Post Icon



Зашивание после родов


Наложение непрерывных и отдельных узловых швов для ушивания раны после эпизиотомии или разрывов промежности второй степени

Наложение непрерывных швов причиняет меньше боли, по сравнению с отдельными узловыми рассасывающимися швами, использующимися для восстановления промежности после родов.

Когда женщина рожает, иногда происходит разрыв промежности (область между входом во влагалище и задним проходом), или бывает необходимо провести эпизиотомию (хирургический разрез) для увеличения размера влагалищного выходного отверстия и облегчения родов. Эпизиотомия и разрывы, которые затрагивают мышечный слой (вторая степень), подлежат ушиванию. Миллионы женщин по всему миру подвергаются наложению швов на промежность после родов. Тип лечения / швов может провоцировать боль и дискомфорт, и влиять на заживление раны. Только в Соединенном Королевстве 1000 женщин каждый день проходят через наложение швов на промежности после вагинальных родов, и миллионы женщин по всему миру. Акушер (ка) или доктор ушивают рану после эпизиотомии или разрыва второй степени послойно - в трех слоях (влагалище, промежностные мышцы и кожа). Обычно влагалище ушивают при помощи непрерывного обвивного шва, а промежностные мышцы и кожу - с помощью трех или четырех отдельных швов, каждый из которых должен быть отдельно завязан для предотвращения повторного разрыва. Исследователи предположили более 70 лет назад, что метод непрерывного необвивного шва лучше, чем традиционные методы наложения отдельных узловых швов. В этом обзоре мы рассмотрели методы наложения непрерывного шва в сравнении с традиционными методами наложения отдельных узловых швов и выявили 16 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие 8184 женщин из восьми разных стран. Результаты испытаний показали, что наложение швов только под кожей (подкожное) было ассоциировано с меньшей болью, с меньшей потребностью в болеутоляющих средствах после родов или в удалении швов; однако, когда метод непрерывного наложения швов используется для ушивания всех трех слоев, он может причинить еще меньше боли. Квалификация хирургов и уровень подготовки варьировали в разных испытаниях. Другие исследования необходимы для оценки эффективности обучающих программ по ушиванию промежности. Кроме того, необходимы исследования, направленные на изучение вмешательств, которые могут уменьшить частоту травм (разрывов) промежности во время родов.

Также существуют некоторые свидетельства, что при наложении непрерывного шва расходуется меньше шовного материала, чем при наложении узлового шва (один набор к двум или трем соответственно)

Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

Приблизительно у 70% женщин во время вагинальных родов происходят повреждения промежности в той или иной степени, в результате разрыва или рассечения (эпизиотомии), что требует наложения швов в дальнейшем. Эти повреждения могут привести к возникновению болей в промежности в течение двух недель после родов, и некоторые женщины испытывают боль в течение длительного периода и дискомфорт во время полового акта. Травмы промежности оказывают отрицательное влияние на молодую маму, в то время когда она пытается справиться с гормональными изменениями и потребностями своего ребенка, и это может оказать долгосрочное влияние на ее сексуальные отношения. Большинство современных материалов, которые используют для наложения швов на промежность, постепенно рассасываются и не требуют удаления. Однако, иногда требуется удаление швов врачом или акушеркой. Небольшое число ран промежности расходятся (расхождение швов) или долго не заживают, и для некоторых из них возникает необходимость в повторном наложении швов.

Этот обзор включает 18 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 10 171 женшины и в нем рассмотрены кетгут и синтетические материалы, используемые для ушивания промежности после родов. Этот обзор также включает материал, который недавно начали производить и специально разработали как более быстро абсорбируемый (рассасывающийся). В качестве основных результатов было то, что у женщин, которым накладывали швы из синтетических материалов, в течение первых трех дней после родов боль была меньше и им требовалось меньше лекарств для облегчения боли в течение 10 дней после родов, по сравнению с женщинами, которым накладывали швы из кетгута. Были свидетельства того, что синтетические швы не всегда быстро рассасывались и некоторым женщинам требовалось их удаление. При использовании стандартных рассасывающихся синтетических материалов краткосрочная и долгосрочная боль у женщин была сходной, а швы быстрее рассасывались. Однако, в одном клиническом испытании, меньшее число женщин, которым накладывали быстро рассасывающиеся швы, сообщили об использовании обезболивающих лекарств в течение 10 дней после родов, и потребность в удалении этих швов была меньше. При сравнении кетгута и кетгута, импрегнированного глицерином, результаты оказались сходными, однако применение последнего было связано с более кратковременной болью. В одном клиническом испытании изучали монофиламент и стандартные синтетические швы, и были небольшие различия между этими двумя материалами в отношении боли и заживления ран. Так же как и тип используемого материала, другие факторы, такие как технические приемы, используемые при наложении швов (использование непрерывного шва или серии отдельных стежков), опыт и навыки человека, выполняющего процедуру, также могут влиять на выраженность боли и заживление раны промежности.

Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», - делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

 

Факторы риска
Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  - если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

  • крупный вес плода;
  • стремительные роды;
  • вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
  • тазовое предлежание плода;
  • тяжелые затяжные роды;
  • эпизиотомия или разрез промежности.

«В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.  Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани - смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», - поясняет доктор. 

Степени тяжести разрыва промежности
I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.
IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

«Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» - первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», - отмечает проктолог. 


Симптомы, появляющиеся со временем

Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.  В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
 
«Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», - отмечает врач.
 
Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

Как решить проблему?
Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.  «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  - 80-ти», -  рассказывает Каспарс Сниппе.
 
«Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», - уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

Как облегчить боль в промежности после эпизиотомии

Авторы: М. Стин, Б. Камминс

Эпизиотомия – хирургическое рассечение, осуществляемое для увеличения диаметра входа во влагалище с целью облегчения родов [15]. Эпизиотомия может потребоваться, например, при дистрессе плода, для проведения инструментальных родов, при наличии тяжелой артериальной гипертензии или пороков сердца и ряде других ситуаций [16]. Эпизиотомия может проводиться при дистоции плечиков для облегчения родовспомогательного маневра [3].

Существует два типа эпизиотомии: медиолатеральная и срединная (рис.). При срединной эпизиотомии минимизируется риск расширения эпизиотомической раны, поэтому этот тип процедуры рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [12].

Восстановление целостности промежности после эпизиотомии необходимо для предотвращения инфицирования и развития кровотечения, а также для заживления раны первичным натяжением. Рекомендуется накладывать швы на влагалище, поверхностные и глубокие мышцы, кожу с использованием рассасывающегося синтетического шовного материала, поскольку его использование ассоциируется с менее выраженной болью в промежности и снижением потребности в обезболивании [10].

Боль в промежности вызывает дистресс у матери, при этом неадекватное обезболивание может иметь неблагоприятные последствия для пациентки в ближайшей и отдаленной перспективе [14]. Для уменьшения боли в промежности могут использоваться локальные и системные методы. Диклофенак в форме суппозиториев эффективно облегчает боль в промежности в первые 24-48 ч после эпизиотомии, обезболивающее действие препарата дольше по сравнению с пероральными аналгетиками [2, 6, 13].

Пероральные аналгетики, купание, локальное охлаждение и упражнения на укрепление мышц тазового дна также обеспечивают некоторое уменьшение боли в промежности после эпизиотомии [14]. Парацетамол рекомендуется только при боли легкой или средней интенсивности [17]. Более сильные аналгетики, такие как трамадол или оксикодон, могут назначаться при сильной боли, однако они противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативой этим препаратам являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8].

Многим женщинами облегчить боль помогает купание, которое к тому же способствуют рассасыванию шовного материала [14]. Локальное применение пакетов со льдом или охлаждающей гелевой подушки эффективно для облегчения боли [14] в промежности и не оказывает негативного влияния на заживление [17]. Наложение пакета со льдом в течение 20 мин уменьшает боль, при этом эффект сохраняется до 2 ч [4]. Также сообщалось об уменьшении боли в промежности в первые 24 ч при использовании 2% геля лидокаина [1]. Тем не менее необходимы исследования по изучению отдаленных эффектов геля лидокаина и его влияния на заживление [7].

Регулярная гигиена промежности, мытье рук до и после туалета, частая смена гигиенических прокладок помогают предотвратить развитие инфекции, способствуют заживлению и снижают риск пролонгации боли. Для снижения давления на промежность пациентке рекомендуется чаще менять сидячее положение и периодически лежать на боку, особенно в первые дни после эпизиотомии и во время кормления грудью.

Важно рекомендовать пациентке придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное количество жидкости для ускорения заживления и профилактики запора, а также соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом (в частности, спать в часы сна ребенка).

Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.

Практические рекомендации

  • Врач должен обеспечить облегчение боли непосредственно после восстановления целостности промежности.
  • Врач должен объяснить пациентке, что в течение следующих дней она будет чувствовать определенную боль и дискомфорт, связанные с рассечением тканей и наложением швов. Однако эти ощущения будут постепенно ослабевать в течение первой недели и значительно уменьшатся на второй неделе.
  • В раннем постнатальном периоде необходимо мониторировать тяжесть боли в промежности, а также выраженность ассоциированного отека и гематомы, при этом следует обеспечить системное и локальное обезболивание.
  • Врач должен обсудить с пациенткой, как ей обращаться за медицинской помощью при наличии боли или других проблем.
  • Врач должен убедиться в наличии необходимого оснащения, которое включает:

– перчатки;

– лубрикатор в форме геля;

– марлю;

– диклофенак в форме суппозиториев 100 мг;

– охлаждающую гелевую подушку или пакеты со льдом в марлевом чехле;

– аналгетики для перорального приема.

