания.
  6. Курение и употребление крепких напитков при беременности негативно отражаются на здоровье женщины и также могут приводить к возникновению гипертонуса матки.

Матка во время беременности: возможные патологии

  1. Одним из заболеваний матки во время беременности является истмико-цервикальная недостаточность. Суть этой патологии состоит в том, что шейка матки не способна сокращаться, она постоянно находится в раскрытом состоянии и не может удержать ребенка внутри. Малыш, опускаясь вниз, провоцирует сокращения стенок матки, что приводит к самопроизвольному аборту. Причин у ИЦН бывает несколько. Иногда такое заболевание развивается в связи с генетической предрасположенностью женщины, а иногда предпосылками могут служить гормональные нарушения или патологии развития матки. Бывает, что к истмико-цервикальной недостаточности приводят ранее полученные травмы, например, полученные в результате операции, аборта, тяжелых родов.
  2. Эндоцервицит – это еще одна патология женской репродуктивной системы, приводящая к невынашиванию беременности. Эндоцервицит представляет собой воспалительное заболевание цервикального канала, которое возникает на фоне инфекций вирусного или бактериального происхождения. Причиной эндоцервицита могут стать заболевания, передающиеся половым путем, различные стафилококки, стрептококки и даже кишечные бактерии. Главным симптомом болезни считаются обильные слизистые выделения, имеющие неприятный запах.
  3. Эрозия шейки матки – еще одно патологическое состояние органа, которое может осложнять течение беременности. Ранее мы рассказали о том, какой должна быть шейка матки при беременности. В патологическом состоянии, вызванном эрозией, шейка приобретает красный воспаленный вид. Причин у эрозии может быть несколько: различные травмы, повреждения, воспаления. Нередко предпосылками подобной патологии являются сложные роды или аборты. Бывает, что эрозия шейки матки проходит самостоятельно уже после появления ребенка на свет, но в большинстве случаев она нуждается в лечении.
  4. Миома матки – неприятное заболевание, осложняющее течение беременности. Чтоб избежать возможных осложнений, лучше заранее обследоваться у врача на наличие подобных патологий и устранить их еще до того, как ребенок будет зачат. Миома матки представляет собой опухоль, которая нередко сопровождается различными воспалениями, сбоями в работе гормональной системы организма, заболеваниями яичников и молочных желез и другими неприятными проявлениями. Если миома матки расположена неудачно или же имеет довольно крупный размер, она может препятствовать нормальному течению беременности и становиться причиной экстренного родоразрешения путем проведения кесарева сечения. Стараясь спасти жизнь и здоровье ребенка, врачи извлекают его из материнской утробы ранее положенного срока, но недоношенный малыш рождается слабым, некоторые его органы и системы еще не развиты должным образом. Вследствие этого в будущем у такого ребенка могут возникнуть определенные проблемы со здоровьем. Наиболее частой причиной появления миомы считается наследственная предрасположенность. Если опухоль находится под плацентой, это увеличивает риск самопроизвольного аборта.

Тонус матки при беременности. Видео

Page 2

Когда наступает 42 неделя беременности, а родов нет, у женщины это вызывает беспокойство. Однако, как правило, данная ситуация не представляет существенной опасности. Причиной отсутствия признаков родовой деятельности на этом сроке может быть ошибка при определении предполагаемой даты рождения малыша. Или ребенок просто не торопится появляться, что также считается нормальным явлением и не должно становиться поводом для беспокойства. Обо всех тонкостях течения 42 недели срока мы расскажем в этой статье.

42 неделя беременности: что делать и о чем стоит переживать?

Чтобы более отчетливо понимать ситуацию первоначально следует разобраться в сроках. Нормальный период беременности варьируется в пределах от 37 до 42 недель. Общепринятый показатель в 40 недель с первого дня последней менструации берется за основу по той причине, что в большинстве случаев женщины не могут определить конкретную дату зачатия. Как правило, показатель соответствует 38 неделям. Таким образом, родовая деятельность на 37-42 неделе является вполне нормальной ситуацией. При беременности в 42 недели и более ребенок рождается без каких-либо отклонений и не имеет проблем со здоровьем.

Максимальная граница срока вынашивания плода носит индивидуальный характер и определяется физиологическими особенностями женщины. При цикле, превышающем 28 дней, беременность более 40 недель является нормальной. Дата родов прямым образом зависит от продолжительности цикла. Если у женщины цикл длится менее 28 дней, ребенок может родиться уже на 36 неделе. И это также входит в рамки нормы. Помимо длительности цикла существуют также и другие причины вынашивания беременности свыше 40 недель. Если в период первого триместра наблюдались какие-либо осложнения, есть вероятность, что ребенок на поздних сроках будет восполнять тот дефицит веществ, который образовался на раннем этапе.

Также перенашивание беременности может быть обусловлено наследственностью будущей мамы. Если в роду у женщины уже встречались случаи вынашивания ребенка больше положенного срока, вполне вероятно, что ее беременность будет протекать аналогично. Повлиять на дату родов может и психологическое состояние будущей мамы. Если она настраивает себя родить ребенка в определенный период, например, к Новому году или к приезду мужа из командировки, организм может подстроиться под эту дату.

Плод на 42 неделе беременности

Малыш на 42 неделе продолжает развиваться и особенности его состояния сводятся к таким аспектам:

  1. К данному сроку ребенок продолжает набирать массу тела и после рождения его вес превышает показатели сверстников.
  2. Сыровидная смазка покрывает только волосяную область головы, а также подколенные, подмышечные и паховые складки.
  3. Кожные покровы сухие, может наблюдаться шелушение.
  4. Ребенок, появившийся на данном сроке, обычно проявляет сравнительно большую активность, чем дети, родившиеся на более ранних этапах беременности.
  5. Также на данной стадии развития скелет малыша продолжает проходить процесс окостенения, в результате чего увеличивается твердость черепа. Это может сделать период потуг более длительным.
  6. Помимо этого существует вероятность затягивания родовой деятельности и получения ребенком родовой травмы. Но в укреплении черепа малыша есть и положительная сторона – снижается риск его деформации в момент родов.
  7. Ребенок к 42 неделе уже имеет достаточно длинные волосы и ногти. Кожа от длительного пребывания в среде околоплодных вод может немного шелушиться.
  8. В отдельных случаях у малыша, родившегося на данном сроке, может наблюдаться дефицит веса. Это связано со снижением активности плаценты, которая после достижения своего максимального предела начинает уменьшаться. Как следствие ребенок не получает необходимых веществ, что отражается на массе его тела.
  9. В некоторых случаях плод по этой причине может испытывать недостаток кислорода, в результате чего кожа малыша приобретает желтоватый оттенок.
  10. За счет того, что у женщины на 42 неделе может наблюдаться прекращение вырабатывания амниотической жидкости, ребенок в матке будет чувствовать себя уже не так комфортно как прежде. Недостаток амниотической жидкости становится причиной рождения детей с чрезмерно чувствительно кожей. В некоторых случаях кожные покровы могут даже потрескаться.

На данном сроке женщина должна обратиться к врачу, который на основании результатов обследования сделает вывод, есть ли потребность в стимуляции процесса родов. Будущая мама должна пройти ультразвуковую диагностику, которая позволит врачу оценить объем околоплодных вод и количество выделений плода. При необходимости женщина подвергается стимуляции родов, поскольку у переношенного ребенка довольно часто наблюдаются проблемы со здоровьем. Также в данном случае может возникнуть необходимость в кесаревом сечении.

Ощущения будущей мамы

Началась 42 неделя беременности. На этом этапе женщина обычно испытывает эмоциональное напряжение спровоцированное беспокойством. Роды могут начаться в любой момент и все мысли будущей мамы направлены на это событие. Вместе с тем длительные переживания в данный момент крайне нежелательны как для роженицы, так и для ребенка. Основной причиной беспокойства женщины на данной стадии беременности являются опасения, касающиеся здоровья малыша. Возможно, предполагаемая дата родов была неправильно установлена и ребенок не является переношенным.

К тому же 42 неделя может сопровождаться бессонницей. Чтобы избавиться от беспокойства специалисты рекомендуют заняться каким-либо делом, что поможет частично переключить внимание. Улучшить самочувствие помогут непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Для 42 недели характерно частое возникновение ложных схваток. Женщина в результате сокращений испытывает достаточно болезненные ощущения, которые продолжаются до двух часов. Так организм готовится к родовой деятельности. На данном сроке будущая мама должна находиться под тщательным наблюдением врачей, которые будут внимательно следить за ее состоянием и состоянием малыша. При наличии каких-либо отклонений врач принимает решение об искусственной стимуляции родовой деятельности или о проведении кесарева сечения.

Женщина на данной стадии испытывает некоторое облегчение в физическом состоянии. Когда наступает 42 неделя беременности, живот опускается, тем самым облегчая работу дыхательной системы и пищеварительного тракта. В легких образовывается больше пространства и дышать становиться ощутимо легче. Уменьшается давление на органы пищеварения. Но вместе с тем у женщины могут наблюдаться отеки в области лица и конечностей, а также головные боли. При наличии таких симптомов как головокружение, сильные отеки, потеря сознания, увеличение или снижение активности плода нужно в наиболее короткие сроки обратиться в медицинское учреждение.

Также тревожным сигналом являются кровянистые выделения из влагалища. Это может быть свидетельством отслаивания плаценты от стенок матки, что является довольно опасным симптомом для малыша, поскольку в данной ситуации он не может получать необходимые питательные вещества и кислород. При отсутствии медицинского вмешательства существует риск развития гипоксии плода.

Обследования на 42 неделе

Абсолютных симптомов и признаков, ориентируясь на которые врач с полной уверенностью мог бы диагностировать переношенную беременность, нет. По этой причине с наступлением 42 недели необходимо пройти дополнительные обследования:

  1. Для исследования плаценты и околоплодных вод нужно сделать ультразвуковое исследование.
  2. Чтобы врач мог отследить частоту сердцебиения ребенка и вовремя обнаружить возможные отклонения, потребуются результаты кардиомониторного наблюдения.
  3. Доплеровское исследование даст представление о циркуляции крови между организмом матери, плацентой и ребенком.
  4. Еще одним видом анализа, который необходим на этом сроке, является амниоскопия. Данная процедура предполагает осмотр плодного пузыря посредством амниоскопа – прибора, который вводится в канал шейки матки. Данный метод позволяет врачу обнаружить в околоплодных водах наличие мекония, отследить объем сыровидной смазки и околоплодных вод.

Причины для стимуляции родовой деятельности

Действительно, наиболее часто задаваемым вопросом будущих мам на таком сроке является проблема с тем, что делать, если протекает 42 неделя беременности, а родов нет? В таких случаях гинекологи проводят необходимые обследования, чтобы установить диагноз переношенного срока. Искусственная стимуляция проводится при наличии следующих симптомов:

  • помутнение околоплодных вод;
  • отсутствие «передних вод», которые обтягивают головку малыша;
  • отсутствие в амниотической жидкости сыровидной смазки;
  • старение плаценты;
  • затвердение черепа малыша свыше нормы;
  • недостаточная зрелость шейки матки.

Если в процессе обследования подтверждаются данные симптомы, врач назначает стимуляцию, которая ускорит наступление родовой деятельности. А в случае необходимости принимается решение о кесаревом сечении. Однако если после проведения анализа вышеперечисленные признаки не обнаружены, при этом наступает 42 неделя беременности, а схваток нет беспокоиться не нужно. Как правило, в таком случае здоровью ребенка ничего не угрожает, просто он не спешит появляться на свет.

Вы должны помнить, что на 42 неделе еще существует вероятность срочных родов, а на более позднем сроке уже потребуется госпитализация. В условиях медицинского учреждения будет решаться вопрос о родоразрешении, поскольку родовая деятельность при переношенной беременности нередко сопровождается различными осложнениями. Это может быть кровотечение, родовые травмы, аспирация околоплодных вод.

Методы стимуляции родового процесса

Стимулировать роды можно двумя способами: с помощью медикаментозных препаратов и самостоятельно в домашних условиях. Рассмотрим более детально каждый метод.

Медикаментозная стимуляция предполагает применение препаратов, в состав которых входит вещество окситоцин. Данные вещества вводятся внутривенно. Окситоцин провоцирует сокращение матки и как следствие извлечение плода. Однако стимуляция посредством медикаментов имеет определенные недостатки:

  1. Женщина находится в лежачем положении под капельницей, схватки в данной ситуации переносятся труднее.
  2. Схватки, возникающие в результате искусственного медикаментозного вмешательства, отличаются большей продолжительностью и интенсивностью.
  3. Увеличивается риск гипоксии плода в момент родов. Но вместе с тем следует помнить, что нередко возникают ситуации, когда медикаментозная стимуляция – это наиболее оптимальный вариант.
  4. Среди подобных способов ускорения родов есть и физиологичные варианты, которые являются более щадящими. Это влагалищные кольца и свечи, содержащие простагландин. Данные препараты действуют следующим образом. Они способствуют выделению гормона, который расслабляет мышцы шейки матки. В результате чего она раскрывается и начинается родовой процесс.
  5. Стимуляция также осуществляется путем отслаивания околоплодных оболочек. Данная процедура выполняется врачом, который во время влагалищного обследования оказывает механическое воздействие на плодные оболочки и с помощью пальца отслаивает их вокруг отверстия шейки матки.

