Post Icon



Роды после кесарева


Естественные роды после кесарева сечения

Один из самых волнующих вопросов многих беременных женщин, можно ли рожать самостоятельно с рубцом на матке, то есть после кесарева сечения (КС). В более редких случаях рубец может оставаться после консервативной миомэктомии при доброкачественных новообразованиях матки или после перфорации матки во время медицинского аборта.

Ответ - можно. Но подходить к этому нужно очень ответственно. Женщина должна понимать: как пройдут ЕР после кесарева, во многом зависит от профессионализма врачей-акушеров и возможностей родильного дома. Именно поэтому рожать с рубцом на матке рекомендуется только в хорошо оснащенных современных роддомах.

Абсолютные противопоказания к ЕР после КС:

  • Предлежание плаценты

  • Суженный таз женщины при крупном плоде

  • Несостоятельный, то есть тонкий рубец на матке, который может в любой момент родов разорваться

  • Переношенная беременность  

  • Два и более рубца на матке

  • Два и более плода

  • Относительные противопоказания к ЕС с рубцом на матке:

    Достаточно крупный плод. В этом случае акушер-гинеколог, который ведет беременность, сам решает, исходя из анамнеза и результатов наблюдения, можно ли беременной рожать самой. Например, если в первый раз женщине было показано КС ввиду слабой родовой деятельности или дискоординации при отсутствии других показаний к кесареву, то во вторую беременность доктор может разрешить ЕР при отсутствии проблем со здоровьем.

    Конечно, сейчас рожать самостоятельно после КС намного безопаснее, чем это было еще десяток лет назад. При правильном наблюдении беременности и соблюдении всех правил вероятность того, что рубец разойдется во время родов, практически сведен к 0. Этому способствуют и высококачественные шовные материалы, которые специалисты используют после КС. Однако окончательное решение всегда принимает врач, взвешивая все «за» и «против» в каждом случае.

    Нужно ли беременной как-то по-особенному готовиться к ЕР после КС?

    От самой женщины ничего не зависит, поэтому подготовка не нужна. Необходимо только постоянное наблюдение беременности.

    Отличаются ли ЕР от ЕР после КС?

    Для беременной разницы нет. Проходят роды с рубцом на матке так же, как и обычные естественные. Болевые ощущения не становятся заметней. Единственная особенность таких родов – отсутствие стимуляции.

    Послеродовое наблюдение после ЕР с рубцом на матке

    Обязательно проведение ручного обследования с целью выяснения целостности матки. В остальном наблюдение ничем не отличается: женщина сдает анализы крови и мочи, проходит ультразвуковое исследование.

    Преимущества роддома ЕМС:

    • Специалисты, прошедшие стажировку в лучших клиниках Европы

    • Врачи с большим опытом работы, в том числе специализирующиеся на ведении сложной беременности, ЕР после КС и различных случаях осложненных родов.

    Ведение родов под мощным мониторным наблюдением.

    • Новейшее операционное оборудование

    • Реанимация, оснащенная новейшими аппаратами реинфузии крови, искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательными аппаратами.

    • Отделение неонатологии

    • Постоянное наблюдение пациенток медицинским персоналом

Роды у пациентов с рубцом на матке после операции кесарева сечения

Роды у пациентов с рубцом на матке после операции кесарева сечения

Рассказывает Киприанова М.А.

Частота родоразрешения путем операции кесарева сечения (КС) неуклонно растет. Так в 2005 году в среднем по РФ частота кесарева сечения достигла 17%, а в 2013 приблизилась к отметке 21%. Наиболее частым показанием для планового кесарева сечения является наличие рубца на матке после предшествующей операции. Такая высокая частота оперативного родоразрешения способствует увеличению, прежде всего, материнской заболеваемости, инвалидизации и смертности, а для плода оперативное родоразрешение не имеет преимуществ.

Углубимся в историю! Еще в 1923 году в работах зарубежных авторов упоминаются успешные вагинальные роды 34 детей у 23 матерей с рубцом на матке после предшествующего кесарева сечения. Но и после публикации таких работ многие годы и даже десятилетия существовала аксиома «одно КС = всегда КС».

Однако, со временем стало понятно, что повторные оперативные родоразрешения приводят к значимому увеличению таких осложнений, как преждевременные роды, эктопические беременности, предлежание плаценты, врастание плаценты, отслойки плаценты, РДС (синдром дыхательных расстройств у новорожденного). Повторные оперативные родоразрешения требуют увеличения частоты гемотрансфузий (переливания крови), увеличивают риск послеродовых воспалительных осложнений, тромбоэмболических осложнений, гистерэктомий (удаление матки), ранений соседних органов.

Тяжелые спаечные процессы передней брюшной стенки и брюшной полости, как следствие проведенных оперативных вмешательств, увеличивают необходимость более травматического вхождения в брюшную полость и в полость матки, а также частоту применения таких пособий как вакуум-экстракция плода при повторной операции кесарева сечения. После третьего чревосечения и наличия рубца на матке после 3-х операций кесарева сечения пациенты информируются о рисках, связанных с последующими беременностями и необходимости проведения операции стерилизации (пересечение маточных труб).

Тем временем, данные когортных исследований говорят, что доля успешных вагинальных родоразрешений достигает 85%. А риск таких осложнений, как разрыв матки составляет менее 0,3% при родах через естественные родовые пути при наличии рубца на матке. До сих пор продолжают существовать «мифы и легенды», не позволяющие нашим пациентам сделать правильный выбор. Сказывается и отсутствие информирования беременной о возможности родов через естественные родовые пути, и отсутствие точных данных о показаниях к оперативному родоразрешению, и особенностях операции при предыдущей беременности, и отсутствие дородовой консультации о возможности родов с рубцом на матке и т.д.

Родильный дом имеет возможность ведения родов пациенток с рубцом на матке. На сегодняшний день более 25% наших пациентов родоразрешаются путем вагинальных родов. У нас разработаны четкие протоколы ведения пациентов с рубцом на матке, где определены категории пациентов, для которых роды через естественные родовые пути с рубцом на матке являются не только возможными, но и предпочтительными. Родильный дом имеет все необходимое оборудование, как для длительного или постоянного мониторинга за состояние плода, так и для экстренного родоразрешения. Мы приветствуем обезболивание родов путем применения эпидуральной анестезии. Согласно принципам доказательной медицины у нас не осуществляется ручное обследование полости матки после родов через естественные родовые пути, при необходимости используется УЗИ.

Определение метода родоразрешения у пациентов с рубцом на матке проводится предварительно на консультации при сроке 35-36 недель. Окончательное принятие решения проводится при сроке беременности 39 недель (при отсутствии абсолютных противопоказаний) с составлением плана ведения беременности и родоразрешения. Этот этап проходит либо в условиях стационара, либо при амбулаторном консультировании. Каждая пациентка получает необходимую информацию о возможности самостоятельных родов, осуществляется информирование о сроках необходимой госпитализации.

При возникновении у Вас вопросов мы всегда готовы ответить на них во время консультации! Запись по телефону 777-48-77 и +7-921-9155432.

естественные роды после кесарева сечения

Отзывы: естественные роды после кесарева сечения

Страницы:

1

2 3 ... 7

☆☆☆☆★ оценка: 1 за Июль 2021

Ника → Здравствуйте. Рожала во Всеволожском роддоме. Привезли на скорой в 4 утра из-за отошедших вод. Схваток не было.По всем предписаниям врачей, "рекомендовано" кесарево, из-за патологически узкого таза и крупного плода. Положили в родильное отделение. Сказали , что все нормально у меня с тазом, буду сама рожать .Сначала прибежала какая-то женщина в палату, которая хотела прокалывать мне пузырь, на что я в ужасе спросила зачем, если они и так постоянно вытекают, она сказала нефиг задавать столько вопросов. Уже распаковала иглу, спросила где пеленки, которые муж должен был привезти "вчера", я говорю, что только что приехала и только тогда она поняла, что не мне должна проколоть этот пузырь и быстренько ушла. Прошел целый день, схватки начались, ночь не могла спать...

01 мая 2022 г.

★★★★★ оценка: 5 за Март 2022

Ольга → [платное пребывание: 135000] Это мои вторые роды. Первый раз возникла необходимость кесарева сечения. Очень мечтала и настраивалась на естественные роды во вторую беременность. Огромная благодарность Салиховой Ирине Рашитовне , что поддержали меня в этом решении. В день родов я ощущала себя очень уверенно и спокойно в окружении такой сильной команды специалистов, Ирины Рашитовны и акушерки Худойназаровой Надежды Владимировны ! Родили быстро , чётко, на позитиве !!! Спасибо вам большое ❤️❤️ Думаю годика 2-3 и мы снова встретимся !!! 👌🏻 Пребывание в послеродовом отделении также было прекрасным. Внимание медсестер и регулярные обходы врачей, пятиразовое питание, уютные палаты со всем необходимым для мамы и малыша. Мне просто не хотелось уезжать :) Прекрасный Род дом❤️❤️❤️...

25 апреля 2022 г.

★★★★★ оценка: 5 за Апрель 2022

Морозова Юлия Булатовна → [платное пребывание: 120 000] Очень хочется поделиться своим опытом рождения второго ребёнка с врачом Аллой Валерьевной , доулой Олей Воробьёвой ( nenila) и акушеркой Татьяной Проценко в Роддоме #20 при ГКБ Ерамишанцева. После ужасного экстренного кесарева в первых родах ( чувствовала себя обманутой ) мне очень важно было увидеть чудо рождения своего малыша. С рубцом на матке я начала выбирать, с кем родить, как только забеременела. Врача, как тогда казалось, я знала, а искала доулу... Так как Доула должна была выбираться сердцем, я буквально ткнула по наитию в инстаграме в того человека, который мне показался максимально симпатичным, Доула Ненила - Ольга Воробьёва. И именно она привела меня к другому врачу, к Алле Валерьевне Пашковой, к профессиональному и, без пафоса, одному из лучших докторов нашей страны...

★★★★★ оценка: 5 за Февраль 2022

Екатерина → [платное пребывание: 140000] Хочу выразить огромную благодарность врачу Тикиджиева Александру Валерьевичу и акушерке Панковой Марине за мои волшебные роды 25.02.22. Это были мои вторые роды. Первые роды закончились экстренным кесаревым сечением на потугах. У меня была мечта родить самой, испытать радость естественных родов, и врач и акушерка помогли осуществить мою мечту. Как и хотела часть схваток я прожила в ванне, Марина использовала чудо-масла и гомеопатию. Всё прошло мягко, спокойно, без обезболивания, у меня было быстрое раскрытие шейки матки за 5 часов, а период потуг затянулся на 2-3 часа. Я полностью доверилась Марине, она подобрала нужную позу и я смогла родить прекрасного здорового мальчика. Сама я себя чувствовала отлично, наслаждалась золотым часом с малышом и пила послеродовой чай. Операция КС и мои...

☆★★★★ оценка: 4 за Февраль 2022

Валерия → Перинатальный центр ГКБ №1 Акушерское обсервационное отделение удивило очень грубое отношение врача Афанасьевой Инги Николаевны. Медсестры хорошие.
Роды шли тяжело. Но с ребенком все в порядке.
Перинатальный центр ГКБ №1 Акушерское обсервационное отделение была раздавлена грубым отношением врача Афанасьевой Инги Николаевны. Куда смотрит руководство, врач делает что хочет, общается с пациентами со скрытой агрессией, ведет себя как хочет....

★★★★★ оценка: 5 за Февраль 2022

Горячева Виктория → [платное пребывание] Так как мои предыдущие роды были путем КС, то до прихода в роддом я была уверена,что у меня тоже будет КС. Но выбранный нами самый лучший врач Колодина Ирина Александровна, изучив мою историю и проведя полный осмотр,сразу сказала, что я могу родить сама. Чему я была безмерно рада! Ирина Александровна все время была со мной на связи, отвечала на все беспокоящие вопросы и наполняла позитивом! Мы приняли решение рожать вместе с мужем. Также в родах участвовала акушер Юлия Васильева, которая помогала на каждом этапе,очень чуткий,добрый, вовлечный специалист и просто хороший человек. На протяжении всего времени мне подсказывали что делать,как правильно дышать и тужиться. Атмосфера была позитивной и морально спокойной, что для меня было очень важно! Дали полностью отпульсировать пуповине...

★★★★★ оценка: 5 за Март 2022

Евгения Фролова → [платное пребывание: 160000] Врач Зара Альбертовна Самсонян и акушерка Белла помогали мне, чтоб роды были максимально естественными.
Огромная благодарность вам, Зара Альбертовна, за то, что вы помогли родить мне самой! Первые роды были в 2015 экс из-за клинически узкого таза, дочка 3300 на 4 балла, реанимация и долгое восстановление физически и эмоционально. А в этот раз подарок на 8 марта)) родилась вторая дочка 3780 сама и все прекрасно! И хотя в моих родах были нюансы, но вы суперпрофессионал и помогли все пройти! Считаю, что мы родили ее втроём - с вами и акушеркой Беллой!))Спасибо вам 10000000 раз!!! Обнимаю вас и желаю процветания вам и вашей команде!!!...

★★★★★ оценка: 5 за Декабрь 2021

Александра → У меня были стремительные роды - родила за 3 часа после самой первой схватки. Приехала в 6.30 утра, мне сделали Ктг и осмотрели на кресли и быстро перевели в родзал - полное раскрытие. Акушерка сказала, что если воды отошли, я бы до роддома не доехала. В родзале срочно собрались врачи, акушерка, прокололи пузырь и сразу начались потуги. Два "пробных" потуга я была на спите, потом мне помогли встать на колени - рожала вертикално. За 2 потуга головка вышла и еще 2 потуга и малышка родилась. Ее осмотрели, завернули в одеалко и в 7.30 она уже лежала у меня на живот. Около часа нас не беспокоили, потом ее помыли, запеленали и оставили в ее кроватку (она спала несколько часов), рядом до мной.
Прекрасно е отношение врачей и весь персонал - помагали, объясняли, следили за мной и... 16 декабря 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Ноябрь 2021

Ольга → [платное пребывание: 140000] Роды длились 12 часов. Все происходило без каких-либо вмешательств. Постоянно отслеживали состояние ребёнка по КТ.
Я рожала в роддоме имени Юдина по контракту с доктором Тикиджиевым А.В. и акушеркой Любовью Ройко. Оба -профессионалы высокого уровня!!! Я родила сама с рубцом после 2 операций КС. ОГРОМНОЕ СПАСИБО Александру Валерьевичу и Любе за то, что не только дали мне шанс родить самой, но и сделали все возможное и невозможное для того, чтобы мои роды состоялись естественным образом!!! Благодаря моей замечательной акушерке обошлись без анестезии и вообще какого-либо вмешательства в процесс родов! Именно профессионализм Александра Валерьевича переломил ситуацию (были проблемы во время потужного периода) и я родила самааааа..... до сих пор верю не до конца.... СПАСИБОООООООО!!!!!... 04 декабря 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Июль 2021

Агапова Клавдия → [платное пребывание] Очень вежливый персонал, чувствуешь что ты человек...
Отличный роддом, это лучший роддом в котором я рожала!!! Но лучший он для меня стал благодаря Есиповой Ларисе Николаевне. Рожала у нее 2 раза (3 и 4 роды). Я не знала после 2 родов, что роды-это прекрасное событие в жизни каждой женщины. С ней я знаю и уверена, что жизнь моего ребенка и моя в надежных руках. Со мной Лариса Николаевна, Мария Артемова и Бог. И именно в такой последовательности для меня. Есипова Лариса Николаевна-это просто лучшая из лучших, это просто мой счастливый случай...как в песне. Девушки, дорогие, пожертвуйте своей поездкой на море или покупкой более дорого авто-заключите лучше контракт с ней на роды. Роды-это очень важно не только для Вас, но и для ребенка в будущем. Ребенку тоже очень важно, как Вы его... 03 декабря 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Октябрь 2021

Светлана → [платное пребывание: 121000] Роды шли 7,5 часов. Когда схватки стали очень болезненные, сделали анестезию. Я смогла поспать и набраться сил перед следующим этапом родов. Потуги, не смотря на болезненность, пролетели очень быстро! Благодаря действиям врача и акушерки обошлось практически без разрывов.
В 2018 году в этом роддоме появился на свет мой первый сын. Из-за тазового предлежания и большого веса ребенка было назначено ПКС. Все прошло отлично, восстановилась быстро. В 2021 году наступила вторая беременность и я начала дотошный процесс выбора роддома. Мне хотелось попробовать родить самой после КС, а далеко не все роддома и врачи ведут естественные роды после кесарева. Про 26 роддом было мало отзывов про ЕРПКС, поэтому я долго не могла решиться - 26 или 29. В итоге по ряду причин выбрала 26 и ни капли не...

