Post Icon



Развитие эмбриона по дням после переноса в матку


Развитие эмбриона по дням после переноса при ЭКО

Женщинам, которые проходят лечение от бесплодия методом ЭКО, а также тем, кто еще только задумывается о вступлении в протокол, интересно узнать, как развивается зародыш после того, как его перенесут в полость матки. Эмбриоперенос считается заключительным этапом протокола, и после него остается только дождаться подтверждения беременности, если она наступит.

О том, что происходит с эмбрионом в этот непростой и наполненный тревогой и ожиданием период, мы расскажем в этом материале.

С момента, когда в распоряжении репродуктологов оказываются половые клетки мужчины и женщины, начинается новый и интересный этап. Яйцеклетка должна быть оплодотворена. При экстракорпоральном оплодотворении доктора могут организовать ее встречу со сперматозоидом в специальной лабораторной чашке Петри, а могут провести более сложную процедуру — ИКСИ, при которой отдельный сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазматическую жидкость под оболочками ооцита.

Как бы то ни было, через несколько часов, если оплодотворение состоялось, начинается эмбриологический этап жизни вашего малыша. Уже на следующий день после забора ооцитов женщина может узнать первые результаты — сколько эмбрионов получилось.

Зародыши помещают в питательную среду, где они в течение нескольких суток развиваются под наблюдением эмбриолога.

Доктор оценивает, с какой скоростью дробится каждая оплодотворенная яйцеклетка, которая уже перешла на стадию зиготы. Немаловажным является внешний вид клеток, толщина стенок и межклеточных мембран, правильное количество ядер в размере двух. В результате уже на таком раннем этапе все зародыши разделяют на четыре категории:

  • зародыши категории А (отличного качества);
  • зародыши категории В (хорошего качества);
  • эмбрионы категории С (удовлетворительного качества);
  • эмбрионы категории D (неудовлетворительного качества).

К переносу в матку рекомендуются эмбрионы отличного и хорошего качества. Если таких получить не удалось, в качестве исключения могут быть допущены до эмбриопереноса зародыши категории С, но зародыши неудовлетворительного качества для переноса не рекомендуются. Чем выше категория, тем больше шансов у зародыша имплантироваться.

На второй день после оплодотворения зигота имеет от 2 до 4 бластомеров. В зависимости от точного числа, эмбрионы получают свое первое «имя» – их обозначают так: 4В или 2С. Если вам называют такие буквенно-числовые сочетания, это означает следующее:

  • 4В — получен эмбрион категории «В» и на вторые сутки у него уже 4 бластомера;
  • 2С — получен эмбрион категории «С» и на вторые сутки у него 2 бластомера.

Могут быть и другие варианты — 4А, 2А, 4С, 2В и т. д. В любом случае число будет говорить о количестве бластомеров, а буква — указывать на качество зародыша. К переносу в матку будут рекомендованы лучшие, которые не только имеют высокую категорию, но и достаточно быстро дробятся, увеличивая количество бластомеров.

Третьи сутки эмбрионального развития считаются решающими во многих отношениях. К этому дню обычно самопроизвольно прекращается развитие зародышей с грубыми аномалиями в геноме.

Эмбрионов- «трехдневок» врачи подсаживают в матку женщины только в том случае, если получены эмбрионы не самого высокого качества, например С. Это связано с тем, что в естественной среде матки у зародышей будет больше шансов на дальнейшее развитие.

На четвертые сутки зигота становится морулой — это качественно новый этап в развитии вашего будущего малыша. Морула состоит уже из 10-16 клеток-бластомеров. Внешне морула выглядит как ягодка ежевики. Если женщина забеременела естественным путем, на четвертые сутки морула вполне может выйти в полость матки, а может еще проходить устья фаллопиевых труб.

Еще через день, на пятые сутки морула становится бластоцистой. С этого периода эмбрионы считаются полностью готовыми к имплантации. Именно по этой причине чаще всего перенос жизнеспособных эмбрионов хорошего и отличного качества обычно осуществляют на 5 день.

Решение о переносе принимают два доктора коллегиально: эмбриолог, который следит за развитием эмбриона, и репродуктолог, который точно знает ответ на вопрос, готов ли эндометрий матки женщины к предстоящей имплантации.

В некоторых случаях рекомендуется и более поздний перенос по совокупности показаний этих двух специалистов. Однако эмбрионы- «шестидневки» и «семидневки» приживаются значительно хуже.

На 6-7 день развития эмбрион уже называется гаструлой. Если он находится в матке, уже может начаться имплантация, поскольку оболочки гаструлы уже выделяют определенные ферменты для растворения функционального слоя эндометрия и внедрения в него.

Развитие зародышей после переноса может несколько отличаться, это зависит от возраста зародыша и благоприятных обстоятельств для его развития. Давайте рассмотрим все варианты эмбрионального развития после того, как завершается протокол ЭКО.

Зигота, которой является на этот момент оплодотворенная яйцеклетка, состоит из 6-8 клеток. Зиготы вводят в матку при помощи мягкого и гибкого катетера через цервикальный канал шейки матки. Целесообразно проводить подсадку в конце третьих суток, поскольку именно в этот период нередко возникает так называемый «блок развития» – некоторые из эмбрионов перестают дробиться и останавливаются в росте по причине наличия грубых геномных аномалий. Именно геном «диктует» правила развития. В нем заложена вся информация о том, какие клетки и как должны делиться, а впоследствии и дифференцироваться.

Если качество половых клеток было достаточно высоким, шансы на получение зародышей с полноценным геномом выше. Но даже в случае слияния совершенно здоровых половых клеток (нормального ооцита и качественного сперматозоида) не гарантируют, что некие геномные аномалии не возникнут в процессе оплодотворения. Именно поэтому эмбриологу важно убедиться в том, что на третьи сутки развития у зародыша не произойдет «блока развития».

Не исключено, что развитие остановится и после переноса, но в этом случае причины могут быть уже не столько генетическими, сколько физиологическими: эндометрий оказался не готов принять зародыш, гормональный фон женщины недостаточно благоприятный и из-за других факторов.

Итак, произведена подсадка «трехдневок». В течение первых суток после переноса эмбрионы не могут закрепиться даже теоретически, они свободно «плавают» в маточной полости. Продолжается эмбриональный период их развития. Сама процедура эмбриопереноса никак не влияет на зародыш, если процедура проведена правильно. В матку вводятся зиготы вместе с небольшим количеством питательной среды, в которой проходила культивация.

На следующий день после переноса зародыши в матке переходят к стадии морулы. Формы зародыша становятся более ровными, межклеточные связи — более плотными. В конце первого дня после переноса у морулы появляется полое пространство внутри, оно расширяется.

Стартует процесс, который в эмбриологии носит название «кавитация»: клетки-бластомеры начинаются разделяться на две части. На каждую из групп клеток будет природой возложена своя миссия, ведь уже совсем скоро начнется интенсивная закладка органов и систем плода.

Второй день после процедуры эмбриопереноса зародышей- «трехдневок» соответствует пятому дню эмбрионального развития. В этот день морула становится полноценной бластоцистой. Внутри нее продолжается процесс кавитации, полость внутри расширяется.

Если процесс будет проходить в благоприятных условиях, в течение суток после начала стадии бластоцисты эмбрион выйдет из расширенной полости и сможет начать процесс имплантации. Если условия не слишком благоприятны, процесс может затянуться еще на пару дней или прекратиться совсем, и тогда беременность не наступит.

