Post Icon



Условно патогенная флора у грудничка


Условно патогенная флора у грудничка

Дисбактериоз у грудничков – явление, с которым сталкиваются до 95% детей в возрасте до года. Особенно подвержены этому недугу ослабленные, недоношенные и часто болеющие малыши. Что же собой представляет дисбактериоз и чем он опасен?

Дисбактериоз – дисбаланс здоровой микрофлоры кишечника В соответствии с «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» (документом Всемирной Организации Здравоохранения), подобный дисбаланс не является болезнью. В европейских странах это состояние зачастую не лечат вообще: считается, что организм должен справиться с ним самостоятельно. Но многие современные специалисты придерживаются противоположного мнения.

Почему так происходит? Давайте разберемся во всем по порядку.

Дисбактериоз у грудничков: симптомы и лечение

Грудничковый дисбактериоз

До момента рождения кроха находится в абсолютно стерильной среде, его желудочно-кишечный тракте не содержит каких-либо бактерий или микроорганизмов. В момент рождения, продвигаясь по родовым путям, ребенок впервые «знакомится» с естественной микрофлорой матери, которая в норме содержит лакто- и бифидобактерии и кишечную палочку. В дальнейшем при кормлении грудью, объятьях и поцелуях, кроха сталкивается с различными бактериями, которые находятся на коже и во рту мамы. Таким образом происходит колонизация ЖКТ младенца нормальной (здоровой) микрофлорой.

В идеале у малышей, полностью пребывающих на естественном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95-99% из лакто- и бифидобактерий (так называемых пробиотиков). И лишь незначительную часть составляют «нейтральные» (облигатные) бактерии, которые ни вредного, ни полезного действия на организм младенца не оказывают. К ним относятся стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.

При возникновении неблагоприятных факторов (вынужденный прием антибиотиков матерью или младенцем (читаем также: как восстановить ребенка после антибиотиков), позднее первое прикладывание к груди, отсутствие грудного вскармливания) баланс кишечной микрофлоры может быть нарушен и привести к неблагоприятным последствиям для неокрепшего организма.

Симптомы и признаки дисбактериоза

Признаки и основные симптомы, говорящие о том, что у грудного ребенка может быть нарушен баланс кишечной флоры:

вздутие живота; метеоризм; частые боли в животе; неприятный запах изо рта; повышенное слюноотделение; сухость кожных покровов; проявления аллергического дерматита; молочница, стоматит на слизистых; запоры; понос более 2-3 дней; рвота; снижение (отсутствие) аппетита; ребенок плохо набирает (или не набирает вообще) вес (статья об этом); большое количество зеленой слизи и пены, кровянистые прожилки в стуле.

Здесь стоит оговориться и напомнить, что для детей младенческого возраста в норме стул желтого цвета, похожий по консистенции и запаху сметану. При этом небольшое количество слизи и пены не считается чем-то ненормальным. А стул малышей, получающих прикорм, может содержать не переваренные кусочки пищи.

Читаем также:

Понос у грудного ребенка Зеленый стул со слизью

Причины

Причинами дисбактериоза у детей младенческого возраста могут послужить следующие факторы:

нарушение здоровья матери в перитональный период развития плода; родовые патологии; длительное пребывание в роддоме; инфекции различного происхождения (респираторно-вирусные, кишечные, гнойничковые); физиологическая незрелость моторной функции кишечника; диспепсические нарушения в работе ЖКТ (рвота, срыгивание, запоры, нарушение всасывания и дисфункция кишечника); первичный иммунодефицит; позднее прикладывание к груди; отсутствие грудного вскармливания или ранний перевод ребенка на искусственные молочные смеси; вынужденное применение гормональных и противовоспалительных препаратов; прием антибиотиков; операции; постоянное пребывание младенца в стрессовых и неблагоприятных социальных условиях, изменение психоневрологического статуса ребенка; патологические явления анемии, гипотрофии, рахита, аллергического дерматита и другие.

Анализы на дисбактериоз

Таблица анализов (норма) Клик для увеличения

Нормальные показатели анализов на дисбактериоз (Клик для увеличения)

При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов врач заподозрит развитие дисбактериоза у крохи и предложит провести лабораторное исследование.

Анализы на дисбактериоз у грудничка включают в себя следующие виды исследований:

копрограмма – диагностика, выявляющая степень переваривания кишечником пищевых компонентов, а также признаки воспаления (или их отсутствие); посев кала на условно-патогенную флору – исследование, выявляющее процент облигатных бактерий (без учета количественных показателей здоровой микрофлоры); посев кала на дисбактериоз – анализ, выявляющий соотношение нормальной и условно-патогенной флоры и ее резистентность (чувствительность) к антибиотикам.

При сборе анализов следует помнить, что кал (минимум 5-10 г.)  собирается в чистую стеклянную баночку и сдается свежесобранным. Длительное хранение при комнатной температуре не допустимо. Если ребенок принимает пробиотики, то перед сдачей анализа их необходимо отменить.

Лечение

Чем лечить дисбактериоз

В случае если врач поставил диагноз «дисбактериоз кишечника», то потребуется комплексное достаточно продолжительное лечение.

На первом этапе назначаются бактериофаги – так называемые «прирученные» вирусы. Их действие направлено на уничтожение патогенной и условно-патогенной флоры (при этом они не затрагивают полезные бактерии). Параллельно с кишечными антисептиками назначаются сорбенты (для скорейшего вывода из организма токсинов) и ферменты (для помощи пищеварительной системе).

На втором этапе кишечник должен заселиться «хорошей» микрофлорой (лакто- и бифодобактериями). Для этого назначаются специальные препараты.

Для успешного лечения у грудничка дисбактериоза необходимо строго выполнять предписания врача и не заниматься «самодеятельностью».

Дополнительно малышам -искусственникам педиатр может назначить смесь, содержащую лактобактерии. Давать ребенку подобные смеси без назначения врача не рекомендуется. Актуальным будет включение в достаточном количестве в рацион малышей, получающих прикорм, кисломолочных продуктов.

Детки, вскармливаемые естественно, подвержены дисбактериозам в меньшей степени по сравнению с «искусственниками».

Поэтому грудное вскармливание (как минимум до годовалого возраста) – лучшая профилактика дисбактериоза. В материнском молоке содержатся  антитела против кишечной палочки, ротавируса, холерного вибриона, шигеллы, сальмонеллы и лямблии, а также бифидус-фактор – вещество, способствующее росту нормальной микрофлоры. При этом кормящим мамочкам необходимо придерживаться правильного и сбалансированного питания.

Читаем по теме грудного вскармливания:

Грудное вскармливание Питание кормящей матери

Общие сведения

В первые месяцы своей жизни

грудной ребенок

крайне уязвим по отношению к воздействию внешней среды.

Иммунитет

в столь раннем возрасте еще не успевает сформироваться. Поэтому

младенец

практически не защищен от

инфекций

. Конечно, родители могут постараться свести к минимуму риск заболевания малыша, однако стопроцентную гарантию детского здоровья получить невозможно.

Основной проблемой, волнующей родителей, является хорошее пищеварение малыша. Это и понятно – от того, как функционирует детский кишечник, зависит и самочувствие, и формирование иммунитета, и настроение малыша. Самая частая причина плача у детей грудного возраста – это боль в животе (от кишечных колик, метеоризма, запора). В большинстве случае, причиной этих запоров и колик является дисбактериоз.

Развитие заболеванияРазвитию данного заболевания у грудничков способствуют следующие факторы:

Осложнённая беременность.Травмы при родах.Вскармливание заменителями грудного молока.Мастит у кормящей матери.Позднее прикладывание младенца к груди.Инфекции.Применение реанимационных мер.Физиологическая неразвитость моторной функции детского кишечника.Долгое пребывание в роддоме (это повышает шансы патогенной микрофлоры колонизировать детский кишечник). Какие бы серьезные меры по обеспечению стерильности не применялись в медучреждениях, но в силу большого скопления людей, там образуется весьма агрессивная микрофлора. Не зря ведь существует такое понятие как «внутрибольничная инфекция». Регулярная санация не спасает от того же, к примеру, золотистого стафилококка, который постепенно мутирует и становится невосприимчивым к тем средствам, которые используются для дезинфекции и обеззараживания родильных палат.

Появление микрофлоры в детском организмеКак известно, микроорганизмы, заселяющие наш организм практически сразу после рождения, бывают «полезными» и «агрессивными» по отношению к нам. Говоря медицинской терминологией, микрофлора бывает нормальная и патогенная.

Наличие в организме постоянной нормальной флоры необходимо для обеспечения нашей жизнедеятельности. В состав нормальной бактериальной флоры входят микроорганизмы, которые обладают следующими полезными свойствами:

Принимают участие в процессах переваривания пищи, расщепления белков, углеводов, всасывания полезных веществ.Стимулируют иммунитет, направляя его защитные силы против патогенной бактериальной флоры.Подавляют размножение некоторых болезнетворных микроорганизмов. Дисбактериозом является нарушение баланса нормальной и патогенной микрофлоры в сторону последней. Основные болезнетворные микроорганизмы, которые активно заселяют кишечник, это протей, синегнойные палочки, стафилококки, грибки, стрептококки, и другие.

При нарушении нормальной бактериальной среды в кишечнике младенца затрудняется становление и укрепление его иммунитета, который в это время только-только формируется. Следовательно, слабый иммунитет не станет защитой ребенку. Детки с дисбактериозом часто подвергаются различным заболеваниям и с трудом вылечиваются.

Последствия заболеванияБез нормальной бактериальной флоры пищеварительная система не сможет толком усвоить витамины, железо, кальций, которые поступают в организм с пищей. Поэтому малыш не может при кормлении получить из молока весь тот комплекс полезных веществ, которые необходимы для его полноценного развития.

При дисбактериозе кишечник раздражается остатками не до конца переваренной пищи. Раздражение вызывает вздутие и воспаление кишечника. Впоследствии это состояние трансформируется в такое заболевание как колит. От дисбактериоза страдает не только толстая кишка. Часто болезнетворная флора распространяется выше и заселяет тонкий кишечник. В нём также начинает развиваться воспаление. Это тяжелая форма дисбактериоза, при которой полностью нарушено переваривание пищи и её всасывание.

Инфекция и дисбактериозВ течение первых двух суток жизни, кишечник младенца стерилен, в нём нет никаких микроорганизмов. Примерно на третьи сутки начинается заселение кишечника микрофлорой. Если превалирует патогенная микрофлора, то возникает дисбактериоз.

Ребенок при дисбактериозе не может набрать нужный вес, хотя получает полноценное кормление. Практически после каждого кормления у него возникает частый жидкий стул. А в других случаях, у ребенка наблюдаются сильные запоры. Запор свидетельствует о том, что грудное молоко переваривается крайне плохо.

Дисбактериоз у младенцев связан с нарушениями баланса микрофлоры у матерей или у медперсонала роддома, с которыми новорожденный малыш контактирует.

В организме ослабленных малышей болезнетворная микрофлора заселяет и инфицирует не только кишечник, но и мочевыводящие пути. В тяжелых случаях бактерии проникают из кишечника в кровоток, разносятся дальше по организму и вызывают воспалительные очаги во многих системах органов. Таким образом, у младенца могут развиться разнообразные заболевания – от гнойного отита до кандидоза.

Наиболее распространена стафилококковая инфекция. Следующие по распространенности после стафилококков – грибы рода Кандида.

В группу риска попадают ослабленные малыши, получающие массированную антибактериальную терапию. Тут уже дисбактериоз возникает как побочный эффект от применения лекарств.

Стоит отметить, что дисбиоз (это второе название данного заболевания) возникает тогда, когда иммунитет снижается, а причины этого могут быть совершенно разные. К примеру, дисбиоз нередко возникает после тяжёлых хирургических вмешательств, при сильных ожогах, при увеличении дозы радиации, при проживании в экологически неблагоприятной, загрязнённой промышленными отходами местности. Правда, эти причины появления дисбиоза характерны в основном для взрослых людей, а не для малышей.

Профилактические меры по предупреждению дисбактериоза у младенцев надо начинать ещё до рождения. Врачи доказали, что у беременных женщин перед самыми родами значительно увеличивается количество бифидобактерий в кишечнике.

Бифидобактерии – это полезные обитатели кишечника, они не допускают размножения гнилостных микроорганизмов и способствуют расщеплению углеводов.

В норме, у здорового младенца 90% всей кишечной флоры составляют как раз бифидобактерии. После окончания грудного вскармливания полезная бифидофлора сменяется обыкновенной кишечной флорой, которая характерна для взрослого организма.

Беременным рекомендуют отказаться от использования лекарственных средств, особенно антибиотиков. Исключение – по показанию врачей. Вещества, содержащиеся в лекарствах, могут негативно повлиять на внутриутробное развитие плода.

Хорошее питание матери – это гарантия полноценного развития плода, залог правильной закладки его органов и формирования тканей. Питание должно быть хорошо сбалансированным. Свежевыжатые соки, фрукты обогащают рацион нужными витаминами.

Нежелательно есть такую пищу, которая тяжело переваривается, или которая может вызвать аллергию – это копчености, жирное мясо, торты, какао, шоколад, цитрусовые. Конечно же, употребление алкоголя и курение сигарет – также табу для беременной женщины, особенно в первом триместре беременности.

Очаги хронической инфекции, располагающиеся в носоглотке, в зубах, в мочеполовой или пищеварительной системах, следует ликвидировать до наступления беременности. Разумеется, это возможно сделать заранее только тогда, когда беременность запланированная.

Если беременная женщина не будет соблюдать рекомендации по поводу питания, то тем самым может причинить вред младенцу, еще до рождения обрекая его на возникновение проблем со здоровьем.

Раннее прикладывание к груди, как одно из средств профилактикиЧем раньше ребёнка прикладывают к материнской груди, тем больше вероятность, что у него в кишечнике будет превалирование полезной флоры, а не патогенной. К полезной флоре относятся бифидобактерии. К тому же раннее прикладывание стимулирует образование молока, то есть является профилактикой гипогалактии (недостатка молока).

К понятию раннего прикладывания младенца к груди относится и самое первое кормление после прекращения родового акта. Оно является пусковым механизмом некоторой гормональной перестройки в организме матери, которая обеспечивает нормальное сокращение матки и скорейшее прекращение кровотечения.

Сразу после родов в молочных железах вырабатывается не само молоко, а так называемое молозиво. Оно содержит в себе множество белков и антител. Молозиво обеспечивает новорожденного ребенка всеми необходимыми веществами, которые помогут ему адаптироваться к изменившимся условиям существования.

Однако зачастую мамы не кормят детей грудью либо кормят недолго. По статистике, период грудного кормления составляет примерно 4 месяца. Некоторые мамы по каким-либо причинам сознательно предпочитают искусственное кормление, хотя педиатры единодушно утверждают, что материнское молоко нельзя заменить искусственными аналогами на все 100%. Другие мамы страдают гипогалактией и просто не имеют возможности кормить грудью.

Гипогалактия – это сниженная функция молочной железы. Молоко вырабатывается в весьма малых количествах. Если недостаток молока наблюдается вскоре после родов, то это ранняя форма гипогалактии. Если дефицит молока начинается через неделю-другую после родов – это поздняя форма гипогалактии.