★★★★★ оценка: 5 за Апрель 2021

Татьяна Морозова → Это были мои третьи роды. В роддом я приехала по скорой уже с потугами. Процесс был уже на пике, приняли быстро без вопросов и лишних действий (что крайне важно в тех обстоятельствах) отвезли в родовой зал и разместили на кресле. Со мной постоянно находилась врач и наблюдала за процессом, так же без лишних действий и лишних слов (ни что не отвлекало меня от процесса).
Врача зовут Наумкина Наталья Геннадьевна - она не просто прекрасный врач, она Богиня в своём деле. Очень ей благодарна за прекрасные и спокойные роды. Она позволила мне родить абсолютно естественно, как я и мечтала и , что я не могда сделать в первых двух родах, из-за неуместного вмешательства. После родов в "золотой час" персонал шёл мне на встречу во всех моих просьбах относительно манипуляций с ребёнком...

25 ноября 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Сентябрь 2021

Екатерина → [платное пребывание: ДМС со Спасскими Воротами на 129000 р, договор с акушеркой 20000р] Оформление, ожидание в палате - все врачи спокойные.
Это мои третьи роды, первые были ЭКС, вторые и третьи самостоятельные. После кесарево прямо мандраж берет, специально искала роддом и врача для того чтобы родить самой. Ни капли не пожалела и готова платить ещё. Родила на 41 неделе.
Все тихо, спокойно, никто на меня не давил. Персональная акушерка все рассказала, показала как дышать, трудиться.Только положительные впечатления. Вся боль от схваток проходит сразу после рождения ребенка и не вспоминается
Только положительные эмоции. Все с кем я общалась были дружелюбны и спокойны, спрашивали, чем могут помочь, рассказать. Это мой третий ребенок, поэтому мне особо ничего и не нужно было. Я просто наслаждалась в одноместной палате со своим ребенком...

★★★★★ оценка: 5 за Октябрь 2021

Мария Сорокина → [платное пребывание: 150000 руб (контракт с роддомом - включал врача, акушерку, семейную палату)] Все было очень профессионально. Доктор приходила в принципиально важные моменты, в остальном сопровождала акушерка. Я чувствовала себя в хороших руках.
Хочу сказать огромное спасибо доктору Пашковой Алле Валерьевне и акушерке Юлии Кондратьевой. Мне 36, это были мои вторые роды. У меня рубец на матке, суженный таз, сроки вынашивания более 40 недель. Я очень хотела родить естественно, побеседовала с несколькими врачами из разных роддомов, но никто не хотел браться за этот случай. На словах мне говорили – пожалуйста, на деле собирались класть меня в стационар по наступлении 40 недель, стимулировать роды или назначать плановое КС. Алла Валерьевна, напротив, максимально шла навстречу в том, чтобы дать мне шанс родить естественно. Разрешала ждать начала родов дома до конца 42-й недели. На... 25 октября 2021 г.

☆☆★★★ оценка: 3 за Сентябрь 2021

Анастасия → Привязали к КТГ, были недовольны, когда вставала.
В приемном отделении сидят крайне замученные и уставшие от работы женщины. Когда встречаешь таких людей в родах, естественный окситоцин улетучивается напрочь. Рожающей женщине нужен покой, спокойствие, а тут торопят и крайне недовольны медлительностью. Родовой бокс самый обычный, хотя во многих других роддомах даже по ОМС есть и фитбол, и много чего для облегчения схваток. Была чудесная акушерка, которая очень помогала на схватках. А вот врач всегда заходила с крайне недовольным лицом, всё хотела отправить на КС. Это сбивало настрой. Во время потуг сделала мне эпизиотомию, что потом не было указано в выписке. Написали просто разрыв 1 степени, а у меня спустя месяц остаются сильные боли на месте разреза. После родов выложили на живот... 11 октября 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Август 2021

Маргарита → [платное пребывание: 129000] Ро жала по контракту с Исаковой Ю.М, были естественные роды с рубцом на матке от предыдущего КС. В родах была дискоординация родовой деятельности, когда схватки интенсивные и продолжительные, а раскрытия нет. Такое было и в первых родах в другом роддоме, тогда прокесарили. В этот раз кесарева удалось избежать и меня пустили в естественные роды, с рубцом 1.5 мм и предположительно крупным ребёнком, сняли дискоординацию с помощью ЭА. Осталась в полном восторге как и от специалистов, всего персонала роддома, так и от бытовых условий. Моя мечта родить самой сбылась! Благодарна 29 роддому. Всё на высшем уровне!
Мне есть с чем сравнить! Это потрясающее место с дружелюбными и высококвалифицированными специалистами. Первые роды у меня прошли в роддоме города Ступино, там был самый настоящий... 25 августа 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Август 2021

Светлана → В роддом я приехала на скорой после 18 часов схваток, так как терпеть уже я не могла, я с самого начала так решила что буду отсижиться дома пока станет не в мочь. В роддом до последнего боялась собраться, прям до слез, муж был рядом со мной в машине скорой помощи. Но когда приехала в роддом мне стало спокойно и тревога меня отпустила.Пришёл врач в приемное отделение посмотрела раскрытие, оно было всего 2 см, я так и чувствовала дома что раскрытие у меня небольшое. Меня подняли на 5 этаж в родблок, так меня несколько раз спросили как буду рожать, я была настроена только на ер. Пришёл врач мужчина посмотрел, начал меня пугать и говорить про риски разрыва матки, сказал если я прийду через 2 часа и раскрытие будет таким же то меня переведут в операционную на кс. Все 2 часа я молилась богу... 03 августа 2021 г.

☆★★★★ оценка: 4 за Июль 2021

Ксения Зайченко → [платное пребывание: 120 000₽] Первые роды были в 2017,плановое КС по показаниям. Второй раз очень хотелось родить самой и основной задачей было найти врача, который даст шанс родить самой после КС и акушерку,которая,как любящая и заботливая мама будет рядом с тобою весь процесс родов! Мне очень повезло познакомиться именно с такими людьми! На первой очной встрече с врачом-акушеркой Ивановой Екатериной Викторовной, я сразу поняла,что это мой человек,специалист,которому можно довериться на 100%. В начале я высказалась о своих желаниях,страхах,Екатерина Викторовна внимательно выслушала, потом дала свои комментарии и мы обсудили все возможные сценарии,риски и тд. С акушеркой Никитиной Татьяной Ивановной мы познакомились за 3 месяца до родов,всегда были на связи онлайн. Татьяна консультировала меня весь этот...

★★★★★ оценка: 5 за Июнь 2021

Нина → [платное пребывание] Это было мощно и очень красиво :)
Несколько дней назад родила здесь дочку, ЕР после КС. Как перинатальный специалист, имеющий опыт работы с разными роддомами и врачами, я очень тщательно и придирчиво подошла к выбору места и команды для своих родов, которые обещали быть непростыми. Я знала, что мне нужно, поэтому и головой, и интуитивно выбрала Матвееву Ольгу Сергеевну - энергичного и опытного доктора, которая не боится и умеет грамотно вести сложные роды. Акушерку Долгушину Лидию Викторовну - в ней столько поддержки! А как ювелирно она принимает деток! Профессиональный восторг! И, надо сказать, что этот тандем врача и акушерки, на мой взгляд, один из лучших в городе. Они, как две половинки единого целого: взаимодополняют, понимают друг друга без слов и действуют очень слаженно во...

★★★★★ оценка: 5 за Апрель 2019

Ирина → [платное пребывание] Самые позитивные впечатления! А мне есть с чем сравнивать!
Хочу поделиться с вами замечательной историей своих естественных родов с рубцом на матке. Первый раз мне сделали кесарево сечение в другом роддоме из-за того, что я по своей глупости легла в роддом с отеками. Несколько осмотров на кресле , которые являются стимуляцией , привели к тому , что у меня излились воды , а шейка была неготова. Потом стимуляция и как итог - зелёные воды , меняющееся сердцебиение плода и кесарево .... спасибо , что с ребёнком все в порядке. Но после таких родов , я в течение 6 лет вообще рожать не хотела. Поэтому к выбору врача на вторые роды подошла очень ответственно . Мало кто вообще предлагает провести ваши роды естественно , узнав о рубце. В итоге мой выбор пал на Аллу Валерьевну , и я нисколько...

★★★★★ оценка: 5 за Май 2021

Лариса → Роды прошли замечательно
Здравствуйте, коллектив ЦРБ г. Одинцово! Пишу вам, чтобы выразить свою благодарность коллективу родильного дома за роды после кесарева сечения по омс! Особую благодарность выражаю Лешукову Сергею Викторовичу за порядок, за эмпатию и организованность персонала под его руководством. Сергей Викторович привел родильный дом в порядок, сделав местом действительно семейно-ориентированным! Я в восторге от своих родов , от профессионализма персонала, от заботы и отзывчивости, от чистоты и порядка в палатах. Вот что значит руководство, которое любит и ценит себя и свой труд! Спасибо, что верите в здоровье женщин и в их способность рожать самостоятельно. Мои роды после кс не были бы благополучными без помощи Шестопалова Александра Евгеньевича! Спасибо за...

★★★★★ оценка: 5 за Май 2021

Юлия → Врачи прекрасные, вежливые, слушают внимательно, а главное слышат.
Раскрытие началось около 2х ночи, меня осмотрели, записали КТГ, перевели в родзал. Выдали одноразовую сорочку, рассказали что можно делать. Спустя какое-то время дали мяч, очень помогало. Хорошо, что не заставляли лежать, так схватки больней. Когда раскрытие было уже около 6 см, меня уложили, поставили датчики КТГ и дали маску с обезболивающим газом. В маску я дышала во время схватки. Тоже очень помогало. Меня регулярно навещали, осматривали. Когда раскрытие было уже совсем большое, маску забрали, чтоб не навредить ребёнку. Было адски больно, но меня подбадривали, говорили как дышать и что делать, чтоб ускорить процесс. Роды принимал Шамаев Дмитрий Юрьевич, доктор понравился, с ним чувствовала себя комфортно и...

★★★★★ оценка: 5 за Январь 2021

Elena → Это место, где исполняются мечты. Гинеколог меня направил на плановое КС, но в роддоме мне объяснили, что я могу родить и без операции. Я легла в понедельник и назначили операцию на четверг, пока будут все анализы. Но у меня началось все во вторник и решили что будем пробовать рожать и если не получится, то операционная ждёт. Мне было страшно вначале, но это и естественно, первые роды мои закончились КС. Команда врачей взяла меня в руки и настроила на позитив. Со мной всегда находилась акушерка Татьяна или Милана. Также со мной был врач Усманов Мунир Рафикович. Мне объясняли как правильно дышать каждую схватку и держали за руку. Вначале было больно, а потом я сосредоточивалась на каждой схватке и старалась правильно дышать. Благодаря им, команде врачей я родила. И совсем это не больно...

14 марта 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Март 2021

Ануш → Огромное спасибо всему персоналу!!!окружили меня добром и заботой,все от техничек до врачей,помогали и словами и делом. Родила сама,после кесарева,благодоря професионализму и помощи всего персонала. Особое спасибо моему врачу Ирине Юрьевне и акушерке Евгении (к сожалению не помню отчества!!!Я не знаю, тут наверное все добрые феи,анастазиолог, замечательний врач, спасибо и ему, палатний врач,узист, все такие терпиливие, все обьяснят, подскажут. Это самый добрый роддом в Питере, где работают професионалы.Развивайтесь дальше, спасибо , что вы есть....

★★★★★ оценка: 5 за Сентябрь 2020

Елена → Это была моя третья беременность и роды. Поэтому сравнить есть с чем. 6 лет назад мне посчастливилось рожать у Карасовой Арины Аликовны, это были самостоятельные роды после КС, о которых я мечтала. Поэтому, ожидая третьего ребёнка,  я уже не раздумывала и выбрала роддом,  где работает врач, который однажды осуществил мою мечту... В этот раз все прошло волшебно: и ванна,  которая позволила немного расслабиться на начальном этапе,  и анестезия, благодаря которой я дремала и не тратила ресурсы, а раскрытие шло быстрее и почти безболезненно. Уже в потужном периоде под контролем акушерки Хромогиной Ольги испробовали несколько поз, чтобы понять как удобнее и эффективнее тужиться. Ольга очень мягко и естественно помогла малышу появиться на свет, когда он сам руководил своим рождением, без...

★★★★★ оценка: 5 за Декабрь 2020

Анастасия → [платное пребывание: 136000] Схватки начались дома около 17.00, я ещё прислушивалась к себе оно или не оно) потом засекла периодичность и решено было выдвигаться в роддом. Там меня ждала мой врач, я Джохадзе Лела Сергеевна. Роды планировались естественные после экс (8 лет назад), но Л.С.всегда мне напоминала, что если что-то пойдёт не так, то надо будет снова кс, но мы будем стараться. Я оценивала все риски, но для меня главное, чтобы с ребёнком было все хорошо. И ещё очень важный момент, я полностью доверяла врачу и знала, что с ней у нас все получится и результат будет отличный. Приехаоа я в роддом, там меня посмотрели и сказали, что открытие 2, шейка готова, но вот по результатам УЗИ ИАЖ был всего 3, но Л.С.сказала, чтобы я не переживала и решили ждать от хождения вод. Время шло, а воды не отходил, тогда было... 02 декабря 2020 г.

★★★★★ оценка: 5 за Ноябрь 2020

Надежда → [платное пребывание: 135000] Роды начались рано утром с того, что мне показалось подтекли воды, затем минут через 10 начались схватки. Это было счастье - ведь я так боялась, что роды не начнутся сами, я перехожу и придётся все же идти на КС, так как роды с рубцом не стимулируют. Половину первого периода родов я провела дома, на связи с врачом, вернее муж в основном писал врачу, а я полностью погрузилась в процесс схваток. Схватки в начале почему то сразу были раз в 3-4 минуты, что меня пугало, я уже думала сразу надо ехать в роддом, а то бы дома не родить)) хорошо что врач на связи была)) а то бы я в роддоме целый день провела с минимальным открытием. Примерно к полудню контрактный врач Пашкова Алла Валерьевна сказала, что пора ехать в роддом. По приезду в приемное отделение меня ждали стандартные процедуры...

★★★★★ оценка: 5 за Октябрь 2020

Таисия → [платное пребывание] Роддом на улице Правды – это место, где женщина в полной мере может испытать счастье материнства. Здесь прошли мои вторые роды и вся вторая беременность. В первый раз я стала мамой в 28 лет, это был довольно тяжелый опыт, потому что из-за слабой родовой деятельности пришлось делать кесарево. Я успешно восстановилась, шов оказался состоятельным, но решиться на еще одного ребенка долго не могла. И вот спустя пять лет наступила моя вторая беременность. Я очень хотела родить самостоятельно и стала искать врача и клинику, где мне бы дали возможность и помогли это сделать. Так по отзывам и рекомендациям подруг я и пришла в ЕМС, где в роддоме придерживаются принципов мягких родов, а врачи специализируются на самых сложных случаях. И этот выбор оказался одним из самых счастливых в моей жизни... 18 ноября 2020 г.

★★★★★ оценка: 5 за Ноябрь 2020

Алина → [платное пребывание: 99000] С Ольгой Игоревной Михайловой я заключила контракт с 32 недели. Мне ее порекомендовала подруга, рожавшая с ней лет 5 назад. Ольга Игоревна мне сразу понравилась своим спокойствием и добротой, поддержкой. Я была настроена на естественные роды после первых- экстренного кесарева три года назад. До родов находились на связи по ватсап. в 39.4 недель утром отошла слизистая пробка, вечером в 22 отошли прозрачные воды и сразу начались схватки. Полчаса наблюдала дома и потом написала врачу. Она сказала выезжать. При поступлении - взяли кровь, анализ на ковид, сделали клизму и бритье. Очередей не было. Пришла дежурный врач и посмотрела раскрытие. Затем спустя час-оформление, процедуры- подняли в родовой блок. Светлый и современный. Время 00.30. Меня уже ждала Ольга Игоревна Михайлова. Она...

★★★★★ оценка: 5 за Сентябрь 2020

Ирина → [платное пребывание: 110+25] Лучшие роды
Алла Валерьевна Пашкова и акушерка Татьяна Владимировна Проценко осуществили мою мечту. Благодаря им я родила с рубцом, сама , без единого вмешательства в 41 неделю. Проведя первый период родов в ванной. В тишине , темноте и тепле. Никаких лишних людей , акушерка в тишине рядом , А В с 3 осмотрами за 10 часов. Плацента родилась сама через 35 минут , пуповину пересекла я сама через 2 часа после родов. Роды мечты. Благодаря таким врачам и акушерам как вы, мечты сбываются. Низкий вам поклон за все ! Больнице надо премировать таких уникальных сотрудников
Отличные впечатления начиная с приемного отделения и кончая выпиской. Замечательный роддом... Страницы:

1

2 3 ... 7

Общие подборки отзывов

Естественные роды после кесарева сечения

    Содержание:

  1. Кесарево так же безопасно, как и вагинальные роды?
  2. Риск? Риск! Риск...
  3. За и против кесарева сечения
  4. Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?
  5. Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?
  6. Если Вам предлагают сделать кесарево сечение в неэкстренной ситуации

В России уровень кесаревых сечений находится в пределах рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения 15%. На практике процент родов при помощи кесарева сильно разнится от роддома к роддому и постоянно растет, особенно в крупных городах.

