Post Icon



Сколько кровит после родов при грудном вскармливании


Кормление новорожденного грудью или стимуляция сосков для уменьшения послеродового кровотечения в третьем периоде родов

В чем состоит проблема (вопрос)?

После рождения ребенка рождается плацента. Время между рождением ребенка и плаценты называется третьим периодом родов. Чрезмерная потеря крови на этом этапе может угрожать жизни матери. Используются несколько разных методов для уменьшения объёма кровотечения во время третьего периода родов. Стимуляция сосков вручную, с помощью молокоотсоса или побуждая ребенка к сосанию груди является одним из методов уменьшения послеродового кровотечения. Этот метод может быть использован сразу после рождения ребенка для увеличения выделения гормона, называемого "окситоцин". При высвобождении окситоцин вызывает сокращения матки, которые, в свою очередь, могут привести к уменьшению послеродового кровотечения.

Почему это важно?

В развивающихся странах большинство случаев материнских смертей, связанных с рождением ребенка, происходят из-за послеродового кровотечения. Этого можно избежать. В этом обзоре исследовали эффекты кормления грудью и стимуляции сосков на кровотечение во время третьего периода родов.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств по 15 июля 2015 года и включили четыре рандомизированных контролируемых исследования, включавшие 4608 женщин, но только в двух исследованиях были требуемые данные. Мы оценили оба исследования, которые внесли данные по исходам, как имеющие высокий риск смещения. В одном исследовании сравнивали эффект сосания груди ребенком сразу после рождения с отсутствием вмешательства. В другом исследовании сравнивали стимуляцию сосков (с помощью молокоотсоса) с инъекциями окситоцина. Ни в одном из исследований не сообщали о послеродовом кровотечении. О побочных эффектах этих видов лечения не сообщали. Также было мало информации о других последствиях для женщин и их детей.

При сравнивании стимуляции сосков (сосание) с отсутствием кормления грудью, не было четких различий в отношении числа случаев материнских смертей. О случаях тяжелых заболеваний у матерей не сообщали. Одна женщина в группе "сосания" умерла в результате задержки отделения плаценты. В группах кормления грудью и отсутствия кормления грудью не было четких различий по таким показателям, как потеря крови 500 мл или более, задержка отделения плаценты, перинатальные смерти и повторные госпитализации матерей. Хотя эти данные были основаны на одном исследовании с достаточным размером выборки (4227 женщин), результаты, в основном, были низкого или очень низкого качества из-за опасений, связанных с анализом данных и методологией исследования.

В наше сравнение стимуляции сосков (с помощью молокоотсоса) с окситоцином было включено одно небольшое исследование, с участием лишь 85 женщин. Не было четких различий между группами в отношении кровопотери или постнатальной анемии. Эти результаты были низкого качества из-за наших опасений в отношении способа проведения клинического испытания и его небольшого размера [малого числа участников].

Что это значит?

Нет достаточных доказательств, чтобы оценить эффективность стимуляции сосков для уменьшения кровотечения во время третьего периода родов и есть необходимость в большем числе доказательств, полученных из исследований высокого качества. В дальнейших рандомизированных клинических испытаниях с достаточным размером выборки следует оценить влияние стимуляции сосков в сравнении с препаратами, которые стимулируют матку, например с синтометрином или окситоцином по отдельности, и сообщить о важных исходах, например о тех, которые перечислены в этом обзоре.

Преимущества грудного вскармливания для матери

1 Moberg KU et al. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206. - Моберг К. и соавторы, "Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания". Инфант. 2013;9(6):201-206.

2 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12. - Собхи С.И., Мохам Н.А., "Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов". Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.

3 Labbok MH. Effects of breastfeeding on the mother. Pediatr Clin North Am. 2001;48(1):143-158. - Лаббок М.Х., "Влияние грудного вскармливания на мать". Педиатр Клин Норт Ам. 2001;48(1):143-158.

4 Stuebe AM et al. Association between maternal mood and oxytocin response to breastfeeding. J Womens Health (Larchmt). 2013;22(4):352-361. - Стубе А.М. и соавторы, "Связь материнского настроения и окситоцинового отклика на кормление грудью". Дж Вуменс Хелс (Ларчмт.) 2013;22(4):352-361.

5 Uvnas-Moberg K, Petersson M. Oxytocin, a mediator of anti-stress, well-being, social interaction, growth and healing. Z Psychosom Med Psychother. 2005;51(1):57-80. - Увенас-Моберг К., Петерссон М., "Окситоцин, медиатор антистресса, благополучия, социального взаимодействия, роста и выздоровления". З Сайкосом Мед Сайкотер. 2005;51(1):57-80.

6 Peters SAE et al. Breastfeeding and the risk of maternal cardiovascular disease: a prospective study of 300 000 Chinese women. J Am Heart Assoc. 2017;6(6):pii:e006081. - Питерс С.А.И. и соавторы, "Грудное вскармливание и риск сердечно-сосудистых заболеваний у матери: проспективное исследование с участием 300 000 китайских женщин". Ж Ам Харт Ассоц. 2017;6(6):e006081.

7 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. - Виктора С.Дж. и соавторы, "Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект". Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

8 Li DP et al. Breastfeeding and ovarian cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(12):4829-4837. - Ли Д.П. и соавторы, "Грудное вскармливание и риск развития рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований". Эйшн Пас Ж Кэнсер Прев. 2014;15(12):4829-4837.

9 Jordan SJ et al. Breastfeeding and endometrial cancer risk: an analysis from the Epidemiology of Endometrial Cancer Consortium.Obstet Gynecol. 2017;129(6):1059-1067. - Джордан С.Дж. и соавторы, "Грудное вскармливание и риск развития рака эндометрия: анализ эпидемиологических данных консорциума по борьбе с раком эндометрия". Обстет Джинекол (Акушерство и гинекология). 2017;129(6):1059-1067.

10 Vekemans M. Postpartum contraception: the lactational amenorrhea method. Eur J Contracept Reprod Health Care. 1997;2(2):105-111. - Векеманс М., "Контрацепция после родов: метод лактационной аменореи". Юр Ж Контрацепт Репрд Хелс Кэр. 1997;2(2):105-111.

11 Brown EJ et al. Contraception update: oral contraception. FP Essent. 2017;462:11-19. - Браун И.Дж. и соавторы, "Еще раз о контрацепции: оральные контрацептивы". ФП Эссент. 2017;462:11-19.

12 Trussell J. Contraceptive failure in the United States. 2011;83(5):397-404. - Трасселл Дж., "Крах контрацепции в США". 2011;83(5):397-404.

13 Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breastfeed Med. 2015;10(5):246-252. - Браун А., Харрис В., "Ночные кормления и сон младенца в первый год жизни и их связь с частотой кормлений, докормом в дневное время и весом ребенка". Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2015;10(5):246-252.

14 Uvnäs-Moberg K. Neuroendocrinology of the mother-child interaction. Trends Endocrinol Metab. 1996;7(4):126-131. - Увенас-Моберг К., "Нейроэндокринологический аспект взаимодействия матери и ребенка". Трендс Эндокринол Метаб. 1996;7(4):126-131.

15 Kendall-Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, Maternal well-being, and postpartum depression. Clin Lact. 2011;2(2):22-26. - Кендалл-Такетт К. и соавторы, "Влияние способа вскармливания на продолжительность сна, материнское самочувствие и развитие послеродовой депрессии". Клиникал Лактейшн. 2011;2(2):22-26.

16 Doan T et al. Breast-feeding increases sleep duration of new parentsJ Perinat Neonatal Nurs. 2007;21(3):200-206. - Доун Т. и соавторы, "Грудное вскармливание увеличивает продолжительность сна родителей". Ж Перинат Неонатал Нерс. 2007;21(3):200-206.

17 Britton JR et al. Breastfeeding, sensitivity, and attachment.Pediatrics. 2006;118(5):e1436-1443. - Бриттон Дж.Р. и соавторы, "Грудное вскармливание, чувствительность и привязанность". Педиатрикс (Педиатрия). 2006;118(5):e1436-1443.

18 Dewey KG. Energy and protein requirements during lactation: Annu Rev Nutr. 1997;17:19-36. - Дьюи К.Дж., "Потребность в энергии и протеине в период лактации". Анну Рев Нутр. 1997 Jul;17(1):19-36.

19 U.S. Department of Health & Human Services [Internet]. The Surgeon General’s call to action to support breastfeeding – Factsheet;2011 Jan 20 [cited 2017 Feb] - Департамент здравоохранения и социального обеспечения [Интернет], "Главный санитарный врач призывает активно поддержать грудное вскармливание: факты", 20 января 2011 г. [процитировано в феврале 2017 г.]

20 Howie PW et al. Protective effect of breast feeding against infection.BMJ. 1990;300(6716):11-16. - Хоуи П.У., "Грудное вскармливание как защита от инфекционных заболеваний". БМЖ. 1990;300(6716):11-16.

21 Cohen R et al. Comparison of maternal absenteeism and infant illness rates among breast-feeding and formula-feeding women in two corporations. Am J Health Promot. 1995 Nov-Dec;10(2):148-53. - Коэн Р. и соавторы, "Сравнение показателей отсутствия матери и детской заболеваемости среди кормящих грудью и смесью сотрудниц двух корпораций". Ам Дж Хелс Пром. 995 Nov-Dec;10(2):148-53.

22 Wiklund PK et al. Lactation is associated with greater maternal bone size and bone strength later in life. Osteoporosis International. 2012;23(7):1939-1945. - Виклунд П.К. и соавторы, "Лактация ассоиируется с увеличением размера костей матери и повышением прочности костной ткани в дальнейшем". Остеопорозис интернешнл. 2012;23(7):1939-1945.

23 Kinsley CH, Lambert KG. The maternal brain. Sci Am. 2006;294(1):72-79. - Кинсли С.Х., Ламберт К.Дж., "Мозг матери". Сай Ам.  2006;294(1):72-79.

Page not found - rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Miscarriage
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
    • Catering Menu
  • Rotunda Semi-Private & Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2022 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Miscarriage
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
      • Catering Menu
    • Rotunda Semi-Private & Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    Пути передачи ВИЧ-инфекции — Как обезопасить себя? — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН

    Как обезопасить себя?

    Пути передачи ВИЧ-инфекции

    ВИЧ передается при передаче биологических  жидкостей, содержащих вирус иммунодефицита, от одного человека другому.

    Вирус иммунодефицита присутствует в следующих биологических жидкостях: кровь, сперма и пре-эякуляционные выделения, вагинальные выделения и грудное молоко. Данный вирус также содержится в слюне, однако, по мнению экспертов, его концентрация слишком мала для того, чтобы вызвать заболевание.


    Встреча в джаз-клубе в столице Замбии Лусаке,. Фото ЮНИСЕФ.Отсюда следует, что поцелуи, даже глубокие поцелуи с открытым ртом, не несут никакого риска. Также невозможно заразиться  ВИЧ при обычных прикосновениях, например при рукопожатии. Более того, нельзя заразиться ВИЧ от прикосновения к той вещи, которой уже касался ВИЧ-инфицированный. ВИЧ также невозможно заразиться воздушным путем. Биологические жидкости, содержащие вирус иммунодефицита, попадают в организм человека только через повреждения в тканях/коже.

    Секс

    Незащищенный проникающий секс является наиболее распространенным способом попадания биологических жидкостей из одного организма в другой, что может повлечь распространение вируса. «Незащищенный» означает секс без презерватива, «проникающий» значит, что во время полового акта пенис проникает или входит во влагалище или анальное отверстие. В этом случае сперма, зараженная вирусом иммунодефицита, вагинальная жидкость или кровь одного человека могут попасть в организм другого человека через мельчайшие порезы или раны во влагалище, анальном отверстии или на пенисе. Данные порезы или раны могут быть настолько малы, что их невозможно увидеть.

