Post Icon



Сколько раз можно рожать после кесарева сечения


Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения

Еще несколько лет назад перенесенное кесарево сечение предусматривало повторную операцию в случае последующей беременности и родов. Сегодня ситуация изменилась. Все больше и больше женщин, которые перенесли в прошлом кесарево сечение, последующих детей рожают естественным путем. И это уже никого не удивляет. Если вы еще ничего об этом не знаете, советуем ознакомиться с этой статьей.

По данным Министерства здравоохранения Украины практически каждая 6-я женщина в нашей стране рожает путем кесарева сечения. Для тех женщин, кто уже пережил в своей жизни кесарево сечение, очень хорошая новость - ваш врач может рекомендовать вам вагинальные роды! Ну, или во всяком случае, вы можете попытаться родить естественным путем.

По данным Американского Национального института здоровья вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения имеют шанс на успех в 60-80% случаев. При этом, повторное кесарево сечение имеет даже больше рисков, чем вагинальные роды. Эти риски касаются инфекции, кровотечения и повреждения внутренних органов в ходе операции. Кроме того, специалисты указывают на то, что с каждым последующим кесаревым сечением эти риски увеличиваются.

Одной из самых больших проблем, которая стоит на пути вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения, есть опасность разрыва рубца на матке. Разрыв рубца во время родов это высокий риск для жизни матери и ребенка. Но, к счастью, это случается крайне редко - 1 случай на 100 родов после предыдущего кесарева сечения. К счастью, есть методы, позволяющие достаточно точно спрогнозировать, вероятность такого осложнения. Так же, как и оценить вероятность успеха при попытке родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения.

Когда стоит прибегнуть к попытке вагинальных родов после кесарева сечения? 

Вагинальные роды после кесарева сечения обычно не рекомендуются, если у женщины был вертикальный или Т-образный разрез на матке. Такие типы разрезов имеют больше шансов привести к разрыву матки. Если же у женщины низкий поперечный шов (горизонтальный шов на уровне бикини), то вагинальные роды вполне могут быть успешными. Даже если у женщины два таких поперечных разреза.    

 Вагинальные роды после кесарева сечения вполне могут быть успешными, если женщина когда-то уже рожала через естественные родовые пути. Исследования показывают, что если вы уже рожали ребенка через естественные родовые пути, даже если это было до вашего кесарева сечения, вероятность безопасных и успешных вагинальных родов после кесарева сечения превышает 90%.

Вагинальные роды после кесарева сечения имеют больше шансов на успех, если роды начинаются спонтанно. Самостоятельные роды важны также и потому, что при рубце на матке врачи не могут использовать весь арсенал медикаментов, необходимых для стимуляции родов, так как применение увеличивает риск разрыва матки. Это не значит, что при вагинальных родах с рубцом на матке женщине не может быть проведена индукция, то есть искусственное вызывание родовой деятельности. Но при самостоятельном начале и прогрессе родовой деятельности шансов на успех гораздо больше.

Попытка вагинальных родов после кесарева сечения может быть менее успешной, если ваше последнее кесарево сечение было выполнено по причине аномалии родовой деятельности. Если вам понадобилось провести кесарево сечение в связи с особо медленным прогрессом родов или остановкой родовой деятельности, высока вероятность того, что та же проблема возникнет и в этот раз.  Вагинальные роды с рубцом на матке могут быть менее успешными, если у вас избыточный вес или если вы набрали много веса за эту беременность. Недавнее исследование показало, что вагинальные роды после кесарева сечения были на 40% менее успешные у женщин, набравших за беременность 18 кг и более по сравнению с женщинами, у которых прибавка в весе была меньше. Женщинам с избыточным весом и ожирением также трудно успешно родить через естественные родовые пути.

 Вагинальные роды после кесарева сечения могут быть более рискованными, если ваш плод большой. Это может увеличить риск разрыва матки и промежности. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения могут быть разумным решением для вас, если вы в будущем планируете еще иметь детей. При этом шанс следующих успешных вагинальных родов у вас растет.

 Подготовка к вагинальных родов после кесарева сечения.

Несмотря на преимущества вагинальных родов после кесарева сечения (быстрее выписка из роддома, меньше риск осложнений, меньше расходы семьи и т.д.) у вас есть право выбора повторного кесарева сечения. Если вы решились попробовать родить естественным путем, обязательно обсудите этот вопрос со своим врачом. Вам стоит заручиться поддержкой партнера, так как его присутствие на родах увеличивает шанс на благоприятный исход. Пройдите вместе курсы подготовки к родам, это поможет вам быть более уверенными в собственных силах.

Материал для статьи подготовил врач акушер-гинеколог родильного дома "Лелека" - Гецко Елена Юрьевна.

Вторые роды после кесарева сечения

«Могу ли я родить сама после кесарева сечения?» - этот вопрос задают врачам женщины в ожидании повторных родов. Конечно да, но… И вот это «но» заслуживает отдельного уважительного отношения.

Сегодня вагинальные (естественные) роды с рубцом на матке проводятся все чаще. Будущие мамы хорошо информированы о целесообразности таких родов и настаивают на них, а оснащённость большинства родильных домов позволяет женщинам родить через естественные родовые пути после предшествующего кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения

Планируем второго ребенка. Но первого я родила путем кесаревого сечения? Когда мне можно беременеть? Нужны ли какие-то обследования?

Оптимально планировать очередную беременность через 1−2 года после предыдущего кесарева сечения (если лечащим врачом не оговорено иное).

Конечно, надо провести оценку состоятельности рубца на матке после кесарева сечения. В большинстве случаев при плановом гинекологическом УЗИ органов малого таза врачи либо вообще не описывают область рубца на матке, либо описывают как однородную, без признаков истончения.

Но если область рубца, по данным планового гинекологического УЗИ, в виде «ниши» или истончена, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для выработки тактики лечения. Возможно проведение МРТ органов малого таза, гистероскопии.

На каком сроке врач может точно сказать — возможны ли естественные роды после предыдущих с помощью кесарева?

Если на ранних сроках беременности рубец описывается как «ниша» и, тем более, если плодное яйцо находится в области «ниши», врачи понимают, что естественные роды невозможны. В эти месяцы гинекологи тщательно наблюдают беременность и оценивают риски врастания плаценты в рубец на матке и несостоятельности рубца. В большинстве случаев реально оценить возможность естественных родов с рубцом на матке можно только в третьем триместре беременности, в доношенном сроке, на 37-й неделе.

Критериями состоятельности рубца на матке являются его толщина и однородность (их оценивают по данным УЗИ), зрелость родовых путей, самостоятельное начало родовой деятельности. В течение родов дискоординация родовой деятельности, ее слабость, неудовлетворительное состояние плода по данным кардиотокографии (КТГ) являются косвенными признаками несостоятельности рубца.

Естественные роды после кесарева сечения — особенности и рекомендации

Возможны ли естественные вторые роды, если первого ребенка родила с помощью кесарева сечения? Первенец был крупным, с тазовым предлежанием.

Вероятность естественных родов значительно ниже, если в эту беременность у женщины крупный плод (и кесарево сечение в предыдущих родах проведено в связи с клинически узким тазом), тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, острое нарушение мозгового кровообращения/инсульт/объемные образования головного мозга, травма костей таза в прошлом. Еще одно обстоятельство, заставляющее вновь отказаться от естественных родов — если в предыдущих кесарево сечение сделано на матке корпоральным разрезом (то есть продольным, а не стандартным, поперечным).

Вместе с тем успех вагинальных родов с рубцом на матке выше, если регулярная родовая деятельность началась самостоятельно при условии зрелых родовых путей в доношенном сроке беременности и в том случае, если показаниями к кесереву сечению в предыдущих родах были тазовое предлежание, предлежание плаценты, генитальный герпес и другие неповторяющиеся ситуации.

Вероятность успешных вагинальных родов ниже в случаях:

  • ожирения,
  • у женщин старше 40 лет,
  • недостаточной зрелости родовых путей в доношенном сроке беременности,
  • в сроке беременности 41 неделя и более,
  • в случае индукции родовой деятельности,
  • в случае, если предыдущее кесарево сечение произведено при полном открытии шейки матки из-за клинического несоответствия головки плода тазу матери,
  • при крупном плоде,
  • у пациенток с диабетом первого типа или гестационном диабетом,

Но помните, что окончательное решение все же принимается индивидуально, совместно с акушером-гинекологом, ведущим роды. 

Правда ли, что в случае естественных родов после кесарева в предыдущих нельзя будет делать обезболивание и родостимуляцию?

Ведение родов с рубцом на матке возможно с применением эпидуральной анестезии. А вот индукция родовой деятельности, подготовка шейки матки путем интрацервикального введения катетера Фолея снижают вероятность успеха естественных родов.

Осложнения в родах после кесарева сечения

Существует мнение, что в наше время ни одна женщина или ребенок не умирают при разрыве матки. Почему же врачи так боятся рожениц с рубцом на матке?

Говоря про риски разрыва матки по рубцу, нужно понимать, что при условии бережного ведения родов в специализированном стационаре риски минимальны. Но все же низкий риск не означает отсутствие риска. Вероятность разрыва матки по рубцу увеличивается у рожениц:

  • с крупным плодом,
  • при родоактивации окситоцином,
  • при рубце после двух и более операций кесарева сечения,
  • при рубце после корпорального кесарева сечения,
  • в случае осложнённого течения послеоперационного периода (при эндометрите),
  • при применении простогландинов.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу онлайн в приложении Доктис.

Естественные роды после кесарева сечения

Один из самых волнующих вопросов многих беременных женщин, можно ли рожать самостоятельно с рубцом на матке, то есть после кесарева сечения (КС). В более редких случаях рубец может оставаться после консервативной миомэктомии при доброкачественных новообразованиях матки или после перфорации матки во время медицинского аборта.

Ответ - можно. Но подходить к этому нужно очень ответственно. Женщина должна понимать: как пройдут ЕР после кесарева, во многом зависит от профессионализма врачей-акушеров и возможностей родильного дома. Именно поэтому рожать с рубцом на матке рекомендуется только в хорошо оснащенных современных роддомах.

Абсолютные противопоказания к ЕР после КС:

  • Предлежание плаценты

  • Суженный таз женщины при крупном плоде

  • Несостоятельный, то есть тонкий рубец на матке, который может в любой момент родов разорваться

  • Переношенная беременность  

  • Два и более рубца на матке

  • Два и более плода

  • Относительные противопоказания к ЕС с рубцом на матке:

    Достаточно крупный плод. В этом случае акушер-гинеколог, который ведет беременность, сам решает, исходя из анамнеза и результатов наблюдения, можно ли беременной рожать самой. Например, если в первый раз женщине было показано КС ввиду слабой родовой деятельности или дискоординации при отсутствии других показаний к кесареву, то во вторую беременность доктор может разрешить ЕР при отсутствии проблем со здоровьем.

    Конечно, сейчас рожать самостоятельно после КС намного безопаснее, чем это было еще десяток лет назад. При правильном наблюдении беременности и соблюдении всех правил вероятность того, что рубец разойдется во время родов, практически сведен к 0. Этому способствуют и высококачественные шовные материалы, которые специалисты используют после КС. Однако окончательное решение всегда принимает врач, взвешивая все «за» и «против» в каждом случае.

    Нужно ли беременной как-то по-особенному готовиться к ЕР после КС?

    От самой женщины ничего не зависит, поэтому подготовка не нужна. Необходимо только постоянное наблюдение беременности.

    Отличаются ли ЕР от ЕР после КС?

    Для беременной разницы нет. Проходят роды с рубцом на матке так же, как и обычные естественные. Болевые ощущения не становятся заметней. Единственная особенность таких родов – отсутствие стимуляции.

    Послеродовое наблюдение после ЕР с рубцом на матке

    Обязательно проведение ручного обследования с целью выяснения целостности матки. В остальном наблюдение ничем не отличается: женщина сдает анализы крови и мочи, проходит ультразвуковое исследование.

    Преимущества роддома ЕМС:

    • Специалисты, прошедшие стажировку в лучших клиниках Европы

    • Врачи с большим опытом работы, в том числе специализирующиеся на ведении сложной беременности, ЕР после КС и различных случаях осложненных родов.

    Ведение родов под мощным мониторным наблюдением.

    • Новейшее операционное оборудование

    • Реанимация, оснащенная новейшими аппаратами реинфузии крови, искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательными аппаратами.

    • Отделение неонатологии

    • Постоянное наблюдение пациенток медицинским персоналом

Оценить

Средняя: 3,17 (12 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

показания, как делают, какой наркоз лучше, как быстро восстановиться, сколько длится, противопоказания и осложнения, стоимость

В 2016 году мне сделали экстренное кесарево сечение.

Вероника Высотина

прошла через кесарево сечение

Все пять дней до выписки меня и других женщин, которым понадобилась операция, врачи называли «кесарками», а наших малышей — «кесарятами».

