Post Icon



Сколько яйцеклеток нужно для эко


6 доводов «ЗА» экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Во время подготовки к ЭКО яичники женщины стимулируют с помощью аналогов естественных гормонов — это нужно, чтобы созрела не одна (намного реже - две) яйцеклетки,  (как при естественном менструальном цикле), а несколько. С помощью стимуляции можно получить и 12, и 15, и даже 20 яйцеклеток за раз — это существенно повышает шансы на успех ЭКО и сокращает сроки процедуры.

«Мы, конечно, можем забрать одну яйцеклетку для ЭКО в естественном цикле — но тогда наши шансы дойти только до стадии переноса эмбриона всего 30%. Если пациентка очень боится гормональной стимуляции, это выход, но тогда она принимает на себя высокие риски того, что процедура не удастся.

Но я рекомендую стимуляцию всем — это самый надежный способ скорее получить беременность», — объясняет Елена Младова.

Самый частыйВозможный  побочный эффект, который возникаетнечасто возникает в процессе при подготовкеи к ЭКО, — это синдром гиперстимуляции яичников: из-за не всегда правильно подобранных доз гормонов яичники могут увеличиваються в размерах, брюшная полость наполняеится жидкостью, сгущается кровь.  

Самый частый побочный эффект, который возникает при подготовке к ЭКО, — это синдром гиперстимуляции яичников: из-за ударной дозы эстрогена и прогестерона яичники буквально «раздуваются» в размерах до пяти раз, брюшная полость наполняется жидкостью, сгущается кровь. Этот синдром может быть опасен для жизни — из-за густоты крови растет риск тромбоза, а значит и инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых последствий.

«Все не так плохо — с 1980-х годов, когда изобрели технологию стимуляции яичников, наука ушла вперед, и риск осложнений удалось существенно снизить.

Гиперстимуляция возникает в основном не от самой стимуляции, а от последующей беременности в том же цикле, которая также провоцирует большой выброс эстрогена и прогестерона. В результате организм получает двойную дозу гормонов — это и вызывает сбой.

Есть несколько решений проблемы,  — объясняет врач. — Мы можем заморозить эмбрионы после успешной стимуляции и оплодотворения, а потом перенести их в следующем цикле. Или использовать новейшие препараты в индивидуально подобранной дозе, которые минимизируют риск побочных эффектоввообще не вызывают гиперстимуляцию, — после них уровень гормонов приходит в норму уже на третий день.

В общем, сегодня я могу практически на 100% гарантировать женщине, что никакого синдрома гиперстимуляции яичников у нее не будет».

Часто женщины боятся, что после ЭКО вырастет вероятность рака — например, молочной железы или тела матки, то есть органов, чувствительных к половым гормонам. Но исследования показывают, что после экстракорпорального оплодотворения не увеличивается количество случаев рака или смертей от рака. Немного повышается выявляемость онкологических болезней — только потому, что женщина до и во время ЭКО более часто и тщательно обследуется.

Врач объясняет, что страхи пациенток, опять же, обычно связаны с гормональной стимуляцией. Однако на деле стимулировать можно даже пациенток, которые предрасположены к раку молочной железы генетически или уже заболели им — и хотят, например, заморозить яйцеклетки на будущее. Им репродуктологи для подстраховки дополнительно назначают специальные препараты, нейтрализующие действие «лишнего» эстрогена.

Процедура ЭКО: все этапы - от обследования до подтверждения факта наступления беременности

Первым этапом ЭКО является визит к репродуктологу – врачу, который специализируется на лечении бесплодия.

В процессе зачатия участвуют мужчина и женщина. Если в результате половой близости беременность не наступает, то причина тому может быть и со стороны мужчины, и со стороны женщины. Поэтому, на приём желательно прийти вдвоём.

Если в течение 6-12 месяцев половой жизни без контрацепции беременность не наступает, то можно говорить о бесплодии. Своевременное обращение в специализированную клинику позволит решить проблему максимально эффективно.

На первом приёме врач побеседует с парой, соберёт анамнез, проведёт осмотр женщины и оценит её овариальный резерв с помощью УЗИ. Затем назначит обследования.
Основные обследования для женщины:
- УЗИ органов малого таза
- Оценка проходимости маточных труб
- Фолликулометрия
- УЗИ щитовидной железы (по показаниям)
- УЗИ молочных желез (по показаниям)
- лабораторные анализы.

Мужчине нужно будет обязательно сдать спермограмму и пройти приём уролога-андролога. Результаты комплексной диагностики определяют показания к тому или иному методу лечения. Если есть показания к ЭКО, то начинается этап подготовки к протоколу.

Протокол ЭКО – это схема, которая учитывает последовательность, длительность, кратность и виды вводимых препаратов, а также их дозировки. Существует 2 основных вида протоколов ЭКО: короткий и длинный. Есть еще такой вид протокола как сегментированный с криоконсервацией. На сегодняшний день они отличаются наибольшей эффективностью.

Довольно часто перед программой ЭКО женщине показана коррекция веса. Оптимальная масса тела повышает результативность процедуры.

Итак, вступаем в протокол.

ПЕРВЫЙ ЭТАП: стимуляция суперовуляции 

Для этого женщине назначаются специальные гормональные препараты. Они вызывают в яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов, что повышает шансы на наступление беременности. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Забор яйцеклеток осуществляется путём пункции фолликула. 

Соблюдение точного графика инъекций препаратов крайне важно для получения результата - достаточного количества качественных яйцеклеток. Поэтому, будьте точны и обязательны, не пропускайте назначенные даты и время посещений. 

Первый ультразвуковой мониторинг после начала программы ЭКО обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции суперовуляции. Его задача - оценить ответ яичников (динамику роста фолликулов) и толщину эндометрия (слизистой оболочки матки). До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров 10мм и больше) УЗИ проводится 1 раз в 4-5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2-3 дня. 

ВТОРОЙ ЭТАП: пункция фолликулов 

После завершения стимулирования яичников необходимо получить яйцеклетки из фолликулов. Для этого проводится пункция, спустя 34-35 часов после введения триггера (ХГЧ). Процедура происходит под ультразвуковым контролем в операционной и под внутривенным наркозом, длится в среднем 10-15 мин. 

После окончания вы останетесь в клинике под наблюдением не менее 2 часов. Взятие спермы проводится в тот же день и время, что и пункция. В случаях, когда невозможно задействовать клетки родителей, на помощь приходит донорский материал (ЭКО с донорской яйцеклеткой)

ТРЕТИЙ ЭТАП: оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов 

В лаборатории эмбриолог через 3-4 часа проводит оплодотворение полученных яйцеклеток обработанной спермой. Днем начала культивирования эмбрионов считается следующий день после пункции фолликулов.

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

Оно происходит в чашке Петри. При классическом ЭКО туда помещают яйцеклетку и потом добавляют специально обработанную сперму.

В «Геном» преимущественно используется метод ИКСИ, при котором сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки, что повышает вероятность оплодотворения. Применяется также ПИКСИ - усовершенствованная методика ИКСИ с дополнительной селекцией сперматозоидов на основе биохимических критериев.

Эмбрионы, полученные в результате оплодотворения, культивируют до 5-6-х суток, стадии бластоцисты. Затем их либо переносят в матку, либо криоконсервируют (замораживают). Чтобы увеличить шанс на успешную имплантацию, оболочку эмбриона иногда истончают – эта процедура называется вспомогательный хэтчинг.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП: перенос эмбрионов 

Технически процедура переноса эмбриона является достаточно простой и проводится под контролем УЗИ, позволяющим отслеживать ход катетера с эмбрионами. Набор эмбрионов для переноса осуществляется в лаборатории. Затем врач обнажает шейку матки в зеркалах и вводит катетер с эмбрионами через канал шейки в полость матки. С помощью шприца эмбрионы ''выталкиваются'' из катетера. Перенос эмбрионов – завершающий этап программы ЭКО. В "Геном" обычно переносят в матку один эмбрион, такая тактика позволяет избежать осложнений многоплодной беременности.

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ количества ХГЧ в крови 

Тест, свидетельствующий о наступлении беременности, проводится через 10-14 дней после переноса эмбрионов. Первое УЗИ плода рекомендуется провести через неделю после теста.

Следующий важный этап, но уже после ЭКО – наблюдение беременности.

До какого возраста можно делать ЭКО? – статьи о здоровье

Некоторые женщины считают, что делать ЭКО можно только в молодом возрасте. На самом деле это не так. Давайте разберемся, существуют ли какие-то ограничения. До какого возраста можно делать ЭКО женщине? Рассмотрим вопросы экстракорпорального оплодотворения с собственной яйцеклеткой, а также донорскими ооцитами и эмбрионами.

Влияние возраста на репродуктивные функции

Способность женщины к зачатию ограничена возрастом. Фертильность поддерживается до наступления климактерических изменений в организме. Тем не менее сегодня некоторые женщины не торопятся обзаводиться детьми. Представительницам прекрасного пола хочется реализовать себя не только в материнстве, но и в карьере. Некоторым из них потом приходится жалеть об этом. Когда появляется желание наконец-то забеременеть и родить ребенка, это становится почти невозможным.

Но отчаиваться не стоит! Современные репродуктивные технологии позволяют обеспечить наступление беременности даже после 50 лет.

Ограничения по возрасту для ЭКО с собственной яйцеклеткой

В этом случае все зависит от того, насколько сохранен овариальный резерв. Дело в том, что с годами яйцеклеток становится все меньше. Получить качественные эмбрионы становится труднее. Тем не менее оплодотворена может быть даже единственная половая клетка. После этого ее перенесут в матку для обеспечения беременности.

