Post Icon



Водянка яичка код по мкб 10 у детей


Код по мкб 10 водянка яичка у ребенка

Гидроцеле по МКБ 10 или просто водянка яичка это так называемое скопление жидкого вещества в мошонке яичка. Такое заболевание встречается у мужского пола, чаще всего у маленьких мальчиков, но бывают случаи, когда такую болезнь можно встретить и у взрослого мужчины. Такое заболевание не является смертельным, даже опасным его сложно назвать. Оно только может немного усложнить жизнь. Водянка яичка код по МКБ 10 – N 43.0.

Существуют несколько параметров, по которым можно будет классифицировать гидроцеле. По ходу процесс бывает острым и также хроническим, а вот по генезису можно назвать два таких параметра:

  1. Врожденный параметр можно обнаружить после появления на свет ребенка. Такое заболевание можно встретить только у 10% новорожденных. Переболеет таким заболеванием младенец, скорее всего уже до конца первого года после рождения. Такой вид болезни еще принято называть физиологичным. Еще есть причина, обычное недоразвитие лимфоузлов оболочки яичка. Острое гидроцеле может появиться после внезапного ущемления влагалищного отростка.
  2. Приобретенный параметр можно встретить у мужчин, которые каким-то образом повредили свою мошонку или прошли инфекционные заболевания.

По МКБ 10 N43.0 гидроцеле осумкованное существует следующая классификации:

  1. N 43.1 — Инфекционное гидроцеле
  2. N 43.2 — Другие формы гидроцеле
  3. N 43.3 — Гидроцеле неуточненное
  4. N 43.3 — Сперматоцеле

Как определить диагноз, и вылечить гидроцеле МКБ 10 N 43.0?

Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

Стоит сказать, что не существует консервативного вида лечения водянки. Вылечить такую болезнь как гидроцеле без хирургического вмешательства можно только в том случае, когда проходит реактивный процесс, который появился после проявления воспалений или даже инфекции. Гидроцеле лучше лечить на первой стадии заболевания, в таком случае болезнь лучше поддается лечению. Есть возможность вылечить болезнь даже народными средствами, но только на первой стадии. Принцип народного лечения заключается в том, что следует прикладывать компрессы из настоек различных трав.

Операция по избавлению от водянки оболочки яичка по МКБ 10

Такое заболевание лучше не откладывать на потом, так как может развиваться импотенция. Есть такие виды оперативных вмешательств.

  • Хирургическое вмешательство по методу Винкельмана
  • Хирургическое вмешательство по методу Бергмана
  • Хирургическое вмешательство по методу Лорда
  • Пункция водянки
  • Склеротерапия
  • Эндоскопия при водянке яичка

После проведенного оперативного вмешательства в пациента может некоторое время отекать яичко. Также следует первый месяц избавить себя от тяжелой работы и занятия сексом.

Богдан Стриженко: «Как я избавился от варикоцеле прямо в домашних условиях за 1 неделю? Мне помог обыкновенный. «

Моя работа связана с частыми физическими нагрузками, поскольку работаю я грузчиком в супермаркете. Бывает, что за смену мне не удается отдохнуть ни минуты и это, конечно же, не проходит бесследно. Как-то под конец очередного рабочего дня почувствовал тянущую боль в области яичек. Потом заметил незначительное уплотнение на левой стороне мошонки. Долго не думая, отправился к доктору. Он диагностировал начало развития варикоцеле. Я очень расстроился и серьезно задумался о своей мужской силе. Но врач успокоил и прописал гель Вариус для местного нанесения. Результатом я остался доволен, все неприятные симптомы прошли быстро. Теперь применяю Вариус для профилактики.

Когда я узнал о своем недуге, было уже поздно применять медикаментозные средства, и мне была назначена операция. После того, как ее провели (около 2 лет назад), долгое время восстанавливался и переживал, чтобы заболевание не вернулось, так как слыхал о большой вероятности рецидива. Волновался я не зря, симптомы болезни не заставили себя ждать. Очень не хотелось опять ложиться под нож и я начал искать информацию в интернете. Прочитал много полезных отзывов о геле Вариус от варикоцеле и решил его приобрести. Очень доволен результатом, отеки, боль и дискомфорт прошли полностью. Теперь периодически использую лекарство в профилактических целях и оно мне помогает. Всем мужчинам с подобными проблемами рекомендую гель Вариус – средство от варикоцеле номер один.

МБК правильно говорит, а с врачом спорил. Он прав, конечно. Это нужно самому читать.

Страшно то, что потом еще могут быть последствия, у знакомого теперь проблемы с потенцией, без смартпроста долго не может обойтись. Хотя казалось бы, пустячная болячка.

Источник: www.varikoz.org

Диагноз водянка яичка какой код по МКБ 10 у этого заболевания

Поговорим о такой болезни, как водянка яичка, код по МКБ-10, иными словами, гидроцеле. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дает несколько видов и типов течения болезни.

Гидроцеле осумкованное и его разновидности

Это №43.0 — гидроцеле осумкованное и его разновидности:

  • №43.1 инфекционное гидроцеле;
  • №43.2 другие формы гидроцеле;
  • № 43.3 гидроцеле не уточненное;
  • № 43.3 (относится к предыдущему типу) сперматоцеле.

Врожденная водянка тестикула имеет уже другой код — Р83.5. Характеризуется скоплением некоторого количества жидкости между оболочками яичка у мужчины.

Международный конгресс врачей признает общепринятый диагноз, который представляет классификация болезней и ее десятый пересмотр.

О причинах, диагностике и методах лечения гидроцеле мы познакомим читателей нашего обзора.

Причины возникновения водянки яичка

Болезнь возникает у мужчин вследствие таких заболеваний, как орхит, эпидимит, травмы яичка, его оболочек и придатков. При идиопатическом типе развития гидроцеле причина чаще остается неустановленной, тогда как при симптоматическом типе водянка мужского придатка возникает как следствие какого-либо иного заболевания.

Описываются также случаи врожденного гидроцеле, при этом у новорожденных оно является особенностью внутриутробного развития плода.

Вторичными причинами гидроцеле называют:

  1. Инфекционное поражение половой и мочевыводящих систем.
  2. Сердечно-сосудистую недостаточность как фактор риска развития отеков в целом.
  3. Опухоли яичка и его придатков.
  4. Нарушения лимфодинамики.
  5. Печеночную недостаточность и/или цирроз печени при возникновении асцита.
  6. Осложнения после операции.

Но основной причиной водянки яичка служат венерические заболевания, передающиеся половым путем.

Симптомы при водянке яичка у мужчин

Для описываемого состояния типичными являются тянущие и ноющие боли в области мошонки, повышение общей температуры тела, существенный дискомфорт при ходьбе и постепенное увеличение размеров мошонки. Возникают проблемы при мочеиспускании, а также в интимной сфере взаимоотношений.

При осмотре отмечается гладкая кожа мошонки, плотная на ощупь, консистенция плотная. Через кожу яичко прощупывается с трудом либо совсем не прощупывается. При наличии боли необходимость обращения к доктору становится просто необходимой.

Прогноз заболевания зависит от клинических симптомов и характера течения в каждом конкретном случае.

Диагностика не представляет особых затруднений. При водянке яичек код по МКБ-10 первичный осмотр часто является решающим. Врач пальпирует (прощупывает) область поражения и нижнюю часть брюшной полости. Редко назначается УЗИ для подтверждения и/или уточнения диагноза.

Лечение болезни возможно хирургическим путем или с помощью пункции. Оперативное вмешательство проводят в случае больших размеров опухоли, значительных болевых ощущениях и при достаточно сильном дискомфорте при ходьбе.