Наряду с медикаментозными методами есть и домашние способы стимуляции. К основным из них следует отнести следующие процедуры:

  1. Спровоцировать родовую деятельность может обычный контакт с новорожденным ребенком. При наличии такой возможности следует взять малыша на руки. Матка может отреагировать на этот контакт и начать сокращаться. Если ребенок пытается обнаружить сосок, в груди может ощущаться незначительное покалывание. Подобные ощущения свидетельствуют о процессе выработки молока, который прямым образом связан с маточными сокращениями. При лактации матка путем сокращений приходит в свое первоначальное состояние.
  2. Родоразрешению также может способствовать стимуляция сосков. Для этого рекомендуется втирать в грудь и соски масло или обычный увлажняющий крем.
  3. Помимо этого приблизить момент родов может интимный контакт, что также способствует сокращению матки. К тому же подобные процессы во время интимной близости являются менее болезненными. Сперма содержит в своем составе простагландин, который воздействует на шейку матки и способствует ее расширению.
  4. Если наступает беременность 42 недели, а роды не начинаются можно пить чай, заваренный из листьев малины. Такой чай также оказывает определенное влияние на матку и провоцирует процесс сокращения. По этой причине не следует употреблять этот напиток на ранних этапах. Это может спровоцировать прерывание беременности.

Роды на 42 неделе

Вероятность родоразрешения природным путем на этом сроке является достаточно высокой. При отсутствии показаний к стимуляции следует подождать начала естественных схваток. Если беременность не переношенная, процесс родов ничем не будет отличаться от родоразрешения на 40 неделе. В обратном случае, возникает риск осложнений, таких как кровотечение, затянувшийся родовой процесс или получение ребенком родовой травмы. Кости черепа, которые уже достаточно уплотнились, не могут в момент родов делать необходимые конфигурации. Это существенно затягивает родовой процесс и делает его более тяжелым. При переношенной беременности ребенок может заглатывать с околоплодными водами меконий (первородным калом). Такой малыш будет иметь определенные отличия от детей, появившихся в установленный срок. Кожные покровы переношенных детей становятся сухими, приобретают серый или желтый оттенок и сморщиваются. Малыш отличается достаточной активностью. Но у него могут наблюдаться хрипы, что свидетельствует о попадании в легкие амниотической жидкости.

Но не стоит преждевременно переживать, 42 неделя – это период когда беременность еще нельзя назвать абсолютно переношенной. На этом этапе существует большая вероятность родоразрешения природным путем. Но если в результате медицинского обследования факт перенашивания подтвердится, возникнет вопрос о стимуляции. Если шейка матки не размягчится, вероятнее всего, будет принято решение о родоразрешении путем кесарева сечения.

Заключение

Если наступила 42 неделя беременности, но никаких признаков родов не наблюдается, это не должно стать причиной переживаний. В подавляющем большинстве случаев предполагаемая дата родов определяется неправильно. Роды на 42 неделе при отсутствии осложнений не отличаются от родового процесса на более раннем сроке. При наличии осложнений проведение всех необходимых исследований поможет вовремя обнаружить проблему и принять соответствующие меры. На данном этапе беременности есть все шансы родить здорового малыша.

beremennuyu.ru

Расширение полости матки при беременности

Почему полость матки расширена, что это значит? Ответ на этот вопрос сможет дать квалифицированный гинеколог, обратиться к которому стоит после посещения УЗИ кабинета. Подобная патология может значительно обеспокоить женщину, но насколько она опасна и существую ли в медицине методы, которые помогут справиться с этой патологией?

Если результаты УЗИ показывают, что область детородного органа расширена это может свидетельствовать о наличии определенных нарушений в работе организма.

Матка, как и любой другой орган, имеет свои пропорции (размеры), она должна располагаться в определенной области (допускаются некоторые отклонения от нормального показателя). Если матка увеличена в размерах, то это может быть признаком патологии (заболевания, опухоли и т. д.)

Но существуют случаи, когда расширение возникает и по иным, непатологическим причинам, оно появляется:

  1. В период менструации (хорошо заметно на УЗИ, при условии, что кровотечение обильное).
  2. В период климакса (происходит на фоне гормональных перестроек в организме).
  3. В период беременности (не стоит забывать о том, что расширение полости матки может свидетельствовать о начале беременности).

Матка увеличивается в объеме и расширяется после проведения операции под названием кесарево сечение.

Расширение шейки матки или самой матки диагностируется при проведении нескольких исследований. В рамках профилактического или диагностического обследования могут назначить:

  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ яичников;
  • УЗИ матки и фаллопиевых труб;
  • КТ органа.

По УЗИ несложно определить существуют ли проблемы с детородным органом или причиной возникновения расширения стал ежемесячный период менструации. Но не только ультразвук прописывают пациенткам, при наличии показаний гинеколог может назначить КТ органа.

Расширение детородного органа не стоит считать патологией, поскольку существует ряд причин, которые не имеют связи с заболеваниями, а являются следствием естественного состояния организма женщины.

Но расширение полости матки может протекать бессимптомно, признаки заболевания возникают только тогда, когда явление имеет определенную связь с патологией и диагностируется на ее фоне.

Что сделать если на УЗИ видно расширение:

  1. Обратиться к гинекологу.
  2. Провести ряд дополнительных диагностических процедур.
  3. Сделать УЗИ в другой день цикла.

Все это поможет подтвердить или опровергнуть точность постановки диагноза и выявить патологию, которая и стала причиной подобного явления.

Существует несколько факторов, которые могут привести к развитию расширения:

  • Миома — это доброкачественное образование, которое образуется в мышечном слое матки. Опухоль склонна к быстрому росту, она увеличивается в размерах стремительно и приводит к определенным последствиям. Миома редко перерастает в образование злокачественного характера. Но при склонности к быстрому росту опухоль сдавливает сосуды, приводит к развитию определенных осложнений. Женщина с миомой может испытывать определенные трудности с зачатием.
  • Эндометриоз или аденомиоз – это 2 заболевания, при диагностике которых наблюдается расширение, увеличение в объеме детородного органа.
  • Киста яичника — это нелопнувший фолликул, который превратился в кисту, заполненный жидкостью. Появление кистозного образования приводит к определенным последствиям. Образование может лопнуть, разорваться, в результате чего начнется кровотечение.
  • Рак. Онкологическое заболевание развивается скрыто, не дает о себе знать до определенного времени, но заподозрить наличие у пациентки онкологии может доктор, опираясь на результаты УЗИ, которое показало наличие патологии.

Причины патологического явления различны, но не стоит забывать о том, что это явление не всегда связано с патологией, оно может носить и вполне естественный характер.

УЗИ матки и придатков поможет увидеть размеры органа, определить наличие отклонений и патологий.

Если полость матки не расширена, то это стоит считать нормой, но есть ряд определенных, показателей, которые считаются нормальными.

Источник: vashamatka.ru

Светлана// (25 января 2018 — 20:01) писал(а):

//_Nadin_// (25 января 2018 — 20:06) писал(а):

Так расширение полости матки при развивающейся Б это норма, или я одна не въехала о каком расширении идет речь??

Латышечка (25 января 2018 — 20:48) писал(а):

Бусинка Сезам (25 января 2018 — 20:09) писал(а):

Бусинка Сезам (25 января 2018 — 20:51) писал(а):

Статья с этого начинается, ..Известно, что расширение полости матки бывает во время беременности. (это нормально)

При беременности полость матки начинает расширяться с самого первого дня попадания оплодотворённого яйца в саму матку. При этом все увеличения не должны быть больше или меньше нормы. Если матка при беременности растёт слишком интенсивно, то можно подозревать такое состояние, как многоводие, а если размер матки не соответствует беременности и меньше нормы, то у женщины, скорее всего, маловодие.

могут быть и другие причины(миомы, эндометриоз, . ), но думаю ей сказали бы о них перед ЭКО или в протоколе.

На счет поддержки, тоже думаю, что мало это. У меня не ЭКО и то больше было. И почему все крайнон приравнивают к 600-800 утрика? В крайноне 90мг прогестерона, а никак не 600 или 800.

После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д Вот сенаде зря выпили, от него может часов через 12 скрутить, и без гиперы не самое приятное чувс.

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ Девочки, всем привет, сейчас я вам отвечу про фсг и стиму. Это 3й протокол сейчас в Питере, Евро.

Стимуляция овуляции iepurashu, да я сразу была в другой стране, тут никак продают((( СаШКиНаРаДоСТЬ, завтра буду д.

А нужен ли третий? Девочки здравствуйте. После ужасной потери моего первого ребенка прошло уже больше 7 лет, эта был.

8-9 дпо Девочки, милые, это же оно?! Мне не кажется?

Наш 5-й малыш Вчера сходила на узи посмотреть как растет наш 5-й малышок)))Все хорошо.По М срок 8+2 недели по у.

10 дней задержки Тест делала полторы недели назад, просто решила показать))

Источник: www.babyplan.ru

Увеличение матки при беременности на ранних сроках

Как меняется матка при беременности в первые недели

Матка при беременности на ранних сроках первоначально не сильно меняется в размерах, она лишь изменяет свою форму и плотность. Заметить изменение размера матки можно лишь к 6 неделе беременности, то есть после 2-х недель задержки.

Матка состоит из тела, перешейка и шейки, которая непосредственно переходит во влагалище. Самая высокая часть тела матки называется дном матки. Именно расположение дна матки является одним из обязательных показателей, которые гинеколог контролирует при каждом визите беременной, начиная со второго триместра, чтобы определить, как растет матка.

Матка состоит из трех слоев: внутренний слой называется эндометрий, средний – миометрий, а наружный слой — периметрий. Состояние эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Если яйцеклетка не оплодотворена, то наступает менструация, а эндометрий выделяется из матки, слизистая обновляется. Если оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в полости матки, эндометрий претерпевает изменения, утолщается, чтобы обеспечить питанием плод.

Миометрий – это мышечный слой матки. Матка на ранних сроках беременности увеличивается за счет активного деления мышечных клеток. Миометрий растет и утолщается, а после 20-й недели беременности рост матки происходит благодаря растяжению мышечных волокон. Стенки матки во второй половине беременности растягиваются, закономерно их толщина уменьшается. Поэтому опасно беременеть с рубцом на матке вследствие недавно проведенного кесарева сечения или другой гинекологической операции, к примеру, удаления миомы матки. Ведь рубец истончается вместе со всей стенкой матки и может разойтись.

Матка имеет грушевидную форму. На ранних сроках беременности происходит некоторое «разрыхление» структуры и связок матки для того, чтобы она могла активно расти и растягиваться. Сначала матка приобретает шаровидную форму, а затем начинает увеличиваться поперечно.

У нерожавших женщин матка до беременности имеет длину около 7 см, ширину 4 см и толщину около 4-5 см. У рожавших женщин эти размеры могут быть немного увеличены, и вес матки на 20-30 г больше. Также размер матки увеличивается, а форма изменяется при наличии в ней новообразований.

В первом триместре беременности матка находится в малом тазу. К 8 неделе беременности, то есть к 3-4 неделе задержки, матка увеличивается вдвое. В начале беременности может наблюдаться асимметричное увеличение матки из-за того, что прикрепившееся плодное яйцо еще очень мало по сравнению со всем объемом детородного органа.

Если представить себе, как выглядит матка на ранних сроках беременности, то на втором месяце она напоминает гусиное яйцо.

До 6 недели беременности осмотр врача в качестве диагностики интересного положения практически бесполезен, так как изменения размеров и формы матки слишком незначительны.

После 2 недель задержки врач может провести ультразвуковое исследование матки при помощи транвагинального датчика (на таком сроке уже будет видно и сердцебиение у эмбриона). Кроме того, изменение матки на этом сроке вполне можно пальпировать. Опытный врач может определить, как увеличена матка на ранних сроках беременности на ощупь, и предположить ее срок.

На ранних сроках акушер-гинеколог проводит бимануальное обследование. Для этого врач вводит во влагалище указательный и средний палец правой руки, а левой рукой прощупывает матку через живот, аккуратно надавливая на брюшную стенку.

Считается, что лучше не злоупотреблять частыми гинекологическими осмотрами во время беременности, так как действия врача могут активизировать сократительные функции мышечного слоя матки, что может вызвать угрозу прерывания беременности. Тем более вредны частые осмотры при ИЦН — патологии шейки матки, приводящей к ее преждевременному раскрытию.

В норме матка при беременности должна быть мягкой. Женщина практически не должна чувствовать роста матки, ощущать дискомфорта.

Если же на ранних сроках возникают тянущие боли, сходные с ощущениями при начале менструации, отдающие в поясницу, возможно, возник гипертонус матки. После 12 недели гестации, если матка сокращается, женщина сама может ощутить твердый шарик в нижней части живота.

Матка в тонусе при беременности на ранних сроках далеко не всегда означает угрозу выкидыша. Рост тканей, физические нагрузки могут вызывать естественное напряжение мышц детородного органа. Всегда стоит рассказать врачу о своих ощущениях. Но медикаментозного лечения требуют лишь сильные схваткообразные боли, особенно сопровождающиеся кровянистыми или коричневатыми выделениями.

Надо помнить о том, что врачи очень любят перестраховываться и назначать множество медикаментов, чтобы избежать прерывания беременности. Умеренные тянущие боли вполне могут быть сняты нормальным режимом дня и отдыхом беременной. Поэтому стоит ориентироваться на свое самочувствие. Если оно удовлетворительное, скорее всего, беременности ничего не угрожает.

Беременность – это диагноз, а диагноз в переводе означает «тактика ведения». Действительно беременность накладывает отпечаток на весь организм женщины в целом, так как в это время происходят интенсивные изменения во всех органах и системах ее организма.

К тому же беременность является противопоказанием для назначения определенных препаратов, что особенно важно учитывать врачам других специальностей. При беременности (здесь особенно важны признаки беременности на ранних сроках до задержки, то есть самое начало новой жизни) противопоказано флюорографическое или любое другое рентгенологическое исследование, которые могут быть назначены женщине, если не известно, что она беременна.

Поэтому своевременное выявление факта беременности является очень важным, так как правильное ведение беременности с самых ранних сроков является залогом ее успешного завершения – рождения живого жизнеспособного ребенка. Исходя из этого, знание ранних признаков беременности важно как для самой пациентки, так и для врачей различных специальностей. Именно об этом пойдет речь в нашей.

