Post Icon



Разрез при родах как называется


Разрез при родах

Забеременеть и благополучно выносить ребеночка — это только половина дела. Роды протекают гораздо меньше по времени, чем длится вынашивание, но от их течения также зависит очень и очень многое. А потому к родам необходимо готовиться.

В процессе такой подготовки совсем нелишним будет узнать как можно больше информации о разрывах и разрезах. И не стоит бояться, впечатляться, волноваться. Куда лучше и полезнее вооружиться знаниями, потому что они помогут снизить вероятные риски как во время родов, так и уже в послеродовом периоде.

Роды с разрезами промежности: показания

Вопреки тому, что появление ребенка на свет — это естественный процесс, и в последнее время все чаще пропагандируются именно естественные роды, избежать врачебного вмешательства  в него удается действительно лишь в редких случаях. Акушеры называют разные данные, но в среднем разрез промежности приходится делать каждой второй роженице. В обсуждениях на форумах женщины тоже часто сетуют на то, что сплошь и рядом, у всех их знакомых, происходят травмы промежности во время родов. Почему же так случается?

Риски травмирования промежности при рождении ребенка действительно очень высоки. Этому способствует большое множество разных факторов, главные среди которых:

  • неэластичность тканей промежности (больше всего касается женщин, впервые рожающих после 30 лет);
  • очень прочная, мускулистая мышечная ткань промежности (обычно актуально для женщин, интенсивно занимающихся спортом);
  • рубцы в промежности вследствие предыдущих родов;
  • анатомические особенности (так называемая высокая или низкая промежность);
  • инфекции и воспалительные процессы в половых путях;
  • тазовое предлежание плода;
  • крупный плод;
  • стремительные роды;
  • необходимость применения вакуум-экстрактора или щипцов;
  • затяжные роды и пр.

Во всех этих случаях существует риск разрыва тканей промежности. Чтобы этого избежать, акушеры предпочитают сделать надрез, когда ситуация становится критической. Разрез имеет ряд преимуществ по сравнению с самопроизвольным разрывом:

  • ровно иссеченные края срастаются гораздо лучше, чем рваные;
  • швы срастаются быстрее;
  • такие травмы реже воспаляются и гноятся;
  • рубец после разреза более эстетичен;
  • можно рассчитать глубину иссечения (при разрыве часто происходит травма клитора или прямой кишки);
  • рассечение промежности нередко позволяет избежать развития характерных для разрывов последствий: сильных болей, несостоятельности мышц тазового дна, опущения стенок матки и влагалища, недержания мочи. 

К разрезу прибегают на пике схватки, когда ткани промежности резко выпячиваются, отекают, синеют, затем сильно натягиваются и белеют: такие их изменения предшествуют разрыву.

Между тем, в ряде случаев врачи не станут выжидать и произведут разрез заблаговременно. Показаниями к этому служат:

  • предлежание плода, при котором возникают трудности с выведением плечиков;
  • преждевременные роды (поскольку недоношенный малыш при родах не готов приспосабливаться к оказываемому на его головку давлению);
  • внутриутробная гипоксия плода (в таком случае необходимо ускорить появление крохи на свет);
  • отклонения в развитии плода;
  • наличие заболеваний у матери, при которых ей противопоказано тужиться (гипертония, аневризма сосудов, проблемы с глазами и зрением и пр).  

Нет гарантированно действенного способа, как можно избежать разрывов и разрезов в родах. Но кое-что женщине, все же, под силу сделать. И в первую очередь она должна обезопасить себя от развития половых инфекций, а уже имеющиеся — вылечить. Повысить эластичность тканей промежности помогает ее массаж с использованием эфирных масел. Если времени на подготовительные процедуры уже не осталось, и роды вот-вот начнутся, то единственное, что может и должна сделать родильница для снижения рисков травмирования себя и малыша в родах, это прислушиваться к указаниям медперсонала и послушно их выполнять. Ни в коем случае нельзя тужиться, если акушер запрещает, как бы Вам этого ни хотелось.

Очень и очень хорошо, если будущая мама заблаговременно изучит техники правильного дыхания  и расслабления в родах и будет применять их, когда наступит время. Это позволит пережить родовой процесс максимально эффективно и безопасно — и для себя, и для любимого ребеночка. Также рекомендуется делать упражнения Кегеля: они очень полезны для всех женщин, в том числе и для ожидающих ребенка.

Как называется разрез промежности при родах

По сути, это мини-операция, название которой зависит от способа ее произведения. Их существует два:

  • Перинеотомия — осуществляется путем продольного надреза в направлении от входа во влагалище к заднему проходу. Такой разрез при родах выполняется нечасто ввиду высокой степени риска инфицирования раны и травмирования прямой кишки (из-за близости к анусу). 
  • Эпизиотомия — это разрез от влагалища тоже кзади, но под углом, наискось, в сторону, немного вглубь. Именно такую операцию производят чаще всего. 

Как делают разрез промежности в родах

В подавляющем большинстве всех случаев рассечение промежности во время родов проводят в экстренном порядке с целью предотвращения разрывов. Поэтому никакое обезболивание, как правило, не применяется, да и считается, что в этом нет большой необходимости. Проводится только обеззараживание кожи йодом. И, конечно же, многих женщин интересует, больно ли это — разрез промежности во время родов.

На фоне общей родовой боли женщина практически не отличает эту. Кроме того, рассекаемые ткани почти лишены сетки кровяных сосудов — кровотечение вследствие разреза не возникает.

А значит, родильнице не нужно переживать: манипуляция производится мгновенно и незаметно для роженицы. Можно сказать, это не больно. Впрочем, в последнее время при рассечении все чаще применяется анестезия.

Затем по завершении родов (то есть когда уже отойдет послед) рану должны аккуратно сшить: вначале между собой послойно соединяются мышцы, после чего сшиваются наружные ткани. Манипуляция производится под местной анестезией. В случае применения эпидуральной в катетер просто вводится дополнительная доза анестетика.

В последнее время все швы (и внутренние, и наружные) производятся саморассасывающимися нитями. Если применяется шелковая нить, то приблизительно через неделю после родов швы нужно будет снять.

Нередко роженицам с разрывами и разрезами назначаются слабительные, болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные препараты — по необходимости.

При условии соблюдения стерильности в ходе наложения швов и проведения тщательной гигиены после родов, никакие негативные последствия в дальнейшем не возникают. Однако нагноение и расхождение швов, все же, возможно, поэтому важно соблюдать дальнейшие указания для предотвращения нежелательных осложнений.

Разрезы хорошо заживают, и уже спустя 2-3 месяца после родов можно будет заниматься сексом. Как долго заживает разрез промежности при родах, зависит от ухода за раной, соблюдения некоторых правил предосторожности, восстановительных способностей каждого отдельного организма и половой «чистоты», то есть наличия или отсутствия у женщины половых инфекций. Эти сроки могут отличаться в каждом отдельном случае. Но возобновление половой жизни всегда нужно согласовывать с врачом.

В первое время женщина, скорее всего, будет ощущать определенный дискомфорт в области промежности и половых органов. Но это явление временное.

И, безусловно, от ухода за швами зависит очень многое.

Разрез промежности при родах: как ухаживать за швами

Уход за промежностью после родов с рассечением не представляет большой сложности, но требует ответственного отношения, поскольку это действительно очень важно для здоровья только что родившей женщины.

В первые 10-14 дней после родов новоиспеченной маме запрещается садиться, и даже в туалет ходить придется полусидя. Учитывайте это, вставая с кровати: вначале переворачивайтесь на бок, затем спускайте ноги на пол и сразу вставайте, не делая при этом резких движений.

Затем можно будет начинать ненадолго присаживаться на ягодицу с противоположной разрезу стороны, непременно на твердую поверхность. Пренебрежение этими рекомендациями может привести к расхождению швов.

Крайне важно не допускать задержек стула, а потому питание после родов должно содержать продукты, облегчающие естественное опорожнение кишечника.

После каждого посещения туалета половые органы нужно омывать теплой водой. Вытирать промежность нельзя — только слегка промокать полотенцем, хорошо впитывающим влагу.

Дважды в сутки швы нужно обрабатывать: сначала перекисью водорода, затем зеленкой или раствором марганца. В роддоме это должна делать медсестра. Обработка швов всегда производится после гигиены. В последнее время взамен спиртовому прижиганию рекомендуется чаще давать швам возможность находится на открытом воздухе и подсыхать естественным образом.

Скорейшему заживлению швов способствуют не только воздушные ванны (то есть рекомендуется хотя бы 30 минут в день не надевать белья, можно полежать это время на впитывающей пеленке), но также усиление кровообращения в области промежности (а для этого нужно двигаться, ходить).

Несколько слов следует сказать и о средствах гигиенического ухода. Лучше не пользоваться в это время мылами и гилями для интимной гигиены, а обойтись просто водой. При подмывании всегда нужно совершать движения в направлении заднего прохода, но ни в коем случае не в обратном, иначе существует риск занесения инфекции в половые пути. Гигиенические прокладки необходимо менять не реже, чем каждые 2-3 часа, независимо от степени их наполненности.

В первое время после родов нельзя носить бандаж и другое утягивающее белье, поскольку оно препятствует нормальному кровообращению и, следовательно, заживлению швов.

И, конечно же, при появлении любых «подозрительных» признаков (болей, пульсации, отека, запаха, жжения, зуда и пр.) необходимо в срочном порядке известить об этом врача.

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

nashidetki.net

Разрез при родах как называется

Длительный период ожидания малыша заканчивается родами. Иногда этот ответственный момент омрачается такими явлениями, как «разрезы» и «разрывы». Любой будущей маме стоит обладать информацией о разрезе промежности в родах, чтобы слова врача «вам сделали разрез» не повергли ее в шоковое состояние.

Эта статья ответит на все волнующие вас вопросы по данной мини операции:

  • что такое разрез в родах;
  • какого ухода требуют швы;
  • как долго длится восстановительный период;
  • как провести профилактику разрезов и разрывов.

Что такое разрез

Рассечение промежности – это мини операция, осуществляемая во время родов. Бывает 2 типа рассечения: косое (эпизиотомия) и по направлению к анусу (перинеотомия). Чаще врачи прибегают к первому методу, так как он имеет меньшую вероятность к возникновения осложнений. Во втором же случае опасность возрастает из-за близости прямой кишки. Длина этого рассечения небольшая, всего 2-3 см.

Показания для разреза промежности

Проводить эту мини операцию или нет, врачи решают уже в процессе родов. Для осуществления механического разреза есть несколько прямых, которые требуют проведения операции безотлагательно:

  1. Угроза разрыва. Дело в том, что, самопроизвольно возникающие разрывы намного сложнее заживают. Велика вероятность инфицирования раны и деформации её краев. Тога как ровные края разреза легко сшиваются и сравнительно быстро заживают при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача;
  2. Плохая эластичность тканей промежности. Когда мышцы и ткани не были подготовлены к расширению и головка малыша не может пройти без сильных повреждений. С этой проблемой часто сталкиваются женщины, которые рожают первый раз после 30 лет;
  • Быстрые или стремительные роды. В этом случае ребеночек очень быстро выходит и промежность не выдерживает такого давления;
  • Сильно развитая мускулатура промежности. Эта проблема свойственна спортсменкам;
  • Необходимость наложения щипцов;
  • Сложности при выведении плечиков ребенка;
  • Также Наличие рубцов после разрывов в предыдущих родах способствует опасности возникновения разрывов и разрезов при родах.
  • Также для рассечения при родах есть определенные, которые еще до начал родов говорят о такой необходимости:

    • преждевременные роды, когда промежность еще не готова к расширению;
    • аномальное предлежание плода (тазовое);
    • аномалии развития плода;
    • внутриутробная гипоксия;
    • некоторые заболевания матери, которые не разрешают ей испытывать потуги (операция на глазах, повышенное артериальное давление, близорукость высокой степени, заболевание органов дыхания, аневризма на сосудах и другие).

    Как делают разрез

    В очень редких случаях эта процедура проводится с обезболиванием. Но, как правило, в нем нет нужды, так как для совершения разреза выбирается самый высокий момент схватки, когда ткани натянуты на головку ребенка. Поэтому женщина не чувствует боли от разреза. Также ткани промежности не имеют кровоснабжения, и, поэтому болевые ощущения в этой области практически отсутствуют. Кровопотери при совершении этой процедуры небольшие. Делает надрез акушерка. Она вводит ножницы между головкой плода и промежностью, делая разрез в 2-3 см.

    Процесс восстановления целостности промежности проходит после окончания родов и под местным наркозом. При применении эпидуральной анестезии дополнительное обезболивание вводится через катетер.

    Проводится послойное зашивание промежности. Обычно на мышцы и слизистую накладывают рассасывающиеся швы, а на кожу нет. Но не исключено наложение таких швов и на внешнюю часть промежности. После того, как разрез зашьют, его обрабатывают йодом.

