Post Icon



Выделения при овуляции какие должны быть норма


Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении - проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких "карманов" в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Признаки беременности - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Симптомы беременности - что это такое?

 

Симптомы беременности или признаки беременности - это, как правило, совокупность определенных физиологических изменений в организме, которые женщина отмечает у себя уже на ранних сроках беременности.

 

Иногда приходится слышать, что неправильно говорить «симптомы беременности», ведь если есть симптомы, то есть и болезнь, а беременность болезнью не является. Но если порыться в словарях, то мы находим, что слово «симптом» происходит от греческого sýmptoma, т.е. «признак», «случай», «совпадение». Таким образом, «симптомы беременности», это всего лишь синоним словосочетания «признаки беременности», что совершенно верно. Симптомы беременности на ранних сроках или первые симптомы беременности отличаются от симптомов, которые возникают на поздних сроках.

 

Знание признаков беременности позволяет женщине уже на ранних сроках проявить повышенное внимание к своему здоровью, а, следовательно, и к здоровью будущего малыша, беременная женщина сможет в самые ранние сроки определить у себя беременность и, соответственно, вовремя решить для себя вопрос о ее пролонгировании (сохранении, продолжении).

 

Все женщины удивительно разные, поэтому и симптомы ощущаемые женщиной во время беременности могут отличаться. Некоторые женщины чувствуют себя беременной еще до того, тест оказывается положительным. Ниже приведены девять симптомов беременности.

 

Первый симптом беременности - имплантационное кровотечение.

 

Это один из самых ранних симптомов. На шестой - двенадцатый день после зачатия происходит внедрение (прикрепление, имплантация) эмбриона в стенку матки. Некоторые женщины замечают небольшое количество красных выделений (пятен), которые могут быть розовыми или красновато-коричневыми. Если у вас боли вместе с кровянистыми выделениями или кровотечение, обратитесь к врачу немедленно, так как это может быть признаком внематочной беременности.

 

Второй симптом беременности, он же основной - это задержка менструации

 

Этот симптом должен обязательно присутствовать при нормально протекающей беременности. Вы должны знать, что иногда во время беременности случаются кровотечения. Главное не спутать их с месячными, особенно в те дни, когда у Вас должны были бы начаться месячные, то есть на 4, 8, 12 неделе беременности. Кровотечение во время беременности - признак угрозы ее прерывания. Поэтому, если Вы отмечаете у себя данный симптом, то немедленно обратитесь в специализированное лечебное учреждение. При своевременном обращении существуют все шансы сохранить желанную беременность. Менструации не возникают на протяжении всей беременности и, как правило, в период грудного вскармливания.

 

Третий симптом беременности - повышение базальной температуры.

 

Базальная температура при наступлении беременности становится выше 37 градусов. Если Вы отмечаете у себя некоторые симптомы беременности или даже подтвердили ее у врача и при этом наблюдаете, снижение базальной температуры - обратитесь к врачу. Снижение базальной температуры может быть обусловлено угрозой выкидыша. Чтобы результат был достоверный, измеряйте температуру правильно. Измерять ее нужно в прямой кишке, сразу после пробуждения, по утрам.

 

Четвертый симптом беременности - обильные выделения.

 

В данном случае имеются в виду не кровянистые выделения. Женщины знают, что в норме выделения из влагалища не имеют запаха и практически бесцветны. Их количество увеличивается во время овуляции и, как вы сейчас знаете, во время наступления беременности.  На 9/10 Вы беременны, если у вас задержка менструации, обильные выделения и повышенная базальная температура.

 

Пятый симптом беременности - набухание и (или) повышение чувствительности молочных желез.

 

Многие женщины говорят, что изменяется чувствительность молочных желез. Этот симптом может появиться через 1 - 2 недели после зачатия. Набухание и повышение чувствительности груди, может появиться не только в результате беременности. Другими причинами являются: предменструальный синдром (ПМС), прием противозачаточных таблеток или гормональный дисбаланс.

 

Шестой симптом беременности - токсикоз.

 

Тошнота или рвота по утрам обычно не встречается на ранних сроках, но некоторые женщины испытывают тошноту уже на третьей неделе. Многие женщины считают, что токсикоз - утренняя тошнота и рвота. Но это не совсем так. Кроме тошноты и рвоты к признакам токсикоза можно отнести обостренное чувство обоняния и отвращение к определенным продуктам. Многие беременные женщины не переносят некоторые запахи на ранних сроках беременности. Обостренное чувство обоняния - побочный эффект быстрого повышения уровня эстрогена в вашей крови. Отвращение к определенным продуктам встречается даже чаще, чем тяга к, тем или иным продуктам во время беременности. Вы можете внезапно обнаружить, что некоторые продукты, даже излюбленные, вызывают у Вас отвращение.

 

Чувство усталости, о котором пойдет речь ниже, некоторые акушеры также относят к проявлениям токсикоза. Токсикоз, чаще всего, самостоятельно проходит к 12-14 неделям беременности.

 

Седьмой симптом беременности - чувство усталости. 

 

Усталость может быть настолько выраженной, как будто Вы пробежали марафон. Причиной усталости является повышенный уровень прогестерона и других гормонов, необходимых для развития ребенка.

 

Восьмой симптом беременности - частое мочеиспускание и запоры.

 

Вы можете вдруг осознать, что посещаете туалет с тревожной частотой.

 

Девятый симптом беременности - головная боль и мигрени.

 

Обычно головные боли обусловлены гормональными перестройками организма. При возникновении головных болях нельзя заниматься самолечением, поскольку большинство известных обезболивающих средств противопоказаны при беременности, особенно на ранних сроках.

 

Связанные статьи:

 

Родовый сертификат

Обменная карта. Больничный лист. Декрет

Федеральный стандарт по ведению беременности

УЗИ при беременности

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Причины коричневых выделений из влагалища. Диагностика и лечение хронического эндометрита.

Должны ли у здоровой женщины быть коричневые или кровянистые выделения из влагалища? Это норма, признак заболевания или другого нарушения в организме?

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

О нормальных выделениях

В норме из влагалища женщины должна выделяться жидкость. Но не всякие выделения нормальны. К «хорошим» выделениям относится прозрачная не обильная (от 50 мг в день) слизь без запаха. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта, не вызывают зуда, жжения и раздражения влагалища. Если сдать мазок на микрофлору, то в нём должно обнаружиться нормальное количество лейкоцитов с преобладанием лактобактерий. Слизистые выделения постепенно увеличиваются в количестве до наступления дня овуляции (приблизительно на 14 день после менструации). За этот период слизь изменяет свои свойства. Ощущение влажности в области наружных половых органов в это время — абсолютно нормальное явление.

А вот к коричневым выделениям нужно отнестись очень внимательно! Коричневый, коричневатый оттенок жидкости явно говорит о сукровичных или кровянистых добавлениях в слизи. А это в свою очередь может свидетельствовать о нарушениях женской половой сферы. Далее о таких нарушениях и их причинах.

Эндометрит

Коричневые выделения могут быть признаком хронического эндометрита — воспаления эндометрия, слизистой оболочки полости матки. Коричневые выделения при эндометрите появляются перед и после менструации, часто имеют неприятный запах. Иногда коричневая слизь появляется в средине цикла и сочетается с ноющими болями внизу живота. Хронический эндометрит опасен при беременности, он может приводить к выкидышам на разных сроках. Данная патология обусловлена тем, что процесс прикрепления плодного яйца в полости матки и его дальнейшее развитие нарушены.

К хроническому эндометриту может привести:

  • не вылеченные до конца острый послеродовый или послеабортный эндометриты;

  • внутриматочные вмешательства;

  • дисбаланс между гормональной и иммунной системами организма;

  • скрытые инфекции.

Эндометриоз

Коричневые выделения или выделения с примесью крови являются также основными симптомами при эндометриозе шейки или тела матки. При этом вовсе не обязательно может возникать боль. Эндометриоз шейки матки представляет собой узелковые, мелко-кистозные образования или разрастания в виде полосок красного или багрово-синего цвета. Из отдельных очагов могут появляться тёмно-кровянистые и коричневые выделения. Эндометриоз тела матки — это разрастания клеток эндометрия в миометрии (мышечном слое матки). Патологические выделения уменьшаются в размерах после менструаций, а их окраска становится светлее.

Записаться на прием

Гиперплазия эндометрия

Мажущие, кровянистые, коричневые выделения в конце цикла перед менструацией или длительно после менструации могут указывать на гиперплазию эндометрия. Причины гиперплазии могут иметь различную природу. Чаще всего эта патология развивается из-за нарушений гормонального баланса, а также углеводного, липидного и других видов обмена веществ. Важную роль может играть наследственная предрасположенность, наличие миомы матки, рака половых органов и молочной железы, гипертонической болезни и других заболеваний, проявления повреждающих воздействий во время внутриутробного периода развития, заболевания в период полового созревания и вызванные ими расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. Появлению гиперплазии в зрелом возрасте часто предшествуют перенесённые гинекологические заболевания, аборты, операции на половых органах.

Полип

Коричневые выделения могут быть признаком полипа в матке. Причиной возникновения полипа может стать патология слизистой матки или цервикального канала на фоне хронического воспалительного процесса. Причиной маточных полипов чаще всего бывают гормональные нарушения.

Отслойка плодного яйца

Коричневые выделения во время беременности — мажущие, кровянистые — это первый признак отслойки плодного яйца или плаценты, которое случилось несколько дней или даже неделю назад. Зачастую такие выделения сопровождаются болями внизу живота и в области поясницы, напоминающие «лёгкие» схватки.

Внематочная беременность

Иногда коричневые выделения с сукровицей свидетельствуют о внематочной беременности. При этом, женщина может ощущать снижение артериального давления, периодические или постоянные боли внизу живота, учащение пульса, головокружение.

Гормональные контрацептивы

Коричные выделения могут появляться в первые месяцы приема гормональных контрацептивов. В таком случае это норма. Но вот если такое явление продолжается на 3-ий месяц и дольше, значит, препарат не подходит и требуется подбор нового метода контрацепции.

Не ждите беды

Если появились любые беспокоящие Вас выделения их тех, что были описаны выше, это повод незамедлительно обратиться к врачу. Специалист установит причину выделений, назначит необходимое лечение и спасёт от дальнейшего развития болезни.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Гришковец Игорь Александрович

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Головатинская Нина Сергеевна

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Петренко Елена Вячеславовна

Поддержка лютеиновой фазы при вспомогательной репродукции

Вопрос обзора

Было изучено множество различных способов вмешательства, дозирования и тактик ведения лютеиновой фазы. Мы сравнили семь различных способов и подготовили полный обзор по этой теме.

Актуальность

После овуляции начинается лютеиновая фаза менструального цикла и продолжается до следующей менструации. Остатки овулировавшей яйцеклетки в яичнике известны как 'corpus luteum' или желтое тело. Желтое тело вырабатывает гормоны, в том числе прогестерон. Прогестерон стимулирует пролиферацию слизистой оболочки матки для подготовки к имплантации.

Во время осуществления вспомогательной репродукции женский гипофиз десенсибилизируется лекарственными препаратами, что позволяет контролировать стимуляцию яичников. Это способствует образованию более зрелых яйцеклеток, которые могут быть отобраны и оплодотворены вне тела женщины. Гиперстимуляция яичников вызывает дефект лютеиновой фазы, так как желтое тело не способно производить достаточное количество прогестерона.

Поскольку низкий уровень прогестерона может снизить вероятность имплантации, необходимо осуществлять поддержку лютеиновой фазы. Это может включать оральный, вагинальный или внутримышечный прием прогестерона, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) (который стимулирует выработку прогестерона) или агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ стимулируют выработку ГнРГ, гормона, ответственного за фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и лютеинизирующего гормона (ЛГ), который способствует овуляции и развитию желтого тела. Считается, что агонисты ГнРГ восстанавливают уровень ЛГ и естественным образом поддерживают лютеиновую фазу.

Характеристика исследований

Мы нашли 94 рандомизированных контролируемых испытания, в которых сравнивали различные режимы поддержки лютеиновой фазы, в общей сложности, у 26 198 женщин. По нашим наблюдениям, первичным исходом было живорождение или продолжающаяся беременность. Другими исходами были клиническая беременность, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), выкидыш и многоплодная беременность. Доказательства актуальны на август 2015 года.

Основные результаты

ХГЧ или прогестерон, полученный во время лютеиновой фазы, может быть связан с более высокой частотой живорождения или продолжающейся беременности, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, но доказательства неоднозначны. Добавление ГнРГ к прогестерону, по всей видимости, улучшает исходы. ХГЧ может увеличить риск СГЯ, по сравнению с плацебо. Более того, ХГЧ, с прогестероном или без, связан с более высокой частотой развития СГЯ, чем прогестерон в одиночку. Ни добавление эстрогена, ни способ введения прогестерона не связаны с улучшением исходов.

Качество доказательств

Доказательства большинства сравнений были низкого или очень низкого качества. Основными ограничениями в доказательствах были неудовлетворительные отчеты о методах исследования и неточности из-за небольших размеров выборки.

Выделения у женщин: коричневые выделения, белые выделения в месячные, зуд выделения в середине цикла - Екатеринбург

Влагалищные выделения у женщин – это совершенно нормальное явление, но порой женщины тревожатся по этому поводу и думают, а все ли в порядке? Эти мысли возникают от неумения отличить «правильные» выделения от «неправильных». Давайте разбираться.

Норма

Сразу оговоримся, что выделений у девочек до 10-12 лет быть не должно, поскольку железы еще не функционируют, гормональный фон низкий. Если девочка жалуется на выделения, имеющие окраску и запах, на зуд и выделения, жжение или боль, нужно сразу обращаться к врачу. Подобные симптомы могут говорить о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных мочевыводящем или пищеварительном трактах, и даже о глистной инвазии.