Я к операции совсем не была готова: беременность протекала отлично. Почти полгода после кесарева я боролась с разными мыслями, прошла через стадии «я не настоящая мать» и «мне стыдно перед ребенком», завидовала знакомым, которые родили сами. К счастью, теперь все это позади.

В статье расскажу о том, что такое кесарево сечение, как его делают и как проходит восстановление.

Что такое кесарево сечение

Что это. Кесарево сечение — это тоже роды, только оперативные. И оперативность здесь не про время, а про операционное вмешательство. В отличие от естественных родов, когда женщина рожает ребенка сама через потуги, во время кесарева врач делает скальпелем разрез на животе и через него достает ребенка из матки.

Кесарево сечение — Medscape

Изначально кесарево сечение проводили, чтобы спасти ребенка, если мать умирала в родах. Эта операция упоминается даже в греческих и римских мифах — даже само название пошло, по одной из версий, от римского закона, по которому похоронить беременную женщину можно было только после того, как из ее живота вынут ребенка.

Кесарево сечение — Britannica

В 17 веке кесарево стали делать живым женщинам, однако почти всегда пациентка погибала из-за кровопотери или из-за заражения. В середине 19 века врачи придумали удалять матку, а чуть позже стали накладывать на нее швы, оставляя шанс на следующую беременность.

Методическое письмо Минздрава РФ о классификации кесарева сеченияPDF, 2,98 МБ

В наши дни кесарево стало довольно обыденной ситуацией: в России так заканчиваются примерно каждые третьи роды.

Это средневековая гравюра, на которой представлено кесарево сечение. Считается, что здесь изображено чуть ли не рождение Гая Юлия Цезаря. Но это исторический миф: мать Цезаря осталась жива после родов. Источник: The History Blog

Что лучше: кесарево или естественные роды. Термин «естественные роды» немного устарел: роды не могут быть неестественными. Кесарево сечение проводят по показаниям со стороны матери или плода — зачастую иначе женщина не может родить или есть риск для здоровья и даже жизни ребенка.

Нельзя сказать, что какой-то способ родить однозначно лучше: врачи рекомендуют ту методику родоразрешения, которая будет наиболее безопасной в конкретной ситуации.

На какой неделе делают кесарево. Если кесарево сечение было запланировано заранее, то его обычно делают начиная с 39-й недели беременности.

Виды кесарева сечения

Плановое. Термин «естественные роды» немного устарел: роды не могут быть неестественными. Кесарево сечение проводят по показаниям со стороны матери или плода — зачастую иначе женщина не может родить или есть риск для здоровья и даже жизни ребенка.

Кесарево сечение — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Экстренное. Это когда необходимость в оперативном родоразрешении возникает неожиданно, обычно уже в процессе родов. Например, когда у женщины вдруг прекратилась родовая деятельность и это создает опасность для ребенка либо началось сильное кровотечение.

Кроме того, в акушерской технике существует несколько видов операции, но в целом их можно разделить на два больших типа.

Поперечное, или горизонтальное. В этом случае разрез идет горизонтально по нижней части живота. Врачи предпочитают этот способ, если кесарево сечение проходит планово и жизни пациентки ничего не угрожает. Такой разрез занимает чуть больше времени, но он менее опасен в плане инфекций. Рубец от горизонтального разреза впоследствии менее заметен.

Продольное, или вертикальное. В этом случае делают большой вертикальный разрез практически от пупка до тазовой кости. Это позволяет быстро извлечь ребенка в экстренной ситуации.

Горизонтальный разрез при кесаревом сечении лучше как минимум с косметической точки зрения: его можно спрятать под нижним бельем

Кому делают кесарево сечение

Причин для операции много. Вот некоторые из них.

Тазовое предлежание ребенка. Это ситуация, когда плод в животе матери лежит ножками или ягодицами вниз и никак не может перевернуться. В российских клинических рекомендациях говорится, что тазовое предлежание плода с массой более 3600 г — прямое показание к кесареву сечению.

Конечно, естественные роды в таких случаях возможны, но риски для матери и ребенка слишком велики, поэтому врачи предпочитают делать кесарево. Существуют и другие неправильные положения плода, которые служат показаниями к операции.

Проблемы со здоровьем у матери. К ним относятся, например, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с позвоночником. В подобных ситуациях период потуг может стать для женщины смертельно опасным. Также показанием к кесареву могут быть миома, новообразование на шейке матки или ее деформация после пластических операций — например, после ушивания сильных разрывов во время предыдущих родов.

Анатомически узкий таз. Это ситуация, когда размеры костей таза у женщины меньше, чем нужно для нормальных родов. В обычной жизни это не причиняет неудобств, а вот в родах может стать серьезной проблемой: головка ребенка не пройдет через сильное сужение. Именно поэтому уже при постановке беременных на учет гинекологи обязательно замеряют внешние размеры таза и по специальной формуле рассчитывают внутренние.

Сюда же относятся и другие ситуации, которые в клинических рекомендациях называются «плодово-тазовыми диспропорциями»: например, деформация костей таза или несоответствие размеров таза матери и плода.

Предлежание плаценты. У некоторых женщин плацента располагается в нижней части матки и перекрывает собой внутренний зев — проще говоря, перегораживает «выход» для ребенка.

Предыдущее кесарево. Вообще, ситуаций, когда после кесарева сечения женщина рожает ребенка естественным путем, довольно много. Однако так может получиться не всегда.

Что касается экстренного кесарева сечения, тут причинами служит все, что угрожает жизни женщины и ребенка. Это, например, отслойка плаценты, автомобильные и иные аварии, недостаток кислорода у ребенка, остановка родовой деятельности после ее начала.

Мой опыт. Мне сделали экстренное кесарево на 41 неделе беременности, на тот момент я уже полторы недели как перехаживала планируемую дату родов. Причиной операции стал клинически узкий таз: его размеры были в норме, но ребенок все равно не смог бы пройти. Как потом объяснила врач, мой сын решил упереться лбом в кости таза, тогда как обычно дети рождаются затылком вперед, прижав при этом подбородок к груди.

Моей подруге экстренное кесарево сделали на 37 неделе из-за эклампсии — серьезного осложнения, которое часто проявляется отеками и очень высоким давлением, угрожая сразу двум жизням. Причины этого состояния до сих пор плохо понимают — в Германии, где живет моя подруга, эклампсию даже называют «отравлением беременностью».

Могут ли провести кесарево по желанию женщины?

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

В некоторых странах, например в США, оперативное родоразрешение может быть проведено без учета медицинских показаний — просто по желанию женщины. Местная ассоциация акушеров и гинекологов просит принимать решения взвешенно, но на такие роды приходится около 2,5% случаев из всех кесаревых сечений.

Как и при любой операции, необходимо учитывать риски и осложнения. Кесарево сечение требует более длительного пребывания в больнице, имеет собственные риски, связанные с обезболиванием, кровотечением, тромбозами, травмой кишечника или мочевого пузыря. Рубец на матке осложняет течение следующей беременности, создавая угрозу разрыва матки во время беременности и родов.

Несмотря на то что естественные роды после предыдущего кесарева возможны, на практике создается «эффект домино»: кесарево порождает кесарево, а два кесарева — третье кесарево. С каждым разом риски увеличиваются все сильнее, поэтому «кесарево по желанию» — не лучший вариант для женщин, которые хотят иметь много детей.

В России официально нельзя сделать кесарево просто потому, что так хочется. Список показаний к нему строго определен федеральными клиническими рекомендациями.

Как подготовиться к операции

Кесарево сечение, как и любая другая полостная операция, проводится натощак. При плановом кесаревом должно пройти минимум восемь часов после приема пищи и два часа после питья воды. В России еще часто ставят клизму для очищения кишечника, хотя я нашла исследование о том, что перед плановым кесаревым это не обязательно.

Накануне операции делают общий анализ крови, оценивают ее группу, резус-фактор и свертываемость. Обязательно нужно провериться на ВИЧ, сифилис и гепатит B. Также накануне к женщине в палату приходит анестезиолог. Он подробно расспрашивает пациентку о травмах, заболеваниях, аллергии на лекарства и не только. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы подобрать наиболее безопасный вид анестезии.

После беседы доктор подписывает с пациенткой добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Этот документ не снимает с врачей ответственность, а лишь подтверждает, что пациентка поняла суть процедур — обезболивания и самой операции — и согласна с ними.

В моей ситуации с экстренным кесаревым подготовки не было вообще. Когда у меня в десять вечера отошли воды, медсестра взяла анализы крови, поставила клизму. Во время схваток врач несколько раз проводила осмотр и ставила датчики КТГ. То ли проблем не было видно, то ли мне о них не сообщали, но до семи утра я все еще готовилась к естественным родам. Потом пришла заведующая отделением, провела осмотр, изучила данные КТГ и в итоге объявила: «Даю ребенку три часа. Если не повернется как надо, будем кесарить».

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Какую анестезию делают при кесаревом

При кесаревом сечении возможны два вида анестезии: общая и регионарная. Врач обязан выяснить наличие противопоказаний к обеим: если у пациентки имеются противопоказания к общей, делают регионарную — и наоборот.

Обезболивание в родах — Medscape

Наркоз. При этом пациентка спит и не знает, что происходит. А действие регионарной анестезии распространяется только на часть тела, то есть женщина во время операции находится в сознании и может сразу увидеть ребенка. Общий наркоз обычно применяют в экстренных случаях или тогда, когда пациентка без сознания. Противопоказаний к наркозу почти нет, но вот восстановление от него может быть долгим и тяжелым, оно часто сопровождается тошнотой, болями в мышцах и спутанностью сознания.

Регионарная анестезия. Ее делят на два подтипа — эпидуральную и спинальную. В обоих случаях врач использует тонкую иглу, чтобы сделать укол в районе позвоночника. Отличаются они тем, куда именно проходит игла: в эпидуральное пространство или в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия начинает действовать примерно в течение 20 минут, спинальный анестетик работает быстрее.

У регионарной анестезии больше противопоказаний, чем у общей: к ним относятся травмы позвоночника или проблемы с давлением у матери, кислородное голодание плода. Тем не менее при кесаревом ее применяют гораздо чаще: местная анестезия безопаснее для пациентки и рекомендована многочисленными протоколами по всему миру. Например, только в США в 95% родов используют именно этот вариант.

При эпидуральной анестезии врач оставляет на месте укола катетер, через который можно добавить анестетик. Спинальная анестезия — разовая процедура, ее действие продлить нельзя. Иногда врачи комбинируют оба варианта

Может ли женщина сама выбрать вид анестезии

Александр Роненсон

заведующий отделением анестезиологии и реанимации перинатального центра имени Е. М. Бакуниной

Если кратко, то может. Однако если противопоказаний нет, врач в первую очередь будет рекомендовать пациентке спинальную анестезию — она имеет самые низкие риски осложнений.

Если пациентка по каким-то личным причинам отказывается от спинальной анестезии и выбирает общую, она имеет на это полное право согласно ст. 20 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан» (№ 323). При этом женщина должна понимать все возможные риски и осложнения, а также обязана подписать информированное добровольное согласие на проведение общей анестезии и отказ от спинальной.

Как делают кесарево и сколько длится операция

Обычно операция длится около 40 минут. В ней участвуют несколько акушеров-гинекологов с ассистентами, команда анестезиологов, педиатр или неонатолог — врач, оценивающий состояние новорожденного.

Медсестра ставит мочевой катетер — специальный мешочек со шлангом, благодаря которому в мочевом пузыре не будет скапливаться жидкость. Полный мочевой пузырь может помешать хирургам во время операции, а при случайном разрезе создает высокий риск инфицирования брюшной полости.

Анестезиолог проводит обезболивание, после чего операционная бригада может начинать работать. Кожу обрабатывают антисептиком и делают первый внешний разрез по брюшной стенке.

Затем кожу и все слои тканей живота под ней раздвигают и делают разрез на матке. Ребенка извлекают, отсекают пуповину и передают неонатологу на обследование.

Хирурги в это время продолжают работу. Если при естественных родах плацента через некоторое время рождается сама, то при кесареве ее приходится извлекать врачам. Если внутри матки останется хоть маленький кусочек плаценты, велика вероятность послеродового кровотечения и воспаления.

После успешного извлечения ребенка и плаценты матку и все последующие слои вплоть до кожи ушивают в обратном порядке, для этого используют саморассасывающиеся нити или специальный хирургический клей. Иногда кожу могут скрепить при помощи металлических скоб или нерассасывающихся нитей, но их потом придется отдельно снимать. А еще в некоторых исследованиях говорится, что применение скоб порой чревато риском раневых осложнений.

Иногда женщине только показывают ребенка, иногда дают подержать или приложить к груди сразу в операционной: все зависит от внутренних правил конкретного роддома.

Безопасно ли кесарево для ребенка

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Ситуации бывают разные, иногда кесарево действительно безопаснее для ребенка. Например, недоношенных младенцев извлекают из матки в целом плодном пузыре — это очень сложная и тонкая процедура.

В других случаях малышу важно пройти родовой стресс: это повышает его адаптивные способности. Именно поэтому сейчас рекомендуют проводить плановые операции только после начала родовой деятельности — чтобы дать малышу «порожаться».