Основные направления диагностики беременности

Зачастую диагностика беременности в малом сроке представляет значительные трудности, так как выявляемые ранние признаки беременности до задержки менструации являются мало специфичными и могут наблюдаться при других состояниях и болезнях. Заболевания желез внутренней секреции, нервно-психические расстройства, стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных средств могут имитировать состояние беременности, что вводит в заблуждение и врача, и пациентку.

Наблюдающиеся гормональные изменения во время беременности приводят к появлению новых субъективных ощущений, а также к определенным объективным изменениям, которые определяет врач. Помимо выявления этих признаков беременности на ранних сроках используются дополнительные методы исследования, которые включают в себя проведение ультразвукового исследования и определение уровня хорионического гонадотропина в моче (мочевой тест на беременность, который может быть качественным и количественным) и в крови. Это лабораторные признаки беременности, которые могут быть выявлены.

Но установление факта беременности еще не позволяет поставить точку в диагностическом поиске. На следующем этапе важно установить, где локализуется плодное яйцо (в матке или за ее пределами), а также развивается ли беременность, то есть исключить неразвивающуюся беременность.

Таким образом, диагностический поиск включает в себя три направления:

  • диагностика беременности;
  • определение места имплантации плодного яйца;
  • определение сердцебиения эмбриона/плода (эмбрионом называется плодное яйцо до 8 недель развития).

Какие ранние признаки беременности существуют и как их определить? Это основной вопрос, который волнует многих женщин, пытающихся забеременеть. Вначале рассмотрим, как можно определить признаки беременности.

Выявление беременности основано на оценке:

  • жалоб и субъективных ощущений женщины;
  • объективном обследовании женщины, которое включает в себя проведение осмотра молочных желез и влагалищного исследования (с помощью зеркал и двуручного исследования);
  • результатов дополнительных методов исследования (ультразвуковое исследование, анализы крови и мочи).

Более детально остановимся на дополнительных методах исследования, так как первые признаки беременности на раннем сроке трудны для диагностики с помощью обычного клинического исследования (расспроса, осмотра, пальпации и т.д.).

Ультразвуковое исследование позволяет установить факт наличия беременности, ее локализацию, а также наличие сердцебиения эмбриона, то есть решает все три основные задачи диагностического поиска. Наиболее достоверную и раннюю информацию можно получить, если исследование проводить с помощью влагалищного датчика. Наличие сердцебиения важно установить до срока 8 недель беременности, так как уже к этому времени произошла закладка сердца эмбриона.

Если к этому сроку нет сердечных сокращений плода, то, скорее всего, беременность замерла (неразвивающаяся беременность).

Определение в крови или моче хорионического гонадотропина (признак беременности на ранних сроках — 1, 2, 3 и 4 неделе) позволяет диагностировать наличие плодного яйца. Однако не дает точных сведений о месте его имплантации. Об этом можно только косвенно судить – несоответствие уровня этого гормона (меньше нормы) предполагаемому сроку беременности.

Тоже самое можно сказать и о жизнеспособности продукта зачатия. Если содержание хорионического гонадотропина соответствует сроку беременности, то беременность развивается нормально, а если оно меньше нормы, то надо думать либо о замершей беременности, либо о внематочной беременности.

Очень редко может быть значительное увеличение этого гормона, что расценивается как серьезная патология и свидетельствует о пузырном заносе или хорионкарциноме. Это разновидности так называемой трофобластической болезни, которая относится к онкологическим заболеваниям. Незначительное увеличение хорионического гонадотропина является самым ранним признаком беременности двойней, то есть не характеризует патологию.

Субъективные признаки беременности – это признаки беременности на раннем сроке, которые в медицинской литературе носят название сомнительных признаков. Об этих признаках рассказывает сама женщина. Их появление связано с гормональными изменениями, которые происходят в материнском организме в случае, если произошло оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. По этой же причине появляются и объективные симптомы, которые выявляет врач при тщательном обследовании женщины..

Они являются вторыми по значимости в диагностическом поиске и называются вероятным признаками беременности. Самыми надежными являются достоверные признаки, которые определяются только во второй половине беременности.

К ним относятся:

Матка на ранних сроках беременности претерпевает ряд изменений. Матка считается одним из загадочнейших органов организма женщины. На протяжении 9-ти месяцев беременности она является уютным домиком для малыша. Удивительно, у взрослой женщины в обычном состоянии в среднем длина матки составляет 5-8 сантиметров, а с появлением беременности (на ранних сроках) она быстрыми темпами увеличивается и уже к концу 9-го месяца она становится таких размеров, что с легкостью может вместить ребенка длиной 47-53 сантиметра и весом в три с лишним килограмма ( а то и четыре!). Если учесть плаценту и околоплодные воды, то становится понятно: самым эластичным органом является матка на ранних сроках. В среднем вес матки, которая еще не рожала, составляет 40-50 граммов, а рожавшей – 80-90 граммов.

Матка находится в полости малого таза сразу между прямой кишкой и мочевым пузырем. В нее попадает оплодотворенная яйцеклетка, когда передвигается по маточной трубе. Здесь в матке происходит имплантация (то есть присоединение) и дальнейшее развитие зародыша. Надо сказать, что матка состоит из тела, дна и шейки матки, ее длина пропорциональна сроку беременности и в среднем составляет три сантиметра.

В случае, если женщина обнаружила, что беременна или ей сообщили об этом на тесте две полоски, стоит сразу же направляться в женскую консультацию. Гинеколог может уже на первом осмотре подтвердить верность «интересного положения», определив это по изменениям матки на ранних сроках беременности. При наступившей беременности отмечается, так называемая, синюшность (то есть, цианоз) шейки матки и слизистой оболочки влагалища, а кроме этого, еще и изменение консистенции, формы и величины матки.

Какие на ранних сроках беременности происходят изменения матки?

На 5-6-ой неделе беременности уже заметно увеличение матки. Изменяется ее форма: она становится шарообразной из грушеподобной. Матка на ранних срока — к началу третьего месяца беременности — становится размером с гусиное яйцо. Также для ранних сроков характерно размягчение тканей матки, в особенности — в области перешейка. Такое сильное размягчение перешейка сразу же провоцирует спереди усиленный перегиб матки, который очевиден при гинекологическом осмотре.

Матка при беременности в первом триместре имеет маленькие размеры и находится все еще в малом тазу. У женщины, при этом, в особенности у первородящей, может увеличиваться в незначительных размерах окружность живота. При беременности на ранних сроках у женщины на ранних сроках в период закрепления плодного яйца могут возникнуть кровянистые скудные выделения. Это происходит из-за того, что маленькие фрагменты слизистой маточной оболочки могут отторгаться во время имплантации. Женщина при этом может или вообще не чувствовать болей, или ощущать, но они совсем незначительные. Это не предвещает ничего страшного, однако своего врача поставить об этом в известность надо, поскольку без помощи специалиста не удастся определить причину этих выделений. Надо знать, что при беременности на ранних сроках такие кровянистые выделения могут являться начинающимся выкидышем.

Помимо этого, для ранних сроков являются характерными несильные спазмы, чувство тяжести и болезненности внизу живота. Большинство женщин на первых двух неделях своей беременности ощущают периодические небольшие покалывания в матке. Происходит это из-за растяжений связок матки, которая с каждым днем увеличивается.

В самом начале беременности матка на ранних сроках может быть в таком состоянии, которое еще называют гипертонусом (это такие сокращения, из-за которых в некоторых случаях может случиться самопроизвольный аборт). Свои ощущения при таком состоянии женщины описывают, как «каменная матка», «тяжелая матка». Гипертонус матки – это вовсе не болезнь, а признак какого-либо неблагополучия в женском организме, сигнал, на который необходимо срочно реагировать, чтобы не случилось непоправимое. Может существовать целое множество причин его появления. Это и последствия произведенных ранее абортов, и наличие заболеваний с процессом воспаления в органах малого таза, и гормональные расстройства. Помимо этого, гипертонус может также сигнализировать о пороках развития матки и о некоторых аномалиях, опухолевых процессах. Необходимо устранять повышенный тонус матки, чтобы он не смог послужить причиной неразвивающейся беременности, гибели плодного яйца и самопроизвольного прерывания беременности.

Эрозия шейки матки также может являться причиной кровянистых выделений, происходящих на ранних сроках. К матке теперь приток крови усилен, и слизистая (нарушенная при этом заболевании и являющаяся раной) кровоточит. У беременных женщин, у которых наблюдается эрозия шейки матки, после полового контакта может пойти кровь из половых путей, такое кровотечение незначительное, не сопровождающееся болью и самопроизвольно прекращающееся. Врач, если это будет необходимо, может назначить местное лечение, которое не предоставит плоду угрозы, а после родов сможет предложить схему лечения такого недуга.

Беременность длится у человека обычно 280 дней (40 недель, или 10 акушерских месяцев).Нормальная беременность. Возникновение беременности и дальнейшее ее течение связаны с процессами овуляции, оплодотворения, дробления и миграции оплодотворенного яйца, его имплантации и плацентации.Овуляция — разрыв стенки зрелого фолликула и выход из его полости яйцеклетки (см. Менструальный цикл). Оплодотворение — слияние сперматозоида и яйцеклетки. Чаще всего оно происходит в брюшном конце одной из маточных труб. После оплодотворения происходит дробление яйца и передвижение его по маточной трубе (миграция). Яйцо попадает в матку примерно на 8-й день после оплодотворения. К этому времени наружный слой клеток оплодотворенного яйца (трофобласт) приобретает ферментативную активность, расплавляет децидуальную оболочку матки. В ней образуется углубление, в которое погружается яйцо — имплантация. В слизистой оболочке матки к этому времени уже происходят типичные для беременности изменения: клетки ее стромы накапливают гликоген, увеличиваются в размерах (децидуальные клетки), в глубоких слоях разрастаютсяжелезы, образуя так называемый губчатый слой. Трофобласт образует ворсинки. В части, обращенной к стенке матки, ворсинки разрастаются и к четвертому месяцу беременности образуют детское место — плаценту (см.). Плодное яйцо имеет полость, выстланную водной оболочкой (амнионом) и содержащую околоплодные воды (см.). К концу беременности их количество достигает 1 —1,5 л. Плод соединяется с плацентой пуповиной (см.). В первой половине беременности он свободно меняет свое положение в матке. К 35 неделям занятое им положение остается относительно устойчивым. В большинстве случаев плод принимает продольное положение, т. е. его ось совпадает с длинником матки. К концу беременности плод достигает в среднем длины 50—52 см, веса 3000—3500 г (см. Плод). Физиологические изменения в организме женщины при беременности. В связи с развитием плода в организме беременной женщины возникает целый ряд изменений. Прекращаются менструации. Наружные половые органы и влагалище становятся отечными, слизистая оболочка влагалища приобретает синюшную окраску. Размеры матки непрерывно увеличиваются, изменяется ее консистенция (она становится мягкой), возрастает объем полости. Резко увеличивается сосудистая сеть матки, ее кровоснабжение. Шейка матки разрыхляется, становится мягкой, приобретает синюшный оттенок. Наружный и внутренний зев шейки матки у первобеременных закрыт до родов, у повторнобеременных — расширяется в последние месяцы беременности. Молочные железы увеличиваются, усиливается их кровоснабжение. Соски становятся более выпуклыми, на ареолах выступают монтгомеровы железы, начинается отделение молозива.Во время беременности начинают функционировать две новые железы внутренней секреции: желтое тело и плацента. Желтое тело, возникшее после овуляции, не претерпевает обратного развития, как это наблюдается во время менструального цикла, а сохраняется до конца беременности. Оно выделяет гормон (прогестерон), способствующий созданию условий для имплантации яйца и правильного развития беременности, снижающий возбудимость мышцы матки. Значительные изменения происходят в органах внутренней секреции, особенно в гипофизе. Обмен веществ во время беременности изменяется сообразно потребностям плода. Происходит накопление белковых веществ. Увеличивается содержание нейтральных жиров и холестерина; наблюдается усиленное отложение жира в молочных железах, плаценте, надпочечниках. В организме беременной происходит накопление солей (кальция, фосфора, натрия, железа), которые расходуются затем на построение организма плода. Увеличение количества хлористого натрия способствует задержке воды в тканях. Если потребность в минеральных солях не покрывается пищевым рационом, то на формирование плода расходуются соли организма матери. Это может привести к развитию кариеса зубов, гипохромной анемии, к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному выкидышу. Увеличивается потребность организма беременной в витаминах А, группы В. D, Е и особенно С. Беременность предъявляет повышенные требования ко всем органам и системам организма женщины и особенно к сердечно-сосудистой системе. При беременности увеличивается общая масса крови. Артериальное давление у здоровой женщины во второй половине беременности может повышаться на 10— 15 мм рт. ст., но не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Более значительное повышение давления указывает на развитие позднего токсикоза беременности (см. Нефропатия беременных). С развитием плода увеличивается потребность организма женщины в кислороде. Почки функционируют при нормальной беременности с большим, чем обычно, напряжением. Количество мочи несколько увеличивается. Мочеиспускание бывает учащено, особенно в конце беременности. Появление в моче белка свидетельствует о патологии. Изменения в нервной системе могут выражаться в различных вегетативных расстройствах; при нормальной беременности они выражены нерезко: появляются слюнотечение, тошнота, изредка рвота, извращаются аппетит и вкус. Иногда наблюдается повышенная раздражительность или апатия. По мере роста матки происходит некоторое растяжение брюшной стенки. На местах наибольшего растяжения кожи могут появитьсяполосы беременности — striae gravidarum, которые после родов превращаются в белые рубчики и свидетельствуют о бывшей беременности (рис. 1). Возможно появление пигментации кожи лица, отмечается характерная пигментация белой линии живота, сосков. В подкожной клетчатке, особенно в области ягодиц и молочных желез, наблюдается избыточное отложение жира.Вес тела женщины за весь период нормально протекающей беременности возрастает примерно на 15 —18%. Прибавка в весе не должна превышать 300— 400 г в неделю. Более значительная прибавка свидетельствует о патологии. Распознавание беременности и наблюдение за беременной женщиной. Все беременные, по возможности в наиболее ранние сроки беременности, должны быть тщательно обследованы и взяты на учет. Прежде всего необходимо установить наличие беременности и ее срок. Диагностика беременности основывается на выявлении субъективных и объективных признаков беременности. Различают сомнительные, вероятные и достоверные (несомненные) признаки беременности. Сомнительные признаки (в основном субъективные) — тошнота, изменение аппетита, вкуса, обоняния, сонливость, раздражительность, пигментация отдельных участков кожи. Вероятные признаки: прекращение менструаций, некоторое нагрубание молочных желез, выделение при надавливании на них молозива, синюшность слизистой оболочки влагалища, увеличение матки, изменение ее формы и консистенции. Уже с 5—6-й недели беременности определяется увеличение размеров матки вначале в передне-заднем направлении (шарообразная форма), а затем и в поперечном. Тело матки размягчается, а шейка остается плотной, что позволяет при двуручном влагалищном исследовании сблизить пальцы обеих рук (при этом введенные во влагалище пальцы помещают в задний свод, а второй рукой через брюшную стенку пальпируют матку по ее передней поверхности) —признак Горвица — Хегара (рис. 2). Во время исследования матка несколько сокращается и становится более плотной — признак Снегирева; в одном из углов матки отмечается куполообразное выпячивание — признак Пискачека (рис. 3). При сомнениях в диагностике необходим повторный осмотр через неделю. В некоторых случаях может быть использован лабораторный метод диагностики беременности (см. Ашгейма — Цондека реакция, Галли — Майнини реакция).

