Post Icon



Роды после сорока лет за и против


Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами. 

 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами. 

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель. 

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры - гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики, которых нет в большинстве других центров: лимфоцитотерапия, СКЛ. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

- настроиться;

- обратиться к специалистам нашей клиники;

- получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ "Авиценна" рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам - для более эффективной подготовки к желаемой беременности."

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте

 

реальные риски и мифы о поздней беременности

Если во времена наших мам «старородящими» называли 25-летних девушек, то сегодня этот термин вообще не используется среди специалистов. Нередко современные женщины решаются на рождение ребенка, перешагнув 40-летний рубеж. Причин этому несколько. Во-первых, желание сначала получить образование, найти хорошую работу и достичь материального благополучия, а уж потом думать о детях. Во-вторых, изменившиеся семейные обстоятельства – второй и последующий браки, желание свить новое гнездышко. А в-третьих – достижения современной медицины, а именно развитие вспомогательных репродуктивных технологий, благодаря которым женщина, которой еще 10 – 15 лет назад был поставлен диагноз «бесплодие», может забеременеть и родить здорового малыша.

Взвесить «за» и «против» 

Мысль порассуждать на тему «роды поле 40 лет» возникла у меня не случайно. Поводом стала встреча с приятельницей, которую не видела два года. 43-летнюю Елену я едва узнала – постройневшая, похорошевшая, она вся светилась изнутри. Видно, что перед тобой –счастливый человек. Как выяснилось, три месяца назад она стала мамой во второй раз. К слову, старшему сыну Лены 20 лет.

– У меня как будто крылья выросли, вся жизнь поменялась, – поделилась радостью приятельница.

После краха первого брака и неопределенности Лена встретила Александра. Мужчина тоже пережил развод, детей с бывшей супругой не было.

– За два года нашей совместной жизни с Сашей даже не думала про общего ребенка, – признается женщина. – Честно говоря, была уверена, что уже не смогу забеременеть. И когда в один прекрасный момент поняла, что пора бежать в аптеку за тестом, у меня началась паника. Беременность подтвердило и последующее УЗИ. Муж был невероятно счастлив и мысли не допускал о прерывании беременности.

Действительно, о беременности, родах и материнстве «после 40» большинство людей говорят с опаской, а кто-то даже с нескрываемым ужасом. Именно так рождаются мифы, часто не имеющие к реальности никакого отношения. А бесконечные страшилки про родных, подруг или услышанные по телевизору способны вывести из себя даже самого уравновешенного человека, не говоря уже о беременной женщине. Все это в несколько раз усиливает боязнь за собственное и здоровье будущего малыша – а это действительно негативный фактор для будущей мамы. А еще она невольно начинает подсчитывать, сколько же ей будет, когда малыш пойдет в школу, когда ее закончит, выйдет замуж или женится, что тоже не добавляет спокойствия.

Взвесив все «за» и «против», обсудив ситуацию со старшим сыном и мамой, Елена стала на учет.

И здесь, по ее словам, начался настоящий ад в виде бесконечных обследований. Несколько раз приходилось ложиться в больницу с диагнозом «угроза выкидыша».

– Я не отказывалась ни от одного обследования – слишком велики в моем возрасте риски патологий плода, – рассказывает приятельница. – Теперь мы с мужем абсолютно счастливы – малыш родился здоровеньким.

После кесарева сечения восстанавливалась недолго, чувствует себя помолодевшей, способной свернуть горы. Елена уверена, что у нее хватит сил вырастить и поставить на ноги сына.

Сейчас или никогда 

Оршанке Татьяне 45 лет, родила полгода назад при помощи ЭКО. У них с мужем это первый долгожданный ребенок.

– Какие мы только обследования не прошли, прежде чем решиться на ЭКО! – признается Татьяна. – Всё откладывали: карьера, бизнес, материальный достаток и т. д. Когда опомнились – нам двоим уже за 40: либо сейчас, либо никогда.

 

 

Получилось забеременеть после второй процедуры экстракорпорального оплодотворения.

– У меня началась аритмия, «полезли» вены, – говорит Татьяна. – Чувствовала себя плохо. И немудрено – такую дозу гормонов получить дважды во время подготовок к ЭКО! Не знаю, у кого омолаживается организм после поздних родов, а я себя не ощущаю помолодевшей. Приходится нанимать знакомую для помощи – выматывают бессонные ночи и хлопоты, связанные с уходом за дочкой.

Из плюсов женщина назвала появившуюся с возрастом повышенную ответственность.

– Мне кажется, я никогда бы не была такой дотошной и внимательной мамой в 25 лет и даже в 30, – признается Татьяна.

– Это мудрость, понимание всех сложностей, связанных с рождением малыша. Что касается супружеских отношений, то они стали спокойнее, без «мексиканских страстей» – теперь мы с Вадимом не просто любящая пара, а настоящие партнеры. И рождение малышки нас еще больше сплотило.

Да, несмотря на риски, женщины на собственных примерах доказывают: рожать никогда не поздно. Говоря об этом, сразу вспоминаю 47-летнюю голливудскую актрису Камерон Диас, которая поделилась радостной новостью о появлении на свет дочери Рэддикс. Еще – Монику Белуччи, ставшую мамой в 45, Марию Порошину, родившую пятого ребенка в 46 лет, и еще многих звездных мамочек.

Слово – медику 

– Все хорошо вовремя. Но 40-45 лет – не приговор для наступления беременности, – уверена врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Инна Крачек. – Современный образ жизни, безусловно, позволяет быть в активной физической форме и после 40 лет, но, к сожалению, с возрастом вероятность зачатия существенно снижается – уменьшается репродуктивный потенциал женщины, запас яйцеклеток иссякает. У мужчин же наличие сперматогенеза сохраняется на протяжении всей жизни, поскольку сперматозоиды обновляются каждые 72 дня. Также с возрастом больше рисков хромосомных нарушений в клетках как у женщин, так и мужчин. Значительно увеличиваются риски рождения ребенка с синдромом Дауна, шизофренией, сердечными заболеваниями. При поздней беременности восстановительный период после родов нередко затягивается, ведь работа иммунной, гормональной и сердечно-сосудистой систем с возрастом неизбежно замедляется. В комплекте с этими сложностями следует и психологический фактор. Увы, далеко не все мамы даже в зрелом возрасте осознают, насколько меняется привычный уклад жизни с рождением малыша. А привыкать к новому гораздо проще в более молодом возрасте.

По убеждению врача, если все-таки женщина решила рожать после 40, то сначала нужно провести профилактический курс лечения во избежание обострения хронических заболеваний при беременности.

– Беременной также необходимо пройти все обследования для выявления возможных аномалий, – констатирует Инна Крачек. – Это пренатальный скрининг, который делают в 12 недель, ультразвуковое, биохимическое исследования и др. Нельзя отказываться от тестов, которые предлагает медицинский генетик, поскольку рассчитывается риск рождения плода с патологиями. Конечно, решение, прерывать беременность или нет при их выявлении, принимать женщине, но знать в любом случае нужно, поскольку бывают пороки, несовместимые с жизнью.

Инна Юрьевна подчеркнула, что чем старше женщина, тем сложнее зачать, выносить, родить ребенка и справляться с трудностями по уходу за малышом, его воспитанием.

– Еще вопрос – первого ребенка женщина рожает либо второго, третьего и т. д. Последующие беременности и роды протекают легче, – говорит женский доктор. – И, конечно, влияют на все процессы соблюдение режима дня, питания, ЗОЖ. Что касается ЭКО, то подготовка к нему связана с интенсивной гормональной нагрузкой. Для того, чтобы получить яйцеклетку, которую потом имплантируют, проводится ряд специальных процедур. И чем старше женщина, тем сложнее перенести эту нагрузку. Если пара живет больше двух лет не предохраняясь и беременность не наступает, нужно не откладывать и не ждать, что через 10 лет вдруг получится, а обследоваться и принимать решение.

На мой взгляд, беременность в любом возрасте украшает женщину. Особенно, если она желанная и к ее планированию подходить разумно, взвешенно, обстоятельно. Главное, не поддаваться панике и помнить, что все мифы о поздней беременности – во многом именно мифы, пересказанные людьми, не имеющими медицинского образования. Поздние дети — это другая любовь, другое отношение, другое восприятие. Важно понимать и осознавать, насколько вы готовы к этому как физически, так и психологически.

Фото из открытых источников.

При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

Беременность после 35 лет: как правильно подготовиться?

В современном мире беременность после 35 лет рассматривается как обычная ситуация и с каждым годом встречается все чаще. Это связано с тем, что женщины сначала строят карьеру и только потом задумываются о рождении первого ребенка. Второй ребенок после 35 лет – также распространенное явление, нередко в семьях старший ребенок уже достиг подросткового возраста, когда у него появляется брат или сестра. Каждой женщине нужно знать об особенностях, возможных рисках, планировании и правильной подготовке к беременности после 35 лет.

В чем сложности беременности после 35?

Фертильность (способность к деторождению) – это показатель, который постепенно снижается с возрастом. Обычно фертильность начинает снижаться после 30-32 лет, в зависимости от особенностей организма женщины. Однако это не означает, что после 30-35 лет физиологическая первая беременность без каких-либо осложнений невозможна.

 

Средняя зависимость фертильности от возраста женщины

Возраст

Вероятность зачатия в течение года

25 лет

87,5 %

30 лет

83,9 %

35 лет

73,3 %

40 лет

49,4 %

 

После 35 лет женщина может испытывать сложности с зачатием. Важно помнить, что возраст мужчины также влияет на вероятность зачатия и внутриутробное развитие плода. Поэтому при возникновении каких-либо проблем обоим партнерам нужно пройти комплексное медицинское обследование.

При регулярной половой жизни без использования контрацепции у здоровых мужчины и женщины старше 35 лет шансы зачатия в течение 12 месяцев остаются достаточно высокими.

Как правильно подготовиться?

Грамотная подготовка – залог счастливой и здоровой беременности после 35. Женщины в этом возрасте уже взвешенно относятся к продолжению рода, а некоторые планируют рожать уже второго или третьего ребенка. Готовится к предстоящей беременности нужно и женщине, и мужчине.

Как подготовиться к беременности после 35 лет:

  1. Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Сбалансированный рацион, регулярные физические упражнения, отказ от курения и употребления алкоголя – все это нужно, чтобы организм восстановил свои внутренние ресурсы и был готов к вынашиванию плода и родам.
  2. Принимать фолиевую кислоту за 3 месяца (имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом) до предполагаемой беременности. Это вещество необходимо для нормального формирования нервной системы плода и особенно важен дополнительный прием для женщин старше 35 лет.
  3. Найти квалифицированного гинеколога или репродуктолога (это врач, который занимается именно вопросами зачатия и вынашивания) имеющего опыт ведения беременных старше 35 лет. Важно, чтобы доктор понимал возможные риски такой беременности, но при этом не сгущал краски и делал всё возможное для естественного течения беременности и родов. Он поможет в планировании беременности, проведет осмотр, назначит грамотное лечение имеющихся гинекологических заболеваний.
  4. Пройти общее обследование организма. Проконсультироваться у терапевта, сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также обследовать молочные железы и проверить гормоны щитовидной железы должна каждая женщина, планирующая роды после 35.
  5. Сделать скрининг инфекций, передающихся половым путем. Многие инфекции имеют хроническое течение и практически никак себя не проявляют, но могут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка. Скрининг на такие инфекции должны пройти оба партнера. Также желательно обследоваться на вирусные гепатиты и узнать свой ВИЧ-статус.
  6. Посетить генетика. После 30 лет возрастает риск возникновения различных хромосомных аномалий и генетических дефектов у плода. Поэтому пара должна обязательно проконсультироваться с генетиком, при необходимости сдать анализы.

Очень важен положительный настрой и стабильное психоэмоциональное состояние будущих родителей, поэтому в некоторых случаях (особенно при наличии проблем с зачатием) паре рекомендована работа с психологом.

Какие могут быть риски?

С возрастом у каждого человека появляются различные хронические заболевания, а также снижается выносливость и способность организма к восстановлению.

Гормональный фон также меняется после 35 лет, что несет в себе определенные риски:

  • У женщин, забеременевших после 35 лет, повышаются риски негативного влияния беременности на сердечно-сосудистую систему. Это проявляется повышением артериального давления, ухудшением состояния стенок сосудов (у женщин, рожавших после 40 лет, повышался риск инсультов в будущем).
  • Повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода. Важно регулярно проходить обследования и при наличии какого-либо беспокойства сразу обращаться к врачу.
  • Повышается риск развития гестационного сахарного диабета. Во время беременности желательно ограничить употребления добавленного сахара и перейти преимущественно на растительно-белковую диету.
  • Повышается риск хромосомных аномалий у ребенка. После 35 лет выше шансы родить ребенка с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями, так как генетический материал матери и отца с возрастом накапливает мутации.

Несмотря на то, что такие риски существуют, при правильном подходе беременность и рождение здорового ребенка после 35 лет подтверждается многими женщинами и врачами.

Отзывы врачей и пациентов про беременность после 35

То, что роды и беременность после 35 – это далеко не всегда тяжелое испытание, подтверждается многочисленными отзывами:

"Родила первенца после 35, на протяжении всей беременности чувствовала себя отлично, так что стать мамой никогда не поздно." Ирина, 37 лет

"Беременность вторым сыном после 35 лет далась мне сложнее, чем первая. Но ребенок родился здоровым, а я после родов восстановилась достаточно быстро." Анна, 36 лет

"К ведению беременности после 35 всегда отношусь с большим вниманием, пациентки проходят все необходимые скрининги. Когда видно, что естественные роды не получатся, то делаем кесарево сечение." Ирина Ивановна, акушер-гинеколог

"Естественные роды после 35 лет вполне возможны, но важно, чтобы женщина и доктор очень хорошо к этому подготовились. При осложненном течении беременности, конечно, не рекомендуем." Елена Валерьевна, акушер-гинеколог

Видео

К беременности после 35 лет необходимо подойти со всей ответственностью и правильно к ней подготовиться. Согласно отзывам про роды после 35 шансы родить здорового малыша достаточно высокие. Следование рекомендациям лечащего врача и осознание всех рисков поможет пережить этот период без лишнего дискомфорта.