    Наличие другого венерического заболевания повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, т.к. венерические заболевания вызывают повреждения тканей половых органов, способствуя попаданию зараженной крови в кровеносную систему. Венерические заболевания могут также становиться причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому при возникновении в половых органах таких симптомов, как боль, язвы или раны,  зуд или опухание, проблемы с мочеиспусканием, следует обязательно обратиться к медицинскому работнику.  Все больницы, медицинские центры, клиники и частные врачи могут вылечить венерические заболевания. Не следует стесняться: вне зависимости от того, где проходит лечение, вся информация об этом является конфиденциальной.

    Наркотики и иглы

    Наркоманы, использующие нестерильные иглы, шприцы и воду для промывки, подвергают себя огромному риску заражения ВИЧ-инфекцией. Биологические жидкости (чаще всего кровь), содержащие вирус иммунодефицита, могут попасть прямо в систему кровообращения через иголки на шприце, что делает риск заражения очень высоким.

    Татуировки и пирсинг, производимые с использованием нестерильного оборудования, также несут риск заражения ВИЧ-инфекцией.

    Передача инфекции от матери ребенку

    Матери, зараженные ВИЧ-инфекцией, могут передать ее своим детям во время беременности, родов или в период грудного вскармливания. Если ВИЧ-инфицированная женщина становится беременной, существует 35-процентная вероятность того, что она передаст вирус ребенку в случае отсутствия  превентивного лечения.

    Переливание крови и препараты крови

    Каждому донору крови следует пройти тест на ВИЧ, чтобы зараженная кровь не попала в другой организм. К сожалению, не везде медицинские услуги включают проверку донорской крови на содержание вируса иммунодефицита.

    Секс после родов в блоге Eska.

    Появление ребенка, это удивительный опыт, меняющий вашу жизнь. Но независимо от того насколько вы находитесь в гармонии с вашим малышом, уход за новорожденным вносит серьезные изменения в вашу сексуальную жизнь.

    Хотя возвращение к привычной сексуальной жизни может оказаться сложным, это необходимый процесс, который бросает вызов большинству пар. Это трудно, но выполнимо, до тех пор, пока у вас есть разумные ожидания себя и своего тела.

    Когда можно после родов начать заниматься сексом?

    Небольшое число пар начинают заниматься сексом в течение первого месяца после родов, но врачи рекомендуют выждать шесть недель. Через три месяца, большинство пар возобновляют половую жизнь.

    Перед тем, как начать заниматься сексом, у вас не должно быть послеродовых выделений из влагалища. Независимо от того были у вас естественные роды или кесарево сечение, у женщин есть кровянистые выделения и нужно дождаться, когда они прекратятся, в противном случае вы можете занести инфекцию во влагалище или в матку. Если во время родов произошли разрывы, нужно дождаться полного заживления швов. Вы должны помнить, что только гинеколог при личном осмотре скажет можете вы возобновить половую жизнь или следует немного подождать.

    Усталость и недосыпание убивают сексуальное влечение

    Для молодых мам, чувство усталости и недосыпания, пожалуй, самое большое препятствием на пути к чувству своей сексуальности.

    Малыш, как правило , просыпаются на кормление каждые два-три часа круглосуточно. Эта модель может продолжаться в течение нескольких месяцев. Около 30% детей до девяти месяцев не спят всю ночь. Это изрядно изматывает. И как тут чувствовать себя сексуальной женщиной? Вы скорее чувствуете, что стали мамой машиной, лишенной своих ощущений и желаний. Папа может быть таким же усталым. Но вы все равно думаете о сексе и внутри себя хотите, чтобы ваша сексуальная жизнь вернулась в прежнее русло. Для семейной пары половая жизнь, шанс расслабится, почувствовать себя эмоционально близкими и конечно удовлетворить свои сексуальные потребности.

    Мужчинам, как правило, не нужна предварительная разминка, чтобы приступить к сексуальным играм. А вот женщине, нужны разговоры и предварительные ласки. В момент, когда у вас только появился ребенок, вам может понадобится еще больше времени, чтобы переключится из роли мамочки, в роль сексуальной женщины, которая пылает страстью и жаждет секса. Усталость и чувство недосыпания еще больше усугубляют проблему. Вы должны найти решение проблемы. К примеру, поговорите со своим мужчиной, объясните, что вы действительно устали, но хотите секса и вам нужно немного времени для себя. Примите горячую ванну, душ, уделите немного времени себе. Вы отдохнете и уложив спать ребенка, сможете войти в сексуальные игры гораздо легче и быстрее. Даже если ваш малыш проснется в самый горячий момент (а такое случается часто), важно сохранить чувство юмора и все перевести в шутку. Помните, это не будет длится вечно. Дети очень быстро растут и ваше чувство усталости, тоже пройдет, и тут важно суметь сохранить свои эмоции и свой сексуальный мир. Даже если у вас в какой-то момент нет сил для секса, у вас всегда найдутся силы поцеловать и обнять друг друга или просто произнести пару теплых нежных слов.

    Гормоны и секс. Болезненный секс после родов

    Гормоны тоже являются частью проблем с сексом после родов. Уровень эстрогена понижается после родов. Это может привести к нехватке вагинальной смазки, что может сделать секс болезненным или менее приятным из-за сухости во влагалище.

    Простое решение: используйте лубрикант во время секса. В отсутствии смазки, он поможет восполнить недостающую смазку и легко пережить временную сухость влагалища. Лучше выбирать без глицериновую смазку на водной основе (глицерин приводит к дрожжевым инфекциям). Наш совет: выбирайте смазку без отдушек, красителей. Желательно, чтоб в ее состав входили активные компоненты, например, алоэ вера, ромашка, витамин Е, и т. д., которые способствуют скорейшему заживлению и восстановлению стенок влагалища. На рынке огромный выбор смазок (лубрикатов). Важно знать, что слизистая ткань очень тонкая и впитывает в себя больше половины того, что вы наносите на нее. Лучше купить натуральную смазку. Натуральная смазка абсолютно безопасна во время кормления грудью.

    Эксперимент с различными позами, может помочь найти подходящую и наиболее оптимальную для вас на данный момент позу.

    Если отсутствие смазки делает секс болезненным или если секс причиняет боль по другой причине, ни в коем случае не терпите боль. Объясните своему партнеру, попросите его медленно вводить пенис. Обязательно обсудите болезненные ощущения с вашим гинекологом .

    Проблема отсутствия смазки, как правило , уходят после того, как вы перестанете кормить грудью или после того, как гормоны придут в норму.

    Гормональные изменения после родов, также может быть связано с послеродовой депрессией, которая может подавлять сексуальное желание.

    Грудное вскармливание

    Грудное вскармливание имеет много преимуществ. Но оно может создать несколько подводных камней при попытке возобновить сексуальную жизнь.

    Физические и эмоциональные затраты на кормление грудью младенца, могут блокировать мысли о сексуальных желаниях матери. Постоянное кормление делает вашу грудь настолько чувствительной, что вы можете просто не захотеть, чтоб ваш мужчина ее ласкал. Но и тут есть свои положительные стороны. Кормящая мама должна помнить, что хороший секс и конечно оргазм, способствуют выработке большего количества молоко. Так что, если вдруг у мамы резко снизилось количество молока, то вместо того, чтобы бегать в истерике с мыслями, как накормить ребенка, спокойненько займитесь с папой делом. Папа тут должен постараться завести как следует маму, чтобы у той от сексуального удовольствия выработалось молочко. Если вдруг не хватает смазки, все проще простого: купите один тюбик лубриканта и пусть он всегда будет у вас под рукой.

    Изменение тела после родов

    Во время беременности многие женщины набирают вес. Нужно время, чтобы сбросить лишний вес. Ко всему добавляем вновь приобретенные растяжки, дряблость живота, свежий шрам (если это кесарево сечение) - отличный набор, чтобы женщина посмотрела на свое тело и осталась недовольна им. Многие после родов не принимают все эти изменения и начинают стеснятся своего тела, и даже впадают в депрессию. Но вы будете удивлены, как много людей, в том числе и ваш муж, будут говорить вам комплименты. Потому, что все эти изменения важны только вам, другие их просто не замечают. Вы научитесь жить и со шрамом, и с лишней растяжкой и вес (если вы будете работать над собой) уйдет, важно полюбить себя новой и помнить, что все не так важно, когда у вас есть малыш. Пока вы только привыкаете к себе новой, покупайте сексуальное белье скрывающее те места, которые вас беспокоят. Хорошо подобранное белье, очень помогает чувствовать себя сексуальной. Еще один интересный вариант как избавится от застенчивости, эротический костюм (вы знаете: медсестра, служанка, стюардесса…). Не обязательно появляться перед мужем в эротическом костюме со словами: «Ну, где тут больной, сейчас я ему проведу тщательный осмотр», - хотя и так можно, но мне кажется, фантазия каждого сработает как нужно и без лишних слов. Самое время начать эксперименты в вашей спальне или не в спальне…

    Еще одна физическая проблема в том, что во время родов стенки влагалища растягиваются, что может уменьшить трение и тем самым уменьшить сексуальное удовольствие. Чтобы мышцы пришли в тонус, должно пройти некоторое количество времени. Попробуйте упражнение Кегеля. Повторяющееся сжатие и разжатие мышц, может помочь в этой ситуации.

    Вы должны принимать все изменения, которые произошли с вами как часть материнства.

    Эмоциональные проблемы

    Если у вас возникают проблемы с возобновлением половой жизни - кроме физических проблем - это могут быть эмоциональные проблемы. Подумайте, почему вы не хотите заниматься сексом со своим мужчиной?

    Один из типичных эмоциональных блоков, это чувство гнева или обиды за то, что вы весь день сидите дома сменяя подгузники, в то время как ваш супруг живет в большом мире и ничто не мешает ему заниматься обычными вещами, как то работа вне дома и разговоры, общение с другими людьми. Если вы сердитесь за что-то на своего мужчину у вас вряд ли будет настроение заниматься с ними сексом. Какими бы вы небыли особенными до рождения ребенка, после рождения у всех возникают одни и те же споры и проблемы. Говорите о своих чувствах, о том, что вас беспокоит, волнует, вместе решайте проблемы. Многие из этих проблем могут быть решены путем обсуждения.

    Новый этап сексуальной жизни

    Хотя многое зависит от каждого из нас, но в течении года после рождения ребенка все начинает приходить в норму. Любящие мама и папа принимают свою новую роль родителей, проведя много времени с малышом. Понимая всю тяжесть, но и всю радость и наполненность жизни, которую им дарит их ребенком.

    За это время, оба партнера принимают, что у них не может быть столько секса, сколько его было раньше, хотя бы потому, что свободного времени стало гораздо меньше. Они уже не могут проводить столько времени нежась в постели. Но все это нормальный этап развития вашей семьи, и с каждым ее этапом вы можете сталкиваться с новыми нормами сексуальной жизни. Главное, чтобы вы оба чувствовали себя счастливыми. Если один из партнеров недоволен сексуальной жизнью, нужно говорить об этом прежде, чем это может перерасти в серьезную проблему.

    А пока вы только стали родителями и ваша половая жизнь переживает новый этап развития семьи, главным остается поддерживать друг друга, помогать друг другу справляться с новой ролью. И помните, что если даже сегодня у вас нет настроения для секса, вы обязательно должны обнимать, целовать, говорить друг другу слова любви, чтобы сохранить ваши нежные чувства. Больше целуйтесь, много целуйтесь, обнимайтесь, это сохранит вашу любовь!

    Диагностика нарушений билирубинового обмена - сдать анализы в СЗЦДМ

    Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

    При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

    Нарушения билирубинового обмена

    В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.


    Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

    Причины возникновения гипербилирубинемии

    • Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.

    • Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.

    • Снижение поглощения билирубина клетками печени.

    • Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.

    • Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

    Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

    В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

    Наследственные нарушения

    Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 


    Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

    Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

    Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

    Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

    Норма билирубина в крови

    Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

    У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 - 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

    Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

    Симптомы

    Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

    • Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

    • Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.

    • Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.

    • Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.

    • Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.

    Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

    • Нарушение оттока желчи:

    • Желтушность кожи и склер.

    • Зуд кожи.

    • Интенсивная боль в правом подреберье.

    • Метеоризм, запор или диарея.

    • Темная моча, светлый кал.

    Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

    Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

    • Анемия.

    • Темный стул при обычном цвете мочи.

    • Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.

    • Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.

    • Желтоватый цвет кожи.

    Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

    Диагностика

    Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

    • на уровень щелочной фосфатазы;

    • активность аланинаминотрансферазы;

    • наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

    Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.


    Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

    Повышенного прямого билирубина

    Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

    Повышенного непрямого билирубина

    Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

    Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

    Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

    Диагностирование младенцев

    Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

    Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

    Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

    Лечение

    Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

    Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

    Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

    Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

    Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

    Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

    Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

    Преимущества АО "СЗЦДМ"

    Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО "СЗЦДМ". Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

    Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

    • трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;

    • гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;

    • забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;

    • забрать результаты можно несколькими способами.

    Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

    Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

    Анализы

    перейти к анализам

    Часто задаваемые вопросы о ВИЧ и СПИДе

    Общие сведения

    1) Что такое ВИЧ?

    ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ представляет собой ретровирус, который заражает клетки иммунной системы человека (главным образом CD4-положительные T-клетки и макрофаги — важнейшие клеточные компоненты иммунной системы), разрушая их или нарушая их работу. Заражение данным вирусом приводит к прогрессирующему истощению иммунной системы, результатом которого становится иммунодефицит.

    Иммунодефицит — это состояние иммунной системы, при котором она больше не может выполнять свою роль при борьбе с инфекциями и заболеваниями. Люди с иммунодефицитом значительно более уязвимы для множества инфекций и различных видов рака, большинство из которых редко встречаются у людей, не имеющих иммунодефицита. Заболевания, связанные с тяжелым иммунодефицитом, называют оппортунистическими инфекциями, потому что они получают возможность развиваться благодаря ослаблению иммунной системы.

     

    2) Что такое СПИД?

    СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — это комплекс симптомов и инфекций, связанных с приобретенным дефицитом иммунной системы. Установлено, что причиной СПИДа является заражение ВИЧ. Переход от заражения ВИЧ к СПИДу определяется степенью иммунодефицита или появлением определенных инфекционных заболеваний-индикаторов (см. вопрос 4).

     

    3) Каковы симптомы заражения ВИЧ?

    Большинство людей, зараженных ВИЧ, не знают об этом. У некоторых людей непосредственно после заражения может возникать болезненное состояние, напоминающее железистую лихорадку (с подъемом температуры, сыпью, болями в суставах и увеличением лимфатических узлов), совпадающее с периодом сероконверсии. Сероконверсия — это появление антител к ВИЧ, которое происходит, как правило, в течение второго месяца после заражения (см. вопрос 32).

    Несмотря на то, что при заражении ВИЧ часто не наблюдается никаких симптомов, инфицированный человек сам становится заразным и может передавать вирус другим людям (см. вопрос 7). Определить наличие ВИЧ-инфекции можно при помощи теста на ВИЧ (см. вопрос 31).

    ВИЧ-инфекция приводит к постепенному истощению и ослаблению иммунной системы. При этом человек становится более уязвимым для инфекционных заболеваний и некоторых видов рака, и у него может развиться СПИД (см. вопросы 2 и 4).

     

    4) Когда считается, что у человека СПИД?

    Термин «СПИД» применяется к последним стадиям развития ВИЧ-инфекции.

    Без лечения у большинства людей, зараженных ВИЧ, симптомы СПИДа появляются через 8–10 лет.

    На наличие СПИДа указывает развитие определенных инфекций. Первая стадия заболевания ВИЧ — бессимптомная и не считается СПИДом. Вторая (сопровождающаяся незначительными кожно-слизистыми проявлениями и рецидивирующими инфекциями дыхательных путей), третья (хроническая диарея неустановленной этиологии, продолжающаяся более месяца, тяжелые бактериальные инфекции и туберкулез легких) и четвертая (токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких и саркома Капоши) стадии заболевания ВИЧ являются СПИДом и определяются по наличию соответствующих заболеваний. Бóльшая часть этих заболеваний — оппортунистические инфекции, которые легко поддаются лечению у здоровых людей.

    В дополнение к этой классификации Центры по контролю и профилактике заболеваний США диагностируют СПИД, если количество CD4-положительных T-клеток в 1 мм3 крови оказывается менее 200 (см.: http://www.cdc.gov/epo/dphsi/print/aids1993.htm). CD4-положительные T-клетки жизненно важны для эффективного иммунного ответа организма на инфекции.

     

    5) Как быстро у людей, зараженных ВИЧ, развивается СПИД?

    Этот период может быть разным у разных людей. От заражения ВИЧ до заболевания СПИДом может пройти 10–15 лет, иногда еще больше, иногда — меньше. Антиретровирусная терапия позволяет предотвратить переход в стадию СПИДа, снижая вирусную нагрузку на инфицированный организм (см. вопрос 26).

     


     

    Передача

     

    6) Где обнаруживается ВИЧ?

    ВИЧ присутствует в биологических жидкостях организма, таких как кровь, сперма, влагалищное отделяемое и грудное молоко.

     

    7) Как может передаваться ВИЧ?

    ВИЧ передается при проникающем (анальном или вагинальном) сексе, переливании крови, пользовании одним зараженным шприцем в медицинских учреждениях и при потреблении инъекционных наркотиков, а также от матери к ребенку при беременности, родах и грудном вскармливании.

    Передача вируса половым путем

    ВИЧ способен передаваться при проникающем сексе. Такой способ передачи ВИЧ не очень эффективен, поэтому при однократном вагинальном половом акте риск заражения низок. По статистике заражение в 10 раз чаще происходит при анальном сексе, чем при вагинальном. Для нелеченного больного с ИППП, особенно при наличии изъязвлений или выделений, риск передачи или заражения ВИЧ во время секса в среднем в 6–10 раз выше. 

    Оральный секс считается малорискованным видом сексуальной активности с точки зрения передачи ВИЧ.

    Передача вируса при совместном пользовании иглами и шприцами

    Повторное или совместное использование игл или шприцев — высокоэффективный способ передачи ВИЧ. Риск передачи среди людей, потребляющих инъекционные наркотики, можно значительно снизить, если всегда использовать новые одноразовые иглы и шприцы или надлежащим образом стерилизовать многоразовые иглы/шприцы перед применением (см. вопрос 19). Для снижения частоты передачи в медицинских учреждениях работники здравоохранения должны соблюдать универсальные меры предосторожности (см. вопрос 20).

    Передача вируса от матери ребенку

    Ребенок может получить ВИЧ от матери во время беременности, родов и грудного вскармливания. В общем случае риск передачи ВИЧ от матери к ребенку до и во время родов составляет от 15 до 30 %. Некоторые факторы могут повышать вероятность заражения, в частности — вирусная нагрузка на мать в момент рождения (чем выше нагрузка — тем выше риск). После рождения мать может передать вирус ребенку также при грудном вскармливании (см. вопрос 21). Если во время беременности и грудного вскармливания мать получает антиретровирусную терапию, риск передачи ВИЧ ребенку очень низок.

    Передача вируса при переливании крови

    При переливании зараженной крови и препаратов крови риск заражения ВИЧ очень высок (более 90 %). Однако внедрение стандартов безопасности крови гарантирует, что все пациенты, которым требуется переливание, будут получать только безопасную, качественную и соответствующую требованиям кровь и препараты крови. Обеспечение безопасности крови включает проверку всей донорской крови на ВИЧ и другие передающиеся через кровь патогены, а также надлежащий отбор доноров.

     

    8) Каков риск передачи ВИЧ при поцелуях, в том числе глубоких?

    При поцелуях в губы риск передачи отсутствует. Возможность распространения вируса через слюну при поцелуях не была подтверждена.

     

    9) Каков риск передачи ВИЧ при пирсинге или татуировке?

    Риск передачи ВИЧ существует, если зараженные инструменты не стерилизуются или используются повторно. Инструменты, нарушающие целостность кожи, надлежит использовать однократно, а затем утилизировать или подвергать тщательной очистке и стерилизации.

     

    10) Каков риск передачи ВИЧ, если воспользоваться бритвой зараженного человека?

    При любом порезе нестерилизованным предметом, например лезвием бритвы, возможна передача ВИЧ. Совместное использование бритв не рекомендуется, если они не подвергаются стерилизации после каждого применения.

     

    11) Безопасно ли заниматься сексом с человеком, живущим с ВИЧ?

    Секс с человеком, живущим с ВИЧ, безопасен, если вирус у такого лица полностью подавлен посредством лечения. Также секс безопасен при правильном использовании презерватива или применении доконтактной профилактики, как рекомендовано лицом, оказывающим медицинскую помощь.

     

    12) Безопасно ли, если два человека, живущих с ВИЧ, занимаются незащищенным сексом исключительно друг с другом?

    Нежелательно, чтобы люди, живущие с ВИЧ, заражались другим штаммом вируса. Поэтому надлежит следовать рекомендациям, приведенным в ответе на вопрос 11, — кроме совета о доконтактной профилактике, так как она не предназначена для людей, живущих с ВИЧ.

     


     

    Профилактика

     

    13) Как можно предотвратить заражение ВИЧ?

    Передачу ВИЧ половым путем можно предотвратить следующими способами:

    • Моногамные отношения между неинфицированными партнерами.
    • Непроникающий секс.
    • Последовательное и правильное применение мужских или женских презервативов.
    • Секс в паре, в которой один партнеров живет с ВИЧ, но проходит антиретровирусную терапию и имеет необнаруживаемый уровень вирусной нагрузки
    • Доконтактная профилактика для людей, не зараженных ВИЧ.
    • Добровольное медицинское мужское обрезание снижает для мужчины риск заражения ВИЧ от женщин.

    Дополнительные способы предотвратить заражение:

    • Если вы потребляете инъекционные наркотики, всегда используйте новые одноразовые иглы и шприцы или надлежащим образом стерилизованные перед применением иглы и шприцы многоразового использования (см. вопрос 20), либо выберите другие меры профилактики, например опиоидную заместительную терапию.
    • Удостоверяйтесь в соблюдении стандартов безопасности крови и в том, что кровь и препараты крови прошли тестирование на ВИЧ.
    • См. вопросы 19–22.

     

    14) Что такое «менее опасное сексуальное поведение»?

    Менее опасное сексуальное поведение — это применение мер предосторожности, снижающих риск передачи или получения при сексе инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. К таким практикам относят правильное и последовательное использование презервативов при сексе, оральный и непроникающий секс, а также применение доконтактной профилактики, если вы подвергаетесь риску заражения ВИЧ или имеете необнаруживаемый уровень вирусной нагрузки, живя с ВИЧ.

     

    15) Насколько эффективно презервативы защищают от ВИЧ?

    Презервативы с гарантией качества — единственный доступный на сегодня продукт, защищающий от заражения ВИЧ и другими ИППП при сексе. При правильном использовании презервативы являются проверенным и эффективным средством профилактики заражения ВИЧ как для женщин, так и для мужчин.

    Чтобы презервативы обеспечивали свой защитный эффект, их необходимо использовать правильно и последовательно. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться, и защитный эффект будет снижен.