Существует некоторая статистика успешности ЭКО с яйцеклеткой женщин различных возрастов. До 35 лет беременность с первой попытки возможна в 40% случаев, до 40 лет – в 20–30% случаев, а вот после 40 лет уже только в 5–12% случаев.

Следует понимать, что наступление беременности зависит не только от овариального цикла и возраста, но и от множества других факторов, которые прямо или косвенно влияют на репродуктивное здоровье в целом. Все они могут быть оценены специалистами во время обследования пациентки. Сегодня репродуктолог даже может дать примерный прогноз шансов на удачный исход программы ЭКО.

Практика специалистов показывает, что экстракорпоральное оплодотворение с собственными половыми клетками пациентки можно проводить до 42–43 лет. При этом затягивать с обращением в клинику нежелательно. С каждым годом шансы на успешное наступление беременности снижаются.

Важно понимать, что ЭКО имеет некоторые ограничения по возрасту и другим показателям.

В позднем репродуктивном периоде:

  • используются щадящие мягкие схемы стимуляции, позволяющие получить относительно небольшое количество яйцеклеток
  • обязательно нужно провести предимплантационную генетическую диагностику, так как после 35 лет возрастает вероятность проявления хромосомных и генетических аномалий
  • возрастает необходимость в использовании технологии ИКСИ (при недостаточно высоком качестве спермы партнера)
  • женщине обязательно нужно пройти полное обследование, которое позволит выявить возможные противопоказания к беременности

Важно! Если получить собственные яйцеклетки невозможно, используют донорские.

Использование донорской яйцеклетки в ходе ЭКО: ограничения по возрасту

Если использование собственных половых клеток пациентки является невозможным по тем или иным причинам, применяются донорские. Они могут быть как свежими, так и замороженными.

Процедура с применением донорских ооцитов имеет ряд преимуществ.

В их числе:

  • более высокие шансы наступления беременности уже с первой попытки
  • отсутствие необходимости в стимуляции суперовуляции и аспирации яйцеклеток
  • низкий риск появления у ребенка генетических отклонений (донорами становятся здоровые женщины, предварительно прошедшие все обследования)

Как правило, ЭКО с донорскими яйцеклетками специалисты рекомендуют своим пациенткам в возрасте старше 45 лет. Женщинам до 45 лет использование материала донора советуют в случаях низкого овариального резерва или при неудачных попытках получения качественных эмбрионов (после нескольких циклов).

До какого возраста можно делать ЭКО с донорскими яйцеклетками? Обычно к процедуре допускают пациенток до 50 лет. Наступление беременности у женщин старше 55 является уже маловероятным, но выявляют и такие случаи. Некоторым женщинам удается зачать ребенка и успешно выносить его и после 60 лет!

Успешность использования донорских эмбрионов

ЭКО в этом случае проводится с использованием донорских материалов мужчины и женщины. Эта технология для некоторых пар является единственно доступной. При этом протоколы с донорскими эмбрионами всегда легче переносятся пациентками. Это обусловлено тем, что стимуляция суперовуляции и операции по забору половых клеток не проводятся.

Ограничения в этом случае накладываются исключительно на способность женщины успешно выносить ребенка. Если она готова к беременности и родам, то рекомендовать такое ЭКО можно и в 50 лет, и даже старше. При этом всегда существуют возможности для привлечения суррогатной матери.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Собственный криобанк. В нем поддерживаются идеальные условия для сохранения яйцеклеток и другого биологического материала
  • Персонализированный выбор программы. Благодаря ему учитываются все индивидуальные особенности не только женщины, но и мужчины. Это позволяет повысить шансы на то, что пара станет родителями
  • Опытные специалисты. Наши врачи владеют всеми необходимыми знаниями и навыками для того, чтобы помочь обратившимся женщинам забеременеть и родить здорового ребенка. Специалисты расскажут, до какого возраста женщине можно делать ЭКО. Врачи ответят и на другие вопросы
  • Междисциплинарный подход. С пациентами работают врачи различных специализаций. Благодаря этому женщины могут не только вступать в протоколы ЭКО, но и становиться матерями вне зависимости от возраста

Чтобы уточнить ограничения по возрасту в программах ЭКО или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

ЭКО с донорской яйцеклеткой - донорство яйцеклетки, сделать ЭКО по полису ОМС св Москве, клинический госпиталь на Яузе

Я решилась на процедуру мгновенно, ни минуты не сомневаясь в успехе, когда осознала, что мой сын никогда больше не постучится в дверь, и я его никогда не увижу.

Вот почему я обратилась в Израиле к своему врачу, доктору Шабадашу, у которого я наблюдаюсь уже более 24 лет и который вел беременность и принимал роды, когда я рожала своего первого сына Михаеля, светлая ему память. Случилось невероятное и в возрасте 54 лет после первой попытки ЭКО наступила беременность и все благодаря моему дорогому врачу Виталию Шабадашу, который занимается лечением пациентов с бесплодием и работает также и в Москве, в клиническом госпитале на Яузе. Весь процесс ЭКО проходил в клиническом госпитале на Яузе, современном медицинском центре в Москве с одним из лучших в России отделением ЭКО. Высококвалифицированный персонал, все четко организовано. Меня все горячо поддерживали и старались во всем помочь.

В результате проведенного в Москве лечения у меня родился сын, Адам, который сегодня как луч солнца освещает жизнь моей семьи.

Я глубоко благодарна всему персоналу госпиталя и особенно доктору Виталию Шабадашу, за все, что он сделал для меня и за то, что он дарит надежду этому миру.

Дина Гольдберг (Израиль)

Смотрите интервью с Диной Гольдберг на 1-м канале в программе "Пусть говорят" (второй эпизод).

Смотрите интервью с ведущими специалистами нашего госпиталя в программе Евроньюс о современных технологиях в репродуктологии.

Хочу поблагодарить весь коллектив госпиталя на Яузе за высокий профессионализм, теплое отношение и самое главное за скорость, с которой был достигнут результат, что позволило мне закончить лечение с широкой улыбкой и огромной радостью в сердце.

Горячо рекомендую...

Тали (Израиль)

Уважаемый доктор Виталий Шабадаш!

Я благодарю Вас от всего сердца за ваше лечение, заботу и профессионализм.

За Ваше теплое отношение, знания и умения и конечно же терпение к моим нелегким просьбам, которые Вы были готовы выслушивать и отвечать на них в любое время.

Когда я прибыла в госпиталь на Яузе меня окружили заботой и вниманием. Чистота, все на месте и под рукой, работа отлажена с педантичностью, правая рука точно знает, что делает левая. Ощущение надежности и высокого профессионализма. Очень современный госпиталь. Все это сразу успокоило меня и я поняла, что нахожусь в хороших руках и остается только молиться, чтобы все получилось.

Дорогой доктор Виталий, меня действительно переполняет благодарность и я желаю Вам больших успехов в жизни и работе. Оставайтесь всегда самым лучшим доктором в мире.

С благодарностью, Лиора Фишман (Израиль)

После гибели моего единственного сына я с огромной надеждой обратилась к репродуктологу, доктору Виталию Шабадашу. Доктор Шабадаш - высокого уровня профессионал и очень отзывчивый человек, сразу приступил к лечению и подготовке моего организма, чтобы я быстрее смогла снова стать мамой. Я получила много рекомендаций от пациентов, которые успешно прошли подобное лечение в Московском госпитале "Яуза", а затем сама воочию убедилась в справедливости этих рекомендаций и сразу поверила в результат, который теперь уже говорит сам за себя. В госпитале работают прекрасные профессионалы, благодаря которым пациенты быстро достигают своей цели и в большинстве случаев беременности наступают уже после первой попытки ЭКО. Клиника оснащена самым современным оборудованием. Я хочу выразить особую благодарность доктору Гульнаре Махмудовой, специалисту с большим опытом и знаниями, которая мастерски провела мое лечение. В госпитале царит приятная и дружественная атмосфера, персонал очень заботливый и я хочу поблагодарить менеджера Риту Трофимову за ее профессионализм и отзывчивость, а также всех медсестер за их заботу обо мне. Я искренне рекомендую всем женщинам в случае необходимости обращаться в этот госпиталь. Я была очень довольна и благодарна всем врачам и сотрудникам клиники. Все прошло слава богу замечательно. Искусственное оплодотворение было совершенно безболезненным и я сейчас нахожусь близко к самому счастливому мгновению в своей жизни.

И конечно же огромное и особое спасибо доктору Шабадашу Виталию!

Светлана (Израиль)

Мы обратились к доктору Виталию Шабадашу в результате поиска в интернете возможности искусственного оплодотворения с помощью донорских яйцеклеток. После многократных неудачных попыток в прошлом нам была важно также, чтобы стоимость лечения была оптимальной, и можно было максимально эффективно достичь желаемого результата. Нам немедленно была назначена встреча, и доктор с большим терпением и участием объяснил нам, какие возможности у нас имеются в нашем положении. Он подробно рассказал о процессе лечения и пошел навстречу всем нашим пожеланиям. Мы прониклись доверием к этому врачу и приняли решение вверить ему наше дальнейшее лечение. Доктор Виталий сразу наметил кратчайший путь для достижения результата, чтобы шансы были максимальные при первом же цикле искусственного оплодотворения. После нескольких визитов к врачу он точно спланировал время нашего пребывания в Москве, где мы должны были завершить лечение. В Москве нас встретила сотрудница больницы, замечательный человек, которая сделала максимум, чтобы наше пребывание в Москве было комфортным. Она была постоянно на связи с нами, подробно и профессионально нас проинструктировала. На следующий день после прилета мы приехали в отделение искусственного оплодотворения, расположенного в очень современной больнице. Передовое отделение, эстетично оформлено, безупречная чистота, персонал высокопрофессиональный и очень заботливый. Весь процесс лечения был комфортным, в приятной атмосфере сочувствия и понимания. Мы вернулись в Израиль очень довольными и даже успели познакомиться с Москвой, прекрасным городом, в чем нам тоже помог персонал клиники.