При операции, которая проводится под общей анестезией, выполнятся небольшой разрез на коже мошонки, через который извлекается оболочка со скоплением жидкости. А при пункции, которая выполняется методом прокола (также с анестезией), буквально откачивают шприцом содержимое полости между оболочками яичка.

Источник: urolg.ru

Причины появления водянки яичек у детей и методы лечения гидроцеле

Гидроцеле или водянка яичка – заболевание, часто возникающее еще во внутриутробном периоде.

Оно характерно для младенцев и детей до 3 лет, затем недуг может исчезнуть без лечения.

Природа заболевания обусловлена развитием внутренних органов ребенка.

В некоторых случаях болезнь не проходит и требует консервативного лечения, малоинвазивного вмешательства или классической операции.

Рассмотрим, что такое водянка яичек у мальчиков, как лечить гидроцеле у детей и каковы причины водянки яичек у ребенка.

Что представляет собой гидроцеле у ребенка?

Гидроцеле или водянка у детей на яичках встречается достаточно часто. Суть его проста – вокруг одного или обеих яичек скапливается жидкость, мошонка увеличивается в размере, в паховой области появляется припухлость. Такая патология мешает нормальному функционированию половых желез, при увеличении количества жидкости вызывает неприятные ощущения и осложнения.

Чаще бывает то, что от водянки страдают новорожденные и маленькие дети первых 3 лет жизни.

Врожденная патология встречается у 10% только что родившихся мальчиков. Возможна и приобретенная форма, но она встречается значительно реже.

Код водянки яичка по МКБ-10 – № 43.0.

Обычно поражается только одно яичко, но не справа, а именно левое. Пораженная часть мошонки набухает и отвисает, в то время как здоровое яичко имеет нормальные размеры. Двухсторонняя водянка встречается в 2% случаев, водянка правого яичка у мальчиков возникает еще реже.

Но часто брюшной отросток не развивается до нужного размера, полость остается открытой и серозная жидкость из нее беспрепятственно поступает ко внутренним оболочкам яичка.

Такая патология в более или менее явной степени встречается у 80% младенцев.

Незаращение влагалищного отростка – наиболее частая, но не единственная причина младенческого гидроцеле. Увеличение жидкостного выпота в области брюшины возникает при:

  • патологическом течении беременности;
  • угрозе выкидыша;
  • реанимационных мероприятиях при родах;
  • недоношенности плода.

Причиной увеличения жидкости в мошонке могут стать и повреждения ее тканей. Они возникают при различных травмах, встречающихся во время сложных родах. Виновником гидроцеле может бать и недоразвитие лимфатической системы новорожденного.

В этом случает жидкость, поступающая при водянке в оболочки яичка у детей, не впитывается тканями, а остается между ними.

Гидроцеле у детей может иметь 2 формы. Сообщающаяся водянка яичек у детей характерна для новорожденных и малышей в возрасте до 1,5 лет. При назаросшем брюшном отростке серозная жидкость постоянно поступает в полость мошоеки и обратно.

Таким образом ее количество условно регулируется, увеличившаяся мошонка не доставляет ребенку неприятных ощущений. После заращения отростка патология самопроизвольно проходит и не требует лечения.

Второй вариант, который встречается реже – изолированная водянка. Она может быть как у новорожденных, так и у более старших детей. Такой вид гидроцеле яичка у детей возникает при травмах, воспалениях, опухолях, он может быть последствием приема медикаментов или операции.

Серозная жидкость образуется не в брюшной полости, а непосредственно при водянке в оболочках яичек у ребенка. Часто она имеет примесь гноя ил крови. При обнаружении изолированного гидроцеле яичка у ребенка требуются подробные анализы и лечение (чаще оперативное).

Заметить гидроцеле можно в первые дни после появления мальчика на свет. В зависимости от того, какую форму имеет водянка, мошонка выглядит или равномерно объемной (двухстронняя форма) или выраженно асимметричной. Кожа на мошонке натянута и неестественно гладкая, без складочек.

При прикосновении чувствуется явный булькающий звук. Пораженное яичко более плотное на ощупь и отличается по размеру (может быть мельче или крупнее). Часто гидроцеле сопровождается фимозом или неопущением яичка (обычно несимметричным).

Гидроцеле у новорожденных безболезненно, увеличенна мошонка не причиняет ребенку дискомфорта. Проблемы могут возникнуть при перекручивании яичка, требующего немедленного оперативного вмешательства.

Иногда гидроцеле возникает у малышей от 3 годов до 5 лет. Причиной болезни в этом возрасте могут стать:

  1. травмы мошонки (удары, ушибы, ущемления);
  2. активное движение ребенка, чреватое перекручиванием яичка;
  3. доброкачественные опухоли мошонки;
  4. воспаления яичек или других органов мочеполовой системы;
  5. последствия операции по устранению фимоза, грыжи, варикоцеле;
  6. наследственная предрасположенность;
  7. осложнения после тяжелых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, респираторных инфекций, филяриоза).

У грудных детей гидроцеле может протекать практически бессимптомно. Но приобретенная водянка у ребенка на яичке часто сопровождается характерными признаками. Малыш чувствует общую слабость и озноб, у него поднимается температура, наблюдается рвота, беспокойство, нарушение сна.

Увеличенная мошонка мешает свободно двигаться и требует постоянного ношения поддерживающего эластичного белья. Возможно нарушение мочеиспускания, ребенок начинает бояться горшка, возникают ночные энурезы и другие патологии.

При необходимости проводится диафаноскопия, дающая возможность подробно исследовать ткани и исключить внутренние воспаления или наличие паховой грыжи. При подозрении на воспалительные процессы необходимо сдать анализы крови и мочи. Для более подробного изучения тканей проводится ультразвуковое обследование.

Такой скрининг делается каждые 6 месяцев, что позволяет следить за развитием болезни и своевременно принять меры.

Если воспалительных явлений не обнаружено, а количество серозной жидкости умеренное, терапия не проводится. До 80% гидроцеле самопроизвольно исчезает к двухлетнему возрасту или раньше.

Для облегчения состояния ребенка можно использовать локальные ванночки из отвара лекарственных трав: аптечной ромашки, репешка обыкновенного, календулы, мать-и-мачехи.

Такие процедуры проводятся после консультации с детским урологом и выполняют поддерживающее, успокаивающее и регенерирующее действие.

При увеличении количества серозной жидкости, наличия примесей крови или гноя, а также деформации яичек или проблем с мочеиспусканием возможно оперативное вмешательство. Применяются малоинвазивные методики вроде пункции с откачиванием жидкости при помощи толстой иглы.

Возможна и классическая операция с разрезом тканей, удалением водянки яичка у ребенка и наложением кетгутных швов. Операции любого вида проводятся в стационаре под общим наркозом, поэтому их делают детям старше 2 лет.

Водянка у мальчиков – частая патология, вполне поддающаяся лечению. Врожденная форма может пройти без специальной терапии, не оставив никаких последствий. Обнаружив признаки гидроцеле, важно следить за течением заболевания и своевременно принять меры.

Источник: samec.guru

Гипоплазия яичек у мужчин: что это такое и как лечить?