Достоверные признаки беременности: движение плода, определяемое рукой или при аускультации, прощупывание частей плода, выслушивание его сердечных тонов. Эти признаки могут быть установлены не ранее чем на 16-й неделе беременности; сердцебиение плода выслушивается с 18—20 недель. Места, где наиболее ясно выслушивается сердцебиение плода — см. рис. 4. Определение срока беременности производится на основе субъективных данных (время последней менструации и первого шевеления плода) и объективных (размеры матки и плода). Наиболее точно определить срок беременности удается при обращении женщины к врачу (акушерке) в ранние сроки беременности. Величину матки определяют путем двуручного влагалищного исследования; высоту стояния ее дна — измерением сантиметровой лентой. В 4 недели беременности величина матки соответствует величине куриного яйца, в 8 недель — гусиного, в 12 недель — среднего по величине мужского кулака.Высота стояния дна матки над лоном (рис. 5): в конце четвертого месяца беременности —6 см, в конце пятого — 16 см, в конце шестого —20 см (часто на уровне пупка), в конце седьмого — 24—26 см, в конце восьмого —28—30 см (на середине между пупком и мечевидным отростком), в конце девятого — 32—34 см (достигает мечевидного отростка; пупок сглажен) и в конце десятого месяца — 28— 30 см, т. е. примерно, как при беременности в конце восьмого месяца (пупок выпячен). Особое значение приобретает определение срока беременности ко времени предоставления дородового отпуска (32 недели). Имеется ряд схем, приводящих данные, характерные для этого срока беременности (схема Фигурнова, формула Скульского и др.). Срок беременности определяется также путем измерения тазомером длины плода (рис. 6): расстояние от дна матки (ягодичный конец плода) до нижнего полюса головки умножают на 2. При большом развитии подкожной жировой клетчатки брюшной стенки от полученного результата вычитают 2 см. Если головка находится глубоко во входе таза, то измерение ведется до верхнего края лона матери с добавлением к полученному размеру 2 см. Установив длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности. Предполагаемый срок родов может быть определен по времени последней менструации (от первого дня менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и добавляют 7 дней), а также по дате первого шевеления плода (прибавляют к ней 20 недель у первородящих и 22 — у повторнородящих). Для быстрого определения времени предоставления дородового отпуска и предполагаемого срока родов предложены специальные календари различной конструкции и линейки. Найдя по календарю (линейке) дату первого дня последней менструации, можно в соответствующей графе сразу установить, с какого числа следует предоставить дородовой отпуск и когда предполагаются роды. Этот же календарь позволяет по предполагаемому дню родов установить, с какого числа родильница должна приступить к работе при 56- и 70-дневном послеродовом отпуске. После установления беременности при первом же посещении производят измерение роста, определяют вес тела беременной женщины и размеры таза (см. Акушерское исследование). Обследуют сердце, легкие (в случае необходимости направляют к врачам-специалистам), измеряют артериальное давление. Производят анализы мочи, крови (общий, группа крови, резус-фактор, реакция Вассермана). За женщиной устанавливается диспансерное наблюдение. Она должна систематически посещать медицинское учреждение. За период беременности женщина должна посетить врача (акушерку) не менее 14—15 раз. При каждом посещении беременной определяют вес тела, объем живота, высоту стояния дна матки, сердцебиение плода, артериальное давление, производят анализы мочи. Исследование крови производят за время беременности 2—3 раза. При каждом посещении женщине указывают дату следующего посещения. Если она не является в указанный срок, ее вызывают или посещают на дому (патронаж беременной). Психопрофилактическая подготовка беременных к родам должна начинаться с первых посещений врача или акушерки (см. Обезболивание родов, психопрофилактическая подготовка).Гигиена беременной женщины. Нормальное течение беременности во многом зависит от соблюдения беременной женщиной правил личной гигиены. Поддержание чистоты тела имеет особо важное значение. Гигиеническое обмывание всего тела теплой водой с мылом следует делать чаще, чем обычно. Принимать ванну, а также мыться в жаркой бане не рекомендуется, лучше принимать душ. Утром и перед сном беременной женщине необходимо подмываться (с мылом) под струен теплой воды. Молочные железы следует ежедневно обмывать и обтирать досуха жестким полотенцем. Одежда беременной женщины должна быть свободной. Лифчики должны поддерживать, но не стягивать молочные железы. Нельзя носить круглые подвязки. С середины беременности надо надевать бандаж. О питании беременной женщины — см. Питание. Беременная женщина не должна выполнять работу, связанную с поднятием или переноской больших тяжестей, с резким наклоном туловища, с профессиональными вредностями (см.) и др. Беременной необходимы ежедневные прогулки, очень полезны прогулки перед сном. Продолжительность сна беременной женщины должна быть не менее 8—9 час. Половую жизнь нужно исключить в первые 2—3 месяца беременности и за 2—3 месяца до родов.

Источник: iberemenna.ru

Форма и размер матки во время беременности: на какой неделе она начинает расти и как выглядит на ранних сроках?

Природа снабдила всех женщин удивительной способностью выносить и родить ребенка. Для этого в организме предусмотрен особый орган – матка. Именно ее состояние в основном определяет благоприятное течение беременности. При наличии патологии женщине будет сложно забеременеть, выносить и родить малыша.

Здоровье этого органа на протяжении всей беременности будет отслеживать гинеколог. Во сколько раз растягивается матка? Какая величина считается нормальной на разных сроках? Какие могут возникнуть патологии?

Матка – основной орган женской половой системы, при помощи которого становится возможно вынашивание ребенка. Он полый внутри и непарный. Уникальность матки в том, что благодаря мышечной структуре она очень сильно растягивается, а после родов приходит в свое первоначальное состояние.

Ввиду растяжимости связок матка может менять свое положение в теле женщины относительно соседних органов. В отсутствии беременности она находится между мочевым пузырем и прямой кишкой, внизу живота. Многие ощущают боль во время месячных, поэтому точно знают, где она располагается.

Важно знать строение матки. Она состоит из тела этого полого органа и узкой части – шейки. Медики называют верхнюю точку матки дном, а между шейкой и телом расположен перешеек. По своей форме она напоминает перевернутую грушу. Размеры матки вне беременности невелики – длина 7 см, ширина 4 см, а толщина 5 см. У повторнородящих эти параметры могут быть увеличены.

В срезе орган делится на:

  • эндометрий или внутреннюю слизистую оболочку;
  • миометрий, мышцы;
  • внешнюю ткань.

Отсутствие месячных – первый признак беременности, на который следует обратить внимание. Если она не наступила, во время менструации отторгается внутренний слой матки и начинается кровотечение и выделение слизистой. Некоторые женщины отмечают разовое наступление менструации в первый месяц беременности, что связано с нарушением цикла и поздней овуляцией.

Если происходит оплодотворение, эндометрий становится более толстым и мягким, однако сама матка пока в размере не увеличивается. Отмечается лишь некоторое ее набухание за счет изменения внутренней стенки. Впоследствии к эпителию прикрепится плодное яйцо, образуется плацента. Мышцы и ткани становятся эластичными – они готовятся к большой работе.

Гинеколог или специалист УЗИ по внешним признакам сможет определить наступление беременности на ранних сроках. При осмотре на кресле врач оценивает состояние шейки матки. В норме она имеет розовый цвет, а у беременной приобретает синеватый оттенок. Это связано с интенсивным кровообращением в этой области. То же происходит и с внешними половыми органами – ток крови увеличивается, а значит, меняется их цвет на более темный. Шейка матки на ранних сроках меняет свое положение, опускаясь. Структура ее ткани становится более рыхлой. На фото внешний вид шейки матки на ранних сроках.

К концу первого месяца в цервикальном канале шейки матки появится слизистая пробка, которая выполняет защитную функцию. Она сопровождает малыша до самого рождения. Отхождение пробки считается надежным предвестником скорых родов.

Все изменения в половой системе женщины возникают по причине гормональной перестройки. Основным «виновником» преобразований является прогестерон – гормон беременности. Он позволяет матке выносить ребенка, расслабляя ее мышцы на протяжении девяти месяцев.

По этим признакам гинеколог даже без ультразвукового исследования сделает вывод о зачатии. Доктор обязательно проведет пальпацию органа, оценит его подвижность и мягкость. Несоответствие нормам может указывать на патологию беременности или заболевание. Если у специалиста остались сомнения, он назначит дополнительные анализы и УЗИ. Как выглядит матка, ее расширение в начале срока представлено на фото.

Внешне никаких признаков беременности пока не проявляется. Будущая мама зачастую и не догадывается о своем положении. Первые симптомы токсикоза начнутся позже, когда эмбрион прикрепится к внутренней стенке матки, а пока он только начал свое путешествие по маточной трубе. Некоторые даже ощущают приближение менструации, но она не наступает.

Это самое опасное время для сохранения беременности. Те, кто планировал зачатие, должны быть очень внимательными. Пока эмбрион не прикрепился к эндометрию (первая неделя), вероятность прерывания очень высока. Интересно, что для успешной адаптации к беременности организм матери снижает собственный иммунитет, иначе он просто отторгнет плодное яйцо.

Показатели роста матки, ее расположение очень важны для оценки здоровья матери и малыша. Заметное увеличение органа происходит примерно с пятой недели. Если раньше он был похож на грушу, то теперь больше напоминает округлое яблоко. Матка при беременности может отчетливо прощупываться через брюшную стенку уже на третьем месяце.

В течение всей беременности матка растет и поднимается в брюшной полости, смещая при этом соседние органы. Максимально высокое положение отмечается за три недели до родов.

Доктор на каждом приеме измеряет высоту дна матки, определяет, насколько она поднялась в брюшную полость. Во втором триместре матку уже можно прощупать без осмотра на кресле – гинекологи именно так оценивают ее состояние. Все параметры строго фиксируются в медицинской карте пациентки. Для специалиста важно оценить развитие беременности в динамике. Будущая мама ложится на кушетку, а врач измеряет сантиметровой лентой, насколько высоко в брюшной полости стоит матка. Небольшое искажение может дать неопорожненный мочевой пузырь, поэтому перед осмотром нужно сходить в туалет.

При беременности нормой считаются следующие показатели роста матки:

  • с первого месяца меняется форма – становится округлой и увеличивается в ширину;
  • на начальных этапах заметно асимметричное развитие – одна сторона больше другой (это связано с местом прикрепления эмбриона);
  • когда ребенок полностью занимает матку, форма сглаживается;
  • со второго триместра матка уже покидает область малого таза и заполняет брюшину;
  • к 8 месяцу матка достигает ребер, она давит на органы ЖКТ, осложняет нормальное дыхание (это ее максимальное положение);
  • перед родами головка ребенка опускается (а с ним и матка), женщина чувствует облегчение.

Таблица нормальных размеров матки и ее расположение по неделям (для одноплодной беременности):

Источник: vseprorebenka.ru

neosensys.com

Расширенная полость матки при беременности

Почему полость матки расширена, что это значит? Ответ на этот вопрос сможет дать квалифицированный гинеколог, обратиться к которому стоит после посещения УЗИ кабинета. Подобная патология может значительно обеспокоить женщину, но насколько она опасна и существую ли в медицине методы, которые помогут справиться с этой патологией?

Если результаты УЗИ показывают, что область детородного органа расширена это может свидетельствовать о наличии определенных нарушений в работе организма.

Матка, как и любой другой орган, имеет свои пропорции (размеры), она должна располагаться в определенной области (допускаются некоторые отклонения от нормального показателя). Если матка увеличена в размерах, то это может быть признаком патологии (заболевания, опухоли и т. д.)

Но существуют случаи, когда расширение возникает и по иным, непатологическим причинам, оно появляется:

  1. В период менструации (хорошо заметно на УЗИ, при условии, что кровотечение обильное).
  2. В период климакса (происходит на фоне гормональных перестроек в организме).
  3. В период беременности (не стоит забывать о том, что расширение полости матки может свидетельствовать о начале беременности).