Поздние дети: даются тяжело, но вырастают гениальными

Сегодня в обществе, безусловно, царит тренд «зрелого» материнства. Но если на Западе и в Америке тенденция «не спешу стать матерью» присутствует давно, то в нашей стране она появилась лишь лет 10–15 назад. А во времена Советского Союза не родившая к 25 годам женщина вообще вызывала недоумение и чуть ли не порицание. Не зря рожающих после 25 называли старородящими...

Впрочем, до сих пор тема позднего материнства делит наше общество на два лагеря-антагониста: кто-то восхищается этими решительными и смелыми женщинами, а кто-то крутит пальцем у виска. Но первых становится все больше...

Поздние дети: даются тяжело, но вырастают гениальными фото: Из личного архива Юлия Иванова с сыновьями Мишей и Ванечкой.
Сейчас такого понятия, как старородящая, в медицине не существует, есть более мягкий термин «возрастная первородящая» — женщина после 35 лет. К таковым относятся, к примеру, голливудские звезды Ким Бейсингер (родила первенца в 42 года), Сальма Хайек (41), Моника Беллуччи (40), супермодель Линда Евангелиста (41) и многие другие. Ну а родить второго или третьего ребенка в 44–45 лет вообще не редкость. Лера Кудрявцева, как известно, родила второго ребенка в 47 лет, Ольга Кабо — в 44.

 

Причины поздних родов у каждой женщины свои. Но их можно свести к трем группам: медицинские — проблемы с зачатием или вынашиваемостью и долгие годы лечения; личные — позднее замужество или второй (третий и т.д.) муж, с которым хочется иметь общего ребенка, либо, напротив, неудачи в личной жизни, отсутствие мужа, когда женщина решается родить ребенка «для себя»; наконец, профессиональные — увлеченность работой, построение карьеры.

Так что сегодня рожающие после 45 лет женщины уже никого не пугают: ни медиков, ни общественность. Это связано прежде всего с тем, что медицина шагнула далеко вперед. И второе — это продление женской молодости. Благодаря успехам медицины, приверженности все большего количества людей к здоровому и активному образу жизни старость отодвинулась как минимум на десять, а то и на 15 лет. Отсюда вывод: долой всевозможные комплексы, никто сегодня не примет за бабушку маму, которая в 52 года ведет своего позднего ребеночка в первый класс.

«Я бы и третьего родила! Даже в свои 50»

У москвички Юлии Ивановой непростой жизненный путь, как она сама говорит, «закрученный и нетипичный», который привел к рождению второго ребенка в 47 лет. Но ее пример показывает: несмотря на разного рода трудности, включая материальные, радость от желанного ребенка перекрывает все неприятности!

Ее можно с уверенностью назвать героиней. Первый сын Юли, Михаил, родился с нарушением в развитии, воспитывала она его одна, с мужем разошлись сразу же после рождения мальчика. Сегодня сыну уже 25 лет. Юлия не хотела бы называть его диагноз, для нее он просто особый ребенок. Вся ее жизнь была посвящена мальчику, думать о личном счастье даже не приходило в голову...

Но в 45 лет оно все же случилось — наша героиня встретила свою настоящую любовь. Супруг был моложе на шесть лет, своих детей у него не было, и, конечно, им захотелось родить малыша. Правда, пришлось походить по врачам — вроде оба здоровы, но первое время забеременеть не получалось. Однако в 46 лет Юля узнала, что станет матерью.

— Несмотря на тяжелые материальные и бытовые условия, несмотря на то, что с первым сыном много проблем, мы были счастливы! Были уверены, что все обязательно будет хорошо, — говорит Юля.

Беременность протекала нормально — к своим 47 годам будущая мать была вполне здоровой, никаких дополнительных обследований будущего ребенка не делали. Кстати, врачи очень поддерживали ее, в свой адрес она слышала только слова восхищения.


Рожала Юлия сама. Сейчас Ванечке два с половиной года, он очень живой и активный.

«Иногда кажется, муж обожает его больше, чем меня! — улыбается Юля. — Он у нас очень шустрый, выбегает во двор и сразу падает на асфальт — потому что так быстро бежит! И глядя на него, я думаю: ну где же мои хотя бы 35 лет?! Конечно, хотелось бы быть моложе, подвижней, активней... Все думаю: ему будет 20, а мне 70… А так хочется успеть поставить его на ноги, показать мир».

Юля все время в хорошем расположении духа. Спокойная, улыбчивая. Хотя жизнь у нее непростая. Муж постоянно на работе, но денег все равно не хватает, поэтому Юле приходится трижды в неделю ходить на службу. «Пока я тружусь, Ваня успевает разнести всю квартиру…» — улыбается она. В это время с малышом сидит ее старенькая мама. Маме это, конечно, непросто, но ей очень хочется помочь своей дочке, наконец-то обретшей счастье. Кстати, к основному минусу позднего материнства наша героиня относит именно то, что бабушки-дедушки уже в преклонном возрасте и не могут полноценно помогать. Хотя, с другой стороны, большинство ее молодых подруг, воспитывающих детей, также лишены по разным обстоятельствам помощи со стороны родителей и могут рассчитывать только на себя.

«Хорошо еще, что старший сын самостоятельно может ездить на занятия — с его диагнозом это редкость. Для нас это большое подспорье», — говорит Юля. Ее особый сын посещает множество самых разных кружков: и рисования, и театральный, и поет в караоке… Ходит в бассейн, в тренажерный зал. Хотя все равно это большой ребенок, и для мамы раньше всегда были мучительными мысли о том, что с ним будет, когда он останется один...

Теперь Миша один не останется.

— Рождение братика пошло Мише на пользу. Он изменился в лучшую сторону, стал более самостоятельным, стремится больше помогать нам, — рассказывает Юля.

У Миши периодически бывают приступы депрессии, и в такие минуты он больше всего боится остаться в одиночестве. Но теперь он спокоен, так как уверен, что младший брат о нем позаботится. Миша его очень любит. Объясняет мне: «У нас с ним разные папы, вы знаете? А мама у нас одна».

Хочется верить, что посланный им в таком «зрелом» возрасте Ванечка оправдает все надежды, и если у родителей не получится, то он сам покажет им мир.

«Вы знаете, а я бы и третьего родила! Даже сейчас. Если получится забеременеть, рожу…» — улыбается напоследок Юлия.

 

Причины для позднего материнства у всех разные. У Алины Орловой к 35 годам обнаружился аутоиммунный гипотиреоз — заболевание, сопутствующим диагнозом которого является бесплодие. Она поначалу не сильно расстраивалась — даже убедила себя, что является приверженцем теории чайлд-фри...

Но однажды в Алине проснулся борец.

— Я сказала себе: хватит заниматься самообманом, — вспоминает она. — Я никакой не чайдл-фри, я хочу ребенка и буду добиваться осуществления своей мечты.

Несколько лет жизни ушло на подготовку и попытки забеременеть с помощью ЭКО. И это были не самые легкие годы в ее жизни. Несколько неудачных попыток, надежды, разочарования...

— Это довольно болезненная процедура, к тому же долгая: сперва подготовка, когда сидишь на гормонах, потом следует несколько не самых приятных процедур... Но я твердо решила не сдаваться!

Ее упорство было вознаграждено.

— Самый запомнившийся «кадр»: вот мы с мужем сидим у телефона и ждем, когда позвонят из медцентра и скажут результат анализа, подтверждающего беременность. Но звонок, обещанный еще днем, прозвучал только вечером. И все эти часы мы просто сидели и ждали. И наконец голос медсестры: «Да-да, есть, вы беременны!».

— Сегодня дочке уже восемь лет, — с гордостью говорит Алина. — Она очень смешливая, постоянно хохочет, сочиняет забавные песенки. В такие минуты забываешь о том, сколько мы намучились... Позитивный аспект позднего материнства — это мудрость, накопленная мамой и папой за немалые годы жизни. Но главное и, безусловно, положительное качество зрелых мам — осознанность. Лишь заведя малыша в возрасте, понимаешь, как ценна жизнь...

А вот Ирине Самохваловой пришлось стать поздней мамой из-за карьеры. Своего первенца она родила в 33 года. Сын был непростым ребенком, гиперактивным, первые годы отнимал у родителей слишком много сил. А Ирине хотелось при этом еще и активно работать — она трудилась в крупном рекламном агентстве, возглавляла отдел и имела большие перспективы на будущее.

В связи со всем этим мысли о втором малыше отошли на задний план — даже на первого времени не хватало, приходилось прибегать к помощи няни. Лишь ближе к сорока она задумалась: если не сейчас, то уже никогда...

— Я всегда хотела иметь двух детей, но считала, что еще успеется, — говорит Ирина. — Думала, вот стану руководителем нового филиала и уйду в декрет. Но чем больше должностных обязанностей у меня появлялось, чем ответственней они становились, тем сложнее было вырваться... В 43 я сказала себе: все, больше тянуть нельзя. И забеременела... Самое интересное, что, когда я рожала Павлика в 33 года, врачи называли меня старородящей — и действительно, в роддоме я тогда была чуть ли не самой «старой» из мамочек. А когда спустя 11 лет я оказалась в роддоме в 44 года, уже никто глаза не закатывал. Таких, как я, там было очень много.

Ира не скрывает, что «зрелая» беременность далась ей сложнее первой. Носить ребенка было физически тяжелей. Поскольку при первых родах у нее были проблемы, в 44 года она уже не могла рисковать — и ей сделали кесарево сечение.

Большим минусом поздних родов Ирина считает опасность, что в 47–48 лет женщину не возьмут на работу — тем более с маленьким ребенком.

— Мою вакансию на фирме заняли, и обратно вернуться после декрета мне не удалось, несмотря на огромный опыт и хорошие отношения с руководством, — вздыхает она. — Найти новое место не могла около двух лет. Потом все же устроилась — правда, пришлось дополнительно поучиться, рекламное дело за несколько лет сильно изменилось... Но если чего-то очень хочешь — всегда добьешься! И ребенка родить, и работу найти — невозможного в жизни нет... А быть зрелой матерью мне очень нравится. Мамы в возрасте, как правило, мудрее и лучше понимают, что нужно ребенку.

Климакс? Нет, беременность!

23 года назад дочь известного журналиста и поэта Алексея Суркова, написавшего знаменитую фронтовую песню «В землянке», Наталья Суркова родила ребенка в 57 лет. Тогда это был рекорд в нашей стране, ее женский «подвиг» даже занесли в Книгу рекордов России.

У Натальи к 57 годам было уже двое взрослых детей. И в это время она встретила любовь. Ее избранник, известный композитор, был моложе на 10 лет и очень хотел иметь детей. И Наталья решила подарить любимому мужчине такую возможность.

Это была середина 90-х годов, и гинекологи смотрели на женщину как на сумасшедшую. Она обошла много столичных медицинских центров, но нигде не встретила поддержки. Пока не попала к доктору Ерофеевой.

— Однажды ко мне на прием пришла пациентка — за пятьдесят, но моложавая, подтянутая, с хорошей фигурой, бойкая, — рассказывает акушер-гинеколог Любовь Ерофеева. — Ей оказалось 54 года. Она считала, что стоит на пороге менопаузы. Говорит мне: «Не сочтите меня ненормальной, но я бы хотела родить ребенка». Я спрашиваю: «У вас есть дети?». «Да, — отвечает, — взрослые дочка и сын, и даже внуки». Оказалось, что там любовная история... Я ей сказала, что методы сейчас такие есть. И направила ее в клинику известного доктора Валерия Здановского.

В клинике женщину обследовали и обнадежили — можете забеременеть. В итоге после курса лечения родилась здоровая девочка.

Увы, несмотря на рождение дочки, со своим любимым мужчиной, отцом девочки, ради которого Наталья решилась на такой смелый поступок, они вскоре расстались. По слухам, у него была другая семья, где почти в это же время тоже родился ребенок.

Как говорила Наталья, поздние роды омолодили ее организм настолько, что она чувствовала себя девушкой. Она ни разу в жизни не пожалела, что родила дочь в столь солидном возрасте.

Не так давно Наталья Суркова ушла из жизни, немного не дожив до своего 80-летия. Ее дочери Александре уже 23 года. Мама успела вырастить ее...

Долгое время за Натальей Сурковой сохранялся титул «старейшей мамы» страны. Однако в 2015 году москвичка Галина Шубенина смогла родить в 60 лет. Решилась женщина на этот отчаянный шаг после смерти единственного сына, которому было 29 лет. Пока что это рекордный возраст роженицы в России. Галина и ее муж Алексей, который на 8 лет ее моложе, были очень счастливы, когда у них появилась дочь. Имя девочке придумали необычное, в соответствии с самим фактом ее рождения — Клеопатра. Женщина признается, что маленькая дочь добавляет ей жизненных сил, держит их с мужем в тонусе. Дочка растет умницей и красавицей.

Рожайте гениальных!

Итак, к минусам поздней беременности относятся уже не то здоровье мамочки, повышенный риск получить осложнения при родах или родить нездорового ребенка. Эти проблемы помогут преодолеть врачи. Еще минус — более утомительно вынашивать ребенка и ухаживать за ним в первые годы жизни.