Процедура

Непосредственно после восстановления целостности промежности

  1. Оценить тяжесть боли в промежности и ассоциированного воспаления. Выяснить у пациентки интенсивность боли и характер болевых ощущений. У пациенток, получавших эпидуральную анестезию, чувствительность может быть неполной. Оценка интенсивности боли и то, как женщина описывает болевые ощущения, помогают выбрать правильную стратегию контроля боли.
  2. После восстановления целостности промежности и получения устного информированного согласия назначить диклофенак 100 мг ректально (при отсутствии противопоказаний).
  3. Для уменьшения отека и боли предложить местное охлаждение в виде гелевой подушки или пакета со льдом, которые с целью предотвращения обморожения не должны соприкасаться с кожей (накладываются в марлевом чехле).
  4. Показать пациентке, как использовать гелевую подушку или пакет со льдом, чтобы она самостоятельно могла облегчать боль.

 

Ранний постнатальный период

  1. Оценить интенсивность боли в промежности и выяснить характер болевых ощущений. Для контроля боли предложить системное и локальное обезболивание.
  2. При боли легкой или средней интенсивности рекомендовать парацетамол, купание и локальное охлаждение.
  3. При сильной боли в определенных случаях могут назначаться трамадол или оксикодон, однако эти препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативный метод обезболивания –  НПВП и локальное охлаждение.
  4. При получении устного информированного согласия пациентки следует завесить ее кровать шторой или закрыть дверь в палату для обеспечения приватности. Попросить пациентку принять полулежачее положение с раздвинутыми ногами для осмотра промежности и эпизиотомического шва с целью контроля процесса заживления и выявления сиптомов инфицирования.
  5. При необходимости для облегчения дискомфорта надрезать тугой шов или узел возле задней спайки (перед процедурой вымыть руки и надеть стерильные перчатки).
  6. Рекомендовать пациентке купание, поскольку водные процедуры облегчают боль и способствуют рассасыванию шовного материала.
  7. Разъяснить пациентке, как осуществлять гигиену промежности и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня, как принимать сидячее и лежачее положения для уменьшения непосредственного давления на промежность.
  8. Разъяснить пациентке необходимость соблюдения сбалансированной диеты и употребления достаточного количества жидкости для ускорения заживления и профилактики запора.
  9. Обсудить необходимость самостоятельного ухода и достаточного отдыха, поскольку усталость и недосыпание могут усиливать болевые ощущения.
  10. Документировать интенсивность боли, оцениваемую пациенткой, и меры, принятые для облегчения боли в промежности.

Литература

  1. Abedzadeh-Kalahroudi M., Sadat Z., Saberi F. (2011) The efficacy of 2% lidocaine gel in pain relieving of episiotomy: a double-blind randomized trial. Pakistan Journal of Medical Sciences. 27, 2, 375-378.
  2. Achariyapota V., Titapant V. (2008) Relieving perineal pain after perineorrhaphy by diclofenac rectal suppositories: a randomized double-blinded placebo controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 6, 799-804.
  3. American Academy of Family Physicians (2012) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO). Provider Syllabus. AAFP, Leawood KS.
  4. de Souza Bosco Paiva C., Junqueira Vasconcellos de Oliveira S.M., Amorim Francisco A., da Silva R.L., de Paula Batista Mendes E., Steen M. (2015) Length of perineal pain relief after ice pack application: a quasi-experimental study. Women and Birth.
  5. East C.E., Sherburn M., Nagle C., Said J., Forster D. (2012) Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery. 28, 1, 93-97.
  6. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2003) Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, CD003931.
  7. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2005) Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, CD004223.
  8. Kamondetdecha R., Tannirandorn Y. (2008) Ibuprofen versus acetaminophen for the relief of perineal pain after childbirth: a randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 3, 282-286.
  9. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2010) Absorbable suture materials for primary repair of episiotomy and second degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 6, CD000006.
  10. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2012) Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 11, CD000947.
  11. Labrecque M., Eason E., Marcoux S. (2000) Randomized trial of perineal trauma during pregnancy: perineal symptoms three months after delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 182, 1 Pt 1, 76-80.
  12. National Institute for Health and Care Excellence (2014) Intrapartum Care for Healthy Women and Babies. Clinical guideline No. 190. NICE, London.
  13. Shafi F., Syed S., Bano N., Chaudhri R. (2011) Rectal versus oral analgesia for perineal pain relief after childbirth. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC). 15, 1, 56-58.
  14. Steen M. (2010) Care and consequences of perineal trauma. British Journal of Midwifery. 18, 11, 710-715.
  15. Steen M., Cummins B. (2016a) How to perform an episiotomy. Nursing Standard. 30, 24, 36-39.
  16. Steen M., Cummins B. (2016b) How to repair an episiotomy. Nursing Standard. 30, 25, 36-39.
  17. Steen M., Marchant P. (2007) Ice packs and cooling gel pads versus no localised treatment for relief of perineal pain: a randomized controlled trial. Evidence Based Midwifery. 5, 1, 16-22.

Steen M., Cummins B.
How to alleviate perineal pain following an episiotomy. Nurs Stand. 2016 Mar 30; 30 (31): 34-7.

Перевел с англ. Алексей Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

25.04.2022 Акушерство/гінекологія Європейські рекомендації щодо діагностики та лікування вульвовагінального кандидозу

Представляємо вашій увазі рекомендації Німецького, Австрійського й Швейцарського товариств акушерства та гінекології щодо діагностики та лікування вульвовагінального кандидозу. У публікації проаналізовано й роз’яснено всі суперечливі твердження та надано рекомендації щодо ведення пацієнтів із гострим та хронічним рецидивуючим вульвовагінальним кандидозом. Ключові слова: вульвовагінальний кандидоз, Candida albicans, гострий вульвовагініт....

25.04.2022 Акушерство/гінекологія Тетрацикліни у гінекології: що нового?

Запальні захворювання органів малого таза є однією з основних медичних проблем у гінекології, вирішення якої потребує вдало підібраної антибіотикотерапії. Тетрацикліни є одними з ранніх класів антибіотиків, які мають широку антимікробну активність та повну перехресну стійкість. Вони активні щодо практично всієї грампозитивної флори, грамнегативних коків (у т.ч. гонококів), кишкової палички, бактерій роду Enterobacter, клебсієли, а також дуже поширених останнім часом хламідій та мікоплазми. У статті представлені сучасні дані щодо використання цих препаратів у практиці лікаря-гінеколога. Ключові слова: тетрацикліни, доксициклін, гліцилцикліни, тайгециклін, запальні захворювання органів малого таза....

25.04.2022 Акушерство/гінекологія Лікувальна тактика при отриманні патологічного цитологічного мазка шийки матки

Незважаючи на наявність надійного тестового контролю, сучасні методи лікування та профілактики, рак шийки матки займає лідируючі позиції у структурі онкологічної патології. Ця тема не лишилася поза увагою під час Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні питання сучасного акушерства та гінекології», що відбулася минулого року. У рамках заходу асистент кафедри терапії та сімейної медицини Навчально-наукового інституту післядипломної освіти Тернопільського національного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського, кандидат медичних наук Юлія Богданівна Якимчук спільно зі співавторами О. М. Якимчук та Т. В. Рудик висвітлили сучасні лікувальні стратегії при виявленні патологічного цитологічного мазка шийки матки. Ключові слова: рак шийки матки, кольпоскопія, вірус папіломи людини, цервікальна інтраепітеліальна неоплазія....

25.04.2022 Акушерство/гінекологія ВПЛ-негативний рак шийки матки: що відомо сьогодні

Вірус папіломи людини (ВПЛ) є основною причиною раку шийки матки вже понад 25 років. Повідомляється, що приблизно 5,5-11% усіх видів раку шийки матки є ВПЛ-негативними, що можна пояснити як відсутністю асоціації із ВПЛ-інфекцією, так і хибнонегативними результатами тестування. ВПЛ-негативний рак шийки матки часто діагностується на занедбаній стадії й має поганий прогноз, тому ведення цих випадків потребує більшої уваги. Ключові слова: вірус папіломи людини, рак шийки матки, ВПЛ-негативний рак шийки матки, аденокарцинома шийки матки....

Лечение рубцов после эпизиотомии, рубец на промежности после родов убрать в клинике ЦКБ РАН

Даже небольшой послеродовой рубец способен всерьез ухудшить качество интимной близости и жизни женщины в целом. Это происходит из-за того, что рубцовая ткань по своим свойствам отличается от нормальной здоровой – она менее эластична, плохо растягивается, при натяжении возникает болезненность и дискомфорт. При этом послеродовые травмы у женщин – распространенное явление, а значит, проблема является актуальной для многих.

Причины послеродовых рубцов

  • Крупный малыш
  • Неправильное положение плода
  • Неправильное поведение в родах
  • Затяжное или напротив – слишком стремительное течение родового процесса
  • Узкий таз у роженицы и т.д.

Все это причины, которые приводят к разрывам тканей и необходимости наложения операционных швов. В результате после родов с разрывами мягких тканей образуются рубцы, и в отделении эстетической гинекологии ЦКБ РАН в Москве успешно исправляют эти ситуации.

Как убрать рубец после родов?

