Post Icon



Выкидыш на раннем сроке после эко


Выкидыш после ЭКО на раннем сроке: вердикт или испытание?

Для той, которая готова жизнь поставить на карту материнства, невынашивание беременности – почти конец света. Особенно катастрофически воспринимается выкидыш после ЭКО на раннем сроке. Одни женщины считают его вердиктом судьбы, другие – испытанием Фортуны. Те, кто отваживается идти до конца и использовать оставшиеся шансы, достойны уважения. Главное при этом – не повторить прошлых ошибок и верить в удачу.

Выкидыш после ЭКО как сильнейший стресс

“Невыносимое бремя материнства” – так в бытовых разговорах грустно шутят по поводу выкидыша. Медики же относятся к этому явлению более чем серьезно. Они рассматривают его как сложный симптомокомплекс полиэтиологического характера, препятствующий процессу эмбриогенеза.

Выкидыш, или спонтанный аборт, всегда является индикатором конфликта детородной функции женщины с жизнеобеспечивающими системами ее организма. Независимо от генеза, патологический процесс обычно развивается по одному и тому же драматическому сценарию.

Все начинается с гибели плода в полости матки. Затем происходит отслоение мертвых эмбриональных тканей от эндометрия, что может сопровождаться болью и кровянистыми выделениями. Завершается этот процесс выкидышем погибшего плода из полости матки.

По частоте возникновения различают два типа выкидышей:

  • спорадический – эпизодический, после которого в следующий раз удается благополучно выносить плод (причина такого единоразового эксцесса обычно связана с проблемами плода, чаще всего генетическими);
  • привычный – ожидаемый после 2-3 предшествующих спонтанных выкидышей (в большинстве наблюдаемых случаев определяется неполадками в организме матери).

    По срокам, берущим отсчет с момента оплодотворения, дифференцируют выкидыши:

  • поздние – до 22 недель;
  • ранние – до 12 недель (они составляют 85 % от общего количества недоношенных беременностей; 80 % из них наблюдаются на 6-8 неделях).

    Из приведенных данных следует: чем меньше срок вынашивания, тем актуальней угроза выкидыша после ЭКО.

    Основные провокаторы ранних выкидышей

    Выделяют 2 основные группы риск-факторов прерывания беременности в I триместре: медицинские и биолого-социальные. К первым относятся:

  • состояние иммунной системы, вызывающее реакцию отторжения эмбриона организмом матери (50 %);
  • критические изменения гормонального статуса (20 %);
  • расстройства половой системы, которые усугубляются к 30-40 годам (аномальное развитие матки (12 %); недостаточное кровоснабжение репродуктивных органов (3-15 %); патологии цервикального канала (10-17 %);
  • инфекционные процессы (15 %): заболевания вирусной этиологии (краснуха, ангина, грипп и пр.), воспаление эндометрия как последствие долгого и бессменного использования внутриматочной спирали;
  • осложнения ЭКО (10 %): многоплодность, гиперстимуляция яичников, внематочное развитие плода, травмирование органов мочеполовой системы в процессе пункции яичников;
  • хронические соматические болезни, относящиеся к разряду экстрагенитальных: нефриты, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы (5%);
  • хромосомные отклонения (5%).

    Ко второй группе рисков относятся типичные индикаторы нездорового образа жизни:

  • нерациональное питание;
  • зависимость от психоактивных средств (табака, алкоголя, опиатов), повышающих риск хромосомных изменений;
  • напряженный ритм труда;
  • физические и психические перегрузки;
  • низкая стрессоустойчивость.

    Многочисленность и разноплановость риск-факторов выкидыша после ЭКО на раннем сроке впечатляют. При этом на каждом этапе эмбриогенеза можно выделить одну или несколько превалирующих причин развития патологии.

    “Болевые точки” ЭКО-беременности

    Рассмотрим опасности, которые доминируют на разных сроках вынашивания плода и могут стать фатальными для эмбриона.

    Первая-шестая недели

    На начальной стадии угрозу вынашиванию плода представляют:

  • хромосомные нарушения у эмбриона;
  • мутации в генотипе одного или обоих супругов;
  • иммунологический конфликт между плодом и материнским организмом, причины которого могут быть как изоиммунными (когда антигены плода, унаследованные от отца, являются “виновниками” сенсибилизации в материнском организме), так и аутоиммунные (когда иммунный протест спровоцирован тканями самой матери и негативно сказывается на плоде).

    Угроза выкидыша после ЭКО по причине иммунологических нарушений выражается в тяжелых патологических состояниях:

  • резус-конфликте (предотвратить этот риск помогает введение антирезусной сыворотки;
  • антифосфолицидном синдроме (АФС), механизм развития которого был открыт только в 1983 году британским ревматологом J.R.Hughes (он выяснил, что при аллергической реакции организма на собственные фосфолипиды в крови образуются антитела, что приводит к склеиванию тромбоцитов и закупорке сосудов; при беременности АФС нарушает кровообеспечение плодного яйца).

    На этом этапе пациентке следует остерегаться гормональных отклонений:

  • дисфункции щитовидки;
  • гиперпролактинемии;
  • избытка мужских половых гормонов;
  • поликистоза яичников.

    Каждая из этих эндокринных аномалий может привести к лютеиновой недостаточности – отсутствию нормального гормонального статуса в фазу, решающую для формирования эндометрия. В результате ненадежности “почвы” для имплантации яйцеклетки и возникает выкидыш после ЭКО на раннем сроке. Нередко ему способствует ряд других неблагоприятных обстоятельств:

  • врожденное или приобретенное нарушение секреторной деятельности яичников;
  • инфекционные заболевания;
  • пороки развития или повреждение матки в результате хирургического вмешательства;
  • психогенные и/или неврологические расстройства;
  • несоблюдение элементарных правил вынашивания ребенка: непомерные физические нагрузки, неадекватное питание, подверженность неблагоприятным производственным и/или экологическим факторам.

    Доминирующая угроза этого этапа, при которой обреченность плода без медицинской помощи достигает 95 %, – АФС. Последствиями опасного синдромокомплекса, связанного с аутоиммунными проблемами, могут стать омертвление и отслоение плаценты и гибель плода

    После пятнадцати-шестнадцати недель

    На рубеже I и II триместров беременности может угрожать несколько напастей. Главные из них следующие:

  • истмико-цервикальная недостаточность (этот диагноз свидетельствует об аномалиях двух маточных сегментов (шейки и перешейка) и приводит к ЭКО-выкидышу у 10-17 % пациенток);
  • ряд патологических трансформаций эндометрия, препятствующих полноценной имплантации плода: миоматозные узлы, спайки в полости матки (обнаруживаются у 10-15 % пациенток с привычным невынашиванием), последствия неудачных хирургических операций (абортов путем “выскабливания”, кесарева сечения);
  • аномалии развития матки: одно- и двурогость, удвоение, наличие перегородки;
  • последствия ранее проведенной комплексной химиотерапии при генитальных онкозаболеваниях;
  • инфекционные инвазии, включая редко встречающиеся внутриматочные (шистосомоз, туберкулез);
  • соматические нарушения в фазе обострения (к примеру, сахарный диабет с высоким гликозилированным индексом);
  • хроническое облучение (более десяти раз) или интоксикация свинцом, мышьяком, формальдегидом, оксираном и прочими ядовитыми веществами;
  • прием лекарственных средств тератогенного действия.