Процесс имплантации начинается сразу после того, как эмбрион выходит из полости бластоцисты. Первая стадия — адгезия. Эмбрион просто прилипает к эндометрию матки. Сразу после этого его оболочки начинают вырабатывать особые ферменты, которые постепенно растворяют клетки функционального слоя матки. Зародыш «закапывается» в эндометрий, укрепляется в нем, эта стадия носит название инвазии. На обе стадии имплантации уходит в среднем 3-4 дня. Все это время процесс разделения клеток по функциональности в организме малыша не прекращается, количество бластомеров стремительно увеличивается.

О завершении имплантации после переноса трехдневных зародышей, таким образом, можно говорить только на 6-9 день после переноса. Нормы не существует, имплантация может быть более поздней, если совершена подсадка зародышей в криопротоколе.

На 6-9 день после переноса эмбрион, которому удалось имплантироваться, уже продуцирует хорионический гонадотропин: этот гормон производят ворсинки хориона, которыми зародыш крепится к матке.

С момента прикрепления ваш кроха уже получает кислород и полезные вещества из материнской крови. На месте прикрепления хориона к 12 неделе беременности сформируется полноценная плацента.

Многие из описанных выше процессов эмбрион, которому пять дней, проходит не в организме матери, а в питательной среде в лаборатории. В полость матки он попадает уже на стадии бластоцисты, готовый к выходу из расширенной ее полости и началу процесса имплантации. Именно по этой причине эмбриоперенос на 5 день является более распространенным и считается более эффективным. Фактически в матку попадает сразу зародыш, который в течение нескольких часов готов приступить к закреплению.

На следующий день после ЭКО-переноса в матке у женщины уже живет не бластоциста, а гаструла, и при благоприятном стечении обстоятельств уже началась адгезия. Через два дня после переноса стартует процесс инвазии, а еще через сутки имплантация вполне может завершиться. Хотя и в случае с пятидневными эмбрионами возможна поздняя имплантация.

Каждую минуту в маленьком организме (это уже не просто набор клеток и генов, а полноценная новая жизнь), происходят важнейшие и интенсивные процессы:

  • биохимические (выработка ферментов, гормонов ворсинами хориона);
  • биофизические (клетки продолжают дробиться, уже начинается дифференциация их по предназначению);
  • существует обмен веществ (кроха уже питается, получая необходимые вещества из маминой крови);
  • анатомические (начинается закладка первых органов, которые пока представляют собой определенные группы клеток, первые клетки, отвечающие за формирование сердца, закладываются уже через 5 дней после ЭКО).

Эмбрион или несколько эмбрионов после имплантации ведут себя примерно одинаково и развиваются приблизительно с одинаковыми темпами.

Через две недели после эмбриопереноса женщина уже может узнать о своей беременности: ее покажет анализ крови, поскольку ХГЧ в плазме накопится в достаточном количестве. Через 21 день после переноса можно и нужно сделать первое УЗИ.

Все это время малыш будет стремительно расти. Когда мама придет сдавать кровь, у него уже будут сформированы все без исключения эмбриональные структуры, а еще через две недели начнет биться сердечко, этот трогательный момент можно пережить, сделав УЗИ в конце 6 недели беременности (это будет ровно в 4 недели после эмбриопереноса).

Развитие крохи по дням после ЭКО фактически повторяет весь эволюционный процесс, только изменения, которые происходили с человеком за десять тысяч лет, происходят с вашим эмбрионом за сутки. Женщина должна понимать, что и от ее образа жизни и соблюдения рекомендаций зависит, насколько успешным будет развитие зародыша в первые дни после подсадки.

После совершения эмбриопереноса женщина получает лист или таблицу назначений и рекомендаций, которые помогут ей создать наиболее благоприятные условия для имплантации малышей (малыша). Коренным образом что-то изменить в тонких клеточных процессах, которые происходят внутри ее матки, женщина, конечно, не может. Но создать оптимальные условия для достижения эффекта, она обязана.

  • Соблюдайте постельный режим в течение 1-2 дней после переноса. Не залеживайтесь в постели надолго, поскольку это может привести к нарушению кровообращения органов малого таза.
  • Не поднимайте тяжести, исключите интенсивные тренировки, бег, прыжки, любую тяжелую физическую работу.
  • Не соприкасайтесь с химикатами, ядами, красками и лаками, бензином, ацетоном.
  • Питайтесь сбалансированно и достаточно. Предпочтительным после переноса считается рацион, богатый белками.
  • Соблюдайте режим приема медикаментов. После переноса зародышей очень часто назначается прогестероновая терапия. Это важно для увеличения шансов на имплантацию и сохранение беременности на самых ранних сроках.
  • Остерегайтесь вирусных инфекций. Если на улице холодное время года, возьмите больничный (такая возможность существует) и исключите посещение крупных магазинов, рынков, поездки на общественном транспорте, чтобы свести к минимуму риск заразиться гриппом или ОРВИ, которые на данном этапе могут оказать гибельное воздействие на зародыш, даже если он сможет имплантироваться.
  • Не принимайте никаких медикаментов, если на них не давал согласия ваш лечащий врач. Не существует безобидных обезболивающих или жаропонижающих средств. На любой препарат обязательно нужно спрашивать разрешение.
  • Не занимайтесь сексом. При сексуальном возбуждении и организме гладкая мускулатура матки сокращается, матка приходит в тонус, меняется интенсивность кровоснабжения главного женского репродуктивного органа. Тонус с большой вероятностью будет препятствовать имплантации плодного яйца.
  • Исключите прием алкоголя, не курите.
  • Не нервничайте. Спокойствие имеет огромное значение, ведь гормоны стресса блокируют половые гормоны, а нормальный эндокринный фон — залог успешности протокола ЭКО. Исключите ссоры и конфликты, переживания по поводу беременности, не стоит покупать аптечные тесты и начинать тестироваться уже через сутки после переноса эмбрионов. Это не даст верного результата, но станет причиной тяжелого психологического состояния, которое сейчас совсем не нужно.

Главное, что нужно понимать, что успешность и эффективность ЭКО не может быть стопроцентной.

Врачи даже в самых оптимистических случаях не дают определенных прогнозов. Среднестатистическая вероятность наступления беременности после ЭКО — 30-45%.

Важен и возраст женщины, и состояние ее здоровья, и причины, по которым она обратилась за помощью к репродуктологу.

О том, как вести себя после переноса эмбрионов, рассказывают специалисты в следующем видео.

www.o-krohe.ru

Как происходит развитие эмбриона по дням после переноса

Развитие эмбриона в полости матки – это очень увлекательный и интересный процесс, о котором хотят знать многие будущие мамы. В особенности те, кто проходит лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Ведь за период времени от зачатия и с момента переноса зародыша происходит огромное количество уникальных процессов. Рассмотрим более подробно, как это происходит по дням.

Культивация зародыша

При ЭКО оплодотворение осуществляется под контролем врачей в специальных условиях, имитирующих внутреннюю среду женского организма. Пронаблюдать за этим можно через микроскоп, чтобы оценить качество формирующихся зародышей, разделить их на категории.

Стадии формирования будущего ребенка от момента зачатия:

  1. Зигота (вторые сутки после оплодотворения).
  2. Морула (третьи сутки).
  3. Бластоциста (пятые сутки).
  4. Гаструла (шестые-седьмые сутки).
  5. Эмбрион 9 (спустя две недели).
  6. Полноценный плод.
Полноценный плод формируется с 8 недели. На УЗИ уже можно будет определить сердцебиение ребенка. К этому времени у ребенка уже сформирована центральная нервная система. Этому предшествуют много периодов развития эмбриона. Каждый день это определенный этап и на каждом из них происходят важные преобразования.

