Post Icon



Внутричерепное давление у новорожденного


Внутричерепное давление у грудничков - признаки и симптомы повышенного ВЧД

Повышенное внутричерепное давление – это сложное заболевание, которое плохо поддается лечению и приводит ко многим неприятным последствиям. Особенно опасна и сложна в диагностике эта болезнь у младенцев, ведь они не могут пожаловаться на недомогание.

Внутричерепное давление возникает из-за излишка (гипертензия) или недостатка (гипотензия) количества спинномозговой жидкости, которая защищает ткани мозга от повреждений. Она называется ликвор. Зачастую подобная проблема возникает из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Внутричерепное давление у новорожденного, которое немного повышено – это нормальное явление. Спустя некоторое время, как правило, оно нормализуется без вмешательства.

Существует два вида ВЧД: врожденное и приобретенное. Более сложное в лечении врожденное внутричерепное давление у грудничков является последствием родовых травм, осложнений при беременности. Сказать заранее, есть ли риск наличия этого заболевания у малыша, нет возможности. Во время обследований может не быть никаких предпосылок к ВЧД, но по общей статистике у каждого пятого ребенка встречается такая патология. Приобретенное внутричерепное давление у младенца возникает как следствие энцефалита, менингита или травм.

Каждая мама мечтает о здоровом ребенке, поэтому важно уметь предупредить возникновение болезни, своевременно заметить ее признаки, ведь затруднение оттока ликвора может доставлять новорожденному массу неудобств и причинять боль. Многие новоиспеченные родители радуются активности своего чада, умиляются, когда малыш выгибается или мотает головой, и не задумываются, что это могут быть первые тревожные звоночки.

Симптомы внутричерепного давления у грудничка:

  • частые пробуждения в ночное время;
  • гиперактивность, повышенная возбудимость;
  • преждевременный отказ от груди;
  • обильное срыгивание, рвота;
  • непроизвольные движения глазного яблока;
  • тремор;
  • частый беспричинный плач;
  • вращение головой;
  • сильная реакция на перемену погоды;
  • вялость;
  • отставание в физическом, психо-эмоциональном развитии;
  • запрокидывание головки назад.

Молодые мамочки часто пугаются, жалуются врачу, что видны вены на голове у грудничка. Ничего страшного в этом явлении нет, ведь кожа новорожденного тоньше, чем у любого взрослого человека, а слой подкожно-жировой клетчатки пока недостаточно развит. Со временем венозная сетка станет менее заметной. В некоторых случаях вены набухают и вздуваются, что может быть признаком плохого оттока спинномозговой жидкости: нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, чтобы он назначил исследование и необходимые анализы.

Иногда первым признаком наличия ВЧД является высокий выпуклый лоб у грудничка, при этом характерно некоторое нависание черепа на затылке. Зачастую его путают с водянкой. Если вы заметили похожее отклонение, посмотрите фото детей с этим диагнозом и обратите на нарушение внимание педиатра на осмотре. Возможно, это признак других заболеваний, таких как гидроцефалия или рахит. В любом случае, не паникуйте, а попросите провести дополнительное обследование малыша, чтобы убедиться в отсутствии опасности.

Расхождение швов черепа у грудничка

Особенность черепа новорожденного заключается в подвижности костных пластин. Это необходимо, чтобы ребенку было проще пройти через родовой канал. Иногда может возникать расхождение черепных швов у младенцев, которое через несколько месяцев приходит в норму, а родничок зарастает. Если этого не происходит, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим ребенка педиатром. Он должен провести исследование строения головы, оценить размер промежутков между пластинами и назначить необходимые меры профилактики или лечение.

Причины внутричерепного давления у детей

Внутричерепное давление у детей до года может вызывать много сложностей и проблем со здоровьем в старшем возрасте. Успешность лечения зависит, прежде всего, от своевременности оказанной помощи. Чтобы выявить ВЧД у ребенка, важно внимательно наблюдать за его поведением, особенно в первые 2-3 недели жизни. Порой очень сложно заметить первые признаки болезни.

Причины внутричерепного давления у новорожденных:

  • гипоксия (кислородное голодание, вызванное обвитием пуповины или другими проблемами);
  • сильный токсикоз на протяжении всей беременности;
  • отслойка плаценты или ее быстрое созревание;
  • тяжелые роды, родовые травмы;
  • неосторожный прием лекарственных препаратов во время беременности;
  • наследственность;
  • опухоли мозга;
  • кровоизлияние в черепную полость;
  • серьезные родовые травмы.