     

    16) Как использовать мужской презерватив?
    • Презервативы со смазкой реже рвутся при манипуляциях и использовании. Не следует использовать лубриканты на масляной основе, например вазелин, так как они могут повредить презерватив.
    • Упаковку с презервативом следует открывать непосредственно перед использованием. Иначе на нем высохнет смазка. Открывая упаковку, следите за тем, чтобы не порвать и не повредить презерватив. Если презерватив все же порвется, выбросите его и откройте новую упаковку.
    • Презерватив в упаковке скатан в плоский кружок. Наложите скатанный презерватив на головку полового члена правильной стороной наружу. Большим и указательным пальцами сожмите кончик презерватива, чтобы выдавить из него воздух. Так в нем останется место для приема спермы после эякуляции. Удерживая кончик презерватива одной рукой, второй раскатайте на всю длину эрегированного полового члена до лобковых волос.
    • Если на презервативе недостаточно лубриканта, можно дополнительно нанести смазку на водной основе (например, силикон, глицерин или гель K-Y). Никогда не используйте смазывающие вещества на масляной основе (растительное масло или кулинарный жир, минеральное масло, детское масло, вазелин и большинство косметических кремов), так как они могут повредить презерватив.

    После полового акта презерватив необходимо правильно снять.

    • Сразу после эякуляции мужчина должен придерживать презерватив за основание, чтобы он не соскользнул.
    • Затем следует извлечь половой член, пока он еще эрегирован.
    • Полностью вытащив член, снимите с него презерватив и выбросите. Не смывайте презерватив в унитаз.

    При повторном половом акте возьмите новый презерватив и действуйте таким же образом.

     

    17) Что такое женский презерватив?

    Женский презерватив — это барьерное противозачаточное средство, применение которого контролирует женщина. Женский презерватив — это прочная, мягкая прозрачная полиуретановая оболочка, которая вводится во влагалище перед половым актом. Она полностью закрывает поверхность влагалища, и при правильном и последовательном использовании обеспечивает защиту как от беременности, так и от многих инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Женский презерватив не имеет известных побочных эффектов или рисков, для его использования не требуется назначение или вмешательство лица, оказывающего медицинскую помощь.

     

    18) Как использовать женский презерватив?
    • Аккуратно извлеките презерватив из защитной упаковки. При желании нанесите дополнительный лубрикант на внутреннее и внешнее кольца презерватива.
    • Чтобы ввести презерватив, присядьте и разведите колени либо поставьте одну ногу на табуретку или стул. Возьмите презерватив так, чтобы открытый конец свисал вниз. Удерживая верхнее кольцо (закрытый конец презерватива), сожмите его между большим и средним пальцами.
    • Указательный палец поместите между большим и средним. Сохраняя такое положение пальцев, сожмите верхнюю часть презерватива в плоский овал. Второй рукой разведите половые губы и введите закрытый конец презерватива во влагалище.
    • Когда закрытый конец презерватива окажется внутри, указательным пальцем продвиньте его вглубь. Удостоверьтесь, что верхний конец презерватива зашел за лобковую кость — вы нащупаете ее, если согнете указательный палец, введенный во влагалище на несколько сантиметров. Презерватив можно вводить заранее, максимум за восемь часов до полового акта.
    • Следите за тем, чтобы он не перекрутился внутри влагалища. Если это произойдет, извлеките презерватив, добавьте немного лубриканта и вставьте снова. Обратите внимание: около двух сантиметров с открытого конца презерватива должно оставаться снаружи вашего тела. Если партнер введет половой член под презерватив или сбоку от него, попросите его немедленно остановиться. Извлеките презерватив, выбросите его и введите новый. Пока вы с партнером не привыкнете к женскому презервативу, лучше, если вы будете направлять его половой член во влагалище рукой.
    • После эякуляции партнера, когда он извлечет свой половой член, сожмите и перекрутите открытый конец презерватива, чтобы не дать вытечь сперме. Аккуратно извлеките презерватив. Выбросите использованный презерватив (но не смывайте его в унитаз).
    • Использовать женские презервативы повторно не рекомендуется (см. http://www.who.int/reproductive-health/rtis/reuse.en.html).

    См. также: http://www.who.int/reproductive-health/publications/RHR_00_8/RHR_00_8_chapter5.en.html.

     

    19) Что такое постконтактная профилактика?

    Постконтактная профилактика (ПКП) включает в себя лекарственное лечение, лабораторные анализы и консультирование. ПКП начинают в течение нескольких часов после вероятного контакта с ВИЧ и проводят в течение приблизительно четырех недель. Согласно исследованиям, если лекарственное лечение начать в ближайшее время после вероятного контакта с ВИЧ (не позднее 72 часов, в идеале — в течение первых двух часов), это помогает предотвратить заражение ВИЧ.

    Подробные сведения см. по ссылке http://www.who.int/hiv/topics/prophylaxis/en/.

     

    20) Как потребители инъекционных наркотиков могут снизить риск заражения ВИЧ?

    Люди, потребляющие инъекционные наркотики, могут принять ряд мер, чтобы снизить риски для собственного и общественного здоровья:

    • Принимать наркотики перорально (перейти с инъекционного на неинъекционное употребление).
    • Никогда не использовать шприцы, воду или оборудование для приготовления наркотиков повторно или совместно.
    • Каждый раз использовать для приготовления и введения наркотиков новый шприц (полученный из надежного источника, например через программу распространения шприцев с иглами, или приобретенный в аптеке).
    • Использовать для приготовления наркотиков стерильную воду или чистую воду из надежного источника.
    • Перед введением очищать место инъекции при помощи свежего спиртового тампона.

     

    21) Как можно предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку?

    Передача вируса ребенку от матери, живущей с ВИЧ, может произойти во время беременности и родов, а также после родов при грудном вскармливании. При отсутствии вмешательств риск передачи инфекции матерями, живущими с ВИЧ, во время беременности и родов, оценивается в 15–30 %. Грудное вскармливание повышает риск передачи ВИЧ на 10–15 %. Этот риск зависит от клинических факторов, а также от режима и продолжительности грудного вскармливания.

    Достигнут огромный прогресс в работе по сокращению числа детей, рожденных с ВИЧ. Эффективная антиреторовирусная терапия во время беременности, родов и грудного вскармливания позволяет снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку до 5 % и даже менее. Ключевое направление этой стратегии — предотвращение новых случаев заражения ВИЧ среди женщин детородного возраста в сочетании с ранней доступностью дородовой помощи и диагностики ВИЧ. Женщин, живущих с ВИЧ, также поощряют продолжать лечение на протяжении всей жизни ради сохранения собственного здоровья (стратегия подхода B+).

    Ранняя диагностика новорожденных имеет важнейшее значение для выявления их ВИЧ-статуса и повышения эффективности программ профилактики и лечения, так как максимальная смертность среди детей, получивших ВИЧ-инфекцию, отмечается в возрасте от шести недель до четырех месяцев.

     

    22) Каким процедурам должны следовать работники здравоохранения, чтобы не допустить передачи вируса в медицинских учреждениях?

    Работники здравоохранения должны соблюдать универсальные меры предосторожности. Универсальные меры предосторожности — это руководства по контролю за инфекциями, разработанные для защиты работников здравоохранения и их пациентов от заражения заболеваниями, передающимися через кровь и некоторые биологические жидкости организма.

    К универсальным мерам предосторожности относятся следующие:

    • Аккуратное обращение с острыми предметами (способными нанести порезы или колотые раны, включая иглы, инъекционные иглы, скальпели и другие лезвия, ножи, инфузионные системы, пилы, осколки стекла и гвозди) и их утилизация.  
    • Мытье рук водой с мылом перед любыми процедурами и после них.
    • Использование барьерных средств защиты, например перчаток, халатов, фартуков, масок и очков при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями организма.
    • Безопасная утилизация отходов, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями организма.
    • Надлежащая дезинфекция инструментов и другого загрязненного оборудования.
    • Надлежащая обработка грязного белья.

    В дополнение к этому рекомендуется, чтобы все работники здравоохранения принимали меры для предотвращения травмирования иглами, скальпелями и другими острыми инструментами и устройствами. В соответствии с универсальными мерами предосторожности кровь и другие биологические жидкости организма каждого человека рассматриваются как зараженные ВИЧ и другими возможными вирусами независимо от известного или предполагаемого статуса соответствующего лица.

    Подробные сведения см. по ссылке http://www.who.int/hiv/topics/precautions/universal/en/.

     

    23) Можно ли вылечить ВИЧ?

    Полностью уничтожить ВИЧ нельзя. Однако существует эффективное лечение, которое, если начать его оперативно и проводить регулярно, обеспечивает человеку с ВИЧ качество и продолжительность жизни, сравнимые с неинфицированными людьми.

     

    24) Какое лечение доступно?

    Для лечения ВИЧ-инфекции используются антиретровирусные препараты. Они борются с ВИЧ-инфекцией, блокируя размножение вируса в организме человека (см. вопрос 4). Если человек, живущий с ВИЧ, получает эффективную антиретровирусную терапию, он перестает быть заразным.

     

    25) Как работают антиретровирусные препараты?

    Находясь внутри инфицированной клетки, ВИЧ воспроизводит собственные копии, которые затем могут заразить новые, здоровые клетки организма. Чем больше клеток заражено ВИЧ, тем выше влияние вируса на иммунную систему (иммунодефицит). Антиретровирусные препараты замедляют репликацию и, соответственно, распространение вируса внутри организма, различными способами нарушая процесс воспроизведения.

    Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Для создания собственных копий вирусу иммунодефицита человека требуется фермент, который называется обратная транскриптаза. Лекарства этой группы подавляют образование обратной транскриптазы, нарушая таким образом процесс воспроизведения генетического материала вируса.

    Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Лекарства этой группы также нарушают репликацию ВИЧ, связывая сам фермент обратной транскриптазы. В результате он выводится из процесса репликации, и производство новых вирусных частиц в зараженной клетке прекращается.

    Ингибиторы протеазы. Протеаза — расщепляющий фермент, необходимый в процессе репликации ВИЧ для создания новых вирусных частиц. Он расщепляет в инфицированных клетках белки и ферменты, после чего они могут попасть в другие клетки. Ингибиторы протеазы подавляют такое расщепление белков, замедляя таким образом производство новых вирусных частиц.

    В настоящее время идут клинические испытания других лекарств, нарушающих другие стадии жизненного цикла вируса (например, попадание вируса в незараженную клетку и слияние с ней).

     

    26) Эффективны ли антиретровирусные препараты?

    Доказано, что использование комплекса из трех антиретровирусных препаратов существенно сокращает частоту заболеваний, связанных со СПИДом, и смертей. Хотя антиретровирусная комбинированная терапия и не излечивает СПИД, она обеспечивает людям с ВИЧ более долгую, здоровую и продуктивную жизнь благодаря сокращению вирусемии (количества ВИЧ в крови) и увеличению числа CD4-положительных клеток (лейкоцитов, играющих центральную роль в эффективном функционировании иммунной системы). 

    Чтобы антиретровирусная терапия сохраняла эффективность в течение длительного времени, необходимо сочетать различные антиретровирусные препараты. Такое лечение называют комбинированной терапией. Термин «высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ)» используют, если применяется комплекс из трех и более препаратов против ВИЧ.

    Было доказано, что при лечении только одним препаратом вирус со временем изменяется и развивает устойчивость к нему. В результате такое лекарство становится неэффективным, и вирус начинает воспроизводиться с той же скоростью, что и до лечения. При совместном приеме двух и большего числа антиретровирусных препаратов устойчивость развивается гораздо медленнее.

    Антиретровирусные препараты следует принимать в строгом соответствии с назначением профессионального медицинского работника.

     


     

    Тестирование

     

    27) Что такое тест на ВИЧ?

    Тест на ВИЧ — это анализ, позволяющий выяснить, подвергся ли человек заражению ВИЧ. При проведении обычного теста на ВИЧ выявляют антитела, произведенные иммунной системой в ответ на ВИЧ, так они поддаются обнаружению значительно легче (и дешевле), чем сам вирус. В ответ на инфекцию иммунная система вырабатывает антитела.

