Post Icon



Тенденция к маловодию при беременности


Тенденция к маловодию при беременности

Елена Петровна Добрый день! Недавно ходила на узи с доплером, все показатели в норме,единственное выявлена тенденция к маловодию. В женской консультации врач назначила следующие препараты: Актовегин с физ. раствором струйно 5дней, милдронат с физ.раствором в/в струйно 5 дней. Прочитала инструкцию «милдронат»- имеется противопоказания при беременности. Я в замешательстве,что мне делать? Проконсультировалась у нескольких врачей,кто-то говорит,что можно,а кто-то,что не следуют. Подскажите пожалуйста,как мне поступить?

Читайте также

Комментарии к записи

Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

У меня тоже маловодие ставили ИАЖ был 6 (норма от 8), на следующий день сделала в другом месте УЗИ ИАЖ 9,9 что соответствует норме. Может вам тоже УЗИ переделать стоит? Актовегин препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью при беременности. Здесь много про него информации есть. Маловодие не лечится, это мне и моя гинеколог сказала в том числе. Если повторное УЗИ подтвердит маловодие (как Юлия писала ниже, что тенденции к маловодию, такого диагноза нет, есть или маловодие или многоводие), то я бы сделала тест на подтекание околоплодных вод ( в аптеке продаются тест-прокладки). И конечно всё зависит от срока вашей беременности, к концу беременности количество околоплодных вод уменьшается, но все равно норма от 8, всё что выше это норма и всё, без слова тенденция.

Нет таких диагнозов «тенденция к маловодию » или к мноноводию. Вам должны четко сообщить Иаж -количество вод во всех кармашка. Только конкретные цифры и значения. У вас написано какое именно количество вод?

Маловодие при беременности — стоит ли волноваться

Бывает ли так, что околоплодных вод вырабатывается слишком мало для нормального развития ребенка?

В этой статье мы расскажем о причинах и последствиях маловодия при беременности и его лечении.

Во время внутриутробного развития малыш находится в водной среде. В ней складываются оптимальные условия для его жизнедеятельности.

Жидкость, которая окружает плод, называется амниотической, или околоплодными водами. Количество ее должно соответствовать сроку беременности, росту и массе плода.

Что значит маловодие при беременности

Маловодие при беременности – это такое патологическое состояние, при котором объем околоплодных вод меньше нормы на данном сроке беременности. Такое отклонение встречается примерно у каждой двадцатой будущей мамочки и легко выявляется с помощью современных методов диагностики.

Во время проведения УЗИ врач определяет индекс амниотической жидкости – ИАЖ (читайте об этом показателе в нашей статье о многоводии на сайте moe1.ru). Если индекс меньше, чем среднее его значение на данном сроке беременности, врач ставит диагноз «маловодие», причем возможны такое варианты патологии:

1 Умеренное маловодие при беременности – количество жидкости немного отклоняется от нормы в меньшую сторону. Такое состояние нежелательно, но относительно безопасно, необходимо регулярное наблюдение.

2 Выраженное маловодие при беременности – резкая нехватка околоплодных вод, при которой возможны опасные последствия для малыша, нарушения его развития. Необходима госпитализация беременной.

Иногда врачи используют понятие «тенденция к маловодию при беременности». Это значит, что индекс ИАЖ приближается к нижней границе нормы и в течение беременности возможно его дальнейшее уменьшение.

Хотя некоторые врачи не признают такой диагноз и считают состояние нормальным.

Причины маловодия при беременности

Маловодие может развиться по разным причинам, причем возможно и одновременное воздействие нескольких факторов.

1 Врожденные патологии мочевыделительной системы плода (в первую очередь – почек), которые нередко сопровождаются аномалиями в строении лицевой части черепа.

2 Недостаточное развитие эпителиального слоя, который выстилает изнутри околоплодный пузырь (именно его клетки выделяют амниотическую жидкость).

3 Заболевания матери: инфекционные болезни (в том числе, и передающиеся половым путем), нарушения обмена веществ, хроническая артериальная гипертензия, гестоз.

4 Маловодие на поздних сроках беременности может быть последствием разрыва околоплодного пузыря из-за истончения его оболочек, физических воздействий.

Маловодие может наблюдаться при перенашивании или многоплодной беременности. Если причина патологии так и не установлена при обследовании, говорят об идиопатической нехватке околоплодных вод.

Признаки маловодия при беременности

Заподозрить наличие маловодия можно, если у беременной наблюдается сухость во рту, тошнота и общая слабость При недостаточном количестве амниотической жидкости движения малыша в утробе становятся болезненными для матери, так как воды в норме смягчают толчки ребенка.

Уменьшение объема вод приводит к тому, что размер живота не соответствует сроку вынашивания малыша.

