Post Icon



Возможные осложнения


Возможные осложнения

К сожалению, не существует абсолютно безопасных медицинских процедур. При проведении ПЭТ-КТ исследований могут возникнуть осложнения, которые, в большинстве случаев, связаны с введением рентгеноконтрастных средств. О возможности возникновения таких осложнений мы будем уже знать на стадии первичной консультации с пациентом. В основном, процедура хорошо переносится пациентами.

Радиоактивные вещества, применяемые в исследованиях ПЭТ, и полученные с соблюдением всех мер контроля качества, имеют хорошую переносимость. В силу того, что биологические соединения присутствуют в РФП в ничтожно малых количествах, они не имеют побочных действий, не вызывают аллергических реакций и не оказывают фармакологических эффектов (аллергии, явления тошноты или рвоты, повышения температуры тела неизвестны). Уровень облучения (величина лучевой нагрузки), получаемой во время ПЭТ ничтожно мал, и, в целом значительно ниже, чем при рентгеновском исследовании, поэтому ядерная диагностика применяется даже в педиатрии. Отсроченные осложнения в мировой практике не отмечены.

Достаточно редко, но случаются осложнения после внутривенной инъекции рентгеноконтрастного препарата: повреждение кожи и сосудов, возникновение абсцесса в месте введения, кровоизлияние, гематомы, затруднение движений, боль, воспаление нерва. В своем большинстве такие осложнения проходят самостоятельно, легко лечатся. Может возникнуть аллергическая реакция, связанная с входящим в состав рентгеноконтрастного препарата содержащего Йод, либо обезволивающего и успокоительного лекарственного препарата (крапивница, сыпь или другие раздражения кожи). К редким аллергическим реакциям, требующим лечения в стационаре, относятся анафилактический шок, кардиогенный шок, астматический статус, отек Квинке. Крайне редко может возникнуть нарушение функций почек, развитие почечной недостаточности; гиперфункция щитовидной железы, тиреотоксический криз; состояния, лечение которых в большинстве случаев проводиться посредством инфузии, но может потребовать и оперативного вмешательства.

При приеме контрастного препарата перорально (внутрь) возможно возникновение тошноты, рвоты, диареи.

Возможные осложнения возникающие после контурной пластики — как избежать

С каждым днем все больше женщин решаются на омоложение. Используют «инъекции красоты» и мужчины, в числе которых Александр Масляков - старший, Валерий Леонтьев и многие другие российские знаменитости. Вместе с тем в Интернет периодически попадают фотографии звезд, обезображенных эстетической медициной. Можно ли свести на нет риск осложнений после контурной пластики губ, скул, носогубных складок и т. д., и что их провоцирует, вы узнаете из этой статьи.

Немного статистики

Сегодня процент нежелательных последствий от коррекции внешности с использованием филлеров ничтожно мал. По данным различных источников, он составляет от 1 до 5%. А ведь еще пару десятилетий назад этот показатель был выше в несколько раз - тогда и качество «уколов красоты» было не таким совершенным, и подготовка врачей. В настоящее время большинство филлеров биосовместимые, то есть не вызывают аллергию, а специалисты, работающие с ними, обязаны иметь сертификат, свидетельствующий о прохождении обучения по применению данного вещества.

Какие осложнения возникают после контурной пластики?

  1. Сильная боль. Ее вызывает введение под кожу любого инородного вещества.

    Как избавиться? В данном случае дискомфорт проще предотвратить. Для этого попросите врача подобрать филлер с лидокаином. Он снижает неприятные ощущения, а еще уменьшает отеки.

  2. Отеки и гематомы.

    Это обычная реакция на контурную пластику. У кого-то она выражена сильнее, у кого-то меньше. Обычно состояние кожи нормализуется в течение 24 — 36 часов.

    Как минимизировать? Начнем опять же, с предотвращения. Мы рекомендуем заранее пропить препараты, укрепляющие сосуды. Если же осложнения после контурной пластики уже проявились, следует наносить на травмированный участок специальные мази. Оптимальное косметическое средство вам подберет врач.

  3. Гранулемы и фиброзные капсулы.

    Воспаление тканей — их защитная реакция на внешний раздражитель, особенно при несоблюдении правил гигиены. А еще филлер может «разбудить» спящие в организме инфекции. В результате в местах введения препарата могут возникнуть узелковые уплотнения. Маленькие называют гранулемами, а большие — фиброзными капсулами.

    Что делать? Гранулему можно устранить с помощью достижений аппаратной и инъекционной косметологии. В частности, лазерной терапии и плазмофилинга, пилинга или дермабразии. Чтобы мелкие уплотнения не перешли в фиброзные капсулы, придется пропить противовоспалительные препараты. А если воспаление уже разрослось, придется обратиться к хирургу.

  4. Аллергическая реакция. Ее вызывает индивидуальная непереносимость используемого препарата.

    Что делать? Срочно сделать укол кортикостероидного препарата.

  5. Миграция геля или его выпячивание. Препарат меняет локацию, искажая пропорции лица, если был введен слишком глубоко. Если же, наоборот, филлер поместили слишком поверхностно, на обработанном участке образуются неровности и бугры.

    Как избавиться? И в том, и в другом случае требуется еще один сеанс микроинъекций. Врач должен ввести препарат, компоненты которого расщепят филлер. Однако данная мера эффективна лишь при использовании «инъекций красоты» на основе гиалуроновой кислоты. Если же вам ввели что-то другое, коррекция осложнений займет неопределенное время.

  6. Сдавливание сосудов. Это приводит к отечности и нездоровому покраснению тканей, а в дальнейшем — некрозу с рубцеванием. Причина таких последствий — использование филлера низкой вязкости, который случайно попадает в просвет сосуда, или введение врачом препарата высокой плотности слишком глубоко.

    Что делать? При сдавливании сосудов врач назначает симптоматическую терапию.

Как выглядеть красиво и молодо без неприятных последствий?

Еще раз обращаем ваше внимание, что процент осложнений после «инъекций красоты» очень мал. А чтобы минимизировать риск, следует придерживаться следующих правил:

  1. Выбирайте известную клинику. Не играйте в рулетку, соглашаясь на выгодные предложения людей, практикующих контурную пластику на дому.
  2. Не утаивайте информацию о своем здоровье. Врачу необходимо знать о наличии у вас аллергии, склонности к отекам и т. д.
  3. После того как специалист подберет филлер, ознакомьтесь с информацией о данном препарате — он должен быть сертифицирован в России. При необходимости попросите заменить предложенный гель на более безопасный.
  4. Убедитесь, что у дерматокосметолога есть сертификат, подтверждающий право работы с данным веществом.

Коллектив VERSUA Clinic желает вам оставаться молодыми и красивыми на долгие годы!

показания, противопоказания, возможные осложнения и способы борьбы с ними в Клинике МЕДСИ

Тонзиллэктомия – оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении небных миндалин. Сегодня операция проводится с использованием различных методов и инструментов. Активно внедряются технологии, позволяющие сократить травматизацию тканей, длительность восстановительного периода и неприятные ощущения у пациентов. Осуществляется вмешательство при хроническом тонзиллите. Решение о тонзиллэктомии принимает только врач и при наличии индивидуальных показаний. Как правило, операция назначается только в случае, если консервативная терапия не приводит к выздоровлению пациента и существенному улучшению его состояния.

Важно! Вмешательство осуществляется только в условиях стационара. Перед госпитализацией пациент проходит комплексное обследование, на которое его направляет ЛОР-врач.

Показания к вмешательству

Основные показания к тонзиллэктомии:

  • Тонзиллит c большим количеством рецидивов. Операцию назначают, если пациент страдает от 5-7 обострений в течение 1-2 лет
  • Синдром остановки дыхания во сне
  • Гнойные осложнения патологии
  • Декомпенсированная форма заболевания
  • Нарушения глотания
  • Хронический тонзиллит, повышающий риски возникновения ряда сопутствующих патологий (болезней почек, ревматизма и др.)
  • Нарушения дыхания в дневное время

При гнойных осложнениях патологического состояния вмешательство проводится после курса антибиотиков. Лекарственные препараты принимаются в дозировках, рекомендованных врачом. Это позволяет сократить риски осложнений после тонзиллэктомии. В остальных случаях операцию выполняют только во время ремиссии.

Важно! Если еще несколько лет назад одним из противопоказаний был возраст пациента, то сегодня вмешательство проводится детям от 2 лет, а также пожилым людям.

Противопоказания

Все противопоказания к вмешательству делятся на:

  • Абсолютные. При обнаружении таких противопоказаний тонзиллэктомия не выполняется
  • Относительные. При их наличии вмешательство следует отложить на определенное время (как правило, до полного выздоровления пациента)

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • Серьезные заболевания крови
  • Сахарный диабет
  • Туберкулез легких
  • Аномалии (аневризмы, например) сосудов глотки
  • Тяжелые болезни нервной системы

К относительным противопоказаниям относят:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания в стадии обострения
  • Кариес и другие патологии ротовой полости, провоцирующие размножение опасных микрооорганизмов
  • Обостренные дерматиты и другие патологии кожи

Обо всех противопоказаниях расскажет ваш врач. Он же примет решение о проведении вмешательства.

Важно! Решение о целесообразности тонзиллэктомии принимают терапевт (педиатр) вместе с ЛОРом. Предварительно обязательно оцениваются анамнез, эффективность медикаментозной терапии, пациент проходит полное обследование, включающее рентгенографию, сдачу анализов крови и мочи, другие исследования, определяющие противопоказания к вмешательству. Тщательно изучаются и показания к тонзиллэктомии.

Варианты вмешательств

Тонзиллэктомия может проводиться с применением следующих методик:

  • Иссечение тканей специальным инструментом. Такое вмешательство проводится достаточно часто. К достоинствам методики относят возможности для полного удаления миндалин. Хирург может быстро вскрыть очаги с гнойным содержимым
  • Электрокоагуляция. При таком вмешательстве миндалины иссекаются посредством воздействия на них электрического тока с заранее выбранными показателями. К достоинствам электрокоагуляции при удалении миндалин относят минимальную кровопотерю и высокую скорость проведения процедуры. Важно! Большая часть осложнений после данного вмешательства связана с нагревом здоровых тканей
  • Иссечение тканей ультразвуком. Для вмешательства, которое проводится с применением специального скальпеля, характерны небольшая кровопотеря и минимальные повреждения окружающих тканей
  • Радиочастотная абляция. При таком вмешательстве, проводимом под местной анестезией, миндалины удаляются путем воздействия на них радиоволн. К достоинствам методики относят быстрое восстановление. Важно! Обычно методику используют для сокращения объема, а не удаления миндалин. Это связано с тем, что устранить крупные образования радиочастотами просто невозможно
  • Метод термической сварки. Такое вмешательство проводится с применением инфракрасного лазера. К достоинствам метода относят отсутствие боли, возможности проведения под местным обезболиванием, минимальную кровопотерю и сокращение риска возникновения серьезных отеков тканей
  • Иссечение тканей углеродным лазером. Вапоризация – метод, отличающийся простотой, быстрым проведением вмешательства и коротким периодом реабилитации
  • Коблация. Данная методика основана на применении радиочастотной энергии. Рассечение тканей выполняется путем разъединения молекулярных связей между ними. Все риски вмешательства сокращаются благодаря отсутствию теплового воздействия. К достоинствам методики относят минимум осложнений и быструю реабилитацию, обусловленные минимальной травматизацией тканей

Восстановление после вмешательства

Уже на 2-3 сутки после проведения вмешательства ниши миндалин покрываются налетом. Больной при этом может жаловаться на увеличение дискомфорта при глотании. Может подниматься температура (несущественно). Налеты исчезают на 4-5 сутки. Полное очищение области вмешательства отмечается к концу второй недели реабилитационного периода. Окончательно раны заживают примерно через 2,5 недели.