    У большинства людей они появляются через месяц после заражения. Антитела можно обнаружить в крови или слюне.

     

    28) Через какое время после вероятного контакта следует делать тест на ВИЧ?

    Обычно тест на ВИЧ рекомендуется делать через три месяца после вероятного контакта с инфекцией. Хотя тесты на антитела к ВИЧ высокочувствительны, между заражением ВИЧ и выработкой поддающихся выявлению антител к вирусу существует «окно» длительностью до двух месяцев, в зависимости от конкретного типа анализа. Для самых чувствительных тестов на антитела к ВИЧ, рекомендуемых на сегодняшний день, этот период составляет около трех недель. При использовании менее чувствительных тестов он больше.

    В течение этого времени у людей, зараженных ВИЧ, в крови еще нет антител, которые может выявить тест на ВИЧ. Однако уровень ВИЧ в биологических жидкостях организма (крови, сперме, влагалищном отделяемом и грудном молоке) у такого человека уже может быть высоким. Несмотря на то, что тест на ВИЧ еще не может подтвердить наличие вируса у такого человека, в период окна он уже способен передавать ВИЧ другим.

     

    29) Почему мне следует сделать тест на ВИЧ?

    Знание своего ВИЧ-статуса имеет два жизненно важных преимущества. Во-первых, если вы инфицированы ВИЧ, то быстро начнете лечение, что, возможно, продлит вашу жизнь на много лет (см. вопрос 36). Во-вторых, зная, что вы инфицированы, вы сможете принять все необходимые меры предосторожности, чтобы не допустить распространения ВИЧ-инфекции (см. вопрос 13). Если вы не инфицированы ВИЧ, то сможете узнать, как защитить себя от заражения ВИЧ в будущем.

     

    30) Где я могу пройти тест?

    Анализ на ВИЧ можно сделать во многих местах: у частного врача, в местном отделе здравоохранения, в больницах, центрах планирования семьи и пунктах, специально организованных для тестирования на ВИЧ. Всегда старайтесь выбрать такое место, где проводится консультирование по вопросам, связанным с ВИЧ.  Также анализ на ВИЧ можно сделать самостоятельно при помощи специальной тест-системы. Однако при положительном результате такого теста вы должны будете обратиться за медицинской помощью, чтобы получить подтверждение и необходимое лечение.

     

    31) Являются ли результаты моего теста конфиденциальной информацией?

    Каждый человек, проходящий тест на ВИЧ, предварительно должен дать информированное согласие. Информация о результатах теста считается абсолютно конфиденциальной.

    Доступны разные варианты тестирования:

    Конфиденциальный тест на ВИЧ. Медицинские специалисты, проводящие тест, вносят его результат в медицинские документы как конфиденциальную информацию. Такие результаты не могут быть раскрыты третьим лицам без предварительного согласия человека, которому был сделан анализ.

    Анонимный тест на ВИЧ. Имя и фамилия лица, проходящего тест, не сопоставляется с пробой. Вместо этого ей присваивается код или номер, по которому человек затем может получить результаты своего теста. Записи, по которым человека можно было бы связать с тестом, не ведутся.

    Рекомендуется выбирать политику совместной конфиденциальности — то есть, делиться информацией с близкими, в число которых могут входить члены семьи, любимые люди, лица, обеспечивающие уход, и друзья, которым вы доверяете. Однако при раскрытии результатов необходимо проявлять осторожность, так как это может привести к дискриминации в учреждениях здравоохранения, на работе и в обществе. Поэтому совместная конфиденциальность остается на усмотрение лица, проходящего тестирование. Хотя результат теста на ВИЧ должен оставаться конфиденциальным, другие профессионалы — например, консультанты или социальные работники, — должны иметь доступ к информации о ВИЧ-положительном статусе человека, чтобы оказать ему необходимую помощь.

     

    32) Что делать, если у меня ВИЧ?

    Благодаря новым методам лечения ВИЧ-положительный человек может прожить долгую и здоровую жизнь. Однако очень важно, чтобы ваш врач знал, как лечить ВИЧ. Профессиональный медицинский работник или обученный консультант по ВИЧ сможет проконсультировать вас и помочь найти подходящего врача.

     

    33) Что означает негативный тест на ВИЧ?

    Негативный результат теста означает, что на момент проведения анализа в вашей крови не были обнаружены антитела к ВИЧ. Если ваш статус отрицательный, позаботьтесь о том, чтобы сохранить его: ознакомьтесь с фактами о передаче ВИЧ и избегайте опасного поведения. 

    Тем не менее риск заражения все равно остается, так как до момента, когда ваша иммунная система выработает достаточное количество антител, чтобы анализ крови показал заражение, может пройти до трех месяцев. Рекомендуется повторить тест спустя некоторое время, а до тех пор принимать необходимые меры предосторожности. В период окна человек очень заразен, поэтому необходимо принимать меры для предотвращения возможной передачи вируса. 

     


     

    Мифы

     

    34) Могут ли укусы комаров привести к заражению ВИЧ?

    ВИЧ не распространяется комарами и другим жалящими насекомыми. Даже если вирус попадет в комара или другое кровососущее или жалящее насекомое, он не сможет воспроизводиться внутри такого насекомого. Таким образом, насекомое не может заразиться ВИЧ и не может передать ВИЧ другому человеку при укусе.

     

    35) Следует ли бояться заражения ВИЧ при занятиях спортом?

    Нет никаких свидетельств, которые подтверждали бы возможность передачи ВИЧ при занятиях спортом.

     

    36) Можно заразиться ВИЧ бытовым путем (рукопожатия, объятия, пользование одним туалетом, питье из одного стакана с человеком, живущим с ВИЧ, а также нахождение рядом с инфицированным человеком, у которого насморк или кашель)?

    ВИЧ не передается при повседневных контактах — общении с друзьями, в школе или на работе. Вы не заразитесь, если пожмете руку человеку, живущему с ВИЧ, обниметесь с ним, будете пользоваться одним туалетом или пить из одного стакана, а также если такой человек будет кашлять или чихать в вашем присутствии (см. вопрос 7).

     

    37) ВИЧ заражаются только гомосексуалы и потребители наркотиков?

    Нет. Любой человек, если он занимается сексом без презерватива, использует инъекционный инструментарий совместно с другими людьми или если ему перельют зараженную кровь, может заразиться ВИЧ. Новорожденные могут заразиться ВИЧ от своих матерей во время беременности и родов, а также позднее при грудном вскармливании.

     

    38) Можно по внешнему виду человека понять, что у него ВИЧ?

    По внешнему виду человека невозможно понять, что у него ВИЧ. Человек, зараженный ВИЧ, может выглядеть здоровым и хорошо себя чувствовать, но при этом передать вам вирус. Тест на ВИЧ — единственный способ, позволяющий человеку узнать, есть ли у него вирус.

     

    39) Может ли у человека быть одновременно несколько заболеваний, передающихся половым путем?

    Да, у человека может быть сразу несколько заболеваний, передающихся половым путем. Каждая инфекция требует собственного лечения. Иммунитет к ИППП не вырабатывается. Одним и тем же заболеванием можно заражаться многократно. При заражении ИППП многие мужчины и женщины не отмечают у себя и не чувствуют ранних симптомов, однако при этом могут заразить своего сексуального партнера.

     

    40) Можно ли передать ВИЧ другим, находясь на антиретровирусной терапии?

    Если антиретровирусная терапия эффективна, и вирус полностью подавлен, вы не можете передать ВИЧ другому человеку. Поэтому при лечении людей, живущих с ВИЧ, рекомендуется проводить мониторинг подавления вирусной нагрузки.

     


     

    COVID-19 и ВИЧ

     

    41) Если у меня ВИЧ, что мне следует знать о COVID-19?

    COVID-19 — серьезное заболевание, и все люди, живущие с ВИЧ, должны принимать все рекомендованные меры профилактики, чтобы свести к минимуму риск заражения вирусом, который вызывает COVID-19.

    Как и у населения в целом, у пожилых людей, живущих с ВИЧ, и людей, у которых помимо ВИЧ есть проблемы с сердцем или легкими, отмечается более высокий риск заражения вирусом и более серьезные симптомы.

    Страны, в которых достаточно высока активность обеих эпидемий, смогут предоставить более точные данные о совместном влиянии ВИЧ и COVID-19 на людей, живущих с ВИЧ. Опыт внедрения инноваций и адаптации услуг с целью свести к минимуму воздействие на людей, живущих с ВИЧ, будет обсуждаться и распространяться по мере получения. До тех пор пока не стала известна более точная информация, людям, живущим с ВИЧ, особенно на поздней стадии, рекомендуется проявлять осторожность и принимать надлежащие меры профилактики.

     

    42) Как люди, живущие с ВИЧ, могут защититься от вируса, вызывающего заболевание COVID-19?

    Люди, живущие с ВИЧ, должны защищать себя и других от вируса, вызывающего заболевание COVID-19, точно так же, как и все остальные.

    • Регулярно и тщательно мыть руки водой с мылом или пользоваться антисептиком для рук на спиртовой основе.
    • Сохранять дистанцию не менее 1 метра от всех, кто кашляет или чихает.
    • Не трогать руками глаза, нос и рот.
    • Следовать (и просить следовать окружающих людей) правилам гигиены дыхательных путей: прикрывать нос и рот сгибом локтя или платком во время кашля и чихания и сразу же выбрасывать одноразовые платки и салфетки.
    • Выполнять рекомендации местных органов здравоохранения касательно социальной дистанции: оставаться дома за исключением неотложных дел, занятий спортом и необходимости получить медицинскую помощь.
    • Не собираться группами по несколько человек.
    • Оставаться дома при плохом самочувствии. В случае появления жара, кашля и затруднения дыхания заранее обратиться за медицинской помощью. Следовать указаниям местной медицинской службы.

    Тем не менее ЮНЭЙДС признает, что во многих странах из-за недостаточно развитой системы здравоохранения, наличия неформальных поселений, переполненности городов и общественного транспорта, а также недостатка чистой воды и отсутствия канализации подобные меры самозащиты, социального дистанцирования и сдерживания вируса могут быть невыполнимы.

     

    43) Есть ли у ЮНЭЙДС какие-либо особые рекомендации для людей, живущих с ВИЧ, на время пандемии COVID-19?

    ЮНЭЙДС рекомендует людям, живущим с ВИЧ, запастись необходимыми лекарственными препаратами на какое-то время, в идеале — на 30 дней или больше. Речь идет как об антиретровирусных препаратах, так и об обычных лекарствах, например от туберкулеза, неинфекционных заболеваний, а также контрацептивах и средствах для поддержания психического здоровья.

    Всемирная организация здравоохранения в своих рекомендациях по лечению ВИЧ предписала выдавать большинству пациентов во время плановых приемов запас лекарственных препаратов на срок три месяца и более. Не все страны соблюдают это правило, поэтому ЮНЭЙДС призывает к повсеместному внедрению подобной практики.

    Знайте, как обратиться в клинику по телефону в случае, если потребуется консультация. Знайте, как получить лечение и другую необходимую помощь по месту вашего жительства. Такое лечение может включать антиретровирусную терапию, лечение туберкулеза (если оно проводится), а также другие лекарства для иных заболеваний при их наличии.

    Помните, что во время пандемии COVID-19 другие заболевания также остаются активными. Обращайтесь за медицинской помощью, если у вас возникают или усиливаются какие-либо симптомы, в том числе связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, психическим здоровьем и травмами. Как правило, риск некачественного или неподходящего лечения выше, чем риск заражения COVID-19 в медицинском учреждении.

     

    44) Как ключевым группам населения защищаться от ВИЧ во время пандемии COVID-19?

    Ключевые группы населения, включая людей, принимающих наркотики, работников секс-бизнеса, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, трансгендерных лиц и заключенных, должны по-прежнему соблюдать правила профилактики ВИЧ: использовать стерильные иглы и шприцы и (или) опиоидную заместительную терапию, а также презервативы и средства доконтактной профилактики (ДКП).