По всем перечисленным признакам можно только предположить маловодие. Диагноз подтверждается лишь при специальном обследовании. Поэтому первым шагом будущей мамы при проявлении таких симптомов будет обращение к врачу в ближайшее время.

Последствия маловодия при беременности

Если при тенденции к маловодию или при его умеренной форме серьезных последствий не бывает, то острое маловодие может привести к развитию многих нарушений. Движения ребенка становятся более скованными.

Это усложняет его физическое развитие, приводит к искривлению позвоночного столба, косолапости, причиняет дискомфорт матери, препятствует нормальному расположению плода перед родами. Нарушается деятельность кровеносной системы ребенка.

При острой нехватке вод плодные оболочки так тесно соприкасаются с тельцем малыша, что прирастают к его нежной коже. Без своевременного лечения маловодия ребенок может погибнуть.

Маловодие при беременности влияет и на ход родов. При недостаточности амниотической жидкости родовая деятельность гораздо слабее, шейка матки открывается медленнее, болезненные ощущения интенсивнее. Возможно развитие кровотечения.

Маловодие при беременности: лечение

Как лечить маловодие при беременности – зависит от причины патологии и степени ее развития. Необходимы дополнительные обследования: анализы мочи и крови, УЗИ, КТГ. Чтобы проверить целостность околоплодного пузыря, делают мазок на воды.

Нужно по возможности устранить факторы, которые могут привести к уменьшению околоплодных вод: снизить повышенное артериальное давление, устранить инфекционный процесс или откорректировать питание при нарушениях обмена веществ.

Если околоплодный пузырь нарушен. и воды подтекают, роды начнутся в ближайшее время. Но в случае, когда до ПДР остается много времени, врачи могут сохранять беременность еще в течение нескольких дней, если есть такая возможность. При этом беременная должна соблюдать полный покой. Проводится терапия с целью уменьшить тонус матки, предотвратить инфицирование малыша.

Если маловодие началось при перенашивании, проводится прокол околоплодного пузыря для стимуляции родов.

В любом случае необходимо полноценное питание беременной, иногда приходится принимать витаминные препараты. Количество жидкости, потребляемой за сутки не должно быть меньше, чем 1,5-2 л. Противопоказаны стрессовые ситуации и физические перегрузки.

Если проявились симптомы маловодия при беременности, не стоит паниковать – это только навредит вам и малышу. Следует обратиться к лечащему врачу и выполнять все его предписания. При своевременном лечении ребенок появится на свет здоровым.

Прочитано 976 раз

Симптомы и лечение маловодия на позднем сроке

Маловодие при беременности 32 неделя является патологическим. Оно в некоторых случаях может серьезно повлиять на развитие и состояние плода. При вовремя выявленной патологии врачи прибегают к ее лечению. Как правило, все заканчивается хорошо и для мамы, и для малыша.

Признаки и причины

При маловодии в 32 недели беременности женщина может вдруг начать чувствовать себя плохо. Появляются тошнота, слабость, тянет низ живота, в этой области ощущаются частые ноющие боли.

Многие врачи считают, что маловодие при беременности возникает из-за нарушения обмена веществ при фетоплацентарной недостаточности.

Тенденция к маловодию также возникает в таких случаях:

  1. При нарушении развития почек у самого ребенка.
  2. Если женщина страдает повышенным артериальным давлением. Чем чаще бывают приступы гипертонии у матери, тем большая степень маловодия и нарушения развития плода.
  3. Если в период беременности женщина перенесла бактериальную инфекцию.
  4. При многоплодной беременности, когда для 2-3 малышей не хватает пространства. При этом у одного из них могут быть задержки в развитии, так как более сильные дети захватывают больше пространства, кислорода и питательных веществ.

Опасность и для ребенка, и для мамы

Маловодие в 32 недели случается крайне редко, всего у 5% женщин. Совершенно не играет роли, являются ли они первородящими или беременны вторым, третьим ребенком. Возраст также не имеет значения.

Количество амниотической жидкости определяется на плановом ультразвуковом исследовании в 32 недели беременности. При норме эта неделя характеризуется индексом околоплодных вод в объеме от 5 до 8 см³.

Маловодие при беременности бывает умеренным и выраженным. Индекс амниотической жидкости в первом случае составляет от 2 до 5, во втором — меньше 2.

Наибольшую опасность представляет выраженное маловодие. Ведь околоплодные воды представляют собой питательную среду, в которой содержатся полезные микроэлементы, вещества, кислород. Недостаточное их количество ведет к тому, что внутренние органы малыша задерживаются в развитии, могут быть нарушения строения его скелета.

При умеренном же маловодии достаточно порой просто скорректировать рацион матери, наладить обмен веществ в ее организме.Если 32 неделя показывает недостаточность околоплодных вод, вероятность преждевременных родов значительно возрастает.

Роды длятся долго, схватки очень болезненные, родовые каналы и шейка матки раскрываются медленно.

