Post Icon



Ротовая полость у новорожденного


Анатомо–физиологические особенности полости рта новорожденного.

Голова новорожденного составляет ¼ длины его тела. Пропорции лица новорожденного и взрослого различны. Отмечается несоответствие между лицевым и мозговым отделами черепа. У новорожденного лицевой отдел значительно меньше мозгового и практически не выступает вперед (рис 18).

Костная ткань верхней челюсти мало насыщена минеральными веществами, короткая и широкая. Гайморова пазуха только начинает формироваться,её объем 0,15 см³ . Зачатки зубов располагаются прямо под глазницей и отделены от нее тонкой костной прослойкой. Альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей недоразвит, выпуклость твердого нёба незначительно выражена, мягкое нёбо выглядит так, как будто образовывает с осно­ванием черепа угол, близкий к пря­мому. Слизистая оболочка полости рта нежная, богата кровеносными сосудами.

Нижняя челюсть состоит из 2-х половин, не сросшихся между собой. Соединение половин нижней челюсти осуществляется с помощью соединительной ткани. Нижнечелюстной канал почти прямолинейный и располагается по краю нижней челюсти. Ветвь практически не развита. Нижнечелюстной уголсоставляет150º-160º.

Каждая челюстьнасчитывает18 фолликулов зубов(10 временных и 8 постоянных – первые постоянные моляры, все резцы и клык). Зачатки временных зубов на обеих челюстях расположены вестибулярнее постоянных.

Подкожно жировая клетчатка распределена по лицу новорожденного равномерно и придает ему характерный вид округлости и полноты. В толще щек залегают жировые утолщения комочки Биша (рис.20, 4).

Жировое тело, как еще называют комочки Биша, имеет сложно дольчатое строение и заключено в собственную капсулу. Оно способствуют поддержанию отрицательного давления, создаваемого в полости рта при сосании.

Однако при возникновении воспалительных процессов челюстно – лицевой локализации комочки Биша играют отрицательную роль – способствуют молниеносному распространению процесса в подкожно-жировой клетчатке.

Все функции новорожденного направлены на поддержание его жизни путем качественного питания, выведения отработанных веществ и адаптации нервной системы.

Костная система новорожденного имеет относительно низкий уровень минерализации и больше органических веществ, поэтому кости податливы и пластичны (рис.18). Лицевые кости соединены плотно, а между черепными костями имеются щелевидный сагиттальный и ромбовидные швы. Для предотвращения травм костей черепа во время родов и для компенсации роста головного мозга имеется несколько родничков (рис.19). Позвоночник новорожденного не имеет изгибов, ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки узкие. Состояние и развитие мышечной системы новорожденного взаимосвязано с развитием Ц.Н.С. Вследствие ее незрелости преобладает нервное возбуждение подкорковых центров. Поэтому конечности новорожденного флексируются (согнуты и приведены к туловищу), находясь в состоянии гипертонуса (рис.18). Мышцы языка и губ хорошо развиты, что обеспечивает рефлекс сосания.

Главным для новорожденного является акт сосания, поэтому структура полости рта такова, что позволяет облегчить прием жидкой пищи, не ущемляя параллельно дыхание.

Верхняя губа доминирует над нижней. Обе губы имеют хоботообразную форму, мягкие, пухлые. На внутренней поверхности губ имеются поперечные складки (валики Пфаундлера - Люшке), которые способствуют лучшему захвату и удержанию соска (рис. 21, 13). На верхней губе имеетсябугорок (рис. 21, 12) (сосательная подушечка) выполняющий ту же функцию, что и складчатость губ. Подбородок новорожденного скошен кзади, супраментальная складка резко выражена.

На гребне альвеолярных отростков имеется эластическая десневая мембрана (складка Робена - Мажито), представленная дубликатурой слизистой оболочки (рис. 21, 2). Она имеет на всем протяжении большое количество сосочковых бугорков.

Нижняя челюсть занимает дистальное положение и располагается на 12 – 14 мм от верхней (младенческая ретрогнатия нижней челюстиилимладенческая ретрогения). Такое положение нижней челюсти по отношению к верхней определено тем, что нижняя челюсть, единственная подвижная кость в черепе, блокируется верхней при прохождении ребенка по родовым путям для предотвращения ее травмирования (рис.25).