     

    45) Как обеспечить защиту прав человека и сокращение уровня стигмы и дискриминации во время пандемии COVID-19?

    ЮНЭЙДС призывает все страны обеспечить надлежащий баланс между охраной здоровья, предотвращением экономического и социального кризиса и защитой прав человека.

    ЮНЭЙДС вместе со своими партнерами работает над учетом требований по защите прав человека при принятии мер в ответ на COVID-19 и над предоставлением людям, живущим с ВИЧ или пострадавшим от него, такого же уровня доступа к услугам, как и всем остальным, а также над обеспечением непрерывности услуг, связанных с ВИЧ.

    С учетом переполненности многих тюрем и других мест лишения свободы, из-за чего под угрозой оказываются элементарная гигиена, здоровье, безопасность и человеческое достоинство, одних только мер по защите от COVID-19 в учреждениях закрытого типа будет недостаточно. ЮНЭЙДС призывает политических лидеров позаботиться о принятии в таких учреждениях надлежащих мер подготовки к COVID-19 и реагированию на него с учетом фундаментальных прав человека.

     

    46) Что делать, если возникает проблема, связанная с гендерным насилием, во время пандемии COVID-19?

    Если вы стали жертвой насилия, обратитесь за поддержкой к своим родным, друзьям или соседям, позвоните на горячую линию или, если это безопасно, воспользуйтесь онлайн-службой для жертв насилия. Узнайте, открыты ли соответствующие местные организации (например, убежища, консультационные службы), и при необходимости обратитесь к ним.

    Составьте план обеспечения безопасности на случай повторного совершения насилия в отношении вас или ваших детей. Что включить в этот план?

    • Имена соседей, друзей, родственников, коллег или название убежища, где вы сможете укрыться, если вам придется срочно уйти из дома ради собственной безопасности.
    • План безопасного выхода из дома и перемещения в такое место (например, транспорт). 
    • Набор самых необходимых вещей (например, личные документы, телефон, деньги, лекарства и одежда), а также список номеров телефонов на случай экстренной ситуации. 
    • По возможности договоритесь с соседями об условном сигнале, заметив который, они смогут прийти вам на помощь в случае необходимости. 
     
    47) Что делать, если возникает проблема, связанная с психическим здоровьем, во время пандемии COVID-19?

    Уделяйте особенное внимание своему психическому здоровью:

    • Избегайте избыточного объема информации о COVID-19 из СМИ. Пользуйтесь только информацией из надежных источников.
    • Заботьтесь о своем организме. Выполняйте дыхательные упражнения, делайте растяжку или медитируйте. Попробуйте питаться правильно, сбалансированно, регулярно заниматься спортом, много спать и по возможности избегать алкоголя и наркотиков.
    • Выделяйте время на отдых, напоминайте себе, что негативные эмоции исчезнут. Делайте перерывы в просмотре, прослушивании и чтении новостей — постоянное напоминание о кризисе может расстраивать. Попробуйте заняться другими делами, которые вам нравятся, чтобы вернуться к нормальной жизни.
    • Общайтесь с другими. Поделитесь своими страхами и чувствами с другом или членом семьи.

    Длительное послеродовое кровотечение | Гинекология

    Вопрос в редакцию

    Я через 8 недель после родов с кесаревым сечением. Еще наблюдаю мажущие выделения (слизь с кровью), каждые 2-3 дня кровотечения довольно обильные, как при месячных. Я кормлю ребенка грудью только по требованию, перерывы для кормления короткие (максимум 4 часа, обычно каждые 1-2 часа). При УЗИ врач не нашел причину кровотечения и предложил противозачаточные таблетки.Есть ли альтернатива таблеткам, или я могу просто подождать, пока мой организм сам себя отрегулирует? Может ли это быть риском для здоровья или это случается с некоторыми женщинами?

    Она ответила

    проф. Violetta Skrzypulec-Plinta, MD, PhD
    гинеколог, акушер, эндокринолог, сексолог
    Заведующая отделением женского здоровья
    Силезский медицинский университет в Катовицах

    Уважаемая госпожа,
    Согласно медицинским данным, послеродовой период, в котором все изменения после беременности и родов регрессируют, длится до 6 недель после родов.К 7 неделе все анатомические, морфологические и функциональные изменения должны вернуться к добеременному состоянию. Однако каждый организм индивидуален, как и каждая беременность, роды и послеродовой период. Очень часто женщина, беременная несколько раз, по-разному переживает как беременность, так и роды, а также послеродовой период.

    Очень хорошо, что Вы посетили гинеколога, который не обнаружил никаких признаков патологии внутри репродуктивного органа, а описываемое Вами кровотечение, скорее всего, связано с регенерацией плаценты в матке.Полная регенерация плацентарной площадки занимает около 6 недель, но иногда, если нет нормальной вазоконстрикции и регенерации слизистой оболочки матки, особенно в плацентарной площадке, а у женщины постоянно наблюдаются эпизоды испражнения и кровотечения.

    Что делать дальше, решать вам. Пока вы чувствуете себя комфортно с эпизодами кровотечения, вы можете подождать, пока ваше тело вернется в свое состояние до беременности.

    Что касается таблеток, то врач, вероятно, прописал те, которые не влияют на лактацию, т.н.мини-гестагенные таблетки, содержащие низкие дозы прогестагенов. Механизм их действия основан, в том числе, на изменениях эндометрия, но, к сожалению, иногда они вызывают нерегулярные кровотечения. Однако, как я уже писал выше, в медицине нет правил.

    Вы тоже спрашиваете об альтернативе таблеткам? Конечно, есть. Кормящие женщины могут использовать противозачаточные имплантаты, которые уже доступны в Польше, и противозачаточные инъекции, которые также содержат прогестагены.Еще одним вариантом для кормящих женщин являются внутриматочные контрацептивные системы с левоноргестрелом. Их можно применять уже через 6 недель после родов и, помимо противозачаточного действия, они рекомендуются, в частности, при лечении обильных менструальных кровотечений.

    Вы, конечно, можете использовать барьерные методы контрацепции, но они не повлияют на лечение описываемого Вами кровотечения.

    .

    Через какое время после родов могут возникнуть нарушения, связанные с менструацией? | Беременность 9000 1

    Вопрос в редакцию

    Здравствуйте, через какое время после родов могут быть нарушения менструального цикла? У меня 5 месяцев после родов, пока было два нормальных кровотечения, один раз были какие-то кровянистые выделения, и сейчас у меня третья неделя задержки месячных, я уже сделала три теста, каждый отрицательный, поэтому беременность исключаю, и период еще не прошел.

    Она ответила

    проф.Violetta Skrzypulec-Plinta, MD, PhD
    гинеколог, акушер, эндокринолог, сексолог
    Заведующая отделением женского здоровья Силезского медицинского университета в Катовицах

    Приведенные Вами симптомы указывают на характерные для послеродового периода изменения фертильности, связанные с кормлением ребенка и секрецией пролактина. К сожалению, вы ничего не написали о способе вскармливания ребенка, что облегчило бы интерпретацию вашей ситуации. Если вы кормите грудью, нерегулярность цикла связана с физиологическими изменениями в послеродовом периоде.

    Физиологическое бесплодие после родов. Возврат к фертильности после родов тормозится высокой концентрацией пролактина (ПРЛ) — гормона, выделяемого гипофизом. Пролактин стимулирует выработку молока в молочных железах и одновременно блокирует созревание яйцеклеток, что препятствует наступлению овуляции. В первую неделю после родов уровень пролактина очень высок и остается на постоянном уровне. Со второй недели до конца третьего месяца базальный уровень пролактина несколько повышен (в 2-3 раза) и очень быстро повышается при сосании груди ребенком (в 10-20 раз).

    Поддержание лактации зависит от частоты и силы сосания ребенка и эффективности нервно-мышечных рефлексов матери. Продолжительность периода бесплодия зависит от: способа вскармливания ребенка, состояния здоровья женщины, режима питания, образа жизни, самочувствия, характера фертильности до родов, наследственных состояний. Бесплодие длится три недели после родов. Возврат фертильности: у женщин только на искусственном вскармливании с 4-й недели, у женщин на смешанном вскармливании с 6-й неделинеделю.

    Период бесплодия зависит от:

    • Индивидуальные особенности организма каждой женщины
    • Способ подачи.

    Органическое вскармливание: исключительно грудное вскармливание, не менее 6 раз в день, в том числе ночью, с перерывами не более 6 часов, в общей сложности кормление длится 100 минут в день.

    Систематическое наблюдение и умение распознавать фертильные дни позволяют лучше узнать свое тело и дают ощущение безопасности.

    Наблюдения следует начинать после прекращения послеродовых выделений.Бесплодие обычно длится до введения другой пищи, а у некоторых женщин и долго, даже после кормления. Следите за любыми признаками возвращения к фертильности. Следует помнить, что овуляции предшествует первое менструальное кровотечение после родов и каждое последующее, если цикл овуляторный. Менструация – это только то, чему предшествует фаза более высокой температуры, которая длится не менее трех дней.

    При исключительно грудном вскармливании и смешанном вскармливании начните наблюдать за слизью без полового акта (остатки спермы во влагалище могут помешать правильному наблюдению), установив базовую модель бесплодия (BIP).

    Типы ПМН:

    1. сухой - без сброса;
    2. постоянный, неизменный разряд;
    3. смешанная модель. Во время наблюдения следует распознать признаки фертильной слизи.

    Также желательно измерить температуру. Единственным симптомом образования желтого тела является повышение температуры. Повышение температуры подтвердит завершение овуляции, если оно произойдет сразу после нескольких дней выделения слизи с признаками фертильности.Из-за индивидуального процесса выработки пролактина фертильность может вернуться раньше (через 6 недель после родов) или позже (например, около года, когда ребенка кормят только один или два раза в день). Чем дальше от рождения, тем больше вероятность наступления овуляции.

    В настоящее время вы опасаетесь новой беременности, а описанные выше изменения затрудняют распознавание характеристик фертильности. Послеродовые циклы могут быть необычными. Их длина может сильно различаться. Нормализация происходит за несколько циклов.Также может произойти изменение модели предбеременной цикличности. Естественные методы контрацепции трудно использовать в послеродовом периоде, но другие методы контрацепции не противопоказаны. Не рекомендуются только малоэффективные методы (презервативы, прерывистые половые контакты). Рекомендую посетить гинеколога, который исключит возможную патологию и подберет правильный метод контрацепции. Вы можете использовать механическую или химическую контрацепцию, ВМС или гормональную контрацепцию с применением прогестагенов (эстрогены противопоказаны), подобранных индивидуально и адаптированных к вашим потребностям.

    .

    Послеродовая менструация - при периоде после беременности

    Способы вскармливания ребенка и послеродовая менструация

    Большое влияние на срок первого послеродового периода оказывает способ вскармливания ребенка. Грудное вскармливание может отсрочить первый послеродовой период и саму овуляцию до 20 недель. Это связано с высокой концентрацией гормона пролактина, который высвобождается в течение лактаций и подавляет овуляцию. Однако следует помнить, что каждая женщина и ее гормональный баланс уникальны и определяют точное время первой послеродовой менструации.Отсюда нормой является первый период, как через месяц после родов, так и только по окончании исключительно грудного вскармливания. Когда рацион ребенка расширяется за счет включения продуктов, отличных от материнского молока, и уменьшается частота прикладывания к груди, яичники начинают функционировать в соответствии с нормальным менструальным циклом. Это происходит около 5-6 часов. через месяц после родов . Так называемое Лактационное бесплодие возникает в случае кормления грудью каждые 2-3 часа. с ночным перерывом не более 4 часов.Если мы спим дольше, уровень пролактина падает, и яичники могут вернуться к работе раньше.