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка».

В репродуктивном возрасте нормальными считаются выделения белые или белесоватые кремообразные, однородные без всяких крошек, без неприятного запаха или с чуть кисловатым запахом. Выделения у женщин необходимы для увлажнения стенок влагалища и защиты половых органов от инфекции. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд при выделениях, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Наличие у женщин выделений – физиологический процесс, такой же, как выделение слюны, слез и желудочного сока.

Что входит в состав женских выделений? По большей части слизь, вырабатываемая железами цервикального канала шейки матки, постоянно меняющиеся клетки эпителия, микроорганизмы нормальной флоры: лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. В кислой среде влагалища невозможно развитие многих патогенных бактерий. Это естественная защита от различных инфекций. Если механизм нарушается, процветают микробы условно патогенной микрофлоры, которые есть в малом количестве во влагалище: гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, различные кокки и бактероиды. Отметим, что естественная защита влагалища неспособна противостоять таким агрессивным чужакам, как возбудители венерических заболеваний (гонореи, сифилиса, трихомониаза).

Выделения в цикле

В зависимости от дня менструального цикла характер и количество выделений меняется:

1. В первую фазу выделений в цикле мало (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), они водянистые или слизистые, бесцветные или выделения белые. Выделения в середине цикла в период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым. Во второй половине менструального цикла выделения уменьшается, они могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации происходит повторное увеличение количества выделений.

2. Выделения у женщин могут меняться в начале половой жизни и при смене полового партнера. Во влагалище женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная микрофлора. Организм распознает ее и адаптируется. При этом не должно быть неприятных ощущений: дискомфорта, зуда при ввыделениях, жжения, воспаления. Половой акт способствует появлению специфических влагалищных выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.

3. Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального фона и приводит к уменьшению количества выделений у женщин.

4. Во время беременности тоже происходит изменение гормонального статуса. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается из-за повышенного кровоснабжения органов половой системы. Выделения становятся обильными, жидковатыми. В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности может сигнализировать об отхождении околоплодных вод.

 

ПАТАЛОГИЯ

 

По характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более болезней, а также нередко можно столкнуться с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить диагноз, а доказать его должны данные обследований. 

Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.

Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.

Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.

Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.

Гонорея. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.

Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.

Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.

Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, чтобы не смазывать картину заболевания. Иначе доктору будет сложно поставить правильный диагноз. Кровянистые выделения вне месячных тоже повод обратиться к гинекологу.

 

Заболевание Цвет выделений Консистенция Количество Запах Зуд
Вулвовагинальный, генитальный кандидоз (молочница) Белый Творожистые Обильные Кислый +
Бактериальный вагиноз, гарднереллез   Сливкообразные Обильные «Рыбный» +
Трихоманиаз Серо-зеленые Сливкообразные, пенистые Обильные Гнилостный +
Атрофия слизистой влагалища     Скудные   -
Вирусные инфекции (папилломавирусная, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес)   Водянистые     -
Гонорея Зеленовато-желтые Слизистые     -
Хламидиоз, микоплазменная инфекция
вызванная Ureaplasma urealiticum
  Пенистые     -
Неспецифический вагинит, кольпит Серо-зеленые, зеленовато желтые       -
Воспалительные процессы (вагинит,кольпит) Желтые       -

 

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ

Диагностика Принципы лечения Длительность лечения
Вульвовагинальный кандидоз («молочница»)  
Мазок на флору
Посев на грибы рода Candida
диета, интимная гигиена, местные и системные противогрибковые средства Острая форма - 5 дней
Хроническая форма - 4-6 месяцев
Бактериальный вагиноз, в т.ч. гарднереллез  
Мазок на флору
Исследование имикробиоценоза методом «Фемофлор»
ПЦР на Gardnerella vaginalis
интимная гигиена, местные и системные противомикробные средства, препараты, восстанавливающие кислотность во влагалище, препараты, нормализующие количество Лактобацилл Противомикробная терапия 7-10 дней, восстановление нормальной микрофлоры - 6-10 дней

 

Трихоманиаз  
Мазок на флору
ПЦР на трихоманаду
лечение обоих партнеров, системные и местные противомикробные препараты 7 дней

 

Атрофия слизистой влагалища, дефицит эстрогенов  
Мазок на цитологическое исследование из шейки матки интимная гигиена, препараты с эстрогенами для местного применения

Длительная

Вирусные инфекции (цитомегаловирус, папилломавирус человека, герпес)  
ПЦР-исследование содержимого из шейки матки на определение цитомегаловируса, вируса простого герпеса, вируса папилломы человека (выскокоонкогенные типы) противовирусная терапия 20-50 дней
Гонорея  
Мазок на флору
Посев на гонорею
лечение обоих партнеров антибактериальными средствами у венеролога 7 дней
Хламидиоз, микоплазмоз, инфекция, вызванная Ureaplasma urealiticum  
1. ПЦР исследование содержимого из шейки матки на определение Chlamidya trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum. 
2. При отсутствии данных за воспалительный процесс, но обнаружении методом ПЦР Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum – посев на количественное определение бактериальной нагрузки
лечение обоих партнеров антибактериальными препараторами 10 дней

 

 

Кровянистые выделения у женщин из влагалища при наиболее распространенных гинекологических заболеваниях. Особенности

Основная причина Принципы лечения
Обильные менструации (меноррагия)
Миома матки диспансерное наблюдение у врача-гинеколога, оперативное лечение, консервативная терапия (фито-,витаминотерапия, кровоостанавливающие средства, гормональные средства)

Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Гиперплазия эндометрия

гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога, гормональная терапия по результатам гистологического исследования

Рак эндометрия

оперативное лечение, противоопухолевая терапия, диспансерное наблюдение у онкогинеколога

Хронический эндометрит

противомикробная терапия, иммуномодулирующая терапия, энзимотерапия, физиотерапия, гормональная терапия

Маточное кровотечение, возникшее в межменструальный период
Миома матки

фито-, витаминотерапия, гормональные средства

Дисфункциональное маточное кровотечение диспансерное наблюдение у врача-гинеколога, оперативное лечение, консервативная терапия ( фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства)
Гиперплазия эндометрия

гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога, гормональная терапия по результатам гистологического исследования

Рак эндометрия

оперативное лечение, противоопухолевая терапия, диспансерное наблюдение у онкогинеколога

Мажущие кровянистые выделения до и/или после менструации
Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

фито-, витаминотерапия, гормональные средства

Полип эндометрия

гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, в дальнейшем - диспансерное наблюдение у врача-гинеколога

Хронический эндометрит

противомикробная терапия, иммуномодулирующая терапия, энзимотерапия, физиотерапия, гормональная терапия

Гиперплазия эндометрия

гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога, гормональная терапия по результатам гистологического исследования

Скудное длительное кровотечение
Дисфункциональное маточное кровотечение

диспансерное наблюдение у врача-гинеколога, оперативное лечение, консервативная терапия (фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства, гормональные средства)

Темно-коричневые мажущие кровянистые выделения после задержки очередной менструации
Прервавшаяся трубная беременность экстренное оперативное лечение
Контактные кровянистые выделения (после полового акта, гинекологического осмотра)
Эктопия шейки матки

противомикробная, противовирусная, противовоспалительная терапия, аргоноплазменная коагуляция шейки матки, лазерная вапоризация, криодеструкция, диатермокоагуляция, ранозаживляющая терапия

Рак шейки матки

оперативное лечение, противоопухолевая терапия

Атрофический кольпит

заместительная гормонотерапия, препараты для местного применения, содержащие эстрогены

Скудное и непродолжительное кровотечение в середине цикла
Кровотечение «прорыва», «овуляторное» кровотечение

фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства. При повторяющихся эпизодах кровотечения - обследование для исключения хронического эндометрита, дисфункции яичников.

 

 

ВЫДЕЛЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ОСОБЕННОСТИ

В норме выделения при беременности могут быть вязкие, молочного цвета, более обильные, чем до беременности, которые усиливаются за несколько недель перед родами.

Основная причина Принципы лечения
Мажущие темно-коричневые выделения при беременности
Начавшийся выкидыш

неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения, сохраняющая терапия: охранительный полупостельный режим, гормонотерапия, кровоостанавливающая терапия

Опорожнение ретрохориальной или ретроплацентарной гематомы

неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения сохраняющая терапия: охранительный полупостельный режим, гормонотерапия, кровоостанавливающая терапия, энзимотерапия

После забора анализов из шейки матки

Вариант нормы, длительность до 2 дней

Кровянистые красного цвета выделения при беременности
Начавшийся выкидыш, отслойка плаценты Неотложная госпитализация в гинекологическое отделение или в роддом
Скудные кровянистые выделения при беременности (в виде прожилок крови) накануне перед родами
Раскрытие шейки матки Вариант нормы при длительности до 2 суток
Кровянистые выделения при беременности накануне перед родами
Раскрытие шейки матки При длительности более 2 суток и усилении кровянистых выделений – неотложное обращение в приемный покой роддома

 

 

ВЫДЕЛЕНИЯ У ЖЕНЩИН В ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД. ОСОБЕННОСТИ

Выделения из из влагалища после родов называют лохиями и являются следствием процесса заживления и восстановления размеров матки после родов.

Основные причины Принципы лечения
Кровянистые выделения от умеренных до обильных
В первые несколько суток после родов Норма
Слизисто-кровянистые, выделения усиливаются во время или после кормления грудью
Продолжительность – не менее 3 недель и не дольше 6 недель Норма
Прекратились в период до 3 недель после родов, скудные выделения в первые 3 недели после родов
Возможно затруднение оттока крови из полости матки и формирование лохиометры (скопление крови в полости матки)

обращение к врачу-гинекологу, УЗИ органов малого таза

Очень обильные выделения
Воспалительный процесс, плацентарный полип Неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения
Мутные, гнойные кровянистые выделения с неприятным запахом
Послеродовый эндометрит Неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения

Выделения во время овуляции – какими они должны быть

Влагалищные выделения наблюдаются у женщины в течение всей ее жизни. Их характер меняется не только с возрастом, но и на протяжении одного менструального цикла. По их изменениям можно распознать овуляцию, а также предположить патологические изменения в женской репродуктивной системе. Они необходимы для защиты половых путей от болезнетворных бактерий путем создания кислой среды и поддержания здоровья репродуктивной системы.

Причины изменения характера выделений

Ежемесячно под действием гормонов в одном из яичников готовится к оплодотворению одна яйцеклетка. В момент овуляции она выходит из фолликула и движется по маточной трубе в полость матки. Это время лучше всего подходит для зачатия. Поэтому в организме происходят физиологические изменения, облегчающие этот процесс и повышающие вероятность оплодотворения. Одно из таких изменений – выделения в период овуляции.

Разжижение цервикальной слизи дает возможность сперматозоидам быстрее проникнуть в матку, а также создает для них благоприятную внешнюю среду.

Сколько длятся выделения в овуляторную фазу?

Тягучая прозрачная слизь заметна лишь в течение 2-3 дней. После выхода яйцеклетки в яичнике начнет синтезироваться прогестерон. Под его действием содержимое цервикального канала станет плотнее. Белые выделения – признак завершения овуляции.

Если женщина использует календарный метод предохранения от нежелательной беременности, определение овуляции по выделениям может помочь ей выявить «опасные» для зачатия дни. Сперматозоиды могут выжить в слизи влагалища и шейки до 5 дней перед выходом ооцита и примерно столько же после этого. Это благоприятное время для наступления беременности.

Как определить овуляцию по выделениям?

Кремово-белая плотная слизь становится более жидкой, тягучей и эластичной, приобретает вид белка куриного яйца. Это происходит в день овуляции и в течение 5 суток после нее.

Не все выделения в середине цикла могут быть нормой. Зная симптомы патологии, женщина может вовремя заподозрить заболевание и обратиться к врачу.

Характеристика цервикальной слизи во время овуляции

Выделения из шейки матки образуются в результате работы желез цервикального канала. Под влиянием эстрогенов в первую фазу цикла объем слизи постепенно нарастает, достигая к моменту входа ооцита 0,5 мл в сутки. В это время в ней увеличивается содержание воды, которая составляет не менее половины объема выделений. Поэтому они приобретают водянистый характер.

Смесь воды и белков (муцина и других пептидов) образует гидрогель. Он имеет повышенную эластичность и тягучесть. Циклические изменения шеечной секреции во время овуляции – важный фактор, определяющий успешное проникновение сперматозоидов в матку для оплодотворения.

Признаки нормы шеечной секреции при овуляции

Какими должны быть выделения?

В норме они светлые, но могут содержать и небольшую примесь крови или окрашиваться в розовый цвет.

За сколько дней меняется их характер?

Сразу после месячных секрет скудный, плотный. Примерно за 5 дней до предполагаемой овуляции слизь начинает постепенно разжижаться и становиться более тягучей и эластичной. Перед овуляцией шеечная слизь из плотной пробки превращается в так называемый яичный белок – прозрачные выделения, эластичные, хорошо тянущиеся на несколько сантиметров.

Слабые розовые выделения в середине цикла (за 1,5-2 недели до предполагаемой менструации) происходят при выходе из фолликула созревшей яйцеклетки. В это время повышается уровень эстрогенов и возможно небольшое отторжение внутренней ткани матки – эндометрия, которое сопровождается незначительным кровотечением. Такие признаки возникают у трети женщин и являются нормой.

При появлении розоватой слизи в середине цикла нужно учитывать, что вероятность зачатия при этом несколько снижается, так как отторгнутый эндометрий уменьшает функционально пригодную для имплантации оплодотворенной яйцеклетки поверхность матки.