При естественных родах малышу очень трудно продвигаться на свет, у него может деформироваться позвоночник. Кроме того, часто бывает сильная гипоксия плода. Чем более выраженное маловодие, тем больше вероятность смерти ребенка при естественных родах.

При умеренном маловодии такая вероятность редка. Обычно дети рождаются в удовлетворительном состоянии, могут быть с недостаточным весом.

Выявление и лечение

Эта неделя при маловодии может физически не ощущаться беременной, только при шевелении ребенка могут изредка возникать кратковременные боли в животе.

Недостаток амниотической жидкости может определить только врач. Прежде всего при осмотре гинекологом живота беременной определяется, что высота матки не соответствует сроку вынашивания. Важные показатели дает ультразвуковое исследование. Его результаты не только подтверждают диагноз, но и позволяют определить степень маловодия.

Чтобы было назначено адекватное лечение, женщине требуется дополнительно сдать ряд анализов: биохимический анализ крови, мочи, мазки на наличие возможной инфекции.

Благодаря допплерографии врач определяет степень насыщения пуповины кровью, патологии, какие имеет ребенок. Прослушивается его ритм сердца.

В зависимости от причин, из-за которых развилась недостаточность амниотической жидкости, определяется схема лечения. Если причиной явилось ожирение, нарушение обмена веществ, беременной назначают курс препаратов и витаминов, которые улучшают состояние плаценты.

При умеренном маловодии женщина посещает дневной стационар, где проходит необходимое лечение. Ей запрещается нагружать себя физически, нужно больше быть в состоянии покоя.

При выраженном недостатке околоплодных вод, особенно в том случае, когда присутствует ярко выраженный гипертонус матки, предполагается госпитализация до момента родов.

Обычно женщинам с такой патологией предписывается кесарево сечение. В тех случаях, когда ситуация с каждым днем все более усугубляется, искусственные роды проводят внепланово до наступления 38 недели.

Источники: http://klubkom.net/posts/125034, http://moe1.ru/zdorove-ploda/malovodie-pri-beremennosti-stoit-li-volnovatsya, http://moepuziko.ru/beremennost/oslozhneniya/malovodie-na-32-nedele.html

bydy-mamoy.ru

Маловодие при беременности - признаки, методы определения патологии, опасность для плода и женщины

Естественной системой жизнеобеспечения ребенка в утробе матери являются околоплодные воды. Еще их называют амниотической жидкостью. Она отвечает за развитие плода, обеспечивает его гормонами, солями, кислородом и витаминами. При несоответствии количество околоплодных вод сроку беременности женщине ставят диагноз «маловодие».

Околоплодные (плодные) воды – это биологически активная жидкая среда, в которой находится плод в течение всей беременности. Амниотическая жидкость играет важную роль в поддержании жизни развивающегося ребенка:

  • создает благоприятную среду, где плод может двигаться;
  • стимулирует развитие легких;
  • предотвращает механическое повреждение плода;
  • контролирует обмен веществ;
  • во время родов защищает пуповину от сдавливания;
  • проявляет антибактериальные свойства.

После проникновения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую маточной полости вокруг нее начинают образовываться зародышевые оболочки: наружная (хориальная), внутренняя (амниотическая водная). Вместе они образуют плодный пузырь, который растет вместе с плодом. Внутри эта полость и заполнена амниотической жидкостью, на 97% состоящей из воды. Ее формирование можно увидеть на УЗИ еще на 3 неделе гестации, когда сквозь плодные оболочки проникает часть материнской крови.

По мере роста плода количество амниотической жидкости меняется. Между ней и ребенком постоянно происходит обмен:

  1. Во втором триместре источником околоплодных вод служит сам плод. В окружающее пространство попадает его моча (до 1 л в сутки) и жидкость, выделяемая легкими (до 400 мл за день).
  2. С 18-20 недели беременности плод начинает заглатывать воды. К 40 неделе количество заглатываемой жидкости составляет около 500 мл ежесуточно. Когда поглощенные воды отдают ребенку все необходимое, они вновь возвращаются в околоплодное пространство вместе с его мочой.

Амниотическая жидкость постоянно полностью обновляется – примерно каждые 3 часа. От баланса образования и выведения околоплодных вод и зависит их общее количество. Маловодием называется состояние, при котором объем амниотической жидкости при доношенной беременности снижается до 0,3-0,5 л в зависимости от срока гестации. Другое наименование патологии – олигогидрамнион. Это состояние не слишком распространено:

  • Функциональное маловодие встречается всего у 3-4 беременных из 1000. Такой его вид не считается патологическими. Маловодие возникает как ответ на действия внешней среды и проходит самостоятельно в течение месяца. Например, на 23 неделе амниотической жидкости было недостаточно, а на 33 ее уровень уже стал нормальным.
  • Патологическое маловодие диагностируется всего у 0,2-0,3% беременных. Оно не проходит и фиксируется на разной гестации, а не на определенной неделе.