После вмешательства, которое проводится с использованием хирургического инструмента (скальпеля), в течение суток ничего нельзя глотать. На следующий день разрешается пить и есть мягкую пищу. Щадящей диеты пациент должен придерживаться 10-20 дней.

На всем протяжении периода реабилитации запрещено:

  • Заниматься спортом, наклоняться и поднимать тяжести. Любые нагрузки способны привести к кровотечению
  • Употреблять алкогольные напитки, которые также могут стать причиной появления кровяных выделений
  • Принимать горячую ванну
  • Употреблять горячие блюда, соленые, острые продукты, газированные напитки. Следует отказаться и от чипсов, печенья, пряников, орешков, сухариков, которые могут повредить раневую поверхность
  • Посещать сауну и баню

После тонзиллэктомии пациенту назначают специальную диету.

Она включает употребление:

  • Детского пюре
  • Протертой каши
  • Мягких кисломолочных продуктов

Через 3-5 дней после вмешательства можно начинать есть мягкие тефтели и котлеты, каши, макароны.

Во время реабилитации запрещено пить соки с цитрусовыми. Это обусловлено тем, что фруктовые кислоты обладают выраженным раздражающим действием.

После тонзиллэктомии с применением современных методик (лазерных и других) реабилитация проходит быстрее и легче для пациента. Раны заживают всего за несколько дней. Пациент не должен придерживаться строгой диеты и испытывать иные ограничения. Тем не менее, важно соблюдать все рекомендации врача. Только он может дать объективную оценку состояния пациента и исключить риски осложнений. Специалист назначит и время приемов, выдаст назначения по применению лекарственных препаратов.

Осложнения

Профессионально проведенное вмешательство практически не вызывает осложнений в восстановительном периоде.

Тем не менее, могут возникать:

  • Небольшие кровотечения
  • Болевые ощущения
  • Дискомфорт при глотании
  • Рубцовые изменения на небе

Обычно все неприятные ощущения исчезают по мере заживания ран.

Если пациент продолжает жаловаться на дискомфорт, обязательно проводятся осмотр и диагностика. Каждое осложнение рассматривается специалистами индивидуально. Очень важен комплексный подход, который позволяет определить, почему возникли проблемы, как устранить их, требуется ли в этом случае госпитализация пациента.

Особое внимание уделяется осложнениям у детей. Это обусловлено тем, что часто они не могут самостоятельно определить свое состояние и тяжесть симптомов. Родителям без медицинского образования также не под силу принять решение о необходимости в терапии при тех или иных осложнениях.

Неотложная помощь обычно требуется пациентам только при сильных кровотечениях. В некоторых случаях проводится переливание крови, вводятся препараты, которые останавливают кровотечение, сокращают риски инфицирования раны и др.

Течение реабилитационного периода могут осложнить инфекции и воспалительные процессы. Сократить риск их возникновения помогает профилактическое (до начала вмешательства) использование антибиотиков. Осложнения, спровоцированные инфекциями и воспалениями, обычно возникают при неправильной подготовке к тонзиллэктомии у пациентов, организм которых ослаблен сопутствующими патологиями, при нарушении режима, несоблюдении данных врачом в рамках реабилитации рекомендаций, при заражении пациента на этапе восстановления гриппом или ОРВИ.

Преимущества проведения вмешательства в МЕДСИ

  • Использование для проведения тонзиллэктомии широкого перечня методик. Подбор в пользу конкретной осуществляется терапевтом и оториноларингологом вместе с пациентом. Предварительно оцениваются результаты консервативной терапии и история болезни
  • Применение для вмешательства современного оборудования, расходных материалов и обезболивающих препаратов. Это позволяет сократить риски возникновения боли и выраженного дискомфорта у пациента, снизить длительность восстановительного периода и вероятность осложнений
  • Проведение вмешательства только опытными специалистами с высокой квалификацией
  • Комфортная обстановка в клинике, обеспечивающая благоприятный эмоциональный фон для пациента. Вам не придется бояться операции, переживать о том, как она пройдет. Специалисты заранее ответят на все вопросы
  • Возможности для проведения предварительной консультации, обследования и непосредственно тонзиллэктомии в удобное время

Чтобы записаться на прием к врачу в МЕДСИ, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500.


Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Преимущества лапароскопии и возможные осложнения

Преимущества лапароскопии

 

— Отсутствие разрезов передней брюшной стенки и, как следствие меньше боли, меньшая вероятность инфицирования, меньшие риски возникновения послеоперационной грыжи, быстрый восстановительный период;

 

— Уже через 2-3 часа после лапароскопии пациентка может вставать. Обычно к вечеру или утру следующего дня состояние уже позволяет вернуться к обычной физической активности, а через 2-3 дня вернуться на работу. Следы на коже от проколов заживают достаточно быстро, через несколько месяцев их с трудом можно обнаружить;

 

— Большая информативность. Технология проведения лапароскопии, при которой изображение из брюшной полости выводится на экран монитора, позволяет рассматривать мельчайшую патологию, которая не видна при классической операции. Это возможно из-за того, что на мониторе можно увеличивать изображение органов до 10 раз.

 

—  Щадящее оперативное воздействие. Учитывая многократное увеличение, очаги патологии удаляют, не затрагивая здоровые ткани

 

Возможные осложнения при лапароскопии

 

Как и при любой медицинской манипуляции при лапароскопии могут возникнуть осложнения. В дополнение к традиционным операционным рискам, таким как инфекции и кровотечение, лапароскопия является методом, при котором могут произойти редкие осложнения:

 

— Воздушная эмболия. Поскольку углекислый газ используется для создания операционного пространства (пневмоперитонеума) при лапароскопических операциях, газовая эмболизация является крайне редким, но очень серьезным осложнением. Эмболия, как правило, развивается при случайном попадании иглы Вереша (игла через которую в брюшную полость вводится газ) в крупный сосуд. Попадание иглы Вереша в аорту или одну из крупных ветвей не приводит эмболии, потому что давление нагнетания газа ниже, чем артериальное давление. Чтобы избежать этого осложнения, хирург или гинеколог должен проверить внутрибрюшинное размещение иглы Вереша до инсуффляции;

 

— Разрыв крупного сосуда брюшной полости. Разрыв крупных сосудов брюшной является одним из наименее распространенных, но опасных для жизни осложнений при лапароскопии. Подобные осложнения происходят примерно в 3 случаях на 10 тысяч лапароскопий;

 

— Травма сосуда брюшной стенки;

 

— Травма кишечника. Как тонкой, так и толстый кишечник может быть ранен во время лапароскопии, создавая ситуации, угрожающие жизни для пациента, если они диагностированы несвоевременно;

 

— Повреждение мочевого пузыря и / или мочеточника;

 

— Пупочная грыжа. Встречается редко. Пациентке рекомендуется не выполнять никакой тяжелой работы в течение 30 дней для того, чтобы свести к минимуму риск развития пупочной грыжи;

 

— Травма нерва. Положение пациентки во время лапароскопической операции связано с низким риском развития серьезных повреждений нервов верхних или нижних конечностей. Для минимизации риска позиционной травмы нерва, лапароскопические хирурги должны иметь практические знания и должны убедиться, что каждая пациентка во время операции находится в надлежащем положении.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Тромбофлебит: возможные осложнения

Если тромбофлебит возникает в подкожных (поверхностных) венах, серьезные осложнения возникают редко. Однако при тромбофлебите глубоких вен риск развития осложнений больше. Возможные осложнения включают:

  • Тромбоэмболия легочной артерии. Если часть тромба в глубокой вене оторвется, она попадет с кровотоком в легкие, где может заблокировать артерию и создать потенциально опасную для жизни ситуацию.
  • Сердечный приступ или инсульт. Если у вас имеется врожденный порок сердца, из-за которого в сердце образовалось отверстие, например, открытое овальное окно, дефект межпредсердной перегородки или дефект межжелудочковой перегородки, то тромб, перемещающийся по кровотоку, может попасть в коронарную артерию или в мозг и вызвать сердечный приступ или инсульт.
  • Закупорка вен. Тромбоз глубоких вен может приводить к полному блокированию кровотока в вене.

Варикоз и тромбофлебит

Растущий тромб может разрушать клапаны в венах. Эти клапаны нужны для того, чтобы препятствовать движению крови назад в то время как она постепенно проталкивается вверх к сердцу.

Нарушение работы клапанов влечет за собой несколько проблем:

  • Варикозное расширение вен. Застой крови раздувает вены, становясь причиной варикозного расширения вен.
  • Отечность. В некоторых случаях застой крови может быть настолько серьезным, что приводит к сильному отеку ног (водянке)
  • Изменение цвета кожи. Из-за длительной отечности и увеличения давления на кожу, возникает изменение цвета (застойная пигментация). В некоторых случаях появляются кожные язвы. Если у вас начинает формироваться кожная язва, обязательно обратитесь к врачу.

Тромбофлебит: диагностика→

Возможные осложнения ботулинотерапии

Клиника успешно работает более 10 лет

Бесплатная консультация в день процедуры

Оборудование премиального класса

Инъекции ботокса практикуются в России уже более 20 лет, что свидетельствует о высокой их эффективности и небольшом количестве осложнений. И все же последние возникают, при этом иногда они проходят бесследно за несколько дней, а в некоторых случаях оставляют неизгладимый след на лице и в душе пациента. Какие же негативные последствия ботулинотерапии возможны и что нужно знать, чтобы их избежать?

Ботокс действует следующим образом: вещество попадает в мышечное волокно и блокирует передачу двигательных импульсов с нервного окончания. В результате мимические мышцы расслабляются, морщины разглаживаются. Атрофию мышц препарат не вызывает. Однако при нарушении техники проведения (которая никогда не фиксировалась в клинике в Красногорске) побочные эффекты возникают. И это не только кратковременная головная боль и гематомы, а и другие, видимые, последствия.

Как страдают переносица и лоб

Часты случаи, когда при введении ботулотоксина в зону переносицы и лба возникает эффект тяжелых бровей (птоза) и век. Инъекции препарата на несколько сантиметров выше края бровей позволяют избегать такого осложнения, поскольку бровь удерживается на прежнем уровне. Одновременно рекомендуется работать с областью лба и глабеллой: так негативное воздействие на бровь нивелируется. Как правило, в течение 3-4 месяцев дефект исчезает. При чрезмерной коррекции, к которой прибегают некоторые специалисты, латеральный край брови может опуститься.

Если ботулотоксин вводят ниже орбитальной перегородки, возможно развитие птоза верхних век. Для устранения дефекта назначают процедуры миостимуляции, а также прописывают глазные капли, которые стимулируют мюллеровскую мышцу и поднимают веко.

Область рта, подбородка, шеи

При непрофессиональной работе с круговой мышцей рта возможна временная потеря способности свистеть, незначительные нарушения речи в течение недели, асимметрия улыбки или движений рта, недостаточное его закрытие. Обо всех этих последствиях пациент должен быть осведомлен, чтобы он мог принять правильное решение о выборе клиники и специалиста. Последний должен правильно подобрать дозировку: так, при некорректных расчетах и введении чрезмерного количества ботокса в область шеи, а также при слишком глубоких инъекциях у пациента возникнет слабость мышц-леваторов плюс изменение тембра голоса.