Очень важно отметить персональный подход и полное соблюдение дискретности.

Нам удалось достичь беременности с первой попытки, что безусловно подтверждает высокий уровень клиники и профессионализм всех врачей, особенно доктора Виталия Шабадаша.

И вот сегодня наконец мы можем обнять нашу новую дочку. Спасибо за все.

А.Д

Меня зовут Евгения и мне 45 лет.

После многократных неудачный попыток ЭКО в Израиле мы приняли решение родить с помощью донорских яйцеклеток. Мы проверили несколько разных вариантов в Израиле и в конечном итоге обратились за помощью к доктору Виталию Шабадашу. Его предложение оказалось для нас самым верным, как с медицинской, так и с финансовой точки зрения. Процесс ЭКО включал гормональную подготовку в Израиле под наблюдением доктора Шабадаша, и параллельно в Москве в клиническом госпитале на Яузе были подготовлены и оплодотворены донорские яйцеклетки. Когда пришло время для переноса эмбрионов, мы с мужем прибыли в Москву. Госпиталь произвел очень приятное впечатление. Красивое здание, внутри все новое и ухоженное, персонал очень приветливый и вежливый. Все хорошо организовано, никаких проволочек, оборудование - последнее слово техники, и самое главное, высокопрофессиональный медицинский персонал, которому можно доверить свое здоровье. Нам не удалось достичь беременности с первой попытки, но в сердце была уверенность в успехе. И действительно при следующей попытке наступила беременность. На протяжении всего нашего пути мы постоянно чувствовали поддержку со стороны персонала клиники и доктора Шабадаша.

Огромное всем спасибо за вашу работу и желаем вам успехов.

Мы ждем нашу красавицу дочку!

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) Лечение и шаги

ЭТАПЫ ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод, который позволяет оплодотворение яйцеклетки спермой вне тела женщины. Эмбрионы, созданные в лаборатории, помещают в матку, чтобы облегчить их имплантацию и установить беременность. Этот процесс включает в себя несколько шагов, которые должны быть согласованы надлежащим образом.

Методы искусственного
оплодотворения

ЭКО с собственными гаметами

Фазы процесса

1 day

Исследование и подготовка пары

Каждый пациент уникален, поэтому каждое лечение в Институте Бернабеу (Instituto Bernabeu) индивидуально. Цель заключается в определении происхождения бесплодия у пары и создание наиболее подходящего лечения. У мужчин,  исследуется сперма, уровни гормонов и урологические оценки необходимыханализов.

 

У женщин, исследуется шейка матки, эндометрий, изменения в маточных трубах и менструальный цикл. Это оценивание результатов дополняются детальной оценкой истории здоровья и половой жизни партнеров.

Конечной целью является определить, что ЭКО является процедурой выбора для лечения проблемы бесплодия, и что пара физически и психологически подготовлена для ее начала. В противном случае, пациенты направляются на более подходящее лечение.

~ 8/12 days

Стимуляция яичников

Чтобы максимизировать шансы на беременность, нужно получить более чем один овоцит («яйцеклетка»), это то, что созревает в яичнике женщины.

Для стимуляции производства нескольких ооцитов и их хорошего качества, мы обеспечиваем пациентку медицинскими препаратами, действия которых контролируются с помощью вагинального УЗИ и периодических анализов крови: индукция овуляции.

Весь процесс длится, в зависимости от каждого случая, приблизительно от 8 до 12 дней. Эта стимуляция является ключом к будущему успеху. Получение большего количества овоцитов является важным процессом, но более важным является их качество. Таким образом, мы периодически следим за их прогрессом с помощью УЗИ контроля, где устанавливаем наиболее подходящюу гормональную дозу для оптимизации качества.

1 day

Сбор овоцитов

Когда овоциты созреют и достигнут оптимального момента, мы их собираем с помощью вагинального УЗИ под местной анестезией и мягкой седацией; т.е., совершенно безболезненно. Процесс занимает около 15 минут и не требует хирургического вмешательства, госпитализации, наложения швов или общей анестезией.

Подготовка спермы

Параллельно, мужчина предоставляет сперму, которая подготавливается в лаборатории, чтобы оптимизировать ее оплодотворяющую способность

Искусственное оплодотворение

Осуществляется внутри лаборатории эмбриологии человека для способствования оплодотворения, соединяя овоцит со спермой партнера, либо с помощью классического ЭКО-более естественно, либо с использованием техники ICSI (intracytoplasmic sperm injection) , которая состоит в выборе подходящего сперматозоида и введении его через тонкую иглу в овоцит, что в случае мужской патологии способствует оплодотворению.

Результат оплодотворения ( день 1 эмбриональной жизни) наблюдается примерно через 18 часов. Тогда мы узнаем, сколько ооцитов были оплодотворены нормально, которые будут равны количеству эмбрионов.

ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов)

Когда биолог репродукции посчитает это необходимым или если же ранее планировалось, то выполнятся ICSI овоцитов.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI) это процедура, которая состоит в введении выбранного сперматозоида во внуть зрелой яйцеклетки для достижения оплодотворения.

ICSI произвела революцию в методах вспомогательной репродукции, так как решает большинство проблем при мужском бесплодии. Техника используется для оплодотворения, когда сперма имеет малое количество, измененную морфологию, сниженную подвижность или когда сперма не в состоянии оплодотворить обычным ЭКО. Он также может быть использован у пациентов с закупоркой протоков, по которым продвигаются сперматозоиды, в этом случае выполнятся прокол яичек и используются выделенные сперматозоиды непосредственно из яичка.

Процедура выполняется под микроскопом и использует множество оборудований для микроманипуляции, что позволяет нам аккуратно стабилизировать яйцеклетку, а затем ввести и поместить сперматозоид внутрь ее. Выбор сперматозоида основан в основном на морфологических характеристиках, хотя в некоторых определенных случаях, могут быть использованы дополнительные методы (MACS, IMSI, PICSI). Дополнительная информация

3/5 days

Эмбриональное культивирование

После оплодотворения, оплодотворенные ооциты помещаются в инкубатор, что позволяет создать благоприятные условия для оплодотворения и развития. Эмбриологи клиники каждый день будут наблюдать и отмечать развитие эмбрионов.

Рост эмбриона будут периодически контролировать, так как у человека не все эмбрионы достигают состояния бластоциста.

Вы должны иметь в виду, что не все эмбрионы будут жизнеспособными и многие не будут оплодотворены. В процессе развития, некоторые эмбрионы будут заблокированы, другие будут хорошего качества, а третьи, хотя и достигнут последнего этапа развития, будут плохого качества.

1 day

Перенос эмбрионов

Когда эмбрион достигнет состояние бластоциста, мы запрограммируем перенос эмбриона — кульминация процедуры. Процедура заключается в имплантации эмбриона в матку будущей мамы. Перенос осуществляется с помощью брюшного УЗИ. 

 

Через шейку матки мы введем катетер и закапаем каплю культуральной среды в область матки, где будет имплантирован эмбрион.  Это безболезненная и быстрая процедура.

Процедура проводиться в клинических условиях, имея в виду хрупкость эмбриона.

Эмбрионы, которые не были перенесены в маточную полость, могут быть оставлены на хранение в Институте Бернабеу. В этом случае, после их  криоконсервации и идентификации, они переходят на индивидуальное хранение в криогенных резервуарах наших лабораторий. Для обеспечения полной безопасности, выделенное для их хранения местоположение не используется ни для хранения других образцов пациента, ни для хранения эмбрионов другого пациента, защищая таким образом эмбрионы от возможной перекрестной инфекции или неточностей.

10/12 days
later

Анализ подтверждения беременности

Через 13/14 дней с начала приема прогестерона, мы запрограммируем анализ на беременность: определяется уровень гормона бета-ХГч в крови, который вырабатывает эмбрион и впитывает плацента матери. Это первый измеряемый признак от эмбриона.

 

Если нет беременности, вся команда врачей приступит к рассмотрению всего процесса оплодотворения, чтобы определить причины. После этого, мы назначим встречу пациентам, чтобы объяснить ситуацию и предоставить медицинское заключение.

15 days later

УЗИ для контроля беременности

Через две недели, приблизительно, после того как наступит беременность, мы проведем УЗИ. Мы не рекомендуем проводить этот контроль до указанного срока, так как результат может ввести в заблуждение и в основном бывает неубедительным.

ЭКО является чрезвычайно универсальной процедурой. Используемые яйцеклетки  могут быть  от того же самого пациента или донора яйцеклетки. Подобным образом, сперма может исходить от партнера или донора спермы. Техника позволила возможность забеременеть одиноким женщинам или однополым партнером. Кроме того, ЭКО позволяет выполнить доимплантационную генетическую диагностику и, таким образом, значительно снизить риск рождения детей с генетическими заболеваниями.