Маловодие у беременной до сих пор не имеет точно обозначенных причин. Гинекологи на основе врачебной практики лишь выделяют факторы риска развития этой патологии. Тенденция к маловодию при беременности имеется при следующих отклонениях:

  • патологиях в развитии плода, включая отсутствие обеих почек, их поликистоз или дисплазия, аномалии клоаки;
  • недоразвитии тканей плодного пузыря;
  • хромосомных аномалиях;
  • перенашивании плода;
  • многоплодной беременности;
  • инфицировании плодного пузыря;
  • фетоплацентарной недостаточности, аномалии развития плаценты;
  • бактериальных инфекциях в анамнезе;
  • хронических интоксикациях;
  • сахарном диабете, хронической гипоксии, эклампсии, повышенном артериальном давлении, заболеваниях почек и мочевого пузыря у беременной;
  • лицевых аномалиях у плода, включая массивную переносицу, низко посаженные уши, широко расставленные глаза;
  • амниональной гидрорее – подтекании околоплодных вод;
  • выраженном токсикозе, гестозе;
  • системных заболеваниях соединительной ткани беременной, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

Разновидности

Медицина имеет несколько разных классификаций маловодия. В зависимости от первопричины развития это отклонение разделяется на два основных вида:

  • Первичное. Такое маловодие возникает на фоне неповрежденных плодных оболочек.
  • Вторичное. Развивается вследствие разрыва околоплодных оболочек, ведет к подтеканию амниотической жидкости.

По характеру течения маловодие делится на острое и хроническое. В первом случае причиной являются инфекционные заболевания, перенесенные матерью. Маловодие здесь чаще бывает функциональным. Хронический олигогидрамнион сопровождает женщину в течение практически всей беременности и требует более пристального изучения. В зависимости от срока гестации маловодие бывает:

  • Ранним. Диагностируется на 14-20 неделе беременности. Чаще связано с недостаточностью функций околоплодных оболочек.
  • Поздним. Возникает на 21-40 неделе беременности по причине повреждения плодных оболочек.

Маловодие имеет немного специфических симптомов. Его проявления могут сопровождать и другие патологии беременности. Заподозрить недостаток околоплодных вод можно по комплексу симптомов. Характерные признаки маловодия:

  • ноющая боль в нижней части живота, напоминающая ощущения при менструации;
  • сухость во рту и тошнота, особенно по утрам;
  • общая слабость, сходная с состоянием при гриппе или ОРЗ;
  • отсутствие аппетита;
  • низкая двигательная активность плода;
  • жидкие выделения из влагалища (при разрыве околоплодных оболочек);
  • отставание размеров матки от нормы;
  • боль при шевелении плода;
  • беспокойный сон.

Чем опасно маловодие при беременности

Олигагидрамнион может провоцировать множество разных осложнений. Когда у женщины мало околоплодных вод при беременности, ребенок начинает испытывать слишком сильное давление от стенок матки, которые сжимают плодный пузырь. Вследствие этого плод принимает неудобную и неестественную позу, что чревато развитием у малыша следующих патологий:

  • искривления позвоночника;
  • косолапости;
  • деформации и вывихов бедер;
  • гипоксии плода и задержки развития (гипотрофии).

Для женщины маловодие опасно выкидышем и развитием осложнений во время родов. При уменьшенном объеме амниотической жидкости шейка матки может недостаточно раскрываться в процессе родоразрешения. Родовая деятельность при этом слабая, схватки – болезненные, но несильные. Уже после родов маловодие может вызвать у женщины кровотечение. Если патология была обнаружена поздно и имеются необратимые нарушения развития ребенка, врачи могут настаивать на досрочном прерывании беременности.

Диагностика

Заподозрить маловодие врач может еще во время гинекологического осмотра на основании субъективных ощущений беременной. Признаками этой патологии являются:

  • низкая двигательная активность плода (менее 10 шевелений на протяжении);
  • отставание высоты стояния дна матки и окружности живота от нормальных значений на определенном сроке гестации;
  • индекс амниотической жидкости (ИАЖ) по данным ультразвукового исследования ниже нормы.

Последний критерий является основным в процессе диагностики маловодия. Для вычисления индекса амниотической жидкости матку условно делят на четыре секции. Далее производят следующие расчеты:

  1. Определяют насколько глубоко околоплодные воды находятся в каждой из выделенных секций. Для этого в сантиметрах измеряют свободное пространство между плодом и стенкой матки.
  2. Далее полученные числа суммируют и делят на 4. Это и будет индекс амниотической жидкости.
  3. Если полученное значения находится в пределах 5-8 см – это говорит о достаточном количестве околоплодных вод. Умеренное маловодие при беременности диагностируется при показателе ИАЖ, равном 2-5 см, выраженное – в случае получения цифры менее 2 см.