Внимание: аллергия!

Анафилаксия – острая аллергическая реакция, при которой резко повышается чувствительность организма при повторном контакте с аллергеном. И хотя такое последствие, к счастью, не распространено, оно все же наблюдается у ряда пациентов. При анафилаксии возникает отек, затруднение дыхания, гипоксия, человек бледнеет, артериальное давление падает. Избежать такой реакции можно, сдав предварительно анализы на аллергены и проверив, отреагирует ли организм на ботулотоксин, лактозу и другие составляющие препарата.

В профессиональных клиниках врачи всегда озвучивают возможные осложнения любой процедуры, а вот замалчивание их – первый повод задуматься, а не скрывают ли от вас что-либо… Ведь первый признак ответственности и добросовестности медика – его честность по отношению к пациенту.

Что делать после имплантации зубов: осмотры и возможные осложнения

Имплантация — на сегодняшний день самый эффективный, долговечный и комфортный способ восстановления зубного ряда. Но это справедливо только в том случае, если реабилитация в послеоперационном периоде была проведена профессионально со стороны стоматолога и ответственно со стороны пациента. Что можно и что нельзя делать после имплантации зубов — в этой статье.

Ведение пациента после операции

Первые дни после имплантации играют определяющую роль для заживления, поэтому крайне важно соблюсти все условия, способствующие остеоинтеграции импланта.

  • Наложение давящих тампонов сразу после ушивания раны. Это помогает остановить кровотечение и избежать гематомы.

  • Обеспечение гипотермии в течение двух суток. Чтобы не развился сильный отёк мягких тканей лица, снаружи к щеке возле прооперированной области нужно прикладывать холодные компрессы — завёрнутые в ткань кубики льда.

  • Осторожная чистка зубной щёткой с мягкой щетиной без задевания швов.

  • Отказ от твёрдой пищи, которая создаёт повышенную нагрузку на имплант. Категорически нельзя употреблять также горячие напитки и алкоголь.

  • Ограничение физических нагрузок.

  • Отказ от посещения бань и саун.

  • Ежедневные осмотры стоматолога в течение недели.

  • Полоскание растворами антисептиков. Они уничтожают вредные бактерии, способные спровоцировать воспаление.

  • В случае сложной операции врач может назначить медикаментозное лечение: антибиотики, антигистаминные, препараты для оптимизации остеогенеза.

  • Снятие швов, обычно на 7-10 сутки. В сложных случаях практикуется двухэтапное снятие: на 10-12 сутки удаляют швы через один и ещё через 4-5 дней — оставшиеся [1, 2, 3]

Рекомендуется употребление мягкой пищи — жидкой или протёртой (супы, сметана, простокваша,                    молоко и т. д.). Диета соблюдается в период лечения и в течение двух недель после фиксации постоянного протеза. Весьма полезными могут быть питательные смеси из жидких белкое

Мирсаева Ф. З., д. м. н., профессор кафедры хирургической стоматологии БГМУ [3]

Тактика контрольных осмотров

Дальнейшие действия стоматолога зависят от того, какой из протоколов имплантации был выбран.

Одноэтапный протокол

Следующая встреча врача и пациента происходит уже через неделю после снятия швов. На этом приёме стоматолог-хирург оценивает состояние импланта, в частности:

  • фиксацию импланта в глубоких слоях костной ткани, не подверженных атрофии;

  • отсутствие подвижности импланта;

  • формирование десневой манжетки, то есть новообразованных мягких тканей десны, плотно охватывающих имплант.

Если по результатам осмотра врач приходит к выводу, что все условия соблюдены и противопоказаний для продолжения процедуры нет, он приступает к протезированию.

Двухэтапный протокол

При этом варианте имплантации зубов восстановление занимает 3-4 месяца для имплантов на нижней челюсти и 5-6 месяцев — на верхней. В течение этого времени врач ведёт динамическое наблюдение, в том числе опрашивает пациента о его самочувствии и любых неприятных ощущениях. Перед вторым этапом операции обязательно проводится рентгенологическое исследование, позволяющее проконтролировать качество остеоинтеграции и уточнить расположение импланта в кости [1, 2].

Возможные осложнения и их лечение

Проблемы могут возникнуть как в период приживления импланта, так и во время пользования протезами. В обоих случаях они чаще всего связаны с тем, что пациент игнорирует рекомендации врача и небрежно относится к гигиене полости рта.

В первые дни после имплантации
  • Периимплантит. Воспалительный процесс мягких тканей в области десневой манжетки, который в результате затрагивает костную ткань и приводит к её резорбции, грануляции и образованию карманов. Основная причина — образование и нагноение гематомы над заглушкой внутрикостного элемента импланта. Симптомами являются боль при надавливании на имплант, покраснение и отёчность участка десны. Для уточнения диагноза делают рентгеновский снимок. Лечение начинается с удаления налёта на выступающей части импланта, детоксикации его поверхности и назначения антибактериальных и противовоспалительных препаратов. После купирования воспалительного процесса врач иссекает слизистую оболочку, снимает заглушку и промывает рану. Если остановить воспаление не удаётся, хирургу приходится удалять имплант и проводить ревизию костного ложа.

  • Отторжение импланта. В отличие от предыдущего случая, воспалительный процесс начинается в костной ткани, а не перекидывается на неё. Между костью и поверхностью импланта образуется грануляционная ткань из-за ошибок врача во время операции или изменения гормонального фона. Клиническая картина следующая: сначала появляются покраснение и отёчность, затем повышается подвижность импланта и происходит его выталкивание грануляционной тканью, после чего воспаление спадает. От врача требуется провести ревизию ложа. Повторить имплантацию можно только через 6-8 месяцев. Крайне редко встречается другой тип отторжения с образованием секвестра кости, после которого повторная имплантация невозможна

Во время функционирования импланта
  • Мукозит и гиперплазия слизистой оболочки десневой манжетки. Воспаление с образованием грануляционной ткани, чаще всего из-за налёта на головке импланта. Признаками проблемы являются синюшность или покраснение десны, кровоточивость, истончение слизистой оболочки возле головки. Когда мукозит переходит в гиперплазию, появляется отёчность и выбухающие грануляции в области десневой манжетки. Лечение заключается в очистке импланта от налёта, а при гиперплазии требуется также провести кюретаж манжетки.

  • Периимплантиты. Возникают из-за того, что функции манжетки нарушаются и на границу импланта и кости проникают вредные микроорганизмы, способные привести к резорбции костной ткани. В подобных случаях стоматолог назначает терапию для снятия острого воспаления, а затем ликвидирует последствия методами костной регенерации.

  • Синуситы верхнечелюстных пазух. Развиваются, если при периимплантите воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. Имплант необходимо удалить и провести повторную установку через 6 месяцев после комплексного лечения синусита [2, 3] .

Последующий уход и гигиена

Рекомендации после установки импланта заключаются в первую очередь в тщательной гигиене полости рта.

  • Чистить зубы зубной щёткой с зубной пастой дважды в день в течение 2-3 минут.

  • Очищать придесневые части конструкции нитью флоссом. Это позволяет удалить налёт из мест, где его отложения критичны для функционирования импланта.

  • Применять зубные ёршики. Требуется их индивидуальный подбор по размеру и форме с учётом особенностей протеза.

  • Использовать монопучковую зубную щётку или ирригатор для очистки труднодоступных участков конструкции.

  • Пользоваться ополаскивателями для полости рта на экстрактах целебных растений без содержания спирта — например, Colgate® Plax Алтайские Травы.

  • Отказаться от зубочисток из-за их травматичности и способности повредить конструкцию.

  • Не реже двух раз в год обращаться к врачу для профилактического осмотра и профессиональной гигиены протеза на имплантах [4].

Если пациент соблюдает все рекомендации после имплантации зуба, то риск каких-либо осложнений крайне невелик. В таком случае протезы без потери своих свойств и внешнего вида служат годами и даже десятилетиями.

Список источников
  1. Минина А. Н. Основы дентальной имплантации. Витебск: ВГМУ, 2013. // URL: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/11042/1/Minina-AN_Osnovy%20dental%27noj%20implantatsii_2013.pdf (дата обращения 16.03.2021 г.).

  2. Параскевич В. Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики. Минск: Юнипресс, 2002. // URL: http://dental-ss.org.ua/load/kniga_stomatologia/implantologija/dentalnaja_implantologija_osnovy_teorii_i_praktiki/9-1-0-22 (дата обращения 16.03.2021 г.).

  3. Мирсаева Ф. З. Дентальная имплантология. Уфа: ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015. // URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib624.pdf (дата обращения 16.03.2021 г.).

  4. Наумович С. А. Технологии зубного протезирования на дентальных имплантатах. Минск: БГМУ, 2011. // URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2079/%D0%A2%D0%B5%D1%85%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8%20%D0%B7%D1%83%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%85.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения 16.03.2021 г.).

90 000 осложнений после COVID-19 | Синево

Осложнения после COVID-19

Болезнь COVID-19, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2, в большинстве случаев протекает бессимптомно или с легкой симптоматикой. Независимо от тяжести симптомов, испытываемых пациентом во время острой инфекции, всегда существует риск заражения других людей, которые могут быть поражены в гораздо более тяжелой форме.

Теперь мы знаем все больше и больше о возможных осложнениях заболевания COVID-19 — как сразу после заражения, так и отдаленных во времени.Некоторые симптомы коронавирусной инфекции могут сохраняться длительное время после окончания болезни. Также могут быть другие заболевания, по-видимому, не связанные с COVID-19, которые повлияют не только на дыхательную систему, но и на другие системы. Речь идет о кардиологических или неврологических осложнениях COVID-19.

Стоит знать, какие осложнения могут быть после заражения SARS-CoV-2, чтобы своевременно обратиться к врачу для уточнения диагноза и/или проведения соответствующей терапии.Имейте в виду, что COVID-19 — это новое заболевание, осложнения и долгосрочные последствия которого все еще являются предметом интенсивных исследований. Тем не менее, остается много неизвестного о долгосрочных последствиях инфекции SARS-CoV-2 для здоровья.

Каковы наиболее частые осложнения после COVID-19?

Риск осложнений от COVID-19 значительно выше у тех, кто перенес заболевание в тяжелой форме со значительным ухудшением симптомов первичной инфекции. Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 чаще всего проявляется острой респираторной инфекцией с основными симптомами:

  • лихорадка
  • кашель
  • одышка
  • общая слабость, чувство разбитости
  • значительное ухудшение самочувствия
  • головная боль
  • боль в мышцах и суставах

Симптомы COVID-19 очень разнообразны, поэтому для диагностики заболевания необходимы специализированные тесты, такие какмолекулярная ПЦР или экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2.

Наиболее частыми осложнениями у людей, перенесших COVID-19, являются длительные симптомы заболевания. Некоторые симптомы могут сохраняться даже после того, как инфекция излечена и вирус выведен из организма. Длительная усталость, продолжительное чувство упадка сил, кашель и чувство одышки — довольно распространенные клинические картины, проявляющиеся у людей, перенесших COVID, т.е. выздоравливающие.

Другим симптомом является потеря или значительное ухудшение обоняния и вкуса. Эти симптомы могут различаться по интенсивности от человека к человеку и исчезать в разное время, от нескольких дней до нескольких месяцев.

Какие менее распространенные осложнения после COVID-19?

До сих пор следующие заболевания были гораздо более подвержены тяжелому течению болезни и, следовательно, возможным серьезным осложнениям для здоровья:

    90 015 пожилые люди, 90 015 тучных людей, 90 016 90 015 человек с сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как, например,атеросклероз, сахарный диабет или бронхиальная астма.

