Post Icon



Стенты для коронарных сосудов что это


Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Стентирование коронарных артерий

 Сердце человека обеспечивается кровью двумя крупными сосудами – правой и левой коронарными артериями. Это крупные сосуды, отходящие от аорты. Если возникает их поражение атеросклеротическими бляшками, спазм или образование тромбов, уменьшается просвет артерии и снижается интенсивность кровотока в сердечной мышце. Как результат – кислородное голодание мышцы сердца!

Показания к стентированию коронарных артерий:

Ангиопластика  и стентирование коронарных артерий являются заключительной частью коронарографии – к месту сужения сосуда, установленному с помощью рентгена, подводят специальный катетер с баллоном. С помощью контрастного вещества баллон раздувается и припечатывает холестериновые бляшки к стенкам сосуда, расширяя просвет. Ангиопластику завершают установлением стента из медицинской стали с особым рельефом, сосуд сохраняет нормальную ширину на протяжении многих лет.

При этом не требуется никаких разрезов и непосредственного контакта оперирующего хирурга с пораженными коронарными артериями.
 

Действительно стентирование может помочь при:

1.     Одиночном атеросклеротическом сужении коронарных артерий небольшой протяженности;

2.     Остром инфаркте миокарда в 6-часовый промежуток времени после его возникновения.

Коронарное стентирование нецелесообразно при:

1.     Множественном атеросклеротическом сужении коронарных артерий;

2.     Протяженности суженного участка более 1-2 см;

3.     Диаметре коронарных сосудов менее 2,5 мм;

4.     Декомпенсированной сердечной недостаточности любого происхождения даже на фоне локального небольшого сужения артерии;

5.     Нестабильной стенокардии, особенно обусловленной спазмом коронарных артерий;

6.     По истечению 6-часового рубежа после возникновения инфаркта миокарда;

7.     Тяжелой дыхательная и почечной недостаточности;

8.     Аллергии на йод.

Техника вмешательства

1.     Обезболивание. Используется местная анестезия или поверхностный внутривенный наркоз.

2.     Пункция и катетеризация бедренной артерии по методу Сельдингера

3.     Изучение структуры пораженных сосудов (коронарография).

4.     Непосредственная процедура постановки стента. Он представляет собой циркулярную сеточку с ячеистой структурой, изготовленную из высококачественных прочных сплавов разных металлов. Она находится в спавшемся состоянии на кончике отдельного катетера. Стент подводится к суженному участку, его расправляют специальным воздушным баллоном. Последний находится на конце катетера под стентом.

5.     Контроль правильности постановки стента. 

Возможные осложнения

1.     Внезапный коронароспазм и инфаркт миокарда;

2.     Несостоятельност  стента и образование тромба в месте его постановки;

3.     Кровотечение из бедренной артерии;

4.     Осложнение тромбоэмболического характера;

5.     Образования обширных гематом на бедре.

6.     Инсульт;

7.     Аллергическая реакция на контрастное вещество;

8.     Врастание стента в ткани и рецидив атеросклероза;

Чтобы избежать их, обязательно несколько часов придерживаться строгого постельного режима. Это необходимо для того, чтобы стент стойко зафиксировался в артерии, а место инъекции в бедренной артерии прикрылось небольшим сгустком крови.


Восстановление и жизнь после операции

Реабилитация начинается с первого дня после вмешательства. Полноценная реабилитация представлена щадящим режимом на протяжении  не менее месяца и лечебной физкультурой,  соблюдением диетических и лечебных рекомендаций: ограничение употребляемой жидкости; отказ или максимальное снижение количества соли в пище;  пища не должна содержать животных жиров, как основного источника холестерина; прием антиатеросклеротических  препаратов - статины;  обязательный!!! прием дезагрегантов - клопидогрель, ацетилсалициловая кислота и др.; прием антигипертензивных препаратов. 

Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов – рекомендации врача кардиолога ФЦВМТ Юлии Савостьяновой

 Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Стентирование - это малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором пациенту в коронарный сосуд, суженный атеросклеротическими бляшками, имплантируют стент. Стентомназывается металлическая спираль из ячеистого материала, которая в просвете сосуда расширяется, «вдавливает» бляшки в его стенку и поддерживает его просвет свободным.

Установка стента приводит к тому, что коронарное кровообращение улучшается, сердце начинает получать больше кислорода, и при физических нагрузках у человека не возникает ишемии миокарда. Это устраняет приступы стенокардии и улучшает самочувствие человека.

Видимая простота стентирования, отсутствие необходимости долгого восстановления после него, а также заметный лечебный эффект операции часто создают у пациентов иллюзию полного выздоровления. Тем не менее, стентирование направлено лишь на устранение симптомов болезни. Причина ишемической болезни сердца - атеросклероз - продолжает существовать и прогрессировать, создавая угрозу повторного появления стенокардии, развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других очень серьезных проблем. По этой причине человек, перенесший операцию, должен в полной мере осознавать все возможные опасности своего положения и необходимость дальнейшего лечения.

После стентирования

Объем лекарственной терапии после операции стентирования, к сожалению, не уменьшится. Пациент должен понимать, что отказаться от медикаментов при ИБС невозможно. После успешного стентирования коронарных артерий большое значение имеет схема лекарственной терапии, решающую роль в которой играет двойная антитромбоцитарная терапия ( снижение риска тромбоза стента). Лечитесь по схеме и не забывайте: ваше хорошее самочувствие после операции во многом сохраняется благодаря тому, что вы соблюдаете схему назначенной терапии.

1) Физическая активность - одно из самых важных условий образа жизни после стентирования. Регулярные нагрузки замедляют развитие атеросклероза, тренируют сердечную мышцу, способствуют стабилизации артериального давления, оказывают общеоздоровительное действие на организм. Пациенту, перенесшему эту операцию, стоит быть готовым к тому, что отныне он должен заниматься физическим нагрузками не менее 4-5 раз в неделю. Из конкретных видов нагрузок рекомендуются специальные упражнения ЛФК, ходьба, езда на велосипеде, плавание, бег трусцой. Виды спорта, которые требуют значительных физических усилий и потенциально грозят получением травм (подъем тяжестей, бокс), не рекомендованы.

2) Питание после стентирования

Второй крайне важный компонент терапии - соблюдение диеты. Печально, но не все пациенты придерживаются рекомендованных правил питания. И можно без сомнений утверждать, что это играет большую роль в высокой частоте рецидивов стенокардии и повторных стентирований. Диетотерапия после стентирования коронарных сосудов должна строиться на основе следующих принципов:

Ограничение в рационе животных жиров,рафинированных углеводов, сладостей, ограничение соли. Ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао). Кофеин вызывает спазм сосудов и усиление работы сердца, что создает повышенную нагрузку на сердечно- сосудистую систему и наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием. Добавление в рацион растительных масел, свежих овощей и фруктов, рыбы (употреблять не менее 2 раз в неделю). Все это препятствует развитию атеросклероза. Так же стоит отказаться от вредных привычек.

3) Работоспособность после стентирования. После проведенной операции стентирования пациенту можно будет вернуться к привычной работе. Конкретные сроки восстановления трудоспособности могут быть различны, это зависит от состояния человека (степени тяжести ИБС, наличии перенесенного недавно инфаркта и т.д.) и его профессии. Работникам интеллектуального труда можно начинать работать практически сразу после стентирования, а тем, чья специальность связана с физическими нагрузками, разрешается приступать к труду позже.

Операция стентирования устраняет симптомы ИБС, состояние человека после нее улучшается, поэтому об оформлении инвалидности у пациентов, которые ее перенесли, речь идет достаточно редко.

4)Путешествия и отдых после стентирования. Когда состояние человека после операции стабилизируется, ему разрешается путешествовать любыми способами и без ограничений.

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий сердца | ООО «Медсервис»

Это один из методов лечения ишемической болезни сердца  - метод восстановления адекватного просвета суженных коронарных артерий изнутри сосуда с помощью специальных устройств – баллонов и стентов, вводимых в артерии под контролем рентгена под местной анестезией посредством проколов кожи без применения больших разрезов, общего наркоза и искусственного кровообращения. При наличии показаний стентирование может быть выполнено одномоментно сразу после коронарографии.
 
Суть баллонной ангиопластики и стентирования такова:

с помощью прокола через кожу в артерию (на бедре или на запястье) вводится баллон, расположенный на конце длинного катетера. Манипуляция проходит под рентгеновским контролем. Баллон в сдутом состоянии имеет небольшой диаметр и легко проводится к месту сужения коронарной артерии. Баллон, при раздувании его высоким давлением, равномерно распределяет атеросклеротическую бляшку по стенке артерии. После того, как сосуд примет необходимый диаметр, баллон сдувается и удаляется. Для профилактики рестеноза – повторного сужения артерии из-за эластических свойств сосуда в месте выполненной ангиопластики, в место сужения в большинстве ситуаций устанавливается стент. Такая процедура называется стентированием. 

Сосудистый стент - это металлический каркас, представляющий собой маленькую металлическую трубочку, стенка которой имеет сетчатое строение. Стент располагается на баллоне. Такая конструкция позволяет стенту в нераскрытом состоянии иметь небольшие размеры, а после раздувания баллона принимать заданные размеры и оставаться в таком положении навсегда.

Стент вводят в артерию, как правило, после ее расширения баллоном (после ангиопластики) и устанавливают в месте поражения артерии атеросклеротической бляшкой с целью сохранения просвета и предотвращения рестеноза (повторного сужения).