Вертикальное расстояние между вершинами альвеолярных отростков составляет 2,5 – 2,7 мм. Ее отсутствие может способствовать развитию в будущем глубокого прикуса. Дно полости рта, как и преддверие, мелкое.

Язык по сравнению с объемом всей полости рта большой и занимает практически всю полость рта (рис. 23). Это так же способствует акту сосания.

Ребенку достаточно лишь напрячь язык и он соприкасается с плоским небом, что способствует более быстрому созданию отрицательного давления в полости рта, необходимому для поступления молока. В то время как взрослому для этого понадобится поднять язык кверху и переместить дистально. На небеимеются около 6 парпоперечных складок. Эти образования создают рельефность слизистой неба и участвуют в удержании соска. На границе перехода твердого неба в мягкое определяются мелкие желтоватые слизистые утолщения в виде просяных зернышек –Боновские узелки (рис.21). Жевательные мышпы достаточно развиты с переходом ребенка на смешанное вскармливание.

Характер питания (консистенция пищи, движения нижней челюсти) определяют особенности височно-нижнечелюстного сустава.

  • головка нижней челюсти почти округлой формы,

  • суставная ямка плоская,

  • отсутствует внутри суставной бугорок,

  • глубина суставной ямки около 2 мм и вся ее поверхность функционирует при движениях нижней челюсти,

  • внутри суставной диск представлен толстым слоем рыхлой соединительной ткани,

  • отсутствуют ворсинки синовиальной оболочки суставной капсулы,

  • при акте сосания головка нижней челюсти новорожденного перемещается преимущественно в сагиттальной плоскости.

Высокий вход в гортань (над уровнем мягкого неба) и ее соединение только с полостью рта позволяет ребенку одновременно дышать, сосать и глотать.

studfiles.net

Что нужно знать о ротике новорожденного?

Рот новорожденного — одна из важнейших частей тела, которая оказывается дееспособной сразу же после рождения. Через рот малыш получает с молоком матери необходимые ему для роста и развития питательные вещества. Если в ротике новорожденного возникают какие-либо нарушения, это напрямую отражается на его состоянии, поэтому содержать ротовую полость здоровой очень важно.

Чем отличается полость рта новорожденного?

Малыш, в отличие от взрослого человека, имеет нежные слизистые оболочки полости рта, а также губ и языка. Это объясняется присутствием большого количества кровеносных сосудов в слизистых. У здорового малыша ротик и губы ярко розового цвета, но с возрастом они бледнеют. Уязвимость слизистых оболочек полости рта и губ младенца объясняется также их сухостью, ведь слюноотделение в этом возрасте еще не налажено.

Полость рта новорожденного отличается строением от рта взрослого, она максимально приспособлена под сосание. Для этого язык ребенка в процентном соотношении значительно больше, чем язык взрослого, а на деснах есть особая складочка, благодаря которой обеспечивается герметичность. С этой же целью природа наделила ребенка своеобразной «присоской», которую можно нащупать на верхней губке малыша.

Как меняется полость рта новорожденного?

Мамы редко заглядывают в полость рта новорожденного и не замечают происходящих там изменений. На 2-3 день после рождения на слизистой оболочке твердого неба появляются белые или желтоватые точки, которые исчезают через некоторое время. Вдоль средней линии твердого неба у новорожденного можно заметить скопления клеток эпителия. Так как они имеют белый цвет, их называют «жемчужинами Эйнштейна». Такие скопления клеток можно принять за зубы, если они располагаются на поверхности десен, ближе к краю. Никакой опасности для здоровья ребенка «жемчужины Эйнштейна» не представляют. Они также исчезают спустя некоторое время.

Особенно нужно отметить язычок младенца. В норме язычок малыша ярко-розового цвета. После еды на нем может оставаться беловатый налет, но это не страшно, если через некоторое время он исчезает. Если налет на язычке малыша присутствует постоянно, то можно подозревать стоматит или молочницу. Довольно часто у новорожденных встречается короткая уздечка, что может усложнять процесс сосания, но со временем малыш к этому адаптируется. Если же короткая уздечка доставляет дискомфорт, то с помощью простой операции ее можно удлинить.