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Мужские половые органы только при условии слаженной работы обеспечивают мужчине полноценную половую жизнь, здоровье и возможность иметь детей в будущем. Если же наблюдается какое-либо заболевание того или иного органа, это крайне негативно сказывается и на других системах и органах. Гипоплазия яичек серьезное заболевание, относящееся в медицинской практике к аномалиям развития человека.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Тестикулы или яички у мужчины — это важный орган, который обеспечивает мужчине возможность зачатия ребенка. Гипоплазия тестикул — это аномалия врожденного характера, которая подразумевает нарушенное развитие плода еще в утробе. Данная патология приводит к андрогенной недостаточности в силу того, что тестикулы вырабатывают мужские половые гормоны. В связи с этим, можно сделать вывод, что гипоплазия яичек требует своевременного лечения для восстановления половых функций мужчины.

Этиология проблемы и ее предпосылки

Игнорирование симптоматики гипоплазии текстикул чревато мужчине серьезными последствиями и нарушениями в организме. При этом одних лишь симптомов аномалии не достаточно, чтобы вынести вердикт, поэтому врач назначает пациенту лабораторно-инструментальное комплексное обследование в условиях клиники. В Международной классификации болезней человека мкб 10 гипоплазия текстикул имеет свой код — Q55.1.

Чтобы понимать сущность такой проблемы, важно знать функции яичек, которые могут быть нарушены из-за гипоплазии. Яички предназначены для двух целей:

  • репродуктивная функция — яички продуцируют сперматозоиды для продолжения рода;
  • эндокринная функция — яички продуцируют важный гормон тестостерон.

Кроме того яички играют важную роль в создании и выраженности первичных и вторичных половых органов у подростков, а также предрешают уровень потенции и половой активности мужчины в будущем. В норме яички должны быть овальными, в ширину до 3 см, в длину — до 5 см. Специалисты даже отмечают приблизительный вес яичек — около 30 гр. Если же наблюдается их уменьшение либо увеличение, целесообразно говорить о патологии развития.

Впервые гипоплазия яичек берет свое начало еще с внутриутробного развития плода. В основе такой аномалии ученые обнаружили хромосомные или генетические отклонения, а значит, аномалия чаще всего передается ребенку генетически от предыдущих поколений. Также поспособствовать аномалии могут следующие факторы:

  • аутоиммунные заболевания;
  • синдром Клайнфельтера;
  • вредные привычки у беременной женщины;
  • эндокринные патологии, в частности гипофизарный нанизм;
  • неблагоприятные экологические условия проживания беременной;
  • рак надпочечников;
  • нерациональный прием гормональных средств, особенно содержащих эстроген;
  • состояние гормонально-активных опухолей беременной женщины;
  • тяжелые роды;
  • болезнь Шерешевского-Тернера;
  • трофические изменения ткани яичек.

Подведя итог можно сказать, что гипоплазия яичек считается врожденной недоразвитостью тестикул, что закладывается еще во внутриутробном развитии плода. В связи с такой патологией яички не могут полноценно выполнять репродуктивные функции, поэтому очень важно своевременно начать лечение, чтобы в будущем мужчина не столкнулся с бесплодием.

Чтобы понимать, излечима ли такая аномалия развития, как гипоплазия яичек, важно сначала установить точный диагноз, причины такого нарушения в организме, а также наличие сопутствующих отклонений. Гипоплазия тестикул в медицинской практике классифицируется на два вида:

  • односторонняя патология — в данном случае может быть зафиксирована гипоплазия левого яичка или правого яичка, одно из которых будет иметь нормальные параметры, а аномальным будет измененное яичко в размерах (с признаками недоразвития);
  • двусторонняя патология тестикул — сразу оба органа задействованы в патологическом процессе, что выражается косметическими изъянами и нарушенным функционированием парных органов.

Долгое время такая аномалия может протекать абсолютно бессимптомно, пока не будет проводиться случайного или профилактического осмотра половых органов. Диагностировать такую патологию у мальчиков крайне сложно из-за отсутствия симптомов, в то время как у мужчин старшего возраста гипоплазия сопровождается другими нарушениями. Первый признак патологии — уменьшение размеров мошонки.

Если поражено одно яичко, у мужчины мошонка не будет превышать 2,5 см в размерах, парная гипоплазия приводит к уменьшению мошонки до 1 см. Кроме того отмечаю другие симптомы патологии:

  • дефицит тестостерона;
  • увеличение размера здорового яичка для повышения возможности зачать ребенка;
  • андрогенная недостаточность, вызывающая запоздалое половое развитие;
  • низкий уровень либидо;
  • евнухоидизм;
  • нарушенный сперматогенез и потенция;
  • маленький размер пениса (например, в 14 лет у мальчика длина пениса не превышает 5 см);
  • отсутствие отвисания и складок мошонки;
  • ложная гинекомастия;
  • диспропорциональное развитие телосложения.

Любые нарушения в половой сфере у мужчины могут быть также симптомами такой аномалии, поэтому очень важно при любых жалобах консультироваться с врачом. Особенно это касается подростков, у которых задерживается половое развитие, отмечается женоподобное развитие тела и увеличение размеров грудных желез.

Чтобы врач установил диагноз гипоплазия яичек, пациенту потребуется пройти комплексное обследование в клинике. Диагностика предполагает следующие мероприятия:

  • детальный опрос и пальпация и визуальный осмотр состояния половых органов;
  • сбор крови для установления уровня тестостерона;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • спермограмма;
  • генетический анализ;
  • лапароскопия с целью диагностики.

Лечение аномалии такого плана может осуществляться несколькими способами в зависимости от причин патологии и ее степени развития:

  1. Медикаментозное лечение. Чаще всего специалисты назначают пациенту гормонозаместительную терапию, если наблюдается нехватка тестостерона. В результате этого могут быть устранены практически все симптомы патологии, а также восстановлена репродуктивная функция. Обычно такое лечение проводится мужчине на протяжении всей его жизни под строгим контролем врача.
  2. Оперативное вмешательство. Такое метод лечения помогает устранить косметические изъяны, а также может быть использован в роли превентивной меры злокачественных новообразований. Кроме того врачи могут практиковать следующие виды операций — протезирование, пластическая операция для усовершенствования внешнего вида мошонки, реже трансплантация донорского органа.

Параллельно с лечением патологии мужчине предоставляется помощь психотерапевта, так как такие аномалии могут существенно отразиться на психоэмоциональном фоне. В дальнейшем лечащий врач должен ознакомиться пациента с существующими профилактическими мерами, что включают в себя соблюдение личной гигиены, укрепление иммунитета, предупреждения травм мошонки, своевременное лечение любых заболевания мочеполовой системы.

Источник: allprostatit.ru

neosensys.com

Гидроцеле (водянка яичка) - код по МКБ 10

Опубликовано: 05 фев 2015 в 10:48

Гидроцеле по МКБ 10 или просто водянка яичка это так называемое скопление жидкого вещества в мошонке яичка. Такое заболевание встречается у мужского пола, чаще всего у маленьких мальчиков, но бывают случаи, когда такую болезнь можно встретить и у взрослого мужчины. Такое заболевание не является смертельным, даже опасным его сложно назвать. Оно только может немного усложнить жизнь. Водянка яичка код по МКБ 10 – N 43.0.

Как классифицируют гидроцеле?

Существуют несколько параметров, по которым можно будет классифицировать гидроцеле. По ходу процесс бывает острым и также хроническим, а вот по генезису можно назвать два таких параметра:

  1. Врожденный параметр можно обнаружить после появления на свет ребенка. Такое заболевание можно встретить только у 10% новорожденных. Переболеет таким заболеванием младенец, скорее всего уже до конца первого года после рождения. Такой вид болезни еще принято называть физиологичным. Еще есть причина, обычное недоразвитие лимфоузлов оболочки яичка. Острое гидроцеле может появиться после внезапного ущемления влагалищного отростка.
  2. Приобретенный параметр можно встретить у мужчин, которые каким-то образом повредили свою мошонку или прошли инфекционные заболевания.

