Post Icon



Сколько длится стимуляция при эко


Стимуляция при ЭКО: сколько длится и как проходит

Метод экстракорпорального оплодотворения считается самым эффективным в лечении бесплодия. С его помощью большое количество семейных пар смогли стать родителями. Течение естественной беременности аналогично наступившей в результате ЭКО. Различие лишь в том, что при искусственном оплодотворении специально создаются самые подходящие условия для успешного зачатия. Стимуляция при ЭКО нужна для получения максимального количества созревших и пригодных для осеменения яйцеклеток. Без стимуляции суперовуляции перед ЭКО никак нельзя, это одно из обязательных условий процедуры.

Стимуляция суперовуляции при помощи гормональных препаратов позволяет получить больше пригодных для оплодотворения яйцеклеток из фолликулярного резерва.

Для чего нужна стимуляция овуляции при ЭКО

Прежде, чем сделать пациентке ЭКО, врачи проводят ряд исследований для выяснения причин бесплодия. Чаще всего беременность не наступает вследствие гормонального сбоя, отрицательно воздействующего на деятельность яичников и на состояние эндометрия. В таких случаях проводят терапию с помощью специальных препаратов, которые подавляют естественную выработку гормонов и заменяют их на искусственные. Данный этап считается самым важным в программе экстракорпорального оплодотворения, поскольку он обеспечивает правильную и усиленную работу яичников.

Для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная схема приема лекарств (протокол ЭКО), в соответствии с особенностями организма. Репродуктолог решает, какая стимуляция лучше всего подойдет. Важно строго соблюдать дозировку и принимать медикаменты в одно и то же время. Начало гормональной терапии обычно совпадает с 3-5 сутками менструального цикла. Под воздействием гормонов происходит созревание сразу нескольких фолликулов, тогда как при естественных условиях все ограничивается лишь одной или двумя яйцеклетками. Весь этот период протекает под контролем ультразвуковой диагностики, необходимой для определения самого подходящего дня для пункции.

Чем больше фолликулов удастся извлечь с помощью аспирационной иглы, тем больше шансов на успешный исход процедуры. Оплодотворение жизнеспособных яйцеклеток осуществляется в специальной пробирке.

Примерно на пятый день происходит подсадка наиболее сильных, по мнению врачей, эмбрионов в маточную полость пациентки.

Протоколы стимуляции перед ЭКО

Врачи репродуктологи используют несколько разных видов протоколов для стимуляции яичников при ЭКО. Выбор схемы лечения основывается на индивидуальных особенностях пациентки:

  1. Причины отклонений в репродуктивном здоровье.
  2. Возраст.
  3. Склонность к аллергическим реакциям.
  4. Хронические заболевания.
  5. Чувствительность к определенным видам лекарственных препаратов и т.д.

Воздействие всех видов протоколов направлено на частичное или полное подавление, в первую очередь, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Вместо них начинают работать искусственные аналоги, дозировка которых подбирается индивидуально. Отслеживается весь процесс на ультразвуковом аппарате. Согласно нормативам, при гормональной стимуляции эндометрий увеличивается каждый день на 1 мм, а фолликул – на 2. В случаях, когда реальные показатели ниже установленных, медики увеличивают дозировку, либо меняют препарат.

Протоколы различаются только до момента извлечения ооцитов. Из них выделяют длинные и короткие протоколы, либо гипердлинные и ультракороткие, а также протоколы с минимальной стимуляцией. В отдельных случаях ЭКО проводят без гормональной терапии в естественном цикле, если есть собственная нормальная овуляция. Перед выбором протокола врачи тщательно изучают все данные диагностики, особенности менструального цикла, деятельность эндокринной системы и т.д. Ведь именно от избранной тактики терапии зависит реакция рецепторов яичника на стимуляцию, а также вероятность осложнений.

Сколько времени нужно на стимуляцию

Период гормональной стимуляции при ЭКО определяется врачом репродуктологом. Когда выбирают короткий протокол, стимуляция длится около 10 дней. Обычно после первого домашнего укола пациентке требуется приехать в клинику для контрольного УЗИ и гормонального анализа. Это необходимо, чтобы изучить влияние дозы препараты на организм. Если отклонений от нормы нет, репродуктолог принимает решение о старте программы ЭКО. После этого, женщина продолжает делать уколы и посещать клинику для контроля терапии. На этапе контроля доза препарата может быть скорректирована.

Если у женщины диагностирован эндометриоз, доброкачественные новообразования, кисты яичников и т.д., то используется длинный протокол, продолжительность которого составляет месяц или чуть больше. В отдельных случаях показана гипердлинная стимуляция, длящаяся около шести месяцев.

Время стимуляции зависит от того, какой протокол будет назначен врачом клиники ЭКО.

Во время терапии у женщин нередко появляются обильные бесцветные выделения. Такой признак считается нормой, и тревоги он вызывать не должен, поскольку указывает на нормальный рост эндометрия. Не должно быть таких симптомов, как:

  • боли внизу живота;
  • зуд и дискомфорт в области половых органов;
  • зеленоватые выделения с нехарактерным резким, неприятным запахом.

Все это может свидетельствовать о воспалительном процессе, которого быть не должно. При подобных признаках требуется сразу же сообщить о них врачу.

Какие препараты используются для стимуляции при ЭКО

Гормональная стимуляция овуляции перед ЭКО проводится при помощи специальных синтетических препаратов в назначенной доктором дозировке. Выбор медикаментов зависит от этапа намеченной программы:

  • Во время стимуляции яичников используются препараты на основе фолликулостимулирующего гормона.
  • Этап оплодотворения. Активные вещества лекарств, способствуют выходу яйцеклетки в нужное время. Применяются медикаменты на основе хорионического гонадотропина.
  • Для удачной имплантации эмбриона в маточной полости и его нормального дальнейшего развития назначают лекарства с прогестероном.
Препараты для ЭКО это комбинация стимулирующих (на этапе протокола) и поддерживающих гормонов (после переноса эмбриона).

Чаще всего врачи используют медикаменты из следующего списка:

  1. Пурегон.
  2. Оргалутран.
  3. Клостилбегит.
  4. Гонал.
  5. Цетротид.
  6. Диферелин.
  7. Менопур.
  8. Препараты ХГЧ.
  9. Декапептил и др.

Пурегон

Гонадотропное средство, способствующее созреванию сразу нескольких фолликулов и восполняющее дефицит ФСГ и ЛГ. Используется, как в составе программы ЭКО, так и для активизации естественной овуляции. Противопоказания к использованию средства:

  • гиперчувствительность.
  • опухоли яичников и молочных желез.
  • фиброма матки.
  • увеличение яичников.
  • аномалии в строении половых органов, не совместимые с беременностью.
  • беременность и лактация.

Пурегон может вызвать синдром гиперстимуляции, который проявляется в виде тошноты, болей в животе, расстройств кишечника и т.д. Есть риск наступления внематочной, либо многоплодной беременности.

Оргалутран

Препарат в виде раствора для подкожного введения на основе активного вещества под названием ганиреликс. Используется для подавления синтеза ФСГ и ЛГ в момент стимуляции при ЭКО. Продолжительность терапии данным медикаментом составляет пять дней, и только в строго назначенной дозировке. Оргалутран противопоказан в следующих случаях:

  • Нарушения деятельности почек и печени.
  • Индивидуальная непереносимость активного вещества.
  • Беременность и лактация.
  • Аллергия.