Кесарево так же безопасно, как и вагинальные роды?

Научные исследования подтверждают, что запланированные вагинальные роды после кесарева могут оказаться более безопасными для женщины и ребенка, чем роды при помощи повторной операции. 75 из 100 женщин успешно рожают естественным способом после предыдущих родов при помощи кесарева сечения.

Риск? Риск! Риск...

В России немного врачей, готовых принять вагинальные роды после кесарева сечения. Нередко это ученые, которые собирают случаи для своих научных работ. Их можно найти в НИИ акушерства и гинекологии и научных центрах «Мать и дитя». В то же время в некоторых странах не только врачи, но и акушерки могут принимать вагинальные роды после кесарева, например в Великобритании.

За и против кесарева сечения

К сожалению, бывают ситуации, когда операция неизбежна — если у Вас узкий таз, а вес ребенка более 4 кг, плацента перекрывает родовые пути, ребенок занимает поперечное положение или существует угроза недостаточного снабжения кислородом в процессе естественных родов. Строгими медицинскими показаниями к кесареву сечению являются заболевания сердца, гипертония, миопия и сахарный диабет — игнорировать их очень рискованно и для матери, и для ребенка. В остальных случаях, стоит тщательно взвесить за и против родов посредством кесарева сечения.

 За

 

Против

 

  • кесарево сечение — это полостная операция, риск потери крови и воспалительных процессов выше, чем при естественных родах;

 

 

 

 

 

 

Поговорите с врачом, которому Вы доверяете, о плюсах и минусах операции. При отсутствии абсолютных противопоказаний естественные роды — самое лучшее и для матери, и для ребенка.

 

Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?

Кардинальные различия в развитии детей, появившихся на свет путем естественных родов и кесарева сечения — не более чем миф, однако факторы риска, способные осложнить первые дни жизни малыша, стоит принять во внимание, если Вы оказались в ситуации выбора.

  • В ходе кесарева сечения ребенок успевает получить небольшую, но нежелательную, дозу наркоза.

  • Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, подвержены более высокому риску нарушений со стороны дыхательной системы — возможно, в первое время новорожденный будет нуждаться в дополнительном кислороде.

  • Обычно, таким малышам требуется более длительная медицинская опека. Дело в том, что в процессе естественных родов ребенок проходит трудный путь адаптации к новой для него среде. При операции смена давления происходит резко (т.н. «атмосферный удар»), и адаптация может занять больше времени.

Пожалуй, самые неприятные последствия кесарева сечения для ребенка и его мамы связаны с трудностями при налаживании грудного вскармливания. Малыш, привыкший без усилий сосать смесь из бутылочки в отделении для новорожденных, может отказываться от груди. Обычно, чтобы справиться с этой проблемой, достаточно проявить терпение или обратиться за помощью к консультантам.

Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?

Перерыв между родами и новой беременностью — хотя бы 9 месяцев

Лучше — больше. Различия невелики (на одну женщину больше на каждые 100 женщин), но есть данные, что расхождение рубца на матке при интервале между родами и беременностью в 18 и более месяцев происходит реже.

Выбирайте врача, который поддерживает идею вагинальных родов после кесарева

Обсудите свои цели и предпочтения и выясните, как они сочетаются с Вашими объективными возможностями. Узнайте, как часто в практике специалиста происходят такие роды, как он относится к ним, какие видит плюсы и минусы, какими научными данными располагает. Если Вас предложения не удовлетворили, ищите дальше.

Помните, что врачи тоже люди

В одном из исследований было показано, что в России решение в пользу кесарева чаще принимают мужчины старшего возраста, а решение в пользу вагинальных родов — женщины молодого и среднего возраста.

Наймите доулу — специалиста по поддержке в родах

Постоянное присутствие и поддержка специально обученного специалиста помогают более спокойно и уверенно взаимодействовать с персоналом роддома, применять техники естественного обезболивания, стимуляции и расслабления в родах.

Приезжайте в роддом, когда роды уже в активной фазе (схватки регулярные и сильные, шейка матки открывается)

Женщины, которые оказываются в роддоме до начала схваток, с меньшей вероятностью рожают вагинально в случае родов после предыдущей операции.

Избегайте процедур родовозбуждения, когда это возможно

Попытки запустить роды искусственно повышают риск кесарева сечения. В случае, когда родовозбуждение необходимо, убедитесь, что показание к этому ясное, четкое и обоснованное. Мнения экспертов о некоторых показаниях к родовозбуждению разнятся (например, является ли срок беременности на 41–й неделя таким показанием). Важно перед началом любой процедуры получить от специалистов полную информацию о преимуществах, рисках и возможных альтернативах.

Настройтесь на вагинальные роды

Как только Вы попросите сделать кесарево сечение, Ваш запрос будет, скорее всего, быстро удовлетворен. Поддержка в трудные моменты во время родов бывает особенно ценной.

Проконсультируйтесь с психологом

Если Вы знаете, что решение о том, как именно рожать, дается Вам на этот раз непросто или у Вас есть особые переживания на тему прошлых родов, страх родовой боли, или Вы чувствуете, что во время подготовки к родам Вам необходима поддержка, хорошим решением будет консультация с психологом. Важно, чтобы специалист был одинаково компетентен как в вопросах психологической помощи, так и в вопросах беременности и родов.

Если Вам предлагают сделать кесарево сечение в неэкстренной ситуации

Спросите:

  1. почему необходима операция;

  2. каковы риски и преимущества операции;

  3. какие еще решения возможны;

  4. каковы их риски и преимущества.

Если предложение поступает еще до родов, внимательно изучите всю доступную информацию. Проведите свое исследование вопроса, консультируйтесь с разными специалистами, прежде чем принять окончательное решение.

Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения

Еще несколько лет назад перенесенное кесарево сечение предусматривало повторную операцию в случае последующей беременности и родов. Сегодня ситуация изменилась. Все больше и больше женщин, которые перенесли в прошлом кесарево сечение, последующих детей рожают естественным путем. И это уже никого не удивляет. Если вы еще ничего об этом не знаете, советуем ознакомиться с этой статьей.

По данным Министерства здравоохранения Украины практически каждая 6-я женщина в нашей стране рожает путем кесарева сечения. Для тех женщин, кто уже пережил в своей жизни кесарево сечение, очень хорошая новость - ваш врач может рекомендовать вам вагинальные роды! Ну, или во всяком случае, вы можете попытаться родить естественным путем.

По данным Американского Национального института здоровья вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения имеют шанс на успех в 60-80% случаев. При этом, повторное кесарево сечение имеет даже больше рисков, чем вагинальные роды. Эти риски касаются инфекции, кровотечения и повреждения внутренних органов в ходе операции. Кроме того, специалисты указывают на то, что с каждым последующим кесаревым сечением эти риски увеличиваются.

Одной из самых больших проблем, которая стоит на пути вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения, есть опасность разрыва рубца на матке. Разрыв рубца во время родов это высокий риск для жизни матери и ребенка. Но, к счастью, это случается крайне редко - 1 случай на 100 родов после предыдущего кесарева сечения. К счастью, есть методы, позволяющие достаточно точно спрогнозировать, вероятность такого осложнения. Так же, как и оценить вероятность успеха при попытке родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения.

Когда стоит прибегнуть к попытке вагинальных родов после кесарева сечения? 

Вагинальные роды после кесарева сечения обычно не рекомендуются, если у женщины был вертикальный или Т-образный разрез на матке. Такие типы разрезов имеют больше шансов привести к разрыву матки. Если же у женщины низкий поперечный шов (горизонтальный шов на уровне бикини), то вагинальные роды вполне могут быть успешными. Даже если у женщины два таких поперечных разреза.    

 Вагинальные роды после кесарева сечения вполне могут быть успешными, если женщина когда-то уже рожала через естественные родовые пути. Исследования показывают, что если вы уже рожали ребенка через естественные родовые пути, даже если это было до вашего кесарева сечения, вероятность безопасных и успешных вагинальных родов после кесарева сечения превышает 90%.

Вагинальные роды после кесарева сечения имеют больше шансов на успех, если роды начинаются спонтанно. Самостоятельные роды важны также и потому, что при рубце на матке врачи не могут использовать весь арсенал медикаментов, необходимых для стимуляции родов, так как применение увеличивает риск разрыва матки. Это не значит, что при вагинальных родах с рубцом на матке женщине не может быть проведена индукция, то есть искусственное вызывание родовой деятельности. Но при самостоятельном начале и прогрессе родовой деятельности шансов на успех гораздо больше.

Попытка вагинальных родов после кесарева сечения может быть менее успешной, если ваше последнее кесарево сечение было выполнено по причине аномалии родовой деятельности. Если вам понадобилось провести кесарево сечение в связи с особо медленным прогрессом родов или остановкой родовой деятельности, высока вероятность того, что та же проблема возникнет и в этот раз.  Вагинальные роды с рубцом на матке могут быть менее успешными, если у вас избыточный вес или если вы набрали много веса за эту беременность. Недавнее исследование показало, что вагинальные роды после кесарева сечения были на 40% менее успешные у женщин, набравших за беременность 18 кг и более по сравнению с женщинами, у которых прибавка в весе была меньше. Женщинам с избыточным весом и ожирением также трудно успешно родить через естественные родовые пути.

 Вагинальные роды после кесарева сечения могут быть более рискованными, если ваш плод большой. Это может увеличить риск разрыва матки и промежности. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения могут быть разумным решением для вас, если вы в будущем планируете еще иметь детей. При этом шанс следующих успешных вагинальных родов у вас растет.

 Подготовка к вагинальных родов после кесарева сечения.

Несмотря на преимущества вагинальных родов после кесарева сечения (быстрее выписка из роддома, меньше риск осложнений, меньше расходы семьи и т.д.) у вас есть право выбора повторного кесарева сечения. Если вы решились попробовать родить естественным путем, обязательно обсудите этот вопрос со своим врачом. Вам стоит заручиться поддержкой партнера, так как его присутствие на родах увеличивает шанс на благоприятный исход. Пройдите вместе курсы подготовки к родам, это поможет вам быть более уверенными в собственных силах.

Материал для статьи подготовил врач акушер-гинеколог родильного дома "Лелека" - Гецко Елена Юрьевна.

Вторые роды после кесарева сечения

«Могу ли я родить сама после кесарева сечения?» - этот вопрос задают врачам женщины в ожидании повторных родов. Конечно да, но… И вот это «но» заслуживает отдельного уважительного отношения.

Сегодня вагинальные (естественные) роды с рубцом на матке проводятся все чаще. Будущие мамы хорошо информированы о целесообразности таких родов и настаивают на них, а оснащённость большинства родильных домов позволяет женщинам родить через естественные родовые пути после предшествующего кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения

Планируем второго ребенка. Но первого я родила путем кесаревого сечения? Когда мне можно беременеть? Нужны ли какие-то обследования?

Оптимально планировать очередную беременность через 1−2 года после предыдущего кесарева сечения (если лечащим врачом не оговорено иное).

Конечно, надо провести оценку состоятельности рубца на матке после кесарева сечения. В большинстве случаев при плановом гинекологическом УЗИ органов малого таза врачи либо вообще не описывают область рубца на матке, либо описывают как однородную, без признаков истончения.

Но если область рубца, по данным планового гинекологического УЗИ, в виде «ниши» или истончена, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для выработки тактики лечения. Возможно проведение МРТ органов малого таза, гистероскопии.

На каком сроке врач может точно сказать — возможны ли естественные роды после предыдущих с помощью кесарева?

Если на ранних сроках беременности рубец описывается как «ниша» и, тем более, если плодное яйцо находится в области «ниши», врачи понимают, что естественные роды невозможны. В эти месяцы гинекологи тщательно наблюдают беременность и оценивают риски врастания плаценты в рубец на матке и несостоятельности рубца. В большинстве случаев реально оценить возможность естественных родов с рубцом на матке можно только в третьем триместре беременности, в доношенном сроке, на 37-й неделе.

Критериями состоятельности рубца на матке являются его толщина и однородность (их оценивают по данным УЗИ), зрелость родовых путей, самостоятельное начало родовой деятельности. В течение родов дискоординация родовой деятельности, ее слабость, неудовлетворительное состояние плода по данным кардиотокографии (КТГ) являются косвенными признаками несостоятельности рубца.

Естественные роды после кесарева сечения — особенности и рекомендации

Возможны ли естественные вторые роды, если первого ребенка родила с помощью кесарева сечения? Первенец был крупным, с тазовым предлежанием.

Вероятность естественных родов значительно ниже, если в эту беременность у женщины крупный плод (и кесарево сечение в предыдущих родах проведено в связи с клинически узким тазом), тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, острое нарушение мозгового кровообращения/инсульт/объемные образования головного мозга, травма костей таза в прошлом. Еще одно обстоятельство, заставляющее вновь отказаться от естественных родов — если в предыдущих кесарево сечение сделано на матке корпоральным разрезом (то есть продольным, а не стандартным, поперечным).

Вместе с тем успех вагинальных родов с рубцом на матке выше, если регулярная родовая деятельность началась самостоятельно при условии зрелых родовых путей в доношенном сроке беременности и в том случае, если показаниями к кесереву сечению в предыдущих родах были тазовое предлежание, предлежание плаценты, генитальный герпес и другие неповторяющиеся ситуации.

Вероятность успешных вагинальных родов ниже в случаях:

  • ожирения,
  • у женщин старше 40 лет,
  • недостаточной зрелости родовых путей в доношенном сроке беременности,
  • в сроке беременности 41 неделя и более,
  • в случае индукции родовой деятельности,
  • в случае, если предыдущее кесарево сечение произведено при полном открытии шейки матки из-за клинического несоответствия головки плода тазу матери,
  • при крупном плоде,
  • у пациенток с диабетом первого типа или гестационном диабетом,

Но помните, что окончательное решение все же принимается индивидуально, совместно с акушером-гинекологом, ведущим роды. 

Правда ли, что в случае естественных родов после кесарева в предыдущих нельзя будет делать обезболивание и родостимуляцию?

Ведение родов с рубцом на матке возможно с применением эпидуральной анестезии. А вот индукция родовой деятельности, подготовка шейки матки путем интрацервикального введения катетера Фолея снижают вероятность успеха естественных родов.

Осложнения в родах после кесарева сечения

Существует мнение, что в наше время ни одна женщина или ребенок не умирают при разрыве матки. Почему же врачи так боятся рожениц с рубцом на матке?

Говоря про риски разрыва матки по рубцу, нужно понимать, что при условии бережного ведения родов в специализированном стационаре риски минимальны. Но все же низкий риск не означает отсутствие риска. Вероятность разрыва матки по рубцу увеличивается у рожениц:

  • с крупным плодом,
  • при родоактивации окситоцином,
  • при рубце после двух и более операций кесарева сечения,
  • при рубце после корпорального кесарева сечения,
  • в случае осложнённого течения послеоперационного периода (при эндометрите),
  • при применении простогландинов.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу онлайн в приложении Доктис.

показания, как делают, какой наркоз лучше, как быстро восстановиться, сколько длится, противопоказания и осложнения, стоимость

В 2016 году мне сделали экстренное кесарево сечение.

Вероника Высотина

прошла через кесарево сечение

Все пять дней до выписки меня и других женщин, которым понадобилась операция, врачи называли «кесарками», а наших малышей — «кесарятами».

Я к операции совсем не была готова: беременность протекала отлично. Почти полгода после кесарева я боролась с разными мыслями, прошла через стадии «я не настоящая мать» и «мне стыдно перед ребенком», завидовала знакомым, которые родили сами. К счастью, теперь все это позади.

В статье расскажу о том, что такое кесарево сечение, как его делают и как проходит восстановление.

Что такое кесарево сечение

Что это. Кесарево сечение — это тоже роды, только оперативные. И оперативность здесь не про время, а про операционное вмешательство. В отличие от естественных родов, когда женщина рожает ребенка сама через потуги, во время кесарева врач делает скальпелем разрез на животе и через него достает ребенка из матки.

Кесарево сечение — Medscape

Изначально кесарево сечение проводили, чтобы спасти ребенка, если мать умирала в родах. Эта операция упоминается даже в греческих и римских мифах — даже само название пошло, по одной из версий, от римского закона, по которому похоронить беременную женщину можно было только после того, как из ее живота вынут ребенка.

Кесарево сечение — Britannica

В 17 веке кесарево стали делать живым женщинам, однако почти всегда пациентка погибала из-за кровопотери или из-за заражения. В середине 19 века врачи придумали удалять матку, а чуть позже стали накладывать на нее швы, оставляя шанс на следующую беременность.