Как проявляется внутричерепное давление у грудничка

Повышенное внутричерепное давление у ребенка проявляется сильным беспокойством, резкой переменой настроения и гиперактивностью. Если ваш малыш часто плачет без повода, задумайтесь: возможно, это один из симптомов ВЧД, связанный с головной болью из-за повышения давления. Кроме того, грудничок может отказаться от груди, часто и обильно срыгивать, вертеть головой и закатывать глаза.

Иногда давление поднимается временно, затем нормализуется, поэтому недомогание трудно заметить. В таком случае главным симптомом остается плач без видимых причин и беспокойное поведение, которые часто списывается на колики и другие проблемы грудничкового возраста. Помните, что в норме малыши до 2 месяцев должны проводить большую часть времени в состоянии сна, плача лишь при дискомфорте из-за мокрой пеленки или голода. Если ваш ребенок просыпается больше 3-х раз за ночь, постоянно плачет и выгибается, это серьезный повод посетить педиатра.

Правильная диагностика внутричерепного давления у детей начинается с визуального осмотра и измерения таких показателей, как объем головы и размер родничка: у годовалого ребенка он должен полностью срастись. Еще один немаловажный момент в обследовании – проверка тонуса мышц и реакции малыша. Данные методы в 99% случаев помогают вовремя заметить отклонение показателей и распознать нарушение. С целью дополнительной меры безопасности практически каждому ребенку назначается УЗИ тканей мозга через родничковое отверстие, а в некоторых случаях энцефалограмма или томография.

Как лечить внутричерепное давление у грудничка

Помните: лечение внутричерепного давления у детей назначает врач-невролог только после специального ультразвукового исследования или томографии, одних лишь симптомов недостаточно для приема медицинских препаратов. Лишь убедившись в правильности диагноза, малышам назначают инъекции Актовегина, а детям постарше Глицин в таблетках. Они улучшают всасывание глюкозы клетками мозга, а также нормализуют метаболизм и положительно влияют на сон.

Зачастую причиной ВЧД является гипоксия (недостаток кислорода). В таком случае в качестве лечения назначаются специальные водные процедуры и успокоительные препараты. Это помогает улучшить кровообращение и насыщение мозга кислородом. Как правило, давление снижается после прохождения курса такого лечения. В противном случае назначаются более сильные медикаменты.

Специалист обязательно должен поставить ребенка на учет и назначить повторную дату визита для повторного осмотра. Зачастую он назначается после прохождения офтальмолога, который должен провести исследование глазного дна, и курса детского массажа, необходимого для общего улучшения состояния малыша. После всех описанных процедур проводится повторное измерение окружности головы, УЗИ и визуальный осмотр. Если в результате обследования врач снимет диагноз, некоторое время ваш ребенок будет состоять на учете с обязательным осмотром раз в полгода.

В редких случаях увеличение объема и скопление ликвора в тканях головного мозга может вызывать серьезную опасность и нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция проводится под общим наркозом, некоторый объем лишнего ликвора удаляется, чтобы нормализовать давление. Послеоперационная реабилитация подразумевает под собой прием вспомогательных препаратов и постоянное наблюдение у врача.

Видео: Комаровский о внутричерепном давлении

sovets.net

Внутричерепное давление у грудничков: причины и лечение

Внутричерепное давление – естественное явление, которое присутствует у всех людей. Находясь в норме, оно не доставляет никакого дискомфорта, но при отклонении его показателей в меньшую или большую сторону диагностируется патология, которая требует лечения. На внутричерепное давление у грудничков следует обращать особенно пристальное внимание, поскольку при несвоевременно оказанной помощи заболевание неблагоприятно воздействует на нормальное развитие ребенка.

Содержание:

  • Причины патологии
  • Как понять, что развивается патология
  • Диагностика
  • Чем грозит несвоевременное лечение
  • Как лечить
  • Доктор Комаровский о внутричерепном давлении у грудничков

Статьи по теме:

Причины патологии

Нередко мамы новорожденного отмечают нарушения в его поведении. Это может обуславливаться индивидуальными особенностями малыша, проблемами с животиком или адаптационными причинами. Но также может быть следствием болезненных ощущений, возникающих из-за повышения внутричерепного давления.

