Post Icon



Сахар при беременности норма


Гестационный диабет при беременности - лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

  • Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
  • Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
  • На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности - норма и патология

  • Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  • От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
  • Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
  • Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
  • Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных - последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

  • Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
  • Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
  • Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
  • Обострение хронического панкреатита.
  • Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

 

Наблюдение при диабете беременных

Контроль показателей глюкозы в крови, дневник самоконтроля

При диагностировании диабета беременных необходимо установить строгий контроль уровня сахара в течение всей последующей беременности и во время родов. Для этого регулярно исследуют кровь на сахар (глюкозу). Кроме того, пациентка проводит самоконтроль с помощью глюкометра.

Беременной рекомендуется вести дневник наблюдений, в котором фиксировать:

  • уровень глюкозы в крови (норма <5,1 ммоль/л),
  • наличие кетоновых тел в моче, которое определяется тест-полосками, продающимися в аптеке (в норме кетоновые тела отсутствуют),
  • показатели артериального давления (в норме <130|80 мм рт ст.),
  • шевеления плода,
  • массу тела,
  • рацион питания.

Экспертное УЗИ

Проведение экспертного ультразвукового исследования позволяет выявить признаки внутриутробного страдания плода (диабетической фетопатии), многоводие. Чаще всего это признак хронически повышенного уровня глюкозы в крови, проникающей и в кровь плода. Это требует срочной коррекции диеты и нормализации уровня гликемии (сахара крови). При необходимости – инсулинотерапии.

Лечение диабета беременных

Диета при сахарном диабете беременных

В большинстве случаев достаточно соблюдения специальной диеты, рекомендованной диетологом на основании индекса массы тела беременной и ее вкусовых предпочтений. Эффективность диетотерапии определяется сохранением нормальных показателей глюкозы в крови. Диета при диабете беременных рекомендует:

  • Исключить простые углеводы - сладости, выпечку, белый хлеб, мёд, сахар, варенье, сладкие напитки и фрукты, мороженое.
  • Ограничить сложные углеводы – крупы (манку, рис – исключить), картофель, кукуруза, бобовые, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы. Распределить их приём равномерно на несколько приёмов пищи в течение дня, чтобы исключить голодание (вызывает образование кетоновых тел).
  • Употреблять достаточное количество белка – мясо, рыба, морепродукты, птица, грибы, яйца, твёрдый сыр, молочные и кисломолочные продукты средней жирности (3-5%).
  • Необходимо обогатить рацион клетчаткой и витаминами – зелень, овощи (кроме варёной моркови и свеклы), кисло-сладкие ягоды (виноград исключить).
  • Правильно выбирать жиры, не превышать рекомендованное врачом их количество – растительные масла (добавлять в готовые блюда), орехи, семечки. Животные жиры (сливочное масло, колбасы) – ограничить.
  • При готовке варить, тушить, готовить на пару и запекать блюда. Не жарить. Не готовить во фритюре.

Детально меню беременной при гестационном сахарном диабете составит врач, учитывая индивидуальные особенности каждой конкретной женщины.
Использовать в чистом виде стол №9 при сахарном диабете беременной не стоит из-за существенного ограничения его калорийности.
Подробно, что можно кушать при диабете беременных расскажет врач на очной консультации.

Фармакотерапия

В тех случаях, когда с помощью диеты не удается достичь желаемого контроля уровня гликемии в крове, есть признаки негативного влияния на плод - прибегают к назначению лекарственных препаратов – инсулина. При диабете беременных нельзя использовать сахароснижающие препараты в таблетках. Инсулинотерапию назначает врач-эндокринолог. Беременных с сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии, ведут совместно эндокринолог, терапевт и акушер-гинеколог.

Физическая активность

Пациенткам рекомендуется регулярная физическая активность – прогулки на свежем воздухе (не менее 150 минут в неделю), плавание.

Диабет беременных - роды

При компенсированном течении гестационного диабета, нормальном развитии плода и состоянии женщины проводятся роды в срок естественным путём. Вопрос о досрочном родоразрешении, кесаревом сечении может возникнуть при наличии соответствующих показаний со стороны матери или плода.

Специалистами Клинического госпиталя на Яузе в программу наблюдения за беременностью включены обязательные скрининги развития плода и анализы для диагностики нарушений обмена сахара. Даются рекомендации по специальной диете для женщин с проявлениями диабета беременных. При необходимости осуществляется строгий гликемический контроль в течение всей беременности, обеспечивая благополучное ее завершение и рождение здорового ребенка.

Записаться на прием

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора - глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

  1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):
  • Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
  • Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
  • Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
  • Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.
  1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

  1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:
  • сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
  • все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
  • кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
  • артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
  • шевеления плода – ежедневно,
  • массу тела - еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

  1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

  • соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
  • отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
  • контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 - 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
  • через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
  • женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

- соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

- расширять физическую активность,

- планировать последующие беременности,

  • у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

Нормы по беременным « ГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. СтавропольГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. Ставрополь

Здравствуйте! Вы не могли бы сообщить норму содержания сахара в капиллярной крови через час после еды у беременных. Спасибо!

  • Ирина спросил 6 лет назад
  • отредактировано 6 лет назад

Здравтвуйте, Ирина! Все диагностические тесты для установления диагноза гестационный сахарный диабет проводятся из венозной крови. При проведении самоконтроля из капиллярной крови следует достигать целевых значений гликемии: натощак и перед основными приемами пищи до 5,1 ммоль/л, через 1 час после приема пищи до 7, 1 ммоль/л.

Здравствуйте, Елена! Я прошу прощения за назойливость, просто хотелось бы уточнить.
Беременность 30 недель. Набранный вес 8 кг.
Глюкоза натощак из вены (а сдавала я ее не менее 5-ти раз) всегда меньше 5.0 (в последний раз 4.3).
При нагрузке 75 мг глюкозы через час показатель 10,23, через 2 часа 8,2.
Гликозилированный гемоглобин 5,1.
При самоконтроле без соблюдения диеты натощак никогда не выше 4,7, через час не выше 6,3.
И у меня все равно гестационный сахарный диабет из-за того, что через час глюкоза с нагрузкой была 10,23? Может быть стоит сдать этот тест повторно?

  • Ирина отвечено 6 лет назад
  • отредактировано 6 лет назад

Здравствуйте, Ирина!По существу заданных вопросов отвечаю следующее.
Гестационный сахарный дибет устанавливется на основании исследования гл.венозной плазмы натощак – показатель выше равно 5.1 ммоль/л,
либо при проведении ГТТ с 75, о гр глюкозы в период 24-28 недель.
Если в процессе проведения ГТТ один из показателей превышает целевое значение,в Вашем случае через 1 час – 10,23 ( норма менее или равно 10,0 ммоль/л).Повторение теста в период 30 недель и более не показано.
Показатели глюкозы крови при проведении самоконтроля удовлетворяют целевым значениям.
Гликированный гемоглобин – норма.
За время беременности женщина набирает в норме в среднем до 12 кг.Рекомендуемый набор веса в 3 триместре: для женщин с норм.массой тела-0,3-0.35 кг/неделю, с недостаточной массой- до 0,5 кг/нед, с избыточной- 0,2 кг в неделю. Оценивать свой вес необходимо каждую неделю, можно в домашних условиях.
Кроме того, врач гинеколог оценивает данные УЗИ плода – наличии многоводия, макросомии плода, врожденных пороков.
Надеюсь, у Вас все в норме.
Таким образом, я рекомендую Вам все таки соблюдать здоровое сбалансированное питание, в котором есть и белки и жиры и углеводы , и нет ничего лишнего. Самоконроль продолжайте.

Показано 3 результата

чем опасен и как его выявить

Гестационный диабет, или диабет беременных – опасное заболевание, угрожающее жизни и здоровью матери и малыша. Распространенность гестационного диабета в мире по разным данным колеблется от 4 до 13%*, и, судя по всему, эта цифра со временем будет только расти. Разберемся, как можно диагностировать гестационный диабет, что такое глюкозотолерантный тест и действительно ли его нужно сдавать всем беременным.

Что такое гестационный диабет и как он появляется?

Сахарный диабет — это заболевание, при котором уровень сахара в крови повышен из-за нарушения усвоения глюкозы из кровотока клетками организма. Гестационный диабет отличается от бычного тем, что проходит сам по себе после родов.

Механизм развития гестационного диабета связывают с изменением гормонального фона во время беременности. Повышение уровня некоторых гормонов мешает действию инсулина, вещества, отвечающего за доставку глюкозы из крови в клетки организма.  Таким образом, поджелудочной железе беременной женщины необходимо вырабатывать значительно больше инсулина, чем обычно, чтобы держать уровень глюкозы в крови под контролем. Если поджелудочная перестает справляться с повышенной нагрузкой, возникает гестационный диабет.

Факторы риска возникновения диабета беременных:
  • избыточный вес до беременности;
  • наследственность: диабет у родственников;
  • cлишком большой и/или быстрый набор веса во время беременности;
  • возраст выше 25 лет;
  • диагностированный гестационный диабет во время предыдущей беременности;

Существуют также исследования, связывающие риск возникновения гестационного диабета с курением беременной.