Сейчас используются самые различные стенты, отличающиеся конструктивными особенностями. Все они биосовместимы, являются достаточно гибкими и упругими, чтобы выполнять функцию поддержания стенки артерии, обладают рентгеноконтрастностью, чтобы была возможность контроля состояния стента. 

Вмешательство производится обычно через бедренную артерию. В нашей клинике освоен менее травматичный и более удобный для пациентов метод стентирования с доступом через лучевую артерию (на запястье), что не требует от больного строгого постельного режима. Стент, закрепленный на баллонном катетере, вводится в артерию под контролем рентгеновских лучей ангиографического аппарата, катетер проводится к месту сужения сосуда. Затем баллон раздувается и стент раскрывается. Контроль установки стента производится на экране монитора.

Всем пациентам, которым выполнено стентирование, после процедуры необходимо принимать специальные препараты, разжижающие кровь. Продолжительность приёма обычно зависит от типа установленного стента/стентов.

В последнее время используются стенты с лекарственным покрытием (например, стент с сиролимусом, паклитакселом, другими лекарственными препаратами). После стентирования таким стентом в течение нескольких недель из него высвобождается препарат, препятствующий избыточному росту внутренней оболочки сосуда и атеросклеротической бляшки – причины рестеноза. Также в клинике могут быть установлены наиболее современные и перспективные в настоящее время саморассасывающиеся стенты.

Стентирование заняло достойное место (а в некоторых ситуациях и лидирующее) в лечении ИБС.

Следует отметить, что коронарное стентирование проводится не только у плановых пациентов, но и при остром коронарном синдроме (острый инфаркт миокарда, нестабильная, прогрессирующая стенокардия). При уже развившемся остром инфаркте миокарда экстренное стентирование в остром периоде инфаркта является наиболее эффективным на настоящее время во всём мире методом лечения, позволяющем снизить смертность от острого инфаркта, уменьшить его инвалидизирующее действие на организм и риск осложнений. При фактически прединфарктных состояниях (нестабильная, прогрессирующая стенокардия) экстренное стентирование может стабилизировать течение ишемической болезни и предотвратить развитие инфаркта. Поэтому при возникновении стенокардии или ухудшении состояния важно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.   

Теперь пациенты имеют возможность пройти обследование и лечение в ООО Медсервис у специалистов с большим опытом работы по этому направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды), что делает реальным проведение операций ангиопластики и стентирования с максимальной эффективностью и сводит риск возможных осложнений к минимуму, позволяет без боли и разрезов восстановить проходимость артерий и нормальную работу сердца.

Ангиографический аппарат с новой цифровой системой обработки изображений имеет уникальную технологию подавления шумов и артефактов, что дает возможность значительно повысить четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки и увидеть самые тонкие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения сводит к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

Некоторые примеры выполненных оперативных вмешательств:

1. Вмешательства при остром инфаркте миокарда.

Подобные вмешательства позволяют “прервать” течение инфаркта, минимизировать его инвалидизирующее действие и летальность. Ниже – два примера.

А) До вмешательства на коронарографии видна культя сосуда, забитого тромбом. После стентирования - проходимость сосуда, кровоснабжающего значительную часть сердечной мышцы (нижнюю стенку) восстановлена. Стентирование выполнено лучевым доступом (через прокол на запястье).

Б) До вмешательства на коронарографии видно критическое сужение сосуда с тромботическими массами в просвете. После стентирования - проходимость сосуда, кровоснабжающего переднюю стенку сердца восстановлена. Стентирование выполнено лучевым доступом.

2. Лечение пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий.

Является одной из наиболее сложных тем в интервенционной кардиологии. Термин «хроническая окклюзия» означает, что какой-либо сосуд закрыт давно, более 3х месяцев (вследствие естественного течения атеросклероза или вследствие тромбоза артерии во время инфаркта). Выполнить стентирование в таких ситуациях технически гораздо сложнее, в первую очередь за счёт сложности прохождения закупоренных участков. Случаются и ситуации, когда считается, что такое вмешательство выполнить невозможно и пациента отправляют на открытую хирургическую операцию – аортокоронарное шунтирование. Однако стентирование хронических окклюзий, тем не менее, в мире выполняется, и в последнее время всё чаще. Доказано, что при выполнении стентирования специалистами, имеющими большой опыт выполнения таких вмешательств, при использовании современных стентов с лекарственным покрытием результаты подобных вмешательств не уступают результатам АКШ, при этом избавляют пациента от необходимости вмешательства под наркозом на открытом сердце.

В нашей клинике такие вмешательства выполняются.

Ниже приводится пример успешной реканализации и стентирования двух хронических окклюзий разных коронарных артерий у пациента с ишемической болезнью сердца, выполненных к тому же за одну процедуру. Самочувствие пациента в результате вмешательства значительно улучшилось. Стентирование выполнено лучевым доступом.

3. Лечение пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии (ЛКА).

Также является одной из наиболее сложных тем в интервенционной кардиологии. Ствол ЛКА – довольно ответственный участок коронарного дерева для любого пациента. Это анатомическая зона отхождения сразу двух артерий сердца.  Соответственно ствол ЛКА обеспечивает питание не менее 2/3 сердечной мышцы. Любые вмешательства с вовлечением ствола ЛКА требуют повышенной осторожности и сопровождаются высоким риском. Поэтому пациенты с поражениями ствола часто отправляются на открытую хирургическую операцию – аортокоронарное шунтирование (АКШ). Однако стентирование ствола ЛКА, тем не менее, в последнее время выполняется в мире всё чаще. Доказано, что при выполнении стентирования специалистами, имеющими большой опыт выполнения таких вмешательств, при использовании современных стентов с лекарственным покрытием результаты подобных вмешательств не уступают результатам АКШ, при этом избавляют пациента от необходимости вмешательства под наркозом на открытом сердце. В нашей клинике такие вмешательства также успешно выполняются. Ниже приводится 2 примера: а) стентирование с вовлечением ствола ЛКА одним стентом; б) стентирование с вовлечением ствола ЛКА двумя стентами. Самочувствие обоих пациентов с ишемической болезнью сердца в результате выполненного вмешательства значительно улучшилось, не требует повторных операций в динамике за период наблюдения. Стентирование в обоих случаях выполнено лучевым доступом.

Теперь пациенты имеют возможность пройти обследование и лечение в МЦ «Медсервис» у специалистов с большим опытом работы по данному направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды), что делает реальным проведение операций ангиопластики и стентирования с максимальной эффективностью и сводит риск возможных осложнений к минимуму, позволяет без боли и разрезов восстановить проходимость артерий и нормальную работу сердца.

Ангиографический аппарат с новой цифровой системой обработки изображений имеет уникальную технологию подавления шумов и артефактов, что дает возможность значительно повысить четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки и увидеть самые тонкие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения сводит к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

Вопросы, связанные с проведением ангиографических и рентгенэндоваскулярных вмешательств в ООО "Медсервис", вы можете задать:

Тел.: +7 (3476) 39-52-38, эл. почта: [email protected]

Иванов Андрей Геннадьевич (заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории по специальности “рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение”)

Стентирование

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СТЕНТИРОВАНИЯ СОСУДОВ СЕРДЦА


  • прогрессирующая стенокардия
  • острый коронарный синдром
  • повторяющиеся приступы стенокардии на фоне лечения инфаркта миокарда
  • стабильная стенокардия, не смотря на адекватное медикаментозное лечение

СТЕНТИРОВАНИЕ СОСУДОВ СЕРДЦА В РКМЦ

Стентирование сосудов сердца выполняется с помощью небольших трубочек с множеством ячеек сложной конфигурации, изготовленных из сплавов кобальта.

Операция проводится под местной анестезией в сопровождении полного рентгенологического контроля.

В артерию с помощью специального баллона устанавливается стент, при раздувании балона стент плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая тем самым просвет суженного сосуда. Затем балон сдувается и извлекается, а стент остается на месте постоянно, являясь механическим препятствием для сужения просвета артерии устраняя симптомы ИБС.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ


  • высокая температура тела
  • инфекционные заболевания в острой стадии
  • желудочно-кишечные кровотечения
  • инсульт в острой форме
  • непереносимость контрастного вещества

ПОДГОТОВКА К СТЕНТИРОВАНИЮ


  1. За 1-2 недели до процедуры проводятся анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ в 12 отведениях, рентгенография грудной клетки и Эхо-КГ, коронография. При необходимости назначаются дополнительные исследования.
  2. По рекомендации врача временно отменить прием некоторых лекарств.
  3. За 6-8 часов до исследования прекратить принимать пищу и жидкости.

КАК СДЕЛАТЬ СТЕНТИРОВАНИЕ СОСУДОВ СЕРДЦА В РКМЦ


  1. Позвонить в Контакт-центр для записи на консультацию к заведующему отделения рентгенэндоваскулярной хирургии Постоялко А.С.
  2. Прийти на консультацию в назначенное время.
  3. В день госпитализации в регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
  4. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП

как сетчатый имплант спасает жизни

Сегодня в России в год делается примерно 30-35 тысяч операций аортально-коронарного шунтирования на открытом сердце и почти 300 тысяч стентирований коронарных артерий. Когда необходимо проводить стентирование и кому оно противопоказано, рассказал в эфире телеканала "Россия 1" Юрий Беленков – вице-президент Российского кардиологического общества, академик РАН, директор клиники госпитальной терапии номер 1 лечебного факультета университета имени Сеченова.

Стентирование – одно из величайших достижений XX века в области медицины, отметил Беленков. Оно позволило проводить операции внутри сосуда без разрезания тела человека. Такая операция позволяет вернуть больного к работоспособному состоянию буквально за несколько дней.

