Post Icon



Ваксигрипп или совигрипп что лучше


Ваксигрипп, Инфлювак, Гриппол Плюс, Совигрипп, Ультрикс – какая вакцина от гриппа лучше?

Грипп – очень опасная и острая инфекционная патология, имеющая сезонные проявления и чаще всего встречающаяся в осенний и зимний периоды. Само заболевание вызывается отдельной разновидностью вирусов, что распространяются воздушно-капельным путём.

Будучи довольно опасной инфекцией, невылеченный вовремя грипп может повлечь за собой ряд осложнений. Именно поэтому сегодня существует много средств для профилактики этой болезни.

Наиболее эффективным препаратом следует считать гриппозные препараты. Ввиду их многообразия будет проведено сравнение вакцин от гриппа, их особенностей и эффективности.

Какие бывают?

Все вакцины, включая и гриппозные, делятся на два основных типа: живые и инактивированные (то есть все вирусы убиты). Так, живую вакцину создают из специально ослабленных и «обезвреженных» (лишённых своей патогенности) грипповирусов.

Данный препарат вводится назально, благодаря чему в слизистой формируется специфическая «защита» под названием «местный иммунитет». Такой тип вакцин считается достаточно безопасным.

Тем не менее, среди специалистов до сих пор нет единого мнения по поводу этого. Многие ставят под вопрос эффективность живой вакцины. А вот инактивированный препарат состоит целиком из «убитых» вирусов. Это средство бывает трёх поколений, каждое из которых будет рассмотрено отдельно.

Первое поколение. Оно называется цельновирионными (не расщеплёнными) вакцинами и производится с помощью целого, полностью дезактивированного вируса гриппа. А значит, он уже никогда не сможет вызвать болезнь.

Данная вакцина вводится либо в нос, либо подкожно. При этом допускается повышение температуры вплоть до 37 с половиной градусов и уплотнение в месте прививки до пяти сантиметров.

К первому поколению относят следующие вакцины от гриппа:

  • Грифор. Российское производство, вводят в нос;
  • элюатно-центрифужная вакцина (жидкого вида). Отечественная разработка. Вводят подкожно либо внутримышечно;
  • и Грипповак. Также российского производства. Вводят как в нос, так и подкожно.гр

Второе поколение. Относится к расщеплёнными (или сплит) вакцинам. Особенность этих препаратов заключается в том, что из них удалены все части вируса, содержащие белки, поскольку побочные реакции вызывают именно эти частицы.

К препаратам второго поколения относятся:

  • Бегривак. Немецкое производство;
  • Ваксигрипп. Французский изготовитель;
  • Флюарикс. Немецкое производство.

При этом препараты второго поколения вводятся исключительно подкожно. Согласно статистике, реакции на данную вакцину возникают примерно у 1% детей и 2% взрослых. Иногда у вакцинанта диагностируется повышение температуры до 38 градусов. Но это достаточно редкое явление.

Третье поколение. Их название — субъединичные вакцины. Они состоят из особых поверхностных антигенов гриппа. Суть этих белковых тел заключается в том, что им «обезвредили» их агрессивную природу. В результате данные препараты крайне редко дают нежелательную симптоматику.

Вакцинами третьего поколения являются:

  • Инфлексал. Швейцарского производства;
  • Гриппол и Гриппол плюс. Российский изготовитель;
  • Инфлювак и Инфлювак-ТС. Нидерландского производства;
  • и Агриппал. Итальянская разработка.

Существует мнение, согласно которому вакцины третьего поколения ослабляют иммунитет. Поэтому в некоторые из перечисленных препаратов добавляют адъювант (вещество, усиливающее иммунизирующую способность организма и повышающее выработку антител).

Сравнение вакцин от гриппа: какая лучше?

Решение вакцинироваться принято. Но вот вопрос: какой препарат выбрать, ведь их сейчас так много? Давайте разбираться.

Гриппол или Ваксигрипп

Гриппол представляет собой субъединичную адъювантную вакцину против гриппа. Препарат разработан и производится концерном «Микроген», лидером отечественного рынка вакцин. Специфическая особенность препарата заключается в содержании бромида азоксимера (упомянутого адъюванта для иммунитета).

Гриппол отличается от аналогов уменьшенным в три раза содержанием антигенов (по сравнению с Инфлюваком). При этом Гриппол занимает лидирующие позиции на российском рынке среди вакцин от гриппа (около 60%).

Ваксигрипп, в свою очередь, является инактивирированной сплит-вакциной для борьбы с тем же гриппом. Особенность этого средства заключается в том, что его можно применять одновременно с другими вакцинами (но не более одного раза в день).

Ваксигрипп допускается использовать для гриппопрофилактики даже 6-ти месячным малышам. К тому же препарат особенно рекомендован тем, кто часто даёт осложнения, переболев этой патологией. Какая же из этих двух вакцин лучше?

Отзывы о препарате Гриппол в своём большинстве положительны, хотя некоторые указывают на его недостаточную эффективность (то же относится и к Грипполу Плюс). Будучи отечественной вакциной, Гриппол постоянно совершенствует и контролирует не только Минздрав, но и Роспотребнадзор.

Стоит отметить, что по своему качеству и характеристикам многие российские лекарства ничуть не уступают зарубежным, при этом они намного дешевле. Тем не менее, особой популярностью среди импортных впрепаратов пользуется Ваксигрипп из Франции.

Ваксигрипп очищают и избавляют от аллергенов в процессе создания. Но он имеет высокую денежную стоимость. Его общий состав довольно схож с Грипполом. Поэтому каждый решает сам – стоит ли здесь переплачивать. Но если есть деньги, то наилучшим решением будет Ваксигрипп

Ваксигрипп или Инфлювак

Уже упоминалось о свойствах и особенностях Ваксигриппа. Но, помимо него, существует такой препарат, как Инфлювак, который также распространён на сегодняшний день. Какой же из них лучше?

Инфлювак. Первое что бросается в глаза — стоимость этой вакцины. В среднем цена Инфлювака равна 550 рублей, в то время как Ваксигрипп можно купить за 400 рублей. Инфлювак довольно похож на Ваксигрипп по своему составу и дозировке.

Оба препарата дают один и тот же результат. Единственным отличием (помимо цены) можно назвать побочные эффекты. Список таковых у Инфлювака значительно больше, чем у Ваксигриппа. Это значит, что последний можно назвать более предпочтительным для покупки.

Совигрипп или Ультрикс

Совигрипп и Ультрикс — российские разработки, производимые компанией «Микроген». Они относятся к средствам последнего поколения и содержат наиболее актуальные на данный период штаммы грипповируса.

Совигрипп отличается тем, что дополнен особым адъювантом — Совидоном, который и делает сам препарат уникальным, поскольку обладает способностью значительно повышать иммунный ответ. Предназначен для использования людьми старше 18 лет.

Также эта вакцина может характеризоваться сильными поствакцинальными реакциями (отек в месте введения прививки и температура тела вплоть до сорока градусов). Крайне редко (при повышенной индивидуальной чувствительности) могут иметь место аллергические реакции.

А вот Ультрикс можно применять уже с шестилетнего возраста. Большой плюс препарата – редкие побочные проявления, как правило, не отличающиеся болезненностью.