Методическое письмо Минздрава РФ о классификации кесарева сеченияPDF, 2,98 МБ

В наши дни кесарево стало довольно обыденной ситуацией: в России так заканчиваются примерно каждые третьи роды.

Это средневековая гравюра, на которой представлено кесарево сечение. Считается, что здесь изображено чуть ли не рождение Гая Юлия Цезаря. Но это исторический миф: мать Цезаря осталась жива после родов. Источник: The History Blog

Что лучше: кесарево или естественные роды. Термин «естественные роды» немного устарел: роды не могут быть неестественными. Кесарево сечение проводят по показаниям со стороны матери или плода — зачастую иначе женщина не может родить или есть риск для здоровья и даже жизни ребенка.

Нельзя сказать, что какой-то способ родить однозначно лучше: врачи рекомендуют ту методику родоразрешения, которая будет наиболее безопасной в конкретной ситуации.

На какой неделе делают кесарево. Если кесарево сечение было запланировано заранее, то его обычно делают начиная с 39-й недели беременности.

Виды кесарева сечения

Плановое. Термин «естественные роды» немного устарел: роды не могут быть неестественными. Кесарево сечение проводят по показаниям со стороны матери или плода — зачастую иначе женщина не может родить или есть риск для здоровья и даже жизни ребенка.

Кесарево сечение — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Экстренное. Это когда необходимость в оперативном родоразрешении возникает неожиданно, обычно уже в процессе родов. Например, когда у женщины вдруг прекратилась родовая деятельность и это создает опасность для ребенка либо началось сильное кровотечение.

Кроме того, в акушерской технике существует несколько видов операции, но в целом их можно разделить на два больших типа.

Поперечное, или горизонтальное. В этом случае разрез идет горизонтально по нижней части живота. Врачи предпочитают этот способ, если кесарево сечение проходит планово и жизни пациентки ничего не угрожает. Такой разрез занимает чуть больше времени, но он менее опасен в плане инфекций. Рубец от горизонтального разреза впоследствии менее заметен.

Продольное, или вертикальное. В этом случае делают большой вертикальный разрез практически от пупка до тазовой кости. Это позволяет быстро извлечь ребенка в экстренной ситуации.

Горизонтальный разрез при кесаревом сечении лучше как минимум с косметической точки зрения: его можно спрятать под нижним бельем

Кому делают кесарево сечение

Причин для операции много. Вот некоторые из них.

Тазовое предлежание ребенка. Это ситуация, когда плод в животе матери лежит ножками или ягодицами вниз и никак не может перевернуться. В российских клинических рекомендациях говорится, что тазовое предлежание плода с массой более 3600 г — прямое показание к кесареву сечению.

Конечно, естественные роды в таких случаях возможны, но риски для матери и ребенка слишком велики, поэтому врачи предпочитают делать кесарево. Существуют и другие неправильные положения плода, которые служат показаниями к операции.

Проблемы со здоровьем у матери. К ним относятся, например, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с позвоночником. В подобных ситуациях период потуг может стать для женщины смертельно опасным. Также показанием к кесареву могут быть миома, новообразование на шейке матки или ее деформация после пластических операций — например, после ушивания сильных разрывов во время предыдущих родов.

Анатомически узкий таз. Это ситуация, когда размеры костей таза у женщины меньше, чем нужно для нормальных родов. В обычной жизни это не причиняет неудобств, а вот в родах может стать серьезной проблемой: головка ребенка не пройдет через сильное сужение. Именно поэтому уже при постановке беременных на учет гинекологи обязательно замеряют внешние размеры таза и по специальной формуле рассчитывают внутренние.

Сюда же относятся и другие ситуации, которые в клинических рекомендациях называются «плодово-тазовыми диспропорциями»: например, деформация костей таза или несоответствие размеров таза матери и плода.

Предлежание плаценты. У некоторых женщин плацента располагается в нижней части матки и перекрывает собой внутренний зев — проще говоря, перегораживает «выход» для ребенка.

Предыдущее кесарево. Вообще, ситуаций, когда после кесарева сечения женщина рожает ребенка естественным путем, довольно много. Однако так может получиться не всегда.

Что касается экстренного кесарева сечения, тут причинами служит все, что угрожает жизни женщины и ребенка. Это, например, отслойка плаценты, автомобильные и иные аварии, недостаток кислорода у ребенка, остановка родовой деятельности после ее начала.

Мой опыт. Мне сделали экстренное кесарево на 41 неделе беременности, на тот момент я уже полторы недели как перехаживала планируемую дату родов. Причиной операции стал клинически узкий таз: его размеры были в норме, но ребенок все равно не смог бы пройти. Как потом объяснила врач, мой сын решил упереться лбом в кости таза, тогда как обычно дети рождаются затылком вперед, прижав при этом подбородок к груди.

Моей подруге экстренное кесарево сделали на 37 неделе из-за эклампсии — серьезного осложнения, которое часто проявляется отеками и очень высоким давлением, угрожая сразу двум жизням. Причины этого состояния до сих пор плохо понимают — в Германии, где живет моя подруга, эклампсию даже называют «отравлением беременностью».

Могут ли провести кесарево по желанию женщины?

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

В некоторых странах, например в США, оперативное родоразрешение может быть проведено без учета медицинских показаний — просто по желанию женщины. Местная ассоциация акушеров и гинекологов просит принимать решения взвешенно, но на такие роды приходится около 2,5% случаев из всех кесаревых сечений.

Как и при любой операции, необходимо учитывать риски и осложнения. Кесарево сечение требует более длительного пребывания в больнице, имеет собственные риски, связанные с обезболиванием, кровотечением, тромбозами, травмой кишечника или мочевого пузыря. Рубец на матке осложняет течение следующей беременности, создавая угрозу разрыва матки во время беременности и родов.

Несмотря на то что естественные роды после предыдущего кесарева возможны, на практике создается «эффект домино»: кесарево порождает кесарево, а два кесарева — третье кесарево. С каждым разом риски увеличиваются все сильнее, поэтому «кесарево по желанию» — не лучший вариант для женщин, которые хотят иметь много детей.

В России официально нельзя сделать кесарево просто потому, что так хочется. Список показаний к нему строго определен федеральными клиническими рекомендациями.

Как подготовиться к операции

Кесарево сечение, как и любая другая полостная операция, проводится натощак. При плановом кесаревом должно пройти минимум восемь часов после приема пищи и два часа после питья воды. В России еще часто ставят клизму для очищения кишечника, хотя я нашла исследование о том, что перед плановым кесаревым это не обязательно.

Накануне операции делают общий анализ крови, оценивают ее группу, резус-фактор и свертываемость. Обязательно нужно провериться на ВИЧ, сифилис и гепатит B. Также накануне к женщине в палату приходит анестезиолог. Он подробно расспрашивает пациентку о травмах, заболеваниях, аллергии на лекарства и не только. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы подобрать наиболее безопасный вид анестезии.

После беседы доктор подписывает с пациенткой добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Этот документ не снимает с врачей ответственность, а лишь подтверждает, что пациентка поняла суть процедур — обезболивания и самой операции — и согласна с ними.

В моей ситуации с экстренным кесаревым подготовки не было вообще. Когда у меня в десять вечера отошли воды, медсестра взяла анализы крови, поставила клизму. Во время схваток врач несколько раз проводила осмотр и ставила датчики КТГ. То ли проблем не было видно, то ли мне о них не сообщали, но до семи утра я все еще готовилась к естественным родам. Потом пришла заведующая отделением, провела осмотр, изучила данные КТГ и в итоге объявила: «Даю ребенку три часа. Если не повернется как надо, будем кесарить».

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Какую анестезию делают при кесаревом

При кесаревом сечении возможны два вида анестезии: общая и регионарная. Врач обязан выяснить наличие противопоказаний к обеим: если у пациентки имеются противопоказания к общей, делают регионарную — и наоборот.

Обезболивание в родах — Medscape

Наркоз. При этом пациентка спит и не знает, что происходит. А действие регионарной анестезии распространяется только на часть тела, то есть женщина во время операции находится в сознании и может сразу увидеть ребенка. Общий наркоз обычно применяют в экстренных случаях или тогда, когда пациентка без сознания. Противопоказаний к наркозу почти нет, но вот восстановление от него может быть долгим и тяжелым, оно часто сопровождается тошнотой, болями в мышцах и спутанностью сознания.

Регионарная анестезия. Ее делят на два подтипа — эпидуральную и спинальную. В обоих случаях врач использует тонкую иглу, чтобы сделать укол в районе позвоночника. Отличаются они тем, куда именно проходит игла: в эпидуральное пространство или в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия начинает действовать примерно в течение 20 минут, спинальный анестетик работает быстрее.

У регионарной анестезии больше противопоказаний, чем у общей: к ним относятся травмы позвоночника или проблемы с давлением у матери, кислородное голодание плода. Тем не менее при кесаревом ее применяют гораздо чаще: местная анестезия безопаснее для пациентки и рекомендована многочисленными протоколами по всему миру. Например, только в США в 95% родов используют именно этот вариант.

При эпидуральной анестезии врач оставляет на месте укола катетер, через который можно добавить анестетик. Спинальная анестезия — разовая процедура, ее действие продлить нельзя. Иногда врачи комбинируют оба варианта

Может ли женщина сама выбрать вид анестезии

Александр Роненсон

заведующий отделением анестезиологии и реанимации перинатального центра имени Е. М. Бакуниной

Если кратко, то может. Однако если противопоказаний нет, врач в первую очередь будет рекомендовать пациентке спинальную анестезию — она имеет самые низкие риски осложнений.

Если пациентка по каким-то личным причинам отказывается от спинальной анестезии и выбирает общую, она имеет на это полное право согласно ст. 20 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан» (№ 323). При этом женщина должна понимать все возможные риски и осложнения, а также обязана подписать информированное добровольное согласие на проведение общей анестезии и отказ от спинальной.

Как делают кесарево и сколько длится операция

Обычно операция длится около 40 минут. В ней участвуют несколько акушеров-гинекологов с ассистентами, команда анестезиологов, педиатр или неонатолог — врач, оценивающий состояние новорожденного.

Медсестра ставит мочевой катетер — специальный мешочек со шлангом, благодаря которому в мочевом пузыре не будет скапливаться жидкость. Полный мочевой пузырь может помешать хирургам во время операции, а при случайном разрезе создает высокий риск инфицирования брюшной полости.

Анестезиолог проводит обезболивание, после чего операционная бригада может начинать работать. Кожу обрабатывают антисептиком и делают первый внешний разрез по брюшной стенке.

Затем кожу и все слои тканей живота под ней раздвигают и делают разрез на матке. Ребенка извлекают, отсекают пуповину и передают неонатологу на обследование.

Хирурги в это время продолжают работу. Если при естественных родах плацента через некоторое время рождается сама, то при кесареве ее приходится извлекать врачам. Если внутри матки останется хоть маленький кусочек плаценты, велика вероятность послеродового кровотечения и воспаления.

После успешного извлечения ребенка и плаценты матку и все последующие слои вплоть до кожи ушивают в обратном порядке, для этого используют саморассасывающиеся нити или специальный хирургический клей. Иногда кожу могут скрепить при помощи металлических скоб или нерассасывающихся нитей, но их потом придется отдельно снимать. А еще в некоторых исследованиях говорится, что применение скоб порой чревато риском раневых осложнений.

Иногда женщине только показывают ребенка, иногда дают подержать или приложить к груди сразу в операционной: все зависит от внутренних правил конкретного роддома.

Безопасно ли кесарево для ребенка

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Ситуации бывают разные, иногда кесарево действительно безопаснее для ребенка. Например, недоношенных младенцев извлекают из матки в целом плодном пузыре — это очень сложная и тонкая процедура.

В других случаях малышу важно пройти родовой стресс: это повышает его адаптивные способности. Именно поэтому сейчас рекомендуют проводить плановые операции только после начала родовой деятельности — чтобы дать малышу «порожаться».

При прохождении через родовые пути матери идет заселение организма ребенка материнской лактофлорой. Сейчас даже проводятся исследования: стоит ли смазывать новорожденных, родившихся через кесарево, вагинальными выделениями матери, насколько эта имитация адекватна.

Отличаются ли дети после кесарева от рожденных естественным путем? Бытует мнение, что головы детей, которые родились разными способами, отличаются. Это не совсем так. У новорожденных, родившихся естественным путем, поначалу действительно характерная форма головы — ее называют родовой опухолью. Однако эти изменения быстро проходят, и в будущем головы малышей не отличаются.

Как мне делали кесарево сечение

У меня кесарево было экстренным, о нем заранее не предупреждали. Хотя даже так этап подготовки получился таким же, как при плановой операции. Анализы крови, УЗИ и КТГ были стандартными. Ужин накануне был в 17:00, потом около 21:00 я выпила чашку чая с маленьким печеньем — к моменту операции уже 13 часов ничего не ела.

Анестезиолог, который пришел ко мне в день родов, быстро опросил меня и сказал, что анестезия будет спинальной. Тут же дал подписать какую-то бумагу — видимо, согласие на операцию и на обезболивание. Я честно не помню, что там было: после десяти часов схваток мне казалось, что я готова подписать дарственную на квартиру, лишь бы все это уже скорее закончилось.

В операционной пришлось полностью раздеться и залезть на стол. Анестезиолог велел лечь на бок и что-то нарисовал на позвоночнике — видимо, наметил место будущего укола. Сам укол я не почувствовала, было лишь ощущение легкого покалывания.

Потом мне разрешили лечь на спину, а руки закрепили на специальных подставках слева и справа. К пальцу анестезиолог подключил пульсоксиметр, на руку надел манжету для измерения давления, а в нос поставил трубочки с кислородом, чтобы мне было легче дышать. Медсестра ввела в уретру мочевой катетер.

Мне было очень страшно, больше всего я не хотела смотреть, как будет проходить операция. Закрыла глаза и тут же получила нагоняй от анестезиолога: «Я должен видеть твое состояние». В это время медсестра поставила в районе груди шторку — как раз для того, чтобы я ничего не видела.

Ногам стало очень тепло — анестезиолог сказал, что это начала действовать анестезия, и дал команду хирургам, что «мы готовы». Сейчас, когда я пишу эту статью, прочитала, что готовность могут проверить кусочком льда или зажимами, которыми слегка щипают кожу.

Во время операции мне почему-то очень хотелось говорить-говорить-говорить. Кажется, я рассказала анестезиологу всю свою биографию. Врач в это время смотрел на значения приборов и рассказывал мне о действиях хирургов: «Вот, сейчас достанут малыша. Сейчас закричит. У тебя мальчик!»

Сейчас я уже не помню первого крика ребенка. Зато четко запомнила его внешне: сына пронесли мимо — отчего-то кожа у него была сине-фиолетового оттенка. Позже малыша умыли, показали мне и дали поцеловать в лоб. Приложить к груди не предложили, а я тогда и не знала, что так вообще можно.

В 2016 мне сделали поперечный разрез и зашили его саморассасывающимися нитями. Вот так шов выглядит спустя четыре года после операции. Обычно он скрыт под нижним бельем или купальником — никакого беспокойства не доставляет, я про него даже забываю

Как прошли сутки в реанимации

Сразу после операции меня отвезли в палату реанимации. Сына забрали в отделение для новорожденных — это я уже узнала через несколько часов, когда ко мне пришла неонатолог и спросила согласие на прививки.

Помню, что голова была очень туманной: видимо, сказались усталость от десятичасовых схваток и действие анестезии. Я не спрашивала, где мой ребенок и куда его унесли. Мне было важно знать только одно: не забыла ли я свои тапочки в дородовой палате. Сейчас это кажется смешным и страшным одновременно.

В реанимации мне поставили капельницу с физраствором и велели спать. Спорить я не стала. Или не успела — заснула.

Проснувшись в реанимации, я сделала такое фото и отправила мужу с подписью: «Живота нет! Я лежу и вижу ноги!»

Что можно есть после кесарева сечения

Когда я проснулась после операции, то поняла, что жутко хочется есть, но врач не разрешил. Можно было только пить нежирный куриный бульон на белом мясе, да и то лишь несколько глотков. Муж же по незнанию передал мне наполненную под горлышко двухлитровую банку. Медсестра потом смеялась: «Это что, на всю реанимацию принесли, что ли?»

Еще надо было пить много воды: вероятно, чтобы восполнить потерю крови. Воду мне тоже передали родные. Врач посоветовал покупать бутылочки по 0,25 л: пить лежа из «полторашки» сложно и неудобно. Реанимационная медсестра раз в 40 минут подходила к каждой пациентке в палате и напоминала о том, что надо попить. В конце дня она записала в тетрадку количество выпитого и насколько наполнился пакет мочеприемника.

Позже врачи разрешают есть твердую пищу. Важно питаться так, чтобы не было запоров, в частности употреблять овощи и пить много воды.

Как проходило восстановление

В первый день после операции отбой объявили около десяти вечера. Я четко запомнила, что в голове тогда пронеслась мысль: «Это моя последняя спокойная ночь на ближайший год. Надо поспать». На следующее утро меня уже перевели в послеродовое отделение. Я чувствовала себя прекрасно, готова была прыгать по палате.