    Ни один биологический организм не способен постоянно продуцировать половые клетки 100-процентного качества. К примеру, на 20 000 000 сперматозоидов приходится всего 10 % полноценного материала, остальные 2 000 000 – брак. Подобная сперматограмма является медицинской нормой.

    У женщин также могут созревать яйцеклетки не лучшего качества. Чем солидней возраст дамы, тем такая вероятность выше. Но, в отличие от постоянно обновляющихся сперматозоидов, запас яйцеклеток на протяжении жизни женщины неизменен (она с ним уже рождается). Он никогда не будет пополняться естественным путем – только расходоваться.

    Сколько лет женщине, столько же и ее половым клеткам. У 25-летней они многочисленней, моложе и качественней, чем у 45-летней. В отличие от последней, первой – в силу “нежного” возраста – довелось меньше испытать на себе вредоносных факторов: урбанизации экологии, бесконтрольного приема медикаментов, неправильного питания. Поэтому у нее меньше шансов встретиться с такой проблемой, как выкидыш после ЭКО на раннем сроке.

    Возраст яйцеклеток коррелирует риск аномалий в ДНК-коде плода. Этот факт был подтвержден различными исследованиями неоднократно. В ходе одного из них для наблюдений отобрали пациенток возрастной категории 40 +, участвовавшие в программе ЭКО. Их поделили на две равные группы: первой осуществили перенос собственных оплодотворенных яйцеклеток, второй – донорских ооцитов от 25-летних женщин.

    Результаты показали: у пациенток, вынашивавших свои, родные, эмбрионы, выкидыши случились в 3-4 раза чаще, чем у беременных, которым перенесли эмбрионы молодых женщин. Большая часть самопроизвольных абортов была зафиксирована на ранних сроках по причине генетических дефектов у плода.

    Подобные исследования убеждают в неразумности планирования беременности “на потом” из карьерных или других соображений. Биологический возраст невозможно откорректировать даже при новейших достижениях медицины.

    Какие бывают выкидыши

    По характеру развития, проявлению и методам диагностики различают несколько форм спонтанных абортов:

    1. Угрожающий (abortus imminens). Может заявлять о себе незначительными бурыми выделениями, болезненностью в области лобка, правда, неприятные ощущения иногда отсутствуют. При осмотре устанавливается: зев шейки матки закрыт, плод жив. Риск невынашивания слишком велик, чтобы проигнорировать данные симптомы.
    2. Начинающийся (abortus incipiens). Беспокоят схваткообразные, весьма ощутимые боли внизу живота. Возможны мажущие темные выделения или сгустки ярко-красного цвета. УЗИ визуализирует частичное отслоение плаценты, структурные трансформации цервикального канала.
    3. “В ходу” (abortus progrediens). Данному виду патологии свойственна ярко выраженная симптоматика: сильные боли в брюшной и поясничной областях, интенсивные кровянистые выделения. При осмотре обнаруживается гибель и отторжение плода. Его ткани заполняют открывшийся цервикальный канал и влагалище.
    4. Несостоявшийся (missed abortion). Погибший плод как бы замирает и остается в матке, которая не сокращается и не открывается. Кровотечения и боли могут при этом отсутствовать. Ранняя диагностика патологии предотвратит инфицирование организма матери некрозными тканями эмбриона.
    5. Неполный (abortus incompletus). Пациентка не испытывает сильных болей в нижней части живота. Кровотечение из влагалища не всегда обильно. В расширенной полости матки нет плодного яйца, шейка открыта. Бездействие в этом случае может привести к очень тяжелому состоянию.
    6. Полный (abortus completes). Жалоб практически нет (возможны легкая боль и продолжающиеся выделения). Маточная полость свободна, шейка закрыта..

    Что делать при подозрении на выкидыш?

    Любые “тревожные звоночки” должны стать поводом для консультации с гинекологом. Только он вынесет окончательный вердикт на основе визуального осмотра, анализа ХГЧ и УЗИ. Обращаться в больницу немедленно следует при следующих симптомах:

  • влагалищных кровотечениях любой интенсивности;
  • усиливающихся болях в животе;
  • уменьшении “наполненности” молочных желез;
  • замирании плода;
  • понижении базальной температуры.

    Угрожающий выкидыш – повод для экстренной госпитализации. ЭКО-беременные пациентки должны хорошо представлять последствия остановки жизнедеятельности эмбриона:

  • интоксикация материнского организма продуктами нарушенной жизнедеятельности плода, вплоть до сепсиса;
  • существенная кровопотеря из-за нарушения свертываемости;
  • воспаления в полости матки.

    Благополучно избавиться от этих осложнений поможет квалифицированная медпомощь. До восьминедельного срока показана вакуум-аспирация. Начиная с 9-й недели прибегают к хирургической операции по выскабливанию полости матки. Причину выкидыша устанавливают на основе гормонального обследования и иммунологического тестирования женщины. Проводят также цитогенетическую диагностику кариотипа абортуса для исключения или подтверждения генетического риск-фактора.

    Планирование новой беременности

    Потерпевшие неудачу, но не теряющие надежду женщины часто спрашивают докторов, через сколько после выкидыша можно делать ЭКО. Специалисты объясняют: грубейшая ошибка – немедленно повторить попытку. К новой беременности нужно готовиться, проанализировав возможные причины предшествующей неудачи.

    Потребуется не менее 6 месяцев, иногда больше, для восстановления физических сил и психоэмоционального состояния. Реабилитационный период надо использовать для проведения тщательной предгравидарной подготовки (“пре” – предшествование, gravida (лат) – беременность).

    Вот примерный комплекс мероприятий для “тайм-аута” между двумя ЭКО-беременностями:

    1. Консультации обоих супругов с квалифицированным психологом.
    2. Дополнительные лабораторные исследования: кариотипирование супругов, анализ на HLA-совместимость, АФС-синдром и др.
    3. Обследование у профильных специалистов: эндокринолога, генетика, репродуктолога, гинеколога, терапевта, гематолога.
    4. Прохождение терапевтического курса по каждому выявленному заболеванию.
    5. Избавление от пагубных привычек, разработка рационального меню и оптимального распорядка дня.

    Подготовка к будущей ЭКО-беременности может включать в себя ряд превентивных лечебных мер:

  • употребление назначенных гормональные препаратов;
  • иммунотерапию при выявлении несовместимости супругов по HLA ;
  • по показаниям противовоспалительное лечение, физиотерапию, плазмоферез;
  • излечение от выявленных инфекционных болезней;
  • проведение необходимой вакцинации;
  • витаминотерапию.

    Стоит отметить последние достижения медицины, направленные на повышение эффективности репродуктивных технологий:

  • раннее определение индикаторов внутриутробных инфекций;
  • предупреждение с I триместра плацентарной недостаточности;
  • своевременное диагностирование ИЦН;
  • включение в программу ведения пациенток, прошедших ЭКО-программу, профилактики выкидышей на всех сроках беременности.

    Никто так не нуждается в чуде, как женщина, страстно желающая ребенка и пережившая выкидыш после ЭКО на раннем сроке. После этой трагедии ей приходится находить в себе силы, чтобы быть оптимисткой и рассуждать примерно так: “Есть три способа жизнь прожить: один – словно чудес не бывает; другой – точно все есть чудо; третий – будто все чудеса зависят от тебя”.