Как убрать рубцы после эпизиотомии и родов в каждой конкретной ситуации врач-гинеколог решает индивидуально. Приглашаем на консультацию, если рубец на промежности не дает вам получать удовольствие от близости, доставляя физический и эмоциональный дискомфорт.

Основные способы устранения рубцов в интимной зоне:

  • Инъекционная контурная пластика гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота содержится в тканях человеческого организма и хорошо им воспринимается. Благодаря инъекциям ткани размягчаются, наполняются влагой, становятся более податливыми и эластичными. В результате инъекционной пластики послеродовые рубцы перестают беспокоить женщину или же дискомфорт от них снижается в значительной степени.

  • Лазерная шлифовка

Независимо от того, какого типа рубец образовался на интимной зоне после родов - нормотрофические (не меняющие рельеф кожного покрова), гипертрофические (выступают над поверхностью кожи), атрофические (представляют собой углубления) – лазерная шлифовка продемонстрирует хороший результат. Единственные рубцы, перед которыми лазер бессилен – келоидные. С ними можно бороться посредством гиалуроновых инъекций.

Приходите на консультацию гинеколога из эстетического отделения для объективной оценки масштаба проблемы и подбора способа борьбы с ней. Запись на консультацию – на сайте с помощью формы обратной связи или по телефону +7 (495) 104-85-97

Разрывы шейки матки при родах

Цены Акции Скидки

Укорочение круглых связок матки (при опущении матки)

50 000

Вентрофиксация (при опущении матки)

50 000

Пластика капюшона клитора 1 категории сложности

15 000

Пластика капюшона клитора 2 категории сложности

25 000

Пластика капюшона клитора 3 категории сложности

35 000

Пластическая операция по коррекции разрывов шейки матки - жизненная необходимость

В процессе рождения плод проходит по так называемым родовым путям, растягивая их. При нормальной эластичности тканей тазового дна, шейки матки и влагалища плод выходит легко и без осложнений. В других ситуациях по различным причинам происходят внутренние разрывы половых органов. Разрыв шейки матки при родах может быть поверхностным и глубоким. Первый заживает самостоятельно после родов. Во втором случае необходимо хирургическое вмешательство и ушивание разрыва шейки матки, иначе это грозит сильными кровопотерями, появлением грубой рубцовой ткани, деформацией шейки и тела матки.

Причины возникновения внутренних разрывов при родах:

  • плод крупных размеров, особенно с большой головкой;
  • узкий таз роженицы;
  • стремительные роды;
  • неверная тактика родов, когда женщина тужится еще до раскрытия шейки матки;
  • грубое вмешательство акушера;
  • воспалительные процессы до родов;
  • невысокая эластичность тканей.

Ушивание разрывов шейки матки после родов – обязательная процедура

В процессе родов внутренние разрывы могут быть не видны, поэтому после рождения ребенка врач должен произвести визуальный осмотр шейки матки. В случае обнаружения глубоких разрывов немедленно проводится операция на шейке матки после родов. Хирург накладывает швы под общим наркозом, используя саморассасывающиеся нитки. Они максимально близки по структуре к человеческим тканям и рассасываются в течение 10 дней под воздействием ферментов организма. Лечение разрывов шейки матки после ушивания не требуется, необходимо лишь выполнять рекомендации врача по гигиене послеродового периода. В течение 2-5 дней после родов необходимо соблюдение постельного режима. Сидение в обычном положении противопоказано, разрешается сидеть в полулежачем положении или с опорой на одну из ягодиц. Половые сношения допускаются не ранее чем через два месяца после родов. Все эти меры необходимы для нормального заживления швов и предотвращения осложнений.

Каковы могут быть последствия от разрывов шейки матки

При неоказании должной медицинской помощи при разрывах или несоблюдении рекомендаций врача могут возникнуть различные неприятные последствия: деформация шейки матки, тела матки, развитие эндоцервикальных нарушений, эрозии, дисплазии, воспалительные процессы матки и придатков, приводящие к дальнейшему бесплодию. Неблагоприятные последствия разрыва шейки матки можно предотвратить, если вовремя выполнить операцию, а затем – все рекомендации врача.

Старые разрывы шейки матки - лечатся новыми методами хирургии

Деформация шейки матки после родов часто обнаруживается через некоторое время после заживления швов и возвращения женщины к нормальной жизни. При этом возникают различные неприятные ощущения внизу живота, выделения из влагалища, боли при половых контактах и другие симптомы нарушений строения органов малого таза. Тем не менее, лечение деформации шейки матки даже после длительного промежутка времени способно успешно вернуть внутренним органам женщины их природную анатомическую форму. Сегодня во многих гинекологических клиниках производится пластика шейки матки после родов. Она подразумевает хирургическую коррекцию формы и положения шейки и тела матки трансвагинально или абдоминально, т.е. через влагалище или брюшную полость под общим наркозом. Пластика шейки после беременности и родов необходима для репродуктивного здоровья женщины, особенно если она планирует последующие беременности. Современными хирургическими методами можно лечить старый разрыв после родов.

Оставить свой отзыв

10 важных «нельзя» после родов

9 месяцевЗдоровье

Период после родов очень важен для здоровья женщины. Конечно, новорожденный малыш, как правило, полностью занимает все внимание новоиспеченной мамы, но все же и о себе забывать не стоит. Чем быстрее вы восстановитесь сами, тем полноценнее сможете ухаживать и за своим крохой

Послеродовый период – самое счастливое и интересное время, когда мама знакомится со своим малышом, уделяет ему практически все свое время, ухаживает за ним и заботится о нем. Однако женщине нужно соблюдать определенные рекомендации, среди которых есть разумные ограничения и запреты.

1. Нельзя сидеть после наложения швов на промежность. Швы на промежность накладываются после ее рассечения, а также в случае разрыва промежности.

Внимание! При наличии швов на промежности не рекомендуется сидеть в течение 10–14 дней после родов.

Движения молодой мамы должны быть осторожными и щадящими, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления швов. С целью формирования полноценного рубца на промежности необходимы максимальный покой для кожи и мышц промежности, а также чистота в области послеоперационной раны. Принимать пищу в таких случаях следует стоя или лежа, используя прикроватный столик, имеющийся в каждой послеродовой палате. Также рекомендуется в первые двое суток исключить из рациона хлеб и мучные изделия с целью отсрочить наступление стула. Сначала рекомендуется использовать для сидения жесткие поверхности (табуретку, стул). Лишь через 3 недели после родов можно садиться на мягкие сидения (диваны, кресла). Это связано с тем, что при сидении на мягкой поверхности нагрузка на промежность и формирующийся рубец увеличивается. Во время поездки из родильного дома в автомобиле желательно принять положение полулежа с целью уменьшения нагрузки на промежность и профилактики расхождения швов.

2. Нельзя принимать ванну. До окончания выделений из матки (они обычно прекращаются через 4–6 недель после родов) вместо ванны нужно использовать душ. Дело в том, что после родов шейка матки в течение нескольких недель остается приоткрытой, поэтому полость матки слабо защищена от проникновения болезнетворных микроорганизмов. В этих условиях ванна является фактором риска воспаления матки.

3. Нельзя откладывать опорожнение мочевого пузыря. После родов необходимо своевременно – каждые 2–4 часа – опорожнять мочевой пузырь. Это способствует нормальному сокращению матки, эвакуации содержимого полости матки и более быстрому возвращению ее к исходным размерам. При этом происходит также и более быстрое прекращение кровянистых и сукровичных выделений из половых путей.

Наполненный мочевой пузырь может также изменять расположение органов брюшной полости и органов малого таза относительно друг друга (матки, придатков, кишечника), что способствует развитию воспалительных осложнений со стороны этих органов. А самое главное, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря может способствовать развитию инфекционно-воспалительных изменений в самих органах мочевыделительной системы (мочевом пузыре и почках).

4. Нельзя употреблять запрещенные при грудном вскармливании продукты. Употребление в пищу некоторых пищевых продуктов может отрицательно сказаться на здоровье малыша, а также на качестве грудного молока.

Итак, что же нельзя есть кормящей маме?

• Во-первых, нужно исключить из своего рациона продукты, которые могут вызвать различные аллергические реакции у новорожденного. К ним относятся цитрусовые, шоколад, кофе, какао, клубника, земляника, красные яблоки, яйца, цельное коровье молоко, шпроты, тропические фрукты (манго, авокадо и пр.), мед, деликатесные сорта рыбы.

• Во-вторых, не рекомендуются продукты, ухудшающие вкус грудного молока (лук, чеснок, перец, копчености, соленья, сало).

• В-третьих, исключаются продукты, усиливающие газообразование у малыша (хлеб грубого помола, черный хлеб, бобы, горох, сдоба, капуста).

Питание молодой кормящей мамы должно быть полноценным и разнообразным. Очень полезны отварное нежирное мясо, рыба, творог, неострые сорта сыра, йогурты без добавок.

Также можно употреблять в пищу любые гарниры: макароны, картофель, рис, гречку, цветную капусту. Можно есть различные каши, грецкие орехи в небольшом количестве.

Послеродовые швы - разрез промежности, гигиена промежности, снятие швов

Послеродовые швы накладывают в случае разреза или перелома промежности. В Польше до 80% рожениц имеют разрез промежности, хотя ВОЗ утверждает, что разрез промежности оправдан только у 10-20% рожениц. Типы послеродовых швов : быстро рассасывающиеся или стандартные. В случае последних необходимо их удалить.Рана промежности требует особого гигиенического ухода, так как только правильное заращение раны надрезанной или разорванной промежности не вызывает никакого дискомфорта.