Зато плюсы значительно перевешивают. Как правило, к зрелому возрасту семейные пары обычно твердо стоят на ногах, имеют определенные накопления и могут позволить себе няню, помощницу по хозяйству. Также ученые доказали, что дети, появившиеся на свет в результате ранних беременностей, менее развиты в психоэмоциональном плане, чем дети «зрелых» матерей. Этим детям уделяют гораздо больше внимания, времени и сил, потому что они всегда желанны и любимы. Именно здесь кроется разгадка тайны, почему поздние дети более талантливы и одарены, чем их ранние сверстники. Общеизвестный факт, что гениальность ребенка зависит от возраста родителей (история показывает, что гении чаще всего были шестыми, седьмыми детьми в семье, то есть их родители уже были немолоды).

Еще плюс — маленькие дети оказывают на своих зрелых родителей своеобразный омолаживающий эффект: приходится жить их интересами — сначала детей, затем подростков. Быть в курсе молодежных трендов. Мыслить «по-молодежному», иначе дети не станут ничем делиться. Для женщин это гигантский стимул — хорошо выглядеть, следить за своим здоровьем, чтобы прожить как можно дольше.

Медицина сегодня в состоянии сделать мечту 45-летней женщины о здоровом ребенке былью. В наше время в этом нет ничего противоестественного и сенсационного. Зато больше будет в стране «долюбленных» и «доласканных» детей, рожденных родителями в мудром, осознанном возрасте.

Генеральный директор Российской Ассоциации «Народонаселение и Развитие» (РАНиР), врач акушер-гинеколог, международный эксперт в области репродуктивного здоровья и прав ЕРОФЕЕВА Любовь Владимировна:

— Эта тема сейчас очень обсуждаемая. Жизнь у нас непростая, много суеты, женщина не всегда успевает реализовать свои репродуктивные планы в те сроки, в которые хотелось бы медикам.

Самое главное — беременность должна быть запланированной! Нет ничего хуже, чем вынашивать нежеланного ребенка. Но когда беременность желанная, то для медиков удовольствие вести такую будущую маму.

Однако надо помнить, что репродуктивный возраст женщины имеет границы. И наиболее благоприятный возраст для рождения первого ребенка — 20–24 года. Законов природы никто не отменял. Вероятность сразу забеременеть в этом возрасте равна 96%. С возрастом эта вероятность будет снижаться. В 35 лет — 78%, после 40 — 50%.

Вторая трудность — к 40 годам накапливается «букет» заболеваний, даже если женщина еще не чувствует их. Это сердечно-сосудистые проблемы, проблемы с кровью, с ее свертываемостью, неврологические проблемы, психологические, с ЖКТ, с эндокринной системой и т.д. Нужно быть готовыми, что хронические заболевания могут усугубиться, поэтому крайне важно наблюдаться всю беременность у профильных специалистов. Ткани органов, родовых путей становятся неэластичными, поэтому после 40 лет, вероятнее всего, будут оперативные роды. Причем неважно, первого ребенка вы рожаете или не первого: если второй или третий ребенок рождается с перерывом в 10 лет, роды опять считаются первыми.

Еще нюанс. У возрастных женщин, стремящихся во что бы то ни стало родить, наблюдается повышенная тревожность, которая также приводит к негативным последствиям как во время беременности, так и в будущем — она может обернуться гиперопекой над ребенком.

Любовь Ерофеева рекомендует «зрелым» беременным:

1. Очень важно будущей возрастной маме не оставаться наедине со своими проблемами, со своими тревожными мыслями. Нужно найти СВОЕГО доктора, который будет ее понимать и во всем поддерживать.

2. Не менее важно слушаться доктора. Если он предупреждает, что существуют высокие риски, связанные с беременностью, нужно быть к ним готовыми.

3. До планируемой беременности рекомендуется пройти следующее минимальное обследование: гинекологическое и урологическое, у эндокринолога, у терапевта, у стоматолога.

4. Уже во время беременности у возрастных женщин высок риск прерывания беременности, нужно беречь себя, как «хрустальную вазу».

5. Существуют несколько скрининг-тестов — тестов крови, которые могут помочь врачу понять на ранних сроках беременности, нет ли генетических нарушений у плода.

6. Следует помнить, что беременность в любом возрасте, и тем более в старшем, — это очень серьезно!

 

ПОЗДНИЕ ЗВЕЗДНЫЕ МАМЫ

Анастасия Заворотнюк

Имея взрослую дочь Анну, которой сейчас 23 года, и 19-летнего сына Майкла, актриса в свои 47 лет родила третьего ребенка. Их с Петром Чернышёвым дочке Миле сейчас 5 месяцев. Для 48-летнего фигуриста это первый ребенок. Добавим, что пара была вместе 10 лет и все это время откладывала рождение малыша.

Ольга Кабо

Ольге Кабо сейчас 51 год, и у нее 7-летний сын. В 2009 году Ольга Кабо вышла замуж за бизнесмена Николая Разгуляева, и им очень хотелось иметь общего ребенка. Их сын Виктор появился на свет в 2012 году, когда актрисе было 44. Первого своего ребенка, дочку Татьяну, Ольга Кабо родила в 28 лет.

Марина Могилевская

Впервые стала мамой в 2011 году, в 41 год. Имя отца ее дочки Марии так и не стало достоянием общественности. Хотя малышка появилась на свет немного раньше срока, все показатели были в норме. Актриса не раз признавалась, что очень хотела иметь детей и жизнь без ребенка казалась ей бессмысленной. Однако ни в первом, ни во втором браке она так и не смогла забеременеть.

Инга Оболдина

Актриса впервые родила в 44 года. Отцом ребенка стал петербургский актер и режиссер Виталий Салтыков. С первым мужем они прожили 15 лет, но детьми так и не обзавелись.

Ее дочку, которой сейчас 6 лет, зовут Клавдия. Актриса признается, что побаивалась рожать в столь позднем возрасте, да еще и первенца, но все закончилось благополучно.

 

Автор  Ирина Бричкалевич ,  Источник МК

Беременность после 35 лет: психологический и медицинский аспекты вопроса | Советы специалистов | Тематические страницы

Беременность после 35 лет: психологический и медицинский аспекты вопроса

С точки зрения современной медицины "поздними родами" считаются первые роды женщины старше 35 лет. Но так было не всегда. Еще в середине прошлого века женщин, которые рожали первого ребенка в возрасте старше 24 лет, официальная медицина называла старородящими.

Потом границы сдвинулись, и идеальным возрастом для рождения первенца стали считать не 18-22, а 20-25 лет. Далее врачи заговорили о том, что до 30 лет женщина может рожать первого ребенка без каких-либо опасений, а понятие "старородящая женщина" с 24-летнего возраста сначала отодвинулось на 28-летний, потом - на 30-летний рубеж, а потом исчезло вовсе.

Сейчас женщин после 35 лет называют "возрастными первородящими", а роды в 40 лет перестают быть чем-то из ряда вон выходящим.

По статистике, женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30-40 годами, сейчас стало в 3 раза больше, чем 20 лет назад, а средний возраст первородящих женщин в России приблизился к 30 годам.

Отчасти "мода" на поздние роды пришла в Россию из Европы и Америки, где принято выходить замуж после 30 лет и еще позже рожать первого ребенка. Это объясняется тем, что женщина должна найти себя в жизни, сделать карьеру, полностью реализовать свои потенциалы, и только потом со всей ответственностью подходить к моменту рождения малыша.

Впрочем, причины поздних родов не только в этом. Все меньше становится полностью здоровых женщин, которые могут забеременеть и родить малыша без проблем. В данном случае на помощь приходят высокие репродуктивные технологии.

Плюсы позднего материнства

Доказано, что если физиологически оптимальный срок для родов наступает примерно в возрасте 22 лет, то психологически и эмоционально женщина становится готова к материнству примерно на 10 лет позже, т. е. как раз в 30-35 лет. Может быть, поэтому женщины, забеременевшие и родившие ребенка после 30-35 лет, воспринимают свое состояние более позитивно, реже впадают в депрессию, уделяют больше внимания вынашиванию и воспитанию малыша.

Также существует мнение и о том, что поздняя беременность и поздние роды омолаживают женщину. С одной стороны, это действительно так. И причина этого - в выработке гормонов "беременности", главным образом эстрогена, тонизирующих мышечные ткани, придающих им эластичность, укрепляющих кости и снижающих риск гипертонии. Беременность и кормление грудью позднего ребенка - это действительно, даже в физиологическом плане, время второй молодости женщины. Психологически женщина, родившая позднего ребенка, также может чувствовать себя моложе сверстниц, ведь она в свои 40 лет не бабушка, а молодая мама.

В поздних родах есть и другие плюсы. После них легче проходит менопауза, может позднее наступить климакс, менее болезненно воспринимается процесс старения. Кроме того, поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта или остеопороза. У поздних мам, как правило, реже появляются инфекции мочеполовых путей.

Беременность после 35 лет, конечно, не может быть полностью свободна от риска, но во многих случаях этот риск можно свести к минимуму, если женщина заранее подготовит себя физически к предстоящему процессу. Органы плода формируются в первые 12 недель беременности, и в это время плод более всего уязвим. Поэтому планирующим родить женщинам следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, кофеина. Следует принимать витамины и заниматься физическими упражнениями. Это увеличит шансы легко и хорошо перенести беременность и родить здорового ребенка. Но стоит помнить, что беременность - не время для начала физических занятий. Нужно физически подготовиться заранее, тогда легче будет справиться с проблемами, если они возникнут. Правильная оценка реального риска может помочь первородящей женщине старшего возраста уменьшить стресс во время беременности, который нередко приводит к осложнениям во время родов.

Минусы позднего материнства

Не слишком молодой женщине, если она хочет впервые родить, прежде всего, стоит учесть, что ей может быть трудно забеременеть.

Имеются документальные данные, что после 35 лет способность к деторождению постепенно уменьшается. Чтобы зачать, может потребоваться 6-12 мес. вместо 4. Но большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину старшего возраста, связана с рождением ребенка с генетическими отклонениями, особенно с синдромом Дауна. Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ребенка с болезнью Дауна в 9 раз больше, чем для 30-летней.

У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложнения со здоровьем во время беременности и родов. В особенности это касается диабета и высокого АД, которые вообще свойственны людям старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6% женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3% у более молодых.

Для женщин старше 35 лет повышается опасность возникновения проблем в связи с эндометриозом и фиброзными опухолями, которые могут влиять на фертильность и течение беременности.

Возникающее во время поздней беременности и поздних родов осложнения часто связаны с недостаточной выработкой гормонов, изменением тканей. Такие осложнения, как недоношенная или переношенная беременность, токсикоз второй половины беременности (гестоз), преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, отслойка плаценты и патологическое состояние плода требуют медицинского вмешательства и могут иметь очень серьезные последствия для здоровья матери и ребенка. Увеличивается и вероятность выкидыша.

Такое тяжелое состояние, как гипоксия плода, которое в большинстве случаев требует применения кесарева сечения, у возрастных первородящих возникает в 7 раз чаще, чем у молодых. Количество показаний к кесареву сечению у возрастных первородящих вообще выше. Это связано с тем, что к 40 годам ткани женского организма становятся менее эластичными. Причем речь идет не только о мягких тканях влагалища или промежности, но и о мышечной ткани матки, которая начинает менее интенсивно работать как мышечный орган. Старые, неэластичные ткани не позволяют добиться полного открытия родового канала, в частности шейки матки - головка сдавливает пуповину, возникает риск асфиксии и гибели плода во время заключительного момента родов. В итоге роды могут быть более трудными и затяжными, даже если сама беременность протекала нормально. Поэтому поздние роды, особенно у первородящих женщин, чаще всего проводят путем кесарева сечения.

Кроме того, у поздних матерей гораздо чаще возникают проблемы в послеродовом периоде: кровотечения, инфекции. Распространены и сложности с лактацией и налаживанием грудного вскармливания: многие малыши с первых месяцев жизни переводятся на искусственное питание.

Женщины старшего детородного возраста не так быстро оправляются от родов, как молодые женщины.

Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требованиям, связанным с уходом за ребенком, после того как десятилетиями они заботились только о себе. Некоторые противники позднего рождения детей указывают, что родители часто слишком балуют детей, особенно если ребенок единственный. Однако такую тенденцию можно наблюдать в любой возрастной группе.

В любом случае, если подойти к вопросу беременности со всей серьезностью и ответственностью, родить здорового ребенка после 35 лет вполне реально. И специалисты помогут в этом любой женщине.

Новое на сайте

🧬 Беременность после 40 - рожать или не рожать?

С каждым годом в мире растет число женщин, которые хотят сначала получить достойное образование и сделать успешную карьеру, а потом создавать семью. Многие из них начинают задумываться о первом ребенке только после тридцати. Для таких женщин в нашей системе здравоохранения существует термин «позднородящие». Это и другие нюансы с к.м.н., акушер-гинеколог GMS Clinic Мадина Кучукова прокомментировала журналу Posta-Magazine.

Пациентка недавно сказала мне на приеме: «Моей дочери в этом году исполнится восемнадцать. И если вдруг так распорядится судьба, я вполне себе могу стать молодой бабушкой. Но, вместо того, чтобы как-то морально подготовить себя к жизни в столь ответственном статусе, я все чаще задумываюсь о том, чтобы родить малыша. В конце концов, со здоровьем у меня все в порядке, да и какие наши годы.»

«Тебе оно надо, пенсия уж на горизонте», «и будешь старородкой», «поживи для себя» — чего я только не услышала после того, как объявила о своем «странном» желании родить еще одного ребенка почти в 40 лет.

В вопросе родов важны как физическое, так и психологическое состояние, но, пожалуй, основным медицинским показателем считается так называемый «резерв яичников». Каждой здоровой женщине от природы дана возможность реализации своей репродуктивной функции. Вместе с тем возможности репродуктивной системы небезграничны. Пределы этих границ определяет резерв яичников, их потенциал к производству яйцеклеток сейчас и в будущем. И если он высокий, то вы можете рожать и в 45, организм вам это позволит.