На что следует обратить внимание?

Как уже говорилось, по состоянию рта новорожденного можно сделать вывод о наличии тех или иных проблем. Наиболее частыми проблемами являются молочница и стоматит, но справиться с этими неприятностями достаточно просто, важно не пропустить симптомы. Однако ротовая полость ребенка может сигнализировать и о более серьезных патологиях, связанных с развитием малыша.

Язык младенца в норме располагается вдоль центральной линии, если же родители заметят, что язычок малыша постоянно отклоняется в одну или в другую сторону, нужно бить тревогу. Скорее всего, причиной является поражение черепных нервов и визит к невропатологу не нужно откладывать. Слишком большой язык может говорить о наличии того или иного наследственного заболевания или поражении щитовидной железы (гипотиреозе).

Осторожно, молочница!

Молочница доставляет новорожденным явный дискомфорт, поэтому начать борьбу с ней нужно, как только вы увидели характерные признаки. Сначала на небе, щечках и языке появляются белые точки. Далее на язычке ребенка образуется белый налет, который в дальнейшем переходит в серый. Самая последняя стадия молочницы – желтый налет на язычке, в этом случае могут поражаться и внутренние органы ребенка.

Лечение молочницы нужно доверить специалисту. Лечение ребенка «народными средствами» не всегда эффективно. Но молодая мать может предпринять меры для того, чтобы предотвратить развитие молочницы. Для этого нужно тщательно мыть все предметы, которые ребенок тянет в рот, особенно соски и бутылочки. После еды нужно давать малышу немного воды, чтобы смыть образующийся налет. Некоторые рекомендуют протирать ротик раствором соды.

Почему новорожденный спит с открытым ртом?

Многих мам пугает, что новорожденный спит с открытым ртом. Они полагают, что причиной этому являются какие-то нарушения, которые нужно лечить. На самом деле, это не так. Конечно, если новорожденный спит, открыв рот и при этом, прислушиваясь к его дыханию, вы понимаете, что причиной является забитый носик, то нужно предпринять меры.

Поскольку дети в таком возрасте не умеют высмаркиваться, то удалить слизь из полости носика можно с помощью специальных ватных палочек, предварительно капнув туда несколько капелек масла, например, персикового. Тогда носовые ходы очистятся, и новорожденный дышать ртом перестанет.

Причиной того, что новорожденный дышит ртом, могут стать аденоиды или хронический ринит. В этом случае понадобится медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство, если степень выраженности аденоидов велика.

Помимо болезненных состояний, в результате которых новорожденный дышит ртом, причиной того, что новорожденный спит, открыв рот, может стать неудобная поза во время сна. Часто дети запрокидывают голову назад, в результате чего ротик оказывается открытым и малыш переходит на дыхание ртом. Чтобы решить такую проблему, достаточно подложить под головку младенца небольшую подушечку.

Как заставить малыша дышать носом?

Если ребенок долго дышал ртом, то у него может нарушиться носовое дыхание и родителям придется учить малыша дышать носиком заново. Если установлено, что причин для ротового дыхания нет, то можно говорить о вредной привычке, которую обязательно нужно устранить. Для этого можно использовать вестибулярную пластинку и эластичный трейнер. Применять эти приспособления следует не менее 2 часов в день, а также оставлять их на всю ночь.

www.wjtoday.ru

Ротовая полость у новорожденного:

  • Причины вагинита у девочек
  • Проявление вагинита
  • Факторы, способствующие развитию болезни
  • Диагностика и особенности лечения
  • Основы профилактики вагинита в детском возрасте

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день...

Читать далее »

Свыше 90% всех заболеваний органов мочеполовой системы приходится на вагинит у детей младше 10 лет. Вагинит или кольпит – это воспаление слизистых покровов влагалища. Сначала воспалительный процесс развивается только во влагалище, но если лечение не проводится, то заболевание распространяется на уретру, шейку матки и саму матку, яичники.