Посмотреть фильм: "Осложнения кесарева сечения"

1. Послеродовые швы - разрез промежности

Эпизиотомия — это хирургическая процедура, выполняемая во время вагинальных родов. Разрез промежности чаще всего проводят по средне-боковой линии — влагалище, мышцы промежности и кожу рассекают специальными ножницами.После рождения ребенка и плаценты промежность ушивают под местной анестезией. Послеродовые швы могут быть как рассасывающимися, так и простыми. Аналогичная процедура проводится после самопроизвольного разрыва промежности при естественных родах. Вы можете чувствовать боль, тянущую и онемение в месте, где промежность сшивается. Рана промежности заживает довольно быстро, около 7-10 дней, если разрез или перелом промежности не слишком обширны.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Смотрите ответы на вопросы тех, кто сталкивался с этой проблемой: О чем свидетельствует боль в рубце после кесарева сечения? - отвечает Ивона Якубиак, Массачусетс Почему до сих пор горит шрам от кесарева сечения? - отвечает наркотик.Изабела Ленартович * Как помочь себе при шраме после кесарева сечения? - отвечает наркотик. Изабела Ленартович Всего ответов врачей

2. Послеродовые швы – гигиена промежности

В случае ушивания промежности после родов особое внимание следует уделить ее гигиене. Послеродовые швы могут подвергаться риску инфицирования в послеродовом периоде, а послеродовые экскременты являются хорошей средой для размножения бактерий. Основные правила гигиены ушитой промежности:

  • Мытье рук до и после смены гигиенической прокладки.
  • Использование только натуральных ватных прокладок, а в начале послеродовых прокладок и их частая смена.
  • Подмывание после каждого посещения туалета и вытирание промежности теплым воздухом из фена или бумажным полотенцем.
  • Частая вентиляция промежности.
  • Использование серого мыла для мытья интимных частей тела. Можно поливать промежность раствором Тантум Роза или использовать настой ромашки.
  • Замена ванны в ванне на душ, а также отказ от использования мочалок и губок (среда обитания бактерий).

Если область вокруг ушитой промежности опухла, можно использовать пакеты со льдом или специальный охлаждающий гель. Также стоит сесть на резиновое надувное плавательное колесо или специальную подушку с дыркой – это сведет к минимуму неприятные болевые ощущения в области швов после родов . В послеродовой период следует избегать длительного стояния, сидения и поднятия тяжестей. Крайне важно, чтобы вы тренировали мышцы Кегеля в первые 24 часа после родов.

3. Послеродовые швы - фото

Снятие швов после родов с промежности после родов производят на 6-8-й день послеродового периода.Процедура неприятная, но и сильно болеть не должна. Вы можете почувствовать легкое жжение и тянущее чувство. Если рассасывающиеся швы наложены после родов, они могут оставаться на срок до 3 недель или дольше. Часто они частично растворяются, выпадают и их можно увидеть на гигиенической прокладке.

Zdjęcie szwów krocza można wykonać już w 6-8 dobie połogu Снятие промежностных швов возможно на 6-8 сутки послеродового периода (123РФ)

Послеродовые швы могут вызывать дискомфорт в послеродовом периоде.Чрезвычайно важно соблюдать гигиену надрезанной или сломанной промежности. Также умеренные движения и упражнения Кегеля помогут сделать область тазового дна более гибкой, что уменьшит ощущение стягивания и дискомфорта при последующих половых контактах.

.

Так выглядит ушивание промежности после родов. Для многих женщин это хуже, чем просто потуги

Часто естественные вагинальные роды заканчиваются разрывом или надрезом промежности. Затем необходимо его сшить. Это то, чего больше всего боятся многие беременные женщины. Ведь о нем можно слушать и читать множество ужасающих историй. Так как же выглядит ушивание промежности после родов, болезненно ли это и как долго заживает рана?

Imgur.com

Эпизиотомия - что это такое и когда применяется?

Эпизиотомия — это хирургическая процедура, выполняемая во время вагинальных родов. Заключается в разрезе специальными ножницами стенки влагалища, бульбарно-губчатой ​​мышцы и поверхностной поперечной промежности, а также кожи.

Это защищает от самопроизвольного разрыва мышц тазового дна и/или анального сфинктера в родах, и в то же время снижает риск травмирования ребенка , который может более свободно проходить через конец родовых путей.

Повреждение стенки влагалища во время родов встречается очень часто.Может быть через разрез акушеркой или естественным путем, когда промежность самопроизвольно разрывается из-за давления и сильного растяжения тканей вокруг влагалища.

Затем, после изгнания плаценты, промежность ушивают.

Imgur.com

Послеродовое наложение швов на промежность: с анестезией или без?

Наиболее распространенные процедуры выполняются под местной анестезией или общей анестезией короткого действия . Видимо, времена, когда это делалось «вживую», прошли.

По собственному опыту могу добавить, что хоть и была анестезия, но все равно чувствовала боль . Это было мое первое "ВАУ!" в связи с родами (не то чтобы раньше не было больно?, просто тогда страдание казалось более осмысленным, чем рождение ребенка).

После того, как доктор закончил накладывать швы и сказал, что я могу соединить ноги, обнаружил, что двойная доза анестезии подействовала. С опозданием, но с большей силой. Я даже не мог пошевелить ногами, потому что… ниже пояса я ничего не чувствовал.

Imgur.com

Ушивание промежности после родов - как это делается?

Зашивание производится акушеркой или врачом в родильном зале. Для этой цели чаще всего используют т.н. растворимые нитки, не нужно снимать потом . Иногда, однако, используются обычные швы, которые через несколько дней должен снять специалист.

Дополнительно для ушивания промежности потребуются:
- зеркало двойное,
- две шариковые ручки,
- два тиска,
- ножницы,
- пинцет,
- два корканга,
-4 зажима, 90 Ложка бумма,
- вкладыши,
- марлевые тампоны,
- хирургические иглы.

После введения анестезии врач внимательно осматривает промежность женщины. Оценивает разрез (или спонтанный разрыв) и использует зеркало для осмотра вагинальной части шейки матки, влагалища и стенок влагалища. Потому что все раны и травмы должны быть правильно обработаны, чтобы предотвратить воспаление или эрозию.

Imgur.com

Количество швов зависит от размера повреждения промежности

Их может быть один или дюжина. Обычно их несколько, первый делается над верхушкой раны, а следующий размещается от связок вниз.

Края раны должны быть хорошо сближены, но нити не должны быть прижаты слишком туго. Тем более, что все сожмется еще больше. Стоит подчеркнуть, что в нет такого понятия, как «брачный шов» , который якобы является дополнительным швом для сужения влагалища и улучшения качества половой жизни после родов. Это просто миф.

Весь процесс наложения швов занимает около 30 минут, при этом вы можете почувствовать натяжение и онемение в месте раны.

Независимо от того, была ли промежность надрезана или повреждена в результате самопроизвольного разрыва во время родов, последующее ведение и процедура наложения швов аналогичны.

Imgur.com

Ушивание промежности после родов и восстановление формы

Рана промежности удлиняет время восстановления после родов. Однако разрез/перелом заживает достаточно быстро (если он не слишком обширный) . Нерастворимые швы снимают примерно через неделю после процедуры. С другой стороны, растворимые нити могут оставаться до месяца - частично растворяясь, частично выпадая.

Время восстановления после родов сильно зависит от размера раны. Однако обычно это 4-6 недель. Выздоровление может занять больше времени, если возникают такие осложнения, как спайки, припухлости, инфекции, опухоль или кровотечение.

Обычно через несколько месяцев от разреза и ушивания промежности не остается следов и женщина не должна ощущать никакого дискомфорта в этом месте.

Imgur.com

Какой должна быть гигиена после разреза и наложения швов на промежность?

Хотя швы вызывают неприятное тянущее ощущение и затрудняют работу (страх дефекации, жжение при мочеиспускании, боль при сидении и т.), нельзя забывать о правильной интимной гигиене.

Благодаря гигиене выздоровление пройдет быстрее, а риск инфицирования в послеродовом периоде и других осложнений значительно меньше. Вот почему так важно:

1) мытье рук до и после смены прокладки,

2) использование хлопковых, натуральных/послеродовых прокладок и их частая смена,

3) мытье после посещения туалета и тщательного высушивания промежности,

4) с использованием серого мыла для мытья интимных частей тела,

5) с использованием компрессов, напр.с настоем ромашки, льдом или специальным охлаждающим гелем,

6) отказ от использования губок и губок из-за того, что они содержат бактерии,

7) частое проветривание промежности.

В послеродовом периоде следует избегать длительного стояния, сидения и поднятия тяжестей. Однако стоит выполнить упражнения Кегеля , чтобы сделать область тазового дна более гибкой (это уменьшит чувство натяжения и дискомфорт при последующем половом контакте).

Имгур.com

Женщине нужно время, чтобы прийти в себя после родов. Гораздо больше, чем вы думаете

Ушивание промежности – не самое приятное занятие, но правильная гигиена и щадящий образ жизни в первые недели после родов помогут быстро вернуться в форму

.

Шитье промежности | WP abcHealth

Женщинам во время родов делают эпизиотомию для расширения влагалища. Это позволяет ребенку свободно пройти через последний отдел родовых путей. Преимущества процедуры включают снижение риска детских травм и гипоксии, защиту от разрыва мышц тазового дна и предотвращение разрыва анального сфинктера. После родов можно легко сшить промежность.Женщина, проходящая процедуру, готовится как физически, так и морально.