Гипогалактия может появляться в тех случаях, когда во время беременности женщины проходили различную медикаментозную терапию, а также перед самыми родами получали лекарственную стимуляцию родовой деятельности. Сюда входит применение гормональных средств, таких как окситоцин, простагландины, эстрогены.

В дальнейшем, те роженицы, которые получали эти средства, в первые же часы и сутки после окончания родовой деятельности обнаруживали у себя отсутствие лактации.

Иногда лактация появляется намного позже родов, и является при этом недостаточной, то есть для кормления малыша такого количества молока не хватит.

Очень часто молоко не вырабатывается у женщин, перенесших кесарево сечение. Причины гипогалактии в этом случае могут быть разные.

После кесарева сечения нет возможности младенца сразу приложить к материнской груди, тем самым запустив психофизиологический механизм лактации.

У матери, после того, как она выйдет из состояния наркоза, не сразу появляется психологический стимул к лактации; сознание не сразу обретает после анестезии обычную ясность, вследствие чего может произойти угнетение или торможение лактационного механизма.

Если у матери появляются послеоперационные осложнения, то грудное кормление прекращается, потому что осложнения обычно сопровождаются высокой температурой. Молоко в этом случае «перегорает».

Вторичная гипогалактия – это когда молоко начинает меньше вырабатываться через неделю-другую после родов, а сначала его объём был достаточен для насыщения младенца. Тут свою роль могут сыграть нервные потрясения или переутомления мамы.

Если кормить младенца нерегулярно, создавая долгие перерывы, то тем самым механизм лактации подвергается угнетению. Молокообразование происходит поначалу регулярно, а затем отсутствие самостоятельного сцеживания или сосания младенцем груди приводит к воспалению молочной железы. Это заболевание называется маститом.

Чем плохо раннее отлучение от груди?во-первых, ферментная система ЖКТ младенца до 6 мес. жизни далеко несовершенна, и в состоянии хорошо переваривать только грудное молоко, а не искусственные смеси; во-вторых, именно в это время происходит заселение толстого кишечника микрофлорой.

Поскольку именно грудное молоко стимулирует разрастание полезной флоры и заселение её во все отделы ЖКТ, то его отсутствие приведет к тому, что полезные лактобактерии и бифидобактерии просто не появятся в кишечнике, а взамен них будут размножаться и расселяться условно-патогенные стафилококки, стрептококки и кишечные палочки.

Лактобактерии снижают количество вредных микроорганизмов, а бифидобактерии стимулируют защитные силы организма. К тому же они участвуют в пищеварительном процессе.

Что еще может служить профилактикой дисбактериоза?При грудном кормлении следует обтирать стерильной салфеткой соски. Салфетка должна быть влажная, смоченная в прокипячённой воде.По возможности дольше кормить грудью.После кормления надо дать возможность ребенку срыгнуть. Во время заглатывания молока из материнского соска ребенок может захватить губами немного воздуха и проглотить его. После кормления, когда ребенка укладывают, воздух опускается ниже, из-за этого образуются газы, которые причиняют неприятные ощущения. У большинства деток воздух выходит при срыгивании, но некоторым из них нужно помочь в удалении воздуха.

Помочь ребенку можно, если его взять на руки в вертикальном положении и прижать к груди. Если это не сработает, то можно уложить малыша на правый бок в кроватку. На левый бок ребенка укладывать нельзя – воздух пойдет дальше, в кишечник, и ситуация усугубится.

В материнском молоке содержится бифидус-фактор. Данное вещество стимулирует жизнедеятельность бифидобактерий. Бытует мнение, что при дисбактериозе следует прекратить естественное вскармливание, поскольку патогенный микроорганизм может попасть в организм ребенка именно из материнского молока. Но если ребенка отлучить от груди и перевести на искусственные смеси, это никак не будет способствовать правильному пищеварению и заселению нормальной флоры в кишечник. Искусственные смеси созданы на основе коровьего молока. Коровье молоко по составу сильно отличается от грудного, и оно крайне плохо усваивается организмом ребенка. Плохая усвояемость только ускорит развитие дисбиоза, усилит воспаление, и к тому же может осложниться аллергическим состоянием – диатезом.

Если в грудном молоке выявлен возбудитель, то защитная иммунная система уже тоже включилась и начала вырабатывать антитела против возбудителя. Так что с молоком к ребенку попадают и нужные антитела. Поэтому кормящую маму надо лечить, при этом, не прекращая кормление грудью. Вдобавок к медикаментозному лечению, маме назначают витаминотерапию.

Симптомы заболеванияДетские врачи выделяют четыре степени дисбактериоза, характеризующиеся усиливающимися негативными симптомами. Симптоматика легкой, не осложнённой стадии – это плохой аппетит, раздражительное и капризное поведение малышей.

Симптомы следующей стадии – частый плач от боли в животе, беспокойный сон, потеря веса. У грудничков возникают рвота, срыгивания, вздутие живота.

При третьей стадии УЗИ показывает увеличение в размерах печени. Наблюдается жидкий зеленоватый стул, имеющий тухлый запах; либо запоры. При запорах у ребенка твердый животик, он часто плачет и беспокоится. При следующей стадии наблюдается хроническая диарея. Помимо этих проявлений, у малыша наблюдаются такие симптомы как метеоризм, колики, плохой аппетит, малокровие.

Если патогенная микрофлора существенно доминирует в балансе кишечной флоры, то возможно появление острого инфекционно-воспалительного процесса. Симптомы его схожи с симптомами отравления: слабость, рвота, потеря аппетита.

Например, кандидамикоз (грибковое заболевание) может вызвать сразу несколько заболеваний: ангину, молочницу, поражение ЖКТ, и воспаление лёгких.

В редких случаях дисбиоз протекает без вышеописанной симптоматики. Но и при таком латентном течении все равно наблюдаются объективные последствия заболевания: снижение аппетита, и дефицит массы тела.

Дисбактериоз и хронические заболеванияУ малышей, болеющих дисбактериозом, всегда сниженный иммунитет. Поэтому дисбактериоз никогда не бывает одиночным заболеванием. И все сопутствующие болезни и хронические очаги воспаления (аденоидные разрастания, хронический тонзиллит, воспаление жёлчного пузыря и другие) – необходимо вылечить. А медикаментозное лечение, в свою очередь, может ухудшить бактериальный баланс. Поэтому подбор лечения становится нелёгким делом. Лекарственную терапию врачи стараются сочетать с нелекарственной. В том числе применяют и общеукрепляющие процедуры.

В качестве средства, стимулирующего иммунную систему, применяют контраст холодной и горячей воды при купании. Даже малыша в возрасте до года можно подвергнуть такой процедуре, хотя и с предосторожностями.

Детям в двух-, трехмесячном возрасте можно на спинку и ножки лить попеременно холодную и тёплую воду. Под животик надо подстелить согретую, тёплую пелёнку.

Малыша постарше окунают в тёплую воду, после – в холодную. Обычно производят несколько перемен воды — от четырех до восьми. После последнего холодного окунания малыша надо тепло укутать (можно даже не вытирать его полотенцем) и уложить в кровать на полчаса. Если перед первым холодным окунанием хорошенько согреть ребенка тёплой водой – его состояние не ухудшится, поэтому можно не бояться повредить малышу закаливанием. Хотя, конечно, перед применением даже столь безобидного средства укрепления здоровья, следует проконсультироваться с детским врачом.

Укрепление иммунитета будет способствовать скорейшему излечению малыша от хронических заболеваний.

Передача от матери к ребенкуОколо 60% беременных женщин получают противомикробное лечение по поводу разных инфекций мочеполовой системы. Однако медикаментозное лечение также способно являться причиной дисбактериоза. Для нейтрализации побочного действия лекарств беременным назначают пробиотические препараты, которые служат профилактикой нарушений микробиоценоза в кишечнике. Если по каким-либо причинам беременные не принимают пробиотики после лечения медикаментозными средствами, это может привести к стойким нарушениям флоры кишечника и влагалища во время самих родов.

Хламидиоз – часто встречающееся заболевание, передающееся половым путем. Поскольку хламидиоз зачастую протекает бессимптомно, то не всегда заразившиеся женщины знают, что им требуется лечение. Присутствие хламидии (возбудителя хламидиоза) в цервикальном канале у беременных женщин является угрозой для новорождённых. Заражение малыша происходит при прохождении родового канала. Буквально в первые дни жизни, около 65% детей колонизируются хламидиями, попавшими к ним от инфицированных матерей.

Другое заболевание, опасное и для матери, и для будущего малыша – кандидоз.

Грибы рода Кандида в норме присутствуют в нашем организме, но в небольших количествах. Когда происходит активное размножение кандид – иммунная система даёт сбой и не может противопоставить грибам отпор. В итоге это заболевание может сопровождать женщину долгое время, и передаться ее будущему ребёнку.

Доказано, что плод инфицируется кандидами во время внутриутробного развития. Грибы обнаруживаются в плаценте, в околоплодной жидкости, в оболочках пуповины. Во время родов, проходя по родовым путям, ребенок непосредственно контактирует с грибами. При грудном кормлении также происходит передача инфекции от заражённой матери к ребёнку.

Наиболее высокий уровень колонизации грибами отмечается у женщин в последний триместр беременности.

Роды являются серьезным физиологическим стрессом для женского организма, при котором происходит истощение природных механизмов адаптации. В том числе страдает полезная микрофлора, и это влияет на её численность не в лучшую сторону.

Нередко у беременных диагностируются заболевания ЖКТ, болезни сердца, аллергии. Все эти отягчающие факторы влияют на здоровье женщины, а, следовательно, еще и на здоровье будущего ребенка.

ДиагностикаДля распознания дисбиоза чаще всего применяют следующие методы диагностики:

Копрограмма – это методика, которая свидетельствует о степени переваривания частичек пищи, а также показывает наличие признаков воспаления в кишечнике.Посев кала для выявления условно-патогенной флоры – этот анализ выявляет уровень распространённости патогенных бактерий.Посев кала на дисбактериоз – методика, определяющая количество полезной и условно-патогенной флоры, а также чувствительность патогенных микроорганизмов к разным лекарственным препаратам. Немаловажное значение имеют условия сбора материала для анализа: кал должен быть непременно свежесобранным (нельзя, чтобы он долго хранился при комнатной температуре и на воздухе), а также быть в количестве не менее 10 грамм. Перед тем, как сдавать анализ кала на дисбактериоз, следует прекратить приём препаратов нормальной флоры.

ЛечениеСхема лечения при данном заболевании составляется индивидуально. Самостоятельно излечить дисбактериоз, употребляя лакто- и бифидо- препараты, невозможно. Они не повредят здоровью, но и не принесут реальной помощи. Терапия осуществляется комплексно, с применением лекарственных средств разного фармакологического действия.

Первоначальный шаг, предваряющий лечение – это определение конкретного вида патогенных микроорганизмов, превалирующих в составе кишечной микрофлоры. Затем надо провести исследование восприимчивости бактерий к препаратам, которыми предполагается лечить дисбактериоз. В тяжелых случаях, когда баланс нормальной и патогенной флоры окончательно нарушен, врач может назначить малышу лечение антибиотиками. С одной стороны, патогенная микрофлора весьма чувствительна к антибиотикам. С другой стороны, антибиотики влияют не только на патогенную флору, но и на нормальную – и в итоге, деятельность полезных микробов тоже подавляется, что приводит к окончательному дисбалансу. Антибиотики не различают, где «плохие», а где «хорошие» микробы, он обезвреживает все микроорганизмы. Поэтому назначение данных лекарственных веществ – спорный вопрос.

После назначения любых препаратов, следующим шагом будет применение пребиотиков и пищевых ингредиентов, которые из-за дисбактериоза не перевариваются ферментами и соответственно, не усваиваются в ЖКТ. Пребиотики стимулируют развитие нормальной микрофлоры, являясь для неё своеобразной пищей.

Пробиотик (не путать с пребиотиком) – это субстанция, содержащая живые полезные культуры, которые, попадая внутрь организма пероральным путем, задерживаются в кишечнике. Назначение каких-либо препаратов из группы пребиотиков или пробиотиков поможет нормальной бактериальной флоре опять колонизировать кишечник и нормализовать баланс.

Одно из самых важных факторов стабилизации пищеварения у малыша – это диета. Если ребенка кормят смешанно (то есть и грудным молоком, и смесями), то уже привычные для него смеси не меняют, чтобы избежать дополнительных проблем.

Если у мамы отсутствует своё молоко, но есть возможность кормить малыша донорским молоком – этот вариант предпочтительнее, чем кормление искусственными смесями, хотя и существуют специальные кисломолочные варианты адаптированных смесей.

Хорошо давать детям препарат Симбитер – это мультипробиотик, предназначенный для лечения и профилактики дисбактериоза у деток возрастом от 0 до 3 лет. В качестве превентивного средства Симбитер назначают малышам в течение первых трёх месяцев после рождения. К тому же, этот препарат эффективен и при аллергических состояниях, что немаловажно, если у ребенка обнаружен диатез.

Медикаментозная терапияМедикаментозные средства воздействуют на возбудителей заболевания и способствуют нормализации баланса микрофлоры.

Целесообразность назначения антибактериальной терапии определяет гастроэнтеролог, на основании лабораторных и клинических данных. Наиболее популярны следующие препараты: Эрсефурил, Дифлюкан, Макропен, Интетрикс, Бактрим. Эти препараты относятся к тем, чьё применение обязательно надо согласовывать с врачом. Неверно назначенный препарат приведет к ухудшению микробиоценоза и развитию у возбудителей невосприимчивости к данному лекарственному средству. В итоге лечение дисбактериоза у младенца сильно затруднится.

Стойкий положительный результат лечения зависит от того, правильно ли функционирует поджелудочная железа и сможет ли она полноценно переваривать пищу. Поэтому гастроэнтеролог проводит исследование функции поджелудочной железы и выявляет объём оттока жёлчи.

С целью восстановления правильного функционирования поджелудочной железы часто применяют препарат Креон. Иногда, по решению врача, малыша переводят на ферментативный препарат Панкреаль.

Если необходимо нормализовать функцию жёлчевыводящей системы, то назначают такие препараты как Галстена, Холагогум, Карсил, Гепабене. Эти лекарственные средства надо принимать одновременно со спазмолитическими препаратами типа но-шпы. Дальнейшее корректирование соотношения полезных и вредных микроорганизмов производится с помощью пробиотиков.

Если у малыша наблюдаются запоры, то рекомендуется назначение биопрепарата под названием Наринэ (выпускается в виде сухого порошка для разведения водой). В диетотерапии применяют Наринэ в виде кисломолочного продукта.

Грудничкам очень часто рекомендуют препарат Хилак. Он не оказывает системного действия, поскольку действует исключительно в кишечнике, не просачиваясь в кровоток; является отличной терапией дисбактериоза, метеоризма, запора; нормализует баланс бактериальной флоры; полезен при лечении аллергических состояний.

От частых поносов грудным детям назначают препарат Линекс. Детям от года и старше при поносах можно назначить специализированный концентрат Окарин.

Препарат Лактулоза применяется для деток разных возрастов, начиная с грудного. Это дисахарид синтетического происхождения, который подавляет процесс размножения возбудителя и стимулирует развитие нормальной флоры.

Препарат Энтерол назначают грудничкам для лечения кандидоза. Отмечено, что при других видах дисбиоза его эффективность гораздо ниже.