Показания к ЭКО

  • Неудача в предыдущих циклах исскуственной инсеминации
  • Бесплодие, связанное с возрастом
  • Привычное невынашивание беременности
  • Недостаточность яичников
  • Синдром поликистозных яичников
  • Эндометриоз
  • Мужчины с низким количеством, подвижностью или повышенным количеством аномальных форм сперматозоидов.
  • Непроходимость или перевязка маточных труб
  • Материнство в одиночку по собственному решению
  • Лесбийское, бисексуальное или транссексуальное материнство
  • Генетические заболевания в анамнезе
  • Мужчины с предыдущей вазэктомией
  • Бесплодие неизвестного происхождения

Преимущества ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – самый распространенный вид лечения в репродуктивной медицине. Оно позволяет оплодотворить яйцеклетки сперматозоидами вне тела женщины. После этого производится перенос эмбрионов для имплантации.

  • ЭКО – разнообразная процедура. Используемые яйцеклетки могут быть взяты у пациентки или у донора. Сперма может быть от партнера или от донора.
  • Этот метод позволяет забеременеть женщинам без партнера или с однополым партнером (метод с использованием донорских ооцитов — ROPA).
  • ЭКО обеспечивает генетическую диагностику до имплантации, таким образом, снижая риск появление детей с генетическими заболеваниями.
  • Процент успеха высок. Дополнительная информация о возможных осложнениях ЭКО.

ТЕХНОЛОГИЯ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ ЛЕЧЕНИЯ И ТЕРАПИИ

Собственное оборудование, современная технология и специалисты для решения любых технических задач:

Побочные эффекты ЭКО

Как правило, женщина может вернуться к своей нормальной жизнедеятельности на следующий день после  извлечения яйцеклеток или переноса эмбрионов. Редкие побочные эффекты включают легкое вздутие, повышенную чувствительность груди, колики или запор. Среди недостатков стоит отметить небольшой риск осложнений, включая синдром гиперстимуляции яичников или риск многоплодной беременности.

Требования к ЭКО

Необходимо проведение обследования партнера, в ходе которого оценивается качество семени. В свою очередь, женщина должна быть способна к производству яйцеклеток, и у нее не должно быть маточных изменений. ВИнститутоБернабеупри исследовании фертильностимыиндивидуально подбираемсамое подходящее лечениеитемсамымоптимизируемрезультат. Перейдя по следующим ссылкам Вы найдете информацию об: 

возраст пациента

Шанс успеха

Положительный тест на беременность <35 лет 59,1%
Положительный тест на беременность <35 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса, без пренатального хромосомного скрининга pgd и без элективной витрификации) 88,2%
Положительный тест на беременность 35-39 лет 45,5%
Положительный тест на беременность 35-39 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса) 86,5%
Положительный тест на беременность ≥40 лет 27,7%
Положительный тест на беременность ≥40 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса) 74,7%
качество эмбриона Шанс успеха
Общий % эмбрионов которые достигают стадию бластоциста 53,5%
Переносы, которые проводятся на стадии бластоциста (5-ый день) 82,9%
Общий % циклов, при которых замораживаются эмбрионы (включены все возрастные диапазоны лечения без пренатального хромосомного скрининга pgd и без элективной витрификации) 60%

Процент успеха ЭКО

Статистика показывает общие данные, не соотносимые с конкретным случаем, поэтому всегда нужно учитывать необходимость в индивидуализации прогноза.  Статические данные не включают проведение генетического доимплантационного скрининга — PGS (комплексного хромосомного скрининга — CCS) и выборочную витрификацию.

Далее представлен общий процент беременности (беременность, полученная после пункции/возврата ооцитов. Сюда входит перенос эмбрионов без консервации и возможный перенос криоконсервированных эмбрионов, если первый перенос оказался неудачным).

SOFT-ЭКО

Мягкое ЭКО представляет собой альтернативу традиционной стимуляции яичников. Цель состоит в том, чтобы ограничить количество полученных яйцеклеток и, таким образом, уменьшить нагрузку лечения для пациента и без подвергания опасности  вариантов беременности. SOFT-ЭКО требует намного меньше лекарств и -в отличие от классической стимуляции-, не все инъектабельны. Разница с ЭКО в основном заключается в фазе стимуляции яичников, так как все следующие процедуры схожи.

Преимуществами  soft ЭКО являются:

  • Более низкие дозы препарата.
  • Сокращение числа посещений клиники.
  • Создает меньший дискомфорт и побочные эффекты, связанные со стимуляцией яичников, потому что он гораздо мягче

SOFT-ЭКО рождено из-за беспокойства предлагать простые и безопасные протоколы. Решение будет основываться в конечном счете, по указанию техники специалистом и принятия пациентом после ознакомления с преимуществами и ее недостатками.

Показания для soft ЭКО:

  • Женщины в возрасте до 35 лет , с хорошим резервом яичников и хорошим прогнозом.
  • История преувеличенной реакции яичников, которые следует избегать.
  • Пациенты с риском гиперстимуляции яичников

что это такое и сколько стоит — статья МЦРМ

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — метод оплодотворения яйцеклетки вне организма. Часто на бытовом уровне и некоторых документах его неправильно называют «искусственное оплодотворение». Этот название появилось вследствие неправильного неграмотного перевода английского термина artificial insemination, который означает введение сперматозоидов в половые пути «особям женского пола». В ветеринарии закрепился термин «искусственное осеменение». В медицине «искусственная инсеминация» — это один из методов, преодоления некоторых форм бесплодия.

Оплодотворение (анг. Fertilization) — это слияние женского и мужского хромосомных наборов. Оплодотворение остается таинством, происходит всегда естественно, неподконтрольно человеку, вне зависимости от «места встречи» сперматозоидов и яйцеклетки—в половых ли путях женщины или вне организма. Даже в случае ИКСИ (введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки), оплодотворение — слияние хромосом происходит естественно без вмешательства человека.Так что искусственного оплодотворения не существует вообще.

ЭКО применяется в мировой практике лечения бесплодия достаточно давно — с 1978 года. Одной из первых клиник в России, которая стала проводить лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, стал наш Международный центр репродуктивной медицины (МЦРМ) в Санкт-Петербурге. Частота наступления беременности в результате ЭКО, а также другие показатели эффективности в МЦРМ приведены на нашем сайте.

Кому показано ЭКО, какова эффективность леченияи как эта программа реализуется?

Показания, как и противопоказания, к проведению программы ЭКО устанавливает врач-репродуктолог (акушер-гинеколог, специализирующийся на проблемах бесплодия). Эффективность метода определяется совокупностью факторов, в числе которых состояние возраст,здоровья и образ жизни будущих родителей, количество и качество полученного биологического материала (яйцеклеток, спермы). Для успешного проведения ЭКО и других программ ВРТ важны опыт и квалификация специалистов, техническая оснащенность учреждения, операционных и лабораторий, а также доверие специалистам и строгое следование их рекомендациям и предписаниям.

Этапы программы ЭКО

Подготовка и проведение программы ЭКО состоит из нескольких этапов:

  1. Обследование перед проведением программы с целью выявления возможных вновь появившихся отклонений в здоровье, которые могут быть противопоказаниями для лечения (например, приобретенных скрытых инфекций) и принятия решения об индивидуальных особенностях ее проведения.
  2. Гормональная стимуляция яичников и УЗИ-мониторинг роста фолликулов в яичниках.
  3. Пункция фолликулов и извлечение из них яйцеклеток.
  4. Оплодотворение яйцеклеток в условиях лаборатории
  5. Культивирование эмбрионов.
  6. Перенос эмбрионов в полость матки.
  7. Поддержка посттрансферного периода (лютеиновой фазы стимулированного цикла).
  8. Диагностика беременности.

Каждый этап программы важен и должен выполняться под наблюдением лечащего врача. Общая продолжительность программы составляет 3-5 недель. Присутствие партнера для сдачи спермы необходимо в день пункции (воздержание от половой жизни перед пункцией — 3 дня).

В МЦРМ также может быть проведено ЭКО в естественном цикле, без стимуляции яичников. Какаяпрограмма предпочтительней в том или ином случае необходимо обсудить с лечащим врачом-репродуктологом.

Программа ЭКО с донорской яйцеклеткой

Когда пациенты обращаются в центр Репродукции ЕМС, мы всегда стараемся использовать их собственные ресурсы для проведения программ ЭКО, то есть яйцеклетки женщины и сперму партнёра. Однако, бывают случаи, когда нет возможности провести программу с собственным биоматериалом пары. Тогда мы прибегаем к помощи доноров яйцеклеток и спермы.

Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой:

  • поздний репродуктивный возраст. После 43 лет шансы зачать здорового малыша с использованием собственных яйцеклеток очень не велики в связи с накоплением генетических мутаций в ооцитах  в течение жизни;
  • резко снижен овариальный резерв у женщины. Диагностируется при помощи УЗИ и гормональном скрининге;
  • хирургическое вмешательство на яичниках в анамнезе. Например, была цистэктомия (удаление кист на яичниках) и повреждена значительная часть тканей;
  • неудачные попытки ЭКО, эмбрион не прикрепляется, исключен маточный фактор и фактор невынашивания - повод задуматься об использовании донорского материала;
  • эмбрионы, полученные при экстракорпоральном оплодотворении с использованием своих яйцеклеток, систематически останавливаются в развитии;
  • состояние менопаузы.

Преимущества ЭКО с донорской яйцеклеткой

Основное преимущество программы ЭКО с донорской яйцеклеткой состоит в том, что возраст женщины для благополучного зачатия не имеет значения. Если женщина соматически здорова, у неё здоровая матка, то процент успешного наступления беременности в результате такого протокола очень высок.

Как проходит процедура подбора доноров яйцеклетки?