При прохождении через родовые пути матери идет заселение организма ребенка материнской лактофлорой. Сейчас даже проводятся исследования: стоит ли смазывать новорожденных, родившихся через кесарево, вагинальными выделениями матери, насколько эта имитация адекватна.

Отличаются ли дети после кесарева от рожденных естественным путем? Бытует мнение, что головы детей, которые родились разными способами, отличаются. Это не совсем так. У новорожденных, родившихся естественным путем, поначалу действительно характерная форма головы — ее называют родовой опухолью. Однако эти изменения быстро проходят, и в будущем головы малышей не отличаются.

Как мне делали кесарево сечение

У меня кесарево было экстренным, о нем заранее не предупреждали. Хотя даже так этап подготовки получился таким же, как при плановой операции. Анализы крови, УЗИ и КТГ были стандартными. Ужин накануне был в 17:00, потом около 21:00 я выпила чашку чая с маленьким печеньем — к моменту операции уже 13 часов ничего не ела.

Анестезиолог, который пришел ко мне в день родов, быстро опросил меня и сказал, что анестезия будет спинальной. Тут же дал подписать какую-то бумагу — видимо, согласие на операцию и на обезболивание. Я честно не помню, что там было: после десяти часов схваток мне казалось, что я готова подписать дарственную на квартиру, лишь бы все это уже скорее закончилось.

В операционной пришлось полностью раздеться и залезть на стол. Анестезиолог велел лечь на бок и что-то нарисовал на позвоночнике — видимо, наметил место будущего укола. Сам укол я не почувствовала, было лишь ощущение легкого покалывания.

Потом мне разрешили лечь на спину, а руки закрепили на специальных подставках слева и справа. К пальцу анестезиолог подключил пульсоксиметр, на руку надел манжету для измерения давления, а в нос поставил трубочки с кислородом, чтобы мне было легче дышать. Медсестра ввела в уретру мочевой катетер.

Мне было очень страшно, больше всего я не хотела смотреть, как будет проходить операция. Закрыла глаза и тут же получила нагоняй от анестезиолога: «Я должен видеть твое состояние». В это время медсестра поставила в районе груди шторку — как раз для того, чтобы я ничего не видела.

Ногам стало очень тепло — анестезиолог сказал, что это начала действовать анестезия, и дал команду хирургам, что «мы готовы». Сейчас, когда я пишу эту статью, прочитала, что готовность могут проверить кусочком льда или зажимами, которыми слегка щипают кожу.

Во время операции мне почему-то очень хотелось говорить-говорить-говорить. Кажется, я рассказала анестезиологу всю свою биографию. Врач в это время смотрел на значения приборов и рассказывал мне о действиях хирургов: «Вот, сейчас достанут малыша. Сейчас закричит. У тебя мальчик!»

Сейчас я уже не помню первого крика ребенка. Зато четко запомнила его внешне: сына пронесли мимо — отчего-то кожа у него была сине-фиолетового оттенка. Позже малыша умыли, показали мне и дали поцеловать в лоб. Приложить к груди не предложили, а я тогда и не знала, что так вообще можно.

В 2016 мне сделали поперечный разрез и зашили его саморассасывающимися нитями. Вот так шов выглядит спустя четыре года после операции. Обычно он скрыт под нижним бельем или купальником — никакого беспокойства не доставляет, я про него даже забываю

Как прошли сутки в реанимации

Сразу после операции меня отвезли в палату реанимации. Сына забрали в отделение для новорожденных — это я уже узнала через несколько часов, когда ко мне пришла неонатолог и спросила согласие на прививки.

Помню, что голова была очень туманной: видимо, сказались усталость от десятичасовых схваток и действие анестезии. Я не спрашивала, где мой ребенок и куда его унесли. Мне было важно знать только одно: не забыла ли я свои тапочки в дородовой палате. Сейчас это кажется смешным и страшным одновременно.

В реанимации мне поставили капельницу с физраствором и велели спать. Спорить я не стала. Или не успела — заснула.

Проснувшись в реанимации, я сделала такое фото и отправила мужу с подписью: «Живота нет! Я лежу и вижу ноги!»

Что можно есть после кесарева сечения

Когда я проснулась после операции, то поняла, что жутко хочется есть, но врач не разрешил. Можно было только пить нежирный куриный бульон на белом мясе, да и то лишь несколько глотков. Муж же по незнанию передал мне наполненную под горлышко двухлитровую банку. Медсестра потом смеялась: «Это что, на всю реанимацию принесли, что ли?»

Еще надо было пить много воды: вероятно, чтобы восполнить потерю крови. Воду мне тоже передали родные. Врач посоветовал покупать бутылочки по 0,25 л: пить лежа из «полторашки» сложно и неудобно. Реанимационная медсестра раз в 40 минут подходила к каждой пациентке в палате и напоминала о том, что надо попить. В конце дня она записала в тетрадку количество выпитого и насколько наполнился пакет мочеприемника.

Позже врачи разрешают есть твердую пищу. Важно питаться так, чтобы не было запоров, в частности употреблять овощи и пить много воды.

Как проходило восстановление

В первый день после операции отбой объявили около десяти вечера. Я четко запомнила, что в голове тогда пронеслась мысль: «Это моя последняя спокойная ночь на ближайший год. Надо поспать». На следующее утро меня уже перевели в послеродовое отделение. Я чувствовала себя прекрасно, готова была прыгать по палате.

В роддоме я провела после кесарева пять дней: в пятницу меня прооперировали, а во вторник выписали. Начиная с субботы делали уколы окситоцина — гормона, который помогает матке сокращаться, а заодно стимулирует выработку молока. Уколы были очень болезненные — ягодица потом болела еще недели три.

Еще в роддоме мне один раз сделали перевязку. В операционной на рану, конечно, наложили повязку, но ведь кесарево было экстренное, поэтому хороших послеоперационных пластырей у меня не оказалось. Повязка представляла собой марлечку, смоченную чем-то розовым. Снимать такую со шва было не очень приятно: ткань прилипла ко шву.

Мне все швы сделали саморассасывающимися нитями, снимать их не понадобилось. В день выписки сделали только УЗИ, чтобы убедиться, что все хорошо заживает и не кровит.

Как быстро восстановиться после кесарева

Шов после кесарева сечения. Как правило, на шов после кесарева сечения накладывают повязку на 24—48 часов. После ее снятия рану обрабатывают. Если швы нужно снимать, это обычно делают на шестой, седьмой или восьмой день после операции.

Восстановление после кесарева сечения — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Как и чем обрабатывать шов. Рану достаточно аккуратно очищать и сушить каждый день, а также следить за появлением признаков инфекции — это покраснение, опухание, усиление болезненности, чувство жара в области шва, изменение цвета выделений. В роддоме дадут рекомендации по обработке швов, которым стоит следовать дома.

Восстановление после кесарева сечения — клиника Майо

Сколько заживает матка и шов после кесарева. Восстановление после операции занимает срок от четырех до шести недель. На коже постепенно формируется шрам: сначала он будет ярким и заметным, но через несколько месяцев посветлеет и будет не так выделяться.

Сколько сокращается матка после кесарева. Сокращения матки могут ощущаться в течение первых нескольких дней после операции. Они напоминают менструальные спазмы.

Такие сокращения могут быть неприятными, но они помогают предотвратить чрезмерное кровотечение за счет сжатия кровеносных сосудов в матке. Для снятия боли можно принять безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен.

Упражнения после кесарева сечения. После операции стоит как можно раньше начинать двигаться, однако физическая нагрузка должна быть умеренной. Любые упражнения можно делать только после разрешения врача.

Обычно к ним можно приступать через три-четыре недели после кесарева, если все прошло без осложнений. Важно не делать упражнения, которые приводят к напряжению живота: упражнения на пресс, приседания, подъемы прямых ног из положения лежа и другие.

Массаж после кесарева сечения. Массаж тела можно делать после полного заживления послеоперационных швов. Разрешен массаж рук и стоп, есть данные, что он может облегчить неприятные ощущения, связанные с операцией.

Месячные после кесарева сечения. Операция не влияет на восстановление менструального цикла после беременности. При кормлении грудью месячные вернутся после его прекращения или когда женщина станет реже прикладывать ребенка к груди. Если женщина не кормит грудью, то месячные вернутся в среднем через два месяца после рождения ребенка.

Бандаж — это эластичная повязка, которая надевается на пояс для поддержки тканей. Считается, что бандаж помогает облегчить боль после операции, особенно во время движения. Есть данные, которые это подтверждают, хотя другие исследования показывают, что ношение бандажа мало влияет на неприятные ощущения.

Как носить бандаж после кесарева сечения. Бандаж должен достаточно плотно прилегать к телу, но не сдавливать. Его нужно застегнуть так, чтобы ощущалась поддержка, но бандаж не мешал дышать и не вызывал дискомфорт.

Перед использованием бандажа стоит посоветоваться с врачом. Также его нельзя носить, если есть признаки инфекции или воспаления в области шва.

Сколько носить бандаж после кесарева сечения. Его не стоит носить постоянно, не снимая. Обычно бандаж носят от четырех до восьми часов в день. В нем нельзя спать, так как это неудобно, может затруднять дыхание и кровообращение.

Носят бандаж, как правило, от шести до двенадцати недель после родов — спустя это время организм достаточно восстановится.

Послеродовой бандаж стоит в среднем 1000 Р. Иногда он помогает облегчить боль после операции. Источник: «Яндекс-маркет»

Какие существуют ограничения по половой жизни и следующей беременности

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Если все прошло штатно, выписка из стационара после кесарева происходит уже на четвертые-пятые сутки. Первый послеродовой визит в женскую консультацию следует планировать в течение двух недель после выписки.

Секс после кесарева. Возобновить половую жизнь можно через четыре-шесть недель после операции, но лучше перед этим еще раз показаться врачу и обсудить вопросы контрацепции.

Если планируете новую беременность, то не забывайте про безопасный интервал. Оптимальный перерыв между родами должен составлять около двух с половиной лет — разные протоколы приводят чуть разные цифры. Впрочем, эти данные схожи с рекомендациями по естественным родам.

Если от родов через кесарево до нового зачатия прошло менее шести месяцев, то при следующей беременности возникает риск разрыва матки. Если менее 12 месяцев, велики шансы на предлежание и отслойку плаценты.

Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения

В течение как минимум четырех недель после операции стоит избегать упражнений, напрямую затрагивающих пресс, также в период восстановления не стоит поднимать тяжести, бегать, заниматься тренировками с отягощением. Нагрузка должна быть только легкой.

Занятия спортом обычно возможны не ранее чем через восемь недель после операции. С этого момента, как правило, можно безопасно вернуться к плаванию, пилатесу, йоге, легкому бегу трусцой и занятиям в тренажерном зале с низким сопротивлением.

Аэробика, бег, силовые тренировки обычно возможны через 12 недель после операции. В любом случае стоит проконсультироваться с врачом перед тем, как возобновить занятия спортом.

Когда приходит молоко после кесарева и можно ли кормить грудью

После кесарева сечения можно сразу же кормить грудью, как и после обычных родов. Иногда на налаживание грудного вскармливания после операции уходит больше времени. Например, может чуть медленнее начаться выработка молока.

Кормление грудью после кесарева сечения — Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут не так активно сосать грудь. Это можно решить, если стараться кормить ребенка чаще.

Какие могут быть осложнения после кесарева

Хоть кесарево и стало обыденным делом, неправильно думать, что это лишь «легкий способ родить». Это настоящая полостная операция, которая гораздо опаснее естественных родов.

Бывает, что после кесарева сечения у женщины развиваются осложнения. Одно из них — эндомиометрит, воспаление слизистой оболочки матки.

У женщин после кесарева высокий риск тромбоза ног. Это происходит от того, что анестезия ослабляет и расширяет сосудистые стенки, кровоток замедляется. Именно поэтому на плановое кесарево врачи рекомендуют надевать специальные компрессионные чулки, они поддерживают нужный уровень кровотока.

Иногда после кесарева у женщин бывают проблемы с началом лактации — это связано с тем, что гормоны в такой ситуации начинают работать чуть иначе, чем при естественных родах. К счастью, у меня такой проблемы не возникло: молоко пришло уже на третий день.

У малышей, которые родились через кесарево, может немного отличаться микрофлора кишечника. Когда ребенок рождается естественным путем, часть микроорганизмов он получает из родовых путей матери. При кесареве этого не происходит, поэтому у таких детей могут раньше начаться младенческие колики.

Даже после обычных родов женщине первые несколько месяцев не рекомендуется поднимать тяжести больше пяти-шести килограммов — примерный вес младенца в зимнем комбинезоне. В послеродовой период это может привести к кровотечениям, а в случае с кесаревым — даже к разрыву швов.

Я спустя полтора месяца после родов заметила, что около шва появились три красных гнойничка. Дико испугавшись, записалась к первому попавшемуся гинекологу. УЗИ мягких тканей показало, что со швом все в порядке, а из гнойничков позже вылезли небольшие кусочки нитей, которые еще не успели рассосаться. Врач сказала, что такое иногда бывает и бояться не стоит — шов не разойдется. Так и случилось, все быстро зажило.