    У матерей, не кормящих грудью, первый послеродовой период может длиться около 6-8 лет. через неделю после рождения ребенка. Однако стоит помнить, что даже непродолжительное грудное вскармливание с последующим кормлением модифицированным молоком имеет эффект удлинения этого периода до наступления первой послеродовой менструации. Консультации со специалистом в этом случае требуют более 10 лет.недель нет послеродового периода.

    Важно помнить, что первая менструация после родов может отличаться по регулярности и продолжительности от нормальной менструации. Здесь, как и в отношении сроков первой менструации, нет правила. Кровотечение может быть более болезненным и интенсивным, чем до беременности, или оно может быть менее выраженным и менее болезненным. Так что если ваш первый послеродовой период не имеет каких-то явно тревожных особенностей, а лишь отличается от вашего обычного периода, продолжительностью и интенсивностью, у вас нет причин для беспокойства.

    Первый послеродовой период под увеличительным стеклом

    Послеродовая аменорея не обязательно означает отсутствие овуляции. Если вы хотите быть уверены, что ваши циклы овуляторные, стоит познакомиться со своим телом, используя методы естественной фертильности. Это важно, потому что многие женщины считают, что грудное вскармливание, подавляющее менструацию, предохраняет от беременности. Тем не менее, вышеупомянутые условия для очень интенсивного кормления должны быть соблюдены. Поэтому, если вы не планируете еще одну беременность, обязательно обезопасьте себя или свою партнершу в этот период.

    Помните, что все примеры, описанные выше, носят общий информационный характер. Однако, если вы сомневаетесь в возвращении к нормальному менструальному циклу, вам следует проконсультироваться с врачом или акушеркой, которые предоставят вам профессиональные советы и рекомендации, основанные непосредственно на вашем конкретном случае.

    Теги: послеродовой период, послеродовая менструация, первая послеродовая менструация, первый послеродовой период, менструация, послеродовой период,
    грудное вскармливание

    .

    Послеродовой период - когда приходят первые месячные?

    Аменорея является одним из первых симптомов беременности. Это состояние продолжается в течение 9 месяцев и нескольких недель после родов (в послеродовом периоде и далее). Прекращение менструации обусловлено физиологией беременности – действием гормонов, поддерживающих течение беременности.

    Послеродовое кровотечение

    В послеродовом периоде матка сокращается и очищается от скопившейся во время беременности ткани. У женщины выделяются послеродовые выделения (т.н.фекалии матери). Это кровотечение не связано с восстановлением менструального цикла. Это естественный и неотъемлемый элемент послеродового периода, который начинается в больнице. Кровотечение настолько интенсивное, что требует защиты в виде послеродовых прокладок. Использование тампонов не рекомендуется, так как они могут препятствовать заживлению ран промежности. Цвет выделений со временем меняется - вначале темно-бордовый, со временем меняется на светло-розовый. Примерно через 14 дней после родов остаются желтоватые выделения, которые медленно переходят в водянистые.

    В случае кесарева сечения рождение ребенка может занять немного больше времени, так как рана заживает дольше.

    В послеродовой период рекомендуется избегать половых контактов, особенно если кровотечение все еще продолжается. Секс может быть неприятным и болезненным. Буря гормонов, бушующая в вашем организме, также может способствовать снижению желания сближаться с партнером. Теоретически через 6-8 недель после родов можно решиться на секс, но помните, что возвращение в форму – дело индивидуальное.

    Когда наступает послеродовой период?

    Послеродовой период у каждой женщины протекает в разное время. Сроки первой менструации зависят от того, как питается ваш ребенок — если вы кормите ребенка грудью, вы можете ожидать менструации примерно через 20 недель после родов. Это связано с высокой концентрацией пролактина. Этот гормон выделяется в период лактации (поддерживает выработку пищи в груди) и в то же время тормозит овуляцию, что связано с восстановлением менструального цикла.Если вы не кормите грудью, менструация начнется примерно через 10 недель. Однако это не правило и возвращение месячных зависит от индивидуальных предрасположенностей, в первую очередь от уровня гормонов в организме женщины. Гормональный баланс каждой женщины имеет свой ритм, который определяет точное время наступления первой менструации после родов. Таким образом, нормой является первый период сразу после послеродового периода (через 6-8 недель) и только по окончании исключительно грудного вскармливания.

    Как подготовиться к первому послеродовому периоду?

    Вероятно, у вас остались запасы средств гигиены (прокладки или тампоны), которыми вы пользовались до беременности.Теперь они послужат вам подстраховкой, когда у вас неожиданно возобновятся месячные. Первая менструация может быть несколько менее обильной, чем до беременности. Иногда это может быть скудное кровотечение, которое вы не сочтете за менструацию. Помните, что ваш период не является единственным доказательством того, что ваша фертильность (овуляция) вернулась. Для многих мам отсутствие менструации может быть связано с отсутствием риска повторной беременности. К сожалению, такое мышление может оказаться фатальным. Стоит следить за своим телом и проверять, посылает ли оно признаки фертильных дней.

    Теги: послеродовой период, послеродовая менструация, первая послеродовая менструация, первый послеродовой период, менструация, послеродовой период, грудное вскармливание

    .

    Первый послеродовой период - когда? Когда наступает пост-СС период? На что это похоже? Нерегулярные менструации после родов • blizejciebie.pl

    Первая послеродовая менструация обычно обильная и длится дольше, чем до беременности. Когда ожидается возобновление кровотечения? К чему готовиться? Означает ли нерегулярная менструация после родов, что потом нельзя забеременеть? Мы советуем.

    Когда наступает послеродовой период?

    Многие молодые мамы задаются вопросом, когда у них наступит первый послеродовой период .К сожалению, однозначно ответить на вопрос , когда возвращается период после родов, не представляется возможным, потому что это очень индивидуальный вопрос. Это может быть как 6 недель после родов, так и даже полтора года.
    Основным фактором, влияющим на то, когда наступит первый послеродовой период , является то, как и как часто вы кормите своего ребенка. Важно, питается ли малыш грудным молоком в послеродовой период или искусственным , а также как дается молоко, непосредственно из груди или из бутылочки .
    У женщин, кормящих грудью, первая менструация после родов обычно наступает позже, а у матерей, кормящих искусственным молоком, менструация после беременности наступает раньше. Это связано с тем, что лактация влияет на выработку гормона пролактина в гипофизе, который регулирует работу яичников, отодвигая время менструального кровотечения. У женщин, кормящих грудью, менструация обычно начинается на из послеродового периода, что составляет примерно 6-10 недель после родов.

    Диапазон цен:

    4,20 злотых - 7,95 злотых

    Диапазон цен:

    6,16 злотых - 6,37 злотых

    Диапазон цен:

    5,87 злотых - 6,00 злотых

    После кесарева сечения

    Послеродовой период после кесарева сечения и после кесарева сечения во многих отношениях аналогичны после вагинальных родов . когда появится период после СС и сколько продлится период после СС это очень индивидуально и зависит в том числе от способа вскармливания ребенка.
    У женщин, находящихся на естественном грудном вскармливании , первая менструация после CC обычно наступает примерно через 20 недель после родов, в то время как кормящие мамы могут ожидать менструации после CC примерно через 6-8 недель после родов. Вначале менструация после кесарева сечения носит нерегулярный характер и невозможно точно сказать, сколько она продлится. Первая менструация после CC может быть более продолжительной и обильной, при этом менструальный цикл со временем скорректируется.

    Первый послеродовой период - как он выглядит?

    Что такое первый послеродовой период ? Сколько длится послеродовой период ? Это обильно? К сожалению, большинство женщин переживают тяжелого послеродового периода .Это связано с гормональными изменениями в организме. Некоторых женщин может напугать первая менструация после родов. Сильное кровотечение может длиться до недели и более. Пока баланс не будет восстановлен, ваши месячные будут длиннее, чем до беременности, и нерегулярные менструации.

    Диапазон цен:

    58,25 злотых - 59,20 злотых

    Диапазон цен:

    5,49 злотых - 5,58 злотых

    Нерегулярные послеродовые менструации.Можно ли забеременеть после родов без месячных?

    Как уже было сказано выше, нерегулярный послеродовой период является вполне естественным явлением. Означают ли нерегулярные или отсутствующие послеродовые менструации, что женщина не может забеременеть? Ничто не может быть дальше от истины - это правда, что первые нерегулярные месячные после родов обычно бывают ановуляторными, но слово "обычно" здесь используется не просто так. Бывает, что даже если женщина кормит грудью и теоретически у нее должна быть задержка овуляции, у нее может развиться яйцеклетка, способная к оплодотворению.
    Период бесплодия после родов зависит не только от способа или частоты кормления, но и от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Бывают ситуации, когда нерегулярный менструальный цикл после родов проходит без овуляции, и бывают ситуации, когда овуляция происходит до начала менструального кровотечения. Таким образом, нерегулярный цикл, отсутствие послеродового периода или послеродовое грудное вскармливание не гарантируют, что женщина не забеременеет.Если пара не планирует заводить еще одного ребенка, очень важно в это время использовать противозачаточные средства .

    .

    Послеродовой период - Ведение беременности: гинекология

    Послеродовой период — период после беременности и родов, в котором анатомические, морфологические и функциональные изменения во время беременности постепенно стихают и организм возвращается в добеременное состояние. Как правило, продолжительностью шесть недель, которые можно разбить на следующие периоды:

    • прямой - первые 24 часа после родов
    • ранний послеродовой период - первая неделя после родов
    • поздний послеродовой период, длящийся до 6 недель после родов

    После родов тело женщины динамично меняется - тело возвращается к своей добеременной форме и в то же время адаптируется к новой ситуации и функциям, связанным с уходом за ребенком.Послеродовой период длится 6 недель. В это время вы должны находиться под защитой и заботой близких вам людей. Возвращение к нормальной жизни связано с различными неудобствами, которые, хотя и являются нормальными, могут быть для вас небольшой проблемой. Вы также можете быть удивлены интенсивностью эмоций, которые вы испытываете в этот период.

    Боли и спазмы внизу живота
    Растянутая матка, которая до рождения весила около 1,5 кг, за 6 недель уменьшает свой вес до 50 г. Боль, которую вы чувствуете, является признаком складывания матки (инволюции) и является положительным, хотя и неприятным симптомом.Наиболее сильно оно проявляется в первые дни после родов, особенно при грудном вскармливании, поскольку окситоцин, отвечающий за выделение молока из груди, также вызывает сокращения матки.
    Наш совет:

    Если боль сильная, можно использовать легкие обезболивающие (например, парацетамол) 2-3 раза в день.

    Послеродовые фекалии
    Матка очищается, поэтому вы заметите выделения из половых путей. Вначале она кровянистая (3 – 7 дней), также могут быть сгустки.Затем он становится розоватым, затем коричневым. Через десяток или около того дней она меняется на слизистую и исчезает на 5-6-й неделе после родов. Естественное кормление и физическая активность ускоряют процесс очищения матки.
    Наш совет:

    Используйте ватные диски и меняйте их как можно чаще. Не используйте тампоны!

    Сообщите акушерке или врачу, если:

    • через 2-3 дня достаточно стабилизировавшегося кровотечения становится значительно интенсивнее и не прекращается через несколько минут;
    • выделяется
    • более крупных кусочков ткани;
    • помет имеет неприятный гнилостный запах и окрашивается в малиновый цвет;
    • Имеет лихорадку или чувство "ломки";
    • процесс выделения внезапно остановился (фекалии не появились, т.е.на 12 часов).