При выборе донорского материала мы стараемся подобрать женщину максимально похожую на реципиента яйцеклетки. В ЕМС есть свой банк доноров, в котором пациенты могут самостоятельно выбрать донора. Донорство анонимно, то есть мы не предоставляем личные данные женщин. Иногда они приносят свои детские фотографии, которые мы прикрепляем к их файлу в каталог. Обязательно смотрим на группу крови, чтобы она подходила реципиенту биоматериала.

Все доноры проходят обследование в ЕМС на предмет соматического здоровья, а также экспертизу у психиатра. Если обнаруживаются какие-то отклонения - девушка не участвует в программе.

Когда донор выбран, может быть 2 варианты программы. Первый - при помощи специальных препаратов мы подготавливаем эндометрий женщины к переносу. В среднем это занимает 2 недели. Женщина приходит на 2-3 день цикла, проходит УЗИ-обследование. Если всё хорошо и нет кист, начинается терапия.

Когда эндометрий вырастает до определенного значения, размораживаем донорские яйцеклетки. Партнер сдаёт сперму, и мы осуществляем оплодотворение в эмбриологической лаборатории, где в инкубаторе подрастает эмбрион. На 3-5 сутки его переносят в полость матки. Если получилось больше 1 эмбриона, остальные могут замораживаться и оставаться в криобанке. Максимум за один протокол переносится 2 эмбриона.

Второй вид программы - когда донор стимулируется специально под пациентку. Кроме этого, можно синхронизировать пациентку и донора. Пациентке репродуктологи готовят эндометрий, а донора стимулируют. При таком сценарии можно осуществить “свежий” перенос, то есть без заморозки.

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой такая же, как и для стандартного протокола. Единственное отличие - гормональные показатели, которые проверяют для оценки состояния яичников, не сдаются, так как используется биоматериал стороннего донора. В протоколе с донорской яйцеклеткой больше внимания уделяют соматическому здоровью пациентки и состоянию её матки.

Донору необходимо пройти несколько обязательных исследований:

  • определение группы крови и резус-принадлежности;
  • анализ крови на ВИЧ, СПИД и гепатит;
  • гинекологическое обследование;
  • флюорография;
  • определение наличия/отсутствия антител к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, вирусу герпеса;
  • бактериологическое исследование материала цервикального канала: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, гонорея;
  • мазок на онкоцитологию с шейки матки.

Также необходимо пройти консультацию терапевта на предмет наличия или отсутствия соматических противопоказаний к вынашиванию и получить заключение психиатра.

ЭКО с донорской яйцеклеткой в клинике EMC

В центре репродукции ЕМС огромный опыт проведения протоколов с использование донорской яйцеклеткой. Полностью оборудованная эмбриологическая лаборатория, собственный криобанк, обширный каталог доноров - всё необходимое для успешного протокола.

Как проходит ЭКО?

In vitro — это метод, при котором мужские и женские репродуктивные клетки объединяются вне женского организма. Он относится к методам вспомогательной репродукции с медицинской точки зрения и становится все более популярным методом лечения бесплодия, используемым при неэффективности других методов и/или при наличии медицинских показаний к экстракорпоральному оплодотворению.

Вся процедура ЭКО состоит из четырех этапов:

  1. гормональная стимуляция для стимуляции яйцеклеток к интенсивному росту,
  2. сбор зрелых яиц,
  3. проведение экстракорпорального оплодотворения,
  4. перенос оплодотворенной яйцеклетки, т.е. перенос ее в матку больной.

Процедуры экстракорпорального оплодотворения в Польше проводятся с 1987 года. Положения об экстракорпоральном оплодотворении регулируются Законом о лечении бесплодия. Для пациенток, пытающихся зачать ребенка, одним из важнейших положений Закона является запрет на экстракорпоральное оплодотворение более 6 репродуктивных клеток, за исключением случаев, когда обстоятельства оправдывают увеличение лимита (возраст пациентки, медицинские показания).

Как проверить овуляцию во время менструального цикла? Проверить: Бесплодие.Как проверить, овуляторный ли цикл?

Показания к экстракорпоральному оплодотворению

ЭКО является одним из методов лечения бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение обычно предлагается тем парам, у которых диагностированы следующие проблемы:

  1. непроходимость маточных труб;
  2. неспособность вызвать овуляцию;
  3. эндометриоз;
  4. гормональные нарушения менструального цикла;
  5. нарушение работы яичников;
  6. низкое качество спермы у мужчины;
  7. идиопатическое бесплодие у обоих – несмотря на хорошие результаты исследований, пара до сих пор не может зачать ребенка;
  8. бесплодие при использовании других методов лечения, которые до сих пор не работали.

Часто к методу in vitro прибегают в крайнем случае, особенно в тех случаях, когда пара долгое время пыталась завести детей и все использовавшиеся до сих пор методы лечения не увенчались успехом. Прежде чем принять решение о проведении операции in vitro, необходимо провести тщательную диагностику, которая исключит возможность наступления беременности при фармакологической поддержке или хирургическом вмешательстве. Только исключив все возможности, пара может решиться на экстракорпоральное оплодотворение.

Какие факторы могут помочь вам быстрее забеременеть? Читайте: Как быстро забеременеть? Плодородные дни, секс, самочувствие 9000 3

In vitro и причины бесплодия

Метод ЭКО всегда сопряжен с проблемой бесплодия. В каких случаях можно заподозрить бесплодие? С медицинской точки зрения, ситуация, когда, несмотря на регулярные незащищенные половые контакты, женщина не беременеет в течение года, может свидетельствовать о бесплодии.Бесплодие поражает женщин так же часто, как и мужчин. Врачи отмечают, что обычно около 30% причин бесплодия лежат на стороне женщины и столько же на стороне мужчины. Еще 30% касаются супружеского бесплодия, когда проблема возникает у обоих партнеров. Однако в 10-15% случаев причины бесплодия вообще невозможно объяснить.

Среди причин бесплодия у женщин наиболее часто упоминаются :

  1. нарушения овуляции или ановуляция, чаще всего вызванные эндокринным сбоем.Распространенными причинами бесплодия являются проблемы со щитовидной железой или синдром поликистозных яичников;
  2. непроходимость маточных труб – во многих случаях женщине достаточно открыть маточные трубы, чтобы без проблем забеременеть;
  3. эндометриоз;
  4. врожденные или приобретенные дефекты репродуктивного органа – причиной бесплодия в этом случае могут быть внутриматочные спайки или миомы;
  5. нарушения, связанные с иммунитетом – примером может служить цервикальная слизь, негативно реагирующая на сперму.Кроме того, в слизи могут быть антитела, которые будут препятствовать оплодотворению и имплантации эмбриона;
  6. эндометрий, враждебный эмбриону,
  7. прием препаратов, нарушающих менструальный цикл;
  8. возраст женщины – фертильность у женщин с возрастом снижается, что связано с более частыми неовуляторными циклами.

Среди причин бесплодия у мужчин наиболее часто упоминаются :

  1. варикозное расширение вен семенного канатика;
  2. репродуктивные и системные инфекции – примером может быть эпидемический паротит в детском возрасте;
  3. крипторхизм, то есть отсутствие яичек в мошонке;
  4. перекрут яичка вокруг семенного канатика;
  5. травмы яичек или перегревание мошонки;
  6. обструкция пути отхождения сперматозоидов;
  7. гормональные нарушения;
  8. химиотерапия и лучевая терапия, а также прием некоторых лекарств, снижающих фертильность;
  9. мужской возраст – мужская фертильность с возрастом снижается, что связано с ухудшением состояния сперматозоидов.По данным Всемирной организации здравоохранения, с годами в эякуляте мужчины остается все меньше и меньше сперматозоидов. Кроме того, они менее подвижны, менее жизнеспособны, имеют дефекты конструкции и гораздо более низкого качества.

Если вы хотите узнать больше о бесплодии, прочтите: Бесплодие: причины, диагностика и лечение

In vitro - пошаговая процедура

Процедура экстракорпорального оплодотворения проходит строго определенные этапы.Это выглядит одинаково каждый раз, в какой бы клинике пара не решила пройти этот метод лечения бесплодия.