    Уход за швом

    После того, как вам сделали разрез и зашили его, уход за швом ложится по большей мере на ваши плечи. Несколько дней, пока вы находитесь в роддоме, медсестра будет обрабатывать шов 2 раза в день. Плюс к этой обработке в стационаре проводится кварцевание шва, чтобы избежать инфекций. Если на кожу были наложены нерассасывающиеся швы, то до выписки из роддома у вас их снимут. Если же все швы рассасывающиеся, то остается ждать полного заживания, соблюдая рекомендации врача.

    Рекомендации же по уходу за швами в роддоме и дома таковы:

    • в первую очередь, врач вам скажет, что при наложении швов после на разрез вам нельзя садиться в течение, как минимум 10 дней. Потом можно будет начинать только с одной ягодицы и, не спеша. Также сидеть можно будет только на твердой поверхности. При необходимости, в отдельно взятых случаях, врачи могут разрешить сидеть с использованием надувного круга;
    • также необходимо соблюдать диету и следить за опорожнением. Вам должно быть легко ходить в туалет, так как швы могут разойтись, если вы будете чрезмерно тужиться;после каждого похода в туалет необходимо подмываться в направлении спереди назад (это исключит вероятность инфицирования раны);
    • вытирать промежность не рекомендуют. Если есть возможность лучше дождаться полного высыхания и только потом надеть белье. Если же без вытирания не обойтись, то швы нужно промакивать, а не тереть полотенцем;
    • гигиенические прокладки лучше не применять, пока вы находитесь в больнице. Понятно, что дома без них вы не обойдетесь. Но, не забывайте, что менять их нужно каждые 2 часа, невзирая на то, насколько они заполнены;
    • уже дома утром и вечером швы стоит смазывать раствором марганцовки.

    При наложении швов на промежность после родовых разрезов ни в коем случае нельзя использовать утягивающее белье. Утягивающий вариант трусиков или бандаж нарушают кровообращение и препятствуют заживлению раны. Как и во время беременности лучше всего носить хлопчатобумажное белье, которое дает коже дышать.

    Восстановительный период

    В норме восстановительный период после родов с разрезами или разрывами длится около 2 месяцев. Все зависит от количества швов, места их наложения и характера процесса заживления. Если осложнения не возникают, то за этот период шов затягивается, а нитки рассасываются. При условии соблюдения всех рекомендаций вашего врача.

    О возобновлении сексуальной жизни после разрывов стоит поговорить отдельно. Вообще интимная жизнь разрешается только по истечению 2-х месяцев после родов. До этого периода слизистая влагалища не готова, и могут возникать болезненные ощущения. При наложении швов для начала интимной жизни стоит дождаться полного их заживления. Если роды были без осложнения, и нет швов на матке и влагалище, то попробовать можно будет уже через месяц (при условии нормального заживания разреза). Если же швы есть, то интимная жизнь начинается только после согласования с врачом.

    Наложенные швы после родов могут повлиять и на секс. Дело в том, что швы снижают эластичность тканей, нарушаются нервные волокна. Способность влагалища растягиваться восстанавливается, а болевые ощущения со временем проходят.

    Просто надо быть готовой к тому, что дискомфорт будет. В идеале, конечно, лучше воздержатся, пока эти неудобства пройдут. Также желательно, проконсультироваться с врачом по вашей конкретной ситуации.

    Как родить без разрезов и разрывов

    Полностью исключить вероятность разреза во время родов нельзя. Но подготовить ткани промежности к родам можно, чтобы максимально защитить себя от разрывов.

    В этом вам помогут следующие советы:

    • во время беременности занимайтесь гимнастикой, которая научит вас управлять мышцами влагалища и тазового дна. Есть гимнастика, которая направлена на растяжение мышц, непосредственно участвующих в родах. Вообще, на курсах для беременных, которые обычно проводят при женских консультациях, вам должны были показать эти упражнения
    • если нет возможности посещать занятия в школе, вам помогут следующие позы: сидение по-турецки, сидение на корточках, сидя на коленях на полу, попытаться сесть попой между разведенными ступнями;
    • делайте упражнения Кегеля;
    • для придания тканям промежности большей эластичности их можно смазывать специальным маслом. Эластичность снижает недостаток витаминов А и Е, поэтому нужно позаботится от их должном количестве в организме;
    • владение информацией о правильном поведении во время родов (дыхание, направление усилий в потугах) и точное следование инструкциям врача максимально снизят травмы родовых путей.

    Роды без травм – это по большей мере, ваше правильное поведение и подготовленность к этому процессу. Не ленитесь готовиться к появлению малыша не только, покупая ему приданое, но и тренируя мышцы.

    Роды без разрывов и разреза

    Почему может потребоваться разрез при родах

    Делать разрез при родах или нет определяет врач, ведущий беременность Роды – очень важный и волнительный момент. Чем ближе долгожданная дата, тем больше женщина начинает беспокоиться о том, как все пройдет. Некоторые будущие мамы, наслушавшись жутких историй от знакомых, о том, как их «порезали» начинают еще больше волноваться. Так можно ли родить без разрезов и разрывов, и какие профилактические меры предпринять?

    Разрывы во время родов, возможные причины

    К сожалению, при родах иногда возникают осложнения и наиболее частыми из них являются разрывы. Почему же бывают разрывы при родах, и какие причины им способствуют:

    • слабая эластичность тканей при сопутствующих инфекциях и воспалительных процессах, которые вызывают отек родовых путей;
    • природная предрасположенность к недостаточной эластичности тканей промежности из-за нехватки некоторых питательных веществ в организме;
    • крупный плод и большая голова у плода, особенно если у мамы узкие родовые пути;
    • высокая вероятность разрывов при стремительных родах и ранних потугах;
    • первородящие женщины возрастом старше 30 лет;
    • преждевременные роды.

    Если у женщины родовая деятельность началась преждевременно, шансы получить разрывы промежности значительно выше, чем в положенный срок, когда эластичность тканей резко увеличивается.

    Еще почитать:  Первые шевеления плода как определить

    Зачем выполняется надрез во время родов?

    Обычно надрез промежности производится врачом при угрозе возникновения разрыва или уже при начинающемся разрыве. Разница в том, что гладкие края аккуратно разрезанной раны восстановятся намного легче, что значительно сокращает период реабилитации после родов. К тому же рваные раны имеют больший риск нагноения, чем резаные.

    Благодаря надрезу во время родов можно быстрее и легче родить

    Такая акушерская операция проводится во втором периоде родовой деятельности, перед самым появлением головки малыша и обычно из-за сильного натяжения тканей во время потуги роженица практически не ощущает боли от этой процедуры.

    Возможна ситуация, когда разрезание промежности помогает ускорить затянувшуюся родовую деятельность и спасти будущего малыша от гипоксии.

    Виды разрезов промежности при родах

    На сегодняшний день применяют 2 способа рассечения, между которыми есть отличия:

    • разрез промежности делают по косой линии по направлению к седалищным буграм, высота разреза 2 см. Такой вид операции называется эпизиотомией, и применяется довольно часто;
    • разрез промежности по прямой линии к анусу – перинеотомия. Это вид разреза менее травматичен, так как при нем не рассекаются мышцы, но существует риск, что он может продолжиться к прямой кишке и перейти на нее. По этой причине перинеотомия производится довольно редко.

    После окончания родов врач производит послойное зашивание всех тканей. Наложение швов делают под местной анестезией. Если существует угроза нагноения из-за больших разрывов и инфекций, то назначаются антибактериальные препараты.

    В период восстановления женщина должна следить за гигиеной, область швов обрабатывать стерильными тампонами и антисептическими растворами.

    Подготовка к родам без разрезов и разрывов

    Чтобы повысить эластичность тканей и избежать неприятных последствий женщина должна позаботиться о своем физическом состоянии еще до родов.

    Беременной женщине необходимо соблюдать правильное питание, особенно последние месяцы перед родами. Нужно исключить потребление сладостей, копченостей. Дополнительный прием в пищу витамина Е и полиненасыщенных жирных кислот омега-3 способствует повышению эластичности тканей.

    Узнать, как подготовиться к родам без разрезов, можно у врача или на специальных курсах

    Важным моментом для предотвращения разрывов при родах является профилактика инфекций половых путей.

    Во время беременности необходимо сдать анализы и при обнаружении воспалительного процесса обязательно пройти лечение.

    Массаж промежности также помогает предотвратить разрывы в родах, лучше всего начинать его делать с середины срока беременности, если нет угрозы преждевременных родов. Давящими движениями влагалище массируется изнутри, по кругу, поочередно нажимая на его стенки. Постепенно растягивайте влагалище в стороны, особенно уделяя внимание той части, которая направлена к заднему проходу. Желательно делать массаж ежедневно не менее 7-10 минут, предварительно смазав промежность маслом:

    Нельзя использовать для массажа касторовое масло, оно может привести к стимуляции сократительной функции матки, и спровоцировать преждевременные роды.

    Для профилактики разрывов женщине необходимо проводить тренировку мягких тканей промежности, делая следующие занятия:

    • Упражнение Кегеля. Суть этого упражнения в поочередных напряжении и расслаблении мышц влагалища;
    • Упражнение «Лифт». Представляете, что ваше влагалище лифт и поднимаетесь от его входа внутрь по линии к шейке матки, задерживаясь на каждом этапе по несколько секунд.

    Данные упражнения будущей маме нужно выполнять не менее 3-х раз в неделю.

    Что говорят специалисты: разрез при родах (видео)

    Выполняя все рекомендации, вы заблаговременно подготовитесь к родам, укрепите мышцы малого таза, сделаете их более эластичным и сможете избежать возможных последствий разрывов и разрезов.

    Разрывы во время родов, разрез промежности (эпизиотомия)

    Разрезы и разрывы во время родов

    Как известно, родовая боль имеет чудесное свойство – она быстро забывается. Поэтому очень многие женщины, вспоминая рождение своего ребенка, рассказывают лишь о том, как врачи их «порезали», в результате чего их жизнь в первый месяц после родов усложнилась. Как правило, речь в этом случае идет о перинео- или эпизиотомии. Мы расскажем, что это за операции, зачем они нужны и главное – что может женщина сделать для того, чтобы их избежать или сделать эти повреждения менее болезненными.

    Что такое промежность?

    Тазовое дно, или промежность, — это внутренняя опора нашего тела, всех наших внутренних органов. Оно состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И наконец, верхний (внутренний) слой образует диафрагмы таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол.

    Столь сложное строение и тесная связь промежности с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу.

    И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций.

    Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости.

    Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш. После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положения.

    Причины разрывов

    К сожалению, как бы идеально ни были «сконструированы» мышцы промежности, существует множество факторов, снижающих их эластичность и способствующих разрыву промежности. Среди них:

    • возраст женщины более 35 лет, особенно если это ее первые роды;
    • высокая промежность (когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см);
    • развитая мускулатура промежности (например, у женщин, профессионально занимающихся спортом);
    • рубцы на промежности после травм, полученных во время предыдущих родов или в результате пластических операций;
    • отек промежности (при слабой родовой деятельности, длительных потугах);
    • быстрые и стремительные роды;
    • недостаточная защита промежности (прием, который оказывает акушерка) при выведении головки и плечиков ребенка;
    • неадекватное поведение роженицы – во время родов, особенно в ходе второго периода, когда происходит изгнание плода, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача и акушерки, которые контролируют состояние промежности.

    Преждевременные потуги, сильные потуги в тот момент, когда необходимо продышать схватку (в момент выведения головки и плечиков плода), способствуют появлению разрывов.

    Не стоит забывать, что воспалительный процесс во влагалище (кольпит, вульвовагинит) способствует значительно большей травматизации мягких тканей родовых путей. Поэтому всем женщинам рекомендуется сдать мазки на флору влагалища в 36 недель беременности и при необходимости пройти соответствующее лечение.

    Разрывы бывают внутренними (на шейке матки и внутри влагалища) и внешними (на выходе из влагалища). Разрывы шейки матки чаще всего возникают в конце первого периода родов, когда шейка матки еще не полностью открылась, а головка плода уже прижалась ко входу в малый таз, давит на мочевой пузырь и прямую кишку; при этом возникает желание потужиться и тем самым избавиться от боли. Однако делать этого ни в коем случае не следует, так как давление на еще не открывшуюся шейку матки приводит к ее разрывам.

    В свою очередь, по принципу «сила действия равна силе противодействия» шейка матки давит на головку плода и приводит к дополнительным травмам у еще не родившегося ребенка. Головка плода должна опускаться медленно, постепенно расширяя ткани влагалища и промежности. Любое форсирование может привести к травмам влагалища – ссадинам и разрывам.