Перенос в маточную полость осуществляется примерно на третий-четвертый день, либо на пятый-шестой на стадии бластоцисты. Точные сроки определяются индивидуальными особенностями организма женщины. Из всех эмбрионов выделяются наиболее качественные.

На выбор влияют такие факторы, как форма и размеры, количество бластомеров (клетки, на которые дробится зародыш). Критериев на самом деле больше, но эти наиболее важные. То, насколько правильно будет развиваться эмбрион, зависит от набора унаследованных от родителей хромосом.

Этапы развития после переноса

При наличии генетических повреждений уже в конце третьего дня происходит остановка развития большинства зародышей. Такое явление можно назвать естественным отбором, поскольку развиваться продолжают только более сильные и здоровые.

Далее наблюдается упрочнение межклеточных связей, сглаживание поверхности клеток. Становится возможной оценка качества зародыша. В некоторых случаях подсадка осуществляется именно на третий день на стадии морулы (если получены эмбрионы не лучшего качества, или были неудачные попытки ЭКО в прошлом).

На этой картинке показаны стадии эмбриона подходящие для переноса: 3-х дневный (морула) либо 5-ти дневный (бластоциста).

На четвертые сутки с момента оплодотворения бластомеры подразделяются на две группы:

  • клеточная масса – дает развитие тканям и органам;
  • трофобласт – влияет на процесс имплантации, формирует внезародышевые оболочки.

Морула становится бластоцистой, когда внутри ее образуется расширяющаяся полость в половину ее размера. На пятый день она уже полностью готова к пересадке. До такого срока доживают только самые сильные и здоровые эмбрионы.

На фото с микроскопа отчетливо видно, как развивается эмбрион по дням до стадии бластоцисты.

Процесс имплантации обычно начинается в такие периоды, как:

  1. 6 или 7 день после оплодотворения.
  2. 3 или 4 день после подсадки 3-дневок (морул).
  3. В 1 или во 2 день после переноса 5-дневок (бластоцист).

Процесс приживления полностью завершается примерно к девятому дню после оплодотворения. Далее происходит формирование плаценты, зарождаются внутренние органы, внезародышевые оболочки. Начинается выработка гормона ХГЧ. Его количество в крови увеличивается ежедневно, и на основе анализа диагностируется беременность.

Это интересно! На картинке показаны эмбрионы (слева направо): рыба, амфибия, рептилия, птица, человек. Обратите внимание, как похожи эмбрионы на самом раннем этапе своей жизни.

Дальнейшее развитие эмбриона

С момента прикрепления эмбриона к стенке в маточной полости его питание начинает осуществляться за счет матери. Примерно к 12 неделе заканчивается формирование плаценты. В маленьком организме будущего человечка уже протекают жизненно важные процессы:

  • производство гормонов и ферментов;
  • обмен веществ;
  • продолжение дробления клеток;
  • образование зачатков будущих органов.

Через две недели после эмбриопереноса назначается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. А первое обследование на ультразвуке обычно проводится на двадцать первый день. Оно необходимо для подтверждения факта наличия плодного яйца и места его прикрепления. Еще через неделю-две на УЗИ определяется сердцебиение ребенка.

Первое УЗИ после ЭКО – очень волнительный момент, к которому будущая мама идет через огромные трудности.

Женщины, перенесшие экстракорпоральное оплодотворение, должны наблюдаться у гинеколога, также как и все остальные беременные. Развитие плода в обоих случаях протекает одинаково. Но после ЭКО нередко проводится гормональная терапия с применением прогестерона и эстрадиола.

Гормональная поддержка необходима для поддержания оптимального баланса гормонов, что немаловажно для обеспечения нормального развития эмбриона.

На фото показано, как происходит дальнейшее развитие эмбриона. От маленькой клетки до полноценного человека – что это если не чудо?

Причины неудачных процедур

Эмбрион продолжает свое развитие внутри материнского организма после подсадки. На успешность этого процесса воздействует множество факторов. При их отсутствии проблем не возникает, но при наличии генетических нарушений шансы сохранить беременность ничтожно малы. Организм женщины попросту отторгает подсаженный эмбрион, происходит выкидыш.

Другие причины, при которых зародыш не развивается в матке после переноса:

  1. Гормональные нарушения в организме женщины.
  2. Неготовность эндометрия принять инородное тело.
  3. Стрессовые ситуации.
  4. Нарушения иммунной системы.
  5. Воспалительные процессы в полости матки.
  6. Неблагоприятные условия переноса эмбриона.

Для исключения всех возможных рисков еще на этапе планирования ЭКО проводятся различные обследования будущих родителей. Прежде всего, оценивается состояние здоровья женщины и мужчины, выявляются заболевания репродуктивных органов.

Кроме того, осуществляются генетические тестирования разного уровня. Ведь врожденные патологии могут проявляться не только сразу после появления ребенка на свет, но и с возрастом. Отклонения в наборе хромосом также определяются перед эмбриотрансфером с помощью метода преимплантационной генетической диагностики.

ПГД эмбриона проводится с помощью биопсии. После проведения генетического исследования отбираются те, в которых отсутствуют предпосылки к генетическим отклонениям у будущего ребенка.

Рекомендации женщинам после переноса эмбрионов

После подсадки первые признаки беременности ощущаются примерно через две недели. Однако их может и не быть, все зависит от индивидуальных особенностей организма. В целом процесс вынашивания ребенка в результате ЭКО и после естественного оплодотворения происходит аналогично.

Женщины после эмбриопереноса должны следовать нескольким правилам:

  • в первые дни воздержаться от водных процедур (ванна, бассейн, душ);
  • не использовать тампоны;
  • не совершать половые акты до подтверждения факта беременности;
  • не поднимать тяжелые предметы, избегать физических нагрузок, не переутомляться;
  • в первые сутки после процедуры соблюдать постельный режим;
  • избегать простуд и инфекций;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • правильно питаться;
  • дышать свежим воздухом.

Еще больше рекомендаций здесь.

Очень важен полноценный ночной сон, полный отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион, позитивная обстановка. Зачастую у женщин после ЭКО возникают кровянистые выделения из влагалища. Это явление абсолютно нормально, так как связано с приемом гормональных препаратов.

Боли и дискомфорт внизу живота также считаются нормой. Однако после имплантации необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью и вовремя сообщать врачу обо всех изменениях в самочувствии, и не пренебрегать плановыми осмотрами.

Обязательно посмотрите это очень интересное видео, в котором рассказывают, как развивается человеческий эмбрион по дням до родов:

Пишите комментарии, делитесь статьей в социальных сетях со своими друзьями. Если есть вопросы, мы с удовольствием на них ответим. Ставьте оценку с помощью звезд. Нам помогает развиваться ваша оценка. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!

ekobesplodie.ru

Развитие эмбриона по дням после переноса при ЭКО

Содержание статьи: Стадия переноса эмбриона в полость матки – момент, с которого успешность процедуры зависит от физиологических процессов. На положительный результат влияет общее состояние женщины (в том числе, психологическое), наличие у неё скрытых заболеваний, генетический аспект. По завершении процедуры врачи дают рекомендации и назначают день следующего посещения. Это необходимо для контроля полноценности имплантации и развития зародыша. Тактика специалистов – выжидательная. Их основные функции выполнены, а оценить вероятность беременности можно только в одном случае – наблюдая развитие эмбриона по дням после ЭКО.

