Post Icon



Восходящая цистография


цены на услугу в клинике АО Медицина в Москве

Цистография – один из самых распространенных методов рентгенографических исследований в урологии. В ходе процедуры в мочевой пузырь подается контрастное вещество. Последующая серия рентгеновских снимков позволяет обнаружить функциональные и структурные патологии органа. Исследование обеспечивает врачей информацией о состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря, присутствии на ней новообразований доброкачественного или злокачественного типа.

Виды контрастной рентгенографии

Цистография может осуществляться двумя способами. В первом случае проводится контрастирование полости мочевого пузыря, во втором – его внутренней поверхности. Каждый способ проведения диагностических манипуляций выполняется по восходящему или нисходящему методу.

Восходящая цистография основана на подаче раствора с контрастным веществом в мочевой пузырь посредством катетера, вставленного в мочеиспускательный канал пациента. Нисходящая форма процедуры предполагает, что контраст попадает в орган естественным путем посредством внутривенной инъекции.

Назначение диагностических манипуляций

Показаниями к проведению цистографии становятся жалобы пациента, озвученные во время консультации с урологом. Среди наиболее распространенных симптомов следует выделить:

  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в мочевом пузыре;
  • гематурию;
  • задержку при попытках мочеиспускания.

Часто показанием к рентгенографии с контрастом становится неясный результат компьютерной томографии или ультразвукового исследования. В отдельных случаях метод используется с целью обнаружения врожденных патологий органа и структурных изменений в его тканях.

Ограничения для проведения диагностики

Абсолютные противопоказания к проведению цистографии обусловлены лучевой нагрузкой на организм пациента и возможной острой реакцией на контрастирование. Диагностические манипуляции не выполняются на фоне очагов острых воспалений (простатит, цистит, уретрит) и непереносимости йодсодержащих препаратов. Противопоказанием становится беременность (второй и третий триместры).

Наши врачи

Цистография в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Специалисты диагностического отделения АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладают обширным опытом выполнения цистографии пациентам всех возрастов. Среди преимуществ клиники:

  • высокоточное диагностическое и терапевтическое оборудование;
  • наличие собственной службы скорой медицинской помощи;
  • квалифицированный врачи и персонал.

Цена цистографии зависит от плана предстоящего исследования.

Действия пациента перед диагностикой

Подготовка к цистографии выполняется в соответствии с предписаниями уролога или андролога. Врачи направляют обследуемого человека на сдачу общеклинического анализа крови. Дополнительно могут быть проведены УЗИ или КТ органов брюшной полости.

В ходе подготовки к цистографии пациенту следует воздержаться от приема пищи – временной интервал между ужином и явкой в клинику должен составлять не менее 10 часов.

Проведение диагностической процедуры

Перед введением контраста врач выполняет серию обзорных рентгеновских снимков. После этого пациент получает седативные и обезболивающие препараты. В уретру при восходящей цистографии помещается катетер, через него в мочевой пузырь вводят до 250 мл контрастного вещества. Следующий этап – получение рентгенографических изображений органа в нескольких проекциях. Опционально применяется двойное контрастирование – в мочевой пузырь нагнетается воздух. Благодаря этим действиям врачи смогут выявить мельчайшие очаги воспалений или эрозий на внутренних поверхностях органа.

Побочные эффекты

После введения контраста через уретру пациенты могут столкнуться с травмами ее слизистой оболочки. Такие повреждения характерны для мужчин с аденомой простаты. Другим распространенным побочным эффектом становится задержка мочи. С этим явлением сталкиваются пожилые пациенты. Среди прочих последствий цистографии следует выделить умеренной выраженный болевой синдром и розоватый оттенок мочи в течение 2-3 суток после завершения диагностики. Подобные симптомы не следует рассматривать как повод для обращения к врачу.

Основным возможным осложнением после процедуры остается аллергическая реакция на продукты йода, содержащиеся в контрастном веществе. Для предотвращения острой аллергии назначаются антигистаминные препараты.

Цены

Как делается цистография - DocDoc.ru

Заболевания почек и мочевого пузыря протекают болезненно и доставляют дискомфорт, побуждая людей обращаться за помощью к врачам в кратчайшие сроки. Наиболее простой и распространенный метод диагностики – это лабораторные анализы и УЗИ. К сожалению, эти процедуры не всегда дают полную картину и позволяют установить достоверный диагноз. В таких случаях назначают рентгенографические диагностики – цистографию и урографию.

Чтобы понять отличия урографии и цистографии обратимся к описаниям процедур. Урография направлена на исследование почек, в то время как цель цистографии визуализация мочевого пузыря. Оба обследования проводят с применением контраста. Окрашивающее вещество позволяет дифференцировать очаги поражения, выделяя их цветом. Обзорная урография представляет собой рентгеновский снимок, на котором зафиксированы почки, мочеполовая система. Этих данных достаточно для обнаружения инородных тел в органах, новообразований, камней и солей кальция.

Внутривенная урография подразумевает использование контраста и необходима для визуализации органов почек, предстательной железы, мочеточников. Диагностика позволяет оценить строение, локализацию, размеры органов, а также скорость их функционирования. Часто оба метода совмещают и проводят рентгенографию до и после введения контрастного препарата. Процедура безболезненна и безопасна. Проводится как взрослым, так и детям.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делается цистография, какие виды диагностики бывают и в каких случаях ее назначают

Цистография дает точную информацию о величине, контурах и расположении пузыря, также о его целостности и наличии патологий. Суть метода заключается в наполнении мочевого пузыря красящим веществом или газом и сканировании рентгеновскими лучами. Цистография проводится тремя методами, каждый из которых будет описан отдельно.

Ретроградная или восходящая считается более достоверной. Назначается при подозрении на возврат урины в почки, то есть наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Также этот метод называют прямая радионуклидная цистография. Рассмотрим подробно как делают цистографию мочевого пузыря у женщин и мужчин. Рентгенолог вводит в мочевой пузырь катетер, через него наполняют орган кислородом или контрастным препаратом. Далее делают снимки в различных ракурсов, после чего пациент должен самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. По возвращении обследуемого в рентген кабинет повторяют снимки снова.

Экскреторная, она же нисходящая цистография используется для уточнения очертаний и размеров пузыря. Красящий раствор вводят внутривенно, ждут пока вещество пройдет через почки, затем попадет в мочевой пузырь. После того как он полностью наполнится, рентгенолог сделает ряд снимков в одном положении.

Остался вопрос: микционная цистография - что это? Процедура происходит также с применением контрастирующего вещества через катетер, введенный в мочеиспускательный канал. Принцип проведения микционной урографии заключается в том, что снимки делают прямо вовремя мочеиспускания пациента, то есть исследование получается динамическое. Диагностика является болезненной и опасной, поэтому назначают ее только при крайней необходимости. Когда другие методы оказались недостаточно информативны. Наиболее болезненным моментом у детей и взрослых является нахождение катетера в уретре, так как врач плотно прижимает катетер, а пациент должен лежать неподвижно. Для исследования важно чтобы не происходила потеря жидкости.

Теперь вы знаете как делают цистографию и вместе с лечащим врачом сможете оценить риски и пользу предстоящей диагностики. Бывает, что достаточно альтернативы в виде ультразвукового исследования, особенно если пациент ребенок.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения цистоскопии выступают следующие урологические болезни: воспаление, повреждение области мочевых путей, опухоли и другие новообразования, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь. Детей подвергают такой диагностике в случае тяжелых заболеваний и таких симптомов как: туберкулез мочевого пузыря, врожденные нарушения работы мочеполовых органов, патологии мочеиспускания. Противопоказаниями к исследованию будут острые воспалительные процессы, температура, тяжелое состояние больного. Перед прохождением цистоскопии важно провести пробы на исключение аллергической реакции на йод, так как он содержится в контрастном веществе.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

цистография восходящая - это... Что такое цистография восходящая?

цистография восходящая
(син. Ц. ретроградная) Ц., при которой контрастное вещество вводят в мочевой пузырь через катетер.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • цистография
  • цистография с двойным контрастированием

Смотреть что такое "цистография восходящая" в других словарях:

  • Цистография — I Цистография (греч. kystis мочевой пузырь + graphō писать, изображать) метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем его искусственного контрастирования. С помощью Ц. оценивают форму, величину и положение мочевого пузыря. Её… …   Медицинская энциклопедия

  • цистография ретроградная — см. Цистография восходящая …   Большой медицинский словарь

  • Цистография — (др. греч. κύστις «мочевой пузырь» + γράφω «пишу»)  рентгенологический метод исследования, получение на рентгеновском снимке изображения мочевого пузыря с помощью заполнения его рентгеноконтрастным веществом, поступающим в пузырь нисходящим… …   Википедия

  • ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ — мед. Повреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к летальному исходу. Частота. Полное или частичное нарушение стенки мочевого пузыря 5 15%… …   Справочник по болезням

  • Уретрография — I Уретрография (греч. urēthra мочеиспускательный канал + graphō писать, изображать) рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала после наполнения его рентгеноконтрастным веществом. Является наиболее информативным, а иногда и… …   Медицинская энциклопедия

Цистография — цены от 610 руб. в Москве, 316 адресов

Стоимость цистографии в Москве

  • Цистография (ретроградная (восходящая)) ~ 3 240р.248 цен
  • Цистография (прямая (нисходящая)) ~ 2 979р.86 цен
  • Цистография (микционная) ~ 2 991р.73 цены
  • Показать еще

Цены: от 610р. до 47400р.