    Для того чтобы этого не произошло, нужно слушать рекомендации врача и акушерки и не тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и дойдет до выхода из малого таза. В процессе рождения головки и плечиков плода может травмироваться слизистая половых губ. Это происходит при быстром разгибании во время ее рождения.

    Степени разрыва промежности:

    I степень: нарушается задняя спайка (небольшой участок кожи промежности между входом во влагалище и прямой кишкой) и стенки влагалища. Мышцы промежности остаются невредимы.

    II степень: нарушаются кожа промежности, стенки влагалища и мышцы до сфинктера прямой кишки.

    III степень: разрыв II степени углубляется, захватывая сфинктер прямой кишки, а иногда и ее стенку.

    Когда необходим разрез промежности?

    Существуют следующие показания к рассечению промежности:

    Угрожающий разрыв промежности (встречается при крупном плоде, высокой промежности, ригидности – плохой растяжимости тканей промежности и т.д.). Чаще всего разрыв начинается с задней спайки, а затем переходит на промежность и стенки влагалища. Разрыв начинается не внезапно – ему предшествуют изменения внешнего вида промежности.

    К признакам, свидетельствующим о готовящимся разрыве, относятся характерное выпячивание промежности, синюшность, отек, а затем бледность кожи. Если акушеры замечают признаки угрожающего разрыва, то производят ее разрез. Делается это потому, что гладкие края резаной раны заживают после наложения швов лучше, чем неровные края рваной раны.

    Преждевременные роды — во избежание давления тканей промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.

    Необходимость укорочения периода изгнания из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.).

    Внутриутробная гипоксия плода (разрез помогает уменьшить давление со стороны промежности на головку ребенка и ускорить процесс рождения).

    Оперативные роды (при необходимости наложения щипцов, вакуум-экстрактора).

    Тазовое предлежание плода — чтобы избежать затруднений рождения головки, размер которой превосходит размер уже родившихся ягодиц.

    Выбор метода разреза промежности

    Эпизиотомия или перинеотомия

    Разрезы промежности могут быть двух типов: перинеотомия – разрез, направленный прямо, к прямой кишке, и эпизиотомия, при которой разрез направлен вбок (если представить себе промежность в виде циферблата, то можно сказать, что перинеотомию проводят на 5 или 8 часах).

    Метод рассечения промежности во время родов выбирают с учетом особенностей и патологических изменений промежности, акушерской ситуации, размеров плода.

    Перинеотомию проводят при нормальном механизме родов в случае угрозы разрыва «высокой» промежности (увеличенное по сравнению с нормой расстояние между задней спайкой больших половых губ и задним проходом), а также при преждевременных родах.

    Показаниями к эпизиотомии являются угроза разрыва «низкой» промежности (когда расстояние между прямой кишкой и входом во влагалище небольшое), острый подлобковый угол (угол, под которым сходятся кости лонного сочленения), тазовые предлежания плода, рубцовые изменения промежности, акушерские операции (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора).

    Еще почитать:  Фемостон отзывы женщин при климаксе

    Латеральную эпизиотомию – разрез строго в сторону – осуществляют только при патологических изменениях промежности, не позволяющих применять другой метод ее рассечения (например, при опухолях) – такие разрезы хуже заживают.

    Перинеотомию и эпизиотомию проводят во втором периоде родов, когда предлежащая часть плода опустилась на тазовое дно и появилось напряжение промежности, до возникновении ее разрыва. Операцию выполняет врач, в экстренных случаях при его отсутствии – акушерка.

    Операция перинеотомии обезболивания не требует, так как ишемия (отсутствие кровоснабжения) тканей промежности ведет к утрате болевой чувствительности. Перед рассечением кожа промежности обрабатывается настойкой йода. Разрез, как правило, производится ножницами в момент прорезывания головки плода. Его длина в среднем составляет 2-3 см. Потеря крови, как правило, при этом небольшая. Восстановление рассеченной промежности производится после рождения последа.

    Уход за швами

    Чтобы выявить травмы, после родов врач обязательно осматривает мягкие ткани родовых путей. Вне зависимости от того, были это разрывы или разрез, целостность тканей обязательно восстанавливается. Будет ли применяться обезболивание, и какое именно – зависит от степени повреждения родовых путей.

    Если у женщины обнаружены только разрывы шейки матки, то обезболивания не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы. На разрывы шейки матки накладываются швы рассасывающимися нитями (кетгутом или викрилом). Снимать их не требуется.

    Если выявлены разрывы влагалища и малых половых губ, их зашивают, как правило, под местной анестезией. Как и при разрывах шейки матки, в качестве шовного материала используются рассасывающиеся нити.

    Если была повреждена промежность, в зависимости от глубины раны делают либо местное обезболивание, либо внутривенный наркоз (при этом женщина погружается в сон на непродолжительное время). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия, то женщине просто вводят дополнительную дозу анестетика.

    Целостность промежности восстанавливается послойно. Сначала тщательно сопоставляют мышцы – глубокие и поверхностные, затем накладывают швы на кожу. Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7 день после родов.

    В послеродовой период швы на промежности и половых губах обрабатывают перекисью водорода и раствором «марганцовки» или «зеленки» 1 раз в день. Это делает акушерка в послеродовом отделении. Если разрывы мягких тканей родовых путей были глубокими, то возможно назначение антибактериальных препаратов – из-за близости прямой кишки и возможности инфицирования.

    При болях в области швов назначают обезболивающие средства в первые трое суток после родов, при отеке рекомендуется применение пузыря со льдом.

    Как себя вести?

    Если вам наложили швы на промежность, соблюдайте ряд правил:

    • При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают к концу первых суток после родов, сидеть – через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после родов). В роддомах где женщины едят не в палате, а в столовой, для таких родильниц предусмотрены высокие столы (что-то напоминающее барную стойку).
    • Кормить ребенка надо будет лежа.
    • При разрыве III степени первые дни необходимо будет придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы 6-7 дней не было стула. На 7-й день вам дадут слабительное (тужиться нельзя): желательно, чтобы акт дефекации прошел как можно легче.
    • Затем вам разрешат сидеть полубоком, на одной из ягодиц – присаживаться рекомендуется на сторону, где нет разреза (это можно делать на 5-е сутки после родов), на твердую поверхность.
    • В время пребывания в роддоме и в течение недели дома после каждого похода в туалет нужно обрабатывать промежность (промыть ее проточной водой, хорошо просушить). Следует помнить, что подмывающие движения следует совершать спереди назад, от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов в рану. После этого желательно несколько минут полежать без белья, чтобы кожа высохла самостоятельно, а затем можно одеться, но не забывайте чаще (каждые 2 часа) менять прокладки, поскольку рана должна быть сухой.

    Возможные осложнения

    В области швов могут возникать боль, отек, раневая инфекция, гематомы, абсцессы. При возникновении сильных болей, чувства пульсации и подергивания, распирания в области швов немедленно пожалуйтесь своему лечащему врачу, для того чтобы исключить это грозные осложнения.

    При возникновении осложнений доктор назначит терапию – в зависимости от вида осложнения: частое прикладывание льда, лечение мазями или хирургическое вмешательство. При наличии разрывов шейки матки, особенно глубоких, при сопутствующем воспалительном процессе во влагалище после наложения швов может сформироваться рубцовая деформация – состояние, при котором соединительная ткань рубцов деформирует шейку матки.

    В дальнейшем этот дефект можно исправить с помощью лазера, а при более глубоком поражении проводят хирургическую коррекцию – пластику шейки матки.

    Разрывы влагалища и малых половых губ заживают практически без последствий и без видимых рубцов. Однако при разрывах в области клитора может нарушиться чувствительность в этой зоне, которая в дальнейшем восстанавливается в течение нескольких месяцев.

    Заживление промежности может пройти без осложнений – останется лишь кожный рубец. При наличии кольпита ( воспаления влагалища ) возможно расхождение швов на промежности. Формирование несостоятельности мышц тазового дна с последующим опущением стенок влагалища и матки.

    В такой ситуации через несколько месяцев после родов потребуется достаточно сложная операция – пластика влагалища.

    Профилактика

    Можно ли избежать разрывов и разрезов? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Но, как уже было сказано, многое зависит от самой женщины – от ее спокойствия и готовности выполнять все указания врача.

    Что вы можете сделать со своей стороны, чтобы попытаться избежать разрезов?

    Во-первых, вам следует сознательно отнестись к подготовке к родам. Вы просто обязаны быть осведомлены о протекании нормальных родов и способах дыхания и расслабления в них. Это позволит вам по возможности максимально приблизиться к физиологическому протеканию родов и избежать искусственного вмешательства в естественный процесс.

    Заметим также, что вероятность разрывов повышается при быстрых и стимулированных родах, поэтому, умело и вовремя расслабляясь, правильно двигаясь и, что очень важно, не испытывая страха перед неизвестностью, вы поможете и себе, и своему малышу.

    Во-вторых, вам поможет массаж промежности, который следует делать регулярно. Начиная с любого срока (оптимально – с середины беременности, но если есть осложнения в течении беременности, в частности повышенный тонус матки, угроза прерывания беременности – то после 36 недель беременности) каждый день или 2-3 раза в неделю делайте массаж промежности с растительным маслом. Массаж лучше проводить после душа или ванны в состоянии расслабления и комфорта.

    Примите удобную позу – кому-то нравится лежа, кому-то – поставив одну ногу на возвышение (например, в ванной на бортик). Полейте 1 или 2 пальца маслом (лучше из именно поливать, а не окунать в масло – из соображений гигиены) и введите их во влагалище. Давящими движениями массируйте его изнутри, особенно – по направлению к заднему проходу (именно здесь будет предельное растяжение при родах).

    Можно попробовать растягивать влагалище в стороны. Это упражнение лучше делать не сразу, а когда вы уже привыкните к массажу: на первых порах растяжение может быть неприятно из-за неэластичных тканей. Продолжительность массажа – не менее 3 минут.

    При этом старайтесь как можно сильнее расслабить мышцы влагалища – тогда и неприятные ощущения будут не такими сильными (при массаже), и научившись такому расслаблению, вы сможете применить свое умение в момент появления малыша на свет – тогда риск разрывов еще уменьшится, ведь не будет «лишнего» напряжения в промежности.

    Кстати, массаж промежности поможет вам и в том случае, если после родов влагалище станет «слишком узким» (бывает и такое!). Для приготовления специального масла для массажа промежности возьмите пачку травы зверобоя и растительное масло. Траву выложите в банку с крышкой, залейте маслом «с верхом» и грейте на водяной бане 15-20 минут. Затем поставьте банку в шкаф на неделю, после чего им можно воспользоваться.

    Если вы не сделали специального массажного масла, можно пользоваться любым растительным.

    В-третьих, систематически выполняйте специальные упражнения, направленные на постепенное повышение эластичности тканей промежности (проконсультируйтесь у вашего гинеколога по поводу того, можно ли вам выполнять такие упражнения и какие именно упражнения будут для вас наиболее эффективны).

    В заключении хочется сказать: настраивайтесь на лучшее, оптимизм и подготовленность к родам помогут вам избежать оперативного вмешательства.

    Упражнения Кегеля

    Упражнения Кегеля довольно просты. Их могут выполнять все женщины. Они служат для укрепления мышц области влагалища и промежности, готовя их к родам, и помогают в послеродовой период.

    Медленные сжатия. Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком состоянии 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

    «Лифт». Начинаем плавный подъем на «лифте» — зажимаем мышцы чуть-чуть (1-й этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъем – зажимаем чуть сильнее (2-й этаж), удерживаем – и т.д. до своего предела – 4-7 «этажей». Вниз спускаемся так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже.

    Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее.

    Вталкивание. Потужьтесь вниз умеренно, как при дефекации. Это упражнение, кроме промежности мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса.

    Начните тренировки с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять раз в день. Следует повторять упражнения не менее 25 раз в течение дня. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно – во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

    В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока еще слабые – контроль улучшается с практикой. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте.

    Источники: http://mama66.ru/rody/980http://mamafm.ru/rody/razrez-pri-rodakhhttp://www.missfit.ru/berem/cut/

    promother.ru

    Как называется разрез при родах

    Длительный период ожидания малыша заканчивается родами. Иногда этот ответственный момент омрачается такими явлениями, как «разрезы» и «разрывы». Любой будущей маме стоит обладать информацией о разрезе промежности в родах, чтобы слова врача «вам сделали разрез» не повергли ее в шоковое состояние.

    Эта статья ответит на все волнующие вас вопросы по данной мини операции:

    • что такое разрез в родах;
    • какого ухода требуют швы;
    • как долго длится восстановительный период;
    • как провести профилактику разрезов и разрывов.