Матка увеличивается в объеме и расширяется после проведения операции под названием кесарево сечение.

Расширение шейки матки или самой матки диагностируется при проведении нескольких исследований. В рамках профилактического или диагностического обследования могут назначить:

  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ яичников;
  • УЗИ матки и фаллопиевых труб;
  • КТ органа.

По УЗИ несложно определить существуют ли проблемы с детородным органом или причиной возникновения расширения стал ежемесячный период менструации. Но не только ультразвук прописывают пациенткам, при наличии показаний гинеколог может назначить КТ органа.

Расширение детородного органа не стоит считать патологией, поскольку существует ряд причин, которые не имеют связи с заболеваниями, а являются следствием естественного состояния организма женщины.

Но расширение полости матки может протекать бессимптомно, признаки заболевания возникают только тогда, когда явление имеет определенную связь с патологией и диагностируется на ее фоне.

Что сделать если на УЗИ видно расширение:

  1. Обратиться к гинекологу.
  2. Провести ряд дополнительных диагностических процедур.
  3. Сделать УЗИ в другой день цикла.

Все это поможет подтвердить или опровергнуть точность постановки диагноза и выявить патологию, которая и стала причиной подобного явления.

Существует несколько факторов, которые могут привести к развитию расширения:

  • Миома — это доброкачественное образование, которое образуется в мышечном слое матки. Опухоль склонна к быстрому росту, она увеличивается в размерах стремительно и приводит к определенным последствиям. Миома редко перерастает в образование злокачественного характера. Но при склонности к быстрому росту опухоль сдавливает сосуды, приводит к развитию определенных осложнений. Женщина с миомой может испытывать определенные трудности с зачатием.
  • Эндометриоз или аденомиоз – это 2 заболевания, при диагностике которых наблюдается расширение, увеличение в объеме детородного органа.
  • Киста яичника — это нелопнувший фолликул, который превратился в кисту, заполненный жидкостью. Появление кистозного образования приводит к определенным последствиям. Образование может лопнуть, разорваться, в результате чего начнется кровотечение.
  • Рак. Онкологическое заболевание развивается скрыто, не дает о себе знать до определенного времени, но заподозрить наличие у пациентки онкологии может доктор, опираясь на результаты УЗИ, которое показало наличие патологии.

Причины патологического явления различны, но не стоит забывать о том, что это явление не всегда связано с патологией, оно может носить и вполне естественный характер.

УЗИ матки и придатков поможет увидеть размеры органа, определить наличие отклонений и патологий.

Если полость матки не расширена, то это стоит считать нормой, но есть ряд определенных, показателей, которые считаются нормальными.

Источник: vashamatka.ru

Светлана// (25 января 2018 — 20:01) писал(а):

//_Nadin_// (25 января 2018 — 20:06) писал(а):

Так расширение полости матки при развивающейся Б это норма, или я одна не въехала о каком расширении идет речь??

Латышечка (25 января 2018 — 20:48) писал(а):

Бусинка Сезам (25 января 2018 — 20:09) писал(а):

Бусинка Сезам (25 января 2018 — 20:51) писал(а):

Статья с этого начинается, ..Известно, что расширение полости матки бывает во время беременности. (это нормально)

При беременности полость матки начинает расширяться с самого первого дня попадания оплодотворённого яйца в саму матку. При этом все увеличения не должны быть больше или меньше нормы. Если матка при беременности растёт слишком интенсивно, то можно подозревать такое состояние, как многоводие, а если размер матки не соответствует беременности и меньше нормы, то у женщины, скорее всего, маловодие.

могут быть и другие причины(миомы, эндометриоз, . ), но думаю ей сказали бы о них перед ЭКО или в протоколе.

На счет поддержки, тоже думаю, что мало это. У меня не ЭКО и то больше было. И почему все крайнон приравнивают к 600-800 утрика? В крайноне 90мг прогестерона, а никак не 600 или 800.

После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д Вот сенаде зря выпили, от него может часов через 12 скрутить, и без гиперы не самое приятное чувс.

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ Девочки, всем привет, сейчас я вам отвечу про фсг и стиму. Это 3й протокол сейчас в Питере, Евро.

Стимуляция овуляции iepurashu, да я сразу была в другой стране, тут никак продают((( СаШКиНаРаДоСТЬ, завтра буду д.

А нужен ли третий? Девочки здравствуйте. После ужасной потери моего первого ребенка прошло уже больше 7 лет, эта был.

8-9 дпо Девочки, милые, это же оно?! Мне не кажется?

Наш 5-й малыш Вчера сходила на узи посмотреть как растет наш 5-й малышок)))Все хорошо.По М срок 8+2 недели по у.

10 дней задержки Тест делала полторы недели назад, просто решила показать))

Источник: www.babyplan.ru

Увеличение матки при беременности на ранних сроках

Как меняется матка при беременности в первые недели

Матка при беременности на ранних сроках первоначально не сильно меняется в размерах, она лишь изменяет свою форму и плотность. Заметить изменение размера матки можно лишь к 6 неделе беременности, то есть после 2-х недель задержки.

Матка состоит из тела, перешейка и шейки, которая непосредственно переходит во влагалище. Самая высокая часть тела матки называется дном матки. Именно расположение дна матки является одним из обязательных показателей, которые гинеколог контролирует при каждом визите беременной, начиная со второго триместра, чтобы определить, как растет матка.

Матка состоит из трех слоев: внутренний слой называется эндометрий, средний – миометрий, а наружный слой — периметрий. Состояние эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Если яйцеклетка не оплодотворена, то наступает менструация, а эндометрий выделяется из матки, слизистая обновляется. Если оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в полости матки, эндометрий претерпевает изменения, утолщается, чтобы обеспечить питанием плод.

Миометрий – это мышечный слой матки. Матка на ранних сроках беременности увеличивается за счет активного деления мышечных клеток. Миометрий растет и утолщается, а после 20-й недели беременности рост матки происходит благодаря растяжению мышечных волокон. Стенки матки во второй половине беременности растягиваются, закономерно их толщина уменьшается. Поэтому опасно беременеть с рубцом на матке вследствие недавно проведенного кесарева сечения или другой гинекологической операции, к примеру, удаления миомы матки. Ведь рубец истончается вместе со всей стенкой матки и может разойтись.

Матка имеет грушевидную форму. На ранних сроках беременности происходит некоторое «разрыхление» структуры и связок матки для того, чтобы она могла активно расти и растягиваться. Сначала матка приобретает шаровидную форму, а затем начинает увеличиваться поперечно.

У нерожавших женщин матка до беременности имеет длину около 7 см, ширину 4 см и толщину около 4-5 см. У рожавших женщин эти размеры могут быть немного увеличены, и вес матки на 20-30 г больше. Также размер матки увеличивается, а форма изменяется при наличии в ней новообразований.

В первом триместре беременности матка находится в малом тазу. К 8 неделе беременности, то есть к 3-4 неделе задержки, матка увеличивается вдвое. В начале беременности может наблюдаться асимметричное увеличение матки из-за того, что прикрепившееся плодное яйцо еще очень мало по сравнению со всем объемом детородного органа.

Если представить себе, как выглядит матка на ранних сроках беременности, то на втором месяце она напоминает гусиное яйцо.

До 6 недели беременности осмотр врача в качестве диагностики интересного положения практически бесполезен, так как изменения размеров и формы матки слишком незначительны.

После 2 недель задержки врач может провести ультразвуковое исследование матки при помощи транвагинального датчика (на таком сроке уже будет видно и сердцебиение у эмбриона). Кроме того, изменение матки на этом сроке вполне можно пальпировать. Опытный врач может определить, как увеличена матка на ранних сроках беременности на ощупь, и предположить ее срок.

На ранних сроках акушер-гинеколог проводит бимануальное обследование. Для этого врач вводит во влагалище указательный и средний палец правой руки, а левой рукой прощупывает матку через живот, аккуратно надавливая на брюшную стенку.

Считается, что лучше не злоупотреблять частыми гинекологическими осмотрами во время беременности, так как действия врача могут активизировать сократительные функции мышечного слоя матки, что может вызвать угрозу прерывания беременности. Тем более вредны частые осмотры при ИЦН — патологии шейки матки, приводящей к ее преждевременному раскрытию.

В норме матка при беременности должна быть мягкой. Женщина практически не должна чувствовать роста матки, ощущать дискомфорта.

Если же на ранних сроках возникают тянущие боли, сходные с ощущениями при начале менструации, отдающие в поясницу, возможно, возник гипертонус матки. После 12 недели гестации, если матка сокращается, женщина сама может ощутить твердый шарик в нижней части живота.

Матка в тонусе при беременности на ранних сроках далеко не всегда означает угрозу выкидыша. Рост тканей, физические нагрузки могут вызывать естественное напряжение мышц детородного органа. Всегда стоит рассказать врачу о своих ощущениях. Но медикаментозного лечения требуют лишь сильные схваткообразные боли, особенно сопровождающиеся кровянистыми или коричневатыми выделениями.

Надо помнить о том, что врачи очень любят перестраховываться и назначать множество медикаментов, чтобы избежать прерывания беременности. Умеренные тянущие боли вполне могут быть сняты нормальным режимом дня и отдыхом беременной. Поэтому стоит ориентироваться на свое самочувствие. Если оно удовлетворительное, скорее всего, беременности ничего не угрожает.

Беременность – это диагноз, а диагноз в переводе означает «тактика ведения». Действительно беременность накладывает отпечаток на весь организм женщины в целом, так как в это время происходят интенсивные изменения во всех органах и системах ее организма.

К тому же беременность является противопоказанием для назначения определенных препаратов, что особенно важно учитывать врачам других специальностей. При беременности (здесь особенно важны признаки беременности на ранних сроках до задержки, то есть самое начало новой жизни) противопоказано флюорографическое или любое другое рентгенологическое исследование, которые могут быть назначены женщине, если не известно, что она беременна.

Поэтому своевременное выявление факта беременности является очень важным, так как правильное ведение беременности с самых ранних сроков является залогом ее успешного завершения – рождения живого жизнеспособного ребенка. Исходя из этого, знание ранних признаков беременности важно как для самой пациентки, так и для врачей различных специальностей. Именно об этом пойдет речь в нашей.

Основные направления диагностики беременности

Зачастую диагностика беременности в малом сроке представляет значительные трудности, так как выявляемые ранние признаки беременности до задержки менструации являются мало специфичными и могут наблюдаться при других состояниях и болезнях. Заболевания желез внутренней секреции, нервно-психические расстройства, стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных средств могут имитировать состояние беременности, что вводит в заблуждение и врача, и пациентку.

Наблюдающиеся гормональные изменения во время беременности приводят к появлению новых субъективных ощущений, а также к определенным объективным изменениям, которые определяет врач. Помимо выявления этих признаков беременности на ранних сроках используются дополнительные методы исследования, которые включают в себя проведение ультразвукового исследования и определение уровня хорионического гонадотропина в моче (мочевой тест на беременность, который может быть качественным и количественным) и в крови. Это лабораторные признаки беременности, которые могут быть выявлены.

Но установление факта беременности еще не позволяет поставить точку в диагностическом поиске. На следующем этапе важно установить, где локализуется плодное яйцо (в матке или за ее пределами), а также развивается ли беременность, то есть исключить неразвивающуюся беременность.

Таким образом, диагностический поиск включает в себя три направления:

  • диагностика беременности;
  • определение места имплантации плодного яйца;
  • определение сердцебиения эмбриона/плода (эмбрионом называется плодное яйцо до 8 недель развития).

Какие ранние признаки беременности существуют и как их определить? Это основной вопрос, который волнует многих женщин, пытающихся забеременеть. Вначале рассмотрим, как можно определить признаки беременности.

Выявление беременности основано на оценке:

  • жалоб и субъективных ощущений женщины;
  • объективном обследовании женщины, которое включает в себя проведение осмотра молочных желез и влагалищного исследования (с помощью зеркал и двуручного исследования);
  • результатов дополнительных методов исследования (ультразвуковое исследование, анализы крови и мочи).

Более детально остановимся на дополнительных методах исследования, так как первые признаки беременности на раннем сроке трудны для диагностики с помощью обычного клинического исследования (расспроса, осмотра, пальпации и т.д.).

Ультразвуковое исследование позволяет установить факт наличия беременности, ее локализацию, а также наличие сердцебиения эмбриона, то есть решает все три основные задачи диагностического поиска. Наиболее достоверную и раннюю информацию можно получить, если исследование проводить с помощью влагалищного датчика. Наличие сердцебиения важно установить до срока 8 недель беременности, так как уже к этому времени произошла закладка сердца эмбриона.

Если к этому сроку нет сердечных сокращений плода, то, скорее всего, беременность замерла (неразвивающаяся беременность).

Определение в крови или моче хорионического гонадотропина (признак беременности на ранних сроках — 1, 2, 3 и 4 неделе) позволяет диагностировать наличие плодного яйца. Однако не дает точных сведений о месте его имплантации. Об этом можно только косвенно судить – несоответствие уровня этого гормона (меньше нормы) предполагаемому сроку беременности.

Тоже самое можно сказать и о жизнеспособности продукта зачатия. Если содержание хорионического гонадотропина соответствует сроку беременности, то беременность развивается нормально, а если оно меньше нормы, то надо думать либо о замершей беременности, либо о внематочной беременности.

Очень редко может быть значительное увеличение этого гормона, что расценивается как серьезная патология и свидетельствует о пузырном заносе или хорионкарциноме. Это разновидности так называемой трофобластической болезни, которая относится к онкологическим заболеваниям. Незначительное увеличение хорионического гонадотропина является самым ранним признаком беременности двойней, то есть не характеризует патологию.