Клостилбегит

Медикамент может быть использован в различных протоколах. Основные показания – это ановуляторное бесплодие, синдром поликистозных яичников, галакторея и т.д. Препарат чаще всего применяется для сбора максимального количества яйцеклеток. Но он подавляет рост эндометрия, поэтому подсадку эмбрионов обычно осуществляют в следующем цикле. Клостилбегит имеет много противопоказаний и оказывает побочные эффекты. Весь процесс терапии должен тщательно контролироваться врачом гинекологом.

Гонал

Итальянский препарат Гонал является одним из самых сильных, и его назначение оправдано там, где другие лекарственные средства оказались неэффективными. Подходит для лечения, как женского, так и мужского бесплодия. Перед его применением следует тщательно обследоваться у врача эндокринолога. Нередко вызывает синдром гиперстимуляции яичников, а также способствует наступлению многоплодной беременности.

Цетротид

Препарат Цетротид предназначен для подавления овуляции. При ЭКО это необходимо в целях дальнейшей суперовуляции, и для регуляции менструального цикла, чтобы фолликулы могли полностью созреть. При первом введении средства пациентка в течение часа должна находиться под врачебным контролем, поскольку не исключены аллергические реакции на действующее вещество.

Диферелин

Диферелин – это аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Создает оптимальные условия для роста и созревания большого количества фолликулов. Помимо лечения женского бесплодия в рамках программы ЭКО со стимуляцией используется для терапии эндометриоза, а также рака предстательной железы у мужчин.

Менопур

Этот препарат часто используется в комбинации со средствами с содержанием ХГЧ. Он эффективен при стимуляции яичников, так как способствует созреванию фолликулов. Кроме того улучшает состояние слизистой оболочки в матке, активизирует выработку эстрогенов. Но перед его применением необходимо комплексное обследование, в том числе спермограмма полового партнера.

Препараты ХГЧ

Производится из мочи беременных женщин. Моча проходит специальную очистку и подготовку, далее из нее выделяют хорионический гонадотропин человека. Препараты на основе ХГЧ вводят за двое суток до запланированной пункции ооцитов. Они необходимы для подготовки фолликулов к предстоящей процедуре. Достаточно одной такой инъекции, после которой обычно не возникает осложнений. Чаще всего используется медикамент под названием Прегнил.

Правила при самостоятельном введении лекарств

Многие пациентки предпочитают делать себе инъекции самостоятельно. Врачи не возражают в тех случаях, когда имеются соответствующие навыки, либо есть специальная ручка-инжектор. Одни препараты следует вводить подкожно, а другие внутримышечно. Перед первым уколом следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

В этом видео девушка проходящая протокол показывает, как самостоятельно готовить и вводить препараты дома самостоятельно:

Важные правила:

  1. Раствор нужно вводить очень медленно.
  2. Инъекции делать строго в одно и то же время суток.
  3. Не пропускать время введения препарата, а в случае пропуска по забывчивости или по другим причинам сразу же оповестить врача для выяснения дальнейших действий.
  4. Тщательно мыть руки перед процедурой и дезинфицировать кожу в месте введения лекарства.
  5. Ни в коем случае не менять дозировку.

Как вести себя во время гормональной подготовки

Стимуляция перед экстракорпоральным оплодотворением – это очень ответственный и нелегкий период для женщины. В это время нормальны перепады настроения, ощущения страха, что все закончится неудачно. Очень важна поддержка близких людей, отсутствие стрессовых ситуаций, волнений. Врачи настоятельно рекомендуют полноценно и правильно питаться, часто бывать на свежем воздухе, совершать многочасовые пешие прогулки.

Нужно забыть о диетах, чтобы похудеть, нельзя допускать чрезмерных физических нагрузок.

Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Во время стимуляции при ЭКО очень полезен белок , так как он помогает предотвратить развитие синдрома гиперстимуляции. Поэтому необходимо употреблять больше нежирного мяса, яиц, молочных и кисломолочных продуктов. Клетчатка, содержащаяся в овощах и фруктах нужна для нормализации пищеварительных процессов. При проблемах с органами желудочно-кишечного тракта требуется консультация гастроэнтеролога для коррекции рациона.

Другие правила, которые важно соблюдать:

  • Полный отказ от активного и от пассивного курения, а также от любых алкогольных напитков.
  • Предотвращение простудных и инфекционных заболеваний, избегание мест большого скопления людей.
  • Недопустим прием лекарственных препаратов, не согласованных с лечащим доктором, даже при наличии хронических заболеваний.
  • Нельзя принимать горячий душ или ванну, ходить в сауну.
  • Вредны напитки, содержащие кофеин, так как они воздействуют на гормональную систему.

Какие могут быть осложнения

Стимуляция суперовуляции перед ЭКО – это серьезная нагрузка на организм, которая не всегда проходит бесследно. В большинстве случаев самочувствие и репродуктивное здоровье женщины восстанавливается после завершения процедуры, но все же длительный прием гормональных средств негативно влияет на пациентку, и нередко приводит к серьезным последствиям.

Одно из наиболее распространенных осложнений стимуляции – это синдром гиперстимуляции яичников.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО представляет собой состояние, при котором половые железы сильно увеличиваются в размерах из-за роста фолликулов. Симптомы патологии могут возникнуть сразу, либо уже после подсадки эмбрионов и наступления долгожданной беременности.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести состояния:

  • Увеличение яичников до 5-10 см, небольшая отечность, боли и тяжесть в животе, как перед менструацией – признаки начальной степени синдрома.
  • Если размеры яичников достигают 12 см, а к вышеуказанным симптомам прибавляется тошнота и рвота, то речь идет о средней степени.
  • Когда диаметр яичников превышает 20 см, появляется аритмия и одышка, повышается кровяное давление, то это тяжелая стадия гиперстимуляции.

Вероятные последствия СГЯ во время стимуляции суперовуляции при ЭКО:

  1. Перекрут яичников.
  2. Нарушения работы печени и почек.
  3. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  4. Нарушения диуреза.
  5. Повышение риска формирования тромбов.
  6. Сердечная недостаточность и др.

Существует группа риска развития синдрома гиперстимуляции, к которой относятся женщины с диагнозом поликистоз, а также склонные к аллергическим реакциям, к повышению выработки эстрадиола. Предотвратить данное осложнение можно, при условии учета всех факторов риска и подбора оптимальной дозы подходящего гормонального препарата.

Обязательно посмотрите видео про осложнения, которые могут и не могут возникнуть при стимуляции перед ЭКО:

Многоплодная беременность

Как известно, в полость матки подсаживается не один, а сразу несколько зародышей. Это необходимо для увеличения шансов успешного исхода ЭКО. Часто приживаются два или три эмбриона сразу, наступает многоплодная беременность, при которой вдвойне повышается нагрузка на весь организм и на репродуктивную систему в частности.