    Что такое разрез

    Рассечение промежности – это мини операция, осуществляемая во время родов. Бывает 2 типа рассечения: косое (эпизиотомия) и по направлению к анусу (перинеотомия). Чаще врачи прибегают к первому методу, так как он имеет меньшую вероятность к возникновения осложнений. Во втором же случае опасность возрастает из-за близости прямой кишки. Длина этого рассечения небольшая, всего 2-3 см.

    Показания для разреза промежности

    Проводить эту мини операцию или нет, врачи решают уже в процессе родов. Для осуществления механического разреза есть несколько прямых, которые требуют проведения операции безотлагательно:

    1. Угроза разрыва. Дело в том, что, самопроизвольно возникающие разрывы намного сложнее заживают. Велика вероятность инфицирования раны и деформации её краев. Тога как ровные края разреза легко сшиваются и сравнительно быстро заживают при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача;
    2. Плохая эластичность тканей промежности. Когда мышцы и ткани не были подготовлены к расширению и головка малыша не может пройти без сильных повреждений. С этой проблемой часто сталкиваются женщины, которые рожают первый раз после 30 лет;
  • Быстрые или стремительные роды. В этом случае ребеночек очень быстро выходит и промежность не выдерживает такого давления;
  • Сильно развитая мускулатура промежности. Эта проблема свойственна спортсменкам;
  • Необходимость наложения щипцов;
  • Сложности при выведении плечиков ребенка;
  • Также Наличие рубцов после разрывов в предыдущих родах способствует опасности возникновения разрывов и разрезов при родах.
  • Также для рассечения при родах есть определенные, которые еще до начал родов говорят о такой необходимости:

    • преждевременные роды, когда промежность еще не готова к расширению;
    • аномальное предлежание плода (тазовое);
    • аномалии развития плода;
    • внутриутробная гипоксия;
    • некоторые заболевания матери, которые не разрешают ей испытывать потуги (операция на глазах, повышенное артериальное давление, близорукость высокой степени, заболевание органов дыхания, аневризма на сосудах и другие).

    Как делают разрез

    В очень редких случаях эта процедура проводится с обезболиванием. Но, как правило, в нем нет нужды, так как для совершения разреза выбирается самый высокий момент схватки, когда ткани натянуты на головку ребенка. Поэтому женщина не чувствует боли от разреза. Также ткани промежности не имеют кровоснабжения, и, поэтому болевые ощущения в этой области практически отсутствуют. Кровопотери при совершении этой процедуры небольшие. Делает надрез акушерка. Она вводит ножницы между головкой плода и промежностью, делая разрез в 2-3 см.

    Процесс восстановления целостности промежности проходит после окончания родов и под местным наркозом. При применении эпидуральной анестезии дополнительное обезболивание вводится через катетер.

    Проводится послойное зашивание промежности. Обычно на мышцы и слизистую накладывают рассасывающиеся швы, а на кожу нет. Но не исключено наложение таких швов и на внешнюю часть промежности. После того, как разрез зашьют, его обрабатывают йодом.

    Уход за швом

    После того, как вам сделали разрез и зашили его, уход за швом ложится по большей мере на ваши плечи. Несколько дней, пока вы находитесь в роддоме, медсестра будет обрабатывать шов 2 раза в день. Плюс к этой обработке в стационаре проводится кварцевание шва, чтобы избежать инфекций. Если на кожу были наложены нерассасывающиеся швы, то до выписки из роддома у вас их снимут. Если же все швы рассасывающиеся, то остается ждать полного заживания, соблюдая рекомендации врача.

    Рекомендации же по уходу за швами в роддоме и дома таковы:

    • в первую очередь, врач вам скажет, что при наложении швов после на разрез вам нельзя садиться в течение, как минимум 10 дней. Потом можно будет начинать только с одной ягодицы и, не спеша. Также сидеть можно будет только на твердой поверхности. При необходимости, в отдельно взятых случаях, врачи могут разрешить сидеть с использованием надувного круга;
    • также необходимо соблюдать диету и следить за опорожнением. Вам должно быть легко ходить в туалет, так как швы могут разойтись, если вы будете чрезмерно тужиться;после каждого похода в туалет необходимо подмываться в направлении спереди назад (это исключит вероятность инфицирования раны);
    • вытирать промежность не рекомендуют. Если есть возможность лучше дождаться полного высыхания и только потом надеть белье. Если же без вытирания не обойтись, то швы нужно промакивать, а не тереть полотенцем;
    • гигиенические прокладки лучше не применять, пока вы находитесь в больнице. Понятно, что дома без них вы не обойдетесь. Но, не забывайте, что менять их нужно каждые 2 часа, невзирая на то, насколько они заполнены;
    • уже дома утром и вечером швы стоит смазывать раствором марганцовки.
    Рекомендуем прочесть:  Плод на 6 неделе акушерской

    При наложении швов на промежность после родовых разрезов ни в коем случае нельзя использовать утягивающее белье. Утягивающий вариант трусиков или бандаж нарушают кровообращение и препятствуют заживлению раны. Как и во время беременности лучше всего носить хлопчатобумажное белье, которое дает коже дышать.

    Восстановительный период

    В норме восстановительный период после родов с разрезами или разрывами длится около 2 месяцев. Все зависит от количества швов, места их наложения и характера процесса заживления. Если осложнения не возникают, то за этот период шов затягивается, а нитки рассасываются. При условии соблюдения всех рекомендаций вашего врача.

    О возобновлении сексуальной жизни после разрывов стоит поговорить отдельно. Вообще интимная жизнь разрешается только по истечению 2-х месяцев после родов. До этого периода слизистая влагалища не готова, и могут возникать болезненные ощущения. При наложении швов для начала интимной жизни стоит дождаться полного их заживления. Если роды были без осложнения, и нет швов на матке и влагалище, то попробовать можно будет уже через месяц (при условии нормального заживания разреза). Если же швы есть, то интимная жизнь начинается только после согласования с врачом.

    Наложенные швы после родов могут повлиять и на секс. Дело в том, что швы снижают эластичность тканей, нарушаются нервные волокна. Способность влагалища растягиваться восстанавливается, а болевые ощущения со временем проходят.

    Просто надо быть готовой к тому, что дискомфорт будет. В идеале, конечно, лучше воздержатся, пока эти неудобства пройдут. Также желательно, проконсультироваться с врачом по вашей конкретной ситуации.

    Как родить без разрезов и разрывов

    Полностью исключить вероятность разреза во время родов нельзя. Но подготовить ткани промежности к родам можно, чтобы максимально защитить себя от разрывов.

    В этом вам помогут следующие советы:

    • во время беременности занимайтесь гимнастикой, которая научит вас управлять мышцами влагалища и тазового дна. Есть гимнастика, которая направлена на растяжение мышц, непосредственно участвующих в родах. Вообще, на курсах для беременных, которые обычно проводят при женских консультациях, вам должны были показать эти упражнения
    • если нет возможности посещать занятия в школе, вам помогут следующие позы: сидение по-турецки, сидение на корточках, сидя на коленях на полу, попытаться сесть попой между разведенными ступнями;
    • делайте упражнения Кегеля;
    • для придания тканям промежности большей эластичности их можно смазывать специальным маслом. Эластичность снижает недостаток витаминов А и Е, поэтому нужно позаботится от их должном количестве в организме;
    • владение информацией о правильном поведении во время родов (дыхание, направление усилий в потугах) и точное следование инструкциям врача максимально снизят травмы родовых путей.

    Роды без травм – это по большей мере, ваше правильное поведение и подготовленность к этому процессу. Не ленитесь готовиться к появлению малыша не только, покупая ему приданое, но и тренируя мышцы.

    Роды без разрывов и разреза

    Разрез при родах

    Забеременеть и благополучно выносить ребеночка — это только половина дела. Роды протекают гораздо меньше по времени, чем длится вынашивание, но от их течения также зависит очень и очень многое. А потому к родам необходимо готовиться.

    В процессе такой подготовки совсем нелишним будет узнать как можно больше информации о разрывах и разрезах. И не стоит бояться, впечатляться, волноваться. Куда лучше и полезнее вооружиться знаниями, потому что они помогут снизить вероятные риски как во время родов, так и уже в послеродовом периоде.

    Роды с разрезами промежности: показания

    Вопреки тому, что появление ребенка на свет — это естественный процесс, и в последнее время все чаще пропагандируются именно естественные роды, избежать врачебного вмешательства в него удается действительно лишь в редких случаях. Акушеры называют разные данные, но в среднем разрез промежности приходится делать каждой второй роженице. В обсуждениях на форумах женщины тоже часто сетуют на то, что сплошь и рядом, у всех их знакомых, происходят травмы промежности во время родов. Почему же так случается?

    Риски травмирования промежности при рождении ребенка действительно очень высоки. Этому способствует большое множество разных факторов, главные среди которых:

    • неэластичность тканей промежности (больше всего касается женщин, впервые рожающих после 30 лет);
    • очень прочная, мускулистая мышечная ткань промежности (обычно актуально для женщин, интенсивно занимающихся спортом);
    • рубцы в промежности вследствие предыдущих родов;
    • анатомические особенности (так называемая высокая или низкая промежность);
    • инфекции и воспалительные процессы в половых путях;
    • тазовое предлежание плода;
    • крупный плод;
    • стремительные роды;
    • необходимость применения вакуум-экстрактора или щипцов;
    • затяжные роды и пр.

    Во всех этих случаях существует риск разрыва тканей промежности. Чтобы этого избежать, акушеры предпочитают сделать надрез, когда ситуация становится критической. Разрез имеет ряд преимуществ по сравнению с самопроизвольным разрывом:

    • ровно иссеченные края срастаются гораздо лучше, чем рваные;
    • швы срастаются быстрее;
    • такие травмы реже воспаляются и гноятся;
    • рубец после разреза более эстетичен;
    • можно рассчитать глубину иссечения (при разрыве часто происходит травма клитора или прямой кишки);
    • рассечение промежности нередко позволяет избежать развития характерных для разрывов последствий: сильных болей, несостоятельности мышц тазового дна, опущения стенок матки и влагалища, недержания мочи.
    Рекомендуем прочесть:  Расчет веса по неделям беременности

    К разрезу прибегают на пике схватки, когда ткани промежности резко выпячиваются, отекают, синеют, затем сильно натягиваются и белеют: такие их изменения предшествуют разрыву.

    Между тем, в ряде случаев врачи не станут выжидать и произведут разрез заблаговременно. Показаниями к этому служат:

    • предлежание плода, при котором возникают трудности с выведением плечиков;
    • преждевременные роды (поскольку недоношенный малыш при родах не готов приспосабливаться к оказываемому на его головку давлению);
    • внутриутробная гипоксия плода (в таком случае необходимо ускорить появление крохи на свет);
    • отклонения в развитии плода;
    • наличие заболеваний у матери, при которых ей противопоказано тужиться (гипертония, аневризма сосудов, проблемы с глазами и зрением и пр).

    Нет гарантированно действенного способа, как можно избежать разрывов и разрезов в родах. Но кое-что женщине, все же, под силу сделать. И в первую очередь она должна обезопасить себя от развития половых инфекций, а уже имеющиеся — вылечить. Повысить эластичность тканей промежности помогает ее массаж с использованием эфирных масел. Если времени на подготовительные процедуры уже не осталось, и роды вот-вот начнутся, то единственное, что может и должна сделать родильница для снижения рисков травмирования себя и малыша в родах, это прислушиваться к указаниям медперсонала и послушно их выполнять. Ни в коем случае нельзя тужиться, если акушер запрещает, как бы Вам этого ни хотелось.

    Очень и очень хорошо, если будущая мама заблаговременно изучит техники правильного дыхания и расслабления в родах и будет применять их, когда наступит время. Это позволит пережить родовой процесс максимально эффективно и безопасно — и для себя, и для любимого ребеночка. Также рекомендуется делать упражнения Кегеля: они очень полезны для всех женщин, в том числе и для ожидающих ребенка.

    Как называется разрез промежности при родах

    По сути, это мини-операция, название которой зависит от способа ее произведения. Их существует два:

    • Перинеотомия — осуществляется путем продольного надреза в направлении от входа во влагалище к заднему проходу. Такой разрез при родах выполняется нечасто ввиду высокой степени риска инфицирования раны и травмирования прямой кишки (из-за близости к анусу).
    • Эпизиотомия — это разрез от влагалища тоже кзади, но под углом, наискось, в сторону, немного вглубь. Именно такую операцию производят чаще всего.

    Как делают разрез промежности в родах

    В подавляющем большинстве всех случаев рассечение промежности во время родов проводят в экстренном порядке с целью предотвращения разрывов. Поэтому никакое обезболивание, как правило, не применяется, да и считается, что в этом нет большой необходимости. Проводится только обеззараживание кожи йодом. И, конечно же, многих женщин интересует, больно ли это — разрез промежности во время родов.