Последствия гестационного диабета

Результаты исследований говорят о том, что примерно у половины женщин, перенесших гестационный диабет в течение следующих 5-10 лет разовьется сахарный диабет 2-го типа**. Гестационный диабет также может вызвать неприятные последствия для ребенка, среди которых:

  • избыточный набор веса в утробе (от 4 кг. и более), который может привести к осложненным родам или необходимости проведения операции кесарева сечения;
  • преждевременные роды;
  • гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови) сразу после рождения;
  • повышенный риск развития диабета 2-го типа во взрослом возрасте ;
  • в тяжелых случаях может развиться гипоксия плода с задержкой внутриутробного развития.
Как диагностируют гестационный диабет

Диабет беременных зачастую протекает вообще без симптомов, и определить его можно только по результатам некоторых анализов.  Но простой анализ на уровень сахара не всегда показывает реальную картину, и даже если сахар в крови беременной держится в пределах нормы, это не повод отказываться от дополнительных исследований на гестационный диабет.

Для диагностики диабета беременных лучше подходят анализ на гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест.  Сегодня на глюкозотолерантный тест, или, как его еще называют, анализ с сахарной нагрузкой, направляются все беременные (кроме женщин с ранее диагностированным диабетом) на сроке 24-28 недель, независимо от того входят ли они в группу риска.

Что такое глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест, конечно, не самая приятная, но действительно необходимая процедура для диагностики скрытого гестационного диабета. Его делают строго в период с 24 до 28 недели, после этого риски от самого теста значительно возрастают.  

Тест занимает около двух часов, все это время вам нельзя будет есть и пить, нужно будет ограничить двигательную активность, сохранять сидячее положение.  

Сначала у вас возьмут кровь из вены натощак для выявления уровня сахара в крови. Затем необходимо будет выпить стакан воды, в которой растворен порошок глюкозы, и сдать кровь еще дважды с промежутком в 1 час. Процедура может сопровождаться такими симптомами, как слабость, тошнота, головокружение. Если есть возможность, попросите кого-нибудь из близких сопровождать вас.

Что делать, если у вас диагностирован диабет беременных?

Необходимо немедленно обратиться к своему врачу. Вам назначат диету, ограничивающую или исключающую углеводы, а в некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение.  

Также вам нужно будет тщательнее следить за состоянием своего здоровья, часто сдавать анализ на уровень сахара (или проверять его домашним глюкометром).  

Выполняя все указания врача и соблюдая диету вполне можно держать уровень сахара в крови под контролем и избежать неприятных последствий. Как правило, уже через несколько недель после родов уровень сахара в крови у мамы нормализуется. В дальнейшем желательно периодически повторять анализ на сахар и правильно питаться, чтобы снизить риски развития сахарного диабета 2-го типа.

Статья «Гестационный диабет»

Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который отвечает за обмен глюкозы) в организме, когда поджелудочная железа вырабатывает малое количество этого гормона, называется сахарным диабетом. Это заболевание может появиться у женщины как до беременности (прегестационный), так и во время нее (гестационный). Если сахарный диабет развивается во время беременности, то это происходит после 24-28 недели. В этом случае заболевание не оказывает влияние на эмбрион на начальных этапах развития и не вызывает врожденных патологий. Гестационный сахарный диабет – это диабет, развивающийся и впервые диагностированный во второй половине беременности, который прекращается с родоразрешением.

Для гестационного диабета характерно медленное развитие без ярко выраженных симптомов. Может появиться небольшая жажда, сильная утомляемость, увеличение аппетита, но при этом потеря веса, частые позывы в туалет. Большинство женщин не обращают на это внимания, списывая все на беременность. Но о любых неприятных ощущениях следует сообщить врачу, который назначит обследование.

Факторы, которые повышают риск развития гестационного диабета

  1. Наличие диабета у родителей или близких родственников.

  2. Если женщина страдает ожирением.

  3. Наличие в анамнезе гестационного сахарного диабета в предыдущих беременностях, недоношенных беременностей, крупных плодов более 4-х кг, мертворожденных детей, многоводия, самопроизвольных абортов.

  4. Артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Диагностика

Беременные женщины, находящиеся в группе риска по гестационному сахарному диабету, обследуются при первом обращении к врачу. Беременным без явных факторов риска на 24-28 неделе срока проводится тест О’Салливан или тест толерантности к глюкозе. Для этого принимается 50 гр. глюкозы перорально, независимо от времени последнего приема пищи, и через час оценивается уровень глюкозы в венозной крови. Концентрация глюкозы не должна превышать 7,8 ммоль/литр (140 мгр %). В случае выявления отклонений от нормы, проводится трехчасовой глюкозотолерантный тест с пероральной нагрузкой в 100 гр. глюкозы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гестационного сахарного диабета.

Постоянная гипергликемия (повышенный сахар) вызывает недостаток энергии для нормального развития плода. Во втором триместре у плода развивается своя поджелудочная железа, которая, помимо утилизации глюкозы в организме ребенка, вынуждена нормализовать уровень глюкозы в организме матери. Это вызывает выработку большого количества инсулина, развивается гиперинсулинемия, что грозит гипогликемическими состояниями новорожденных (так как поджелудочная железа привыкла работать за двоих), нарушениями дыхательных функций и развитием асфиксии.

Для плода опасен не только высокий сахар, но и низкий. Частые гипогликемии вызывают нарушения питания головного мозга, что грозит замедлением психического развития ребенка.

Лечение

Если диагноз поставлен вовремя, лечение женщины правильное, а сама беременная выполняет все указания врача, то вероятность рождения здорового ребенка составляет 98-99%. Отсюда вытекает необходимость определения концентрации глюкозы в крови в период 24-28 недель. Во время беременности нельзя применять пероральные сахароснижающие препараты. Если глюкоза не превышает ниже перечисленные показатели, то пациенту рекомендуется диета и физическая нагрузка. Если уровень глюкозы превышает следующие показатели, то необходима инсулинотерапия.

Критерии нормогликемии:

  • Натощак: 5,5 ммоль/л (60-100 мгр %)

  • Через час после еды: 5,5-7,8 ммоль/л (100-140 мгр %)

  • Через 2 часа после еды: 4,44 – 6,7 ммоль/л (80-120 мгр %)

  • Ночью: 4,44 – 5,5 ммоль/л (80-100 мгр %)

Диетотерапия во время беременности

Диета беременных с диагнозом - сахарный диабет обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом. Она содержит меньше углеводов (200-250 гр.), жиров (60-70 гр.) и нормальное или даже увеличенное количество белков (1-2 гр. на 1 кг массы тела). Очень важно ежедневно потреблять одно и то же количество углеводов. Питание беременной, страдающей сахарным диабетом, должно быть дробным от 5 до 8 раз в день.

Чтобы компенсировать сахарный диабет, диета обязательно должна включать растительную клетчатку, которая дает ощущение сытости при минимальных калориях. Среди прочего также рекомендованы свежие ягоды. Особенно крыжовник, клюква и вишня, поскольку фруктоза, содержащаяся в них, предупреждает ожирение и развитие сахарного диабета. Но не переусердствуйте со сладкими, богатыми углеводами плодами: дыни – только один ломтик, винограда – только кисточку, банан – не больше половины, картофеля – не более двух клубней в день. Ограничьте хлеб до трех кусочков в сутки. Отдайте предпочтение сортам хлеба из муки грубого помола.

Среди запрещенных продуктов значатся все рафинированные, то есть очищенные от клетчатки. К примеру, белый хлеб, сахар, сладости (варенья, джемы, сиропы, сладкие соки, мороженое, торты, пирожные, вафли, печенье, конфеты, др. кондитерские изделия и выпечку), мед, финики.

Также старайтесь есть как можно меньше соли (не более 4 грамм в день), яиц, рыбной икры, животных жиров (в т.ч. сливочного масла), печени. Взамен любителям сладкого предлагаются ксилит, фруктоза и сорбит. Разрешается до 30 г. сахарозаменителя в день.

Ваш рацион, в первую очередь, должен включать:

  • вареную фасоль

  • нежирную рыбу, постную говядину и курицу без кожи, желательно отварную или запеченную в духовке

  • капусту в любом виде

  • твердые нежирные сорта сыра

  • грейпфруты, лимоны, апельсины, клюкву, крыжовник, вишню

  • томатный сок, чай

  • серый хлеб без муки грубого помола

  • молоко и творог низкой жирности

  • гречку, овсянку, перловку

Важно помнить, что ваше индивидуальное меню должно быть согласовано с лечащим врачом. Проконсультируйтесь с эндокринологом или диетологом, не занимайтесь самолечением.

После рождения ребенка у большинства женщин уровень сахара крови приходит в норму, даже если в течение беременности она вводила инсулин. Но диабет во время беременности все-таки повышает риск его развития в будущем. Этого можно избежать, если строго следить за своим весом.

Уровень сахара в крови у женщин: как определить, какая норма

Всем известно, что вместе с пищей в наш организм попадают полезные вещества, в том числе и глюкоза, которые поддерживают его здоровье и жизнедеятельность. Являясь источником энергии, глюкоза часто становится причиной развития сахарного диабета, поскольку не расщепляется под воздействием инсулина, а остается в крови в своем первоначальном состоянии.