316 адресов, 515 цен, средняя цена 3295р.

Показания

В современной урологии основными показаниями для проведения цистографии являются жалобы, связанные с поражением мочевого пузыря при неясных или недостоверных результатах ультразвукового исследования. Так, при различных поражениях этого отдела мочевыделительной системы могут наблюдаться частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче (гематурия), боли внизу живота и промежности, задержка мочеиспускания. Также цистография применяется при подозрении на наличие аномалий развития и пороков мочевого пузыря – дивертикулов, свищей, удвоения органа. В ряде случаев эта диагностическая методика используется для выявления новообразований в стенке мочевого пузыря, камней и воспалительных процессов в полости органа, а также для обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса – в последнем случае применяют метод микционной цистографии.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к цистографии обусловлены использованием контрастных веществ и лучевой нагрузкой, которую испытывает организм во время проведения данного исследования. Процедуру не назначают при наличии острых воспалительных процессов в нижних отделах мочевыделительной системы (уретриты, циститы, простатиты), непереносимости йодсодержащих контрастных веществ, а также при беременности. Разновидности методики, предусматривающие введение в полость мочевого пузыря газов (пневмоцистография, осадочная цистография) нельзя применять при подозрении на кровотечение или разрыв стенки пузыря из-за угрозы газовой эмболии. Нисходящая цистография противопоказана при тяжелой почечной недостаточности и эндокринных заболеваниях (гипертиреоз, сахарный диабет).

Подготовка

Как правило, проведению манипуляции по тем или иным показаниям практически всегда предшествует назначение общего анализа мочи и ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. Если данные, полученные в ходе этих диагностических манипуляций, недостаточны для постановки диагноза или неоднозначны, то прибегают к методу цистографии. Особой подготовки этот метод исследования не требует, исключение составляет только его сочетание с урографией, что обусловлено внутривенным введением контраста. По этой причине накануне цистографии необходимо воздержаться от приема пищи.

Методика проведения

Восходящая цистография

Перед процедурой, которая сопровождается катетеризацией мочеиспускательного канала (восходящая цистография или использование двойного контрастирования), пациенту вводят седативные и обезболивающие средства. В большинстве клиник до введения контраста производят обзорный рентгеновский снимок области живота для идентификации скоплений газа и других особенностей. Затем в положении лежа устанавливают особый катетер в уретру, аккуратно продвигая его вплоть до мочевого пузыря, потом через трубку посредством специального шприца вводят 150-300 мл раствора контрастного препарата.

После заполнения мочевого пузыря приступают к собственно цистографии – делают несколько снимков в различных проекциях (в зависимости от показаний к процедуре). Так определяется форма, размеры и положение органа, наличие в нем дефектов наполнения, соответствующих камням или опухолям. Для более тонкого изучения мочевого пузыря используют двойное контрастирование – после введения небольшого количества раствора контраста в орган нагнетают 100-150 мл воздуха. Этот метод цистографии может выявить даже мельчайшие дефекты на слизистой оболочке, соответствующие туберкулезу, воспалению или эрозии.

Нисходящая цистография

Нисходящая цистография отличается от предыдущего варианта тем, что контраст вводят не через катетер, а внутривенно – струйно или капельно, в зависимости от функциональной активности почек. После этого производят снимки и ожидают, пока в мочевом пузыре накопится необходимое количество мочи, содержащей контраст – обычно при нормальной работе почек на это уходит около часа. Затем выполняют снимки в нужных проекциях. Нисходящая цистография, по мнению большинства рентгенологов, является намного менее надежным методом изучения мочевого пузыря по сравнению с восходящей.

Микционная цистография

Для выполнения микционной цистографии пациента просят помочиться после наполнения мочевого пузыря контрастом (восходящим или нисходящим путем), во время процесса мочеиспускания производят последовательные снимки или видеосъемку с помощью рентгеноскопа. Важным диагностическим признаком при этом будет выявление попадания контраста из мочевого пузыря в мочеточники – это говорит о наличии рефлюкса в мочевыделительной системе.

Чудо Доктор на Школьной 11

ул. Школьная, д. 11/3

ул. Школьная, д. 11/3

Ретроградная контрастная цистография

3600 р.
Чудо Доктор на Школьной 49

ул. Школьная, д. 49

ул. Школьная, д. 49

Ретроградная контрастная цистография

3600 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Цистография (2 снимка без стоимости контрастного вещества)

1300 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Уретероцистография микционная

4085 р.
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской

ул. Давыдковская, д. 5

ул. Давыдковская, д. 5

Цистография

6500 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Уретероцистография микционная

4085 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Уретероцистография микционная

4085 р.
МедикСити на Полтавской

ул. Полтавская, д. 2

ул. Полтавская, д. 2

Цистография ретроградная

2400 р.
Клиника Здоровья на Маросейке

ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1

ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1

Цистография (с введением контраста)

3700 р.
Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке

Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1

Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1

Ретроградная (антеградная) цистография (без учета контрастного вещества)

2750 р.

показать еще 2 цены

GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Цистография

14995 р.
Медскан на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 47

Ленинградское шоссе, д. 47

Цистография ретроградная или антеградная

6000 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Восходящая цистография

3000 р.

Нисходящая цистография

2200 р.

показать еще 1 цену

GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Цистография

14995 р.
GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Цистография

14995 р.
Добромед на Ляпидевского

ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1А

ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1А

Внутривенная цистография с описанием (без стоимости контраста)

1900 р.
МЕДСИ в Марьино

ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2

ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2

Ретроградная (антеградная) цистография (без учета контрастного вещества)

2750 р.

Экскреторная урография (цистография) (без учета контрастного вещества)

2750 р.

показать еще 1 цену

МЕДСИ в Бутово

ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3

ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3

Ретроградная (антеградная) цистография (без учета контрастного вещества)

2750 р.

Экскреторная урография (цистография) (без учета контрастного вещества)

2750 р.

показать еще 1 цену

Добромед на Братиславской

ул. Братиславская, д. 13

ул. Братиславская, д. 13

Внутривенная цистография с описанием (без стоимости контраста)

1900 р.
МЕДСИ на Дубининской

ул. Дубининская, д. 57, стр. 8

ул. Дубининская, д. 57, стр. 8

Ретроградная (антеградная) цистография (без учета контрастного вещества)

2750 р.

Экскреторная урография (цистография) (без учета контрастного вещества)

2750 р.

показать еще 1 цену

КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне

ул. Красная Пресня, д. 16

ул. Красная Пресня, д. 16

Ретроградная (антеградная) цистография (без учета контрастного вещества)

4000 р.

Экскреторная урография (цистография) (без учета контрастного вещества)

2800 р.

показать еще 1 цену

Евромедклиник на Сиреневом бульваре

Сиреневый б-р, д. 32А

Сиреневый б-р, д. 32А

Цистография (до 2-х снимков)

4500 р.

Микционная цистография

1300 р.

показать еще 1 цену

Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

Внутривенная цистография

3060 р.
МЕДСИ на Солянке

ул. Солянка, д. 12, стр. 1

ул. Солянка, д. 12, стр. 1

Ретроградная (антеградная) цистография (без учета контрастного вещества)

2750 р.

Экскреторная урография (цистография) (без учета контрастного вещества)

2750 р.

показать еще 1 цену

МЕДСИ на Полянке

ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1

ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1

Ретроградная (антеградная) цистография (без учета контрастного вещества)

2750 р.

Экскреторная урография (цистография) (без учета контрастного вещества)

2750 р.

показать еще 1 цену

МЕДСИ в Хорошевском проезде

3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2

3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2

Ретроградная (антеградная) цистография (без учета контрастного вещества)

2750 р.

Экскреторная урография (цистография) (без учета контрастного вещества)

2750 р.

показать еще 1 цену

Добромед на Грекова

ул. Грекова, д. 5

ул. Грекова, д. 5

Внутривенная цистография с описанием (без стоимости контраста)

1900 р.
Добромед на Яблочкова

ул. Яблочкова, д. 12

ул. Яблочкова, д. 12

Внутривенная цистография с описанием (без стоимости контраста)

1900 р.
МЕДСИ на Ленинградском проспекте

Ленинградский пр-т, д. 52

Ленинградский пр-т, д. 52

Ретроградная (антеградная) цистография (без учета контрастного вещества)

2750 р.

Экскреторная урография (цистография) (без учета контрастного вещества)

2750 р.

показать еще 1 цену

MedSwiss на Ленивке

ул. Ленивка, д. 4/8

ул. Ленивка, д. 4/8

Рентгенография (обзорная) мочевого пузыря

6000 р.

Микционная цистография

3140 р.

показать еще 1 цену

Публикации в СМИ

Повреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к летальному исходу. Частота. Полное или частичное нарушение стенки мочевого пузыря — 5–15% всех травматических повреждений. У детей — 4,4–11,5% повреждений внутренних органов. Сочетанные повреждения — более 60% всех случаев повреждений мочевого пузыря.
Классификация • Закрытые, открытые; изолированные и сочетанные (в сочетании с переломами костей таза, наружных половых органов, органов брюшной полости, прямой кишки и др.) • Внутрибрюшинные, внебрюшинные и сочетанные • Непроникающие и проникающие.