    На фоне общей родовой боли женщина практически не отличает эту. Кроме того, рассекаемые ткани почти лишены сетки кровяных сосудов — кровотечение вследствие разреза не возникает.

    А значит, родильнице не нужно переживать: манипуляция производится мгновенно и незаметно для роженицы. Можно сказать, это не больно. Впрочем, в последнее время при рассечении все чаще применяется анестезия.

    Затем по завершении родов (то есть когда уже отойдет послед) рану должны аккуратно сшить: вначале между собой послойно соединяются мышцы, после чего сшиваются наружные ткани. Манипуляция производится под местной анестезией. В случае применения эпидуральной в катетер просто вводится дополнительная доза анестетика.

    В последнее время все швы (и внутренние, и наружные) производятся саморассасывающимися нитями. Если применяется шелковая нить, то приблизительно через неделю после родов швы нужно будет снять.

    Нередко роженицам с разрывами и разрезами назначаются слабительные, болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные препараты — по необходимости.

    При условии соблюдения стерильности в ходе наложения швов и проведения тщательной гигиены после родов, никакие негативные последствия в дальнейшем не возникают. Однако нагноение и расхождение швов, все же, возможно, поэтому важно соблюдать дальнейшие указания для предотвращения нежелательных осложнений.

    Разрезы хорошо заживают, и уже спустя 2-3 месяца после родов можно будет заниматься сексом. Как долго заживает разрез промежности при родах, зависит от ухода за раной, соблюдения некоторых правил предосторожности, восстановительных способностей каждого отдельного организма и половой «чистоты», то есть наличия или отсутствия у женщины половых инфекций. Эти сроки могут отличаться в каждом отдельном случае. Но возобновление половой жизни всегда нужно согласовывать с врачом.

    В первое время женщина, скорее всего, будет ощущать определенный дискомфорт в области промежности и половых органов. Но это явление временное.

    И, безусловно, от ухода за швами зависит очень многое.

    Разрез промежности при родах: как ухаживать за швами

    Уход за промежностью после родов с рассечением не представляет большой сложности, но требует ответственного отношения, поскольку это действительно очень важно для здоровья только что родившей женщины.

    В первые 10-14 дней после родов новоиспеченной маме запрещается садиться, и даже в туалет ходить придется полусидя. Учитывайте это, вставая с кровати: вначале переворачивайтесь на бок, затем спускайте ноги на пол и сразу вставайте, не делая при этом резких движений.

    Затем можно будет начинать ненадолго присаживаться на ягодицу с противоположной разрезу стороны, непременно на твердую поверхность. Пренебрежение этими рекомендациями может привести к расхождению швов.

    Крайне важно не допускать задержек стула, а потому питание после родов должно содержать продукты, облегчающие естественное опорожнение кишечника.

    Рекомендуем прочесть:  Когда перед родами укорачивается шейка матки

    После каждого посещения туалета половые органы нужно омывать теплой водой. Вытирать промежность нельзя — только слегка промокать полотенцем, хорошо впитывающим влагу.

    Дважды в сутки швы нужно обрабатывать: сначала перекисью водорода, затем зеленкой или раствором марганца. В роддоме это должна делать медсестра. Обработка швов всегда производится после гигиены. В последнее время взамен спиртовому прижиганию рекомендуется чаще давать швам возможность находится на открытом воздухе и подсыхать естественным образом.

    Скорейшему заживлению швов способствуют не только воздушные ванны (то есть рекомендуется хотя бы 30 минут в день не надевать белья, можно полежать это время на впитывающей пеленке), но также усиление кровообращения в области промежности (а для этого нужно двигаться, ходить).

    Несколько слов следует сказать и о средствах гигиенического ухода. Лучше не пользоваться в это время мылами и гилями для интимной гигиены, а обойтись просто водой. При подмывании всегда нужно совершать движения в направлении заднего прохода, но ни в коем случае не в обратном, иначе существует риск занесения инфекции в половые пути. Гигиенические прокладки необходимо менять не реже, чем каждые 2-3 часа, независимо от степени их наполненности.

    В первое время после родов нельзя носить бандаж и другое утягивающее белье, поскольку оно препятствует нормальному кровообращению и, следовательно, заживлению швов.

    И, конечно же, при появлении любых «подозрительных» признаков (болей, пульсации, отека, запаха, жжения, зуда и пр.) необходимо в срочном порядке известить об этом врача.

    Разрез при родах

    Поскольку разрывы промежности – это сложные для заживления процессы, в процессе родов, если ткани промежности плохо подготовлены, и существует риск их разрыва. Сегодня акушеры прибегают к таким вмешательствам – как разрезы промежности в виде перинеотомии и эпизеотомии.

    Эти процедуры проводятся непосредственно в период потуг по строгим показаниям, и выбор методики зависит от многих условий.

    Чем плохи разрывы и зачем делать разрезы?

    Роды – это особый процесс, при котором происходит активное изменение тканей в области промежности с их сильным растяжением, чтобы пропустить головку ребенка, имеющую достаточно внушительные размеры. И при нарушении механики и физиологии родов, при неполной готовности родовых путей или быстрых, стремительных родах возникают такие осложнения, как разрывы мягких тканей.

    Данные состояния могут представлять опасность для роженицы, так как не дают возможности для полноценного восстановления тканей промежности в их первоначальный вид, и требуют проведения медицинских вмешательств – ушивания разрывов и восстановления целостности тканей.

    В Мамином Магазине есть специальные масла для заживления и восстановления тканей после кесарева сечения.

    Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

    При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

    Показания к проведению разрезов в родах

    Для рассечения промежности искуссвенно возникают такие показания как:

    • Угроза разрыва промежности – ткани белеют, промежность выпячивается, синеет и отекает. Это бывает при крупной головке и теле плода, при высокой промежности или нарушении эластичности тканей. Резаную рану проще ушить и совместить ткани анатомически правильно. Заживление таких ран проходит быстрее, остается тонкий косметический шов.
    • При преждевременных родах, дети при недоношенности имеют хрупкие кости черепа, что приводит к травмам. При разрезе промежность расширяется и плод не испытывает давления на кости головки.
    • Сокращение периода потуг и быстрое изгнание плода при гипертензии, пороках сердца или проблемах со зрением, сильная гипоксия плода.
    • Наложение щипцов или вакуум-экстрактора.
    • Естественные роды в тазовом предлежании, для рождения головки плода.

    Как делают разрез при родах?

    В родах применимы два типа разрезов:

    • перинеотомия – рассечение промежности по средней линии, вниз от половых губ к анусу,
    • эпизиотомия, разрез вбок от вульварного кольца.

    При перинеотомии меньше повреждения мышц и тканей, так как она проводится по средней линии, где в основном соединительная ткань. Но при ней выше риск травм нервов и захвата области ануса. При эпизиотомии травмирование тканей больше, но нет опасности перехода разреза далее в разрыв на потуге, и повреждения тканей ануса и прямой кишки, разрез такой произвести проще, а ткани заживают относительно быстро и анатомически целостно.

    Вертикальный разрез – перинеотомия проводится при естественных родах с высокой промежностью и угрозой ее разрыва, при преждевременных родах.

    Боковой разрез – эпизиотомия – проводится при угрозе разрыва тканей из-за низкой промежности, при рубцовых деформациях промежности, при тазовом предлежании плода, при наличии острого угла в области лонного сочленения, при использовании щипцов или экстрактора.

    Сама операция проводится специальными стерильными ножницами в период потуг, на высоте схватки до разрыва промежности. Операцию проводит врач или акушерка по команде врача, обезболивания она не требует, на высоте потуги кровообращение тканей нарушено и происходит утрата чувствительности. Перед рассечением кожу обрабатывают антисептиками, проводят разрез в пике потуги на прорезывании головки плода. Длина разреза около 2-3 см, кровотечение будет минимальным, а ушивают разрез сразу после рождения плаценты. При этом на ушивание применяют обезболивание, которое выбирают в зависимости от степени повреждения тканей промежности.

    О том, как ухаживать за швами после родов и когда происходит их заживление, читайте в статье Швы после родов.

    Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

    Источники: http://mama66.ru/rody/980http://nashidetki.net/rody/razrez-pri-rodakh.htmlhttp://mammyclub.com/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D0%B5%D0%B7-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D1%85

    horoshayaberemennost.ru

    Разрез в родах как называется - Все о беременности

    Роды – это не всегда приятный процесс, однако их результат – маленький комочек счастья – заставляет забыть даже самую сильную боль при схватках и иные ужасные подробности из родзала.

    По некоторым данным, каждая пятая женщина помнит лишь о послеродовых швах, которые появляются из-за разрывов и разрезов в родах. Путать эти понятия не стоит, ведь они очень сильно отличаются друг от друга.

    В чем разница – ответ очевиден: разрыв возникает сам по себе, а разрез производят врачи с помощью специальных инструментов, да еще и разными способами. 

    Разрез при родах: когда возникает необходимость? 

    Самой главной причиной, по которой врач может сделать разрез, является угроза самопроизвольных разрывов, а те в свою очередь возникают по своим причинам.

    Например, при быстрых и стремительных родах ребенок «вырывается» наружу, а промежность не выдерживает такого напора и начинает разрываться, при этом она сначала выпячивается, затем синеет, отекает и белеет.

    Вот в этом случае и делается разрез, ведь, как известно, гладкие края раны заживают лучше, да и наложение швов в этом случае упрощается (неровные края рваной раны зашить куда труднее). 

    Естественно, это не единственная причина, по которой делают разрез. Тем более что иногда даже врачи не будут «дожидаться» симптомов разрыва, если существуют вероятные причины их появления.

    К ним относится плохая эластичность мышц промежности, которая практически всегда наблюдается у женщин старше 35 лет (особенно у первородящих).

    Причиной возможных разрывов (а значит и вероятных разрезов) является также развитая мускулатура промежности, которая всегда встречается у женщин-спортсменок. 

    Практически всегда делается разрез в родах при тазовом предлежании для того чтобы упростить выход головки малыша (ведь родившиеся ягодицы в размерах меньше, чем головка, поэтому промежность не готова к новым растяжениям). 

    Делают разрез также в том случае, когда есть потребность укоротить период изгнания плода, если затяжной процесс родов угрожает здоровью либо матери, либо малыша. Тот же разрез делают, если есть необходимость наложения вакуум-экстрактора или щипцов. 

    То, что все мы так привыкли называть разрезом, в медицинском «сленге» имеет свое название: эпизиотомия или перинеотомия. Эти два понятия отличаются способом произведения рассечения промежности.

    При перинеотомии разрез делают ножницами по направлению к прямой кишке вниз от влагалища (кстати, делают его редко, лишь в самых крайних случаях из-за опасности разрыва и самой прямой кишки).

    Эпизиотомия же – это разрез наискосок от влагалища (либо в одну, либо в другую сторону). 

    Многие женщины интересуются: а требует ли эта процедура обезболивания? По сути, ткани промежности не имеют кровоснабжения, а значит и болевая чувствительность, как такова, отсутствует. Да и разрез – это экстренная операция, куда там до анестезии.

    Делают разрез чаще всего при самом прорезывании головки плода, тогда этот «чик» даже уловить невозможно. Кровопотеря при разрезе минимальная, так что ничего страшного с вами не произойдет.

    И уже лишь после рождения плаценты врачи займутся вашей раной, наложив на нее швы. 

    Разрез при родах: чем все заканчивается? 

    Как раз наложением швов и уходом за ними и заканчивается как эпизиотомия, так и перинеотомия. Обычно зашивают разрез саморассасывающимися нитями, поэтому эти раны не требуют ни особого ухода, ни дополнительной операции, при которой нужно снимать швы.

    Главное условие быстрого и хорошего заживления раны – соблюдение личной гигиены. Раньше швы всем женщинам в роддоме обрабатывали обычной зеленкой. Сегодня же их не рекомендуют «запекать», а лучше «проветривать».

    После каждого похода в туалет следует «купать» рану движениями спереди назад, то есть от лобка к прямой кишке, чтобы избежать попадания микробов в рану.

    Вытирать промежность не рекомендуют – лучше полежать до полного ее высушивания и лишь затем одеть трусы с прокладкой (прокладку к стати также следует менять каждые 2 часа, в независимости от ее наполнения). 

    После разрывов и разрезов женщине долгое время (минимум 10 дней) нельзя садиться. Кормить малыша и отдыхать можно лишь полулежа или лежа, а затем постепенно садиться на попу. Также с осторожностью нужно «ходить по-большому». Возможно, врач вам назначит слабительные свечи, чтобы избежать давления на зашитую рану.

    Если что-то из вышесказанного вы проигнорируете, то вполне вероятно, что ваша рана «подцепит» инфекцию, воспалится и тогда придется глотать пилюли (возможно даже антибиотики) и мазать швы всяческими смесями еще долгое время. Однако, обычно именно швы после разрезов, заживают практически незаметно, а главное безболезненно. 