Резерв яичников закладывается у женщины еще до ее рождения, а его размер предопределяется генетически — то есть увеличить его невозможно, он, буквально, появляется вместе с вами на свет один раз и на всю жизнь. А вот обратный процесс, к сожалению, необратим. С каждым годом резерв яичников истощается. И после того, как достигает критической точки, наступает менопауза.

«После 35 лет резерв начинает снижаться все быстрее и быстрее, и на это влияет не только возраст, но также стрессы, тяжелый физический труд, эмоциональные перегрузки, вредные привычки, а также подсознание и психологические барьеры. Мы, жители мегаполиса, живем в состоянии хронического стресса, не умеем правильно расслабляться, не умеем правильно реагировать на стрессы, боимся потерять стабильность, редко обращаемся за помощью к психологам в трудных жизненных ситуациях. А чтобы наступила беременность, организм должен быть готов, женщина должна быть готова».

И если на пути к высотам карьеры ритм жизни женщины слишком напряженный, вероятность того, что овариальный резерв уменьшится, высока. Многие не осознают зачем им нужен ребенок, другие задумывают его как очередной «проект», поэтому тут очень важно четко спросить себя: «чего я хочу на самом деле». Потому что, когда ребенок появится, он, безусловно, осложнит вашу жизнь, внесет в нее существенные коррективы.

А теперь — хорошие новости. Современная медицина находится сегодня на таком уровне, что продлить резерв очень даже возможно и, в общем-то, не слишком сложно. Во-первых, резерв можно проверить до планирования беременности. Во-вторых, в целях сохранения резерва яичников можно принимать гормональные контрацептивы. Третьим важным фактором является отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренные физические нагрузки и эмоциональная устойчивость в стрессовых ситуациях.

Но какое бы решение вы не приняли, в пользу беременности или же наоборот, очень важно осознать, что ребенок, рождение новой жизни — это, несомненно, самое настоящее чудо. Вне зависимости от того, сколько лет его маме.

Источник: posta-magazine.ru

Планирование и ведение поздней беременности в медицинском центре EMC

Еще не так давно женщин, рожавших после 28 лет, на медицинском языке называли «старородящими». Сегодня уже никто не использует такого понятия, даже когда речь идет о женщине, родившей после 40 лет.

Причины поздних родов

Современная жизнь устроена так, что многие женщины хотят твердо встать на ноги, прежде чем родить ребенка: устроиться на работу, состояться как личность. И общая тенденция такова, что первые роды сдвигаются на более поздний возраст, чем это было 15-20 лет назад.

Другие женщины, наоборот, боятся рожать после 40, опасаясь возникновения осложнений. Так ли это опасно?

Основная проблема для женщин после 40 не в том, что беременность может быть осложненной, а в том, что с возрастом существенно уменьшаются шансы на зачатие. После 35 лет овариальный резерв резко сокращается. И с каждым годом женщине все сложнее забеременеть. Поэтому, если вы задумываетесь о родах после 40, берите в расчет и этот фактор – репродуктивный запас.

Еще один важный момент – чем старше женщина, тем выше вероятность того, что рожать придется путем кесарева сечения. Связано это с тем, что с возрастом женщины в родах возникает слабость родовой деятельности. Однако в наши дни КС – стандартная процедура, которая в специализированных медицинских учреждениях выполняется на высшем уровне.

Осложнения и риски родов после 40 лет

Как мы уже сказали, прямой связи с возрастом нет. Все зависит от здоровья женщины. Современный сидячий образ жизни, чрезмерное увлечение диетами и др. приводят к тому, что сегодня у многих молодых девушек развиваются различные заболевания, которые могут осложнять беременность.

Если у 40-летней женщины нет соматических патологий, она будет вынашивать ребенка так же, как делала бы это в 20 лет. Поэтому в течение всей жизни рекомендуется заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек – так вы сохраните здоровье, в том числе репродуктивное, намного дольше.

Нужны ли дополнительные обследования для беременных женщин 40+?

Дополнительное наблюдение требуется, если у женщины есть соматическая патология. В остальном – ведение беременности у женщины 40+ ничем не отличается от молодой девушки.
Обязательно прохождение пренатального скрининга (скрининга до 12 недель) с целью выявления возможных пороков развития плода. Сейчас медицина достигла такого развития, что выявленные патологии можно устранять внутриутробно.

Планирование и ведение поздней беременности в EMC

  • Специалисты с опытом работы в Европе и Израиле
  • Врачи высшей категории, к.м.н.
  • Доктора, специализирующиеся на сложных случаях ведения беременности и родов (поздняя беременность, ЕР после КС и др.)
  • Современные международные протоколы ведения беременности
  • Многопрофильная клиника: в сложных случаях для тактики ведения беременности может быть организован междисциплинарный консилиум с участием всех необходимых специалистов (генетиков, эндокринологов, онкологов и др.)
  • Реанимация
  • Новейшее операционное и реанимационное оборудование
  • Отделение неонатологии
  • Наблюдение малыша и мамы медицинским персоналом 24/7

Оценить

Средняя: 5,00 (1 оценка)

Ваша оценка:

Отменить

Беременность после 40 - плюсы и минусы, шансы родить

Все больше и больше женщин откладывают материнство из-за проблем на работе или в отношениях. Некоторые из них просто не готовы иметь детей до 40 лет. К сожалению, фертильность женщины со временем снижается. После 45 лет забеременеть собственной яйцеклеткой практически невозможно. Несмотря на это, многие женщины беременеют после 40 лет.Некоторые из них используют лечение бесплодия, другим удается сделать это естественными методами. Что нужно знать о беременности после 40 лет?

Посмотреть фильм: "Беременность за 50... и что дальше?"

содержание
  • 1. Беременность после 40 - плюсы и минусы
  • 2 Беременность после 40 - шансы родить ребенка

1.Беременность после 40 - плюсы и минусы

Вероятно, самым большим преимуществом беременности после 40 90 020 является то, что решение о рождении ребенка становится более осознанным. Женщина в свои 40 лет успела повзрослеть и лучше узнать мир.

Будущая мать и ее партнер обычно в состоянии обеспечить ребенку финансовую стабильность. У многих женщин за 40 этап карьеры в той или иной степени позади, а это значит, что они могут посвятить себя воспитанию ребенка, не беспокоясь о своем положении на работе.

Зрелые отношения обычно более стабильны, поскольку партнеры имели возможность узнать друг друга в различных обстоятельствах на протяжении многих лет. Исследования показали, что 90 019 женщин, родивших после 40,9 020 лет, как правило, лучше образованы, поэтому они принимают более разумные решения о том, как воспитывать своих детей.

Они чаще кормят грудью и лучше выбирают питание для своих детей. Одно исследование предполагает, что женщины, решившие стать матерью, проработав больше лет, быстрее возвращаются к работе после периода декретного отпуска.

Хотя у беременности после 40 лет есть много преимуществ, есть и недостатки, о которых не следует забывать. С возрастом забеременеть становится сложнее. Со временем количество яйцеклеток у женщины уменьшается, и ее фертильность снижается.

У зрелых женщин увеличивается риск хромосомных проблем, что увеличивает вероятность выкидыша и врожденных дефектов у будущего ребенка. Исследования показали, что у 40-летних женщин, пролеченных от бесплодия, вероятность забеременеть после 40,9020 лет с использованием собственных яйцеклеток составляет 25% 90,019.

Влияние на фертильность после 40 лет оказывает так называемый овариальный резерв, другими словами сколько яйцеклеток осталось в организме. Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, которые она постепенно теряет на протяжении всей жизни вплоть до наступления менопаузы.

Качество ооцитов, отвечающих за функционирование яйцеклетки, также ухудшается с возрастом. Все это приводит к значительному снижению шансов забеременеть у женщин старше 40 лет.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

Однако вероятность зачать ребенка у 43-летней женщины значительно ниже и составляет 10%.С другой стороны, шансы забеременеть в 44 года составляют всего 1,6%. Среди женщин, которым удается забеременеть, частота выкидышей составляет 24% у 40-летних, 38% у 43-летних и 54% у 44-летних.

Фертильность после 45 лет резко падает. Только около 5% ооцитов являются качественно нормальными, что напрямую приводит к низкой вероятности рождения здорового ребенка.

Еще одна проблема – осложнения беременности. Женщины старше 40 лет более склонны к высокому кровяному давлению, диабету, проблемам с плацентой и осложнениям после родов.Риск рождения недоношенного ребенка или ребенка с низким весом при рождении также увеличивается с возрастом.

У вас также больше шансов на выкидыш. Дети, рожденные зрелыми женщинами, более склонны к развитию диабета 1 типа и высокого кровяного давления. Хотя эти факты могут лишить надежды родить здорового ребенка после 40 лет, не следует забывать, что многим женщинам удается забеременеть. Многие из них проходят беременность без каких-либо осложнений. Хотя риск проблем при беременности после 40 лет выше, процент этих случаев действительно невелик.

Najlepszy moment na zajście w ciążę

Лучшее время для беременности

Когда лучше всего рожать? Должен ли факт беременности указывать на

посмотреть галерею

2.Беременность после 40 - шансы на рождение ребенка

Даже 2/3 женщин старше 40 лет борются с бесплодием. После 40 лет время становится безжалостным для женщин, желающих забеременеть. Во время овуляторного цикла у женщины старше 40 лет вероятность зачать ребенка составляет примерно 5%. В течение года шансы забеременеть составляют примерно 40-50%. Для сравнения, вероятность зачать ребенка у 35-летней женщины составляет 75%.

Ciąża po 40 jest możliwa, jednak z każdym kolejnym rokiem szanse na zajście w ciążę maleją Беременность после 40 лет возможна, но с каждым последующим годом шансы забеременеть уменьшаются (123РФ)

К сожалению, в это время возрастает риск осложнений беременности, таких как гипертония и диабет.Вероятность генетических дефектов также увеличивается. В 40 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 к 82, а в 45 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна достигает 1 к 30,

.

С возрастом риск кесарева сечения также увеличивается у женщин, которые никогда не рожали детей. Хорошая новость для женщин старше 40 лет заключается в том, что благодаря методу ЭКО они могут увеличить свои шансы забеременеть.

Подробнее об этом читайте в статье: Беременность после 35.

.

Плюсы и минусы позднего материнства

Социологи говорят, что сегодня 25 — это новые 18 — мы все больше и больше дети, зависимые от родителей и неустроенные в жизни, а уже потом начинаем думать о собственных детях. Это правильно или неправильно?

Само понятие позднего материнства претерпело значительные изменения за последние десятилетия. Наши матери считались «старыми элементами», рожая первого ребенка в 27 лет. Позже линия разума сместилась на 30, а затем и на 35 лет.По сей день в большинстве медицинских источников различают беременность до 35 лет и позже — последняя официально обременяется гораздо более высоким риском невынашивания. Что не меняет того факта, что, по данным Центрального статистического управления (GUS), целых 16% всех живорождений в Польше в 2016 году были у матерей в возрасте 36 лет и старше! И это число наверняка будет расти еще больше.

Мама за 40 уже не диковинка

В Великобритании 4% всех рожениц уже в возрасте 40 лет.Как будто этого недостаточно, СМИ продолжают наводнять нас сообщениями о беременности знаменитостей в возрасте 42, 43 и даже 47 лет. С одной стороны, общественное мнение часто поощряет смелость зрелых матерей и подчеркивает их право на семью, с другой - выдвигаются сухие научные факты о биологической ограниченности человеческого вида. Фактически для женщин пик фертильности приходится на середину третьего десятилетия жизни, а 38 лет считается возрастом резкого снижения возможности зачатия. Качество самих яйцеклеток с каждым годом снижается, а если партнер примерно того же возраста, то и качество спермы тоже.Что не означает невозможности забеременеть или родить здорового ребенка — около 40% сорокалетних увидят две полоски на тесте до окончания одного года попыток для детей. Интересно, что это тоже не так уж ново — в 1920-е годы, когда не было общедоступных гормональных контрацептивов, средний возраст, в котором женщина рожала своего последнего ребенка, составлял около 42 лет!

Медицинский риск поздней беременности

С фактами трудно спорить, и, несмотря на меняющиеся условия жизни и здоровье современного общества, биология по-прежнему непреклонна.Пожилые женщины, которые думают о детях, должны со всей ответственностью принять более высокий риск осложнений беременности, таких как выкидыш, высокое кровяное давление, гестационный диабет, преждевременные роды и мертворождение. Для 40 лет официальный показатель невынашивания беременности составляет 33%, для 43 лет уже 45%. Большинство будущих мам, естественно, обеспокоены врожденными дефектами, и этот страх вполне обоснован – после сорока одна из ста беременностей связана с синдромом Дауна, а в 49 – каждая десятая! Наличие матери в возрасте сорока лет также означает более высокий риск пороков сердца и пищевода у плода.Вопреки расхожему мнению, даже ЭКО не позволяет волшебным образом подняться выше возрастных рамок — многие клиники не принимают пациентов старше 40 лет, ведь вероятность успеха с одной попытки составляет всего 15%.

Пожилая мать справится?

Противники позднего родительства также указывают на другие потенциальные негативные последствия откладывания решения забеременеть. Когда вы рожаете в 40 лет, вы должны понимать, что вы, вероятно, будете самой старшей матерью среди сверстников вашего ребенка.Что к 50 годам вам еще потребуются огромные запасы энергии и сил, и до того, как ваш ребенок станет самостоятельным, вы, возможно, уже будете на пенсии или пенсии по старости. Возникают вопросы о том, в каком виде вы будете на свадьбе отпрыска и будут ли у вас вообще внуки. Это не банальные и надуманные сомнения, ведь сегодняшние 30-летние все еще часто ждут помощи от родителей, особенно в виде бабушкиной заботы. Нельзя отрицать, что иначе вы доберетесь до детского плача по ночам в возрасте 25, 35 и 45 лет...

А дети?