Как эмбрион при ЭКО развивается после переноса – особенности каждого дня

Через несколько часов после перемещения эмбриона в матку происходят трофические, биохимические и биофизические реакции. То, насколько они соответствуют нормам, предопределяет перспективу ЭКО для конкретной пациентки. За несколько дней после перемещения в матку он проходит несколько фаз. Они начинаются стадией морулы и завершаются этапом, при котором эмбрион принимает свои физиологические очертания.

Развитие зародыша до имплантации в эндометрий

После переноса эмбриона при выполнении ЭКО происходят следующие особенности (по дням):

1. Первый день. Под влиянием благоприятной среды клетки зародыша начинают делиться на 2 типа. На этом этапе к развитию подключается собственный набор хромосом эмбриона. От того, насколько геном соответствует нормам, зависит жизнеспособность зародыша. Пациентке назначают приём фолиевой кислоты.

2. 2 день после переноса в полость матки. Эмбрион покидает пределы особой белковой оболочки, внутри которой он пребывал до этого периода. Обновлённое состояние зародыша обеспечивает его прикрепление к эндометрию. Указанное явление эмбриологи определяют как хетчинг. Зародыш не всегда может самостоятельно выйти из белковой оболочки. Если врач замечает, что это действие вызывает трудности у эмбриона и препятствует дальнейшему развитию, проводят вспомогательный хетчинг.

3. 3 день. После контакта с внутренним маточным слоем начинается активная выработка зародышем особого фермента. Это вещество он продуцирует для обеспечения собственной имплантации внутри детородного женского органа. Явление сопровождает развитие эмбриона на 3 день и относится к стадии инвазии. По мере выделения фермента на эндометрий происходит растворение слизистой ткани и последующее прикрепление к ней эмбриона. Процесс не сопровождается выраженными ощущениями.

4. На 4 день развития эмбриона после переноса в полость матки происходит его активное погружение в слизистый маточный слой. От того, насколько полноценно это произойдёт, зависит общая вероятность выносить плод. Явление не сопровождается особенными ощущениями. Именно на 4 день женщинам, которые посещают ЭКО после нескольких предыдущих выкидышей, важно соблюдать постельный режим. Этот период является завершающим для этапа, когда перенесенный зародыш находится в стадии бластоцисты – теперь он переходит в фазу гаструлы.

5. На 5 день развития эмбриона его эпителий одноклеточного типа претерпевает некоторые физиологические изменения. Благодаря таковым, происходит продуцирование ворсинок трофобласта. Это особые структуры, с помощью которых эмбрион более прочно прикрепляется к эндометрию. Преобладающим процессом является обеспечение процесса питания. Для этого зародыш, прикреплённый специфическими ворсинками к маточному слою, получает кислород. Указанный процесс обеспечивает получение его организмом питательных веществ. На 5 день развития уже происходит выделение конечных продуктов метаболизма.

6. На 6 день развития эмбриона начинается активная выработка хорионического гонадотропина (ХГЧ). Но концентрации гормонального вещества ещё недостаточно для проведения исследования на беременность.

На 6 день после переноса уже полностью завершается процесс имплантации, и начинаются новые физиологические изменения. Вероятность неблагоприятных последствий – незначительна. Отсутствие патологических изменений в первой половине начального периода это не гарантирует нормальное течение процесса во второй части. Поэтому важно и в дальнейшем придерживаться рекомендаций наблюдающего врача.

Эмбриональное развитие с 7 по 11 день после переноса эмбриона при ЭКО

На 7 день начинается постепенное формирование плаценты. К этому времени процесс имплантации уже завершён. Эмбрион полностью погружён в стенку эндометрия, дефект слизистой оболочки матки покрывается слоем эпителиальной ткани.

На 8 день после криопереноса основное явление – усиленная выработка хорионического гонадотропина. Процесс нарастает вплоть до 11 дня внутриматочного пребывания зародыша. К этому этапу завершается стадия гаструлы и начинается непосредственно эмбриональное развитие.

Помимо прочих признаков, об успешности проведенной процедуры свидетельствует положительный тест на беременность. Её подтверждение происходит только на 2 неделе после переноса. Женщину направляют на УЗИ в среднем через 2,5-3 недели после проведения манипуляции.

Причина возможных неблагоприятных последствий

Риск гибели или отторжения эмбриона повышается в следующих случаях: • Если на момент переноса эмбриона эндометрий изучен недостаточно, при этом маточный слой характеризуется патологическими изменениями. • Внутри яичников присутствуют кистозные изменения. • В геноме эмбриона произошли нарушения. • После подсадки женщина подверглась интоксикации (лекарственной, химической). • Процедуру переноса эмбриона при ЭКО выполняли без соблюдения правил асептики, что послужило причиной развития внутриматочного воспаления. • Произошло инфицирование пациентки вирусными заболеваниями. Если перед проведением ЭКО женщина прошла тщательную диагностику, риск неблагоприятного исхода из-за проблем с состоянием её половой системы – исключён.

Особенности самочувствия после переноса эмбрионов при ЭКО

Изначально эмбрион перемещают в полость матки с небольшим количеством раствора. Помимо защитной функции, он выполняет другое предназначение – создаёт благоприятное условие для полноценной имплантации внутри женского органа. Жидкая среда быстро всасывается, и с этого момента могут появиться первые ощущения, связанные с беременностью. К ним относится чувствительность груди, тошнота, головокружение. На 6 день женщина может пронаблюдать незначительное кровотечение из половых путей. После переноса симптом возникает не всегда, но если он не сопровождается болью или общим дискомфортом, не должен вызвать волнения. Явление определяется как имплантационное кровотечение. В большей степени оно относится к физиологическим процессам. Причина развития имплантационного кровотечения – более глубокое погружение зародыша в маточный слой. Как и остальные ткани организма, эндометрий обогащён капиллярами. Их разрушение во время имплантации приводит к незначительному кровоизлиянию. Длительность процесса – несколько часов. Независимо от самочувствия, о симптоме нужно сообщить наблюдающему врачу.

Важные для женщины рекомендации по режиму дня после ЭКО

По завершении процедуры переноса репродуктолог даёт рекомендации относительно образа жизни на ближайшие несколько дней. Согласно этим советам, противопоказано: 1. Подвергать себя стрессам. Важно находиться в нормальной психологической обстановке. Повышенное кровоснабжение матки и активное сокращение её мускулатуры приведут к отторжению зародыша. 2. Поднимать любой вес более 1 кг. 3. Вступать в интимную близость. 4. Принимать ванну с горячей водой. 5. Проявлять высокую двигательную активность. В первых 2 дня после процедуры подсадки показано соблюдение постельного режима. 6. Принимать алкоголь. 7. Вводить в рацион новые продукты. 8. Принимать любые медикаменты (кроме препаратов, назначенных наблюдающим врачом). 9. Употреблять отвары или настои (даже те, которые до процедуры не вызывали неблагоприятных реакций). 10. Находиться вблизи химического воздействия (например, в комнате, в которой недавно завершили ремонтные работы). Также после ЭКО пациентке не рекомендуется находиться на открытом воздухе, особенно в холодное время года. Даже респираторные инфекции могут послужить причиной выкидыша. К тому же, подобные состояния предполагают медикаментозное лечение, что несовместимо с процедурой ЭКО, имплантацией эмбриона. Любое проявление ухудшения самочувствия – основание для немедленного, внепланового обращения к врачу. К тревожным симптомам относится боль внизу живота, выделение крови из половых путей, повышение температуры тела, спазмы.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть

Аетимюллеров гормон (АМГ) – это важное вещество, которое стимулирует правильную работу половых желез у женщин и мужчин. Состояние АМГ нужно контролировать, чтобы знать, готова ли женщина...