Субъективные признаки беременности – это признаки беременности на раннем сроке, которые в медицинской литературе носят название сомнительных признаков. Об этих признаках рассказывает сама женщина. Их появление связано с гормональными изменениями, которые происходят в материнском организме в случае, если произошло оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. По этой же причине появляются и объективные симптомы, которые выявляет врач при тщательном обследовании женщины..

Они являются вторыми по значимости в диагностическом поиске и называются вероятным признаками беременности. Самыми надежными являются достоверные признаки, которые определяются только во второй половине беременности.

К ним относятся:

Матка на ранних сроках беременности претерпевает ряд изменений. Матка считается одним из загадочнейших органов организма женщины. На протяжении 9-ти месяцев беременности она является уютным домиком для малыша. Удивительно, у взрослой женщины в обычном состоянии в среднем длина матки составляет 5-8 сантиметров, а с появлением беременности (на ранних сроках) она быстрыми темпами увеличивается и уже к концу 9-го месяца она становится таких размеров, что с легкостью может вместить ребенка длиной 47-53 сантиметра и весом в три с лишним килограмма ( а то и четыре!). Если учесть плаценту и околоплодные воды, то становится понятно: самым эластичным органом является матка на ранних сроках. В среднем вес матки, которая еще не рожала, составляет 40-50 граммов, а рожавшей – 80-90 граммов.

Матка находится в полости малого таза сразу между прямой кишкой и мочевым пузырем. В нее попадает оплодотворенная яйцеклетка, когда передвигается по маточной трубе. Здесь в матке происходит имплантация (то есть присоединение) и дальнейшее развитие зародыша. Надо сказать, что матка состоит из тела, дна и шейки матки, ее длина пропорциональна сроку беременности и в среднем составляет три сантиметра.

В случае, если женщина обнаружила, что беременна или ей сообщили об этом на тесте две полоски, стоит сразу же направляться в женскую консультацию. Гинеколог может уже на первом осмотре подтвердить верность «интересного положения», определив это по изменениям матки на ранних сроках беременности. При наступившей беременности отмечается, так называемая, синюшность (то есть, цианоз) шейки матки и слизистой оболочки влагалища, а кроме этого, еще и изменение консистенции, формы и величины матки.

Какие на ранних сроках беременности происходят изменения матки?

На 5-6-ой неделе беременности уже заметно увеличение матки. Изменяется ее форма: она становится шарообразной из грушеподобной. Матка на ранних срока — к началу третьего месяца беременности — становится размером с гусиное яйцо. Также для ранних сроков характерно размягчение тканей матки, в особенности — в области перешейка. Такое сильное размягчение перешейка сразу же провоцирует спереди усиленный перегиб матки, который очевиден при гинекологическом осмотре.

Матка при беременности в первом триместре имеет маленькие размеры и находится все еще в малом тазу. У женщины, при этом, в особенности у первородящей, может увеличиваться в незначительных размерах окружность живота. При беременности на ранних сроках у женщины на ранних сроках в период закрепления плодного яйца могут возникнуть кровянистые скудные выделения. Это происходит из-за того, что маленькие фрагменты слизистой маточной оболочки могут отторгаться во время имплантации. Женщина при этом может или вообще не чувствовать болей, или ощущать, но они совсем незначительные. Это не предвещает ничего страшного, однако своего врача поставить об этом в известность надо, поскольку без помощи специалиста не удастся определить причину этих выделений. Надо знать, что при беременности на ранних сроках такие кровянистые выделения могут являться начинающимся выкидышем.

Помимо этого, для ранних сроков являются характерными несильные спазмы, чувство тяжести и болезненности внизу живота. Большинство женщин на первых двух неделях своей беременности ощущают периодические небольшие покалывания в матке. Происходит это из-за растяжений связок матки, которая с каждым днем увеличивается.

В самом начале беременности матка на ранних сроках может быть в таком состоянии, которое еще называют гипертонусом (это такие сокращения, из-за которых в некоторых случаях может случиться самопроизвольный аборт). Свои ощущения при таком состоянии женщины описывают, как «каменная матка», «тяжелая матка». Гипертонус матки – это вовсе не болезнь, а признак какого-либо неблагополучия в женском организме, сигнал, на который необходимо срочно реагировать, чтобы не случилось непоправимое. Может существовать целое множество причин его появления. Это и последствия произведенных ранее абортов, и наличие заболеваний с процессом воспаления в органах малого таза, и гормональные расстройства. Помимо этого, гипертонус может также сигнализировать о пороках развития матки и о некоторых аномалиях, опухолевых процессах. Необходимо устранять повышенный тонус матки, чтобы он не смог послужить причиной неразвивающейся беременности, гибели плодного яйца и самопроизвольного прерывания беременности.

Эрозия шейки матки также может являться причиной кровянистых выделений, происходящих на ранних сроках. К матке теперь приток крови усилен, и слизистая (нарушенная при этом заболевании и являющаяся раной) кровоточит. У беременных женщин, у которых наблюдается эрозия шейки матки, после полового контакта может пойти кровь из половых путей, такое кровотечение незначительное, не сопровождающееся болью и самопроизвольно прекращающееся. Врач, если это будет необходимо, может назначить местное лечение, которое не предоставит плоду угрозы, а после родов сможет предложить схему лечения такого недуга.

Беременность длится у человека обычно 280 дней (40 недель, или 10 акушерских месяцев).Нормальная беременность. Возникновение беременности и дальнейшее ее течение связаны с процессами овуляции, оплодотворения, дробления и миграции оплодотворенного яйца, его имплантации и плацентации.Овуляция — разрыв стенки зрелого фолликула и выход из его полости яйцеклетки (см. Менструальный цикл). Оплодотворение — слияние сперматозоида и яйцеклетки. Чаще всего оно происходит в брюшном конце одной из маточных труб. После оплодотворения происходит дробление яйца и передвижение его по маточной трубе (миграция). Яйцо попадает в матку примерно на 8-й день после оплодотворения. К этому времени наружный слой клеток оплодотворенного яйца (трофобласт) приобретает ферментативную активность, расплавляет децидуальную оболочку матки. В ней образуется углубление, в которое погружается яйцо — имплантация. В слизистой оболочке матки к этому времени уже происходят типичные для беременности изменения: клетки ее стромы накапливают гликоген, увеличиваются в размерах (децидуальные клетки), в глубоких слоях разрастаютсяжелезы, образуя так называемый губчатый слой. Трофобласт образует ворсинки. В части, обращенной к стенке матки, ворсинки разрастаются и к четвертому месяцу беременности образуют детское место — плаценту (см.). Плодное яйцо имеет полость, выстланную водной оболочкой (амнионом) и содержащую околоплодные воды (см.). К концу беременности их количество достигает 1 —1,5 л. Плод соединяется с плацентой пуповиной (см.). В первой половине беременности он свободно меняет свое положение в матке. К 35 неделям занятое им положение остается относительно устойчивым. В большинстве случаев плод принимает продольное положение, т. е. его ось совпадает с длинником матки. К концу беременности плод достигает в среднем длины 50—52 см, веса 3000—3500 г (см. Плод). Физиологические изменения в организме женщины при беременности. В связи с развитием плода в организме беременной женщины возникает целый ряд изменений. Прекращаются менструации. Наружные половые органы и влагалище становятся отечными, слизистая оболочка влагалища приобретает синюшную окраску. Размеры матки непрерывно увеличиваются, изменяется ее консистенция (она становится мягкой), возрастает объем полости. Резко увеличивается сосудистая сеть матки, ее кровоснабжение. Шейка матки разрыхляется, становится мягкой, приобретает синюшный оттенок. Наружный и внутренний зев шейки матки у первобеременных закрыт до родов, у повторнобеременных — расширяется в последние месяцы беременности. Молочные железы увеличиваются, усиливается их кровоснабжение. Соски становятся более выпуклыми, на ареолах выступают монтгомеровы железы, начинается отделение молозива.Во время беременности начинают функционировать две новые железы внутренней секреции: желтое тело и плацента. Желтое тело, возникшее после овуляции, не претерпевает обратного развития, как это наблюдается во время менструального цикла, а сохраняется до конца беременности. Оно выделяет гормон (прогестерон), способствующий созданию условий для имплантации яйца и правильного развития беременности, снижающий возбудимость мышцы матки. Значительные изменения происходят в органах внутренней секреции, особенно в гипофизе. Обмен веществ во время беременности изменяется сообразно потребностям плода. Происходит накопление белковых веществ. Увеличивается содержание нейтральных жиров и холестерина; наблюдается усиленное отложение жира в молочных железах, плаценте, надпочечниках. В организме беременной происходит накопление солей (кальция, фосфора, натрия, железа), которые расходуются затем на построение организма плода. Увеличение количества хлористого натрия способствует задержке воды в тканях. Если потребность в минеральных солях не покрывается пищевым рационом, то на формирование плода расходуются соли организма матери. Это может привести к развитию кариеса зубов, гипохромной анемии, к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному выкидышу. Увеличивается потребность организма беременной в витаминах А, группы В. D, Е и особенно С. Беременность предъявляет повышенные требования ко всем органам и системам организма женщины и особенно к сердечно-сосудистой системе. При беременности увеличивается общая масса крови. Артериальное давление у здоровой женщины во второй половине беременности может повышаться на 10— 15 мм рт. ст., но не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Более значительное повышение давления указывает на развитие позднего токсикоза беременности (см. Нефропатия беременных). С развитием плода увеличивается потребность организма женщины в кислороде. Почки функционируют при нормальной беременности с большим, чем обычно, напряжением. Количество мочи несколько увеличивается. Мочеиспускание бывает учащено, особенно в конце беременности. Появление в моче белка свидетельствует о патологии. Изменения в нервной системе могут выражаться в различных вегетативных расстройствах; при нормальной беременности они выражены нерезко: появляются слюнотечение, тошнота, изредка рвота, извращаются аппетит и вкус. Иногда наблюдается повышенная раздражительность или апатия. По мере роста матки происходит некоторое растяжение брюшной стенки. На местах наибольшего растяжения кожи могут появитьсяполосы беременности — striae gravidarum, которые после родов превращаются в белые рубчики и свидетельствуют о бывшей беременности (рис. 1). Возможно появление пигментации кожи лица, отмечается характерная пигментация белой линии живота, сосков. В подкожной клетчатке, особенно в области ягодиц и молочных желез, наблюдается избыточное отложение жира.Вес тела женщины за весь период нормально протекающей беременности возрастает примерно на 15 —18%. Прибавка в весе не должна превышать 300— 400 г в неделю. Более значительная прибавка свидетельствует о патологии. Распознавание беременности и наблюдение за беременной женщиной. Все беременные, по возможности в наиболее ранние сроки беременности, должны быть тщательно обследованы и взяты на учет. Прежде всего необходимо установить наличие беременности и ее срок. Диагностика беременности основывается на выявлении субъективных и объективных признаков беременности. Различают сомнительные, вероятные и достоверные (несомненные) признаки беременности. Сомнительные признаки (в основном субъективные) — тошнота, изменение аппетита, вкуса, обоняния, сонливость, раздражительность, пигментация отдельных участков кожи. Вероятные признаки: прекращение менструаций, некоторое нагрубание молочных желез, выделение при надавливании на них молозива, синюшность слизистой оболочки влагалища, увеличение матки, изменение ее формы и консистенции. Уже с 5—6-й недели беременности определяется увеличение размеров матки вначале в передне-заднем направлении (шарообразная форма), а затем и в поперечном. Тело матки размягчается, а шейка остается плотной, что позволяет при двуручном влагалищном исследовании сблизить пальцы обеих рук (при этом введенные во влагалище пальцы помещают в задний свод, а второй рукой через брюшную стенку пальпируют матку по ее передней поверхности) —признак Горвица — Хегара (рис. 2). Во время исследования матка несколько сокращается и становится более плотной — признак Снегирева; в одном из углов матки отмечается куполообразное выпячивание — признак Пискачека (рис. 3). При сомнениях в диагностике необходим повторный осмотр через неделю. В некоторых случаях может быть использован лабораторный метод диагностики беременности (см. Ашгейма — Цондека реакция, Галли — Майнини реакция).