  1. Квалификация, которая состоит из: первого визита в клинику и так называемого квалификационного визита. Во время первого визита врач знакомится с медицинской документацией по текущему лечению бесплодия. Врач проводит медицинский осмотр, а женщина проходит гинекологический осмотр, расширенный с помощью УЗИ.Также заказаны необходимые лабораторные исследования. В случае женщины это: АМГ, ФСГ, ТТГ, Е2, пролактин и цитология, а в дальнейшем уточняющем этапе: анализ группы крови, АЧТВ, натрий, калий и морфология. Мужчина должен сделать анализ спермы и обратиться к андрологу или урологу. Оба партнера также должны пройти следующие вирусологические тесты: HBS AG, HCV, HIV, WR.
  2. Гормональная стимуляция , во время которой женщина принимает фармакологические гормоны для стимуляции созревания яйцеклеток.Процесс занимает от 7 до 12 дней и связан с мониторингом цикла. По этой причине во время гормональной стимуляции пациенту необходимо от 2 до 4 контрольных визитов с ультразвуковым исследованием. По окончании этого этапа процедуры ЭКО врач уточняет точную дату сбора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения. Гормональную стимуляцию можно разделить на несколько этапов. В самом начале пациент получает карту мониторинга стимуляции, в которую врач записывает индивидуально подобранные дозы препаратов. Лекарства вводятся в виде подкожных инъекций, которые после обучения пациент может вводить и в домашних условиях.Важно, чтобы лекарства принимались в одно и то же время каждый день, и врач обычно сообщает время суток. Стоит помнить, что при приеме лекарств могут возникать различные побочные эффекты, чаще всего мажущие выделения или кровотечения. Это не должно беспокоить пациента, так как является естественной реакцией организма на изменения в нем. Рост фолликулов контролируется каждые 2-3 дня, и ваш врач может также принять решение об измерении уровня гормонов.
  3. Забор ооцитов - в согласованный срок пациентка приходит в клинику натощак.Под общей анестезией проводят пункцию яичников для сбора фолликулярной жидкости с яйцеклетками. Процедура занимает около 15-20 минут. Однако пациентка и ее партнер должны явиться в клинику за час до процедуры. Из-за общей анестезии проводить процедуру следует натощак. В день сбора яйцеклеток пациентка и ее партнер остаются в клинике около 4-6 часов. Сразу после процедуры обычно происходит визит к врачу, во время которого врач информирует пару о количестве взятых клеток и рекомендации после пункции.
  4. Сбор спермы - Пока у женщины собирают яйцеклетки, партнер сдает сперму.
  5. Экстракорпоральное оплодотворение - следующим этапом является собственно процесс экстракорпорального оплодотворения. В эмбриологической лаборатории из всех собранных яйцеклеток отбирают лучшие 6 яйцеклеток и объединяют со спермой. Через 16-20 часов после осеменения оценивают, оплодотворились ли клетки.
  6. Перенос эмбрионов - Через 2-5 дней после оплодотворения эмбрионы (один или два) вводятся в полость матки. Процедура проводится под контролем УЗИ и длится 10-15 минут. Эмбрионы переносят в матку вагинальным путем с помощью тонкого катетера. С момента сбора зрелых яйцеклеток женщина принимает препараты, повышающие вероятность имплантации эмбрионов. Если в процессе оплодотворения было создано больше эмбрионов, остальные замораживаются — их можно использовать в возможной следующей процедуре in vitro.
  7. Подтверждение беременности - Через 11 дней после переноса можно сделать анализ крови на беременность (тест на бета-ХГЧ). Если тест показывает биохимическую беременность, еще через 3 недели проводят УЗИ для подтверждения беременности. Если результат теста отрицательный, врач предложит перенести замороженные эмбрионы, если они, конечно, были получены. Ваш врач может также предложить еще одну консультацию, чтобы обсудить дальнейшие варианты лечения.

Какие анализы следует провести при подозрении на бесплодие? См.: Диагностика бесплодия у женщин – какие анализы необходимо сдать?

Методы экстракорпорального оплодотворения

В зависимости от индивидуальной ситуации пары врач может предложить различные методы in vitro . В настоящее время используются методы in vitro:

  1. классическое ЭКО – это первый успешно разработанный метод экстракорпорального оплодотворения.В этом методе сперматозоиды помещаются и инкубируются с яйцеклетками. В такой среде сперматозоиды самостоятельно проникают в яйцеклетку в течение нескольких часов, что запускает все естественные физиологические реакции. Этот метод используется в случаях бесплодия, вызванного непроходимостью или отсутствием маточных труб. Классическое ЭКО возможно, когда сперма мужчины хорошего качества, а значит, ее параметры близки к норме;
  2. оплодотворение методом ИКСИ – этот метод заключается во введении предварительно отобранного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.Этот вид инъекций спермы особенно рекомендуется тем парам, у которых бесплодие обусловлено мужским фактором. Оплодотворение ИКСИ также эффективно при женском бесплодии, особенно в случаях эндометриоза, преждевременной недостаточности яичников или иммунологических проблем. Эффективность оплодотворения ИКСИ можно сравнить с «классическим» экстракорпоральным оплодотворением. С учетом того, что эффективность этого метода зависит, в частности, от возраста пациентки и качества ее яйцеклеток;
  3. Оплодотворение с помощью IMSI - в этом методе используется передовая цифро-оптическая технология, которая помогает при отборе сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции клеток.Используемая технология позволяет получить увеличенное в 12 000 раз изображение спермы. Это увеличение позволяет обнаружить морфологические изменения в органеллах сперматозоидов, незаметные при стандартном методе ИКСИ, где изображение увеличивается до 600 раз. Показанием к применению метода ИМСИ является аномальный результат теста MSOME, который показал значительно сниженный процент морфологически нормальных сперматозоидов;
  4. Оплодотворение по методу PICSI – этот метод использует физиологические свойства зрелых и правильно построенных сперматозоидов для связывания с гиалуроновой кислотой.При этом сперматозоиды отбираются на основании морфологических критериев и положительной реакции связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой. Нормальные и подвижные сперматозоиды реагируют с гиалуроновой кислотой через рецепторы на своей головке. Сперматозоиды, которые будут отобраны во время процедуры PICSI, значительно повышают вероятность оплодотворения яйцеклетки и последующего правильного развития эмбриона.

Что такое оплодотворение? Читайте: Оплодотворение - симптомы, курс, когда возможно?

In vitro — процедура, требующая надлежащей подготовки.Следует отметить, что важно не только подготовить тело физически, но и морально. Надлежащая подготовка к процедуре in vitro существенно влияет на успех оплодотворения.

  1. Физическая подготовка организма к in vitro - перед процедурой in vitro пациентка должна позаботиться о своем рационе, который должен включать белки, кальций и фолиевую кислоту. Белок влияет на производство более полезных яиц, поэтому стоит обогатить меню нежирным мясом, рыбой или чечевицей.Кальций, с другой стороны, обеспечивает питательные вещества, которые чрезвычайно важны для оплодотворения. Источниками кальция являются йогурты, зеленые овощи и орехи. Фолиевая кислота, в свою очередь, содержится в злаках, фасоли и горохе. Перед процедурой ЭКО пациентке также следует увлажнить организм и воздержаться от употребления алкоголя и кофе. Если больная курит сигареты, ей также следует распрощаться с этой пагубной привычкой. Физическая активность также важна, так как она улучшит кровоток, поэтому стоит делать легкие упражнения или хотя бы совершать регулярные и длительные прогулки.
  2. Психологическая подготовка организма к ЭКО - Очень важна взаимная поддержка партнеров и позитивное отношение к процедуре. Стоит потратить больше времени, честно говоря о своих чувствах в это конкретное время. Во многих случаях посещение кабинета психолога является неоценимой поддержкой.

Когда стоит воспользоваться психологической консультацией? Проверить: Психологические консультации - когда стоит их использовать?

Эффективность и успешность экстракорпорального оплодотворения варьируется от случая к случаю.Поэтому стоит указать на факторы, которые могут существенно повлиять на успех оплодотворения:

  1. возраст женщины и ее овариальный резерв - с возрастом снижается количество и качество яйцеклеток. Это оказывает прямое влияние на фертильность женщины;
  2. качество спермы - параметры спермы можно проверить с помощью соответствующих тестов. Вывод прост, чем меньше количество подвижных и нормальных сперматозоидов, тем ниже шансы на успешное оплодотворение;
  3. возникновение заболеваний, вызывающих бесплодие - в зависимости от вида заболевания и стадии его развития шансы на оплодотворение могут быть ниже;
  4. возникновение заболеваний, сопровождающих бесплодие - сахарный диабет, инфекционные или аутоиммунные заболевания значительно снижают шансы на успешное оплодотворение;
  5. генетические проблемы - могут повлиять на успешность оплодотворения, поэтому во время процедуры in vitro часто проводят предимплантационные тесты эмбрионов;
  6. ИМТ - проблемы с весом, ожирение, но и недостаточный вес значительно снижают шансы забеременеть.Нормальный ИМТ должен быть между 18,5 и 24,99.
  7. курение и курение - токсические вещества табачного дыма значительно снижают шансы на зачатие. Курение сигарет также снижает качество спермы;
  8. строение репродуктивных органов - анатомические дефекты могут вызвать проблемы с имплантацией эмбриона и значительно затруднить оплодотворение;
  9. психическое состояние больных - негативное отношение, сильный стресс, депрессия, общее неудовлетворительное психическое состояние, не способствующее имплантации эмбриона, а также на поздних сроках сохранения беременности;
  10. диета и образ жизни - Неправильное питание и нездоровый образ жизни влияют на качество репродуктивных клеток.Эти аспекты повседневной жизни также важны в процессе имплантации эмбриона и во время беременности.

Хотите узнать причину бесплодия? Мы рекомендуем генетический тест KIR для диагностики бесплодия, который можно заказать по почте, доступный на рынке Medonet.

Если вы хотите узнать, как подготовиться к беременности, прочтите: Как подготовиться к беременности? Справочник по психологии 9000 3

В пробирке цена

ЭКО – не самая дешевая процедура, и не каждая пара может легко оплатить ее самостоятельно.В городах, где местные органы власти не осуществляют программы субсидирования in vitro для пар, люди, ходатайствующие о рождении ребенка, должны учитывать расходы в размере от 7000 злотых до десятка или около того. Помимо стоимости самой процедуры in vitro, есть еще и дополнительные расходы, например, на все контрольные визиты, а также на диагностику пары перед самой процедурой. Многое зависит и от местонахождения выбранной клиники – обычно те, что расположены в небольших городах, имеют более низкие цены по сравнению, например, с Варшавой.

Сколько в среднем поляки тратят на лечение? Чек: Поляк пропал без врача

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. Теперь вы можете бесплатно воспользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

  • Новаторы в области цифрового здравоохранения: решения MIM.Цель: повысить эффективность метода in vitro и снизить затраты на лечение бесплодия.

    Вопросы, связанные с искусственным интеллектом, охватывают и другие области медицины. Оказывается, они также могут помочь парам, пытающимся зачать ребенка. Принимает...