Наиболее опасным осложнением после COVID-19 является развитие острой дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность — это заболевание, при котором легкие не могут работать достаточно эффективно, чтобы снабжать органы достаточным количеством кислорода. Возникает гипоксия, следствием которой могут быть серьезные повреждения тканей и органов.

При течении дыхательной недостаточности необходима госпитализация больного, часто связанная с проведением оксигенотерапии или в тяжелых случаях в сочетании с интенсивной терапией с ИВЛ с применением аппарата ИВЛ, поддерживающего или заменяющего работу легкие.Кроме того, в результате значительной активизации иммунных процессов, связанных с коронавирусной инфекцией, могут быть поражены и другие органы, например, печень или почки, что в крайних случаях приводит к их недостаточности.

Осложнения после COVID-19 - Неврологические проблемы

Иногда могут развиваться неврологические осложнения, которые могут принимать различные формы и различаться по степени тяжести. У пациентов после COVID-19 могут возникнуть так называемые «Мозговой туман», который проявляется проблемами с концентрацией внимания, ухудшением памяти и снижением умственной работоспособности.
Бывают также случаи, когда у этих людей возникают проблемы со сном, которые могут быть связаны как с трудностями засыпания, так и с частыми пробуждениями ночью и общим ухудшением качества сна.

Очень редко возникают тяжелые неврологические осложнения, такие как инсульт или синдром Гийена-Барре, с изменением периферической чувствительности (онемение, покалывание в конечностях), мышечной слабостью или полным параличом определенных групп мышц.

На данный момент точный патомеханизм, связывающий COVID-19 с этим типом расстройства, до конца не изучен, в связи с чем трудно определить течение и прогноз выздоровления при этих вторичных заболеваниях.

Осложнения после COVID-19 - проблемы с сердцем

Еще одним опасным осложнением после COVID-19 является повышенный риск образования тромбов в сосудах, возникающих в результате генерализованного воспаления при инфекции, вызванной коронавирусом.

Венозный тромбоз может привести к образованию эмболии в сосудах, следствием чего может стать развитие тромбоэмболии легочной артерии, сердечно-сосудистых событий в виде инсультов и других поражений тканей, связанных с нарушением кровотока.

Вследствие COVID-19 может развиться прямое поражение сердечной мышцы, что в дальнейшем может привести к развитию недостаточности кровообращения или других нарушений этого органа.

Наиболее распространенные симптомы проблем с сердцем:

  • боли в груди,
  • учащенное сердцебиение,
  • аритмии
  • и общая слабость.

При легком течении COVID-19 осложнения такого характера крайне редки, однако никогда нельзя игнорировать симптомы, которые могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях. Вне зависимости от степени их тяжести следует всегда обращаться к врачу данного профиля, хотя бы для исключения опасных для жизни нарушений.

Осложнения после COVID-19 - Легкие

Легочные осложнения от COVID-19 являются одними из наиболее частых осложнений этого заболевания, поскольку именно в этих органах развивается первичная инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2.

Наиболее распространены продолжительные симптомы инфекции, такие как

  • быстрее устают,
  • одышка,
  • затяжной кашель
  • или боли в груди.

В случае тяжелого течения COVID-19 (которое обычно развивается у перегруженных людей) возможно развитие пневмонии. Это заболевание, связанное с поражением альвеол, т.е. элементов этих органов, отвечающих за газообмен между воздухом и кровью.

Пневмония может привести к дыхательной недостаточности, которая представляет непосредственную угрозу жизни и требует срочной госпитализации. Кроме того, в этих органах могут появиться вторичные инфекции. Это связано с дополнительной суперинфекцией легочных тканей не только коронавирусом SARS-CoV-2, но и некоторыми видами патогенных бактерий. Затем требуется углубленная диагностика и проведение индивидуально подобранного лечения с применением определенных групп препаратов.Такие осложнения могут привести к фиброзу тканей, что может привести к повреждению легких и снижению дыхательной функции.

Осложнения после COVID-19 - потеря обоняния и вкуса

Нарушения обоняния и вкуса — достаточно характерный симптом инфекции COVID-19. Точный механизм этих отклонений до конца не ясен (подозревается воздействие вируса на нервные клетки в полости носа), а сам симптом возникает не у каждого пациента, инфицированного коронавирусом SARS-CoV-2.

Однако, в отличие от большинства респираторных инфекций, это не связано с насморком или заложенностью носа — оно возникает независимо от состояния и может сохраняться в течение длительного времени после выздоровления. Эти расстройства могут принимать форму как снижения способности воспринимать некоторые или все запахи и вкусы, так и полной потери обоих этих чувств. Через некоторое время они могут возвращаться постепенно, но уже с симптомами так называемого паросмия, т. е. неправильное определение определенных запахов или постоянное ощущение запаха, отсутствующего в данном месте, напримерсигаретного дыма, гари или других неприятных запахов.

ПИМС-ТС, или осложнения после COVID-19 у детей

ПИМС-ТС - это т.н. полиорганный воспалительный синдром у детей, временно связанный с COVID-19. Это редкое, но чрезвычайно опасное осложнение для здоровья, которое может развиться у детей, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2. В связи с гораздо более редким симптоматическим течением заболевания COVID-19 у детей его возможные осложнения также встречаются значительно реже, чем у взрослого населения.Однако следует помнить, что ПИМС-ТС может появиться и у детей, перенесших заболевание бессимптомно.

PIMS-TS возникает в результате развития генерализованного иммунного ответа, который приводит к появлению таких симптомов, как:

  • высокая температура более 3 дней
  • сильная боль в животе
  • диарея
  • тошнота, рвота
  • кожная сыпь
  • головные боли
  • нарушение сознания
  • конъюнктивит
  • сердечная недостаточность

ПИМС-ТС может очень быстро привести к нарушениям в работе отдельных органов и систем, что представляет прямую угрозу здоровью и жизни ребенка.При подозрении на синдром PIMS-TS, даже если у ребенка ранее не диагностировали COVID-19, о ребенке следует немедленно сообщить в больницу.

ИНФОРМАЦИЯ Полезно знать

Тест на коронавирус SARS-CoV-2 – какой тест выбрать?

Симптомы коронавируса SARS-CoV-2. Каковы первые симптомы коронавируса?

Советы по коронавирусу – как защитить себя от заражения COVID-19

Осложнения после COVID-19 - источники
.

Кератит - виды, виды, симптомы и возможные осложнения

Роговица — наружная выпуклая оболочка глаза, расположенная в передней части глаза. Он играет очень важную роль в процессе зрения – «передает» световое излучение к глазному яблоку и соответственно преломляет его. Для правильной работы механизма эта часть глаза должна быть полностью прозрачной. С другой стороны, кератит может нарушать его четкость, а значит, и процесс зрения, поэтому заболевание необходимо лечить как можно раньше.

Кератит - виды и типы

Кератит может иметь разные причины. В связи с этим различают инфекционное и неинфекционное воспаление.

Для инфекции, вызванной инфекцией, это будет:

  • бактериальный кератит - как следует из названия, вызывается бактериями, например, после повреждения эпителия роговицы или при синдроме сухого глаза, когда глаз недостаточно защищен из-за недостаточной слезной пленки.Воспаление может быть вызвано такими бактериями, как: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa,
  • Грибковый кератит - вызванный грибками. Часто связан с контактом с деревом или использованием загрязненных жидкостей для ухода за контактными линзами,
  • вирусный кератит - в основном встречается у людей с ослабленным иммунитетом. В случае хронического воспаления роговицы и конъюнктивы оно может быть вызвано аденовирусами 8, 19 или 37 типа.Другой тип вируса — Herpes zoster ophthalmicus , вызывающий опоясывающий лишай, или Keratitis herpetica , вызывающий герпетический кератит ,
  • протозойный кератит , также называемый амебным кератитом . Может быть связано с плохой гигиеной при ношении контактных линз.

При неинфекционном кератите причиной является аллергия, повреждение иннервации роговицы, аутоиммунное заболевание или системное или системное заболевание.

Различают также две формы болезни - язвенный кератит при повреждении эпителия и неязвенный, при неповрежденном эпителии.

Кератит - симптомы

Среди симптомов кератита больные чаще всего отмечают: острую боль в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения, покраснение глаз, отек век, слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальном мешке.

Однако симптомы различаются в зависимости от типа воспаления:

  • При бактериальной инфекции это может быть ограниченное помутнение роговицы белого цвета, некроз всей роговицы и очень обильные слизисто-гнойные выделения.
  • При грибковой инфекции - при осмотре обнаруживаются кратеровидные язвы бело-серого цвета с сухим центральным дном и пушистыми белыми гифами.
  • При вирусных кератитах - при аденовирусах - больные жалуются на головные боли, увеличение лимфатических узлов около ушей, сильное покраснение конъюнктивы, иногда кровянистые экхимозы и круглые помутнения на роговице, нарушающие зрение.При офтальмологическом опоясывающем лишае симптомами являются точечные дефекты эпителия роговицы, окологлазничные везикулы - на веке, носу, лбу. При герпетическом воспалении появляются характерные древовидные дефекты эпителия.

Протозойный кератит сопровождается сильными болями при растирании век и кольцевидным помутнением роговицы.

Кератит - осложнения

К сожалению, воспаление в этой части глаза может привести к осложнениям.Люди, у которых был вирусный кератит, особенно подвержены риску.

Это заболевание может вызвать помутнение роговицы, изъязвление, перфорацию, воспаление внутренней ткани глаза и даже полное его воспаление. Осложнения иногда также связаны с нарушением архитектуры глаза — после стихания воспаления появляется вторичная глаукома или катаракта. Риск бактериальной суперинфекции также увеличивается. Одним из наиболее частых осложнений, на которое жалуются пациенты, является - нарушение зрения после кератита .Причиной такого состояния являются рубцы, образовавшиеся в результате заболевания.

Как лечат осложнения кератита?

И глаукому , и вторичную катаракту , и можно лечить с помощью лазера. В случае глаукомы это лазерная трабекулопластика , целью которой является снижение внутриглазного давления.

При вторичной катаракте Капсулотомия - процедура, выполняемая с использованием лазерного луча, занимает всего несколько секунд.Процедура заключается в проделывании небольшого отверстия в центре задней капсулы хрусталика. Пациенты отмечают немедленное улучшение качества зрения.

При язвах врач использует антибиотики, стероидные капли и лечебные линзы. Перфорация роговицы , в свою очередь, требует скорейшей пересадки роговицы.

Эндофтальмит требует назначения антибиотиков, а в случае быстрого прогрессирования - процедура витрэктомии с иссечением стекловидного тела изнутри глаза.Обычно это последний шанс восстановить или сохранить зрение.

Лечение Удаление шрамов от кератита можно проводить с помощью лазера. Очень популярной процедурой является ПТК, заключающаяся в удалении или моделировании фрагментов роговицы методом фотоабляции. Аппарат работает только на поверхности роговицы, поэтому нет риска повредить внутренние слои. Лазерное лечение рубцов роговицы предлагает наша офтальмологическая клиника в Кракове - Voigt Klinika Oka.

.

заживающих ран - как избежать осложнений?

При каждом повреждении кожи начинается процесс репарации, т.е. заживление раны. Он имеет несколько стадий, кульминацией которых является образование нового эпидермиса или рубца. К сожалению, осложнения возможны на каждом этапе заживления ран, поэтому стоит знать, как их предотвратить. Какие симптомы должны нас беспокоить, т.е. когда обращаться к врачу при осложнениях заживления?