Причины вагинита у девочек

Основной причиной появления вагинита у ребенка является попадание во влагалище инфекции при недостаточном соблюдении чистоты рук, а также детской привычки дотрагиваться к своим половым органам. Так, стафилококк, стрептококк переносятся из ротовой полости, различные виды бактерий, в том числе дизентерийная, кишечная палочка, различного рода грибки – из прямой кишки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Среди остальных причин стоит отметить:

  • инородные предметы во влагалище ребенка;
  • применение без ведома врача таких антибиотиков, как тетрациклин, пенициллин,
  • угнетающих иммунитет ребенка;
  • ношение нижнего белья из синтетических материалов;
  • применение пенных средств для ванн, концентрированных очистительных и моющих средств;
  • глистные инвазии.

Острицы или аскариды вызывают в половых складках девочки сильный зуд. Расчесы приводят к отечности и покраснению слизистых покровов, цельность которых нарушается и болезнетворные микробы с легкостью туда проникают.

Кроме того, зуд в промежности служит причиной нервозности, неспокойного сна. Такие дети капризны, медленно набирают вес.

Проявление вагинита

При вагините совокупность симптомов одинакова для пациенток любых возрастов. Обычно беспокойство доставляет резкая болезненность при мочеотделении. На нательном белье остаются выделения желтоватого или белого цвета, имеющие специфический запах. Гениталии покрасневшие и отечные. Иногда вагинит имеет хроническую скрытую форму. У девочки он возникнуть может с самого рождения, а симптоматика проявиться позднее.

Факторы, способствующие развитию болезни

Вагинит у девочек почти всегда появляется при ослаблении местного и общего иммунитета. К тому же процесс восстановления у таких девочек более длительный, а болезнь протекает в тяжелой форме, часто случаются осложнения (сращивание складок кожи, ограничивающих преддверие влагалища, влагалищных стенок, распространение воспалительного процесса на органы малого таза).

В начале развития болезни боли могут и не причинять большого беспокойства, но если вагинит не лечить, то спустя время, когда у девочек начинаются менструации, внизу живота часто проявляются интенсивные боли.

Половые органы девочек 2-9 лет имеют определенные особенности. Так, эпителиальный покров слизистых оболочек очень тонкий и его легко поранить. Влагалищная среда в таком возрасте нейтральная или щелочная, что благоприятно для размножения бактерий.

Предрасполагающими факторами к развитию вагинитов в детстве относится общая сниженная реактивность организма, предрасположенность к серьезным заболеваниям, среди которых лидирующие места занимают различные инфекции (грипп, дизентерия, дифтерия, корь), туберкулез.

Так, в детской гинекологии вагиниты диагностируются наиболее часто в период эпидемии гриппа. Именно поэтому большое внимание должно уделяться профилактике инфекций в этом возрастном периоде и проводиться их адекватное лечение.

Диагностика и особенности лечения

Обращение к детскому гинекологу откладывать нельзя. При первых симптомах заболевания нужно провести все необходимые исследования, в том числе, сдать для бактериологического посева мазок. Вовремя начатое лечение позволят предотвратить хронизацию заболевания.

Если предполагаемый диагноз подтверждается, назначается лечение с учетом возбудителя заболевания и возраста девочки. Обычно пациентке предписывают местное лечение с использованием мазей, свечей, сидячие ванночки, тщательное соблюдение правил гигиены и ношение белья из хлопчатобумажных тканей. При ослабленной иммунной системе гинеколог рекомендует прием витаминных, иммуномодулирующих средств, соблюдение специального рациона питания, что дополняет основное лечение.

В том случае, когда принятые меры не приводят к выздоравливанию пациентки, проводят лечение антибактериальными препаратами. После окончания медикаментозной терапии нужно принимать лакто- и бифидобактерии с целью восстановления нормальной влагалищной микрофлоры.

Основы профилактики вагинита в детском возрасте

Родители должны постоянно помнить, что неряшливость провоцирует многие заразные болезни, поэтому с ней должна вестись ежедневная борьба. Важно соблюдать гигиену не только тела, но и жилища, одежды, белья.

Простыни, полотенце, мочалка, зубная щетка должны быть обязательно чистыми. Нельзя допускать использования девочкой общественных предметов туалета.

Детскую одежду, белье, нужно стирать либо мылом, либо порошками для детей. Крайне важно следить за диетой девочки – в рационе обязательно присутствие овощей и фруктов в достаточном количестве, употребление сладкого должно быть ограничено.