Головной мозг человека состоит из множества полостей, отделенных каналами. Спинномозговая жидкость, циркулирующая внутри них, играет важную функцию переноса необходимых веществ и устранения отработанных мозговых клеток. Внутричерепное давление отражает силу воздействия этой жидкости на ткани мозга.

Внутричерепная гипертензия у грудничка развивается в результате нескольких причин:

  • сильный токсикоз во время беременности;
  • осложнения во время вынашивания плода;
  • проблемы с плацентой – ее отслоение или ускоренное созревание;
  • влияние лекарственных препаратов, которые принимались беременной;
  • затяжные роды;
  • обвитие ребенка пуповиной.

Отклонения, вызванные этими причинами, возвращаются в норму после восстановительного периода. Поэтому беспокоиться о том, как снизить ВЧД в данных случаях не стоит.

Нормальным считается незначительное повышение ВЧД у новорожденного во время плача или эмоциональных всплесков, сопровождаемое видимым выпячиванием родничка.

Гидроцефалия – заболевание, которое вызвано повышенным ВЧД и встречается в очень редких случаях. Развивается в результате длительного кислородного голодания, которое мозг пытается устранить посредством активизации выработки внутричерепной жидкости. Она начинает давить на мозговые ткани, вызывая соответствующие последствия. Патология носит исключительно врожденный характер и является следствием генетически обусловленных аномалий анатомического строения.

Важно! Родителям стоит беспокоиться, если голова младенца увеличивается в размерах более чем на шесть сантиметров в месяц. Меньшие показатели считаются нормальными и не являются поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Патологическое повышение ВЧД у грудничков проявляется также как результат острых инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит) и родовых черепно-мозговых травм.

Как понять, что развивается патология

Одной из основных проблем диагностирования повышенного ВЧД у грудничков является то, что заболевание непросто распознать из-за невозможности маленького пациента сообщить о недомогании. Но существуют косвенные признаки, на которые родителям стоит обратить внимание.

Как проявляется высокое внутричерепное давление у новорожденных?

Поведенческие симптомы:

  • расстройство сознания;
  • беспрестанное кручение головой в попытке избавиться от дискомфорта;
  • срыгивания в больших объемах;
  • рвота;
  • дрожание (судороги) конечностей;
  • бесконтрольное вращение глазных яблок;
  • запрокидывание головы, приводящее к выгибанию всего тела.

Замедление в развитии:

  • значительные отставания в сроках основных этапов (ползание, сидение, хождение);
  • отсутствие или очень малые показатели прибавки в весе;
  • заторможенное поведение.

Анатомические признаки:

  • активный рост головы;
  • непропорционально большой лоб, не обусловленный генетическими особенностями;
  • неизменно выпуклый родничок;
  • косоглазие во внутреннюю сторону век;
  • расхождение черепных костей.

При обнаружении этих симптомов в комплексе, необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы проверить, есть ли у ребенка повышенное ВЧД, и при необходимости начать лечение.

Диагностика

Внутричерепное давление у грудничков, норма которого составляет 1,6–6 мм рт. ст., диагностируется после специальных врачебных исследований. Как определить наличие отклонения:

  • измерив параметры головы;
  • проверив тонус конечностей и специфические реакции организма;
  • проведя ультразвуковое исследование головного мозга через родничок или в некоторых случаях – энцефалограмму.

Пункция желудочков головного и спинного мозга назначается в самом крайнем случае, когда необходимо установить точный диагноз, а предыдущие исследования не смогли прояснить картину.

Чем грозит несвоевременное лечение

При несвоевременном обращении за врачебной помощью и неадекватном лечении родители могут упустить период, во время которого устранение проблемы происходит наиболее просто.

Чем опасна патология:

  • серьезными задержками в развитии;
  • головными болями ярко выраженного характера;
  • плохим запоминанием нового материала.

Чтобы предотвратить развитие отклонения в будущем, необходимо принимать меры по профилактике заболевания. В первую очередь, они направлены на соблюдение распорядка дня. Родителям необходимо проводить с малышом достаточное количество времени на свежем воздухе, своевременно проветривать помещение, в котором он проводит большую часть жизни, скорректировать режим питания.