Чтобы назначить женщине адекватное лечение, врачу нужно выяснить причину маловодия. Для этого он назначает ряд дополнительных исследований:

  • допплерографию;
  • анализы на биохимические маркеры хромосомных заболеваний, включая синдром Дауна, Марфана, Эдвардса;
  • мазок на воды, если есть подозрение на их подтекание;
  • общие анализы крови и мочи;
  • кардиотокография плода для определения его состояния;
  • анализы и мазки на бактерии и инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение

Схема лечения зависит от причины развития патологии. Если ею является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты и дополнительно проводится общеукрепляющая терапия. Последняя заключается в приеме витаминных комплексов и средств, улучшающих кровоток. Другие способы лечения олигагидрамниона:

  • Если патология была спровоцирована ожирением или нарушением обмена веществ в организме, то лечение проводится в амбулатории. Оно заключается в соблюдении правильного питания, употреблении или внутримышечном введении витаминов.
  • При патологиях плодного пузыря врачи направляют все силы на сохранение беременности и предотвращение инфицирования ребенка. Лечение в таких случаях проводится исключительно в стационаре.
  • Если маловодие связано с перенашиванием беременности, то врачи осуществляют прокол плодного пузыря и с помощью специальных препаратов стимулируют родовую деятельность.
  • На ранних сроках при обнаружении пороков развития, несовместимых с жизнью, врачи принимают решение о прерывании беременности.
  • Выраженное маловодие в сочетании с гипоксией плода устраняют посредством кесарева сечения. Такой метод применяют даже при недоношенной беременности, поскольку плод страдает от кислородного голодания.

Если олигагидромнион был выявлен на позднем сроке беременности (с 27 по 40 недели), то женщину госпитализируют в дородовое отделение. Ей назначают внутривенное введение следующих препаратов:

  • Курантила, улучшающего кровообращение в плаценте;
  • Актовегина, обеспечивающего доставку кислорода к плоду;
  • витаминов группы В и С;
  • поддерживающих в норме давление и уровень сахара в крови.

Во время терапии состояние ребенка постоянно контролируют при помощи кардиотокографии и допплерометрии. Последнее исследование позволяет оценивать плацентарную недостаточность. Если самочувствие ребенка ухудшается, то врачи срочно делают кесарево сечение. При обнаружении олигагидрамниона на сроке до 28 недель врачи рекомендуют прерывание беременности, поскольку ее исход предсказать очень сложно. Это касается патологического маловодия. Функциональное у многих женщин проходит через месяц самостоятельно. Госпитализация требуется в следующих случаях:

  • при отслойке плаценты;
  • выраженной гипоксии плода;
  • гипертонусе матки;
  • выраженной форме олигогидрамниона.

Обязательной частью терапии является правильная организация образа жизни. Женщина должна избегать переутомления, стрессов и физической активности. Пациентке должен быть обеспечен постельный режим. Врачи рекомендуют соблюдать особую диету со следующими основными принципами:

  • питаться несколько раз в день (более 5) небольшими порциями;
  • выбирать натуральные продукты с минимальной обработкой;
  • отказаться от фастфуда;
  • уменьшить количество сахара и соли в рационе;
  • исключить жареное, соленое, пряности и специи, продукты с ароматизаторами, красителями и консервантами;
  • хорошо термически обрабатывать морепродукты, рыбу и мясо, не есть их полуготовыми;
  • не пить крепкий чай и кофе;
  • сладости заменить фруктами;
  • воздержаться от сыра с плесенью, сырых яиц, некипяченого молока.

Роды при маловодии

В случае олигогидрамниона размеры матки не соответствуют нормам для определенной недели гестации. В результате в мозг женщины не поступает соответствующий сигнал о необходимости начала родовой деятельности, ведь раскрытия шейки матки не происходит. В таком случае врачи прокалывают околоплодный пузырь. Затем для искусственной стимуляции родовой деятельности женщине вводят специальные препараты. Если маловодие имеет крайне тяжелую степень, то специалисты принимают решение о родах путем кесарева сечения.

Прогноз и профилактика

Если олигогидрамнион был выявлен своевременно, то он поддается медикаментозной коррекции. При условии соблюдения женщиной всех рекомендаций врача неприятных последствий можно избежать. Беременные в таких случаях успешно донашивают плод до 37-38 недели и рожают здорового малыша. Исключения составляют случаи маловодия из-за хромосомных нарушений или врожденных патологий развития плода. В таких случаях ребенок может не выжить либо родиться с теми или иными отклонениями.