Внематочная беременность

Данное осложнение при экстракорпоральном оплодотворении возникает очень редко, но все же имеет место быть. При имплантации эмбриона вне полости матки пациентка ощущает слабость и головокружение, боли в абдоминальной области, появляются кровянистые выделения. Такие симптомы требуют незамедлительной врачебной помощи, поскольку внематочная беременность – это серьезная угроза для жизни женщины.

Лечение бесплодия методом ЭКО довольно сложное, но эффективное. Очень важно обращаться к квалифицированным специалистам с большим опытом, чтобы исключить все риски и последствия, и получить возможность родить собственного здорового ребенка.

Задавайте вопросы в комментариях. Расскажите о своем опыте стимуляции, какие осложнения у вас проявлялись? Напишите, понравилась ли вам статья? Не забудьте поставить оценку снизу. Спасибо за посещение. Пусть осложнения обойдут вас стороной.

ekobesplodie.ru

Стимуляция яичников при ЭКО: сколько длится, препараты, ощущения, выделения, диета

Метод экстракорпорального оплодотворения давно перешел из мира фантастики в современную реальность. Ведь огромное количество мужчин и женщин смогли с его помощью осуществить мечту стать родителями.

Все этапы такой беременности по сути такие же, как и при естественном оплодотворении. Однако между ними есть одна существенная разница: ЭКО создает оптимальные условия для успешного зачатия. Одно из таких искусственно созданных условий – стимуляция перед ЭКО. Благодаря стимуляции репродуктологи имеют возможность получить максимально возможное количество зрелых жизнеспособных яйцеклеток, что увеличивает шансы наступления беременности в разы.

Зачем делают стимуляцию овуляции при ЭКО

Перед проведением процедуры ЭКО врач должен выяснить, чем вызвано бесплодие у женщины, назначив ряд лабораторных анализов и аппаратных исследований. К самым частым «женским» причинам не наступающей беременности относят нарушения гормонального фона, которые отражаются на состоянии эндометрия и функционировании яичников.

Чтобы устранить все препятствующие зачатию факторы, назначается стимуляция при ЭКО.  Так называют гормональную терапию. Ее задача состоит в полном подавлении выработки естественных гормонов: их заменяют на искусственные. Этот этап очень важен, ведь благодаря ему яичники работают не только в правильном, но и в усиленном режиме.

Для каждой женщины подбирается конкретная система лечения, которая называется протоколом. В зависимости от протокола фиксируется начало стимуляции, прием лекарственных средств и их дозировка.

Чаще всего начало искусственной «атаки» гормонами назначают на 3-5 сутки менструального цикла. Под воздействием гормональных средств яичники в усиленном режиме начинают работать, чтобы к положенному сроку овуляции воспроизвести на сразу несколько доминантных фолликулов (в естественном режиме созревает всего один такой фолликул, максимум два). Весь процесс фолликулярного созревания четко отслеживается с помощью УЗИ-диагностики, чтобы вовремя зафиксировать «день икс».

Когда доминанты дозревают до нужных размеров, проводится пункция фолликулов: репродуктолог аккуратно извлекает их с помощью аспирационной иглы. Чем больше их будет, тем выше шансы на успешное зачатие.

Их оплодотворяют в пробирке сперматозоидами и оставляют «дозревать» в питательной среде в условиях лаборатории. Через 3 или 5 дней (в зависимости от показаний) репродуктологи выбирают несколько эмбрионов, которые, по мнению генетиков, являются самыми сильными и жизнеспособными. «Счастливчики» переносятся в матку женщины.

Протоколы стимуляции суперовуляции 

В арсенале репродуктологов несколько видов протоколов, которые используют для стимуляции яичников. Протокол назначается лечащим врачом на основании выявленных патологических отклонений в репродуктивном здоровье женщины, ее возраста, чувствительности к лекарственным средствам, склонности к аллергии и других индивидуальных особенностей.

Мы уже упоминали о том, что все протоколы, результатом которых является суперовуляция, основаны на полной или частичной блокировке естественного гормонального фона. В первую очередь речь идет о временном «уничтожении» природного лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона. Их замена осуществляется за счет синтезированных гормонов-аналогов, дозировка которых подбирается индивидуально.

Для того чтобы отслеживать эффективность используемых препаратов, регулярно проводятся ультразвуковые исследования. По установленным нормам во время стимуляции яичников эндометрий должен вырастать на 1 мм, а фолликул – на 2 мм ежедневно. Если УЗИ-диагностика фиксирует показатели значительно ниже, методы стимуляции яичников могут быть пересмотрены в индивидуальном порядке, начиная от изменения дозировки препарата и заканчивая его сменой.

Каждый протокол преследует вполне определенные цели, регулируемые количеством потребляемых гормональных средств. Так, проведение ЭКО с минимальной стимуляцией имеет цель собрать максимальное количество ооцитов, чтобы подвергнуть их криоконсервации. Дело в том, что подобная схема лечения отлично справляется с повышенным ростом фолликулов, но тормозит рост эндометрия. Поэтому непосредственная подсадка эмбрионов осуществляется в других, благоприятных для этих целей циклах.

Читайте подробности о разных протоколах ЭКО.

Сколько дней длится стимуляция при ЭКО 

Временной промежуток определяется врачом, исходя из состояния здоровья женщины. Поэтому стимуляция овуляции при ЭКО длится у каждой пациентки по-разному. 

Так, короткий протокол, длительностью один месяц, предусматривает стимуляцию яичников в течение 10 суток. А женщинам, у которых выявлены эндометриоз, кистообразные изменения на яичниках, миома, показано гормональное лечение в течение 30-40 дней, что предусматривает использование длинного протокола. В некоторых случаях показана супердлинная стимуляция яичников, длительность которой может доходить до полугода.

Длительность протокола и интенсивность приема гормональных средств напрямую зависит от состояния здоровья, возраста и репродуктивных особенностей женщины.

При стимуляции могут появиться обильные прозрачные выделения. Пугаться этого не нужно: обычно это свидетельствует о хорошем росте эндометрия. Насторожиться стоит, если есть зуд, боль, резкий неприятный запах, если цвет выделений зеленоватый. Все эти симптомы могут говорить о воспалении, которое вам сейчас совсем некстати.  

Препараты для стимуляции 

Стимуляция суперовуляции может осуществиться только с помощью синтетических гормональных средств, назначения, сочетания и дозировка которых строго индивидуальны.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с проводимым этапом.

  1. Стимуляция яичников. Главный компонент препаратов – фолликулостимулирующий гормон.
  2. Оплодотворение яйцеклетки. Лекарства стимулируют оболочку фолликула к разрыву, регулируя выход яйцеклетки в нужное время. Главным «действующим лицом» таких средств выступает хорионический гонадотропин.
  3. Прикрепление эмбриона к полости матки. Здесь препараты помогают «закрепить полученные результаты» в маточной полости. Прогестерон, являясь базой всех этих лекарств, увеличивает в несколько раз шансы удачной имплантации эмбриона и его дальнейшего благополучного развития.

Рассмотрим самые важные лекарства, с которыми женщины сталкиваются на этапе стимуляции овуляции.

Оргалутран 

Редкая стимуляция суперовуляции обходится без этого препарата. Он позволяет замедлять количество, а затем и полностью прекращать выработку ЛГ и ФСГ. Если ранее стимуляция этими гормонами не проводилась, подавление функционирования гипофиза начинается сразу после того, как препарат попадет в кровь.