Если женщина недавно родила ребенка, то розовые выделения у нее могут быть при восстановлении овуляции.

Одновременно с изменением характера секреции женщина может заметить и другие признаки:

Может ли быть овуляция без слизистых выделений?

Да, это не абсолютный признак. У многих женщин никаких внешних изменений в организме при выходе яйцеклетки не возникает. Сухость влагалища – довольно распространенная проблема, мешающая нормальному зачатию. Она может быть вызвана низким уровнем эстрогена или индивидуальными особенностями женского организма.

Отсутствие выделений не означает, что у женщины не произошла овуляция, и тем более о ее бесплодии. Хотя проникновение сперматозоидов в матку при этом несколько затрудняется, беременность все равно возможна, особенно во время «фертильного окна» — в ближайшие 5 дней до и после выходя яйцеклетки.

Диагностические исследования цервикальной слизи

Оценка характеристик шеечной слизи – один из методов определения овуляции, который раньше использовали гинекологи. Для этого растяжимость выделений определяли с помощью специального пинцета, захватывая им слизь из наружного отверстия цервикального канала и растягивая ее. Во время овуляции размер расхождения браншей корнцанга с непрерывной слизистой нитью составляет 8-12 см. В другие фазы цикла он не превышает 4 см.

Чувствительность такого метода диагностики по выделениям не превышает 50%. Такой же принцип у домашнего метода определения растяжимости шеечной слизи, когда женщина самостоятельно растягивает выделения из влагалища между пальцами. По нарастанию длины непрерывной нити можно приблизительно определить время, благоприятное для зачатия.

Если полученную во время овуляции слизь нанести на стекло и высушить, то под микроскопом она приобретет характерный рисунок в виде листа папоротника. Это связано с повышенным содержанием в ней солей и муцина (слизистого белка), которые кристаллизуются с образованием полосок. Такая диагностика применяется в некоторых многоразовых тест-системах для определения овуляции (по слюне и цервикальной слизи).

Чтобы оценить свойства цервикальной слизи, врачи используют систему баллов. Она используется в репродуктологии при обследовании пациенток с бесплодием. Оценка в 10 и более баллов – норма, меньшее число – признак патологических изменений.

Учитываются такие характеристики:

  1. Объем: отсутствие слизи – 0; 0,1 мл – 1; 0,2 мл – 2; 0,3 мл и более – 3 балла.
  2. Консистенция: вязкая и плотная – 0; незначительная – 1; водянистая – 2 балла.
  3. Кристаллизация: атипичная – 1; узор папоротника с ветвями 1-го и 2-го порядков – 2; ответвления 3-го и 4-го порядков – 3 балла.
  4. Растяжимость при захвате корнцангом: до 1 см – 0; от 1 до 4 см – 1; от 5 до 8 см – 2; 9 и более см – 3 балла.

Дополнительные показатели, влияющие на «качество» слизи в момент овуляции:

  • наличие погибших иммунных и эпителиальных клеток при микроскопическом исследовании;
  • кислотность при овуляции должна составлять 7,0-8,0; закисление среды обездвиживает сперматозоиды и наблюдается при инфекциях влагалища;
  • симптом «зрачка» — расширение наружного зева матки перед овуляцией до 30 мм.

Патологические изменения

Характер выделений при овуляции обычно не меняется у одной женщины в течение нескольких циклов. Появление необычных признаков – повод обратиться к гинекологу.

Кровянистые выделения

Вызваны заболеваниями репродуктивных органов воспалительного и невоспалительного характера. Межменструальные кровотечения наблюдаются при полипах эндометрия или миоме матки.

Другие возможные причины примеси крови в середине цикла:

  • гормональные нарушения;
  • гипотиреоз;
  • поликистоз яичников;
  • гиперплазия эндометрия;
  • тромбоцитопатии, снижение количества тромбоцитов в крови при гематологических заболеваниях;
  • побочные эффекты оральных контрацептивов.

Кровотечение в середине цикла может быть признаком рака шейки или тела матки, а также травмы влагалища.

Коричневые выделения вызваны выходом остатков отторгнутого эндометрия и крови после менструации. При овуляции шейка матки размягчается, открывается, и это способствует очищению полости органа от ненужных веществ. Кратковременные мажущие выделения во время овуляции не должны беспокоить женщину, если они появляются редко.

Постоянные темные выделения в середине цикла могут возникать при такой патологии:

  • повышенная ломкость сосудов из-за недостатка витамина С и рутина;
  • тяжелые заболевания печени;
  • влагалищные инфекции, дисбиоз, кандидоз.

Иногда коричневатые выделения служат симптомом имплантационного кровотечения. Оно вызвано повреждением стенки эндометрия при внедрении в нее оплодотворенной яйцеклетки. О такой вероятности можно подумать, если последний сексуальный контакт был не позднее чем за 5 дней до этого.

Желтые выделения

Обычно связаны с бактериальным вагинозом – состоянием, когда на слизистой влагалища вместо нормальной микрофлоры размножаются патогенные микроорганизмы, не вызывающие воспаления, но приводящие к зуду, жжению, неприятному запаху, проблемам с зачатием вследствие изменения кислотности влагалищной среды.

При появлении вагиноза не следует спринцеваться и пользоваться тампонами. Необходимо использовать гигиенические прокладки и ежедневно подмываться проточной водой.

Выделения желтого цвета могут сопровождать такие инфекции, как хламидиоз, кандидоз и гонорея. Они имеют неприятный запах, сопровождаются зудом, отеком и покраснением наружных половых органов, жжением при мочеиспускании и болезненностью во время полового контакта. При любом из подобных признаков необходима консультация врача.

Обильная секреция

Если у женщины отмечаются нерегулярные или обильные выделения, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом. Такие признаки не связаны с овуляцией и служат симптомом гинекологических заболеваний. При появлении слизистых или кровянистых выделений в период менопаузы нужно обязательно обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть ранним признаком онкологического процесса.

Каждая женщина должна уметь отличить нормальный розоватый цвет выделений от кровотечения. При сомнениях необходимо обратиться к гинекологу, чтобы получить своевременную медицинскую помощь, особенно если выделения имеют нетипичную вязкость, неприятный запах, сопровождаются повышением температуры, зудом во влагалище, болью в пояснице и нижнем отделе живота.

Правила гигиены

Выделения из влагалища при овуляции могут вызывать дискомфорт, потому что бывают довольно обильными по сравнению с другими фазами цикла. Изменить количество слизи женщина не может, поэтому ей следует соблюдать некоторые правила гигиены для улучшения самочувствия.

Для поглощения избытка выделений нужно применять гигиенические прокладки. Они помогут избежать попадания слизи на белье и образования неприятного запаха. Не следует использовать тампоны, так как их применение в этот момент цикла способно нарушить микрофлору влагалища и привести к развитию бактериального вагиноза.

Не нужно применять средства для интимной гигиены. Чрезмерное удаление цервикальной слизи создает питательную среду для бактерий. Поэтому нужно ежедневно подмываться чистой проточной водой и не принимать ванну.

Нужно носить свободное хлопчатобумажное нижнее белье и ежедневно менять его. При попадании жидкости на трусики рекомендуется менять их столько раз в течение дня, сколько необходимо для поддержания чистоты и сухости промежности. На всякий случай лучше иметь запасную пару белья в чистом пакетике в женской сумке, чтобы вовремя переодеться.

В эти дни рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, если только женщина не планирует забеременеть. Иначе повышается вероятность заражения хламидиозом, трихомониазом и другими половыми инфекциями. Возрастает риск развития вагинального кандидоза.

90 000 Стресс снижает вероятность беременности!

Стресс вызывает реакции в организме, которые могут затруднить беременность. Накопившиеся проблемы, собственные амбиции и ожидания окружающих выливаются в образ жизни. Это может быть хаотичным и далеким от того, что способствует плодородию. Так как же справиться со стрессом и быть на шаг ближе к осуществлению мечты о беременности?

Гормональный беспорядок

Стресс – это не только эмоциональное состояние, но и биологический процесс, влияющий на работу всего организма.Вы, вероятно, не привыкли к желудочным переворотам, головным болям, бессоннице и проблемам с кожей. Это могут быть симптомы длительного стресса. Стресс также негативно влияет на фертильность. Все из-за работы надпочечников и гипофиза. Длительный стресс означает, что надпочечники постоянно стимулируются к работе. Затем увеличивается количество секретируемых адреналина и стероидов надпочечников. Кроме того, гипофиз выделяет пролактин. Это блокирует репродуктивные функции, вызывает нарушения овуляции и недостаточность желтого тела.

Защитный механизм

Неспособность женщины, оказавшейся в частых стрессовых ситуациях, не быть в состоянии прийти в качестве неожиданности не должна вызывать удивления. Звучит абсурдно, но давайте ценить силу природы, которая умеет удивлять. Отсутствие оплодотворения может быть защитным механизмом женщины. Таким образом, организм подразумевает, что при «таких» условиях беременность нежелательна. Он защищает мать от дополнительного стресса зачатия.

Стоит отметить, что на фертильность влияет не только адреналин, но и пролактин.Высокий уровень напряжения и сопровождающая его опасность вызывают выброс гормона стресса кортизола. Его повышение угнетает работу основного полового гормона ГнРГ, отвечающего за овуляцию, половую активность и у мужчин за количество вырабатываемой спермы.

- Стресс вырабатывает в нашем организме вещества, нарушающие нормальную репродуктивную функцию. Это касается как фертильного потенциала, т.е. овуляции, так и самого течения беременности. Сильный стресс и высвобождаемые при нем гормоны могут поставить под угрозу развивающийся плод и привести к выкидышу.врач Дариуш Мерцик, гинеколог и эндокринолог Клиники лечения бесплодия и пренатальной диагностики Gyncentrum в Катовицах.

Сосчитай до 10, глубоко вдохни...

Стресс может удвоить риск невынашивания беременности! Также подсчитано, что до 30% пар имеют проблемы с фертильностью из-за стресса. Будущим мамам часто советуют бросить курить, изменить питание, принимать витамины, но об успокоении упоминают все же редко. Факторы окружающей среды, такие как стресс, играют большую роль в проблемах с фертильностью.Бывает, что все способы борьбы со стрессом терпят неудачу. Тогда парам, которые подозревают, что за проблемами, связанными с зачатием, стоит стресс, следует обратиться за помощью к специалисту. Психолог или психотерапевт помогут найти баланс и посоветуют, как снизить стресс у каждого из партнеров. Стоит найти занятие, которое отвлечет нас от проблем и негативного мышления, связанных с неудачным зачатием. Вы должны искать методы релаксации. Для некоторых хорошо работает йога или медитация, т.е. техники релаксации, которые позволяют нашему мозгу нейтрализовать влияние раздражителей.С другой стороны, для других физическая активность очень эффективна для снятия напряжения.

Изменения в повседневной жизни должны коснуться обоих партнеров. Расслабленная, спокойная, отстраненная пара имеет гораздо больше шансов на успех в попытке завести ребенка. Люди, которые могут контролировать стресс, лучше справляются с трудными ситуациями. Это очень полезный навык для будущих родителей.

Советы психотерапевта - Попрощайтесь со стрессом

  • Приоритетом является уменьшение стрессоров, т. е. стимулов, вызывающих стресс.Попробуйте внести небольшие изменения в свое ближайшее окружение. По возможности разрешайте конфликты и налаживайте отношения. Если вас окружают дружеские и нейтральные отношения, вы будете чувствовать себя более комфортно.
  • Если вы знаете источники своего стресса и знаете, что некоторые из них неизбежны, научитесь реагировать на них. Примите удобное для вас решение. В этом могут помочь техники релаксации. Вы можете практиковать их в любое время и практически в любом месте, например, глубокое дыхание, расслабление мышц или способность отключаться от раздражителя, вызывающего стресс.
  • Введите занятия, которые обеспечат вам тишину и покой. Здесь специалисты рекомендуют йогу, медитацию, а также регулярный сон, ведение дневника, путешествия, психотерапию, физические упражнения и даже молитву и чтение.
  • Позаботьтесь о травяной поддержке. Стоит воспользоваться преимуществами природы, которые известны своими успокаивающими свойствами. Положительно действуют на организм настои ромашки и мелиссы.

Эти советы помогут вам контролировать стресс и сделают вашу жизнь проще! Основное намерение для зачатия ребенка имеет важное значение. Снижая уровень стресса, вы защитите свой организм от биологических реакций, влияющих на фертильность. Научитесь быть терпеливым и самодостаточным. Это сделает ваши усилия по рождению ребенка и, в конечном счете, воспитанию детей полезными и радостными.


Консультация по содержанию:

Дариуш Мерцик, MD, PhD
Гинеколог и акушер, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет.Специалист в области диагностики и лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии. На протяжении многих лет профессионально сотрудничает с Клиникой лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

.

Менструальный цикл - Менструация от А до Я - вся информация

Менструальный цикл – это гормональные изменения в организме женщины, которые повторяются регулярно. Физиологически проявляется кровотечением из половых путей (менструациями), обусловленным отслоением и выделением фрагментов слизистой оболочки матки через влагалище. Продолжительность менструального цикла отсчитывают от первого дня кровотечения до последнего дня перед следующей менструацией. Принято считать, что менструальный цикл составляет 28 дней.Однако существуют различия в продолжительности цикла у разных женщин. Отклонение в 21-32 дня принимают за норму.

Менструальный цикл состоит из четырех фаз, связанных с созреванием фолликула яичника и гормональными изменениями в организме женщины.