В роддоме я провела после кесарева пять дней: в пятницу меня прооперировали, а во вторник выписали. Начиная с субботы делали уколы окситоцина — гормона, который помогает матке сокращаться, а заодно стимулирует выработку молока. Уколы были очень болезненные — ягодица потом болела еще недели три.

Еще в роддоме мне один раз сделали перевязку. В операционной на рану, конечно, наложили повязку, но ведь кесарево было экстренное, поэтому хороших послеоперационных пластырей у меня не оказалось. Повязка представляла собой марлечку, смоченную чем-то розовым. Снимать такую со шва было не очень приятно: ткань прилипла ко шву.

Мне все швы сделали саморассасывающимися нитями, снимать их не понадобилось. В день выписки сделали только УЗИ, чтобы убедиться, что все хорошо заживает и не кровит.

Как быстро восстановиться после кесарева

Шов после кесарева сечения. Как правило, на шов после кесарева сечения накладывают повязку на 24—48 часов. После ее снятия рану обрабатывают. Если швы нужно снимать, это обычно делают на шестой, седьмой или восьмой день после операции.

Восстановление после кесарева сечения — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Как и чем обрабатывать шов. Рану достаточно аккуратно очищать и сушить каждый день, а также следить за появлением признаков инфекции — это покраснение, опухание, усиление болезненности, чувство жара в области шва, изменение цвета выделений. В роддоме дадут рекомендации по обработке швов, которым стоит следовать дома.

Восстановление после кесарева сечения — клиника Майо

Сколько заживает матка и шов после кесарева. Восстановление после операции занимает срок от четырех до шести недель. На коже постепенно формируется шрам: сначала он будет ярким и заметным, но через несколько месяцев посветлеет и будет не так выделяться.

Сколько сокращается матка после кесарева. Сокращения матки могут ощущаться в течение первых нескольких дней после операции. Они напоминают менструальные спазмы.

Такие сокращения могут быть неприятными, но они помогают предотвратить чрезмерное кровотечение за счет сжатия кровеносных сосудов в матке. Для снятия боли можно принять безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен.

Упражнения после кесарева сечения. После операции стоит как можно раньше начинать двигаться, однако физическая нагрузка должна быть умеренной. Любые упражнения можно делать только после разрешения врача.

Обычно к ним можно приступать через три-четыре недели после кесарева, если все прошло без осложнений. Важно не делать упражнения, которые приводят к напряжению живота: упражнения на пресс, приседания, подъемы прямых ног из положения лежа и другие.

Массаж после кесарева сечения. Массаж тела можно делать после полного заживления послеоперационных швов. Разрешен массаж рук и стоп, есть данные, что он может облегчить неприятные ощущения, связанные с операцией.

Месячные после кесарева сечения. Операция не влияет на восстановление менструального цикла после беременности. При кормлении грудью месячные вернутся после его прекращения или когда женщина станет реже прикладывать ребенка к груди. Если женщина не кормит грудью, то месячные вернутся в среднем через два месяца после рождения ребенка.

Бандаж — это эластичная повязка, которая надевается на пояс для поддержки тканей. Считается, что бандаж помогает облегчить боль после операции, особенно во время движения. Есть данные, которые это подтверждают, хотя другие исследования показывают, что ношение бандажа мало влияет на неприятные ощущения.

Как носить бандаж после кесарева сечения. Бандаж должен достаточно плотно прилегать к телу, но не сдавливать. Его нужно застегнуть так, чтобы ощущалась поддержка, но бандаж не мешал дышать и не вызывал дискомфорт.

Перед использованием бандажа стоит посоветоваться с врачом. Также его нельзя носить, если есть признаки инфекции или воспаления в области шва.

Сколько носить бандаж после кесарева сечения. Его не стоит носить постоянно, не снимая. Обычно бандаж носят от четырех до восьми часов в день. В нем нельзя спать, так как это неудобно, может затруднять дыхание и кровообращение.

Носят бандаж, как правило, от шести до двенадцати недель после родов — спустя это время организм достаточно восстановится.

Послеродовой бандаж стоит в среднем 1000 Р. Иногда он помогает облегчить боль после операции. Источник: «Яндекс-маркет»

Какие существуют ограничения по половой жизни и следующей беременности

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Если все прошло штатно, выписка из стационара после кесарева происходит уже на четвертые-пятые сутки. Первый послеродовой визит в женскую консультацию следует планировать в течение двух недель после выписки.

Секс после кесарева. Возобновить половую жизнь можно через четыре-шесть недель после операции, но лучше перед этим еще раз показаться врачу и обсудить вопросы контрацепции.

Если планируете новую беременность, то не забывайте про безопасный интервал. Оптимальный перерыв между родами должен составлять около двух с половиной лет — разные протоколы приводят чуть разные цифры. Впрочем, эти данные схожи с рекомендациями по естественным родам.

Если от родов через кесарево до нового зачатия прошло менее шести месяцев, то при следующей беременности возникает риск разрыва матки. Если менее 12 месяцев, велики шансы на предлежание и отслойку плаценты.

Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения

В течение как минимум четырех недель после операции стоит избегать упражнений, напрямую затрагивающих пресс, также в период восстановления не стоит поднимать тяжести, бегать, заниматься тренировками с отягощением. Нагрузка должна быть только легкой.

Занятия спортом обычно возможны не ранее чем через восемь недель после операции. С этого момента, как правило, можно безопасно вернуться к плаванию, пилатесу, йоге, легкому бегу трусцой и занятиям в тренажерном зале с низким сопротивлением.

Аэробика, бег, силовые тренировки обычно возможны через 12 недель после операции. В любом случае стоит проконсультироваться с врачом перед тем, как возобновить занятия спортом.

Когда приходит молоко после кесарева и можно ли кормить грудью

После кесарева сечения можно сразу же кормить грудью, как и после обычных родов. Иногда на налаживание грудного вскармливания после операции уходит больше времени. Например, может чуть медленнее начаться выработка молока.

Кормление грудью после кесарева сечения — Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут не так активно сосать грудь. Это можно решить, если стараться кормить ребенка чаще.

Какие могут быть осложнения после кесарева

Хоть кесарево и стало обыденным делом, неправильно думать, что это лишь «легкий способ родить». Это настоящая полостная операция, которая гораздо опаснее естественных родов.

Бывает, что после кесарева сечения у женщины развиваются осложнения. Одно из них — эндомиометрит, воспаление слизистой оболочки матки.

У женщин после кесарева высокий риск тромбоза ног. Это происходит от того, что анестезия ослабляет и расширяет сосудистые стенки, кровоток замедляется. Именно поэтому на плановое кесарево врачи рекомендуют надевать специальные компрессионные чулки, они поддерживают нужный уровень кровотока.

Иногда после кесарева у женщин бывают проблемы с началом лактации — это связано с тем, что гормоны в такой ситуации начинают работать чуть иначе, чем при естественных родах. К счастью, у меня такой проблемы не возникло: молоко пришло уже на третий день.

У малышей, которые родились через кесарево, может немного отличаться микрофлора кишечника. Когда ребенок рождается естественным путем, часть микроорганизмов он получает из родовых путей матери. При кесареве этого не происходит, поэтому у таких детей могут раньше начаться младенческие колики.

Даже после обычных родов женщине первые несколько месяцев не рекомендуется поднимать тяжести больше пяти-шести килограммов — примерный вес младенца в зимнем комбинезоне. В послеродовой период это может привести к кровотечениям, а в случае с кесаревым — даже к разрыву швов.

Я спустя полтора месяца после родов заметила, что около шва появились три красных гнойничка. Дико испугавшись, записалась к первому попавшемуся гинекологу. УЗИ мягких тканей показало, что со швом все в порядке, а из гнойничков позже вылезли небольшие кусочки нитей, которые еще не успели рассосаться. Врач сказала, что такое иногда бывает и бояться не стоит — шов не разойдется. Так и случилось, все быстро зажило.

Но тревог мне и так хватило. Дело в том, что во время операции сыну случайно сделали большой порез в сантиметре от глаза и еще один на голове. К счастью, в течение полутора месяцев они зажили и сейчас совсем не видны.

Я боюсь представить, что было бы, окажись порез ближе к глазу

Психологическое давление и депрессия после кесарева

Как-то я наткнулась на сравнение женщин, которые родили через кесарево, с теми, кто оставляет детей в роддомах. Некоторые люди вешают на таких мам клеймо «ненастоящая мать» и упрекают: «Даже родить не смогла, как воспитывать-то будешь?»

«Нет, это нормально: не испытывать вину за кесаревы роды» — НЭН

Уверенности в себе такие слова, мягко говоря, не прибавляют. Некоторых женщин и так не покидает чувство стыда, что они якобы «потеряли контроль» и что ребенка им «достали уже готового».

Так недалеко и до послеродовой депрессии. Вот ее основные признаки: подавленное состояние, отсутствие интереса к ребенку или слишком сильные переживания за него, невозможность и нежелание получать от жизни удовольствие, плаксивость, нарушение аппетита. Послеродовая депрессия крайне опасна, и ее нельзя оставлять без внимания, особенно если симптомы повторяются регулярно.

Послеродовая депрессия — Medscape

Если вы заметили у себя или знакомой женщины, которая недавно родила, такие признаки, важно обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист сделает тесты на определение уровня депрессии, возможно, направит на анализы, а в экстренных случаях даже предложит медикаментозное лечение в условиях стационара. Увы, в интернете встречаются истории о суициде недавно родивших женщин.

К счастью, я со своими переживаниями смогла справиться сама, хоть они ко мне приходили периодически на протяжении полугода. Переключателем работала мысль о том, что роды прошли хорошо и что непонятно, как бы сложилась ситуация, не проведи врачи кесарево. Мой сын получил оценку 8/8 по шкале Апгар, а это хорошая и высокая цифра.

Шкала Апгар — Medscape

Как оформить больничный после кесарева

Кесарево сечение считается осложнением родов. Из-за него отпуск по беременности и родам продлевают на две недели. В больничном листе при этом ставится дополнительный код 020.

Мне больничный оформили в роддоме до выписки. В нем указали этот дополнительный код и новый срок выхода на работу. На новом больничном написали, что он — продолжение предыдущего.

Это мой первый больничный. Тут просто написан код 05 — отпуск по беременности и родам. На работу я теоретически должна была выйти 13 сентября Этот больничный выдали в роддоме. В шапке написали номер первого листа, поставили дополнительный код 020. На работу я теперь должна была выходить 29 сентября В выписке на новорожденного тоже указали про кесарево

Сколько стоит кесарево сечение

Я за кесарево сечение ничего не платила. Эта операция входит в список тех, что делают по ОМС. Однако если женщина заключает платный контракт на роды, оперативное вмешательство оплачивается отдельно, такие программы стоят дороже. Вот несколько примеров.

Сколько стоит контракт на оперативные роды в разных клиниках

Программа «осложненные роды» — 120 000 Р

Запомнить

  1. Кесарево сечение — это реальная операция с реальными разрезами, многочисленными швами, анестезией и возможными осложнениями.
  2. По возможности врачи выбирают местную анестезию, чаще всего спинальную: она безопаснее.
  3. На операции лучше быть в специальных компрессионных чулках: они поддерживают кровоток на нужном уровне и служат профилактикой тромбоза.
  4. Женщине после кесарева требуется дополнительная поддержка и помощь. Ей как минимум нельзя поднимать ничего тяжелого. Особенно важно следить за психическим состоянием.
  5. За роды через кесарево продлевают отпуск по беременности и родам.

VBAC или роды естественным путем после

куб.см.

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение в поперечном направлении в нижнем отделе матки (таким способом сегодня выполняется большинство кесаревых сечений), МОГУТ родить еще одного ребенка естественным путем. Кроме того, некоторые женщины, перенесшие более одного кесарева сечения, являются хорошими кандидатами на плановые вагинальные роды после кесарева сечения, также известные как «попытка родов» (TOLAC).

Реклама

Возможности

Средняя вероятность естественных родов через естественные родовые пути после одного кесарева сечения составляет 72–75%.У женщин после двух кесаревых сечений шансы несколько ниже и составляют 71%.

Вероятность VBAC (вагинальных родов после кесарева сечения) достигает более 90% у женщин, у которых в прошлом, кроме кесарева сечения, были вагинальные роды.

Другие факторы, повышающие вероятность естественных родов после кесарева сечения, включают:

  • самопроизвольное начало и течение родов
  • зрелость шейки матки при поступлении в родильное отделение (более высокий балл по шкале Бишопа).

Некоторые обстоятельства означают, что статистические шансы VBAC несколько ниже. В том числе:

  • рецидивирующие показания к кесареву сечению (т.е. отсутствие прогресса в предыдущих родах, непропорциональные роды)
  • ожирение
  • необходимость стимуляции родов
  • роды после 40 недель беременности
  • возраст родов старше 40 лет
  • небелая раса
  • гипертония.

Важно! Ни один из вышеперечисленных факторов не является абсолютным противопоказанием к попытке родов! Более того, цитируя авторов британских рекомендаций VBAC от 2015 г., даже сочетание нескольких факторов из этого перечня (отсутствие СН в родах в прошлом, необходимость стимуляции родов, ИМТ более 30 кг/м2, предшествующие СС вследствие отсутствие прогресса в родах) по-прежнему оставляет 40% шанс на VBAC.

Неклинические факторы, влияющие на вероятность естественных родов после кесарева сечения

Все вышеописанные факторы связаны со здоровьем женщины, течением ее беременностей и родов. Это так называемые клинические факторы.

Однако не менее важными и влияющими на шансы родить естественным путем после кесарева сечения являются неклинические факторы, к которым относятся, в том числе:

  • подход врача, ответственного за беременность VBAC
  • место родов
  • отношение персонала родильного зала к VBAC, его опыт сопровождения таких родов, интенсивность боязни судебных исков
  • поддержка окружающей среды.

Конкретные родильные дома, а также отдельные врачи и акушерки часто существенно различаются по подходу к естественным родам после кесарева сечения. Нередко одна и та же акушерская ситуация совершенно по-разному оценивается несколькими разными специалистами. Поэтому в случае сомнений стоит не полагаться на одно мнение, а искать специалистов, имеющих опыт ВБАК и доброжелательных к родам СН после РЦ, и добиваться дополнительных консультаций (иногда и вне места жительства).

Если будущей матери не хватает поддержки в ее решении относительно VBAC в ближайшем окружении, рассмотрите возможность поддержки доулы, индивидуального ухода акушерки VBAC и использования онлайн-группы поддержки для женщин, которые хотят родить VBAC (Группа поддержки, естественно, после кесарева сечения) .

Риск, связанный с VBAC

Каждое рождение сопряжено с определенной степенью риска. В случае естественных родов после кесарева сечения риск несколько выше, чем при родах у женщины без РШМ в анамнезе, хотя абсолютные цифры все еще малы, а преимущества многочисленны, поэтому VBAC является решением, рекомендованным для большинства женщин эксперты по всему миру, м.в Польское общество гинекологов и акушеров, ACOG, RCOG, SOGC.

Говоря о рисках, связанных с VBAC, следует четко различать 4 понятия:

  • Плановое повторное кесарево сечение (ERCS)
  • Пробные роды после кесарева сечения (TOLAC, также известные как плановые VBAC)
  • VBAC или естественные роды после кесарева сечения
  • CBAC, т.е. попытка родов закончилась повторным кесаревым сечением.

Каждый из вышеперечисленных сценариев связан с риском возможных осложнений. Наименьший риск касается завершенной ВБАК, наибольший КВАК - попытка родов, закончившаяся повторным кесаревым сечением, особенно если это сечение выполняется в экстренном порядке. Уровень риска повторного планового кесарева сечения (ERCS) находится где-то посередине.

Поскольку мы никогда не уверены, какой путь родоразрешения завершится (VBAC или CBAC) при попытке родов (TOLAC), риск повторного планового кесарева сечения сравнивается с риском TOLAC (т.е. группа, которая включает как успешную VBAC, так и повторную поставки СС).

Частота отдельных осложнений как для ERCS, так и для TOLAC одинакова и сохраняется на низком уровне. Наибольший риск для материнских инфекций (4,6% TOLAC против 3,2% ERCS) и респираторных заболеваний у новорожденных (3,6% TOLAC против 4,2% ERCS). Другие осложнения встречаются менее чем в 1 - 1,3% случаев:

  • переливание материнской крови (0,66% TOLAC против 0,46% ERCS)
  • гистерэктомия (0,14% TOLAC против 0,16% ERCS)0,3 - 0,6% ERCS)
  • периоперационная травма у ребенка (1,3% TOLAC против 0,6% ERCS)
  • гипоксически-ишемическая энцефалопатия (0,89% TOLAC против 0,32% ERCS)

Наиболее тяжелые осложнения - смерть ребенка и смерть матери встречаются реже всего:

  • перинатальная детская смертность (0,13% TOLAC против 0,05% ERCS)
  • материнская смерть (0,0019% TOLAC против 0,0096% ERCS).