По МКБ 10 N43.0 гидроцеле осумкованное существует следующая классификации:

  1. N 43.1 - Инфекционное гидроцеле
  2. N 43.2 - Другие формы гидроцеле
  3. N 43.3 - Гидроцеле неуточненное
  4. N 43.3 - Сперматоцеле

Как определить диагноз, и вылечить гидроцеле МКБ 10 N 43.0?

Стоит сказать, что не существует консервативного вида лечения водянки. Вылечить такую болезнь как гидроцеле без хирургического вмешательства можно только в том случае, когда проходит реактивный процесс, который появился после проявления воспалений или даже инфекции. Гидроцеле лучше лечить на первой стадии заболевания, в таком случае болезнь лучше поддается лечению. Есть возможность вылечить болезнь даже народными средствами, но только на первой стадии. Принцип народного лечения заключается в том, что следует прикладывать компрессы из настоек различных трав.

Операция по избавлению от водянки оболочки яичка по МКБ 10

Такое заболевание лучше не откладывать на потом, так как может развиваться импотенция. Есть такие виды оперативных вмешательств.

  • Хирургическое вмешательство по методу Винкельмана
  • Хирургическое вмешательство по методу Бергмана
  • Хирургическое вмешательство по методу Лорда
  • Пункция водянки
  • Склеротерапия
  • Эндоскопия при водянке яичка

После проведенного оперативного вмешательства в пациента может некоторое время отекать яичко. Также следует первый месяц избавить себя от тяжелой работы и занятия сексом.

Интересные материалы по этой теме!
Классификация варикоза Классификация варикозной болезни на сегодняшний день не имеет единой системы группирования. Это объясняется...Препараты от варикоза Современные флеботропные и венотонизирующие препараты оказывают укрепляющее действие на стенки кровеносных сосудов в...
Рекомендации к прочтению Вам лично!

загрузка...

Хромовой Валентин - 26 янв 2019, 05:16

Моя работа связана с частыми физическими нагрузками, поскольку работаю я грузчиком в супермаркете. Бывает, что за смену мне не удается отдохнуть ни минуты и это, конечно же, не проходит бесследно. Как-то под конец очередного рабочего дня почувствовал тянущую боль в области яичек. Потом заметил незначительное уплотнение на левой стороне мошонки. Долго не думая, отправился к доктору. Он диагностировал начало развития варикоцеле. Я очень расстроился и серьезно задумался о своей мужской силе. Но врач успокоил и прописал гель Вариус для местного нанесения. Результатом я остался доволен, все неприятные симптомы прошли быстро. Теперь применяю Вариус для профилактики.

Балицкий Олег - 25 янв 2019, 05:01

Когда я узнал о своем недуге, было уже поздно применять медикаментозные средства, и мне была назначена операция. После того, как ее провели (около 2 лет назад), долгое время восстанавливался и переживал, чтобы заболевание не вернулось, так как слыхал о большой вероятности рецидива. Волновался я не зря, симптомы болезни не заставили себя ждать. Очень не хотелось опять ложиться под нож и я начал искать информацию в интернете. Прочитал много полезных отзывов о геле Вариус от варикоцеле и решил его приобрести. Очень доволен результатом, отеки, боль и дискомфорт прошли полностью. Теперь периодически использую лекарство в профилактических целях и оно мне помогает. Всем мужчинам с подобными проблемами рекомендую гель Вариус – средство от варикоцеле номер один.

Антон - 14 мар 2018, 18:24

МБК правильно говорит, а с врачом спорил. Он прав, конечно. Это нужно самому читать.

Макс - 31 янв 2018, 04:06

Страшно то, что потом еще могут быть последствия, у знакомого теперь проблемы с потенцией, без смартпроста долго не может обойтись. Хотя казалось бы, пустячная болячка.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

www.varikoz.org

Водянка яичка код по мкб 10 у детей

Гидроцеле по МКБ 10 или просто водянка яичка это так называемое скопление жидкого вещества в мошонке яичка. Такое заболевание встречается у мужского пола, чаще всего у маленьких мальчиков, но бывают случаи, когда такую болезнь можно встретить и у взрослого мужчины. Такое заболевание не является смертельным, даже опасным его сложно назвать. Оно только может немного усложнить жизнь. Водянка яичка код по МКБ 10 – N 43.0.

Существуют несколько параметров, по которым можно будет классифицировать гидроцеле. По ходу процесс бывает острым и также хроническим, а вот по генезису можно назвать два таких параметра:

  1. Врожденный параметр можно обнаружить после появления на свет ребенка. Такое заболевание можно встретить только у 10% новорожденных. Переболеет таким заболеванием младенец, скорее всего уже до конца первого года после рождения. Такой вид болезни еще принято называть физиологичным. Еще есть причина, обычное недоразвитие лимфоузлов оболочки яичка. Острое гидроцеле может появиться после внезапного ущемления влагалищного отростка.
  2. Приобретенный параметр можно встретить у мужчин, которые каким-то образом повредили свою мошонку или прошли инфекционные заболевания.

По МКБ 10 N43.0 гидроцеле осумкованное существует следующая классификации:

  1. N 43.1 — Инфекционное гидроцеле
  2. N 43.2 — Другие формы гидроцеле
  3. N 43.3 — Гидроцеле неуточненное
  4. N 43.3 — Сперматоцеле

Как определить диагноз, и вылечить гидроцеле МКБ 10 N 43.0?

Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

Стоит сказать, что не существует консервативного вида лечения водянки. Вылечить такую болезнь как гидроцеле без хирургического вмешательства можно только в том случае, когда проходит реактивный процесс, который появился после проявления воспалений или даже инфекции. Гидроцеле лучше лечить на первой стадии заболевания, в таком случае болезнь лучше поддается лечению. Есть возможность вылечить болезнь даже народными средствами, но только на первой стадии. Принцип народного лечения заключается в том, что следует прикладывать компрессы из настоек различных трав.

Операция по избавлению от водянки оболочки яичка по МКБ 10

Такое заболевание лучше не откладывать на потом, так как может развиваться импотенция. Есть такие виды оперативных вмешательств.

  • Хирургическое вмешательство по методу Винкельмана
  • Хирургическое вмешательство по методу Бергмана
  • Хирургическое вмешательство по методу Лорда
  • Пункция водянки
  • Склеротерапия
  • Эндоскопия при водянке яичка

После проведенного оперативного вмешательства в пациента может некоторое время отекать яичко. Также следует первый месяц избавить себя от тяжелой работы и занятия сексом.

Богдан Стриженко: «Как я избавился от варикоцеле прямо в домашних условиях за 1 неделю? Мне помог обыкновенный. «

Моя работа связана с частыми физическими нагрузками, поскольку работаю я грузчиком в супермаркете. Бывает, что за смену мне не удается отдохнуть ни минуты и это, конечно же, не проходит бесследно. Как-то под конец очередного рабочего дня почувствовал тянущую боль в области яичек. Потом заметил незначительное уплотнение на левой стороне мошонки. Долго не думая, отправился к доктору. Он диагностировал начало развития варикоцеле. Я очень расстроился и серьезно задумался о своей мужской силе. Но врач успокоил и прописал гель Вариус для местного нанесения. Результатом я остался доволен, все неприятные симптомы прошли быстро. Теперь применяю Вариус для профилактики.