Стент – это медицинский имплант длиной около сантиметра и шириной до 6 миллиметров со стенками-сеточками. Сетчатая структура дает возможность доставлять его к месту установки в сжатом состоянии, а на месте расширить до необходимого размера. Основной повод для установки стента в сердце – атеросклероз, сужающий коронарные сосуды. В таком случае стентирование нужно для восстановления первоначального просвета сосудов и для нормализации сердечного кровотока. Впрочем, проводить эту операцию можно не только на сосудах сердца.

"Стенты сейчас мы ставим в самые различные сосудистые бассейны: и в коронарные артерии, и в сонные артерии, и в почечные артерии, и в бедренные артерии и даже в аорту", – рассказал Беленков.

Стентирование показано не всем. Противопоказано оно, в частности, при диффузном поражении коронарных артерий – это бывает при сахарном диабете. Как пояснил академик, при диабете даже второго типа коронарные сосуды настолько поражены, что "нет субстрата, который можно было бы расширить и поставить стент".

Также операция противопоказана пациентам с тяжелой почечной и дыхательной недостаточностью. Не подойдет она и для тех, кто страдает аллергией на йод, поскольку при стентировании используется много йодосодержащего контрастного вещества. Нельзя делать такую операцию и тем, у кого есть нарушения свертываемости крови.

"После стентирования в течение года, как минимум, нужно принимать два препарата, так называемые дезагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов, то есть обеспечивают профилактику тромбозов стентов", – пояснил академик. По его словам, такие препараты усугубят проблемы со свертываемостью.

В конце мая сообщалось, что в Тольятти врачи успешно провели операцию на сердце пациенту с тяжелой формой COVID-19. 54-летний мужчина поступил в больницу с пневмонией, у него выявили коронавирусную инфекцию и начали лечить, а незадолго до выписки пациент перенес инфаркт. Врачи приняли решение провести стентирование артерий и успешно справились с операцией.

Памятка пациенту, перенесшему стентирование коронарных артерий

Атеросклероз – хроническое прогрессирующее заболевание, приводящее к снижению кровотока в зоне питания артерии и кислородному голоданию (ишемии) органа. Поэтому это заболевание называют ишемической болезнью. Если коронарная артерия сужена, то возникают симптомы стенокардии, если ее просвет полностью перекрывается, то возникает инфаркт миокарда. Этим заболеванием страдает большое количество людей во всем мире, в т.ч. в нашей стране. ИБС является основной причиной инвалидности и смерти. Поэтому лечение атеросклероза и ишемической болезни сердца крайне необходимо.

Заподозрить поражение коронарных артерий можно при появление характерных болей за грудиной при физической нагрузке, изменениям при выполнении ЭКГ и эхокардиографии. Наиболее информативным методом диагностики поражения артерий сердца является коронарография. Это исследование проводится путем прокола бедренной или лучевой артерии, проведения черезотверстие катетера к сосудам сердца и введения контрастного вещества поочередно сначала в правую. Затем в левую коронарные артерии. Введенное рентгеноконтрастное вещество, смешиваясь с кровью, течет по сосудам, а в это время включенные рентгеновский аппарат фиксирует изображение в режиме кинофильма. После записи всей серии изображений катетер удаляетсяи прижимается место пункции для остановки кровотечения. Оценивая изменения артерий, ренгенэндоваскулярный хирург может достоверно сказать, какая тактика лечения сможет улучшить качество жизни пациента – дальнейшая медикаментозная терапия или проведение выполнение инвазивного вмешательства (ангиопластики со стентированием или аорто-коронарное шунтирование).

Ангиопластика и стентирование артерий сердца в настоящее время является лидирующим и самым эффективным методом лечения ишемической болезни сердца благодаря ряду преимуществ:

  1. для доступа не требуется разреза тканей и, соответственно, общего наркоза и связанного с ним осложнения;
  2. пациент во время всей манипуляции свободно общается с врачом и, обычно, не испытывает никаких болевых ощущений;
  3. сама операция длится недолго, и после нее человек должен соблюдать постельный режим в течение суток, а спустя несколько дней его можно выписывать на амбулаторный этап лечения.
  4. данное вмешательство можно проводить несколько раз в течение жизни при прогрессировании заболевания.

Суть методики состоит в расширении суженного просвета сосуда изнутри

специальным баллонным катетером, который подводится непосредственно к атеросклеротической бляшке. Раздувая баллон, подобранный по размеру пораженного сегмента сосуда, бляшка раздавливается и просвет артерии восстанавливается. Чтобы сегмент артерии оставался расширенным как можно дольше, артерии укрепляют установкой специального металлического сетчатого трубчатого каркаса – стента.

ВАЖНО! Эффект от вмешательства зависит не только от того, какой и как установлен стент, но и от дальнейшего выполнения пациентом следующих правил:

1. Строгий контроль артериального давления

2. Отказ от вредных привычек – курения и алкоголя

3. Регулярное занятие физкультурой

При физической нагрузке улучшается кровоснабжение всех органов и систем, улучшается эмоциональное состояние, снижается вес, ускоряется послеоперационное восстановление.

4. Соблюдение принципов рационального питания

  • Ограничение соли до 3-5 г\сут (1 чайная ложка без горки)
  • Ограничение животных жиров (сметана, жирные сорта мяса, птицы
  • Достаточное потребление пищевых волокон
  • Ограничение холестерина (субпродукты, яичный желток)
  • Потребление растительных масел (подсолнечного, оливкового, кукурузного) - источников омега-3 ПЖК

5. Научиться противостоять стрессам, избегать конфликтных ситуаций и не создавать их

6. Строго следовать всем назначениям и рекомендациям врача – регулярно принимать лекарственные препараты и проходить назначенное обследование.

ВАЖНО! После стентирования в первую очередь необходим прием препаратов, препятствующих образованию тромбов:аспирин 75-100 мг\сут.пожизненно и клопидогрель 75 мг\сут. не менее 12 месяцев.

ВАЖНО! Также следует принимать статины, которые существенно снижают смертность и частоту осложнений ишемической болезни сердца. При этом целевые значения должны быть:

  • общий холестерин менее 4,5 ммоль\л
  • липопротеиды низкой плотности менее 2,5 ммоль\л

При возобновлении симптомов стенокардии необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Необходимо помнить, что, строго придерживаясь рекомендаций, можно быть уверенным в улучшении качества жизни на долгое время.

 

Разработано заведующей РКЦ Центрального района Большовой Е.В.

Коронарная ангиопластика и стентирование в Москве, цены в клинике АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)

Ангиопластика, выполняемая методом установки стента в сосуд сердца, представляет собой самый современный и эффективный способ лечения коронарного атеросклероза. Ангиопластика и стентирование обеспечивают низкий уровень риска, высокую эффективность, надежность и безболезненность процедуры для пациента. Стентирование коронарных артерий может спасти жизнь и улучшить ее качество.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ангиопластика выполняется на самом высоком уровне. Вы можете сделать операцию в назначенный день или экстренно. Мы предлагаем лучшие достижения платной медицины, соблюдаем международные принципы лечения сосудов и предоставляем консультации выдающихся медиков – академиков и членов-корреспондентов РАН, профессоров, ведущих специалистов в различных областях медицины

Показания к стентированию

Ангиопластика и стентирование могут потребоваться в ходе лечения различных заболеваний, а также в острых случаях. Суженный просвет нарушает кровоток; в зависимости от степени сужения речь может идти об угрозе жизни человека, поэтому наши врачи всегда крайне внимательны к определению показаний для проведения такого хирургического вмешательства. Ангиопластика и стентирование требуются в следующих случаях:

  • в первые часы развития инфаркта миокарда, сопровождающегося острыми состояниями;
  • при лечении такого заболевания, как стенокардия;
  • при наличии ишемической болезни сердца, протекающей без симптомов.

Во время консультации доктор соберет анамнез, установит состояние сосудов, наличие необходимости в оперативном вмешательстве или возможность терапевтического лечения, учтет особенности работы сердца и других органов. При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы, которые можно сделать в нашей лаборатории. Ангиопластика – эффективная, но сложная процедура, которая требует тщательной подготовки. Ее цена определяется рядом факторов, в том числе – расценками на стенты.

Противопоказания

Лечение данным методом противопоказано в следующих случаях:

  • при наличии аллергических реакций на йод;
  • при общем тяжелом состоянии больного;
  • при нарушениях свертываемости крови;
  • при полном поражении артерий сердца, которое невозможно исправить установкой стента в конкретном месте;
  • при полиорганной недостаточности.

Наличие высокого риска осложнений не должно являться противопоказанием к вмешательству, так как при строгом соблюдении мер предосторожности такой метод позволяет восстановить артерию, и тем самым – работоспособность сердца. Показания и противопоказания устанавливаются доктором во время очного осмотра пациента на консультации.

Как проходит процедура стентирования

Стентирование коронарных артерий может производиться планово и экстренно. При плановом выполнении стентирования пациент предварительно сдает лабораторные анализы и кардиограмму, что позволяет убедиться в отсутствии противопоказаний к манипуляции.

Стентирование сосудов осуществляется под местным обезболиванием, поэтому боль или дискомфорт во время процедуры исключены. Пациент находится в сознании и может общаться с доктором, а также может наблюдать на экране монитора ход процедуры стентирования, который состоит из нескольких этапов:

  • через небольшой прокол доктор подводит к устью суженного сосуда катетер, через который вводится тонкий проводник стента;
  • достигнув места сужения коронарной артерии, стент распрямляется, обеспечивая беспрепятственный кровоток к сердцу. Так устраняется осложнение заболевания, уменьшается риск развития инсульта, выполняется профилактика повторного сужения;
  • стентирование коронарной артерии проводится под рентген-контролем, что позволяет врачу визуализировать движение стента;
  • если пораженных сосудов несколько, врач может использовать больше, чем один стент;
  • после окончания операции на место прокола накладывается давящая повязка.