Средняя продолжительность стимуляции «Оргалутраном» составляет 5 дней.

Пурегон 

Еще оно лекарство, относящееся к числу гонадотропных средств, так как оно регулирует выработку ЛГ и ФСГ. С помощью средства происходит созревание сразу нескольких фолликулов, активация синтезирования половых веществ.

Применяют для стимуляции естественной овуляции и в протоколах ЭКО.

Гонал

Стимулирование «Гоналом» репродуктологи называют «тяжелой артиллерией». Препарат, выпускаемый итальянской фирмой, используют для лечения мужского и женского бесплодия. Он показывает отличные результаты там, где другие лекарственные средства оказались бессильными.

Использование лекарства требует тщательного контроля роста фолликулов на УЗИ: как только фолликул достигает 17 мм, его отменяют.

Клостилбегит

Клостилбегит используют в разных протоколах стимуляции. Однако чаще всего его назначение оправдано в «легком» протоколе, когда после стимулирования «собирается» максимальное количество яйцеклеток для криозаморозки.

Подсадку проводят в следующем цикле, так как, несмотря на отличную результативность в деле созревания фолликулов, лекарство снижает рост эндометрия, что не позволит произойти успешному прикреплению эмбриона в полость матки.

Цетротид 

Лекарственное средство, которое, блокируя естественные гормоны овуляции, не может возместить их искусственными аналогами в достаточном количестве. В итоге овуляция «задерживается».

Задержать наступление овуляции при ЭКО понадобится в двух случаях:

  • Если нужна суперовуляция;
  • При необходимости регулировать менструальный цикл так, чтобы дать возможность фолликулам полностью дозреть.

 Препараты-агонисты

Агонисты (то есть аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона – это Диферелин, Декапептил, Люкрин-депо и некоторые другие. Данные лекарственные средства работают непосредственно над «устранением» функционирования гипофиза, создавая тем самым оптимальные условия для роста большого числа фолликулов.

Прием препаратов назначают на 6-7 сутки после начала овуляции. Как правило, для успешного этапа достаточно 4-5 инъекций.

Менопур

При ЭКО стимуляция яичников «Менопуром» показывает высокие результаты.

Лекарственное средство, главным компонентом которого является менопаузальный гонадотропин человека, назначают для стимуляции фолликулярного роста, улучшения слизистой оболочки матки, а также активной выработки эстрогенов. Препарат, полученный из очищенной мочи женщин, находящихся в менопаузе, часто используется в комбинации со средствами, содержащими ХГЧ.

Отлично зарекомендовал себя в протоколах ЭКО для лечения мужчин и женщин.

Препараты ХГЧ

Инъекции ХГЧ предназначены для окончательной подготовки «дозревающих» фолликулов к пункции. Инъекцию вводят за двое суток до предполагаемого забора готовых яйцеклеток. Препараты ХГЧ вводятся один раз, после укола  не требуется гормональный контроль.

Лекарственные средства ХГЧ могут иметь разные названия в зависимости от фирмы-производителя. Чаще всего можно встретить наименование «Прегнил».

Как делать инъекции самостоятельно

Многие пациентки делают себе инъекции сами. Медики не возражают, если женщина имеет опыт введения внутримышечных уколов или приобрела особое устройство. Оно позволяет использовать не шприц с иглой, а ручку-инжектор.

 Врач, делая назначения, укажет, какие препараты вводят внутримышечно, а какие подкожно. Также этот нюанс описан в инструкции. Независимо от метода введения лекарства, следует знать несколько важных правил их использования:

  • Уколы делают в одно и то же время;
  • Лекарственное средство вводят крайне медленно;
  • В случае пропуска инъекции немедленно свяжитесь с лечащим врачом для выяснения дальнейших действий;
  • Не увеличивайте и не уменьшайте самостоятельно дозировки!

 Не забывайте, что перед уколом нужно тщательно вымыть руки и продезинфицировать место инъекции.

 Как вести себя во время стимуляции

 ЭКО-стимуляция – важный период, во время которого женщина переживает целую гамму эмоций: от радостной надежды до глубокого отчаяния от страха, что ничего не получится. В это ответственное время очень важна поддержка близких, стабильное психологическое состояние, многочасовые спокойные прогулки на свежем воздухе и здоровое питание. Диета для похудания и чрезмерные физические нагрузки должны остаться в прошлом, а оптимистичный настрой – стать настоящим и будущим.

Впрочем, диета все-таки нужна, но не «похудательная», а специальная. Важно потреблять много белка (нежирного мяса, творога, яиц) и продуктов с растительной клетчаткой, то есть овощей и фруктов. При этом используйте поменьше животных жиров и побольше растительных. Белковая пища нужна для профилактики гиперстимуляции яичников. А клетчатка и растительные жиры будут способствовать комфортному пищеварению, что на данном этапе очень важно. Но если у вас гастрит или другие проблемы с ЖКТ, согласуйте свою диету с гастроэнтерологом. Скорее всего, он посоветует заменить сырые овощи на отварные, а сырые фрукты – на запеченные.    

Еще несколько важных принципов:

  •  Избегайте инфекционных и простудных заболеваний, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на иммунитет: ему предстоит более важная миссия.
  • Откажитесь от кофе и кофеинсодержащих напитков: они могут вмешаться в гормональный фон и помешать зачатию.
  • Избегайте горячих ванн, не ходите в сауну.
  • Откажитесь от сигарет, от пассивного курения и от алкоголя в любых дозах.
  • Избегайте приема любых препаратов, кроме тех, которые назначил врач-репродуктолог. Все остальные препараты (например, если у вас есть хронические заболевания, которые требуют приема лекарств) – только в крайнем случае и по согласованию с репродуктологом.

Возможные осложнения

 Стимуляция овуляции перед ЭКО предусматривает использование только гормональных препаратов. Длительная «атака» синтетических гормонов может привести не только к ухудшению общего состояния пациентки, но и к неприятным осложнениям.

 Гиперстимуляция яичников

 Возникает из-за большого количества желтых тел, образовавшихся на месте лопнувшего фолликула. Характеризуется болью в животе, его вздутием, уменьшением выделяемой мочи. Состояние требует консультации специалиста, а лечение зависит от степени тяжести проявлений. Читайте подробную статью о гиперстимуляции при ЭКО.

 Многоплодная беременность

 Для увеличения шансов зачатия в маточную полость подсаживают сразу несколько эмбрионов. Нередки случаи, когда приживаются сразу два или три. Выносить такую беременность женщине сложнее, так как нагрузка на репродуктивную систему увеличивается вдвое. Читайте о двойне после ЭКО.

 Внематочная беременность

 Возникновение внематочной беременности при ЭКО – редкое осложнение. Тем не менее, если сразу после подсадки эмбрионов вы чувствуете сильные боли, слабость и головокружение, немедленно проконсультируйтесь с лечащим врачом: возможно, прикрепление произошло за пределами маточной полости. 