Как себя вести после подсадки эмбрионов при ЭКО

Каждая женщина должна знать, как себя вести после процедуры ЭКО, чтобы повысить свои шансы на беременность. После ЭКО репродуктолог проконсультирует пациентку, расскажет, какие ограничения...

Непроходимость маточных труб: можно ли забеременеть

Непроходимость маточных труб – это одно из патологических состояний сферы гинекологии. Возникает вследствие воспаления в полости малого таза, наличия опухолей, гормонального дисбаланса...

eco.birth-info.ru

Стадии развития эмбриона после переноса по дням. Развитие эмбриона после переноса: как все начинается, особенности процесса.

29.04.2015

Человеческому любопытству нет предела. Даже о самых обыденных вещах хочется знать в мельчайших подробностях. Что уж говорить о проведении экстракорпорального оплодотворения. Хочется понимать как можно больше, особенно тем, кому пришлось с этим столкнуться. В этой статье – детальная информация о том, как происходит развитие эмбриона по дням после ЭКО.

Эмбриологический этап

Главным действующим лицом на этом этапе становится врач-эмбриолог. Эмбриологический этап – самый важный в циклах экстракорпорального оплодотворения. От его правильности зависит успешноcть всей процедуры.

Для культивирования яйцеклеток и эмбрионов нужны особые условия – оптимальное соотношение:

  • влажности;
  • температуры;
  • газового состава.

Сочетание заданных условий возможно только в специальных инкубаторах. Выбранные параметры в них поддерживаются автоматически. В период до 5 дней эмбрионы будут развиваться в инкубаторе.

К средам, в которыхкультивируются эмбрионы, тоже жесткие требования. Они должны имитировать внутреннюю среду женского организма.

Развитие эмбрионов после ЭКО по дням

День первый

День проведения пункции и извлечения женских половых клеток считается нулевым. Через 12–16 часов после оплодотворения можно наблюдать стадию зиготы – ооцита с двумя пронуклеусами (клеточными ядрами): женским и мужским.

Зигота имеет уже двойной набор хромосом – присутствуют гены от маминого и папиного организма. Наличие двух клеточных ядер расценивается так, что оплодотворение произошло успешно. Остальные клетки, не соответствующие этому критерию отбраковываются.

День второй

На вторые сутки клетки эмбриона делятся и называются бластомерами. В норме на вторые сутки должно быть от 2 до 4 бластомеров.

Каждый день эмбриологом ведется фиксирование . Все его недостатки и достоинства описываются в протоколе. Это помогает эмбриологу выбрать «правильный» эмбрион и .

День третий

На третьи сутки эмбрион, продолжая развиваться, уже имеет 6-8 бластомеров. В этот день, при наличии нарушений и существенных ошибок в геноме, эмбрионы могут останавливаться в своем развитии. Наступает «блок развития». В геноме содержится информация, отвечающая за поддержание и построение организма. Поэтому прекращение развития напрямую зависит от того, какой геном был создан и как сформирован во время оплодотворения.

День четвертый

На четвертые сутки формирования эмбрион состоит из 10-16 бластомеров. Начинается процесс компактизации: межклеточные связи становятся плотнее, форма ровнее. Наступает стадия морулы. В норме в женском организме именно на этом этапе эмбрион попадает из трубы в матку. К концу четвертых суток развития внутри морулы начинает формироваться полость и инициируется процесс кавитации – разделение клеток на две группы, каждая из которых будет выполнять свою функцию.

С того момента, как полость занимает более 50% объема эмбриона, стадия называется бластоциста.

День пятый

Продленное культивирование до 5-6х суток часто рекомендуется докторами. Цель такого культивирования – достижение эмбрионами стадии бластоцисты. Доказано, что при переносе бластоцисты значительно увеличивается шанс имплантации. Это дает возможность врачу выделить один самый качественный эмбрион и избежать многоплодия.

Когда полость достигает значительного размера, оболочка истончается и начинается процесс хетчинга – эмбрион покидает свою защитную оболочку. После чего он уже готов к имплантации. Внешне этот процесс напоминает «вылупление» птенца из яйца. В ситуации, когда хетчинг естественным путем не происходит, эмбрион лишен способности к имплантации, рекомендуется процедура .

Качество эмбрионов при ЭКО

Перенос эмбрионов реализуется на 2, 3 или 5, 6 сутки. Это зависит от количества и . При ЭКО на перенос выбираются эмбрионы отличного и хорошего качества.

Морфологические критерии отбора:

  • количество клеток, соответствующее дню развития;
  • отсутствие или минимальный процесс фрагментации;
  • сферичные и равные по размеру бластомеры.

На самом деле критериев определения качества эмбрионов при ЭКО больше. Нами приведены самые основные.

О том, как развиваются эмбрионы после переноса, уже в полости матки, можно узнать в этой .

Статистика удачных имплантаций наиболее высока (около 50%) для пятидневных зародышей, однако в силу того, что не все они доживают до этого срока, оплодотворенный материал подсаживают на третий день (приживание 40%). Точных расчетов для определения даты трансфера яйцеклетки не существует - все зависит от особенностей организма мамы, поэтому доктор-эмбриолог принимает решения самостоятельно, исходя из имеющихся данных. Развитие эмбриона после переноса зависит от набора хромосом, унаследованных от родителей. Только благодаря правильному набору ребенок растет по законам природы.

Развитие эмбриона после переноса - не банальный рост клеток.

Для правильного созревания плода важно каждое изменение, происходящее на разных уровнях:

  • Биохимический - активизируется выработка ферментов для успешной имплантации. Начало продуцирования «гормона беременности» - хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
  • Биофизический - активное деление клеток, разделение их на группы. Вскоре они начнут различаться по функциям и строению.
  • Питание - на начальном этапе за счет эндометрия матки, но вскоре способы кардинально поменяются, и ребенок будет получать все необходимое из материнского кровотока.
  • Рождение тканей и органов нового человека - развитие эмбриона по дням после переноса удивляет стремительностью.

Развитие эмбриона после переноса: изменения каждый день

С каждым новым днем яйцеклетка меняется: сначала она превращается в однодневного зародыша (зиготу), а затем, посредством дробления клеток (состояние морулы), рождаются зачатки жизненно важных систем ребенка. В первые три дня после оплодотворения определяется набор хромосом и половая принадлежность. Клетки (бластомеры) начинают усиленно делиться. При наличии 10-16 бластеров межклеточные связи усовершенствуются - а дальнейшее развитие эмбриона возможно уже после его переноса в полость матки.

Развитие эмбриона после переноса по дням выглядит так:

  • 1 день - бластомеры делятся на группы в зависимости от их функциональности.
  • 2 день - зародыш выходит из оболочки и крепится к слизистой, пациентка ощущает первые симптомы беременности.
  • 3-5 день - прилипание, а затем погружение в стенки матки. Развитие эмбриона на четвертый день после переноса - первые шаги на пути к жизни в тесной взаимосвязи с организмом матери. Меняется тип питания и вывода продуктов обмена.
  • 6 день - ферменты оболочки разрушают эндометрий, что позволяет будущему плоду проникнуть глубже и закрепиться на стенке матки. У будущей мамы наблюдается имплантационное кровотечение - благоприятный знак.
  • 7-10 день - формирование плаценты и начало выработки ХГЧ, уровень которого постепенно нарастает.
  • 11-12 день - пора сдать анализы и убедиться в скором пополнении семейства.