Разрыв матки

Наиболее опасным для женщин и врачей осложнением в родах после кесарева сечения является разрыв матки.

Рубец на матке — более слабое место, которое в некоторых случаях может открыться во время родов. К счастью, такая ситуация встречается редко - она ​​касается примерно 0,5% случаев родов после одного кесарева сечения и 1,36% случаев родов после двух кесаревых сечений, значит, имеем соответственно 99,5% (по 1 сс) и 98,6% ( по 2 мл), чтобы рубец на матке НЕ разорвался во время родов.

Разрыв матки в рубце не всегда выглядит одинаково.Степень риска для матери и ребенка зависит от вида разрыва матки, скорости диагностики осложнения и предпринятого вмешательства (экстренное кесарево сечение).

Мы можем различить:

  • неполные разрывы (сплошность мышечного слоя матки нарушена, а брюшина, окружающая мышцы матки, остается интактной; этот тип разрыва известен как расхождение швов рубца; он может быть симптоматическим или бессимптомным; бессимптомное расхождение швов может быть обнаружено во время кесарево сечение по другим показаниям или во время ручного контроля послеродового рубца VBAC)
  • полностенные разрывы (имеется нарушение непрерывности всех слоев матки (как мышечного слоя, так и брюшины; плод может или может не быть изгнанным в брюшную полость; это очень редкая ситуация, но она наиболее опасна и требует немедленного вмешательства).

Переломы также могут различаться по длине сегмента, вскрытого маткой.

Если во время родов медицинские работники наблюдают симптомы, указывающие на разрыв/распад рубцов на матке, выполняется немедленное кесарево сечение. Если расхождение рубцов протекает бессимптомно и обнаруживается только после родоразрешения ВБАК, то при отсутствии обильного кровотечения оно не требует хирургического вмешательства - заживает самостоятельно по мере послеродового сокращения маточной мышцы.

Преимущества естественных родов после кесарева сечения

Почему ВБАК рекомендуется большинству женщин после кесарева сечения? Естественное решение беременности после кесарева сечения имеет много преимуществ как для женщины, так и для ребенка.

Материнское пособие:

  • меньшая кровопотеря
  • меньший риск инфекций
  • более короткое пребывание в больнице
  • более быстрое возвращение в полную физическую форму после родов
  • возможность испытать улучшенное психическое состояние, удовлетворить эмоциональные потребности, связанные с родами
  • избежать краткосрочного и долгосрочного послеоперационного периода осложнения (напр.постдуральные головные боли, внутрибрюшинные спайки, предлежание плаценты или придатки при последующей беременности, эндометриоз в рубце после кесарева сечения, беременность в рубце после кесарева сечения).

Пособие на ребенка:

  • меньший риск адаптационных нарушений (в частности дыхательной системы) у новорожденного
  • благоприятный для иммунной системы заселение новорожденного физиологической бактериальной флорой
  • более благоприятные условия для установления связи между матерью и ребенком
  • повышение частота грудного вскармливания.
Противопоказания для VBAC

Большинство женщин с кесаревым сечением в анамнезе могут попытаться родить естественным путем при следующей беременности. Однако в некоторых случаях ТОЛАК противопоказан, и рекомендуемым способом прерывания следующей беременности является повторное кесарево сечение. К абсолютным противопоказаниям для VBAC относятся:

  • состояние после классического кесарева сечения (вертикальный разрез матки в теле от пупка книзу, в настоящее время применяется редко, в исключительных ситуациях, напр.при кесаревом сечении на очень раннем сроке беременности, когда нижняя часть матки еще недостаточно развита)
  • состояние после разрыва матки
  • иное, чем после кесарева сечения противопоказания к естественным родам (например, предлежание плаценты, поперечное положение плода).

Также обычно противопоказаниями к VBAC являются:

  • состояние после обширной операции на мышцах матки (особенно после удаления миомы)
  • состояние после кесарева сечения с нестандартным разрезом матки (например,в форме перевернутой буквы Т или буквы J).

Для последних двух акушерских ситуаций британский RCOG рекомендует индивидуальное решение о пути родоразрешения, допуская в некоторых случаях возможность VBAC.

Не являются абсолютными противопоказаниями для ВБАК (что означает, что в этих случаях возможность ВБАК не следует заранее вычеркивать, а следует оценивать каждую акушерскую ситуацию в индивидуальном порядке, часто возможны естественные роды):

  • состояние после более чем одного кесарева сечения
  • прогнозируемая макросомия плода
  • беременность двойней
  • состояние после кесарева сечения из-за отсутствия прогресса в родах или диспропорции между матерью и плодом
  • короткий интервал между родами
  • состояние после 4 недель беременности
  • необходимость родовозбуждения
  • гестационный диабет или сахарный диабет до беременности
  • преждевременные роды
  • состояние после кесарева сечения <30 недель беременности
  • антенатальная ультразвуковая оценка толщины нижней части матки (рубца) <2 мм.

Также важно, что состояние после кесарева сечения НЕ является противопоказанием к применению эпидуральной анестезии во время родов.

Автор: Магдалена Хул, акушерка, доула, член ассоциации Well Born и DOULA в Польше, создатель и администратор веб-сайта naturalniepocesarce.pl и группы поддержки Естественно после группы поддержки Cesarka , соавтор книги кесарево .

Библиография:

  1. Роды после кесарева сечения, «Руководство Королевского колледжа акушеров и гинекологов», 2015 г., № 45, https://www.mp.pl/ginekologia/zystyczne/rcog/147465,porodpoprzebytym-cieciu- cesarskim-rcog-nr45-october-2015
  2. Вагинальные роды после кесарева сечения, «Практический бюллетень ACOG», номер 184, ноябрь 2017 г., https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2017/11000/ Практика_Бюллетень_№__184___Вагинальные_Роды_После.48.aspx
  3. Рекомендации Польского общества гинекологов и акушеров относительно кесарева сечения, «Практическая гинекология и перинатология», 2018, т. 3, № 4, стр. 159-174
  4. Мартель М.Дж., Маккиннон М.Дж. C.J., Руководство по вагинальным родам после предыдущего кесарева сечения, № 155, https://www.jogc.com/article/S1701-2163(18)30013-6/fulltext

Фото: источник Ричарда Джеймса Unsplash

.90 000 естественных родов после кесарева сечения – право женщины на осознанный выбор 90 001

Большинство женщин наверняка слышали лозунг «один раз кесарево сечение - всегда кесарево сечение». И этот принцип уже не действует в медицине, он достаточно прочно укоренился в мифах о родах. В то же время все большее число матерей решаются на ВБАК, т.е. естественные роды, когда предыдущая беременность была прервана путем кесарева сечения.

По европейским показателям и статистике примерно 75% естественных вагинальных родов после кесарева сечения могут быть успешно проведены.В Польше данные неоднозначны. Подсчитано, что примерно половина женщин, перенесших кесарево сечение, имеют право на естественные роды, и 60% из них успешны. Как объясняет Томаш Сленчка, гинеколог, заведующий отделением акушерско-гинекологической больницы Любинова 3 в Катовицах, успех в значительной степени зависит от общего ведения беременности.

- Лучшим решением будет наблюдение врача на протяжении всей беременности, который будет нести ответственность за роды. Сотрудничество с пациенткой и постоянная забота о учреждении, где будут проходить роды, — основа для принятия решения совместно с роженицей о безопасной попытке родить в силу природы, — поясняет врач.

Преимущества естественных родов многочисленны. К ним относятся более короткое пребывание в больнице, отсутствие послеоперационной раны, меньший риск инфекции, меньшая боль, более быстрое возвращение к активности и возможность полноценного ухода за новорожденным. Именно из-за этих положительных моментов женщины все чаще решаются рожать естественными силами после кесарева сечения. Одна из них – Маржена Стасинская, мать двухлетнего Тимона и трехмесячной Марианны. Первая беременность прервана путем кесарева сечения по медицинским показаниям.Второго ребенка она решила родить естественным путем.

- Уже примерно на третьем месяце беременности я приняла решение, что попробую родить силами природы. Это мне посоветовал мой лечащий врач Любинувской больницы. Восстановительный период после кесарева сечения я перенесла очень тяжело, и первые недели после операции мне требовалась помощь в уходе за ребенком и в повседневных делах. Я решила, что если нет медицинских противопоказаний, то при следующей беременности попробую естественные роды, - описывает госпожа Маржена.

Влагалищные роды после кесарева сечения являются родами высокого риска, поэтому, подчеркивают специалисты, это всегда попытка естественных родов, которые в случае осложнений прерываются и завершаются кесаревым сечением. Кроме того, не каждая женщина способна родить в природе после кесарева сечения. Противопоказания касаются, в частности, кардиологические или неврологические заболевания. Как объясняет доктор Томаш Сленчка, врачи проводят подробные анализы и на их основе оценивают, можно ли допустить пациента к исследованию или нет.

- На самом деле при соответствующей квалификации риск осложнений ничтожен, тем более, что роженицы находятся под особым наблюдением в перинатальном периоде и во время родов. В нашей больнице пациентку готовят к естественным родам во время беременности. Обычно примерно во время родов они приходят в палату для постоянного ухода со стороны больницы. Роды находятся под наблюдением на протяжении всего их течения с помощью записей КТГ и УЗИ, а пациентка находится под наблюдением целой бригады специалистов.Риск осложнений тогда не больше, чем при кесаревом сечении, — поясняет гинеколог.

Важно помнить, что кесарево сечение – распространенная, но и серьезная операция, особенно если ее проводят повторно. Каждое последующее вмешательство в брюшную полость увеличивает интраоперационный риск и риск развития осложнений (в том числе эндометриоза или спаечного синдрома), что может иметь негативные последствия для женщины на всю оставшуюся жизнь.

- Я очень довольна своим решением, на второй день после естественных родов смогла встать и позаботиться о ребенке.У меня также не было проблем с лактацией, чего, к сожалению, не могу сказать о кесаревом сечении, — делится воспоминаниями Маржена Стасинская. - Если я снова забеременею, то обязательно попробую снова родить силами природы. Однако я считаю, что если нет медицинских противопоказаний, надо оставить решение за женщиной. Я боялась повторного кесарева сечения, хотела его избежать, поэтому решила родить естественным путем. Есть и противоположные мне женщины, и это понятно.Самое главное, что женщина осознает свой выбор, что у нее есть возможность выбирать, и что в ее решении ее поддерживает врач и ее близкие, - добавляет в конце Тимон и мама Марианны.

.

Кесарево сечение и роды после кесарева сечения

Кесарево сечение и роды после кесарева сечения

День рождения ребенка – одно из самых важных событий в жизни женщины, независимо от того, рожает ли она естественным путем, с помощью кесарева сечения или становится приемной матерью.

Дарим вам книгу с погружением в жизнь и практику. Книга - путеводитель, который разочаровывает, приближает и смягчает роды через кесарево сечение и ВБАК.

Прочтите и подготовьте свое тело и разум к этому прекрасному событию.

Авторы - две опытные акушерки - знают, о чем чаще всего спрашивают роженицы, знают, что им нужно, знают, как снизить уровень тревожности, повысить уверенность в себе и помочь создать безопасные и комфортные условия для принятия новой жизни.

В книге собран и систематизирован многолетний опыт авторов по работе с роженицами, в том числе:

  • зачем и когда делают кесарево сечение,
  • что подготовить к операции и родам,
  • как подготовиться,
  • как разговаривать с медперсоналом и на какую поддержку рассчитывать,
  • роды пошагово через СС,
  • что происходит с телом после родов,
  • как справляться с эмоциями,
  • как CC влияет на ребенка и мать,
  • как кормить ребенка после КЦ,
  • что такое ВБАК, т.е. естественные роды после кесарева сечения.

В Польше ежегодно более 150 000 женщин рожают с помощью планового или экстренного кесарева сечения. Эта книга создана для них – ее цель – поддержать и помочь рожающим. Встроено в медицинские знания и практику, однако написано простым, понятным и структурированным языком.


Кто авторы?

Авторами "Кесарево сечения" являются две акушерки с многолетним опытом работы с беременными - Магдалена Хул и Катажина Осадник. Члены ассоциации «Хорошо рождённые», которая уже много лет работает над распространением знаний в области родовспоможения и грудного вскармливания.

Магдалена Хул - акушерка и доула, член Ассоциации родовитых и Ассоциации доул в Польше. Сопровождает женщин на всех этапах перинатальной помощи. Создатель и администратор сайта и группы поддержки «Природные посадки». Мать с опытом родов путем кесарева сечения и ВБАК.

Катажина Осадник - акушерка, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию. Президент ассоциации Well Born. Администратор группы поддержки "Естественно после кесарева сечения". Профессионально связан с женщинами во время беременности, родов и послеродового периода. В частном порядке она мать троих детей, которая сделала тему кесарева сечения и естественных родов после СС своим путем к самореализации в качестве акушерки.

Содержимое:

Предисловие (11)
Введение (13)

1.Как это было раньше? (17)

Кесарево сечение ранее (18)
- Спасение ребенка (18)
- Спасение матери (20)
Кесарево сечение сегодня (23)

2. Почему кесарева сечения становится все больше и больше? (25)

Причины увеличения кесарева сечения (27) 90 040 - Стремительное давление (27)
- Каскад вмешательств (27)
- Чрезмерно поспешные решения о кесаревом сечении (32) 90 040 - Чувство контроля (33) 90 040 - Страх (34) 90 040 - Отсутствие навыков акушерства (39)
- Отсутствие уверенности в природе (40)
- Проблемы, связанные с перинатальной помощью (40)

3.Показания к кесареву сечению (45) 9000 7 Показания по степени срочности (47)
- Плановые показания (48)
- Внеплановые (спасательные) показания (51)
Показания по времени возникновения (55)
Акушерские и неакушерские показания (55)
Показания абсолютные и относительные (56) Ненужное кесарево сечение и меры по предупреждению ненужных кесаревых сечений (57)
- Отсутствие прогресса в родах, т.е. затянувшиеся роды (58)
- Аномалии сердечного ритма плода (61)
- Аномальное положение плода (62)
- Многоплодная беременность (64)
- Предполагаемая макросомия (большой вес плода) (64)

4.Как подготовиться к кесареву сечению? (67)

Семейное кесарево сечение (68)
- Эпидемиологические вопросы (69)
- Фотографирование родов (70)
Легкие роды (71)
Контакт кожа к коже (71)
- Как может выглядеть контакт кожа к коже после кесарева сечения раздел? (73)
- Вагинальный посев (74)
Грудное вскармливание (75)
- Формирование здоровой кишечной флоры (76)
- Поддержка ранней адаптации и предотвращение инфекции (76)
- Больше, чем пища (76)
- Польза для матери ( 77)
- Как повысить шансы на успешную лактацию после кесарева сечения? (77)
Подготовка к плановому кесареву сечению (79)
- Спонтанные роды перед кесаревым сечением (79)
Подготовка к внеплановому кесареву сечению (82)

5.Кесарево сечение шаг за шагом (85)

Плановое кесарево сечение (86)
- Госпитализация (86)
- День до кесарева сечения (87)
- День кесарева сечения (89)
- Операционная (91)
- Кесарево сечение (93)
- Первые часы после кесарево сечение (98)
- Пребывание в стационаре (102)
Незапланированное (экстренное) кесарево сечение (103)

6. Послеродовой период после кесарева сечения (105)

Что такое послеродовой период? (105)
Сокращение (складка/инволюция) мышцы матки (106)
Системные изменения (108)
- Сердечно-сосудистая система (108)
- Эндокринная система (109)
- Мышечная и костная система (109)
Заживление послеродовых ран (111)
- Рана плаценты (111)
- Послеоперационная рана (111)
Начало лактации (113)
- Проблемы с лактацией после кесарева сечения (113)
- Позы для грудного вскармливания после КК (115)
Рестарт яичников (118)
Эмоциональные потрясения в послеродовом периоде (120)
- Бэби-блюз (121)
- Послеродовая депрессия (121)

7.Беспокойство об эмоциях после кесарева сечения (123)

Радость и удовлетворение (123)
Чувство облегчения (124)
Тяжелые эмоции (125) 90 040 - Чувство утраты (126) 90 040 - Трудности в построении связи с ребенком (128) 90 040 - Угрызения совести и настойчивое воспоминание (130) 90 040 Как справиться с тяжелыми эмоциями после кесарева сечения? (130)
- Подготовка к родам (130)
- Написание писем до рубца (131)
- Императорский язык (134)
Как разговаривать с женщинами после (и по поводу) кесарева сечения? (135)

8.Как поддержать маленького императора? (139)

Дыхательная система (140)
- Деменция (141)
- На что мы можем повлиять? (142)
- Терморегуляция, уровень глюкозы и обмен веществ (143)
Иммунная система (143)
- Полезные бактерии (144)
Нервная система (146)
Самочувствие новорожденного и умственное развитие (147)
Кесарево сечение - так ли это всегда нетравматично для ребенка? (150)