На примере 28-дневного цикла:

Фаза цикла Продолжительность Гормоны рабочие Характеристики
Менструация 4 дня Гормоны снизились Менструальное кровотечение
Фолликулярная фаза 9 дней Увеличение эстрогена Под влиянием гормонов развивается фолликул Граффа
Овуляция День 1 Пик уровня эстрогена приходится на Разрыв фолликула и выход яйцеклетки.Характеризуется внезапным скачком температуры тела на 0,5˚C
Лютеиновая фаза 14 дней Повышается уровень прогестерона Рост эндометрия

График изменений матки и яичников:

1. Матка:

2. Яичник:

1 - Менструация (менструация)

2 - Поднимающиеся пузыри

3 - Зрелый фолликул с яйцеклеткой

4 - Овуляция

5 - Желтое тело

6 - Желтое тело

И.Менструация фаза – это отслоение эндометрия, набухшего и увеличенного под влиянием гормонов. Жидкость, которая выходит из влагалища в этот период, в основном состоит из крови и слизистой ткани. Во время менструации женщина теряет от 35 до 80 мл крови. Менструация часто сопровождается болезненными спазмами внизу живота, болями в спине и бедрах.

II. Фолликулярная фаза – заключается в интенсивном разрастании эпителия слизистой оболочки матки. В то же время в яичнике под влиянием фолликулостимулирующего гормона ФСГ увеличиваются фолликулы Граффа и выделяется эстроген.Как правило, только один из подготовленных фолликулов созревает, разрывается и высвобождает яйцеклетку. Иногда бывают ситуации, когда два и более фолликула созревают одновременно. Если затем происходит оплодотворение, мы имеем дело с многоплодной беременностью. В эту фазу шейка матки вырабатывает более обильную слизь, вначале густую, бело-желтого цвета. Затем он превращается в прозрачную, липкую, эластичную текстуру, похожую на яичный белок. Последний день наличия такой слизи во влагалище – это день овуляции.

III. Фаза овуляции – предполагает выход еще незрелой яйцеклетки, которая направляется в маточную трубу, где созревает и достигает размеров около 0,2 мм. Яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе около суток, а затем, если она не оплодотворена, погибает. У некоторых женщин овуляция сопровождается болью, вызванной резким изменением уровня гормонов.

IV. Лютеиновая фаза — фолликул Граафа трансформируется в так называемую желтое тело, секретирующее прогестерон. Этот гормон играет ключевую роль в подготовке слизистой оболочки матки – эндометрия, к рецепции эмбриона, т.е. имплантации.Это необходимо для сохранения беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело исчезает, а уровень вырабатываемых им гормонов (главным образом прогестерона) снижается. Снижение концентрации прогестерона примерно на 28-й день цикла вызывает отшелушивание ненужной слизистой оболочки, то есть менструацию. Если яйцеклетка оплодотворена, то образовавшаяся зигота начинает производить так называемую яйцеклетку. Хорионический гонадотропин ХГЧ (наличие ХГЧ в моче используется для выявления беременности с помощью тестов на беременность, доступных в аптеках).Это приводит к жизни желтого тела, которое продолжает вырабатывать прогестерон, и отсутствуют менструальные кровотечения.

С точки зрения «фертильности» менструальный цикл можно разделить на три фазы:

Название фазы Продолжительность Характеристика
Относительное бесплодие - до овуляции

Весь период кровотечения и 3 дня фолликулярной фазы. Эта фаза зависит от длины цикла и может вообще не выполняться в очень коротких циклах.
Фертильность Длится от 6 до 9 дней, то есть начинается за несколько дней до и заканчивается через несколько дней после овуляции. Несмотря на то, что сама овуляция длится всего 1 день, продолжительность фертильного периода складывается из продолжительности жизни яйцеклетки и спермы в репродуктивном тракте женщины.
Абсолютное - постовуляторное бесплодие Длится до последнего дня цикла/первого дня менструации. Это относительно постоянный период, продолжительность менструального цикла определяется периодом относительного бесплодия в зависимости от каждой женщины.

Помимо, несомненно, наиболее заметного симптома менструального цикла, т. е. менструального кровотечения, многие женщины страдают от ПМС. Статистические данные показывают, что ПМС встречается примерно у 40-60% женщин, причем наиболее тяжелым симптомам подвержены женщины в возрасте от 30 до 40 лет.

ПМС — это болезнь. Он включает в себя ряд симптомов, которые усугубляют эмоциональные и физические нарушения, начинаясь перед менструацией и исчезая вскоре после начала менструации.Недуги вызывают значительное ухудшение настроения и общее недомогание. Причиной ПМС являются гормоны, регулирующие весь менструальный цикл. Несбалансированные уровни эстрогенов и прогестерона способствуют симптомам, наиболее часто описываемым женщинами. Эстрогены влияют на секрецию других веществ, которые, в свою очередь, отвечают за задержку жидкости в организме. Отсюда частое чувство отечности, тяжести и прибавки в весе.

Симптомы ПМС можно разделить на:

  • Физический
  • Психическая природа

Физические симптомы включают:

  • вздутие кишечника: проявляется метеоризмом, переполнением и вздутием живота, диареей или запором;
  • ощущение тяжести внизу живота - боли в области крестца в результате задержки жидкости в матке и венозного застоя в малом тазу;
  • уплотнение и болезненность молочных желез (мастодиния).Это также эффект «удержания воды»;
  • отеки рук, ног, подкожной клетчатки;
  • также отек клеток центральной нервной системы, что способствует головным болям, головокружениям и тошноте.

«Задержка воды» связана с увеличением массы тела (обычно от 2 до 4 килограммов), которое спадает в первые дни менструации.

К симптомам психологического характера относятся:

90 156
  • психическое напряжение,
  • общее раздражение и нервозность
  • Слезы,
  • агрессивный или жестокий,
  • бессонница или чрезмерная сонливость,
  • Нарушение памяти или спутанность сознания,
  • тревога, панические состояния,
  • склонность к депрессии,
  • склонность к повышенному аппетиту.
  • Если вы понимаете, что плохое самочувствие непосредственно перед менструацией является ПМС, вы можете помочь себе, внеся несколько изменений в свой текущий рацион и образ жизни.

    Прочие диетические правила:

    • Ешьте регулярно и избегайте сладких продуктов, таких как печенье, газированные напитки, батончики - это поможет стабилизировать уровень сахара в крови. Между приемами пищи можно позволить себе фрукты, например небольшой банан, курагу.
    • Ешьте орехи, которые обеспечат вас ценными витаминами и минералами, а также являются источником пищевых волокон.
    • Чтобы предотвратить задержку воды и отек, уменьшите потребление соли. Целых 75% соли скрыто в пищевых продуктах, таких как фаст-фуд, маринованные овощи, сухие супы, мясо, чипсы.
    • Уменьшите количество потребляемого кофеина, ограничьте количество кофе, колы и шоколада. Пейте много негазированной минеральной воды, травяных настоев. Настой ромашки очень хорошо помогает при ПМС.
    • Пищевые добавки также могут уменьшить симптомы ПМС, но правильная диета всегда важнее. Наиболее полезными свойствами являются: кальций, магний, витамин В6, витамин Е, изофлавоны.
    • Кроме того, избегайте тяжелой, «плоской» пищи и алкоголя.

    Важно изменить свой образ жизни на более активный: выбирайте физическую активность, которая соответствует вашим возможностям, например, гимнастику, упражнения в тренажерном зале, плавание, длительные прогулки, аэробику. Дополнительные занятия помогут снять напряжение и расслабиться.Кроме того, во время занятий в организме вырабатываются эндорфины – естественные регуляторы настроения, обладающие еще и обезболивающим эффектом.

    Если симптомы ПМС очень беспокоят, значительно способствуют ухудшению качества жизни, обратитесь к врачу и примите соответствующее лечение.

    Суть в том, чтобы осознавать изменения, происходящие в нашем теле в это время, и видеть, что они носят физиологический характер. Нервная реакция на увеличение веса или дискомфорт в области живота может только усилить разочарование.Он пройдет легко.

    Проверка: Как рассчитать фертильные дни?

    .90,000 Секс во время менструации – факты и мифы о сексе во время менструации

    Менструация и секс

    Секс во время менструации – это тема, окруженная всевозможными слухами. В результате многие люди находят это негигиеничным или неприятным, но на самом деле секс во время менструации имеет свои преимущества. Вам остается только решиться на это, зная, как позаботиться о комфорте обоих партнеров.

    Содержимое:

    См. также: Как улучшить вкус спермы? 6 эффективных способов

    Как подготовиться к сексу во время месячных?

    Это немного отличается от полового акта в другие дни, поэтому есть некоторые меры предосторожности, которые вы должны принять, прежде чем начать играть.

    Если хотя бы один из вас серьезно сопротивляется, вы можете не почувствовать удовольствия.

    В первые дни менструации иммунитет женщины снижается, а на протяжении всего периода образуются мелкие ранки (при разрыве капилляров чешуйчатой ​​маткой), что увеличивает риск заражения половыми заболеваниями для обеих сторон. Отсюда необходимость использования презерватива.

    Для того, чтобы секс был безопасным, после которого не проявлялись симптомы интимной инфекции, необходимо больше, чем в остальные месяцы, заботиться о чистоте половых органов.

    Иногда обильные месячные обеспечивают оптимальную гидратацию, а иногда необходимо использовать гели, поскольку стимуляция остановит кровотечение и повысит чувствительность влагалища. Ссадины могут сделать женский оргазм недостижимым.

    Почему стоит заниматься сексом во время менструации?

    Если менструальный секс требует подготовки, в чем его преимущества? Ведь это должно быть выгодно!

    • Низкая вероятность забеременеть

    Больше, чем раньше, но меньше, чем в фертильные дни.Это миф, что оплодотворение невозможно во время менструации, но шансы действительно малы. Кроме того, из соображений гигиены в любом случае используется презерватив.

    Половой акт позволяет расслабиться и стимулирует секрецию гормонов, облегчающих болевые ощущения. И это может быть особенно неприятным во время сокращений гладкой мускулатуры.

    Гормональные изменения вызывают стресс в организме. Секс во время менструации помогает уменьшить ее и тем самым улучшить настроение.

    Из-за повышения концентрации эстрогенов и тестостерона с третьего дня цикла появляется большее желание сблизиться, чем жаль не воспользоваться.

    Повышенная чувствительность означает не только риск натирания, но и повышенное чувство удовольствия при правильном увлажнении. Следовательно, женский оргазм, как правило, сильнее.

    • Углубление интимных отношений

    Секс во время менструации предполагает нарушение стыда и табу и таким образом сближает партнеров.

    Как тогда можно забеременеть?

    Вы, наверное, хотите знать, почему это не совсем безопасный секс - почему нужно использовать контрацепцию - ведь этот вопрос вызывает много вопросов у людей, верящих в хрестоматийный ход цикла у каждой женщины.Однако может случиться так, что:

    • Это не менструация, а кровотечение в дни фертильности

    Это то, что следует проконсультироваться с гинекологом, потому что это может быть симптомом серьезного заболевания, которое не обязательно предотвратить оплодотворение, и это, вероятно, будет угрожать этой или следующей беременности.

    • Кровотечение продолжается так долго, что не исключает фертильности

    Каждый последующий день менструации также является следующим днем ​​вашего цикла, что приближает вас к дням фертильности.Чем позже вы вступаете в половой акт, тем больше вероятность того, что сперматозоид выживет и выпустит клетку в фаллопиеву трубу.

    • Овуляция сместилась

    Это наиболее распространенная причина, по которой секс во время менструации может закончиться зачатием. Существуют различные факторы, такие как инфекции, путешествия, стресс и лекарства, которые нарушают менструальный цикл, то есть время, необходимое для созревания яйцеклеток.

    • Вы нашли чрезвычайно сильные сперматозоиды

    Они могут жить от нескольких минут до нескольких десятков часов, что позволяет оплодотворить яйцеклетку даже через 4 дня после полового акта.

    Периодический секс может быть приятным, если обеим сторонам это нравится. Хотя он требует защиты и дополнительной гигиены, он также усиливает ощущения за счет повышения чувствительности влагалища. Однако не следует забывать, что это все же может привести к беременности.

    .

    Синдром стойкого полового возбуждения. Случай 35-летнего пациента | Mosiołek

    Синдром стойкого возбуждения сексуальный. Случай 35-летней пациентки

    Анна Мосёлек 1, 2 , Славомир Якима 3 , Ева Малаховска 4 , Яцек Герус 1

    1 Мазовецкое воеводство Специалист Центра здоровья им. проф. Ян Мазуркевич в Прушкове

    2 Отделение психиатрии Факультет медицинских наук Варшавского медицинского университета

    3 Частная медицинская практика

    4 Частная психотерапевтическая практика

    Реферат

    Введение: Команда стойкое сексуальное возбуждение появилось относительно недавно описанное и редко диагностируемое сексуальное расстройство.В исследовании его причины, возрастает роль сосудистых факторов и неврологические. В этой статье делается попытка всесторонняя концептуализация случая 35-летней пациентки с PGAD, в том числе возможность взаимодействия биологических факторов и психологический.

    Материал и методы: Проанализирован диагностический материал, в том числе нейровизуализационные, гинекологические, психологические и данные из интервью, наблюдений и биографических данных, написанных пациент.

    Результаты: Пациент идентифицирован множество перекрывающихся факторов, которые могут об этиологии расстройства, а также усугубить его симптомы. Находятся являются: генерализованная атрофия ЦНС, смешанная особенности расстройств личности из кластера Б с истерически-конверсионным расстройством личности механизм обострения и обильные венозные сплетения на половых губах больше.

    Выводы: Команда стойкое половое возбуждение и его обострение носит симптоматический характер они могут быть причинно сложными и требуют широкого взгляда диагностические и лечебные.Междисциплинарный подход кажется иметь некоторый потенциал в объяснении отдельных механизмов нарушение.