    Она, конечно, выбирает третий путь и делает все, чтобы дойти до цели. Она понимает: врачи помогли ей забеременеть. Перенесенный в ее матку эмбрион прижился и успешно развивается. Теперь многое зависит от нее. И она готова на все, чтобы выносить до положенного срока и произвести на свет ребенка.

  • dr-nshanyan.ru

    Выкидыш после ЭКО

    Процедура ЭКО подарила надежду многим женщинам стать матерями. Но несмотря на хорошо отработанные технологии, случаются сбои, которые становятся причинами выкидыша.

    Особенно тяжело такое развитие событий отражается на психологическом состоянии женщины. Для врачей же подобная неудача — серьёзный повод разобраться в причинах произошедшей трагедии. Проблемы с вынашиванием не появляются на пустом месте. Выкидыш — это отражение негативных процессов, происходящих в организме. Без их устранения нормальное течение следующей беременности обеспечить будет очень сложно.

    На ранних стадиях выкидышу обычно предшествует гибель плода. Затем начинается отслойка тканей зародыша от эндометрия. Весь процесс сопровождается кровянистыми выделениями. На последнем этапе из матки выходят остатки погибшего зародыша.

    Некоторые выкидыши врачи относят к случайным. В этом случае выкидыш происходит из-за нарушений в развитии плода. Обычно плод не может нормально развиваться по причине имеющихся генетических проблем. При следующей беременности подобное состояние уже не повториться и женщине удастся благополучно доносить и родить здорового малыша.

    Источник: borninvitro.ru

    Содержание

    • 1 Причины
      • 1.1 До 6 недели
      • 1.2 С 7 по 10 недели
      • 1.3 После 10 недели

    Причины

    К поздним выкидышам относятся те, которые произошли до двадцать второй недели. К ранним относят выкидыши, которые произошли на сроке до двенадцати недель с момента зачатия. Большая часть ранних выкидышей приходится на шестую-восьмую неделю беременности.

    Все причины, приводящие к выкидышам в первые три месяца беременности, условно разделяют на две группы. К первой относят медицинские факторы. Ко второй биологические и социальные.

    Из медицинских причин наиболее актуальными являются нарушения в работе иммунной системы матери. В этом случае от зародыша пытается избавиться сам материнский организм, который воспринимает эмбрион как чуждый элемент.

    По статистике подобные проблемы наблюдаются у половины женщин, столкнувшихся с прерыванием беременности на ранней стадии. Из-за серьёзных сбоев в гормональном фоне ребёнка на ранней стадии теряет двадцать процентов женщин от общего числа выкидышей.

    Особенно часто с подобными нарушениями приходится сталкиваться женщинам в возрасте от тридцати до сорока лет. Реже причиной выкидыша становится аномальное строение матки, плохое снабжение кровью основных отделов половой системы, особенно матки. Стать причиной выкидыша могут и воспалительные процессы в репродуктивных органах.

    К выкидышу могут привести заболевания матери. Особую опасность для беременной представляют ангины, грипп, краснуха. Иногда причиной потери ребёнка становится не до конца вылеченное воспаление эндометрия. При проведении ЭКО к вышеназванным факторам, приводящим к выкидышу, добавляются ещё и специфические причины, связанные с проведением данной манипуляции.

    Например, проблемы с вынашиванием могут появиться при повреждении органов половой системы в ходе проведения процедуры ЭКО. Среди остальных менее значимых причин врачи называют наличие сахарного диабета у будущей матери, травмирование яичников во время проведения пункции, наличие проблем у матери с сердцем и сосудами, генетические заболевания беременной.

    Ко второй группе причин относят сильные стрессы, перенесённые матерью в первые недели беременности. Выкидыш может произойти вследствие неразумного поведения матери и её антисоциального образа жизни. В этом случае ребёнок может погибнуть из-за материнского пристрастия к курению, алкоголю, наркотикам. Большие физические нагрузки могут стать толчком к внутриутробной гибели плода.

    После процедуры ЭКО риск выкидыша бывает выше, чем при зачатии, произошедшем естественным путём. Причём причины, по которым может погибнуть плод после ЭКО, на каждой недели беременности могут быть разные. В некоторых случаях в процесс развития ребёнка могут вмешаться сразу несколько отрицательных факторов. Поэтому врачи, ведя наблюдение за состоянием беременной и её ребёнка, на каждом сроке уделяют повышенное внимание определённым типам патологий.

    До 6 недели

    С первой по шестую неделю после проведения процедуры оплодотворения наиболее актуальной является гибель зародыша вследствие нарушений, связанных с патологией хромосом у развивающегося эмбриона. Подобные отклонения могут возникнуть в результате различных генетических мутаций. Причем подобные мутации могут произойти как в материнском, так и отцовском организме.

    Вторым фактором раннего прерывания беременности становится иммунное противостояние между организмом матери и тканями зародыша. В этом случае отторжение может начаться из-за генов, полученных плодом в наследство от отца, или при конфликте частей иммунной защиты с клетками плода в целом.

    Причиной выкидыша может стать и серьёзный резус конфликт, который не удаётся подавить обычными методами. При угрозе резус-конфликта, вводится специальная сыворотка препятствующая развитию нарушений связанных с обеспечением кровью плодного яйца. Но не во всех случаях введение сыворотки помогает избавиться от проблемы.

    С 7 по 10 недели

    На седьмой — десятой неделе беременности угроза выкидыша появляется по причине гормонального сбоя. Отрицательно сказаться на течении беременности в это время могут такие заболевания матери как дисфункции щитовидки, гиперпролактинемия. повышенное содержание в крови женщины мужских половых гормонов.

    Привести к выкидышу может и поликистоз яичников. На этом сроке под влиянием жёлтого тела беременности происходит дальнейшая перестройка эндометрия. При нарушении гормонального баланса, имплантация яйцеклетки или не происходит вовсе, или оплодотворённая яйцеклетка закрепляется с нарушениями.

    Итогом может стать выкидыш после проведения ЭКО. На этом сроке в ход нормального течения беременности могут вмешаться и другие не менее опасные факторы. Чаще всего они связаны с работой яичников, различными инфекциями, с имеющимися у матери пороками развития или механическими повреждениями матки. На этом же сроке на состояние эмбриона могут повлиять вредные условия труда и нарушения в рационе питания матери.

    После 10 недели

    При беременности более десяти недель главенствующей является угроза развития синдрома АФС. В этом случае под влиянием целого ряда причин начинается отслойка уже образованной плаценты и разрушение тканей плода.

    После того как с момента проведения ЭКО проходит пятнадцать недель, могут появиться новые угрозы для зародыша. В первую очередь отрицательно на его состоянии может отразиться истмико-цервикальная недостаточность. Эта патология связана с аномалиями шейки матки и перешейка.

    При наличии таких отклонений у большего числа женщин после ЭКО происходит выкидыш. Среди других отклонений максимальную угрозу несут патологические изменения эндометрия, которые способны нарушить нормальное закрепление плода. К таким патологиям эндометрия относят полипоз, миоматоз и наличие спаек в полости матки.