Это ухудшает кровоток и приводит к вязкости крови, что порой способствует тромбообразованию. Чтобы не допустить печальных последствий, необходимо тщательно и регулярно замерять сахар в крови у женщин, и если норма показателя превышена, обращаться к врачу.

Сахар в крови у женщин: допустимые пределы 

До недавнего времени специалисты считали, что уровень глюкозы в крови изменяется не от половой принадлежности индивидуума, а в зависимости от его возраста. Однако последние исследования показали, что в организме представительниц слабого пола данный показатель может зависеть совсем от иных факторов.

Это, в первую очередь обусловлено особенностями физиологии женщины, поскольку именно женские гормоны призваны регулировать уровень этого элемента в крови. Доказано, что в период менопаузы, когда наблюдается спад гормональной активности, возрастает уровень глюкозы в моче и в крови. И если у здоровой женщины среднего возраста нормальный предел сахара составляет примерно 5,5 ммоль/л, то в период менопаузы этот показатель может колебаться в пределах 7-10 ммоль/л.

Это не считается патологией, но нормальным состоянием, и именно в данный период необходимо сдавать анализы. Состояние, когда уровень достигает по верхнему пределу до отметки 6 ммоль/л, называется предиабетическим, и является причиной посещения врача-эндокринолога. Если же отметка превышает предел в 6 ммоль/л, то это дает основание утверждать, что у женщины развивается сахарный диабет.

Норма сахара в крови у женщин не должна опускаться ниже отметки 3,3 ммоль/л, поскольку могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, сонливость, головокружение, а в некоторых случаях голод и раздражение. Если уровень превышает свою норму, у женщины может появиться раздражение слизистой и кожных покровов, развиться зуд, появиться сухость во рту, возникнуть жажда, которую трудно утолить. При обильном поглощении жидкости наблюдается учащенное мочеиспускание.

Сахар в крови у женщин: период беременности 

Повышение уровня глюкозы в крови может наблюдаться и у беременных, и это состояние называется гестационным диабетом или диабетом беременных. Это явление носит временный характер и, как правило, исчезает после родов. В этом случае у беременной женщины уровень сахара в крови достигает 7 ммоль/л, но, при этом, она себя прекрасно чувствует. При показателе свыше 7 ммоль/л, можно утверждать, что налицо манифестный сахарный диабет, который требует серьезного лечения и не исчезает после родоразрешения. Кроме того, на фоне повышенного уровня глюкозы, почти у половины беременных наблюдается поздний гестоз (токсикоз). 

Необходимо помнить, что при любых изменениях самочувствия визит к доктору просто необходим. Не всегда вышеперечисленные нормы и симптому свидетельствуют о конкретном заболевании. Только квалифицированный специалист сможет поставить вам точный диагноз.

Как определить уровень сахара в норме при диабете?

Часто спрашивают, какой уровень сахара крови нормальный? Отвечая на этот вопрос, можно сказать: натощак менее 6.1 ммоль/л, а после еды менее 7.8 ммоль/л. 

Но для больных сахарным диабетом нельзя по определению говорить о “нормальном сахаре”. Существует термин – целевой диапазон. Другими словами, уровень глюкозы в крови не должен превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.

Задача человека с диабетом – стремится к тому, чтобы сахар крови крови находился внутри целевого диапазона.

Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение. Организм постепенно привыкает к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л. На даже значение 11-12 ммоль/л может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета. Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Это официальные рекомендации из алгоритмов лечения сахарного диабета.

Как же убедиться, что сахар крови в нужном диапазоне и не обманывать себя?

Даже при правильном питании и соблюдении всех врачебных рекомендаций, людям с диабетом необходим ежедневный контроль уровня глюкозы в крови. С заботой о людях с диабетом создан новый уникальный глюкометр OneTouch Verio Reflect®. Это единственный прибор с функцией ПОМОЩНИКА, который предлагает персональные советы, мотивирует людей с диабетом придерживаться целей лечения и лучше управлять диабетом.


Функция ПОМОЩНИКА

В глюкометре OneTouch Verio Reflect® есть уникальная функция ПОМОЩНИКА Blood Sugar Mentor, благодаря которой он и становится настоящим наставником и другом для людей с диабетом.

Эта функция:

  • помогает пациентам понять влияние еды, физической активности и препаратов на уровень глюкозы, показывает тенденции к его повышению или понижению;
  • мотивирует пациентов придерживаться целей лечения и лучше управлять диабетом с помощью виртуальных наград (медалей разного уровня) за любой прогресс или особые достижения в самоконтроле. Показывает мотивирующие сообщения («Так держать!», «Поздравляем!», «Отлично!») за достижение даже небольших положительных результатов на пути к поставленной цели.

Важно помнить, что необходимо консультироваться со своим лечащим врачом перед тем, как следовать той или иной рекомендации.

норма, почему повышенный или пониженный

Уровень сахара во время беременности может колебаться в зависимости от рациона, физической активности. Женщины, которые находятся в группе риска, обращают отдельное внимание на причины повышения или понижения показателей, правила сдачи анализа и другие нюансы.

Норма сахара

У беременных нормальные показатели сахара составляют 5,8 ммоль/л при заборе материала из вены. Если анализ брали из пальца, то они могут колебаться от 4 до 6,1. Допустимо незначительное превышение, которое может произойти вследствие гормональной перестройки, стрессов или чрезмерного утомления.

Увеличенный сахар при беременности, обнаруженный несколько раз подряд, необходимо проверить анализом на гликированный гемоглобин. Если он тоже демонстрирует высокую концентрацию, это основание для постановки такого диагноза, как гестационный диабет.

Как сдавать анализ беременным

сахар при беременности

Сахар при беременности контролировать несложно

Для получения корректного результата необходимо:

  • проходить проверку утром, на голодный желудок;
  • отказаться от чистки зубов или употребления жвачки, учитывая наличие в ней сахара;
  • употреблять обычную пищу за несколько дней до проверки, поскольку изменения могут отразиться на результатах у беременных;
  • последний прием еды должен состояться за восемь часов до проверки.

Сахар при беременности будет определен правильно, если употреблять негазированную питьевую воду.

Почему появляется сахар в моче

В минимальном количестве глюкоза может присутствовать в урине. Этот касается первичной мочи, которая выводится из организма практически полностью. Далее компонент снова попадает в кровь, уже в меньшем соотношении. Во вторичной урине в норме она не идентифицируется.

На появление избыточного сахара (от 5,1 до 5,5 ммоль/л и более) при беременности могут оказывать влияние следующие факторы:

  • истинный или гестационный диабет;
  • эндокринные нарушения;
  • воспалительные изменения поджелудочной железы;
  • патологии почек или печени;
  • черепно-мозговые травмы, которые стали причиной обменных нарушений.

Наиболее частыми причинами, вследствие которых появляется повышенный сахар, являются патологии почек – пиелонефрит и другие воспаления. Характерно увеличение именно в урине, в то время как другие анализы остаются нормальными.

Причины увеличения показателей

Предпосылками к увеличению глюкозы – от 5,5 ммоль/л и более – являются следующие случаи:

  • ожирение;
  • увеличение сахара в моче;
  • наличие диабетиков в семье;
  • возраст от 30 лет, особенно если женщина беременна впервые;
  • поликистоз яичников;
  • гестационный диабет во время предыдущей беременности.

Это основные причины повышенного сахара. Если женщина младше 25 лет, ее беременность протекает без осложнений, отсутствуют дополнительные факторы риска, то вероятность развития гестационного диабета минимальна.

Симптомы увеличения уровня глюкозы начинаются с сухости во рту. Далее к клинической картине присоединяется постоянная жажда и выделение значительного объема мочи. Женщина может жаловаться:

  • на постоянную сонливость, слабость и усталость;
  • медленное заживление любых кожных повреждений – от небольших царапин до порезов;
  • резкое изменение веса в большую или меньшую сторону;
  • кожные заболевания и инфекционное поражение половых органов, провоцирующее зуд (например, фурункулез, молочница).

Еще один признак – от тела или изо рта исходит отчетливый запах ацетона. Это указывает на то, что как можно скорее нужно начинать лечение.

Причины уменьшения показателей

Пониженный сахар встречается достаточно редко. Предпосылкой к этому может быть тяжелый ранний токсикоз, несбалансированное или нездоровое питание, малый вес, излишняя худоба.

Уровень сахара снижается, когда железистые ткани поджелудочной железы начинают производить больше инсулина, чем требуется. В результате развивается гипогликемия. Спровоцировать приступ может слишком длительный промежуток времени между приемами пищи, употребление малых порций. В результате этого сахар в крови с 5,2 ммоль/л может очень быстро снизиться до трех и менее ммоль/л.

Еще одним провокатором уменьшения уровня сахара может оказаться употребление блюд с низкой калорийностью. В этом случае женщина недополучает энергию по причине недостаточного питания.

На легкое понижение глюкозы указывают головные боли, нервозность, появление дрожи во всем теле, постоянное выделение пота. Средняя тяжесть синдрома проявляется раздражительностью, замедлением речи, неспособностью ориентироваться, мышечными судорогами. Если сахар понижается до 1,1 ммоль/л, то может быть:

  • потеря сознания;
  • приступ судорог;
  • инсульт;
  • летальный исход.