9. Осложнения у матери после кесарева сечения (153)

Кровотечение (156)
Инфекции (157)
- Послеоперационные раневые инфекции (157)
- Инфекция эндометрия (159)
- Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) (160)
Повреждение мочевого пузыря, мочеточника или кишечника (160)
Мочевой свищ тракта (162)
Послеоперационная кишечная непроходимость (162)
Гематомы абдоминальных или фасциальных покровов (163)
Тромбоэмболические осложнения (163)
Эмболия околоплодными водами (165)
Осложнения, связанные с анестезией (166)
- Постпостуральная головная боль ( 166 )
Спайки в брюшной полости (168)
- Как предотвратить спайки? (169)
Эндометриоз в рубце (171)
Дефект рубца (172)
Последствия в урогинекологии (173)
Осложнения, связанные с последующими беременностями (175)
- Вторичное бесплодие (175)
- Беременность в рубце после кесарева сечения (176)
- Предлежание плаценты (176)
- Плацента приросла/вросла/заросла (177)
- Разрыв матки в рубце после кесарева сечения (179)
- Необходимость удаления матки (179)

10.Повторная беременность и роды после кесарева сечения (181)

Возможные пути родоразрешения после кесарева сечения (181)
- Мнения экспертов по TOLAC/VBAC (182)
Вероятность естественных родов после кесарева сечения (VBAC) (184)
Риск естественных родов после кесарева сечения (187)
- Риск маточный разрывы (189)
Противопоказания к попыткам естественных родов после кесарева сечения (198)

11. Факты и мифы о наиболее распространенных противопоказаниях к ВБАК (201)

Предполагаемая макросомия (202)
Короткий интервал между родами (203)
Предшествующее кесарево сечение из-за отсутствия прогресса в родах (205)
Состояние после двух или более кесаревых сечений (206)
Преждевременные роды (207)
Послеродовая беременность (208)
- Индукция родов после 40 недель беременности (210)
Толщина рубца менее 2 мм (211)
Многоплодная беременность (213)
Медицинские процедуры, которые можно использовать после кесарева сечения (214)
- Индукция родов (214)
- Эпидуральная анестезия (216)

12.VBAC - курс, подготовка, задачи (217)

Чего ожидать при естественных родах после кесарева сечения? (217)
- Непрерывное мониторирование КТГ (217)
- Тенденция к замедлению родов (218)
- Ручная коррекция рубца (218)
Как подготовиться к естественным родам после кесарева сечения? (219)
- Диета и добавки (219)
- Посещение урогинекологического физиотерапевта и/или остеопата (219)
- Техника Боуэна, массаж Шанталь, йога (220)
- Психологическая подготовка (220)
- Основная и организационная подготовка ( 221)
Проблемы VBAC (221)
- Осуждение: один раз кесарево сечение, всегда кесарево сечение (222)
- Недостаток знаний о прерывании беременности после кесарева сечения
(223)
- Отсутствие понимания и поддержки в проведении VBAC (224) )
- Различия между родильными домами (225)
- Выбор места родов (226)
- Выбор врача, ведущего беременность (228)
- Имитация поддержки (229)
Квалификация для VBAC (230)
Ultimate Challenge - CBAC, или как пережить естественные роды после кесарева сечения с последующим повторным сечением (233)


Что такое родительская серия?

Это серия книг, изданных детьми НАТУЛИ действительны предназначенных для родителей и посвященных конкретным вопросам воспитания, т.е.роды, грудное вскармливание, детская сексуальность, семейное общение, развитие, образование и многое другое. Серия книг для родителей представляет собой проект , в котором участвуют лучшие эксперты и авторы в Польше, занимающиеся определенным аспектом воспитания детей. Миссия проекта — создавать книги, которым родители могут доверять. Книги, гарантирующие, что передаваемые в них знания актуальны, рациональны и служат на благо ребенка.


Wydawnictwo Natuli Книги об эмоциях для детей Воспитание детей

Рекомендуем

[product category_id = "513" limit = "20" slider = "true" onlyAvailable = "true"]

.

Можно ли родить естественным путем после кесарева?

Эти вопросы задают себе многие матери-императрицы. Сложность заключается в том, что вагинальные роды после секционирования все еще являются нишевым решением.

Роды после СС могут провести:

  • плановое повторное кесарево сечение (ERCS),
  • пробные роды после кесарева сечения (TOLAC), также известные как плановые вагинальные роды после кесарева сечения (ERCS).плановые вагинальные роды после кесарева сечения).

Внимание! Чтение объявления

ПРЕМЬЕРА
Красивые, милые стихи на ночь

Есть два способа попытки родов (TOLAC):

  • роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (ВБАК),
  • роды через кесарево сечение после кесарева сечения (КАБК).

Текущие результаты научных исследований, проводимых одновременно в различных частях мира, подтверждают, что в большинстве случаев женщинам, перенесшим одно кесарево сечение, выполненное в нижнем отделе матки, рекомендуется попытка родоразрешения через естественные родовые пути (ТОЛАК, плановое ВБАК).Запланированная VBAC является клинически безопасным выбором для большинства женщин, перенесших одно кесарево сечение в нижней части матки.

Рекомендации международных медицинских сообществ:

Соединенное Королевство — Королевский колледж акушеров и гинекологов (2015) — «Запланированная VBAC должна рассматриваться как безопасный и подходящий способ прерывания беременности для большинства беременных женщин с одним кесаревым сечением в нижней части матки».

США — Американский конгресс акушеров и гинекологов (2017 г.) — «Большинству женщин следует предложить попытку вагинальных родов (TOLAC) после одного кесарева сечения в нижнем отделе матки».

Канада — Общество акушеров и гинекологов Канады (2018) — «При отсутствии противопоказаний женщине следует предложить попытку вагинальных родов (ПВР) после одного кесарева сечения в нижних отделах матки».

Австралия — Клинические рекомендации Квинсленда (2015) — «Результаты большого систематического обзора исследований показали, что плановая VBAC является разумным и безопасным выбором для большинства женщин».

Шансы на естественные роды после кесарева сечения (VBAC)

В среднем 72–75% женщин, пытающихся родить естественным путем после кесарева сечения, рожают через естественные родовые пути. Вероятность ВБАК увеличивается до 91%, если у женщины были естественные роды (до или после кесарева сечения).

Вероятность прекращения родового теста (ТОЛАК), естественно, зависит от различных факторов, которые можно разделить на клинические и неклинические.

Стоит прочитать:

Факторы, влияющие на успех попытки доставки (TOLAC):

1.Клинические факторы: 90 018 9000 3

  • акушерское интервью (например, предшествующие вагинальные роды, количество кесаревых сечений, показания к предыдущим разрезам или разрезам, степень раскрытия шейки матки при предыдущих родах, масса тела при рождении более старшего ребенка),
  • факторы, связанные с текущим состоянием здоровья матери (масса тела или ИМТ, рост, заболевания) и при текущей беременности и родах (срок беременности, количество плодов, интервал между беременностями, масса ребенка, прибавка массы тела матери во время беременности, готовность к родам/раскрытие шейки матки при поступлении в стационар, необходимость стимуляции (усиления) или индукции (побуждения) родов, применения эпидуральной анестезии),
  • демографических факторов (в т.ч.в возраст, раса).

2. Неклинические факторы (в т.ч. место родов, индивидуальные особенности врача и/или акушерки, поддержка семьи/сообщества, боязнь медиков судебных исков).

Клинические факторы, повышающие вероятность VBAC:

  • ранние роды естественным путем. По мнению исследователей, шансы возрастают примерно до 85–91%,
  • спонтанных родов без медицинского вмешательства. Чем больше в гармонии с ритмом природы, тем лучше (и безопаснее)!,
  • готовность шейки матки при поступлении в стационар. Исследования показали, что у женщин с мягкой, частично укороченной и открытой не менее чем на 3–4 см шейкой в ​​пять раз чаще развивается ВБАК, чем у женщин, шея которых еще не была подготовлена ​​к родам.

Принимая во внимание вышеперечисленные факторы, можно сделать вывод, что в случае родов после кесарева сечения особенно важны терпение и отсутствие спешки.

Клинические факторы, снижающие вероятность VBAC:

Среди факторов, которые, по статистике, снижают вероятность прекращения попытки родов, наиболее часто упоминаются:

  • повторные показания к кесареву сечению (нет прогрессирования родов, врожденный порок),
  • роды после 40 недель беременности,
  • необходимость стимуляции родов,
  • макросомия плода (масса тела при рождении> 4 кг),
  • ожирение (ИМТ > или = 30 кг/м2),
  • возраст матери старше 40 лет,
  • небелая раса,
  • артериальная гипертензия и преэклампсия.*

Стоит помнить, что эти факторы могут в некоторой степени снизить шансы на естественные роды, но ни в коем случае не являются абсолютными противопоказаниями для попытки таких родов.

Внимание! Реклама для чтения

Естественные роды

Заведомо готовится к чуду рождения.

Кесарево сечение и роды после кесарева сечения

Помощь и поддержка с CC и VBAC

Всего хороших книг для детей и родителей | Книжный магазин Натулы

Внимание! Чтение объявления

Дети действительно непослушны?
Серия книг для детей 2-5 лет и родителей о том, что в поведении каждого ребенка важна его потребность.

Риск, связанный с естественными родами после кесарева сечения

Попытка родов после кесарева сечения сопряжена с определенным риском. Их следует рассматривать с осознанием того, что второй возможный вариант прерывания беременности - повторное плановое кесарево сечение - также отягощен потенциальными рисками. Позитивной новостью является то, что как при попытке родоразрешения (TOLAC), так и при повторном плановом кесаревом сечении (ERCS) частота осложнений низка.

Эта статья представляет собой отрывок из книги «Кесарево сечение и роды после кесарева сечения» Магдалены Хул и Катажины Осадник.90 140

* (Эти факторы будут более подробно рассмотрены далее в книге «Кесарево сечение и естественные роды после кесарева сечения»)

.90 000 ВБАК без секретов - можно ли родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения?
или можно ли рожать в природе после предыдущего кесарева сечения?

Вагинальные роды после кесарева сечения в большинстве случаев возможны и безопасны при наличии благоприятных условий со стороны матери и ребенка.

Это связано со многими факторами.

Одним из них является надлежащим образом проведенная квалификация к родам естественным путем, в ходе которой учитывают:в:

  • рожала ли женщина ранее естественным путем (кроме кесарева сечения)
  • или более ранние роды, закончившиеся кесаревым сечением, начавшиеся самостоятельно
  • какова предполагаемая масса плода - (желательно менее 4000 г)>
  • сколько времени прошло после предыдущего кесарева сечения (минимум 18 месяцев - т.е. начало беременности через 9 месяцев после родов)
  • какой ИМТ (индекс массы тела) в родах - он должен быть ниже 30
  • измерение толщины нижней части матки.

Лучше всего для успеха VBAC, чтобы роды начались сами по себе между 37-40 неделями беременности.

Стоит знать, что:

  • Подсчитано, что 60-80% женщин, перенесших кесарево сечение, пытающихся родить естественным путем, родили естественным путем.
  • Преимущества вагинальных родов: меньшая кровопотеря, меньший риск серьезных перинатальных осложнений, более быстрое выздоровление, лучшее начало самостоятельной жизни ребенка.

Течение родов

VABC проводится акушеркой и врачом, а в заключительной фазе родов ее сопровождает неонатальная бригада.

Поставщики труда должны быть готовы:

  • постоянное наблюдение за такими родами - в г. Зофия, возможно подключение роженицы к беспроводной КТГ, которая при отсутствии противопоказаний позволяет свободно передвигаться во время родов,
  • для быстрого кесарева сечения в случае любого риска для матери и/или ребенка во время родов.>

Что еще стоит знать?

Согласно рекомендациям Польского общества гинекологов и акушеров:

  • Попытка вагинальных родов может быть предпринята у женщины, перенесшей более одного кесарева сечения.
  • Многоплодная беременность не является абсолютным противопоказанием к вагинальным родам после кесарева сечения.
  • Сахарный диабет не является противопоказанием к попыткам вагинальных родов у женщин, перенесших кесарево сечение.
  • Подозрение на макросомию плода (большое образование) не является противопоказанием к вагинальным родам у женщин, перенесших кесарево сечение, однако следует рассмотреть возможность кесарева сечения. >
  • Женщин, рожающих через 12–18 месяцев после кесарева сечения, следует информировать о повышенном риске разрыва матки во время родов.
  • Роды после 40 недель беременности не являются противопоказанием к попыткам вагинальных родов у женщин, перенесших кесарево сечение.

Войцех Пузына, доктор медицинских наук, директор больницы св. София

.

Отказ от естественных родов после кесарева сечения 9000 1

Многие женщины, родившие первого ребенка в результате кесарева сечения, задаются вопросом, может ли еще один ребенок родиться в результате естественных родов через естественные родовые пути. Так возможен ли VBAC - вагинальные выделения после кесарева сечения?

Что ж, естественные роды после кесарева сечения в большинстве случаев возможны и безопасны. Со стороны матери и ребенка должны быть только благоприятные условия.

Читать в LEX: Новые стандарты перинатальной помощи>

Отказ от естественных родов после кесарева сечения должен быть обоснованным

Решение о том, может ли женщина родить еще одного ребенка естественным путем, принимает лечащий врач . Он должен иметь право на вагинальные роды, во время которых он будет учитывать следующие факторы, в том числе:

  • рожала ли женщина ранее естественным путем, кроме кесарева сечения.
  • или более ранние роды, закончившиеся кесаревым сечением, начавшиеся спонтанно
  • какой расчетный вес плода, так как желательно, чтобы он был меньше 4000 г.
  • сколько времени прошло с момента предыдущего кесарева сечения и должно пройти не менее 18 месяцев - т.е. наступление беременности через 9 месяцев после родов
  • что такое ИМТ-индекс массы тела в родах. Должно быть ниже 30,
  • измерение толщины нижнего отдела матки.

Читать в лексе: Пожелание пациентки Кесарево сечение >


По словам доктора Войцеха Пузыны, директора больницы св. Зофия в Варшаве, Естественные роды после предыдущего кесарева сечения возможны, если они начнутся спонтанно между 37-40 неделями беременности. Директор Пузына также указывает, что 60-80% женщин после кесарева сечения, пытающихся родить естественным путем, рожали естественным путем.
Тем не менее, в стационаре необходимо усилить наблюдение за беременной, ранее перенесшей кесарево сечение. Провайдеры родовспоможения должны быть готовы:
  • постоянное наблюдение за такими родами и возможная необходимость подключения роженицы к беспроводной КТГ, которая при отсутствии противопоказаний позволяет свободно передвигаться во время родов,
  • для быстрого кесарева сечения в случае любого риска для матери и/или ребенка во время родов.

Читать в LEX: Отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком - предоставление отпусков>

Полный отказ от естественных родов после кесарева сечения

Много советов о естественных родах после ранее проведенного кесарева сечения можно найти в рекомендациях Польского общества гинекологов и акушеров. По их словам, у женщины, перенесшей более одного кесарева сечения, возможна попытка родоразрешения через естественные родовые пути. Точно так же научное сообщество признает, что многоплодная беременность и сахарный диабет не являются абсолютным противопоказанием к вагинальным родам после кесарева сечения.
Кроме того, роды после 40 недель беременности не являются противопоказанием к попытке родоразрешения через естественные родовые пути у женщин, перенесших кесарево сечение.

Однако бывают случаи, когда кесарево сечение настоятельно рекомендуется гинекологами.

  1. Многоплодная беременность, многоплодная беременность.
  2. . Пороки матки
  3. Миома матки.
  4. Рак шейки матки
  5. . Кариологические показания

Читать в LEX: Работа в декретном отпуске >

.

Естественные роды - курс, родоразрешение после кесарева сечения 9000 1

Естественные роды - определение

По статистическим данным, естественные роды составляют 60 процентов. все роды в Польше. Естественные роды — это роды, при которых вообще не требуется фармакологического или медицинского вмешательства. Это введение препаратов, усиливающих сократительную функцию (в основном окситоцина) и анестетиков, разрез промежности, использование акушерских щипцов и вакуум-лифтинга, или прокалывание плодного пузыря.Естественные роды — это модель естественных родов.

Если во время плановых вагинальных родов требуется вмешательство персонала в виде эпизиотомии или введения окситоцина, это называется вспомогательными родами. С другой стороны, использование акушерских инструментов квалифицирует роды как щипцы или вакуумные роды. Последний вид – родоразрешение путем кесарева сечения с применением общей или регионарной анестезии и оперативным вмешательством.

Естественные роды - симптомы

Симптомы предстоящих родов полностью индивидуальны.Некоторые женщины по мере приближения срока родов будут ощущать очередные типичные симптомы скорых родов, в то время как другие не будут испытывать никаких необычных признаков до тех пор, пока не сойдут воды.