Также нужно помнить о необходимости поддержания здоровой психологической атмосферы в семье. Для этого нужно уделять время объятиям и совместным играм. Повышение голоса, если малыш начинает капризничать, только усугубит ситуацию.

Как лечить

Если у новорожденного ребенка после обследований выявляется повышенное ВЧД, первое, что следует делать родителям, – не паниковать. Безоговорочно следовать наставлениям врача и начинать медикаментозное лечение сразу же после обнаружения патологии не стоит. Для устранения вероятности неверного диагностирования желательно провести обследование у другого доктора и только при подтверждении диагноза приступать к лечению.

Родителей, напуганных диагнозом «повышенное внутричерепное давление», интересует, можно ли вылечить это отклонение. Если патология развилась на фоне родовых либо внутриутробных осложнений, она, как правило, проходит в течение месяца-двух.

Радикальные меры в виде хирургических операций применяются для устранения опухолевых образований или врожденных отклонений в строении, которые вызывают повышение ВЧД.

Важно! При гидроцефалии, тяжелых черепно-мозговых травмах, острых инфекционных заболеваниях назначается соответствующая терапия. Неадекватное лечение народными средствами и препаратами не соответствующего назначения приведет к тяжелым последствиям.

При стойком повышении ВЧД у младенца выписываются лекарственные средства, действие которых направлено на устранение избытка жидкости в черепной полости.

Что можно грудничкам с внутричерепным давлением:

  1. Мочегонные средства – Диакарб, Триампур, Аспаркам.
  2. Витаминные комплексы для улучшения мозгового кровообращения.
  3. Седативные средства – Глицерин, Глицин и Глицисед.

Медикаментозные средства, особенно предназначенные для маленьких детей, можно употреблять только по назначению врача и в строго отведенной дозировке. Назначать их самостоятельно запрещено во избежание негативного последствия для организма.

Эффективное снижение ВЧД у младенцев невозможно без физиотерапевтических процедур. К ним относятся специальный массаж грудничку и плавание в бассейне, способствующие расслаблению.

Доктор Комаровский о внутричерепном давлении у грудничков

Евгений Комаровский, мнение которого имеет большое значение для многих родителей, крайне негативно отзывается о диагнозе повышенное ВЧД у новорожденных, называя его надуманным. По словам врача, его диагностирование как отдельного заболевания неверно, поскольку повышенное внутричерепное давление – не что иное, как симптом гидроцефалии.

Если новорожденный активен, имеет незначительные отклонения в развитии и некоторые проблемы со сном – он абсолютно здоров.

Решать, прислушиваться ли к мнению известного педиатра или нет, – личное дело каждого родителя. Но то, что не стоит лечить ребенка при малейшем подозрении на патологию без точного диагностирования, – неоспоримо.

gipertonia03.ru

7 мифов о внутричерепном давлении у грудничков

Как часто родителям, жалующимся невропатологу на повышенную активность ребенка, его частый плач и нежелание есть еще одну ложку каши, говорят о внутричерепном давлении у грудничков. Это заболевание окружено настоящими мифами, заставляющими людей принимать за симптомы нормальные реакции организма и годами тратить деньги на лечение.

Хорошо, если в результате таких действий малышу не станет хуже, а если нет? Список симптомов этого заболевания постоянно пополняется, а врачи готовы предложить все новые варианты лечения. Вашему ребенку поставили такой диагноз? Вы хотите знать, какие признаки говорят о наличии внутричерепного давления? Не уверены, что вашему малышу нужно лечение? Ниже вас ждет список, существующих мифов и их подробный разбор. Читайте, и ВЧД больше не будет вас пугать.

Начнем с определения. ВЧД зависит от соотношения между объемами мозга, крови и ликвора (спинномозговой жидкости) внутри черепа, соответственно.

В нормальном состоянии должно выполняться следующее соотношение. 85% черепной коробки занимает мозг, 8% — кровь, 7% — ликвор.

Причем важно понимать, что объемы составляющих могут изменяться, что и приводит к изменению внутричерепного давления. Обычно такие колебания происходят в допустимых пределах, и вскоре давление возвращается в норму. Теперь, когда вы знаете базу, обратимся к мифам.

1 миф: Врач сказал, что у грудничка внутричерепное давление!