Нужно следить за чистотой тела девочки, каждый день подмывать половые органы. Чтобы не допустить проникновения во влагалище флоры кишечника, подмывание необходимо осуществлять в направлении спереди назад. Для этих целей вода должна быть обязательно кипяченой и теплой.

Очень важно практиковать постепенное закаливание детского организма, что позволит переносить заразные заболевания без осложнений и упростить лечение.

Признаки заболеваний ротовой полости при ВИЧ, СПИДе

СПИД относится к заболеваниям, вызывающим поражение всех внутренних органов и тканей. Причиной тому служит подавление активности иммунных клеток вирусом, что приводит к инфицированию вторичными инфекционными агентами и развитию недостаточности того или иного органа.

Довольно часто при развитии синдрома иммунодефицита наблюдается поражение ротовой полости. Каким же образом проявляются симптомы ВИЧ в полости рта? Что происходит во рту при ВИЧ?

Чаще всего на фото определяются язвочки, высыпания во рту. При ВИЧ все они являются следствием того или иного патологического процесса, а их внешний вид позволяет более точно определить диагноз и выбрать необходимое лечение.

Оппортунистические инфекции

ВИЧ во рту обычно на начальных стадиях заболевания заподозрить достаточно сложно. О его развитии можно догадаться в том случае, если у пациента часто наблюдаются герпетические высыпания как на слизистой оболочке губ, так и на внутренней поверхности щек или деснах.

Герпес относится к категории оппортунистических инфекций, то есть тех, частота которых значительно увеличивается при развитии ВИЧ. В полости рта герпес чаще всего локализуется на передней поверхности десен, в месте уздечки верхней губы.

Для везикул простого герпеса, развивающихся при ВИЧ инфекции полости рта, характерно быстрое изъязвление. Образующиеся в результате этого язвы при ВИЧ довольно плохо заживают и сохраняются на протяжении достаточно долгого времени, доставляя значительные неудобства пациенту. На фото подобные язвы во рту при ВИЧ находятся в основном на передней поверхности десен.

Другим не менее часто встречающимся заболеванием, развивающемся при СПИДе, является папилломовирусная инфекция. При ней основными симптомами ВИЧ инфекции во рту являются папилломы, кондиломы, располагающиеся в различных участках полости, однако чаще всего их можно выявить на твердом небе или боковых поверхностях десен.

Данные заболевания не наносят особого вреда организму человека, а считаются только в какой-то степени предвестниками болезни. Однако есть группа других болезней, которые чаще всего появляются на фоне развившегося иммунодефицита. При ВИЧ-инфекции фото полости рта на фоне данных заболеваний могут быть достаточно разными, что позволяет визуально определить возможную патологию.

Данные проявления ВИЧ в полости рта говорят о том, что болезнь перешла в хроническую форму (стадию вторичных процессов).

К таким заболеваниям можно отнести:

  • Кандидоз. Является довольно частым признаком ВИЧ-инфекции. В полости рта появляются пятна белого цвета, имеющие “творожистый” вид или выглядящие, как налет, со временем способные к изъязвлению и нагноению. Имеет две формы – острую и хроническую. При острой форме кандидоза при ВИЧ, фото рта выглядит следующим образом: слизистая затронута мало, а страдает преимущественно язык. Зона покраснения располагается по его средней линии, в то время как боковые участки не затронуты. Также имеется атрофия сосочков языка. Хроническая форма кандидоза характеризуется развитием гиперплазии, язв. При ВИЧ, на фото можно заметить очаги уплотнения и разрастания тканей мягкого и твердого неба. Если развивается кандидозный хейлит при ВИЧ, язвы во рту могут локализоваться по краю красной каймы, а также в углах губ. После курса антибиотикотерапии либо бесследно исчезают, либо на их месте остаются беловатые следы (более известные в профессиональной литературе как пигментации).
  • Волосатоклеточная лейкоплакия также, как и герпес, относится к оппортунистическим инфекциям и практически всегда сопровождает развитие иммунодефицита. Подобное проявление ВИЧ в полости рта наблюдается у ¾ всех случаев инфицирования ретровирусом. Чаще всего поражает всю слизистую оболочку и имеет вид белесоватых пятен или бляшек, возвышающихся над поверхностью. Может ошибочно приниматься за кандидоз (для дифференциальной диагностики используется биопсия с последующей микроскопией пунктата). На более поздних стадиях болезни пациентов при ВИЧ беспокоит сухость, язвочки во рту, что говорит о запущенном процессе. Данные признаки ВИЧ в полости рта также могут говорить и о прогрессировании онкологического процесса, что требует проведения дополнительных мер диагностики, а также исследований, позволяющих исключить новообразования.
  • Частые вирусные заболевания, сопровождающиеся лимфаденопатией кольца Вальдейера-Пирогова являются характерным признаком того, что развилась ВИЧ-инфекция. В полости рта расположено 6 миндалин, образующих так называемое глоточное кольцо. Частые ангины (с некротическим компонентом), постоянно имеющееся увеличение лимфоузлов может говорить о том, что иммунная система не справляется с возложенной на нее функцией, а в организме прогрессирует вирус иммунодефицита.
  • Саркома Капоши. Данное проявление ВИЧ-инфекции в полости рта наблюдается только у трети пациентов. В большинстве случаев саркома поражает конечности (за счет массивного разветвления в них лимфатических сосудов). Во рту наблюдается появление эритематозных пятен или узелков, на месте которых впоследствии развивается инфильтративный процесс. Образовавшиеся узелки со временем распадаются и изъязвляются. Рот пациента при ВИЧ на фото напоминает “открытую кровоточащую рану”, вся поверхность которого гиперемирована и покрыта мелкими язвочками. Сами узлы при контакте с частицами твердой пищи, языка или стоматологических инструментов болезненны. Часто данное заболевание принимают за эпулис (соединительнотканное разрастание в толще десны или в кости челюсти).

Все названные признаки ВИЧ во рту не доставляют пациенту значительных неудобств и относительно легко поддаются лечению консервативными методами и средствами. Однако существует одно заболевание, значительно повреждающее ткани челюсти и слизистых оболочек, сопровождающееся появлением при ВИЧ язв во рту (см. фото) – гингивостоматит.

Язвенно-некротический стоматит

Клинические проявления СПИД и ВИЧ-инфекции в полости рта могут начинаться с развития гингивостоматита. Стоматит у ВИЧ-инфицированных возникает практически всегда. Может начинаться остро или постепенно. На фото стоматит при ВИЧ выглядит как гиперемия и воспаление прилежащих к зубам участков десен.

На начальных этапах заболевания, пациентов может беспокоить повышенная кровоточивость десен (наблюдается при чистке зубов или поедании яблок, а также других твердых продуктов). Кровоточивость постепенно усиливается, что говорит о прогрессировании заболевания. У таких пациентов при ВИЧ на фото можно увидеть мелкие язвочки, расположенные на вершине зубной ячейки (в области границы десны и шейки зуба). Примерно через месяц после начала болезни процесс может самопроизвольно перейти в стадию ремиссии с постепенно учащающимися рецидивами. Со временем на фоне прогрессирования болезни происходит разрушение тканей десны с образованием костных полостей (секвестров). При этом на фото во рту пациента с ВИЧ можно увидеть массивные участки деструкции кости челюсти, что значительно обезображивает пациента и доставляет ему неудобства.

В большинстве случаев развивающиеся язвы  требуют оперативного вмешательства (для устранения косметологических дефектов). Если своевременно не провести операцию, высок риск полной деструкции кости челюсти, что может быть несовместимо с жизнью.

Как видно из вышесказанного, все заболевания ротовой полости, связанные со СПИДом, имеют свои характерные признаки и типичные для каждой болезни элементы. Появление тех или иных симптомов, а особенно их частые рецидивы, могут говорить о том, что в организме прогрессирует иммунодефицит. Именно поэтому, если у пациента имеет место одно из вышеперечисленных заболеваний, следует немедленно обратиться за квалифицированной врачебной помощью (особенно, если симптомам поражения полости предшествуют основные признаки иммунодефицита (похудание, температура, частая и длительная головная боль, диарея и другие). Своевременное обращение к врачу позволяет либо купировать развитие всех беспокоящих симптомов, либо облегчить страдания пациента и продлить его жизнь.

kandidoz.bez-molochnicy.ru

Методы диагностики и лечения поражений ротовой полости у новорожденных

Очень часто у младенцев в ротовой полости можно обнаружить очаги поражений, которые не только причиняют им неудобства, но и беспокоят родителей. Самыми распространенными патологическими состояниями являются неонатальные и врожденные зубы анкилоглоссия, врожденный эпулис и различные кисты потовой полости у новорожденных детей. Мы рассмотрим в этой статье особенности диагностики и методов лечения таких нарушений. 