Еще один хорошо зарекомендовавший себя препарат — Бифидумбактерин форте. Это комплексное средство, которое содержит в себе бифидобактерии; и при этом, благодаря своему химическому составу, является сорбентом и проявляет антитоксическое действие. Применять препарат очень удобно, он не требует разведения водой.

В тяжелых случаях заболевания, для лечения применяют препараты-фаги. Это так называемые «пожиратели» бактерий – вирусы, которые паразитируют на бактериях. В природе биологическая цепочка «бактериальная клетка — фаг» встречается повсеместно. Достижения генной инженерии позволили отдельно выделить бактериофаги и использовать их в лечении бактериальных заболеваний. Специфические бактериофаги, используемые для лечения дисбактериоза: интести-бактериофаг, стафилококковый, пиобактериофаг, коли-протейный. Назначение их производится исключительно по результатам полученных клинико-лабораторных данных.

Так как при дисбиозе параллельно развивается гиповитаминоз, то врачи для ликвидации этого состояния рекомендуют принимать витамины группы B, аскорбиновую кислоту (витамин C), фолиевую и никотиновую кислоты.

На сегодняшний момент выпускается множество эффективных поливитаминных средств, которые устраняют недостаток полезных веществ в организме. Лечащий врач подберет оптимальный поливитаминный препарат, с учетом личных особенностей и наличия аллергических состояний.

Травы помогутДля лечения дисбактериоза также применяют лекарственные растения. Если у ребенка в кишечнике избыток кишечных палочек, то можно использовать настои из корня лапчатки прямостоячей и настои из подорожника. При наличии кокковой и гнилостной флоры – применяют отвары из таких растений как полынь, тысячелистник, гвоздика. Обычно деткам до трехлетнего возраста назначают не более одного-двух лекарственных средств. Детям старше трехлетнего возраста рекомендуют сборы из нескольких растений с учётом аллергического статуса организма. Настои и отвары готовят ежедневно, способы приготовления и дозы указаны в пособиях по фитотерапии.

ЗаключениеТаким образом, терапия дисбактериоза у младенцев требует назначения различных немедикаментозных и медикаментозных средств, которые подавляют патогенную бактериальную флору, и восстанавливают функцию печени, поджелудочной железы, желчевыводящей системы. Грамотно подобранный личный комплекс терапии – это гарантия того, что иммунная система сможет справиться с возбудителем и восстановить правильное соотношение нормальной и патогенной бактериальной флоры.

Автор: Радзиховская А. А.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

mama-super.ru

Патогенная флора кишечника у грудничка

Когда малыш находится ещё в утробе матери, его кишечник абсолютно стерилен, поскольку все необходимые питательные вещества поступают непосредственно в кровь через пуповину, минуя желудочно-кишечный тракт. В процессе родов, когда ребёнок проходит через родовые пути, происходит заселение первой порцией микроорганизмов, которые в дальнейшем будут формировать микрофлору кишечника. Различные неблагоприятные факторы могут привести к нарушению баланса микрофлоры и развитию дисбактериоза у новорождённого или грудничка.

Что такое дисбактериоз у новорождённых и грудничков

Под дисбактериозом понимают нарушение соотношения патогенной и здоровой микрофлоры, которое приводит к различного рода расстройствам работы кишечника.

Всемирная организация здравоохранения давно отказалась от самостоятельного диагноза «Дисбактериоз», так как это скорее проявление других заболеваний или побочный эффект при приёме какой-либо пищи (в народе называют «несварением»), лекарственных препаратов. В России до сих пор выделяют это состояние отдельным диагнозом.

В первые часы жизни кишечник ребёнка заселяется лакто-, бифидо- и колибактериями, которые способствуют нормальному пищеварению, сохраняют баланс внутренней среды, формируют иммунитет, защищая от патогенных организмов. Чуть позже — кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и прочими микроорганизмами, которые в норме присутствуют в желудочно-кишечном тракте и не оказывают особого влияния на его работу.

Дисбактериоз возникает вследствие нарушения соотношения полезной и патогенной микрофлоры

Примерно 97% молодых мам сталкиваются с этим явлением в первые месяцы жизни своего ребёнка. И если у здоровых детей патология возникает однократно, то ослабленные и недоношенные младенцы могут перенести её повторно и не раз. В группе риска также находятся малыши на искусственном вскармливании.

Баланс микрофлоры нарушается в результате усиленного размножения патогенных бактерий или несвоевременного заселения кишечника необходимыми микроорганизмами. Это приводит к развитию дисбактериоза.

Как правило, в первый месяц жизни на проявления заболевания смотрят не слишком серьёзно, так как кишечник только начинает заселяться микрофлорой, все расстройства связывают со становлением его функции. Поэтому диагноз «Дисбактериоз» в данном случае неуместен. Другое дело, когда симптомы проявляются в дальнейшем и не проходят. Тут уже стоит «бить тревогу», так как это может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, лечением которой нужно заняться немедленно.

Причины развития дисбактериоза

Если кишечник несвоевременно заселился нормальной микрофлорой, например, после операции кесарева сечения, при родовых травмах, недоношенности, при позднем прикладывании к груди матери или же полном отсутствии грудного вскармливания, происходит размножение патогенных микробов, в результате чего развивается дисбактериоз (дисбиоз).

Нарушение диеты кормящей мамы может спровоцировать появление дисбактериоза у малыша

У двух-трёхмесячных малышей патология может стать следствием неподходящего питания (особенно касается тех, кто находится на искусственном вскармливании), у детей постарше развитие симптомов провоцирует введение прикорма. Возможная причина развития дисбактериоза у ребёнка на грудном вскармливании — нарушение диеты, которую должна соблюдать каждая кормящая мама.

Очень частой причиной появления признаков дисбиоза у новорождённых является внутрибольничная инфекция (главный возбудитель — золотистый стафилококк), от которой, увы, никто не застрахован. Очень часто заражаются и малыш, и мама вместе.

Золотистый стафилококк — частая причина возникновения дисбиоза

Другие причины развития дисбактериоза:

  • перенесённые заболевания матери во время беременности;
  • врождённые патологии;
  • ранний перевод ребёнка на искусственную смесь;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (срыгивания, рвота, запоры);
  • иммунодефициты;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • применение лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства);
  • аллергические реакции;
  • оперативные вмешательства;
  • нарушения моторики кишечника;
  • рахит;
  • анемия;
  • плохая экологическая обстановка;
  • плохие социальные условия содержания малыша;
  • пребывание ребёнка в стрессовых ситуациях.

На картинке указаны частые причины появления дисбактериоза

Симптомы и признаки дисбактериоза в зависимости от степени тяжести

Современная медицина выделяет четыре степени выраженности проявлений дисбактериоза кишечника у младенцев, каждая из которых характеризуется своими признаками. Главным и общим симптомом является расстройство стула.

При дисбактериозе ребёнок ведёт себя беспокойно, постоянно капризничает и плачет

Степень проявления дисбаланса кишечной флоры устанавливается врачом по характеру симптомов и по анализам кала на наличие дисбактериоза. Чуткая мама всегда сможет распознать, что с организмом её малыша что-то не так. При наличии перечисленных ниже признаков (даже при малейшем проявлении) стоит проконсультироваться со специалистом, так как они могут свидетельствовать о более серьёзной патологии, нежели банальное «несварение».

  • 1 степень (компенсированная). Характеризуется незначительными изменениями. Для первой степени характерно:
    • появление слизи и комочков непереваренной пищи в кале;
    • необычный запах стула (более резкий, неприятный, чем обычно);
    • нарушение аппетита, вследствие чего вес малыш набирает недостаточно;
    • усиление перистальтики кишечника, что проявляется газообразованием и вздутием живота;
    • понижение числа бактерий «полезной флоры» в анализе.
  • 2 степень (субкомпенсированная). Для неё характерны:
    • появление колик (боли) из-за усиленного газообразования;
    • проблемы со стулом (появление запоров или поносов);
    • усиление неприятного запаха стула;
    • увеличение количества непереваренной пищи и слизи в кале;
    • плохой аппетит;
    • усиление диспепсических явлений (срыгиваний и рвоты);
    • беспокойство ребёнка;
    • заметное снижение числа бактерий «полезной флоры»;
    • появление в анализах какого-нибудь представителя условно-патогенных микробов.
  • 3 степень (средняя):
    • учащение поносов;
    • усиление колик;
    • капризы и беспокойство ребёнка, он постоянно плачет;
    • заметное вздутие живота;
    • подъём температуры;
    • слабость;
    • постоянная тошнота;
    • отказ от еды;
    • существенное увеличение представителей условно-патогенных микробов (чаще всего на этой стадии их более одного вида).
  • 4 степень (тяжёлая). Является следствием инфекции и лечится исключительно в инфекционном отделении больницы. Для неё характерны:
    • увеличение испражнений жидким содержимым до 15 раз;
    • колики;
    • сильные боли в животе;
    • беспокойство и постоянный плач ребёнка;
    • вздутие живота;
    • слабость;
    • тошнота;
    • полный отказ от еды и воды;
    • подъём температуры до высоких цифр;
    • сухость кожных покровов из-за обезвоживания;
    • бледность;
    • анемия (из-за неусвоения микроэлементов в кишечнике);
    • появление патогенных микробов в анализах.

Кроме этих симптомов, на любой стадии могут проявиться:

  • аллергические реакции в виде покраснений и шелушений (чаще всего на лице), которые не проходят при изменении в питании малыша;
  • аллергия на любой новый продукт;
  • покраснения в кожных складках;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • молочница во рту.

Наличие непроходящего диатеза у младенца может свидетельствовать о дисбактериозе кишечника

Диагностика

Анализ кала на дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз является главным звеном в постановке диагноза и включает в себя 3 исследования

  1. Посев на дисбактериоз для определения равенства количества условно-патогенных микробов (и их чувствительность к антибиотикам) и нормальной флоры.
  2. Посев на условно-патогенную флору для определения точного количества, не учитывая здоровую флору.
  3. Копрограмма для определения воспалительных признаков и степени переваривания.
Как собрать кал

Чтобы собрать кал на анализ, особых умений и навыков не нужно. Необходимо учесть, что перед сдачей (примерно за 3–4 дня) следует отменить все лекарственные препараты, которые принимает ребёнок (если таковые имеются), нельзя ставить клизмы (этим вымывается кишечник), также рекомендуется повременить с введением новой пищи.

Как правило, испражнения должны быть свежими (утренними). Собирать необходимо в тару объёмом не менее 10 мл, продающуюся в аптеке (баночки со специальной ложечкой).

В лабораторию материал должен доставляться не позднее трёх часов после его сбора.

При снижении бифидо-, лактобактерий и кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью можно судить о наличии дисбактериоза.

Здоровый кишечник

31.05.2018 b2b

Дисбактериоз кишечника у грудных детей: причины и лечение

Дисбактериоз у грудничков – явление, с которым сталкиваются до 95% детей в возрасте до года. Особенно подвержены этому недугу ослабленные, недоношенные и часто болеющие малыши. Что же собой представляет дисбактериоз и чем он опасен?

Дисбактериоз – дисбаланс здоровой микрофлоры кишечника В соответствии с «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» (документом Всемирной Организации Здравоохранения), подобный дисбаланс не является болезнью. В европейских странах это состояние зачастую не лечат вообще: считается, что организм должен справиться с ним самостоятельно. Но многие современные специалисты придерживаются противоположного мнения.

Почему так происходит? Давайте разберемся во всем по порядку.

Дисбактериоз у грудничков: симптомы и лечение

Грудничковый дисбактериоз

До момента рождения кроха находится в абсолютно стерильной среде, его желудочно-кишечный тракте не содержит каких-либо бактерий или микроорганизмов. В момент рождения, продвигаясь по родовым путям, ребенок впервые «знакомится» с естественной микрофлорой матери, которая в норме содержит лакто — и бифидобактерии и кишечную палочку. В дальнейшем при кормлении грудью, объятьях и поцелуях, кроха сталкивается с различными бактериями, которые находятся на коже и во рту мамы. Таким образом происходит колонизация ЖКТ младенца нормальной (здоровой) микрофлорой.

В идеале у малышей, полностью пребывающих на естественном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95-99% из лакто — и бифидобактерий (так называемых пробиотиков). И лишь незначительную часть составляют «нейтральные» (облигатные) бактерии, которые ни вредного, ни полезного действия на организм младенца не оказывают. К ним относятся стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.

При возникновении неблагоприятных факторов (вынужденный прием антибиотиков матерью или младенцем (читаем также: как восстановить ребенка после антибиотиков), позднее первое прикладывание к груди, отсутствие грудного вскармливания) баланс кишечной микрофлоры может быть нарушен и привести к неблагоприятным последствиям для неокрепшего организма.

Симптомы и признаки дисбактериоза

Признаки и основные симптомы, говорящие о том, что у грудного ребенка может быть нарушен баланс кишечной флоры:

  • Вздутие живота;
  • Метеоризм;
  • Частые боли в животе;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Сухость кожных покровов;
  • Проявления аллергического дерматита;
  • Молочница, стоматит на слизистых;
  • Запоры;
  • Понос более 2-3 дней;
  • Рвота;
  • Снижение (отсутствие) аппетита;
  • Ребенок плохо набирает (или не набирает вообще) вес (статья об этом);
  • Большое количество зеленой слизи и пены, кровянистые прожилки в стуле.

Здесь стоит оговориться и напомнить, что для детей младенческого возраста в норме стул желтого цвета, похожий по консистенции и запаху сметану. При этом небольшое количество слизи и пены не считается чем-то ненормальным. А стул малышей, получающих прикорм, может содержать не переваренные кусочки пищи.

Причинами дисбактериоза у детей младенческого возраста могут послужить следующие факторы:

  • Нарушение здоровья матери в перитональный период развития плода;
  • Родовые патологии;
  • Длительное пребывание в роддоме;
  • Инфекции различного происхождения (респираторно-вирусные, кишечные, гнойничковые);
  • Физиологическая незрелость моторной функции кишечника;
  • Диспепсические нарушения в работе ЖКТ (рвота, срыгивание, запоры, нарушение всасывания и дисфункция кишечника);
  • Первичный иммунодефицит;
  • Позднее прикладывание к груди;
  • Отсутствие грудного вскармливания или ранний перевод ребенка на искусственные молочные смеси;
  • Вынужденное применение гормональных и противовоспалительных препаратов;
  • Прием антибиотиков;
  • Операции;
  • Постоянное пребывание младенца в стрессовых и неблагоприятных социальных условиях, изменение психоневрологического статуса ребенка;
  • Патологические явления анемии, гипотрофии, рахита, аллергического дерматита и другие.

Анализы на дисбактериоз

Таблица анализов (норма) Клик для увеличения

Нормальные показатели анализов на дисбактериоз (Клик для увеличения)

При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов врач заподозрит развитие дисбактериоза у крохи и предложит провести лабораторное исследование.

Анализы на дисбактериоз у грудничка включают в себя следующие виды исследований:

  • Копрограмма – диагностика, выявляющая степень переваривания кишечником пищевых компонентов, а также признаки воспаления (или их отсутствие);
  • Посев кала на условно-патогенную флору – исследование, выявляющее процент облигатных бактерий (без учета количественных показателей здоровой микрофлоры);
  • Посев кала на дисбактериоз – анализ, выявляющий соотношение нормальной и условно-патогенной флоры и ее резистентность (чувствительность) к антибиотикам.