    Ключевые слова: ПГАД, личность, лечение

    Польская сексология 2016; 14 (1): 39–45

    Введение

    Синдром стойкого сексуального возбуждения (PGAD, стойкое расстройство генитального возбуждения ) описан в 2001 году. Авторы представили 5 случаев женщин с очень симптомы нежелательного сексуального возбуждения. Эта команда называется стойким половым синдромом (PSAS) [1].

    Этот синдром был описан в последующие годы в качестве PGAD также были приведены точные критерии диагностики [2, 3]. Критерии диагностика включает:

    1. Непроизвольное ощущение стимуляции клитора, на более длительный период времени (часы, дни, месяцы).

    2. Физическое ощущение возбуждения сохраняется после одного или нескольких оргазмов (также после физического стимуляция клитора).

    3. Пикап половых органов не связано с субъективным ощущением сексуальное желание.

    4. Упрямый чувство сексуального возбуждения воспринимается как надоедливое и нежелательные.

    5. Постоянный стимуляция половых органов вызывает беспокойство.

    В 2009 году появились работы предполагая частое сосуществование симптомов PGAD с синдромом синдром беспокойных ног (RLS, синдром беспокойных ног ) и симптомы гиперактивного мочевого пузыря (OBS, гиперактивный синдром мочевого пузыря ). Результаты теста на 18 нидерландском языке у женщин с симптомами PGAD также были симптомы беспокойных ног. в прошлом.Уолдингер назвал эту группу REGS (90 053 беспокойных генитальный синдром ) - синдром органного возбуждения [4, 5]. Было обнаружено, что основной причиной этого сочетания является невропатия вульварного нерва. особенно чрезмерная стимуляция чувствительных волокон спинного нерва клитор [6].

    Критерии REGS включают:

    • Нежелательные и неприятные ощущения сексуальное возбуждение без чувства сексуального желания или фантазии сексуальный.

    • Нежелательный или неприятные сексуальные оргазмы или сексуальные фантазии.

    • Симптомы СБН.

    • Симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

    • Увеличение нежелательных и неприятных ощущений сексуальное напряжение в положении сидя.

    • Нежелательная гиперестезия гениталий нет данных сенсорное обследование.

    • Нежелательный и неприятные половые ощущения в результате осмотра ниже кости лобок.

    Синдром стойкого возбуждения поэтому сексуальная дисфункция является новым диагнозом и не включена в классификации ни в МКБ-10, ни в DSM-V [7].Нет эпидемиологических данных и моделей животных, тщательное клиническое исследование и лечение основано на отдельные казуистические случаи. Двойного исследования тоже нет. слепая попытка.

    Используемый в настоящее время диагноз может иметь название РЕГС/ПГАД [8].

    Этиология синдрома основана на нескольких гипотезы, которые можно разделить на:

    • Проблема невропатии, упомянутая выше вульварный нерв.

    • Факторы сосудистый - ожидается, что PGAD будет вторичным по отношению к синдрому перегрузки венозного малого таза и проблемы с варикозным расширением вен половых органов [9].

    • Центральная невропатия – симптомы PGAD вторично по отношению к симптомам поражения центральной нервной системы (ЦНС) или процедуры на артериях и яремных венах и вмешательства в области поясницы. Симптомы аналогичны по механизму при эпилепсии или синдроме Жиля де ла Туретта [8].

    • Гормональные факторы – особенно рост концентрации дофамина и серотонина [10].

    • Фармакологические агенты – употребление тразодона и его агрессивное поведение отлучение от груди [11].

    • Психогенные факторы - повышенный уровень тревожности, депрессивная симптоматика [12].

    • Прочие – использование сои (фитоэстрогены) [13].

    Все перечисленные факторы скорее, они описывают возможность обострения симптомов у отдельных случаи. В настоящее время случаи PGAD также зарегистрированы у мужчин. [14].

    Лечение основано на этом названии по казуистическим описаниям. Методы лечения включают в себя оба фармакология и физиотерапия.Психотерапия тоже важна в основном когнитивно-поведенческие [15].

    Применение бензоадиазепинов (клоназепам и оксазепам), трамадол, местно бупивакаин [6], нейролептики (особенно повышение уровня пролактина) - описан быстро улучшение после оланзапина [16]. Аналогичный ответ на улучшение был отмечен через 2 недели приема варенициллина у больной 49 лет с многолетним, практически пожизненным коллективом ПГАД [17]. После применения трициклических препаратов, дулоксетина и прегабалина описал улучшение [18].Постулируется вывод тразодона, сои, велафаксин и использование СИОЗС (селективный серотонин ). ингибиторы обратного захвата ) [19]. Описаны случаи лечения с помощью PGAD. электросудорожная терапия при наличии заболевания биполярное расстройство (биполярное расстройство) [20].

    Физиотерапевтические методы основаны на чрескожная стимуляция вульварного нерва как у женщин [21], так и у и у мужчин (в одном случае безуспешно) [22]. В случае При сосудистых проблемах рекомендуется хирургическое вмешательство [23].

    В статье представлен случай многолетний синдром PGAD у пациента с личностной пограничное состояние, длительное время лечившееся от депрессии и пристрастие к мастурбации. Черты характера пациента, сильные механизмы отрицания и непризнание синдрома PGAD, вызванного никаких терапевтических успехов.

    История болезни

    Больной, 35 лет, разведен, сын 6 лет на попечении мужа, среднее образование, подала заявление в клинику в связи с усилением симптомов сексуального напряжения, что делает невозможным ее нормальное функционирование социальные и профессиональные.Родился в срок, из CII, PII, без осложнений. Нормальное психомоторное развитие. Когда пациент Ей было 2,5 года, отец уехал за границу, он не приехал посещал Польшу и не имел с ним никаких контактов, до 6 лет. Затем он появился, по ощущениям больного, как «Совершенно незнакомец». В детстве, примерно с 5 лет, она страдала при «синдроме беспокойных ног». «Странные ноги» дразнят до 17 лет, но никогда не лечился от этого. Если ей было 7 лет, родился ее младший брат, она почувствовала тогда отвергнутый, неважный и очень сердитый, что его мать приносит его в жертву время.В 13 лет у больной были первые месячные, она была в ужасе, она не знала, что с ней происходит, потому что дома никогда поднимались темы, связанные с сексуальностью. С этого момента менструации относительно регулярные, безболезненные. Секс занялся в возрасте 15 лет и хотя, по ее словам, это не причиняло ей никакого удовольствие, и она боялась беременности, «она чувствовала себя глубоко желание ее души — любить и быть любимой». Так она считала что вы должны идти на жертвы, занимаясь сексом со своим партнером. Мальчик, она встречалась, он был алкоголиком, у него были проблемы с законом, "воровал и лгал", бил ее, но она чувствовала в нем очень любила и планировала провести с ним всю жизнь.Отношение у этого было очень бурное течение, пациент говорит, что так оно и было. непрекращающиеся эмоциональные перепады, истерики во время него, из-за трудностей в обращении с эмоциями она экспериментировала с алкоголем и марихуаной. Она была бунтаркой в ​​подростковом возрасте, конфликтовал, дрался дома, часто бил младшего родной брат. Из-за проблем с учебой ей пришлось сменить школу. После После окончания средней школы она начала работать няней, продолжая свое образование в области гостиничного дела. В течение Наука еще несколько раз вступала в мимолетные отношения, это не давало его однако они удовлетворение.В 20 лет она ушла в мазохистку отношения с «философом, который научил ее своему видению к миру ". После того, как эти отношения закончились, она была в глубоком депрессия. Затем она предприняла две попытки самоубийства, сначала она хотела утопиться в Висле, а потом повеситься (он не знал о них, кроме одного близкого друга). Затем Мастурбация, по ее словам, также помогла ей заснуть и успокоиться. думает, и по этой причине она использовала самостимуляцию практически вечер. При этом у больного отмечаются симптомы напряжения половой акт без чувства похоти начал возникать каждые две недели и продолжались несколько дней.В 23 года мастурбация для того, чтобы снять напряжение, ей стало требоваться около 2 часов повседневная. Из-за растущей проблемы с постоянным ощущение сильного, длительного напряжения в клиторе, пациент прошел сексуальную терапию. Андрокур был рекомендован, после чего у нее даже было «до 100 оргазмов в день и не больше». терпел». После прекращения лечения андрокуром мастурбация была занята это было около 4 часов в день. По этой причине больной начал посещать собрания порнозависимых; мастурбация.Именно в это время она познакомилась со своим будущим мужем. он давал ей чувствуя себя в безопасности, она не любила его, и быть с ним не было она наслаждалась этим. Во время общения с мужем она почувствовала боль и облегчение, связанные с чувством сексуального напряжения мастурбация приводила ее. Чтобы выжить, она отрезала себя от эмоций и ей было все равно, что с ней случилось, она чувствовала себя «как будто закрыто". В 27 лет она начала психиатрическое лечение, она принимала антидепрессанты, вальпроаты, перназин и бензодиазепины с небольшим эффектом («физическое давление от повседневного давления изменилось при появлении три раза в неделю»).В 2007 году пациент из-за усиления симптомов, связанных со стимуляцией органов пола больных госпитализировали в психиатрический стационар с диагнозом: другие расстройства личности F 60.8. Во время пребывания в отделении пациент мастурбировал несколько раз в день, чтобы избавиться от симптомов периферического генитального возбуждения, которые она считала патологическое и предосудительное поведение. Она была проверена до завершения лечения в связи с отсутствием терапевтического эффекта. Еще одна госпитализация Психиатрическое лечение проходил в 2011 году.На протяжении всего вашего пребывания в палате больной проходил сексологическую терапию. После психологическое обследование, проводимое во время госпитализации с помощью Инвентаря Личности ммПИ-2 - у обследуемого диагностирована неустойчивая личность. эмоционально. При гинекологическом осмотре 2011 г. не обнаружено отклонения от нормы. Он использовался на протяжении всего ее пребывания с пациентом. фармакотерапия амитриптилином в дозе 75 мг/сут, терапия индивидуальный, релаксационный тренинг и биологическая обратная связь. Пациент ее выписали с диагнозом пограничная личность и синдром стойкое сексуальное напряжение, в стабильном психическом состоянии, без Симптомы PGAD.Улучшение сохранялось у больной в течение период около полутора месяцев с момента окончания госпитализации и был это самый длительный бессимптомный период с начала PGAD. После По окончании госпитализации больная решила подать заявление о разводе, потому что, как она сообщила, «муж не сделал выдержать». Она попеременно испытывала крайние эмоции. Она утверждала что она не любила своего мужа, а потому, что он хороший человек, она выбрала эти отношения, потому что хотела чувствовать себя в нормальной семье.После развода она была в нескольких отношениях, которые они ее не удовлетворили. Он описывает своих партнеров как личностей, которые по разным причинам не занимались умственно или сделал отношения недействительными. Пациент остается в конфликте с матерью, в настоящее время имеет партнера по азартным играм, с которым он планирует жить. Пациент пришел в клинику с ожиданием «Исправляя ее», она утверждала, что если пребывание ей не поможет, он выбирает хирургическое вмешательство (удаление губ вульва и клитор).Она сообщила об ощущении отсутствия эмоций, чувство слабости из-за того, кто он есть, трудности с проникновением в близких отношениях с людьми. У нее, видимо, сначала были трудности с разговорами на интимные темы, определением своих трудностей «Симптомы соматизации». Она описала свои симптомы как «чистый физическое». Она сообщила о необходимости принудительной стимуляции клитора без субъективного ощущения полового влечения, которое сохраняется, несмотря на один или несколько оргазмов, и ощущается как обременительно и нежелательно.По этой причине пациент, как он сообщает, он испытывает сильную тревогу, страх и т.д. эмоции. Она сообщила, что посещала терапию, о которой, по ее словам, никак ей не помогает. Из-за «соматических расстройств» в настоящее время находится на реабилитационном пособии. Он говорит о своем трудности: «моя болезнь», «моё испытание». Пациент в прошлом у нее были эпизоды булимического расстройства, которые усугублялись испытывает чувство гнева. В те времена, когда она чувствовала высокий уровень напряжения и стресса, она также испытала кратковременная (несколько часов) психотическая декомпенсация.На в палате она потребовала фармакологического лечения. Она подтвердила симптомы, связанные с нарушением межличностного функционирования: плохая способность распознавать чувства и потребности других, межличностная гиперчувствительность (склонность чувствовать игнорируется и обижается другими), отношения с другими они были отмечены недоверием и проявляли склонность к идеализации и девальвация с чередованием обязательств и изъятий от отношений. Во время госпитализации пациент был сосредоточен на неуверенность, беспомощность, неуверенность.Обычно это вызывало «мрачное настроение», подтверждало чувство стыда и более низкое значение из-за необходимости разряда напряжения через мастурбацию. В прошлом он глубоко регрессировал депрессия или инфантильная зависимость, мастурбация была между другие как форма совладания с эмоциями (в основном гневом) и наказать себя. У больной отмечается сильное беспокойство, Она также сообщила о нервозности, напряжении и беспокойстве, часто в ответ на межличностный стресс, беспокойство о негативных последствиях прошлого неприятные переживания и возможные негативные переживания, боязнь потерять контроль.Она выразила обеспокоенность: до неприятие, связанное с чувством сверхзависимости и утраты автономия. В связи с симптомами, сигнализируемыми больным синдром стойкого полового напряжения, у нее был увеличен нейровизуализация и нейропсихологическая диагностика. На МРТ ( магнитно-резонансная томография ) головы сделал в последовательности ЮВ на изображениях Т1 обр. и последовательность TSE на изображениях T2 i Разрешение TIRM и DWI и GRE 3D T2. раскрыто: верно структур головного мозга и мозжечка без очаговых изменений во всех используемые последовательности.Однако на изображениях DWI наблюдалось признаки генерализованной корково-подкорковой атрофии, выраженной дилатацией перицеребральных пространств и расширение желудочковой системы. Камера III, ширина 12 мм, камерная система без расширений и смещений, жидкие пространства вокруг мозга в норме.