Пациент должен оставаться под наблюдением некоторое время. Первые часы после операции нужно провести в покое. Наши палаты отлично оборудованы и предназначены для комфортного пребывания пациентов и их родственников. При отсутствии осложнений после установки стента в артерии пациент может отправляться домой уже на следующий день.

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий – золотой стандарт современной медицины, который позволяет ежедневно спасать человеческие жизни и дарить больным людям избавление от множества неприятных симптомов.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Наши специалисты проводят в Москве лечение в сложных медицинских случаях, спасая жизни и здоровье пациентов с поражениями коронарных артерий. Мы делаем все, чтобы лечение проходило в комфортных условиях и соответствовало передовым медицинским стандартам. Среди наших преимуществ:

  • наличие курирующего врача для каждого пациента;
  • сопровождение во время визитов;
  • своевременное реагирование на все обращения к администрации;
  • доступ к результатам обследования;
  • предоставление доступа к карточке пациента через Интернет;
  • наличие мобильного приложения, персонального кабинета на сайте;
  • прием без очередей;
  • современное оборудование;
  • прием специалистов высших категорий, профессоров, членов-академиков РАН.

Мы давно и успешно проводим ангиопластику, поэтому уверенно беремся даже за самые сложные случаи патологий сердца. Отзывы о нашей работе и наших врачах свидетельствуют о высокой степени доверия пациентов, поручивших нам свое здоровье.

Врачи, выполняющие стентирование

В нашей клинике коронарную ангиопластику и стентирование выполняют доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Записаться на прием к врачам Вы можете, позвонив в клинику или воспользовавшись формой записи на этой странице.


Цены

Стоимость лечения определяется сложностью предстоящей операции, разновидностью используемого стента и другими факторами. Цены на стентирование коронарных артерий указаны в таблице ниже.

90 000 стентов - Что такое стенты? Виды и информация о стентах!

Интенсивное развитие инвазивной кардиологии также связано с новейшими решениями, применяемыми при чрескожных коронарных вмешательствах, т.е. ЧКВ (чрескожных коронарных вмешательствах). Основной целью процедур ЧКВ является улучшение кровотока через суженные коронарные артерии.

К преимуществам ЧКВ относятся:

  • снижение частоты сердечных приступов,
  • облегчение болей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями,
  • улучшение физической активности,
  • общее улучшение качества жизни и ее продление.

Во время большинства процедур ангиопластики имплантируют стентов, , которые благодаря своей специфической структуре сохраняют проходимость сосуда после имплантации.

Что такое стенты?

Имплантированные стенты представляют собой сосудистые протезы, имплантированные в коронарный сосуд. Они цилиндрической формы и имеют сетчатую структуру. Процедура имплантации стента проходит в гемодинамической лаборатории с использованием рентгеновского аппарата.

Какие типы стентов существуют?

Стенты в зависимости от их функции высвобождения антимитотических веществ делятся на:

  • обычные стенты (СМС),
  • стенты с лекарственным покрытием (СЛП).

Коронарные стенты также подразделяются на:

  • баллонные расширяющиеся или саморасширяющиеся,
  • высвобождаемые с неразлагаемым полимером, с биоразлагаемым полимером или без него;
  • обычные или предназначенные для разветвления;
  • металлический или биоразлагаемый;
  • прочие: стенты с анти-hCD34 покрытием, стент-графты.

Новые типы стентов на рынке:

  • Стенты с лекарственным покрытием (DES) - ингибируют процесс деления эндотелиальных клеток благодаря антипролиферативному веществу, которое их покрывает.Эти типы стентов уменьшают процесс обрастания просвета сосудов, т.е. рестеноз.
  • Саморасширяющиеся стенты - преимуществом этого типа стентов является переменная сила расширения, которая воздействует на стенку сосуда после имплантации. Благодаря этой функции стенты обеспечивают положение пролетов, несмотря на изменение биоанатомических условий. Кроме того, они снижают риск осложнений, т.е. тромбоза стента или вторичной острой ишемии миокарда.
  • Биорассасывающиеся стенты (BVS, биорезорбируемый сосудистый каркас ) - пространственно аналогичны традиционным внутрисосудистым стентам.Их метод имплантации основан на расширении коронарного баллона, на котором они установлены. Они изготовлены из полимеров молочной кислоты и соединений магния. Со временем вещества постепенно разлагаются и окончательно выводятся из просвета и стенки коронарного сосуда через 18-24 мес.

Читайте также:
Что такое байпас? Показания, ход операции, риск и прогноз

Стенты - показания

Основные показания к имплантации стента:

  • ишемическая болезнь сердца - для восстановления суженных сосудов,
  • наличие стенокардии - у больного наблюдается одышка дыхания и боли при его течении в области грудины вследствие ишемии сердца,
  • инфаркта миокарда.

Что такое процедура имплантации стента?

Процедура чаще всего проводится под местной анестезией, что на практике означает прокол кожи в месте прокола артерии. Кроме того, во время анестезии пациент может ощущать легкую боль и легкое недомогание, связанное с введением анестетика. Наиболее распространенными местами для процедуры являются бедренная артерия в паху, плечевая артерия, подмышечная артерия или сосуды голени.

Врач, проводящий процедуру, прокалывает артерию.Через иглу вводится проводник – тонкая металлическая проволока. Следующим шагом является создание так называемого сосудистая оболочка, благодаря которой можно ввести необходимые катетеры. В сосуд вводят проводники, их задача — разблокировать сосуд или пройти через его сужение. Затем вводят баллон для ангиопластики и стент. Во время процедуры пациент получает гепарин, снижающий свертываемость крови. На первом этапе процедуры врач вводит контраст и делает рентген, чтобы лучше оценить прооперированную область.Далее врач пытается пройти сужение закупоренного сосуда. Обычно на этом этапе проводится ангиопластика – введение катетера заканчивалось баллоном и его расширением в месте стриктур. После ангиопластики имплантируется стент. Его тип подбирается индивидуально к потребностям пациента. Процедура заканчивается контрольной ангиографией с введением контраста для оценки проходимости сосуда и установленного стента. Последним этапом процедуры является удаление использованных вспомогательных средств, надавливание на место прокола во избежание ненужного кровотечения и местной гематомы и наложение повязки.

Эндоваскулярное лечение может затрагивать один или несколько сосудов в одной или обеих конечностях. Вся процедура зависит от выявленной патологии и предпринятых интраоперационных контрольных мероприятий.

Какой стент выбрать?

Выбор типа стента всегда основывается на подробных клинических данных пациента и принимает во внимание ряд факторов, включая:

  • изображение и клинические показания;
  • наличие сопутствующих заболеваний, особенно заболеваний, требующих применения хронических антикоагулянтов;
  • риск кровотечения, связанный с длительной двойной антиагрегантной терапией;
  • Риск преждевременного прекращения антитромбоцитарной терапии.

Выбор стента также основан на рекомендациях Ассоциации сердечно-сосудистых вмешательств Польского общества кардиологов.

Ведение пациента после имплантации стента

Сразу после процедуры пациент остается в послеоперационной палате, где за ним наблюдает квалифицированная команда медсестер и врачей. После процедуры запрещается пить и есть любую пищу, а решение о начале лечения принимает лечащий врач.

Стенты - осложнения

Осложнения, возникающие при чрескожном коронарном вмешательстве с имплантацией стента, делятся на перипроцедурные и возникающие спустя длительное время после процедуры.

К острым осложнениям относятся:

  • коронарная диссекция (диссекция),
  • перфорация коронарных артерий,
  • острый тромбоз стента,
  • дислокация стента,
  • закрытие сосуда стентом.

Во время процедуры имплантации стента внутрисосудистое инородное тело вводится в кровеносный сосуд. Это, в свою очередь, связано с возможностью осложнений:

  • кровотечение,
  • визуализация гематом и аневризм,
  • головная боль,
  • тошнота,
  • аллергическая реакция на контраст - крапивница, зуд, одышка, судороги
  • острая почечная недостаточность или обострение активной почечной недостаточности,
  • колебания артериального давления,
  • васкулит,
  • повреждение артерии,
  • разрыв стента,
  • тромбоз глубоких вен и 9007 9048 легочная эмболия, пневмония,
  • острая дыхательная недостаточность,
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Читайте также:
10 продуктов для здорового сердца

Жизнь после стентирования - что дальше?

Прогноз для пациентов после операции со стентированием зависит от прогрессирования атеросклероза и сосуществования других стенозов в артериях, а также лечения, применяемого после процедуры.

Пациентам после стентирования рекомендуется соблюдение ряда правил:

  • регулярный контакт с лечащим врачом и прием назначенных лекарственных препаратов,
  • регулярное измерение артериального давления,
  • раннее реагирование на тревожные симптомы,
  • здоровый образ жизни,
  • регулярная физическая активность – ходьба, рекреационная езда на велосипеде, плавание,
  • 90 047 снижение веса при ожирении, 90 047 изменение диеты – большое количество овощей и фруктов, морская рыба, полезные жиры, снижение количества потребляемой соли, 90 047 отказ от курения.

Все эти правила – маленькие шаги, которым должны следовать пациенты, чтобы как можно дольше оставаться здоровыми.

.