Прогноз самый неблагоприятный при обнаружении маловодия во 2 или 3 триместре беременности в комплексе с задержкой внутриутробного развития. В этом случае возможна гибель ребенка, отставание его в росте или функциональная незрелость. Чтобы избежать олигогидрамниона, женщине рекомендуется:

  • еще до беременности пройти полное обследование и вылечить заболевания внутренних органов;
  • своевременно встать на учет к гинекологу, сдать необходимые анализы;
  • исключить во время беременности физические нагрузки, стрессы и действие других негативных факторов;
  • сбалансировано питаться;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • принимать витаминные комплексы, назначенные врачом.

Видео

vrachmedik.ru

Маловодие при беременности

Нарушение образования и всасывания околоплодных вод грозит маловодием. Рассмотрим подробнее это понятие.

Недостаточное количество околоплодных вод в акушерстве и гинекологии называют маловодием.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) — жидкая среда, в которой находится плод во время беременности.

Эта биологическая жидкость выполняет несколько важных функций. К ним относятся:

  • защитная функция — водная оболочка оберегает ребёнка от проникновения инфекций (благодаря герметичности оболочек и входящих в состав вод иммуноглобулинов), от механического воздействия извне (например, от ударов и толчков), громких звуков (воды приглушают их), внешних колебаний давления и температуры (поддерживая оптимальное давление и постоянную температуру в 37 ºС, конечно, если мамочка здорова и температура её тела не превышает 37,8 ºС);
  • обменная функция — ребёнок поглощает амниотическую жидкость, обогащаясь питательными веществами, и выделяет её обратно. Ко всему этому плодные воды обеспечивают свободное перемещение крохи внутри утробы. Поэтому при нормальном количестве околоплодных вод малышу уютно и комфортно, он защищен и обеспечен всем необходимым.

С увеличением срока беременности состав амниотической жидкости изменяется, и становиться более разнообразным и насыщенным, что делает воды слегка мутными на вид. Амниотическую жидкость выделяют клетки водной оболочки.

В начале беременности околоплодные воды по составу практически такие же, как и плазма крови. Они содержат питательные вещества (белки и жиры), витамины и минералы, гормоны, ферменты и прочее.

Со второго триместра состав этой биологически активной жидкости дополняют отмершие клетки кожи (в результате естественного процесса смены старого слоя кожи на новый), пушок (волоски) плода, первородная сыровидная смазка тела плода и продукты его жизнедеятельности (стерильная моча).

Плодные воды обновляются каждые 3-и часа. Питьё воды никак не влияет на количество околоплодных вод. От чрезмерного употребления жидкости у беременной появятся только отёки.

При отклонении количества амниотической жидкости от нормы врачи ставят диагноз маловодие или многоводие. Определяет количество жидкости врач-диагност во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицине принято обозначать как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Таблица – Норма индекса амниотической жидкости по неделям

Нормы могут немного отличаться от приведённых выше в зависимости от типа аппарата УЗИ. А также величина может быть записана не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Также количество плодных вод характеризует и другой показатель — вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). Этот размер в норме должен быть в диапазоне от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при пограничном количестве вод — от 2 до 1 см (от 20 до 10 мм), а при маловодии — менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?

В зависимости от степени тяжести патологии различают умеренное и выраженное маловодие.

Часто можно встретить в протоколе УЗИ надпись – «тенденция к умеренному маловодию». Это значит, что возможно у будущей матери есть проблемы со здоровьем, и она нуждается в более тщательном наблюдении.

Умеренное маловодие — это незначительное отклонение количества плодных вод от нормы. Такой вид отклонения может быть вызван индивидуальной особенностью организма беременной женщины или в худшем случае может являться предпосылкой для возникновения более тяжелой формы этой патологии. В любом случае врачи рекомендуют провести профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, ведь количество вод — число непостоянное, и может меняться несколько раз за сутки. Возможно, произошла ошибка в установлении диагноза и виной тому врач, который произвёл не особо точный расчёт во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости — дело субъективное и приблизительное. Поэтому паниковать не стоит, в 8 из 10 случаев беременность заканчивается благополучными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья плода, поэтому необходимо следовать всем указаниям врача, наблюдающего беременность.

Причины возникновения маловодия в независимости от степени его выраженности:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и прочие);
  • заболевания мочевыделительной системы плода (почек, например);
  • подтекание околоплодных вод (при нарушении целостности плодных оболочек);
  • патология в развитии плодных оболочек;
  • перенесённые бактериальные инфекции во время беременности или незадолго до её наступления;
  • сахарный диабет;
  • поздний гестоз.

Чаще всего маловодие случается из-за нарушения у беременной обмена веществ, а также после перенесённых вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и прочих) и при фетоплацентарной недостаточности.

Личная практика показывает, что часто врачи УЗИ преувеличивают масштабность проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них уже является катастрофой. Такое псевдомаловодие вызывает лишний стресс у будущей мамы, а на деле детки рождаются относительно здоровыми.