Причины • Ранения брюшной стенки (проникающие, непроникающие) • Тупые травмы • Родовые потуги, поднятие тяжестей (при наполненном мочевом пузыре) • Ятрогенные факторы.
Клиническая картина — сочетание признаков травмы самого мочевого пузыря, шока, внутреннего кровотечения и пограничных с мочевым пузырём органов брюшной полости, таза и других костей. На начальных этапах в клинической картине превалируют симптомы нарушения общего состояния пациента и травмы других органов.
• При неполных разрывах мочевого пузыря мочеиспускание бывает часто сохранено, единственный признак — гематурия.
• Раннее проявление внебрюшинных повреждений — возникновение ложных позывов на мочеиспускание.
• При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря наиболее ранний и частый симптом — боль в животе •• По мере увеличения околопузырной урогематомы боль в низу живота усиливается, напряжение брюшной стенки над лобком нарастает •• Перкуторно — притупление без чётких границ •• Припухлость тканей в лобковой, паховой областях или промежности •• Симптом ложных позывов на мочеиспускание •• Иногда мочеиспускание бывает сохранено благодаря тампонаде дефекта стенки пузыря петлёй кишки или сальника •• Симптомы раздражения брюшины нарастают постепенно, что затрудняет диагностику.
• При сочетанном повреждении мочевого пузыря и костей таза больной бледен, покрыт холодным потом, АД снижено.
• Открытое повреждение — выделение мочи из раневого канала (симптом наблюдают в 11% случаев).
Специальные исследования • Катетеризация мочевого пузыря — моча не выделяется или вытекает слабой струёй и содержит примесь крови; при внутрибрюшинном повреждении можно получить большое количество мутной кровянистой жидкости (симптом Зольдовича) • Цистоскопия выполнима лишь при неполных или очень небольших повреждениях, когда удаётся наполнить мочевой пузырь для его осмотра • Экскреторная урография и нисходящая цистография • Восходящая цистография • Пробы с красителями (приём внутрь метиленового синего, внутривенное введение индигокармина) подтверждают выделение мочи из раны при открытых повреждениях мочевого пузыря.

ЛЕЧЕНИЕ. Основной метод — оперативный.
Оперативное лечение. Виды операций: • При закрытых внутрибрюшинных повреждениях — лапаротомия, ревизия органов брюшной полости (ушивают разрывы паренхиматозных органов, затем производят вмешательства на ЖКТ). Рану мочевого пузыря ушивают двухрядным швом. Дренируют брюшную полость. В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер на 5–7 дней • При закрытых внебрюшинных повреждениях — срединный надлобковый доступ. Опорожняют околопузырную урогематому, удаляют свободно лежащие отломки костей. Ушивают разрывы мочевого пузыря, желательно двухрядным кетгутовым швом. Накладывают эпицистостому. При необходимости дренируют клетчаточные пространства малого таза.
Консервативное лечение показано при ушибах и неполных разрывах мочевого пузыря. В стационарных условиях — полный покой, холод на живот. Назначают гемостатические, противовоспалительные, обезболивающие средства. В редких случаях устанавливают постоянный мочевой катетер на 3–5 дней или выполняют 3–4-разовую периодическую катетеризацию.

Прогноз зависит от тяжести повреждения и своевременности оперативного лечения. При неполных разрывах мочевого пузыря — благоприятный.

МКБ-10 • S37.2 Травма мочевого пузыря

это 📕 что такое ЦИСТОГРАФИЯ

метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем его искусственного контрастирования.

С помощью Ц. оценивают форму, величину и положение мочевого пузыря. Её применяют для выявления пороков развития (например, двойной мочевой пузырь), дивертикулов (рис. 1), камней, опухолей (рис. 2), повреждений мочевого пузыря, мочепузырных свищей, воспаления околопузырной клетчатки, опухолей предстательной железы, обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Для цистографии используют как жидкие, так и газообразные Рентгеноконтрастные средства. Ц. с использованием жидких рентгеноконтрастных средств может быть восходящей (ретроградной) и нисходящей — завершающим этапом урографии (Урография). Восходящая Ц. противопоказана при острых цистите, простатите и уретрите; не проводят Ц. при гематурии или вскоре после нее, т.к. дефекты наполнения, обусловленные наличием в мочевом пузыре сгустков крови, могут стать причиной ошибочного диагноза, в частности опухоли мочевого пузыря.

Восходящую Ц. осуществляют с помощью катетера, через который в мочевой пузырь вводят 150—200 мл 10—30% раствора рентгеноконтрастного вещества (триомбраста, йодамида, верографина, урографина и др.). Нисходящую Ц. проводят после оптимального заполнения мочевого пузыря контрастированной мочой, выделенной почками (приблизительно через 1 ч после введения рентгеноконтрастного вещества). Так как восходящая и нисходящая Ц. не позволяют получить изображение небольших опухолей и малоконтрастных или неконтрастных камней, для выявления этих образований прибегают к пневмоцистографии, при которой мочевой пузырь заполняют 150—200 мл газа (углекислого газа, закиси азота, кислорода), или двойному контрастированию мочевого пузыря (лакунарная Ц.). Для двойного контрастирования в мочевой пузырь сначала вводят через катетер 15—20 мл 20—30% рентгеноконтрастного средства, а затем — 150—200 мл углекислого газа, закиси азота или кислорода. С целью подтверждения опухолей мочевого пузыря можно использовать так называемую осадочную пневмоцистографию, при которой сначала в мочевой пузырь вводят 100—150 мл 10—15% взвеси сульфата бария. Для того чтобы сульфат бария равномерно оседал на стенках мочевого пузыря, больной должен лежать, попеременно поворачиваясь на правый и левый бок, на спину и живот (при опухоли области шейки мочевого пузыря больной во время исследования находится в положении стоя или сидя). Через 30—40 мин взвесь сульфата бария при произвольном мочеиспускании из мочевого пузыря удаляется, и в пузырь вводят 100—150 мл закиси азота или углекислого газа.

Рентгенографию проводят под контролем телевизионного просвечивания в прямой, косых или атипичных проекциях. Использование томографии способствует лучшей визуализации стенок мочевого пузыря, выявлению внутрипузырных и околопузырных патологических процессов, дивертикулов, а также вдающейся в полость мочевого пузыря увеличенной предстательной железы. Для определения толщины стенки мочевого пузыря, главным образом при опухолях, применяют пневмоперицистографию (введение газа в околопузырную клетчатку внутрибрюшным, надлобковым или промежностным доступом), которую целесообразно сочетать с осадочной пневмоцистографией.

Осложнением Ц. является инфицирование мочевого пузыря. При пневмоперицистографии существует опасность газовой эмболии, поэтому при проведении этого исследования следует использовать углекислый газ или закись азота.

Библиогр.: Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей, М., 1980.

опухоль мочевого пузыря; 2 — камни мочевого пузыря; 3 — аденома предстательной железы">

Рис. 2. Лакунарная цистограмма больного с аденомой предстательной железы, папиллярной опухолью и камнями мочевого пузыря: 1 — папиллярная опухоль мочевого пузыря; 2 — камни мочевого пузыря; 3 — аденома предстательной железы.

Рис. 1. Цистограмма больного с дивертикулами мочевого пузыря (восходящая цистография): стрелками указаны дивертикулы.

рентгенологическое исследование мочевого пузыря, заполненного контрастным веществом.

Цистографи́я восходя́щая (син. Ц. ретроградная) — Ц., при которой контрастное вещество вводят в мочевой пузырь через катетер.

Цистографи́я с двойны́м контрасти́рованием — Ц., при которой мочевой пузырь наполняют газом и водорастворимым контрастным веществом, что позволяет получить более четкое изображение рельефа внутренней поверхности пузыря.

Цистографи́я комбини́рованная — сочетание восходящей и нисходящей Ц.

Цистографи́я лакуна́рная (лат. lacuna углубление, промежуток) — вариант Ц. с двойным контрастированием, при которой в мочевой пузырь сначала вводят небольшое количество водорастворимого контрастного вещества, а затем газ до появления у исследуемого ощущения растяжения мочевого пузыря.

Цистографи́я микцио́нная (нрк) — см. Цистоуретрография микционная.

Цистографи́я нисходя́щая (син. Ц. экскреторная) — Ц., при которой контрастное вещество поступает в мочевой пузырь с мочой из почек.

Цистографи́я оса́дочная (син. пневмоцистография осадочная) — вариант Ц., основанный на свойстве поверхности опухоли задерживать частицы сульфата бария и заключающийся во введении в полость пузыря сначала взвеси сульфата бария, а после опорожнения пузыря — газа.

Цистографи́я ретрогра́дная — см. Цистография восходящая.

Цистографи́я экскрето́рная — см. Цистография нисходящая.