    Диана Жоховска
  • Финансирование in vitro - шанс на материнство

    Многие пары страдают бесплодием.Месяцы усилий и бремя ожидания выматывают и морально, и материально. Пары, желающие провести ...

  • Катажина Соколовская беременна благодаря ЭКО.Безопасно ли это в ее возрасте? Гинеколог объясняет.

    На протяжении многих лет польские женщины все чаще решаются на позднее материнство. Никто не слишком удивляется, увидев беременную женщину после "30" или даже "40", хотя на самом деле...

    Каролина Свидрак
  • Экстракорпоральное оплодотворение.Это самый современный метод лечения бесплодия.

    ЭКО означает экстракорпоральное оплодотворение. Означает процедуру, широко известную как in vitro, при которой оплодотворение и первые этапы происходят вне тела женщины...

    Варшавская пресса
  • Луиза Джой Браун — первый ребенок после ЭКО.Как это выглядит сегодня?

    25 июля 1978 года в Манчестере родился первый ребенок после ЭКО. Луиза Джой Браун была здорова, она родилась незадолго до полуночи...

    Сильвия Стахура
  • Экстракорпоральное оплодотворение вызывает все больше и больше многоплодных беременностей.Скоро мир наводнят близнецы?

    Исследователи из Оксфордского университета заявили, что мы просто бьём рекорд по количеству рожденных близнецов, в большинстве стран их рождается больше всего с начала...

    Моника Зеленевская
  • Послеродовая депрессия после ЭКО.Проблема, о которой почти не говорят

    - Нам удалось подрумянить материнство. Не скрываем, что атласное платье — это грязная от стекающего молока кофточка, а улыбающийся младенец — это кричащий…

    Зузанна Опольска
  • Стать мамой благодаря ЭКО

    Рождение ребенка – это подарок, независимо от того, как ребенок был зачат.Для многих пар ЭКО – единственный шанс на...

    Patientilekarz.pl
  • Эндометрий - строение, цикл эндометрия, оплодотворение, диагностика, заболевания [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Эндометрий — это слизистая оболочка, которая естественным образом выстилает полость матки.Может иметь разную толщину в зависимости от возраста женщины и фазы цикла... 9000 3 Марта Павляк

  • Каковы первые признаки беременности сразу после зачатия?

    Когда можно заметить первые признаки беременности? Каковы первые симптомы беременности? На что стоит обратить внимание? Может ли тест, сделанный слишком рано, показать?..

    Лук. Катажина Дарецкая
.

Сперма (сперматозоиды) и банк яйцеклеток - Gyncentrum

Международный банк спермы и яйцеклеток Gyncentrum был создан для поддержки пар, которые по биологическим причинам не могут иметь собственных детей. Причиной этого может быть, среди прочего:

  • возраст,

  • плохое качество или отсутствие репродуктивных клеток,

  • генетический груз,

  • противораковая терапия,

  • операции на репродуктивных органах.

Единственный шанс иметь собственное потомство – использовать репродуктивный материал доноров.

Банк спермы и яйцеклеток Gyncentrum

обеспечивает анонимность и безопасность всех процедур. Доноры и доноры — это люди, сознательно и добровольно решившие пожертвовать свои репродуктивные клетки и прошедшие ряд строгих квалификационных процедур. Благодаря специальным программам донорства репродуктивных клеток и сотрудничеству с зарубежными банками спермы время ожидания репродуктивных клеток в Банке спермы и яйцеклеток Gyncentrum сократилось до минимума .

Принятие репродуктивных клеток и эмбрионов

Основываясь на знаниях и опыте специалистов клиники Gyncentrum, мы разработали программы, отвечающие потребностям пациентов, репродуктивные клетки которых не позволяют зачать биологического потомства. Условием участия в программах является квалификация Пары специалистом Gyncentrum и соответствие формальным требованиям.

Программа in vitro с донорскими клетками - банк яйцеклеток

Программа ориентирована на пары, для которых проблема бесплодия продиктована женским фактором .Суть программы заключается в оплодотворении яйцеклетки анонимного донора спермой партнера пациента.

Программа in vitro с донорскими клетками – это решение для женщин, которые:

  • не имеют собственных яиц,

  • не могут получить свои нормальные яйца,

  • имеют низкую концентрацию АМГ,

  • страдают синдромом преждевременной недостаточности яичников,

  • многократных выкидышей,

  • овариэктомия,

  • неудачных попытки ЭКО,

  • отягощены генетическими заболеваниями,

  • получили противораковую терапию.

Программа in vitro с донорской спермой - Банк спермы

Программа ориентирована на пары, для которых проблема бесплодия продиктована мужским фактором . Суть его заключается в оплодотворении яйцеклетки Партнера спермой анонимного донора.

Программа ЭКО с использованием донорской спермы открыта для мужчин, которые:

  • имеют плохие параметры спермы или в сперме нет сперматозоидов,

  • отягощены генетическими заболеваниями,

  • болели раком в прошлом.

Усыновление эмбриона

Когда проблема бесплодия касается обоих партнеров, можно присоединиться к Программе эмбриоадаптации. Эмбрионы для усыновления поступают от пар, которые прошли процедуру in vitro в клинике Gyncentrum и заморозили больше эмбрионов. Это пары, у которых уже было столько детей, сколько они хотели, поэтому они решили поделиться своими эмбрионами.

Стать донором половых клеток

Став донором, вы помогаете осуществить свои мечты о родительстве людям, для которых усыновление половых клеток является единственным шансом на родительство.Gyncentrum Sperm and Yo Cell Bank — это место, где вы можете пожертвовать свой репродуктивный материал и дать бесплодным парам шанс стать родителями.

Сохранить плодородие

Онкологическая терапия и операции на репродуктивных органах могут негативно повлиять на женскую и мужскую фертильность. Oncofertility — это способ сохранить вашу фертильность.

Если у вас диагностировали рак, позаботьтесь о своей фертильности, чтобы в будущем вы могли наслаждаться биологическим потомством!

Банк спермы и клеток Yo

Gyncentrum обеспечивает высочайшее качество хранения репродуктивного материала.

Узнайте больше о программе «Сохранить фертильность» >>

Запишитесь на прием и узнайте больше о программах анонимного донорства репродуктивных клеток!

  • Клиника лечения бесплодия Gyncentrum Katowice
    ул. Желязна 1
    телефон: 32 506 57 77 90 152 электронная почта: [email protected] 90 152
  • Клиника лечения бесплодия Gyncentrum Краков 90 152 ул.Мехоффер 10 90 152 телефон: 12 306 73 77 90 152 электронная почта: [email protected] 90 152
  • Клиника лечения бесплодия Gyncentrum Bielsko-Biała
    ул. Коморовицкая 140 90 152 телефон: 32 506 57 77 90 152 электронная почта: [email protected] 90 152
  • Клиника лечения бесплодия Gyncentrum Częstochowa 90 152 ул. Козелевского 9 90 152 телефон: 32 506 57 77 90 152 электронная почта: [email protected]номер

.

Яйцеклетка женщины выбирает сперму, которая может ее оплодотворить

Процесс попытки зачать ребенка может быть долгим и утомительным, и многие женщины не могут забеременеть без дополнительной помощи в рамках процедур оплодотворения и ЭКО. Даже у совершенно здоровых и осведомленных о фазах цикла пар шансы на оплодотворение сомнительны — ученые из университетов Стокгольма и Манчестера обнаружили еще одну причину, которая могла стоять за этой закономерностью. Их исследования показывают, что слияние сперматозоида с яйцеклеткой зависит не только от качества спермы, но и от биологических «предпочтений» женской яйцеклетки.

Женский организм выбирает сперму

Исследование ученых из Швеции основывалось на открытых ранее хемоаттрактантах, т.е. выделяемых яйцеклетками здоровых женщин химических веществах, предназначенных для привлечения сперматозоидов к неоплодотворенной клетке. Они решили проверить, можно ли сравнить факт отправки химических сигналов с отбором, иными словами - так ли женский организм выбирает донора спермы.

Как известно, на выбор потенциального кандидата на оплодотворение влияет множество факторов, но оказывается, половой акт еще не означает, что выбор сделан - по крайней мере, с биологической точки зрения. Исследования шведов и британцев показали, что яйцеклетки влияют на то, как с ними связываются сперматозоиды.

Яйцеклетка оценивает, какой сперматозоид подходит для оплодотворения

Чтобы выяснить это, группа ученых из Швеции и Великобритании исследовала, как сперматозоиды реагируют с фолликулярной жидкостью, окружающей яйцеклетки, содержащей эти хемоаттрактанты, воздействующие на сперматозоиды.Их образцы были взяты у пар, пытающихся зачать ребенка методом in vitro, и часть анализа заключалась в том, чтобы проверить, как сперма будет реагировать как на фолликулярную жидкость их партнера, так и на совершенно незнакомого человека.

Фолликулярная жидкость не реагировала одинаково на каждый тип спермы - активность фитоаттрактантов у одних мужчин была выше, чем у других, что свидетельствует о том, что с биологической точки зрения тип жидкости влияет на шансы на оплодотворение.Фолликулярная жидкость влияла на поведение сперматозоидов, но сперматозоиды оставались такими же подвижными независимо от того, с чьим образцом они были соединены. Как следствие, женские яйцеклетки не всегда лучше всего реагировали с мужскими партнерами по сперме, что связано не со специфичностью сперматозоидов, а с самими яйцеклетками. По мнению исследователей, это может быть связано с тем, что единственной биологической целью сперматозоидов является достижение оплодотворения, поэтому с этой точки зрения их избирательность в отношении яйцеклеток не имеет смысла.В свою очередь, в случае с яйцеклетками отбор привел бы к отбору сперматозоидов самого высокого качества или наиболее совместимых с генетической точки зрения.