Однако не все прогнозы и анализы столь удручающие.Получается, что если смотреть на самочувствие и здоровье самих детей, то у потомства матерей старшего возраста дела обстоят гораздо лучше. В этом нет ничего удивительного, учитывая тот факт, что по статистике женщина в 35 лет обычно имеет за плечами 10 лет работы, стабильную карьеру и неслучайного партнера. С возрастом также растет готовность к самопожертвованию, терпение и ответственность, что обычно выливается в лучшую материнскую заботу. Одно исследование, опубликованное в Журнале эпидемиологии и общественного здравоохранения, даже выдвинуло тезис о том, что дети пожилых матерей умнее и лучше себя ведут.Ученые указывают, что значительную роль в этом процессе играет также более качественное питание женщины во время беременности и частая ассоциация позднего материнства с улучшением собственного образования. Финансовая стабильность также часто означает эмоциональное спокойствие матери и лучшие возможности для поддержки развития и образования детей.

Поздняя беременность, более длинная жизнь?

Последние научные исследования, словно желая усилить и оправдать современные демографические тенденции, указывают еще на одно важное преимущество позднего материнства.По мнению исследователей из Техаса, создание семьи со значительным опозданием добавляет матери даже несколько дополнительных лет жизни! Женщина, родившая в последний раз после 33 лет, имеет в два раза больше шансов дожить до преклонного возраста 95 лет, чем та, которая в последний раз стала матерью до тридцати лет. И это не конец хороших новостей. По мнению ученых из Калифорнии, роды после 35 лет также приводят к улучшению работы мозга после менопаузы и могут значительно уменьшить развитие деменции.

Как видите, с каждой стороны можно найти веские аргументы и, скорее всего, всегда можно использовать их в свою пользу. Если страх осложнений со здоровьем не дает вам спать по ночам, вы можете рационально защититься от поздней беременности, что, особенно в контексте развития собственных увлечений, безусловно, имеет свои преимущества. Но если в 40 лет вы все еще чувствуете потребность расширить семью и место в собственном сердце, то ничто не мешает вам взять быка за рога. Таких женщин будет все больше и больше!

Теги: поздние сроки беременности.

Беременность после 40. Безопасна ли она? Как к нему подготовиться?

Современные женщины все позже и позже решаются на материнство. К сожалению, позднее материнство несет в себе определенные риски, поэтому к нему нужно хорошо подготовиться. В виде? Предлагаем в статье.

Статистика не оставляет сомнений.Современные женщины выбирают материнство все позже и позже. В начале 1990-х большинство польских женщин рожали первого ребенка в возрасте 20-24 лет. Сегодня среди первородящих есть женщины 35 и даже 40 лет. Часто говорят, что позднее материнство является более осознанным и зрелым. Это все правда. К сожалению, это также сопряжено с некоторыми рисками, поэтому к этому нужно хорошо подготовиться. В виде? Предлагаем в статье.

Беременность после 40 - что говорят врачи?

С точки зрения биологии лучший возраст для рождения первого ребенка у женщины — 20 лет.и 30 лет. Помните, однако, что биологическая готовность зачать ребенка не всегда идет рука об руку с эмоциональной готовностью. Кроме того, молодые девушки сегодня хотят получить образование, профессионально развиваться и увидеть мир. Хотя они и не исключают материнства, но не думают об этом в первую очередь, и это неудивительно.

К счастью, медицина сегодня уже настолько развита, что даже зрелая женщина, естественно при соответствующем медицинском сопровождении, может зачать и родить здорового ребенка.Таким образом, забеременеть после 40 лет не невозможно, но для ее сохранения требуется больше усилий. Начнем с того, что забеременеть вообще намного сложнее. Почему?

С возрастом количество способных к оплодотворению яйцеклеток уменьшается…

У каждой девочки при рождении полный набор яйцеклеток.
Однако со временем (в последующих менструальных циклах) количество яйцеклеток уменьшается, и функция яичников постепенно снижается. На практике это означает, что шансы на беременность просто уменьшаются с каждым годом.В конце концов, в возрасте около 50 лет у женщины наступает менопауза, и она безвозвратно теряет способность к деторождению. Стоит также добавить, что яйцеклетки, как и все остальные клетки организма, стареют, а значит, становятся менее устойчивыми к генетическим мутациям, ответственным за такие заболевания, как синдром Дауна.

Не будем забывать, что беременность – это еще и огромное испытание для организма, которое женщине за 40, безусловно, тяжелее, чем 20-летней. Поэтому до беременности после 40.женщина должна подготовить себя, в первую очередь, физически, начиная с консультации врача и базовых обследований. Во время визита к гинекологу вам обязательно зададут вопросы об общем самочувствии, хронических заболеваниях (гипертония, сахарный диабет, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания), анамнезе предыдущих родов (если были) и принимаемых лекарствах. Затем врач назначит серию анализов.

Морфология, УЗИ влагалища и цитология, начиная с

Список тестов для женщин, планирующих беременность, очень длинный.Врач обязательно захочет проверить состояние внутренних половых органов, поэтому проведет трансвагинальное УЗИ. Благодаря этому обследованию он сможет исключить любые патологии внутри матки, яичников и фаллопиевых труб, такие как миомы, кисты или спайки. Кроме того, он обязательно возьмет материал для цитологического исследования, если оно не проводилось в последнее время, и материал для исследования чистоты влагалища. Последний тест особенно важен для будущих мам, потому что бактериальные инфекции могут иметь очень существенное влияние на наступление беременности и ее последующее течение.

В дополнение к вышеперечисленным исследованиям женщину также направляют на морфологию и СОЭ. Если группа крови и резус-фактор не отмечены, врач также попросит их определить. Длинный список тестов перед беременностью, вероятно, также будет включать общий анализ мочи, анализ на глюкозу в крови, тесты на антитела к ветряной оспе, краснухе, токсоплазмозу и цитомегаловирусу, а также тесты на гормоны щитовидной железы. Для повышения шансов на благополучное течение беременности женщине также следует исключить наличие гепатита В, т.е.имплантационная желтуха.

Оценка овариального резерва – необходима при беременности после 40 лет.

К сожалению, природу не обмануть. Чем старше ребенок, тем меньше яйцеклеток способны к оплодотворению и тем ниже шансы на рождение ребенка. Поэтому для женщин, решивших забеременеть после 40 лет, гормональные исследования и оценка овариального резерва будут особенно важны. Овариальный резерв – это не что иное, как количество фолликулов в яичнике, способных вырасти и развить яйцеклетку. Основным маркером овариального резерва является АМГ, т.е. антимюллеров гормон.Он вырабатывается гранулярными клетками антральных фолликулов. Определив уровень АМГ, мы можем определить наилучшее время для попытки зачать ребенка, обнаружить проблему преждевременной недостаточности яичников и определить, когда наступит менопауза. Результат теста на антимюллеров гормон также помогает в выборе правильного метода лечения, если у вас есть проблемы с зачатием. Конечно, кроме АМГ, женщине старше 40 лет следует проверять и уровень других половых гормонов, т.е. концентрацию ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола и прогестерона.

Здоровое питание – основа подготовки к беременности после 40 лет.

Женщина старше 40 лет должна питаться так, чтобы не доводить до дефицита питательных веществ в организме. Это очень важно, потому что она будет особенно уязвима для них во время беременности. В рационе будущих мам внимание уделяется в первую очередь фолиевой кислоте и другим витаминам группы В. Но также важными будут магний, кальций, цинк, селен и витамин Д. К питательным веществам относятся овощи и фрукты, молочные продукты, мясо и цельнозерновые продукты, а также а также ключевой ингредиент - вода.Никотин, кофеин и алкоголь, в свою очередь, являются продуктами, о которых лучше забыть как до, так и во время беременности.

Хотите узнать больше?
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]


Консультация по содержанию:

Дариуш Мерцик, доктор медицинских наук
Гинеколог, акушер, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет.Специалист в области диагностики и лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии. На протяжении многих лет профессионально сотрудничает с Клиникой лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

.

Естественные роды и кесарево сечение 9000 1

Как следует подходить к естественным родам?

Почти каждая женщина - более или менее часто - задумывается о родах еще до беременности. Конечно, во многих случаях такая мысль также пугает, что совершенно нормально и понятно. Опасения связаны с болью, осложнениями или непредвиденными событиями. Хорошо иметь четкие планы на беременность и роды, но не будем забывать, что жизнь часто пишет разные сценарии, не обязательно совпадающие с нашим собственным .Стоит быть достаточно открытым, чтобы принимать разные ситуации и так, как это вынуждает состояние здоровья или обстоятельства.

Я против того, чтобы обобщать и оценивать способы родов, навешивая на них ярлыки «плохие» или «хорошие». В Интернете имеется множество статей, помеченных таким образом, побуждающих читателя сделать общую оценку. Я считаю, что самое главное — это самосознание и знание будущей мамы и моральная подготовка к тому, что наши планы — с медицинской точки зрения — могут полностью измениться в одну секунду.Более того, когда читаешь или смотришь разные программы, создается впечатление, что они всячески продвигают роды СС как что-то более легкое, с возможностью "планирования". С другой стороны, естественные роды темны. Он намеренно и негативно продвигает в СМИ истории о естественных родах как о тяжелых, болезненных и даже опасных для жизни – к сожалению, такая картина ситуации не является объективной.

Преимущества естественных родов

Естественные роды, по статистике, происходят примерно в 60% случаев в Польше .Можно было бы написать, что естественное рождение ребенка — это то, что природа считала лучшим решением и что нужно всегда поступать в этом духе. Однако, если смотреть шире, это было бы злоупотреблением и лицемерием, так как этот «естественный» труд часто таким образом лишается многих своих свойств и так же часто ускоряется и механизируется, как это диктуется медицинскими процедурами. Сегодняшние роды, естественно, сильно отличаются от первоначальных, но с точки зрения пользы, которую получают дети, рожденные таким образом, это те же самые положительные эффекты.

У детей, рожденных естественным путем, в четыре раза меньше проблем с дыханием, чем у детей, рожденных с помощью кесарева сечения. Это связано со многими механизмами, которые возникают сами по себе. Когда матка сокращается во время родов, грудная клетка ребенка сжимается, удаляя амниотическую жидкость из легких . Дополнительную роль играют гормоны, точнее – гормон стресса. Он побуждает к действию, плавному переходу и адаптации к новым реалиям за пределами безопасного материнского живота.Как следствие, ребенок начинает дышать самостоятельно, благодаря активизации секреции сурфактанта на альвеолах. Подсчитано, что дети, рожденные с СС, которые не проходят этот естественный процесс адаптации, более склонны к развитию респираторных заболеваний и астмы.

Он все больше говорит о поддержке иммунитета и важности бактериальной флоры. Исследования показывают, что у детей, рожденных естественным путем, иммунитет лучше, чем у детей, рожденных путем кесарева сечения. Как это возможно? После рождения у новорожденных отмечается неразвитая бактериальная флора. Пересечение половых путей мамы обеспечивает их антителами. Все указывает на то, что их отсутствие связано с будущими заболеваниями и возможной аллергией у детей и ухудшением иммунитета.

Исследования указывают на систематический рост числа детей с проблемами сенсорной интеграции , и, таким образом, ученые пытаются выяснить причины такого положения дел.Статистика показывает, что около 15% населения страдает расстройствами СИ, а в США, по оценкам, от этой проблемы страдают 15 миллионов детей. Одним из факторов, которые могут вызвать этот тип расстройства, являются перинатальные факторы. По данным исследований, проведенных в 2000-2016 годах, нарушения сенсорной интеграции диагностированы более чем у 31% детей, родившихся, по данным опроса, в результате операции кесарева сечения. Также в исследовании, проведенном доктором Миллером, можно прочитать, что более 1/5 детей с расстройствами SI родились через CC.Как это возможно? Механизм продавливания через тесные родовые пути уже формирует эти процессы! Следовательно, у этих детей реже возникают расстройства с сенсорной гиперчувствительностью, нарушениями чувствительности и др.

Является ли родоразрешение путем кесарева сечения «легче»?

Вы слышали, что кесарево сечение лучше, оно менее болезненно, его можно спланировать. Хотя теоретически варианта кесарева сечения в Польше нет, на практике это выглядит как минимум неоднозначно. Кесарево сечение – серьезная операция, которая теоретически должна быть решением при наличии медицинских показаний к ней. Однако видение избежать неконтролируемых родов силами природы кажется очень заманчивым...

Кесарево сечение представляется гигиеничным, полностью контролируемым, без беспокойства о том, сможет ли женщина справиться с болью и напряжением. Он прекрасно вписывается в канон сегодняшнего времени и сводит многолетнюю трудовую силу природы к относительно быстрой «операции» кесарева сечения.

Адекватно используемое прерывание беременности хирургическим путем часто также является необходимой ситуацией во избежание серьезных осложнений или риска для жизни матери и ребенка. Надо сказать прямо - кесарево сечение чревато многими серьезными осложнениями и не всегда они видны сразу. Однако ставить на карту здоровье и жизнь – становится прекрасным решением, которое дала нам медицина. Здесь нет цели ставить оценку даже за сознательное решение прервать беременность таким способом, но я считаю, что этот выбор должен быть очень хорошо обдуманным, с учетом всех плюсов и минусов, касающихся женщины и ее ребенок.

Осознанный выбор кесарева сечения и риски

Наиболее частыми осложнениями после родов путем кесарева сечения являются:

  • осложнения, связанные с дыхательной системой новорожденного;
  • снижение иммунитета ребенка;
  • большая вероятность нарушения сенсорной интеграции;
  • возможна астма, диабет или аллергия на поздней стадии развития у ребенка;
  • травмы и травмы мочевого пузыря;
  • инфекций;
  • маточные кровотечения; травмы и повреждения мочевого пузыря;
  • также могут быть спайки, затрагивающие работу других органов;
  • также последующие беременности могут быть сомнительными, а состояние после «кесарева сечения» может вызывать трудности с зачатием;
  • риск разрыва матки возрастает при следующей беременности и родах;
  • появляется рубец от кесарева сечения.