В целом же ЭКО, если его осуществляет опытный репродуктолог, — пусть сложное, но очень эффективное лечение с хорошими шансами на беременность и рождение здорового ребенка. 

myzachatie.ru

Как проходит стимуляция перед ЭКО: сколько дней длится, последствия

Благодаря современной медицине в настоящее время можно забеременеть даже при бесплодии. Одним из основных методов его лечения является процедура  ЭКО, то есть экстракорпоральное оплодотворение. Это самый эффективный способ борьбы с бесплодием. Он помогает в случае патологий маточных труб или яичников, при мужском факторе бесплодия, эндометриозе и некоторых других заболеваниях. Рассмотрим процесс стимуляция перед ЭКО.

Методика проведения

По методике после стимуляции яичников происходит созревание фолликулов. Репродуктолог под местным наркозом и под контролем УЗИ извлекает яйцеклетки при помощи пункции яичников. Затем в специальных условиях вне организма матери эмбриолог оплодотворяет их искусственным путём. Спустя несколько дней эмбрионы переносятся в матку женщины.

Вероятность наступления беременности при помощи процедуры составляет от 20 до 45 %. Если паре не удалось забеременеть после первой процедуры, то это не значит, что у неё не получится это сделать после других попыток. В результате после процедуры искусственное оплодотворение 95 % пациентов смогли забеременеть. Такая статистика говорит об эффективности данного метода борьбы с бесплодием.

Стимуляция овуляции перед ЭКО

Эта процедура применяется в случаях, когда наступлению беременности препятствует отсутствие овуляции. С помощью специальных медицинских препаратов удаётся сымитировать нормальный цикл. В результате происходит созревание яйцеклетки.

Однако следует учитывать, что стимулирование овуляции имеет определённую численность допустимых вариантов. Соответственно, после каждой такой процедуры количество яйцеклеток в женском организме уменьшается. Кроме того, эта процедура достаточно болезненна. Поэтому стоит взвесить все “за” и “против” перед её проведением.

Специальное искусственное стимулирование яичников при процедуре оплодотворения является обязательным условием. Она может быть проведена только при отсутствии наследственных и генетических заболеваний у женщины, то есть её яйцеклетка должна быть полностью здорова.

Как правило, стимулируют яичники на 3 – 5 день менструального цикла в течение нескольких дней. Это зависит от типа процедуры и схемы лечения. Гонадотропные препараты вводятся в организм женщины внутримышечно или подкожно. Возможно также применение таблеток, обладающих антиэстрогенным действием. При этом пациентка находится под тщательным наблюдением лечащего врача, ей проводятся ультразвуковые исследования. После созревания доминирующего фолликула пациентке вводят препарат ХГЧ, чтобы стимулировать овуляцию. Уже спустя сутки необходимо будет провести забор яйцеклетки – пункцию.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  День ожидаемой имплантации эмбриона

Только лечащий репродуктолог выбирает схему лечения и препараты во время процедуры. Как правило, ЭКО беременность наступает в 30 – 40 % случаев. Возможно, понадобится повторное введение лекарств, но уже в следующем цикле. Поскольку процедура оплодотворения является одной из самых эффективных при лечении бесплодия, врачи рекомендуют в течение двух лет, естественно, с перерывами, производить попытки стимулирования.

Методы стимуляции яичников перед ЭКО

Прежде всего применяются медицинские препараты, способные наладить гормональный баланс женского организма. К ним относятся:

  • менструальный гонадотропин (пергон, менопур, меногон);
  • рекомбинантный ФСГ (пурегон, гонал, гонал – Ф);
  • препараты, в основе которых гормон ХЧГ (овитрель, прегнил);
  • антиэстрогенные средства (кломид, серофен, клостилбегит).

Если после приёма выписанных врачом препаратов беременности достичь не удаётся, тогда, скорее всего, придётся изменить тип лечения, и, возможно, препарат. Кроме того, придётся повторно сдать все анализы и сделать генетический паспорт супругов. Возможно, врач просто увеличит дозировку препаратов, выписанных ранее, а может полностью изменит схему лечения.

Результативность стимулирования овуляции медикаментозным путём зависит от многих факторов: профессиональных качеств лечащего доктора, физиологические особенности организма женщины (аллергия к некоторым препаратам, поликистоз и др.).

Нередко на практике встречается передозировка препаратами. Её симптомы могут быть различного уровня опасности: от простого ухудшения самочувствия (головокружения, тошнота) до появления кист в яичниках.

Препараты ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за создание фолликул. Пурегон – один из наиболее популярных и эффективных препаратов сегодня. Согласно исследованиям именно при использовании этого медицинского препарата осложнения после стимуляции наступают гораздо реже, а эффективность их наступления значительно выше, чем при применении его предшественников, полученных из мочи женщин.

В процессе стимуляции применяют специальные препараты, аналоги гонадолиберина, которые блокируют работу гипофиза женщины на время проведения процедуры. Это необходимо чтобы собственные женские гормоны не мешали правильному проведению процедуры.

Стимуляция при помощи клостилбегита перед ЭКО

Стимулирование клостилбегитами представляет собой приём таблеток, относящихся к этой группе (кломид или кломифем цитратом). Их приём позволяет в гипофизе и гипоталамусе усиленно вырабатываться гормонам, стимулирующим рост и созревание доминантного фолликула. Как правило, таблетки пьют один или два раза в день в течение пяти суток. Проведение УЗИ назначается по истечении сначала одной, затем второй недели. Укол ХГЧ назначается перед предполагаемым моментом овуляции.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Почему при эко назначают короткий или длинный протокол

Стимуляция при мультифолликулярных яичниках перед оплодотворением

При мультифолликулярных яичниках очень сложно подобрать необходимый препарат и его дозировку, чтобы не вызвать осложнений. Поэтому после процедуры у женщины может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников. Помимо этого, пациенткам после процедуры следует дополнительно проводить меры по снижению набранного веса и восстановления нормального обмена веществ.

Протоколы стимуляции перед ЭКО

При ЭКО применяются различные виды протоколов.

  1. Короткий. Заключается он в стимулировании без блокады гипофиза. Однако есть вероятность наступления овуляции преждевременно. К этому моменту яйцеклетка ещё не успеет созреть. Препараты при данном методе применяются в течение максимум двух недель, начиная со второго дня менструации. Суточная доза корректируется доктором. Чтобы фолликул созрел окончательно, в него вводится ХГЧ.
  2. Длинный. Называется так, потому что приём препаратов начинается на 21 день менструального цикла. Применяется агонист в течение пяти дней для блокады гипофиза, далее начинается стимуляция уже специальными препаратами.
  3. Оптимальный протокол. В данном случае стимулирование начинается так же, как и при коротком протоколе. Затем делаются уколы антагониста. Таким образом, этот протокол становится более коротким по сравнению с предыдущими, но не менее эффективным.

Как правильно делать инъекции?

Инъекции препаратов можно делать не только в больнице, но и самостоятельно. Прежде всего, следует соблюдать условия их хранения. Большинство из препаратов хранятся при температуре от 0 до 25 градусов. Нельзя допускать их замерзания и воздействия прямого солнечного света, иначе их активность изменится.

Инъекции делают при помощи специальной ручки-инжектора. Это очень удобно, так как можно не прибегать к помощи специалистов. Некоторые препараты вводятся подкожно, некоторые внутримышечно. Это указано в инструкции к ним.