% PDF-1.5 % 126 0 том > эндообъект внешняя ссылка 126 84 0000000016 00000 н 0000003595 00000 н 0000003716 00000 н 0000004277 00000 н 0000004422 00000 н 0000004565 00000 н 0000005307 00000 н 0000005528 00000 н 0000005642 00000 н 0000005679 00000 н 0000005791 00000 н 0000006138 00000 н 0000006401 00000 н 0000006428 00000 н 0000007021 00000 н 0000007581 00000 н 0000008189 00000 н 0000008320 00000 н 0000008347 00000 н 0000009062 00000 н 0000009914 00000 н 0000010060 00000 н 0000010819 00000 н 0000011016 00000 н 0000011374 00000 н 0000011892 00000 н 0000011919 00000 н 0000012186 00000 н 0000 012 562 00000 н 0000012888 00000 н 0000013156 00000 н 0000013798 00000 н 0000014401 00000 н 0000014532 00000 н 0000014798 00000 н 0000 015 163 00000 н 0000016068 00000 н 0000016454 00000 н 0000016724 00000 н 0000017251 00000 н 0000017767 00000 н 0000018414 00000 н 0000018688 00000 н 0000019628 00000 н 0000020469 00000 н 0000021223 00000 н 0000022097 00000 н 0000022963 00000 н 0000 024 132 00000 н 0000024914 00000 н 0000028930 00000 н 0000034716 00000 н 0000034998 00000 н 0000035111 00000 н 0000039913 00000 н 0000039983 00000 н 0000040461 00000 н 0000044536 00000 н 0000044817 00000 н 0000058071 00000 н 0000061648 00000 н 0000061757 00000 н 0000061827 00000 н 0000061915 00000 н 0000 074 223 00000 н 0000074511 00000 н 0000074934 00000 н 0000094811 00000 н 0000484646 00000 н 0000 488 533 00000 н 0000488639 00000 н 0000488709 00000 н 0000493056 00000 н 0000493671 00000 н 0000496355 00000 н 0000496825 00000 н 0000497345 00000 н 0000497716 00000 н 0000498069 00000 н 0000501911 00000 н 0000502174 00000 н 0000502549 00000 н 0000502880 00000 н 0000001976 00000 н трейлер ] / Предыдущая 712867 >> startxref 0 %% EOF 209 0 том > поток h Τ VILg ~ c06 ۉ 86 MEqWq8 ^ b!, NX8 2% lVUzVUCCT * T) T = !U7CHUO {}

.

Коронарная ангиопластика - основная информация - SP ZOZ MSWiA в Люблине

Что такое коронарная ангиопластика?

Коронарная ангиопластика — это процедура, которая восстанавливает восстановление суженной или даже полностью закрытой коронарной артерии без необходимости вскрытия грудной клетки.

Как работает ангиопластика?

Ангиопластика проводится в операционной, т. н. кардиоангиографическая лаборатория. Процедура проводится под местной анестезией.Больного для осмотра укладывают на лечебный стол на спину, раздевают, накрывают хирургической простыней. Место прокола дезинфицируют, а затем местно обезболивают. Коронарная ангиопластика требует пункции бедренной артерии, лучевой артерии или плечевой артерии. Через этот прокол вводят трубку с клапаном из пластмассы, т.н. сосудистая рубашка. С помощью этого интродьюсера в устье коронарной артерии сначала вводят катетер, называемый направляющим катетером, а затем через него в суженную или закрытую артерию сердца вводят тонкую металлическую проволоку.После проведения спицы мимо места сужения или окклюзии артерии по ней проводят собственно катетер с баллоном, который после заполнения под давлением в несколько атмосфер смесью физиологического раствора и контраста расширяет суженный участок судна. Эффективность коронарной ангиопластики значительно повышает дополнительная процедура - введение на баллоне металлического сосудистого протеза, называемого стентом. После имплантации в больную артерию выполняет опорную функцию, поддерживая легкость, полученную в результате действия ангиопластического баллона, и снижает риск рестеноза.

Как подготовиться к ангиопластике?

За 6 часов до процедуры нельзя есть и пить. Если вы принимаете лекарство постоянно, вы можете запивать его небольшим количеством воды, если ваш врач не сказал вам иначе. За несколько часов до процедуры следует тщательно вымыть и побрить область как паха, так и предплечий. В случае проведения процедур при острых коронарных синдромах (инфаркт миокарда, нестабильная коронарная болезнь) процедуру проводят сразу или вскоре после поступления в стационар.

Необходимо сообщить врачу о приеме препаратов, снижающих свертываемость крови (Аценокумарол, Синтром, Варфин и др.), аллергии, предшествующих инвазивных сердечно-сосудистых исследованиях.

Какие осложнения могут возникнуть после ангиопластики?

Во время и после процедуры возможно образование гематомы, артериовенозной фистулы, псевдоаневризмы или окклюзии сосуда в месте введения интродьюсера в артерию. Обычно это требует только консервативного подхода.Однако в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Количество крови, просочившейся в ткани, иногда может быть настолько большим, что может потребоваться переливание крови или кровезаменителей. Иногда близлежащие нервы также могут быть повреждены, вызывая аномальную чувствительность кожи или снижение мышечной силы (для процедур от артерии к руке). Эти расстройства могут остаться на всю жизнь. Очень редко, когда артерия в сердце расширена, она может разорваться и собрать кровь в околосердечную сумку.Обычно отверстие закрывается самостоятельно, но иногда требуется имплантация специального стента или срочная операция.

Очень серьезные (угрожающие жизни) осложнения встречаются редко. К ним относятся: внезапное закрытие коронарного сосуда, внезапная сердечная смерть, инфаркт миокарда, остановка сердца, инсульт и анафилактический шок.

Введение контрастного вещества может вызывать симптомы аллергии, которые обычно исчезают после введения лекарств, а также могут вызывать временные или постоянные нарушения зрения или почечную недостаточность.

Чем серьезнее поражения сердца или других органов перед процедурой, тем легче могут возникнуть осложнения.

Существенным ограничением метода ангиопластики может быть рестеноз в расширенной артерии (так называемый рестеноз). Этот риск зависит как от индивидуального строения коронарных артерий, метода ангиопластики, так и от других сопутствующих заболеваний (например, диабета, почечной недостаточности).

Управление коронарной ангиопластикой

Ангиопластические катетеры удаляются сразу после исследования, еще на операционном столе.Затем врач удаляет сосудистую оболочку, а место пункции необходимо плотно прижать сначала врачом, а затем через наложенную давящую повязку. Давление должно сохраняться в течение нескольких часов. Иногда место прокола в паху закрывают специальными застежками или автоматическими швами. Пациент может вставать с постели сразу после процедуры, если процедура проводится через лучевую артерию или через 6-8 часов в случае пункции бедренной артерии.

.

4-й военный госпиталь с поликлиникой во Вроцлаве

13.06.2013

Имплантирован революционный стент!

Интервенционные кардиологи нашей больницы впервые имплантировали современный стент, который полностью рассасывается в течение двух лет. Благодаря этому пациенту не придется жить с металлической частью, которая до сих пор использовалась в классическом стенте.

Стенты имплантируют пациентам с сужением коронарных артерий и риском сердечного приступа.До сих пор для предотвращения повторного сужения сосудов использовали металлическую трубку — «подмости». К сожалению, у них были свои недостатки.
По мнению специалистов, применение растворимого стента при лечении ишемической болезни сердца является так называемым Четвертая революция в интервенционной кардиологии. Первым было внедрение в конце 1970-х годов метода расширения стриктур коронарных артерий с помощью баллонного катетера, вводимого в коронарную артерию через прокол бедренной артерии.Благодаря этому многие пациенты смогли избежать так называемой хирургической имплантации. шунтирование, что связано со вскрытием грудной клетки и риском осложнений.
Второй революцией стало введение стентов в 1980-х годах, то есть металлических каркасов, прикрепленных к баллонам. После расширения стеноза баллоном металлический каркас навсегда остался в ранее суженной артерии. Их использование позволило значительно снизить риск внезапного и опасного закрытия сосуда, к которому иногда прибегали
человек. это произошло после расширения с помощью самого воздушного шара.К сожалению, у части пациентов после имплантации металлических стентов сужение артерий возвращалось. Ученые нашли способ сделать это и в начале 21 века осуществили т.н. третья революция. Он заключался в покрытии металлических стентов веществами, тормозящими рост стенки сосуда. Это снизило частоту рестеноза примерно на 70 процентов.
Стенты, используемые в нашей больнице, начинают разлагаться уже через несколько месяцев после операции. Они полностью рассасываются через два года, когда стенка сосуда уже перестраивается.- Это мечта биотехнологов и врачей, чтобы сосудистый протез присутствовал в организме до тех пор, пока стеноз может рецидивировать, но не дольше, - говорит проф. Кшиштоф Речух, руководитель Интервенционного центра лечения сердечно-сосудистых заболеваний, проводивший процедуру.
Наша больница первой во Вроцлаве начала использовать растворимые стенты. Они в несколько раз дороже классических. В этом году таким образом будет прооперировано около 150 пациентов.
МК

.90 000 польских специалистов работают над биоразлагаемым внешним стентом, используемым в коронарном шунтировании - Puls Medycyny

Польские специалисты из Института фундаментальных технологических исследований Польской академии наук работают над биоразлагаемым внешним стентом, используемым в так называемой Аортокоронарное шунтирование. Предполагается повысить эффективность этих наиболее часто выполняемых операций на сердце.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Стент нового поколения должен способствовать более длительному сохранению проходимости артериальных шунтов, что до сих пор является серьезной проблемой в кардиохирургии.