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Что такое боль?"

1. Разрез промежности

Zabieg episiotomii

Эпизиотомия хирургия

Графическое представление процедуры разреза промежности.

посмотреть галерею

Женщина должна быть проинформирована о необходимости разреза и ушивания промежности. Место разреза обезвоживают, промывают (водой с антисептическим мылом), дезинфицируют и обезболивают. Ушивание промежности производят сразу после выхода плаценты под местной анестезией или общей анестезией короткого действия. Прежде чем врач начнет сшивание, он должен хирургически вымыть руки.Промежность дезинфицируется. Во время процедуры за состоянием женщины тщательно следят.

Вопреки распространенному мнению, эпизиотомия не облегчает роды и не должна применяться у каждой женщины, рожающей впервые. Разрез промежности увеличивает риск инфицирования и связанных с ним осложнений, вызывает длительное заживление ран, длительные боли в промежности, а у многих женщин вызывает боль при половом акте и нежелание вступать в половой акт.

Защита промежности во время родов поддерживается вертикальным положением, тогда родовые пути естественным образом адаптируются к форме и размеру головы ребенка.Кроме того, массаж промежности, проведенный за 2 месяца до родов, повышает ее эластичность. Беременной женщине стоит с самого начала беременности посоветовать тренировать мышцы тазового дна — они облегчат роды и позволят быстрее восстановиться после родов.

2. Как выглядит промежностный шов?

Для наложения швов на промежность вам потребуются: двойное зеркало, два шариковых винта, два тиска, ножницы, пинцет, два кукурузных початка, зажимы, большая ложка Бумма, тампоны, марлевые тампоны, шовный материал и хирургические иглы.Для ушивания промежности используют рассасывающиеся нити органического или синтетического происхождения. Органические нити изготавливаются из подслизистой оболочки кишечника овец или телят, они состоят из коллагена. С этим типом нитей трудно предсказать, когда они рассосутся, действуют антигенно, могут продлевать длительность воспаления, вызывать появление послеоперационных спаек.

Во время процедуры под ягодицы пациента вводится стерильная прокладка.После обезболивания врач осматривает рану промежности и преддверие влагалища. С помощью зеркала он осматривает вагинальную часть шейки матки, своды влагалища и стенки влагалища. Важной информацией для врача является знание о наличии дополнительных трещин или повреждений, которые могут способствовать образованию гематомы. Влагалищную часть шейки матки необходимо перевязать таким образом, чтобы в дальнейшем она не вызывала воспалений и эрозий. Первый шов делают над верхушкой раны. Затем начинают сшивать промежность.Швы накладывают от связок вниз. Врач должен сблизить края раны, но нити не должны быть слишком туго сжаты. После процедуры врач проводит ректальное исследование, чтобы убедиться, что передняя стенка прямой кишки не сшита.

3. После ушивания промежности

Рассасывающиеся синтетические нити всасываются путем гидролиза, выделяются с фекалиями и через легкие. Эти виды нитей не вызывают раздражения, не поддерживают воспаления, не обладают антигенным действием, не осыпаются и не рвутся.Нерассасывающиеся хирургические нити изготавливаются из натуральных продуктов: льна, шелка, хлопка, стали или синтетических материалов: полиэстера и полиамида.

Осложнения эпизиотомии могут включать:

  • расширение разреза до мышц заднего прохода или самого заднего прохода;
  • кровотечение;
  • инфекций;
  • опухоль;
  • боль;
  • кратковременное снижение половой функции.

Следует отметить, что если ребенок должен родиться раньше, давление матери без эпизиотомии во время родов может повредить плод.Кроме того, может быть большая кровопотеря и разрыв промежности, которые трудно восстановить. Эпизиотомия обычно заживает через 4-6 недель, в зависимости от размера разреза и материала, использованного для его наложения швов.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Разрез промежности (эпизиотомия) - швы, заживление, как долго болит

Эпизиотомия — рутинная процедура, предназначенная для улучшения второй фазы вагинальных родов. В польских больницах ее проводят при каждых вторых родах, хотя в настоящее время рекомендуются и другие поддерживающие методы. Согласно новым стандартам перинатальной помощи, эпизиотомия должна производиться только в тех случаях, когда эпизиотомия необходима.

Разрез промежности - что такое эпизиотомия?

Разрез промежности (эпизиотомия) был введен в акушерскую практику 100 лет назад.С тех пор эпизиотомия проводится все чаще и чаще, сегодня даже при каждых вторых естественных родах. Это хирургическая и акушерская процедура, которая должна помочь ребенку благополучно появиться на свет, и в то же время защитить роженицу от самопроизвольного разрыва промежности - болезненной травмы, которая может вызвать многочисленные осложнения. Разрез в родах делают разными способами, чаще всего по средней и срединно-боковой линиям. Во время процедуры следует использовать местную анестезию, но это бывает редко, так как решение о проведении эпизиотомии часто принимается внезапно и процедура должна быть выполнена очень быстро.Особенно в таких ситуациях важно, чтобы разрез промежности был сделан на пике сокращения, что уменьшает боль и кровопотерю. Ушивание промежности происходит сразу после выхода плаценты. При наложении швов (обычно рассасывающихся) очень важно воссоздать естественные анатомические условия и защитить ушитую рану от инфицирования. Вот почему женщины после эпизиотомии должны особенно соблюдать правила гигиены в первую неделю после операции и в дальнейшем до окончания послеродового периода.Помните! Готовя кроватку к роддому, запаситесь как специальной косметикой для малышей от «Основы молодой мамы», так и препаратами, поддерживающими интимную гигиену во время беременности и послеродового периода!

Показания к эпизиотомии - когда проводят эпизиотомию?

Эпизиотомия может иметь некоторые преимущества. В первую очередь снижает сопротивление тканей, благодаря чему предохраняет плод от травм и укорачивает продолжительность второго периода родов, что снижает вероятность перинатальной гипоксии.Тем не менее, эпизиотомия должна выполняться только тогда, когда благополучие матери или плода находится под угрозой. Показанием к эпизиотомии является:

● сильные колебания частоты сердечных сокращений у ребенка,

● сгибание плода или положение ягодиц,

● дистоция плеча (остановка родов после рождения головки),

● необходимость выполнения клещей или использования вакуумного отсоса.

Эпизод планируется заранее, если у матери в предыдущих родах был разрыв промежности 3-й и 4-й степени.

Когда процедура проводится без видимой причины, вместо пользы она приносит много вреда. Считается, что эпизиотомия имеет те же последствия, что и разрыв промежности второй степени: она ослабляет мышцы и препятствует их регенерации. Это болезненное переживание, усугубляющее физический и психический дискомфорт, испытываемый женщиной в послеродовом периоде. Более того, это может вызвать расслабление влагалища после родов и проблемы интимного и сексуального характера. Тем не менее, сегодня эпизиотомия во время родов является рутинной и слишком частой.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает разрез промежности без показаний бесспорно вредной практикой и призывает сократить количество эпизиотомий.

Роды без эпизиотомии - возможны ли?

Роды без эпизиотомии возможны, безопасны и полезны как для ребенка, так и для матери. Каждая роженица, желающая избежать ненужной эпизиотомии, должна учитывать это в плане родов. Это важный документ, который должен соблюдаться персоналом больницы.Готовить его стоит вместе с акушеркой.

Увеличить свои шансы на роды без разреза промежности стоит другим способом - научившись готовить промежность к родам. Хорошим решением является регулярный массаж интимных зон, уделяя особое внимание области между влагалищем и анусом. Это критическое место, которое сжимается и расслабляется во время родов, а значит, подвергается травме. Подсчитано, что разрывы промежности второй степени (с вовлечением влагалища, промежности и мышц тазового дна) происходят примерно в 8% родов.Во избежание перинатальных травм массаж промежности можно проводить не менее чем за месяц до планируемого срока родов. Также стоит регулярно тренировать мышцы тазового дна, а также следить за правильным весом тела и физическим состоянием. Кроме того, полезно знать другие методы помощи при рождении ребенка, кроме разреза промежности. Они:

● Интранатальный массаж для акушерок,

● в вертикальном положении,

● спонтанное (вместо управляемого) давление.

Массаж промежности – как избежать эпизиотомии?

Как массировать промежность перед родами? При отсутствии противопоказаний (например, интимных инфекций) регулярный массаж промежности следует начинать в конце второго триместра беременности с использованием специальных гинекологических препаратов на основе жировых веществ (натуральные масла) или воды (лосьоны с витамином Е). Также можно использовать для массажа натуральные масла для детей – очень благотворно влияет на кожу масло примулы вечерней, которая является богатым источником незаменимых ненасыщенных жирных кислот, столь важных для правильного функционирования кожи.Масло примулы вечерней холодного отжима и витамин Е являются основными ингредиентами Линопарола Интенсив – одного из средств по уходу за нежной кожей младенцев.

Массаж промежности перед родами включает круговые движения большим пальцем по часовой стрелке вокруг и внутри влагалища. Важно нажимать пальцем на нижнюю стенку влагалища таким образом, чтобы стимулировать прямую кишку до ощущения жжения. Легкое «пощипывание» означает, что массаж работает, но нужно помнить, что боли при этом быть не должно.Такая подготовка промежности к родам делает кожу в интимной зоне лучше увлажненной и кровоснабжаемой, а также более эластичной и склонной к растяжению. Это значительно снижает риск перинатальной травмы, требующей наложения швов. Эффективность массажа промежности во многом зависит от его регулярности, поэтому рекомендуется делать массаж по несколько минут каждый день, примерно от 32-34 минут. неделя беременности до родов.