    Привести к выкидышу на этом сроке беременности могут аномалии развития матки, такие как двурогость или наличие перегородки в полости. Отразиться на состоянии плода могут и процедуры связанные с лечением онкозаболеваний, особенно химиотерапия. На этом этапе развития для зародыша особую опасность будут представлять такие заболевания матери как развивающийся в матке туберкулёз и шистосомоз.

    Во многом течение беременности после ЭКО зависит от качества используемого материала. Если для процедуры использовалась яйцеклетка женщины после сорока лет, то вероятность выкидыша повышается. С возрастом угроза развития патологии генетического материала возрастает.

    Оплодотворённая яйцеклетка может строить плод с уже заранее предопределёнными пороками развития, которые в свою очередь уже и вызывают выкидыш. Медики говорят о том, что даже у молодых женщин не все созревающие яйцеклетки бывают идеальными и полностью подходящими для оплодотворения.

    В случае серьёзных нарушений в структурах яйцеклеток женщине обычно предлагают при проведении ЭКО воспользоваться донорским материалом. В этом случае шансы на благоприятный исход беременности значительно повышаются, так как из списка угроз сразу исключаются факторы, связанные с плохой наследственностью, передаваемой от матери ребёнку.

    То же самое можно сказать и о генетическом материале, передаваемом отцом. У здоровых мужчин к оплодотворению пригодны лишь десять процентов сперматозоидов.

    1ivf.info

    Причины выкидыша после ЭКО

    Большой процент составляет угроза выкидыша после ЭКО. В первом триместре 30% индуцированных беременностей заканчиваются неудачей – прерыванием беременности.

    Иммуногенетические:

    • несовпадение по HLA системе;
    • хромосомные аномалии в перенесенном материале;
    • довольно редкая патология как антифосфолипидный синдром
    • возникновение антител к ХГЧ;
    • эндокринные нарушения;
    • присоединение инфекции и воспалительных процессов.

    Как происходит выкидыш после ЭКО на раннем сроке

    Возникновение антител к собственному ХГЧ является причиной заболеванием, которые имела женщина перед процедурой ЭКО таких, как наружный эндометриоз, терапии гонадотропных гормонов. Которые входят в схему программы провоцирования феномена суперовуляции и переноса эмбриона. Антитела провоцируют снижение темпов прироста ХГЧ, провоцирует нарушения функции желточного мешка, является причиной появления гематом. Все эти нарушения приводят к патологии Данные механизмы приводят к нарушению формирования и функционирования плаценты.

    Еще один фактор угрозы прерывания является образование антител к фосфолипидам фосфатидилсерину и фосфатидилхолину. В результате этого провоцируется сосудистый тромбоз, в том числе и сосудов плаценты, пуповины.

    Очень важно выявить этиологический фактор, то есть причину этого состояния. После этого необходимо принять меры для элиминации воздействия данной причины в конкретном случае.

    При конфликту по системе HLA необходимо продолжение в периоде иммунной терапии лимфоцитами донора один раз в месяц до конца первого триместра.

    Еще один вариант: использование высокой дозировки нормального иммуноглобулина человека по мл через день троекратно каждый месяц.

    При обнаружении антител к ХГЧ назначают такие виды терапии:

    • глюкокортикоиды – преднизолон;
    • препараты, разжижающие кровь такие, как дипиридамол во втором триместре - ацетилсалициловая кислота;
    • препараты группы гепаринов;

    чтобы пофилактировать гормональную недостаточность все женщины после ЭКО находятся на поддерживающих дозах прогестерона. Дозировка гормональных препаратов и длительность корригируется исходным уровнем гормонов.

    Дозировки:

    Микронизированный прогестерон в виде Утрожестана либо Лютеины по 300–400 мг. Если признаки угрозы прерывания беременности купировались, рекомендуется получаемую дозу снизить и вовсе отменить до 12 недель.

    Принятие решения о терапии эстрогенами принимается в каждом отдельном случае. Показания: при недостаточной функции яичников, снижении прироста эндометрия. Применение данной группы показано максимум до 15 недели беременности.

    Выявлены противоположные ранее существующим данным, когда увеличение дозировки гормонального лечение следовало за кровянистыми выделениями в клинике угрозы прерывания. Доказано обратное негативное действие этих манипуляций как следствие ухудшения в функционировании свертывающих систем крови.

    Для профилактики инфекционных осложнений назначается, особенно, если в схеме лечения применялись глюкокортикостероиды, назначается такая терапия:

    • нормальный человеческий иммуноглобулин для стимуляции собственного иммунитета через один день 3 инфузии в дозировке 25 мл, повторяют в 24 нед. беременности, а также перед самим родоразрешением.
    • применение интерферона в виде ректальных свечей по 1 млн, так же можно использовать Виферон.
    • при присоединении инфекционно-воспалительных осложнений проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности к этим препаратам.
    • следовательно, после антибактериальной терапии обязательно назначение препаратов с лактобактериями для восстановление как кишечной,так и флоры влагалища.
    ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

    Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

    Для купирования угрозы прерывания беременности применяют утеролитическое лечение:

    • блокаторы простагландинов, веществ, принимающих участие в возникновении тонуса матки (ректальные свечи с индометацином с дозировкой 50–100 мг)
    • препараты группы блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, фенигидин);
    • применение 25% раствора сульфата магния в качестве токолитика;
    • b2адреномиметики такие, как гинипрал, назначается с 24 до 34недель, 2 мл на 250 мл изотонического раствора длительно внутривенно капельно. За 30 минут до гинипрала обязательное назначение 40 мг лекоптина или верапамила для купирования таких побочных действий как тахикардия у матери и плода;

    Для токолитической терапии в настоящее время применяется препарат Трактоцил

    В сроке гестации с 24 по34 неделю беременности нужно провести профилактику респираторного дистресс синдрома плода дексаметазоном в дозировке 6 мг по 1,5 мл внутримышечно через 12 часов. На курс 4 инъекции.

    Может ли случиться выкидыш после ЭКО? Форум может вам дать разносторонние ответы и истории. Наш ответ: да, конечно, как и при любой беременности, выкидыш случиться может, как и выкидыш при многоплодной беременности, так и выкидыш одного плода при двойне после ЭКО. Этому могут служить разносторонние причины. Признаки выкидыша после ЭКО: боль внизу живота, кровянистые выделения, ощущение «каменного» живота.

    vedeniye-beremennosti-posle-eco.ru

    Как происходит выкидыш на ранних сроках после эко - Выкидыш

    Не всегда беременность заканчивается хорошо. Часто, из-за нарушений репродуктивных функций женского организма происходит выкидыш. Главное это понимать, что не стоит опускать руки и продолжать идти к своей мечте. Если знать, как правильно спланировать будущую беременность после выкидыша, то можно многократно повысить вероятность успеха новой беременности.

    Чистка матки

    Как узнать, нужна ли чистка матки после выкидыша? Чтобы понять, нужна ли чистка или нет, нужно обязательно сделать УЗИ. По результатам будет понятно, что делать дальше. Врач гинеколог скажет, нужно ли делать чистку. Гинеколог оценит состояние матки и эндометрия. Выскабливание (чистка) назначается, если в матке есть даже самые незначительные остатки плодного яйца. Если не сделать чистку, у женщины может развиться сепсис, а это уже очень опасно.