Цены на услуги

Код услуги Наименование работ, услуг (по номенклатуре) Стоимость
услуги, руб 
  РЕНТГЕНОЛОГИЯ  
  Рентген  
18033 Дуктография 7810
18000 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1210
18001 Рентгеноскопия грудной клетки 1100
18003 Рентгенография грудной клетки в 2 - х проекциях 1700
18005 Рентгенография гортани, трахеи 830
18010 Восходящая уретрография, включая стоимость контрастного вещества 3300
18011 Восходящая уретрография без  стоимости контрастного вещества и расходных материалов 1540
18020 Цистография, включая стоимость контрастного вещества 1980
18021 Цистография без стоимости контрастного вещества и расходных материалов 1200
18100 Оформление рентгеновских снимков при проведении классических рентгенисследований ( дополнительно к стоимости исследования) 390
18099 Запись рентгеновского исследования  на электронный носитель (дополнительно к стоимости исследования) 100
18102 Рентгеноскопия брюшной полости 940
18105 Рентгеноскопия пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки 2200
18106 Исследование пищевода с контрастным веществом 1100
18113 Исследование тонкого  кишечника методом пассажа контрастного вещества 2860
18115 Рентгеноскопия толстой кишки (ирригоскопия с двойным контрастированием 4290
18200 Латерография 660
18223 Рентгенография первого и второго шейного позвонка  1100
18201 Рентгенография позвоночника, шейный отдел 2 проекции 1100
18202 Рентгенография позвоночника, грудной отдел 2 проекции 1100
18203 Рентгенография позвоночника, пояснично-крестцовый отдел 2 проекции 1100
18204 Рентгенография позвоночника  с функциональными  пробами  1870
18252 Рентгенография двух крестцово-подвздошных сочленений 4 снимка 1200
18254 Рентгенография грудины  1000
18242 Рентгенография лопатки  1000
18255 Рентгенография крестца и копчика 1200
18207 Рентгенография мягких тканей верхних  конечностей 880
18208 Рентгенография мягких тканей нижних  конечностей 880
18209 Рентгенография скуловой кости 1200
18256 Рентгенография локтевого сустава 2 снимка 1320
18247 Рентгенография  голеностопного сустава 2 снимка 1320
18249 Рентгенография лучезапястного сустава 2 снимка 1320
18257 Рентгенография плечевого сустава с отведением 1200
18258 Рентгенография бедренной кости  1200
18212 Рентгенография коленного сустава в 2 проекциях 1320
18213 Рентгенография кисти 2 проекции 1100
18259 Рентгенография грудинно-ключичного сочленения 1000
18214 Рентгенография акромиально-ключичного сустава 1000
18215 Рентгенография костей: 1 пальца кисти в 2 проекциях,  1000
18222 Рентгенография костей: 1 пальца стопы в 2 проекциях,  1000
18216 Рентгенография  стопы  2 проекции 1000
18217 Рентгенография стоп на  плоскостопие (поперечное) 1350
18218 Рентгенография стоп на  плоскостопие (продольное) 1350
18260 Рентгенография костей лицевого скелета  прямой проекции 990
18219 Рентгенография костей свода черепа 1320
18220 Рентгенография черепа в одной или более проекциях 1320
18221 Рентгенография черепа - аксиальная проекция; затылочная кость 1320
18261 Рентгенография турецкого седла (прицельная) 1100
18262 Рентгенография придаточных пазух носа в прямой проекции 1320
18227 Рентгенография придаточных пазух носа (боковой) 1320
18230 Рентгенография костей носа 1200
18231 Рентгенография носоглотки 2 проекции 730
18400 Фронтальная рентгенография зубовидного отростка С2 с открытым ртом 1100
18401 Рентгенография зубов (прицельное  исследование 1-го зуба в одно посещение врача, включая стоимость снимка) 330
18402 Ортопантомография   1350
18403 Рентгенография зубов (прицельное  исследование интраоральным датчиком 1-го зуба в одно посещение врача, 1 снимок) 280
18239 Рентгенография височно-челюстного сустава 1 снимок 1100
18240 Рентгенография ребер   1320
18241 Рентгенография одкой ключицы 1100
18243 Рентгенография глазниц по Резе 1210
18244 Рентгенография височной кости 1430
18264 Рентгенография костей таза с захватом 2-х тазобедренных суставов в прямой проекции 2200
18248 Рентгенография костей таза 1 проекция 1210
18265 Рентгенография тазобедренного сустава в 2-х проекциях 1540
18266 Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции 1210
18250 Рентгенография пяточных костей 1200
18267 Внутривенная экскреторная урография обзорная  с в/в контрастированием,  включая стоимость контрастного вещества 5500
18268 Внутривенная экскреторная урография обзорная  с в/в контрастированием, не включая стоимость контрастного вещества 3630
18300 Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ), включая стоимость контрастного вещества 6600
18301 Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ), не включая   стоимость контрастного вещества 5060
18351 Обзорная рентгенография брюшной полости и почек 1210
18107 Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием 2200
18030 Рентгенография  крупного сустава 1500
18031 Рентгенография  мелкого  сустава 1500
18032 Рентгенография  трубчатых костей 1200
  Маммография  
18704 Цифровая маммография ( 1 молочной железы ) - 2 снимка 1870
18705 Цифровая маммография ( обеих молочных желез ) - 4 снимка 2970
18710 Цифровая маммография, прицельный снимок (прицельный снимок с увеличением ) - 1 снимок 1320
  Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)  
27100 КЛКТ обеих челюстей без расшифровки (только СД) 3850
27101 КЛКТ одной челюсти без расшифровки (только СД) 1930

Цистография и цистография мочеиспускания. Исследования и процедуры 9000 1

Что это?

Цистография — это рентгенологическое исследование мочевого пузыря. Он позволяет оценить размер и форму мочевого пузыря и обнаружить аномалии, например, опухоли, прорастающие в просвет мочевого пузыря или дивертикулы мочевого пузыря. Пустая цистография — это тест, который оценивает эффективность клапанных механизмов от мочеточников до мочевого пузыря.

Как проводится тест?

Перед тестированием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Больного укладывают на спину на стол рентгеновского аппарата. Исследующий стерильно помещает катетер в мочевой пузырь, а затем медленно вводит через него контрастное вещество до тех пор, пока больной не сообщит о сильном ощущении давления на мочевой пузырь, что означает, что он хорошо наполнен. Затем проводится рентгенологическое исследование мочевого пузыря, часто в нескольких положениях тела и в нескольких проекциях. Катетер удаляют из мочевого пузыря. На этом цистографическое исследование завершается.

При цистографии мочеиспускания пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь, лежа на столе для осмотра, и во время мочеиспускания делаются дополнительные рентгеновские снимки.

Тест проводится амбулаторно. После обследования можно сразу вернуться к своим повседневным делам, ограничений в еде и питье также нет.

Результат теста состоит из нескольких рентгеновских снимков с прикрепленным описанием.

После обследования в течение нескольких дней могут возникать явления раздражения уретры и мочевого пузыря, такие как более частое мочеиспускание, легкое жжение во время или после мочеиспускания, розоватое окрашивание мочи.

Как мне подготовиться к тесту?

Непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Лекарственные препараты, принимаемые регулярно, следует принимать в обычное время в день обследования, запивая необходимым количеством жидкости.

Следователи должны быть проинформированы о:

    90 029 возможность беременности
  • симптомов инфекции мочевыводящих путей, о которых врач, направляющий на цистографию, не знает
  • аллергия на контрастные вещества или возможность такой аллергии.

Каковы показания к тесту?

Основным показанием к цистографии являются аномалии или подозрения на мочевой пузырь (см. Структура мочевыделительной системы ), такие как:

  • отложения, дивертикулы или опухоли мочевого пузыря
  • травмы мочевого пузыря или уретры
  • симптомы обструкции оттока мочи
  • недержание мочи
  • подозрение на врожденные аномалии мочевыделительной системы.

Цистографию Victory проводят при подозрении на ретроградный отток мочи из мочевого пузыря в один или оба мочеточника, чаще всего у детей (см. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс ).

Какие противопоказания к тесту?

Противопоказанием к цистографии является:

  • аллергия на контрастное вещество
  • острая инфекция мочевыводящих путей
  • беременность.

Беременным женщинам не рекомендуется проводить рентгенологическое обследование.Поэтому врач, направивший вас на цистографию, а также медицинский персонал, проводящий обследование, должны быть проинформированы о беременности или ее возможности.

Какие возможны осложнения?

Тест безопасен. Обычно единственной проблемой является дискомфорт от катетеризации и наполнения мочевого пузыря.

Возможные осложнения включают:

  • инфекции мочевыводящих путей
  • травма уретры или мочевого пузыря.

Вам следует обратиться к врачу после осмотра, если вы испытываете:

  • лихорадка и дизурия, указывающие на инфекцию мочевыводящих путей
  • сильное затруднение мочеиспускания или невозможность мочеиспускания, несмотря на давление на мочевой пузырь
  • стойкая гематурия или сгустки в моче при нескольких последовательных мочеиспусканиях.

Как интерпретируется результат теста?


Рис. Фотография сделана во время цитографии
Рис. Викисклад

На основании серии сделанных фотографий (так называемых цистограмм) можно определить положение, форму, контуры, размеры мочевого пузыря и наличие внутри него аномалий, таких как отложения, опухоль, тромб и др.

В случае цистографии мочеиспускания оценивают, поступает ли моча из мочевого пузыря в один или оба мочеточника при опорожнении мочевого пузыря.обратный поток, т. е. в неправильном направлении), о чем свидетельствует появление контрастного вещества в мочеточнике.

Также оценивается, что моча беспрепятственно проходит через уретру и что мочевой пузырь полностью опорожняется, о чем свидетельствует отсутствие контрастного вещества на постороидальном изображении.

Что делать в случае неверного результата?

Каждый результат цистографии должен оцениваться врачом, предпочтительно назначающим тест, поскольку интерпретация описания теста должна учитывать другую информацию, полученную из анамнеза, физического осмотра и других исследований.

.90 000 Цистография 9000 1

Зачем и когда проводят цистографию?

Цистографическое исследование выявляет любые отклонения в функции и форме мочевого пузыря. Это очень точное обследование, которое позволяет точно реконструировать форму и структуру мочевого пузыря.

Цистография чаще всего выполняется при подозрении на заболевания мочевыводящих путей.К наиболее частым причинам относятся:

  1. врожденные дефекты и деформации мочевыделительной системы,
  2. приобретенные травмы мочевого пузыря или уретры,
  3. подозрение на дивертикулы или новообразования в мочевом пузыре,
  4. проблемы с недержанием мочи,
  5. ночное недержание мочи (особенно у детей)
  6. нарушение оттока мочи, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (моча затекает обратно в мочеточники).