    В рамках психологической экспертизы использовались следующие методы диагностики: 1) Монреальская Когнитивная шкала оценки (MoCA, Montreal Assessment Cognitive ) эквивалент версии 7.2, 2) тест Рея из 15 слов (RAVLT, The Rey Слуховое вербальное обучение Тест ), 3) Тест сложной фигуры Рея (ROCFT, The Rey -Osterrieth Complex Фигурный тест), 4) Батарея оценки лобовой области , 5) Тест подключения Точки TMT A и TMT B, 6) Тест на интерференцию слов и цветов Строопа, 7 лет) Миннесотский многомерный личностный опросник (MMPI-2, Миннесотский многофазный опросник личности ), 8) Тест на завершение предложения Сакса и Сидни, 9) Тест на беглость речи, 10) Контрольный список пограничных симптомов BSL-23 и 11) Анкета по сексуальности Женщины - расширенная шкала Кромержиж.Таблица 1 показывает численные результаты отдельных исследований.

    Таблица 1. Результаты выбранных психологических тестов

    Метод

    Численные результаты

    MoCA

    27 баллов.

    RAVLT

    AI: 6, AII: 10, AIII: 12, AIV: 12, AV: 13, BI: 6, AVI: 13, AVII: 13

    ROCFT

    Копия: 36 пт., 100-й процентиль; тип 2, репродукция: 17 баллов, 20 процентиль, тип: 1

    FAB

    FAB: 18 баллов / 18 баллов

    TMT A и B

    TMT: A: 47 сек., 10-25 процентиль, B: 56 сек., 50-75 процентиль

    Струп

    А: 44 сек., B: 62 сек., C: 95 сек.

    ММПИ-2

    F = 59, Fb = 52, Fp = 70, FBS = 55, L = 70, K = 67, S = 62 // Hs = 52, D = 68, Hy = 70, Pd = 69, Pa = 54, Pt = 48, Sc = 52, Ma = 49

    Тест на беглость Вербальный

    Ф: 12, A: 14, S: 14, животные: 15, острые предметы: 12

    BSL-23

    BSL-23: 12 баллов.; 0 баллов

    Расшифровка сокращений в тексте

    Результаты, полученные в ходе тестовых исследований, показали на общее познавательное функционирование обследуемого. Процессы словесно-лингвистическое обучение, развитое у респондента на средний уровень. У обследуемого могут быть небольшие трудности с структурирование и организация материала памяти, что может потенциально мешать эффективности извлечения его из памяти. Процессы тормозной контроль и контроль сопутствующей деятельности нет проявляют патологические признаки.

    Результаты контрольных весов инвентаризации ммПИ-2 указывают на склонность респондента отрицать трудности и умеренная склонность сообщать о необычных симптомах патологический. Результаты клинических шкал опросника mmPI-2 указывают на что респондент склонен к депрессивному настроению, который может ухудшиться, когда он не испытывает интереса от других людей. У обследуемого человека могут быть многочисленные симптомы выражение бессознательных эмоциональных состояний. Вероятно, проверено могут иметь ограниченное представление об их эмоциональном функционировании и характер ваших проблем, ищите чувства других людей личности и добиваться их интереса, но при этом избегать вступление в более глубокие отношения.Наверное, не так много способен чувствовать удовольствие от близости и близость. Вероятный механизм увеличения отчетов симптомы сходны с классически понимаемой конверсией. В отношениях с при небольшой способности обследуемой к психологизации, ее способности использование терапии является спорным. Вместо осознанного страха респондент чувствует скорее напряжение, истощение, слабость или, возможно, трудности с началом деятельности и началом деятельности. Может быть интересоваться статусом, властью и конкуренцией, но боится появляясь в одиночку в ситуации прямой конкуренции.Сходным образом может чувствовать потребность в большей ответственности и переменах, но избегает напряженности. Может испытывать чрезмерное терпеть даже малейшую критику. В эмоциональной сфере вероятно испытывает чувство «эмоционального засорения», отрицает возникновение неприемлемых импульсов, боится собственного спонтанность. Чувство дискомфорта может особенно усиливаться в компании противоположного пола. Поэтому в незначительном в какой-то степени она способна наслаждаться интимными отношениями с противоположным полом.У пациента сложные проблемы личность характеризуется выражением бессознательного конфликты и дефициты по симптомам при уменьшении психологические способности. Симптоматический механизм заключается в в классическом понимании истерии-конверсии.

    В связи со ссылками в литературе значимость сосудистых изменений в малом тазу и механическое давление на половые структуры в этиологии синдрома стойкого сексуального напряжения дополнительно проводилось МРТ Малый таз и консультация гинеколога.В исследовании МРТ малого таза (10.02.2014) сделана в SE последовательности на снимках Приложение Т1. и в последовательности TSE на изображениях T2 и TIRM. Раскрытый: матка перерастяжена, миометрий однородный, шейка не изменена, ровные очертания полости малого таза, однородный, узкий эндометрий (3 мм), OC, правый яичник 31×20 мм с фолликулами до 5 мм, левый яичник 24× 18 мм с пузырьками до 4 мм, правильное количество в заливе Дуглас, обильные венозные сплетения на больших половых губах.

    Консультация гинеколога: пациентка регулярно, безболезненно, принимает с 2008 года Микрогинон.Гинекологические операции (-). Вульва без осмотра отклонения. Влагалищная часть сформирована, канал закрыт. Тело матки нормальных размеров, твердый, подвижный, безболезненный. Вложения с обеих сторон без видимых поражений. Проведены лабораторные исследования, в том числе гормонального, оставалась в пределах нормы, за исключением повышенная концентрация пролактина (ТТГ - 2,107 мк МЕ/мл, пролактин - 40,09 нг/мл, ФСГ - 11 мМЕ/мл, ЛГ - 10 мМЕ/мл, тестостерон - 40 нг/дл). Лечение пациентки включало психообразование и фармакотерапия.В течение всего своего пребывания она оставалась на терапии человека в поведенчески-когнитивном протоколе, одновременно Начата фармакотерапия в виде оланзапина 5 мг/сут и флуоксетин в дозе, возрастающей до 60 мг/сут. Симптомы исчезли в период, когда она решила выразить свой гнев по отношению к своему партнеру, что стало причиной очередного расставания по его инициативе. Прямо перед после выписки из стационара симптомы вновь появились. Это совпало во время возвращения пациентки к партнеру. В то же время он был активирован у больной механизм отрицания - она ​​чаще констатировала, что симптомы они не имеют ничего общего с психологическими состояниями и присутствуют с ней непредсказуемым образом.Общий уровень симптомов и их однако частота заметно снизилась, она увеличилась также общий уровень психосоциального функционирования больного: она меньше фокусировалась на своих симптомах, приняла решение об отъезде от матери и нашла перспективы для основания свое дело.

    Обсуждение

    В представленном случае наблюдались симптомы хронический синдром полового возбуждения, который продолжается у пациента много лет. Из-за этих симптомов ей поставили диагноз «зависимость». мастурбация, что привело к началу терапии для наркоманов в группах анонимных сексоголиков.Действительно, некоторые симптомы PGAD может указывать на такие симптомы зависимости, как потеря контроля. на сексуальное поведение и регулирование напряжения и эмоций через мастурбацию. Кроме того, некоторые результаты исследований показали, что у некоторых пациентов может быть проблема с зависимостью [12]. Симптомы Однако PGAD были более примитивными. Наложили страдания на образ также черты эмоционально неустойчивой личности (пограничный тип), которые ухудшали симптомы, особенно во время повышенного напряжения психический. Неоднократные попытки амбулаторного лечения не увенчались успехом. результат.До сих пор неизвестно, каков первоначальный диагноз. у больного, однако, несомненно, усилились личностные расстройства симптомы.

    Авторы в литературе не нашли примеры влияния пограничных черт личности на симптомы ПГАД.

    Кажется тогда, что это признание, следует принимать во внимание, особенно после признания критериев диагностика PGAD. Симптомы синдрома наблюдались в анамнезе больного. беспокойные ноги и в диагностических тестах, обильные симптомы венозные сплетения на больших половых губах.Заявление оланзапин и флуоксетин, а также работа над отношениями с вашим партнером (выражая гнев на него) заставил ее симптомы утихнуть сексуальное возбуждение. Так же реагировал больной во время пребывания в стационаре в 2011 г. (использовались амитриптилин и терапия сексология). Появление симптомов наблюдалось во время выписка из стационара и, как следствие, быстрый контакт с партнером, который с сильным механизмом отрицания (больной отрицал связь эмоций с усилением сексуальных симптомов) дает классическую картину понимание концепций истерии-конверсии.

    Выводы

    Основаны на комплексной исторической оценке медицинское, сексологическое, психологическое сопровождение и проведенной диагностике у больного диагностирован персистирующий синдром сексуальное напряжение сложной этиологии и пограничное расстройство личности с нарциссическими и истерическими чертами личности (кластер Б). Хотя этиология синдрома стойкого сексуального напряжения не совершенно ясно, что значение органических изменений возрастает в центральной нервной системе (ЦНС), психологические факторы или сосудистые изменения в малом тазу.Презентация синдром стойкого сексуального напряжения, возможно, был у пациента связанные, в том числе, с механическим давлением обильных переплетений венозные вены на малых губах вульвы.

    Этот случай показывает необходимость с учетом особенностей личности и психологических механизмов с физическими факторами в диагностике синдрома PGAD. Потому что мы не знаем до конца этиологию методов лечения PGAD трудно оценить, что является основным механизмом возникающих симптомов, которые они выявляют больных, страдающих много лет.С существующими проблемами пристрастие к мастурбации целесообразно рассмотреть возможности команда PGAD и постановка конкретного диагноза, который напрямую связан с другим лечением. Также стоит больше продвигать новые менее известные синдромы болезни, связанные с половой зоной, с полным представление этих дисфункций как части большего целого, а не изолированный половой симптом.

    Стил лечение и диагностика синдрома PGAD будет зависеть от интуиции практикующего врача и метода проб и ошибок. [23].

    Каталожные номера:

    1. Лейблум С., Натан С.Г. Настойчивый половой синдром; недавно обнаруженный образец женского сексуальность. Дж. Секс. Семейный. Терапия 2001; 27: 365-380.

    2. Бассон Р., Лейблум С., Бротто Л., Дерогатис Л. и др. Пересмотренные определения женской сексуальной дисфункции. Дж. Секс Мед. 2004 г.; 1: 40−48.

    3. Гольдмайер Д., Лейблум С. Стойкое генитальное возбуждение у женщин — новый синдром юридическое лицо. Международный журнал по СПИДу, передаваемому половым путем, 2006 г.; 17: 215-216.

    4. Валдингер М.Д., Ван Гилс А.П., Оттервангер Х.П., Ванденбрук В.В., Тави Д.Л. Стойкое расстройство генитального возбуждения у 18 голландских женщин: Часть I МРТ, ЭЭГ и трансвагинальное УЗИ расследования. Дж. Секс. Мед. 2009 г.; 6: 474-481.

    5. Waldinger M.D., Schweitzer D.H. Стойкие генитальные расстройство возбуждения у 18 голландских женщин: часть II. Сгруппированный синдром с беспокойными ногами и гиперактивным мочевым пузырем. Дж. Секс Мед. 2009 г.; 6: 489-497.

    6. Уолдингер М.Д., Венема П.Л., ван Гилс А.П., Шветцер Д.Х. Новое понимание беспокойных гениталий синдром Статическая механическая гиперстезия и нейропатия спинного нерва клитор. Дж. Секс Мед. 2009 г.; 6: 2778-2787.

    7. Американская психиатрическая ассоциация: диагностика и Статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Арлингтон, Вирджиния, Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

    8. Гольдмайер Д., Лейблум С. Взаимодействие органических и психологических Факторы стойкого расстройства генитального возбуждения у женщин: отчет шесть случаев.Международный журнал по СПИДу, передаваемому половым путем, 2008 г.; 19: 488-490.

    9. Thorne C., Stuckey B. Синдром тазового застоя проявляется как стойкое генитальное возбуждение: клинический случай. Дж. Секс Мед. 2008 г.; 5: 504-508.

    10. Лейблум С.Р., Гольдмайер Д. Стойкое расстройство генитального возбуждения у женщин: случай отчеты об ассоциации с использованием антидепрессантов и выводом. Дж. Секс Семейный Тер. 2008 г.; 34: 150-159.

    11. Батталья С., Вентуроли С. PGAD и тразодон. Морфометрический и сосудистые модификации клитора: клинический случай.Дж. Секс Мед. 2009 г.; 6: 2896-900.

    12. Лейблум С., Чиверс М. Нормальное и стойкое генитальное возбуждение у женщин: новые перспективы. J. Sex Marital Ther. 2007 г.; 33: 357-373.

    13. Амстердам А., Бу-Рустум М., Картер Дж., Кричман М. Синдром стойкого полового возбуждения, связанный с повышенным прием сои. Дж. Секс Мед. 2005 г.; 2: 338-40.

    14. Камачи Р., Эшли-Смит А. Стойкое генитальное возбуждение у мужчины: история болезни и анализ причины.БЖМП 2013; 6: а605.

    15. Хиллер Дж., Хекстер Б. Пара терапевтические и когнитивно-поведенческие техники для стойкого сексуального возбуждения синдром. Секс Отношение. тер. 2007 г.; 22: 91-96.

    16. Арнаудова М. Стойкое генитальное возбуждение I пожилые женщины: тематическое исследование. JMAB 2012; 18: 284-286.