Единственное, роды при маловодии (даже незначительном) могут проходить с некоторыми осложнениями (плохое раскрытие зева шейки матки, болезненные схватки и длительные роды из-за тазового или ягодичного предлежания плода, которое возникло по причине маловодия). Хотя осложненные роды могут произойти у любой роженицы в независимости от количества вод.

акушер-гинеколог А. Бережная

Обычным явлением считается возникновение маловодия при переношенной беременности, так как плацента состарилась и не может больше полноценно выполнять свои функции, поэтому отслаивается. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности или проводят плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) — это осложнение беременности, порой даже опасное для плода, ведь он подвержен риску инфицирования, в результате чего может произойти даже его гибель.

Например, при потере целостности плодных оболочек — это когда наблюдается подтекание околоплодных вод, — ребёнок становится уязвимым к попаданию инфекций внутрь плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, во влагалище постоянно обитают патогенные микроорганизмы, «плюс» иммунитет ослаблен из-за беременности. Всё это может привести к размножению вредоносных бактерий, которые могут проникнуть внутрь полости матки и поразить плодные оболочки, вызвав их воспаление, называемое в гинекологии хориоамнионитом. Без своевременного лечения происходит инфицирование и самого плода.

Это что касается маловодия, вызванного нарушением целостности плодных оболочек.

При выраженном маловодии, в независимости от причин его возникновения, кроха страдает от гипоксии (нехватки кислорода), из-за этого он отстает во внутриутробном развитии. Ко всему этому малышу неудобно находиться в таком «гнёздышке», его шея часто искривлена, а кости лица и головы поддаются деформации из-за сдавливания их стенками матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии здоровья плода: малыш слаб и отстаёт в наборе массы тела (наблюдается так называемая гипотрофия), его мышечный тонус снижен (возможно развитие кривошеи, косолапости), имеет место и слабовыраженная гипоксия плода.

Если скрининг и анализы мочи/крови/мазков в норме, кардиотокограмма (КТГ) в порядке и плод развивается хорошо, а у беременной нет нареканий на самочувствие, то диагноз маловодия является условным. Просто акушеры будут готовиться к стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесареву сечению при нестандартном положении плода в срок родов.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод. Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку. Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения. Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка — обратитесь к своему гинекологу.

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Лечение маловодия

Искусственно увеличить количество околоплодных вод невозможно, поэтому лечение маловодия сводиться к определению причин его возникновения. Далее проводится лечение именно первопричин маловодия.

Для определения причин появления маловодия, беременную направляют на допплер УЗИ или на кардиотокографию (КТГ), чтобы, прежде всего, опровергнуть или подтвердить нарушение кровотока в плаценте.

Если же фетоплацентарное кровообращение всё-таки нарушено, то пациентке назначаются препараты для его нормализации — Курантил, Актовегин.

Причём Курантила часто назначают в мерах профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Часто в комплекс лечения входят медпрепараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме беременной (например, Магне+B6) и поддерживающие нормальную работу важных внутренних органов женщины (к примеру, Хофитол).

Также необходимо исключить наличие у беременной инфекций. С этой целью повторно сдаются урогенитальные мазки на ИППП и с горла+носа на кокки, проводиться анализ крови на TORCH-инфекции. При наличии инфекции назначается антибиотикотерапия.

Роды при маловодии

При выраженном маловодии назначают плановое кесарево сечение. При маленьком объеме амниотический жидкости плодный пузырь приобретает плоский вид. Из-за этого схватки будут нерегулярными и слабыми, роды могут быть долгими и трудными.

Умеренное маловодие не является противопоказанием для естественных родов. Даже при тазовом или ягодичном предлежании плода, вызванном маловодием, роды проходят благополучно как для матери, так и для её ребёнка.

Недостаточное количество околоплодных вод не даёт малышу возможности свободно перемещаться внутри утробы. Поэтому часто ребёнок принимает поперечное или ягодичное положение и перевернуться правильно он уже не может.

Существуют разные упражнения, которые могут поспособствовать перевороту крохи в нужное положение, но их действенность не подтверждена с медицинской точки зрения. Упражнения могут привести к обвитию пуповиной, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» перед тем, как заниматься ими.

Единственное, что рекомендуют врачи, так это перестать носить бандаж, вдруг ребенок всё-таки сможет перевернуться сам, ему не должно ничего мешать.

Автор: Бережная А.С.

zaletela.net

Тенденция к маловодию при беременности

Наташа Лукашевич, Вот мне и назначили сначала сдать на инфекции, если есть-прописывают антибиотики; если инфекций нет, пропишут другое лечение, без антибиотиков. Ну-ну)))) А маловодие, насколько я знаю, не лечится. Эта болезнь может развиться вследствие неправильного лечения маловодия. Также ребенок может родиться с врожденными заболеваниями. Ухудшение самочувствия.