    Врачи утверждают: избежать разрезов не всегда возможно, но вполне вероятно. И способ весьма простой и банальный – гимнастика. Если систематически выполнять упражнения, которые направлены на повышение эластичности тканей промежности, то риск возникновения разрывов и разрезов резко снижается. 

    Самыми простыми и эффективными являются так называемые упражнения Кегеля:

    • Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех, затем расслабьтесь. Можно также зажать мышцы и удерживать их в таком состоянии до 20 секунд.
    • Зажмите мышцы чуть-чуть (как будто поднимаясь на лифте,1-й этаж), удержите 3-5 секунд и продолжайте подъем, зажимая чуть сильнее (2-й этаж), удерживая и постепенно достигните своего предела. Вниз «спуститесь» так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом «этаже».
    • Напрягите и расслабляйте мышцы как можно быстрее на протяжении нескольких минут. 
    • Время от времени тужьтесь, как при дефекации. 

    Кстати, выполнять эти упражнения нужно и в послеродовом периоде. 

    Не ленитесь! Удачи! 

    Специально для beremennost.net – Таня Кивеждий

    Источник: http://beremennost.net/razrez-pri-rodakh

    Забеременеть и благополучно выносить ребеночка — это только половина дела. Роды протекают гораздо меньше по времени, чем длится вынашивание, но от их течения также зависит очень и очень многое. А потому к родам необходимо готовиться.

    В процессе такой подготовки совсем нелишним будет узнать как можно больше информации о разрывах и разрезах. И не стоит бояться, впечатляться, волноваться. Куда лучше и полезнее вооружиться знаниями, потому что они помогут снизить вероятные риски как во время родов, так и уже в послеродовом периоде.

    Роды с разрезами промежности: показания

    Вопреки тому, что появление ребенка на свет — это естественный процесс, и в последнее время все чаще пропагандируются именно естественные роды, избежать врачебного вмешательства  в него удается действительно лишь в редких случаях.

    Акушеры называют разные данные, но в среднем разрез промежности приходится делать каждой второй роженице. В обсуждениях на форумах женщины тоже часто сетуют на то, что сплошь и рядом, у всех их знакомых, происходят травмы промежности во время родов.

    Почему же так случается?

    Риски травмирования промежности при рождении ребенка действительно очень высоки. Этому способствует большое множество разных факторов, главные среди которых:

    • неэластичность тканей промежности (больше всего касается женщин, впервые рожающих после 30 лет);
    • очень прочная, мускулистая мышечная ткань промежности (обычно актуально для женщин, интенсивно занимающихся спортом);
    • рубцы в промежности вследствие предыдущих родов;
    • анатомические особенности (так называемая высокая или низкая промежность);
    • инфекции и воспалительные процессы в половых путях;
    • тазовое предлежание плода;
    • крупный плод;
    • стремительные роды;
    • необходимость применения вакуум-экстрактора или щипцов;
    • затяжные роды и пр.

    Во всех этих случаях существует риск разрыва тканей промежности. Чтобы этого избежать, акушеры предпочитают сделать надрез, когда ситуация становится критической. Разрез имеет ряд преимуществ по сравнению с самопроизвольным разрывом:

    • ровно иссеченные края срастаются гораздо лучше, чем рваные;
    • швы срастаются быстрее;
    • такие травмы реже воспаляются и гноятся;
    • рубец после разреза более эстетичен;
    • можно рассчитать глубину иссечения (при разрыве часто происходит травма клитора или прямой кишки);
    • рассечение промежности нередко позволяет избежать развития характерных для разрывов последствий: сильных болей, несостоятельности мышц тазового дна, опущения стенок матки и влагалища, недержания мочи. 

    К разрезу прибегают на пике схватки, когда ткани промежности резко выпячиваются, отекают, синеют, затем сильно натягиваются и белеют: такие их изменения предшествуют разрыву.

    Между тем, в ряде случаев врачи не станут выжидать и произведут разрез заблаговременно. Показаниями к этому служат:

    • предлежание плода, при котором возникают трудности с выведением плечиков;
    • преждевременные роды (поскольку недоношенный малыш при родах не готов приспосабливаться к оказываемому на его головку давлению);
    • внутриутробная гипоксия плода (в таком случае необходимо ускорить появление крохи на свет);
    • отклонения в развитии плода;
    • наличие заболеваний у матери, при которых ей противопоказано тужиться (гипертония, аневризма сосудов, проблемы с глазами и зрением и пр).  

    Нет гарантированно действенного способа, как можно избежать разрывов и разрезов в родах. Но кое-что женщине, все же, под силу сделать. И в первую очередь она должна обезопасить себя от развития половых инфекций, а уже имеющиеся — вылечить. Повысить эластичность тканей промежности помогает ее массаж с использованием эфирных масел.

    Если времени на подготовительные процедуры уже не осталось, и роды вот-вот начнутся, то единственное, что может и должна сделать родильница для снижения рисков травмирования себя и малыша в родах, это прислушиваться к указаниям медперсонала и послушно их выполнять.

    Ни в коем случае нельзя тужиться, если акушер запрещает, как бы Вам этого ни хотелось.

    Очень и очень хорошо, если будущая мама заблаговременно изучит техники правильного дыхания  и расслабления в родах и будет применять их, когда наступит время. Это позволит пережить родовой процесс максимально эффективно и безопасно — и для себя, и для любимого ребеночка. Также рекомендуется делать упражнения Кегеля: они очень полезны для всех женщин, в том числе и для ожидающих ребенка.

    По сути, это мини-операция, название которой зависит от способа ее произведения. Их существует два:

    • Перинеотомия — осуществляется путем продольного надреза в направлении от входа во влагалище к заднему проходу. Такой разрез при родах выполняется нечасто ввиду высокой степени риска инфицирования раны и травмирования прямой кишки (из-за близости к анусу). 
    • Эпизиотомия — это разрез от влагалища тоже кзади, но под углом, наискось, в сторону, немного вглубь. Именно такую операцию производят чаще всего. 

    Как делают разрез промежности в родах

    В подавляющем большинстве всех случаев рассечение промежности во время родов проводят в экстренном порядке с целью предотвращения разрывов.

    Поэтому никакое обезболивание, как правило, не применяется, да и считается, что в этом нет большой необходимости. Проводится только обеззараживание кожи йодом.

    И, конечно же, многих женщин интересует, больно ли это — разрез промежности во время родов.

    На фоне общей родовой боли женщина практически не отличает эту. Кроме того, рассекаемые ткани почти лишены сетки кровяных сосудов — кровотечение вследствие разреза не возникает.

    А значит, родильнице не нужно переживать: манипуляция производится мгновенно и незаметно для роженицы. Можно сказать, это не больно. Впрочем, в последнее время при рассечении все чаще применяется анестезия.

    Затем по завершении родов (то есть когда уже отойдет послед) рану должны аккуратно сшить: вначале между собой послойно соединяются мышцы, после чего сшиваются наружные ткани. Манипуляция производится под местной анестезией. В случае применения эпидуральной в катетер просто вводится дополнительная доза анестетика.

    В последнее время все швы (и внутренние, и наружные) производятся саморассасывающимися нитями. Если применяется шелковая нить, то приблизительно через неделю после родов швы нужно будет снять.

    Нередко роженицам с разрывами и разрезами назначаются слабительные, болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные препараты — по необходимости.

    При условии соблюдения стерильности в ходе наложения швов и проведения тщательной гигиены после родов, никакие негативные последствия в дальнейшем не возникают. Однако нагноение и расхождение швов, все же, возможно, поэтому важно соблюдать дальнейшие указания для предотвращения нежелательных осложнений.

    Разрезы хорошо заживают, и уже спустя 2-3 месяца после родов можно будет заниматься сексом.

    Как долго заживает разрез промежности при родах, зависит от ухода за раной, соблюдения некоторых правил предосторожности, восстановительных способностей каждого отдельного организма и половой «чистоты», то есть наличия или отсутствия у женщины половых инфекций. Эти сроки могут отличаться в каждом отдельном случае. Но возобновление половой жизни всегда нужно согласовывать с врачом.

    В первое время женщина, скорее всего, будет ощущать определенный дискомфорт в области промежности и половых органов. Но это явление временное.

    И, безусловно, от ухода за швами зависит очень многое.

    Разрез промежности при родах: как ухаживать за швами

    Уход за промежностью после родов с рассечением не представляет большой сложности, но требует ответственного отношения, поскольку это действительно очень важно для здоровья только что родившей женщины.

    В первые 10-14 дней после родов новоиспеченной маме запрещается садиться, и даже в туалет ходить придется полусидя. Учитывайте это, вставая с кровати: вначале переворачивайтесь на бок, затем спускайте ноги на пол и сразу вставайте, не делая при этом резких движений.

    Затем можно будет начинать ненадолго присаживаться на ягодицу с противоположной разрезу стороны, непременно на твердую поверхность. Пренебрежение этими рекомендациями может привести к расхождению швов.

    Крайне важно не допускать задержек стула, а потому питание после родов должно содержать продукты, облегчающие естественное опорожнение кишечника.

    После каждого посещения туалета половые органы нужно омывать теплой водой. Вытирать промежность нельзя — только слегка промокать полотенцем, хорошо впитывающим влагу.

    Дважды в сутки швы нужно обрабатывать: сначала перекисью водорода, затем зеленкой или раствором марганца. В роддоме это должна делать медсестра. Обработка швов всегда производится после гигиены. В последнее время взамен спиртовому прижиганию рекомендуется чаще давать швам возможность находится на открытом воздухе и подсыхать естественным образом.

    Скорейшему заживлению швов способствуют не только воздушные ванны (то есть рекомендуется хотя бы 30 минут в день не надевать белья, можно полежать это время на впитывающей пеленке), но также усиление кровообращения в области промежности (а для этого нужно двигаться, ходить).

    Несколько слов следует сказать и о средствах гигиенического ухода. Лучше не пользоваться в это время мылами и гилями для интимной гигиены, а обойтись просто водой.

    При подмывании всегда нужно совершать движения в направлении заднего прохода, но ни в коем случае не в обратном, иначе существует риск занесения инфекции в половые пути.

    Гигиенические прокладки необходимо менять не реже, чем каждые 2-3 часа, независимо от степени их наполненности.

    В первое время после родов нельзя носить бандаж и другое утягивающее белье, поскольку оно препятствует нормальному кровообращению и, следовательно, заживлению швов.

    И, конечно же, при появлении любых «подозрительных» признаков (болей, пульсации, отека, запаха, жжения, зуда и пр.) необходимо в срочном порядке известить об этом врача.

    Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

    Источник: https://nashidetki.net/rody/razrez-pri-rodakh.html

    Делать разрез при родах или нет определяет врач, ведущий беременность Роды – очень важный и волнительный момент. Чем ближе долгожданная дата, тем больше женщина начинает беспокоиться о том, как все пройдет.

    Некоторые будущие мамы, наслушавшись жутких историй от знакомых, о том, как их «порезали» начинают еще больше волноваться.

    Так можно ли родить без разрезов и разрывов, и какие профилактические меры предпринять?

    К сожалению, при родах иногда возникают осложнения и наиболее частыми из них являются разрывы. Почему же бывают разрывы при родах, и какие причины им способствуют:

    • слабая эластичность тканей при сопутствующих инфекциях и воспалительных процессах, которые вызывают отек родовых путей;
    • природная предрасположенность к недостаточной эластичности тканей промежности из-за нехватки некоторых питательных веществ в организме;
    • крупный плод и большая голова у плода, особенно если у мамы узкие родовые пути;
    • высокая вероятность разрывов при стремительных родах и ранних потугах;
    • первородящие женщины возрастом старше 30 лет;
    • преждевременные роды.

    Если у женщины родовая деятельность началась преждевременно, шансы получить разрывы промежности значительно выше, чем в положенный срок, когда эластичность тканей резко увеличивается.

    Зачем выполняется надрез во время родов?

    Обычно надрез промежности производится врачом при угрозе возникновения разрыва или уже при начинающемся разрыве. Разница в том, что гладкие края аккуратно разрезанной раны восстановятся намного легче, что значительно сокращает период реабилитации после родов. К тому же рваные раны имеют больший риск нагноения, чем резаные.

    Благодаря надрезу во время родов можно быстрее и легче родить

    Такая акушерская операция проводится во втором периоде родовой деятельности, перед самым появлением головки малыша и обычно из-за сильного натяжения тканей во время потуги роженица практически не ощущает боли от этой процедуры.

    Возможна ситуация, когда разрезание промежности помогает ускорить затянувшуюся родовую деятельность и спасти будущего малыша от гипоксии.