Ночные приступы гипогликемии определить сложнее. Их симптомы – это необычные шумы в процессе дыхания, беспокойство, кошмары, высокое потоотделение.

Как справиться с повышенным сахаром

повышенный

Повышенный гликированный гемоглобин – основание для подозрения гестационного диабета

Первым шагом должно стать шестиразовое питание. Это важно не только в первом, но и во втором триместре, потому что дает возможность получить всю необходимую энергию. За счет такого принципа питания женщина будет защищена от внезапного увеличения глюкозы, спровоцированного дисфункцией эндокринной железы.

Дополнительные рекомендации:

  • исключение из рациона сладостей и продуктов с большим количеством углеводов, вне зависимости от происхождения;
  • количество сложных углеводов должно составлять не больше 50% всей еды, употребленной за 24 ч;
  • умеренные физические нагрузки.

Выполнение несложных упражнений – йога, плавание, пешие прогулки – приведет к тому, что ребенок будет обеспечен полноценным притоком крови и питанием. У женщины же будет происходить более активное расщепление глюкозы, будет расходоваться большее количество калорий и уменьшаться масса тела.

В более сложных случаях повышенного сахара изменение питания или диета не способствуют снижению его в крови. В подобной ситуации эндокринолог и гинеколог назначают ежедневные инъекции инсулина. Он может обладать пролонгированным, средним или коротким действием. Конкретная дозировка определяется в зависимости от возраста женщины, частоты приступов, общего состояния иммунитета и др.

Синтетический инсулин не нанесет вреда ни самой беременной, ни ее ребенку. Также он не будет провоцировать привыкание. После завершения родов, когда производство инсулина в женском организме будет нормализовано, от введения дополнительного его количества можно будет отказаться.

Лечение при пониженной глюкозе

Нормализовать сахар при беременности в данном случае также поможет упорядочивание питания. В диете должны присутствовать полезные продукты, меню должно быть сбалансированным. Отказываются от пищи с большим количеством простых углеводов или сводят их употребление к минимуму.

Обязательно употребляют сложные углеводы, а именно – крахмал, клетчатку и другие компоненты. На достаточном уровне должны быть и показатели калорийности рациона. Это связано с тем, что беременная должна получать от 25 до 30 ккал на каждый килограмм своего веса. При недополучении калорий активируется механизм их производства из глюкозы, в результате чего уменьшаются показатели последней.

Другие советы при пониженном сахаре:

  • кроме рациона важен режим питания – есть нужно четыре раза в сутки, без перекусов и длительных перерывов между трапезами – более 4 ч;
  • прогулки на свежем воздухе – оптимально в лесу, рядом с водоемом;
  • правильное чередование физической активности и отдыха – между ними должен быть баланс.

Женщина, особенно в третьем триместре, не должна переутомляться. Это важно как в физическом, так и в умственном плане. В противном случае может повторно проявиться существенное понижение сахара в крови.

Профилактика резких колебаний сахара

в крови

Справиться с внезапными изменениями сахара в крови можно, если вовремя обследоваться у врача

Справиться с внезапными изменениями жизненно важных показателей можно, если вовремя обследоваться у акушера-гинеколога, ведущего беременность. В самых сложных случаях это делают раз в две недели. Обязательны не просто консультации, проверка крови и урины, но еще и УЗИ, чтобы определить состояние плода.

При декомпенсированном состоянии, если сахар в биологических жидкостях постоянно «скачет», необходима консультация эндокринолога. В зависимости от общего состояния это может быть как каждую неделю, так и реже.

Важно наблюдаться у терапевта, офтальмолога и невролога. В идеале делать это необходимо на этапе планирования беременности, в каждом триместре и после родов. Дополнительные профилактические рекомендации:

  • сбалансированное питание – максимум овощей и фруктов, злаков, исключение фастфуда и другой вредной, жирной пищи;
  • отказ от употребления алкоголя, курения;
  • норма ежедневных пеших прогулок – 40–60 минут, которые можно сочетать с йогой, плаванием или гимнастикой для беременных раз в неделю.

Выполняя все рекомендации гинеколога и эндокринолога, можно будет избежать госпитализации и длительного лечения. После родов необходимо наблюдаться у эндокринолога.

Видео

Смотрите далее: гестационный сахарный диабет при беременности

Каков допустимый уровень глюкозы в крови через 1 час после еды? | Цукшица

Вопрос в редакцию

Я на 25 неделе беременности, и мой гинеколог поставил мне диагноз гестационный диабет. После нагрузочного теста глюкозой 75 мг результат составил 156 мг, а в состоянии натощак – 71 мг. Хочу добавить, что на данный момент я вешу 65,5 кг при росте 178 см. Так я получила направление к диабетологу для установления диеты, глюкометр и полоски для самоконтроля сахара в домашних условиях. Диабетолог сказала мне, что сахар нужно измерять через 1 час после еды, но не объяснила мне почему и какой уровень глюкозы в крови через 1 час после еды, отсюда и мой вопрос, какой допустимый уровень глюкозы в крови через 1 час после еды? Мне известно из разных источников, что через два часа после еды уровень сахара в крови не должен превышать 120 мг.Я всегда укладываюсь в эти измерения, потому что через 2 часа после еды мой сахар обычно не превышает 100 мг. Я просто не знаю, почему диабетолог сказал мне измерять сахар через час после еды, не дав мне никаких стандартов. Пожалуйста, ответь мне.

Она ответила

Эльжбета Орловска-Куниковска, доктор медицинских наук
Кафедра гипертонии и диабетологии
Медицинский университет Гданьска

Во время нормальной беременности углеводный обмен матери изменяется, в том числе из-за других причин.в действием плацентарных гормонов. В результате у беременной снижается уровень глюкозы в крови натощак, при этом после еды наблюдается более высокий уровень глюкозы в крови, чем до беременности. Кроме того, отмечаются изменения концентрации инсулина и повышение инсулинорезистентности, особенно после 20-й недели беременности.

Для преодоления резистентности к инсулину требуется больше инсулина. Неспособность увеличить его секрецию приводит к развитию гестационного диабета, как и в вашем случае. Гипергликемия при беременности увеличивает риск осложнений у развивающегося плода.Следовательно, вы должны стремиться к гликемическим значениям, таким как у здоровых беременных женщин, то есть:

  • натощак и перед едой - 60-90 мг/дл (3,3-5,0 ммоль/л)
  • максимальный уровень глюкозы в крови за 1 час после еды - <120 мг/дл (<6,7 ммоль/л).

В отличие от других диабетиков, если диагностирован ГСД, рекомендуется измерять уровень глюкозы в крови через час после основных приемов пищи, когда он самый высокий. Было показано, что мониторинг и тщательный контроль уровня глюкозы через 1 час после еды снижает риск макросомии, которая обнаруживается, когда абсолютная масса тела при рождении превышает 4 кг.Макросомия часто встречается у новорожденных от матерей с диабетом. Его регистрируют у 10-45% таких детей, при физиологической беременности у 3-8%.

.

Нормальная глюкоза при беременности 9000 1

Адекватный уровень глюкозы в сыворотке крови беременной важен как для матери, так и для развивающегося плода. Гестационный диабет — очень опасное заболевание: высокий уровень глюкозы заставляет поджелудочную железу ребенка вырабатывать инсулин. В результате плод очень быстро растет, что может вызвать множество серьезных осложнений.

Смотрите видео: "Как ухаживать за собой во время беременности?"

содержание
  • 1. Глюкозный нагрузочный тест
  • 2 Сахарный диабет при беременности

1. Нагрузочный тест глюкозы

Беременная женщина проводит серию скрининговых тестов в самом начале беременности. Один из них позволяет выяснить, есть ли в ее организме нарушений обмена глюкозы .Это очень простой тест, который проверяет уровень глюкозы в крови, то есть уровень глюкозы в сыворотке крови. Если результат теста больше или равен 126 мг/дл, повторите тест. При повторном аналогичном результате врач определяет гестационный сахарный диабет и направляет пациентку в соответствующее лечебное учреждение.

Если результат повторного теста на глюкозу в крови ниже 125 мг/дл, необходимо провести пероральный нагрузочный тест на глюкозу. Его цель состоит в том, чтобы проверить, правильно ли метаболизируется сахар в организме.Если поджелудочная железа работает правильно, она вырабатывает инсулин, гормон, ответственный за регулирование уровня глюкозы в крови и позволяющий глюкозе проникать во все клетки организма. Однако, когда поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина, уровень сахара быстро колеблется.

Test obciążenia glukozą polega na dwukrotnym zbadaniu poziomu glukozy w surowicy krwi żylnej Нагрузочный тест на глюкозу состоит из двукратного исследования уровня глюкозы в сыворотке венозной крови.

Нагрузочный тест глюкозы состоит из двукратного исследования уровня глюкозы в сыворотке венозной крови.Первое измерение проводится перед употреблением раствора глюкозы, а второе – через час после его употребления. Благодаря этому тесту можно увидеть, как организм справляется с , резким скачком глюкозы в крови .

2. Гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет представляет собой временное состояние, поражающее некоторых беременных женщин и характеризующееся гипергликемией. Гестационный диабет возникает, когда симптомы заболевания появились у женщин, которые ранее им не страдали.В большинстве случаев это состояние проходит само по себе сразу после рождения ребенка. Однако, когда симптомы сохраняются, диагностируется сахарный диабет 2 типа.

Гестационный диабет представляет угрозу как для здоровья ребенка, так и для матери. У половины женщин, у которых диагностировано это заболевание, в течение пятнадцати лет разовьется диабет 2 типа. Однако в случае с плодом это может привести ко многим осложнениям беременности и даже к выкидышу.

Поэтому при постановке диагноза лечение следует начинать немедленно.Метод лечения зависит от уровня глюкозы в крови. Иногда необходима госпитализация, но в большинстве случаев достаточно изменить образ жизни. Очень хорошие результаты можно получить за счет использования соответствующей диеты и физической активности. Прежде всего, вам следует избегать простых сахаросодержащих продуктов, таких как сладости или подслащенные напитки.

Вам также следует ограничить потребление продуктов с высокой степенью переработки и продуктов с высоким содержанием жира.Вместо этого вы должны ввести в свой рацион больше злаков и овощей. Также не следует забывать пить много жидкости.

.

Высокий сахар при беременности | WP воспитание

Высокий уровень глюкозы во время беременности может указывать на развитие гестационного диабета. Гестационный диабет встречается примерно у 3% будущих мам. Заболевание чаще всего появляется между 24-й и 28-й неделей беременности. Обычно это проходит само по себе примерно через шесть недель после рождения ребенка. Повышение уровня глюкозы при беременности обычно вызвано гормональными изменениями в организме женщины.Гормональные изменения во время беременности приводят к тому, что клетки по-разному реагируют на инсулин, или поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества этого гормона, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Посмотреть фильм: "Кровотечение при беременности - причины и методы лечения"

1. Причины сахарного диабета при беременности

Wysokie stężenie cukru w ciąży

Высокий уровень сахара при беременности

посмотреть галерею

Некоторые врачи считают, что повышение уровня глюкозы в крови у беременной женщины вызвано ферментом, вырабатываемым плацентой, который расщепляет инсулин.Инсулин становится неактивным и больше не влияет на уровень глюкозы в крови. Следовательно, очень легко получить гипергликемию. Иногда проблемы с гликемией появляются до беременности, но остаются недиагностированными. Анализы на сахар в крови до сих пор не являются стандартными тестами для женщин, планирующих ребенка, и часто не проводятся. Глюкометр предназначен для женщин из групп риска, поэтому:

  • ожирение или чрезмерное увеличение веса во время беременности,
  • старше 35 лет,
  • ранее родившие ребенка массой более 4 кг,
  • членов семьи больных сахарным диабетом.

В этих случаях рекомендуется измерить уровень глюкозы в крови до беременности.

2. Влияние гестационного диабета на плод

Вы должны знать, что высокий уровень глюкозы в крови у матери автоматически означает более высокий уровень сахара у ребенка. Взрослый организм может переносить изменения уровня сахара, но они представляют опасность для плода. Слишком много сахара в крови беременной женщины заставляет ребенка вырабатывать дополнительный инсулин, который действует как гормон роста в утробе матери.Именно по этой причине дети женщин с гестационным диабетом рождаются большими и тяжелыми. Во избежание перинатальных травм иногда приходится выполнять кесарево сечение. Избыток инсулина нарушает обмен калия, что может привести к нарушению сердечного ритма и даже смерти ребенка. Новорожденные с беременностью, осложненной гестационным диабетом, более склонны к развитию сахарного диабета в будущем, чем дети здоровых матерей.

У беременных женщин со слишком высоким уровнем сахара в крови больше шансов выкидыша или преждевременных родов, чем у здоровых женщин.Внутриутробная гибель плода также более распространена. Высокая концентрация глюкозы в крови беременной приводит к незрелости многих органов плода, например из-за незрелости легких новорожденный рождается с нарушениями дыхания и часто - несмотря на то, что он рождается в срок - должен быть подключен к вентилятору. Диабет во время беременности также может способствовать острому течению желтухи новорожденных.

3. Симптомы гестационного диабета

Первые симптомы гестационного диабета не выражены, а сама беременность вызывает у женщины различные недомогания, поэтому первые симптомы диабета легко не заметить.Единственный способ узнать, есть ли у вас повышенный уровень сахара в крови, — это сделать тест на глюкозу. Тестирование уровня глюкозы в крови является обязательным и бесплатным во время беременности. Уровень глюкозы при беременности проверяют дважды:

Если уровень сахара в крови слишком высок (выше 125 мг%), врач направит женщину в диабетологическую клинику. У 30-50% женщин с гестационным диабетом может развиться диабет II типа в течение десяти лет после рождения ребенка.Чтобы не упускать из виду симптомы заболевания, следует не реже одного раза в два года проверять уровень сахара в крови.

4. Лечение гестационного диабета

Если у вас гестационный диабет, вы должны ежедневно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра и записывать результаты в дневник. Уже через 7 дней врач подберет подходящее лечение на основе этих анализов. Чтобы нормализовать глюкозы крови , в первую очередь нужно изменить устоявшиеся привычки.Поэтому вам придется изменить свой рацион, который согласовывается с диабетологом или диетологом. Важно есть часто, но небольшими порциями. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и микроэлементами. Основу меню составляют рассчитанные количества постных, мясных и мясных нарезок, нежирных сыров и йогуртов. На время болезни забудьте о сладком, так как в нем содержатся простые сахара, которые быстро всасываются в кровь и повышают уровень глюкозы. Также следует избегать животных жиров, которые ухудшают работу поджелудочной железы.

Если у вас высокий уровень сахара в крови , также выбирайте умеренные физические нагрузки. Беременным рекомендуются гимнастика и прогулки, так как они помогают сжигать ненужный сахар. Однако у 20% женщин с гестационным диабетом диета и умеренные физические нагрузки оказываются недостаточными. Медикаментозное лечение необходимо для контроля уровня глюкозы. Между тем, принимать оральные таблетки во время беременности нецелесообразно – вместо них используются инъекции инсулина. Вначале в диабетическом диспансере под бдительным оком медперсонала вы научитесь делать инъекцию, а затем самостоятельно повторяете это действие в домашних условиях.Чаще всего для этого используют ручки, т. е. специальные шприцы в виде ручки с очень тонкой иглой. Дозы инсулина следует медленно снижать после родов. Следует помнить, что инсулин, даваемый в такой форме, не опасен для малыша, а даже наоборот – предотвращает развитие осложнений, связанных с повышенным уровнем сахара в крови матери.

.90 000 Чем гестационный диабет отличается от диабета 1 типа и диабета 2 типа. Откройте для себя 5 самых важных отличий

Гестационный диабет является третьим наиболее часто диагностируемым типом диабета (после диабета 2-го и 1-го типа). Тестирование на гестационный диабет является обязательным для всех беременных женщин, и около 10% женщин дали положительный результат нагрузочного теста на глюкозу. Если у вас диагностирован гестационный диабет, вы, вероятно, хотите узнать о нем как можно больше.Помните, что большая часть «общей» информации о диабете — о нормах сахара, симптомах или диете — не относится к гестационному диабету!

Для будущих матерей, у которых был диагностирован гестационный диабет, крайне важны стандарты сахара натощак и после приема пищи, и они отличаются от других типов диабета. Существуют также различные диетические ограничения, которые удерживают гликемию в пределах нормы. Узнайте о наиболее важных различиях между гестационным диабетом и другими типами сахарного диабета.

Хроническое заболевание против временного расстройства

Гестационный диабет — это нарушение толерантности к глюкозе, впервые диагностированное во время беременности. В отличие от других видов диабета, это не хроническое заболевание, а временное нарушение обмена веществ. Уровень сахара в крови нормализуется сразу после родов, и это связано с гормональной перестройкой, происходящей в организме женщины. Гормоны, способствующие развитию плода, у некоторых женщин приводят к резистентности к инсулину и развитию гестационного диабета.Однако, когда они перестают работать (роды), сахар возвращается к норме.

Но будьте осторожны - гестационный диабет является сигналом того, что у женщины есть предрасположенность к нарушению толерантности к глюкозе.

Беременные женщины с гестационным диабетом подвержены риску развития диабета 2 типа в будущем. Чтобы избежать заболевания, им следует в первую очередь заботиться о здоровой массе тела, ведь сахарный диабет 2 типа развивается у людей с избыточным весом и ожирением.

Прочие нормы сахарной кривой при беременности

Нагрузочный тест глюкозы (сахарная кривая) проводится при беременности в три этапа.Сахар измеряют натощак, через час и через два часа после употребления раствора с 75 г глюкозы. Когда тест ОГТТ проводится для подтверждения или исключения диабета 2 типа, он представляет собой двухэтапный тест: тесты проводятся натощак и через 120 минут после употребления глюкозы.