Лучше делать инъекции в одинаковое время. Ни в коем случае не стоит вводить препарат больше разовой доли. Если же по каким-либо причинам вы пропустили инъекцию, то следует проконсультироваться с врачом.

Нужно соблюдать следующие правила при проведении процедуры в домашних условиях:

  • Помойте тщательно руки. Обработайте место для инъекции дезинфицирующим раствором при помощи тампона.
  • Место введения инъекции необходимо менять каждый раз.
  • Если будет нужно, растворите препарат в шприце.
  • Меняйте иглу после каждой процедуры.
  • Указательным и большими пальцами возьмите на животе кожу в складку, введите иглу под углом 45 градусов. Плавно выдавите содержимое шприца.
  • Обработайте место инъекции дезинфицирующим раствором.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  На какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО?

Мониторинг

Во время стимуляции обязательно проводится ультразвуковой циклический мониторинг. Это необходимо врачу чтобы понять, правильно ли выбрана доза препарата, следует её уменьшить или увеличить. Кроме того, это помогает определить день пункции.

Осуществление мониторинга при УЗИ:

  • Если размер фолликула 14 мм или менее, проверка раз в 2-3 дня;
  • Когда размер фолликула 16 мм или более, проверка выполняется ежедневно.

Как правило, спустя две недели стимулирование прекращается. Пункция проводится при условиях:

  • Доминантный фолликул как минимум 17-18 мм в диаметре;
  • Два и более фолликулов больше 14 мм в диаметре;
  • Эндометрий как минимум 8 мм в толщину с трехслойным ореолом;
  • Уровень эстрадиола 100-150 пг/мл.

При наличии указанных условий производят пункцию, при которой забирают созревшие яйцеклетки. Затем их передают в лабораторию, где отбираются наиболее качественные эмбрионы. Далее наступает третий этап процедуры ЭКО – перенос эмбрионов.

Последствия стимуляции

После проведения процедуры ЭКО у некоторых пациенток могут быть жалобы на боль в области яичников. Возникает это из-за приёма препаратов, являющихся гормональными.

Нередко отмечается гиперстимуляция яичников. Её признаки разнообразны, но наиболее часто встречаются следующие:

  • тяжёлое состояние, слабость, повышение температуры тела;
  • проблемный стул;
  • тошнота, рвота;
  • появление кист;
  • возникновение в брюшной полости жидкости.

Данные симптомы с течением времени могут пройти сами по себе. В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Помимо этого при искусственных вмешательствах нередко возникает внематочная беременность.

Более редко, но всё-таки иногда у женщин наблюдаются аллергические реакции на некоторые препараты. Чтобы избежать всех этих негативных последствий, следует строго соблюдать инструкции лечащего врача.

Не стоит самостоятельно выбирать препарат для стимуляции, делать это должен только лечащий врач. Его выбор должен быть обоснованным, ведь для этого ему придется изучить большое количество анализов, которые супружеская пара сдает перед ЭКО. А женщине необходимо запастись терпением, поскольку вероятность, что после первого курса ЭКО у нее не получится забеременеть, очень большая. По статистике, первая попытка является как бы «пробной», ведь врач выявляет особенности организма женщины, определяет ответ ее яичников на стимуляцию определенными препаратами. Не стоит отчаиваться, если попытка сорвалась, ведь если чего-то сильно захотеть, то это обязательно сбудется и наступит беременность и после неудачной попытки ЭКО.

Видео: Виды осложнений ЭКО

ekovsem.ru

Стимуляция яичников перед ЭКО: препараты, ощущения, правила проведения, последствия, диета

В 1977 году врачи подарили большому количеству бездетных супружеских пар возможность стать счастливыми родителями — экстракорпоральное оплодотворение. Однако при этом необходимо пройти определённые процедуры, в т. ч. стимулировать овуляцию.

Сегодня вы узнаете о том, как проходит данная процедура, и какие после неё бывают последствия.

Что такое стимуляция яичников при ЭКО

Процедура ЭКО предусматривает изъятие яйцеклеток для их дальнейшего оплодотворения. В естественных условиях в яичниках женщины созревает 1, реже — 2 яйцеклетки (ооциты второго порядка).

Для увеличения количества оплодотворённых яйцеклеток, а также для возможности выбора наиболее качественных из них, нужны от 8 до 15 зрелых ооцитов размером 13–20 мм. Чтобы получить такое количество яйцеклеток, необходимо провести ряд процедур по стимуляции яичников.

Как проходит и сколько дней длится

Яичники стимулируются путём воздействия препаратов, содержащих гормоны, которые женщина принимает по назначению и под наблюдением врача.

Перед назначением препаратов женщина проходит обследование, на основании которого принимают решение о способах гормональной терапии (протоколах).

Они делятся на следующие виды:

  1. Короткий (чистый) протокол. Приём гормонов, стимулирующих яичники, начинается на 3 (максимум 5) день менструального цикла, какая-либо блокировка гипофиза не проводится. По результатам УЗИ контролируется размер фолликулов, если большая часть достигла 18 мм (через 9–14 дней), стимулируется их созревание приёмом других гормонов — триггеров. Спустя 36 часов фолликулы изымаются.
  2. Длинный протокол. К нему прибегают, когда при коротком протоколе были получены яйцеклетки низкого качества, у женщины есть проблемы, связанные с изменениями в яичниках или матке. Начинается процесс с блокады лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) примерно на 19 день цикла для того, чтобы контролировать созревание яйцеклеток. С началом менструации наступает новый цикл, на 3 день которого терапия продолжается дополнением стимулирующими препаратами, как в коротком протоколе.

Ознакомьтесь со статистикой удачных протоколов ЭКО.

  • Французский протокол. Является аналогом длинного протокола, при котором происходит частичная блокировка ЛГ.
  • Супердлинный протокол. Он длится максимум до полугода и показан при миомах и эндометриозе. Всё это время яичники подавляются блокадой ЛГ, а когда размеры кист или миомы уменьшаются, начинается стимуляция яичников, которая длится около 10 дней.
  • Шанхайский протокол (протокол в модифицированном цикле или с двойной стимуляцией) — будет описан ниже.
  • Во время стимуляции возможны такие побочные эффекты:

    • болезненные ощущения внизу живота;
    • выделение слизи;
    • слабость;
    • избыточный вес;
    • увеличение температуры тела;
    • подташнивание, иногда рвота;
    • понос.

    Важно! Вид протокола не может повлиять на качество яйцеклеток, только на их количество. Ответ организма разных женщин на один и тот же протокол будет различным, поэтому выбирать должен врач.

    Препараты для стимуляции яичников при ЭКО

    Препараты для стимуляции овуляции делятся на те, которые:

    • содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), полученный из мочи женщин после климакса или рекомбинантный, т. е. созданный — «Пурегон», «Гонал»;
    • блокируют выработку гормонов ЛГ и ГнРГ гипофизом женщины (агонисты, запускающие процесс в предыдущем цикле, или антагонисты, блокирующие его в текущем) — «Оргалутран», «Цетротид»;
    • обладают антиэстрогенным эффектом — «Клостилбегит»;
    • содержат хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — «Овитрель», «Прегнил».