Ультрикс лучше всех соответствует международным стандартам (среди других российских вакцин). Что является дополнительным бонусом в его пользу.

Гриппол Плюс или Совигрипп

О свойствах Гриппола уже говорилось ранее. А как же Гриппол Плюс? По сути, он является улучшенной версией вакцины и может применяться для детей с полугода.

Гриппол Плюс считается более высокоочищенным и лучше переносимым (в сравнении с обычным Грипполом). При этом местные и общие реакции на данную вакцину в большинстве случаев отсутствуют.

Цена обоих препаратов почти идентична и находится в районе 200 рублей за упаковку. Таким образом, особых отличий между ними назвать нельзя. Здесь стоит отталкиваться лишь от ценовой выгоды.

Гриппол Плюс или Инфлювак

Примечательно, что Гриппол Плюс производят в двух странах: в России и Нидерландах. А Инфлювак — исключительно в Голландии. Имеется ли между этими вакцинами разница?

По цене отличие имеется. Но оно невелико: Гриппол Плюс стоит в среднем 150-250 рублей за дозу, а Инфлювак — 250-350 рублей.

В обоих препаратах отсутствуют консерванты, возраст применения един – с шести месяцев. Отличительным моментом между препаратами можно назвать отсутствие иммуностимулятора у Инфлювака.

Более предпочтительным следует считать Гриппол Плюс. Он отличается и выгодной стоимостью и наличием веществ, укрепляющих иммунитет.

Отличия импортных и отечественных прививок от гриппа

Как уже упоминалось, импортные прививки отличаются от отечественных лучшей очисткой и качественными компонентами. Но главный их минус — цена.

В последнее время можно наблюдать тенденции к сокращению ценового разрыва между отечественными и зарубежными вакцинами от гриппа.

Сейчас в России данные препараты активно совершенствуются. Это значит, что отличий скоро может и не быть.

Какая противогриппозная вакцина лучше и безопаснее для детей?

Каждая вакцина против гриппа имеет свой возраст применения. Он может колебаться от шести месяцев до шести лет. Крайне важно узнать допустимый возраст перед тем, как ставить прививку.

Наиболее безопасными и подходящими для детей можно назвать вакцины, имеющие наименьшие возрастные ограничения. К ним можно отнести:

  • Гриппол Плюс;
  • Совигрипп;
  • Ваксигрипп;
  • и Инфлювак.

Все их можно вводить уже полугодовалым малышам.

Какую прививку лучше делать взрослым?

Наиболее приоритетными качествами при выборе прививки от гриппа для взрослых является наличие иммуностимуляторов, доза антигена вируса и возможность применения у беременных.

Лучше всего взрослым подходят такие вакцины, как:

  • Гриппол Плюс;
  • и Совигрипп.

Именно они отвечают всем перечисленным свойствам. Тем не менее, в выборе вакцины против гриппа лучше всего поможет консультация врача.

Только специалист подберёт вам правильную прививку.

Видео по теме

Доктор Комаровский о видах вакцин от гриппа:

У грипповируса есть особенность – он изменяет себя каждый год, подстраиваясь под окружающую среду и новые вакцины. Именно поэтому происходит непрерывное обновление и совершенствование препаратов от данной патологии. И, несмотря на возможные побочные эффекты, общее количество людей, желающих провакцинироваться от гриппа, растёт.

vactsina.com

Вакцины против гриппа 2018 какая лучше ? / Мама-доктор

Учебный год у школьников начался. Детские сады уже активно принимают детей в группы. А родителям, тем временем, уже раздали бланки согласия или отказа на прививку от гриппа. Вакцины против гриппа 2018 какая лучше. Об этом читайте далее.

Состав вакцин против гриппа должен ежегодно изменяться, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, о предполагаемой циркуляции вирусов гриппа в ожидаемом эпид. сезоне.

В последние несколько лет в состав вакцин от гриппа включаются 3 антигенно-актуальных штамма подтипов А/Н1N1/, A/h4N2/ и В. Иммунитет после прививки вырабатывается кратковременный. Поэтому, прививки рекомендуется делать каждый год.

В этом году в нашу поликлинику прибыла вакцина Совигрипп, согласно инструкции, полностью идентичная прошлогодней. Подробно ознакомиться с её составом и инструкцией можно здесь. А в статье далее можно сравнить её с другими вакцинами. Но, отличия в составе Совигриппа и других вакцин 2018 года от прошлогодних (2017 года) всё-таки, есть. Об этом можно подробнее узнать в следующей статье. А уже после этого, принять решение, относительно прививки от гриппа.

Вакцины против гриппа 2018 Какая лучше ?

По Национальному календарю профилактических прививок России, прививки от гриппа проводятся детям с полугода, ученикам 1-11 классов, студентам институтов, университетов и специальных профессиональных училищ, взрослым, некоторых профессий и должностей (мед. работникам и учителям, воспитателям, водителям и кондукторам общественного транспорта, и др.), людям старше 60 лет.

Своевременное проведение прививок от гриппа приводит к формированию достаточного иммунитета у 80-90% детей. При условии, что антигенный состав вакцины совпадёт с антигенным строением штамма вируса гриппа, циркулирующего на данный момент времени в данном регионе. Все вакцины, разрешенные в России, соответствуют этому требованию.

В прививке от гриппа нуждаются все дети, с полугодовалого возраста. Но в 1-ую очередь должны прививаться детишки из групп риска.

Группы риска Вакцины против гриппа 2018 какая лучше

  • Детки с хроническими болезнями лёгких, в том числе и с бронхиальной астмой и хроническими бронхитами.
  • А также дети с заболеваниями сердца, включая детей с расстройствами гемодинамики, получающие иммунодепрессивное лечение, с анемиями и др. гемопатиями.
  • Детки с сахарным диабетом, хроническими болезнями почек и болезнями обмена веществ; детишки с иммунодефицитами, в том числе ВИЧ инфицированные.
  • Ещё дети и подростки, продолжительно получавшие аспирин или его аналоги, из-за с риска развития на фоне гриппа синдрома Рея.
  • Необходимо также привить взрослых, которые ухаживают за этими детьми, персонал больниц и детских учреждений, родственников.

Прививки от гриппа включены в Российский Национальный календарь прививок России приказом МЗ РФ № 51 от 31.01.2011 г. как прививка по эпид. показаниям.

Противопоказания к прививке

  • Аллергия на куриные белки, антибиотики-аминогликозиды или др составляющие вакцин. Или аллергия на ранее проводившиеся прививки от гриппа.
  • Острые болезни или обострения хронических. Прививки делают после выздоровления или во время ремиссии.
  • При лёгких формах ОРВИ и ОКИ прививки делают сразу после нормализации температуры тела.

Рекомендации по прививкам и побочные эффекты

Рекомедуется вакцинироваться от гриппа в конце лета или осенью, до начала сезона гриппа и ОРВИ. Прививки от гриппа можно совмещать с прививками от других инфекций (кроме БЦЖ). При условии, что разные прививки делают разными шприцами в разные участки тела.

У детишек после прививки от гриппа возможно повышение температуры тела в течение 2х суток. Или покраснение, отёк и болезненность в месте укола.

Вакцины от гриппа бывают

  • Живые ослабленные.
  • Убитые или инактивированные цельновирионные.
  • Расщепленные (сплит- и субъединичные, виросомальные).
  • После прививки иммунитет начинает формироваться через 2-3 недели и сохраняется на протяжении 1 года.