Противопоказания к проведению цистографии

Цистография является относительно безопасным тестом. Тем не менее, есть несколько наиболее важных противопоказаний к его выполнению. В первую очередь следует упомянуть острые инфекции мочевыводящих путей. В этом случае цистографию проводить не следует. Цистография также не рекомендуется беременным женщинам. Иногда перед цистографией у взрослых женщин проводят тест на беременность.Также не следует проводить цистографию людям с аллергией на контраст, используемый при обследовании.

Курс цистографии

Перед цистографией необходимо провести соответствующую подготовку. Самое главное - помочиться; пустой мочевой пузырь является обязательным условием для тщательного и точного обследования. Также хорошо перед обследованием позаботиться о собственной гигиене и тщательно вымыть интимные места.

Цистографию начинают в положении больного лежа.Затем в мочевой пузырь вводят катетер. Подходящее контрастное вещество вводится через катетер. Когда центр заполняет мочевой пузырь, появляется неприятное ощущение. Обычно выполнение цистографии не связано с болью, а лишь с сильным чувством давления в мочевом пузыре. Рентген мочевого пузыря делают в мочевом пузыре, наполненном контрастом. Снимки должны быть сделаны с разных ракурсов и в разных положениях тела пациента. После завершения обследования катетер удаляют из мочевого пузыря пациента.

Цистография Победы

Цистография мочеиспускания, также известная как цистоуретрография мочеиспускания, — это тест, который проводится при проблемах с недержанием мочи. Этот тест часто проводят мальчикам и девочкам, у которых есть заболевание.

Цистографию

Victory проводят во время мочеиспускания. Благодаря этому он позволяет оценить уровень функционирования мочевыводящих путей. Они выполняются, особенно когда у ребенка подозреваются потенциальные врожденные дефекты, которые могут вызвать симптомы энуреза или недержания мочи.К наиболее часто диагностируемым проблемам при цистографии мочеиспускания относятся: отложения, закупоривающие мочевыводящие пути, дивертикулы, опухолевые изменения в мочевом пузыре, механические повреждения уретры или мочевого пузыря.

Для начала цистографии мочеиспускания требуется употребление около полулитра жидкости перед исследованием. Непосредственно перед проведением цистографии мочевой пузырь опорожняют. Затем врач устанавливает пациенту катетер и вводит контрастное вещество. После его введения пациент опорожняет мочевой пузырь, при этом делаются рентгеновские снимки, называемые цистограммами.По окончании обследования катетер удаляют. Этот тест обычно проводится без анестезии.

Осложнения после цистографии мочеиспускания

В случае микрососудистой цистографии существует несколько возможных заболеваний, вызванных проведенным обследованием. Наиболее часто встречается поллакиурия, т.е. учащение мочеиспускания малыми дозами. Более того, в процессе мочеиспускания могут появиться такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание или жалящая боль.Кроме того, в результате цистографии мочеиспускания цвет мочи может измениться с желтого на слегка розовый. Все эти симптомы свидетельствуют о возможном раздражении тканей уретры или мочевого пузыря при осмотре.

  • Реально ли зимой «поймать волка»? И почему мы до сих пор хотим писать на морозе?

    Наши мамы и бабушки говорили: "Не сиди на земле, а то поймаешь волка".Осенью и зимой, когда у нас начинает болеть мочевой пузырь, мы часто виним в этом более низкую температуру, ...

    Джоанна Семинска
  • Девять способов борьбы с циститом

    Боль внизу живота, давление на мочевой пузырь, жжение и покалывание при мочеиспускании — типичные симптомы цистита.К сожалению, ухудшение качества жизни...

    Зузанна Опольска
  • Рак мочевого пузыря

    Симптомы этого рака сложно не заметить.Несмотря на это, пациенты не начинают лечение раньше, чем через шесть месяцев после появления первых симптомов. Почему?

    Халина Пилонис
  • Что вызывает жжение уретры?

    Каковы причины жжения уретры? Какие могут быть причины боли и жжения при мочеиспускании? Какие анализы нужно сделать в случае...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Электронные сигареты и рак мочевого пузыря.Вещества, связанные с этим раком, были обнаружены в моче курильщиков электронных сигарет.

    Не только легкие подвержены риску побочных эффектов вейпинга. Анализы 22 различных исследований показывают, что в моче людей, курящих электронные сигареты, присутствуют вещества ...

    ПАП
  • Как работает нитрофурантоин и когда его использовать?

    Нитрофурантоин — это антибиотик, который используется при цистите или инфекциях мочевыводящих путей.Убивает бактерии, ответственные за ...

  • Цистит при беременности - симптомы, причины и лечение

    Цистит при беременности – одно из самых частых заболеваний, с которыми сталкиваются будущие мамы.В большинстве случаев цистит, который вызывается...

    Моника Василонек
  • Цистит у детей - симптомы, причины и лечение

    Цистит у детей является очень распространенной инфекцией и отличается от таковой у взрослых.Симптомы могут быть весьма неспецифическими и часто трудно поддающимися ...

    Моника Василонек
  • Уретра у женщин и мужчин — самые распространенные недуги

    Уретра – это трубка, которая является последним сегментом мочевыводящей системы и заканчивается ее устьем.Анатомически катушка устроена немного иначе, чем...

    Марлена Костыньска
  • Коварная опухоль, т.е. рак мочевого пузыря

    Убивает 3000 человек каждый годлюди. Ежегодно в Польше от рака мочевого пузыря и его осложнений умирает около 3000 человек. Одной из причин столь сложной ситуации является тот факт, что...

    новостиrm.tv
.90 000 Цистография 9000 1

Зачем и когда проводят цистографию?

Цистографическое исследование выявляет любые отклонения в функции и форме мочевого пузыря. Это очень точное обследование, которое позволяет точно реконструировать форму и структуру мочевого пузыря.

Цистография чаще всего выполняется при подозрении на заболевания мочевыводящих путей.К наиболее частым причинам относятся:

  1. врожденные дефекты и деформации мочевыделительной системы,
  2. приобретенные травмы мочевого пузыря или уретры,
  3. подозрение на дивертикулы или новообразования в мочевом пузыре,
  4. проблемы с недержанием мочи,
  5. ночное недержание мочи (особенно у детей)
  6. нарушение оттока мочи, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (моча затекает обратно в мочеточники).

Противопоказания к проведению цистографии

Цистография является относительно безопасным тестом. Тем не менее, есть несколько наиболее важных противопоказаний к его выполнению. В первую очередь следует упомянуть острые инфекции мочевыводящих путей. В этом случае цистографию проводить не следует. Цистография также не рекомендуется беременным женщинам. Иногда перед цистографией у взрослых женщин проводят тест на беременность.Также не следует проводить цистографию людям с аллергией на контраст, используемый при обследовании.

Курс цистографии

Перед цистографией необходимо провести соответствующую подготовку. Самое главное - помочиться; пустой мочевой пузырь является обязательным условием для тщательного и точного обследования. Также хорошо перед обследованием позаботиться о собственной гигиене и тщательно вымыть интимные места.

Цистографию начинают в положении больного лежа.Затем в мочевой пузырь вводят катетер. Подходящее контрастное вещество вводится через катетер. Когда центр заполняет мочевой пузырь, появляется неприятное ощущение. Обычно выполнение цистографии не связано с болью, а лишь с сильным чувством давления в мочевом пузыре. Рентген мочевого пузыря делают в мочевом пузыре, наполненном контрастом. Снимки должны быть сделаны с разных ракурсов и в разных положениях тела пациента. После завершения обследования катетер удаляют из мочевого пузыря пациента.

Цистография Победы

Цистография мочеиспускания, также известная как цистоуретрография мочеиспускания, — это тест, который проводится при проблемах с недержанием мочи. Этот тест часто проводят мальчикам и девочкам, у которых есть заболевание.

Цистографию

Victory проводят во время мочеиспускания. Благодаря этому он позволяет оценить уровень функционирования мочевыводящих путей. Они выполняются, особенно когда у ребенка подозреваются потенциальные врожденные дефекты, которые могут вызвать симптомы энуреза или недержания мочи.К наиболее часто диагностируемым проблемам при цистографии мочеиспускания относятся: отложения, закупоривающие мочевыводящие пути, дивертикулы, опухолевые изменения в мочевом пузыре, механические повреждения уретры или мочевого пузыря.

Для начала цистографии мочеиспускания требуется употребление около полулитра жидкости перед исследованием. Непосредственно перед проведением цистографии мочевой пузырь опорожняют. Затем врач устанавливает пациенту катетер и вводит контрастное вещество. После его введения пациент опорожняет мочевой пузырь, при этом делаются рентгеновские снимки, называемые цистограммами.По окончании обследования катетер удаляют. Этот тест обычно проводится без анестезии.

Осложнения после цистографии мочеиспускания

В случае микрососудистой цистографии существует несколько возможных заболеваний, вызванных проведенным обследованием. Наиболее часто встречается поллакиурия, т.е. учащение мочеиспускания малыми дозами. Более того, в процессе мочеиспускания могут появиться такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание или жалящая боль.Кроме того, в результате цистографии мочеиспускания цвет мочи может измениться с желтого на слегка розовый. Все эти симптомы свидетельствуют о возможном раздражении тканей уретры или мочевого пузыря при осмотре.