Когда я узнал о своем недуге, было уже поздно применять медикаментозные средства, и мне была назначена операция. После того, как ее провели (около 2 лет назад), долгое время восстанавливался и переживал, чтобы заболевание не вернулось, так как слыхал о большой вероятности рецидива. Волновался я не зря, симптомы болезни не заставили себя ждать. Очень не хотелось опять ложиться под нож и я начал искать информацию в интернете. Прочитал много полезных отзывов о геле Вариус от варикоцеле и решил его приобрести. Очень доволен результатом, отеки, боль и дискомфорт прошли полностью. Теперь периодически использую лекарство в профилактических целях и оно мне помогает. Всем мужчинам с подобными проблемами рекомендую гель Вариус – средство от варикоцеле номер один.

МБК правильно говорит, а с врачом спорил. Он прав, конечно. Это нужно самому читать.

Страшно то, что потом еще могут быть последствия, у знакомого теперь проблемы с потенцией, без смартпроста долго не может обойтись. Хотя казалось бы, пустячная болячка.

Источник: www.varikoz.org

Водянка оболочек яичка: причины развития, проявления и лечение

Водянка яичка (гидроцеле) — это состояние, характеризующееся излишним скоплением серозной жидкости в мошонке. Угрожающим жизни такое состояние не является. А в случае своевременной диагностики и корректного лечения патология проходит без осложнений. Профилактикой этого состояния в некоторых случаях является своевременное купирование воспалительных процессов. Заболевание встречается у 1% мужчин.

Форма заболевания зависит от механизма развития и возраста пациента.

В зависимости от времени возникновения различают:

  • Врожденное гидроцеле.
  • Приобретенная водянка яичка. В свою очередь, может быть острой и хронической.

Водянка яичка может иметь различное происхождение и характеризоваться специфическими особенностями в зависимости от этиологии, механизма развития, формы течения.

Понятие «Гидроцеле» неоднозначно, это целая группа заболеваний, представленная в Международной Классификации Болезней следующим образом:

Единой причины развития гидроцеле нет.

Каждая из форм имеет свои причины и механизмы развития.

Специфика клинической картины определяется темпами развития водянки. Чем острее развивается патологический процесс, тем ярче проявляются симптомы.

Процесс развивается остро за коротки промежуток времени.

Наиболее характерны следующие признаки:

  • Выраженная гипертермия;
  • Выраженная болезненность в области яичка и придатка;
  • Увеличение мошонки в размерах;
  • Отечность и гиперемия кожи на соответствующей половине мошонки.

Зачастую процесс до определенного момента развивается бессимптомно или не имеет выраженных проявлений.

Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

  • Увеличение в размерах одной или обеих половин мошонки;
  • Припухлость характерной грушевидной формы, оттесняющая яичко к задней стенке мошонки и вниз;
  • Появление болей тянущего характера по ходу семенного канатика, прогрессирующие по мере нарастания объемов отека; данный симптом вызывает наиболее выраженный дискомфорт при ходьбе или половом акте;
  • Напряжение кожных покровов, ощущение флуктуации при пальпации;

Особенность: при сообщающейся водянке припухлость исчезает в случае принятия горизонтального положения или при легком сдавливании мошонки.

Клинические проявления не всегда выражены отчетливо, поэтому для постановки и подтверждения диагноза необходимо провести обследование пациента.

Диагностировать гидроцеле помогают следующие обследования:

  • Диафаноскопия (просвечивание проходящим светом);
  • Ультразвуковое исследование (поможет осуществить дифференциальную диагностику с пахово-мошоночной грыжей).

На этапе диагностики водянку яичка необходимо дифференцировать с опухолевыми поражениями этого органа, а также грыжей.

Наиболее предпочтительным является оперативное лечение, так как в этих случаях риск рецидивов минимален.

Известны случаи эффективности народных методов, но лишь на ранних этапах заболевания. Статистики, показывающей эффективности лечения народными рецептами, нет.

Наиболее легко и успешно заболевание поддается лечению на ранних стадиях.

Источник: 4prostatit.com

Диагноз водянка яичка какой код по МКБ 10 у этого заболевания

Поговорим о такой болезни, как водянка яичка, код по МКБ-10, иными словами, гидроцеле. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дает несколько видов и типов течения болезни.

Гидроцеле осумкованное и его разновидности

Это №43.0 — гидроцеле осумкованное и его разновидности:

  • №43.1 инфекционное гидроцеле;
  • №43.2 другие формы гидроцеле;
  • № 43.3 гидроцеле не уточненное;
  • № 43.3 (относится к предыдущему типу) сперматоцеле.

Врожденная водянка тестикула имеет уже другой код — Р83.5. Характеризуется скоплением некоторого количества жидкости между оболочками яичка у мужчины.

Международный конгресс врачей признает общепринятый диагноз, который представляет классификация болезней и ее десятый пересмотр.

О причинах, диагностике и методах лечения гидроцеле мы познакомим читателей нашего обзора.

Причины возникновения водянки яичка

Болезнь возникает у мужчин вследствие таких заболеваний, как орхит, эпидимит, травмы яичка, его оболочек и придатков. При идиопатическом типе развития гидроцеле причина чаще остается неустановленной, тогда как при симптоматическом типе водянка мужского придатка возникает как следствие какого-либо иного заболевания.

Описываются также случаи врожденного гидроцеле, при этом у новорожденных оно является особенностью внутриутробного развития плода.

Вторичными причинами гидроцеле называют:

  1. Инфекционное поражение половой и мочевыводящих систем.
  2. Сердечно-сосудистую недостаточность как фактор риска развития отеков в целом.
  3. Опухоли яичка и его придатков.
  4. Нарушения лимфодинамики.
  5. Печеночную недостаточность и/или цирроз печени при возникновении асцита.
  6. Осложнения после операции.

Но основной причиной водянки яичка служат венерические заболевания, передающиеся половым путем.

Симптомы при водянке яичка у мужчин

Для описываемого состояния типичными являются тянущие и ноющие боли в области мошонки, повышение общей температуры тела, существенный дискомфорт при ходьбе и постепенное увеличение размеров мошонки. Возникают проблемы при мочеиспускании, а также в интимной сфере взаимоотношений.

При осмотре отмечается гладкая кожа мошонки, плотная на ощупь, консистенция плотная. Через кожу яичко прощупывается с трудом либо совсем не прощупывается. При наличии боли необходимость обращения к доктору становится просто необходимой.

Прогноз заболевания зависит от клинических симптомов и характера течения в каждом конкретном случае.

Диагностика не представляет особых затруднений. При водянке яичек код по МКБ-10 первичный осмотр часто является решающим. Врач пальпирует (прощупывает) область поражения и нижнюю часть брюшной полости. Редко назначается УЗИ для подтверждения и/или уточнения диагноза.

Лечение болезни возможно хирургическим путем или с помощью пункции. Оперативное вмешательство проводят в случае больших размеров опухоли, значительных болевых ощущениях и при достаточно сильном дискомфорте при ходьбе.

При операции, которая проводится под общей анестезией, выполнятся небольшой разрез на коже мошонки, через который извлекается оболочка со скоплением жидкости. А при пункции, которая выполняется методом прокола (также с анестезией), буквально откачивают шприцом содержимое полости между оболочками яичка.

Источник: urolg.ru

Причины возникновения, симптомы и виды операций, применяемых для лечения гидроцеле яичка у детей и взрослых

Гидроцеле (водянка яичка, код МКБ N43) – это аккумуляция выпота, скопление жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки (tunica vaginalis) яичка.

Водянка может быть результатом сохранения сообщения влагалищной оболочки с брюшной полостью (первичная водянка яичка у новорожденного при сохраненном влагалищном отростке брюшины), а также водянка яичка может быть результатом дисбаланса секреции/реабсорбции жидкости клетками tunica vaginalis (вторичное гидроцеле).