Рубец после кесарева сечения может вызывать боль, например в нижнем, поясничном отделе - к сожалению, часто с этой болью вообще не связан. Еще одна проблема, которая может привести к нарушениям, — это спайки, которыми страдают от 40 до 65% женщин после первого в их жизни кесарева сечения. Спайки как следствие могут быть причиной хронических тазовых болей, болезненности во время полового акта и даже стать причиной бесплодия.Рубец может повлиять на позу тела и походку и изменить их, а если его не лечить, он будет способствовать дисфункции желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что рекомендации Польского гинекологического общества не требуют повторного разреза, подавляющее большинство врачей снова принимают решение прервать роды таким образом. Глядя сквозь призму образовавшегося рубца и спаек, ход следующего кесарева сечения может быть более продолжительным.

Положение польских родильных домов и естественных родов

Члены фонда, пытаясь следить за состоянием родильных домов, заламывают руки.В своих отчетах они утверждают, что ситуация в палатах не очень оптимистична. Они видят проблему в системе ухода, и это выливается в выборы, которые рожают женщины. Молодые матери часто сообщают о физиотерапии, рутинной эпизиотомии, перфорации плодного пузыря, резком ограничении движения и положения во время давления. Злоупотребление введением окситоцина для ускорения родов. Что касается обезболивания, то из-за нехватки анестезиологов женщины отказываются от введения анестетиков. Рассматривая физическое и психическое состояние как единое целое, вырисовывается картина, когда после таких травмирующих переживаний психическое состояние женщины оказывается не в лучшем состоянии, да еще и имеет мало общего с этой природой.

Альтернативный взгляд на естественные роды

Между «добровольным» кесаревым сечением и разрушительным сценарием естественных родов, описанным выше, есть несколько промежуточных решений. Поскольку реалии таковы, каковы они есть, стоит набраться знаний и выбрать то, что лучше для себя.

Ключевым вопросом является информированность будущей мамы, доступ к информации и взвешенное принятие решений. Когда знания о физиологии родов, преимуществах SN-родов и недостатках CC увеличиваются, можно глубоко задуматься о том, что на самом деле будет хорошо для женщины и ребенка. Обладая этими знаниями, вы сможете собрать информацию, найти подходящее место рождения, проверить все данные о методах обезболивания, позах, близости и уважительном обращении.

Также можно рассмотреть роды в воде, которые имеют много преимуществ как для матери, так и для ребенка. Вода уменьшает боль, расслабляет, облегчает смену положения, регулирует артериальное давление, устраняет повреждения промежности. Положительное эмоциональное состояние матери также влияет на ребенка. Проведенные исследования также показали лучшую оценку по шкале Апгар у новорожденных и лучший мышечный тонус детей, рожденных таким образом.

Роды с доулой - стоит ли?

Одним из пунктов улучшения положения беременных женщин, по мнению Фонда Родзича по человечеству, является пункт о большой важности поддержки будущей матери во время родов:

Постоянная поддержка во время родов повышает шансы на физиологические роды.Важно обеспечить такую ​​поддержку роженице.

Говоря о поддержке, вы думаете о том, чтобы быть эмоциональным в отношении беременной женщины, оказать помощь, помочь найти необходимую информацию или принять решение о родах. Будущая мама должна иметь возможность иметь избранного человека рядом с собой во время родов. Здесь можно упомянуть доулу. Кто она?

Доула – образованная женщина, которая также имеет опыт материнства, оказывая постоянную немедицинскую, эмоциональную, информационную и физическую поддержку матери и семье во время беременности, родов и после родов.

Доула является зарегистрированной профессией в Польше с января 2015 года. Его цель – обеспечить женщин (и их семьи) поддержкой, знаниями и уходом на протяжении всего перинатального периода (беременность, роды и послеродовой период). Доула знакомит будущую маму с миром доступных вариантов перинатального ухода и находит наилучшую стратегию – индивидуальную для каждой женщины. Она профессионально поддерживает и сопровождает роды и помогает новоиспеченной маме после родов.Стоит подчеркнуть, что доула не заменяет медицинскую помощь. Его функция – дарить ощущение комфорта, заботы и помощи, привносить мир, близость, чувство защищенности в роды, резко описываемые на всех форумах и телепрограммах, и показывать красоту физиологических родов.

Выбор для родов не обязательно должен быть черно-белым, существует целый ряд оттенков между этими цветами, которые обеспечивают помощь и альтернативу. Стоит собирать информацию и искать решения.Забота о комфортных, спокойных условиях протекания родов подарит вам прекрасные, неповторимые воспоминания. Они существенно повлияют на эмоциональное и психическое состояние мамы и малыша.

Читайте также:
Естественные роды, Поздние роды, Водные роды, Симптомы родов

.90 000 Беременность и роды с нарушением зрения - как проходят? HolsaMED 24 сентября 2019 г.

Беременность и роды не равнодушны к глазам, особенно с дефектом. Именно поэтому каждой будущей маме, имеющей проблемы со зрением, следует обратиться к офтальмологу, который решит, сможет ли она родить в силу природы.

Означает ли это, что любые нарушения зрения являются показанием к кесареву сечению? Прочтите эту статью и узнайте, как ухудшение зрения может повлиять на беременность и роды.

Откуда берутся проблемы со зрением у беременных?

Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, в первую очередь на гормональном уровне. Повышение уровня половых гормонов приводит, в том числе, к задержка воды в организме. По этой причине у беременных часто наблюдается сухость глаз. Будущим мамам часто приходится отказываться от контактных линз, поскольку они раздражают глаза. Это связано с измененным составом слез.

Также стоит помнить, что при беременности глазное яблоко, как и все остальное тело, опухает.В результате у будущей мамы может развиться нечеткость зрения, особенно в вечерние часы. Однако ухудшение зрения во время беременности обычно носит кратковременный характер и исчезает в течение нескольких недель после родов.

Естественные роды или Император?

За последние годы заметно увеличилось количество операций кесарева сечения. В 1999 г. этот процент составлял немногим более 18%, а в 2010 г. - уже 33,9%. Причин этой тенденции множество, начиная от медицинских показаний и заканчивая психологическими и социальными факторами.

Стоит добавить, что за последние годы процент беременностей, прерванных путем кесарева сечения по офтальмологическим показаниям, вырос с 39,7% до 47,6% за последние годы. Между тем оказывается, что самые распространенные дефекты зрения не являются достаточным основанием для отказа от естественных родов.

Близорукость и естественные роды

Беременные женщины, у которых до сих пор не было проблем со зрением, могут не беспокоиться о том, что их зрение ухудшится во время беременности или родов.То же самое касается женщин, страдающих близорукостью. Не так давно этот порок был наиболее частым офтальмологическим показанием к родоразрешению путем кесарева сечения. Почему?

Во втором периоде родов, при так называемом проба Вальсальвы, так как может повышаться давление в глазном яблоке, а сосудистая оболочка может становиться гиперемированной и, как следствие, кровоизлиянием в сетчатку. Такие ситуации, однако, возникают преимущественно у женщин с миопией высокой степени — на уровне более десятка или около того диоптрий.В настоящее время все больше врачей придерживаются мнения, что при миопии следует воздерживаться от естественных родов только в случае патологий внутри сетчатки, в том числе при повышенном риске ее отслойки, и когда близорукость сопровождается хориоидальной неоваскуляризацией. Это состояние, при котором под сетчаткой накапливаются дополнительные кровеносные сосуды. Однако наличие миопии само по себе не является достаточным показанием для кесарева сечения.

Роды у женщин с диабетической ретинопатией

Диабетическая ретинопатия – это заболевание, которое, к сожалению, может обостряться под влиянием беременности.Однако само по себе это не является показанием к кесареву сечению. В настоящее время, в 1980-х годах, из-за диабетической ретинопатии от принудительных родов через естественные родовые пути фактически отказались в пользу кесарева сечения. Главной проблемой был риск кровоизлияния в стекловидное тело, которого могло быть достаточно во время партикулярных сокращений. Тем не менее, каждая будущая мама с диабетической ретинопатией должна регулярно проходить обследование глаз – как до, так и во время беременности.

Роды у женщин с глаукомой

Глаукома не является абсолютным показанием для кесарева сечения, за исключением случаев, когда она очень запущена.Во время схваток внутриглазное давление несколько повышается. Поэтому в ряде случаев врачи принимают решение о прерывании беременности путем кесарева сечения, чтобы чрезмерно не повышать давление в глазном яблоке, которое, как известно, является одним из основных факторов развития глаукомы.

Роды у женщин с кератоконусом

Кератоконус, т.е. дегенеративное невоспалительное заболевание роговицы, является единственным из перечисленных глазных заболеваний и является показанием к кесареву сечению.Внезапное повышение внутриглазного давления, возникающее во время родов, может вызвать отек, декомпенсацию и даже перфорацию роговицы.

Император только в исключительных случаях

Как видите, мнение о необходимости кесарева сечения у женщин с нарушениями зрения с годами изменилось. Очень важна позиция врача-офтальмолога в выборе наиболее безопасного для женщины способа прерывания беременности. Решение о проведении кесарева сечения у слабовидящей женщины всегда должен принимать акушер-гинеколог в консультации с офтальмологом.

У вас есть нарушения зрения и вы опасаетесь, что это может как-то повлиять на течение беременности и родов?
Запишитесь на прием к специалисту holsäMED и расскажите о своей проблеме.

Звоните: 32 506 50 85
Пишите: [email protected]


Консультации по существу

лекарство врач Доминика Поврожник
офтальмолог
Выпускница медицинского факультета Медицинского университета Силезии в Катовицах - Медицинский факультет в Забже.Профессионально связан с медицинским центром holsäMED. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний глаз у взрослых и детей. Член Польского общества офтальмологов.

.

Влияет ли возраст мужчины на здоровье ребенка? | GAMETA

Влияние возраста матери на здоровье ребенка широко изучается и обсуждается. Подавляющее большинство эпидемиологических исследований посвящено влиянию возраста матери на здоровье ее ребенка — ее возраст является сильным предиктором важных перинатальных исходов: выкидыша или преждевременных родов.

Последствия для здоровья потомства пожилых отцов не так выражены, как для женщин, хотя было показано, что частота мутаций в мужских половых клетках увеличивается с возрастом.

В большинстве исследований возраст отца в 40 лет и старше определяется как поздний, но повышенный риск неблагоприятных последствий для здоровья потомства можно обнаружить уже у мужчин в возрасте 35 лет.

Возраст мужчин и здоровье потомства

Серия эпидемиологических анализов, проведенных в различных популяциях, выявила более или менее вероятные неблагоприятные последствия для здоровья детей отцов в пожилом возрасте.

Подсчитано, что около 1/2 всех ранних выкидышей связаны со структурными и хромосомными дефектами.То же самое верно для до 25% мертворождений. Повышенный риск врожденных дефектов и других заболеваний, связанных с возрастом отца, может отражаться в повышении риска внутриутробной гибели плода.

Частота хромосомных аномалий сперматозоидов у мужчин увеличивается с возрастом, поскольку эти аномалии играют роль в этиологии самопроизвольного аборта.

Калифорнийские ученые, изучившие более 5000 беременных женщин и выявили повышение риска самопроизвольного выкидыша у отцов в 40 лет в 1,6 раза и в 1,9 раза у отцов в 50 лет по сравнению с беременностями молодых отцов в 20 лет.

Другие исследования выявили повышенный риск мертворождения у отцов в возрасте 40 и 50 лет по сравнению с отцами в возрасте 32 лет. Риск был выше в 1,2 и 1,4 раза соответственно. Результаты исследований свидетельствуют о незначительном влиянии пожилого возраста отца на риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и возникновения преэклампсии у беременных.

  • ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РЕДКИМИ ГЕНЕТИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ - ВРОЖДЕННЫМИ ДЕФЕКТАМИ

Установлено, что возникновение генетических заболеваний, таких как: ахондроплазия, несовершенный остеогенез, фатальная дисплазия, краниосиностоз (синдромы Аперта, Пфеона и Нериформифера), синдром Круфонифера связано с неблагоприятным влиянием преклонного возраста отца.
Аналогичные выводы можно сделать на основании многих исследований, свидетельствующих о повышенном риске расщелины неба, заболеваний опорно-двигательного аппарата, дефектов конечностей, открытого артериального протока у детей пожилого возраста отцов.

  • РАК ДЕТЕЙ

Предполагается, что детские раковые заболевания возникают в результате наличия точечных мутаций, в связи с чем был проведен ряд исследований для оценки влияния возраста отца на их частоту.Было обнаружено, что возраст отца влияет на заболеваемость ретинобластомой, острым лимфобластным лейкозом и острым миелобластным лейкозом у детей.

  • НАРУШЕНИЯ НЕРВНОГО РАЗВИТИЯ

Большинство исследований подтверждают корреляцию между пожилым возрастом отца и повышенным риском развития расстройств аутистического спектра и шизофрении у потомства, в то время как риск аффективных расстройств (СДВГ, биполярное расстройство и расстройство пищевого поведения) расстройства), по-видимому, значительно не увеличивается.

.

Эпидуральная анестезия

С 1 июля 2015 года на основании распоряжения Президента Национального фонда здравоохранения эпидуральная анестезия при родах (СЛР) компенсируется в Польше.

Прошло 50 лет с тех пор, как его использование было впервые задокументировано, и в настоящее время он является наиболее широко используемым фармакологическим методом для облегчения боли при родах в мире. Он считается «золотым стандартом» и используется 20-60% рожениц в развитых странах (Gizzo et al., 2014, Jones et al., 2012, Hincz et al. 2014). В Нидерландах его использование утроилось за последние 10 лет (Wassen et al. 2014). Для многих женщин родить ребенка без эпидуральной анестезии практически невозможно.