Как происходит процесс заживления ран и сколько времени он занимает?

Процесс заживления ран можно разделить на три стадии:

  1. Сначала кровеносные сосуды сближаются и кровотечение останавливается.Образовавшийся сгусток, а затем и струп защищают внутреннюю часть раны от загрязнения и проникновения болезнетворных бактерий.
  2. Следующий этап — очистка раны. Он предполагает поедание клеток – макрофагов, т.е. клеток иммунной системы, очищающих рану от бактерий и отмерших тканей. Этот этап заживления занимает от 1 до 4 дней.
  3. Наиболее длительной является третья стадия, на которой восстанавливаются поврежденные ткани. На этой стадии формируется рубец (при более обширных ранах) или формируется новый эпидермис (при незначительных ссадинах и порезах).Фибробласты занимаются реконструкцией клеток кожи, и их работа может длиться от 2 дней до нескольких недель.

Скорость заживления раны зависит от многих факторов, в том числе возраст больного, общее состояние здоровья, степень загрязнения раны, ее размеры и вид. Быстрее всего заживают раны, в случае которых возникает так называемая быстрый рост, т. е. когда края раны сближаются и заживают самопроизвольно. Это создает рубец в форме линии, а процесс заживления сопряжен с меньшим риском осложнений.При заживлении раны грануляциями процесс обычно протекает дольше, рубец крупнее и заметнее, возрастает риск возможных осложнений.

Если процесс заживления протекает без осложнений, рана должна заживать в течение 7 дней, хронические инфицированные раны могут заживать до нескольких месяцев.

Возможные осложнения - Что может пойти не так с заживлением раны?

Наиболее подвержены осложнениям так называемые тяжелые раны - сильно загрязненные, с неровными краями (рваные раны, укусы, ушибы), огнестрельные и колото-резаные ранения, сильные ожоги.

Такие раны обычно сильно загрязнены. Наиболее серьезными осложнениями, связанными с ним, являются инфицирование раны анаэробными бактериями, инфицирование глубоких структур и генерализованная бактериальная инфекция (сепсис). В этом случае необходим антибиотик.

Еще одно возможное осложнение – абсцесс внутри раны. В этом случае обычно приходится ставить дренаж, а процесс заживления и заживления раны значительно затягивается.

К факторам, препятствующим естественному процессу заживления раны, относятся неправильный уход за раной, который вызывает, например,чрезмерное высыхание раны. Недостаточное увлажнение не способствует процессу заживления. Еще одной проблемой является появление некротических тканей внутри раны, чрезмерное выделение раневого экссудата или недостаточное кровоснабжение области раны.

Осложнения при заживлении ран также включают вторичные механические повреждения, которые приводят к дальнейшему повреждению внутри раны, продлевают естественный процесс заживления и повышают риск инфицирования.

Когда обращаться к врачу – сигналы, которые должны вас беспокоить

Долго или плохо заживающая рана должна быть осмотрена врачом.Может оказаться, что есть осложнения, препятствующие заживлению и рубцеванию раны. Сигналы, которые должны вас насторожить и побудить обратиться к специалисту:

  • лихорадка выше 38°С,
  • покраснение и боль в ране,
  • обильный экссудат, гнойное отделяемое, просачивающееся из раны,
  • кровотечение из раны.

Все эти симптомы могут указывать на инфицирование раны. Возможно, внутрь попали бактерии, вызвавшие воспаление и инфекцию.Кровотечение может указывать на расслоение раны.

Как предотвратить осложнения?

Основным принципом предотвращения осложнений при ранениях является тщательная очистка раны. Поэтому в любом случае место повреждения тела необходимо продезинфицировать. Сильно загрязненные раны, например, песком, химикатами и т. д., необходимо очищать в больнице. Также необходимо наложить стерильную повязку и соблюдать гигиену при уходе за раной.

Если необходимо носить повязку в течение длительного времени, следует тщательно соблюдать рекомендации по ее замене.Повязки должны быть стерильными и воздухопроницаемыми. Стоит помнить об использовании антисептических препаратов для очистки раны, хорошим решением будут препараты с ПГМБ, которые тщательно очистят рану, ускорят ее заживление и увлажнят. Если за раной правильно ухаживать в самом начале ее зарождения, вероятность некрасивого рубца намного ниже, чем когда рана должна зажить сама по себе.

Что, если у меня появятся шрамы?

Иногда хорошо заживающая рана оставляет шрам.Однако особенно хорошо видны рубцы с вышеперечисленными осложнениями. К счастью, любой шрам можно удалить или, по крайней мере, сделать менее заметным.

Силиконовые пластыри Sutricon - для использования на свежих, но заживших рубцах и старых рубцах - значительно улучшают их внешний вид. Все благодаря использованию в них силикона – вещества, ускоряющего регенерацию рубца. Силикон в виде пластыря, наложенного на рубец, поддерживает его влажность на должном уровне, что предотвращает контрактуры и повышает эластичность рубца, а также повышает температуру тела под пластырем, что в свою очередь нормализует выработку коллагена.Пластыри Сутрикон осветляют и разглаживают шрам, поэтому их стоит использовать, особенно если след от раны виден и значительно отличается от остальной кожи.

.

Полный текст: Возможные интра- и послеоперационные осложнения у пациентов, получающих длительную кортикостероидную терапию, Марцин Скробич

Введение

Стероидные препараты являются одним из наиболее часто используемых химических соединений в медицине. Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – это гормоны, которые вырабатываются в полосчатом и ретикулярном слоях коры надпочечников. К естественным веществам, присутствующим в организме, относятся: кортизол, кортикостерон и кортизон. История стероидов как лекарственных средств, применяемых в медицине, началась в 1944 году.когда Тадеуш Райхштейн впервые создал синтетический кортизон, за что был удостоен Нобелевской премии. Сильный противовоспалительный эффект кортикостероидов был быстро замечен, но в течение многих лет механизм их действия не был известен. Высокая стоимость производства, т.е. около 200 долларов за грамм, ограничивала широкое применение стероидов в медицине. В 1980-х годах было тщательно исследовано влияние стероидов на такие соединения, как лейкотриены, простагландины и фосфолипаза А2, а также их противовоспалительное действие. Себестоимость производства была снижена до 0,46 доллара за грамм, благодаря чему глюкокортикоиды смогли стать одним из наиболее часто используемых препаратов [1].

Применение стероидов в медицине

Кортикостероиды используются для лечения многих заболеваний. Их чаще всего применяют в пульмонологии, аллергологии, онкологии, дерматологии, ортопедии, гематологии, а также в ЛОР и офтальмологии. Их можно применять системно, вводить перорально, внутримышечно или внутривенно, или местно в виде кремов, мазей и капель. Наиболее часто используемые стероидные препараты в Польше: гидрокортизон, преднизолон (Энкортон), преднизолон (Энкортолон), метилпреднизон (Метипред), метилпреднизолон (Солу-медрол).Оральные стероиды используются во многих областях медицины. В пульмонологии их используют благодаря противовоспалительному действию, активирующему адренорецепторы. Подавление продукции IgE и высвобождение медиаторов воспаления влияет на бронходилатацию, увеличивает мукоцилиарный клиренс и снижает гиперреактивность бронхов. Кортикостероиды использовались главным образом для лечения тяжелых случаев бронхиальной астмы. Их следует использовать как можно короче, применяя ингаляционные препараты как можно раньше или ограничивая дозу до минимума во избежание побочных эффектов [2].Они также используются в онкологии.
Рост некоторых опухолей зависит от присутствия гормонов; лечение, которое ингибирует или стимулирует действие определенных гормонов, оказывает противоопухолевое действие при раке молочной железы, раке предстательной железы или раке щитовидной железы. Использование стероидных гормонов также имеет анаболический эффект, снижая потерю веса, характерную для многих запущенных форм рака. Стероиды часто используются в качестве дополнительных препаратов в анальгетической лестнице для контроля боли у пациента при использовании максимальных доз анальгетиков.Они также увеличивают продукцию тромбоцитов в случае тромбоцитопении после химиотерапии [3].
Глюкокортикостероиды также ингибируют синтез многих белков, таких как различные ферменты, участвующие в поражении суставов, наблюдаемом при ревматоидном артрите, и цитокины, которые играют важную роль в иммунных и воспалительных процессах, и поэтому широко используются в ревматологии и ортопедии [4]. . Глюкокортикостероиды также ингибируют активность фермента фосфолипазы А2, препятствуя тем самым высвобождению арахидоновой кислоты из клеточных мембран.В результате арахидоновая кислота не превращается в медиаторы воспаления и, как следствие, тормозится воспалительный процесс. Глюкокортикостероиды также обладают иммунодепрессивным действием за счет снижения активности и числа лимфоцитов [5].
Глюкокортикостероиды также являются основными препаратами, используемыми при травмах спинного мозга, благодаря их противоотечному действию. В неврологии их применяют при лечении рассеянного склероза; клетки иммунной системы из кровотока в головной и спинной мозг и разрушают миелиновые оболочки нервных волокон, при этом стероиды улучшают состояние больного.Они подавляют воспалительную реакцию и избыточный ответ иммунной системы, в результате чего останавливается разрушение миелиновых оболочек нервных волокон [6].
Подавление иммунной системы используется в трансплантологии для минимизации риска отторжения трансплантата. Сильные противовоспалительные эффекты глюкокортикостероидов также используются в дерматологии для лечения таких заболеваний, как атопический дерматит, системная красная волчанка, лекарственная сыпь и др. [7].

Осложнения хронической терапии кортикостероидами

Уровень содержания стероидов в организме жестко регулируется.Дефицит этих гормонов приводит к болезни Аддисона, избыток вызывает гиперкортизолемию и синдром Кушинга. Глюкокортикостероиды воздействуют на организм, уменьшая потребление глюкозы в тканях, усиливая глюконеогенез, что приводит к увеличению содержания глюкозы в крови (гипергликемии). Они останавливают синтез белков в организме и усиливают их распад. Под влиянием глюкокортикостероидов происходит расщепление белковых иммунных комплексов, что обуславливает их иммунодепрессивное действие. Они уменьшают всасывание кальция из кишечника и увеличивают его выведение с мочой, что может вызвать нарушения в костной системе (остеопороз).Они перестраивают жировую ткань, вызывая характерное смещение ее отложений (шея буйвола, лицо как полная луна, абдоминальное ожирение, тощие конечности), также известное как ожирение Кушинга. В более высоких концентрациях они вызывают задержку натрия и отек. При длительном приеме они могут привести к гибели лимфоидной ткани, ослаблению функции лимфатических узлов и уменьшению количества лимфоцитов и как следствие к выраженному снижению иммунитета организма. Длительное лечение кортикостероидами может привести к атрофии надпочечников, которая может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения.Внезапное прекращение приема кортикостероидов может привести к острой надпочечниковой недостаточности, артериальной гипотензии и даже смерти. Сильное иммунодепрессивное действие ослабляет естественный иммунитет организма и делает больного более восприимчивым ко всем видам бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Иногда изменяется и реакция организма на инфекцию, что может задержать постановку диагноза из-за отсутствия типичных симптомов. В период применения глюкокортикостероидов возникают нарушения функций, связанных с половыми гормонами, и нарушения менструального цикла.Потеря кальция, значительное снижение кальцификации костей могут привести к остеопорозу и патологическим переломам. Часто отмечается повышение уровня сахара в крови, приводящее к диабету. Возникают электролитные нарушения – задержка воды и ионов натрия в организме, приводящая к отекам и повышению артериального давления. Инъекции стероидов, применяемые в ортопедии и ревматологии, до сих пор считались альтернативой применению противовоспалительных препаратов (диклофенак, кетопрофен) у больных гастритом.К сожалению, доказано, что язвы желудка формируются под влиянием стероидной терапии, обусловленной угнетением выработки простагландинов, стимулирующих секрецию защитной слизи в желудке. Частыми являются неврологические и психические изменения, т.е. изменения настроения: эйфория, раздражительность, бессонница, ночные кошмары, приступы ярости (особенно у подростков и молодых людей), депрессия, суицидальные мысли, склонность к раздражению и агрессии, психотические реакции. Под влиянием применяемых кортикостероидов также могут появиться мышечные боли, нарушения липидного обмена, приводящие к ожирению, глаукома [8].