Но тревог мне и так хватило. Дело в том, что во время операции сыну случайно сделали большой порез в сантиметре от глаза и еще один на голове. К счастью, в течение полутора месяцев они зажили и сейчас совсем не видны.

Я боюсь представить, что было бы, окажись порез ближе к глазу

Психологическое давление и депрессия после кесарева

Как-то я наткнулась на сравнение женщин, которые родили через кесарево, с теми, кто оставляет детей в роддомах. Некоторые люди вешают на таких мам клеймо «ненастоящая мать» и упрекают: «Даже родить не смогла, как воспитывать-то будешь?»

«Нет, это нормально: не испытывать вину за кесаревы роды» — НЭН

Уверенности в себе такие слова, мягко говоря, не прибавляют. Некоторых женщин и так не покидает чувство стыда, что они якобы «потеряли контроль» и что ребенка им «достали уже готового».

Так недалеко и до послеродовой депрессии. Вот ее основные признаки: подавленное состояние, отсутствие интереса к ребенку или слишком сильные переживания за него, невозможность и нежелание получать от жизни удовольствие, плаксивость, нарушение аппетита. Послеродовая депрессия крайне опасна, и ее нельзя оставлять без внимания, особенно если симптомы повторяются регулярно.

Послеродовая депрессия — Medscape

Если вы заметили у себя или знакомой женщины, которая недавно родила, такие признаки, важно обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист сделает тесты на определение уровня депрессии, возможно, направит на анализы, а в экстренных случаях даже предложит медикаментозное лечение в условиях стационара. Увы, в интернете встречаются истории о суициде недавно родивших женщин.

К счастью, я со своими переживаниями смогла справиться сама, хоть они ко мне приходили периодически на протяжении полугода. Переключателем работала мысль о том, что роды прошли хорошо и что непонятно, как бы сложилась ситуация, не проведи врачи кесарево. Мой сын получил оценку 8/8 по шкале Апгар, а это хорошая и высокая цифра.

Шкала Апгар — Medscape

Как оформить больничный после кесарева

Кесарево сечение считается осложнением родов. Из-за него отпуск по беременности и родам продлевают на две недели. В больничном листе при этом ставится дополнительный код 020.

Мне больничный оформили в роддоме до выписки. В нем указали этот дополнительный код и новый срок выхода на работу. На новом больничном написали, что он — продолжение предыдущего.

Это мой первый больничный. Тут просто написан код 05 — отпуск по беременности и родам. На работу я теоретически должна была выйти 13 сентября Этот больничный выдали в роддоме. В шапке написали номер первого листа, поставили дополнительный код 020. На работу я теперь должна была выходить 29 сентября В выписке на новорожденного тоже указали про кесарево

Сколько стоит кесарево сечение

Я за кесарево сечение ничего не платила. Эта операция входит в список тех, что делают по ОМС. Однако если женщина заключает платный контракт на роды, оперативное вмешательство оплачивается отдельно, такие программы стоят дороже. Вот несколько примеров.

Сколько стоит контракт на оперативные роды в разных клиниках

Программа «осложненные роды» — 120 000 Р

Запомнить

  1. Кесарево сечение — это реальная операция с реальными разрезами, многочисленными швами, анестезией и возможными осложнениями.
  2. По возможности врачи выбирают местную анестезию, чаще всего спинальную: она безопаснее.
  3. На операции лучше быть в специальных компрессионных чулках: они поддерживают кровоток на нужном уровне и служат профилактикой тромбоза.
  4. Женщине после кесарева требуется дополнительная поддержка и помощь. Ей как минимум нельзя поднимать ничего тяжелого. Особенно важно следить за психическим состоянием.
  5. За роды через кесарево продлевают отпуск по беременности и родам.

Неонатолог СПбГПМУ рассказала об особенностях малышей-«кесарят»

Доцент кафедры неонатологии Лариса Федорова рассказала порталу «Доктор Питер» о том, как кесарево сечение может повлиять на здоровье новорожденного 

В Петербурге около четверти родов проходят путем кесарева сечения. Многие убеждены, что сама по себе операция мало сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Однако, по словам врачей, у «кесарят» все же есть особенности.

- Кесарево сечение — полостная операция, и как у любого хирургического вмешательства у нее есть риск осложнений, прежде всего, для матери. Кроме того, остающиеся после операции рубцы на матке не всегда дают женщине шанс в следующий раз родить самой. И для новорожденного появление на свет через естественные родовые пути — лучший вариант. При кесаревом ребенок не получает тот «родовой стресс», который даст ему оптимальную адаптацию к внеутробной жизни, а, значит, и к дальнейшему развитию, — считает неонатолог СПбГПМУ Лариса Федорова.

Понятно, что плановое кесарево сечение проводят не просто так — для этой операции существуют строгие показания. Это говорит о том, что обычные роды могут осложниться серьезной патологией для матери или ребенка. К тому же операцию назначают на определенный день, что не всегда совпадает с «планами ребенка» — он может быть не готов в этот момент появиться на свет. Бывает еще экстренное кесарево — когда врачи принимают решение об операции уже во время родов, если что-то начинает идти не так или возникает риск осложнений. В целом ситуации бывают разные, и риски тоже, поэтому сравнивать всех кесарят сложно.

Однако у них, по словам Ларисы Федоровой, все же есть некоторые общие особенности, которые отличают их от детей, рожденных естественным путем.

Первый вдох

В естественных родах ребенок получает так называемый «родовой стресс» — ему тоже тяжело, больно появляться на свет. В ответ на стресс происходит катехоламиновый всплеск — выброс гормонов катехоламинов. Они как раз и запускают у малыша режим адаптации к внешнему миру — помогают сделать первый вдох, закричать, обеспечивают хороший тонус, рефлексы, необходимые для дыхания и сосания. При кесаревом сечении ребенок не получает такого сильного стресса. Тут приходят на помощь акушеры, которые сразу же проводят тактильную стимуляцию, чтобы он тоже сразу задышал. Конечно, первый вдох в обоих случаях дети делают в первые секунды после родов, но достигается это немного разными способами.

Проблемы с дыханием

При прохождении через родовые пути у ребенка как бы выдавливается лишняя жидкость из легких. У кесарят легочная жидкость абсорбируется гораздо медленнее. Поэтому почти у каждого четвертого сразу после рождения возникает так называемое транзиторное тахипноэ новорожденного, которое проявляется одышкой и «хрюкающим» дыханием. Его еще называют синдромом влажных легких или синдромом задержки внутриутробной легочной жидкости. Обычно оно проходит за 1-2 дня и требует лишь наблюдения врачей. Правда, некоторым детям все же может потребоваться специальная дыхательная поддержка. Если помощь оказана вовремя, тахипноэ никак не повлияет на дальнейшее развитие ребенка.

Форма головы

При рождении через естественные пути у ребенка происходит так называемая физиологическая родовая конфигурация головки. Природа так устроила, что кости черепа у плода специально подвижны, чтобы помочь ему правильно пройти через родовые пути. Поэтому в течение первых дней и даже недель у новорожденного может быть захождение костей и асимметрия черепа. Потом все приходит в норму — кости расправляются. Вообще первый год жизни — период самого бурного роста черепа. За счет стремительного развития головного мозга окружность головы увеличивается на 10-12 см. Кесарево сечение проводится, как правило, когда ребенок еще не вступил в родовые пути. Поэтому у таких детей обычно голова практически круглая.

Нарушение микробиома

Микробиота кишечника, кожи, слизистых оболочек закладываются внутриутробно. Ребенок, проходя через родовые пути, контактирует с вагинальной флорой матери и вместе с ней получает полезные бактерии. Например, много лактобактерий. Это своеобразная профилактика инфекций, связанных с микроорганизмами окружающей среды. В то же время полезные бактерии заселяют кишечник малыша, формируя в будущем правильную микрофлору — этот процесс идет первые 2-3 года жизни. А от состояния микрофлоры много чего зависит. Прежде всего, местный и общий иммунитет, пищевая толерантность. У кесарят, не получивших полезные бактерии из кишечной и вагинальной флоры матери, пищевая толерантность снижена. Такие дети более склонны к аллергии, в первые 4 месяца чаще страдают от диареи.

Трудности с грудным вскармливанием

В грудном молоке много полезных бактерий, которые дополняют микробиоту кишечника ребенка и дают ему с первых минут жизни защитные силы. Именно поэтому новорожденного сразу после родов стараются приложить к груди матери, чтобы он смог получить драгоценные капли молозива. Первый контакт малыша с мамой важен и психологически. После операции не всегда получается это сделать — из-за наркоза у женщины (при эпидуральной анестезии противопоказаний нет) или в целом ее состояния. В таких случаях используется методика орошения молозивом ротовой полости новорожденного. Иногда после операции некоторое время у мамы могут быть противопоказания для грудного вскармливания — к примеру, прием некоторых антибиотиков. Все это может задержать лактацию — в достаточном количестве молоко придет позже обычного.

Снижение иммунитета

Мы живем в нестерильных условиях, и пока иммунитет в порядке, организм сохраняет нужный баланс хороших и плохих бактерий и может противостоять инфекциям. У кесарских младенцев, недополучивших в процессе родов полезных бактерий от матери, этот баланс изначально нарушен. У них колонизация желудочно-кишечного тракта происходит в основном микроорганизмами окружающей среды. Если у рожденных естественным путем в меконии преобладают лактобактерии, то у кесарят — стафилококки и энтерококки. Также у них чаще выделяют потенциально опасные клебсиеллы, протеобактерии, клостридии (альфа-токсигенная Clostridium perfringens). Эти патогенные и условно-патогенные бактерии в «удобный» момент запросто могут стать опасными и запустить болезнь.

Депрессия

Если маме проводили операцию под общим наркозом, у ребенка может наблюдаться так называемая медикаментозная депрессия. Малыш может быть некоторое время вялым, слабым. Но, как правило, кесарево сечение сейчас проходит с эпидуральной анестезией — во время родов мама находится в сознании. Такое анестезиологическое пособие, как правило, не сказывается на состоянии ребенка.

Риск неврологических заболеваний

Как правильно будет перевариваться пища, как полноценно будут усваиваться необходимые питательные вещества, будет зависеть развитие ребенка. В том числе, и нейрокогнитивное. В нашем организме существует так называемая ось «микробиота-кишечник-мозг», это давно доказано. Иначе говоря, от микрофлоры кишечника (у кесарят она нарушена) зависит работа мозга. Многие гормоны, которые вырабатывают микроорганизмы в ЖКТ, действуют как нейромедиаторы в центральной нервной системе — к примеру, серотонин, ацетилхолин, катехоламины.

Есть исследования, показывающие связь кесарева сечения с повышенным риском у ребенка в будущем неврологических заболеваний. Одно из таких исследований было в 2017 году. По данным авторов, у кесарских детей повышен риск развития расстройств аутистического спектра, нарушений дофаминовых реакций и поведения, синдрома дефицита внимания, гиперактивности и даже шизофрении.

Читать весь материал >>>

Дата публикации: 12.10.2021

Восстановление после родов: актуальные вопросы

Врачи гинекологи нашего медицинского центра  ответили на вопросы, волнующие в период беременности и после родов практически каждую женщину.

Восстановительный период женщины после родов занимает:

 - один год  после естественных родов

- до трех лет –после кесарева сечения (оперативных родов)

Самые важные – это первые 6 недель после рождения ребенка – когда идет активное восстановление организма непосредственно после родов.

Через 10-14 дней необходимо обратиться к своему гинекологу, чтобы убедиться, что матка сократилась, в ней воспалительных процессов, все нормально с лактацией и обсудить вопросы контрацепции – потому что через 6 недель после родов женщине можно начинать половую жизнь, при условии, что нет никаких противопоказаний.

 

После родов рекомендуется пройти следующие исследования:

 - сдать общий анализ крови – посмотреть восстановился ли гемоглобин, т.к. почти 60% беременных у нас ходят с анемией;

- сдать мазок на микрофлору;

- сделать УЗИ матки и придатков.

Если у женщины во время беременности были выявлены какие-нибудь соматические патологии, например:

- были проблемы со щитовидной железой – после родов необходим контроль за ее работой – иначе не будет компенсации, не будет правильной лактации (сдать кровь на гормоны, проконсультироваться у эндокринолога при необходимости).

- были тромбофилии, тромбозы – обязательно нужно контролировать показатели свертываемости крови, так как  в послеродовый период и период кормления возможно опять ухудшение показателей коагуляции и активизация процесса тромбообразования.

Таким образом, в послеродовый период могут возникнуть проблемы декомпенсации заболеваний, выявленных до или во время беременности, поэтому Ваш гинеколог может порекомендовать Вам обратиться за консультацией узких специалистов, которые лечат данные заболевания.