В Польше, согласно исследованию Furmanik 2009 года, эпидуральная анестезия используется в 55% больниц, и только 20% учреждений предлагают эту услугу бесплатно и круглосуточно (Furmanik, 2013).

Врачи, акушерки, борцы за повышение качества перинатальной помощи и сами женщины по-разному подходят к пониманию необходимости боли и ее значения для всего родового процесса.Медицина, перед которой стоит задача борьбы с болью при болезни, направлена ​​и на ее эффективное устранение в родах. Как пишет Мойр: «Рождение ребенка на руках сознательной и безболезненной матери — один из самых захватывающих и благодарных моментов в медицине» (Moir, 1979). Сторонники естественных родов, высоко оценивая значение и роль родовой боли, больше ориентируются на ее купирование на основе немедикаментозных методов.

Некоторые авторы отмечают, что сильная родовая боль, связанная с высоким уровнем гормонов стресса, может быть фактором риска послеродовой депрессии, а сильная родовая боль может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (Hiltunen et al.2004, Соет и др. 2003). Эпидуральная анестезия не только уменьшает болевые ощущения, но и приносит пользу матери и, косвенно, ребенку. Считается, что применение эпидуральной анестезии снижает уровень катехоламинов в крови матери, оказывает положительное влияние на систему кровообращения матери, дыхательную систему, улучшает плацентарно-маточное отток и кислотно-щелочное состояние плода (Jouppila et al. 1976 г., Ледерман и др., 1985 г., Левинсон и др., 1974 г., Шнидер и др., 1983 г., Гупта и др.2006).

Применение анестезии у роженицы также может быть полезным для сопровождающих ее лиц. Исследование синдрома Капонья показало, что отцы, которые сопровождали рожавших партнеров под анестезией, чувствовали себя в три раза более полезными и вовлеченными в роды и испытывали меньше стресса и беспокойства, чем те, чьи партнеры рожали без анестезии (Capogna et al., 2007).

Эффективность эпидуральной анестезии

Эффективность анестезии зависит от применяемых препаратов и размера доз, также наблюдаются индивидуальные различия в купировании боли (Dostbil et al.2014). Целью является получение адекватного обезболивающего эффекта при уменьшении побочных эффектов, благодаря чему роженица может оставаться подвижной (так называемая эпидуральная анестезия на ходу). Еще одним усовершенствованием этого типа обезболивания является использование ультразвука (УЗИ) для определения эпидурального пространства, что облегчает правильное размещение катетера для доставки лекарств (Reena et al., 2014). Исследование Фурманика показывает, что в Польше в 18% отделений с эпидуральной анестезией вводятся высокие дозы, которые могут привести к моторной блокаде (Фурманик, 2013).

Эпидуральная анестезия в настоящее время признана наиболее эффективным методом обезболивания родов. В исследовании 2003 г. 992 первородящих женщины были случайным образом распределены в группу эпидуральной анестезии или акушерской поддержки (им могли делать внутримышечные инъекции петидина, закиси азота или немедикаментозные обезболивающие). Медиана болевой чувствительности в обеих группах до вмешательства составила 85 баллов (по шкале от 0 до 100, где максимум определяется как невообразимая боль).В группе рожениц, получивших анестезию, медиана снизилась до 27, а в группе поддержки акушерок только до 75 (Dickinson et al., 2003). В другом метаанализе болевые ощущения при родах оценивались по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 (10 — самая сильная боль). До вмешательства средний балл был 9, затем одна группа получала эпидуральную анестезию и в этой группе балл снизился до 2, а другая группа получала внутривенно петидин с баллом 4 (Sharma et al.2004).

Систематический обзор показал, что эпидуральная анестезия обеспечивает большее облегчение боли при родах, чем опиаты (Anim-Somuah et al. 2011).

В обширном проспективном исследовании только Линдхольм и Хайдингссон определили женщин с ззо как наиболее эффективный метод обезболивания. У рожениц, выбравших эпидуральную анестезию, положительный опыт родов был в 2–4 раза чаще (Lindholm & Hildingsson, 2015).

Влияние эпидуральной анестезии на мать и ребенка

Эпидуральную анестезию следует использовать только при отсутствии противопоказаний со стороны акушеров и анестезиологов.Также важен этап родов. Неучет противопоказаний, слишком ранняя или слишком поздняя постановка анестезии влечет за собой определенные последствия. Осложнения также могут возникнуть как у ребенка, так и у матери, несмотря на надлежащие условия и правила анестезии. Типы препаратов, вводимых во время анестезии, связаны с разным риском осложнений, например, у женщин, получающих ропивакаин и фентанил, моторный блок меньше, чем у женщин, получающих бупивакаин и фентанил (Guo et al.2015). В 10% эпидуральной анестезии отмечена нереактивная запись ЧСС плода, чаще наблюдались вариабельные и поздние децелерации (Nielsen et al. 1996, Hincz et al. 2014).

В течение 40 лет исследований эпидуральной анестезии были сделаны разные выводы, а результаты наблюдений не были окончательными. Однако на основании имеющихся на сегодняшний день исследований можно перечислить следующие взаимосвязи:

Влияние эпидуральной анестезии на риск хирургического прерывания родов

В настоящее время большинство исследований показывают, что применение эпидуральной анестезии не связано с увеличение процента операций кесарева сечения (Anim-Somuah et al.2005 г.; Камбик и др. 2010 г.; Вассен и др. 2014). Это касается и ситуации, когда анестезия применяется к роженице в начале родов, когда шейка раскрыта менее чем до 4 см. Три рандомизированных контролируемых исследования не показали увеличения процента cc при раннем применении анестезии как во время спонтанных, так и во время индуцированных родов (Wong et al., 2005; Ohel et al., 2006; Wong et al., 2009). Некоторые даже утверждают, что использование эпидуральной анестезии может защитить от хирургического завершения родов (O'Hana et al.2008 г.; Индраколо и др. 2012, Хунг и др. 2015).

Влияние эпидуральной анестезии на увеличение числа оперативных родов

Результаты исследований неоднозначны. Предполагается, что введение анестезии в завершающей фазе второго периода родов приводит к отсутствию сотрудничества с роженицей, отсутствию болезненных схваток и, следовательно, отсутствию эффективного давления, что приводит к инструментальному прекращению родов. Эхк и др., 2004 г., Халперн и др., 2004 г., Анвар Сет и др., 2015 г., Камбик и др., 2010 г., Римайтис и др.2015, 24. Торвальдсен, Робертс, 2012). Результаты польской группы исследователей показывают, что эпидуральная анестезия родов является независимым, значимым фактором риска хирургического прерывания родов у повторнородящих женщин (Hincz et al., 2014).

В текущем ретроспективном исследовании, опубликованном в этом году, использование эпидуральной анестезии было значительным фактором риска оперативных родов как у первородящих, так и у повторнородящих женщин (Hung et al., 2015). Другое исследование выявило более высокий риск оперативного родоразрешения после использования zzo по сравнению с использованием опиатов (Anim-Somuah et al.2011).

Влияние эпидуральной анестезии на уровень родовых гормонов

Препараты, вводимые во время анестезии, останавливают высвобождение эндогенного окситоцина или препятствуют его увеличению во время родов (Rahm et al. 2002; Goodfellow et al. 1983). Эпидуральные анестетики устраняют возникающий при рождении пик окситоцина, ускоряя и усиливая последние схватки, что отвечает за процесс «влюбления матери в ребенка». Уровни простагландина F2 альфа и b-эндорфина также снижаются (Behrens et al.1993, Бринсмид и др. 1985 год; Басигалупо и др. 1990).

Влияние эпидуральной анестезии на продолжительность первого периода родов

Результаты исследований неоднозначны. Одни исследования показывают, что использование эпидуральной анестезии удлиняет первый период родов, другие отрицают такую ​​взаимосвязь (Anim-Somuah et al., 2011, Rimaitis et al., 2015).

Влияние эпидуральной анестезии на продолжительность второго периода родов

Была продемонстрирована взаимосвязь между использованием эпидуральной анестезии и удлинением второго периода родов (Ehc et al.2004 г.; Халперн и др. 2004 г.; Анвар С. и др. 2015 г.; Камбик и др. 2010 г.; Римайтис и др. 2015).

Влияние эпидуральной анестезии на поступление окситоцина

Использование анестезии было связано с более частым использованием окситоцина для ускорения родов (Ehc et al. 2004; Halpern et al. 2004). Уровень индукции родов был статистически значимо выше в группе женщин, получавших ззо (Rimaitis et al. 2015).

Среди зарегистрированных негативных последствий применения эпидуральной анестезии: задержка мочи в случае введения высоких доз анестезии (Wilson et al.2009), гипотензия в 80% родов (Hawkins et al. 2010, Anim-Somuah et al. 2011), лихорадка (Goetzl et al. 2007, Anim-Somuah et al. 2011) и повышенный риск моторного блока (Anim-Somuah et al. 2011). -Somuah и др. 2011) и др. 2011).

Влияние эпидуральной анестезии на длительную головную боль

Взаимосвязь между эпидуральным введением и длительной головной болью не установлена. Однако 70% рожениц, у которых была перфорация твердой мозговой оболочки во время окрашивания анестезии, страдали от головной боли (Ayad et al.2003.). Использование эпидуральной анестезии не связано с болью в спине, возникающей в поздние сроки после родов (Howell et al., 2002), также не было обнаружено связи zzo с тошнотой и рвотой в родах (Anim-Somuah et al., 2011).

Систематический обзор 1,37 млн ​​женщин показывает, что риск гематомы и эпидурального абсцесса составляет 1:168000 женщин и 1:145000 женщин, 1:240000 женщин, а риск преходящего неврологического повреждения 1:6700 женщин (Ruppen et al.2006).

Влияние эпидуральной анестезии на успех грудного вскармливания

Трудно окончательно определить влияние эпидуральной анестезии на начало и успешность грудного вскармливания из-за вовлеченных социальных и медицинских факторов. Однако, учитывая, что роды в условиях обезболивания связаны с повышенным поступлением окситоцина из-за снижения естественной секреции окситоцина, ЗГТ оказывает влияние на успешность лактации (Garcia-Fortea et al.2014). Поступление внутривенных жидкостей, связанное с гидратацией женщины во время родов под наркозом, вызывает набухание молочной железы, что затрудняет захват соска новорожденным (Noel-Weiss et al. 2011). Другие исследования не подтверждают влияние эпидуральной анестезии на начало и продолжительность грудного вскармливания (Radzyminhski 2003, Wiklund et al. 2007, Wilson et al. 2010).

Влияние эпидуральной анестезии на баллы по шкале Апгар

Нет убедительных результатов в отношении различий в баллах по шкале Апгар между новорожденными от матерей, которым проводилась эпидуральная анестезия, и матерям, не получавшим лечения.Считается, что препараты, вводимые матери во время анестезии, оказывают влияние на новорожденного как за счет их проникновения через плаценту, так и за счет физиологических изменений, вызванных у матери (гормональные изменения, повышение температуры) (Reynolds, 2010). В некоторых текущих исследованиях использование эпидуральной анестезии увеличивало риск снижения оценки по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах, более низкого рН крови в пупочной артерии и увеличивало потребность в реанимации и госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии (Hincz et al.2014, Торнелл и др. 2015, Эррера-Гомес и др. 2015). Другие исследования не показывают снижения оценки по шкале Апгар у новорожденных от матерей, находящихся под наркозом. (Накамура и др., 2009; Калискан и др., 2010; Муса и др., 2012). Новорожденные от матерей с анальгезией были более склонны к более позднему мочеиспусканию, чем новорожденные от матерей, рожавших без анестезии (Shrestha et al., 2014). Не было обнаружено различий в неврологической и адаптивной шкале (NACS) через 2 и 24 часа после родов (Wang et al.2014).

Применение анестезии при родах требует присутствия в родильном зале специалиста по анестезиологии и реанимации, усиленного наблюдения со стороны акушера, акушерки и дополнительного наблюдения за роженицей и плодом. Акушерка, ухаживающая за роженицей, должна владеть компетенцией в проведении эпидуральной анальгезии, что подтверждается сертификатом о прохождении специализированного курса акушерок по обезболиванию родов, и должна осуществлять уход только за одной роженицей в условиях регионарной анальгезии родов.

Использование эпидуральной анестезии увеличивает стоимость медицинской процедуры родов. Возмещение должно увеличить его доступность для женщин, для которых это будет лучшим обезболивающим средством. Возмещение не означает полной свободы выбора роженицей этого метода. Решение о его применении принимает врач в случае отсутствия ожидаемой эффективности применяемых немедикаментозных методов. Применению эпидуральной анестезии должна предшествовать документированная оценка интенсивности боли (шкала NRS) и информированное согласие матери.Однако акушерки не должны отказываться от поощрения женщин к использованию немедикаментозных средств обезболивания. Для одних акушерок эпидуральная анестезия и тем самым получение сильного обезболивающего эффекта облегчает работу, для других она сопряжена с дополнительными задачами и затрудняет сотрудничество с роженицей. Поддержка акушерки и грамотное сопровождение родовспоможения помогают увеличить процент естественных родов, а эпидуральная анестезия является внешним вмешательством, влияющим на естественное течение родов.

М.Д. Барбара Барановска, акушерка, эмбриолог, Медицинский университет Варшавы

Библиография

Аним-Сомуах М., Смит Р., Джонс Л. Эпидуральная анестезия в сравнении с неэпидуральной или без анальгезии в родах. Cochrane Database Syst Rev 2011. DOI: 10.1002 / 14651858 .CD000331.

Anwar MW, Ayaz A, Danish N, Ahmad S, Anwar S. Влияние эпидуральной анестезии на роды и их исходы, J Ayub Med Coll Abbottabad. 2015, 27 (1): 146-150.