Достоверные признаки беременности: движение плода, определяемое рукой или при аускультации, прощупывание частей плода, выслушивание его сердечных тонов. Эти признаки могут быть установлены не ранее чем на 16-й неделе беременности; сердцебиение плода выслушивается с 18—20 недель. Места, где наиболее ясно выслушивается сердцебиение плода — см. рис. 4. Определение срока беременности производится на основе субъективных данных (время последней менструации и первого шевеления плода) и объективных (размеры матки и плода). Наиболее точно определить срок беременности удается при обращении женщины к врачу (акушерке) в ранние сроки беременности. Величину матки определяют путем двуручного влагалищного исследования; высоту стояния ее дна — измерением сантиметровой лентой. В 4 недели беременности величина матки соответствует величине куриного яйца, в 8 недель — гусиного, в 12 недель — среднего по величине мужского кулака.Высота стояния дна матки над лоном (рис. 5): в конце четвертого месяца беременности —6 см, в конце пятого — 16 см, в конце шестого —20 см (часто на уровне пупка), в конце седьмого — 24—26 см, в конце восьмого —28—30 см (на середине между пупком и мечевидным отростком), в конце девятого — 32—34 см (достигает мечевидного отростка; пупок сглажен) и в конце десятого месяца — 28— 30 см, т. е. примерно, как при беременности в конце восьмого месяца (пупок выпячен). Особое значение приобретает определение срока беременности ко времени предоставления дородового отпуска (32 недели). Имеется ряд схем, приводящих данные, характерные для этого срока беременности (схема Фигурнова, формула Скульского и др.). Срок беременности определяется также путем измерения тазомером длины плода (рис. 6): расстояние от дна матки (ягодичный конец плода) до нижнего полюса головки умножают на 2. При большом развитии подкожной жировой клетчатки брюшной стенки от полученного результата вычитают 2 см. Если головка находится глубоко во входе таза, то измерение ведется до верхнего края лона матери с добавлением к полученному размеру 2 см. Установив длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности. Предполагаемый срок родов может быть определен по времени последней менструации (от первого дня менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и добавляют 7 дней), а также по дате первого шевеления плода (прибавляют к ней 20 недель у первородящих и 22 — у повторнородящих). Для быстрого определения времени предоставления дородового отпуска и предполагаемого срока родов предложены специальные календари различной конструкции и линейки. Найдя по календарю (линейке) дату первого дня последней менструации, можно в соответствующей графе сразу установить, с какого числа следует предоставить дородовой отпуск и когда предполагаются роды. Этот же календарь позволяет по предполагаемому дню родов установить, с какого числа родильница должна приступить к работе при 56- и 70-дневном послеродовом отпуске. После установления беременности при первом же посещении производят измерение роста, определяют вес тела беременной женщины и размеры таза (см. Акушерское исследование). Обследуют сердце, легкие (в случае необходимости направляют к врачам-специалистам), измеряют артериальное давление. Производят анализы мочи, крови (общий, группа крови, резус-фактор, реакция Вассермана). За женщиной устанавливается диспансерное наблюдение. Она должна систематически посещать медицинское учреждение. За период беременности женщина должна посетить врача (акушерку) не менее 14—15 раз. При каждом посещении беременной определяют вес тела, объем живота, высоту стояния дна матки, сердцебиение плода, артериальное давление, производят анализы мочи. Исследование крови производят за время беременности 2—3 раза. При каждом посещении женщине указывают дату следующего посещения. Если она не является в указанный срок, ее вызывают или посещают на дому (патронаж беременной). Психопрофилактическая подготовка беременных к родам должна начинаться с первых посещений врача или акушерки (см. Обезболивание родов, психопрофилактическая подготовка).Гигиена беременной женщины. Нормальное течение беременности во многом зависит от соблюдения беременной женщиной правил личной гигиены. Поддержание чистоты тела имеет особо важное значение. Гигиеническое обмывание всего тела теплой водой с мылом следует делать чаще, чем обычно. Принимать ванну, а также мыться в жаркой бане не рекомендуется, лучше принимать душ. Утром и перед сном беременной женщине необходимо подмываться (с мылом) под струен теплой воды. Молочные железы следует ежедневно обмывать и обтирать досуха жестким полотенцем. Одежда беременной женщины должна быть свободной. Лифчики должны поддерживать, но не стягивать молочные железы. Нельзя носить круглые подвязки. С середины беременности надо надевать бандаж. О питании беременной женщины — см. Питание. Беременная женщина не должна выполнять работу, связанную с поднятием или переноской больших тяжестей, с резким наклоном туловища, с профессиональными вредностями (см.) и др. Беременной необходимы ежедневные прогулки, очень полезны прогулки перед сном. Продолжительность сна беременной женщины должна быть не менее 8—9 час. Половую жизнь нужно исключить в первые 2—3 месяца беременности и за 2—3 месяца до родов.

Источник: iberemenna.ru

Часто беременность для будущей мамы начинается с первого УЗИ, подтвердившего зарождение новой жизни. Не только потому, что лучше раз увидеть, чем сто раз услышать от врача, и не лишь затем, чтобы украсить семейный альбом изображением плодного яйца в полости матки (хотя и в этом благе цивилизации на сегодняшний день отказать себе трудно!). Есть еще множество причин, которые обязывают нас — врачей и пациенток — к ультразвуковому исследованию при начальных симптомах беременности раннего срока — до 8 недель.

Такое исследование назначает доктор, если:

  • необходимо точно знать, что беременность — маточная;
  • необходимо исключить пузырный занос (опасное заболевание, при котором отмечаются все клинические и лабораторные признаки беременности, но при этом в полости матки нет эмбриона, а есть множество пузырьков, количество которых стремительно увеличивается);
  • врачу необходимо удостовериться в факте беременности.

УЗИ ранних сроков поможет:

  • при подтверждении беременности — уточнить качество процесса беременности, при патологическом течении беременности — своевременно выявить сущность проблемы для раннего начала лечения;
  • уточнить срок беременности (эта информация будет полезна до самых родов: срок, установленный по УЗИ в начале беременности, является более объективным в сравнении с УЗИ, проведенными позднее);
  • если есть задержка менструации, но беременность не обнаружена — выявить возможное гинекологическое заболевание или функциональное состояние, симптомом которого стала задержка месячных или изменение самочувствия.

Регистрация наличия маточной беременности при помощи современного УЗ-сканера, оснащенного трансвагинальным (влагалищным) датчиком, возможна уже на сроке 2,5-3 недели от зачатия, что соответствует задержке месячных на 3 — 5 дней. Кстати говоря, для обозначения срока беременности при УЗИ до 8 недель принято пользоваться так называемым эмбриологическим сроком беременности, то есть счетом времени, прошедшим от предполагаемого слияния половых клеток. Между тем в подавляющем большинстве случаев отсчет срока беременности врачи ведут от первого дня последней менструации (акушерский срок), что иногда является источником путаницы. Для преобразования эмбриологического возраста в акушерский срок беременности достаточно прибавить к первому 2 — 2,5 недели.

Таким образом, именно на сроке 2,5-3 недели беременности от зачатия оплодотворенная яйцеклетка, завершив процесс внедрения плодного яйца в слизистую оболочку стенки матки, становится доступной для исследования. С этого момента она называется плодным яйцом и выглядит как округлое или каплевидное образование, окруженное тонкой оболочкой, 4-5 мм в диаметре. Плодное яйцо выглядит как однородная жидкость, эмбрион и внезародышевые органы имеют еще микроскопическое строение и не видны при помощи ультразвука. Плодное яйцо чаще всего прикреплено в области одного из трубных углов матки (чаще — правого). Встречаются и другие локализации плодного яйца, например низкое, ближе к перешейку — выходу из матки. Это не является патологическим признаком и не говорит о неблагоприятном прогнозе беременности.

Что делать, если есть задержка менструации и другие признаки беременности, а при УЗИ в матке не обнаружено плодного яйца? Необходимо повторить исследование через одну-две недели для того, чтобы искомое плодное яйцо увеличилось. Если повторное исследование не принесло результата — нужно дальнейшее обследование, целью которого будет исключение возможной внематочной беременности. При помощи одного лишь УЗИ установить диагноз внематочной беременности, к сожалению, невозможно, но заподозрить — это уже немало.

Иногда повторное исследование бывает необходимо тогда, когда в полости матки выявляется округлое жидкостное образование, но есть лабораторные и клинические данные, позволяющие усомниться в наличии беременности. Округлое жидкостное образование может оказаться кистой и даже небольшим миоматозным узелком, выдающимся в полость матки. Именно поэтому УЗИ на ранних сроках беременности (как, впрочем, и на любых сроках) лучше проходить в учреждении, специализирующемся на работе с беременными, — в женской консультации, родильном доме, перинатальном центре, — где врач-эхоскопист, будучи гинекологом, обладает познаниями в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства, перинатологии и прикладной эмбриологии.

Но вот все позади, и плодное яйцо в полости матки растет не по дням, а по часам. К четырем неделям беременности его средний диаметр достигает 17-20 мм. Плодное яйцо меняет конфигурацию, принимая форму полости матки, и теперь оно уже не круглое, а овальное. Размеры матки при этом незначительно увеличиваются, часто проявляется асимметрия стенок матки — одна стенка становится толще другой. Эмбрион по-прежнему не визуализируется, но хорошо заметен желточный мешок — временное образование, хранящее запас питательных веществ для эмбриона, который появится на экране в виде отдельного образования лишь в 5 недель беременности. Эмбрион на 5-недельном сроке различим в виде продолговатого объекта длиной в несколько миллиметров, к внутренней поверхности плодного яйца идет амниотическая ножка — будущая пуповина. Именно благодаря ей эмбриончик меняет пристеночное расположение на «свободное плавание» в жидкости.

Кстати, эмбриончик или два эмбриончика? Или даже больше? Вопрос волнующий, но при 5-недельной беременности уже вполне разрешимый.

Желтое тело — это временный гормональный орган, возникающий в яичнике на месте овулировавшего фолликула. При УЗИ он виден в качестве небольшого неоднородного округлого образования из мягкой ткани. Желтое тело является источником важнейшего гормона беременности — прогестерона. Недостаточность этого гормона часто бывает причиной угрозы прерывания беременности. Однако ультразвуковое исследование позволяет лишь отчасти определить, насколько хорошо функционирует желтое тело — косвенно об этом можно судить по его размерам или вообще по возможности его обнаружить.

Неиссякаемым источником сомнений и недоумений врачей и пациенток являются кисты желтого тела (от греческого корня kystis — «пузырек»). Желтое тело постоянно вырабатывает небольшие количества жидкости, которые частично (или полностью) всасываются мелкими кровеносными сосудами яичника, а частично остаются внутри яичника с формированием кисты. Киста желтого тела никогда не достигает больших размеров и полностью рассасывается к 10-15-й неделе беременности (здесь имеется ввиду акушерский срок — от первого дня последней менструации), синхронно с регрессом самого желтого тела. Наличие кисты желтого тела (как и ее отсутствие) не является признаком осложненного течения беременности и не требует ни лечения, ни даже динамического наблюдения. Иногда при наличии такой кисты будущая мама может испытывать нерезкие боли внизу живота, которые иногда ошибочно принимают за симптом угрожающего выкидыша.

А бывают ли истинные ультразвуковые признаки угрожающего выкидыша? Бывают, но сначала определимся с тем, что такое выкидыш и как он происходит.

Выкидыш (самопроизвольный аборт) можно в упрощенном виде представить как длительное сокращение миометрия (мышцы матки), вызывающее отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и изгнание его из полости матки. Соответственно фазе этого процесса самопроизвольный выкидыш бывает угрожающим, начавшимся, «в ходу» и свершившимся. Нетрудно догадаться, что УЗ-признаком угрожающего аборта прежде всего будут признаки избыточного напряжения (гипертонуса или просто «тонуса») маточного мускула. Признаки эти следующие:

  • Утолщение одной из стенок матки (чаще — передней). Причины утолщения понять несложно — вспомним, например, как выглядит напряженный бицепс в сравнении с расслабленным. Этот УЗ-признак достаточно обманчив — о физиологической асимметрии маточных стенок при ранних сроках беременности мы уже говорили выше. Кроме того, давление вагинального датчика на область перешейка матки может спровоцировать непродолжительное и безобидное сокращение матки, которое может быть интерпретировано как признак угрожающего выкидыша. Для того чтобы отличить зону длительного гипертонуса от кратковременного маточного сокращения, можно продолжить исследование с пустым мочевым пузырем при помощи трансабдоминального («обычного» брюшностеночного) датчика. Кратковременный тонус скоро исчезнет, чего нельзя сказать о длительно существующем гипертонусе, который является свидетельством угрозы прерывания беременности.
  • Утолщенный миометрий (утолщенная стенка матки). Он меняет конфигурацию плодного яйца, делая ее ладьевидной или каплеобразной, иногда изменяется и наружный контур матки (сократившийся участок миометрия возвышается над ровным контуром матки).
  • Обнаружение в полости матки рядом с плодным яйцом небольшого количества излившейся крови — субхориальная гематома (гравидарная гематометра). Это наиболее неблагоприятный признак угрожающего и начавшегося выкидыша. Источник этой крови — мелкие сосуды, разрушенные самим же плодным яйцом при внедрении в стенку матки. Опасность состоит в том, что гематома, увеличиваясь в размерах, может оказать давление на плодное яйцо и спровоцировать утерю связи между ним и стенкой матки. При помощи УЗИ можно оценить место расположения и объем гравидарной гематометры, давность процесса (жидкая кровь в полости матки или сгустки) и наличие тенденции к прогрессированию.

Таким образом, ультразвук незаменим для уточнения причин болей и кровянистых выделений при беременности и в распознавании типа угрожающего выкидыша (лечебная тактика при «угрозе» с гематомой и без нее будет разной и даже взаимоисключающей). Хотя абсолютизация ультразвуковых данных тоже не пойдет на пользу пациенткам, и сведения о «гипертонусе матки» при отсутствии болей в низу живота, кровянистых выделений и других признаков угрожающего выкидыша нужно истолковать как чисто аппаратный феномен. В распространившемся жаргонизме «угроза по УЗИ» содержится не более смысла, чем, например, во фразе «головная боль по анализу мочи».

А бывает ли самопроизвольный выкидыш без болей и гипертонуса? К сожалению, бывает. Речь в этом случае идет о несостоявшемся выкидыше (более известном под названиями «анэмбриония», «неразвивающаяся», или «замершая» беременность). В этих случаях прекращается жизнедеятельность эмбриона при отсутствии сократительной деятельности матки, которая могла бы быть направлена на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости.

При анэмбрионии при УЗИ на 5-й неделе беременности не удается увидеть эмбрион или все элементы эмбрионального комплекса. Это, безусловно, не означает, что плодное яйцо исходно было «пустым» — просто развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Чтобы преодолеть возможность диагностической ошибки в определении анэмбрионии, иногда бывает нужно назначить повторное исследование с интервалом в неделю, дабы увеличившийся в размерах эмбрион был отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона). При истинной анэмбрионии плодное яйцо может расти (что объясняется накоплением жидкости в нем), но изображения эмбриона получить по-прежнему не удастся.