    Основные требования к приёму стимулирующих препаратов:

    1. Без назначения врача не меняйте средство и его дозировку.
    2. Уколы необходимо делать регулярно, не забывая о процедуре.
    3. Соблюдайте указанное врачом время для ввода.
    4. Не переставайте без согласования с врачом колоть средство, даже если вам кажется, что эффект достигнут либо отсутствует.
    5. Для подкожного введения средство колют в живот, для внутримышечного — в ягодицу.

    «Оргалутран»

    «Оргалуран» — это раствор для подкожного ввода, блокирующий ГнРГ. В результате его применения снижается уровень ЛГ, ФСГ и эстрадиола.

    Схема применения препарата:

    [2 день цикла] → [УЗИ, стимуляция препаратами ФСГ]

    [5 день цикла] → [УЗИ, «Оргалутран» 0,25 мг при ускоренном ответе на стимуляцию]

    [6 день цикла] → [«Оргалутран» 0,25 мг при замедленном ответе на стимуляцию]

    [12 день цикла] → [УЗИ, прекращение стимуляции, препарат ХГЧ]

    [через 35 часов] → [изъятие ооцитов] Правила приёма «Оргалутрана»:

    1. Время для укола «Оргалутрана» и ФСГ примерно должно совпадать.
    2. «Оргалутран» и ФСГ нельзя вводить 1 шприцем.
    3. «Оргалутран» и ФСГ колют в разные места.
    4. Нельзя превышать 30-часовой промежуток между 2 уколами «Оргалутрана».
    5. Если приём «Оргалутрана» предписан по утрам, то укол необходимо сделать в день приёма ХГЧ, последний вечерний укол делают за день до укола ХГЧ.
    6. Во время применения «Оргалутрана» врач корректирует дозировку ФСГ индивидуально для каждой пациентки, исходя из данных УЗИ, учитывая уровень эстрадиола.
    7. Хранить препарат следует при температуре +2–30 °С.

    Препарат противопоказан при:

    • наличии аллергических реакций;
    • нарушениях функций почек и печени;
    • беременности;
    • кормлении грудью;
    • весе меньше 50 или больше 90 кг.
    У женщин возможны такие побочные явления:
    • слабость;
    • тошнота;
    • боли в голове и внизу живота;
    • понос;
    • набор массы тела;
    • разрастание яичников;
    • внематочная беременность;
    • выкидыш;
    • аллергия.

    «Пурегон»

    «Пурегон» является фолликулостимулирующим средством, регулирующим созревание ооцитов, содержит вещество фоллитропин бета. Вводится внутримышечно или подкожно, для уменьшения болевых ощущений это нужно делать медленно. Выпускается в виде ампул для одноразовых шприцев или ручки-инжектора с картриджем.

    Важно! При использовании ручки-инжектора доза препарата увеличивается на 18%.

    Хранят «Пурегон» при температуре +2–8 °С, раствор — до +25 °С. Схема применения препарата:

    [3 день цикла] → [«Пурегон» 100–225 МЕ]

    [5–6 день цикла] → [при назначении врачом дополнительно антагонисты ГнРГ]

    [7 день цикла] → [«Пурегон» 75–375 МЕ]

    [примерно 10–14 день цикла] → [при обнаружении хотя бы 3 фолликулов 18 мм на УЗИ прекращение стимуляции, препарат ХГЧ]

    [через 35 часов] → [аспирация ооцитов]

    «Пурегон» противопоказан при:

    • опухоли гипофиза, гипоталамуса, молочных желёз или репродуктивных органов;
    • кисте яичников или их разрастании;
    • вагинальном кровотечении;
    • фиброме матки и нарушениях половой системы, из-за которых беременность невозможна;
    • прекращении нормальной работы яичников;
    • беременности;
    • кормлении грудью;
    • аллергии.
    Побочные явления от приёма «Пурегона»:
    • разрастание яичников;
    • увеличение кисты яичника;
    • понос;
    • тошнота;
    • болезненные ощущения в животе, месте укола;
    • увеличивается вероятность многоплодной и внематочной беременности.

    «Гонал»

    Основным действующим веществом препарата «Гонал» является фоллитропин альфа, то есть рекомбинантный ФСГ человека. Выпускается в форме ампул или ручки-инжектора и используется для стимуляции яичников, вводится подкожно. Хранить следует при температуре +2–8 °С.

    Схема применения препарата в длинном протоколе:

    [18 день цикла] → [стимуляция препаратами ГнРГ]

    [3 день следующего цикла] → [150–225 МЕ «Гонала» дополнительно]

    [10 день цикла] → [УЗИ, анализ уровня эстрадиола, корректировка дозы «Гонала»]

    [12–23 день цикла] → [УЗИ, анализ уровня эстрадиола, прекращение стимуляции]

    [через 24–48 часов] → [ХГЧ]

    [через 35 часов] → [пункция яйцеклеток] В коротком протоколе агонисты не применяются, максимальная доза «Гонала» составляет 450 МЕ. С 5 дня могут назначить параллельно антагонисты ГнРГ. По результатам УЗИ с учётом анализа уровня эстрадиола через 10–20 дней колют ХГЧ и проводят пункцию.

    Противопоказания к применению «Гонала» аналогичны «Пурегону».

    Побочные эффекты от приёма препарата:

    • аллергия;
    • боли в голове и животе;
    • образование тромбов;
    • понос;
    • тошнота и рвота;
    • общее недомогание;
    • обострение бронхиальной астмы;
    • киста яичников;
    • гиперстимуляция яичников;
    • многоплодная беременность;
    • припухлость в месте укола.

    «Клостилбегит»

    В составе «Клостилбегита» основным действующим веществом является кломифен цитрат, который усиливает выделение ФСГ и ЛГ, снижает выделение ГнРГ, стимулируя овуляцию. Хранить его нужно при комнатной температуре. Возможны 2 схемы приёма препарата, вторая начинается со следующего цикла при отсутствии результатов от первой. Если результатов не будет снова, на следующий цикл вторую схему повторяют.

    Схема применения «Клостилбегита» №1:

    [5 день цикла] → [по 50 мг 5 дней]

    [11–15 день цикла] → [прекращение приёма, УЗИ, ХГЧ]

    [через 35 часов] → [пункция яйцеклеток]

    Схема применения «Клостилбегита» №2:

    [5 день цикла] → [по 100 мг 5 дней]

    [11–15 день цикла] → [прекращение приёма, УЗИ, ХГЧ]

    [через 35 часов] → [пункция яйцеклеток]

    Суммарно принимают не больше 750 мг средства.

    При отсутствии результатов от приёма через 3 месяца лечение повторяют в той же последовательности, отрицательный эффект в этом случае говорит о необходимости отмены препарата. Противопоказания к приёму «Клостилбегита»:

    • аллергия;
    • беременность;
    • грудное вскармливание;
    • нарушение функций почек, печени, щитовидной железы, надпочечников, яичников;
    • киста яичников (кроме поликистоза);
    • рак гипофиза и половых органов;
    • ухудшение зрения;
    • кровотечения из половых органов;
    • эндометриоз;
    • нарушение всасываемости лактозы.