    Если остатки плодной оболочки не обнаружены – чистку делать не нужно. В этом случае врач назначит восстановительные процедуры. По статистике чистка после выкидыша назначается врачами гораздо чаще, если беременность прервалась на 2 месяц.

    Как делается выскабливание?

    Сама процедура выскабливания проводится в больнице под внутривенном наркозе. По времени операция продолжается около 20 минут. Если женщина, после чистки матки чувствует себя нормально, она отправляется домой. Если выкидыш произошел уже во время второго триместра женщина, в обязательном порядке, ложится в больницу для наблюдений за ее здоровьем.

    Лекарства при выкидыше

    При самопроизвольном выкидыше, при котором плодное яйцо вышло полностью – лекарства, как правило, не назначаются. Уже после чистки врач гинеколог обычно прописывает следующие препараты:

    1. Часто назначаются иммуномодуляторы для улучшения сопротивляемости организма инфекциям. Это могут быть такие препараты как «Изопринозин» или «Деринат».
    2. Различные маточные средства для усиления миометрия. Так матка восстанавливается быстрее. В основном назначают «Окситоцин».
    3. Антибиотики для защиты от инфекций. В основном это антибиотики пенициллиновой группы. Курс от 48 часов до 2 недель.

    Очень важно! Помните, что все лекарства должен назначать исключительно ваш лечащий врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это очень опасно!

    Сколько проходить реабилитацию после выкидыша?

    Женщина может забеременеть уже и в первый месяц после выкидыша, но это нежелательно. За такой короткий срок организм женщины не успевает полностью подготовиться к новой беременности.

    Очень важно понимать, через сколько можно планировать новую беременность. Отчет нужно вести со дня выкидыша (этот день является первым днем менструального цикла). При наступившей овуляции можно начинать зачатие. Однако врачи не рекомендуют беременеть сразу после выкидыша.

    После выкидыша нужно пройти реабилитацию и подготовку к новой беременности. Срок такой подготовки и реабилитации не может быть меньше 6 месяцев, в идеале 12 месяцев.

    После выкидыша женщина должна восстановиться не только в физическом плане, но и в психологическом. При перенесенном выкидыше на раннем сроке в процессе ЭКО понадобится более серьезная подготовка в течение одного года, не меньше. Обязательно нужно провести глубокое обследование пациентки.

    Когда женщина беременеет сразу после выкидыша — это серьезно повышает вероятность рождения нездорового ребенка. Наступившая после антенатальной гибели плода (внутриутробной гибели плода) беременность говорит о том, что женщине просто обязательно нужно обратиться к врачу за помощью.

    Посмотрите это видео, врач к.м.н. рассказывает о выкидыше:

    Как правильно готовиться к беременности?

    Каждая женщина, перенесшая выкидыш и планирующая новую беременность обязана пройти реабилитацию и подготовку. Шансы на рождение здорового ребенка многократно повышаются в случае соблюдения всех правил.

    Вот как выглядит подготовка после выкидыша:

    1. Женщине нельзя заниматься физическим трудом и активным спортом.
    2. Нельзя принимать сильнодействующие лекарства и антибиотики.
    3. Стрессов нужно избегать.
    4. Нужно забыть о всех вредных привычках (из-за них подавляется выживаемость сперматозоидов и яйцеклеток).
    5. Важно перейти на правильное питание.
    6. Профилактика инфекционных заболеваний (гигиена и физкультура).
    7. Обследование организма на предмет патологий.

    Помните, подготовка и планирование к новой беременности после выкидыша – это обязательное мероприятие.

    Иногда, врачи решают начать зачатие даже через 2 года (в некоторых случаях через 3). Бывает, что женщина после перенесенного выкидыша не может снова забеременеть даже после полной подготовки и реабилитации. В этом случае врачи рекомендуют делать ЭКО. О всех плюсах и минусах этой процедуры вы можете узнать здесь.

    Как планировать беременность после выкидыша?

    Конечно трудно не переживать после потери ребенка в результате выкидыша. Это просто невозможно. Но нужно понимать, что если вы все же хотите стать мамой вы должны бороться за свое счастье. Нужно преодолеть этот непростой период как можно скорее и начать подготовку к новой беременности.

    Процесс подготовки не должен проходить в атмосфере стресса и переживаний.

    Женщине очень важно исключить стрессы и переутомления. Очень важно исключить прием успокоительных препаратов. Лучше замените их, на травяные настои. Лучше всего, со стрессами справляются такие травы как зверобой, душица, ромашка и пустырник. Но помните, любой прием лекарств и настоев из трав обязательно нужно согласовывать с вашим врачом.

    Если женщина будет постоянно думать о произошедшем ее депрессия только усилится. Особо сильно подвержены стрессу после выкидыша женщины, которые делали ЭКО. Ведь ЭКО это не дешевая и не простая процедура, которая является последним шансом родить своего ребенка.

    Советы будущим мамам

    Будущие мамы, вы должны понимать, что подготовиться будет непросто. Подготовка к беременности после выкидыша дело серьезное. Каждый этап этой подготовки способен оказать влияние на успешную беременность и зачатие.

    Вот основные пункты подготовки:

    1. Прекратите принимать сильнодействующие лекарства (замените их народными средствами, но только после одобрения врача).
    2. Чтобы забеременеть после антенатальной гибели плода нужно пройти психологическую (эмоциональную) реабилитацию, поможет в этом психолог. Нужно побороть страх и неуверенность повторной беременности.
    3. Прекратите нагружать себя физически. Серьезные нагрузки влияют на репродуктивную функцию женщины.
    4. Соблюдайте все предписания врача в процессе подготовки.
    5. После консультации с врачом начните принимать витаминные и минеральные комплексы (железо и фолиевая кислота).
    6. Ищите патологии. Возможно, в процессе подготовки к ЭКО не было обнаружено хроническое заболевание.

    Заключительное видео по теме:

    Помните! Каждая женщина после выкидыша, должна справиться с этим потрясением и пройти долгую подготовку к новой беременности. Не нужно ставить крест на материнстве, если произошло несчастье.

    Я сильная, я смогу – вот что вы должны говорить себе когда готовитесь снова забеременеть!

    Обязательно пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Как вы перенесли выкидыш, собираетесь ли беременеть снова? Пишите, давайте общаться. Спасибо за прочтение, надеемся, эта статья была полезна для вас. Не забывайте оценивать статью звездами и делать репосты в ваши социальные сети.

    Использованные источники: ekobesplodie.ru

    Беременность после ЭКО — как сохранить?

    Резус-конфликт – это реакц�

    Роды после ЭКО

    Борьба с бесплодием для все

    ЭКО при повышенном пролактине

    Прежде всего стоит понять, �

    ЭКО в естественном цикле

    Жизнь после переноса эмбрионов

    Жизнь после переноса эмбри�

    Щитовидная железа и бесплодие

    Беременность, наступившая в результате процедуры ЭКО, имеет свои особенности. Большая часть пациенток, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, имеют отягощённый анамнез, различные нарушения в работе репродуктивной системы. Возраст таких женщин, как правило, от 30 лет. По этим причинам беременные после ЭКО часто сталкиваются с определёнными трудностями в период вынашивания и родов. Применение гормональных препаратов, необходимых при стимуляции яичников и роста эндометрия, также могут вызывать «сдвиги» в функционировании организма. Наиболее частые осложнения, которые встречаются у пациенток после успешного оплодотворения — выкидыши на ранних сроках, плацентарная недостаточность, развитие врождённых пороков у плода, внутриутробные инфекции.