Влияние хронической стероидной терапии на интраоперационный период

Хроническая стероидная терапия снижает секрецию гормонов коры надпочечников, а в крайних случаях может даже привести к ее исчезновению. Хирургические вмешательства являются тяжелым бременем для организма. В нормальных условиях повышенный уровень кортизола сохраняется до нескольких дней после операции. Гормоны коры надпочечников непрерывно синтезируются и не могут накапливаться. Регенерация организма требует повышенных доз кортизола — его недостаток может привести к серьезным осложнениям, обычно недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии [9].В 1952 году Каллум Джордж Фрейзер впервые заметил, что внезапная смерть от артропластики у пациентов с ревматоидным артритом, получавших пероральный кортизон, может быть вызвана отменой стероидов до операции. Наиболее частыми симптомами, появляющимися во время операции, являются тахикардия, лихорадка и гипотензия [10]. Поэтому важно избегать отмены стероидных препаратов у пациентов, которые используют их постоянно перед плановой операцией. Считается, что в некоторых случаях у отдельных пациентов следует применять дополнительные интраоперационные дозы стероидов.К ним относятся пациенты, принимающие преднизолон в дозе, эквивалентной 10 мг в день или более, на терапии в течение как минимум 3 месяцев или принимающие ингаляционные стероиды в дозе, превышающей 1,5 мг беклометазона. Пациентам, прекратившим прием стероидных препаратов по крайней мере за 3 месяца до операции, дополнительные добавки не требуются. В случае малых операций можно использовать 25 мг гидрокортизона внутривенно, а при планировании больших операций целесообразно использовать 25-50 мг гидрокортизона каждые 8 ​​часов в течение 1-3 дней, в зависимости от объема операции [11]. ].
Многие исследования показали, что стероиды влияют на агрегацию тромбоцитов, ослабляя процесс свертывания крови [12]. Поэтому считалось, что длительное применение пероральных стероидных препаратов связано с повышенным риском интраоперационного кровотечения и необходимостью возможных переливаний крови [13]. Однако последние исследования не показали статистически значимого увеличения кровоточивости у пациентов, длительно получающих стероидную терапию (в основную группу вошли 7760 пациентов, применяющих стероиды, в контрольную группу - более 360 000 пациентов).пациентов, не использующих глюкокортикостероиды) [14]. Применение предоперационных и интраоперационных стероидов у больных с заболеваниями позвоночника позволяет в определенной степени ограничить потребность в обезболивающих средствах или значительно снизить их дозу. Большинство этих пациентов постоянно принимали нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды. Нарастание недугов вынуждало увеличивать дозы препаратов, что приводило к возникновению желудочно-кишечных кровотечений, микроцитарной анемии или привыкания.За счет включения стероидов можно уменьшить необходимые дозы анальгетиков, а значит, и спектр побочных эффектов [15].

Влияние хронической стероидной терапии на послеоперационный период

Длительное использование стероидов также влияет на отдаленные результаты проведенных операций. Национальная программа повышения качества хирургии (NSQIP), созданная в США в 1980 г. для сбора различных послеоперационных данных, располагала самой большой базой данных осложнений после стероидной терапии.По данным этой программы, 3,2% из 635 000 выполненных операция касалась пациентов, использующих пероральные стероиды. Наиболее частым осложнением в этой группе больных было инфицирование операционной раны, оно возникало в среднем в 2 раза чаще, чем в контрольной группе. Раневые инфекции касаются всех видов хирургии, от нейрохирургической, ортопедической и абдоминальной хирургии. Некоторые авторы сообщают, что применение ретиноидов снижает неблагоприятное влияние стероидов на заживление ран [16].Применение стероидов дольше 30 дней до операции повышает риск инфицирования в 2 раза, а риск расхождения швов раны в 3 раза [14]. Введение стероидов, даже в высоких дозах, менее чем за 10 дней до операции не влияет на заживление операционных ран [17]. Также не было доказательств повышенного риска инфекции, когда стероидная терапия была начата через 7 дней после обширной операции [18].
Другие распространенные послеоперационные осложнения после стероидной терапии включают длительную интубацию, пневмонию и почечную недостаточность.Такие пациенты чаще были повторно оперированы и чаще встречались периоперационные летальные исходы. Аналогичные результаты были получены у пациентов с болезнью Крона [19].
В дополнение к отрицательным эффектам, положительные эффекты использования стероидов включают снижение использования болеутоляющих средств, меньшее количество симптомов тошноты и рвоты и более низкую частоту эмболии [14]. Стероидные препараты применяют также в случае тромбоцитопении после хирургических вмешательств для увеличения количества тромбоцитов – их часто применяют после операций спленэктомии по поводу аутоиммунных заболеваний, например, после спленэктомии.эссенциальная тромбоцитопения [20]. Другим возможным применением стероидных препаратов в послеоперационном периоде является их добавление после операции по удалению надпочечников. Дефицит катехоламинов может привести к почечной недостаточности, сосудистому коллапсу и артериальной гипотензии. В настоящее время считается, что необходимость введения стероидов возникает в случае двустороннего удаления надпочечников или одностороннего удаления надпочечников вследствие синдрома Кушинга [21].

Резюме

Частота применения больными стероидных препаратов требует хорошего знания их действия, а также возможности развития осложнений.Большая часть пациентов, длительно принимающих пероральные стероиды, относится к группе пациентов, потенциально нуждающихся в хирургическом вмешательстве. Риск возникновения послеоперационных трудностей с заживлением ран очень важен для хирургов. Особенно это опасно в области ортопедии. С каждым годом увеличивается количество операций эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. В настоящее время насчитывается до 60 тысяч. таких операций ежегодно в Польше. Это операции, требующие высочайшей стерильности из-за используемых имплантатов.Любая раневая инфекция обычно приводит к необходимости повторной операции. Ортопедические пациенты часто используют стероидные препараты хронически, например, внутрь при ревматоидном артрите или внутрисуставно в виде инъекций при остеоартрите. Согласно американским рекомендациям, пациент, прекративший прием стероидных препаратов не менее чем за 3 мес до операции, не должен рассматриваться как пациент с повышенным риском интраоперационных осложнений. Он также не требует дополнительных стероидных добавок из-за надпочечниковой недостаточности.Прекращение приема стероидов за 30 дней до процедуры не увеличивает риск инфицирования послеоперационной раны. К сожалению, не всегда возможно отменить стероидные препараты, особенно при ревматоидном артрите, хронической бронхиальной астме или у больных после трансплантации. В таких случаях следует иметь в виду возможные осложнения внезапной отмены стероидов.
В течение нескольких лет ведутся исследования по получению препаратов, избирательно модулирующих стероидные рецепторы: поддерживающих максимальный противовоспалительный эффект и снижающих риск замедленного заживления ран [22].Одним из методов может быть использование цитокинов, например использование инсулиноподобного фактора роста (IGF) [23]. В случае небольших хирургических вмешательств многие из проведенных исследований не показывают значительно более высокого риска инфекции, и часто сообщают о положительных аспектах, таких как дополнительные обезболивающие, противорвотные или бронхорасширяющие эффекты.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Каталожные номера

1. Перси Дж. Л., Коул Дж. В., Мейер Э. В., Карпель В. Дж.Приготовление кортизона. НАС. Патент 1956 г .; 2: 752 339.
2. Алангари А.А. Кортикостероиды в лечении острой астмы Ann Thorac Med. 2014 г., октябрь-декабрь; 9 (4): 187-192.
3. Wojciechowska U, Didkowska J, Болезни и смерти от злокачественных новообразований в Польше. Национальный раковый регистр, Онкологический центр - Институт Мария Склодовская-Кюри. http://onkologia.org.pl/raporty/ (по состоянию на 8 сентября 2016 г.).
4. Метипред - Краткое описание характеристик продукта.
5. Крид Т.Дж., Ли Р.В. Влияние цитокинов на подавление лимфоцитов.Дж Иммунол 2009; 183: 164-171.
6. Лавничак А. Рассеянный склероз - лечение. Методы лечения рассеянного склероза. http://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/uklad-nerwowy/stwardnienie-rozsiane-leczenie-sposoby-leczenia-stwardnienia-roztianeg_40129.html (по состоянию на 09.08.2016).
7. Arkwright PD, Motala C, Subramanian H, et al. Лечение трудно поддающегося лечению атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol Pract 2013; 1: 142-151.
8. Фармакологический сборник. Янец В. (ред.). Эд. Лук.PZWL, Варшава, 2006 г.
9. Джаббур С.А., Стероиды и хирургический пациент. Med Clin North Am 2001; 85: 1311-1317.
10. Fraser CG, Preuss FS, Bigford WD. Атрофия надпочечников и необратимый шок, связанные с терапией кортизоном. J Am Med Assoc 1952; 149: 1542-1543.
11. Milde AS, Bottiger BW, Morcos M. Кора надпочечников и стероиды. Дополнительная терапия в периоперационном периоде. Анестезиолог 2005; 54: 639-654.
12. Ливерани Э., Банерджи С., Робертс и др. Преднизолон обладает исключительными ингибирующими свойствами в отношении функций тромбоцитов.Биохим Фармакол 2012; 83: 1364-1373.
13. Turan A, Dalton JE, Turner PL, et al. Предоперационное длительное использование стероидов не связано с интраоперационным переливанием крови при несердечных заболеваниях. Анестезиология 2010; 113: 285-291.
14. Исмаэль Х., Хорст М. Неблагоприятные эффекты предоперационного использования стероидов на хирургические результаты. Ам Дж. Сург, 2011 г .; 201: 305-309.
15. Миллер А.О. Осложнения интраоперационного применения эпидуральных стероидов при поясничной дискэктомии: систематический обзор и метаанализ. Нейрохирург Фокус 2015; 39: 2.
16. Абдельмалек М., Спенсер Дж. Ретиноиды и заживление ран. Дерматол Хирург 2006; 32: 1219-1230.
17. Ван А.С., Армстронг Э.Дж., Армстронг А.В. Кортикостероиды и заживление ран: клинические соображения в периоперационном периоде. Am J Surg. 2013; 206: 410-417.
18. Payne WG, Naidu DK, Wheeler CK, et al. Заживление ран у онкологических больных. Эпластика 2008; 8: е9.
19. Субраманиан В. Предоперационное использование стероидов и риск послеоперационных осложнений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, перенесших абдоминальную операцию.Am J Gastroenterol 2008; 103: 2373-2381.
20. Han JJ, Baek SK, Lee JJ, et al. Отдаленные результаты 5-летнего наблюдения за больными с иммунной тромбоцитопенической пурпурой после спленэктомии. Корейский J Hematol 2010; 45: 197-204.
21. Shen WT, Lee J, Избирательное использование заместительной терапии стероидами после адреналэктомии. Арх Сург 2006; 141: 771-776.
22. Reuter KC, Loitsch SM, Dignass AU, et al. Селективные нестероидные агонисты глюкокортикоидных рецепторов ослабляют воспаление, но не нарушают реституцию кишечных эпителиальных клеток in vitro.ПЛОС ОДИН 2012; 7: е29756.
23. Ачар Р.А., Сильва Т.С., Ачар Э. и соавт. Использование инсулиноподобного фактора роста при заживлении открытых ран у диабетических и недиабетических крыс. Acta Cir Bras 2014; 29: 125-131. .90 000 кесарево сечение по запросу - риски и возможные осложнения

Роды издавна ассоциировались с болью. Среди опрошенных о наибольшем беспокойстве по поводу родов большинство скажут, что боятся страданий. Некоторых рожениц это может настолько парализовать, что они не могут представить себя в родильном зале. Осознание того, что роды в конце концов придут и они не справятся со своими недугами, побуждает искать другие способы прерывания беременности. Однако кесарево сечение, являющееся «выходом» из этой ситуации, как правило, является тупиковым.Действительно ли это хороший способ «безболезненных» родов?