При сборе анализов следует помнить, что кал (минимум 5-10 г.) собирается в чистую стеклянную баночку и сдается свежесобранным. Длительное хранение при комнатной температуре не допустимо. Если ребенок принимает пробиотики, то перед сдачей анализа их необходимо отменить.

Чем лечить дисбактериоз

В случае если врач поставил диагноз «дисбактериоз кишечника», то потребуется комплексное достаточно продолжительное лечение.

На первом этапе назначаются бактериофаги – так называемые «прирученные» вирусы. Их действие направлено на уничтожение патогенной и условно-патогенной флоры (при этом они не затрагивают полезные бактерии). Параллельно с кишечными антисептиками назначаются сорбенты (для скорейшего вывода из организма токсинов) и ферменты (для помощи пищеварительной системе).

На втором этапе кишечник должен заселиться «хорошей» микрофлорой (лакто — и бифодобактериями). Для этого назначаются специальные препараты.

Для успешного лечения у грудничка дисбактериоза необходимо строго выполнять предписания врача и не заниматься «самодеятельностью».

Дополнительно малышам — искусственникам педиатр может назначить смесь, содержащую лактобактерии. Давать ребенку подобные смеси без назначения врача не рекомендуется. Актуальным будет включение в достаточном количестве в рацион малышей, получающих прикорм, кисломолочных продуктов.

Детки, вскармливаемые естественно, подвержены дисбактериозам в меньшей степени по сравнению с «искусственниками».

Поэтому грудное вскармливание (как минимум до годовалого возраста) – лучшая профилактика дисбактериоза. В материнском молоке содержатся антитела против кишечной палочки, ротавируса, холерного вибриона, шигеллы, сальмонеллы и лямблии, а также бифидус-фактор – вещество, способствующее росту нормальной микрофлоры. При этом кормящим мамочкам необходимо придерживаться правильного и сбалансированного питания.

Читаем по теме грудного вскармливания:

Лечение дисбактериоза у грудничков

По статистике, почти 96% всех детей грудного возраста сталкиваются с проявлением дисбактериоза.

Очень часто это слово произносится педиатрами, но так ли страшен этот дисбактериоз на самом деле? Чем грозит это состояние грудному ребенку? Попробуем разобраться.

  • Ребенок рождается с абсолютно стерильным желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). В нем нет ни бактерий, ни микроорганизмов.
  • С первыми микроорганизмами кроха знакомится во время родов, проходя через материнские родовые пути – ребенок перенимает материнские кисломолочные бактерии.
  • Затем он получает бактерии вместе с молоком матери. Попадая с молоком в кишечник малыша, полезные бактерии начинают там свою работу, формируя естественную микрофлору в кишечнике. С молоком грудничку в организм попадают также иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом матери в ответ на перенесенные ею инфекции. Таким образом, грудничок получает своеобразную прививку от возможных инфекций.
  • Уже доподлинно установлено и доказано, что те малыши, которых прикладывали к материнской груди в первые часы их жизни, не только росли быстрее и лучше набирали вес, но и практически не имели проблем с пищеварением.

    В норме все микроорганизмы ребенка можно разделить на две основные группы.

  • Первая группа микроорганизмов – это облигатная флора. Это те бактерии, которые в обязательном порядке должны присутствовать в организме ребенка для нормального его функционирования, без которых нет ни стабильного пищеварения, ни стойкого иммунитета – кишечная палочка, лактобактерии, бифидобактерии. Эта группа – самая многочисленная в числе всех бактерий ЖКТ малыша.
  • Вторая группа бактерий носит название факультативной группы. К числу бактерий этой группы относятся как раз те, появление которых в организме ребенка нежелательно. Такие бактерии называют условно-патогенными, то есть те, которые при заболевании ребенка различного рода инфекциями легко становятся патогенными.

    На протяжении первых 3-7 дней жизни грудничка организм крохи постепенно заселяется микроорганизмами – не только полезными лакто — и бифидобактериями, но и болезнетворными (условно-патогенными) бактериями. Возникает так называемый условный дисбактериоз – состояние, когда организм грудничка только приспосабливается к этим микроорганизмам.

    В случае если положение не осложняется дополнительными факторами (а ими являются инфекционные заболевания, прием антибиотиков), такое состояние постепенно проходит, и полезные бактерии начинают вытеснять условно-патогенные микроорганизмы.

    Эти причины связаны с несколькими факторами.

    1) Риск возникновения дисбиоза у грудничка связан с переходом от грудного к искусственному вскармливанию, с введением в рацион грудничка молочных смесей.

    2) Прием малышом антибиотиков. При частых инфекционных или простудных заболеваниях ребенку назначается ряд лекарственных препаратов, входящих в группу антибиотиков. Их прием и для взрослого человека порой становится настоящим испытанием, что же в таком случае говорить о грудном ребенке? Не до конца сформировавшаяся флора кишечника начинает уничтожаться антибиотиками. Поэтому наряду с введением антибиотиков грудничку должны назначаться препараты, поддерживающие микрофлору кишечника в нормальном состоянии.

    3) Нарушение режима кормления ребенка. Когда грудничок получает питание не по режиму, нерегулярно, происходит некий сбой в системе пищеварения.

    4) Возникновение кишечной инфекции. В этом случае иммунитет ребенка становится более слабым, организм более уязвим к патогенной флоре.

    Новорожденный ребенок первые бактерии, которые будут жить в кишечнике на протяжении всей его жизни, получает сразу после рождения.

    Процесс появления на свет, поцелуи матери, прикосновения медсестер – каждое соприкосновение с новым миром дает возможность каким-то бактериям проникнуть в организм малыша. По этой причине процесс адаптации ребенка к жизни бывает трудным и его часто беспокоят боли в животике.

    Более восьмидесяти процентов от всех бактерий в кишечнике младенца составляют бифидобактерии, которые питаются особым комплексом, содержащимся в грудном молоке.

    Такой признак, как творожистые комочки или кусочки прикорма в кале не является симптомом дисбактериоза в первые два месяца.

    Период привыкания кишечника ребенка к пище обычно длится несколько недель, и если в это время ребенок хорошо набирает вес, веселый и активный, то беспокоиться не нужно. Жидкий стул может обнаруживаться в подгузнике после каждой еды это, как и громкое выпускание газов, абсолютно нормально.

    Как распознать дисбактериоз? Существует несколько признаков, при появлении которых родителям следует насторожиться, посетить врача-педиатра и сдать все необходимые анализы.

    • Стул ребенка становится нерегулярным, в нем появляются комочки непереваренной пищи, он меняет цвет, появляется резкий неприятный запах.
    • У некоторых детей на фоне дисбактериоза происходит усиление запоров, ребенок не может сходить в туалет самостоятельно – кишечником не вырабатываются в должном количестве вещества, отвечающие за сократительную активность кишечника. Животик становится вздутым и болезненным.
    • Снижение аппетита, отказ от еды. Ребенок начинает кушать, но бросает сосок (или бутылочку), начинает плакать.
    • Урчание в животе, боли, колики. Ребенок начинает подтягивать ножки к животику и плакать.
    • Частые срыгивания. Практически треть съеденного ребенком срыгивается.
    • Раздражительность, вялость.
    • Ребенок почти не прибавляет в весе, прибавка веса намного ниже нормы.
    • Нарушение сна.
    • У малыша может подниматься температура.

    Иногда, в особых осложненных случаях, дисбиоз может сопровождаться так называемым «синдромом мальабсорбции» (синдроме стенками тонкого кишечника не всасываются питательные вещества). Это проявляется возникновением поноса у ребенка (кал пенистый, зловонный), рвоты, резкой потерей веса.

    Внешний вид малыша также претерпевает изменения: кожа ребенка становится сухой и начинает шелушиться, конные покровы становятся бледными. Иногда появляются аллергические высыпания на коже. В уголках рта могут появляться трещинки (заеды). Ребенок постоянно подхватывает то кишечные инфекции, то простудные заболевания.

    Но всегда ли описанные признаки подходят под описание дисбактериоза?

    Детский пищеварительный тракт еще не сформирован, поэтому изменение стула ребенка при смене смеси – явление вполне закономерное.

    И комочки непереваренной пищи, и цвет стула ребенка, и небольшое количество слизи в кале можно объяснить тем, что желудочно-кишечный тракт ребенка учится работать.

    А вот если к указанным признакам добавляется вздутие живота, обильное количество газов, отрыжка, частое срыгивание, потеря веса, в этом случае можно говорить о проявлениях дисбактериоза у ребенка.

    Диагностика

    Чтобы выяснить, есть ли у грудного ребенка дисбактериоз или причина в чем-то ином, нужно сделать соответствующие анализы. Для диагностики у ребенка наличия или отсутствия дисбактериоза, в клиниках используются:

    • Анализ кала на наличие условно-патогенной флоры (показывает уровень «нейтральных» бактерий). Есть определенные требования к сбору этого анализа. Он должен быть свежесобранным (не допускается его длительное хранение) и в достаточном количестве.
    • Посев кала на дисбактериоз – позволяет выявить количество и соотношение нормальной и условно-патогенной флоры в кишечнике.
    • Копрограмма (она показывает, насколько хорошо кишечник ребенка переваривает все компоненты получаемой пищи).

    Для сбора анализа лучше приобрести в аптеке специальную стерильную емкость для анализов. Если в кале будет кровь или слизь, ее нужно будет собрать в первую очередь, чтобы врачи смогли как можно более точно назвать причину болезненного состояния ребенка. Перед проведением анализа и сбором кала грудничку не следует давать специальные препараты (пробиотики и пребиотики), чтобы картина состояния ребенка была более ясной.

    В данном случае вам поможет статья составленная нашими опытными специалистами по сбору мочи у грудничка.

    Так же проблемы могут быть иными недостаток лактозы у грудничка, что рассмотрено в конкретной статье.

    Лечение: методы и лекарственные препараты

    Лечение дисбактериоза должно происходить комплескно. Недостаточно пропить одно лекарство, чтобы полностью привести в норму микрофлору кишечника ребенка.

    Самое главное средство в лечении и профилактике дисбактериоза – это грудное вскармливание. С молоком матери в организм ребенка попадают полезные бактерии и антитела, формирующие иммунитет ребенка грудного возраста.

    При невозможности продолжать кормление малыша грудью, можно докармливать или полностью перевести ребенка на кисломолочные смеси, но эти смеси должны содержать пребиотики – те вещества, которые помогают размножаться нормальной здоровой микрофлоре.

    Само же лечение можно условно поделить на два важных этапа:

    1) На первом этапе борьбы с дисбактериозом нужно подавить патогенную флору в желудочно-кишечном тракте грудничка. Ребенку необходимо будет принимать иммунопрепараты (бактериофаги, которые будут поглощать вредоносных микробов) или кишечные антибиотики (нужно будет выбрать такой антибиотик для ребенка, которые будет воздействовать именно на кишечник, а не на весь организм).

    2) Второй этап лечения не менее важен – нужно восстановить нормальную микрофлору в кишечнике ребенка. Для этого врач прописывает малышу пребиотики и пробиотики. Это как раз те лактобактерии и бифидобактерии, которые так необходимы для иммунитета и стабильной работы кишечника.

    От вздутия животика и болей хорошо помогают следующие препараты: Эспумизан, Сабсимплекс, Бэби калм и другие. Эти препараты не борются с причиной заболевания, а лишь снимают боль и облегчают состояние малыша.

    Курс лечение составляет примерно полтора – два месяца (избавиться от болезнетворных бактерий и восстановить баланс микрофлоры).

    Кормящей грудью матери ребенка следует также пересмотреть свое питание: исключить из рациона сладкое и мучное, сократить потребление углеводов.

    Лечение дисбактериоза нужно проводить своевременно, иначе при осложненных случаях он может развиться в серьезное нарушение работы пищеварительной системы. К тому же, иммунитет ребенка, и без того некрепкий, будет значительно ослаблен течением заболевания.

    Рекомендации родителям:

    Важный момент: все лекарственные препараты назначаются врачом, а не приобретаются по совету опытной соседки или мамочек с колясками на детской площадке. Курс лечения малыша строго индивидуален, необходимо четко следовать схеме лечения и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Только в этом случае с проявлением дисбактериоза можно будет справиться быстро, и малыш снова будет весел и здоров!

    Нормализация кишечной микрофлоры у детей — это не так уж сложно!

    Микрофлорой называют совокупность микроорганизмов, обитающих в пределах одной среды. В этой статье речь пойдёт о кишечной микрофлоре у детей. Мы расскажем о поддержании баланса полезных бактерий в тонком и толстом кишечнике у новорожденных и у детей старшего возраста.

    Состав микрофлоры влияет на здоровье всего организма человека.

    Роль кишечной микрофлоры и последствия её нарушения

    Микробы, живущие в кишечнике состоят с человеком в симбиозе — в отношениях, которые выгодны каждой стороне.

    Полезные бактерии используют детский организм в качестве питательной среды обитания. Но нужны ли они ребёнку? Необходимы!

    • В синтезе ферментов, расщепляющих белки и углеводы до состояния, в котором они могут быть усвоены организмом;
    • В синтезе витаминов группы В;
    • В синтезе белков при недостаточном их поступлении с пищей;
    • В процессе всасывании железа, кальция и витамина Д стенками кишечника;
    • В борьба с вредными микроорганизмами;
    • В переработке токсических веществ до нейтральных и их быстром выведении;
    • В формировании детского иммунитета и синтезе иммунных тел.

    Если грудное вскармливание невозможно, то пища ребёнка должна быть обогащена пребиотиками.

    При нарушении микрофлоры организм ребёнка страдает целиком:

    • Ухудшается пищеварение от недостатка ферментов;
    • Нарушается стул;
    • Нарушается синтез белков и витаминов;
    • Усиливается действие токсичных веществ;
    • Ухудшается способность кишечника усваивать витамины и минералы;
    • Увеличивается количество патогенной микрофлоры;
    • Ухудшается иммунитет.

    Состав микрофлоры. Баланс и дисбаланс

    Все микроорганизмы, обитающие в кишечнике, разделяют на две группы:

  • Облигатная (или обязательная). Это группа полезных бактерий, которые непременно должны присутствовать в организме: бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка. Без них человек не может быть здоровым. Сюда же включают нейтральные по отношению к человеческому здоровью микроорганизмы: энтерококки и бактероиды.
  • Факультативная. Эта группа включает в себя условно патогенные (клебсиелы, клостридии) и вредные для человека бактерии (протей, стафилококк), микроскопические грибки (дрожжевые грибы Кандида), присутствие которых в организме необязательно или нежелательно вовсе.

    Нормальная микрофлора обеспечивает правильное развитие ребёнка и формирует иммунитет.

    Показатель здоровья кишечника — правильное соотношение облигатных и факультативных групп бактерий. Для детей считается нормой следующий состав микрофлоры:

    Если у ребёнка именно такой состав кишечной флоры, то такое состояние называется балансом. Если же по каким-то причинам содержание облигатных бактерий от всех микроорганизмов, заселяющих кишечник, упало ниже 97%, то говорят о дисбалансе. Иначе его называют дисбактериозом — состоянием, при котором в кишечнике возросло количество болезнетворных бактерий и грибов.