На самом деле: ВЧД – есть у всех, так же как и артериальное давление. Поэтому такая формулировка звучит очень странно. Важна сама величина внутричерепного давления. Она зависит от многих факторов. Объясним на простом примере. Ребенок побегал, раскапризничался, поплакал или сильно потужился. В результате внутричерепное давление у грудничка стало повышенным. Вы его успокоили, покормили, и он заснул — все пришло в норму.

Внутричерепное давление у грудничков может быть повышено в течение какого-то промежутка времени и в этом нет ничего ужасного, так же как и не требует особого лечения.

2 миф: Малыш часто и громко плачет

И еще у него дергается подбородок, он выгибается, ходит на цыпочках, косоглазит, мало ест и спит, умеет меньше, чем ребенок подруги. Все это определенно симптомы какой-то болезни. Наверно, у него повышенное внутричерепное давление!

На самом деле: Все перечисленное не является симптомом ВЧД у младенцев. Это может быть следствием чего угодно. Например, коликов, метеозависимости, наследственных заболеваний, неправильного питания, тяжелых родов. Поэтому не стоит так однозначно все списывать на внутричерепное давление у грудничков.

3 миф: Мой ребенок гиперактивный, потому что у него повышенное внутричерепное давление.

На самом деле: Учеными не выявлено прямой связи между гиперактивностью грудных детей и внутричерепным давлением. Повышенная активность не считается симптомом болезни, скорее это характерная черта нового поколения малышей. С другой стороны, в самой природе детей заложена активность и любознательность. Поэтому не стоит тут же бежать к врачу и просить назначить лечение от ВЧД или гиперактивности. Придется смириться с таким поведением, как данностью и просто подождать. Обычно после шести лет большинство деток становится менее активными.

4 миф: Диагноз ВЧД может поставить невропатолог при очередном осмотре ребенка.

На самом деле: Поставить диагноз можно, только проведя процедуру измерения внутричерепного давления. Конечно, существуют симптомы, говорящие о возможном наличии ВЧД. Однако если эти признаки есть у ребенка, невропатолог должен отправить вас на диагностику, и только по его результатам назначать лечение.

5 миф: Для определения повышенного внутричерепного давления у грудничков существуют специальные приборы или можно сделать УЗИ, МРТ, ЭХО.

Осторожно! Вас вводят в заблуждение

На самом деле: Измерить внутричерепное давление можно только двумя способами: открыть черепную коробку и подключить датчики к мозгу или использовать пункцию спинного мозга. Никакие УЗИ, МРТ, ЭХО и многие другие процедуры не могут показать величину ВЧД. Возможно, они укажут на косвенные признаки наличия внутричерепного давления, но вот про само ВЧД ничего сказать не смогут.

6 миф: Лечение ВЧД заключается в приеме глицина, мочегонного, настоев трав или БАДов, а также в регулярных курсах массажа.

На самом деле: К сожалению, вылечить это заболевание можно, только сделав операцию. Почему? Да все очень просто. Внутричерепное давление вызывается только серьезными заболеваниями (например, гидроцефалией или опухолью мозга), их лечение осуществляется под присмотром врачей и с использованием серьезных препаратов. Ни глицин, ни массаж, ни другое лечение помочь в этом случае не могут. Если вы делали массаж или принимали прописанные препараты, и симптомы прошли, значит, изначально диагноз был поставлен неправильно.

7 миф: У моего ребенка просто быстро растет голова, и череп имеет особенную форму.

Ведь он родился здоровым, и роды прошли хорошо. Никакое ВЧД ему не грозит!

На самом деле: Есть признаки при появлении, которых родителям стоит начать беспокоиться и сообщить об этом врачу:

  • Быстрый рост окружности головы, например, когда за месяц объем головы вырастает на 7 см;
  • Родничок не зарастает, а выпирает наружу;
  • Кости черепа расходятся;
  • Малыш плохо набирает вес.

Уважаемые родители, информация, представленная в данной статье, носит рекомендательный характер. Советуем вам при малейшем подозрении на ВЧД обратиться к врачу. Желаем вам найти действительно хорошего специалиста, знающего и любящего свою профессию.

newbabe.ru

Повышенное внутричерепное давление у новорожденных и грудничков

При рождении младенцы в нормальных физиологичных родах проходят родовые пути матери, при этом в норме происходит изменение конфигурации костей черепа, вызывается гипоксия мозга, что может привести к незначительному повышению внутричерепного давления у новорожденного. Однако, благодаря компенсаторным механизмам, этот показатель быстро приходит в нормальное состояние. Если же внутричерепное давление у грудничков сохраняется на прежних цифрах, а еще хуже, если растет, то необходимо срочно выявить причину и приступить к немедленному лечению.