Особый случай анэмбрионии — анэмбриония одного из плодных яиц при двойне. Такая ситуация называется несостоявшейся двойней. В этом случае описанная выше катастрофа постигает один из эмбрионов, другой же развивается нормально. «Пустая» амниотическая полость визуализируется рядом с нормальной, затем, по мере роста плодного яйца, серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости до тех пор, пока не сливается полностью с нею. Иногда признаки несостоявшейся двойни сохраняются длительно и описываются как «двойной контур плодного яйца» или «амниотическая нить в полости матки». Эти УЗ-феномены не отягощают течения прогрессирующей одноплодной беременности.

Замершая беременность — это несостоявшийся выкидыш на сроке 5 и более недель. Его отличие от анэмбрионии состоит лишь в том, что эмбриональный комплекс виден, но виден как несколько слаборазличимых линейных объектов, лишенных признаков жизнедеятельности — сердцебиения и двигательной активности, присущих нормальному эмбриончику при прогрессирующей беременности.

Нормальный же эмбриончик достигает размеров 7-8 мм при 5-недельной беременности, 12-13 мм — при 6-недельной и 18-19 мм — при 7-недельной беременности. «Рост» эмбриона называется копчико-теменным размером (КТР). Параллельно нарастает и ширина «талии» эмбриончика — от 2-3 до 6-8 мм за описанный промежуток времени. Начиная с 5-й недели определяется «пульсация эмбриона» — видны сердечные сокращения, но еще невозможно различить на экране самого сердца. Частота этих сокращений — от 120-130 ударов в минуту на 5-6-й неделе беременности до 200 ударов в минуту к 7-8-й неделе беременности. Иногда при УЗИ удается наблюдать разгибательные движения эмбриона.

К 5-й неделе уже можно отличить головной конец от тазового, к 6-й неделе заметны бугорки на месте будущих конечностей. К концу 7-й недели видны формирующийся позвоночник и кости черепа. Внутренние органы еще формируются и будут различимы после 8-й недели беременности. Эмбриончик бодр, чрезвычайно фотогеничен, полон сил и ждет следующей встречи с мамой, которая состоится в кабинете УЗ-диагностики в сроке 10-14 акушерских недель (то есть 8-12 недель от зачатия). Об этой встрече мы тоже подробно расскажем. Впереди эмбриончика поджидает еще очень много опасностей, но при помощи мамы, врача и, конечно, медицинского ультразвука он благополучно минует все напасти, скоро получит «повышение» и предстанет уже не эмбрионом, а Плодом. Стало быть — до следующей встречи в кабинете УЗИ!

Источник: www.7ya.ru

neosensys.com

Форма и размер матки во время беременности: на какой неделе она начинает расти и как выглядит на ранних сроках?

Природа снабдила всех женщин удивительной способностью выносить и родить ребенка. Для этого в организме предусмотрен особый орган – матка. Именно ее состояние в основном определяет благоприятное течение беременности. При наличии патологии женщине будет сложно забеременеть, выносить и родить малыша.

Здоровье этого органа на протяжении всей беременности будет отслеживать гинеколог. Во сколько раз растягивается матка? Какая величина считается нормальной на разных сроках? Какие могут возникнуть патологии?

Немного о физиологии: строение матки

Матка – основной орган женской половой системы, при помощи которого становится возможно вынашивание ребенка. Он полый внутри и непарный. Уникальность матки в том, что благодаря мышечной структуре она очень сильно растягивается, а после родов приходит в свое первоначальное состояние.

Ввиду растяжимости связок матка может менять свое положение в теле женщины относительно соседних органов. В отсутствии беременности она находится между мочевым пузырем и прямой кишкой, внизу живота. Многие ощущают боль во время месячных, поэтому точно знают, где она располагается.

Важно знать строение матки. Она состоит из тела этого полого органа и узкой части – шейки. Медики называют верхнюю точку матки дном, а между шейкой и телом расположен перешеек. По своей форме она напоминает перевернутую грушу. Размеры матки вне беременности невелики – длина 7 см, ширина 4 см, а толщина 5 см. У повторнородящих эти параметры могут быть увеличены.

В срезе орган делится на:

  • эндометрий или внутреннюю слизистую оболочку;
  • миометрий, мышцы;
  • внешнюю ткань.

Что происходит с маткой при беременности?

Отсутствие месячных – первый признак беременности, на который следует обратить внимание. Если она не наступила, во время менструации отторгается внутренний слой матки и начинается кровотечение и выделение слизистой. Некоторые женщины отмечают разовое наступление менструации в первый месяц беременности, что связано с нарушением цикла и поздней овуляцией.

Если происходит оплодотворение, эндометрий становится более толстым и мягким, однако сама матка пока в размере не увеличивается. Отмечается лишь некоторое ее набухание за счет изменения внутренней стенки. Впоследствии к эпителию прикрепится плодное яйцо, образуется плацента. Мышцы и ткани становятся эластичными – они готовятся к большой работе.

Гинеколог или специалист УЗИ по внешним признакам сможет определить наступление беременности на ранних сроках. При осмотре на кресле врач оценивает состояние шейки матки. В норме она имеет розовый цвет, а у беременной приобретает синеватый оттенок. Это связано с интенсивным кровообращением в этой области. То же происходит и с внешними половыми органами – ток крови увеличивается, а значит, меняется их цвет на более темный. Шейка матки на ранних сроках меняет свое положение, опускаясь. Структура ее ткани становится более рыхлой. На фото внешний вид шейки матки на ранних сроках.

К концу первого месяца в цервикальном канале шейки матки появится слизистая пробка, которая выполняет защитную функцию. Она сопровождает малыша до самого рождения. Отхождение пробки считается надежным предвестником скорых родов.

Все изменения в половой системе женщины возникают по причине гормональной перестройки. Основным «виновником» преобразований является прогестерон – гормон беременности. Он позволяет матке выносить ребенка, расслабляя ее мышцы на протяжении девяти месяцев.

По этим признакам гинеколог даже без ультразвукового исследования сделает вывод о зачатии. Доктор обязательно проведет пальпацию органа, оценит его подвижность и мягкость. Несоответствие нормам может указывать на патологию беременности или заболевание. Если у специалиста остались сомнения, он назначит дополнительные анализы и УЗИ. Как выглядит матка, ее расширение в начале срока представлено на фото.

Внешне никаких признаков беременности пока не проявляется. Будущая мама зачастую и не догадывается о своем положении. Первые симптомы токсикоза начнутся позже, когда эмбрион прикрепится к внутренней стенке матки, а пока он только начал свое путешествие по маточной трубе. Некоторые даже ощущают приближение менструации, но она не наступает.

Это самое опасное время для сохранения беременности. Те, кто планировал зачатие, должны быть очень внимательными. Пока эмбрион не прикрепился к эндометрию (первая неделя), вероятность прерывания очень высока. Интересно, что для успешной адаптации к беременности организм матери снижает собственный иммунитет, иначе он просто отторгнет плодное яйцо.

Когда начинает увеличиваться?

Показатели роста матки, ее расположение очень важны для оценки здоровья матери и малыша. Заметное увеличение органа происходит примерно с пятой недели. Если раньше он был похож на грушу, то теперь больше напоминает округлое яблоко. Матка при беременности может отчетливо прощупываться через брюшную стенку уже на третьем месяце.

Когда матка поднимается в брюшную полость?

В течение всей беременности матка растет и поднимается в брюшной полости, смещая при этом соседние органы. Максимально высокое положение отмечается за три недели до родов.

Доктор на каждом приеме измеряет высоту дна матки, определяет, насколько она поднялась в брюшную полость. Во втором триместре матку уже можно прощупать без осмотра на кресле – гинекологи именно так оценивают ее состояние. Все параметры строго фиксируются в медицинской карте пациентки. Для специалиста важно оценить развитие беременности в динамике. Будущая мама ложится на кушетку, а врач измеряет сантиметровой лентой, насколько высоко в брюшной полости стоит матка. Небольшое искажение может дать неопорожненный мочевой пузырь, поэтому перед осмотром нужно сходить в туалет.

Какие видоизменения матки считаются нормой?

При беременности нормой считаются следующие показатели роста матки:

  • с первого месяца меняется форма – становится округлой и увеличивается в ширину;
  • на начальных этапах заметно асимметричное развитие – одна сторона больше другой (это связано с местом прикрепления эмбриона);
  • когда ребенок полностью занимает матку, форма сглаживается;
  • со второго триместра матка уже покидает область малого таза и заполняет брюшину;
  • к 8 месяцу матка достигает ребер, она давит на органы ЖКТ, осложняет нормальное дыхание (это ее максимальное положение);
  • перед родами головка ребенка опускается (а с ним и матка), женщина чувствует облегчение.

Таблица нормальных размеров матки и ее расположение по неделям (для одноплодной беременности):

Неделя беременностиДлина в мм (+/- 10 мм)Ширина (+/- 10 мм)Высота матки относительно линии лобка, смПоложение дна матки
870-8040-508-9Дно ниже линии лобка
101006010Поднимается к лобковой линии
121207011Достигает лобковой линии
161408014Орган находится между пупком и лобком
1818090-10016-18На 6-7 см выше лобковой линии
20200110-12018-20Дно матки расположено на 2 пальца ниже пупка
22210120-14021-24Почти достигает уровня пупка
24230140-16023-26Поднимается на уровень пупка
26250160-17025-28Поднимается чуть выше пупка
28280170-18026-30На 2-3 пальца выше пупка
30310180-19028-31Поднимается ближе к низу грудины
32320190-20030-33Посередине между пупком и реберными дугами
34330200-20531-34Дно расположено на 14 см выше пупка
36340210-22033-36Находится на линии реберных дуг
37350220-23035-38Матка опускается и начинает давить на желудок
38350-360230-24035-37Опускается на несколько сантиметров
40370-380250-26032-35

Когда женщина вынашивает двух и более детей, для нее нормальные параметры будут другими. Кроме того, каждая пациентка и ее ребенок имеют индивидуальные особенности, которые влияют на течение беременности. Часто это зависит от генетики. Опытный гинеколог обязательно учтет эти характеристики, прежде чем делать выводы о нормальном размере матки.

О состоянии матки следует консультироваться со своим гинекологом. Каждая беременность индивидуальна и зависит от множества факторов. Только специалист даст полный ответ на опасения относительно вынашивания ребенка. Женщина в положении очень ранима, любое неосторожное высказывание может привести к гипертонусу и угрозе выкидыша.

Ощущения женщины и рост матки

Обычно никаких выраженных ощущений женщина не испытывает. Матка растет постепенно и безболезненно. На первом этапе, когда эмбрион еще только прикрепился к эндометрию, женщина может почувствовать некоторое напряжение внизу живота. Оно возникает по причине растяжения связок, удерживающих матку. Некоторые списывают тянущие боли на приближающуюся менструацию, потому как они очень схожи. Особенно часто такое напряжение беспокоит первородящих женщин. Опытные мамы этого, как правило, не чувствуют.

Небольшие боли нормальны только для первого месяца беременности. Впоследствии они могут указывать на повышенный тонус матки, а его необходимо срочно лечить, иначе случится выкидыш. В норме орган должен быть расслаблен, что происходит не всегда. Гипертонус является предметом пристального наблюдения гинекологов.

Прямая кишка тоже страдает от увеличившегося органа, что нередко приводит к запорам. У будущей матери на последних сроках появляются проблемы с дыханием из-за давления на диафрагму, она чувствует одышку.

Во втором триместре большинство женщин отмечают изменение походки. Это связано со смещением центра тяжести организма. Они начинают ходить, немного откидывая туловище назад, шире расставляя ноги. После родов эта особенность пройдет, просто сейчас беременной так удобнее удерживать равновесие.

Неприятные ощущения могут испытывать женщины, имеющие рубец на матке. Они описывают их как покалывание или тупую боль. Рубец возникает по причине кесарева сечения или другой операции. Опасность заключается в том, что ткань матки истончается, а вместе с ней и шов. Состояние рубца нужно контролировать всю беременность, иначе может произойти его разрыв. В этом случае счет идет на минуты, есть прямая угроза жизни матери и ребенка.

О любых болезненных ощущениях в области живота беременная должна рассказать своему гинекологу. Врач определит источник боли или направит на дополнительное обследование. Резкая боль, кровотечение говорят о выкидыше (на раннем сроке) или преждевременных родах.

Какие состояния считаются патологическими?

Патологические состояния беременности сопровождаются:

  • периодическими болями в животе, напоминающими спазмы (могут отдавать в поясницу);
  • кровотечением – даже небольшое выделение крови говорит о серьезном нарушении;
  • неестественными выделениями из половых органов (кровянистые, гнойные, имеющие неприятный запах, необычную консистенцию);
  • головокружением, потерей сознания;
  • окаменением живота (часто сопровождается болью);
  • отеканием конечностей;
  • очень быстрой прибавкой в весе.

Большинство из этих симптомов требуют вызова скорой помощи и срочного помещения в стационар. Речь идет об угрозе прерывания беременности или преждевременных родах. Это опасно не только для плода, но и для жизни будущей матери.

На какие патологии могут указывать нарушения матки:

  • повышенный тонус мышц (часто приводит к выкидышу);
  • короткая шейка матки, когда орган не может удержать эмбрион;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  • многоводие;
  • эрозия шейки матки;
  • миома (характерно увеличение органа);
  • несостоятельность имеющегося рубца;
  • смещение органа ввиду воспаления или спаек.

На фото эрозия шейки матки. Если угрозы выкидыша нет, матери назначат амбулаторное лечение или дадут направление в дневной стационар при женской консультации. Врач будет ежедневно осматривать пациентку и ставить лекарство. В это время обязательно выписывается больничный лист. Не нужно от него отказываться – перенапряжение и чрезмерная активность сейчас ни к чему хорошему не приведут. Женщине нужно обеспечить покой, полноценное питание и отсутствие стрессов – только тогда возможно нормальное течение беременности.

vseprorebenka.ru


Смотрите также