Материнский организм принимает непосредственное участие в решающих этапах развития эмбриона, поэтому так важно придерживаться здорового образа жизни и избегать вредной пищи, повышенных нагрузок и стрессов. Необычные симптомы недомогания - повод уведомить лечащего врача. Если не возникает затруднений, развитие эмбриона завершается рождением полноценного ребенка.

Процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки при экстракорпоральном оплодотворении мало освещен в литературных источниках и недостаточно изучен. Известно одно от своевременности проведения транспортировки зародыша зависит весь процесс ЭКО. Транспорт эмбрионов начинается с забора яйцеклеток. Процесс забора яйцеклеток проходит под наркозом. После этого происходит оплодотворение семенной жидкостью, а в дальнейшем подсадка эмбрионов при ЭКО.

Факторы, влияющие на благополучную подсадку

Данный процесс, включает в себя два важных условия:

  • Сочетание и взаимодействие тканевой структуры матки и эмбриона;
  • Соответствие времени и условий подсадки эмбриона.

Врачи рассматривают перенос эмбрионов с совпадением этого периода с образованием имплантационного окна. Имплантационное окно представляет собой период, при котором в матке, создаются благоприятные условия для взаимодействия с зародышем.

Изучено, что благоприятные условия внутренней ткани, создаются на двадцатый день цикла. Период может быть отложен на некоторое время по причине интенсивности применения гормональных препаратов.

Особенности имплантации в протоколах ЭКО

В программах экстракорпорального оплодотворения слияния яйцеклетки со сперматозоидом помещают их в искусственную среду, оснащенную питательными веществами. После нахождения в этих средах определенного времени их переносят в естественную среду матки. При подсадке зародыша в среду слизистой матки эмбриону понадобится время для восстановления.

Совпадение сроков является очень важным и решающим этапом, в случае задержки или опоздания по срокам, происходит нерезультативное завершение цикла ЭКО. Откладывать процесс внедрения эмбриона в матку можно примерно на срок в три дня. Имплантация на более поздних сроках не влияет на качество беременности.

Сроки имплантации

Транспортировка эмбриона происходит после процедуры хетчинга. Хетчинг – это процесс прокалывания оболочки эмбриона с целью уменьшения плотности наружной защитной оболочки.

Причины отсутствия или несостоятельности имплантации:

  1. Остановка эмбриона в развитии по причине генетических показателей;
  2. Наличие воспалительных процессов в эндометрии полости матки (полипы, рубцы и т. д.);
  3. Возникновение толстой оболочки эмбриона. Такой признак присутствует у пациенток в возрасте и связан с процессом старения яйцеклеток;
  4. Наличие неблагоприятных условий переноса эмбриона – подсадка зачатка после заморозки, вредные привычки.

Медикаментозная поддержка

Для проведения эффективной имплантации проводят прогестероновую поддержку лекарственными препаратами. Применение такого комплекса лекарств начинают с первого дня проведения введения эмбриона в полость матки. Препараты прогестероновой группы подготавливают внутреннюю ткань матки для совершения удачного переноса зачатка.

Также для получения положительного результата переноса оплодотворенной яйцеклетки применяют лекарства, способствующие разжижению крови, такие как гепарин, аспирин и т. д. Они способствуют повышению кровообращения, вследствие чего складываются удовлетворительные факторы для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Симптомы имплантации эмбрионов после подсадки

При совершении имплантации женщина испытывает ряд неприятных ощущений:

  • Мигрени, головокружения;
  • Вкус металла во рту;
  • Сонливость, усталость;
  • Увеличение температуры тела.

Иногда данные признаки имеют психологическое обоснование. Женщина в ожидании наступления долгожданной беременности не отпускает мысли об этом, поэтому происходит ухудшение самочувствия. Иногда такое состояние может быть реакцией на применение прогестероновых лекарственных препаратов. А иногда явным признаком переноса эмбриона является кровотечение, но случается это в редких случаях.

Закрепление эмбрионов

Оплодотворенные яйцеклетки закрепляются в полости матки, так как ее структура состоит из множества ворсинок. В момент попадания эмбриона в матку ворсинки как бы окутывают его, тем самым он прилипает к стенке. Этот процесс происходит после хетчинга.

Условия для положительного переноса эмбриона:

  • Количество и качественный состав яйцеклеток;
  • Возрастные категории женщины;
  • Частота ранее проведенных процедур ЭКО;
  • Индивидуальные особенности здоровья.

Что происходит после переноса

Перенос эмбриона довольно сложный процесс, но ситуация после этого становится тревожной. Женщина в ожидании хороших новостей должна соблюдать все рекомендации для достижения беременности. Наступление беременности и последующие стадии схожи с естественными этапами. После внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки происходит процесс дальнейшего роста и развития.

Внедрение эмбриона в слизистую полость матки происходит на седьмые сутки после процедуры оплодотворения и продолжается приблизительно три дня. Имплантация зародыша – это процесс погружения в матку. Различают 2 фазы имплантации:

  • Адгезия (процедура прикрепления);
  • Инвазия (проникновение).

После этих фаз происходит закладка скелетной хорды, нервной и кишечной трубок.

Как себя вести после переноса эмбрионов?

После проведения процедуры пересадки эмбриона в полость матки женщина должна находиться в спокойном состоянии. После переноса следует соблюдать следующие правила:

  • Первые сутки необходимо воздержаться от принятия ванн, душа, посещения бассейна;
  • Не вступать в половую связь до проведения тестирования беременности;
  • Не вводить во влагалище тампоны;
  • Стараться избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • После процедуры в течение 24 часов не выполнять работу, стараться придерживаться постельного режима;
  • Избегать стрессов и отрицательных эмоций;
  • Займитесь приятным досугом (вязание, чтение и т. д.) до получения результатов теста на беременность;
  • Избегайте простудных и инфекционных болезней;
  • Запрещается вождение автомобиля;
  • Питание со свежими фруктами и овощами.

Женщина, перенесшая эту процедуру, должна соблюдать режим сбалансированного полноценного питания, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Вредные привычки необходимо забыть на продолжительное время. Женщина должна высыпаться при этом положение для сна нужно выбирать в удобной позиции.

После имплантации у некоторых женщин появляются кровянистые выделения, но бояться этого не стоит. В основном такой процесс связан с применением гормональных препаратов, другими словами происходит перенасыщение гормонами.

В некоторых случаях женщины испытывают болезненные ощущения в паховой области живота. Такие симптомы проявляются у 25 процентов женщин, подвергшихся имплантации эмбрионов.

После проведения процедуры имплантации необходимо с особой тщательностью прислушиваться к своему организму и при малейшем дискомфорте, во избежание осложнений спешить на консультацию к врачу.

Гормональная поддержка после переноса эмбрионов

Последствия после процедуры у каждой женщины проходит особо. Некоторым рекомендуют проводить гормональную поддержку с применением эстрадиола и прогестерона. Гармоничный баланс гормонов обеспечивает нормальное развитие эмбрионов.

Эмбрионы, находящиеся в матке вырабатывает хорионический гонадотропин (ХГ). Количество этого гормона возрастает в количественном отношении, сигнализируя о нормальном образовании и росте плода. Поэтому обследование на содержание гормонов проводят в день имплантации и через неделю после процедуры.