Врачи за время своей практической деятельности врачи сталкиваются с различными поражениями ротовой полости у неврожденных детей: от физиологических особенностей, которые связанны с развитием крохи, до злокачественных новообразований. Для правильной постановки диагноза, а также консультирования и лечебной тактики очень важна осведомленность о всевозможных нарушениях такого рода. Работники сферы здравоохранения должны быть проинформированы с методами диагностики и терапии самых распространенных нарушений, которые встречаются в ротовой полости у младенцев.

Неонатальные и врожденные зубы

Первые молочные зубки прорезываются примерно спустя 6 месяцев с момента рождения малыша. Но у некоторых младенцев в этом возрасте во рту могут быть врожденные зубы, с которыми дитя рождается, или неонатальные, которые прорезались на протяжении первого месяца жизни.

Врожденные зубы практически во всех случаях (около 90%) начинают прорезываться в области резцов на нижней челюсти. Чаще всего они правильной формы, имеют неровную поверхность и измененный цвет. Их отличительная типичная черта в том, что уже в период развития повышается подвижность из-за малой длины корней или даже полного их отсутствия. Далее большинство врожденных зубов могут входить с двадцать молочных, но иногда примерно 10% их могут быть сверхкомплектными. Правда, врожденные зубы можно встретить очень редко: на 2-3 тысячи здоровых новорожденных детей может встречаться один случай. Такое отклонение чаще всего случайно. Но иногда врожденные зубы могут быть проявлением некоторых пороков развития, синдромов и десневых новообразований.

В том случае, если врожденных зуб сверхкомплектный и в ряд зубов молочных не входит (это легко определяется с помощью рентгенографии) или является препятствием для грудного вскармливания, то его рекомендуется удалить. Также удаляются зубы чрезмерно подвижные, так можно предотвратить возможность их аспирации. Врожденные зубы могут спровоцировать изъязвление вентральной поверхности языка травматического характера (вентральной поверхности языка), но такое нарушение - это не показание удалять зуб. Его можно излечить, выравнивая режущий шероховатый край врожденного зуба.

Кисты новорожденных

Чтобы обозначить слизистые кисты полости рта у младенцев, используют различные термины, взаимно заменяющие друг друга, из-за чего возникает путаница. Но, исходя из разного гистогенеза очагов, их все можно поделить та 2 категории: десневые и небные.

Небная киста новорожденных фото

Небные пластинки

Небные пластинки – это рудиментарные двухсторонние отростки, соединяющиеся по средней линии полости рта и образующие твердое небо.

Это происходит на 8 неделе внутриутробного развития плода. Затем они соединяются с носовой перегородкой, а в результате этого ротовая и носовая полость полностью разделяются. Под действием ферментов разрушается между пластинами эпителиальная соединительная выстилка, что обеспечивает возможность сращения соединительной ткани. Вдоль той линии, где сливаются небные пластинки, из эпителиальных включений у новорожденных образуются небные кисты или жемчужины Эпштейна.

Такие нарушения широко распространены, встречаются у 65 %-85 % младенцев. Кисты – это желто-белые бугорки небольших размеров (1-3 мм), которые располагаются вдоль небного шва, особенно в месте соединения мягкого и твердого неба. Во время гистологического исследования удается обнаружить, что в данные кисты заполняет креатин. Патология не требует особого лечения, потому что проходит атрофия кист и их исчезновение после устранения содержимого.