Ультравак Вакцины против гриппа 2018 какая лучше

Ультравак — это живая гриппозная вакцина. В ней содержатся живые ослабленные вирусы гриппа А (h2N1 и h4N2) и вирусы гриппа В. Которые получают из вирусосодержащей жидкости куриных эмбрионов. Это отечественная вакцина. Она производится в Иркутске объединением Микроген.

Вводится однократно в виде закапывания в нос детям, начиная с 3х лет и старше. Введение производится с помощью шприца с одетой на него вместо иглы специальной насадкой-распылителем. Вводят по 0,25 мл вакцины в каждую ноздрю.

Иммунный ответ на её введение сильнее, чем при введении других вакцин. А иммунитет более стойкий.

Противопоказания Вакцины против гриппа 2019 какая лучше

Для этой вакцины к общим противопоказаниям добавляются свои.

  • Вакцина не вводится деткам до 3х лет.
  • Вакцина живая, поэтому не вводится деткам с иммунодефицитами, злокачественными новообразованиями, получающих иммуносупрессоры, беременным и кормящим.
  • Т.к. вакцина вводится интраназально, то противопоказанием является насморк.
Побочные эффекты

После прививки возможен подъём температуры до 37,5 и насморк. Которые проходят самопроизвольно, без лечения, в течение 3х дней.

В течение 2х суток после прививки не рекомендуется применение никаких других лекарств в виде капель или спреев в нос.

Кампания Микроген производит ещё моновалентные живые вакцины от гриппа для взрослых (применяются у людей в от 18 до 60 лет) Ультагривак (Иркутск) и Инфлювир (Москва).

Флюэнц и Флюэнц Тетра

Это живые атеннуированные, т. е. ослабленные, вакцины против гриппа. Которые выпускает американская кампания Астра Зенека.

Они обе предназначены для детей от 2х до 18 лет. Вакцина Флюэнц содержит 2 ослабленных штамма вируса гриппа А ( h2N1 и h4N2) и 1 штамм вируса гриппа В. Т.е. всего 3 штамма вирусов гриппа.

Вакцина Флюэнц Тетра содержит 2 ослабленных штамма вируса гриппа А ( h2N1 и h4N2) и 2 штамма вируса гриппа В. Т.е. всего 4 штамма вирусов гриппа.

Вирусы гриппа для этих вакцин культивируют на куриных эмбрионах. Вакцины вводятся интраназально в форме назального спрея по 0,1 мл в каждую ноздрю. Вакцинацию проводят двухратно с промежутком 1 месяц.

Побочные эффекты и противопоказания у этой вакцины аналогичны таковым к Ультраваку. Кроме этого, вакцины Флюэнц и Флюэнц Тетра содержат гентамицин. Поэтому, они противопоказаны деткам с аллергией на этот антибиотик.

Инактивированная гриппозная вакцина

Инактивированная элюатно-центрифужная вакцина  содержит убитые вирусы гриппа целиком. Вакцина содержит те же 3 штамма вируса гриппа, что и Ультравак, полученные из куриных эмбрионов, только, убитые и очищенные. В вакцине содержится мертиолят, в качестве консерванта.

Вводится детишкам, от 7 лет двухратно в дозе 0,5 мл, только интраназально, с промежутком 3-4 недели. Взрослым старше 18 лет вакцину можно вводить подкожно. Беременных и кормящих этой вакциной не прививают.

Противопоказания и побочные эффекты у этой вакцины аналогичны таковым для Ультравака.

Сплит вакцины

Это вакцины, содержащие разрушенные инактивированные вирусы гриппа. В их состав входят все белки вируса и поверхностные и внутренние. Но, из-за высокой очистки, в них нет вирусных липидов и белков куриного эмбриона.

Сюда относятся Ваксигрипп (Франция), Флюарикс (Бельгия), Бегривак (Германия), Флюваксин (Китай).

Ваксигрипп Вакцины против гриппа 2019 какая лучше

Это трехвалентная расщепленная сплит вакцина производства Франции. Содержит в себе поверхностные и внутренние антигены 3-х штаммов вирусов. Тех же, что присутствуют в Ультраваке. Но в этой вакцине вирусы разрушены. И в вакцине нет реактогенных вирусных липидов и белков куриного эмбриона.

В качестве консервантов, в вакцине есть тиомерсал и формальдегид. В составе есть также антибиотик неомицин.

Беременные в 1-м триместре беременности не вакцинируются. Далее вакцнация показана.

Прививку делают в/м либо п/к. Деткам от полугода до 3х лет — в дозе 0,25 мл. Детишкам старше 3х лет — в дозе 0,5 мл. Деткам до 9 лет, не болевшим гриппом и не прививавшихся ранее, прививку делают двухкратно с интервалом в 1 месяц.

Возможные побочные эффекты после прививки покраснение и болезненность в месте укола. А также подъём температуры, головная боль, кашель. Лечения не требуют, проходят самопроизвольно в течение 3х дней.

Бегривак Вакцины против гриппа 2018 какая лучше

Это расщеленная вакцина, аналогичная Ваксигриппу, производства Германии. Содержит антигены тех же штаммов вируса гриппа, которые выращивают на куриных эмбрионах, инактивируют формальдегидом и расщепляют этиловым эфиром. В процессе производства вакцины используется Полимиксин В — антибиотик из группы аминогликозидов.

Эта вакцина не содержит соединений ртути, но в ней присутствуют формальдегид, этиловый эфир и полисорбат 80.

Противопоказания и побочные эффекты, как у Ваксигриппа.

Беременным вакцинация проводится с осторожностью, с оценкой рисков для плода. Дети вакцинируются с полугода.

Доза для деток до 3х лет — 0,25 мл, для деток старше 3х лет — 0,5 мл. Вакцина вводится в\м или п\к в верхнюю треть плеча.

Деток, не болевших гриппом и не прививавшихся ранее, прививают двухкратно с промежутком 1 месяц, подростков и взрослых — однократно.

Флюарикс В8чше

Это сплит или расщепленная вакцина производства Великобритании. Вирусы гриппа в ней выращены на куриных эмбрионах и убиты формальдегидом. В процессе производства используются также гентамицина сульфат и мертиолят.

Вакцина содержит антигены, тех же 3х штаммов вируса гриппа В, что в предыдущих вакцинах. В инструкции указано, что вакцина не содержит мертиолята. В ней есть полисорбат 80, октоксинол 9.

Беременные вакцинируются флюариксом, только если для этого есть веские показания. Детки прививаются с полугода и старше.

Вакцинация проводится п/к или в/м. Деткам до 3х лет — по 0,25 мл, деткам старше 3х лет — по 0,5 мл. Деткам до 9 лет, ранее невакцинированным и не болевшим гриппом, вакцину вводят двухкратно с промежутком 1 месяц. Подросткам и взрослым — однократно.

Вакцина не содержит мертиолята. В ней есть полисорбат 80, октоксинол 9. Побочные эффекты и противопоказания, как у предыдущих вакцин.