  • Реально ли зимой «поймать волка»? И почему мы до сих пор хотим писать на морозе?

    Наши мамы и бабушки говорили: "Не сиди на земле, а то поймаешь волка".Осенью и зимой, когда у нас начинает болеть мочевой пузырь, мы часто виним в этом более низкую температуру, ...

    Джоанна Семинска
  • Девять способов борьбы с циститом

    Боль внизу живота, давление на мочевой пузырь, жжение и покалывание при мочеиспускании — типичные симптомы цистита.К сожалению, ухудшение качества жизни...

    Зузанна Опольска
  • Рак мочевого пузыря

    Симптомы этого рака сложно не заметить.Несмотря на это, пациенты не начинают лечение раньше, чем через шесть месяцев после появления первых симптомов. Почему?

    Халина Пилонис
  • Что вызывает жжение уретры?

    Каковы причины жжения уретры? Какие могут быть причины боли и жжения при мочеиспускании? Какие анализы нужно сделать в случае...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Электронные сигареты и рак мочевого пузыря.Вещества, связанные с этим раком, были обнаружены в моче курильщиков электронных сигарет.

    Не только легкие подвержены риску побочных эффектов вейпинга. Анализы 22 различных исследований показывают, что в моче людей, курящих электронные сигареты, присутствуют вещества ...

    ПАП
  • Как работает нитрофурантоин и когда его использовать?

    Нитрофурантоин — это антибиотик, который используется при цистите или инфекциях мочевыводящих путей.Убивает бактерии, ответственные за ...

  • Цистит при беременности - симптомы, причины и лечение

    Цистит при беременности – одно из самых частых заболеваний, с которыми сталкиваются будущие мамы.В большинстве случаев цистит, который вызывается...

    Моника Василонек
  • Цистит у детей - симптомы, причины и лечение

    Цистит у детей является очень распространенной инфекцией и отличается от таковой у взрослых.Симптомы могут быть весьма неспецифическими и часто трудно поддающимися ...

    Моника Василонек
  • Уретра у женщин и мужчин — самые распространенные недуги

    Уретра – это трубка, которая является последним сегментом мочевыводящей системы и заканчивается ее устьем.Анатомически катушка устроена немного иначе, чем...

    Марлена Костыньска
  • Коварная опухоль, т.е. рак мочевого пузыря

    Убивает 3000 человек каждый годлюди. Ежегодно в Польше от рака мочевого пузыря и его осложнений умирает около 3000 человек. Одной из причин столь сложной ситуации является тот факт, что...

    новостиrm.tv
.90 000 Цистография 9000 1

Зачем и когда проводят цистографию?

Цистографическое исследование выявляет любые отклонения в функции и форме мочевого пузыря. Это очень точное обследование, которое позволяет точно реконструировать форму и структуру мочевого пузыря.

Цистография чаще всего выполняется при подозрении на заболевания мочевыводящих путей.К наиболее частым причинам относятся:

  1. врожденные дефекты и деформации мочевыделительной системы,
  2. приобретенные травмы мочевого пузыря или уретры,
  3. подозрение на дивертикулы или новообразования в мочевом пузыре,
  4. проблемы с недержанием мочи,
  5. ночное недержание мочи (особенно у детей)
  6. нарушение оттока мочи, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (моча затекает обратно в мочеточники).

Противопоказания к проведению цистографии

Цистография является относительно безопасным тестом. Тем не менее, есть несколько наиболее важных противопоказаний к его выполнению. В первую очередь следует упомянуть острые инфекции мочевыводящих путей. В этом случае цистографию проводить не следует. Цистография также не рекомендуется беременным женщинам. Иногда перед цистографией у взрослых женщин проводят тест на беременность.Также не следует проводить цистографию людям с аллергией на контраст, используемый при обследовании.

Курс цистографии

Перед цистографией необходимо провести соответствующую подготовку. Самое главное - помочиться; пустой мочевой пузырь является обязательным условием для тщательного и точного обследования. Также хорошо перед обследованием позаботиться о собственной гигиене и тщательно вымыть интимные места.

Цистографию начинают в положении больного лежа.Затем в мочевой пузырь вводят катетер. Подходящее контрастное вещество вводится через катетер. Когда центр заполняет мочевой пузырь, появляется неприятное ощущение. Обычно выполнение цистографии не связано с болью, а лишь с сильным чувством давления в мочевом пузыре. Рентген мочевого пузыря делают в мочевом пузыре, наполненном контрастом. Снимки должны быть сделаны с разных ракурсов и в разных положениях тела пациента. После завершения обследования катетер удаляют из мочевого пузыря пациента.

Цистография Победы

Цистография мочеиспускания, также известная как цистоуретрография мочеиспускания, — это тест, который проводится при проблемах с недержанием мочи. Этот тест часто проводят мальчикам и девочкам, у которых есть заболевание.

Цистографию

Victory проводят во время мочеиспускания. Благодаря этому он позволяет оценить уровень функционирования мочевыводящих путей. Они выполняются, особенно когда у ребенка подозреваются потенциальные врожденные дефекты, которые могут вызвать симптомы энуреза или недержания мочи.К наиболее часто диагностируемым проблемам при цистографии мочеиспускания относятся: отложения, закупоривающие мочевыводящие пути, дивертикулы, опухолевые изменения в мочевом пузыре, механические повреждения уретры или мочевого пузыря.

Для начала цистографии мочеиспускания требуется употребление около полулитра жидкости перед исследованием. Непосредственно перед проведением цистографии мочевой пузырь опорожняют. Затем врач устанавливает пациенту катетер и вводит контрастное вещество. После его введения пациент опорожняет мочевой пузырь, при этом делаются рентгеновские снимки, называемые цистограммами.По окончании обследования катетер удаляют. Этот тест обычно проводится без анестезии.

Осложнения после цистографии мочеиспускания

В случае микрососудистой цистографии существует несколько возможных заболеваний, вызванных проведенным обследованием. Наиболее часто встречается поллакиурия, т.е. учащение мочеиспускания малыми дозами. Более того, в процессе мочеиспускания могут появиться такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание или жалящая боль.Кроме того, в результате цистографии мочеиспускания цвет мочи может измениться с желтого на слегка розовый. Все эти симптомы свидетельствуют о возможном раздражении тканей уретры или мочевого пузыря при осмотре.

  • Реально ли зимой «поймать волка»? И почему мы до сих пор хотим писать на морозе?

    Наши мамы и бабушки говорили: "Не сиди на земле, а то поймаешь волка".Осенью и зимой, когда у нас начинает болеть мочевой пузырь, мы часто виним в этом более низкую температуру, ...

    Джоанна Семинска
  • Девять способов борьбы с циститом

    Боль внизу живота, давление на мочевой пузырь, жжение и покалывание при мочеиспускании — типичные симптомы цистита.К сожалению, ухудшение качества жизни...

    Зузанна Опольска
  • Рак мочевого пузыря

    Симптомы этого рака сложно не заметить.Несмотря на это, пациенты не начинают лечение раньше, чем через шесть месяцев после появления первых симптомов. Почему?

    Халина Пилонис
  • Что вызывает жжение уретры?

    Каковы причины жжения уретры? Какие могут быть причины боли и жжения при мочеиспускании? Какие анализы нужно сделать в случае...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Электронные сигареты и рак мочевого пузыря.Вещества, связанные с этим раком, были обнаружены в моче курильщиков электронных сигарет.

    Не только легкие подвержены риску побочных эффектов вейпинга. Анализы 22 различных исследований показывают, что в моче людей, курящих электронные сигареты, присутствуют вещества ...

    ПАП
  • Как работает нитрофурантоин и когда его использовать?

    Нитрофурантоин — это антибиотик, который используется при цистите или инфекциях мочевыводящих путей.Убивает бактерии, ответственные за ...

  • Цистит при беременности - симптомы, причины и лечение

    Цистит при беременности – одно из самых частых заболеваний, с которыми сталкиваются будущие мамы.В большинстве случаев цистит, который вызывается...

    Моника Василонек
  • Цистит у детей - симптомы, причины и лечение

    Цистит у детей является очень распространенной инфекцией и отличается от таковой у взрослых.Симптомы могут быть весьма неспецифическими и часто трудно поддающимися ...

    Моника Василонек
  • Уретра у женщин и мужчин — самые распространенные недуги

    Уретра – это трубка, которая является последним сегментом мочевыводящей системы и заканчивается ее устьем.Анатомически катушка устроена немного иначе, чем...

    Марлена Костыньска
  • Коварная опухоль, т.е. рак мочевого пузыря

    Убивает 3000 человек каждый годлюди. Ежегодно в Польше от рака мочевого пузыря и его осложнений умирает около 3000 человек. Одной из причин столь сложной ситуации является тот факт, что...

    новостиrm.tv
.

Цистография - описание, курс и показания к исследованию

Цистография — рентгенологическое исследование, которое чаще всего назначается урологом. Цистографическое исследование заключается в осмотре мочевого пузыря после заполнения его контрастным веществом и получении рентгеновского снимка.

Существует два типа цистографии

  1. Нисходящая цистография, которую обычно проводят в конце урографии
  2. Восходящая цистография (цистоуретрография мочеиспускания), выполняемая после наполнения мочевого пузыря через катетер контрастным веществом.

Количество остаточной мочи в мочевом пузыре можно рассчитать по цистограмме.

Цистография - какие показания к обследованию?