Нормы сахара в тесте ОГТТ для беременных более строгие:

  • Глюкоза натощак должна быть ниже 92 мг/гл (в других случаях ниже 99 мг/дл)
  • Сахар Через 120 минут после употребления раствора глюкозы следует ниже 153 мг/дл (диабет 2 типа диагностируется при значении выше 199 мг/дл

Другие нормы сахара при измерении глюкометром

Важные отличия также относятся к самоконтролю, т. е. тестам сахара, проводимым с помощью глюкометра.Женщинам с гестационным диабетом следует контролировать уровень сахара:

  • натощак,
  • до еды
  • через 1 час после еды (считаем с момента начала еды)
  • перед сном,
  • в 3 часа ночи.

Изменение касается измерения сахара после еды, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, если они проводят измерение сахара после еды, то через два часа после ее начала, женщины с гестационным диабетом должны проверять уровень глюкозы в крови через час после начала еда.

Рекомендуемое значение глюкозы такое же, сахар не должен превышать 140 мг/дл. Однако достичь этого уровня в течение часа после еды гораздо труднее, чем в течение 2 часов.

Для женщин с гестационным сахарным диабетом критическое значение имеет уровень сахара после еды. Он указывает, эффективна ли используемая диета и не переваривается ли она после еды.

Уровень глюкозы в крови утром и вечером у женщин с гестационным диабетом должен быть в пределах 70-90 мг/дл.Это также ниже нормы для здоровых людей (натощак ниже 99 мг/дл) и для диабетиков с сахарным диабетом 1 и 2 типа, которым рекомендовано, чтобы утренний сахар не превышал 100 мг/дл, но это не так точно в в этом отношении.

Отсутствие симптомов гестационного диабета

Гестационный диабет протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании обязательных анализов, а не на основании сообщаемых жалоб.

Совершенно иначе обстоит дело в случае сахарного диабета 1 типа, когда симптомы заболевания очень тяжелые, и диабета 2 типа, при котором симптомы также возникают, хотя их интенсивность умеренная.

Каковы эти различия? От выраженности гипергликемии. Гипергликемия, т.е. повышенный уровень сахара в крови, при гестационном диабете очень незначительна - сахара не нормальные, а с очень строгими нормами. Гестационный диабет можно диагностировать при уровне глюкозы натощак 95 мг/дл, в то время как для небеременной женщины этот результат является нормальным и означает, что она здорова. Следовательно, нет никаких сомнений в том, что это расстройство имеет какие-либо симптомы.

Другое дело диабет 1 типа, при котором гипергликемия может быть очень значительной (диабет 1 типа иногда диагностируется при значениях сахара даже выше 300 мг/дл), или диабет 2 типа, при котором сахар часто превышает уровень 200 мг/дл .

Более строгая диета

Диабет 1 типа всегда нужно лечить инсулином, диабет 2 типа можно лечить пероральными препаратами и/или инсулином, и в подавляющем большинстве случаев гестационного диабета лекарством от избытка глюкозы является соответствующая диета. Только несколько процентов женщин не могут стабилизировать сахар с помощью диеты, и им требуется инсулин. Это происходит не из-за диетических ошибок (беременные женщины обычно очень полны решимости добиться хороших гликемических результатов), а из-за вышеупомянутых гормональных нарушений.У некоторых женщин они настолько выражены, что требуют введения инсулина. Пероральные препараты для снижения уровня сахара в крови не следует использовать для лечения гестационного диабета.

Значение диеты при гестационном диабете чрезвычайно важно, а сама диета является более ограничительной, чем для диабетиков с СД 1 и 2 типа.Это связано с тем, что при гестационном диабете это единственное «лекарство» от повышенного гликемии , в то время как диабетики с диабетом 1 и 2 типов сочетают диету с пероральными препаратами и/или инсулином.

Дополнительные ограничения распространяются в первую очередь на те продукты, которые оказывают наибольшее влияние на гликемию:

90 024 90 025 фрукты с высоким ГИ 90 025 фруктовые соки 90 026 90 025 сладости 90 026 90 025 молоко 90 025 белый хлеб 90 026 90 025 сладкие йогурты и сыр 90 026 90 025 сухофрукты

Несмотря на то, что вышеуказанные продукты не рекомендуются больным диабетом 1 и 2 типа, они запрещены женщинам с гестационным диабетом.

.

Гестационный диабет (ГСД-1, ГСД-2 - часто задаваемые вопросы и ответы - Докторек Радзи

  • Каковы нормы содержания сахара в крови для беременных?

Нормы при самоконтроле на глюкометре для беременных иные, чем у небеременных и натощак, составляют 70-90 мг/дл, при этом ЧАС после еды (отсчитывается от первого укуса) составляет 90-140 мг/дл.

  • Почему нормы сахара в крови беременных отличаются от норм для других пациентов?

Нормы для беременных вытекают из результатов исследований HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome), в которых приняли участие 23 316 беременных, было установлено, что даже при среднесуточном уровне глюкозы в крови, превышающем 100 мг/дл, риск макросомии у ребенка нарастает (масса тела ребенка при рождении более 4000 г).Однако при среднесуточной гликемии, превышающей 130 мг/дл, риск макросомии возрастает вдвое!!!

  • Почему показания моего глюкометра отличаются от показаний венозной крови?

Уровень глюкозы в капиллярной крови натощак в среднем на 5% выше, чем в венозной крови, и эта разница увеличивается до 10-15% после еды. Это связано с физиологической разницей концентрации глюкозы в венозной и капиллярной крови.

В диагностических целях - скрининг и диагностика сахарного диабета и предиабета - глюкозу крови следует измерять в плазме венозной крови (поэтому оральный глюкозотолерантный тест проводят только в плазме венозной крови)

  • Почему я должен есть свой последний ужин перед сном около 9 часов вечера?30-22.00?

В результате высокого потребления глюкозы растущим плодом у женщины возникает дефицит глюкозы. Поэтому источником энергетических веществ для женщины в таких ситуациях становится жировая ткань и белки. Уровень глюкозы в крови матери ниже, чем вне беременности, и в результате усиленного липолиза (расщепления жиров) накапливаются кетоновые соединения и свободные жирные кислоты. Это метаболическое состояние называется «ускоренное голодание».Поэтому беременным женщинам не следует голодать (ночной перерыв не должен превышать 10 часов) и перед сном съедать небольшой ужин, содержащий сложные углеводы.

  • Зачем проверять уровень кетонов в моче?

Кетоны в моче могут появиться из-за слишком длительного ночного перерыва, избегания приема пищи перед сном, диеты с очень низким содержанием углеводов, частой рвоты, сопровождающей начальный период беременности, чрезмерных физических нагрузок, лихорадки.

Возникновение кетонурии свидетельствует об углеводной недостаточности и требует увеличения количества сложных углеводов в рационе беременной.

  • Почему у меня такой высокий уровень сахара натощак, если я тщательно соблюдаю диабетическую диету?

Толерантность к глюкозе изменяется во время беременности. В начале беременности она в норме, чувствительность к инсулину даже повышена, а продукция глюкозы печенью такая же, как и до беременности.

Но это меняется по мере развития беременности.В третьем триместре беременности в печени беременной вырабатывается на 30% больше сахара, что особенно заметно натощак, после ночного перерыва. Также повышается уровень инсулина натощак у беременной. Почему? Поскольку развивается инсулинорезистентность печени к инсулину, она особенно выражена у женщин с ожирением. В основном это связано с гормонами, вырабатываемыми плацентой (плацентарный лактоген, прогестерон).

  • Как часто пациенткам с гестационным диабетом требуется инсулин?

Чаще всего контроль диабета достигается с помощью диеты и физических упражнений (да-да, при отсутствии противопоказаний беременная женщина должна ежедневно «двигаться» не менее 30 минут!).Однако, если уровень сахара все еще не соответствует норме (особенно натощак), следует использовать инсулин. Такая ситуация характерна для 20-40% больных гестационным диабетом.

  • Почему после родов необходимо прекратить прием инсулина и проверить уровень сахара в крови с помощью глюкометра?

После рождения плаценты резко снижается потребность в инсулине, снижается уровень сахара и повышается чувствительность к инсулину. Поэтому мы рекомендуем вам прекратить прием этого лекарства сразу после родов, но продолжать соблюдать диету и контролировать уровень сахара еще неделю или две.

Важно, что нормы меняются - после родов они такие же, как и для населения в целом. Натощак при самоконтроле уровень сахара не должен превышать 100 мг/дл, а через 2 ЧАСА после еды - 140 мг/дл. Если результаты в норме - прекращаем измерения на глюкометре, если нет - необходимо срочно обратиться к диабетологу для определения дальнейшего лечения.

  • Останется ли мой диабет после родов?

Вскоре после родов у 70-80% женщин с ГСД нормализуется уровень глюкозы в крови.Это касается даже тех женщин, которые применяли инсулин (ГСД2).

Показано, что в районе Западно-Поморского воеводства в ранние сроки через 6 недель после родов примерно у 13,5% женщин наблюдались стойкие углеводные нарушения, из них у 1,3% был сахарный диабет 2 типа, у остальных 2,5% женщин имели аномальную гликемию натощак и 7,5% аномальный тест на толерантность к глюкозе (всего предиабет = 10%) \

В настоящее время оценка углеводных нарушений у пациенток с ГСД после беременности проводится только примерно в 50% случаев, что очень мало.