Анекдот о том, что роженица может почти (!) представить, как себя чувствует мужчина, лихорадочный до 37 ℃, явно большая шутка. По 10-балльной шкале родовая боль составляет 8-9 баллов, поэтому этот результат очень близок к максимальному баллу. Это ясно показывает серьезность проблемы. Для многих акушеров родовая боль является травмой на всю жизнь. Именно эта группа женщин, особенно с низким болевым порогом, скорее всего, получит пользу от кесарева сечения по требованию.

Кесарево сечение по запросу

По требованию Кесарево сечение по последней моде. Это позволяет избежать трудностей, усилий и боли при естественных родах. Удобно, по расписанию, с возможностью установки конкретного момента решения и соответственно дня рождения ребенка. И их проводит «известный врач» в современной клинике. «Преимущества» можно умножить на пруд пруди. В интервью чаще всего подчеркивается тот факт, что кесарево сечение не так болезненно, как роды, и именно в этом его главное преимущество.Скоординированные действия, адаптированные к вашей собственной жизни и ежедневным планам — чего еще желать в этом занятом мире?

Показания к кесареву сечению, как у матери, так и у плода, настолько многочисленны, что кесарева сечения проводится слишком много. Процент в 40% уже никого не удивляет. Их количество, в зависимости от места в мире, может превышать 70% в странах Южной Америки. Однако те, кто сознательно смотрит на этот аспект, видят, что это путь в никуда, потому что этот процент, несмотря на образование, постоянно растет.Это, конечно, противоречит призыву Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая по-прежнему придерживается позиции, согласно которой только 10% беременностей должны прерываться хирургическим путем.

Кесарево сечение по запросу – преимущества и недостатки

Является ли кесарево сечение неправильным решением? Безусловно, анализ прибылей и убытков в этой теме беспощаден - эта операция должна быть не вариантом, а крайней мерой. Почему эта одна из наиболее часто выполняемых операций в отделении гинекологии и акушерства вызывает столько споров? Потому что кесарево сечение - это не операция, не процедура - а ОПЕРАЦИЯ.Разрез всей брюшной стенки, вскрытие матки и извлечение плода — это не игра и не прогулка по лесу. Многие пациентки, воспринимающие кесарево сечение как «процедуру», неверно истолковывают объем и ее суть. Многие из них не связывают его с опасностью, наоборот, описывают как «удобный и комфортный». Осложнения после кесарева сечения могут возникнуть, как и при любом медицинском лечении. Немногие беременные знают, что процент этих осложнений значительно возрастает при втором-третьем кесаревом сечении.Они редко осознают, что это может быть связано с длительным выздоровлением, а осложнения могут потребовать длительного и многоэтапного лечения. Все более длинные формы информированного согласия на такое прерывание беременности могут открыть глаза многим пациенткам, но все еще слишком часто не вызывают даже сиюминутных размышлений.

Осложнения после кесарева сечения

Преимущества естественных родов бесчисленны. Плод за счет давления костей и мягких частей родовых путей постоянно стимулируется и мобилизуется для выхода из матки.Сократительная деятельность матки, воздействуя на грудную клетку и живот плода, выталкивает из легких остатки амниотической жидкости. Перенастройка из «водной» (маточной) среды в наземную (эктопическую) представляет собой наибольшую трудность для новорожденного. Процесс адаптации после родов проходит легче и быстрее. Механизм кесарева сечения, часто выполняемого при «холодной» (несокращающейся) матке, является физиологическим. По статистике, каждая женщина перенесет от 1 до 2 кесаревых сечений, и большинство из них испытают, например, кесарево сечение.одна из операций - удаление червеобразного отростка или желчного пузыря. И чем больше операций, тем больший риск осложнений будет иметь следующая. Внутрибрюшные спайки и изменения в анатомии могут привести к тому, что, казалось бы, простое последующее кесарево сечение окажется одной из самых сложных операций.

В соответствии с рекомендациями Польского гинекологического общества (PTG) «факультативное» кесарево сечение не рекомендуется. Таким образом, роженица не может требовать проведения такой операции, если нет четких показаний к ее проведению.Только акушеры, постоянно дежурящие в родильных отделениях, знают, сколько бывает ситуаций, в которых мать и ее семья настаивают на кесаревом сечении. Пациентки забывают о преимуществах естественных родов и ошибочно восхваляют хирургическое прерывание беременности. Операция, проведенная без медицинского обоснования, противоречит медицинской логике.

Будущее кесарева сечения

Беспокоит растущее число кесаревых сечений. Все чаще одной и той же женщине делают 2 или 3 кесарева сечения.Пациентки, которые уже пережили естественные роды, хотят рожать естественным путем. Специалисты понимают, что остановить феномен кесарева сечения по требованию невозможно. Отличные группы все еще обсуждают, как остановить эту опасную тенденцию. В таких случаях требуется тщательный анализ того, имеет ли первое кесарево сечение разумные, приемлемые с медицинской точки зрения показания. Если оно выполняется «без необходимости», вероятно, потребуется второе или даже третье «ненужное» кесарево сечение.

Кесарево сечение будет одной из наиболее часто выполняемых операций в родильных домах. Благодаря современным хирургическим методикам и опыту она считается относительно безопасной. Эта относительность и есть суть здесь. Возникает необходимость правильно подготовить больного, продумать показания, проанализировать и оценить выигрыши и проигрыши. Несмотря на преимущества и недостатки кесарева сечения, самой важной целью всегда будет рождение здорового ребенка.

ВИБ/211/03-2018

Лек.гинеколог-акушер Мацей Хойнацкий 9000 3.

Домашние роды: безопасно ли это? Осложнения при домашних родах 9000 1

Домашние роды – тема, вызывающая много споров, как среди будущих мам, так и в медицинском сообществе. Основным условием для домашних родов является нормально протекающая беременность. Однако достаточно ли здоровья матери и ребенка, чтобы предположить, что роды будут безопасными? Даже у здоровой женщины во время родов могут возникнуть осложнения, которые без доступа к медицинскому оборудованию могут быть очень опасны.Чем опасны для матери и ребенка домашние роды?

  1. Домашние роды: законны ли они?
  2. Домашние роды - Опасные осложнения
  3. Роды на дому – важная роль акушерки

Рождение ребенка – самое важное событие в жизни для многих женщин. На протяжении веков дети рождались дома, поэтому для группы матерей дом может показаться лучшим местом для родов.Домашняя обстановка обеспечивает покой и интимность.

К сожалению, домашние роды связаны со многими угрозами для здоровья и жизни матери и ребенка. У женщин, рожающих детей дома, риск развития осложнений в три раза выше. Конечно, перинатальные осложнения могут возникнуть как дома, так и в стационаре, но в медицинском учреждении мы можем обратиться к врачу в любое время.

Домашние роды: законны ли они?

Домашние роды не являются распространенной практикой в ​​нашей стране, поэтому некоторые женщины сомневаются в законности этой практики.Постановление министра здравоохранения о перинатальном стандарте, действующее с 7 апреля 2011 года, гласит, что женщина имеет право выбора места родов. Однако люди, решившие рожать вне больницы, должны учитывать дополнительные расходы.

Роды на дому – самые важные противопоказания

Роды на дому – решение не для каждой будущей мамы. Даже нормальная беременность не гарантирует родов без осложнений. Женщина, планирующая домашние роды, должна быть полностью уверена в своем решении.Стресс является фактором, повышающим риск осложнений в родах. Противопоказаниями к домашним родам также являются заболевания беременных, в том числе:

Существуют также противопоказания для домашних родов у ребенка, такие как ягодичное положение плода. Домашние роды также невозможны в случае многоплодной беременности. Женщина, решившая рожать дома, должна быть тщательно осмотрена лечащим врачом.

См. также

Домашние роды - опасные осложнения

Мы не можем планировать ход родов.Никогда не знаешь, как будет выглядеть рождение малыша, даже если анализы, проведенные во время беременности, не укажут на какую-либо патологию. Существуют риски, связанные с любыми физиологическими родами. Среди осложнений, которым подвергается женщина, можно назвать, например:

  • кровотечение - внезапная, сильная потеря крови у роженицы, требующая медицинской помощи, поскольку может вызвать геморрагический шок, опасный для жизни.
  • неотделившаяся плацента - извлечение неотделившейся плаценты является сложной процедурой, которую должен выполнять врач.
  • Остановка сердца плода - во время родов в роддоме есть возможность постоянного контроля ЧСС плода. В случае остановки сердца проводится немедленное кесарево сечение. КТГ при родах помогает получить информацию о состоянии малыша. Благодаря этому врачи могут быстро вмешаться в случае каких-либо нарушений.
  • слабое сокращение матки – атония матки – это клиническая ситуация сразу после родов. Он заключается в ограничении способности к усадке.
  • разрыв промежности - разрыв эпителия влагалища. В зависимости от степени разрыва роженице может понадобиться помощь хирурга, которая в домашних условиях невозможна.
  • задержка родов – возникает при раскрытии шейки матки медленнее 0,5 см в час. Также может случиться так, что схватки полностью прекратятся. Роды могут быть остановлены по ряду причин, в том числе сильным стрессом, который пережила роженица.
  • выпадение пуповины при отхождении околоплодных вод – такая ситуация может возникнуть у повторнородящих женщин.В случае раннего выпадения пуповины держите голову ребенка так, чтобы избежать удушья.

Домашние роды – важная роль акушерки

Во время домашних родов только акушерка наблюдает за роженицей. От этого зависит безопасность матери и ребенка. Акушерка должна быть в состоянии предвидеть, как будет развиваться ситуация. Если она своевременно заметит проблему, роженицу доставят в больницу, где ей окажут необходимую помощь специалистов.Вот почему так важно выбрать квалифицированную акушерку и заключить с ней договор за несколько месяцев до родов. При заключении договора следует тщательно обсудить план родов. К сожалению, еще одним недостатком домашних родов является дороговизна — помощь акушерки стоит несколько тысяч.

См. также

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Источник: doz.pl, Dzieciisawazne.pl, forumginekologii.pl, parentpoludzku.pl

.

Лечение осложнений после гиалуроновой кислоты

Диана Купчиньска, MD, PhD

Дата публикации: 03.07.2021

Статью можно прочитать через: 8 мин.