Флюваксин

Трёхвалентная сплит вакцина Китайского производства, аналогичная 3м предыдущим вакцинам. Содержит антигены тех же 3х штаммов вируса гриппа. Флюваксин также содержит тиомерсал в качестве консерванта. Содержит следовые количества формальдегида, отрксинола-9. Все рекомендации по введению, а также побочные эффекты и противопоказания, аналогичны предыдущим 3м вакцинам.

Субъединичные вакцины

Инфлювак, Агриппал, Инфлексал, Гриппол, Совигрипп, содержат только 2 поверхностных антигена тех же 3х штаммов вируса гриппа, что вышеперечисленные вакцины: гемаглютинин и нейраминидазу. Они наиболее важны для формирования иммунитета. Все остальные антигены удаляются при очистке вакцины. Субъединичные вакцины — это самые нереактогенные вакцины, т. е. они реже других дают побочные эффекты (покраснение и болезненность в месте укола, повышение температуры, недомогание, аллергические реакции), хорошо переносятся, но и иммунный ответ на них слабее.

Эти вакцины рекомендуются в 1-ую очередь детям и пожилым людям. А также лицам, страдающим хроническими заболеваниями, иммунодефицитами, онкозаболеваниями, беременным во 2 и 3 триместре.

Инфлювак

Вакцина Нидерландского производства. Не содержит мертиолята. В процессе производства используются полисорбат 80, формальдегид и гентамицин.

Вводится деткам с полугода до 3х лет по 0,25 мл , деткам старше 3х лет и взрослым — в дозе 0,5 мл п/к или в/м. Деткам до 3х лет, не болевшим гриппом и непривитым, вакцинация производится 2-кратно с промежутком 1 месяц. Здоровым взрослым и подросткам — однократно.  Но лицам с иммунодефицитными состояниями — 2-кратно с промежутком 1 месяц.

Агриппал S1

Германская субъединичная вакцина. Не содержит мертиолята. Вакцина может содержать в остаточных количествах следующие вещества: куриный белок, канамицин и неомицин, формальдегид, ицетилтриметиламмония бромид1(ТАБ), полисорбат 80, которые применяются при производстве вакцины.

Схема вакцинации, как у Инфлювака. Показания, противопоказания, побочные эффекты, как у других субъединичных вакцин.

Совигрипп и Гриппол плюс

Вакцины Гриппол плюс и Совигрипп — отечественные субъединичные. В сравнении с импотрными, в них меньше содержание антигенов каждого штамма вируса гриппа. Зато, присутствуют адъюванты — вещества, удерживающие вакцину в месте введения и усиливающие иммунный ответ. Подробнее про гриппол плюс читайте здесь, про совигрипп — здесь. Вакцины совигрипп и гриппол, предназначенные для вакцинации детей, не содержат мертиолята. А вакцины совигрипп и гриппол для взрослых — его содержат.

Виросомальные вакцины

Инфлексал V — новая вакцина Швейцарского производства, с использованием новой технологии производства вакцин. В ней содержатся инактивированные виросомальные комплексы с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы — это вирусы гриппа, лишенные генетического материала, т. е. РНК, но сохраняющие поверхностную структуру и все поверхностные белки, в том числе гемаглютинин и нейраминидазу.  Сами виросомы действуют, как адъювант — усиливают иммунный ответ на прививку.

В виросомальных вакцинах нет консервантов. Они отличаются хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам. Могут применяться у детей, стариков, беременных, лиц с иммунодефицитными состояниями. Вакцина может содержать следы куриного яйца и аминогликозидов.

Это всё про вакцины против гриппа 2018 какая лучше ? Желаю Вам здоровья!

mamadoktor.ru

Вакцины от гриппа 2018: какую лучше делать

Содержание статьи:

Мы рассмотрим все вакцины от гриппа 2018-2019 гг, которые существуют на рынке и какие будут делаться детям в детских садах, школах и взрослым в районных поликлиниках и специальных антигриппозных центрах. Какие вакцины от гриппа делать стоит, а от каких лучше отказаться, читайте в этой статье.

Вакцина от гриппа 2018

Прививка от гриппа включена в Российский Национальный календарь прививок России приказом МЗ РФ № 51 от 31.01.2011 г. как вакцинация по эпидемиологическим показаниям, то есть вы можете от нее отказаться. Для этого вы подписываете бланк на согласия или отказ от прививки гриппа. Состав вакцин против гриппа меняется каждый год в зависимости от распространения штаммов вируса в эпидемиологический сезон. В последние годы и в 2018 году – это 3 штамма подтипов А/Н1N1/, A/h4N2/ и В. После вакцинации вырабатывается краткосрочный иммунитет в течение 2-3 недель и сохраняется до 1 года. Если вакцинация будет проведена своевременно, то у 85% вакцинированных людей в период эпидемии будет сформирован иммунитет, и они не заболеют гриппом, при условии, что штаммы были выбраны правильно.

Кому показана вакцина от гриппа

Национальный календарь профилактических прививок России в 2018 году предписывает выполнять прививки от гриппа следующим возрастным категориям детей и взрослых:

- детям с 1,5 года, посещающим детский сад; - школьникам с 7 до 17 лет; - студентам; - взрослым, имеющим тесный контакт с другими людьми (медицинским работникам, учителям, воспитателям детских садов, работникам общепита, водителям, кондукторам и др.); - людям пенсионного возраста (старше 60 лет). Есть группы риска, которым вакцинация проводится в первую очередь, так как среди них очень велика вероятность заболеть в период эпидемии.

Группы риска среди детей по заболеванию гриппом

Болезни у детей, которые увеличивают шансы заразиться гриппом:

- хронические болезни легких (бронхиальная астма, хронический бронхит); - сахарный диабет; - заболевания сердца и крови (анемия, расстройства гемодинамики, лечение иммунодепрессантами); - хронические болезни почек; - длительное лечение аспирином (опасность развития синдрома Рея при заболевании гриппом); - болезни обмена веществ; - иммунодефицит (ВИЧ инфицированные). Также необходимо привить всех взрослых, находящихся в контакте с этими детьми.

Противопоказания к вакцинации от гриппа

- Аллергическая реакция на ранее проводившиеся прививки от гриппа. - Аллергия на аминогликозиды, куриные белки и другие компоненты входящие в состав вакцины. - Заболевания в острой стадии или обострение хронических болезней. (Прививать можно только в здоровом состоянии и при ремиссии хронического заболевания). - Наличие легкой формы ОРВИ и ОКИ.

Когда лучше делать прививки от гриппа в 2018-2019 году

ВОЗ рекомендует делать прививки от гриппа в конце лета и в течение всей осени до начала эпидемии гриппа и ОРВИ. Прививку от гриппа можно делать с другими прививками, кроме БЦЖ. Каждая прививка делается отдельным шприцом и в разные места. После прививки от гриппа может быть легкое недомогание, небольшое повышение температуры,кашель, насморк, все симптомы проходят в течение 2-3-х суток.

Виды вакцин против гриппа в 2018-2019 годах

■ Живые ослабленные вакцины от гриппа. ■ Убитые или инактивированные цельновирионные вакцины от гриппа. ■ Расщепленные: - сплит вакцины от гриппа (содержат все белки вирусов и не содержат белки куриного эмбриона и вирусных липидов); - субъединичные (содержат только 2 поверхностных антигена гемаглютинин и нейраминидазу 3-х штаммов вируса гриппа, на них меньше всего возникают побочные эффекты в виде покраснения на месте инъекции и гриппоподобной симптоматики, но и иммунитет более слабый. Рекомендуется для детей из группы риска, взрослым после 60 лет и беременным на 2 и 3 триместре); - виросомальные (содержат вирусы гриппа, лишенные генетического материала (РНК), но также содержат и белки гемаглютинин и нейраминидазу. Они действуют как адъювант, усиливая иммунный ответ на прививку).