    Невынашивание беременности после ЭКО

    К сожалению, выкидыши на ранних сроках после искусственного оплодотворения — не редкость. Частота их наступлений достигает 30%.

    Сохранение беременности становится первоочередной задачей для женщин после подтверждения беременности. Можно выделить несколько основных причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности.

    • Генетические аномалии в развитии эмбриона. Риск врожденных пороков у плода при ЭКО несколько выше, чем при естественном зачатии. Причин таких аномалий может быть много. Часто это связано со зрелым возрастом родителей, либо с хромосомными нарушениями, которые имеются у одного или обоих супругов. Развитие подобных отклонений может быть вызвано влиянием медицинских препаратов, применямых в период подготовки к процедуре. Иногда генетические аномалии являются случайными — они проявляются по независящим от пациентов причинам. На этапе формирования эмбриона происходит «поломка», приводящая к выкидышу. Природа происхождения генетических нарушений до конца не изучена.
    • Инфекции и воспаления. Инфекционные заболевания являются одной из самых распространённых причин выкидышей. Микроорганизмы, заселяющие репродуктивные органы, могут привести к серьёзным последствиям — происходит снижение иммунитета, поражаются ткани матки. Наиболее опасными инфекциями для будущей мамы являются герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, и др.
    • Гормональные нарушения. Одной из основных причин самопроизвольного прерывания беременности являются эндокринные сбои в организме женщины. Гормональные нарушения могут быть как исходными, так и приобретёнными в процессе применения препаратов (напр., индукция суперовуляции). Часто эндокринные нарушения появляются на фоне стресса, который испытывают многие пациентки при невозможности зачать ребёнка. Беременность после ЭКО должен наблюдать опытный специалист в данной сфере, это значительно увеличит шансы на сохранение ребёнка.
    • Внутриутробные инфекции плода. На более поздних сроках к одному из главных факторов наступления выкидыша относятся инфекии плода, которые чаще всего передаются от матери. Стоит тщательно обследовать организм при планировании беременности, а также регулярно проводить комплекс анализов во время вынашивания ребёнка, чтобы исключить риск инфицирования плода. Внутриутробные инфекции могут вызывать преждевременные роды, поражение внутренних органов, и антенатальную гибель.
    • Плацентарная недостаточность. Она связана прежде всего с нарушением обменных процессов в организме женщины. При проявлении признаков плацентарной недостаточности, ребёнок не получает в полной мере необходимые ему питательные вещества. Опытный доктор предоставит комплекс мер для улучшения функционирования плаценты.

    Как сохранить беременность после ЭКО на ранних сроках

    По статистике, большая часть выкидышей приходится на первые 8 недель после получения положительного результата теста на ХГЧ. В этот период следует относиться к себе с особым вниманием. Существует комплекс мер для снижения рисков самопроизвольного прерывания беременности.

    1. Контроль репродуктолога. На ранних сроках оптимальным решением станет регулярное наблюдение у врача-репродуктолога, который проводил процедуру ЭКО. Рекомендуется контроль за ростом ХГЧ и проведение УЗИ для выявления возможных отклонений.
    2. Своевременный приём назначенных врачом препаратов. В циклах ЭКО обязательно применяется гормональная коррекция для поддержания беременности. Индивидуально назначаются минеральные и витаминные препараты.
    3. Снижение уровня стресса. Эмоциональный покой — один из главных факторов для нормального протекания беременности. Особенно важно избегать стрессов и конфликтных ситуаций на ранних сроках беременности, когда гормональный фон женщины кардинально перестраивается.
    4. Здоровый образ жизни. Стоит отказаться от употребления вредных продуктов, избегать физических нагрузок и соблюдать половой покой. Врачи рекомендуют беременным как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

    Признаки и симптомы угрозы выкидыша после ЭКО

    После того, как счастливая будущая мама получит положительный результат анализа, подтверждающего наступление беременности, наступает ответственный период, во время которого важно прислушиваться к своему организму для своевременных действий по предотвращению потери беременности. При появлении кровянистых выделений следует незамедлительно обратиться ко врачу. Кровотечение может означать серьёзную угрозу выкидыша. В некоторых случаях выделения могут быть безобидными, обычно в таких ситуациях требуется лишь корректировка доз гормональных препаратов. Однако, если кровотечение продолжается дольше двух дней и сопровождается болями, стоит немедленно вызвать скорую помощь для сохранения беременности. Также должны насторожить любые боли в области живота.

    Использованные источники: surmama-donor.ru

    Выкидыш: как избежать?

    Страх, что беременность прекратит свое развитие, может отравить радость первых недель беременности.

    Страх, что беременность прекратит свое развитие, может отравить радость первых недель беременности. О причинах и методах предотвращения самопроизвольного аборта рассказывает Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА:

    В большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках ее развития — примерно в 80% случаев. Причем если причины неясны и не устранены, риск оказаться в подобной ситуации при следующем зачатии возрастает! Только в одном случае это фатально — когда имеются серьезные нарушения хромосом у плода. Это состояние вызывает катастрофические изменения несовместимые с жизнью у конкретного ребенка. Самой частой причиной выкидыша являются нарушения прикрепления оплодотворенного яйца к стенке матки. Только в 15% случаев — «виноват» организм матери. Во-первых, когда у женщины плохо функционируют яичники и не вырабатывают достаточно гормонов для поддержания развития ребенка. Он «голодает» и погибает в первые же недели беременности. Это состояние может развиться только в первые 10-12 недель беременности, так как потом поддержку осуществляет новый орган — детское место (плацента). Второй причиной является сочетание генов родителей, что не позволяет их «совместному произведению» развиваться. Третья — это патология матки и маточных труб. Чаще всего это миома, полипы и скрытые хронические воспаления матки, долгое ношение одной и той же внутриматочной противозачаточной спирали, а также занесенное в половые пути инфекционное заболевание с поражением плодного яйца. Особое беспокойство вызывает повышенная сократительная активность мышцы матки и несостоятельность мышц шейки, когда плодное яйцо выталкивается из полости и раскрывшаяся шейка упускает его из лона мамы. Если же беременность прикрепилась вне матки, то обязательно будет прерываться, поскольку столько места для ее роста как в матке, нет нигде — ни в трубе, ни в шейке, ни в яичнике. Диагностика внематочной беременности очень важна, поскольку угрожает жизни женщины: может спровоцировать сильное кровотечение и болевой шок. С такой беременностью расстаются как можно быстрее — в экстренном порядке! Особые мамы — это больные с тяжелыми заболеваниями, такими как диабет, пиелонефрит, пороки сердца, гипертоническая болезнь и другие. При хронических нарушениях требуется отдельная подготовка к зачатию, терапия с самых первых дней беременности и до срока родов. Надо сказать, что огромное значение, как фактор риска, играет немолодой возраст родителей, особенно женщины. Причем, в 20 лет и в 33 года вероятность неразвивающейся беременности невелика и в среднем составляет 5-7%. Однако, в возрасте после 35 лет этот неблагоприятный шанс выпадает примерно в 30% случаев. Связано это с изменениями в самих яйцеклетках, которые стареют. Женщине остается только осознанно решиться на такой естественный риск и попытаться еще раз.