Если роды или беременность протекала с осложнениями (отеки, высокое давление, белок в моче) рекомендуется посетить таких специалистов, как нефролог, невролог, а также находиться под наблюдением врача-терапевта в течение года после родов.

 

Очень часто у женщин бывает послеродовая депрессия. В этом случае сидеть дома и ждать откуда –то помощи не стоит – обязательно нужно обратиться за помощью к специалистам: 

- в первую очередь посоветоваться со своим гинекологом

- записаться на консультацию к психологу (психотерапевту).

В этой ситуации помогает психотерапия, но чаще всего – проблема решается только при помощи медикаментозного лечения.

Как правило, организм женщины после родов долго и тяжело восстанавливается:

-  резко меняется гормональный фон,  падает уровень эстрогенов

- с появлением ребенка появляется большая физическая и психологическая нагрузка (усталость, недостаток сна, переживания за ребенка, нарушение обычного режима жизнедеятельности), с которой женщина не справляется.

- в наше время у мам чаще всего нет помощников – все бабушки молодые, работают и ведут активную личную жизнь, мужья тоже постоянно на работе – и они остаются наедине с ребенком и всеми проблемами.

 

ВАЖНО! Послеродовую депрессию обязательно нужно лечить!

 

 

Другие возможные проблемы, ожидающие женщину после родов - нарушения функций органов малого таза. Например, при затяжных родах могут возникать нарушения структуры мышц тазового дна – пролапсы, опущения, недержание мочи и т.п. 

При выявлении этих проблем гинеколог назначает корректирующие процедуры: – гимнастику Кегеля, занятия на мячах, специальную  физкультуру, исключение подъема тяжестей, физиолечение, интимную контурную пластику, а иногда и оперативную коррекцию нарушений.

Физиолечение очень важно в послеродовом периоде, т.к. помогает сокращать матку, помогает без лекарств провести реабилитацию организма (оказывает восстановительное, противовоспалительное действие).

Средства контрацепции, рекомендуемые после родов: презервативы, внутриматочная спираль (классическая или внутриматочная система с гормонами местного действия), некомбинированные противозачаточные таблетки. Выбор делается исходя из пожеланий пациентки и наличия у нее противопоказаний к тем или иным видам контрацептивов. Назначаются препараты, не содержащие эстроген, не проникающие в грудное молоко и безопасные для кормящей женщины. Так же данные препараты как правило оказывают профилактическое действие против эндометриоза.

 

Женщинам, набравшим лишний вес во время беременности, рекомендуется заняться решением данной проблемы – поскольку сам по себе лишний вес исчезает очень редко, потому что, обычно кормящая мама корректирует свое питание в сторону роста его калорийности с целью увеличения притока молока.

Поэтому если нет медицинских противопоказаний – физическая нагрузка, упражнения после родов допустимы: ходьба, специальная физкультура, фитнесс, йога и т.п.

Таким образом, для эффективной борьбы с лишний весом, женщинам после родов, в том числе и кормящим рекомендуется:

- физическая активность, специальные упражнения;

- обильное питье;

- коррекция питания при помощи специальных диет;

- консультация эндокринолога или диетолога.

 

У многих женщин после родов ухудшается состояние, зубов, волос, кожи. Это связано с резким изменение гормонального фона и нехваткой в организме витаминов и минеральных веществ. 

Поэтому во время беременности обязательно посещение стоматолога, и после родов при возникновении проблем с зубами – также обязательно сразу обращайтесь к специалистам.

Например, во время беременности в организме женщины избыток эстрогенов - волосы пышут здоровьем, растут очень активно, а после родов количество эстрогенов резко снижается – итог – ухудшение состояния волос, которое примерно через полгода остановится, и начнется их естественное восстановление, при помощи полноценного питания, минерально-витаминного насыщения, воздействия, солнца, свежего воздуха и прочих благоприятных факторов. 

Проблемы с кожей – различные растяжки, послеоперационный рубец, можно решить при помощи физиолечения. Различные крема, мази кормящим женщинам обычно противопоказаны.

Физиолечение восстанавливает структуру тканей, способствует скорейшему заживления внешнего шва, а также внутреннего шва на матке. Это важно, потому что если женщина рожала при помощи кесарева сечения- то и последующие роды будут проводиться тоже оперативные. И за три года рубец должен восстановиться полностью.

 

Самое главное – при возникновении любых проблем со здоровьем – не нужно ждать что все пройдет само собой – сразу обращайтесь к своему гинекологу! 

 

 

По важным показаниям

Развенчиваем мифы о кесаревом сечении.
Когда будущей маме сообщают о предстоящей операции, то чаще всего женщина расстраивается, считая, будто бы кесарево сечение негативно скажется на ребенке, что он будет часто болеть и плохо спать. Подогревают страхи и многочисленные «доброжелатели», которые внушают будущей роженице, что кесарево сечение – это «ненастоящие» роды, а подвергшаяся такой операции женщина не может считаться «полноценной матерью».
Сегодня каждая пятая женщина рожает путем кесарева сечения. В каждом роддоме ежедневно проводится несколько таких операций, но, тем не менее, женщины не перестают бояться той процедуры. Попробуем развеять страхи будущих мам и рассказать, что происходит во время операции и после нее. Сегодня кесарево сечение — это чаще всего плановая операция, о которой становится известно задолго до срока родов.
Оценивая состояние здоровья беременной женщины, размеры и положение ребенка, врач ставит вопрос об оперативном родоразрешении. Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.
Без альтернативы
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.
При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.
У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.
Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.
Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и деформаций костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки.
Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несостоятельным, то есть имеет угрозу разрыва.
Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани).
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже.
Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.
Разумеется, в каждом случае состояние рубца проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности. Так что о несостоятельности рубца на матке врач знает заранее, и может назначить плановое кесарево.
Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны ребенка. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты. Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению. Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.
Возможность выбора
В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
Число случаев кесарева сечения в современном мире возрастает именно за счет относительных показаний, при которых можно проводить роды и естественным путем, но это представляет собой гораздо более высокий риск и для матери, и для плода, нежели оперативное родоразрешение.
Тем не менее, при относительных показаниях к кесареву сечению вопрос, как правило, решается индивидуально, с учетом всех обстоятельств, условий и противопоказаний.
К таким заболеваниям относят любые сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, миопия высокой степени с изменениями глазного дна, заболевания нервной системы, сахарный диабет, рак любой локализации и некоторые другие болезни.
Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обострения у матери хронических заболеваний половых путей (например, генитальный герпес), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.
Относительным показанием к кесареву сечению являются и некоторые осложнения беременности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем.
Прежде всего, это гестоз — позднее осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет — это тоже показание к кесареву сечению. Это не совсем так. Относительным показанием может считаться возраст старше 35 лет в сочетании с патологией. Это значит, что в ситуации, когда более молодой женщине можно попробовать рискнуть родить самой, женщине после 35 лет лучше этого не делать. Дело просто в том, что после 35 лет общее состояние здоровья женщины, как правило, хуже, чем в первой молодости. Тем не менее, все решается индивидуально, и сам по себе возраст не является помехой для естественных родов.
Относительными показаниями к кесареву сечению считаются поперечное положение и тазовое предлежание плода. Причем при поперечном положении плода кесарево делается практически всегда, а тазовое предлежание — ситуация, при которой женщина может попробовать родить сама. Показанием к кесареву тазовое предлежание плода становится только в сочетании с другой патологией. То же самое можно сказать о слишком крупном (более 4 килограммов) ребенке - в сочетании с другой патологией это относительное показание к кесареву сечению.
Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода - то есть нехватка кислорода. Хроническая гипоксия, как правило, являющаяся следствием гестоза матери, приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острая гипоксия выявляется во время родов при помощи специальной аппаратуры.
Признаком острой гипоксии является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения ребенка, которое не восстанавливается. В этом случае кесарево сечение — наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения. Есть и другие относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения.
Важно помнить о том, что название «относительные показания» означает только то, что роды физически могут произойти естественным путем. Однако придумали их не для того, чтобы врачам было удобнее, как считают многие максималистски настроенные будущие мамы. Это ситуации, при которых, с учетом всех минусов оперативного родоразрешения, реально доказана большая безопасность планового кесарева сечения и для матери и для ребенка по сравнению с родами через естественные родовые пути.
Кесарево избавляет женщину от болезненных схваток. Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.
Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. И хотя восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов, сохраненное здоровье матери и ребенка наилучший выбор.

Подготовила врач акушер‐гинеколог акушерского отделения ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Мария Ведищева

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер».

Естественные роды после кесарева сечения. Является ли это возможным?

Кесарево сечение может быть плановым или экстренным, по решению врача во время родов. Причиной такого решения является угроза жизни матери или ребенка. Многие молодые мамы, задумываясь об очередном ребенке, задаются вопросом, можно ли родить естественным путем после кесарева сечения.

Естественные роды или кесарево сечение?

Хотя естественные роды вызывают у многих опасения, а иногда даже страх, большинство женщин хотят, чтобы их беременность закончилась естественными родами.Тогда мама быстрее приходит в форму и может сразу же ухаживать за малышом, сразу после родов есть возможность обнять малыша, т.е. контакт кожа к коже, что позволяет создать уникальную связь (после кесарева сечения это также рекомендуется, но не всегда возможен), на теле не остается рубца, требующего ухода, грудное вскармливание облегчается, пребывание в больнице короче, а послеродовой период значительно короче. Бывает, однако, что до или во время родов оказывается, что естественные роды невозможны, напримерпри отсутствии течения родов, когда ребенок находится слишком высоко для родоразрешения щипцами, когда у ребенка наблюдаются нарушения сердечного ритма, у роженицы преэклампсия (проявляющаяся, в том числе, очень высоким артериальным давлением и высокой концентрацией белка в мочи) или имеет кровотечение из половых путей. Кесарево сечение – серьезная операция, во время которой разрезаются кожные покровы живота (кожа, мышцы, брюшина, мускулатура матки), а затем извлекается ребенок с плацентой и зашиваются покровы.Хотя кожная рана заживает довольно быстро, внутренние раны могут заживать до нескольких месяцев, а неприятные недомогания в месте пореза могут сохраняться еще дольше.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?

Вторая беременность после кесарева сечения может закончиться естественными родами. Однако, это не всегда возможно. Если кесарево сечение было запланировано и произошло по медицинским показаниям — например, из-за хронического заболевания матери (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания), офтальмологических проблем или анатомического строения (слишком узкий таз), — следующие роды, скорее всего, также пройдут таким образом.Однако, если кесарево сечение не было результатом таких обстоятельств, а, например, из-за неправильного положения ребенка или других факторов, описанных ранее, вынудивших внезапное кесарево сечение во время родов, следующее кесарево сечение может быть выполнено через естественные родовые пути. Естественные роды после кесарева сечения сопряжены с некоторыми рисками — самый большой риск — возможность разрыва матки. Однако в настоящее время при кесаревом сечении делается поперечный разрез в нижнем отделе матки - на границе активной и неактивной части (т.е. той, что сокращается, и той, которая не сокращается), что значительно снижает риск разрыва , так как такой рубец более устойчив к расхождению.Кроме того, не нарушается ход тяжей маточных волокон, что в дальнейшем позволит обеспечить сократительную деятельность при естественных родах.

Беременность после кесарева сечения - о чем помнить молодой маме?

При планировании повторной беременности стоит помнить, что риск разрыва матки после кесарева сечения больше, если интервал между родами меньше полутора лет. Поскольку каждый случай индивидуален, свое решение о желании родить ребенка естественным путем следует согласовать с лечащим врачом.В самом начале беременности с учетом места имплантации эмбриона оценит шансы на естественные роды. Перед родами также нужно будет оценить состояние рубца на матке и риск разрыва. Важен будет и окончательный вес ребенка и его положение – естественные роды после кесарева сечения возможны, когда ребенок весит менее 4 кг и находится в головном положении. Как видите, форма родов после предыдущего кесарева сечения зависит от многих факторов. Однако, если показания к кесареву сечению не были обусловлены причинами, связанными с матерью, в большинстве случаев возможны естественные роды после кесарева сечения.

.

Беременность после кесарева сечения. Когда безопасно забеременеть?

Планирование беременности после кесарева сечения вызывает у женщин много сомнений. Сразу возникают разные вопросы. Когда может наступить самая быстрая беременность после кесарева сечения? Сколько времени нужно, чтобы послеоперационная рана зажила должным образом? Вторая беременность после кесарева тоже закончится кесаревым сечением? Беременность после кесарева сечения требует особого медицинского ухода? Наибольшие опасения по поводу течения следующей беременности после кесарева сечения высказывают женщины, которые не планировали эту беременность, но время, прошедшее с момента рождения предыдущего ребенка, было достаточно коротким.

Смотрите видео: "Когда начинать половую жизнь после родов? [советует специалист]"

1. Выздоровление после кесарева сечения

Кесарево сечение является оперативным методом завершения родов. В настоящее время кесаревых сечений выполняют поперечным надлобковым разрезом, рассекая кожу, фасции, мышцы живота и мышцы матки. Это достаточно большое хирургическое вмешательство, поэтому очень важно, учитывая следующую беременность, чтобы рубец хорошо зажил.