Какая вакцина от гриппа лучше в 2018 году

К использованию в 2018-2019 годах в России рекомендуются 3 вакцины: «Совигрипп», «Гриппол» и «Инфлювак». О них подробно вы можете прочитать ниже. Импортная вакцина от гриппа «Инфлювак» является лучшей, так как она соответствует мировым стандартам и рекомендована ВОЗ.

Какие вакцины от гриппа существуют в 2018-2019 году

Ультравак

Живая гриппозная вакцина (сухая). Производитель Микроген (Иркутск).

Состав: живые ослабленные вирусы гриппа А (h2N1 и h4N2) и вирусы гриппа В, получены из вирусосодержащей жидкости куриных эмбрионов.

Способ введения: капли в нос (по 0,25 мл в каждый носовой ход).

Количество вакцинаций: однократно.

Возраст: с 3-х лет и старше.

Плюсы: формируется более стойкий иммунитет, чем от других вакцин.

Минусы: сильный гриппоподобный эффект (подъём температуры до 37,5, кашель и насморк, симптомы проходят в течение 3-х дней), в течение 2-х суток после прививки нельзя закапывать нос, есть дополнительные противопоказания.

Противопоказания:

- возраст до 3-х лет; - иммунодефицит; - злокачественные новообразования; - лечение иммуносупрессорами; - беременность и лактация; - насморк. Кроме этой вакцины кампания Микроген выпускает еще живые вакцины от гриппа для взрослых от 18 до 60 лет - Ультагривак (Иркутск) и Инфлювир (Москва).

Флюэнц и Флюэнц Тетра

Это живые атеннуированные, т. е. ослабленные, вакцины против гриппа, которые выпускает американская кампания Астра Зенека.

Состав: вакцина Флюэнц содержит 2 ослабленных штамма вируса гриппа А ( h2N1 и h4N2) и 1 штамм вируса гриппа В, вакцина Флюэнц Тетра содержит 2 ослабленных штамма вируса гриппа А ( h2N1 и h4N2) и 2 штамма вируса гриппа В, обе вакцины получены из вирусосодержащей жидкости куриных эмбрионов.

Способ введения: капли в нос (по 0,1 мл в каждый носовой ход).

Количество вакцинаций: двукратно с интервалом в 1 месяц.

Возраст: с 2-х до 18 лет.

Плюсы: формируется устойчивый иммунитет.

Минусы: сильный иммунный ответ с выраженной симптоматикой, в течение 2-х суток после прививки нельзя закапывать нос, есть дополнительные противопоказания.

Противопоказания такие же, как у вакцины Ультравак, также её нельзя делать при аллергии на антибиотик гентамицин, который содержится в этих вакцинах, беременным и кормящим.

Грипповак

Вакцина гриппозная инактивированная элюатно-центрифужная жидкая (полностью убитые вирусы гриппа). Производитель Микроген (Россия).

Состав: убитые и очищенные вирусы гриппа А (h2N1 и h4N2) и вирусы гриппа В, получены из вирусосодержащей жидкости куриных эмбрионов.

Способ введения: капли в нос (по 0,5 мл в каждый носовой ход). После 18 лет можно вводить подкожно.

Количество вакцинаций: двукратно с интервалом в 3-4 недели.

Возраст: с 7 лет и старше.

Плюсы: формируется стойкий иммунитет, легче переносится.

Минусы: есть легкая гриппоподобная симптоматика, в течение 2-х суток после прививки нельзя закапывать нос, есть дополнительные противопоказания.

Противопоказания такие же, как у живой вакцины Ультравак, плюс нельзя при аллергии на консервант мертиолят, который содержится в этой вакцине, а также беременным и кормящим.

Ваксигрипп

Трехвалентная расщепленная сплит вакцина. Производитель Франция.

Состав: поверхностные и внутренние антигены гриппа А (h2N1 и h4N2) и вирусы гриппа В, в вакцине нет реактогенных вирусных липидов и белков куриного эмбриона.

Возраст: с 1,5 года и старше.

Способ введения: внутримышечно или подкожно, детям с полутора лет до трех по 0,25 мл, от 3-х лет и старше по 0,5 мл.

Количество вакцинаций: двукратно с интервалом в 1 месяц.

Плюсы: можно вакцинировать беременных со 2 триместра беременности.

Минусы: есть легкая гриппоподобная симптоматика, покраснение и болезненность в месте укола, есть дополнительные противопоказания.

Противопоказания

Аллергия на консерванты тиомерсал и формальдегид и антибиотик неомицин, которые содержатся в вакцине.

Бегривак

Трехвалентная расщепленная сплит вакцина. Производитель Германия.

Состав: поверхностные и внутренние антигены гриппа А (h2N1 и h4N2) и вирусы гриппа В, в вакцине нет реактогенных вирусных липидов и белков куриного эмбриона.

Возраст: с 1,5 года и старше.

Способ введения: внутримышечно или подкожно, детям с полутора лет до трех по 0,25 мл, от 3-х лет и старше по 0,5 мл.

Количество вакцинаций: детей до 12 лет прививают двукратно с интервалом в 1 месяц, подростков и взрослых — однократно.

Плюсы: беременным только по показаниям с учетом риска для плода, не содержит соединений ртути.

Минусы: есть легкая гриппоподобная симптоматика, покраснение и болезненность в месте укола, есть дополнительные противопоказания.

Противопоказания

Аллергия на консерванты этиловый эфир, формальдегид, полисорбат 80 и антибиотик Полимиксин В, которые содержатся в вакцине.

Флюарикс

Трехвалентная расщепленная сплит вакцина. Производитель Великобритания.

Состав: поверхностные и внутренние антигены гриппа А (h2N1 и h4N2) и вирусы гриппа В, в вакцине нет реактогенных вирусных липидов и белков куриного эмбриона.

Возраст: с 6 месяцев и старше.

Способ введения: внутримышечно или подкожно, детям с 6 месяцев до полутора лет по 0,25 мл, от 1,5 лет и старше по 0,5 мл.

Количество вакцинаций: детей до 12 лет прививают двукратно с интервалом в 1 месяц, подростков и взрослых — однократно.

Плюсы: беременным только по показаниям с учетом риска для плода, не содержит мертиолята.

Минусы: есть легкая гриппоподобная симптоматика, покраснение и болезненность в месте укола, есть дополнительные противопоказания.

Противопоказания

Аллергия на консерванты формальдегид, полисорбат 80, октоксинол 9.

Флюваксин

Трехвалентная расщепленная сплит вакцина. Производитель Китай.

Состав: поверхностные и внутренние антигены гриппа А (h2N1 и h4N2) и вирусы гриппа В, в вакцине нет реактогенных вирусных липидов и белков куриного эмбриона.

Возраст: с 1,5 года и старше.

Способ введения: внутримышечно или подкожно, детям с полутора лет до трех по 0,25 мл, от 3-х лет и старше по 0,5 мл.