    Виды разрезов промежности при родах

    На сегодняшний день применяют 2 способа рассечения, между которыми есть отличия:

    • разрез промежности делают по косой линии по направлению к седалищным буграм, высота разреза 2 см. Такой вид операции называется эпизиотомией, и применяется довольно часто;
    • разрез промежности по прямой линии к анусу – перинеотомия. Это вид разреза менее травматичен, так как при нем не рассекаются мышцы, но существует риск, что он может продолжиться к прямой кишке и перейти на нее. По этой причине перинеотомия производится довольно редко.

    После окончания родов врач производит послойное зашивание всех тканей. Наложение швов делают под местной анестезией. Если существует угроза нагноения из-за больших разрывов и инфекций, то назначаются антибактериальные препараты.

    В период восстановления женщина должна следить за гигиеной, область швов обрабатывать стерильными тампонами и антисептическими растворами.

    Подготовка к родам без разрезов и разрывов

    Чтобы повысить эластичность тканей и избежать неприятных последствий женщина должна позаботиться о своем физическом состоянии еще до родов.

    Беременной женщине необходимо соблюдать правильное питание, особенно последние месяцы перед родами. Нужно исключить потребление сладостей, копченостей. Дополнительный прием в пищу витамина Е и полиненасыщенных жирных кислот омега-3 способствует повышению эластичности тканей.

    Узнать, как подготовиться к родам без разрезов, можно у врача или на специальных курсах

    Важным моментом для предотвращения разрывов при родах является профилактика инфекций половых путей.

    Во время беременности необходимо сдать анализы и при обнаружении воспалительного процесса обязательно пройти лечение.

    Массаж промежности также помогает предотвратить разрывы в родах, лучше всего начинать его делать с середины срока беременности, если нет угрозы преждевременных родов.

    Давящими движениями влагалище массируется изнутри, по кругу, поочередно нажимая на его стенки. Постепенно растягивайте влагалище в стороны, особенно уделяя внимание той части, которая направлена к заднему проходу.

    Желательно делать массаж ежедневно не менее 7-10 минут, предварительно смазав промежность маслом:

    • оливковым;
    • розовым;
    • прокипяченным подсолнечным;
    • ромашковым.

    Нельзя использовать для массажа касторовое масло, оно может привести к стимуляции сократительной функции матки, и спровоцировать преждевременные роды.

    Для профилактики разрывов женщине необходимо проводить тренировку мягких тканей промежности, делая следующие занятия:

    • Упражнение Кегеля. Суть этого упражнения в поочередных напряжении и расслаблении мышц влагалища;
    • Упражнение «Лифт». Представляете, что ваше влагалище лифт и поднимаетесь от его входа внутрь по линии к шейке матки, задерживаясь на каждом этапе по несколько секунд.

    Данные упражнения будущей маме нужно выполнять не менее 3-х раз в неделю.

    Что говорят специалисты: разрез при родах (видео)

    Выполняя все рекомендации, вы заблаговременно подготовитесь к родам, укрепите мышцы малого таза, сделаете их более эластичным и сможете избежать возможных последствий разрывов и разрезов.

    Внимание, только СЕГОДНЯ!

    Источник: http://mamafm.ru/rody/razrez-pri-rodakh

    Наверняка все слышали, что в некоторых случаях в родах рассекают промежность, но далеко не все представляют, зачем это нужно. Многие будущие мамы при одном намеке на возможное рассечение промежности в родах впадают в ужас, хотя на самом деле все не так уж страшно.

    Существует 2 способа рассечения промежности.

    – В настоящее время в 95% случаев разрез промежности производится косо, в направлении седалищных бугров. Такая операция называется эпизиотомия. На рисунке под цифрами 2 и 3 показаны две разновидности эпизиотомии.

    – Но в некоторых случаях производят прямой разрез по направлению к анусу –  перинеотомия.

    При перинеотомии не рассекаются мышцы, поэтому этот разрез менее травматичен, но существует опасность, что разрез продолжится до прямой кишки и перейдет на нее.

    Из-за этого возможного осложнения перинеотомия производится крайне редко, в основном у женщин, у которых расстояние от влагалища до прямой кишки достаточно большое (высокая промежность).

    Показания для рассечения промежности

    Чаще всего разрез промежности производят при угрозе разрыва или при начавшемся разрыве. Гладкие края разрезанной раны по сравнению с рваными и размозженными краями восстанавливаются легче и заживают лучше.

    После разрыва промежность может деформироваться, следы более заметны, вход во влагалище может стать зияющим. Нагноение во много раз чаще бывает тоже после разрыва. Кроме того, разрыв может произойти в направлении прямой кишки и продлиться на нее.

    Чтобы избежать всех этих осложнений, производится аккуратный разрез.

    Разрыв промежности возможен, если ткани промежности плохо растяжимы, неподатливы, если половая щель узкая, а головка плода достаточно большая, если роды быстрые или стремительные, при неправильном вставлении головки, при тазовом предлежании. В этих случаях рассечение промежности производится как в интересах матери, так и в интересах ребенка, так как оно создает дополнительное пространство для прохождения головки плода во время родов.

    Разрез промежности необходимо делать в случаях, если необходимо скорейшее завершение родов при преждевременных родах, при гипоксии плода или при аномалиях его развития, потому что роды при этом должны быть для него максимально щадящими. При слабости потуг также прибегают к эпизиотомии.

    Проведение эпизиотомии рекомендуется при наложении щипцов и при затрудненном выведении плечиков плода.

    В некоторых случаях необходимо ослабить потуги путем расширения половой щели из-за заболеваний матери, таких как миопия (близорукость), предшествующие операции на глазах, повышение артериального давления, аневризмы на сосудах, заболевания органов дыхания и др.

    Как это делается?

    Эпизиотомия делается следующим образом: акушерка вводит указательный и средний пальцы между головкой плода и промежностью матери, и на высоте схватки при врезывании головки тупоконечными ножницами производит разрез. Длина разреза 2-3 см.

    Женщина на фоне схватки, когда ткани промежности натянуты на головку, разрез не чувствует.

    Но в некоторых роддомах тем не менее применяется местное обезболиванике обезболивание: область, где предполагается сделать разрез вспрыскивают спреем лидокаина.

    После окончания родов во время осмотра родовых путей производится послойное зашивание тканей промежности. На мышцы и слизистую оболочку влагалища накладываются рассасывающиеся швы. На кожу также могут накладываться рассасывающиеся швы, снимать которые не нужно. Если на кожу наложены не рассасывающиеся швы, то их снимают на 5 сутки.

    Наложение швов проводится под местным обезболиванием. Делается либо укол новокаина, либо разрез обрабатывается спреем лидокаина.

    Если у женщины есть непереносимость к указанным препаратам, то ей проводится обезболивание промедолом (препарат вводится внутривенно).

    Если в родах проводилась эпидуральная анестезия, и у женщины поставлен спинальный катетер, то обезболивающий препарат вводится в него, и дополнительное обезболивание не нужно.

    После ушивания разреза, область влагалища и промежности обрабатывается йодом.

    Возможные осложнения

    К осложнениям эпизиотомии относятся нагноение швов или их расхождение. Конечно, в возникновении осложнений может быть виноват медицинский персонал, но многое зависит и от женщины. Необходимо соблюдать правила гигиены и выполнять все рекомендации врачей по уходу за швами.

    Кроме того, если швы наложены неправильно, возможно образование гематомы. Это осложнение обычно выявляется в первые 2 часа после родов, пока женщина еще находится в родильном отделении. В этом случае необходимо вскрытие и удаление гематомы и повторное наложение швов. Эта операция производится уже под общим внутривенным наркозом.

    Если кроме разреза имеются существенные разрывы тканей родовых путей, для профилактики осложнений назначаются антибиотики. Они также обязательно назначаются после удаления гематомы.

    Послеродовый период

    В послеродовом периоде после проведения эпизиотомии или перинеотомии нельзя садиться 2-3 недели, чтобы не разошлись швы.

    В первые 2-3 дня не рекомендуется есть хлеб, чтобы стул был достаточно мягким и в небольшом количестве. После каждого похода в туалет необходимо подмываться.

    Прокладки или подкладную пеленку нужно менять не реже, чем каждые 3 часа, пока женщина лежит в палате лучше вообще не надевать нижнее белье, чтобы швы проветривались.

    Обработка швов делается акушеркой 2 раза в день утром и вечером. Также проводится ультрафиолетовое облучение (кварцевание) швов, чтобы швы не инфицировались и впоследствии не воспалялись.

    В 1-2 сутки швы достаточно болезненные, особенно при кашле или смехе, но не настолько, чтобы назначать обезболивающие препараты. Если все-таки терпеть трудно, можно применить свечи с кетанолом, но не более 2-3 раз, потому что в небольших количествах анальгетик из прямой кишки впитывается в кровь и может попадать в молоко.

    На 5 сутки швы снимаются (если были наложены не рассасывающиеся швы). Перед снятием швов необходимо опорожнить кишечник. Если это сделать трудно, можно попросить у акушерки свечку с глицерином.

    После выписки из роддома необходимо продолжать ухаживать за промежностью. Утром и вечером область швов нужно смазывать раствором марганца или зеленки и регулярно подмывать.

    Также не стоит забывать, что пока разрез окончательно не заживет, сидеть нельзя.

    Это достаточно неудобно, но в этом есть и плюсы, так как приходится больше стоять и ходить (ведь все время лежать скучно!), и быстрее уходят лишние килограммы.

    Шрам после разреза маленький и незаметный. Его может увидеть разве что гинеколог на осмотре, и то не всегда. Многие акушерки вообще рекомендуют ничего не рассказывать мужу, если он чрезмерно впечатлительный, а сам он ничего не заметит.

    На чувствительности влагалища и качестве половой жизни разрез также никак не отразится. 

    В послеродовом периоде многие женщины замечают, что вход во влагалище стал шире, при половом акте туда даже может проникать воздух. Но это связано не с эпизиотомией, а с самими родами.

    В настоящее время многие женщины рассказывают друг другу, что разрезают промежность чуть ли не всем подряд, потому что акушерке охота побыстрее закончить роды. На самом деле это не так!

    Эпизиотомию действительно делают часто, но только когда имеются показания. В современных условиях ввиду плохой экологии, большого количества инфекционных заболеваний, гормональных нарушений у многих женщин это отражается на эластичности кожи и мышц, в том числе и на промежности.

    Кроме того, в настоящее время врачи борются за здоровье каждого ребенка, и если ему трудно, то предпочитают не рисковать, и вовремя ему помочь. Ничего не делается просто так, и врачи также, как и мама, заинтересованы в сохранении здоровья ее и ребенка.

    Источник: https://www.u-mama.ru/read/waiting/delivey/born/3259.html

    Какие существуют показания к выполнению разреза при родах?

    Каждая женщина мечтает подарить жизнь другому человеку, и процесс родов, пусть даже он и не является приятным, доставляет ей удовольствие. Правда бывают такие ситуации, когда для благополучного исхода необходима будет помощь медицинского персонала — в частности, нанесение разрезов при помощи специальных хирургических инструментов.

    В каких случаях становится целесообразным нанесение разрезов при родах

    Основные показания к проведению разрезов в родах:

    1. Угроза самопроизвольных разрывов, которые зачастую возникают при быстром и стремительном родоразрешении. Из-за того, что ребенок так интенсивно рвется «во взрослую жизнь», промежность может не выдержать давления и разорваться. Признаками приближающегося самопроизвольного разрыва являются происходящие друг за другом явления: выпячивание, посинение, отечность и побеление кожи. Именно в этот момент необходимо осуществить разрез —необходимость подобного рода тактики объясняется тем, что заживление гладких краев происходит намного быстрее, да и швы накладывать на порядок проще.
    2. Снижение эластичности мышц промежности. Явление, характерное для женщин, возраст которых превышает 35 лет (особенно в том случае, если она рожает впервые).
    3. Развитая мускулатура промежности. Она характерна женщинам-спортсменкам.
    4. Тазовое предлежание. Необходимо упростить выход головки.
    5. Необходимость сократить продолжительность периода изгнания плода. В том случае, если это необходимо для сохранения здоровья матери либо ребенка. Еще одним показание для выполнения разреза является необходимость использования щипцов или вакуум-экстрактора.

    Техника проведения разреза при родах

    На что нужно обратить внимание в первую очередь, если планируется выполнять разрез промежности при родах? Правила проведения разреза, выбор метода разреза промежности..

    Операция, которая получила в простонародье название «разрез при родах», согласно медицинской терминологии именуется эпизиотомия или перинеотомия. Различием приведенных терминов является способ рассечения промежности.

    При перинеотомии его выполняют при помощи ножниц по направлению к прямой кишке вниз от влагалища (этот вариант разреза применяется сравнительно редко в виду высокой вероятности повреждения прямой кишки).

    Эпизиотомия представляет собой разрез наискось от влагалища (или в одну, или в другую сторону).