    Симптомы дисбактериоза

    Если содержание патогенной микрофлоры возросло, говорят о дисбактериозе. Его симптомы у детей проявляются так:

    • Повышенное газообразование;
    • Боли в животе;
    • Понос с пеной и обильной слизью;
    • Иногда — запор со слизистыми прожилками;
    • Аллергическая реакция на коже в виде атопического дерматита;
    • Ослабление иммунной системы.

    Для дисбактериоза характерно общее недомогание, которое сопровождается болью в животе.

    Если такие симптомы присутствуют у вашего ребёнка, примите меры по восстановлению кишечной микрофлоры. Не лишней будет профилактика инфекционных заболеваний, к которым малыш в этот период наиболее подвержен.

    Но не забывайте, что Похожими признаками может проявляться и кишечная колика, характерная для новорожденных и считающаяся нормой.

    Анализ состава кишечной микрофлоры и подготовка к нему

    Анализ кала на дисбактериоз назначают:

    • Новорожденным из группы риска (если было позднее прикладывание к груди, нарушенная микрофлора влагалища матери, непереносимость материнского молока, длительное пребывание в роддоме, нахождение в реанимации и наличие инфекций);
    • Грудничкам при плохом наборе массы, частых простудах, аллергии, при анемии и рахите, искусственном вскармливании и раннем введении прикорма;
    • Детям дошкольного/школьного возраста при аллергиях, частых простудах.

    В частных клиниках в зависимости от региона России стоимость анализа колеблется в диапазоне 700-1500 рублей. В Москве — от 900 рублей.

    Доставить в лабораторию контейнер с калом нужно в течение 3 часов после его сбора.

    Чтобы результаты анализа были достоверными:

  • За трое суток прекратите давать ребёнку слабительные лекарства, в том числе не используйте ректальные свечи.
  • Если вы находитесь на антибактериальном лечении, то сбор анализа можно производить только спустя 12 часов (однако сдерживать опорожнение нельзя).
  • Опорожнение должно быть естественным. Кал, вышедший после клизмы, для анализа не подходит.
  • Не собирайте кал, если он контактировал с мочой.
  • Собранный материал положите в стерильный контейнер — объём не должен быть менее 10 мл.
  • Доставьте контейнер в лабораторию в течение 3 часов после сбора.

    Настя написала в отзыве:

    «Не думала, что так важно соблюдать все правила сбора анализа. Дочке был 1 год, и нам потребовалась сдать кал на исследование флоры. Обычное дело, подумала я. Посадила дочку на горшок, куда она сделала все свои дела. А потом просто взяла оттуда зубочисткой и положила в контейнер. Результаты анализа оказались печальными, однако симптомов никаких не было. Врач расспросил, как происходил сбор материала. Оказывается, все должно быть стерильно. А я и горшок не мыла, и с мочой собрала… Не делайте так, если важен достоверный результат! Повторная сдача кала по всем правилам показала норму».

    Лаборанты под микроскопом изучат состав кишечной микрофлоры и сравнят полученные показатели с нормой. На основании анализа врач поставит диагноз.

    Но обратитесь к врачу, если жидкий стул очень частый, он имеет зелёный цвет, а у малыша поднялась температура.

    Формирование микрофлоры кишечника у новорожденных. Колики

    До рождения внутри кишечника малыша нет никаких бактерий вообще — он полностью стерилен. Первое заселение контакт с микроорганизмами происходит в момент продвижения ребёнка по родовым путям. И тут Важен состав микрофлоры влагалища у мамы: если у неё есть не вылеченные инфекции, то они обязательно проявятся у ребёнка.

    Спазмы, вздутие и урчание живота, беспокойство и капризность — всё это симптомы нарушения работы кишечника.

    Важно! Становление микрофлоры кишечника у детей, рожденных оперативным путём, протекает вяло, так как исключается контакт со слизистой родовых путей. Повышается риск того, что первыми обитателями станут патогенные микроорганизмы. Поэтому естественные роды всегда в приоритете, если нет к ним противопоказаний.

    Положительно на формирование микрофлоры новорожденного влияют:

    • Прикладывание к груди в первые 2Часа после рождения. Это способствует заселению полости рта младенца бактериями, обитающими в кишечнике матери. Впоследствии полезные микроорганизмы продвигаются по ЖКТ и заселяют его.
    • Совместное пребывание малыша сМатерью. У мамы уже давно сформирована своя микрофлора: при тесном контакте с ребёнком она делится ею. Это полезно для новорожденных.
    • Кормление грудным молоком. На сосках и ореолах матери такой же состав флоры, как в кишечнике. Бактерии содержатся и в молоке. Поэтому дети, вскормленные материнским молоком, всегда имеют более крепкий иммунитет. У детей-искусственников в кишечнике содержания условно-патогенных и болезнетворных микробов обычно выше, а они могут вызвать инфекцию.

    Грудное материнское молоко — лучшее лекарство от кишечных заболеваний грудничка.

    Несмотря на присутствие в ЖКТ полезных микроорганизмов, всех новорожденных беспокоят кишечные колики и нарушения стула — признаки дисбаланса. Современная медицина принимает это состояние как физиологическую норму. Дело в том, что До 3 месяцев микрофлора кишечника нестабильна, и её состав меняется день ото дня. Но назвать это состояние дисбактериозом нельзя, потому что флора находится ещё на стадии формирования.

    Симптомы кишечной колики новорожденных или «правило трёх»

    • Проблемы с животиком (плач, вздутие живота, кряхтение, подтягивание ножек к животику) — начинаются на 3 неделе жизни.
    • Ребёнок каждый день страдает от колик 3 часа в день (преимущественно перед ночным сном).
    • Колики продолжаются в течение 3 месяцев, потом сами проходят.

    Если вашего ребёнка беспокоит колика новорожденных — малышу можно помочь

    Обратите внимание на своё питание, если кормите грудью. Дополнительно обратитесь к педиатру, который пропишет малышу ветрогонный препарат от вздутия живота — причины болевых ощущений.

    Для простоты и удобства применения Эспумизан выпускается в виде эмульсии и в виде капель.

    Тогда детскому организму нужно помочь в этом путём заселения полезных бактерий в кишечник. Для этого назначают приём препаратов с содержанием живых бактерий: пробиотики.

    «После долгого пребывания с грудным сыном в больнице начались проблемы с кишечником. Врач диагностировал дисбактериоз. И я не знаю, как мы справлялись бы, если б не современные препараты. Нам помог Линекс, который принимали трижды в день 2 недели».

    Лактазная недостаточность

    Лактазная недостаточность — редкое врождённое нарушение, заключающееся в неспособности ребёнка усваивать молочный сахар в связи с отсутствием необходимых ферментов. Лактоза скапливается в кишечнике и вызывает брожение, гниение. Эти процессы приводят к нарушению кишечной флоры. Появляются симптомы дисбактериоза и кишечной колики. Но ни один из методов их лечения не поможет.

    Тут есть только два варианта:

  • Отказ от грудного вскармливания и переход на безлактозную смесь.
  • Приём ребёнком препарата с ферментом, который расщепляет лактозу. Тогда грудное вскармливание можно продолжать.

    Вероника оставила отзыв:

    «Всегда считала, что грудное молоко — самое полезное, что можно дать новорождённому. Но только не с моей Ксюшей. Я думала, что у неё сильные колики. Гладила ей животик, ставила трубочку, но улучшения не было. Провела обследование дочки, после которого у меня случился шок: дочь просто не могла усваивать моё молоко, потому что у неё лактозная недостаточность. Нам прописали специальную смесь, и с тех пор проблемы перестали нас беспокоить».

    Нарушение микрофлоры у детей старшего возраста

    Сформировавшаяся в младенчестве микрофлора может менять состав или даже нарушаться у детей старшего возраста в силу различных причин. Этому способствуют факторы:

    • Лечение антибиотиками, которые убивают как вредные, так и полезные бактерии. Поэтому после курса антибиотиков кишечную микрофлору нужно обязательно восстановить.
    • Неправильное питание и резкая смена рациона.
    • Смена климата (идёт процесс акклиматизации).
    • Психологические и эндокринные нарушения.
    • Слабый иммунитет и заражение инфекцией.

    Недостаток антибактериального лечения в том, что антибиотики «поедают» любые бактерии — недружественные и дружественные нам.

    Симптомами нарушенной микрофлоры служат:

    • Понос, иногда чередуется с запором;
    • Вздутие живота и резкая боль в нём;
    • Анемия, авитаминоз вследствие нарушения способности усваивать витамины и минералы;
    • Слабость;
    • Отсутствие аппетита;
    • Головная боль;
    • Аллергические высыпания на коже;
    • Ослабление иммунитета, которое проявляется простудой, герпесом, грибком;
    • Преобладание в кишечнике патогенной микрофлоры — микробов и бактерий, относящихся к болезнетворным.

    Эти симптомы указывают на дисбактериоз, при котором требуется нормализация состава кишечной флоры. Чтобы помочь ребёнку:

    • Обеспечьте обильное питьё (организм обезвоживается от диареи);
    • Добейтесь улучшения качества питания путем введения в рацион молочнокислых (кефир, натуральный йогурт) и богатых клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) продуктов;
    • Давайте препараты с живыми бактериями (Линекс, Хилак Форте, Бифиформ).

    Линекс — источник пробиотических микроорганизмов.

    Внимание! Если содержание патогенной микрофлоры очень велико (можно судить по анализу кала), то врач может выписать антибиотики. Тогда кишечник потеряет и вредные, и полезные микроорганизмы. После антибактериального лечения можно будет заново заселить здоровую флору путём приёма пробиотиков.

    Классификация препаратов для восстановления микрофлоры

    Сохраните ссылку, это важно!

    Все препараты, предназначенные для восстановления кишечной микрофлоры, можно разделить на 4 группы:

    • Монопробиотики — препараты, содержащие только один вид полезных бактерий. Бифидобактерии можно заселить с помощью Бифидумбактерина, лактобактерии — путем приёма Лактобактерина, а кишечную палочку — с помощью Колибактерина.
    • Полипробиотики — препараты, включающие в состав несколько видов полезных для кишечника бактерий и вещества, которые усиливают активность полезной микрофлоры. Сюда относят Ацилакт, Бифилонг, Линекс, Бифиформ, Бификол.
    • Пробиотики самоэлиминирующиеся — препараты с бактериями, которые обычно не присутствуют в кишечнике, но они активно борются с патогенной микрофлорой. Вреда они не приносят, а спустя месяц самостоятельно покидают организм. Это Биоспорин, Споробактерин и Бактисубтил.
    • Пробиотики на сорбентах — препараты с полезными бактериями и сорбентами. Сорбенты — сгущающие вещества. В медицине используются для лечения поноса. В сочетании с пробиотиками сорбенты ускоряют заселение кишечника полезной микрофлорой. К лекарствам этой категории относятся Бифидумбактерин Форте и Пробифор.
    • Препараты, создающие условия для роста полезной кишечной флоры — Хилак Форте.

    Нормальная кишечная микрофлора — залог крепкого здоровья и иммунитета. Создайте благоприятные условия для её правильного формирования и сохранения у детей. При нарушении бактериального баланса в кишечнике примите меры для его нормализации. И будьте внимательны к своему ребёнку!

    К сожалению, в последние годы понятие дисбактериоза стало «модным». О нем говорят и пишут везде: по телевизору, в популярных и медицинских журналах, в Интернете, в детских поликлиниках. В настоящее время младенчество и детство практически каждого ребенка не проходит без таких препаратов, как Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бебинорм, Нормазе и др. Часто родители самостоятельно начинают давать детям эти или подобные им препараты или им это советуют, родственники, друзья, соседи. Цель этой статьи – помочь разобраться родителям в том, когда нужно принимать препараты для коррекции кишечной флоры (КФ), а когда они абсолютно не нужны.

    Само существование понятия «дисбактериоз», в настоящее время оспаривается многими педиатрами. Это связано с тем, что обычно, данные о составе КФ ребенка мы получаем, основываясь только на бактериологическом анализе кала. А ведь в нем находится не только флора, попавшая из тонких отделов кишечника, но и флора из толстой и прямой кишок. Поэтому так важно верно провести обследование ребенка и правильно оценить полученные результаты исследований.

    Формирование кишечной флоры ребенка

    До самого рождения кишечник ребенка стерилен. Он заселяется бактериальной флорой (в первую очередь материнской) постепенно, начиная с момента рождения, проходя по родовым путям. Следовательно, если в организме матери протекает воспалительный процесс бактериального или грибкового происхождения (инфекционные заболевания с локализацией в ЖКТ, а также в гинекологической сфере), то организм ребенка получает патогенную флору матери.

    Кроме того, КФ новорожденного может измениться в худшую сторону, под влиянием антибиотиков, которые принимались матерью в предродовой период, и в том случае, если среди медицинского персонала роддома есть носители патогенной кишечной флоры (ПКФ).

    Основная часть процесса заселения кишечника полезными бактериями приходится на момент первого прикладывания ребенка к груди, поэтому крайне важно сделать это как можно скорее. В случае раннего прикладывания ребенка к груди, нормальная КФ формируется у него к концу первой недели жизни.

    Нужно также помнить, что количественный и качественный состав КФ у детей на естественном вскармливании отличается от такового у детей, получающих смеси (в том числе высокоадаптированные). В кишечнике детей, находящихся на искусственном вскармливании содержатся другие виды бифидобактерий, что проявляется изменением характера стула и его частоты, (стул становится густым, по консистенции напоминает замазку). И, не смотря на то, что у таких детей КФ содержит лактобактерий больше, чем у детей, получающих грудное молоко, у «искусственников» отмечается усиленное размножение клостридий, которые могут вырабатывать токсины, а также бактероиды, которые вызывают повышенное газообразование. Таким образом, под дисбактериозом понимают нарушение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры.

    Выше были описаны причины развития дисбактериоза у новорожденных. В более старшем возрасте появление дисбактериоза может быть связано со следующими причинами: 1. Последствия лечения ребенка антибактериальными препаратами. 2. Родственники ребенка являются носителями ПКФ. 3. Несоблюдение кормящей матерью диеты. 4. Несоблюдение матерью правил личной гигиены. 5. Употребление ребенком в пищу молочных смесей с истекшим сроком годности, а также смесей, которые были приготовлены более чем за 20-30 минут до начала кормления. 6. Использование для кормления ребенка бутылочек и сосок, не прошедших стерилизацию. 7. Внезапное и резкое снижение иммунитета, вследствие перенесенного ранее вирусного заболевания.

    Состав кишечной флоры у детей

    Вся кишечная микрофлора делится на три типа:

    1. Непатогенная (например, бифидо — и лактобактерии)

    2. Условно патогенная (кишечная палочка, клостридии, грибок кандида)

    Непатогенные как и условно патогенные бактерии находятся в организме человека постоянно. При нормальном количественном соотношении в организме, условно патогенная флора не представляет опасности для здоровья ребенка, но в случае резкого снижения иммунитета (вирусная инфекция, длительная антибиотикотерапия), она способна вызывать как дисбактериоз, так и различные инфекционные заболевания бактериальной или грибковой этиологии.

    Что же касается патогенной кишечной флоры, то ее наличие всегда опасно. В зависимости от соотношения количества патогенной КФ к нормальной и развивается в различной степени выраженный дисбактериоз.