Количество вакцинаций: детей до 12 лет прививают двукратно с интервалом в 1 месяц, подростков и взрослых — однократно.

Плюсы: беременным только по показаниям с учетом риска для плода, не содержит мертиолята.

Минусы: есть легкая гриппоподобная симптоматика, покраснение и болезненность в месте укола, есть дополнительные противопоказания.

Противопоказания

Аллергия на консерванты формальдегид, октоксинол 9, тиомерсал.

Ультрикс

Трехвалентная расщепленная сплит вакцина. Производитель Россия.

Состав: поверхностные и внутренние антигены гриппа А (h2N1 и h4N2) и вирусы гриппа В, в вакцине нет реактогенных вирусных липидов и белков куриного эмбриона.

Возраст: с 6 лет и старше.

Способ введения: внутримышечно по 0,5 мл.

Количество вакцинаций: однократно.

Плюсы: беременным по показаниям со 2 триместра, можно ослабленным лицам, не содержит консерванта.

Минусы: есть легкая гриппоподобная симптоматика, покраснение и болезненность в месте укола, могут быть следы куриного белка.

Противопоказания

Аллергия на куриной белок выраженного характера (отек Квинке).

Инфлювак

Субъединичная вакцина. Производитель Нидерланды.

Состав: поверхностные антигены гемаглютинин и нейраминидазу гриппа А (h2N1 и h4N2) и вируса гриппа В.

Возраст: с 1,5 года и старше.

Способ введения: внутримышечно или подкожно, детям с полутора лет до трех по 0,25 мл, от 3-х лет и старше по 0,5 мл.

Количество вакцинаций: детей до 12 лет прививают двукратно с интервалом в 1 месяц, подростков и взрослых — однократно.

Плюсы: не выраженная гриппоподобная симптоматика, беременным со 2 триместра, детям из группы риска и ослабленным взрослым, не содержит мертиолята.

Минусы: аллергия на консерванты формальдегид, полисорбат 80 и антибиотик гентамицин.

Агриппал S1

Субъединичная вакцина. Производитель Германия.

Состав: поверхностные антигены гемаглютинин и нейраминидазу гриппа А (h2N1 и h4N2) и вируса гриппа В.

Возраст: с 1,5 года и старше.

Способ введения: внутримышечно или подкожно, детям с полутора лет до трех по 0,25 мл, от 3-х лет и старше по 0,5 мл.

Количество вакцинаций: детей до 12 лет прививают двукратно с интервалом в 1 месяц, подростков и взрослых — однократно.

Плюсы: не выраженная гриппоподобная симптоматика, беременным со 2 триместра, детям из группы риска и ослабленным взрослым, не содержит мертиолята.

Минусы: может содержать куриный белок, канамицин и неомицин, формальдегид, ицетилтриметиламмония бромид1(ТАБ), полисорбат 80.

Совигрипп и Гриппол плюс

Субъединичные вакцины. Производитель Россия.

Состав: поверхностные антигены гемаглютинин и нейраминидазу гриппа А (h2N1 и h4N2) и вируса гриппа В. По сравнению с зарубежными аналогами в них меньше содержание антигенов каждого штамма вируса гриппа, но присутствуют адъюванты, которые, со слов производителей, удерживают вакцину в месте введения и тем самым усиливают иммунный ответ.

Возраст: с 1,5 года и старше.

Способ введения: внутримышечно или подкожно, детям с полутора лет до трех по 0,25 мл, от 3-х лет и старше по 0,5 мл.

Количество вакцинаций: детей до 12 лет прививают двукратно с интервалом в 1 месяц, подростков и взрослых — однократно.

Плюсы: не выраженная гриппоподобная симптоматика, беременным со 2 триместра, детям из группы риска и ослабленным взрослым, не содержит мертиолята.

Минусы: содержат 5 мг антигена, вместо 15 мг требующихся по стандартам ВОЗ, содержат совидон (Совигрипп) и полиоксидоний (Гриппол плюс).

Более подробно о действии, составе и сравнении этих вакцин от гриппа читайте в статье: «Прививка от гриппа детям - за и против».

Инфлексал V

Инактивированные виросомальные комплексы с поверхностными антигенами вируса гриппа. Производитель Швейцария.

Состав: виросомы гриппа А (h2N1 и h4N2) и вируса гриппа В, лишенные генетического материала (РНК), но сохраняющие поверхностную структуру и все поверхностные белки, в том числе гемаглютинин и нейраминидазу.

Возраст: с 1,5 года и старше.

Способ введения: внутримышечно или подкожно, детям с полутора лет до трех по 0,25 мл, от 3-х лет и старше по 0,5 мл.

Количество вакцинаций: детей до 12 лет прививают двукратно с интервалом в 1 месяц, подростков и взрослых — однократно.

Плюсы: нет консервантов, можно всем возрастным группам, беременным и ослабленным лицам.

Минусы: может содержать следы куриного яйца и аминогликозидов.

Как обстоят дела в России в 2018 году с поставкой вакцин от гриппа

В России в 2018 году присутствует дефицит иностранных вакцин от гриппа, а востребованная нидерландская вакцина «Инфлювак» вообще не поставляется на российский рынок из-за нашего законодательства. Зато вакцины российского производства ««Гриппол плюс» и «Совигрипп» бесплатно предлагаются в поликлиниках, прививочных пунктах, детских садах и школах. Они конечно гораздо слабее иностранных, так как по стандартам ВОЗ вакцина от гриппа должна содержать 15 микрограмм антигена, как например, «Инфлювак», а не 5 мг как эти, но они бесплатные и производство их обходится гораздо дешевле. Это их единственный плюс, правда польза от них ставится многими врачами инфекционистами под сомнение. Но не все так плохо, платно вы можете сделать сплит вакцину от гриппа российского производства «Ультрикс», которая содержит 15 мг антигена. Эту вакцину Минздрав не закупает для бесплатной вакцинации населения, так как она стоит значительно дороже.

Отказ от прививки от гриппа https://www.kalendar-beremennosti-deti.ru/otkaz-ot-privivki-ot-grippa-pravila-oformleniya-i-posledstviya/ Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

birth-info.ru

«Ультрикс», «Гриппол», «Совигрипп»: что выбираем?

?

flyfooter

October 12 2018, 21:35

Category:

В этом году у нас пролет с импортными противогриппозными вакцинами (есть только «Ваксигрип», но вряд ли его хватит на всех желающих, так как завозят всего около 200 000 доз), поэтому выбирать приходится из отечественных, то есть из «Гриппола», «Гриппол Плюса», «Совигриппа» и «Ультрикса».

Честно говоря, все четыре вакцины несколько сомнительные. Однако, если прививка необходима (а лично я знаю предостаточно людей, которым нужно ее делать), надо на чем-то остановиться. Чем руководствоваться? 

Почитав несколько популярных публикаций и комментариев к ним, я сделала небольшую подборку слухов, вбросов и попросту антирекламы: 

👉«Гриппол» – не лучший выбор. Есть наш «Ультрикс» – можно делать, там состав Ok» [1]. 

Лично я не понимаю, по какой такой причине в «Ультриксе» «состав ОК». Судя по всему, под этим следует понимать только то, что количество антигена в виде гемагглютинина* (HA) каждого штамма (далее антиген) в этой вакцине соответствует международным стандартам и составляет 15 мкг. 