Как правило, гидроцеле редко может приводить к каким-либо последствиям. Главной целью обследования при подозрении на гидроцеле является установление причины данной патологии, исключение других опасных дл жизни состояний.

После верификации диагноза и исключения жизнеугрожающих причин патологии лечащим врачом решается вопрос о необходимости оперативного лечения. Рассмотрим подробнее причины, диагностику и тактику ведения пациента с этим диагнозом.

Tunica vaginalis (влагалищная оболочка яичка) – карман, сформированный из серозной мембраны, покрывающей поверхность яичка.

Tunica vaginalis развивается из влагалищного отростка брюшины (processus vaginalis), опускающегося из брюшной полости в мошонку и увлекающего за собой яичко. Таким образом, яичко при опускании в мошонку как бы окутывается оболочкой.

Рисунок 1- Схема опускания яичка в мошонку. Источник иллюстрации — http://teachmeanatomy.info

В норме после завершения этого процесса просвет проксимального отдела processus vaginalis зарастает, а дистальная часть отростка остается в виде полости.

Часть tunica vaginalis, выстилающая мошонку, является париетальным листком, та часть, которая прилежит к поверхности яичка, называется висцеральным листком. Между висцеральной и париетальной частями tunica vaginalis находится полость cavum vaginale, в которой в норме находится небольшое скопление серозного выпота.

Под висцеральным листком tunica vaginalis яичка находится tunica albuginea, плотная фиброзная капсула, которая дает отроги, разделяющие паренхиму органа на дольки.

Рисунок 2 – Схема строения tunica vaginalis яичка. 1 – яичко, 2 – придаток, 3 – брыжейка яичка, 4- висцеральный листок t. vaginalis, 5 – париетальный листок t. vaginalis, 6 – cavum vaginale, 7 – брыжейка придатка, 8 – f. spermatica int.. Источник иллюстрации — https://upload.wikimedia.org/

Патогенез первичной водянки яичка у ребенка обусловлен сохранением сообщения cavum vaginale с брюшной полостью [1] . Неполное заращение processus vaginalis приводит к водянке яичка различной степени выраженности.

При полном сохранении просвета processus vaginalis в мошонку по ходу пахового канала могут опускаться петли кишечника, формируя врожденную косую паховую грыжу.

Точный временной промежуток, в который происходит заращение отростка, не установлен. Влагалищный отросток, сообщенный с полостью брюшины, определяется у 80-94% новорожденных (физиологическая водянка яичек у новорожденных) и у 20% взрослых людей.

Если происходит частичная облитерация отростка с сохранением полости в средней его порции, то у ребенка может развиваться гидроцеле семенного канатика.

Водянка яичка, не связанная с сообщением tunica vaginalis с брюшной полостью, может развиваться в результате дисбаланса между секрецией и всасыванием жидкости, часто ассоциирована с историей мелких травм мошонки, воспалительными болезнями яичка и придатка, операциями на органах мошонки.

Примерно у 7% пациентов после варикоцелэктомии в той или иной степени выраженности развивается гидроцеле.

Любая травма мошонки, операция на органах мошонки может сопровождаться повреждением местных лимфатических протоков, оболочек, способствуя накоплению жидкости в сavum vaginale, развитию водянки.

Рисунок 3 – Водянка яичка у ребенка и взрослого (варианты патологии). Источник иллюстрации — http://clinicalgate.com/inguinal-hernias-and-hydroceles/

  1. 1 У 8-9 из 10 новорожденных определяется сохраненный просвет processus vaginalis (физиологическая водянка яичек у новорожденных) 1.
  2. 2 На первых годах жизни у большинства детей происходит заращение отростка.
  3. 3 Частота встречаемости сохраненного просвета processus vaginalis у взрослых – 20%.
  4. 4 Гидроцеле определяется у 6% лиц мужского пола после периода новорожденности.
  5. 5 Тазовое предлежание плода, прием прогестерона во время беременности, малый вес новорожденного повышают вероятность развития врожденной водянки.

Существует множество причин, приводящих к формированию гидроцеле 2. Гидроцеле подразделяется на первичное и вторичное.

Первичная водянка чаще всего определяется еще у детей (водянка яичка у новорожденных и грудничков) и связана с врожденным сохранением сообщения tunica vaginalis с брюшной полостью через processus vaginalis.

Таким образом, выпот из брюшной полости попадает в cavum vaginale под воздействием силы тяжести, при повышении давления в брюшной полости (при кашле, чихании, натуживании).

В популяции взрослых людей водянка наиболее часто связана с травмами, воспалениями органов мошонки в анамнезе:

  1. 1 Водянка на фоне туберкулеза, тропического филяриоза Wuchereria bancrofti. Число пациентов, страдающих от водянки при вукхерериозе, достигает 120 млн. человек по всему миру.
  2. 2 Ятрогенная причина гидроцеле доминирует у взрослых пациентов развитых стран. Водянка может быть результатом операций на органах мошонки (варикоцелэктомия), лапароскопических вмешательств.
  3. 3 У 7 из 10 пациентов после пересадки почки на стороне операции формируется гидроцеле.
  4. 4 Воспаление структур мошонки (орхит, эпидидимит, фуникулит).
  5. 5 Травмы. Нередко в анамнезе у пациента есть указание на полученную травму незадолго до появления характерных симптомов водянки.
  6. 6 Лучевая терапия органов мошонки.
  7. 7 Опухоли мошонки, в особенности опухоли из эмбриональных клеток или новообразования придатка яичка.
  8. 8 Экстрофия мочевого пузыря.
  9. 9 Синдром Эйлерса-Данлоса.
  10. 10 Гидроцеле может быть результатом изменения объема выпота в полости брюшины (гидроцеле на фоне асцита, гидроцеле у пациентов на перитонеальном диализе, у больных с вентрикуло-перитонеальным шунтом).

5. Клинические проявления водянки яичка у детей и взрослых

В большинстве случаев пациента с водянкой яичка не беспокоят какие-либо симптомы. Пациент может предъявлять жалобы на:

  1. 1 Чувство тяжести, неприятные тянущие ощущения в области мошонки;
  2. 2 Увеличение мошонки в объеме, асимметрия мошонки (кажется, что одно яичко больше другого);
  3. 3 Неприятные ощущения по ходу пахового канала.

Гидроцеле крайне редко сопровождается болями. Жалобы пациента на боль могут быть результатом одновременного воспалительного процесса в мошонке (эпидидимит, орхит).

При неосложненном течении гидроцеле у пациента нет жалоб на лихорадку, тошноту, рвоту, симптомы со стороны мочеполовой системы.

Размеры мошонки могут варьировать при смене положения пациента. В положении лежа объем мошонки может несколько уменьшаться, а стоя – увеличиваться. Как правило, со временем происходит медленное нарастание размеров мошонки.

Реже отмечается скачкообразное накопление жидкости в cavum vaginale. Увеличение объема мошонки может быть различным. В редких случаях водянка может достигать величины головы ребенка.

В постановке диагноза помогает опрос пациента, определение основных жалоб, осмотр и пальпация половых органов 1. Зачастую характерная клиническая картина уже позволяет выставить верный диагноз.

При пальпации мошонки водянка яичка пальпируется спереди и несколько кверху от яичка в виде мягкого ненапряженного образования, без четких границ. Двухсторонняя водянка встречается у 7-10% пациентов и может быть ассоциирована с косой паховой грыжей.

Гидроцеле может пальпироваться в виде грушевидного выпячивания, верхушка которого ограничивается паховым каналом, а основание обращено книзу. Иногда жидкость скапливается во влагалищной оболочке в виде «песочных часов».