Показаниями к цистографическому исследованию являются:

  • опухоль
  • дивертикулы
  • травма мочевого пузыря
  • Уменьшение емкости мочевого пузыря (например, туберкулез, нейрогенные состояния)
  • остаточная моча (например, аденома, рак предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря)

Что такое цистография?

При рентгенологическом исследовании цистографии больного укладывают на рентгенологический стол в положении на спине.Перед этим его просят раздеться ниже пояса. Следующим этапом обследования является введение катетера, через который будет вводиться разведенное контрастное вещество, например, Урополин. Принято вводить 250-300 мл контраста. После того, как мочевой пузырь полностью заполнен контрастным веществом, делается рентген, позволяющий урологу правильно оценить состояние мочевого пузыря. В случае тестирования у детей возможно введение перорального седативного средства.

Цистография – зачем тестировать?

При диагностике повреждений мочевого пузыря цистография является одним из основных методов визуализации.Цистография – это исследование, которое позволяет врачу правильно оценить место и степень повреждения. Часто это исследование проводят во время КТ брюшной полости (травматическая КТ). Изображение мочевого пузыря, полученное при цистографическом исследовании, обычно позволяет диагностировать разрыв мочевого пузыря в брюшную или забрюшинную полость. Этот образ очень важен для принятия врачом терапевтического решения. Одним из послеоперационных осложнений после онкологических процедур является, в том числе. пузырно-кишечный свищ.Это показание к цистографии. Пузырно-кишечный свищ представляет собой патологический канал, соединяющий мочевой пузырь с кишечником. В этом случае цистография позволяет визуализировать место расположения свищевого канала. Цистографию также проводят при уменьшении емкости мочевого пузыря (при диагностике дивертикулов мочевого пузыря). При диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса также проводят цистографию, она же цистография мочеиспускания.Этот тип цистографии чаще всего используется в исследованиях у детей. Цистография Виктори отличается от цистографии по нисходящей линии тем, что после заполнения мочевого пузыря контрастным веществом ребенок мочится физиологически.

См. также:

.

Журнал клинического здравоохранения (JCHC)

20-24

22

Журнал клинического здравоохранения 3/2017

КВ боеголовки использовать нельзя

одновременная оценка всего мочевого пузыря,

особенно его передняя стенка.С использованием

УЗИ можно уловить в мочевом пузыре

опухоль мочевого пузыря, прорастающая в его просвет, тело

иностранные и камни. Вы также можете оценить

каналы в просвет мочевого пузыря опухолей

происходящие из соседних органов

мочевой пузырь, напр.у женщин из влагалища, а у u

мужчины из простаты или прямой кишки.

[11,14,15]

Для УЗИ предстательной железы

используются два способа нанесения головки. Помимо

традиционный «абдоминальный», дающий приблизительное изображение

можно получить доступ к предстательной железе

через прямую кишку с помощью трансректального зонда.

Этот метод очень точен и позволяет

оценка предстательной железы из прямой

приземления. Размеры можно определить таким образом

предстательной железы с расчетом ее объема,

оценить очертания, отношение к нижней стенке мочевого пузыря

мочевыводящие пути, характер строения и васкуляризация

с помощью доплеровской насадки.Кроме того, метод

это (ТРУЗИ) позволяет оценить пузырьки

и используется для толстоигольной биопсии

ТРЮ-РЕЗ. Характерный симптом рака

в предстательной железе – наличие очагов

гипоэхогенный,

беспорядочный

расположен

свидетельствует о наличии патологического сосудистого русла

гик.В расширенной форме указывается

часто нечеткость контуров, асимметрия предстательной железы,

инфильтрация семенных пузырьков, асимметрия

положение семенных пузырьков и отложение

моча в мочевом пузыре после мочеиспускания. [11.16]

РАДИОДИАГНОСТИКА

Самый простой метод диагностики – фото

обзор мочевыделительной системы.С помощью этого метода

мы можем оценить форму лучевой диагностики,

размер и положение почек показывают наличие теней

кальций в почках и мочевыводящих путях

соответствующие отложениям, обызвествленным лимфатическим узлам

и обызвествления при туберкулезе почек.Система

газы, присутствующие в толстой кишке, затрудняют оценку в

поэтому испытуемый должен поститься

и правильно приготовленные со слабительными

ссыт. [16]

Более точная картина мочевыделительной системы

будут получены с помощью контрастных тестов.

Одним из них является урография. Благодаря ей он получает

отображается изображение фаликапелической системы,

мочеточники и мочевой пузырь. Эта картинка

вырабатывается секрецией почками

ранее введенное внутривенно контрастное вещество.

Этот метод позволяет оценить деятельность

функция почек, чашечно-лоханочная система,

мочеточники и мочевой пузырь.Существует

исследования в области диагностики и планирования

лечение мочекаменной болезни.

Еще одним методом контрастного исследования является

восходящая уретеропиелография. Указание на нее

реализации изображение, полученное в

при урографии возможно отсутствие выделений

контраст почками.Восходящая уретеропиелография

заключается во введении контрастного вещества в

мочеточник и почечную лоханку через катетер

вводится в мочеточник по ходу

катушка. С помощью этого метода вы можете получить

изображение чашечно-лоханочной и мочевыделительной систем

воды.

Тип пиелографии нисходящий

заключающийся в противопоставлении предполагаемому

ранее почечный свищ или в дороге

оперативным путем или через сквозную пункцию

кожа. Восходящая пилография ведет

риск инфекции мочевыводящих путей.

Другие радиологические тесты, такие как

восходящий и нисходящий пневмоци-

стография теперь имеет значение

исторические по сравнению с широко используемыми и доступными

УЗИ, компьютерная томография и МРТ

магнитный су.Показание к производительности

эти тесты: злокачественные системные опухоли

мочевыводящих путей, травмы, туберкулез мочевыделительной системы,

наличие или подозрение на метастазы опухоли

и паранефральные заболевания (паранефральный абсцесс

почечная).

Еще одно исследование с высокой диагностической ценностью

касательно заболеваний, связанных с

гематурия восходящая уретрография.В

мужчин контраст вводят непосредственно в

катушка, относительно медленно, чтобы предотвратить это

проникновение контрастного вещества в сосуды

венозный периуретральный. Быть уверенным

используйте водорастворимые средства, как они есть

они безопаснее, чем жирные, которые они могут

попадая в периуретральные вены, вызывая

вызвать легочную эмболию.Снимки сделаны

при обеспечении контраста. Это исследование

реже проводится у женщин. Используется у женщин

только при подозрении на дивертикул

уретры, а при некоторых дефектах

развития, например, в эктопическом устье мочеточника

к катушке.У мужчин с помощью этого исследования

можно визуализировать предстательную трубу с бугорком

семенная часть, бульбарная часть и так наз. катушка

висячий - половой член.

Уретрография Victory хорошо показывает катушку

предстательной и перепончатой. Поствоспалительные стриктуры уретры

Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызываются

гонорея, расположенная в

.

Травмы мочевыделительной системы • Успехи медицинских наук с1 / 2014 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Postępy Nauk Medicznych s1 / 2014, стр. 46-50

Томаш Бужански

Травма мочевыделительной системы

Травмы мочевыводящих и половых путей являются крайне важной проблемой для уролога, особенно в условиях стационарной работы. Это не частые случаи в хирургии общей практики. В его обязанности также не входит проведение детальной диагностики и лечения.Последствия неправильного диагноза и изначального несоблюдения принятых норм могут, однако, быть трагичными для больного и отражаться на всей его жизни. Поэтому объяснение этой темы представляется совершенно необходимым.

Поражение почек

Повреждения почек составляют около 10% всех - тупые и открытые (проникающие) повреждения живота. При травмах, особенно коммуникативных, велика вероятность поражения других органов (селезенки, толстой кишки, печени, поджелудочной железы, крупных сосудов).При открытом, колотом ранении почки вероятность достигает 80%, при тупом, закрытом ранении снижается до 20%. Закрытые травмы составляют более 90%. Они, конечно, менее опасны, но их легче не заметить, поэтому опрос является важным элементом первоначальной диагностики. Болезни почек, кисты и кистозная болезнь, гидронефроз, мочекаменная болезнь, особенно цилиндры, хроническое воспаление, аномалии развития и, наконец, новообразования являются факторами, которые могут способствовать усилению травмы органов.

Только менее 10% поражений почек нуждаются в хирургическом лечении! Главной целью лечения является сохранение органа, его тканевого «потенциала» и его функции. Вот почему так важны сбор анамнеза, правильно проведенная диагностика и тщательное наблюдение в период после травмы.

В анамнезе, помимо указанных выше факторов, следует обратить внимание на механизм травмы и возникновение гематурии как характерного симптома. Однако следует помнить, что гематурия не всегда должна быть связана с поражением самой почки, так как может возникать как выражение патологии другого органа.Отсутствие этого симптома также не исключает травмы. Это происходит даже в 20% случаев, в том числе и в самых тяжелых, например, при сопутствующем повреждении мочеточника с нарушением его непрерывности.

Ультрасонография, наряду с анализами крови и мочи, часто является первым визуализирующим тестом при постановке первоначального диагноза. Однако компьютерная томография (КТ) является стандартом при подозрении на травму либо после УЗИ, либо на основании клинического состояния. При работоспособной системе кровообращения и сохраненных параметрах функции почек (уровень сывороточного креатинина не выше 2-2,5 мг%) КТ является наиболее полным диагностическим тестом.Помимо оценки паренхимы почки, ее секреторной функции, размеров и локализации гематомы, степени поражения чашечно-лоханочной системы это исследование дает информацию о состоянии остальных органов брюшной полости и таза. Он также документирует функцию второй почки. КТ с введением контрастного вещества полностью заменяет, а в случае диагностики травм значительно превосходит по чувствительности ранее проводившуюся в таких случаях урографию. Урография остается диагностическим инструментом только в том случае, если нет возможности провести компьютеризированное обследование.Разумеется, при этом проводится интенсивное противошоковое лечение, если этого требует состояние больного.