  • Нужно ли проверять уровень сахара раз в год?

Да, потому что диабет t 2 может развиться через несколько лет. В странах Европы у 9-43% женщин развивается сахарный диабет 2 типа в течение 5-10 лет после родов!

Женщины с сахарным диабетом, возникшим во время беременности, также отягощены высоким риском, определяемым как 30-84% нарушений углеводного обмена при следующей беременности, что в случае наличия даже легкой гипергликемии в периоде зачатия и органогенеза создает значительный риск развития пороков развития у ребенка.

  • Что такое диагноз диабета во время беременности?

В соответствии с Перинатальными стандартами каждая беременная Пациентка должна пройти скрининговый тест на уровень глюкозы в крови натощак до 10-й недели беременности. Если результат нормальный (<92 мг/дл), следующим шагом в диагностике является тест между 24-28 неделями беременности, который представляет собой нагрузочный тест 75 г глюкозы (ПГТТ).

  • Когда диагностируется диабет беременных?

Аномальный уровень глюкозы натощак до 10 недель беременности превышает 92 мг/дл.Если уровень глюкозы выше 126 мг/дл, может быть диагностирован гестационный диабет. Если значение находится в пределах от 92 мг/дл до 125 мг/дл, срочно выполните нагрузочный тест с 75 г глюкозы (ПГТТ). На основании ОГТТ диагноз ГСД ставится следующим образом: глюкоза крови натощак > 92 мг/дл или глюкоза крови через 60 минут > 180 мг/дл или глюкоза крови через 120 минут > 153 мг/дл.

  • Существуют ли какие-либо исключения в отношении беременности у больных сахарным диабетом?

У больных сахарным диабетом до 16 недель беременности следует включать ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг 1 раз в сутки на ночь в качестве профилактики преэклапсации.Наряду с эхокардиографией плода пациентке необходимо пройти пренатальное обследование, так как углеводные нарушения у беременной связаны с более высоким риском пороков сердца у плода. Ультразвуковое исследование для оценки состояния плода, сосудистых потоков, состояния плаценты и амниотической жидкости следует проводить каждые 2-3 недели. Кроме того, с третьего триместра беременности рекомендуется материнская оценка движений плода. Кардиотокография в зависимости от срока беременности, но не позднее 36 недель беременности.

  • Как рожать при гестационном диабете?

Согласно рекомендациям Польского общества гинекологов и акушеров, женщинам, беременность которых осложнена диабетом, следует индуцировать вагинальные роды после 38 недель беременности.Чрезмерная масса плода является фактором риска диспропорции родов и дистоции плеча. Масса плода по данным УЗИ более 4000 г и/или разница между абдоминальным диаметром плода и диаметром головки премоляра более 2,6 см связаны с повышенным риском дистоции плечевого сустава, в этом случае не следует проводить индукцию родов и беременность должна быть прервана путем кесарева сечения.

АВТОР: д-р хаб. Каролина Кендзьерска-Капуза, MD (IG: @diabetolog_nefrolog) и Dr.врач Якуб Станичек (IG: @kuba_staniczek)

.90 000 Гестационный диабет - симптомы и диета. Каковы стандарты?

Гестационный диабет становится шоком для многих женщин. Хотя у них никогда в жизни не было проблем с сахаром, врач неожиданно поставил им диагноз. Что такое гестационный диабет? Стоит ли паниковать, когда вы слышите о гестационном диабете? Каковы его симптомы?

Что такое гестационный диабет?

Сахарный диабет — это опасное метаболическое заболевание, которое приводит к повышению уровня глюкозы в крови, вызванному нарушением выработки или неадекватным действием инсулина, гормона, секретируемого поджелудочной железой.

Гестационный диабет — это специальный термин для обозначения состояния повышенного уровня сахара после еды и натощак у беременных женщин, у которых никогда раньше не было симптомов углеводного расстройства, называемого диабетом. Обычно о возникновении гестационного диабета сообщают так называемые нагрузочный тест глюкозы .

Статистические данные показывают, что гестационным диабетом страдают около 6 процентов беременных женщин. Однако врачи успокаивают: гестационный диабет — это не приговор. В большинстве случаев послеродовое нарушение сахара прекращается . Но не стоит быть столь радужным: велика вероятность того, что гестационный диабет возникнет и при последующих беременностях.

Существует также риск (к счастью, умеренный), что у женщин с диагностированным гестационным диабетом через несколько лет разовьется обычный диабет 2 типа .

Причины гестационного диабета

Откуда берется гестационный диабет? Основная причина – гормональные изменения.Затем увеличивается концентрация эстрогенов, прогестерона, плацентарного лактогена и пролактина. Эти гормоны блокируют действие инсулина на ткани, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и затем к гестационному диабету.

Существуют и другие причины, которые могут увеличить риск гестационного диабета. Так для чего еще нужен гестационный диабет? Причины могут быть:

  • избыточный вес до беременности,
  • возраст (чем ближе к 40 годам, тем больше вероятность),
  • сахарный диабет в семье (родители, братья и сестры),
  • , если при предыдущей беременности женщина родила ребенка массой более 4 кг;

Симптомы гестационного диабета

Симптомы сахарного диабета при беременности не особо характерны, тем более, что тело и организм за короткий промежуток времени претерпевают столько изменений, что сложно самостоятельно разобраться, что-то не так, когда дело касается углеводного обмена.

Однако, когда речь идет о гестационном диабете, симптомы проявляются в нескольких областях и их сосуществование должно вызывать бдительность если не у будущей матери, то у лечащего врача. Так как же распознать гестационный диабет ?

На гестационный диабет непременно указывает очень частое мочеиспускание , которое к тому же густое и обильное. Другими симптомами также могут быть сухость кожи , сухость во рту , сонливость , апатия , повышенная жажда, приводящая к потреблению гораздо большего количества жидкости, чем раньше .

Все эти симптомы могут указывать на повышенный уровень сахара в крови.

Гестационный диабет и ребенок – влияет ли это?

Хотя в большинстве случаев гестационный диабет остается лишь эпизодом в жизни матери, последствия нарушений углеводов могут иметь важное значение для развития плода .

Часто гестационный диабет приводит к избыточной массе тела при рождении у новорожденного, определяемой как превышающая 90-й процентиль или как абсолютная масса тела выше 4 , 2 кг . Только в этом случае гестационный диабет является показанием к кесареву .

Если новорожденный имеет избыточный вес, это вызвано макросомией, состоянием, при котором инсулин превращает избыток сахара в жир. Естественные роды в этом случае могут закончиться травмами как для ребенка, так и для матери.

Существует также внутриутробная гипотрофия, то есть слишком малая масса плода для данного возраста. Однако это только в том случае, если у матери ранее был сахарный диабет.

Дети , , матери которых страдали гестационным диабетом , , подвержены повышенному риску ожирения и будущего диабета . Кроме того, увеличивается вероятность заболеваний , таких как : пороки сердца , почек , мочевыделительной системы , опорно-двигательного аппарата , и центральной нервной системы .

Даже при нормальном развитии ребенка и наличии гестационного диабета после 32 лет.неделя беременности, есть возможность получить направление в стационар. В последние несколько недель очень важно следить за балансом сахара , , так как даже легкая гипергликемия может привести к гибели плода .

Поэтому после включения инсулина беременная должна оставаться в больнице.

Если гестационный диабет угрожает плоду , роды начинаются быстрее . Однако недостаточно данных, чтобы подтвердить, что гестационный диабет рождается раньше.Если, с другой стороны, уровень сахара в крови сбалансирован, беременность закончится в срок или около срока, который составляет от 37 до 40 недель.

Что такое гестационный диабет в группе риска? Возможные осложнения

Осложнения гестационного диабета у мамы могут привести к частым инфекциям мочевыводящих путей, высокому кровяному давлению и даже к выкидышу, если их не лечить. Как следствие, у женщины с гестационным диабетом после родов может развиться сахарный диабет 2 типа

.

Обычно этот тип гестационного диабета развивается в течение 10-20 лет после рождения.Она может исчезнуть за это время, но нездоровый образ жизни увеличивает шанс развития болезни. В этом случае очень важно провести лечение быстро.

Стандарты тестирования натощак для выявления гестационного диабета

Для диагностики диабета и гестационного диабета Польское гинекологическое общество рекомендует следующую процедуру - при первом посещении гинеколога, не позднее, чем через 8 - 10 недель беременности, необходимо провести начальное измерение уровня глюкозы натощак , , т.е. тест сахарной кривой .

  • Если уровень глюкозы в крови натощак ниже 100 мг/дл, то сахарного диабета нет. В такой ситуации беременной женщине следует пройти стандартную диагностику гестационного диабета на 24-28 неделе (пероральный нагрузочный тест ПГТТ).
  • Если концентрация глюкозы находится в пределах от 100 до 125 мг/дл, это будет свидетельствовать об аномальном результате и подразумевать необходимость немедленного проведения нагрузочного теста ОГТТ без ожидания до 24 недель,
  • Если уровень глюкозы в крови превышает 125 мг/дл, следует повторить тест натощак.Столь высокий результат повлечет за собой направление беременной в специализированный диабетологический диспансер.