«Мы создаем полимерный экстраваскулярный стент, который призван значительно повысить эффективность шунтирования, а значит, более долгую и спокойную жизнь больных атеросклерозом», — поясняет Петр Денис, эксперт Института фундаментальных технологических исследований Польская академия наук и президент StentSolution, которая работает над этой технологией.

iStock

Питчаянан Конгкау

Новаторское решение польской команды

Для шунтирования коронарных артерий чаще всего используется собственная вена пациента.Обычно это подкожная вена, имплантированная между аортой и суженной коронарной артерией. В результате стресса, вызванного высоким артериальным давлением, в сосуде происходит естественный процесс реконструкции, он увеличивается в толщине, что, к сожалению, происходит внутри. Это приводит к уменьшению просвета сосуда и его закрытию.

«Наш биоразлагаемый наружный стент снизит нагрузку на стенки венозного шунта, равномерно укрепив его по всей длине.Благодаря использованию стента мы направим реконструкцию имплантированной вены к почти новой артерии. Таким образом, шунт дольше сохранит свою проходимость и будет обладать свойствами артерии, т.е. будет устойчив к высокому давлению», — говорит кардиохирург доктор Гжегож Сувальски.

поясняется, что после завершения реконструкции мостовидного протеза стент должен исчезнуть из-за биодеградации. Он следит за тем, чтобы на рынке не было зарегистрированного продукта, соответствующего разработанной технологии.Польское исследование является новаторским решением, которое даст пациентам с коронарным атеросклерозом, который является одной из основных причин смертности, шанс на более долгую и лучшую жизнь. Прогнозируется, — говорит специалист, — что в 2023 году число больных атеросклерозом в мире достигнет более 41 миллиона человек.

Артериальное шунтирование является наиболее часто выполняемой кардиохирургией в мире. В 2018 году более 876 000такие процедуры. Увеличение населения и увеличение продолжительности жизни означает, что атеросклероз развивается у все большего числа людей. Пока нет возможности обратить его вспять или хотя бы остановить развитие атеросклеротических бляшек в артериях сердечной мышцы. Тем не менее, хирургические процедуры полезны.

Кардиология

Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Кардиология

Отправляется ежемесячно

Кардиологическая помощь часто продлевает жизнь пациентов

Эксперты ссылаются на десятилетнее наблюдение, проведенное в Университете Дьюка.Фармакологическое лечение сравнивали с хирургическим (аортокоронарное шунтирование). Наблюдение проводилось на группе из 1200 пациентов, и результаты были опубликованы в «Медицинском журнале Новой Англии». Выяснилось, что применение кардиохирургии привело к значительному снижению процента летальных исходов и увеличению медианы выживаемости на 1,4 года в наиболее тяжелой группе больных.

«На данный момент лучший вариант помощи больным атеросклерозом, о котором уже можно говорить в разряде эпидемических, — увеличение кровоснабжения коронарных артерий путем имплантации шунта.Давно известно, что чем более развит атеросклероз коронарных артерий, тем сильнее показания к их шунтированию. Вот почему так важно дополнительно оптимизировать эту процедуру. Это область, в которой польские ученые и изобретатели могут многое предложить и часто являются пионерами совершенно нового подхода», — говорит Павел Новицкий, генеральный директор инвестиционного фонда BTM Fund.

Многопрофильная группа под руководством трех ученых из Института фундаментальных технологических исследований Польской академии наук: Петра Дениса, Юдиты Дульник и проф.Павел Сайкевич. Проект также поддерживает доктор Гжегож Сувальски из компании Quantum Innovations, создатель таких кардиохирургических инноваций, как Heart Sense и Heart Guard. Проект финансируется инвестиционным фондом BTM Fund, работающим в сфере наук о жизни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Развитие интервенционной кардиологии изменяет рекомендации ESC

У пациентов с высоким риском кровотечения при ОКС можно использовать укороченную терапию

.

Биорассасывающиеся стенты - Laborant.pl

- Новые поколения эндоваскулярных протезов в лечении ишемической болезни сердца

Магдалена Мачеевская

Фармацевтическая лаборатория AVENA Sokulska-Dura i Palmowski s.j.
страниц печатной версии: 22-28
Сердечно-сосудистые заболевания, развивающиеся преимущественно вследствие коронарного атеросклероза, составляют одну из важнейших проблем современной медицины и являются наиболее частой причиной смерти и госпитализации в промышленно развитых странах.Прорывом в борьбе с ишемической болезнью сердца стал 1986 год, когда Пуэль и Зигварт впервые установили сосудистый стент в организм человека, начав тем самым новую главу в интервенционной кардиологии. Стент представляет собой катушку цилиндрической формы с мелкоячеистой структурой, которая функционирует как эндоваскулярный протез. Первоначально стентирование выполнялось при осложнениях после баллонной ангиопластики, а через десять лет после первой имплантации стало широко распространенным самостоятельным методом расширения коронарных сосудов для восстановления нормального кровоснабжения сердечной мышцы.Показанием к ангиопластике является наличие хотя бы одного ангиографически значимого (>70% диаметра сосуда) атеросклеротического поражения коронарной артерии с учетом наличия клинической симптоматики и результатов дополнительных неинвазивных тестов, подтверждающих ишемию в данной области. сердечной мышцы. По данным Польского общества кардиологов, более 80% процедур коронарной ангиопластики в Польше в настоящее время связаны с имплантацией стента. Имплантация проводится чрескожным введением стента через ангиопластические катетеры специальной формы, помещаемые в коронарные артерии.Наложенный на катетер стент вводят в место сужения артерии, где его расширяют и имплантируют в стенку сосуда. Доступ получают введением сосудистой оболочки в периферические артерии: бедренные (чаще всего), плечевые или лучевые. В случае кальцификации или крайне извитых участков сосудов рекомендуется сначала выполнить баллонную ангиопластику. Предилиляция обеспечивает оптимальное расширение эндоваскулярного протеза в месте поражения, предотвращая соскальзывание стента с баллона и предотвращая эмболизацию.Подсчитано, что 92-98% имплантаций достигают положительного результата ЧКВ - чрескожных коронарных вмешательств ( Чрескожные коронарные вмешательства ), определяемого как правильный поток контраста через сосуд. Использование стентов позволило снизить частоту рестенозов и количество повторных реваскуляризаций. В настоящее время эндоваскулярные протезы являются важным инструментом в инвазивной кардиологии. Интенсивный технический прогресс в этой области в основном связан с минимизацией риска осложнений.Существует множество типов эндоваскулярных протезов и множество критериев их классификации. Наиболее часто используемая классификация - это классические металлические стенты (BMS - Bare Metal Stent ) и стенты с лекарственным покрытием (DES - Drug Eluting Stent ). Иммобилизация лекарств на сосудистых стентах (стентах DES) оказалась прорывом в интервенционной кардиологии. Сочетание опорной функции каркаса с локальным терапевтическим действием лекарственного вещества в месте поражения является эффективным средством профилактики рестеноза.Клинические применения были найдены, в частности, в стенты, покрытые сиролимусом, паклитакселом, эверолимусом, такролимусом. Проведенные исследования показали, что клиническое применение стентов с лекарственным покрытием значительно снижает частоту рецидивов коронарных стенозов по сравнению с классическими металлическими стентами BMS. Однако снижение риска рестеноза происходит за счет длительной антитромбоцитарной терапии для предотвращения позднего тромбоза стента. Значительное развитие в области сосудистых протезов дало использование полимерных покрытий в качестве матрицы для высвобождения лекарственных веществ.Стенты с полимерным покрытием, в отличие от классических металлических, обладают высокой пластичностью, облегчая перенос протеза к месту целевой имплантации, а полимерное покрытие является хорошей матрицей для иммобилизации и контролируемого высвобождения антипролиферативных препаратов. Таким образом, этот тип имплантатов является интересной альтернативой в лечении ишемической болезни сердца. Появилось множество публикаций, свидетельствующих о положительных результатах клинических испытаний после применения стентов СЛП с биоразлагаемыми покрытиями на основе полимолочной кислоты, полигликолевой кислоты и блок-сополимера гликоля с поли(этилтерефталатом).Ведутся исследования по использованию в дальнейшем биоразлагаемых покрытий на основе поли(ε-капролактона)-PCL и поли(ε-декалактона). Рис. 1. Стент при 100-кратном увеличении.