Ушивание промежности после родов - какой период восстановления?

Эпизиотомии не всегда можно избежать.Разрезанная промежность после родов должна быть ушита. Это скорее неприятный, чем болезненный опыт. Швы, обычно рассасывающиеся, из синтетического или органического материала, накладывают на волосистую, продезинфицированную и местноанестезированную рану. Такие хирургические швы могут иметь короткий, средний и длительный период обслуживания. Их подбирают в зависимости от степени разрыва промежности, т. е. обширности травмы, от которой также зависит течение выздоровления. Обычно для заживления промежности требуется две-три недели.К концу послеродового периода обычно нет признаков эпизиотомии, рассасывающихся швов или боли. Однако дискомфорт и болезненность в интимной зоне все же могут сохраняться некоторое время. Период восстановления более длительный в случае разрывов промежности 3-й или 4-й степени. При таких обширных травмах часто возникают проблемы с дефекацией или мочеиспусканием. Возможное осложнение – стрессовое недержание мочи и диспареуния. Затем может потребоваться много месяцев, чтобы вернуться в форму. Часто это не делается без фармакологической и физиотерапевтической поддержки.

Лек. Марта Домбровска 9000 5

Артикул:

Рекомендации группы экспертов Польского гинекологического общества по профилактике интранатальных травм родовых путей и структур тазового дна, «Gynecology Polska» № 5 (82), 2011 г., стр. 390-394, доступно в Интернете. , [по состоянию на 25 августа 2020 г.] https://www.ptgin.pl/sites/default/files/page-2019/Zapobieganie%20%C5%9Br%C3%B3dporodowym%20urazom%20kana%C5%82u%20rodnego% 20 и %20структура%20ДНК%20медницы.пдф

Разрез промежности - можно ли этого избежать?, "Fundacja Rodzić po Domuku", [по состоянию на 25 августа 2020 г.], https://www.rodzicpoludzku.pl/porod/naciecie-krocza-czy-mozesz-tym-uniknac .html

.

Разрыв промежности при родах - факторы риска, профилактика, осложнения. Как ухаживать за потрескавшейся промежностью после родов?

Разрыв промежности — одна из наиболее частых травм, возникающих при естественных родах. Это может вызвать серьезные осложнения, в том числе повреждение мышц анального сфинктера или инфицирование раны промежности, препятствующее заживлению. Как ухаживать за потрескавшейся промежностью после родов?

Разрыв промежности определяется как повреждение мягких частей промежности во время родов.Кожа и мышцы промежности и мышцы тазового дна разорваны. Дополнительно разрываются стенки влагалища, поэтому в профессиональной литературе иногда встречается термин «разрыв промежности и влагалища».

Разрыв промежности в родах - факторы риска, когда наиболее часто встречается

В Польше разрыв промежности встречается относительно редко, потому что очень часто промежность профилактически надрезают . Разрез обычно делают срединно-латеральным.Исследования показывают, что разрыв промежности первой степени возник у 29% женщин, рожавших естественным путем, второй степени - у 3%, а третьей степени - у 0,4%. Совершенно иные данные, например, из Великобритании, где профилактический разрез промежности применяется значительно реже, либо выполняется центростремительный разрез (по направлению к анусу). До 80 % рожениц страдают травмами влагалища и промежности, из них 60–70 % требуют хирургического лечения.

Разрыв промежности происходит в последнем периоде 2-го периода родов , при рождении головки или плеч ребенка.

Факторы риска делятся на:

  • матери: первые роды и поздние роды,
  • плод: высокая масса тела при рождении и неправильное положение или положение головы во время родов,
  • , относящиеся к самим родам: хирургические роды (щипцами или с применением акушерского вакуума), применение окситоцина, давление на тазовое дно во втором периоде родов (так называемый маневр Кристеллера), удлинение срока родов и эпидуральная анестезия анестезия во время родов.

Разрыв промежности при родах - профилактика

Польское общество гинекологов и акушеров рекомендует несколько процедур для снижения риска перинатального разрыва промежности. Во-первых, отказываются от рутинного перинеального разреза и, в обоснованных случаях, от использования срединно-латерального разреза. Во-вторых, она рекомендует массаж промежности – как антенатальный, так и перинатальный, упражнения для мышц тазового дна во время беременности, использование геля, уменьшающего силу трения внутри родовых путей во время родов.

Такие методы, как водные роды, вспомогательные средства для родов через плечо и отсроченные потуги, не доказали свою эффективность, хотя исследования и анализ влияния этих факторов на частоту разрывов промежности продолжаются.

Показания к разрезу промежности

В большинстве европейских стран эпизиотомия рекомендуется только в случае риска для здоровья ребенка (включая недоношенность). Однако до недавнего времени показаниями к разрезу промежности были: угроза разрыва промежности (побледнение кожи промежности), крупный плод, острый подводный угол и оперативное родоразрешение.

Перелом промежности во время родов — классификация

При родах имеется 4 степени разрыва промежности:

  • 1-я степень - при кратковременном разрыве влагалища и поверхностном разрыве промежности с нарушением целостности ее мышц;
  • 2-я степень - разрыв, доходящий до мышц анального сфинктера без их повреждения;
  • 3 степень - иначе полный разрыв промежности и анального сфинктера; Существует три подтипа разрыва промежности 3-й степени:

III а — Разрыв менее 50% мышцы наружного анального сфинктера,

III б - разрыв более 50% наружного анального сфинктера,

III в - разрыв наружного и внутреннего анального сфинктера.

  • IV степень - возникает, когда разрыв затрагивает также слизистую прямой кишки.

Разрыв промежности во время родов - осложнения

Серьезным осложнением разрыва промежности при родах является повреждение анального сфинктера, которое в крайних случаях может вызвать недержание кала и, как следствие, потребовать многократных восстановительных операций, не всегда гарантирующих полное выздоровление. Кроме того, нарушается функция мышц тазового дна, что в отдаленном периоде может привести к истощению и выпадению репродуктивного органа.

Если разрыв промежности не лечить должным образом, во время полового акта могут возникать боли в промежности и влагалище. Редким осложнением является эндометриоз в виде рубца от разрыва или разреза. Более того, неправильный уход за раной промежности может привести к инфицированию , что значительно затрудняет заживление - в крайних случаях может возникнуть некроз тканей промежности. Затем рану следует подготовить хирургическим путем и снова зашить.

Перелом промежности во время родов - лечение и уход

Лечение перелома промежности заключается в ее хирургическом ушивании .Разрывы промежности I и II степени обычно лечатся акушеркой, в то время как лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени представляет собой серьезную операцию, выполняемую врачом.

Уход за переломом промежности после родов в первую очередь гигиенический . Следует тщательно мыть интимные зоны после каждого посещения туалета и вытирать их одноразовыми бумажными полотенцами. Промежность должна быть все время сухой. Жидкости для интимной гигиены стоит использовать женщинам после родов.

При появлении покраснения или других тревожных симптомов следует обратиться к гинекологу-акушеру. В случае разрыва промежности III и IV степени рекомендуется пероральный прием антибиотика для предотвращения инфицирования раны.

Как долго заживает рана после разрыва промежности?

При отсутствии осложнений заживление правильно ушитого перелома промежности занимает 2–3 недели, но дискомфорт может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Разрыв или разрез промежности в родах - что лучше?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует рутинный разрез промежности, потому что эта процедура может привести к разрыву промежности 3-й и 4-й степени (для срединного разреза), увеличению кровопотери, инфекциям и более длительной и сильной послеродовой боли.

Многие врачи придерживаются мнения, что роженица должна дать информированное согласие на возможный разрез промежности, но решение о его проведении в конечном итоге должно приниматься акушеркой или лечащим врачом (когда, например,замедление сердечного ритма плода во втором периоде родов).

Разрыв промежности и последующая беременность

В соответствии с последними рекомендациями Польского общества гинекологов и акушеров, у женщин с кесаревым сечением в анамнезе и естественными родами с разрывом промежности третьей или четвертой степени следует рассмотреть вопрос о кесаревом сечении, чтобы избежать дальнейшего обширного разрыва промежности.

Разрыв промежности III и IV степени у женщин, не перенесших кесарево сечение, не является показанием к его выполнению в настоящее время.

Компенсация перелома промежности

В соответствии со ст. 156 ч. 1 УК РФ, причинившее тяжкий вред здоровью в виде:

  • лишение лица зрения, слуха, речи, репродуктивной способности,
  • другая тяжелая инвалидность, тяжелое неизлечимое или длительное заболевание, действительно опасное для жизни заболевание, стойкое психическое заболевание, полная или значительная постоянная нетрудоспособность по профессии или стойкое, значительное уродство или деформация тела,

наказывается лишением свободы на срок от одного до 10 лет.

Если разрыв промежности является результатом ошибки или упущения медицинского персонала и вызвал, например, недержание кала, вы можете обратиться в суд. В большинстве стационаров при поступлении в стационар пациенты дают свое информированное согласие или возражают против вопроса об эпизиотомии.

.

Последипломная гинекология - Послеродовой уход за промежностью

препарат. Юстина Штаеровска,
Моника Шафаровска, MD, PhD

Кафедра гинекологии и онкологической гинекологии, Военно-медицинский институт, Центральный клинический госпиталь Министерства национальной обороны,

Варшава

1. Как следить за гигиеной промежности после родов?