Когда беременной женщине следует самостоятельно измерять сахар? Врачи рекомендуют , больному измерять сахар в крови ( с глюкометром ) минимум 4 раза в день . Это следует делать хотя бы один раз натощак и после 3-х приемов пищи, таких как завтрак, обед и ужин.

Какие стандарты для глюкозы 75 мг?

Так называемый пероральный нагрузочный тест ПГТТ проводится, как уже упоминалось, в плановом порядке на 24–28 неделе беременности у женщин, ранее не болевших диабетом. Он должен показать, был ли гестационный диабет вызван изменениями в организме женщины в это конкретное время.

В качестве альтернативы тест ПГТТ проводится раньше, если этого требуют тесты натощак.

Тест требует, чтобы беременная женщина выпила раствор, содержащий 75 мг глюкозы. До и после этого мероприятия берется кровь на анализ. Согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, гестационный диабет диагностируется при превышении хотя бы одного из следующих стандартов:

  • 100 мг/дл (5,5 ммоль/л) натощак;
  • 180 мг/дл (10 ммоль/л) через 1 час после употребления раствора;
  • 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) через 2 часа после употребления раствора.

Что есть при гестационном диабете? Диета 9000 5

Диагноз гестационного диабета требует соблюдения беременной специальной диеты. Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества, в случае гестационного диабета диета является даже основой лечения.

ПТГ рекомендует, чтобы дневной рацион питания на 40-45 процентов состоял из углеводов, особенно сложных - , для этого следует употреблять овощи , крупы и цельнозерновой хлеб .Еще 30 процентов вашего рациона должны составлять белки и 20-30 процентов жиров, особенно полиненасыщенных.

При борьбе с гестационным диабетом также важно количество потребляемых калорий. Рекомендуется съедать 35 ккал на 1 килограмм т.н. идеальная масса тела (от 1500 до 2400 ккал). Женщинам с избыточной массой тела предлагается корректировать количество потребляемых калорий в соответствии с индексом ИМТ.

  • ИМТ ниже 19,8: 35-40 ккал на 1 кг массы тела,
  • ИМТ 19,8 - 26: 30-32 ккал на 1 кг массы тела,
  • ИМТ 26-29: 25-30 ккал на 1 кг массы тела,
  • ИМТ старше 29 лет: 24-25 ккал на 1 кг массы тела.

Что есть перед сном при гестационном диабете? Последний прием пищи перед сном очень важен. Беременной женщине стоит сделать ставку на что-то легкое с низким гликемическим индексом. Это предотвратит колебания глюкозы и падения сахара в течение ночи.

Хотя диета при гестационном диабете построена по определенным параметрам, она аналогична диете при обычном диабете. При составлении дневного меню не стоит полагаться на общие советы и рецепты.

Несмотря на то, что в Интернете есть рецепты от сахарного диабета для женщин, руководствуясь ответственностью за свое здоровье и здоровье своего ребенка, будущим мамам следует обратиться к лечащему врачу по беременности , или к диабетологу для составления соответствующей диеты.

Специалисты подберут ингредиенты и их пропорции по результатам анализов и течению гестационного диабета у конкретной пациентки.

.

Гестационный диабет - что это такое, симптомы, рекомендации

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это заболевание, возникающее во время беременности у ранее здоровых женщин. Заболевание связано с нарушением гормонального баланса в организме, который регулирует метаболизм сахара.

Следует отметить, что этот тип расстройства возникает, когда уровень глюкозы в крови женщины слишком высок впервые во время беременности - разница между гестационным диабетом и диабетом до беременности, при котором женщина была диагностирована до зачатия, является впервые.

Как и другие типы диабета, гестационный диабет связан с нарушением захвата глюкозы клетками, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Хроническая персистентность может негативно сказаться на течении беременности и здоровье ребенка.

Тщательный контроль уровня глюкозы может предотвратить осложнения. Кроме того, здоровое питание, адекватные физические упражнения и, при необходимости, медикаментозное лечение помогают справиться с гестационным диабетом.

Причины гестационного диабета

В нормальных условиях инсулин стимулирует транспорт глюкозы в клетку, что снижает ее концентрацию в крови.Во время беременности плацента, обеспечивающая поток кислорода и питательных веществ между матерью и ребенком, вырабатывает множество различных гормонов, которые могут нарушать ее функцию.
В присутствии плацентарных гормонов клетки организма становятся нечувствительными к инсулину, что вызывает повышение уровня глюкозы в крови. По мере роста ребенка плацента вырабатывает все больше гормонов, вызывающих гипергликемию, поэтому чаще всего во второй половине беременности развивается гестационный диабет.

При гестационном диабете уровень глюкозы в крови повышается до уровня, который может угрожать развитию ребенка.Уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме после рождения ребенка.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный диабет не вызывает особых симптомов у большинства женщин.

может вызвать беспокойство
  • сильная жажда, вызванная избытком глюкозы в крови,
  • частое мочеиспускание или сонливость,
  • головокружение,
  • обморок.

Факторы риска гестационного диабета

  • возраст беременной старше 35 лет
  • семейный и медицинский анамнез: риск развития гестационного сахарного диабета повышается, если у женщины уже до зачатия диагностировано нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет).История диабета в семье также приводит к углубленной диагностике гликемических нарушений. Если у вас был ГСД во время предыдущей беременности, и ваш ребенок весит более 4 кг, уродлив или мертворожденный, существует высокая вероятность того, что в текущей беременности возникнут осложнения.
  • нарушения образа жизни: наличие избыточной массы тела, ожирения, артериальной гипертензии.

Осложнения гестационного диабета

Пострадавший ребенок:

  • высокая масса плода при рождении: избыток глюкозы в крови матери проникает через плаценту и стимулирует поджелудочную железу ребенка к выработке большого количества инсулина, в результате чего плод прибавляет в весе, часто более 4 кг.
  • пороки развития: дети матерей с невыявленным или плохо контролируемым гестационным диабетом могут иметь пороки развития, напр. пороки сердца, нервной системы, желудочно-кишечного тракта или деформации конечностей.
  • 90 024 осложнения во время родов: высокий уровень сахара в крови может вызвать преждевременные роды, что увеличивает риск дыхательной недостаточности у новорожденного. Из-за того, что плод слишком тяжелый, он часто не может родиться естественным путем, задерживается в родовых путях, что вызывает необходимость проведения кесарева сечения.
  • низкий уровень сахара в крови: бывает, что дети матерей с гестационным диабетом имеют низкий уровень сахара в крови вскоре после рождения, потому что их собственная выработка инсулина высока, и они больше не получают глюкозу от матери через плаценту. Это создает риск судорог у новорожденного, поэтому чрезвычайно важно, чтобы вы регулярно кормили и часто проверяли уровень сахара в крови и давали его по мере необходимости.

Воздействие на мать:

  • Преэклампсия: повышение артериального давления, сопровождающееся присутствием белка в моче.Серьезное осложнение, часто являющееся показанием к кесареву сечению.
  • Проблемы с мочеиспусканием: наблюдается увеличение частоты инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.
  • будущее развитие диабета 2 типа: Женщины, у которых диабет диагностирован во время беременности, имеют повышенный риск развития диабета после родов, поэтому рекомендуется регулярный контроль уровня углеводов у эндокринолога.

Стандарт гестационного диабета

  • Направление на определение уровня сахара в крови обычно выдается беременной женщине во время первого визита к гинекологу. Анализ венозной крови натощак должен быть выполнен не позднее 10-й недели беременности:
  • нормальная глюкоза натощак <92 мг/дл, тогда беременную направляют на плановое исследование ПГТТ в будущем, между 24 и 28 неделями беременности;
  • если результат в пределах 92-126 мг/дл, то беременную сразу же направляют на ПГТТ-тест;
  • , если результат гликемии натощак выше 126 мг/дл, то есть подозрение на ранее невыявленный до беременности диабет, что требует дополнительной диагностики, например.Повторите тест на глюкозу натощак на следующий день.

Тест ОГТТ состоит из 3 этапов: измерение уровня глюкозы натощак и последующее выпивание раствора 75 г безводной глюкозы, растворенной в стакане, в течение 5 минут. Через 1 и 2 часа снова берут пробы крови для определения концентрации сахара. Повышение его уровня выше указанных референсных значений на каждом этапе требует немедленной консультации с врачом, так как является основанием для постановки диагноза гестационного диабета.

Рекомендации по гестационному диабету 9000 3
  • Регулярный контроль уровня сахара в крови: несколько раз в день (не менее 4), при различных обстоятельствах.
  • здоровое, сбалансированное питание: обеспечение нужного количества калорий в виде овощей, фруктов, полезных продуктов.
  • регулярная физическая активность: упражнения снижают уровень сахара в крови, стимулируя его использование клетками и делая их более чувствительными к инсулину.
  • фармакологическое лечение: неэффективность вышеперечисленных действий приводит к необходимости приема инсулина в виде подкожных инъекций.
  • Мониторинг плода: частые проверки с помощью УЗИ.

ИНФОРМАЦИЯ Узнайте больше:

90 100

Сахарный диабет. Каковы симптомы диабета?

Артикул:
.

Смотрите также