Читала, что на Западе эффективность курантила при беременности не доказана… Что думаете по этому поводу? После определения причины возникновения патологии можно судить о дальнейшей тактике терапии или диагностики. Такое исследование способно на ранних этапах беременности выявить тенденцию к развитию маловодия. Маловодия ещё нет, а лечение, на всякий случай, уже назначают… Не знаю я… Маловодие вообще не лечится, насколько я понимаю.

А у меня без курантила оно прошло))) Доплер показал нарушение, назначили кучу лекарств, ничего не пила, через 2 нед. передела и все было в норме))) Врачи сказали, что лечение помогло.

При умеренной форме симптомы практически не выражены, самочувствие женщины не нарушено.

Именно поэтому очень важно не только вовремя диагностировать эту серьезную болезнь, но и правильно начать ее лечить.

Лечение я проходила в стационаре, но мой организм ему никак не поддавался.

Иногда для того, чтобы лучше понять заболевание и как с ним бороться, достаточно ознакомиться с другими случаями заболевания и процедурами лечения.

При лечении маловодия также допускаются народные средства.

Татьяна, про дюфастон я тоже много читала у неё. У меня первая была замершая беременность на 8 неделе. Решить, пробовать ли проводить лечение маловодия при беременности у конкретной пациентки или достаточно будет наблюдения. Иногда во время вынашивания ребенка врач ставит будущей маме диагноз «маловодие». Легкой вам беременности!!! А еще она меня уберегла, если так можно сказать, от дюфастона в 1 триместре.

Маловодие это причина для паники или временное явление?

А вот про низкую плацентацию я поняла лишь то, что никаких лекарств и специальных упражнений для ее поднятия нет, кроме как полового покоя и горизонтального положения. А ведь бывают, хоть и редко, ситуации, когда амниотическая жидкость вовсе исчезает на ранних сроках гестации, и тогда это, практически в 100% случаев, приводит к внутриутробной гибели. С приближением родов объем жидкости уменьшается, и норма околоплодных вод составляет более 500 мл, если объем значительно меньше, то можно констатировать факт маловодия.

В результате недостаточного количества околоплодных вод, плод может занять неправильное положение внутри матери.

Во время тяжелой формы маловодия у плода может развиться гипоксия и повышается риск его возможного инфицирования.

При обнаружении недостаточного количества околоплодных вод необходим повторный осмотр акушера-гинеколога.

Опытный специалист может определить примерное количество вод, взяв за основу индекс амниотической жидкости.

Это означает, что жидкости, окружающей малыша, недостаточное количество.

Во время лечения необходим постоянный контроль над количеством околоплодных вод и состоянием плода: ежедневно проводят кардиотографию плода, через 4-5 дней повторяют УЗИ и допплерометрию.

Опять сказала про курантил. Татьяна, и Вам! У нас с Вами сейчас одинаковый срок) Я пока тоже не пила никаких лекарств, только витамины фемибион. Пила кучу лекарств, колола клексан (нашли тромбофилию якобы).

Многое же зависит от аппаратуры и врача… Вот и понаписывали. Врач всегда подходит к лечению пациентки индивидуально. Более четкий результат исследования может дать ультразвуковая диагностика. Решила перепроверить в другой клинике.

Причины, диагностика и последствия маловодия при беременности

Именно она мне сказала, что лечение, которое мне прописали, ужасное и непонятно к чему, сказала переделать позже узи с доплером, ну так и получилось, что все само наладилось. В этот раз решила сходить в жен.консульт. Врачи перестраховываются и всё. Думаю, сходить к своему хорошему узи-специалисту, платно. Я грамотно сформулирую вопрос и напишу Елене Б. Посмотрим, что ответит. Пока все, т-т-т. Кроме витаминов ничего не пила. Надеюсь, дальше тоже все будет хорошо.

Офигеть!!! В эту бер-ть мне тоже подсказали про этот сайт и теперь я там консультируюсь у нее постоянно.

Оксана, У меня тоже первая Б была замершая.

Природа делает свое дело. Раньше все это было тоже, просто никто не предавал этому значение.

Оксана, Да я теперь у нее постоянно консультируюсь, все назначения врачей перепроверяю.

Как Елена пишет, сейчас очень часто первая беременность-замершая. Не пила его. Отвечает быстро, в этот же день, иногда и через часок уже. Так что пишите! Уменьшение его значения говорит о развитии маловодия. Для этого достаточно обратиться к любому из многочисленных сайтов в интернете, посвященным отзывам о маловодии при беременности. В любом случае, ничего не принимайте без указания на то врача. Несмотря на то, что народные средства – это всего лишь вытяжки из трав, ими также можно нанести урон организму.

Объемы живота так же могут стать существенно меньше.

Рассмотрим каждую из них более подробно.

Иногда имеет место перенашивание.

domotilak.ru


Смотрите также