Увеличение числа пациентов, борющихся с неприятными последствиями процедур эстетической медицины, во многом связано с ростом популярности отдельных процедур. Процедуры наполнения гиалуроновой кислотой заслуживают особого внимания в контексте осложнений. Оказывается, несмотря на множество статей на эту тему и несколько громких случаев, получивших широкую огласку в СМИ, все же остается большая группа пациентов, которые не знают, что процедура может иметь серьезные последствия для их здоровья.Они с удивлением узнают, что даже увеличение губ может привести к угрожающему некрозу кожи, слизистых оболочек и даже более глубоких структур. Значит ли это, что гиалуроновую кислоту следует считать опасной?

Гиалуронидаза-самая важная информация
Цена: 1000-2500 PLN
. не требуется
Кожная реакция: покраснение, отек
Выздоровление: индивидуальныйНа вопросы, связанные с этой темой, отвечает врач Диана Купчиньска, которая специализируется, среди прочего, на лечении осложнений после гиалуроновой кислоты . В следующем тексте обсуждается:

  • Для чего используется гиалуроновая кислота, что с ее помощью можно исправить и какая из процедур представляет наибольший интерес?
  • Какие осложнения гиалуроновой кислоты возникают чаще всего?
  • Какие симптомы должны беспокоить пациента, которому предстоит процедура с гиалуроновой кислотой?
  • Что такое лечение осложнений?
  • В каких случаях требуется срочная медицинская помощь?
  • Почему обращение в отделение неотложной помощи может оказаться пустой тратой драгоценного времени?
  • Что делать, чтобы избежать осложнений?

Содержание (нажмите на элемент из списка ниже, чтобы проверить)

  • Гиалуроновая кислота в эстетической медицине
  • Распространенные осложнения
  • Какие симптомы нельзя недооценивать?
  • Лечение осложнений, вызванных гиалуроновой кислотой
  • Какова процедура экстренного введения гиалуронидазы?
  • Можно ли избежать осложнений?

Гиалуроновая кислота в эстетической медицине

  • Какие препараты содержат гиалуроновую кислоту?
  • Что регулируется?
  • Какие процедуры выполняются чаще и почему?

Препараты поперечно-сшитой гиалуроновой кислоты используются для пополнения или придания объема лицу.

Наиболее популярной процедурой является увеличение губ, так как она дает хорошие повторяемые эффекты и значительно улучшает внешний вид. При условии правильного исполнения, конечно. Очень часто выполняется волюметрия лица (объемная подтяжка), моделирование подбородка или разметка линии нижней челюсти.

Раньше было очень популярно заполнение долины слез, сейчас, в связи с появлением на рынке препаратов нового поколения, эта процедура проводится реже (после неправильного введения препаратов в этой области, Эффект Тиндаля встречается).

The most common complications

  • Hypercorrection
  • Preparation given too shallow
  • Tyndall effect
  • Asymmetry
  • Dyspigmentation
  • deep skin
  • Blindness
  • Infection
  • Аллергическая реакция
  • Гранулемы

Известные, но неприятные естественные последствия лечения препаратами поперечно-сшитой гиалуроновой кислоты, такие как синяки, отеки, эритема или легкая боль, которые могут возникнуть в результате серьезных осложнений.К последним относятся угроза некроза кожи и более глубоких тканей, слепота, инфицирование, аллергические реакции, гранулемы.

Возможные осложнения после введения поперечно-сшитой гиалуроновой кислоты делятся на ранние и поздние. К ранним относятся: надвигающийся некроз кожи , слепота , воспалительные реакции (аллергические и инфекционные), установка имплантата в неправильном месте (слишком мелко, слишком много и т.д.). Поздние включают, среди прочего.: воспалительные реакции (инфекционные, гранулемы), появление биопленки , диспигментация .

См. также: Некроз кожи после гиалуроновой кислоты – как происходит процесс отмирания тканей?

Препарат сшитой гиалуроновой кислоты представляет собой временный имплантат, т.е. инородное тело для нашего организма. Со временем он разрушается из-за действия эндогенных гиалуронидаз. Как и любой имплант, он склонен к отложению на нем бактерий.

Если процедура была проведена без соблюдения основных правил, возможно образование абсцесса или образование абсцесса или образование биопленки на имплантате. Биопленка , в контексте осложнений в области эстетической медицины, представляет собой долгоживущих бактерий на имплантате гиалуроновой кислоты .

Когда делается слишком много подготовки, возникает так называемый гиперкоррекция , которая является слишком большим объемом в данном месте, не соответствующим всей фигуре и лицу данного пациента. Гиперкоррекция может затрагивать не только рот, но и другие области, например, щеки. Тогда вместо того, чтобы подчеркивать скулы, мы значительно их подчеркиваем. Эффектами этого типа интерференции можно довольно часто любоваться на больших и малых экранах. Мы заметим их в звездах большого формата, а также знаменитостях из их родного двора.

Гиперкоррекция – не единственное осложнение, возникающее при неправильном применении препарата с гиалуроновой кислотой. Р репарация дана слишком мелко , просвечивает (внутри рта или долины слёз).Губы при этом приобретают фиолетовый или голубой оттенок, а под глазами заметны характерные синяки.

Слишком поверхностное введение имплантата в слезную долину также вызывает эффект Тиндаля , то есть отек под глазами .

Какие симптомы нельзя недооценивать?

  • Непрекращающаяся боль
  • Сильный отек
  • Красная/бледная кожа над имплантатом

Прежде всего, не стоит недооценивать симптомы, беспокоящие пациента.Для того чтобы быть уверенным, есть ли осложнение, необходимо посетить врача.

Любая боль, не купируемая приемом безрецептурных обезболивающих, является показанием для срочного наблюдения. Тот же длительный значительный отек, любое покраснение/бледность в области кожи над вставленным имплантом гиалуроновой кислоты.

Symptoms that often bother my patients

  • Bruises
  • Edema
  • Redness
  • Hypercorrection
  • Lumps
  • Inequalities Inequalities Inequalities Bruises, swelling and slight покраснения обычно не требуют лечения, только терпение.В свою очередь, гиперкоррекция, комки, неровности, неудовлетворительный эстетический эффект не являются абсолютным показанием к вмешательству, но обычно я решаюсь на это, потому что они беспокоят моих пациентов.

    Однако следует отметить, что каждый случай рассматривается индивидуально. Я веду свои профили в социальных сетях уже несколько лет и не будет преувеличением написать, что каждый день я получаю как минимум один вопрос от женщины, обеспокоенной тем, что происходит после процедуры.Многие из этих женщин живут далеко от Вроцлава и жалуются на различные проблемы, начиная от припухлости, боли или странных ощущений, комков, покраснений и заканчивая очень тревожными симптомами, которые заставляют подозревать некроз кожи. Бывает, что у них нет контакта с человеком, проводившим процедуру, или это очень сложно.

    Не могу обследовать больного, чаще всего ничем не могу помочь. Даже когда получаю фото лица в месте укола или подробное описание проблемы.

    Лечение осложнений, вызванных гиалуроновой кислотой

    Большинство осложнений лечится введением гиалуронидазы .

    Информацию о том, что массажи или процедуры, основанные на разогреве тканей, могут растворить кислоту, следует выбросить в мусорное ведро. Не имеет права на работу, если речь идет о таких осложнениях, как надвигающийся некроз кожи и более глубоких тканей, массивная гиперкоррекция, абсцесс, гранулемы.

    См. также: Часто задаваемые вопросы о гиалуронидазе

    Когда ситуация требует срочного вмешательства, зависит от диагноза, который мы ставим на основании опроса пациента и личного осмотра.Опытный врач уловит симптомы надвигающегося некроза тканей, такие как отсутствие венозного возврата, отсутствие пульса (там, где мы можем его судить), ретикулярное ливедо и т. д.

    Как проводится экстренная инъекция гиалуронидазы?

    В первую очередь предупреждаю пациента не обращаться за помощью на интернет-форумах, в группы Facebook, Instagram или дистанционно обращаться к специалистам по эстетической медицине.

    Врач, получивший от вас сообщение, или ответивший на вопрос в одной из популярных медицинских служб, не даст вам обязательного ответа.Я считаю, что это может разочаровать человека, ищущего помощи. С другой стороны, это вытекает из опыта и из того, что у нас связаны руки без осмотра больного.

    Также может быть рискованно обращаться за помощью в SOR больницы. У дежурного врача приемного отделения больницы нет в кабинете гиалуронидазы. Также нет обязанности знать лечение осложнений в области эстетической медицины.

    Если показанием к введению гиалуронидазы является надвигающийся некроз кожи и подкожной ткани или слепота, этап теста на аллергию o пропускается.Большое количество фермента вводят сразу, широко распределяя место инъекции препарата поперечно-сшитой гиалуроновой кислоты в несколько слоев. Врач также решает, использовать ли другие методы лечения, такие как антитромбоцитарная терапия, антикоагулянтная терапия или терапия антибиотиками.

    В этом случае время имеет огромное значение. Бывает и так, что пациенту приходится каждый день приходить на осмотр и во время этих визитов вводят очередные дозы фермента. Однако даже быстрая реакция и немедленное лечение не гарантируют успеха.

    Можно ли избежать осложнений? 90 115

    Да. Следует отметить, что 90 065 быстрорастущее число осложнений связано с очень широким распространением процедур (статистика) и из:

    90 068 90 069 процедур, выполняемых людьми без медицинского образования, которые не могут помочь больному в случае неблагоприятного событий (отсюда распространенное мнение, что у людей, не являющихся врачами, осложнений нет - они есть, только больные потом срочно сообщают врачам, а не возвращаются к людям, которые все равно не могут помочь), 90 072 909 069 процедур в кабинетах, не являющихся процедурными ( риск заражения), 90 072 90 069 широкая доступность препаратов из ненадежных источников (онлайн-оптовики, неавторизованные представители), 90 072 90 069 отсутствие знаний стандартов лечения отдельных осложнений, 90 072 90 069 отсутствие знаний анатомии и физиологии, 90 072 90 069 необоснованный страх перед введением гиалуронидазы, непонимание сути синтетического действия фермента,
  • отсутствует в медицинских записях,
  • бредовое ощущение, как у пациентов, так и у врачей, что лечение филлерами на основе сшитой гиалуроновой кислоты полностью безопасно,
  • выполнение множества различных процедур у одного пациента, в разных местах, разными людьми, в короткие сроки преемственность.

В хирургии есть очень мудрая поговорка, которая применима и к эстетической медицине – «осложнения бывают не только у тех, кто ничего не делает». Следует знать, что побочные эффекты могут возникнуть даже в кабинете опытного специалиста. На мой взгляд, важно быть готовым среагировать в нужный момент, иметь необходимые знания и навыки, а также лекарства и вспомогательный персонал при необходимости.

Я считаю, что если процедуру проводит опытный врач в процедурном кабинете, работающий с препаратами известных брендов, с сертификатами ЕС на инъекции и у официального дистрибьютора, то можно чувствовать себя в безопасности.Конечно, это не означает, что нежелательных явлений не произойдет, но зато у нас есть гарантия, что нам будет оказана соответствующая помощь.

Людям, заинтересованным в лечении осложнений после гиалуроновой кислоты , предлагается записаться на прием, используя форму ниже.

Лечение осложнений, вызванных гиалуроновой кислотой Вроцлав

Лечением осложнений в области эстетической медицины в Ars Estetica во Вроцлаве занимается Диана Купчиньска, MD, PhD .

Лечение осложнений, вызванных гиалуроновой кислотой, Варшава

Лечением осложнений в области эстетической медицины в Ars Estetica в Варшаве занимаются Малгожата Легочка, доктор медицинских наук и Диана Купчинская, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук .

.

Смотрите также