Беременность после переноса эмбриона

Тестирование беременности проводится через две недели после процедуры переноса эмбрионов. Тест не дает полной информации, поэтому рекомендуют проводить ультразвуковое исследование.

В течение этих двух недель женщина должна находиться в спокойной, уравновешенной обстановке. Члены семьи обязаны понимать сложность ситуации и оказывать поддержку во всех вопросах. Если напряжение достигает максимального значения можно воспользоваться следующими травяными успокоительными рецептами:

  • Сухую траву пустырника залить кипятком и принимать слабый раствор в качестве чайного напитка;
  • Смешать травы: мелисса, мята, ромашка. Смесь заварить кипятком в термосе и дать настояться. Употреблять как чай;
  • Разрешается принимать таблетки гомеопатического средства – глицин;
  • Успокаивающее воздействие оказывает применение ароматных эфирных масел (лавандовое масло).

Видео:Перенос Эмбрионов

Заключение После проведения имплантации женщина должна соблюдать все вышеперечисленные рекомендации и относиться с бережностью к своему состоянию здоровья. При малейшем дискомфорте незамедлительно требуется обратиться к врачу-репродуктологу.

25.06.2015

(трансфера) эмбрионов наступает время ожидания, когда врачи сделали все, что полагается, а от женщины уже ничего не зависит. В силу вступают физиологические процессы и воля случая. Дело в том, что развитие эмбриона после переноса во многом зависит от сформированного при оплодотворении генома – набора хромосом. Эмбрионы с правильным геномом (без дефектов и мутаций) развиваются, следуя заложенной генетической информации.

Развитие эмбрионов после переноса в матку. Что происходит по дням?

После переноса в матку развитие эмбриона заключается не только в делении бластомеров – клеток зародыша и имплантации.

Происходит целый каскад уникальных процессов:

Увеличивается количество лизосом и активизируется синтез ферментов, необходимых для лизиса (растворения) эндометрия в процессе имплантации. При появлении клеток плаценты начинается синтез гормона ХГЧ.

Возникновение и укрепление межклеточных связей, разделение клеток на группы: образование наружного слоя, полости и внутренней клеточной массы. Увеличение клеточного объема и возрастающее давление изнутри на прозрачную оболочку, покрывающую зародыш, приводит к хетчингу (разрыву Зоны Пеллюцида и выходу эмбриона из оболочки). Благодаря межклеточным связям каждый бластомер «знает» где его место и какая функция ему предназначена. Со временем будет происходить их дифференцировка, и они начнут отличаться по строению.

  • Трофические (питательные).

На начальных этапах развития эмбрион питается за счет разрушенных клеточных структур эндометрия. А позже тип питания меняется, и необходимые вещества будут поступать из крови материнского организма.

  • Формируются ткани зародыша и внезародышевые органы.

Что происходит после переноса эмбрионов в матку и подробное описание развития эмбрионов по дням после переноса можно отследить в нижеприведенной таблице.

Таблица 1. Развитие эмбрионов отличного и хорошего качества по дням до и после переноса.

День после оплодотворения День после переноса ДПП трехдневок День после переноса ДПП пятидневок Развитие эмбриона по дням до и после переноса Стадия развития
0 Происходит слияние женской и мужской гамет. Первые 12 часов самые важные в судьбе эмбриона, так как формируется кариотип – набор хромосом, отвечающий за все процессы развития и выживания. Устанавливается половая принадлежность Зигота
1 Начинается деление клеток – бластомеров. В этот период их уже 2 или 4 Зигота
2 Деление продолжается. Сейчас должно быть 6 или 8 бластомеров Зигота
3 Происходит перенос трехдневных эмбрионов Количество бластомеров увеличивается до 10-16. Процесс компактизации бластомеров влечет за собой упрочнение межклеточных связей Морула
4 1 ДПП Внутри эмбриона появляется полость. Бластомеры разделились на 2 группы. Каждая теперь будет выполнять определенную функцию Бластоциста
5 2 ДПП Перенос эмбрионов на 5 день культивации Инициируется процесс хетчинга – эмбрион выходит из белковой оболочки, и получает возможность прикрепиться к слизистой матки. В протоколе ЭКО при продленной культивации и отсутствии естественного выхода из оболочки может рекомендоваться вспомогательный хетчинг Бластоциста
6 3 ДПП 1 ДПП Хетчинг завершается, в эмбрионе происходят изменения, способствующие имплантации. Происходит первый контакт с поверхностью эндометрия. Бластоциста прилипает к стенке матки Бластоциста
7 4 ДПП 2 ДПП Эмбрион начинает погружаться в стенку матки, его окружают клетки эндометрия Бластоциста
8 5 ДПП 3 ДПП Из наружного слоя одноклеточного эпителия начинают формироваться ворсинки трофобласта, при помощи которых эмбрион начинает прорастать в стенку, получать кислород и питательные вещества, выводить продукты обмена. В трофобласте растет количество лизосом, содержащих ферменты Гаструла
9 6 ДПП 4 ДПП Вырабатываемые ферменты расплавляют ткань и сосуды эндометрия (артерии и вены), что позволяет эмбриону глубже проникнуть в стенку матки. Участки эндометрия между прорастающими ворсинками заполняются кровью. Иногда женщины наблюдают небольшое выделение крови из влагалища – это имплантационное кровотечение, завершающееся в течение нескольких часов Гаструла
10 7 ДПП 5 ДПП Заканчивается процесс имплантации – эмбрион полностью погружается в стенку, дефект в эндометрии начинает покрываться эпителием. Формируется плацента Гаструла
11 8 ДПП 6 ДПП Клетки плаценты начинают выделять «гормон беременности» – ХГЧ Гаструла
12 9 ДПП 7 ДПП Уровень ХГЧ постепенно нарастает Гаструла
13 10ДПП 8 ДПП Гаструла
14 11ДПП 9 ДПП . Уровень гормона достаточно вырос для подтверждения беременности Эмбрион

Как ведут себя эмбрионы после переноса?

Присутствие «поломок» в генетическом материале может стать причиной гибели зиготы – (стадии развития эмбриона) — по дням – это третьи сутки после оплодотворения (второй день культивации, так как первый день принято считать нулевым). До этого времени развитие происходит по инерции – «на материнских запасах» яйцеклетки. На третий день в работу включается геном.

Гибель зародыша и остановка в делении бластомеров – блок развития – чаще всего происходит на этом этапе, но бывает и позже – после переноса, и зависит от:

  • сформированного генома;
  • успешности переключения процессов развития с «материнских запасов» на собственный генетический материал;
  • своевременности такого переключения;
  • длительности культивации.

Применяемые среды, даже самые лучшие и дорогие, – это не материнский организм. Длительная культивация хороша, но не во всех случаях. Перед врачами постоянно стоит дилемма: в первые дни развития сложно , а длительная культивация может стать причиной остановки развития. Поэтому всегда прицельно рассматривают каждый отдельный случай, а затем принимают решение о сроках «выращивания в инкубаторе». Во внимание принимают количество получившихся эмбрионов, историю предыдущих попыток и необходимость проведения (ПГД). Это исследование может проводиться начиная с четвертых суток развития. До этого периода технически сложно отделить бластомер для исследования.

Некачественный геном и культивация в средах – это не все причины гибели зародышей, но на начальных этапах развития выходят на первый план. Развитие эмбрионов после переноса на ранних этапах – процесс тонкий, многоплановый и до конца не изученный, так как очень сложно находить материал для изучения. Исследования ведутся в этом направлении до сих пор.