Аяд С., Демиан Ю., Нарузе С.Н., Тецлафф Дж.Е.Установка субарахноидального катетера после влажного пункции для обезболивания родов: влияние на риск головной боли у акушерских пациенток. Reg Anesth Pain Med 2003; 28: 512-515.

Bacigalupo G, Riese S, Rosendahl H, Saling E. Количественные отношения между интенсивностью боли во время родов и концентрациями бета-эндорфина и кортизола в плазме. Снижение концентрации гормона в раннем послеродовом периоде. J Перинат Мед. 1990, 18 (4): 289-296.

Беренс О., Гешен К., Лак Х.Дж., Фукс А.Р.Влияние поясничной эпидуральной анальгезии на высвобождение простагландина F2 альфа и секрецию окситоцина во время родов. Простагландины. 1993, 45 (3): 285-296.

Бринсмид М., Смит Р., Сингх Б., Левин Т., Оуэнс П. Перинатальные концентрации бета-эндорфина и кортизола и состояния настроения матери. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1985, 25 (3): 194-197.

Калискан Э., Оздамар Д., Догер Э., Чакироглу Ю., Кус А., Коракчи А. Проспективное сравнение насыщения кислородом плода во время родов во время эпидуральной анальгезии случай-контроль.Int J Obstet Анест. 2010. С. 19.77-81.

Cambic C, Wong C. Обезболивание родов и акушерские исходы. бр. J. Anaesth, 2010. 105 (дополнение 1): i50-i60.

Capogna G, Camorcia M, Stirparo S. Опыт будущих отцов во время родов с эпидуральной анальгезией или без нее. Int J Obstet Анест. 2007, 16: 110-115.

Дикинсон Дж. Э., Паеч М. Дж., Макдональд С. Дж., Эванс С. Ф. Материнская удовлетворенность родами и интранатальная анальгезия при нерожавших родах. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2003; 43: 463-468.

Достбил А., Челик М., Алиси Х.А., Эрдем А.Ф., Аксой М., Ахыскалиоглу А. Эффекты добавления морфина к низким дозам бупивакаина для эпидуральной аналгезии родов у матери и новорожденного. Нигер J Clin Pract. 2014, 17 (2): 205-211.

Ehc L, Ath S. Частота кесарева сечения и инструментальных вагинальных родов у нерожавших женщин после эпидуральной инфузии низкой концентрации или опиоидной анальгезии: систематический обзор. BMJ 2004; 328: 1410-1415.

Furmanik J. Родовая эпидуральная анестезия в Польше в 2009 г. - обзор.Анестезиол Интенсив Тер. 2013, 45 (3): 149-52.

Garcia-Fortea P, Gonzalez-Mesa E, Blasco M, Cazorla O, Delgado M, Gonzalez-Valenzuela MJ 2013, Окситоцин, вводимый во время родов и грудного вскармливания: ретроспективное когортное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014, 27 (15): 1598-1603.

GizzoS, Noventa M, Fagherazzi S, Lamparelli L, Ancona E, Di Gangi S, Saccardi C, D'Antona D, Nardelli GB. Обновленная информация о наилучших доступных вариантах акушерской анестезии: перинатальные исходы, побочные эффекты и удовлетворенность матери.Пятнадцатилетний систематический обзор литературы. Arch Gynecol Obstet. 2014, 290 (1): 21-34.

Гетцл Л., Риверс Дж., Зигельбойм И., Вали А., Баделл М., Суреш М.С. Интранатальная эпидуральная анальгезия и терморегуляция матери. Акушерство Гинекол. 2007; 109: 687-90.

Goodfellow CF, Hull MG, Swaab DF, Dogterom J, Buijs RM. Дефицит окситоцина при родах с эпидуральной анальгезией. Br J Obstet Gynaecol. 1983, 90 (3): 214-219.

Guo S, Li B, Gao C, Tian Y. Эпидуральная анальгезия бупивакаином и фентанилом по сравнению с ропивакаином и фентанилом для обезболивания родов: метаанализ.Лекарство. 2015; 94 (23): e880.

Гупта С., Кумар А., Сингхал Х. Обезболивание родов при острой боли. Индиан Джей Анаст. 2006. 50: 363–369.

Халперн С.Х., Мьюир Х., Брин Т.В. и др. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали контролируемую пациентом эпидуральную анестезию с внутривенной анальгезией для облегчения боли в родах. Анест Аналг 2004; 99: 1532-1538.

Хокинс Дж. Л., Эпидуральная анальгезия при родах. N Engl J Med. 2010; 362: 1503-1510.

Эррера-Гомес А., Гарсия-Мартинес О., Рамос-Торресильяс Х., ДеЛуна-Бертос Э., Руис К., Окана-Пейнадо Ф.Ретроспективное исследование связи между эпидуральной анальгезией во время родов и осложнениями у новорожденных, Акушерство 2015; 31: 613–616.

Хилтунен П., Раудаскоски Т., Эбелинг Х., Мойланен И. Снижает ли обезболивание во время родов риск послеродовой депрессии? Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83: 257-261.

Hincz P, Podciechowskil L, Grzesiak M, Horzelski W, Wilczynski J. Эпидуральная анальгезия во время родов: ретроспективное когортное исследование ее влияния на роды, роды и неонатальный исход.Гинекол пол. 2014, 85 (12): 923-928.

Хауэлл С.Дж., Дин Т., Лакинг Л., Дзидзич К., Джонс П.В., Йохансон Р.Б. Рандомизированное исследование долгосрочных результатов после эпидуральной и неэпидуральной анальгезии во время родов. BMJ 2002; 325: 357-60.

Хунг Т.Х., Се Т.Т., Лю Х.П. Дифференциальное влияние эпидуральной анестезии на способы родоразрешения и перинатальные исходы у нерожавших и повторнородящих женщин: ретроспективное когортное исследование. ПЛОС ОДИН. 2015 г.; 10 (3): e0120907.

Индракколо У., Рипанелли А., Ди Иорио Р., Индракколо С.Р.Влияние эпидуральной анестезии на время родов и способ родоразрешения: проспективное исследование. Clin Exp Obstet Gynecol. 2012; 39: 310-313.

Джонс Л., Отман М., Доусуэлл Т., Альфиревич З., Гейтс С., Ньюберн М., Джордан С., Лаванда Т., Нейлсон Дж. П. Лечение боли у рожениц: обзор систематических обзоров. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 14, 3: CD009234.

Jouppila R, Hollmen A. Влияние сегментарной эпидуральной анестезии на кислотно-щелочной баланс матери и плода, лактат, калий в сыворотке и креатинфосфокиназу во время родов.Acta Anaesthesiol Scand. 1976. 20: 259–268.

Lederman RP, Lederman E, Work B, McCann D. Тревога и адреналин при повторнородящих родах: связь с продолжительностью родов и частотой сердечных сокращений плода. Am J Obstet Gynecol. 1985, 153: 870–877.

Левинсон Г., Шнайдер С.М., Делоримье А.А., Стеффенсон Д.Л. Влияние материнской гипервентиляции на маточный кровоток и оксигенацию плода и кислотно-щелочное состояние. Анестезиология. 1974. Т. 40. С. 340–347.

Линдхольм А., Хилдингссон И. Предпочтения женщин и обезболивание при родах. Проспективное лонгитудинальное исследование в северном регионе Швеции.Sex Reprod Healthc. 2015, 6 (2): 74-81.

Мойр ДД. Экстрадуральная анальгезия при кесаревом сечении. Бр Дж Анест 1979; 51 (2): 79-80.

Mousa WF, Al-Metwalli R, Mostafa M. Эпидуральная анальгезия во время родов по сравнению с отсутствием анальгезии: сравнительное исследование. Сауди Джей Анаст. 2012. С. 6.36-40.

Накамура Г., Ганем Э.М., Руголо Л.М., Кастилья Ю.М. Влияние на мать и плод эпидуральных и комбинированных спинально-эпидуральных методов обезболивания родов. Rev Assoc Méd Bras. 2009 г., 55 405–409.

Nielsen PE, Erickson JR, Abouleish EI, Perriatt S, Sheppard C.Изменения частоты сердечных сокращений плода после интратекального введения суфентанила или эпидурального введения бупивакаина для обезболивания родов: частота и клиническое значение. Анест Анальг. 1996, 83: 742-746.

Ноэль-Вайс Дж., Вуденед А.К., Петерсон В.Е., Гибб В., Гролл Д.Л. Обсервационное исследование связей между материнскими жидкостями во время родов, неонатальным выбросом и новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, Международный журнал по грудному вскармливанию, 2011 г., 6: 9.

О’Хана Х.П., Леви А., Розен А., Гримберг Л., Шапира Ю., Шейнер Э. Влияние эпидуральной анестезии на ход и исход родов у нерожавших женщин.J Matern Fetal Neonatal Med. 2008, 21: 517–521.

Ohel G, Gonen R, Vaida S, Barak S, Gaitini L. Раннее и позднее начало эпидуральной анестезии в родах: увеличивает ли это риск кесарева сечения? Рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2006 г.; 194: 600-605.

Radzyminhski S. Влияние ультранизких доз эпидуральной анальгезии на грудное вскармливание новорожденных. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003; 32: 322-331.

Rahm VA, Hallgren A, Högberg H, Hurtig I, Odlind V. Уровни окситоцина в плазме у женщин во время родов с эпидуральной анальгезией или без нее: проспективное исследование.Acta Obstet Gynecol Scand. 2002, 81 (11): 1033-1039.

Рина А., Бандиопадхьяй К.Х., Афзал М., Мишра А.К., Пол А. Эпидуральная аналгезия родов: прошлое, настоящее и будущее. Индийский Джей Пейн. 2014; 28: 71-81.

Рейнольдс Ф. Влияние обезболивания родов на плод. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010, 24 (3): 289-302.

Римайтис К., Клименко О., Римайтис М., Моркунайте А., Макас А. Оригинальная научная статья: Эпидуральная анальгезия родов и частота инструментальных родовспоможения.Медицина. 2015, 51 (2): 76-80.

Руппен В., Дерри С., Маккуэй Х., Мур Р.А. Частота возникновения эпидуральной гематомы, инфекции и неврологического повреждения у акушерских пациенток с эпидуральной анальгезией/анестезией. Анестезиология 2006, 105: 394-399.

Шарма С.К., Макинтайр Д.Д., Уайли Дж., Левено К.Дж. Обезболивание родов и кесарево сечение: метаанализ отдельных пациентов нерожавших женщин. Анестезиология. 2004, 100: 142-148.

Шнайдер С.М., Аббуд Т., Артал Р., Хенриксен Э.Х., Стефани С.Дж., Левинсон Г.Материнские катехоламины снижаются во время родов после люмбальной эпидуральной анальгезии. Am J Obstet Gynecol. 1983, 147: 13–15.

Shrestha B, Devgan A Sharma M. Влияние материнской эпидуральной анальгезии на новорожденного – проспективное когортное исследование. Итальянский журнал педиатрии. 2014.40: 99

Soet JE, Brack GA, Dilorio C. Распространенность и предикторы психологической травмы у женщин во время родов. Рождение. 2003; 30: 36-46.

Торнелл С., Экеус С., Халтин М., Хоканссон С., Тунберг Дж., Хёгберг У.Низкая оценка по шкале Апгар, неонатальная энцефалопатия и эпидуральная анестезия во время родов: исследование на основе шведского регистра. Acta Anaesthesiol Scand. 2015, 59 (4): 486-495.

Торвальдсен С., Робертс С.Л. Нет повышенного риска кесарева сечения или инструментального родоразрешения у нерожавших женщин, которым проводилась эпидуральная анестезия в начале (срочных) родов. Медицина на основе Evid. 2012, 17 (1): 21-22.

Ван К., Цао Л., Дэн К., Сунь Л.К., Гу Т.И., Сонг Дж., Ци Д.Ю. Влияние эпидуральных/спинальных опиоидов при обезболивании родов на неонатальные исходы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Джан Джей Анаст. 2014, 61 (8): 695-709.

Wassen MM, Hukkelhoven CW, Scheepers HC, Smits LJ, Nijhuis JG, Roumen FJ. Эпидуральная анестезия и оперативное родоразрешение: десятилетнее популяционное когортное исследование в Нидерландах. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014; 183: 125-131.

Виклунд И., Норман М., Увнас-Моберг К., Раншо-Арвидсон А.Б., Андольф Э. Эпидуральная анальгезия: успех грудного вскармливания и сопутствующие факторы. Акушерство 2007; 25: e31-e38.

Уилсон М.Дж., Макартур С., Коппер Г.М., Бик Д., Мур П.А., Шеннан А.Исследовательская группа COMET, Великобритания: Эпидуральная анальгезия и грудное вскармливание: рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных методик с фентанилом и без него и группа сравнения без эпидуральной анестезии. Анестезия. 2010, 65: 145-153.

Wilson MJ, Macarthur C, Shennan A. Катетеризация мочевого пузыря в родах с высокой дозой по сравнению с мобильной эпидуральной анальгезией: рандомизированное контролируемое исследование. Бр Джей Анаст. 2009, 102: 97-103.

Вонг К.А., Маккарти Р.Дж., Салливан Дж.Т., Скавоне Б.М., Гербер С.Э., Ягмур Э.А. Раннее по сравнению с поздним нейроаксиальным обезболиванием при индукции родов у первородящих: рандомизированное контролируемое исследование.Акушерство Гинекол. 2009, 113: 1066-1074.

Вонг К.А., Скавоне Б.М., Писман А.М. Риск кесарева сечения с применением нейроаксиальной анальгезии на ранних и поздних родах. N Engl J Med. 2005, 352: 655-665.

фото Паулины Сплехта Birth Photography & Films, Флорида, США www.facebook.com/paulinasplechta/ www.instagram.com/psplechta_birthphotography/

.

Смотрите также