    Как предотвратить выкидыш? Прежде всего, врач тщательно выяснит причину, ведь достаточно часто — это целый клубок факторов! Обязательно Вы с мужем пройдете генетическое обследование. Тесты на иммунологическую совместимость. Как быть в случае патологии подскажет только специалист. Например, гормональные причины корректируются как до, так и во время беременности. Определив гормональный фон женщины, врач назначает гормональные препараты. Внутриматочные причины можно устранить до зачатия, удалив лишние полипы, освободившись от инфекции в полости матки. Если причиной является опухоль, то ее извлекают при хирургической операции. При повышенном тонусе матки во время беременности назначают сохраняющую, расслабляющую матку терапию, постельный режим на весь критический срок. При раскрывающемся канале на шейку матки накладывают круговые швы, удерживающие ребенка внутри, снимают же их прямо перед родами. При опасности возникновения несовместимости по резус — фактору (когда у мамы — отрицательный, а у папы — положительный) нужно знать, что первую беременность вероятность прерывания невелика. Тем не менее, тщательное наблюдение и иммунотерапия в определенные сроки развития плода предотвратят опасность. Очень важной информацией перед планированием беременности оказывается перенесенные детские инфекции и полученные в течение жизни скрытые инфекции (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес). Если Вы не болели краснухой, то обязательно нужно сделать прививку и пролечить половые инфекции. При заболевании во время беременности проводят терапию для подавления активности микроорганизма, но пострадать ребенок все же может. Во время беременности некоторые пары без серьезных на то оснований избегают секса, лишая себя удовольствия. Физические нагрузки и специальная гимнастика необходима, чтобы выдержать серьезную физиологическую нагрузку в период вынашивания и родов. Чтобы уменьшить опасность выкидыша женщине необходимо отказаться от алкоголя, сильнодействующих лекарств, курения. Заботиться о сбалансированном питании, избегать эмоциональных и физических перенапряжений. Сигналами же неблагополучия, когда надо сразу же обращаться к врачу во время текущей беременности, являются усиление болей в животе, появление кровяных выделений из влагалища, отсутствие увеличение матки, исчезновение «наполненности» груди, отсутствие шевеления плода. Обязательно нужно планировать беременность и наблюдаться у акушера-гинеколога.

    Использованные источники: www.ma-ma.ru

    Выкидыш после эко, замершая беременность после эко

    Трудно представить себе чувства которые испытывает женщина пережившая выкидыш. Еще сложнее обстоит дело если сорвалась беременность после ЭКО. Это совсем не те чувства которые испытывают женщины у которых был просто неудачный пролётный протокол. Замершая беременность после ЭКО — это настоящая трагедия для женщины.

    Не хочется об этом думать, но необходимо владеть информацией, для того чтобы вовремя среагировать и если не предотвратить, то по крайней мере успеть получить нужную информацию, которая пригодится для предотвращения выкидыша после следующего протокола. Трудно собрать все эмоции и выразить боль в словах, но необходимо собраться и жить дальше, готовясь к победе.

    Причины выкидыша после Эко

    Причины выкидыша после эко процедур много. Это и не совсем здоровый организм женщины. Многое зависит от самих причин бесплодия и причин обращения в клинику Эко.

    • Необходимо помнить, что процент эко беременностей заканчиваются выкидышами выше, чем у беременностей которые были естественными.
    • На первом месте стоит прервавшаяся беременность и замершая беременность из за не правильного аномального генетического формирования самого эмбриона, по независимым от родителей причинам, еще такой выкидыш можно назвать естественным отбором природы. Как говорят специалисты репродуктологи — не каждая взятая у женщины яйцеклетка даже если она оплодотворилась, может вырасти в ребенка. Тем более если яйцеклетки производились массово под действием препаратов. Все идеальными быть не могут.
    • На втором месте стоят гормональные факторы. Поэтому следить за содержанием и ростом прогестерона и эстрадиола необходимо тщательно. Отклонения ниже норм без соответствующей поддержки препаратами и приводит к выкидышу.
    • На третьем месте стоят причины генетические аномалии по вине самих родителей. По заболеваниям которые могут влиять на вынашивание беременности консультируют как правило врачи на первых приёмах в клиниках по экстрокорпаральному оплодотворению. И если у вас имеются какие либо отклонения были выявлены в ходе подготовки к процедуре эко, врачи скорректируют схему поддержки после переноса эмбрионов, для предотвращения возможного прерывания беременности.
    • Четвертое место занимают не причины, а факторы которые могут повлиять на ход беременности-это вредные привычки, тяжелый труд, тряска, стрессовые ситуации, падения и т. д.

    Выкидыш и замершая беременность это не совсем одно и тоже выкидыши как правило происходят сами, а вот при замершей беременности в любом случае придется избавиться и чем скорее тем лучше для организма женщины.

    Очень важно при случившемся выкидыше после эко или при поступлении в стационар с замершей беременностью сделать следующие шаги.

    • Для того, что бы разобраться в причинах выкидыша или замершей беременностью необходимо начать с того, что в тот момент когда вы попали в гинекологическое отделение, а врачи констатировали ужасный приговор «аборт в ходу» или беременность спасти нельзя и отправляют на гинекологическое выскабливание «чистку» необходимо сделать анализ генетического материала из матки (остатки плодного яйца, частички хориона, эмбрион).

    Этот анализ даст ответ на вопрос почему случился выкидыш или замерла беременность. Это очень важный анализ после которого врачи смогут точно скорректировать ваши дальнейшие действия и назначить правильное лечение или поддержку. Если по каким либо причинам анализ сделать невозможно тогда следующим шагом перед протоколом будет поход в лабораторию для сдачи анализов на HLA-типирование и Кариотипирование возможно они дадут ответ на вопрос почему случился выкидыш. После того как анализы будут готовы отправляйтесь в клинику для определения дальнейших действий. В любом случае понадобиться время от 4 до 6 месяцев для восстановления организма.

    Очень важно знать, то что после 2-3 случаев замерших беременностей или выкидышей женщина способна благополучно выносить и родить ребенка. Необходимо прекратить обвинять себя в сложившейся ситуации, приложить все силы, чтобы забыть и настроиться на лучшее. Подготовить свой организм более тщательней к следующему протоколу. Вести здоровый образ жизни заняться спортом или любым любимым делом настраивая себя только на положительный результат.

    Использованные источники: mama-klub.ru

    Выкидыш после ЭКО

    Процедура ЭКО подарила надежду многим женщинам стать матерями. Но несмотря на хорошо отработанные технологии, случаются сбои, которые становятся причинами выкидыша.

    Особенно тяжело такое развитие событий отражается на психологическом состоянии женщины. Для врачей же подобная неудача — серьёзный повод разобраться в причинах произошедшей трагедии. Проблемы с вынашиванием не появляются на пустом месте. Выкидыш — это отражение негативных процессов, происходящих в организме. Без их устранения нормальное течение следующей беременности обеспечить будет очень сложно.

    На ранних стадиях выкидышу обычно предшествует гибель плода. Затем начинается отслойка тканей зародыша от эндометрия. Весь процесс сопровождается кровянистыми выделениями. На последнем этапе из матки выходят остатки погибшего зародыша.