Кожа, покрывающая жидкостное скопление, не спаяна с подлежащими тканями, легко собирается в складки.

Пальпация яичка при гидроцеле больших размеров может быть затруднительна.

При обследовании мошонки под наведенным источником света (диафаноскопия) при гидроцеле определяется положительный симптом транслюминации (просвечивания): свет проходит через ткани мошонки равномерно, без наложения теней.

Некоторые клинические находки во время осмотра могут заставить хирурга сомневаться в диагнозе и назначить дополнительные исследования. Другую патологию можно заподозрить, если у пациента:

  1. 1 Невозможно пальпировать и отграничить яичко.
  2. 2 Наблюдается местная напряженность мошонки, лихорадка, наличие симптомов со стороны пищеварительных органов (тошнота, рвота, запор, диарея).
  3. 3 При выполнении диафаноскопии определяются тени от внутренних структур мошонки.
  4. 4 В случае сомнений хирурга следующий шаг в диагностике – выполнение ультрасонограммы органов мошонки, допплер-УЗИ (при подозрении на варикоцеле).

При подозрении на водянку яичка у пациента всегда необходимо проводить дифдиагностику с другими патологическими состояниями [1] . При безболезненном увеличении мошонки нужно проводить дифференцировку со сперматоцеле, варикоцеле, паховой грыжей, опухолями яичка.

При наличии болевого синдрома дифдиагноз включает инфицированное гидроцеле, орхит и эпидидимит, формирование гематомы, торсия и травма яичка, тромбоз гроздьевидного сплетения.

  • При паховой грыже, нисходящей в мошонку, над увеличенной мошонкой определяется перистальтика при аускультации, при диафаноскопии – тени внутренних структур. Пациент может предъявлять жалобы на тошноту, рвоту, запор или диарею.

Дать заключение об объемном образовании мошонки может ультрасонография. При ущемлении грыжевого мешка могут развиваться симптомы кишечной непроходимости, лихорадка, лейкоцитоз в периферической крови; мошонка становится напряженной за счет увеличения выпота, появляется болезненность при пальпации.

При появлении симптомов кишечной непроходимости пациенту выполняется рентгенография органов брюшной полости (диагноз подтверждается при выявлении на рентгенограмме уровней жидкости, застое контраста в петлях кишечника).

  • Эпидидимит/орхит могут послужить причиной реактивного гидроцеле на фоне инфекции и локального воспаления. Пальпация мошонки сопровождается выраженной болезненностью, у пациента может повышаться температура тела, в общем анализе мочи повышен уровень лейкоцитов.
  • Сперматоцеле определяется как мягкое образование, не спаянное с окружающими тканями, безболезненное при пальпации. В диагностике сперматоцеле помогает проведение УЗИ мошонки. Размеры сперматоцеле редко превышают 1-2 см, при ультрасонографии определяется анэхогенное новообразование с четкими границами.
  • В диагностике варикоцеле, тромбоза гроздьевидного сплетения помогает выполнение допплер-ультрасонографии сосудов яичка, которое может выявить расширенные сосуды мошонки, венозный застой, тромбы в просвете сосудов.

Не существует каких-либо консервативных методов, приводящих к устранению водянки яичка у ребенка и взрослого. Это означает, что при наличии показаний лечение без операции невозможно. В лечении гидроцеле применяется несколько видов операций и склеротерапия.

Склерозирование полости при водянке яичка разрабатывается как аналог дорогостоящему оперативному вмешательству.

Процедура выполняется под местной анестезией. Под контролем УЗИ полость пунктируется, жидкость аспирируется. Затем в полость вводится склерозант (доксициклин, этанол, полидоканол и др.).

Положительные стороны склеротерапии:

  1. 1 Склеротерапия проводится в амбулаторных условиях, не требуется госпитализация в стационар.
  2. 2 Пациент восстанавливает привычную активность уже в день интервенции.
  3. 3 Меньше риск осложнений по сравнению с оперативным лечением.
  4. 4 Относительная дешевизна.
  1. 1 Высока вероятность рецидива (от 20 до 100%), что требует проведения повторного введения склерозанта или выполнения операции.
  2. 2 Нет точных данных об эффективности конкретных склерозантов.
  3. 3 Риск развития химического перитонита при склеротерапии водянки, которая сообщается с брюшной полостью.
  4. 4 Отсутствие мультицентровых рандомизированных исследований об эффективности склеротерапии.

У большей части мальчиков с водянкой в возрасте до двух лет хирургическое лечение не показано ввиду того, что есть вероятность спонтанного разрешения болезни (у большинства детей до 2-х лет происходит облитерация processus vaginalis) [2] .

В выжидательной тактике почти нет риска получения серьезных осложнений, так как прогрессирование патологии с формированием пахово-мошоночной грыжи и ее ущемлением маловероятно.

Ранняя операция показана в случае подозрения на наличие паховой грыжи или вторичной водянке на фоне патологии яичка. Сохранение водянки яичка на протяжении 2 лет после рождения является показанием к интервенции.

  • При вторичной водянке есть вероятность спонтанного разрешения (примерно 75%), поэтому в течение 6-9 месяцев урологи наблюдают пациента.

Некоторые урологи советуют лечить водянку яичка у детей по достижении ими 10-12 лет (за исключением случаев гидроцеле очень больших размеров). Наиболее предпочтительный вид анестезии у детей – общая анестезия.

При водянке, сообщенной с брюшной полостью, операция сводится к перевязке processus vaginalis через небольшой кожный доступ в паху:

  1. 1 Кожный разрез выше и параллельно паховой связке.
  2. 2 Обнажение и пересечение стенки пахового канала.
  3. 3 Выделение processus vaginalis, вскрытие его средней части.
  4. 4 Проксимальный конец отростка брюшины отделяют от элементов семенного канатика и перевязывают. Дистальнее лигатуры processus vaginalis пересекается.
  5. 5 Дистальный конец processus vaginalis остается открытым.
  6. 6 Яичко приподнимается и немного сдавливается, из cavum vaginale удаляется лишняя жидкость, которая выходит через открытый конец processus vaginalis.
  7. 7 Пластика пахового канала.
  8. 8 Ушивание раны послойно.

При водянке семенного канатика операция заключается в иссечении кисты или удалении ее стенки.

У детей не применяется методика склерозирования водянки, так как есть риск развития химического перитонита при сообщении cavum vaginale с брюшной полостью.

Операционный доступ на мошонке (см. ниже) применяется в лечении вторичной водянки яичка, которая не сообщается с полостью брюшины.

Оперативное вмешательство остается золотым стандартом в лечении пациентов с водянкой.

Показания к операции у взрослых пациентов [1,3]:

  1. 1 Большие размеры образования, увеличение размеров гидроцеле.
  2. 2 Водянка яичка проявляется клинически (дискомфорт, боль).
  3. 3 Сочетание водянки яичка с бесплодием.
  4. 4 Косметические неудобства.
  5. 5 Наличие паховой грыжи.

Положение пациента: на спине с приведенными ногами. Анестезия: местная/спинальная/общая.

  • Выполняется продольный кожный разрез по передне-наружной поверхности увеличенной стороны мошонки. Длина разреза 3-4 см, иногда необходимо продлить разрез до 7-8 см [3] .