    17. Корда Дж., Пфаус Дж., Гольдштейн И. Настойчивый Расстройство генитального возбуждения: клинический случай у женщины с продолжительной жизнью PGAD, в результате которого произошло случайное введение варениклина тартрата. при симптоматическом улучшении.Дж. Секс Мед. 2009 г.; 6: 1479-1478.

    18. Филиппсон С., Крюгер Т.Х. Настойчивый расстройство генитального возбуждения: успешное лечение дулоксетином и прегабалин в двух случаях. Дж. Секс Мед. 2012 г.; 9: 213-217.

    19. Даревич Б., Скродска М., Кудельски Ю., Мальчик Э. Синдром стойкого полового возбуждения. Сексология Польша 2007; 5: 9-12.

    20. Корда Дж., Pfaus J., Kellner C., Goldstein I. Отчет о длительном симптоматическом Лечение с помощью электросудорожной терапии.Дж. Секс Мед. 2009 г.; 6: 2901−2909 гг.

    21. Валдингер М.Д., де Линт Г.Дж., Вима П.Л., ван Гилс А.П.Г., Швейцер Д.Х. Успешный Чрескожная электрическая стимуляция полового нерва у двух женщин с беспокойным генитальный синдром: роль А-дельта и С-нервных волокон. Дж. Секс Мед. 2010 г.; 7: 1190-1199.

    22. Валдингер MD, Venema P.L., van Gils A.P.G., deLint GJ, Schweitzer D. Stronger доказательства сенсорной невропатии мелких волокон при синдроме беспокойных гениталий: два сообщения о случаях у мужчин.Дж. Секс Мед. 2011 г.; 8: 325-330.

    23. Facelle T.M., Sadeghi-Nejad H., Goldmeier D. Стойкое расстройство генитального возбуждения: характеристика, этиология, и Управление. Дж. Секс Мед. 2013; 10: 439-450.

    Адрес для корреспонденции: Анна Мосёлек, доктор медицинских наук

    Психиатрическая клиника НОЗ ВУМ МСЦ им. проф. Яна Мазуркевича

    ул. 2/4 Партизантув, 05-802 Прушкув,

    т. 22 758 63 71, факс 22 758 75 70

    e-mail: Анна[email protected]

    Подано: 03.10.2015

    Принято для печати: 12.12.2015

    .90,000 10 мифов о сексе. Часть II

    1. Все занимаются сексом

    Это миф. Не у всех есть секс. Более дюжины процентов населения Польши никогда не испытывали сексуального возбуждения. Дело в том, что большинство поляков после 18 лет занимаются сексом - более или менее, но это зависит от их потребностей и возможностей.

    2. Чем дольше длится половой акт, тем лучше

    Показателем того, был ли секс успешным, должен быть не секундомер, а удовлетворение. Общепринятого стандарта продолжительности полового акта не существует.Среднее время прелюдии и полового акта в Польше составляет 28 минут, из которых сам половой акт длится 13 минут (с момента введения полового члена во влагалище). Однако следить за статистикой не стоит, ведь важнее удовлетворить потребности, ожидания и желания обоих партнеров.

    3. Секс стоя защищает от нежелательной беременности, так как сперма вытекает

    Это миф. Сексуальная позиция не имеет значения. Если член влагалища проник без контрацептивной защиты, существует риск наступления беременности.

    4. Прерванный половой акт защищает от нежелательной беременности

    Неправда. При введении полового члена во влагалище возникает феномен капельницы (предэякулята), заключающийся в выделении небольшого количества выделений из полового члена, которые могут содержать сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку.

    5. Вы не можете забеременеть во время первого полового контакта

    Многие молодые люди думают, что "в первый раз" не оплодотворят, потому что у девушки есть девственная плева.К сожалению, такое мышление доказывает, что сексуального образования недостаточно. Зачатие может произойти всякий раз, когда имеет место незащищенный секс. Девственная плева — это всего лишь девственная плева, которая не нужна женщине и которая обычно имеет в своей структуре множество отверстий. Девственная плева не является защитой от нежелательной беременности.

    6. Можно забеременеть, плавая в бассейне

    В этом нет ни капли правды. Хлорированная вода в бассейне не является благоприятной средой для сперматозоидов.Он не может проникнуть в женские половые пути и оплодотворить яйцеклетку.

    7. Секс во время менструации защищает от беременности

    Многие женщины думают, что первые дни менструального цикла бесплодны, и так оно и есть большую часть времени. К сожалению, только "обычно". Фертильный период зависит от многих факторов (например, изменение климата, слабость, стресс) и может быть отложен. Кроме того, сперматозоиды способны сохраняться в половых путях до нескольких дней, поэтому яйцеклетка может быть оплодотворена после возможного (например,раньше) овуляция.

    8. Мастурбация — это извращение

    Мастурбация — это нормальная форма сексуальной активности, чаще всего практикуемая, когда сексуальное напряжение не может быть снято посредством полового контакта. Конечно, существуют патологические формы мастурбации, как и любой другой деятельности, например зависимости.

    9. Заразиться венерическими заболеваниями можно только при спаривании

    Неправда. Заразиться венерическими заболеваниями можно также при анальном сексе, оральном сексе и других возможных контактах с кровью (даже через микроповреждения).Например, при попадании спермы на язвочки во рту существует риск инфицирования. Поэтому лучше всего, когда половой контакт осуществляется с презервативом.

    10. Людей, которые смотрят эротические, порнографические и откровенно сексуальные фильмы, следует лечить

    Ни просмотр эротических и порнографических фильмов, ни использование секс-игрушек не является патологией. Это нормальные формы сексуальной активности и одна из многих. Их цель – разнообразить или улучшить качество сексуальной жизни.Нет ничего плохого в том, чтобы иметь и удовлетворять свои сексуальные потребности и фантазии.

    .

    Предменструальный синдром - симптомы, лечение

    9000 2 Предменструальный синдром (ПМС) — это физические, поведенческие и психологические симптомы, которые влияют на женщин в репродуктивном возрасте. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения ПМС.

    Предменструальный синдром ( Предменструальный синдром - ПМС) характеризуется сильными физическими, поведенческими и психологическими симптомами, которые развиваются после овуляции ( овуляция, ) и проходят или уменьшаются после начала менструального кровотечения.Вышеперечисленные симптомы существенно нарушают повседневную жизнедеятельность женщины и повторяются в последующих циклах. Подсчитано, что от 3% до 30% женщин репродуктивного периода страдают ПМС.

    Фазы менструального цикла

    Женский организм циклически меняется в зависимости от уровня половых гормонов, вырабатываемых яичниками.

    1. В первой фазе цикла (так называемый фолликулярный ) под влиянием эстрогенов в яичнике растет фолликул, из которого примерно в середине цикла выходит яйцеклетка.За это время слизистая оболочка матки начинает утолщаться.
    2. Во второй фазе цикла (так называемый лютеиновый ) матка под влиянием прогестерона вырабатывает питательные вещества для оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не удается, слизистая оболочка матки отслаивается и возникает менструальное кровотечение. Затем весь цикл повторяется. Симптомы ПМС проявляются в лютеиновую и менструальную фазы.

    Предменструальный синдром - гормоны

    Секреция эстрогена и прогестерона контролируется двумя органами, расположенными в головном мозге, гипоталамусом и гипофизом.

    Гипоталамус вырабатывает гонадолиберин (ГнРГ), который стимулирует гипофиз к синтезу двух гормонов:

    ЛГ и ФСГ стимулируют выработку половых гормонов яичниками. В связи с периодической секрецией вышеперечисленных гормонов в яичниках и матке происходят циклические изменения.

    ПМС - Причины

    Причины ПМС до конца не изучены. Несомненно, важную роль играют циклически изменяющиеся концентрации вырабатываемых яичниками гормонов - эстрогенов и прогестерона.

    Есть подозрения, что продукты метаболизма прогестерона могут поражать нервную систему (особенно центральный головной и спинной мозг) и влиять на синтез многих химических соединений (так называемых нейрогормонов и нейротрансмиттеров). Нарушения их состава и количества могут быть причиной возникновения симптомов ПМС. Возможно, генетические факторы также играют роль. Было замечено, что ПМС чаще возникает у однояйцевых близнецов (с одинаковым набором генов).

    Предменструальный синдром – факторы риска

    Факторы риска ПМС окончательно не известны. Было замечено, что симптомы ПМС чаще встречаются у женщин:

    90 048 90 017 ожирение, 90 022
  • физически не активен,
  • с низким образованием.
  • Однако они реже наблюдались у женщин, применяющих гормональные контрацептивы.

    Предменструальный синдром - симптомы

    Симптомы можно разделить на физические, поведенческие и психологические.К физическим симптомам относятся:

    • головные боли ,
    • болезненность и припухлость груди,
    • боль в спине,
    • боль и вздутие живота,
    • тошнота,
    • задержка воды и отек нижних конечностей,
    • боли в мышцах и суставах.

    Поведенческие симптомы включают:

    К психологическим симптомам относятся:

    • чрезмерная раздражительность и склонность к плачу и вспышкам неконтролируемого гнева,
    • чувство постоянного напряжения,
    • проблемы с концентрацией,
    • подавленное настроение,
    • частые смены настроения,
    • проблемы с памятью.

    Вышеуказанные симптомы могут проявляться в разных сочетаниях у разных женщин. Они серьезно мешают их повседневной деятельности, и пациенты изо всех сил пытаются функционировать в своей личной, социальной и профессиональной жизни. Симптомы появляются сразу после овуляции, усиливаются до 5-го дня перед менструацией и исчезают после или во время менструации. Первые симптомы ПМС обычно возникают в возрасте от 25 до 35 лет. Никогда не возникает во время беременности и после менопаузы .

    Предменструальный синдром - визит к гинекологу

    Женщина с подозрением на симптомы ПМС должна обратиться к гинекологу.

    Сначала гинеколог подробно соберет анамнез. Он спросит:

    • когда симптомы точно,
    • насколько они суровы,
    • нарушают ли они повседневную деятельность пациента,

    также попросит вас ввести дату вашей первой и последней менструации.Пациентка должна точно знать, как долго длятся ее менструальные циклы. Также важно знать продолжительность и характер менструального кровотечения. Для женщины очень важно уметь объяснить, в какой фазе цикла появляются симптомы и когда они исчезают.

    Затем врач спросит:

    • другие болезни, которыми страдает больной,
    • наркотиков, которые он принимает,
    • операций, которым он подвергся,
    • семейные болезни,
    • использованные стимуляторы (алкоголь, сигареты),
    • аллергия (на лекарства, продукты питания, пыльцу и т.д.)).

    Предменструальный синдром - исследование

    Затем он приступит к тщательному осмотру пациента, как гинекологическому, так и внутреннему .

    Следует:

    • измерение артериального давления,
    • для осмотра живота,
    • для аускультации сердца и легких.

    Гинекологический осмотр обычно состоит из осмотра двумя руками и осмотра с помощью зеркала. Для исключения других заболеваний врач может назначить различные вспомогательные исследования, например::

    • Анализ ТТГ для исключения гипотиреоза,
    • анализ крови, для оценки количества эритроцитов,
    • определение концентрации сахара в крови .

    В некоторых случаях может потребоваться консультация психиатра , , поскольку некоторые психические заболевания (например, анорексия, булимия или депрессия) могут иметь симптомы, сходные с симптомами ПМС.

    После исключения других заболеваний врач и пациент обдумывают выбор дальнейшего лечения.

    Предменструальный синдром - рекомендации

    ПМС может быть диагностирован, когда исключены другие физические и психические состояния. ПМС следует также дифференцировать с предменструальными симптомами (такими как болезненность и повышение тонуса молочных желез, метеоризм и др.), которые не мешают жизнедеятельности женщины и характерны для нормального менструального цикла.

    Для постановки точного диагноза врач может порекомендовать заполнение специального дневника , в котором пациент будет ежедневно записывать вид и тяжесть симптомов. Наблюдение должно проводиться не менее 2 месяцев. Описанная форма также может быть использована для оценки эффективности проводимого лечения. Это поможет вашему врачу узнать тип и тяжесть ваших симптомов. Это поможет ему выбрать правильный метод лечения.

    ПМС - лечение

    Лечение ПМС включает фармакологические и нефраматические методы.

    К нефармакологическим методам относятся:

    1. Измените свой образ жизни, увеличьте физическую активность, придерживайтесь сбалансированной диеты, похудейте и бросьте курить. Приведенные выше рекомендации относятся к женщинам с легкими симптомами (тогда такое ведение может уменьшить их тяжесть, дополнительное лечение не требуется) и к женщинам с тяжелыми симптомами (модификация образа жизни является адъювантным лечением).
    2. Когнитивно-поведенческая терапия ( когнитивно-поведенческая терапия - КПТ). Он основан на убеждении, что различные типы нарушенного поведения являются выученными реакциями. Соответственно, их можно модифицировать. Во время лечения пациент регулярно встречается с терапевтом. КПТ состоит из 4 фаз: диагностика, стимулирование мотивации пациента к изменению, применение терапевтической процедуры (которая позволяет научиться новому, позитивному поведению) и закрепление изменений, возникающих в ходе терапии.