Эмбриологический этап – один из самых важных в протоколе экстракорпорального оплодотворения. От правильности его выполнения и соблюдения всех условий зависит успешность всей терапии. Для культивации эмбрионов после ЭКО необходимо создать оптимальные условия влажности, температуры и газового состава, напоминающие естественную среду женского организма.

Эмбриологический этап заключается в подготовке яйцеклеток и сперматозоидов к процессу оплодотворения. Для этого в специальную среду на 1 яйцеклетку добавляют примерно 100 000 сперматозоидов и помещают в инкубатор, автоматически поддерживающий оптимальные условия. Через сутки оценивают полученные результаты и отбирают зиготы наилучшего качества. Если в бесплодии играет роль мужской фактор, то рекомендуется выполнять процедуру ИКСИ (ИМСИ), заключающуюся во внесении специально отобранного сперматозоида внутрь цитоплазмы яйцеклетки.

Развитие эмбрионов после ЭКО по дням

Период пункции яичников и забора сперматозоидов считается нулевым днем. Отсчет начинается после помещения половых клеток в специальную среду. Через 16 часов после смешивания гамет можно наблюдать результаты оплодотворения и увидеть зиготу – ооцита с женским и мужским ядром. Она обладает диплоидным набором хромосом с генотипом, полученным от родителей.

На второй день эмбрион после ЭКО начинает деление, его клетки называются бластомерами, их должно быть 2-4.

На 3 сутки у эмбриона уже 6-8 бластомеров. Этот критический период в развитии зародыша: если у него есть генетические дефекты, то дальнейшее развитие прекращается, и он погибает. Это связано с тем, что первые дни после зачатия эмбрион использует питательные вещества и энергию яйцеклетки, но потом должны включаться собственные механизмы.

На 4 день эмбрион после ЭКО состоит из 10-16 бластомеров, наступает стадия морулы. В естественных условиях в это время эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. В конце дня внутри морулы формируется полость, и клетки делятся на 2 группы. Когда полость занимает больше половины объема, то морула переходит в бластоцисту.

На 5-6 сутки эмбрион после ЭКО полностью готов к имплантации, поэтому специалисты рекомендуют культивировать зародыши до этого периода. Но стоит отметить, что в искусственной среде не все эмбрионы доживают до 6 дней. Полость бластоцисты постепенно увеличивается, что приводит к истончению оболочки, ее разрыву и выходу сформированного эмбриона, готового к внедрению в эндометрий. Этот процесс называется хэтчинг, если оболочка излишне плотная и эмбрион не может выбраться самостоятельно, прибегают к вспомогательному хетчингу.

На этом этапе можно выделить эмбрионы самого высокого качества, а также провести их предимплантационную диагностику с целью определения генотипа.

На 7 сутки эмбрион после ЭКО находится в полости матки и начинает погружаться в эндометрий. Из наружных клеток в дальнейшем формируется плацента, из внутренних – ткани и органы малыша.

На 8 сутки наружный слой поверхностных клеток образует ворсинки трофобласта, которые обеспечивают питание эмбриона и поступление кислорода. На этом этапе зародыш называется гаструла.

На 9 день эмбрион все глубже продвигается в эндометрий, возможно развитие имплантационного кровотечения из-за повреждения сосудов. На 10 сутки полностью завершается процесс имплантации и начинает формироваться плацента. На 11 день клетки плаценты начинают синтезировать ХГЧ. На 13-14 сутки концентрация ХГЧ в крови достаточная для определения факта наступления беременности.

Перенос эмбрионов после ЭКО

Перенос эмбрионов после ЭКО производится преимущественно на 5-6 сутки, так как в этот период они имеют высокие шансы на успешную имплантацию. Но если после стимуляции яичников было получено мало яйцеклеток, то перенос эмбрионов после ЭКО производится на 3 сутки, при этом они находятся в свободном состоянии в полости матки в течение 2 суток (иногда до 10 дней) и только потом имплантируются.

Для переноса после ЭКО отбираются эмбрионы самого высокого качества по определенным критериям (количеству клеток, форме и размеру, отсутствию фрагментации и т.п.), чтобы предупредить развитие внутриутробных пороков и аномалий, а также обеспечить максимальные шансы на успешную имплантацию.

Развитие эмбриона после переноса при ЭКО

После переноса эмбриона при ЭКО наступает период ожидания, так как специалисты сделали все возможное для наступления беременности, да и от самой пациентки ничего не зависит. Успешная имплантация и дальнейшее развитие возможно за счет адекватных физиологических процессов и сформированного генома зародыша.

После переноса эмбриона при ЭКО запускается ряд уникальных механизмов:

  • Биохимические: активируется синтез ферментов, которые активно разрушают эндометрий в процессе приживления. После имплантации клетки хориона начинают синтез ХГЧ;
  • Биофизические: рост клеточного объема, дифференцировка клеток, прочные межклеточные связи и т.п.;
  • Трофические: изменяется тип питания эмбриона (через кровеносную систему материнского организма);
  • Образование тканей зародыша и внезародышевых структур.

После переноса эмбрионов при ЭКО пациентке следует выполнять ряд рекомендация, которые должны повысить шансы на успех:

  • В течение часа после процедуры следует лежать и отдыхать;
  • Лучше всего ограничить в течение 10 дней любые физические нагрузки и избегать спортивных тренировок;
  • Проводите больше времени на свежем отдыхе;
  • Избегайте стрессовых ситуаций;
  • Необходимо исключить половые контакты в течение нескольких недель;
  • Придерживайтесь правильного и здорового образа жизни: полноценно питайтесь, отдыхайте, откажитесь от вредных привычек и т.п.

Ощущения после переноса эмбрионов при ЭКО

Большинство женщин не испытывают никаких специфических ощущений после переноса эмбрионов при ЭКО, к тому же клинические признаки могут быть вызваны использованием гормональных препаратов. Не исключается набухание молочных желез, тянущие ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения, повышение базальной температуры и температуры тела, нарушение сна, перепады настроения.

Если проявились подобные субъективные симптомы, то не следует сразу же судить о результатах процедуры и выполнять тест на беременность. Он может быть ложно положительным из-за приема препаратов ХГЧ. Подтверждение факта наступления беременности проводится на 14 сутки после переноса эмбрионов при ЭКО путем определения уровня ХГЧ, и через 3 недели - при помощи УЗИ. Проведение анализов в ранние сроки неинформативно.

Остановка развития эмбрионов после ЭКО: возможные причины

Иногда пациентка может не дождаться переноса эмбриона после ЭКО, так как они перестали делиться и развиваться. По данным статистики, 10-15% эмбрионов останавливают процесс деления на стадии 2-4 клеток (на 2 день). Остановка деления – естественный процесс отбора, предотвращающий появление младенца с генетическими дефектами.

Причины прекращения развития эмбриона после ЭКО:

  • Неоптимальная среда для культивации;
  • Генетические аномалии;
  • Невозможность активации генома эмбриона для дальнейшего развития;
  • Дефекты клеток и т.п.

Существует множество причин прекращения или отсутствия развития эмбрионов после ЭКО, но основной является генетическая аномалия. Она может проявиться на стадии зиготы, на 3 сутки, после пересадки или после имплантации.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» г. Смоленска проводят тщательную диагностику состояния эмбрионов на всех этапах ЭКО, что позволяет получать наилучше результаты этой процедуры.

al-24.ru


Смотрите также