Независимо от того, произошли ли роды естественным путем, с эпизиотомией или без нее, или путем кесарева сечения, следует соблюдать надлежащие правила гигиены.В первые дни после родов рекомендуется носить хлопчатобумажное белье или специальную сетчатую подкладку, обеспечивающую достаточную циркуляцию воздуха. Также стоит использовать бесклеевые вкладыши для беременных, так как они могут мешать потоку воздуха через нижнее белье и тем самым препятствовать заживлению. Отправляясь отдыхать ночью или днем, женщина не должна надевать нижнее белье.

Еще одним важным элементом ухода за областью промежности после родов является подмывание после каждого посещения туалета.Следует пользоваться проверенными средствами интимной гигиены, которыми пользовались до родов. Это позволяет избежать возможных аллергических реакций на новые препараты. Промежность следует вытереть одноразовым полотенцем. Рекомендуется использовать душ вместо ванны, а также не использовать губки или мочалки, так как они содержат бактерии. На фармацевтическом рынке представлены препараты, поддерживающие заживление промежности после родов в виде порошков или жидкостей для сидения или обмывания промежности.


2. Сколько времени занимает разрез?

Эпизиотомная рана обычно заживает около 7 дней. Время заживления зависит от обширности раны, соблюдения гигиены и индивидуальной регенеративной предрасположенности кожи каждой женщины.


3. Можно ли уменьшить боль в промежности?

Боли в промежности можно облегчить сразу после родов, прикладывая пакеты со льдом – разумеется, под наблюдением акушерки. Обезболивающие также доступны в виде пероральных препаратов и ректальных суппозиториев.Боль, особенно, когда сидя, помогают в цикличной подушке, которая предотвращает непосредственный контакт промежности с землей.


4. Когда я должен иметь швы удалены?

Послеродовой промежности Надрез чаще всего оснащены растворяющихся швами. После того, как максимум 3-х недель, швы раствориться и не должны быть удалены. За это время они могут слегка осыпаться и быть виден на нижнем белье. Однако, если отчеты женщины дискомфорт, связанная с их присутствием (жгучий), они могут быть удалены примерно через 7 дней.При наложении нерассасывающихся швов на промежность следует обратиться в клинику для их снятия примерно через 7 дней после родов.


5. В каких тревожных ситуациях следует обращаться к врачу?

Следующие ситуации требуют медицинской консультации:

  • появление повышенной температуры тела или стойкого субфебрилитета, не связанного с воспалением молочных желез или системной инфекцией
  • изменение характера послеродовых испражнений на гнойный, неприятный запах или интенсивные вагинальные кровотечения
  • боль внизу живота, не связанная с грудным вскармливанием, или боль в промежности, не устраняемая безрецептурными болеутоляющими средствами
  • тревожные изменения внешнего вида раны после эпизиотомии или кесарева сечения, такие как: припухлость, нарастающая, пульсирующая боль, чувство распирания вокруг рубца, повышение температуры или появление гнойного отделяемого из раны.


6. Целесообразны ли какие-либо упражнения?

Тренировку мышц тазового дна не следует начинать сразу после родов, так как это может быть связано с сильной болью в области таза и промежности. Тогда их эффективное выполнение невозможно. Начинать заниматься спортом рекомендуется через 7-10 дней после родов, когда заживет промежность. Вначале это должны быть короткие серии попеременного напряжения и расслабления мышц тазового дна. Вы должны занять положение, позволяющее этим мышцам расслабиться.Есть также клиники ранней послеродовой реабилитации. Во время консультации женщина проходит осмотр и получает индивидуальные рекомендации по упражнениям и инструкции по их правильному выполнению.

.

Боли в промежности после родов - как выглядит послеродовой период?

Боль в промежности после родов, лихорадка и озноб после родов, геморрой после родов - много ли мы знаем о послеродовом периоде? Знания о послеродовом периоде, похоже, не меняются годами. Запутанные фразы, факты, передающиеся из поколения в поколение, не имеют ничего общего с реальностью, которая удивляет женщину сразу после родов. Польские женщины чаще читают о родах в Интернете, чем узнают из родильного дома или на приеме у врача. Каково современное состояние знаний и что действительно удивительно перед лицом послеродового периода?

Боль в промежности после родов - нежелательный спутник послеродового периода

Боль в промежности после родов сопровождает каждую роженицу по силам природы.Это может быть следствием сильного давления и растяжения стенок влагалища, разрыва промежности или контролируемого разреза промежности во время родов. Боли в промежности после родов могут беспокоить не только тех женщин, у которых была травма промежности. Даже при неповрежденных участках вокруг входа во влагалище и заднего прохода может появиться болезненность и болезненность промежности. С чем еще предстоит столкнуться молодой маме? "Нам не говорят, какой сейчас час", в конце концов, если только я не прогуливал эти занятия в роддоме.Я совершенно не представляла, что мне делать в те первые дни с малышом, а когда добавлю к тому, что хотелось плакать в подушку и биться о стены, то обнаруживаю, что это было хуже, чем сами роды" - это одно из утверждений, которое можно найти на интернет-форумах. Матери описывают послеродовой период как послеродовую травму. Бывает и так, что его называют «тихим убийцей», потому что они совершенно не ожидали, как это может протекать и что это причинит им много боли.

Что такое послеродовой период? Послеродовой период — это период после родов, в течение которого затухают изменения, происходящие во время беременности в организме.Как правило, послеродовой период длится шесть недель после вагинальных родов и немного дольше после кесарева сечения. Послеродовой период сопровождается рядом недомоганий — болями в промежности после родов, головными болями, холодным ознобом.

Кратко обсуждаемый послеродовой период вызывает тревогу у многих женщин, что побуждает их искать информацию в справочниках, на интернет-форумах и в социальных группах. Вне зависимости от того, произошли ли роды естественным путем или путем кесарева сечения, в послеродовом периоде женщины получают меньше образования.

Доктор Ивона Шаферска, акушер-гинеколог Центра гинекологии, придерживается другого мнения.

Обучение матери и ребенка выглядит намного лучше, чем несколько лет назад. Распространению знаний о послеродовом периоде способствовал и вездесущий Интернет, у них к нему больший доступ, — признается гинеколог.

И хотя разговоров о родах может быть все больше и больше, этого все же недостаточно. Женщины не чувствуют себя настолько информированными по этому поводу, наоборот - у них есть обида на мир за то, что он не дал им знать, что они на самом деле испытают, родив ребенка.А то, что они где-то подслушали, зачастую ограничивается краткими рекомендациями отдохнуть, восстановиться и насладиться новорождённым утешением за это время . "Малыш спит? Спи и ты!» - Эта фраза, повторяемая как мантра во многих родильных домах, во многом является той, которая суммирует все знания, данные женщинам о предстоящих родах. Женщинам нетрудно потерять ориентацию в том, что является фактом, а что мифом, так как о послеродовом периоде до сих пор ходит много слухов. Для многих мам онлайн-признания — единственный источник знаний о том, что их ждет после родов.

В торговом районе Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашим редакционным офисом:

Mama

Estabiom Mama, пищевая добавка, 20 капсул

PLN 28,39

Mama

Naturell Foli

Мама

WIMIN Я думаю о ребенке, 30 капсул

59.00 PLN

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Мама, Красота

Wimin Набор с заботой о ребенке, 30 пакетиков

.06 00 PLN0 - послеродовая боль в промежности, кровотечение, геморрой

Сразу после родов возникает вагинальное кровотечение, возникающее при сокращении и очищении матки.Во время этой обработки фекалии удаляются. Кровь изменится на бледно-розовые и, в конечном итоге, слегка желтые выделения из влагалища с течением времени . Сколько длится послеродовое кровотечение? Послеродовая боль в промежности возникает после зашивания порезов или трещин и превращает сидение в соревновательный вид спорта. Рана после кесарева сечения исключает на длительное время такие действия, как подъем, ношение и растяжение. Имеются также многочисленные случаи растяжения мышц живота, потери чувствительности вокруг разреза и келоидных рубцов.

На какие еще недуги жалуются молодые мамы? Их каталог намного больше, чем перечисленные в качестве типичных, и ко многим из них женщины не готовы. «Месяц не мог сидеть. Я кормила сына лежа. Я встал боком. Боль в промежности после родов была невыносимой. Еще одной проблемой был геморрой. В больнице мне мази давали. Мало ли что помогло. У меня вылезли комочки и проблема была с этим. При выписке врач посоветовал свечи» , — рассказывает Агата, рожая в первый раз. Недугом, который для многих становится настоящим мучением, а боль, связанная с ним, ощущается сильнее, является геморрой, возникающий как побочный эффект родов. Расширенные кровеносные сосуды в заднем проходе могут выйти из-за сильного давления . Процесс их рассасывания иногда требует применения свечей, мазей или ледяных компрессов, но бывают и случаи, когда женщине приходится проводить удаление геморроидальных узлов у хирурга.

Послеродовая боль в промежности – что помогает?

Воспаление промежности после родов — проблема, которая мешает многим женщинам нормально функционировать в повседневной жизни. Как долго болит промежность после родов? Симптомы могут сохраняться от нескольких до нескольких десятков дней . Уход за раной промежности требует ее промывания после каждой смены гигиенической прокладки, а также обеспечения доступа свежего воздуха. Для облегчения болей в промежности после родов и ускорения заживления ран можно попробовать следующие методы:

  • промывание раны серым мылом или раствором перманганата калия
  • ванночки из ромашки, календулы или арники
  • смазывание раны мазью календулы
  • обертки из кубиков льда, завернутые в ткань для кубиков льда.