С этой целью женщина после кесарева сечения должна беречь себя в течение послеродового периода , в том числе не поднимать и не напрягать мышцы живота в начале. Тем не менее, трафик не может быть исключен. Движение, умеренные физические нагрузки после кесарева сечения и массаж рубца после кесарева сечения снижают вероятность развития спаек и келоидов.

Помимо послеоперационного восстановления важно также, чтобы женщина успела восстановиться после самой беременности. Организм, в основном эндокринная система, должен прийти в норму перед следующей беременностью.

Некоторые специалисты советуют, чтобы ваша следующая беременность наступила как минимум через год после кесарева сечения. Если женщина кормит грудью более длительный срок , стоит зачать еще одного ребенка после периода лактации, чтобы гормоны тоже успели стабилизироваться. Грудное вскармливание также является значительным энергетическим усилием для женщины, как и период беременности.

Ciąża po cesarskim cięciu

Беременность после кесарева сечения

Когда лучше всего забеременеть? Сколько времени нужно, чтобы послеоперационная рана зажила должным образом?

посмотреть галерею

2.Риски при беременности после кесарева сечения 9000 7

Самой большой проблемой при беременности после кесарева сечения является вероятность беременности с рубцеванием , симптомы, которые могут сопровождать это, особенно когда время между кесаревым сечением и следующей беременностью было значительно коротким.

Однако визуализирующие исследования (УЗИ брюшной полости) и особый уход за беременной позволяют контролировать состояние здоровья будущей мамы и состояние рубца после недавнего кесарева сечения.

Крайне редко рубец рассасывается во время беременности, так как почти 100%рубцы хорошо заживают и образуют прочные ткани, которые прикрепляются к маточным тканям.

Cesarskie cięcie - ile trwa, przygotowania, wskazania, przebieg

Кесарево сечение - сколько времени занимает, подготовка, показания, курс

Кесарево сечение есть не что иное, как операция по вскрытию брюшной стенки матки

читать статью

3.Еще одна беременность и кесарево

Женщина, перенесшая кесарево сечение, не обязательно должна делать еще одно кесарево сечение. После одного кесарева сечения возможны естественные роды, но необходимо учитывать несколько факторов.

Наиболее важными являются показания, из которых был сделан первый разрез . Если показанием к первому кесареву сечению было заболевание матери, например, врожденный порок сердца или отслоение сетчатки глаза, то следующая беременность, вероятно, также приведет к кесареву сечению.

То же самое относится, например, к дефектам костной структуры таза. Однако существует множество показаний к плановому кесареву , которые могут не наступить при следующей беременности, например, тазовое или поперечное положение плода или предлежание плаценты.

Cesarskie cięcie a karmienie piersią

Кесарево сечение и грудное вскармливание

В случае раннего кесарева сечения лактация может быть намного ниже, так как малышу

читать статью

Беременность после кесарева сечения не должна представлять угрозы для женщины, если она планируется не менее чем через год после операции.Однако даже более короткий срок после кесарева сечения не исключает возможности вынашивания еще одной беременности без осложнений.

Важными являются, среди прочего, контроль кесарева сечения в направлении его расхождения и тщательный уход врача акушера-гинеколога.

.

Возможные осложнения после кесарева сечения

Кесарево сечение – операция на органах брюшной полости, которая, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжена с риском осложнений. Поэтому решение о прерывании беременности таким способом должно быть подкреплено медицинскими доводами. Риск осложнений возрастает с каждым последующим кесаревым сечением, однако у некоторых женщин после нескольких процедур осложнений может и не быть, а у других серьезные проблемы разовьются уже после первого оперативного родоразрешения.Как это возможно? Каждый случай индивидуален, каждая женщина индивидуальна, у каждого организма разные регенеративные свойства.

Смотрите фильм: ""Беременность с высоким риском. Таким женщинам уделяется особое внимание!""

содержание
  • 1. Осложнения кесарева сечения ##

1.Осложнения кесарева сечения

Первым осложнением после кесарева сечения является кровотечение. Риск увеличивается с каждым последующим лечением . Может потребоваться лечение переливанием крови. Другой риск заключается в том, что для остановки кровотечения необходимо будет выполнить гистерэктомию. Это спасительная процедура, связанная с удалением матки во время кесарева сечения.

Второе осложнение – сращение матки с окружающими тканями – то есть внутрибрюшинное рубцевание.Они появляются после каждой абдоминальной операции. Степень их выраженности зависит от регенеративной ценности тканей. У одних женщин уже после первого кесарева сечения могут развиться массивные спайки , у других даже после нескольких кесаревых сечений такой проблемы не будет.

Кесарево сечение может повредить мочевой пузырь или кишечник. Это редкое осложнение при первой операции, но оно определенно встречается в 90 015 раз чаще при последующих 90 016. Это связано с образованием спаек матки с мочевым пузырем или кишечником.Они также могут вызывать защемление кишечника и механическую непроходимость.

В группу возможных осложнений входят:

  • Грыжа живота - во время операции нарушается непрерывность тканей, и они никогда не восстанавливают свою первоначальную эластичность и прочность.

  • Проблемы с плацентой при следующей беременности - чем больше кесаревых сечений, тем выше риск аномальной имплантации плаценты в рубце рассечения или предлежании плаценты.

  • Разрыв матки при очередной беременности - стенка мышцы матки становится все более и более слабой после последующих кесаревых сечений.

  • Удаление рубцов после кесарева сечения – повышенный риск при множественных кесаревых сечениях. .

  • Боль, покалывание, снижение или ослабление чувствительности в месте разреза - во время операции нервные волокна перерезаются и регенерируют очень медленно.

  • Эндометриоз - Имплантаты слизистой оболочки матки в брюшной или тазовой полости.

В Польше работает много высококвалифицированных специалистов, поэтому здоровье матерей и детей в надежных руках и в большинстве случаев удается правильно провести кесарево сечение. Чаще всего на этот метод решается и женщина, у которой уже было кесарево сечение при следующей беременности. Однако в течение нескольких лет пропагандировались естественные роды после кесарева сечения.

Чтобы свести к минимуму частоту осложнений после кесарева сечения, рекомендуется интервал в 6 месяцев между кесаревым сечением и следующим зачатием. Также стоит обсудить с оператором, были ли осложнения во время операции, есть ли спайки, на что обращать внимание в дальнейшем.

Резюмируя, кесарево сечение - серьезная операция с риском осложнений, течение операции и выздоровление индивидуально и трудно предсказуемо, поэтому предел кесарева сечения не может быть определен, и каждый случай должен анализироваться опытным акушер-гинеколог, который поможет определить наилучший план будущих беременностей и родов.

Статья написана совместно с Больницей им. Святого Семейства SPZOZ Hospitalmadalinskiego.pl 9000 3 .

Новорожденный ребенок и мама после кесарева сечения | БебиПрограмма

Послеродовой период после кесарева сечения

Когда анестезия перестанет действовать, вы можете почувствовать боль вокруг раны в животе. В зависимости от типа анестезии, используемой во время операции, вам будут вводить обезболивающие через капельницу или через катетер.

Общие симптомы, с которыми вы столкнетесь, включают головную боль, ощущение холода и дрожь в теле. Врачи рекомендуют начинать садиться как можно раньше, так как это предотвращает образование тромбов и закупорку.Сначала у вас могут возникнуть трудности с мочеиспусканием, но не волнуйтесь, это всего лишь временная ситуация.

Кроме того, не забудьте соблюдать строгую диету в течение первой недели, чтобы ваш кишечник мог вернуться к работе. Старайтесь носить просторную одежду, чтобы свести к минимуму раздражение шрама. Стоит знать, что после кесарева сечения противопоказаний к грудному вскармливанию нет, но первое время могут быть проблемы с недостатком молока. Регулярное прикладывание к груди увеличивает количество молока для вашего ребенка.

Послеоперационная рана и уход за промежностью после кесарева сечения

Рана после кесарева сечения правильно перевязана - будьте осторожны, чтобы не намочить повязку . Если это произойдет, попросите персонал больницы, где вы находитесь, изменить его. Швы снимут примерно через неделю после операции, и с каждым днем ​​рана будет болеть все меньше и меньше.

Болезни должны полностью пройти через месяц . Для лучшего заживления используйте воздушное белье, желательно немного большего размера, чтобы воздух мог попасть в рану.Вы также можете купить специальное одноразовое послеоперационное белье, которое поможет вам ухаживать за раной. По совету врача после снятия повязки промойте рубец теплой водой с мылом и выберите душ, а не ванну.

Хотя вы не рожали естественным путем, вы также должны заботиться о своей промежности. Примерно через дюжину дней после родов вы можете заметить выделение послеродовых фекалий. Если они маленькие или отсутствуют, поговорите о них со своим врачом. Для интимной гигиены лучше всего использовать нежное, не содержащее отдушек и гипоаллергенное мыло.

Ваши близкие - сокровище

Теперь вам как никогда понадобится поддержка близких. Пусть ваш партнер позаботится о ребенке, он поможет вам приложить ребенка к груди и покормить, успокоит и утешит малыша. Помните, что нельзя наклоняться над кроваткой и слишком быстро поднимать ребенка — это может вызвать боль или повредить ткани в области разреза. Ваш партнер или семья также окажут неоценимую поддержку в соблюдении гигиены и уходе за своим телом после тягот родов.

.

Можно ли родить естественным путем после кесарева?

Эти вопросы задают себе многие матери-императрицы. Сложность в том, что послеродовые роды по-прежнему остаются нишевым решением.

Роды после СС могут провести:

  • плановое повторное кесарево сечение (ERCS),
  • пробные роды после кесарева сечения (TOLAC), также известные как плановые вагинальные роды после кесарева сечения (ERCS).плановые вагинальные роды после кесарева сечения).

Внимание! Чтение объявления

ПРЕМЬЕРА
Красивые, милые стихи на ночь

Есть два способа попытки родов (TOLAC):

  • роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (ВБАК),
  • роды через кесарево сечение после кесарева сечения (КАБК).

Текущие результаты научных исследований, проводимых одновременно в различных частях мира, подтверждают, что в большинстве случаев женщинам, перенесшим одно кесарево сечение, выполненное в нижнем отделе матки, рекомендуется попытка родоразрешения через естественные родовые пути (ТОЛАК, плановое ВБАК).Запланированная VBAC является клинически безопасным выбором для большинства женщин, перенесших одно кесарево сечение в нижней части матки.

Рекомендации международных медицинских сообществ:

Соединенное Королевство — Королевский колледж акушеров и гинекологов (2015) — «Запланированная VBAC должна рассматриваться как безопасный и подходящий способ прерывания беременности для большинства беременных женщин с одним кесаревым сечением в нижней части матки».

США — Американский конгресс акушеров и гинекологов (2017 г.) — «Большинству женщин следует предложить попытку вагинальных родов (TOLAC) после одного кесарева сечения в нижнем отделе матки».

Канада — Общество акушеров и гинекологов Канады (2018) — «При отсутствии противопоказаний женщине следует предложить попытку вагинальных родов (ПВР) после одного кесарева сечения в нижних отделах матки».

Австралия — Клинические рекомендации Квинсленда (2015) — «Результаты большого систематического обзора исследований показали, что плановая VBAC является разумным и безопасным выбором для большинства женщин».

Шансы на естественные роды после кесарева сечения (VBAC)

В среднем 72–75% женщин, пытающихся родить естественным путем после кесарева сечения, рожают через естественные родовые пути. Вероятность ВБАК увеличивается до 91%, если у женщины были естественные роды (до или после кесарева сечения).

Вероятность прекращения родового теста (ТОЛАК) естественным путем зависит от различных факторов, которые можно разделить на клинические и неклинические.

Стоит прочитать:

Факторы, влияющие на успех попытки доставки (TOLAC):

1.Клинические факторы: 90 018 9000 3

  • акушерское интервью (например, предшествующие вагинальные роды, количество кесаревых сечений, показания к предыдущим разрезам или разрезам, степень раскрытия шейки матки при предыдущих родах, масса тела при рождении более старшего ребенка),
  • факторы, связанные с текущим состоянием здоровья матери (масса тела или ИМТ, рост, заболевания) и при текущей беременности и родах (срок беременности, количество плодов, интервал между беременностями, масса ребенка, прибавка массы тела матери во время беременности, готовность к родам/раскрытие шейки матки при поступлении в стационар, необходимость стимуляции (усиления) или индукции (побуждения) родов, применения эпидуральной анестезии),
  • демографических факторов (в т.ч.в возраст, раса).

2. Неклинические факторы (в т.ч. место родов, индивидуальные особенности врача и/или акушерки, поддержка семьи/сообщества, страх медиков перед судебными исками).

Клинические факторы, повышающие вероятность ВБАК:

  • ранние роды естественным путем. По мнению исследователей, шансы возрастают примерно до 85–91%,
  • спонтанных родов без медицинского вмешательства. Чем больше в гармонии с ритмом природы, тем лучше (и безопаснее)!,
  • готовность шейки матки при поступлении в стационар. Исследования показали, что у женщин с мягкой, частично укороченной и открытой не менее чем на 3–4 см шейкой в ​​пять раз чаще развивается ВБАК, чем у женщин, шея которых еще не была подготовлена ​​к родам.