Американская ассоциация хирургии травм разработала классификацию повреждений почек, которая действует и в Европе. Эта классификация включает пять рангов:

1. Ушиб почки, подкапсульная гематома.

2. Разрыв почечной паренхимы, не выходящий за корково-ядерную границу почки.

3. Поражение мозгового вещества почки, но без повреждения чашечно-лоханочной системы.

4. Разрыв почки с повреждением чашечно-лоханочной системы и/или повреждением сегментарного сосуда.

5. Фрагментация паренхимы почки и/или повреждение почечной ножки.

Только пятая степень повреждения является абсолютным показанием к немедленному вмешательству. Травмы первой и второй степени обычно лечат консервативно, при травмах третьей и четвертой степени тактика ведения зависит от вида травмы (открытая или закрытая), общего состояния пострадавшего, его дееспособности и функции почек.Травмы четвертой степени, отнесенные к тяжелым, при правильном лечении (КТ, антибиотики, сохранение проходимости мочеточника - внутреннее шинирование катетера) имеют шанс на излечение в 75% случаев без необходимости применения ножа.

Таким образом, показанием к оперативному лечению при повреждении почки будет повреждение пятой степени и нарастание симптомов, несмотря на адекватное консервативное лечение (увеличение мочевого инфильтрата и гематомы, систематическое снижение показателей крови, ухудшение общего состояния) .Каждый больной с травмой почки, независимо от ее степени и клинических симптомов, должен находиться под наблюдением в хирургическом отделении.

Травма мочеточников

Мочеточники длиной около 30 см (левая на 2-3 см длиннее) и диаметром около 4-5 мм, располагаются забрюшинно в брюшном и тазовом отделах брюшной полости. На своем пути они пересекаются с подвздошными сосудами, а также с артерией и семенными (маточными) венами. Они получают васкуляризацию от почечных, ядерных (или яичниковых), семявыносящих (или маточных) и верхних прямокишечных артерий.

Размер, подвижность и анатомическое положение мочеточников определяют их подверженность повреждению.

Внешний фактор, вызывающий повреждение почек, вызывает повреждение мочеточника лишь в небольшом проценте случаев (около 1,5-2%). Это случаи, отнесенные к категории казуистических (изолированные повреждения мочеточника в результате огнестрельного или колото-резаного ранения поясничной области). Операция - причина! Мочеточник чаще всего повреждается при гинекологических и акушерских операциях (60% случаев), реже при урологических (20%) и общих и сосудистых операциях (10%).

Гинекологические и акушерские операции, которые могут задеть мочеточники, включают удаление матки с придатками (0,5-2%), особенно дилатационные, кесарево сечение, свищевые операции и стрессовое недержание мочи. Следует подчеркнуть, что нижние отделы мочеточников могут быть повреждены и при трансвагинальных вмешательствах!

В общей хирургии повреждение возникает при операциях на толстой кишке и сосудистых процедурах в области малого таза.Все более важную группу причин хирургического повреждения составляют лапароскопические операции.

Развитие эндоскопических процедур в урологии повысило шансы пациентов на минимально инвазивное лечение, при одновременном увеличении потенциального риска повреждения. Эти травмы в зависимости от степени повреждения лечат консервативно, с применением методов, декомпрессирующих мочевыводящие пути (интрауретральные катетеры, почечные свищи) или хирургическим путем.

Урологические поражения обычно выявляются во время или сразу после лечения, и корректирующие меры принимаются быстро.В случае гинекологических и акушерских процедур правильный диагноз часто ставится через несколько дней после процедуры на основании клинических симптомов и результатов визуализирующих исследований.

Клинические признаки повреждения мочеточника неспецифичны и зависят от вида и степени повреждения (например, истечение мочи из просвета при нарушении непрерывности, постлигационная обструктивная уропатия). Боль в поясничной области или внизу живота возникает в 75% случаев, лихорадка — в 60%, гематурия — в 40%, дизурия и диурез снижены у 20% больных.Несколько позже может появиться свищ (мочеточниково-кожный или мочеточниково-маточный или влагалищный). Следует также отметить, что примерно в 25% случаев ятрогенные повреждения мочеточников могут протекать совершенно бессимптомно и проявляться, например, в виде свищей даже через несколько недель после операции.

Диагностика поражений мочеточников, если они не были диагностированы и оказаны периоперационно, помимо сбора анамнеза, конечно, включает визуализацию мочевыводящих путей для локализации и оценки типа повреждения.Обследование первой линии – УЗИ. Затем проводят урографию или чаще компьютерную томографию с контрастированием. Ценным исследованием является восходящая уретерография, т. е. введение контраста в мочеточник со стороны мочевого пузыря, что позволяет диагностировать мочеточниковую непроходимость или вытекание из просвета. Иногда необходимо создать чрескожную почечную фистулу (нефростому). Это дает возможность сделать т.н. нисходящая пиелоуретерография с введением контраста в чашечно-лоханочную систему и отслеживанием его движения в мочеточник и мочевой пузырь..

Лечение поражений всегда хирургическое. В ряде случаев попытка шинировать мочеточник катетером и заживить повреждение оказывается успешной. Вид лечения и его сроки зависят от вида повреждения и клинических симптомов. Чаще всего, если повреждение не лечили в периоперационном периоде, после обеспечения оттока мочи из почки (чрескожная почечная фистула) процедуру пластики откладывают - примерно на 3 месяца от повреждения.

Выполняются различные виды восстановительных операций в зависимости от высоты повреждения мочеточника и величины его дефекта. В его верхнем и среднем отделе это будут операции по восстановлению непрерывности и просвета мочеточника путем высвобождения, активизации и сращивания культей мочеточника конец в конец. В нижней части мочевого пузыря наиболее распространенной операцией является рассечение мочеточника над его повреждением и реимплантация его в стенку мочевого пузыря (уретероцистонеостомия).Обязательным условием такой восстановительной операции является имплантация мочеточника без натяжения. В случае отсутствующего фрагмента мочеточника для выполнения этого требования производятся различные модификации. Наиболее популярными являются подкладка стенки мочевого пузыря к подвздошно-поясничной мышце на стороне поврежденного мочеточника (так называемая поясничная заминка) или изготовление недостающего фрагмента мочеточника из лоскута, стеблированного из мочевого пузыря. стенки (так называемый лоскут Боари).

При очень обширных повреждениях мочеточника, не позволяющих восстановить непрерывность, отсутствующий участок может быть заменен фрагментом тонкой кишки на ножке.Существует также аутотрансплантация почки в подвздошную ямку. В крайних случаях, при сопутствующей гипофункции почек рассматривается ее устранение.

В реконструктивной хирургии мочеточников искусственные материалы не использовались. Они нарушают естественную перистальтику мочеточника, вызывают образование камней и являются плохим замещающим материалом. Надежды связаны с возможностью использования культур тканей.

Травма мочевого пузыря

Для повреждения мочевого пузыря, мягкого резервуара с жидкостью, стеной которого окружена группа мышц, должно быть определенное условие.Так, мочевой пузырь, наполненный мочой, с ослабленной стенкой (связанной с возрастом больного или другими заболеваниями), повреждается в результате тупой травмы нижней части живота. Другим механизмом, приводящим к повреждению стенки мочевого пузыря, является перелом костей таза со смещением отломков лонных костей. Отдельной проблемой являются редкие открытые повреждения, а также ятрогенные повреждения в результате эндоскопических вмешательств.

Место повреждения и локализация экстравазата мочи составляют основу клинически важного различия между экстраперитонеальным и внутрибрюшинным.Течение последних обычно бурное и быстро приводит к вмешательству. 80% внутрибрюшинных травм связаны с повреждением костей таза. Чаще всего внебрюшинные поражения имеют ятрогенную причину.

В диагностике травмы мочевого пузыря важную роль играет точный анамнез, если это возможно. Основным симптомом являются боли внизу живота, гематурия или выделение крови из уретры (так называемая кровавая анурия), перитонеальные симптомы различной степени выраженности, лихорадка, симптомы шока.Следует помнить, что хорошее состояние больного и скудная симптоматика не исключают возможности получения травмы.

Рутинной процедурой является проведение УЗИ органов брюшной полости, а при подозрении на травму таза - рентген. Цистография является тестом выбора в диагностике повреждения мочевого пузыря. Чаще всего выполняется восходящим, трансуретральным, динамическим путем с наблюдением за вводимым контрастом на экране монитора.

Руководящие принципы Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) рекомендуют следующую диагностическую процедуру при подозрении на травму мочевого пузыря:

- стабилизация общего состояния больного,

- экстренная цистография при переломе таза с гематурией,

- компьютерная томография при подозрении на повреждение других органов.

Эндоскопия (цистоскопия) никогда не используется для диагностики повреждения мочевого пузыря. Наполнение мочевого пузыря жидкостью может усугубить существующее повреждение, усугубить симптомы и ухудшить состояние пациента.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

90 086 19 90 087

злотых я выбираю
  • для доступа к этой статье
  • доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 087

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ для 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ на 90 дней
  • вы экономите 28 злотых
.

Смотрите также