    Клиника дисбактериоза

    Проявления дисбактериоза, прежде всего, зависят от локализации измененной КФ. При дисбактериозе тонкого кишечника чаще всего наблюдается диарея, у ребенка может развиться синдром нарушенного всасывания (отставание в росте, весе, постоянно вздутый живот).

    Дисбактериоз толстого кишечника может протекать и бессимптомно. Однако у детей с такой формой дисбактериоза чаще, чем у других возникают запоры.

    Кроме того, для дисбактериоза любой локализации, характерны и симптомы общего характера. Такие дети плаксивы, раздражительны, как правило, отстают от других детей в росте, весе, возможно развитие анемии при выраженном нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике. У детей с дисбактериозом снижается иммунитет, они чаще других болеют вирусными инфекциями.

    Диагностика

    Далее, для выявления степени дисбаланса, а также наличия патологической флоры в составе КФ ребенка, проводят бактериологический анализ кала. Он дороже, и выполняется дольше. Остальные методы диагностики, такие как исследования кала с помощью ПЦР (полимеразно-цепных реакций), а также биохимическое исследование веществ, выделяемых бактериями, не нашли широкого применения, вследствие своей высокой стоимости (для их выполнения необходима специальная дорогостоящая аппаратура и реактивы).

    Без выраженных клинических симптомов и в том случае, если диагноз «дисбактериоз» выставлен только на основании результатов бактериологического исследования кала, лечение может проводиться по усмотрению родителей.

    И наоборот, в том случае, если у ребенка при диагностическом исследовании кала выявлен резкий дисбаланс в составе КФ, обнаружена патогенная флора, а также, если есть клинические проявления дисбактериоза (особенно признаки нарушения всасывания), то лечение необходимо.

    Обычно, лечение дисбактериоза происходит в несколько этапов. Схематический план лечения выглядит так:

    1. Выявление и устранение причины дисбактериоза. 2. Дополнение недостающего количества «полезных» бактерий соответствующими препаратами (в зависимости от результатов анализа кала). Так, например, при пониженном содержании бифидобактерий, назначают Бифидумбактерин, или другие бифидосодержащие препараты, при недостатке лактобактерий – Лактобактерин. 3. При выраженном снижении всасывания питательных веществ в кишечнике, назначают ферментные препараты (Мезим, Креон). Однако, следует помнить, что длительное применение данных препаратов, может вызвать развитие недостаточности поджелудочной железы, поэтому курс лечения не должен быть длительным, и обязательно должен проходить под контролем врача. 4. Во время лечения основного заболевания, вызвавшего дисбактериоз, допустим прием сорбентов, таких как Смекта, Энтеросгель (для выведения из кишечника бактериальных токсинов). Тут нужно обратить внимание на то, что Энтеросгель нельзя давать детям больше 5 дней подряд, это связано с его высоким адсорбирующим действием. 5. Возможно применение специфических или поливалентных бактериофагов. Однако следует помнить, что бактериофаги практически полностью разрушаются в желудке, поэтому вечернюю дозировку лучше применить в виде клизмы.

    Таким образом, само понятие «дисбактериоз» крайне спорно. Но, в любом случае, все врачи сходятся в одном: нарушений, связанных с изменением состава КФ, можно избежать. Для этого необходимо помнить о следующем: 1. кормящая мать должна придерживаться диеты, а именно: — продукты, употребляемые в пищу обязательно должны быть свежими, прошедшими термическую обработку; — все свежие овощи и фрукты перед употреблением обдавать кипятком — молоко пить только после кипячения, творог желательно употреблять в виде запеканок; — исключить из рациона копчености, жирную пищу, фасоль, горох, все виды перца;

    — ограничить употребление белого хлеба, любых колбасных изделий, сладостей (в особенности покупных)

    2. мать ребенка должна соблюдать не только личную гигиену, но и следить, чтобы вся посуда, из которой ест ребенок, была чистой 3. кормить ребенка только свежеприготовленной смесью 4. в том случае, если ребенок получает антибактериальную терапию, необходимо провести своевременную профилактику дисбактериоза пробиотиками.
  • kishechnikok.ru

    Патогенная микрофлора кишечника у грудничка

    Дисбактериоз у грудничков – явление, с которым сталкиваются до 95% детей в возрасте до года. Особенно подвержены этому недугу ослабленные, недоношенные и часто болеющие малыши. Что же собой представляет дисбактериоз и чем он опасен?

    Дисбактериоз – дисбаланс здоровой микрофлоры кишечника В соответствии с «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» (документом Всемирной Организации Здравоохранения), подобный дисбаланс не является болезнью. В европейских странах это состояние зачастую не лечат вообще: считается, что организм должен справиться с ним самостоятельно. Но многие современные специалисты придерживаются противоположного мнения.

    Почему так происходит? Давайте разберемся во всем по порядку.

    Дисбактериоз у грудничков: симптомы и лечение

    Грудничковый дисбактериоз

    До момента рождения кроха находится в абсолютно стерильной среде, его желудочно-кишечный тракте не содержит каких-либо бактерий или микроорганизмов. В момент рождения, продвигаясь по родовым путям, ребенок впервые «знакомится» с естественной микрофлорой матери, которая в норме содержит лакто- и бифидобактерии и кишечную палочку. В дальнейшем при кормлении грудью, объятьях и поцелуях, кроха сталкивается с различными бактериями, которые находятся на коже и во рту мамы. Таким образом происходит колонизация ЖКТ младенца нормальной (здоровой) микрофлорой.

    В идеале у малышей, полностью пребывающих на естественном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95-99% из лакто- и бифидобактерий (так называемых пробиотиков). И лишь незначительную часть составляют «нейтральные» (облигатные) бактерии, которые ни вредного, ни полезного действия на организм младенца не оказывают. К ним относятся стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.

    При возникновении неблагоприятных факторов (вынужденный прием антибиотиков матерью или младенцем (читаем также: как восстановить ребенка после антибиотиков), позднее первое прикладывание к груди, отсутствие грудного вскармливания) баланс кишечной микрофлоры может быть нарушен и привести к неблагоприятным последствиям для неокрепшего организма.

    https://youtube.com/watch?v=xXc6F—Sla0

    Симптомы и признаки дисбактериоза

    Сохраните ссылку, это важно!

    Признаки и основные симптомы, говорящие о том, что у грудного ребенка может быть нарушен баланс кишечной флоры:

    • вздутие живота;
    • метеоризм;
    • частые боли в животе;
    • неприятный запах изо рта;
    • повышенное слюноотделение;
    • сухость кожных покровов;
    • проявления аллергического дерматита;
    • молочница, стоматит на слизистых;
    • запоры;
    • понос более 2-3 дней;
    • рвота;
    • снижение (отсутствие) аппетита;
    • ребенок плохо набирает (или не набирает вообще) вес (статья об этом);
    • большое количество зеленой слизи и пены, кровянистые прожилки в стуле.

    Здесь стоит оговориться и напомнить, что для детей младенческого возраста в норме стул желтого цвета, похожий по консистенции и запаху сметану. При этом небольшое количество слизи и пены не считается чем-то ненормальным. А стул малышей, получающих прикорм, может содержать не переваренные кусочки пищи.

    Читаем также:

    Причинами дисбактериоза у детей младенческого возраста могут послужить следующие факторы:

    • нарушение здоровья матери в перитональный период развития плода;
    • родовые патологии;
    • длительное пребывание в роддоме;
    • инфекции различного происхождения (респираторно-вирусные, кишечные, гнойничковые);
    • физиологическая незрелость моторной функции кишечника;
    • диспепсические нарушения в работе ЖКТ (рвота, срыгивание, запоры, нарушение всасывания и дисфункция кишечника);
    • первичный иммунодефицит;
    • позднее прикладывание к груди;
    • отсутствие грудного вскармливания или ранний перевод ребенка на искусственные молочные смеси;
    • вынужденное применение гормональных и противовоспалительных препаратов;
    • прием антибиотиков;
    • операции;
    • постоянное пребывание младенца в стрессовых и неблагоприятных социальных условиях, изменение психоневрологического статуса ребенка;
    • патологические явления анемии, гипотрофии, рахита, аллергического дерматита и другие.

    Анализы на дисбактериоз

    Таблица анализов (норма) Клик для увеличения

    Нормальные показатели анализов на дисбактериоз (Клик для увеличения)

    При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов врач заподозрит развитие дисбактериоза у крохи и предложит провести лабораторное исследование.

    Анализы на дисбактериоз у грудничка включают в себя следующие виды исследований:

    • копрограмма – диагностика, выявляющая степень переваривания кишечником пищевых компонентов, а также признаки воспаления (или их отсутствие);
    • посев кала на условно-патогенную флору – исследование, выявляющее процент облигатных бактерий (без учета количественных показателей здоровой микрофлоры);
    • посев кала на дисбактериоз – анализ, выявляющий соотношение нормальной и условно-патогенной флоры и ее резистентность (чувствительность) к антибиотикам.

    При сборе анализов следует помнить, что кал (минимум 5-10 г.) собирается в чистую стеклянную баночку и сдается свежесобранным. Длительное хранение при комнатной температуре не допустимо. Если ребенок принимает пробиотики, то перед сдачей анализа их необходимо отменить.

    https://youtube.com/watch?v=-rSzNxj3g0M

    Чем лечить дисбактериоз

    В случае если врач поставил диагноз «дисбактериоз кишечника», то потребуется комплексное достаточно продолжительное лечение.

    На первом этапе назначаются бактериофаги – так называемые «прирученные» вирусы. Их действие направлено на уничтожение патогенной и условно-патогенной флоры (при этом они не затрагивают полезные бактерии). Параллельно с кишечными антисептиками назначаются сорбенты (для скорейшего вывода из организма токсинов) и ферменты (для помощи пищеварительной системе).

    На втором этапе кишечник должен заселиться «хорошей» микрофлорой (лакто- и бифодобактериями). Для этого назначаются специальные препараты.

    Для успешного лечения у грудничка дисбактериоза необходимо строго выполнять предписания врача и не заниматься «самодеятельностью».

    Дополнительно малышам -искусственникам педиатр может назначить смесь, содержащую лактобактерии. Давать ребенку подобные смеси без назначения врача не рекомендуется. Актуальным будет включение в достаточном количестве в рацион малышей, получающих прикорм, кисломолочных продуктов.

    Детки, вскармливаемые естественно, подвержены дисбактериозам в меньшей степени по сравнению с «искусственниками».

    Поэтому грудное вскармливание (как минимум до годовалого возраста) – лучшая профилактика дисбактериоза. В материнском молоке содержатся антитела против кишечной палочки, ротавируса, холерного вибриона, шигеллы, сальмонеллы и лямблии, а также бифидус-фактор – вещество, способствующее росту нормальной микрофлоры. При этом кормящим мамочкам необходимо придерживаться правильного и сбалансированного питания.

    Читаем по теме грудного вскармливания:

    Проблемы с животиком у малышей – это не редкость, ведь дисбактериоз у грудничков встречается в той или иной степени практически у всех детей. Чаще животики беспокоят малышей недоношенных, ослабленных, а также находящихся на искусственном вскармливании.

    Что такое дисбактериоз

    В кишечнике человека живет и размножается огромное количество бактерий. В норме они не причиняют вреда человеку. Более того, их присутствие нужно для нормального функционирования работы кишечника и организма в целом.

    Дисбактериоз – это явление, при котором в кишечнике создаются такие условия, которые дают возможность активному размножению патогенной микрофлоры. Другими словами – это нарушение гармонии микрофлоры кишечника, что вызывает достаточно неприятные для человека симптомы.

    Опасен ли дисбактериоз для грудного ребенка

    Нужно ли говорить о дисбактериозе у детей первого года жизни как о заболевании? Этот вопрос остается открытым в современной медицине. Многие специалисты относят его к особому состоянию, которое нуждается в коррекции.

    Дисбактериоз у грудничков проявляется множеством проблем, таких как запоры, диарея, аллергическая сыпь и т. п. Эти симптомы, собственно, и беспокоят малыша. Как известно, от состояния кишечника зависит не только нормальное пищеварение, но и самочувствие малыша в целом, а также его иммунитет.

    Нарушение баланса флоры кишечника подрывает защитные силы организма ребенка, делает его уязвимым для вирусных инфекций.

    Как распознать дисбактериоз у грудного ребенка

    Наблюдательные родители легко сумеют самостоятельно распознать первые симптомы. Основные признаки дисбактериоза у детей: диарея, беспокойство, проблемы со сном, плаксивость, склонность к проявлениям аллергических дерматитов, сыпь. Вышеперечисленные симптомы не являются поводом для постановки диагноза, но они должны как минимум насторожить родителей.

    Характерные симптомы дисбактериоза:

    1. метеоризм;
    2. бледные кожные покровы;
    3. вялость;
    4. плохой аппетит;
    5. частые приступы коликов;
    6. боли в животике;
    7. сухие кожные покровы;
    8. частые проявления аллергического дерматита, сыпь;
    9. раздражительность;
    10. молочница во рту, стоматит;
    11. запоры;
    12. диарея более 3-х дней;
    13. рвота, тошнота, частые и обильные срыгивания;
    14. плохая прибавка веса;
    15. зеленая слизь в кале грудничка, кровяные примеси, пена.

    Стоит заметить, что с введением прикорма возможны временные изменения консистенции кала ребенка, частота дефекаций, появление зеленой слизи, понос, аллергическая сыпь. Такие состояния в большинстве случаев не требуют особого лечения, все пройдет само. Если же нет – нужно искать причины таких расстройств.

    Не следует заниматься самолечением. При возникновении любых симптомов стоит обратиться к доктору, который наблюдает ребенка. Изучив все симптомы, врач поставит диагноз.

    В чем причины нарушения микрофлоры кишечника

    Причины дисбактериоза во младенчестве могут быть такими:

    • проблемы со здоровьем матери, возникающие во время беременности;
    • патологии во время родов;
    • различные инфекции;
    • физиологическая незрелость ЖКТ деток до года;
    • первичный иммунодефицит;
    • раннее кормление деток молочными продуктами, искусственное вскармливание;
    • позднее прикладывание к груди;
    • применение гормональных препаратов, антибиотиков;
    • стрессовые и/или неблагоприятные социально-психологические условия, в которых находится ребенок.

    Методики диагностики дисбактериоза

    Определить нарушения баланса микрофлоры кишечника можно с помощью анализа кала.

    Прежде чем сдать кал на анализ, проконсультируйтесь со своим доктором о целесообразности такого исследования. Расшифровка полученных результатов анализа также должна осуществляться вашим доктором.

    В лабораторных условиях проводят следующие исследования:

    1. Копрограмма. Выявление степени переваривания кишечником пищи. Также помогает выявить признаки воспаления в ЖКТ.
    2. Бак посев кала. Выявление степени формирования патогенной флоры кишечника.
    3. Посев кала на дисбактериоз. Выявление процентной степени соотношения патогенной и нормальной составляющей микрофлоры.

    Казалось бы, что сложного в том, чтобы собрать кал грудничка для анализа? Чтобы результаты исследования были достоверными, это необходимо сделать правильно.