Десневая киста новорожденных

Развитие десневых кист происходит из эктодермальной связки (зубной пластинки), служащей основой для формирования зубов (как молочных, так и постоянных). На ее остатках сначала образуются кисты небольших размеров, а далее могут развиваться разные одонтогенные кисты и новообразования. Кисты, возникающие на деснах у младенцев, в зависимости от места их образования называют десневыми кистами (образуются на отростке альвеолярного гребня) или узлами Бона (расположены на лингвальной и буккальной поверхностях альвеолярных гребней). У новорожденных десневые кисты – достаточно распространенная патология.

Десневая киста новорожденных фото

Например, тайваньских младенцев, которые проходили обследование на протяжении трех суток с момента рождения, данная патология наблюдалась в 79% случаев.

Обычно кисты выглядят, как маленькие белесые очаги неизменного размера. Если они образовались на переднем гребне нижней челюсти, то их бывает трудно отличить от врожденных зубов. Такие кисты не требуют отдельного лечения, так как чаще всего разрываются в результате трения или вторичной травмы.

Анкилоглоссия

Термином «анкилоглоссия» (косноязычие) называют такое патологическое состояние, при котором язык срастается с дном полости рта или его подвижность ограничивает недостаточная длина уздечки языка. Анкилоглоссия бывает в разном возрасте, но все же, чаще всего ее модно обнаружить в период новорожденности.

Согласно статистике, это нарушение у новорожденных встречается с частотой 1,7 % -10,7 %, а у взрослых людей - 0,1 % - 2,1 %. Такие данные позволяют предположить, что легкие проявления анкилоглоссии могут проходить с возрастом.

Анкилоглоссия фото

У младенцев анкилоглоссия может вызвать затруднения во время кормления грудью и даже спровоцировать болевые ощущения в области соска у кормящей женщины.

Предпочтительный метод лечения такого нарушения в период новорожденности – это френэктомия (отсечение уздечки), которая заключается в отрезании уздечки небольшими ножницами в наиболее тонком месте.

Такая процедура может проводиться под поверхностной анестезией. Это снижает возможность кровотечения и обеспечивает минимум дискомфорта. Так, результаты исследования, в котором принимали участие 215 новорожденных, которым была проведена френэктомия без анестезии, показали, что кровотечения не было у 38 % детей, а у 52 % появилось только немного крови. В 80 % малышей через сутки после проведения процедуры улучшилось питание.

Киста на десне у ребенка, причины статья

Врожденный эпулис новорожденных

Это патологическое состояние представляет собой редкое новообразование неизвестного гистогенеза. Очаг, как правило, располагается на альвеолярном гребне. С момента рождения размеры опухоли не увеличиваются, но через некоторое время они могут уменьшиться, а это указывает не на неопластическую этиологию заболевания, а скорее реактивную.

Врожденный эпулис новорожденных фото

Часто опухоль можно обнаружить во фронтальной части альвеолярного гребня. Она выглядит, как круглое прикрепленное образование, диаметр которого, как правило, не более 2 см, но в некоторых случаях могут встречаться и более крупные размеры. Поверхность опухоли дольчатая, гладкая. Чаще такие новообразования можно обнаружить у девочек, поэтому можно заподозрить влияние гормонов, но при этом не было выявлено рецепторов прогестерона и эстрогена.

В 10 % случаев бывают множественные очаги, поэтому обязательно нужно проводить тщательное обследование ротовой полости новорожденных.

Гистологические исследования врожденного эпулиса позволили обнаружить зернистые клетки больших размеров с маленькими ядрами. При данной патологии, в отличие от клеточно-зернистой опухоли, окрашивание белковым антигеном S100, а также другими маркерами нейрогенного происхождения дали отрицательный результат. Это подтверждает мезенхимальное неспецифическое происхождение новообразования. Тактика лечения при врожденном эпулисе заключается в его хирургическом удалении, особенно в тех случаях, если затрудняется дыхание или возникают проблемы с кормлением, а также при необходимости гистологического подтверждения диагноза. При опухолях менее крупных размеров допустима выжидательная тактика, потому что описаны случаи их спонтанной регрессии. Рецидивов или злокачественного перерождения новообразования даже при его неполном удалении не наблюдалось.

рекомендуем прочитать статьи:

Серебрение молочных зубовКариес и его осложненияЗубы мудрости у детейСтоматиты у детей, причины и лечениеКиста на десне у ребенка, причины

det-stom.ru


Смотрите также