Повышенное ВЧД у младенца – это только симптом

Повышенное внутричерепное давление у грудничка может наблюдаться в ряде патологий, требующих уточнения. Чаще всего причиной является аномалия внутриутробного развития головного мозга плода или патология в родах, которая привела к внутричерепному кровоизлиянию. Чаще всего новорожденная девочка или новорожденный мальчик с такими симптомами с рождения находятся в отделении патологии новорожденных, где наблюдаются неврологами, нейрохирургами, которые определяют дальнейшую тактику ведения такого малыша.

Признаки внутричерепной гипертензии у младенцев

Основным симптомом внутричерепного давления у грудных детей является нарушение конфигурации родничка. При сниженном давлении родник может быть запавшим, а вот при повышенном он будет выступать над уровнем костей черепа и пульсировать.

В тяжелых случаях, при развитии гидроцефалии значительно увеличивается в размерах головка малыша, иногда наблюдается даже расхождение швов черепа. На коже лба и волосистой части головы проступает полнокровная венозная сетка.

В зависимости от уровня внутричерепного давления у грудничков симптомы и лечение могут быть различными. Чем выше уровень гипертензии, тем более явными будут следующие признаки:

  • неаккуратное движение во время сна новорожденного вызывает немедленное пробуждение и беспокойство малыша;
  • крохе тяжело самостоятельно закончить кормление, он отказывается от груди не насытившись;

Симптомы, вызывающие подозрение на ВЧГ, должны рассматриваться в комплексе

  • частые срыгивания, при высоком давлении может быть рецидивирующая рвота фонтаном;
  • монотонный мозговой крик на одной ноте;
  • вынужденная поза: запрокидывание головы и выгибание позвоночника – переразгибание позвоночного столба усиливает отток и позволяет компенсаторно незначительно снизить гипертензию;
  • частый плач, на незначительные раздражители: метеорологические перемены, яркий свет, громкие звуки и так далее;
  • «плавающие» глазные яблоки;
  • тремор конечностей, головки по типу «да-да», «нет-нет» после месячного возраста.

В роддоме часто симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка могут списать на послеродовые последствия, за состоянием чада должна следить мать. Даже опытный педиатр на патронаже новорожденного не всегда видит незначительные признаки, так как мама, которая постоянно находится с ребенком, в том числе и в ночное время, когда симптоматика проявляется больше всего.

При обнаружении у грудничка признаков внутричерепного давления следует немедленно обратиться в больницу для выявления причины. Основная задача врача не только определить уровень гипертензии, но и выявить основную причину. Без надлежащего лечение значительно нарушается развитие головного мозга, это проявляется отставанием новорожденного в двигательном и психическом развитии.

Окружность головы – один из базовых показателей, по которому отслеживается правильность развития ребенка

Причины повышения

Высокий уровень ликворной гипертензии встречается при ряде патологий, при этом признаки внутричерепного давления у новорожденных одинаковы. Наиболее часто встречающиеся причины:

  • Врожденные аномалии строения мозга:
    • атрезия (полное закрытие) или стеноз (сужение) водопровода, как следствие нарушение оттока ликвора по желудочковой системе;
    • мальформация Киари – с опущение ствола мозга в затылочное отверстие и странгуляционным передавливанием подоболочечных пространств;
    • синдром Денди-Уокера – отсутствие или аномалия строение червя мозжечка, часто сочетается с другими патологиями центральной нервной системы;
    • кистозное поражение менингеальных оболочек и так далее.
  • Опухоли.
  • Внутримозговые кровоизлияния – у новорожденных часто вследствие перинатального поражения при патологических родах. В более старшем возрасте такое возможно при травматическом повреждении, или вследствие аномалий сосудистой системы (аневризмы, болезнь Моэ-Моэ и другие патологии).
  • Инфекционные заболевания – преимущественно менингиты, но и энцефалические реакции часто сопровождаются отеком головного мозга с повышением внутричерепного давления.

Диагностика

Грудничков с внутричерепной гипертензией автоматически относятся в категорию тяжелобольных, и требуют немедленного начала лечебных мероприятий еще до того, как врач лечащий врач определит основную причину.