Авторы намерены продолжить исследования по данному вопросу и убеждены, что их работа может способствовать совершенствованию методов поддержки фертильности и пониманию причин ее отсутствия у многих пар, нуждающихся в использовании вспомогательных средств при оплодотворении.

Как оценить шансы спермы на оплодотворение?

Мы уже знаем, что сперматозоиды в сперме чувствительны к химическим веществам, выделяемым яйцеклеткой.Ответ на вопрос, насколько высока вышеупомянутая чувствительность в конкретном случае, могут дать исследования ученых, связанных с Американским обществом химиков. Речь идет об использовании микрожидкостного чипа, который позволил бы оценить реакцию сперматозоидов на вышеупомянутые фитоаттрактанты, выделяемые яйцеклеткой.

Движение сперматозоидов к яйцеклетке является результатом хемотаксиса, то есть моторной реакции на направленные химические раздражители. Фолликулярная жидкость содержит высокий уровень прогестерона, который, по мнению ученых, также может влиять на активность химических веществ, привлекающих сперматозоиды у млекопитающих.Ученые решили проверить это, используя микрожидкостные микрочипы для анализа хемотаксиса сперматозоидов, но разработанные до сих пор чипы имели много недостатков, которые могли повлиять на достоверность результатов.

С другой стороны, чип, разработанный авторами указанного исследования, был усовершенствован, изготовлен из агара, содержал каналы и камеры. Ученые дополнительно насыщали его разным уровнем прогестерона и наблюдали, что больше сперматозоидов направлялось в правый желудочек, где концентрация прогестерона была выше.Это наблюдение также может оказать значительное влияние на улучшение процессов поддержки оплодотворения и тестирования на фертильность в долгосрочной перспективе.

.

Бемфола - листок-вкладыш (дозировка, применение, взаимодействие)

Фоллитропин альфа является сильным гонадотропным веществом, которое может вызывать побочные эффекты от легких до тяжелых и должно использоваться врачами, имеющими достаточные знания и опыт в лечении бесплодия.

Терапия гонадотропинами требует времени со стороны лечащего врача, а также профессионального вспомогательного персонала и наличия соответствующего оборудования для мониторинга. У женщин для безопасного и эффективного применения фоллитропина альфа требуется регулярный контроль реакции яичников с помощью УЗИ или, что более предпочтительно, с помощью УЗИ в сочетании с измерением уровня эстрадиола в сыворотке крови.Степень ответа на введение ФСГ может варьироваться от пациента к пациенту. Некоторые люди могут очень слабо реагировать на ФСГ, а другие могут подавлять. Для мужчин и женщин следует использовать самую низкую эффективную дозу, необходимую для достижения цели лечения.

Порфирия

Пациенты с порфирией или семейной историей порфирии должны находиться под пристальным наблюдением во время лечения фоллитропином альфа. Обострение заболевания или появление его первых симптомов может быть показанием к прекращению лечения.

Лечение у женщин

Перед началом лечения следует как можно точнее установить причину бесплодия пары и исключить противопоказания к беременности. В частности, следует провести тесты на гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников, гиперпролактинемию и назначить соответствующее лечение.

У пациенток, подвергающихся стимуляции роста фолликулов как для лечения ановуляции, так и для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), может наблюдаться увеличение яичников или синдром гиперстимуляции яичников.Соблюдение рекомендуемой дозы фоллитропина альфа и схемы введения, а также тщательный контроль лечения позволит снизить частоту таких осложнений. Для точной интерпретации показателей развития и созревания фолликулов врач должен иметь опыт интерпретации результатов соответствующих анализов.

Повышенная чувствительность яичников к фоллитропину альфа была показана в клинических испытаниях при введении с лутропином альфа. Если необходимо увеличение дозы ФСГ, ее следует увеличить предпочтительно на 37,5 ЕД.до 75 МЕ, предпочтительно каждые 7-14 дней.

Прямое сравнение фоллитропина альфа/ЛГ и ​​человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) не проводилось. Сравнение с историческими данными показывает, что частота овуляции, полученная при применении фоллитропина альфа/ЛГ, аналогична частоте, полученной при применении чМГ.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Некоторая степень увеличения яичников ожидается в результате контролируемой стимуляции яичников.Чаще встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников, обычно без лечения.

В отличие от неосложненного увеличения яичников, СГЯ представляет собой состояние, характеризующееся нарастающей степенью тяжести. Он сочетает в себе выраженное увеличение яичников, высокий уровень половых гормонов в сыворотке крови и повышение проницаемости сосудов, что может привести к скоплению жидкости в брюшной, плевральной и, реже, перикардиальной полостях.

В тяжелых случаях СГЯ могут наблюдаться следующие симптомы: боль в животе, метеоризм, сильное увеличение яичников, увеличение массы тела, одышка, олигурия и желудочно-кишечные жалобы, такие как тошнота, рвота и диарея. Клинические испытания могут выявить гиповолемию, застой крови, электролитный дисбаланс, асцит, перитонеальную гематому, плевральный выпот, плевральную жидкость или острую легочную недостаточность. Очень редко тяжелый СГЯ может осложняться перекрутом яичника или тромбоэмболическими явлениями, такими как тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт или инфаркт миокарда.

Независимые факторы риска развития СГЯ включают синдром поликистозных яичников, высокий абсолютный или быстрорастущий уровень эстрадиола в сыворотке крови (например, >900 пг/мл или >3300 пмоль/л при ановуляции; >3000 пг/мл или >11000 пмоль/л для ВРТ) и большое количество развивающихся фолликулов яичников (например, > 3 фолликулов диаметром ≥ 14 мм при ановуляции; ≥ 20 фолликулов диаметром ≥ 12 мм для ВРТ).

Соблюдение рекомендованной дозы фоллитропина альфа и графика введения может снизить риск гиперстимуляции яичников.Для ранней диагностики факторов риска рекомендуется контроль циклов стимуляции с помощью ультразвукового контроля и определения уровня эстрадиола.

Есть основания полагать, что ХГЧ играет важную роль в возникновении СГЯ и что этот синдром может усугубиться и пролонгироваться при наступлении беременности. Поэтому при появлении признаков гиперстимуляции яичников, таких как уровень эстрадиола в сыворотке > 5 500 пг/мл или > 20 200 пмоль/л и/или общее количество ≥ 40 фолликулов, рекомендуется прекратить прием ХГЧ и посоветовать пациентке не принимать имел половой акт или использовал механические методы для предотвращения зачатия в течение как минимум 4 дней.СГЯ может прогрессировать быстро (в течение 24 часов) или в течение нескольких дней, превращаясь в серьезное заболевание. Чаще всего это происходит после прекращения гормонального лечения и достигает максимума примерно через семь-десять дней после лечения. Таким образом, пациенты должны наблюдаться в течение как минимум 2 недель после введения ХГЧ.

Для ВРТ аспирация фолликулов до овуляции может снизить риск синдрома гиперстимуляции.

СГЯ легкой и средней степени тяжести обычно проходит самостоятельно.При возникновении тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников рекомендуется прекратить лечение гонадотропинами, если оно еще продолжается, а также госпитализировать пациентку и начать соответствующее лечение.

Многоплодная беременность

У пациенток, подвергающихся индукции овуляции, частота многоплодной беременности выше по сравнению с естественным зачатием. В большинстве случаев это многоплодная беременность. Многоплодная беременность, особенно в большей степени, чем многоплодная беременность, повышает риск акушерских и перинатальных осложнений.

Для снижения риска многоплодной беременности рекомендуется тщательный мониторинг реакции яичников.

У пациенток, получающих ВРТ, риск многоплодной беременности в основном связан с количеством переносимых эмбрионов, их качеством и возрастом пациентки.

Перед началом терапии пациенток следует предупредить о потенциальном риске многоплодной беременности.

Потеря беременности

Потеря беременности в результате выкидыша или отсутствия родов чаще встречается у пациенток, подвергающихся индукции овуляции или ВРТ, чем при естественном зачатии.

Внематочная беременность

Женщины с заболеваниями маточных труб в анамнезе подвержены риску внематочной беременности, будь то беременность в результате естественного зачатия или лечения бесплодия. После ВРТ частота внематочной беременности была выше, чем в общей популяции.

Опухоли репродуктивной системы

Имеются сообщения о доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичников и других репродуктивных систем у женщин, проходящих несколько схем лечения бесплодия.Не установлено, увеличивает ли лечение гонадотропинами риск этих опухолей у бесплодных женщин.

Врожденные пороки развития

Частота врожденных пороков развития после ВРТ-терапии может быть несколько выше, чем при естественном зачатии. Считается, что это связано с индивидуальными различиями между родителями (например, возраст матери, характеристики спермы) и многоплодной беременностью.

Тромбоэмболические явления

тяжесть или возникновение таких явлений.У таких женщин преимущества лечения гонадотропинами следует сопоставлять с рисками. Однако следует отметить, что как беременность, так и СГЯ сопряжены с повышенным риском тромбоэмболических осложнений.

Лечение у мужчин

Повышение уровня эндогенного ФСГ указывает на первичную тестикулярную недостаточность. У таких пациентов терапия фоллитропином альфа/ХГЧ неэффективна. Фоллитропин альфа не следует применять, если не удается получить эффективный ответ.

Для оценки ответа на лечение рекомендуется, в частности, провести анализ спермы через 4–6 месяцев после начала терапии.

Содержание натрия

Бемфола содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на дозу, т.е. практически не содержит натрия.

.

Смотрите также