Отлично! Но означает ли это, что с составом «все ОК»? Не совсем. Ведь помимо количества антигена существует еще технология выращивания вируса и его очистки, а насколько качественно это делает производитель «Ультрикса» ООО «Форт» сказать сложно. Другое дело «Гриппол Плюс», в который фасуют антигены не только отечественного производства (СПбНИИВС), но и голландские, поставляемые «Эбботт Биолоджикалз» [2].

Кроме того, хорошо бы поточнее знать количество антигенов в «Ультриксе», так как оно может быть и меньше заявленных 15 мгк. Детальная информация по этому вопросу есть на сайте РЛС, где указано, что в 1 дозе (0,5 мл) вакцины содержится «(15±2,2) мкг гемагглютинина и консервант (мертиолят) 42,5–57,5 мкг» [3]. Бедновато, особенно если сравнить с французским «Ваксигриппом», в котором ровно по 15 мгк НА, плюс ≤30 мкг формальдегида, до 0.5 мл буферного раствора, 2 мкг тимеросала, Triton® X-100**, а также следовые количества сахарозы и неомицина [4]. (Кстати, кому интересно почему в гриппозных вакцинах указано только количество гемагглютинина, вам сюда.)

👉«''Ультрикс'' подобрали из пепла – раньше она звалась «Грифор» и заявлялась как виросомальная. Про эту вакцину всё, что надо знать, что её в 2008 Роспотребнадзор запретил в связи с тем, что она не прошла проверки на безопасность на первой стадии клинических исследований».

Это неправда. Точнее полуправда. Судя по всему, до 2013 года «Ультрикс», действительно, был инактивированной вирусомальной вакциной и являлся прямым потомком «Грифора» [4].

То есть антигены в «Ультриксе» содержали цельный инактивированный вирион вируса гриппа без РНК. В это время вакцина была зарегистрирована под кодом J07BB01 (цельновирионные инактивированные вакцины) по ATX.

Но начиная с 2015 года, она переходит в новую ипостась и становится «инактивированной расщепленной вакциной» с кодом J07BB02 по АТХ [5]. То есть теперь в нее входит не цельный вирион вируса, а лишь его фрагменты. 

Такое «преображение» могло произойти только по одной причине: производитель закупил новое оборудование. Поэтому ищем информацию про производителя. 

Согласно инструкции, вакцина произведена либо «Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом вакцин и сывороток и предприятием по производству бактерийных препаратов» (СПбНИИВС), либо ООО «Форт», входящим в АО «Нацимбио». Про «Форт» известно, что его производство «соответствует требованиям GMP» [6]. Что касается СПбНИИВС, то как раз в 2015 году там состоялось открытие «нового уникального производства гриппозных вакцин» (то есть на заводе действительно меняли оборудование). Кроме того, в 2016 году СПбНИИВС получил сертификат GMP, а значит его производственный цикл тоже соответствует международным стандартам. 

Единственное, что хотелось бы знать, — это с помощью каких веществ производитель воздействует на вирус, чтобы расщепить его (обычно используют различные детергенты, например, ТВИН-80 или ТТАБ***), но в инструкции об этом ни слова. 

Вывод: я уверена, что «Ультрикс» является расщепленной (сплит) вакциной. Поэтому слухи о том, что производитель всех обманывает, – всего лишь слухи. А вот качество и количество антигена в этой вакцине – вопрос открытый.

👉 Теперь пара слов про «Гриппол» и «Гриппол плюс» (чем они отличаются написано в Приложении). Главные претензии к ним сводятся к следующему:

1) «''Гриппол'' — вакцина откровенно плохая», потому что в нарушении международных стандартов содержит небольшое количество антигена каждого штамма (5 мкг вместо 15 мкг).2) Вакцина неэффективна.

3) В вакцину входит адъювант (усиливает иммунную реакцию на ослабленный возбудитель) Полиоксидоний, эффективность которого не доказана.

На пункт 1) ответ известен: «возможность снижения эффективной дозы антигена» в противогриппозных вакцинах «изначально была заложена в монографии Европейской фармакопеи, посвященной субъединичным вакцинам» [7]. Другой вопрос, что эффективность пониженного содержания вируса еще надо доказать. И если вас устраивают отечественные исследования [7, 8,9], то ответ положительный — она типа доказана: «Уровень сероконверсии у привитых такой же, как и у привитых вакцинами, содержащими по 15 мкг антигенов» [10]. 

Что все это значит? Дело в том, что есть требования ВОЗ о необходимом титре антител к антигену после вакцинации, которые должны должны соблюдаться:1. Уровень сероконверсий (увеличение титра антител к НА не менее, чем в 4 раза): > 40% для лиц в возрасте от 18 до 60 лет (> 30% для лиц в возрасте старше 60 лет).2. Уровень серопротекций (число лиц с защитным титром >= 40): > 70% для лиц в возрасте от 18 до 60 лет (> 60% для лиц в возрасте старше 60 лет).

3. Кратность нарастания титра антител после вакцинации: > 2,5 у лиц в возрасте от 18 до 60 лет (> 2 у лиц в возрасте старше 60 лет) [7, 11].

Судя по опубликованным результатам российских исследований, «Гриппол» и «Гриппол Плюс» отвечают и этим требованиям [7, 8,9]. С другой стороны, несмотря на требования ВОЗ, к эффективности любой противогриппозной вакцины можно придраться, потому что она оставляет желать лучшего (об этом я подробно писала здесь).

Третий вопрос — Полиоксидоний. Зачем он вообще нужен? Полиоксидоний — синтетический адъювант, сополимер, призванный усиливать иммунный ответ на вакцинацию. Но далеко не во всех противогриппозных вакцинах есть адъюванты: чаще всего их добавляют с самые ослабленные — субъединичные вакцины. А «Грипполы» как раз являются субъединичными. И если антиген в «Ультриксе» выглядит как на рисунке 3А, то в в «Грипполе» — как на 3Б.

А это значит, что «Гриппол» менее реактогенная, но и менее иммуногенная (способная вызывать эффективный иммунный ответ) вакцина. Поэтому чтобы увеличить эффективность привития в нее добавляют адъювант. И пока нет ответа на вопрос, за счет чего, кроме адъюванта, можно достичь  соответствия требованиям ВОЗ, отрицать адъювантные свойства Полиоксидония, увы, нельзя.

Кстати, неправда, что в других странах не производят противогриппозных вакцин с адъювантами. В США существует инактивированная вакцина для пожилых людей FLUAD с адъювантом MF59. MF59 — это масляно-водный адъювант на основе сквалена. А сквален — это вам не Полиоксидоний. В 1990-х годах его даже пытались связать с аутоиммунными процессами, однако быстро разобрались что к чему и вопрос о его небезопасности закрыли. 

Почему в других противогриппозных вакцинах нет адъювантов? 

Скорее всего потому, что в случае с вакцинацией против гриппа нет нужды в длительной иммунной памяти – иммунитет нужен всего лишь на год, так как в следующем году состав может кардинально измениться [12, стр. 6].