Биоразлагаемые стенты

В настоящее время наиболее перспективным направлением в разработке стентов является потенциальное использование в клинической практике полностью биодеградируемых имплантатов, представляющих собой комбинацию различных биосовместимых полимеров и высвобождаемых антипролиферативных препаратов. В отличие от стентов DES, биорассасывающиеся стенты имеют полностью биоразлагаемую конструкцию, которая обеспечивает временную поддержку сосудистой стенки после ангиопластики.Внедрение стентов DES нового поколения позволило значительно снизить частоту рестенозов и повторных реваскуляризаций в клинически сложных случаях, таких как многососудистое поражение коронарного русла, сахарный диабет и почечная недостаточность. Биорезорбируемые стенты полностью растворяются через несколько или несколько десятков месяцев после имплантации. По истечении этого срока обработанный сегмент сосуда восстанавливает свою физиологическую функцию. Таким образом, потенциальное преимущество использования биоразлагаемых стентов заключается в возможности долгосрочного восстановления реактивности эндотелия сосудов и реконструкции сосудов всего за несколько месяцев.Несомненным преимуществом использования данного типа стентов является их биосовместимость (быстрое и правильное формирование неоинтимы) без необходимости проведения длительной двойной антиагрегантной терапии. В то же время использование биорезорбируемой технологии позволяет при необходимости проводить повторное вмешательство в области обрабатываемого фрагмента и дает возможность неинвазивного контроля пациентов с применением неинвазивных методов визуализации. Полная биодеградация исключает риск поздних нежелательных коронарных событий, связанных с наличием инородных тел в сосуде.К важнейшим задачам разрабатываемой технологии относятся: оптимизация времени биореанимации, механических свойств протеза (гибкость, достаточная радиальная сила), физико-химических свойств (неинвазивная визуализация) и их биосовместимость (отсутствие воспалительной реакции, быстрая эндотелизация, восстановление физиологическая функция измененного сегмента сосуда). Первые исследования, связанные с использованием биодеградируемых эндоваскулярных протезов, начались за много лет до их внедрения в 1994 г.металлические стенты. Существенный вклад в этом отношении внесла публикация 1988 г. Stack in et al., посвященная созданию первого биодеградируемого стента и успешной имплантации его животным. Lincoff и др. опубликовали многообещающие результаты имплантации стентов, покрытых высокомолекулярным полимером молочной кислоты (PLLA, , поли-L-молочная кислота ), в коронарные артерии свиней. Другим важным отчетом была публикация результатов исследований Yamawaki и др. Биорезорбируемые стенты, покрытые ингибитором тирозинкиназы, изготовленные из PLLA, успешно уменьшали гиперплазию неоинтимы в модели коронарной артерии свиньи.Несмотря на обнадеживающие результаты доклинических исследований, технологические трудности в производстве биосовместимых полимеров и большой интерес к стентам БМС в клинической практике остановили развитие технологии биодеградируемых стентов на несколько лет.

Стент Игаки-Тамаи

Первая имплантация биорассасывающегося стента человеку была проведена в 2000 г. Tamai et al. Это был стент из PLLA со средним временем деградации 18-24 месяца. По результатам первого клинического исследования FIM было установлено, что частота желаемых сердечно-сосудистых событий сопоставима с результатами исследований с использованием стентов BMS.Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ, Внутрисосудистое УЗИ ), проведенное через 3 года, подтвердило полную рассасываемость отрезков стента в обрабатываемом сегменте сосуда. Стент Igaki-Tamai в ноябре 2007 года был одобрен как первый биорезорбируемый стент для лечения поражений периферических сосудов.

Стент ABSORB - Стент BVS (биоабсорбируемые сосудистые растворы)

Прорывом в интервенционной кардиологии стало введение осенью 2012 года в клиническое применение биорассасывающихся стентов ABSORB (производитель: Abbott Vascular, Санта-Клара, США).Каркас стента ABSORB изготовлен из полимера на основе молочной кислоты (PLLA), покрытого слоем поли-D-лактида (PDLLA, поли-DL-молочная кислота ), который высвобождает ингибитор клеточной пролиферации - эверолимус. Биодеградация каркаса занимает около 24 месяцев и основана на гидролизе сложноэфирных связей PLLA и PDLLA. Молекулы молочной кислоты, образующиеся в результате гидролиза, фагоцитируются макрофагами и завершающим этапом является образование углекислого газа и воды. В клиническом исследовании ABSORB, проводимом с 2006 г.При клинической оценке биорезорбируемых сосудистых каркасов (BVS) была подтверждена безопасность этого типа стентов при лечении поражений de novo в нативных коронарных сосудах. Через 2 года наблюдения было показано, что использование биоразлагаемых стентов с покрытием из эверолимуса связано с низкой частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, приемлемой поздней потерей просвета сосудов, относительно низкой пролиферацией неоинтимы и полным восстановлением вазомоторной функции. функционируют в обработанных фрагментах.В 2009 году стартовал второй этап исследования. Критерии включения для пациентов включали пациентов с поражением de novo по крайней мере в двух коронарных артериях. Для увеличения радиальной прочности стента при отсрочке первой фазы деградации была изменена только структура каркаса - введено равномерное распределение пролетов для лучшей поддержки стенки сосуда. Антипролиферативный препарат и полимер, входящие в состав каркаса и регулирующие высвобождение лекарственной субстанции, остались неизменными.В настоящее время производитель расширил объем исследования (ABSORB EXTEND), включив в него группу пациентов с протяженными поражениями, локализованными в артериях малого диаметра. Стент BVS получил сертификат СЕ и коммерчески доступен в Польше. Первая имплантация биорассасывающегося стента Abbott Vascular в Польше состоялась 8 июня 2006 г. в рамках исследовательской программы ABSORB-FIM, инициированной в Кракове как одном из шести центров мира.

Стент DESolve

Еще одним биорассасывающимся стентом, основой которого является поли-L-молочная кислота, является стент DESolve (Elixir Medical, США).Полимер высвобождает производные сиролимуса - миолимус и новолимус в качестве антипролиферативных веществ. На первом этапе исследований с использованием стентов DESolve, высвобождающих миолимус, было продемонстрировано наличие тонкого слоя неоинтимы и отсутствие коллапса сосуда и просвета стента. В настоящее время проводятся клинические испытания DESolve NX, в ходе которых имплантируются стенты, выделяющие новолимус.

Стент DREAMS

В 2012 г. были опубликованы результаты проспективного исследования по оценке эффективности и безопасности биоразлагаемого стента: DREAMS, by Biotronik.В отличие от классической биорезервируемой технологии, основой стента является не полимер, а магниевый сплав с добавлением редкоземельных металлов (менее 5%). Внешний слой представляет собой микрометровый слой классического биорезорбируемого полимера, высвобождающего паклитаксел. Исследования подтвердили их полезность при лечении стабильной и нестабильной ишемической болезни сердца. В первой четверти после имплантации стента DREAMS происходит постепенное контролируемое высвобождение препарата с одновременной деградацией магния, при этом полимерный слой остается стабильным.Через 6 месяцев процесс деградации магния завершается и продолжается деградация полимерного слоя. Полная деградация полимерного слоя происходит через 9 месяцев.

Стент ReZolve

Еще одним интересным биорезорбируемым протезом является стент ReZolve (REVA Medical, Сан-Диего, США). Основой стента является поликарбонат и производное тирозина (содержащее йод). Содержание йода определяет хорошую видимость при ангиографии. Доклинические исследования показали, что радиальная сила сравнима со стентами из нержавеющей стали при сохранении высокой гибкости.Несмотря на первые многообещающие результаты, клиническое исследование RESORB зафиксировало значительную частоту реваскуляризаций. В новом, усовершенствованном поколении стента улучшена работа защелкивающего механизма, усилено радиальное усилие стента и добавлено антипролиферативное вещество - сиролимус. В настоящее время проводится рандомизированное клиническое исследование для оценки пригодности этого протеза для лечения ишемической болезни сердца.

Стент Ideal

Другим стентом, который в настоящее время проходит клинические испытания, является высвобождающий сиролимус стент Ideal (Xenogenics Corp, США).Основу скаффолда составляет ангидридный полимер (полиангидридный эфир ) в сочетании с салициловой кислотой. Предполагалось, что нежелательные тромботические явления должны были значительно снижаться за счет специфического сочетания свойств сиролимуса (антипролиферативные свойства) и салициловой кислоты (противовоспалительные и антитромботические свойства). Первичный гистопатологический анализ обработанного сегмента сосуда подтвердил правильную реконструкцию стенки сосуда. При этом отмечалось недостаточное торможение неоинтимальной пролиферации.Таким образом, стент модифицировали, увеличив дозу антипролиферативного препарата. Усовершенствованная версия протеза проходит очередной этап клинических испытаний.

Таблица 1. Примеры тестируемых в настоящее время биорезорбируемых стентов.

Биорассасывающиеся стенты, высвобождающие биолимус

В последние годы для клинического применения при терапии ИМпST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) были внедрены стенты с биоразлагаемым лекарственным покрытием, которые после отложения антипролиферативного фактора обнажают поверхность, подобную структуре стента BMS.В 2012 г. были оглашены результаты исследования COMFORTABLE AMI, оценивающего полезность и безопасность имплантации стента с биодеградируемым биолимус-высвобождающим полимером (аналог сиролимуса) по сравнению с классическим стентом BMS у пациентов с ИМпST. Опубликованные результаты исследования показали, что у пациентов с ИМпST имплантация стента с биодеградируемым биолимус-высвобождающим полимером по сравнению с БМС снижала риск повторного инфаркта миокарда и уменьшала количество повторных реваскуляризаций ранее леченных поражений.Годовое наблюдение показало низкую частоту тромбоза в стенте, включенном в исследование, и отсутствие значимой разницы в смертности.

Стенты из сплавов железа

Интересной альтернативой классической технологии является биорезорбируемый стент NOR-I из железа. Пеустер и др. провели экспериментальное исследование по имплантации стента NOR-I в аорты кроликов. В течение 18 месяцев наблюдения не было отмечено побочных тромботических явлений или чрезмерной воспалительной реакции.Однако наблюдалось значительное повреждение внутренней эластической оболочки сосуда, приводящее к изменению структуры мышечной оболочки. Полученные результаты явились основанием для приостановки разработки данной технологии.

Сводка

Технология биоразлагаемых стентов, в свете полученных на сегодняшний день результатов, является многообещающей концепцией в лечении ишемической болезни сердца. Однако исследования, проведенные до сих пор с использованием биоразлагаемых стентов, касались небольшой группы пациентов, и, несмотря на многообещающие результаты исследований, производители рекомендуют использовать этот тип стентов при строго определенных изменениях сосуда.Однако было показано, что клиническое использование полностью биоразлагаемых стентов облегчает последующие процедуры реваскуляризации. Таким образом, полученные результаты являются основой для продолжения исследований с целью более точного определения эффективности и безопасности использования биорассасывающихся стентов. Технология на основе биорассасывающихся полимеров, особенно в сочетании с антипролиферативными препаратами, является перспективным направлением в разработке стентов нового поколения. 1. Альфонсо Ф.: Новые стенты с лекарственным покрытием: не содержащие полимеров, биоразлагаемые полимеры или биорассасывающиеся каркасы™.Преподобный Эсп Кардиол. 2013 июнь; 66 (6): 423-426.