Можно различить несколько симптомов приближающихся естественных родов:

  1. опускание живота, когда малыш поворачивает головку вниз и медленно вводит ее в родовые пути,
  2. боли в бедрах и спине в крестцово-поясничной области, также связанные с изменением положения ребенка,
  3. меньшая подвижность ребенка – после смены положения для естественных родов ребенку труднее двигаться,
  4. первые схватки, так называемыесиндром Брэкстона-Хикса — редко очень болезненный, может появиться за несколько недель до родов и ошибочно предположить начало родов,
  5. отхождение слизистой пробки, что связано с появлением розоватых выделений из влагалища, т.е. амниотическая жидкость (пока что чревоугодие защищает плод от внешних инфекций),
  6. диарея и тошнота – это результат секреции гормонов, в том числе гормона стресса.

Читайте также: "Послеродовые гормоны - концентрация, лактация, первая менструация"

Естественные роды - как подготовиться?

В отличие от кесарева сечения, вагинальные роды, как правило, трудно спланировать.Иногда от первых схваток до настоящих родов проходят долгие часы, у других женщин роды начинаются в течение нескольких десятков минут. Однако есть вещи, которые можно сделать задолго до возможной даты естественных родов.

Во-первых, сделать больничную простыню для вас и вашего ребенка. После естественных родов вам придется провести некоторое время в роддоме, поэтому дневное и ночное белье (включая одноразовые трусики), гигиенические принадлежности, такие как послеродовые вкладыши, детские боди и подгузники, полотенца и тапочки для душа будут кстати.

Также перед вагинальными родами рекомендуется упаковать все необходимые документы, в том числе:

  1. Идентификационая карта,
  2. оригинал документа, содержащий группу крови и номер PESEL,
  3. карта беременности,
  4. последние результаты УЗИ с отметкой о весе плода,
  5. результаты анализов: морфология, серологический тест (РР), а также на наличие ВИЧ, ВГВ и ВГС.

Перед естественными родами, а фактически перед каждыми родами, также следует смыть лак для ногтей или гибридный лак с ногтей. У роженицы к пальцу прикреплен пульсометр. Это такая клипса, размещенная на высоте ногтя, которая измеряет пульс и уровень оксигенации артериальной крови во время родов. Работа этого аппарата основана на оценке цвета крови ногтевой пластиной, а цветной лак эффективно ее затрудняет. Если перед вагинальными родами женщина жалуется на ломкость ногтей, она может нанести кондиционер в виде бесцветного лака.

Если есть возможность помыться перед родами, врачи настоятельно рекомендуют непродолжительную ванну. Однако лучше выбрать душ, чем ванну, а также следить за тем, чтобы вода не была ни слишком холодной, ни слишком горячей.

Еще одна проблема, когда речь идет о естественном родоразрешении – бритье. Небритые интимные зоны не являются проблемой в родильном зале. Если есть необходимость в медицинском вмешательстве, таком как эпизиотомия, у персонала обязательно будет бритва или подрез. С другой стороны, не рекомендуется брить на ноль половые органы как минимум за 7 дней до родов, особенно волосы, растущие на половых губах. Во время естественных родов раздраженная кожа может быть повреждена, когда ребенок проталкивается через родовые пути. Сбривание волос в паху и на лобке имеет гораздо меньшее значение. Волосы лучше подстригать на несколько миллиметров.

Что насчет клизмы? Естественные роды связаны с тем, что многие женщины подвержены риску дефекации во время потуг.По общему признанию, это случается часто, но именно поэтому в этом нет ничего необычного, так что не напрягайтесь. Постановка клизмы перед вагинальными родами сегодня не является рутинной процедурой, ее решает сама роженица. Специальные наборы доступны в аптеке. У некоторых женщин клизма может быть болезненной, но обычно она просто неприятна. Подводя итог, в глазах акушеров клизма перед вагинальными родами не является ни необходимой, ни вредной.

Читайте также: "Госпитальная кроватка.Что в нем должно быть?"

Естественные роды - когда родить?

Через некоторое время после появления первых схваток они становятся более сильными – длятся дольше, чаще и болезненнее. Если нет противопоказаний к естественным родам, самое время обратиться в родильный зал. Конечный момент – отхождение околоплодных вод. Что будет происходить в родильном зале перед естественными родами?

Сначала встаньте в очередь в приемный покой отделения гинекологии и родовспоможения.Очередь обязательна для всех женщин, у которых нет побочных эффектов, таких как вагинальное кровотечение или сильная боль или поздняя стадия родов. После этого должны быть переданы все необходимые документы для создания больничной документации.

Следующий шаг – гинекологические осмотры. Перед родами через естественные родовые пути, кроме осмотра раскрытия, врач проведет опрос пациентки. Будут заданы вопросы о силе, продолжительности и частоте схваток, ощутимости шевелений ребенка и отхождении околоплодных вод.Затем женщину, допущенную к естественным родам, подключат к аппарату КТГ, благодаря которому врач проверит сокращения матки и частоту сердечных сокращений ребенка. Также необходимо будет измерить артериальное давление и температуру тела женщины.

Как выглядят естественные роды?

Естественные роды — это роды, протекающие без фармакологического и медицинского вмешательства, т. е. без применения анестезии, окситоцина или кесарева сечения.Чаще всего проходит в три этапа:

  1. Первый, самый продолжительный период родов связан с начальными схватками, возникающими каждые 10-30 минут и длящимися от 30 до 45 секунд. С этого момента могут отходить околоплодные воды. В неопасной для жизни ситуации их цвет прозрачный, слегка мутный. Если вода зеленая или коричневая, вы должны обратиться в больницу. Это потому, что он показывает серьезные осложнения. Первая стадия родов продолжается до тех пор, пока шейка матки не расширится до десяти сантиметров .Обычно это занимает от нескольких до нескольких часов. В это время будущая мама должна находиться в движении, например, слегка подпрыгивать на мяче, ходить. Положение на коленях с опорой или другое положение, разгружающее позвоночник, эффективно облегчает родовую боль. Нельзя забывать о глубоком дыхании.
  2. Второй этап – рождение ребенка – в это время обычно лопается плодный пузырь. В противном случае врачу приходится его прокалывать. Отмечаются частые сильные схватки (примерно каждые две минуты), сопровождающиеся болью, особенно в пояснице.Это признак того, что ребенок выталкивается через родовые пути. Роженица испытывает потребность потужиться, ее может знобить, ей становится холодно или жарко. Иногда бывает и рвота. У первородящих второй период естественных родов может длиться до двух часов, а у женщин, родивших раньше, - около 30 минут.
  3. Третий этап самый короткий. В течение 15 минут после рождения ребенка рождается плацента.

Естественные роды - как ускорить?

Движение — лучший способ ускорить естественные роды. Вы можете выбрать одну из нескольких форм: мягкое подпрыгивание на мяче для пилатеса или короткая медленная прогулка. Иногда рекомендуется теплая (но не горячая!) ванна. Во втором периоде родов, когда роды уже идут, женщина должна помогать себе синхронным, регулярным дыханием и потугами. Этому, среди прочего, учат в роддомах.

Естественные роды после кесарева сечения (ВБАК)

Многие женщины, перенесшие кесарево сечение, хотели бы, чтобы их следующие дети родились естественным путем.Это возможно, но зависит от нескольких факторов. Первый – это причина кесарева сечения при первых родах – например, узкий таз или хроническое заболевание. В этом случае последующие решения должны быть выполнены через кесарево сечение для безопасности матери и ребенка.

При аномалиях в первых родах, таких как неправильное положение новорожденного, не исключены естественные роды во второй раз. Наибольшую опасность при ВБАК представляет возможность разрыва матки и кровотечения. Специально для женщин, которым предстоит родить примерно через два года после кесарева сечения. Если рубец хорошо зарос, противопоказаний к естественным родам обычно нет.

Читайте также: "Наиболее частые недомогания после родов"

Естественные роды - преимущества

Естественные роды – это процесс, выработанный природой путем выбора оптимальных механизмов для здоровья и состояния как матери, так и ребенка. Поэтому это метод родоразрешения, рекомендованный акушерами, если, конечно, нет медицинских противопоказаний. К наиболее важным преимуществам естественных родов относятся:

  1. быстрое выздоровление женщины,
  2. естественное начало выработки грудного молока,
  3. ребенок приобретает естественный иммунитет – во время прохождения по родовым путям ребенок контактирует с бактериальной флорой, которая вырабатывает защитные реакции не только на первые месяцы, но и на всю жизнь,
  4. меньше проблем с дыханием у новорожденного – естественные роды характеризуются тем, что во время схваток грудная клетка ребенка сдавливается, благодаря чему околоплодные воды могут выйти из легких; кроме того, «давление» родового действия увеличивает выработку адреналина у ребенка, что мотивирует быстро ахнуть,
  5. вероятно, менее частое возникновение нарушений сенсорной интеграции в связи с интенсивным контактом тела ребенка со стенками половых путей при естественных родах.

Противопоказания к естественным родам

Хотя естественные роды являются лучшим решением для женщин и новорожденных, бывают случаи, когда естественные роды невозможны. Что определяет решение принять решение о кесаревом сечении?

  1. Проблемы с тазобедренными суставами.
  2. Воспаление мочевыводящих путей или репродуктивных органов.
  3. Неправильное положение ребенка в матке – естественные роды при тазовом или ягодичном положении затруднены, наилучшее положение – головное положение новорожденного.
  4. Многоплодная беременность – естественное рождение близнецов иногда может происходить и гибридным путем, ведь первый ребенок рождается в силу природы, а второй, из-за осложнений, родится в результате кесарева сечения.
  5. Угроза жизни матери.
  6. Гинекологические заболевания матери, в т.ч. миомы.
  7. Естественные роды и дефект зрения – развитая близорукость, аномальное давление глазного яблока или отслойка сетчатки лишают возможности родов.
  8. Гипертония и пороки сердца у женщины.
  9. Крупный ребенок – естественные роды при большой массе тела при рождении невозможны и требуют врачебного вмешательства.
  10. Ширина таза также влияет на естественные роды – узкий таз препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Насколько возможны естественные роды? Польское гинекологическое общество считает такой величиной 4500 г, а у женщин с сахарным диабетом 4250 г веса ребенка.

Естественные роды - гигиена промежности

Сразу после родов начинается послеродовой период, который может длиться от 6 недель до даже 3 месяцев.За это время происходит регенерация организма после 9 месяцев беременности. Сокращения матки могут ощущаться до 6-7 дней после вагинальных родов. Влагалище медленно сокращается, но возникают проблемы с мочеиспусканием и стулом. Иногда это становится неожиданным, иногда выделение останавливается, иногда оно болезненно.

Особое внимание следует уделять интимной гигиене. Естественные роды могут быть связаны с разрывом промежности, который затем ушивается врачом. Образуется рана, которая подвергается инфекциям и травмам. Как следить за ее гигиеной?

  1. Гигиена должна начаться как можно скорее.
  2. Вы должны часто менять прокладки или прокладки для беременных и всегда мыть руки.
  3. После посещения туалета следует промыть промежность теплой водой.
  4. При подмывании промежности после естественных родов можно дополнительно использовать специальные косметические средства для интимной гигиены, нежнейшие детские препараты или серое мыло.Губки и мочалки использовать нельзя из-за охотно размножающихся на них бактерий и грибков. После мытья промежность всегда должна быть тщательно высушена. Лучше всего использовать тонкое одноразовое полотенце.
  5. Хорошо использовать кремы, ускоряющие заживление кожи и слизистых оболочек, обладающие фунгицидными, антибактериальными и противовирусными свойствами.
  6. Выбирайте легкое, хлопковое, дышащее белье, избегайте тесных брюк.
  7. Когда болит ранка в промежности после естественных родов, лучше всего сидеть на подушках с отверстием в центре.

Естественные роды - осложнения

Хотя природа знает, что лучше для человека, женщина может столкнуться со всевозможными нежелательными ситуациями в связи с естественными родами.

  1. Наиболее частым нежелательным недугом является опущение матки, а точнее ее значительное сокращение.Это вызвано большими усилиями во время родов, что приводит к чрезмерному растяжению мышц матки. Красный свет должны зажечь такие симптомы, как боль при половом акте и движении, проблемы с недержанием мочи и дефекации, чувство давления в матке.
  2. Затрудненная ходьба, боль, иррадиирующая в бедра и спину, а также припухлость в месте симфиза могут свидетельствовать о расхождении симфиза после вагинальных родов.
  3. Послеродовая бактериальная или грибковая инфекция носит системный характер.Для них характерна высокая температура, озноб после естественных родов, слабость и боли внизу живота.
  4. Парез матки, который возникает, когда матка не сокращается должным образом и кровь начинает скапливаться. К наиболее важным симптомам относятся бледность кожных покровов, обмороки, учащение пульса, падение артериального давления, большое количество крови в кале, мягкость и дряблость матки.
  5. Эмболия околоплодными водами – довольно редкое заболевание, нежелательное после естественных родов.Возникает при микротравмах шейки матки, например, при разрыве вен. Появляются воспаление, гипотензия, замедление кровообращения и дыхательные расстройства.

Вас это заинтересует: "Новорожденный почти 5 кг, рожденный силами природы в воде!"

Естественные роды или кесарево?

Естественные роды вызывают страх у многих женщин, тогда как кесарево сечение ассоциируется с безопасностью и полным контролем.И это на самом деле так. В отличие от естественных родов, кесарево сечение может быть назначено на определенный день и время. Женщине дают анестезию, и ей не нужно тужиться и регулировать дыхание. Также отсутствует деформация промежности и значительно реже возникают проблемы с выделительной функцией.

Однако следует помнить, что кесарево сечение является хирургической процедурой и поэтому сопряжено с определенными опасностями. Возможны внутриматочное кровотечение, послеоперационные спайки в брюшной полости, травма мочевого пузыря или раневые инфекции.Кроме того, организм матери по-разному реагирует на естественные роды. Возникают трудности с лактацией или сокращением матки.

Кесарево сечение является идеальным решением, когда естественные роды невозможны или опасны. Это спасло миллионы матерей и новорожденных, как с точки зрения здоровья, так и жизни. Однако всякий раз, когда возможны роды естественным путем, это всегда лучший выбор, потому что он устроен природой так, чтобы он работал и служил женщине и ребенку.

Контент с сайта медонец.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома . Теперь вы можете воспользоваться бесплатной электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

  • Девять натуральных ингредиентов, которые эффективно отпугивают комаров

    Спреи, кремы и мир - способов борьбы с комарами множество.Что делать, если пользоваться популярной химией не хочется, но и покусаться не хочется...

    Ханна Щигел
  • Что лечит КБД? Терапевтические свойства натурального КБД

    CBD — это вещество с чрезвычайно ценными для здоровья свойствами, которые помогают в лечении многих недугов и более серьезных заболеваний.Это один из ...

  • Естественно для иммунитета

    Pelavo сочетает благотворное влияние натуральных растительных ингредиентов с последними медицинскими знаниями, предлагая продукты, поддерживающие иммунитет3.

    Пресс-материалы
  • Как понизить давление без лекарств? Натуральные средства от высокого кровяного давления

    Гипертония – бич развитых обществ.В Польше они есть у каждого третьего взрослого человека. Если не лечить, это может привести к ретинопатии, сердечному приступу ...

    АГ
  • Хотите укрепить свой иммунитет естественным путем? Влюбиться в мед

    Медвяная, гречневая, многоцветковая или акациевая.Познакомьтесь с самыми популярными традиционными польскими медами и узнайте, какое влияние они оказывают на наше здоровье.

  • Как естественным образом понизить артериальное давление?

    Артериальной гипертензией страдает каждый третий поляк – по данным Национального фонда здоровья.Причин недомоганий может быть много: генетические заболевания, ...

    Аркадиуш Орман
  • Она сбежала с войны, будучи за несколько дней до родов.«Она пришла к нам измученная»

    Десятки тысяч людей бегут в Польшу перед вторжением России в Украину. Среди них женщины незадолго до родов. Об одном из них позаботился Центр...

    Моника Миколайска
  • 9 натуральных проверенных афродизиаков

    Хочешь оживить свою эротическую жизнь? Или, может быть, вы заметили снижение аппетита к сексуальной активности в течение некоторого времени? Есть много вещей, которые вы можете...

    Ханна Щигел
  • Можно ли вызвать роды в домашних условиях? Развенчиваем самые распространенные мифы

    У вас приближается срок родов, и вы уже очень устали от беременности, но вашему ребенку, похоже, все равно.Проходит больше дней, ...

    Ханна Щигел
  • Как работает служба здравоохранения в Дубае? Это современно, адски дорого и полно сюрпризов

    Медицинское обслуживание в Дубае считается одним из лучших в мире.Пациенты имеют в своем распоряжении многочисленные - частные и государственные - клиники, полные квалифицированных, ...

    Паулина Войтович
.

Смотрите также