    Чтобы правильно собрать кал на анализ, следует учесть следующие правила:

    • прежде чем собрать кал для анализа, ребенка следует помыть и надеть на него чистое белье, желательно использовать пеленку, самодельный подгузник (не одноразовый);
    • недопустимо длительное хранение собранного материала при комнатной температуре;
    • лучше всего, если для сбора кала будет использован стерильный пластиковый контейнер, купленный в аптеке;
    • если же ребенок кушает смеси, содержащие пребиотики и пробиотики, прежде чем собрать исследуемый материал, их необходимо отменить за несколько дней до сдачи кала на анализ.

    Лечение дисбактериоза у грудничков

    Родителям не стоит бояться этого диагноза, ведь современной медицине известно, как лечить дисбактериоз у грудничка.

    Вылечить дисбактериоз у грудных детей будет намного проще и быстрее, определив причины его возникновения. Родителям, обнаружившим признаки нарушения микрофлоры кишечника у своих детей, следует незамедлительно обратиться к семейному доктору. Именно он назначит корректное лечение в вашем конкретном случае.

    Именно доктор (а не вы сами) должен определить причины и дать вам практические рекомендации по их устранению.

    Тактика лечения дисбактериоза

    Как правило, лечение дисбактериоза довольно продолжительное. Необходимы специальные медицинские препараты, содержащие живые лакто — и бифидобактерии. Схемы лечения расписывает доктор, он же наблюдает ребенка и корректирует терапию, направленную на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Например, курс приема препарата «Линекс» может быть от 5-ти до 7-ми дней, после чего обычно наблюдается заметное улучшение. При необходимости доктор скорректирует схему лечения.

    Сначала врач назначит препараты, убивающие патогенные бактерии. Параллельно назначаются сорбенты, чтобы вывести из организма токсины. И в последующем тактика лечения будет направлена на заселение кишечника полезными лакто- и бифидобактериями с помощью медицинских препаратов и молочных смесей. Для поддержания здоровья кишечника рекомендуется ведение здорового образа жизни во всех его проявлениях всеми членами семьи.

    Если выше чадо все еще находится на грудном вскармливании, необходимым условием есть нормализация питания кормящей мамы. Следует употреблять больше кисломолочных продуктов, полностью отказаться от так называемого пищевого «мусора»: колбас, сосисок, майонеза, кетчупа, соков в пакетах, газированных напитков, чипсов и т. п.

    Если вы уже вводите прикорм, обязательно следует ежедневно давать крохе кисломолочные продукты.

    Лечение дисбактериоза с помощью медицинских препаратов

    Для лечения дисбактериоза в современной медицинской практике широко применяют препараты лактулозы под различными коммерческими названиями. Они абсолютно безопасны для здоровья детей и хорошо ими переносятся.

    Распространенной практикой является назначение курса лечения препаратом «Линекс», в состав которого входят бактерии, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

    Препарат «Линекс» широко применяется для лечения дисбактериоза у детей до 2-х лет. Применяя его для лечения новорожденных и грудничков, сперва нужно вскрыть капсулу, затем смешать содержимое с небольшим количеством воды. Также «Линекс» применяют и для профилактики дисбактериоза во время лечения антибиотиками.

    Чаще всего для лечения дисбактериоза у грудничков используют: бактериофаги, пробиотики, «Аципол», «Линекс», «Энтерол», бифидумбактерин, бифиформ и другие.

    Данные препараты содержат в себе полезные бактерии, микроорганизмы для восстановления положительной микрофлоры кишечника, а также витамины, необходимые для поддержания иммунитета.

    Профилактика дисбактериоза у грудничков

    Когда есть риск возникновения дисбактериоза кишечника, целесообразно проведение профилактических мероприятий.

    Назначив курс лечения антибиотиками для профилактики дисбактериоза, доктора обычно параллельно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника («Линекс», сироп лактулозы и т. п.).

    Часто врачи назначают препарат «Линекс» для профилактики дисбактериоза уже с первых дней жизни малыша. Особенно это касается детей на искусственном вскармливании. Обычно это лекарство хорошо переносится, из побочных эффектов в редких случаях могут отмечаться реакции гиперчувствительности (сыпь, диарея и т. п.), которые не представляют опасности. В таких случаях, прежде чем продолжить курс лечения данным препаратом, следует проконсультироваться с доктором.

    Передозировка препарата «Линекс» возможна при превышениях указанных в инструкции доз для соответствующего возраста. Следует быть внимательными.

    Основные меры профилактики дисбактериоза у грудных детей:

    1. Раннее прикладывание к груди. Первые капельки молозива, попадающие в ротик малыша, создают мощнейшую защиту его организма, населяя кишечник полезными бактериями.
    2. Грудное вскармливание. Но не стоит отчаиваться родителям деток на искусственном вскармливании. Многообразие современных молочных смесей позволяет подобрать соответствующие схемы лечения.
    3. Сбалансированное здоровое питание кормящей матери.
    4. Забота о здоровье родителей на этапе планирования и в период беременности. Консультация у гинеколога до зачатия не будет лишней. Будучи беременной, необходимо вовремя (до момента родов) пройти необходимые обследования и при необходимости провести соответствующий курс лечения.
    5. Здоровый образ жизни родителей и детей во всех его проявлениях.

    Расшифровка анализа на дисбактериоз

    Анализ кала на нарушение микрофлоры кишечника дает информацию о присутствии тех или иных бактерий.

    Энтеробактерии. Являются частью патогенной флоры, вызывают множество заболеваний, в том числе кишечную инфекцию. К ним относятся сальмонеллы, шигеллы (возбудители дизентерии);

    Кишечная палочка (e, coli). Часть нормальной микрофлоры кишечника человека. Эти бактерии создают своеобразный барьер для проникновения в организм представителей патогенной флоры. Необходима для усвоения организмом кальция и железа, участвует в процессе выработки витаминов группы В. Наличие глистов в организме и других паразитов может проявляться снижением количества кишечной палочки в результатах анализа.

    У здоровых детей анализ кала, показавший наличие кишечных палочек в пределах 107–108 кое/г, является нормой.

    Некоторые энтеробактерии (цитробактер, клебсиеллы, протеи, энтеробактер), при значительном снижении иммунитета человека способны существенно нарушать функции кишечника.

    Клебсиеллы. Часть патогенной микрофлоры кишечника человека (семейство энтеробактерии). Может вызывать множество заболеваний ЖКТ человека.

    Лактозонегативные энтеробактерии. Относятся эти бактерии к патогенной микрофлоре. В норме – не больше 5% (104–105 – умеренное количество).

    Лактобактерии. Крайне необходимы для здоровой микрофлоры кишечника. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то он автоматически получает их в необходимой степени с грудным молоком. Эти кисломолочные бактерии необходимы для нормального расщепления лактозы, а также для поддержания оптимальной кислотности в кишечнике. Выполняют важную защитную функцию.

    Бифидобактерии. Необходимы организму в такой же степени, как и лактобактерии. Они нужны для создания отрицательных условий для развития патогенной микрофлоры. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз должна показать развитие популяции бифидобактерий – 95 %. Снижение их количества свидетельствует о дисбактериозе.

    Помните, что расшифровка результатов анализа проводится вашим лечащим доктором. Также он назначит вам соответствующую схему лечения.

    Дисбактериоз у грудничков — не заболевание, а следствие. Необходимо выяснить первопричину нарушения нормальной микрофлоры кишечника и только потом лечить ребенка. В первую очередь важно скорректировать питание младенца и кормящей мамы. При необходимости и по назначению врача можно принимать пробиотики и пребиотики.

    При внутриутробном развитии желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Первое заселение бактериями и микробами слизистой и кожи у новорожденного происходит при продвижении по родовым путям матери. Затем будет прикладывание к груди, контакт с мамой и медицинским персоналом, оборудованием родильного зала, водой при подмывании и т.д. Процесс этот неизбежен. Постепенно у грудничка вырабатывается индивидуальный и уникальный состав микрофлоры. При этом процентное соотношение бактерий закладывается на генетическом уровне и передается от матери ребенку. В его кишечнике должны ужиться около 400 видов бактерий, и при этом не «поссориться» между собой. Что влияет на комбинацию полезных и условно-патогенных бактерий в кишечнике? Как помочь, если сбой произошел, и присутствуют симптомы дисбактериоза у грудничка?

    Возможен ли дисбактериоз у новорожденного

    Нередко этот диагноз ставят новорожденным и детям первого месяца жизни. В каких случаях это обоснованно?

    • Позднее прикладывание к груди . Грудное молоко — источник бифидобактерий и лучшая профилактика дисбактериоза. Примерно через неделю после первого прикладывания к груди в кишечнике новорожденного обнаруживается около 95–98% полезных молочных бактерий. Если по каким-либо причинам грудное вскармливание началось позже или не началось вовсе, кишечник заселяется условно-патогенными бактериями. Нельзя сказать, что тут же развивается дисбактериоз. Скорее, создаются предпосылки для дальнейшего сбоя в микрофлоре.
    • Вынужденный прием антибиотиков . К сожалению, бывают ситуации, когда без антибиотиков крохе не обойтись. Тогда приходится из двух зол выбирать меньшее — побочные эффекты при лечении антибактериальными препаратами. Наиболее губительны для микрофлоры новорожденного антибиотики широкого спектра действия. Если антибиотикотерапия проходит на фоне грудного вскармливания, то микрофлора кишечника восстанавливается гораздо быстрее. Вывод можно сделать один: женщина должна постараться сохранить грудное кормление хотя бы до полугода.

    Все остальные причины не существенны и не заслуживают внимания. У мамы столько хлопот и забот, что не стоит забивать себе голову несуществующим диагнозом.

    Признаки нарушения микрофлоры

    Как проявляется дисбактериоз у грудничков? Кратковременные пищеварительные нарушения у младенца относятся к вариантам нормы. Но если симптомы повторяются и усиливаются, это может указывать на более устойчивый дисбаланс в кишечнике.

    • Беспокойство малыша . Плохой сон, отказ от еды, потеря веса или плохой набор.
    • Водянистый, зеленоватый понос . В нем могут быть примеси слизи, пена, белые комочки, частички непереваренной пищи при введении прикорма, стул имеет гнилостный запах.
    • Частые запоры . Грудничок на естественном вскармливании может какать один раз в 3 дня. И это будет вариантом нормы, если процесс дефекации проходит самостоятельно, без дискомфорта. У детей на искусственном вскармливании опорожнение кишечника должно быть хотя бы раз в сутки.
    • Неустойчивый стул . Поносы могут сменяться длительными запорами и наоборот.
    • Повышенное газообразование, колики . Об этом симптоме можно судить по поведению ребенка: сучит ножками, подтягивает их к животику, беспокоят газики.
    • Срыгивания после каждого приема пищи . Срыгивание наблюдается у большинства младенцев, поэтому их рекомендуют держать около 10 минут в вертикальном положении после еды. При дисбактериозе срыгивания обильные, могут перейти в рвоту.

    Только по клиническим признакам дисбактериоз не определяется. Необходимо сдать соответствующие анализы.

    Какой анализ точно подтвердит дисбактериоз

    Обычно назначают бактериологический метод исследования — бакпосев кала на наличие патогенной микрофлоры. Однако он не дает ясной картины, потому что не выявляет пристеночной микрофлоры тонкого кишечника. Кроме того, часть патогенной микрофлоры погибает при нарушении сроков сдачи анализа и контакте с воздухом. По каловым массам невозможно судить о микрофлоре всего кишечника.

    Более достоверным считается биохимический анализ кала. Он базируется на определении жирных кислот в составе кала, которые выделяют патогенные бактерии. Спектр и количество жирных кислот говорит о наличии конкретной патогенной микрофлоры и месте ее локализации. Биохимический анализ также позволяет выявить лактазную и другую ферментную недостаточность, колит, синдром раздраженного кишечника, определить дисфункции печени.

    Наиболее частые причины у младенцев

    Слишком часто все пищеварительные проблемы связывают с нарушением микрофлоры кишечника. А ответы иногда лежат в другой плоскости. Многое зависит от характера питания грудничка.

    • Перекорм . Если мама избирает путь кормления по требованию, нужно помнить о важном моменте: при достаточном объеме молока малыш может проголодаться только через 2,5–3 часа. Слишком частое прикладывание может привести к проблемам пищеварения, что объясняется незрелостью ферментов и их недостаточным количеством. Пища не расщепляется до конца, в кишечнике начинается процесс брожения, что вызывает вздутие, колики, беспокойство малыша.
    • Недокорм . Если младенец высасывает только переднее грудное молоко с переизбытком лактозы и незначительным содержанием жиров, у него могут проявиться характерные пищеварительные симптомы — вздутие, зеленый жидкий стул. Поэтому так важно, чтобы малыш высасывал заднее молоко, богатое жирами и ферментом лактазой. Для этого не рекомендуется предлагать другую грудь, пока ребенок не опорожнит первую.
    • Переход на другую смесь . При искусственном вскармливании проблемы с пищеварением у грудничка могут возникнуть при замене смеси. Организму малыша нужно время для выработки ферментов под конкретный состав смеси. Наиболее частая причина сбоев в пищеварении — лактазная недостаточность. Дефицит лактазы приводит к тому, что пищеварительная система малыша не справляется с перевариванием и расщеплением лактозы. В этом случае нужно переходить на низколактозные смеси. Не рекомендуется слишком часто менять смеси, а их замена должна проходить постепенно, с замещением старой смеси новой в течение недели. Также к дисбактериозу может привести резкий переход от грудного кормления к искусственному.
    • Раннее введение прикорма . Наиболее частая причина дисбактериоза у грудничков. Если ребенок раньше 6 месяцев пьет фруктовые соки, в его рационе присутствуют овощи и фрукты, слишком рано вводятся мясные блюда — это прямой путь к дисфункциям ЖКТ. При первых же симптомах начинают лечить дисбактериоз, а не пересматривать рацион грудничка. Прикорм должен вводиться постепенно, согласно возрасту и индивидуальным особенностям организма ребенка.

    4 степени дисбактериоза

    В медицинской литературе можно встретить описание 4 степеней дисбактериоза.

    • Первая . Бифидо- и лактобактерии значительно преобладают. Наблюдается только два вида условно-патогенных бактерий в кале, которые не делают погоды в кишечнике. По сути — это здоровое состояние организма. Обычно никакие симптомы не проявляются, малыша ничего не беспокоит. Первую стадию называют дисбактериальной реакцией — кратковременным нарушением микрофлоры. Она может возникнуть при грудном вскармливании, когда мама съела что-то не то, при введении прикорма, переходе на новую смесь. Эти сбои не требуют вмешательства, организм самостоятельно регулирует и восстанавливает состав микрофлоры.
    • Вторая . Дисбактериоз 2 степени у грудничка — более активное подавление нормальной микрофлоры, когда процентное соотношение полезных и вредных бактерий уравнивается. В кале обнаруживаются гемолизирующие и лактозонегативные кишечные палочки. Это приводит к вздутию, коликам, поносу. У грудничка может наблюдаться слабая прибавка веса. На этой стадии педиатр может назначить лечение или предложит пересмотреть питание кормящей мамы и ребенка, находящегося на искусственном вскармливании.
    • Третья . Условно-патогенная микрофлора начинает главенствовать в кишечнике. Обнаруживаются в большом количестве стафилококки, протеи, серрации, клебсиеллы и другие бактерии. Это приводит к затяжному воспалительному процессу в кишечнике, болям в животе, длительному поносу с частичками непереваренной пищи. Врач порекомендует обязательное лечение при такой клинической картине.
    • Четвертая . Бурный рост патогенной микрофлоры. Симптомы усиливаются, начинается интоксикация организма, при длительной диарее наблюдается потеря веса, что опасно для здоровья грудничка. На этой стадии дисбактериоз может перейти в хроническую форму, провоцировать кишечные инфекции. Тогда справиться с проблемой будет гораздо сложнее.