    Обратите внимание на то, что разрез проводится без анестезии. Швы накладываются только после того, как отойдет плацента.

    Уход за роженицей после наложения шва

    В большинстве случаев отсутствует необходимость в каких-либо специфических мероприятиях, так как зашивание разрезов осуществляется при помощи саморассасывающихся нитей. Самое главное условие — неукоснительное соблюдение правил личной гигиены.

    Если раньше рекомендовали проводить обработку швов раствором бриллиантового зеленого, то современные подходы существенно отличаются — доктора рекомендуют после каждого похода в туалет «купать» рану путем совершения движений спереди назад (в направлении от лобка к прямой кишке).

    Это позволит избежать проникновения в рану болезнетворных микроорганизмов.

    На протяжении 10 дней после выполнения разрезов женщине нельзя будет занимать положение сидя. Кормление ребенка и отдых должен совершаться полулежа или лежа.

    Как сделать, чтобы не возникло необходимости наносить разрезы?

    Это далеко не всегда удается сделать, но снизить вероятность возникновения необходимости вполне реально. Причем очень просто, посредством систематического выполнения гимнастических упражнений. Лучшие результаты были достигнуты после выполнение гимнастики Кегеля.

    Это делается следующим образом:

    1. Напрягаете мышцы промежности, отсчитываете 3 секунды, после чего следует расслабление. Кроме того, неплохо было бы зажать мышцы и фиксировать их в таком состоянии до 20 секунд.
    2. Следует немного зажать мышцы (как при подъеме на лифте,1-й этаж), фиксировать их в таком положении от 3-5 секунд, а затем продолжить подъем, зажимая несколько сильнее (2-й этаж).
    3. Обратное «движение» также должно совершаться поэтапно.
    4. Напрягайте и расслабляйте мышцы максимально быстро в течение нескольких минут.

    Обратите внимание на то, что те женщины, которым при родах разрезали промежность, практически никогда не уделяли должное внимание зарядке в период беременности. Кстати сказать, это может стать причиной многих других проблем.

    Какие существуют показания к выполнению разреза при родах? Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://prorozhdenie.ru/541-razrez-pri-rodah.html

    Разрез промежности при родах

    Вставление головки плода часто сопровождается крупными разрывами влагалища и окружающих тканей. Разрез промежности при родах широко используется в акушерстве во избежание подобных травм. Как реальное медицинское вмешательство манипуляция имеет четкие показания к выполнению, проводится рутинно, для профилактики возможных осложнений.

    Общая информация

    Хирургическое разрезание промежности во время родов – одна из самых распространенных акушерских манипуляций. При процедуре рассекается задняя стенка вагины и окружающие наружные ткани. Таким образом, расширяется вход во влагалище, облегчается вставление головки, предположительно предотвращаются серьезные травмы и разрывы.

    Как называется надрез при родах? Эпизиотомия. Свое значение определение берет из греческого языка, где словом «epision» описывают наружные половые органы женщины. Встречается также термин перинеотомия, от греческого «perineos» — промежность. Разница заключается в направлении линии проводимого рассечения в родах.

    Поскольку сама женская промежность считается наружным половым органам, то правильнее перинеотомию относить к разряду эпизиотомии. В общей сложности официальная медицина насчитывает четыре варианта акушерских рассечений.

    Виды разрезов при родах:

    1. срединно-латеральная эпизиотомия;
    2. срединанная эпизиотомия или перинеотомия;
    3. латеральная эпизиотомия;
    4. рассечение промежности в виде буквы J.

    Срединно-латеральный. Косой разрез. Начинается от середины нижней спайки малых половых губ и далее в сторону под углом в 40-45. Сечение может проводиться как вправо, так и влево, по воображаемой диагональной линии между анусом и седалищным бугром. Общая протяжность 3-4 см.

    Срединный. Прямой разрез. Вертикальное рассечение промежности начинается от центра нижнего свода малых половых губ строго вниз по направлению к анусу, но не доходя до него. Длина составляет не менее 2-3 см.

    Латеральный. Боковой разрез, проводится аналогично под углом в 45 в любом направлении от анального отверстия. Но сечения начинается не от центра уздечки малых половых губ, а на расстоянии 1-2 см. Общая длинна 3-3,5 см. Широко не используется.

    Буква J. Разрез начинается от центра спайки малых половых губ вниз на 1-1,5 см. После этого направление меняется в сторону. Условно линия напоминает 17.00 или 19.00 на циферблате часов. Применяется редко.

    Правила выполнения

    Разрезают промежность при родах исключительно во втором периоде, на стадии потуг. То есть ни до схваток, ни во время них, а строго в момент прорезывания головки. Операция специального или дополнительного обезболивания обычно не требует. По желанию можно уколоть или распылить местный анестетик.

    Больно ли делать надрез при родах? В момент осуществления эпизиотомия ткани на входе влагалища максимальном натянуты, истончены. Саму манипуляцию проводят на пике схватки. Это объясняет тот факт, что женщины не чувствуют боли во время операции.

    Как делают разрез при родах:

    1. кожа промежности предварительно обрабатывается йодом, промакивается или обливается;
    2. врач, реже акушер, вводит хирургические ножницы между предлежащей частью и задней стенкой влагалища вне потуги;
    3. во избежание повреждения плода, оперирующий контролирует момент введения ножниц пальцами свободной руки;
    4. на высоте схватки проводится разрез по одному из возможных видов рассечений;
    5. после рождения плаценты края раны ушиваются, чаще саморассасывающимися нитками, перед чем проводится обезболивание в зависимости от состояния роженицы.

    При выборе надреза промежности во время родов предпочтение отдается срединно-латеральной эпизиотомии, реже срединной. После латерального рассечения наблюдается наибольшее число осложнений, поэтому его проводят редко. При такой манипуляции высок риск задеть бартолиновые железы, тем самым спровоцировать их воспаление.

    Быстро и без последствий заживает шов после перинеотомии. Но у вертикального разреза есть существенный недостаток.

    Во время проведения манипуляции остается риск, что под давлением плода рана продолжиться глубже вниз и будет задет анальный сфинктер или прямая кишка.

    Поэтому срединную эпизиотомию категорически нельзя делать при низкой промежности, когда расстояние между влагалищем и анусом составляет 2-3 см.

    Обычно проводится одностороннее рассечение промежности. Редко, например, при необходимости наложить акушерские щипцы, может потребоваться проведение двусторонней эпизиотомии.

    Показания и возможные осложнения

    Естественные роды означают, что появление ребенка на свет будет сопровождается без единого, малейшего медицинского вмешательства. Но так бывает редко. Почти так же обыденно, как прокол пузыря, ручное отслоение плодных оболочек и прочая стимуляция без острой надобности, проводится и разрез промежности во время родов.

    Изначально, такое рассечение тканей возникло с идеей снизить частоту разрывов влагалища 2-3 степени, травм заднего прохода. Но в современной практике мини-операция проводится почти всем женщинам, рожающим вагинально.

    Исследования последних лет о целесообразности проведения повсеместных разрезов при родах собраны в Кокрейновском обзоре за 2016 год. Они не дают достоверных подтверждений того, что эпизиотомия без существующих на то веских показаний оправдана. Фактически она приводит к тому, от чего призвана спасти – травмы, швы, рубцы, риск занесения инфекции, долгий восстановительный период.

    К самым распространенным осложнениям родов с разрезом относится нагноение, длительное заживление и расхождение швов. Это случается при неправильном уходе, несоблюдении правил личной гигиены, попытках рано встать.

    Ошибки медперсонала приводят к образованию гематомы в области рассечения. Такое случается в первые несколько часов. В этом случае необходимо провести повторные разрезы после родов, очистить рану и наложить новые швы.

    Среди отдаленных последствий акушерской операции на промежности можно выделить трудности в сексе. По статистике половой акт у женщины сопровождается болью до 6-12 месяцев. При этом на степень возбуждения и возможность получать оргазм процедура не влияет.

    Основной аргумент в вопросе зачем рассекают промежность – ровную рану, в отличие от рваной, легче зашить. Она лучше снабжается кровью и заживает. Часто это служит основанием к проведению акушерской манипуляции без веских причин. Тем не менее существуют ситуации, при которых эпизиотомия показана.

    Почему делают рассечение при родах:

    • реальный риск разрыва промежности – натяжение определяется визуально;
    • крупный плод, несовместимый с размерами влагалища;
    • выраженная ригидность мышц тазового дна;
    • существуют показания к использованию щипцов или вакуум-экстрактора;
    • при строгой необходимости сократить потужной период, если этого требует состояние матери или ребенка.

    Стремительные, быстрые или аномальные роды, многоплодная беременность сами по себе не являются показанием к проведению разреза «на всякий случай». Эпизиотомия проводиться исключительно по показаниям.

    Уход за швами

    Восстановительный период у женщин, которым сделали надрез влагалища во время родов, протекает дольше и болезненней. Во избежание расхождения швов минимум две недели роженицам нельзя сидеть, резко вставить. Кормить ребенка, кушать самой допустимо только в положении лежа или в крайнем случае сидя на боку, на одной ягодице.

    Как выглядит рассеченная промежность после родов? На общую «картину» визуально сам разрез не влияет. Будет отек, покраснение, болезненность, открытое влагалище. После снятия или рассасывания швов иногда удается рассмотреть маленькие следы в местах их наложения.

    Когда при родах делают надрез, то женщине нужно помнить, что каждая дефекация должна происходит мягко. Если сильно тужиться – могут разойтись швы. Поэтому часто в больницах практикуют использование глицериновых свечей или слабительного.

    Кушать следует так, чтобы исключить запоры или метеоризм. Требуется рацион богатый витаминами, способствующими регенерации тканей. Свежие салаты, легкие супы, кисломолочные продукты, фрукты должны обязательно присутствовать в ежедневном меню женщины.

    Чтобы швы после разреза при родах затянулись без осложнений, необходимо их регулярное очищение и обработка. При каждом опорожнении кишечника и мочевого пузыря следует провести туалет.

    Подмываться можно детским или специальным мылом для интимных мест. Ополаскивать паховую область нужно сверху вниз, от лобка к анусу.

    Не рекомендуется вытираться, лучше дать просохнуть телу, полежав 15-20 минут без белья.

    Прокладки важно использовать мягкие, менять их каждые 2-4 часа, независимо от наполнения. Для обработки раны, обычно дважды в день, врачи назначают разные местные антисептики – настойки календулы, зеленку, раствор марганцовки, перекись.

    Как долго заживает надрез при родах? Зарубцеваться рана должна по прошествии 1-1,5 месяца. Общий восстановительный период в среднем составляет 2 месяца. Дискомфорт и боль в области рассечения исчезают через неделю, при отсутствии осложнений. Шрам на промежности женщине разглядеть будет трудно, его увидит только гинеколог на осмотре.

    Профилактика разрезов

    Для того чтобы не допустить травм промежности и акушерского рассечения, беременной нужно осознано готовиться к появлению ребенка на свет. Упражнения Кегеля, массажи промежности, питание, физическая активность, техники дыхания – осваивать нужно все.

    Как избежать разрезов во время родов:

    1. изучить информацию об этапах процесса;
    2. морально подготовиться к предстоящему, избавиться от страха;
    3. регулярно выполнять массаж промежности с обязательным использованием различных масел;
    4. постоянно тренировать мышцы тазового дна специальными упражнениями, в том числе и Кегеля;
    5. на потугах стараться не кричать, так как повышение голоса оказывает дополнительное давление;
    6. в первом периоде, во время схваток эффективно прикладывание теплых компрессов к промежности;
    7. слушать врача, акушера, тужиться по команде;
    8. для изгнания плода принимается положение на четвереньках;
    9. при родах горизонтально лучше не использовать акушерское кресло, а лежать на боку.

    Внимание в цивилизованном мире уделяется действиям медперсонала к роженице для профилактики травм промежности. В частности, прикладывают теплые компрессы и делают массаж между схватками медсестры. Если разрезали промежность при родах несмотря на приложенные усилия, то, вероятнее всего, это была вынужденная процедура.

    Важную роль играют манипуляции врача при изгнании плода. Последнее время набирает популярности «финский прием», при которой человек, принимающий роды, рукой контролирует скорость прохождения головки. Пальцами другой руки одновременно проводится разведение и поддержание тканей.

    Согласно официальной медицине, разрез промежности – это способ защиты тканей от спонтанного разрыва. Но часто это результат слишком активных действий врачей. Например, нерациональное стимулирование родов, именуемое акушерской агрессией, приводит к тому, что ткани не успевают растянуться как следует. В результате растет риск серьезного разрыва и уже просто нужно делать эпизиотомию.

    Источник: https://rozhau.ru/process/razrez-promezhnosti-pri-rodah/

    Поделиться:

    Нет комментариев

    momchild.ru


    Смотрите также