Рисунок 4 – Кожный разрез при операции Винкельмана. Источник иллюстрации — [3]

  • Послойно препарируются оболочки яичка до достижения париетальной пластинки tunica vaginalis. Тупым путем выделяется париетальный листок до места его перехода на яичко и придаток.
  • Производится пункция полости и аспирация жидкости.
  • Рассекается париетальная пластинка tunica vaginalis, выполняется осмотр яичка.
  • Иссекается лишняя париетальная пластинка. Выполняется выворачивание и сшивание париетального листка узловыми швами по задней поверхности яичка и семенного канатика.

Рисунок 5 – Иссечение париетального листка tunica vaginalis и его сшивание позади яичка. Источник иллюстрации — [3]

  • Гемостаз, погружение яичка в карман мошонки. Ушивание раны.
  • Наложение давящей повязки, подготовка суспензория.
  1. 1 Техника операции до момента обнажения яичка соответствует операции Винкельмана [3] .
  2. 2 Париетальная пластинка пересекается ножницами прямо в месте, где она переходит на яичко.
  3. 3 Гемостаз.
  4. 4 Заключительные этапы соответствуют операции Винкельмана.

Рисунок 6 – Схема операции Бергмана при водянке яичка. Источник иллюстрации — [3]

Пликация оболочек яичка (операция Лорда) считается оптимальной методикой при вторичном гидроцеле ввиду минимальной травмы соединительнотканных структур мошонки [4] .

  • Отведение мошонки вниз позволяет определить и зафиксировать пальцами семенной канатик. Инфильтрация канатика раствором 1% лидокаина (адреналин не используется).
  • Фиксация мошонки, натяжение кожи, выполнение кожного разреза в месте, наиболее отстоящем от яичка. Вскрытие tunica dartos и достижение tunica vaginalis.

Рисунок 7 – Вскрытие tunica dartos. Источник иллюстрации — [4]

  • Зажимами сводятся и фиксируются кожа с подлежащей клетчаткой, tunica dartos. Пальцем отделяют влагалищную оболочку.

Рисунок 8 – Выделение париетального листка tunica vaginalis. Источник иллюстрации — [4]

  • Вскрытие париетального листка tunica vaginalis и аспирация содержимого полости. Расширение разреза и выведение в рану яичка. Тщательный осмотр состояния яичка.
  • Яичко приподнимается, чем достигается натяжение париетального листка tunica vaginalis. Несколькими швами формируют складку париетального листка.

Рисунок 9 – Пликация париетальной пластинки tunica vaginalis. Источник иллюстрации — [4]

Рисунок 10 — Пликация париетальной пластинки tunica vaginalis (завершение). Источник иллюстрации — [4]

  • Погружение яичка под tunica dartos.
  • Ушивание раны узловыми швами с захватом кожи, соединительной ткани и tunica dartos без подкожной клетчатки.
  • Наложение асептической повязки.
  • Надевание суспензория.

При аккуратном выделении структур мошонки во время операции, тщательном гемостазе, избегании излишней диссекции во время операции хирургам удается минимизировать вероятность осложнений оперативного лечения по поводу водянки.

К осложнениям операции относятся:

  1. 1 Повреждение структур семенного канатика. Примерно в 1-3% вмешательств с паховым доступом возникают повреждения элементов канатика.
  2. 2 Рецидив водянки яичка (1%). Как правило, рецидив после операции является реактивным скоплением жидкости, которое самостоятельно разрешается в течение нескольких месяцев. Редко скопление жидкости отграничивается остатками влагалищной оболочки и требует повторной операции.
  3. 3 Кровотечение, гематома мошонки. Повышение вероятности гематомы мошонки связано с недостаточным гемостазом во время операции, с избыточной диссекцией структур мошонки. При гематоме небольших размеров возможно консервативное лечение. При больших размерах гематомы, активном кровотечении требуется операция по удалению сгустков крови из мошонки и достижению окончательного гемостаза.
  4. 4 Повреждение нервов – n. ilioinguinalis, n. genitofemoralis.
  5. 5 Инфицирование послеоперационной раны встречается редко, особенно у детей. При появлении признаков воспаления пациенту назначается антибактериальная терапия, при необходимости рана дренируется.
  1. 1 Ношение плавок, приподнимающих мошонку в течение 2 недель.
  2. 2 Снятие кожных швов на 10-12 сутки.
  3. 3 Ограничение физических нагрузок 1 месяц.
  4. 4 Возобновление половой жизни — 3-4 недели от оперативного лечения.

Источник: sterilno.net

neosensys.com

Диагноз водянка яичка какой код по МКБ 10 у этого заболевания

Поговорим о такой болезни, как водянка яичка, код по МКБ-10, иными словами, гидроцеле. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дает несколько видов и типов течения болезни.

Гидроцеле осумкованное и его разновидности

Это №43.0 - гидроцеле осумкованное и его разновидности:

  • №43.1 инфекционное гидроцеле;
  • №43.2 другие формы гидроцеле;
  • № 43.3 гидроцеле не уточненное;
  • № 43.3 (относится к предыдущему типу) сперматоцеле.

Врожденная водянка тестикула имеет уже другой код - Р83.5. Характеризуется скоплением некоторого количества жидкости между оболочками яичка у мужчины.

Международный конгресс врачей признает общепринятый диагноз, который представляет классификация болезней и ее десятый пересмотр.

О причинах, диагностике и методах лечения гидроцеле мы познакомим читателей нашего обзора.

Причины возникновения водянки яичка

Болезнь возникает у мужчин вследствие таких заболеваний, как орхит, эпидимит, травмы яичка, его оболочек и придатков. При идиопатическом типе развития гидроцеле причина чаще остается неустановленной, тогда как при симптоматическом типе водянка мужского придатка возникает как следствие какого-либо иного заболевания.

Описываются также случаи врожденного гидроцеле, при этом у новорожденных оно является особенностью внутриутробного развития плода.

Вторичными причинами гидроцеле называют:

  1. Инфекционное поражение половой и мочевыводящих систем.
  2. Сердечно-сосудистую недостаточность как фактор риска развития отеков в целом.
  3. Опухоли яичка и его придатков.
  4. Нарушения лимфодинамики.
  5. Печеночную недостаточность и/или цирроз печени при возникновении асцита.
  6. Осложнения после операции.

Но основной причиной водянки яичка служат венерические заболевания, передающиеся половым путем.

Симптомы при водянке яичка у мужчин

Для описываемого состояния типичными являются тянущие и ноющие боли в области мошонки, повышение общей температуры тела, существенный дискомфорт при ходьбе и постепенное увеличение размеров мошонки. Возникают проблемы при мочеиспускании, а также в интимной сфере взаимоотношений.

При осмотре отмечается гладкая кожа мошонки, плотная на ощупь, консистенция плотная. Через кожу яичко прощупывается с трудом либо совсем не прощупывается. При наличии боли необходимость обращения к доктору становится просто необходимой.

Прогноз заболевания зависит от клинических симптомов и характера течения в каждом конкретном случае.

Диагностика и лечение гидроцеле

Диагностика не представляет особых затруднений. При водянке яичек код по МКБ-10 первичный осмотр часто является решающим. Врач пальпирует (прощупывает) область поражения и нижнюю часть брюшной полости. Редко назначается УЗИ для подтверждения и/или уточнения диагноза.

Лечение болезни возможно хирургическим путем или с помощью пункции. Оперативное вмешательство проводят в случае больших размеров опухоли, значительных болевых ощущениях и при достаточно сильном дискомфорте при ходьбе.

При операции, которая проводится под общей анестезией, выполнятся небольшой разрез на коже мошонки, через который извлекается оболочка со скоплением жидкости. А при пункции, которая выполняется методом прокола (также с анестезией), буквально откачивают шприцом содержимое полости между оболочками яичка.

urolg.ru


Смотрите также