    Разрезанная рана
    В месте разреза вы можете почувствовать боль, онемение и тянущую боль. Порез или трещина должны зажить через 10 дней, если они не слишком большие. Главное соблюдать гигиену: мыть руки до и после смены гигиенических прокладок, умываться теплой водой после каждого посещения туалета и высушивать одноразовыми салфетками или феном (настроить на летний поток воздуха), обеспечить доступ воздуха в помещение. ранить.
    Наш совет:

    • В первые дни после родов измените способ вставания - сначала встаньте на кровать на колени в подпертом положении, оторвите ноги от кровати, а затем выпрямитесь;
    • не стоять и не сидеть слишком долго;
    • при отечности промежности накладывайте холодные компрессы, напр.матовая пластиковая бутылка с водой, завернутая в подгузник;
    • сидеть на резиновом плавательном круге или специальной подушке с отверстием;
    • , если боль сильная, используйте легкие обезболивающие.

    Сообщите акушерке или врачу, если:

    • появится тупая, нарастающая, пульсирующая боль в одном месте - это может быть признаком образования гематомы;
    • один из швов очень тянет - врач может снять или поменять.

    Затрудненный стул
    Первые 3 дня после родов вы можете не ощущать потребности в дефекации – часто физиологические роды начинаются с диареи. Вас может волновать прочность швов, это понятно, но швы в такой ситуации «распускаются» очень редко.
    Наш совет:

    • Поддерживайте промежность гигиенической салфеткой при дефекации;
    • старайтесь вести активный образ жизни, ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки (цельнозерновой хлеб, отруби, крупы и т. д.).).

    Затрудненное мочеиспускание
    Затрудненное мочеиспускание вызвано растяжением мышц, через которые проходит головка ребенка, и ссадинами вокруг уретры.

    Наш совет:

    • Пропустите водопроводную воду при попытке помочиться;
    • Если у вас щиплет промежность, полейте ее водой из кувшина во время мочеиспускания или попробуйте помочиться в душе.

    Непроизвольное выделение мочи
    Так называемыеСтрессовое недержание мочи случается у многих женщин после родов. Это обусловлено изменением анатомических соотношений в малом тазу и перегрузкой мочеполовой диафрагмы (мышц Кегеля) во время беременности. Эти мышцы также растягиваются во время родов. Требуется время, чтобы вернуться к состоянию предыдущей гибкости. Обычно эти симптомы сохраняются в течение 2-3 месяцев после родов.

    Наш совет:

    • Тренируйте мышцы тазового дна! Начните в первые 24 часа после родов.

    При отсутствии результата после послеродового периода лечение можно проводить с помощью лазера.

    Геморрой (геморрой)
    Геморрой может появиться при беременности в результате физиологического застоя крови вокруг заднего прохода и таза, а также вследствие частых запоров. Причиной геморроя также может быть интенсивное давление во время родов.
    Наш совет:

    • Тренируйте мышцы Кегеля; можно использовать успокаивающие мази и кремы (в аптеке без рецепта).

    Усталость
    Это реакция на тяготы родов, эмоции, связанные с рождением ребенка, и ваша готовность откликнуться на все его потребности.
    Наш совет:

    • Отдых важнее всего - используйте любую возможность вздремнуть;
    • спите, когда спит ваш ребенок, и оставляйте работу по дому на потом или перекладывайте ее на других домочадцев;
    • ограничивают количество гостей, особенно в первые недели.

    Складки живота
    После родов живот будет выпуклым, а кожа на нем морщинистой. Вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к своей добеременной фигуре – до полугода. Грудное вскармливание и легкие физические упражнения ускорят этот процесс.
    Наш совет:
    В послеродовой период не садитесь на диету для похудения и не носите пояса для похудения.

    Послеродовой период после кесарева сечения
    После оперативного родоразрешения дополнительно повреждается брюшная стенка, но в матке происходит то же, что и при физиологических родах.Так что не удивляйтесь, если вы почувствуете боль и кровотечение.

    Рана на животе
    Повязка должна быть на ране как можно короче, так как воздух способствует заживлению. Подтекание из раны (плазма и немного крови) — это нормально, особенно в первые несколько дней. Если нет других рекомендаций врача, швы снимем на 7-10 день после операции
    Наш совет:

    • Свежую рану нельзя слишком сильно мочить. Закрепите швы при принятии душа, а затем тщательно просушите место;
    • Спросите у акушерки или врача, какие препараты можно использовать для ускорения заживления.

    Обратитесь к акушеру или врачу, если:
    Вы чувствуете сильную боль в одной области раны и замечаете там выпуклость или синяк.

    Не поднимать!
    По крайней мере, в послеродовом периоде вам следует избегать поднятия тяжестей (например, ванны, наполненной водой). Избегайте выполнения домашних дел, требующих длительного наклона. Несоблюдение этих рекомендаций может иметь серьезные последствия – тазовые мышцы и связки матки могут никогда не вернуться к своей прежней эластичности, вызывая дискомфорт, связанный с промежностными родами, например, истощение репродуктивного органа и недержание мочи.

    .

    Послеродовой период - сколько длятся роды? Когда менструация возвращается после родов?

    Послеродовым периодом может быть как время после родов (пуэрпериум), так и время начала первой менструации после родов. Вагинальное кровотечение возникает во время послеродового периода, но не является менструацией, и менструация обычно возвращается через несколько недель после окончания послеродового периода. Однако появление послеродового периода связано не с родами, а с лактацией. Если женщина кормит грудью, менструация наступит позже, даже через 20 недель после родов, а если нет – может и через 6-8 недель.Что такое послеродовой период? Когда ожидать менструации и когда восстановится фертильность? Проверьте в статье!

    Как долго это длится?

    Послеродовой период – это период, следующий за беременностью и родами. Это время, когда организм женщины возвращается в то состояние, в котором он был до родов, и физиологические изменения, имевшие место во время беременности, регрессируют. Послеродовой период после родов длится около 6 недель и может быть разделен на 3 стадии:

    • послеродовой период сразу после родов , первые сутки после родов,
    • ранний послеродовой период , длящийся первую неделю после родов,
    • Позже , то есть в период от 2 до 6 недель после родов.

    Во время послеродового периода такие органы, как матка, кишечник, мочевой пузырь и брюшная стенка (живот) инволюционируют, т. е. возвращаются в состояние до беременности. Этот процесс связан с изменением секреции гормонов и снижением кровоснабжения в результате послеродовых схваток. За это время заживают раны промежности и раны кесарева сечения, возникают послеродовые кровотечения и различные недомогания, связанные с недавними родами.

    См. также:

    Послеродовой период и менструация

    В первую неделю как после вагинальных родов, так и после кесарева сечения наблюдается кровотечение, которое не является менструальным, а обусловлено выделением послеродового периода .Это похоже на длительную и обильную менструацию, при которой кровь сначала ярко-красного цвета, затем становится коричневой, а затем бледнеет, и крови становится все меньше и меньше. После родов матка сокращается, чтобы уменьшить свои размеры, очищается и регенерирует, а для этого из нее должны быть удалены остатки плодных оболочек, слизь и кровь. Обычно послеродовые испражнения возникают через 3-4 недели после родов и примерно через 1-2 недели после кесарева сечения. Однако он может продолжаться и в течение всего послеродового периода, т.е. 6 недель.

    Неделя за неделей послеродовое кровотечение должно быть менее интенсивным, пока оно полностью не исчезнет. Если это не так и кровотечение очень тяжелое или после внезапной остановки кровотечения, женщине следует обратиться к гинекологу или акушерке.

    Очень важным в это время является правильная гигиена - частое подмывание, использование специальных послеродовых прокладок и прокладок и одноразовых трусов. Тампоны или любой другой вагинальный раствор не следует использовать, так как отверстие матки все еще опухло и может развиться инфекция.

    См. также:

    Менструация после вагинальных родов и кесарева сечения

    Не зависит от вида родов (будь то естественные роды или кесарево сечение), но прежде всего это кормящая женщина . Именно пролактин, уровень которого повышается в период лактации, отвечает за торможение менструального цикла и прекращение фертильности. Также важно, находится ли ребенок на исключительно грудном вскармливании или в смешанной системе, т.е. тоже на модифицированном молоке.Также при расширении рациона питания ребенка , т.е. примерно с 6-месячного возраста, изменяется частота кормления грудью, что существенно влияет на гормональный фон в организме женщины и может вызвать более быстрое восстановление менструальных циклов и менструации.

    Грудное вскармливание и менструация

    У матерей, кормящих исключительно из бутылочки, первая менструация начинается примерно через 6-8 недель после родов. Однако у женщин, кормящих грудью, послеродовой период возвращается позже, даже примерно через 20 недель.Также часто период наступает примерно через 5-6 недель после окончания грудного вскармливания . Однако это не является строгим правилом и зависит от индивидуальных обстоятельств.

    Возникновение первой менструации после родов зависит от уровня гормонов, в том числе в первую очередь пролактина , стимулирующего лактацию и тормозящего овуляцию. У женщин, не кормящих грудью, уровень пролактина ниже, поэтому послеродовой период наступает раньше.

    Ваша первая менструация после родов может немного отличаться от той, что была до рождения ребенка.Он может быть более худым или более обильным, чем раньше, а судороги и боль обычно менее интенсивны. Изначально циклы также могут быть нерегулярными . Это связано с изменениями гормонов во время беременности и родов, а также со скоростью, с которой организм восстанавливает свое равновесие.

    Читайте также:

    Грудное вскармливание и фертильность

    Стоит отметить, что вопреки распространенному среди молодежи мнению, грудное вскармливание не является методом контрацепции.Высокий уровень пролактина подавляет овуляцию, но не на 100 процентов, и неизвестно, когда эта «защита» заканчивается и циклы овуляции возвращаются. Может случиться так, что овуляция произойдет до первой менструации после родов — так можно забеременеть даже через несколько недель после родов при грудном вскармливании. Поэтому кормящим матерям следует подумать о контрацепции, помня, однако, что гормональная контрацепция (комбинированные таблетки) в настоящее время не рекомендуется.

    См. также:

    Психологические трудности послеродового периода

    Послеродовой период – это также время, когда молодая мама осваивает новую роль (уход за ребенком).Затем могут возникнуть различные осложнения, как физиологические, так и психологические. Нередко молодые мамы испытывают тревогу за новорожденного и напряжение, вызванное сомнениями, найдут ли они себя в новой роли. Гормональные изменения в организме (при отделении плаценты резко падает уровень эстрогена и прогестерона) могут вызывать флюктуацию эмоциональных состояний и даже приводить к послеродовой депрессии . Поэтому важно в этот период поддерживать женщину как в физическом, так и в эмоциональном состоянии.

    В это время вы можете испытывать усталость, дефицит сна, разочарование и депрессию. Также первые недели лактации , если женщина кормит грудью, это сложное время. Могут быть проблемы с количеством пищи, с ее застоем, воспалением молочных желез и лихорадкой. В этом случае очень важны забота акушерки и поддержка партнера. Поэтому молодой маме нужна, прежде всего, помощь в уходе за малышом и поддержка со стороны близких, чтобы успевать заниматься и собой.

    Восемь функциональных аксессуаров для облегчения грудного вскармливания

    Послеродовой период - наиболее распространенные проблемы

    Послеродовой период, т.е. первая менструация после родов, часто вызывает беспокойство, так как может вызвать нарушения и отклонения от текущего течения менструации.

    Первая менструация после родов может быть более обильной, чем дородовая, или, наоборот, очень скудной. После родов бывает нерегулярных менструаций , особенно при грудном вскармливании – это состояние может сохраняться в течение нескольких месяцев, пока в организме не восстановится гормональный баланс.

    Наличие обильных менструаций после родов не является поводом для беспокойства, но если кровотечение возникло внезапно, очень сильно и с такими симптомами, как боль в животе, лихорадка и слабость, следует обратиться к врачу.

    Отсутствие послеродового периода может свидетельствовать о гормональном дисбалансе или свидетельствовать о повторной беременности. Лучше всего тогда сделать тест на беременность и посетить гинеколога.

    видео

    .

    Смотрите также