Принимая во внимание вышеперечисленные факторы, можно сделать вывод, что в случае родов после кесарева сечения особенно важны терпение и отсутствие спешки.

Клинические факторы, снижающие вероятность VBAC:

Среди факторов, которые, по статистике, снижают вероятность прекращения попытки родов, наиболее часто упоминаются:

  • повторные показания к кесареву сечению (нет прогрессирования родов, врожденный дефект),
  • роды после 40 недель беременности,
  • необходимость стимуляции родов,
  • макросомия плода (масса тела при рождении> 4 кг),
  • ожирение (ИМТ > или = 30 кг/м2),
  • возраст матери старше 40 лет,
  • небелая раса,
  • артериальная гипертензия и преэклампсия.*

Стоит помнить, что эти факторы могут в некоторой степени снизить шансы на естественные роды, но ни в коем случае не являются абсолютными противопоказаниями для попытки таких родов.

Внимание! Реклама для чтения

Естественные роды

Заведомо готовится к чуду рождения.

Кесарево сечение и роды после кесарева сечения

Помощь и поддержка с CC и VBAC

Всего хороших книг для детей и родителей | Книжный магазин Натулы

Внимание! Чтение объявления

Дети действительно непослушны?
Серия книг для детей 2-5 лет и родителей о том, что в поведении каждого ребенка важна его потребность.

Риск, связанный с естественными родами после кесарева сечения

Попытка родов после кесарева сечения сопряжена с определенным риском. Их следует рассматривать с осознанием того, что второй возможный вариант прерывания беременности - повторное плановое кесарево сечение - также отягощен потенциальными рисками. Позитивной новостью является то, что как при попытке родоразрешения (TOLAC), так и при повторном плановом кесаревом сечении (ERCS) частота осложнений низка.

Эта статья представляет собой отрывок из книги «Кесарево сечение и роды после кесарева сечения» Магдалены Хул и Катажины Осадник.90 140

* (Эти факторы будут более подробно рассмотрены далее в книге «Кесарево сечение и естественные роды после кесарева сечения»)

.

Первые дни 9000 1

Бэбиблюз
Это психологическая реакция на гормональные изменения, которая возникает примерно на четвертый или пятый день после родов. Это не болезнь, а момент депрессии, который является неотъемлемой частью связи между матерью и ребенком. Наиболее важные признаки: повышенная чувствительность, утомляемость, мрачные мысли. Часто она проходит через несколько дней.

Головная боль
Усталость может вызвать головную боль после родов.Долгий труд изнуряет организм. Это также относится к измененной гормональной регуляции. Уровень гормонов временно падает и даже падает до более низкого уровня, чем до беременности. Если вы потеряли много крови во время родов, баланс жидкости в вашем организме слишком низкий. Если вы выпьете слишком мало, есть большая вероятность, что у вас будет болеть голова. Надлежащий отдых, достаточное потребление жидкости и ацетаминофен часто помогают при головной боли.

Тазовая боль
После родов ваша лобковая кость может стать чувствительной, и вы можете почувствовать нестабильность таза.

СОВЕТЫ

  • Старайтесь как можно меньше подниматься по лестнице.
  • Много отдыхай, быстрее заживает.
  • Следите за своей осанкой.

Послеродовые боли
Послеродовые боли – это сокращение матки после родов. Это может быть болезненно. После вторых или следующих родов боли часто более интенсивны, чем после первых родов. Также при грудном вскармливании могут возникать сильные боли внизу живота и сокращения матки.

СОВЕТЫ

  • Вы можете облегчить их так же, как вы можете облегчить роды.
  • Парацетамол часто помогает, обсудите это со своей акушеркой.

Боль в мышцах
Во время родов вы долго напрягали мышцы, поэтому они были крайне напряжены. Так что неудивительно, что у вас болят мышцы.

СОВЕТЫ

  • При достаточном отдыхе боль уйдет через несколько дней.
  • Старайтесь регулярно двигаться, не слишком напрягая мышцы.
  • Чтобы облегчить боль, вы можете согреть мышцы, регулярно принимая теплый душ и кладя в постель грелку.

Геморрой
При потугах оказывается сильное давление на родовые пути и задний проход, что может привести к образованию геморроидальных узлов. Это опухшие кровеносные сосуды снаружи и внутри ануса. Им может быть очень больно опорожнять кишечник, двигаться и даже сидеть.

СОВЕТЫ

  • Тщательно промойте область вокруг ануса.
  • Позаботьтесь о диете, богатой клетчаткой.
  • Много пейте, чтобы стул не был твердым.
  • Намочите гигиеническую прокладку и положите ее в морозильную камеру. Положите ледяную гигиеническую салфетку на геморроидальные узлы.
  • Используйте специальную мазь от геморроя.
  • Чаще ходите в туалет и медленно опорожняйтесь.

Кровотечение
Когда плацента выходит из организма, она оставляет рану в матке. Вот почему есть кровотечение.Не пугайтесь, если увидите большие сгустки крови. В первые дни они от светло-красного до коричневого цвета. У вас может быть легкое кровотечение в течение шести недель после родов.

СОВЕТЫ

  • Используйте только послеродовые прокладки, а не тампоны.
  • Меняйте гигиенические прокладки каждые три часа.
  • Писай медленно. Не задерживайте мочу.
  • Пока у вас идет кровь, вы не должны принимать ванну или плавать.
  • Носите специальные сетчатые или хлопчатобумажные трусики.

Послеродовые слезы
Эмоции играют огромную роль в послеродовом периоде, потому что тело изменено гормонами и нуждается в восстановлении после рождения. Ваша семья изменилась, в ней появился ребенок, который требует много внимания и ответственности. Ваше настроение может меняться, вы можете бросаться из одной крайности в другую. Итак, вы сначала очень счастливы и веселы, а потом вдруг ни с того ни с сего расплакались.Это послеродовые слезы.

Пищевые перегрузки
Это происходит на третий или четвертый день после родов. Прилив пищи вызван усилением притока крови к груди. Из этой крови делается молоко. Груди твердые, опухшие и болезненные при прикосновении. Иногда может наблюдаться повышение температуры. Это естественный процесс для всех женщин, независимо от того, кормят они грудью или нет. Примерно через два дня пищевая нагрузка исчезает сама собой.

СОВЕТЫ

  • Интенсивного грудного вскармливания можно избежать путем частого прикладывания к груди, кормления по требованию или сцеживания после консультации.
  • Чтобы снять напряжение с груди, можно прикладывать к ней теплые компрессы или массировать под теплым душем.
  • Носите хороший бюстгальтер для кормления, в том числе ночью.
  • Под бюстгальтер на груди положите измельченные охлажденные листья белокочанной капусты.
  • Поместите творог на тетрамойку и накройте им грудку.
  • Много пить.

Сокращение матки
Ассистент родильного дома ежедневно проверяет высоту матки, слегка надавливая на живот.Матка должна сокращаться, чтобы достичь своего размера до беременности.

СОВЕТЫ

  • Сократить матку легче, когда мочевой пузырь пуст, поэтому мочитесь регулярно.
  • Грудное вскармливание помогает матке сокращаться.

Мочеиспускание
После родов необходимо попытаться помочиться. Мочеиспускание может вызвать ощущение жжения (см. кончик нити). При наполненном мочевом пузыре матка сокращается труднее.

Испражнения
Это нормально, если вы не чувствуете давления в первые три-пять дней. Это связано с большой потерей жидкости и гормональными изменениями. Стул часто твердый.

СОВЕТЫ

  • Найдите время в туалете и убедитесь, что в вашем рационе много клетчатки.
  • Много пить.

Питание
Пищевая пирамида — полезный инструмент для построения разнообразного рациона.Ешьте что-нибудь из всех слоев пирамиды каждый день. Выбирайте из как можно большего количества различных овощей и фруктов. Ешьте рыбу два раза в неделю, в том числе 1 раз жирную рыбу. Ешьте как можно меньше насыщенных жиров.

Включите в ежедневную потребность в жидкости все напитки: воду, чай, молочные продукты, фруктовые соки. Пейте около двух литров дополнительно в день.

Чередуйте различные виды продуктов с высоким содержанием клетчатки: картофель, коричневый рис, цельнозерновые продукты, бобовые, цельнозерновой и цельнозерновой хлеб.

СОВЕТЫ

  • Не ешьте слишком много цитрусовых, винограда, острых специй, чеснока, лука и капусты, если вы кормите грудью.
  • Принимайте дополнительно витамин D.

Потливость
Даже во время беременности в организме остается много воды. После родов от него нужно избавиться. Потоотделение обычно происходит под влиянием гормонов, особенно ночью.

СОВЕТЫ

  • Носите нижнее белье из дышащего хлопка.
  • Спите под простыней, а не под толстым шерстяным одеялом или пуховым одеялом.
  • Не подкладывайте пластиковые прокладки под простыни или матрац.

Потрескавшиеся/болезненные соски
Трещины на сосках почти всегда являются результатом неправильного прикладывания ребенка к груди. Слишком поверхностное прикладывание к груди приводит к тому, что ребенок сосет только кончик соска, кожа сосков повреждается, появляются царапины или ранки, которые могут кровоточить или образовываться волдыри.Прикладывать ребенка к груди очень больно. При воспаленных сосках также важно неправильное положение при кормлении.

СОВЕТЫ

  • Прикладывайте ребенка к груди чаще и на меньшее время.
  • Начните кормить менее болезненным поврежденным соском.
  • После каждого кормления смазывайте соски несколькими каплями молока.
  • Дайте непокрытой груди высохнуть как можно чаще.
  • Использование силиконовых накладок на соски во время кормления может облегчить боль.
  • Наденьте на бюстгальтер накладки для защиты груди, чтобы соски не соприкасались с вкладышами для кормления или бюстгальтером.
  • Нарисуй еду.

После консультации с акушеркой или акушеркой можно использовать специальный крем или мазь, ускоряющие заживление раны.

Кесарево сечение
В случае кесарева сечения вам фактически сделали операцию на брюшной полости. Восстановление занимает немного больше времени, чем после родов естественным путем.Почаще проси о помощи и не поднимай.

Сон/отдых
Убедитесь, что вы много отдыхаете, в том числе во второй половине дня между часами.
13 и 15.
Ваше тело нуждается в отдыхе, поэтому создание собственного ритма необходимо для быстрого восстановления.

СОВЕТЫ

  • Назначьте встречу с гостями во время их декретного отпуска или пребывания вашего партнера.
  • Ложись спать пораньше.
  • Слушай свое тело.

Стежки
Через несколько часов анестезия перестанет действовать, и швы могут начать болеть. Даже без разреза область вокруг влагалища и промежности может быть раздраженной и опухшей. Вы часто испытываете жгучую боль при мочеиспускании. Швы тянутся, и часто в любом положении болит.

СОВЕТЫ

  • Если вам нужно помочиться, сделайте это в душе или ополосните промежность бутылкой с водой, сидя на унитазе.Это разбавляет мочу, уменьшая жжение и сохраняя рану чистой.
  • Не садитесь на диск, так как это увеличивает опухоль. Сядьте на жесткий стул и избегайте длительного стояния или ходьбы.
  • Влажная гигиеническая прокладка, извлеченная из морозильной камеры, может помочь уменьшить отек и облегчить боль. Сухая рана заживает быстрее, чем мокрая. Когда кровотечение уменьшится, лягте в постель голыми ягодицами на водонепроницаемую подушку.

Примерно на седьмой день после рождения акушерка может снять швы. Обычно используются рассасывающиеся швы, которые исчезают самостоятельно. Это занимает около трех недель. Иногда удаление шва в одном месте может принести огромное облегчение.

Вставать
После родов ваше тело нуждается в отдыхе, но физические упражнения также важны для обеспечения хорошего кровообращения.

Запрещенные препараты
Ни алкоголя, ни сигарет, ни булочек.Не ходите с ребенком туда, где он горит.

Воспаление молочной железы
Воспаление молочной железы обычно вызывается закупоркой молочного протока или бактериями извне, например, из-за трещин на сосках или молочницы у ребенка. Он может возникать с восьмого дня и длиться от 3 до 5 дней. На груди красные пятна, опухшие, твердые и теплые. Они не исчезают после кормления и могут быть очень болезненными. Вы можете почувствовать, что у вас грипп, и у вас жар.Если симптомы сохраняются в течение 24 часов, обратитесь к акушерке или врачу общей практики. Обычно требуется лечение антибиотиками.