    Некоторые выкидыши врачи относят к случайным. В этом случае выкидыш происходит из-за нарушений в развитии плода. Обычно плод не может нормально развиваться по причине имеющихся генетических проблем. При следующей беременности подобное состояние уже не повториться и женщине удастся благополучно доносить и родить здорового малыша.

    Причины

    К поздним выкидышам относятся те, которые произошли до двадцать второй недели. К ранним относят выкидыши, которые произошли на сроке до двенадцати недель с момента зачатия. Большая часть ранних выкидышей приходится на шестую-восьмую неделю беременности.

    Все причины, приводящие к выкидышам в первые три месяца беременности, условно разделяют на две группы. К первой относят медицинские факторы. Ко второй биологические и социальные.

    Из медицинских причин наиболее актуальными являются нарушения в работе иммунной системы матери. В этом случае от зародыша пытается избавиться сам материнский организм, который воспринимает эмбрион как чуждый элемент.

    По статистике подобные проблемы наблюдаются у половины женщин, столкнувшихся с прерыванием беременности на ранней стадии. Из-за серьёзных сбоев в гормональном фоне ребёнка на ранней стадии теряет двадцать процентов женщин от общего числа выкидышей.

    Особенно часто с подобными нарушениями приходится сталкиваться женщинам в возрасте от тридцати до сорока лет. Реже причиной выкидыша становится аномальное строение матки, плохое снабжение кровью основных отделов половой системы, особенно матки. Стать причиной выкидыша могут и воспалительные процессы в репродуктивных органах.

    К выкидышу могут привести заболевания матери. Особую опасность для беременной представляют ангины, грипп, краснуха. Иногда причиной потери ребёнка становится не до конца вылеченное воспаление эндометрия. При проведении ЭКО к вышеназванным факторам, приводящим к выкидышу, добавляются ещё и специфические причины, связанные с проведением данной манипуляции.

    Например, проблемы с вынашиванием могут появиться при повреждении органов половой системы в ходе проведения процедуры ЭКО. Среди остальных менее значимых причин врачи называют наличие сахарного диабета у будущей матери, травмирование яичников во время проведения пункции, наличие проблем у матери с сердцем и сосудами, генетические заболевания беременной.

    Ко второй группе причин относят сильные стрессы, перенесённые матерью в первые недели беременности. Выкидыш может произойти вследствие неразумного поведения матери и её антисоциального образа жизни. В этом случае ребёнок может погибнуть из-за материнского пристрастия к курению, алкоголю, наркотикам. Большие физические нагрузки могут стать толчком к внутриутробной гибели плода.

    После процедуры ЭКО риск выкидыша бывает выше, чем при зачатии, произошедшем естественным путём. Причём причины, по которым может погибнуть плод после ЭКО, на каждой недели беременности могут быть разные. В некоторых случаях в процесс развития ребёнка могут вмешаться сразу несколько отрицательных факторов. Поэтому врачи, ведя наблюдение за состоянием беременной и её ребёнка, на каждом сроке уделяют повышенное внимание определённым типам патологий.

    До 6 недели

    С первой по шестую неделю после проведения процедуры оплодотворения наиболее актуальной является гибель зародыша вследствие нарушений, связанных с патологией хромосом у развивающегося эмбриона. Подобные отклонения могут возникнуть в результате различных генетических мутаций. Причем подобные мутации могут произойти как в материнском, так и отцовском организме.

    Вторым фактором раннего прерывания беременности становится иммунное противостояние между организмом матери и тканями зародыша. В этом случае отторжение может начаться из-за генов, полученных плодом в наследство от отца, или при конфликте частей иммунной защиты с клетками плода в целом.

    Причиной выкидыша может стать и серьёзный резус конфликт, который не удаётся подавить обычными методами. При угрозе резус-конфликта, вводится специальная сыворотка препятствующая развитию нарушений связанных с обеспечением кровью плодного яйца. Но не во всех случаях введение сыворотки помогает избавиться от проблемы.

    С 7 по 10 недели

    На седьмой — десятой неделе беременности угроза выкидыша появляется по причине гормонального сбоя. Отрицательно сказаться на течении беременности в это время могут такие заболевания матери как дисфункции щитовидки, гиперпролактинемия. повышенное содержание в крови женщины мужских половых гормонов.

    Привести к выкидышу может и поликистоз яичников. На этом сроке под влиянием жёлтого тела беременности происходит дальнейшая перестройка эндометрия. При нарушении гормонального баланса, имплантация яйцеклетки или не происходит вовсе, или оплодотворённая яйцеклетка закрепляется с нарушениями.

    Итогом может стать выкидыш после проведения ЭКО. На этом сроке в ход нормального течения беременности могут вмешаться и другие не менее опасные факторы. Чаще всего они связаны с работой яичников, различными инфекциями, с имеющимися у матери пороками развития или механическими повреждениями матки. На этом же сроке на состояние эмбриона могут повлиять вредные условия труда и нарушения в рационе питания матери.

    После 10 недели

    При беременности более десяти недель главенствующей является угроза развития синдрома АФС. В этом случае под влиянием целого ряда причин начинается отслойка уже образованной плаценты и разрушение тканей плода.

    После того как с момента проведения ЭКО проходит пятнадцать недель, могут появиться новые угрозы для зародыша. В первую очередь отрицательно на его состоянии может отразиться истмико-цервикальная недостаточность. Эта патология связана с аномалиями шейки матки и перешейка.

    При наличии таких отклонений у большего числа женщин после ЭКО происходит выкидыш. Среди других отклонений максимальную угрозу несут патологические изменения эндометрия, которые способны нарушить нормальное закрепление плода. К таким патологиям эндометрия относят полипоз, миоматоз и наличие спаек в полости матки.

    Привести к выкидышу на этом сроке беременности могут аномалии развития матки, такие как двурогость или наличие перегородки в полости. Отразиться на состоянии плода могут и процедуры связанные с лечением онкозаболеваний, особенно химиотерапия. На этом этапе развития для зародыша особую опасность будут представлять такие заболевания матери как развивающийся в матке туберкулёз и шистосомоз.

    Во многом течение беременности после ЭКО зависит от качества используемого материала. Если для процедуры использовалась яйцеклетка женщины после сорока лет, то вероятность выкидыша повышается. С возрастом угроза развития патологии генетического материала возрастает.

    Оплодотворённая яйцеклетка может строить плод с уже заранее предопределёнными пороками развития, которые в свою очередь уже и вызывают выкидыш. Медики говорят о том, что даже у молодых женщин не все созревающие яйцеклетки бывают идеальными и полностью подходящими для оплодотворения.

    В случае серьёзных нарушений в структурах яйцеклеток женщине обычно предлагают при проведении ЭКО воспользоваться донорским материалом. В этом случае шансы на благоприятный исход беременности значительно повышаются, так как из списка угроз сразу исключаются факторы, связанные с плохой наследственностью, передаваемой от матери ребёнку.

    То же самое можно сказать и о генетическом материале, передаваемом отцом. У здоровых мужчин к оплодотворению пригодны лишь десять процентов сперматозоидов.

    Использованные источники: 1ivf.info

    zakon-ex.ru


    Смотрите также