    Важно! Женщинам-водителям следует учесть, что «Клостилбегит» вызывает чувствительность к свету, замедленную реакцию и раздвоение в глазах. Побочные эффекты, возникающие после лечения «Клостилбегитом»:

    • тошнота;
    • понос;
    • боль в животе, молочных железах и голове;
    • вздутие живота;
    • слабость;
    • сонливость;
    • аллергия;
    • частые позывы в туалет;
    • кровотечение из матки;
    • разрастание яичников, эндометрия, фибромиомы;
    • изменение массы тела и аппетита;
    • приливы;
    • отсутствие менструации;
    • внематочная беременность;
    • многоплодная беременность.

    «Цетротид»

    Основным действующим веществом «Цетротида» является цетрореликс — аналог ГнРГ, противодействующий выработке ЛГ и ФСГ.

    Схема применения препарата:

    [2–3 день цикла] → [УЗИ, стимуляция препаратами ФСГ]

    [6 день цикла] → [«Цетротид» 0,25 мг вечером ежедневно]

    или

    [7 день цикла] → [«Цетротид» 0,25 мг утром ежедневно]

    или

    [8 день цикла] → [«Цетротид» 3 мг однократно]

    [через 96 часов] → [УЗИ, прекращение стимуляции и препарат ХГЧ или «Цетротид» 0,25 мг ежедневно до достижения фолликулами требуемого размера]

    [через 35 часов] → [изъятие ооцитов] Правила приёма препарата:

    1. Первый укол должен сделать врач и контролировать состояние пациентки в течение получаса.
    2. Колоть нужно в живот ниже пупка.
    3. Растворять только содержимым той ампулы, которая идёт в комплекте.
    4. Флакон нельзя сильно встряхивать, только слегка.
    5. Мутное и нерастворённое полностью средство колоть запрещено.
    6. Использовать препарат сразу после разведения.
    7. Хранить при комнатной температуре.

    Противопоказания к приёму «Цетротида»:

    • беременность;
    • кормление грудью;
    • аллергия;
    • нарушение функций почек и печени;
    • период климакса.

    Побочные эффекты от приёма препарата возникают редко, однако существует опасность аллергической реакции.

    Диета при стимуляции ЭКО

    Здоровое питание значительно увеличивает шансы на успех ЭКО, однако строгие диеты к нему отношения не имеют. Питаться нужно так, чтобы обеспечить организм витаминами, минералами, белками, жирами и углеводами. Нездоровая пища ухудшает самочувствие и результаты анализов.

    Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые фолиевой кислотой, витамином E, йодидом калия:

    • растительное масло;
    • миндаль;
    • фундук;
    • грецкие орехи;
    • печень;
    • шпинат;
    • йодированная соль и др.

    Пить нужно негазированную воду без химических добавок, свежевыжатые соки, кофе без кофеина. Исключить из рациона следует:

    1. Продукты, содержащие химические вещества, — консервы, копчёности, колбасные изделия, полуфабрикаты, замороженные рыбу и мясо, курицу, окрашенные в яркие цвета продукты.
    2. Тяжёлую для переваривания и вызывающую вздутие пищу — грибы, виноград, огурцы, капусту, газированную воду.
    3. Сырые яйца, чтобы не заразиться сальмонеллёзом.
    4. Кондитерские и мучные изделия, вымывающие кальций и обогащающие калориями.
    5. Продукты, содержащие кофеин, — кофе, чёрный и зелёный чай, какао, шоколад.
    6. Избыток соли.
    7. Алкоголь и табак.

    Особенности двойной стимуляции яичников

    Двойная стимуляция или Шанхайский протокол состоит в том, чтобы стимулировать яичники дважды за 1 цикл.

    Разработан метод был в госпитале Шанхая и показан в таких случаях:

    1. Плохой ответ на стимуляцию в предыдущих попытках. Случается, что у некоторых женщин, особенно после 39 лет, даже под воздействием стимулирующих препаратов созревает 1 фолликул.
    2. У женщин старше 42 лет. С возрастом количество яйцеклеток уменьшается, поэтому стимулировать овуляцию тяжелее.
    3. Онкобольным. Если течение заболевания таково, что времени на обычный протокол нет, а женщина желает сохранить возможность забеременеть.

    Проводится такая стимуляция поэтапно:

    1. На 2–10 день цикла — 300 МЕ рекомбинантного ФСГ и 75 МЕ ЛГ.
    2. На 7–11 день цикла — антагонист ГнРГ.
    3. На 11 день цикла — триггер (ХГЧ).
    4. На 13 день цикла — аспирация яйцеклеток.
    5. Перерыв 4 дня.
    6. На 18–26 день цикла — 300 МЕ рекомбинантного ФСГ и 75 МЕ ЛГ.
    7. На 23–27 день цикла — антагонист ГнРГ.
    8. На 27 день цикла — триггер (ХГЧ).
    9. На 29 день цикла — аспирация яйцеклеток.

    При этом изъятые ооциты замораживаются, а после нескольких таких процедур оплодотворяются и имплантируются в матку. В другом варианте ооциты сначала оплодотворяют, затем замораживают, а после нескольких процедур размораживают и имплантируют в матку.

    Какие могут быть последствия после стимуляции

    Овариальная стимуляция сопровождается определёнными рисками и побочными эффектами, наиболее серьёзными из них являются:

    Гиперстимуляция яичников

    СГЯ состоит в сильном разрастании яичников, которое вызывает боли внизу живота, тошнотворные ощущения, живот становится больше. Ухудшение состояния сопровождается слабостью и плохим отхождением мочи.

    Самая опасная форма характеризуется тем, что в животе собирается жидкость, которая может подниматься к лёгким и усложнять дыхание, также падает артериальное давление и ухудшается свёртываемость крови.

    Избежать этого последствия можно индивидуальным подбором дозировки лекарств для каждой женщины на основании данных обследования и с учётом особенностей организма. Врач осуществляет контроль за состоянием здоровья в процессе стимуляции с помощью анализов и УЗИ, которое проводит 3–5 раз за период.

    Внематочная беременность

    Процесс переноса эмбрионов является очень сложной операцией, и может случиться так, что один из эмбрионов прикрепится в маточной трубе. Если обнаружить проблему своевременно, она решается с помощью лапароскопии, если нет — маточная труба разорвётся, вызовет сильное кровотечение, опасное для жизни женщины. Последующее зачатие в этом случае осложняется, иногда приходится даже удалять матку.

    Основные признаки внематочной беременности, при которых нужно показаться врачу:

    • слабость;
    • кровяные выделения;
    • боли внизу живота.

    Многоплодная беременность

    Шансы забеременеть увеличиваются, если перенести в матку несколько эмбрионов (максимально 3), однако при этом увеличиваются шансы того, что прикрепится больше 1 эмбриона.

    Важно! Чем больше количество плодов в матке, тем более осложнённой будет беременность, больше вероятность выкидыша, преждевременных родов, осложнений во время родов.

    Для решения проблемы врач может предложить операцию под названием редукция — без вреда для двух эмбрионов останавливают развитие третьего. Итак, стимуляция овуляции позволяет отобрать для оплодотворения наиболее пригодные яйцеклетки. Для этого схема лечения, дозировка и конкретный препарат подбирают индивидуально каждой женщине.

    Стимуляция сопровождается отдельными негативными последствиями, однако контроль за самочувствием и своевременное обращение за врачебной помощью может свести их на нет.

    agu.life


    Смотрите также