Диагностические мероприятия начинаются с досконального сбора анамнеза:

  • Собирается семейный анамнез.
  • Акушерско-гинекологическая история матери – какая по счету беременность, роды, чем закончились предыдущие беременности и так далее.
  • Перинатальный анамнез – как протекали роды (естественные, искусственные), применялись ли акушерские пособия (щипцы, вакуум-экстракция и так далее), сразу ли закричал ребенок, была ли кефалогематома и так далее.
  • Подробно регистрируются жалобы: когда впервые заметили признаки, какие именно, как признаки купировались и тому подобно.

После проводится неврологический осмотр грудничка врачом нейропедиатром. Оценивается черепная иннервация: симметричность лица, движения глазных яблок, реакция зрачков на свет, бульбарные нарушения (затруднение глотания, поперхивание пищей или отсутствие небного и глоточного рефлексов) и так далее. Оценивается тонус мышц (он чаще повышен или дистоничен), движения в конечностях, тракция и способность удерживать головку, упор на ножки. У более старших деток выясняют наличие навыков: держание игрушка, может ли малыш узнать родителей, улыбка, смех, лепет и другое. Это позволит распознать степень отставания малыша в двигательном и психическом развитии.

Осмотр невролога и выявление косвенных признаков повышенного давления

Как определить внутричерепное давление грудничка? На приеме повышение можно заподозрить только по косвенным признакам. Для более точного определения необходимы специальные диагностические методы:

  • УЗИ – наиболее безопасный и на данный момент более точный метод определения гипертензии. У грудных деток благодаря открытому родничку на нейросонографии можно определить не только гипертензию, но и размеры подоболочечных пространств, наличие кист и объемных образований головного мозга, размеры желудочков и их проходимость и так далее.
  • Нейровизуализация – чаще используют магниторезонансную томографию, но иногда применяют и компьютерную томографию. Позволяет проверить анатомическое строение мозга ребенка и подтвердить аномалии.
  • Люмбальная пункция – в некоторых случаях опасно проводить диагностическое мероприятие, которое имеет больше противопоказаний и требует исключительного мастерства врача.

Спинномозговая пункция

  • Электроэнцефалография – часто определяются показатель дельта-волны при длительном мониторировании, кратковременное картирование может не показать нарушений.
  • Вызванные аудиопотенциалы – выявляют их аномальный характер.

Лечение

Существует множество подходов к терапии заболевания, но все они сводятся к тому, что необходимо понизить уровень гипертензии и защитить нервную ткань.

Ребенка необходимо класть в кроватку на плоскую подушку, не формируя дополнительных перегибов в шейном отделе и не усугубляя гипертензию.

На руках рекомендуется носить, поддерживая головку, ноги должны быть всегда ниже головы, даже во время сна рекомендуется приподнимать головной конец кровати.

Начинают часто с консервативной тактики ведения. Основными группами являются:

  • Противоотечная терапия: L-лизина эсценат, магнезия, лазикс, диакарб и так далее.
  • Нейропротекторная терапия: церебропротекторы (актовегин, цераксон, энцефабол и другие) и ноотропные средства (пирацетам, глицин и другие).

Лечить таких детей предпочтительнее парентеральным препаратам и сиропам, так как таблетку маленькому ребенку будет сложно принять. При отсутствии жизнеугрожающих ситуация дети могут находиться на домашнем режиме и лечиться на дневном стационаре.

Среди народных методов лечения водянки выделяют отвары из мелисы, настои аира и настойки василька. Они совершенно неэффективны, и зачастую могут лишь вызвать аллергическую реакцию у малыша.

Следует помнить, что ни одно лекарственное средство не сможет исправить аномалию головного мозга. Необходимы оперативные пособия.

Оперативное лечение

Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Чаще всего основной оперативной коррекцией гидроцефалии является шунтирование. Суть методики предполагает формирование постоянного искусственного оттока из желудочковой системы.

К сожалению, из-за роста ребенка требуется частая замена шунта и постоянное наблюдение за малышом. Такие дети уже с рождения имеют пособие по инвалидности. Часто, но не всегда, у них наблюдается осложнения в виде значительной психомоторной задержки, сочетание гидроцефалии с детским церебральным параличом, приступами эпилепсии и так далее. Что требует дополнительной симптоматической коррекции.

golovalab.ru


Смотрите также