    Большинство педиатров нового поколения относятся к информации о степенях дисбактериоза как к пережитку. Еще лет десять тому назад эти данные казались серьезными и вполне обоснованными. Сегодня врачи не спешат лечить дисбактериоз, давая возможность микрофлоре самовосстановиться.

    Особенности лечения

    Чаще всего при острых кишечных инфекциях и после приема антибиотиков врач назначает терапию специальными препаратами — пробиотиками и пребиотиками.

    Пробиотики

    Пробиотики (эубиотики) — группа живых микроорганизмов, полезных для человека. Наиболее важные: различные виды бифидо- и лактобактерий, дрожжевые грибы, полезные энтерококки, кишечные палочки. Задача пробиотиков — сбалансировать микрофлору кишечника, вытеснить патогенные бактерии и нормализовать процессы пищеварения. Пробиотики бывают сухими и жидкими. Также эти препараты классифицируются по принципу времени создания. На сегодняшний день существует пять поколений пробиотиков.

    Таблица — Наиболее известные пробиотики

    Только врач может назначать прием пробиотиков. Длительность терапии зависит от выраженности дисбактериоза и типа препарата. Например, при незначительных дисфункциях ЖКТ назначаются пробиотики первого поколения. Ребенок их пьет в течение месяца. А при острых кишечных инфекциях и отравлениях рекомендуется принимать пробиотики третьего и четвертого поколений в течение недели.

    Пребиотики

    Пребиотики — органические вещества, способные стимулировать рост полезных бактерий. По своей химической природе это могут быть белки, углеводы и витамины. Пребиотики изготавливают из природного сырья: сои, молочной сыворотки, сахарной свеклы, сахарного тростника, злаковых, грибов, водорослей.

    Таблица — Наиболее известные пребиотики

    Пребиотики для грудничков выпускаются в разных лекарственных формах: гранулы, сиропы, порошки. Их основные функции:

    • подавление роста патогенной микрофлоры и усиление роста полезной;
    • устранение слизи и повышенного газообразования;
    • заживление стенок толстого кишечника;
    • устранение запоров, улучшение перистальтики кишечника;
    • стимуляция синтеза витаминов В и К;
    • поддержание нормального уровня кислотности;
    • стимуляция иммунитета.

    Пробиотики и пребиотики часто назначают одновременно для большего терапевтического эффекта. Существуют препараты под названием «синбиотики», в состав которых входят оба вида препаратов. Наиболее известный из них — «Максилак».

    https://youtube.com/watch?v=-rSzNxj3g0M

    Чем лечить дисбактериоз у грудничка? Чаще всего лечение заключается в устранении факторов, влияющих на нарушение микрофлоры. Многие современные педиатры, особенно зарубежные, считают, что нельзя вмешиваться в формирование кишечной микрофлоры грудничка. Также есть мнение, что большинство полезных бактерий в препаратах погибают в желудке и не попадают в кишечник ребенка.

    Источники: http://razvitie-krohi.ru/zdorove-rebenka/disbakterioz-u-grudnichkov.html, http://grudnichky.ru/zdorove/disbakterioz-u-grudnichka-simptomyi-i-lechenie.html, http://kids365.ru/disbakterioz-u-grudnichkov/

    kishechnikok.ru

    что такое условно патогенная флора у грудничка 16.10.2017 06:11 16.10.2017 Владислав Kutkin

    Добрый день. Сегодня мы немного поговорим о стафилококке: что это (или кто), стоит ли его бояться, а точнее, чего стоит ожидать при обнаружении этого возбудителя у грудного ребенка.

    Это бактерия. Другие представители этого царства, известные нам из школьной программы – амеба и инфузория туфелька. В переводе с греческого σταφυλή означает «виноградная гроздь», потому что под микроскопом скопления стафилококков действительно напоминают гроздья синего винограда.

    Не образуют спор и капсул, т.е. неактивных форм в которые можно было бы замуроваться как в батискаф, чтобы пережить трудные времена

    И все равно при этом довольно жизнестойки. Во внешней среде сохраняются до 60-ти дней, а если среда очень благоприятна (например, сливочный торт), то до полугода. Под прямыми солнечными лучами гибнут через несколько часов. При кипячении погибают практически мгновенно.

    Об отдельных представителях этого семейства можно говорить бесконечно долго: нет предела научным изысканиям. С одной лишь оговоркой: если борьба со стафилококком является частью вашей профессии.  Но, поскольку наш блог ориентирован на широкого читателя, то здесь будут освещены моменты, которые актуальны в амбулаторной (домашней) практике.

    Первое, что надо помнить о трех представителях «человеческих стафилококков»: ВСЕ они могут вызывать заболевание при благоприятном для них (и неблагоприятном для нас) стечении обстоятельств. Деление на патогенный и непатогенный стафилококк очень условно.

    Второе. Следует различать носительство и заболевание (стафилококковую инфекцию). Конечно, одно может перетекать в другое, но совсем не обязательно. Отличить носительство от болезни не всегда легко, в 90% случаев врач ориентируется на клиническую картину (т.е. на симптомы).

    Третье. Все три вида стафил

    Источник

    Анализ кала, наряду с другими анализами, является достаточно простым, однако, в тоже время, очень информативным анализом – он позволяет диагностировать практически все заболевания органов пищеварения, уточнить локализацию поражения (желудок, токая или толстая кишка) и обнаружить присутствие непрошенных гостей - паразитов и патогенных микробов. Однако, большинство родителей под анализом кала подразумевают только «анализ на дисбактериоз», который так любят назначать всем малышам. Однако, анализов кала несколько и микробиологический посев («на дисбактериоз»), выполняется самым последним, когда исключены все другие проблемы.

    У детей первого года жизни анализ кала позволяет выявить различные проблемы пищеварения – нарушения работы желудка. Кишечника, проблемы с печенью и поджелудочной железой, инфекционные болезни и наследственную патологию обмена веществ. Какие же анализы сдаются и что в них смотрят?

    Этот анализ оценивает основные характеристики кала – физические, химические и микроскопические, кроме того, в зависимости от вида вскармливания и возраста малыша будет иметь характерные особенности. Но чтобы анализ показал достоверные данные, необходимо его правильно собрать, что у маленьких детей представляет собой достаточно сложную задачу.

    Для анализа необходимо не менее 1-2 чайных ложек кала, собранных в сухую чистую тару. Но баночки из-под детского питания использовать не стоит – на их дне и стенках остаются микроскопические частицы питания, что исказит результат. В идеале это должен быть свежий анализ – малыш сходил по-большому, вы собрали и доставили в лабораторию анализ. Но если это невозможно, соберите его в тару, плотно закройте крышкой и поместите в дверцу холодильника – хранить его можно максимум 6-8 часов.

    Консистенция. Для детей первых двух лет жизни стул допустим в виде кашки и неоформле

    Источник

    Дисбактериоз у грудничков – явление, с которым сталкиваются до 95% детей в возрасте до года. Особенно подвержены этому недугу ослабленные, недоношенные и часто болеющие малыши. Что же собой представляет дисбактериоз и чем он опасен?

    Дисбактериоз – дисбаланс здоровой микрофлоры кишечника В соответствии с «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» (документом Всемирной Организации Здравоохранения), подобный дисбаланс не является болезнью. В европейских странах это состояние зачастую не лечат вообще: считается, что организм должен справиться с ним самостоятельно. Но многие современные специалисты придерживаются противоположного мнения.

    Грудничковый дисбактериоз

    До момента рождения кроха находится в абсолютно стерильной среде, его желудочно-кишечный тракте не содержит каких-либо бактерий или микроорганизмов. В момент рождения, продвигаясь по родовым путям, ребенок впервые «знакомится» с естественной микрофлорой матери, которая в норме содержит лакто- и бифидобактерии и кишечную палочку. В дальнейшем при кормлении грудью, объятьях и поцелуях, кроха сталкивается с различными бактериями, которые находятся на коже и во рту мамы. Таким образом происходит колонизация ЖКТ младенца нормальной (здоровой) микрофлорой.

    В идеале у малышей, полностью пребывающих на естественном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95-99% из лакто- и бифидобактерий (так называемых пробиотиков). И лишь незначительную часть составляют «нейтральные» (облигатные) бактерии, которые ни вредного, ни полезного действия на организм младенца не оказывают. К ним относятся стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.

    При возникновении неблагоприятных факторов (вынужденный пр

    Источник

    В организме существует множество бактерий, которые находятся с человеком в разных взаимоотношениях. Большую часть микрофлоры (микробиоценоза) представляют микроорганизмы, которые сосуществуют с человеком на основе симбиоза. Иными словами, основная масса микробов получает от человека пользу (в виде постоянной температуры и влажности, питательных веществ, защиты от ультрафиолета и так далее). В то же время эти бактерии сами приносят пользу, синтезируя витамины, расщепляя белки, соперничая с болезнетворными микроорганизмами и выживая их со своей территории. И одновременно с такими полезными бактериями у человека есть «сожители», которые в небольших количествах не приносят существенного вреда, но при определенных условях становящиеся болезнетворными. Такую часть микробов называют условно-патогенной микрофлорой.

    Условно-патогенные микроорганизмы (УПМ) желудочно-кишечного тракта борются за свое выживание, поэтому их поколения вырабатывают устойчивость к конкурентной нормальной флоре. Лакто – и бифидобактерии в процессе жизнедеятельности производят вещества, сходные с антибиотиками по своему действию. Кроме того, сам организм, благодаря иммунной системе сдерживает размножение болезнетворных бактерий. Прием алкоголя и табакокурение, не говоря уже о наркомании, нервные стрессы, физические перегрузки, возрастные изменения, физиологическое несовершенство лимфатической системы (у маленьких детей), различные заболевания (в первую очередь – вирусного происхождения) – все это нарушает нормальный баланс микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, приводит к гибели полезных микроорганизмов. Природа не терпит пустоты, и на смену погибшим полезным бактериям приходят условно-патогенные. С этого момента начинается развитие дисбиоза и дисбактериоза. Если же бывшие условно-патогенными, а

    Источник

    Очень часто это слово произносится педиатрами, но так ли страшен этот дисбактериоз на самом деле? Чем грозит это состояние грудному ребенку? Попробуем разобраться.

    С первыми микроорганизмами кроха знакомится во время родов, проходя через материнские родовые пути – ребенок перенимает материнские кисломолочные бактерии.

    Затем он получает бактерии вместе с молоком матери. Попадая с молоком в кишечник малыша, полезные бактерии начинают там свою работу, формируя естественную микрофлору в кишечнике. С молоком грудничку в организм попадают также иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом матери в ответ на перенесенные ею инфекции. Таким образом, грудничок получает своеобразную прививку от возможных инфекций.

    Уже доподлинно установлено и доказано, что те малыши, которых прикладывали к материнской груди в первые часы их жизни, не только росли быстрее и лучше набирали вес, но и практически не имели проблем с пищеварением.

    Первая группа микроорганизмов – это облигатная флора. Это те бактерии, которые в обязательном порядке должны присутствовать в организме ребенка для нормального его функционирования, без которых нет ни стабильного пищеварения, ни стойкого иммунитета – кишечная палочка, лактобактерии, бифидобактерии. Эта группа – самая многочисленная в числе всех бактерий ЖКТ малыша.

    Вторая группа бактерий носит название факультативной группы. К числу бактерий этой группы относятся как раз те, появление которых в организме ребенка нежелательно. Такие бактерии называют условно-патогенными, то есть те, которые при заболевании ребенка различного рода инфекциями легко становятся патогенными.

    На протяжении первых 3-7 дней жизни грудничка организм крохи постепенно заселяется микроорганизмами – не только полезными лакто- и бифидобактериями, но и болезнетворными (условно-патогенными) бактери

    Источник

    Вы используете устаревшую и небезопасную версию браузера, вследствие чего некоторые элементы сайта могут неправильно отображаться или работать.

    Микробиологическое исследование, позволяющее качественно и количественно охарактеризовать условно-патогенную флору кишечника, а также определить чувствительность к антибиотикам отдельных ее представителей.

    Для диагностики заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, и контроля за эффективностью их лечения.

    Условно-патогенные микроорганизмы, условно-патогенные бактерии, условно-патогенные микробы, условно-патогенные возбудители, анализ на дисбактериоз, анализ на УПФ.

    Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.

    Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

    отец насиловал младенцаПо данным милиции, 15-летняя девочка половину своей жизни терпела насилие от родного отца. Мужчина, которому 40 лет, сам воспитывал младшую дочь. О том, что он периодически насилует девочку, никто не знал. Ребенок боялся об

    Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые присутствуют у человека в умеренных количествах. Однако при определенных условиях их количество увеличивается и превышает допустимую норму, что приводит к соответствующим заболеваниям. К наиболее распространенным представителям условно-патогенной флоры кишечника относятся: золотистый стафилококк (S. aureus), клебсиеллы (Klebsiella), эшерихии (Escherichia), энтеробактер (Enterobacter), цитробактер (Citrobacter) и ацинетобактер (Acinetobacter), протей (Proteus), клостридии (Clostridia), серрации (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas), дрожжеподобные грибы (Candida и др.) и другие возбудители. Эти микроорганизмы могут вызывать инфекционное поражение желудочно-кишеч

    Источник

    Здоровье женщины во многом зависит от состояния естественной бактериальной защиты её организма. Эта защита представляет собой сообщество бактерий-симбионтов и условно-патогенной микрофлоры. Микроорганизмы разных групп находятся в постоянном взаимодействии, продукты которого создают благоприятные условия для функционирования определенных групп органов, а также стимулируют естественный иммунитет организма женщины и поддерживают его в активном состоянии. Современной медицине известны практически все виды микроорганизмов, которые составляют условно-патогенную флору у женщин. Если вы опасаетесь за своё здоровье и у вас есть причины считать, что в вагинальной микрофлоре произошли изменения, то самое время сдать анализы, в том числе и на условно-патогенную флору. Как разобраться с такими анализами, рассмотрим далее.

    Что такое условно-патогенная флора

    Многим известно, что в медицине термин патогенность используется тогда, когда есть основания предполагать присутствие в организме пациента болезнетворного агента бактериального или вирусного происхождения, провоцирующего воспалительные процессы. Этот агент и называется патогенным. Именно поэтому условно-патогенная флора у женщин чаще всего воспринимается как потенциальный источник опасности и угроза здоровью.

    Однако это не совсем так. Определенная степень опасности есть, но она определяется не самим наличием условно-патогенной микрофлоры во влагалище, а общим состоянием организма женщины и наличием факторов, которые ослабляют ее естественный иммунитет.

    условно-патогенная микрофлора (находится в организме в подавленном состоянии, стимулирует иммунитет и активизируется только при ослаблении иммунной системы);

    Таким образом, если женщина не чувствует дискомфорта, у неё нет жалоб на состояние здоровья, а результ

    Источник

    bornlasnica.ru


    Смотрите также