2. Гил Р., Дж.: Редакционный комментарий. Стриктура неравномерная. Кардиол. пол., 2009, 67, 1054-1056.

3. Гузик Л., Настернак М., Мачеевский М.: Стенты с лекарственным покрытием как направление развития эндоваскулярных сосудистых протезов. Пол Меркур Лекарски. 2010 Апрель, 28 (166): 297-301.

4. Haude M., Erbel R., Erne P. et al .: Безопасность и эффективность лекарственного рассасывающегося металлического каркаса (DREAMS) у пациентов с коронарными поражениями de novo: 12-месячные результаты проспективного, многоцентрового, первого на человеке BIOSOLVE 1 испытание.Lancet (ранняя онлайн-публикация, 15 января 2013 г.), doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61 765-6.

5. Итагаки Б.К., Брар С.С.: Противоречия в использовании и внедрении технологии стентов с лекарственным покрытием. Индийская J Med Res. 2012 декабрь; 136 (6): 926–941.

6. Милевски К., Тайстра М.: Биорассасывающиеся стенты - современное состояние знаний. Folia Cardiologica Excerpta 2012, т. 7, № 4, 213-219.

7. Депукат Р., Дудек Д.: Биоразлагаемые коронарные стенты — четвертая революция в инвазивной кардиологии.Пост Кардиол Интерв 2009; 5, 3 (17), 144-147.

8. Ilnicka M., Wawrzyńska M., Biały D.: Биоразлагаемые коронарные стенты - обзор. Acta Bio-Optica et Informatica Medica 2009, 4, том 15, 369-372.

9. Кюлер М., Де Шердер И.: Покрытия для доставки лекарств. (в) Serruys, PW, Gershlick, AH, (eds): Справочник по стентам с лекарственным покрытием. Тейлор @ Фрэнсис, Лондон, 2005, 65-74.

10. Лесяк М., Граек С. Клиническое значение рестеноза. Кардиол фольга. 2000 г.; 7, Приложение С, 17–21.

11.Лоу Х., Остерле С., Хачигян Л.: Рестеноз коронарного стента: Текущее состояние и будущие стратегии. Варенье. Сб. Кардиол., 2002; 39: 183-193.

12. Мехили Дж., Дибра А., Кастрати А.: Рандомизированное сравнение стента, выделяющего сиролимус, со стандартным стентом. Достижения в интервенционной кардиологии 3/2006; 295: 895-904.

13. Raber L., Kelbaek H., Ostojic M. et al: Влияние стентов, выделяющих биолимус, с биоразлагаемым полимером по сравнению со стентами из чистого металла на сердечно-сосудистые события у пациентов с острым инфарктом миокарда.Рандомизированное исследование COMFORTABLE AMI. ЯМА, 2012 г.; 308: 777–787.

.90 000 5 самых важных вещей, которые нужно знать об обследовании коронарных артерий. Что это такое и как подготовиться к лечению?  Koronarografia: 5 najważniejszych informacji o badaniu tętnic wieńcowych. Na czym polega i jak przygotować się do zabiegu?

Проблемы с работой сердечно-сосудистой системы с каждым годом затрагивают все больше людей. Их диагностика требует осмотра у кардиолога и ряда анализов, которые позволят поставить точный диагноз и избавиться от болезни. Коронарография – процедура, позволяющая одновременно проводить лечение и проверку системы кровообращения.Выполняется у больных после инфарктов, атеросклероза и других коронарных заболеваний.

В нашей статье вы узнаете:

  • какие анализы делать при болях в груди;
  • что такое коронарография и что такое обследование;
  • показания к тесту и как к нему подготовиться;
  • что такое коронарная ангиопластика;
  • уход после коронарографии;
  • каковы побочные эффекты лечения.

Смотрите также другую нашу статью: Атеросклероз - причины, симптомы, диета. Как вылечить атеросклероз?

Боль в груди - где искать причину и какие анализы сдать?

Боль в груди может различаться в зависимости от ее причины. Он также характерен для течения многих заболеваний, поэтому для выяснения его причины необходимо провести массу исследований. Основой является опрос пациента о частоте, тяжести и локализации боли, а также о симптомах .Все сопутствующие заболевания также важны. Чаще всего врачи назначают анализов крови, а также ЭКГ и рентген грудной клетки. Очевидно, требуется измерение артериального давления . . При подозрении, что боль связана с пищеварительной системой, обычно назначают УЗИ и гастроскопию. Иногда при проблемах с сердцем требуется коронарография.

Что такое коронарография и исследование коронарных артерий?

Коронарная ангиография — это инвазивный тест, который позволяет оценить кровеносные сосуды в сердце .Это исследование начинается с введения контраста, который окрашивает коронарные сосуды, позволяя рассмотреть их в деталях и проанализировать их с помощью рентгеновских лучей. Эта процедура направлена ​​на диагностику заболеваний, а также, во многих случаях, на их лечение.

Многие пациенты, опасаясь за свое сердце, принимают общеукрепляющие препараты в виде таблеток или сиропа. Пока это делается для поддержания вашего сердца в хорошем состоянии, важно регулярно сдавать анализы и находиться под наблюдением кардиолога.

Показания к коронарографии: как подготовиться к обследованию? 5 наиболее важная информация

Исследование коронарных артерий, иначе называемое коронарографией, проводится в положении;

Коронарография также проводится перед операциями на сердце и у пациентов с риском развития ишемической болезни сердца.

Как мне подготовиться к процедуре? Самая важная информация.

  1. Тест начинают натощак. Перед процедурой не рекомендуется принимать пищу около 8 часов.
  2. За день до теста следует хорошо пить , выпив около 2 литров жидкости.
  3. Женщины должны смыть лак, покрывающий ногти и руки, благодаря чему врач может контролировать функции организма, наблюдая за ногтевой пластиной.
  4. Рекомендуется вакцинация против гепатита В (инфекционный гепатит).
  5. Пожалуйста, сообщите своему врачу о лекарствах и аллергии, особенно на контраст, , если у вас когда-либо была аллергическая реакция.

Баллонирование и стентирование: что такое коронарная ангиопластика и когда ее следует выполнять?

Коронарная ангиопластика — это процедура, которая используется для расширения или восстановления закрытой коронарной артерии. Эта проблема вызвана атеросклерозом. Проводится на сонных, коронарных артериях, артериях органов и конечностей. Эта процедура может закончиться баллонированием и имплантацией стента, с помощью которого можно оставить артерии открытыми.Иногда также проводят баллонную ангиопластику, заключающуюся в расширении просвета артерий без установки стента.

Показаниями к операции являются острый инфаркт миокарда и острый коронарный синдром. Воздушный шар также выполняется у людей со стенокардией. Коронарная ангиопластика позволяет лечить многие заболевания, особенно в случае ИБС и стенокардии, и дополнительно проводится при сужении основного ствола левой коронарной артерии.

Уход после коронарографии: восстановительный период, стенты и ручной труд

При проведении коронарографии задачей врача является определение состояния коронарных артерий. Если сужений нет, процедура заканчивается и на следующий день пациент может отправиться домой. Однако при возникновении сосудистых обструкций врач решает, будет ли лечение включать фармакологию, чрескожную коронарную ангиопластику со стентированием или так называемую операцию. обход. Ангиопластика проводится сразу после коронароангиографии и, если у пациента нет осложнений, на следующий день может быть выписана из стационара. Когда состояние пациента серьезное, врач может принять решение о переводе пациента в отделение кардиохирургии для операции шунтирования. В такой ситуации пребывание может быть значительно продлено.

Посткоронарная ангиография обычно длится 6-8 часов, в течение которых пациент находится под наблюдением.

Когда я могу получить результат коронарного теста и как он выглядит?

Обследование коронарных артерий, включая подготовку пациента, обычно занимает около 1 часа. Результаты готовы к сбору всего через несколько часов. Благодаря этому обследованию пациент может узнать о функциях левого желудочка сердца и внутрисердечных клапанов.

Возможные побочные эффекты коронарографии

Безопасна ли коронарография? Этим вопросом задаются многие пациенты. Несмотря на инвазивность, он безопасен, а частота осложнений не превышает 2%. Риск возрастает при проведении коронарографии у пожилых людей, а также у лиц, страдающих почечной или сердечной недостаточностью или диабетом. Возможные побочные эффекты коронарной ангиографии включают подкожное кровотечение, кровоподтеки в месте инъекции и аллергическую реакцию (сыпь и головная боль) на контрастное вещество. У небольшого числа пациентов в результате исследования могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как:

  • инсульт;
  • поражение артерий;
  • сердечный приступ;
  • аритмии;
  • ишемия конечностей;
  • вторичная анемия, связанная с обильным кровотечением при проведении теста;
  • поражение почек контрастом;
  • поражение тканей рентгеновским излучением (возникает при длительном обследовании).

Многие пациенты задаются вопросом, болезненны ли они перед коронарографией. Проходит практически безболезненно, однако пациент может испытывать дискомфорт при введении катетера. При введении контраста пациенты жалуются на пульсирующую волну жара или жжение, которое очень быстро проходит.

.

Смотрите также