СОВЕТЫ

  • Кормите ребенка чаще, первая грудь болит.
  • Перед кормлением положите на грудь теплый компресс (это способствует секреции молока).
  • После кормления положите холодный компресс на грудь (снимает боль).
  • Листья белокочанной капусты (сначала положить отдельные листья капусты в холодильник, взбить их до выделения сока, затем положить на грудку).
  • Носите хороший прочный бюстгальтер даже ночью, когда спите.
  • Убедитесь, что грудь полностью опорожнена во время кормления.
  • Примите парацетамол при боли и лихорадке (если температура тела
  • > 38,5 С, обратитесь к акушерке или врачу).
  • Много пить.
  • Больше отдыха.
  • В качестве альтернативы сцеживайте молоко с помощью молокоотсоса.
.

Кесарево сечение - заживление, гигиена, тревожные симптомы и осложнения. Удаление шрама от кесарева сечения 9000 1

Кесарево сечение - характеристика

Кесарево сечение — это процедура, при которой вмешиваются кожные покровы, брюшная стенка и нижняя часть матки. При необходимости прокалывают и плодный пузырь. С другой стороны, когда ребенок и плацента извлечены, врач накладывает швы на все поврежденные слои.Так появляется шрам от кесарева сечения. Чаще всего это около 10 – 15 см. Однако он может быть больше, если молодая мама страдает ожирением или если ребенок просто крупный.

Виды разрезов при кесаревом сечении

Во время кесарева сечения врач делает два разреза. Первый разрез делается через кожу нижней части живота, выше лобковой линии роста волос. Второй разрез делается в матке.Существует два основных типа насечек:

  1. горизонтальный - Нижний поперечный разрез (или «разрез бикини») в настоящее время используется в 95 процентах кесаревых сечений. Это связано с тем, что это происходит в самой нижней части матки, которая тоньше, что означает меньшее кровотечение.
  2. вертикальное — Также называемое «классическим» кесаревым сечением, это разрез в центре живота, обычно от пупка до лобковой линии роста волос.Когда-то этот тип разреза был очень распространенным, теперь его обычно оставляют только в определенных ситуациях, в том числе, если у вас уже есть шрам от предыдущего кесарева сечения, если ребенок находится низко в матке или в каком-то другом необычном положении, или если есть является чрезвычайной ситуацией, которая требует немедленной доставки. Вертикальные порезы могут быть немного более болезненными и заживают дольше, чем горизонтальные.

См.: Опасны ли спайки после кесарева сечения?

Кесарево сечение – тревожные симптомы

Обычно шрам от кесарева сечения (если вы, конечно, за ним ухаживаете) заживает нормально, без каких-либо нежелательных симптомов.Однако бывают ситуации, когда появляется:

  1. лихорадка выше (38°С),
  2. кровь или гной, выходящий из разреза
  3. усиление боли
  4. покраснение или отек вокруг разреза.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к врачу или акушерке.Вышеуказанные идеи могут указывать на развивающуюся инфекцию. Лечение такой инфекции может включать прием пероральных или внутривенных антибиотиков, в зависимости от тяжести симптомов.

Следует также помнить, что, хотя онемение в месте разреза является нормальным явлением, обычно оно проходит в течение нескольких недель . Если, с другой стороны, это ощущение продолжается долгое время и вы испытываете стреляющую боль в тазу или ногах, это может указывать на повреждение периферических нервов.

Удаление шрама от кесарева сечения - методы

Несмотря на то, что шрам от кесарева сечения зажил нормально и у вас нет проблем со здоровьем, для вас это может быть эстетической проблемой. Есть несколько методов, которые могут сделать шрам менее заметным, но не удалить его полностью.

Удаление шрама от кесарева сечения - безоперационные процедуры

Нехирургические процедуры, используемые для удаления рубца после кесарева сечения, включают:

  1. лазерная терапия - все больше и больше женщин с шрамом от кесарева сечения решают избавиться от него с помощью лазерного лечения.Считается одним из самых эффективных методов удаления шрамов. Такое лечение заключается в проведении контролируемых микроповреждений кожи, влияющих на процесс реконструкции тканей, то есть, проще говоря, старая ткань заменяется новой,
  2. инъекции стероидов - При более агрессивных рубцах (тех, которые образовали келоиды или стали гипертрофическими) инъекция стероида длительного действия может уменьшить воспаление и помочь рубцу от кесарева сечения сгладиться и стать менее заметным.Ваш врач может ввести стероид в место разреза во время кесарева сечения, чтобы (надеюсь) предотвратить гипертрофические или келоидные рубцы. Если вы решите сделать инъекции стероидов после операции кесарева сечения, первую инъекцию можно будет сделать, как только заживет рубец. Вам нужно будет получать инъекции ежемесячно в течение трех-шести месяцев, в зависимости от тяжести рубца.

При шраме от кесарева сечения можно также попробовать специальные пластыри, например, пластырь.силиконовый пластырь для рубцов Sikatris Max или пластыри Sikatris 5x30 см.

Удаление шрама от кесарева сечения - хирургические процедуры

Поскольку внешний вид рубца может улучшиться, врачи, как правило, не проводят никаких операций в течение 6–12 месяцев после кесарева сечения. Если вас все еще интересуют хирургические варианты, поговорите со своим врачом о том, могут ли вам помочь какие-либо из следующих вариантов:

  1. коррекция рубца - при этой процедуре хирург полностью удаляет кожу вокруг рубца, а затем точно зашивает новую рану, оставляя более тонкий и менее заметный рубец.Коррекция рубца особенно полезна, если рубец после кесарева сечения широкий или толстый.
  2. подтяжка живота - если у вас после кесарева сечения на животе образовалась избыточная дряблая кожа, подумайте о подтяжке живота. Во время процедуры хирург отрезает лишнюю кожу (в том числе шрам от кесарева сечения) и аккуратно зашивает разрез.

Зудящий шрам от кесарева сечения

Шрам от кесарева сечения заживает нормально. Однако будьте осторожны, чтобы не поцарапать шрам (особенно свежий шрам), так как это может привести к инфекции.

Зуд также может быть вызван отрастанием лобковых волос, если они были сбриты незадолго до операции. Если вы все еще чувствуете зуд после того, как ваши лобковые волосы отросли, это может быть просто потому, что они заживают.

Читать: Разделение лобкового симфиза

Тщательный процесс заживления кесарева сечения не занимает двух-трех дней, вы должны это помнить. Вы заметите, что область рубца после кесарева сечения меняется медленно. Вы можете сфотографировать, как выглядит процесс заживления с течением времени. Сначала процесс заживления проходит довольно быстро, и вы можете заметить ежедневные изменения, но после этого незначительные изменения могут быть незаметны.

Фактически, время, необходимое для заживления шрама от кесарева сечения, варьируется от женщины к женщине. Иногда существуют факторы, которые замедляют или препятствуют заживлению, например, плохое питание или инфекция.

Поскольку кесарево сечение (как мы уже знаем) обычно делается ниже лобковой линии роста волос, вы можете вообще не увидеть кесарева сечения. Он будет выглядеть красным или розовым в течение нескольких месяцев, но в конечном итоге исчезнет до бледной плоской тонкой линии.

У некоторых женщин появляются более крупные, толстые или выпуклые шрамы, чем у других, но они редко бывают очень заметными.На самом деле, у многих женщин в бикини, которых мы видим на пляже или в бассейне, есть шрамы от кесарева сечения, а мы даже не знаем об этом.

Более чем в 99% случаев после кесарева сечения рубцы хорошо заживают и образуют прочные ткани, которые прикрепляются к маточным тканям. Она почти всегда достаточно сильна, чтобы выдержать растяжение следующей беременности и силу потенциальных схваток. Однако в очень редких случаях шрам может просто разойтись.

Это более распространено (но все же редко) для вертикальных разрезов, чем для горизонтальных, что является одной из причин, по которым вертикальные разрезы выполняются не так часто. Если кесарево сечение становится открытым, матка может разорваться, вызывая сильное кровотечение (кровоизлияние) и угрожая жизни как матери, так и ребенка.

Несмотря на то, что разрыв матки встречается редко, многие врачи и, следовательно, больницы не проводят VBAC после кесарева сечения.

Осложнения, связанные с кесаревым сечением

Как правило, после правильного заживления кесарева сечения осложнений не возникает. Однако в некоторых случаях шрам от кесарева сечения меняет способ роста плаценты при следующей беременности. Чем чаще у женщины было кесарево сечение, тем выше риск.

Женщины, у которых есть рубец на матке, подвержены более высокому риску развития предлежания плаценты, когда плацента растет выше шейки матки.В этом случае безопасно родить ребенка естественным путем невозможно.

У женщин после кесарева сечения чаще может развиваться так называемая гипертрофия плаценты (при следующей беременности). Затем плацента прорастает через рубцовую ткань и/или прикрепляется к мышце матки, что увеличивает риск преждевременных родов и кровотечения во время беременности. Разросшаяся плацента также затрудняет отделение плаценты от стенки матки после рождения ребенка и может вызвать кровотечение.В тех редких случаях, когда врачам трудно отделить плаценту от стенки матки, им необходимо ее удалить.

См.: Дата родов - рассчитайте, когда вы родитесь. Доставка и срок 9000 5

Основные правила гигиены после кесарева сечения

Кесарево сечение может быть безопасной процедурой, но это все же серьезная операция, поэтому важно правильно ухаживать за шрамом, чтобы предотвратить травмы и инфекции.После снятия швов длина шрама составит около 15 см. После снятия шва рекомендуется ухаживать за рубцом еще 3 дня, промывая его дезинфицирующей жидкостью два раза в день (утром и вечером). Также не забудьте:

  1. носите свободную одежду - узкая одежда может раздражать порез, поэтому в раннем послеродовом периоде избегайте узких джинсов и выбирайте пижаму, широкие рубашки, спортивные штаны или другую свободную одежду.Такая одежда позволяет воздуху циркулировать, что может ускорить процесс заживления раны,
  2. отказаться от физических нагрузок - в начальный период, когда рубец от кесарева сечения совсем свежий, отказаться от физических нагрузок. Дождитесь окончания послеродового периода (6 недель). Пусть врач решит, когда можно будет заняться физической активностью,
  3. если болит примите обезболивающее - отпускаемые без рецепта обезболивающие также могут облегчить боль после кесарева сечения.

На заживший рубец стоит нанести крем NoScar® Scar Cream, который осветлит, разгладит и ускорит заживление рубца.

К сожалению, рана после кесарева сечения не всегда заживает должным образом (как мы уже знаем).

Рана, вступившая в контакт с бактериями или другими вредоносными микробами, может вызвать определенные типы инфекций, например флегмону или инфекции мочевыводящих путей.

Бактерии стафилококка являются наиболее частой причиной инфицирования ран после кесарева сечения. Бактерии стафилококка естественным образом живут на волосах и коже людей. Когда они размножаются и попадают в рану, они могут вызывать несколько видов инфекций.

Раневые инфекции обычно начинаются через 4-7 дней. Если симптомы появляются в течение 24 часов, причиной может быть стрептококк или стрептококк.

Контент с сайта медонец.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

90 166
  • После кесарева сечения и прыщей. Как образуются шрамы на нашем теле?

    Для кого-то это память о самых важных моментах в жизни, для кого-то печальный «сувенир», от которого нужно избавиться.Рубцы после операции образуются в виде ...

  • Опасны ли спайки после кесарева сечения?

    Стоит ли опасаться спаек после кесарева сечения? Стоит ли беспокоиться о шрамах и спайках внутри тела? Как долго организм восстанавливается после кесарева сечения? Могут ли быть спайки...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Письма к Онету.Почему польские женщины предпочитают кесарево сечение?

    У меня двое детей родились путем кесарева сечения. Ни один из императоров не был моим желанием. В операционной я чувствовал себя отчужденным. Я чувствовал себя объектом. От ...

    Агнешка Штилер-Туровски
  • Кесарево сечение шаг за шагом - подготовка, курс.Секс после кесарева

    Кесарево сечение – это гинекологическая процедура, которая применяется уже более ста лет. 40 процентов польских детей рождаются благодаря кесареву сечению. Когда он рухнет...

    Моника Василонек
  • упражнения после кесарева сечения

    Быть активным после операции чрезвычайно важно, но вы должны знать, когда начинать тренировки и какие упражнения подходят для этой ситуации....

  • Польская Скорбящая Мать. После кесарева [комментарий]

    Половина женщин в Польше выбирают кесарево сечение.Для них это не удивительно. Они боятся боли, потому что анестезия по запросу гарантирована на три года, но… на бумаге. я...

    Агнешка Штилер-Туровски | Онет.
  • Женщина родила мертвого ребенка - врач задержал "императора"

    Районный суд в Скерневицах вынес приговор врачу, который в результате бездействия способствовал смерти ребенка при родах.Речь идет о деле от декабря 2012...

  • Естественные роды или кесарево?

    В течение многих лет женщины рожали естественным путем.Даже сегодня подавляющее большинство беременных женщин рожают путями и силами природы. Однако некоторые будущие мамы боятся...

    Лук. Ева Зарудска
  • Что такое дерматофиброма?

    Что означает дерматофиброма? Является ли дерматофиброма показанием к визиту к дерматологу? Это серьезное заболевание? Как лечится дерматофиброма?...

    Лук. Анна Митшке
  • .

    Смотрите также