    Фармакологическое лечение включает:

    1. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС, например флуоксетин) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Эти препараты за счет увеличения количества серотонина снижают напряжение и раздражительность, уменьшают расстройства настроения и уменьшают физические недомогания: боль и болезненность молочных желез, метеоризм и головные боли. Препарат следует принимать утром, неважно, до или после еды.Существует два метода лечения: один заключается в приеме лекарства каждый день. Второй заключается в приеме препарата с середины менструального цикла до наступления менструации – затем делается примерно двухнедельный перерыв. Научные исследования показывают, что оба метода лечения одинаково эффективны. Наиболее частыми побочными эффектами являются (особенно в начале применения): головная боль и головокружение, чрезмерная сонливость или бессонница, тошнота, рвота, диарея и снижение либидо.
    2. Использование нового орального контрацептива (DSA). Эти препараты содержат эстрогены и дроспиренон (гестаген), препятствующий накоплению воды в организме. Таблетку следует принимать один раз в день примерно в одно и то же время суток (обычно приемлем 12-часовой сдвиг). Препарат принимают в течение 21 дня, после чего следует семидневный перерыв, во время которого возникают менструальные кровотечения. В настоящее время проводятся исследования эффективности непрерывного применения препарата (например,на 168 дней - без семидневных перерывов). Возможно, такое лечение окажется более полезным.
    3. Использование пластырей или имплантатов, содержащих эстрогены. Эстрогены уменьшают симптомы ПМС. Пластыри меняются один-два раза в неделю. Эстрогены стимулируют рост слизистой оболочки матки (эндометрия). По этой причине пациенткам, принимающим эстрогены, также следует назначать прогестерон для предотвращения неконтролируемого роста эндометрия.Прогестерон может высвобождаться из ВМС в матку, либо его можно вводить перорально, циклически в течение 10-12 дней. У особо чувствительных женщин в начале применения прогестерона могут возникать симптомы, подобные ПМС, и маточные кровотечения.
    4. Применение даназола. Даназол ингибирует выброс гормонов в гипоталамусе и гипофизе и, следовательно, выработку эстрогенов в яичниках . Исследования показали, что он уменьшает тяжесть некоторых симптомов, связанных с ПМС.К сожалению, это может вызвать побочные эффекты, такие как повышенный аппетит и увеличение веса, акне, себорея, обесцвечивание голоса или гиперплазия клитора.
    5. Использование аналогов гонадолиберина (GnRH). Эти препараты угнетают секреторную функцию как гипоталамуса, так и гипофиза и яичников. Половые гормоны падают. В результате симптомы, связанные с ПМС, исчезают. К сожалению, снижение количества эстрогена и прогестерона в организме может привести к неприятным симптомам.К ним относятся приливы, расстройства настроения и головные боли. Со временем минеральная плотность костной ткани снижается и может развиться остеопороз. Женщины страдают от сухости влагалища и снижения либидо. Из-за многочисленных побочных эффектов лечение аналогами гонадолиберина предназначено для пациентов с тяжелым предменструальным синдромом, не поддающимся стандартной терапии. Аналоги гонадолиберина вводятся путем инъекций под кожу, обычно в живот.

    Предменструальный синдром - хирургия

    Если вышеуказанные методы лечения симптомов ПМС оказались безуспешными, последним средством является хирургическое удаление матки и придатков (яичников, фаллопиевых труб). Менструальный цикл полностью исчез. Конечно, дефицит половых гормонов может привести к неблагоприятным последствиям (см. выше). Поэтому необходимо вводить их в виде таблеток или пластырей.Хирургическое лечение зарезервировано для крайне рефрактерного ПМС.

    ПМС — этапы лечения

    Практически каждый пациент должен начинать терапию с наименее «инвазивных» методов.

    1. Первым этапом лечения является модификация образа жизни, использование низких доз СИОЗС или комбинированных противозачаточных таблеток.
    2. Второй этап включает введение повышенных доз СИОЗС и/или использование пластырей с эстрогеном.
    3. Третий этап – применение аналогов гонадолиберина, четвертый этап – удаление матки с придатками.

    ПМС - облегчение недомоганий

    В случае тяжелых соматических симптомов (головная боль, боль в животе, боль в спине) прием обезболивающих может облегчить симптомы. Лекарства, относящиеся к так называемым нестероидные противовоспалительные препараты (например, напроксен).

    Кроме того, продолжаются исследования по использованию витаминов и других химических веществ, которые могут облегчить симптомы ПМС.До сих пор было доказано, что ежедневный прием 1200 мг кальция может уменьшить дискомфорт при ПМС.

    Немедикаментозное лечение играет очень важную роль в облегчении симптомов ПМС. По этой причине каждый пациент должен точно знать, насколько важную роль в процессе лечения играет изменение образа жизни.

    Предменструальный синдром - диета

    Модификация образа жизни связана с соблюдением правильного режима питания.Здоровое питание – это, прежде всего, разнообразная диета, обеспечивающая все необходимые питательные вещества в нужном количестве. Министерство сельского хозяйства США в сотрудничестве с Гарвардской школой общественного здравоохранения опубликовало так называемую пирамида здорового питания.

    В основании пищевой пирамиды находятся продукты из злаков:

    • темный хлеб,
    • крупа (гречневая, перловая),
    • макаронные изделия,
    • овсянка.

    Обеспечивают организм сложными углеводами, витаминами и клетчаткой. Зерновые продукты следует употреблять около 6 раз в день.

    На следующем уровне пирамиды находятся:

    Лучше всего есть их сырыми или приготовленными на пару – тогда они сохраняют свои ценные свойства и являются богатым источником витаминов-антиоксидантов: витаминов С, Е и бета-каротина. Рекомендуется съедать около 3-6 порций овощей и фруктов в день. Следующий уровень пирамиды включает молоко и молочные продукты — богатый источник белка и минералов (кальций, фосфор, магний).

    Следующий уровень:

      90 017 мясо (особенно постное мясо: птица, кролик),
    • рыба,
    • бобовых.

    Содержат белок, витамины группы В и железо. Мясо следует есть 1-2 раза в день, желательно приготовленное без использования жиров.

    На вершине пирамиды находятся:

    • жиры (растительные!),
    • конфет.

    Соблюдение приведенных выше рекомендаций позволит вам поддерживать соответствующую массу тела, а также снизить риск сердечных заболеваний и рака (особенно толстого кишечника, а также рака молочной железы и рака эндометрия).

    Предменструальный синдром — профилактика

    Если у больного преобладают симптомы задержки воды в организме (отек конечностей, болезненность молочных желез), следует ограничить суточный прием соли . Кстати, соли мы едим очень много, потому что она содержится в хлебе, мясном ассорти и мясе. По этой причине следует избегать дополнительного соления. В свою очередь женщинам, страдающим от болей в животе и метеоризму, следует избегать блюд, содержащих капусту, горох, фасоль, и ограничивать употребление газированных напитков.

    Другим способом борьбы с надоедливыми симптомами ПМС являются регулярные физические упражнения. Повышает общую работоспособность организма, снижает артериальное давление, а сердце более эффективно перекачивает кровь к отдельным органам. Регулярно нагружаемые кости получают сигналы для постоянной реконструкции, благодаря чему снижается потеря их минеральной плотности и снижается риск развития остеопороза. Физические нагрузки положительно сказываются на работе нервной системы.

    Во время физических упражнений увеличивается выброс эндорфинов гормона счастья. Улучшается самочувствие, снижается раздражительность, высвобождаются негативные эмоции. Все это приводит к улучшению настроения женщины. Есть много возможностей, когда дело доходит до выбора правильной формы упражнений. В нашем распоряжении не только посещение фитнес-клубов или тренажерных залов. Если вам не нравится такой вид деятельности, вы можете сходить в бассейн, покататься на велосипеде, прогуляться, заняться йогой или танцами.Практически любой вид деятельности, лишь бы он был адаптирован к потребностям и возможностям больной, положительно влияет на работу ее организма.

    Для женщин, которые курят, отказ от ПМС чрезвычайно важен для лечения ПМС. Пациентам, которые физически зависимы, может помочь заместительная никотиновая терапия.

    Заключается во введении никотина в форме:

    • жевательные резинки,
    • ломтиков,
    • таблеток,
    • 90 017 ингаляторов.

    Применяемая доза постепенно снижается. Существуют также препараты, влияющие на работу нервной системы (бупропион, варениклин), облегчающие выход из зависимости. Вместе со своим врачом пациентка должна выбрать наиболее подходящий для нее метод, который поможет ей успешно бросить курить.

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

    .90 000 Беременность после гормональной контрацепции

    Прекращение контрацепции и фертильность

    Что именно насчет прекращения приема таблеток? Нарушать фертильность или нет? Мы успокаиваемся! Использование гормональной контрацепции не влияет на здоровье будущей матери. Доступные в настоящее время таблетки были разработаны таким образом, чтобы оказывать минимальное воздействие на организм женщины и в то же время эффективно защищать от беременности. Шансы на зачатие ребенка существуют уже после первого цикла отмены таблеток.

    Европейское исследование активного надзора за оральными контрацептивами (EURAS) провело исследование группы из 2000 женщин, использующих гормональные контрацептивы более 24 месяцев. После его изъятия 21 проц. забеременеть в течение одного месяца после прекращения приема таблеток. Для сравнения, этот показатель в группе женщин, не использовавших контрацепцию, составил 20-25%.

    Врачи рекомендуют прекратить гормональную контрацепцию не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности и только под наблюдением специалиста. Почему? За это время у организма есть шанс отрегулировать гормональный баланс, очиститься и вернуться в свой естественный режим. Помните, что когда вы перестанете принимать это лекарство, у вас может быть или не быть нарушенный менструальный цикл и легкое или сильное кровотечение. Требуется некоторое время, чтобы ваши месячные циклы вернулись к обилию и продолжительности, к которым вы привыкли. Кроме того, у вас могут быть болезненные менструации, особенно если они были до того, как вы начали использовать гормональную контрацепцию.Вы также можете столкнуться с другими заболеваниями, такими как:

    • перепады настроения,
    • жирная кожа и волосы,
    • выпадение волос,
    • проблемы с цветом лица,
    • уменьшение объема молочных желез и их болезненность.

    По этим причинам врачи рекомендуют использовать время между прекращением приема препарата и попыткой зачать ребенка для укрепления и очищения организма. Итак, что вы можете сделать в это время?

    Отрегулировать цикл

    Нарушения менструального цикла часто возникают после прекращения приема противозачаточных таблеток.Нарушение регуляции цикла связано с неожиданным кровотечением. Стоит поддержать свое тело, используя естественные методы. Польское гинекологическое общество рекомендует Деву Марию. Это величайшее открытие среди веществ, повышающих фертильность, за последние годы. Непорочные монахи — это растение со свойствами, стабилизирующими уровень гормонов, связанных с овуляцией. Успокаивает нарушения менструального ритма, регулирует межциклические кровотечения и ановуляторные циклы. Ингредиенты, содержащиеся в растении, ингибируют секрецию ФСГ и стимулируют секрецию ЛГ.Таким образом, они регулируют концентрацию эстрогенов и прогестерона. Секреция пролактина гипофизом также снижена. Вы найдете правильную дозу витекса в витаминных капсулах Ferti Vitamins Forte.

    Выберите здоровую диету

    Как будущая мать, вы также должны позаботиться о здоровом питании. Одно дело прекратить принимать противозачаточные таблетки, а другое — обеспечить организм достаточным количеством витаминов и минералов. Откажитесь от продуктов, содержащих консерванты и искусственно подслащенных напитков.Выбросьте из меню продукты с высокой степенью обработки, продукты во фритюре и стимуляторы.
    Так что есть? Добавьте в свое меню:

    • свежие овощи и фрукты,
    • молочная,
    • зерновые продукты,
    • рыб, богатых омега-кислотами.

    Дополнение вашего рациона этими продуктами положительно скажется на вашем здоровье. Помните также о т.н. диета для фертильности, включающая, в частности, лосось, авокадо, миндаль и зеленые овощи (например,шпинат). Если вы хотите узнать больше о диете для фертильности, прочитайте: Диета для фертильности - Руководство

    Быть физически активным

    Современная мода на спорт и фитнес может показаться обременительной, но с аргументами «за» трудно не согласиться. Это правда, что регулярные умеренные физические нагрузки благотворно влияют на организм и… способствуют регулярности менструального цикла. Подумайте - всего 45 минут упражнений в день, например, интенсивная ходьба, танцы или йога, могут приблизить вас к осуществлению вашей мечты стать матерью. Вам не нужно сильно напрягаться и тренироваться, просто продолжайте двигаться.

    Проведите исследование

    Здоровая мать - здоровый ребенок. Планируя подготовку к беременности, тщательно проверьте свой организм и вместе с врачом определитесь с необходимыми диагностическими тестами. Вы должны сделать:

    • Цитология – профилактическое обследование на рак шейки матки.
    • Осмотр чистоты влагалища для исключения воспаления, а при его появлении установить его причину и подобрать соответствующие лечебные мероприятия.
    • - трансвагинальное УЗИ, при котором врач может обнаружить или исключить анатомию репродуктивной системы и наличие миомы.
    • Морфология крови и анализы, такие как СОЭ, СРБ, уровень глюкозы, гормонов щитовидной железы, определение группы крови и анализы на наличие краснухи, токсоплазмы и цитомегалии.

    Не нервничайте

    Стресс негативно влияет на весь организм, в том числе и на фертильность. Тем более, что при попытках завести ребенка нас постоянно сопровождает страх и боязнь, что что-то пойдет не так.Давай! Научитесь расслабляться и найдите свой собственный способ разрядки негативных эмоций. Поход в кино, книга, йога или расслабляющая ванна помогут вам. Настоятельно рекомендуется любая деятельность, которая доставляет вам удовольствие и позволяет снять напряжение. Если вы все же не можете справиться со стрессом, стоит обратиться к психологу.

    Если вы хотите стать матерью, наслаждайтесь этой перспективой и сознательно готовьтесь к этой роли. Не бойтесь, что использование гормональной контрацепции может помешать вам это сделать.Когда придет время, посоветуйтесь с врачом по поводу приема таблеток , позаботьтесь о себе как внутри, так и снаружи, , и вы обязательно скоро осуществите свои мечты о материнстве. Удачи!

    Прочтите другие статьи о женской фертильности: онлайн-руководство по женской фертильности

    .

    Смотрите также