Однако, вернемся к Полиоксидонию. Ибо это, действительно, слабая сторона «Гриппола», потому что работает ли он в вакцине как адъювант — большой вопрос (подробнее о его свойствах можно прочитать здесь и здесь). Но честно говоря, вполне возможно, что работает. Другое дело, оправдывает ли он такое значительное снижение количества антигенов в вакцине? Не знаю... И тут я солидарна с botalex в том, что мы имеем дело, во-первых, с удешевлением производства вакцины, во-вторых, с протаскиванием Полиоксидония всюду, куда возможно [13]. 

Безопасен ли «Гриппол»?

Еще раз повторю, «Гриппол» — наиболее исследованная отечественная вакцина, и два ее клинических исследования даже просочились в кохрейновский мета-анализ 2015 года (правда, одно в итоге исключили).

Безопасен ли Полиоксидоний?

Считается, что он безопасен (исследования есть, например, это). И между прочим, применяют его не только в СНГ: Словакия тоже заинтересовалась этим препаратом и с 2016 года проводит изучение его безопасности (то есть в этой стране его применяют и тестируют; вот еще одна ссылка на уже опубликованное исследование).

Однако, все это как-то не очень убеждает, потому что адъюванты в принципе не самый исследованный вопрос в вакцинологии, что уж говорить про синтетические, особенно те, которые обладают уникальной возможностью усиливать «образование TNF**** только у лиц с исходно пониженным или среднем уровнем синтеза цитокина и не оказывать влияния или даже несколько понижать продукцию у лиц с исходно повышенным его синтезом» [14].

👉 «Совигрипп»

Еще одна субъединичная противогриппозная вакцина. Претензии к ней те же, только в роли Полиоксидония здесь выступает другой сополимер – Совидон. О Совидоне тоже известно множество прекрасных вещей: он де повышает эффективность противоопухолевой цитостатической терапии, обладает защитными свойствами после облучения у мышей; в вакцинах у свиней показал себя наилучшим образом (то есть позволил значительно снизить количество антигена [1]). В общем, «В опытах на грызунах, собаках, обезьянах, овцах и свиньях были изучены его фармакологическая активность, безвредность и противолучевая эффективность» [1], только вот исследований на людях как-то раз и обчелся.

Приложение

👉 Противогриппозные вакцины, как правило, представлены трехвалентными препаратами, которые содержат комбинацию из 3-х штаммов вируса гриппа: 2 штамма типа А и 1 штамм типа В. Однако, существуют и 4-х компонентные вакцины (в России подобная вакцина должна появиться в следующем году), а также моновакцины, содержащие только один штамм вируса гриппа типа А. 

👉 Существует 3 типа трехвалентных вакцин: цельновирионные, сплит-вакцины и субъединичные вакцины. 

👉 Иммунитет после вакцинации формируется примерно через 2 недели и сохраняется в течение года (ВОЗ утверждает, что длительность постинфекционного иммунитета тоже недолговечна [12]). Длительность защиты связана с возрастом: чем старше привитый, тем менее долговечной может быть защита. Скорее всего, с возрастом уменьшается и эффективность привития: существуют специальные противогриппозные вакцины для пожилых людей (старше 60-65 лет), которые содержат либо адъювант (MF-59), либо — повышенное количество антигена (60 мгк) [12].

👉 Противопоказаниями к вакцинации против гриппа являются:

  • аллергия на куриный белок, 
  • аллергия на антибиотики-аминогликозиды или на другие компоненты в составе вакцины,
  • аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию против гриппа, 
  • острые заболевания или обострение хронических инфекций (вакцинацию проводят после выздоровления или во время ремиссии).

👉 В России доступны следующие вакцины:

  • Живые вакцины (они более реактогенны, зато дают более стойкий иммунитет):▫️ «Ультравак» производства Микроген. Из-за относительно высокой реактогенности его применение ограничено.
  • Инактивированные вакцины:▫️ «Ваксигрипп» — расщепленная (сплит) вакцина производства Sanofi (Франция). Содержит по 15 мкг 3-х штаммов вирусов гриппа. ▫️ «Ультрикс» — отечественная расщепленная (сплит) вакцина. Антигенный состав и его количество аналогичны «Ваксигриппу».▫️ «Гриппол плюс» — субъединичная отечественная трехвалентная вакцина с синтетическим адъювантом Полиоксидонием производства «Петровакс».▫️ «Гриппол» — то же самое, но уже производства НПО «Микроген». Различие только в том, что «Гриппол плюс» не содержит консерванта тиомерсала, а «Гриппол» выпускается в двух видах: с консервантом (для вакцинации лиц 18+) и без консерванта для вакцинации детей и подростков.▫️ «Совигрипп» — еще одна субъединичная трехвалентная противогриппозная вакцина с синтетическим адъювантом Совидоном производства НПО «Микроген».

Автор: Анна Ремиш, научный журналист, главный редактор онлайн-журнала Mommy's Mag. Благодарю врача-биофизика Кирилла Скрипкина за помощь в подготовке материала.

Моя группа про прививки Inter Nos.

Текст запрещен к копированию без письменного разрешения автора.

Источники:1. Ilya Zhilkin про вакцинацию против гриппа2. Регистрационное удостоверение «Гриппол Плюс» №ЛСР-006981/08 от 01.09.2008, раздел «Фармацевтическая субстанция» 3. Инструкция к «Ультриксу»4. PRODUCT MONOGRAPH VAXIGRIP4. Регистрационное удостоверение ЛСР-001419/08 от 18.12.20125. Регистрационное удостоверение ЛСР-001419/08 от 12.08.20156. ООО «ФОРТ»7. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г. «Стратегия совершенствования и методы оценки  гриппозных вакцин. Гриппол® плюс –  современная защита от гриппа»8. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г., Костинов М.П. «Эффективность и безопасность вакцины Гриппол® плюс  у разных контингентов» 9. Chebykina A.V., Kostinov M.P. Postvaccination immunity against influenza in patients with chronic broncho-pulmonary pathology10. Ассоциация педиатров-инфекционистов 11. ECDC: Immunity following influenza disease and administration of influenza vaccines 12. Гриппозные вакцины: документ по позиции ВОЗ (ноябрь, 2012) 13. botalex «Отечественная вакцинация против гриппа — разводим всё и всех»14. Потт А.Б. «Использование полиоксидония для получения иммунных сывороток с высоким титром нейтрализующих анти-хантавирусных антител»

Библиография для видео:

1. ВОЗ: «Процесс и сроки производства вакцины против пандемического гриппа»2. ВОЗ: «Информационный бюллетень. Наблюдаемый уровень поствакцинальных реакций гриппозная вакцина»3. Гельфанд А. С., Брызгалова С. И. и соавторы: «Способ получения антигенов для вакцины против вирусов гриппа»4. ВОЗ: «Рекомендации относительно состава вакцины против гриппа для следующего сезона»5. Yegor Voronin «Производство вакцин от гриппа»

Сноски:

*Гемагглютинин – поверхностный гликопротеин вируса гриппа (схема).**Triton® X-100 — детергент, с помощью которого расщепляют вирусный вирион.***ТТАБ — детергент тетрадецилтриметил аммоний бромид.

****TNF — фактор некроза опухали. Внеклеточный белок, многофункциональный провоспалительный цитокин, синтезирующийся в основном моноцитами и макрофагами.

Вакцинация (прививки)ГриппДоказательная медицина

flyfooter.livejournal.com


Смотрите также