Боль в промежности после родов - как долго заживает рубец?

«Пока я чувствую швы во время менструации или полового акта; 2,5 года прошло с моего рождения, а я до сих пор чувствую эти сувениры и это влияет на мой брак; Мои рассасывающиеся швы образовали большой узел под кожей, и он инкапсулировался. Мне было больно, когда я прикасался. У меня было ощущение, что у меня там какой-то металлический шар! Но врач сказал ждать. На вопрос «надолго ли?» он утешительно ответил: «до полугода >> » - читаем в заявлении Олы. Швы, наложенные после разреза или разрыва промежности, являются неприятным остатком после родов. Их снимает участковая акушерка через 4-6 дней, и к этому времени многие женщины ощущают боль, мешающую сидеть, а некоторым и любую физическую нагрузку . То же самое относится и к покровам живота в случае кесарева сечения. Процесс заживления зависит от степени повреждения тканей. В обоих случаях снятие швов может покончить с неприятными ощущениями, но бывает, что через много лет после родов зашитые места дают о себе знать неприятным потягиванием.

Послеродовой период - что еще вас ждет?

В послеродовом периоде следует ожидать не только болей в промежности. Многие женщины жалуются на отсутствие аппетита после родов, головную боль в послеродовом периоде, отек ног после кесарева сечения или лихорадку в послеродовом периоде. К чему еще нужно быть готовым после родов?

Послеродовая потливость

«Мне никто не говорил, что после родов я буду потеть, как после тяжелой тренировки, даже из меня лилось; это настоящий кошмар — потные как поросята» — жалуются женщины в многочисленных записях. У многих мам бывает повышенная потливость. В очередной раз виновата гормональная экономия, которая, желая вернуться на старые рельсы, дает нам раскачку. Потливость обычно возникает ночью, а вместе с ней и озноб . Пот – это результат очищения организма от лишней воды. Частое переодевание, иногда по нескольку раз в день и ночь, показывает, насколько сильно потом потеет. Потоотделение затрагивает не только подмышки и лоб, но и спину, бедра и шею.

Обесцвечивание

«Мое лицо находится вокруг рта, в основном над верхней губой и сбоку от рта.Похоже, я грязная… кроме того, я могу использовать большинство препаратов, когда перестану кормить, а значит, меня долго будут замечать, как корову», — жалуется Вероника. С темно-оранжевыми или желтыми пятнами на лице и теле, называемыми хлоазмами, борется все больше молодых мам . Они могут появиться во время беременности или в ближайшем послеродовом периоде – в течение нескольких дней после родов. Чаще всего их обнаруживают вокруг скуловых костей на висках и вокруг рта. Причиной их образования является повышение уровня меланина в коже, который распределяется неравномерно, образуя скопления и пятна.В зависимости от цвета их можно устранить с помощью осветляющих масок или кремов, а можно воспользоваться услугами эстетической медицины, которая предлагает как лазерное, так и кислотное лечение в этой области.

Онемение конечностей

В послеродовом периоде частым неудобством мамы является онемение рук или ног. Магда описывает свой случай в одной из групп: « У меня онемели три пальца на обеих руках (в маленьком и ласковом нормальное чувство) и я тоже очень переживала по этому поводу.Это мешало мне ухаживать за малышкой - например, я не чувствовала, если подгузник намок, во время одевания боялась, что нечаянно ее защемлю, очень аккуратно наносила крем, наблюдая за реакцией малыша или не причинив ей вреда, потому что я почти не чувствовал этих пальцев ". Если онемение и онемение присутствуют во время беременности, их появление связано с ребенком, что может сдавливать нервы участками. После родов чувство онемения обычно проходит, но бывают случаи, когда по этому поводу может потребоваться консультация невролога .Онемение, ощущение отсутствия конечности опасно, так как представляет риск как для матери, так и для ребенка, ограничивая безопасное обслуживание.

Ощущение выпадения органов

"Я чувствую себя странно внизу живота... это не боль, а странное ощущение, как будто зная, что у меня есть яичники, матка... я их не чувствовала до " - говорит она в социальной группе интернет-пользователя. Эти ощущения, которые бывают у некоторых матерей, обусловлены облегчением их органов.Они готовятся действовать после шока родов. Во время беременности многие из них работали в повышенном темпе, их угнетал растущий животик и увеличивающаяся матка. Расслабленные мышцы Кегеля, которые рекомендуется тренировать как во время беременности, так и после родов, представляют собой своеобразные ослабленные леса. Работа над их совершенствованием способствует возвращению сексуальной активности, а также уменьшает чувство маточного давления на входе во влагалище.

Одышка

Многие пользователи Интернета жалуются на стеснение в груди.Женщин беспокоит, что это может быть связано с сердцем, но, как уверяет доктор Шаферска - "это не всегда связано с послеродовым периодом, это может быть вызвано предбеременными заболеваниями или просто истощением, потому что беременность ослабляет организм женщины после все ". В большинстве случаев одышка связана с послеродовой анемией. Тяжелые роды с большой кровопотерей иногда могут привести к одышке или учащенному сердцебиению. Одышка может быть и психологической – приступы иногда возникают в стрессовых ситуациях.«Я родила девочку путем кесарева сечения, и с тех пор я начала чувствовать давление и чувство сдавливания в груди. Как будто кто-то положил на него кирпич, боль трудно описать. Не очень сильное, но есть ощущение одышки, а значит - страха, потому что я не знаю, что со мной происходит и в чем его причина. Давление увеличивается при сгибании, сгибании, чистке зубов, неправильном положении лежа/сидя, а также при нервозности», — жалуется Нэнси.

Wi комбинированный аппетит

«Я всегда голоден, все время ем и беспокоюсь о том, чтобы не растолстеть.Должен ли я ограничивать себя? Если да, то будет тяжело, потому что даже сейчас, когда я встаю, у меня кружится голова и темнеет в глазах. Это неуправляемо, я могла есть даже ночью» - пишет Илона. Сильное, иногда навязчивое чувство голода особенно присутствует у женщин, кормящих грудью . Это заставляет многих мам чувствовать себя виноватыми - они хотят быстро восстановить свой вес и форму тела до беременности, поэтому ограничивают себя в еде и в то же время связывают еду с выработкой молока, потому что им так сказали.Чувство голода – это реакция истощенного родами организма, которая также сопровождается выработкой молока, что увеличивает потребность в питательных веществах. Также присутствует сильная жажда, поэтому в послеродовой период и период грудного вскармливания рекордсменки способны выпивать 6-8 литров жидкости в сутки.

Раздражение

В последние годы много говорилось о «детской хандре» или послеродовой депрессии. Особую известность он получил после серии аварий с участием детей." Я вою, я сплю и понимаю, что так и должно быть... но когда это заканчивается, что меня раздражает плохо уложенная газета, или очередная смс с вопросом: как дела, мамочка?" - Марта жалуется на группу, посвященную бэби-блюзу. Психическое состояние женщины после родов стало интересовать специалистов в связи со сложностью контролирующих ее в то время механизмов. Раздражение интернет-пользователей связано с тем, что женщина взяла на себя новую роль. Стремление оправдать ожидания окружения в сочетании с утомлением вызывает раздражение и раздражение.Казалось бы, тривиальное событие или не очень тонкое замечание могут вызвать быстрый рост уровня плохих эмоций. Причиной также являются визиты родственников, которые не дают и матери, и ребенку достаточно времени, чтобы оказаться в новой для всей семьи ситуации.

Послеродовой период - осложнения

Существует ряд симптомов, которые не следует недооценивать и винить усталость шеи, такие как лихорадка, сухость, потрескавшийся язык, болезненность при сдавлении живота, задержка стула, значительно учащенный, слабый пульс.Все они являются сигналом того, что могли возникнуть послеродовые осложнения, среди которых наиболее опасными являются: послеродовая инфекция, послеродовой эндометрит, послеродовой аднексит, послеродовой сепсис и послеродовой перитонит. Свою историю об осложнениях мама под ником Bella рассказывает на одном из форумов так: « До 4 недель все было хорошо. У меня начались ужасные боли во влагалище с левой стороны, поэтому я пошла к своей даме-врачу (...) она меня осмотрела и сказала, что это может быть гематома, дала мазь и ривалол.Каким-то образом я справился, но на следующий день я не смог этого сделать и поехал в травмпункт, потому что начал болеть другой бок. Врач осмотрел меня и сказал, что должно быть так больно, и я пришел домой ни с чем. После недели страданий я пошла к врачу, который меня шил, и сказал, что у меня воспаление, и прописал глобулы».

По словам доктора Ивоны Шаферской, симптомы, о которых сообщают многочисленные пользователи Интернета, не обязательно означают послеродовые осложнения.

Во многих случаях они могут быть преувеличены и ошибочно отнесены к послеродовому периоду.Конечно, их не стоит недооценивать, а как можно скорее обратиться к специалисту, который вызывает больше доверия, чем доктор Гугл, на которого часто ссылаются интернет-пользователи, — подчеркивает гинеколог.

Форумчане сходятся во мнении в одном - послеродовой период является малоизученной темой, и знания о ней все еще очень поверхностны. На многих форумах ведется извечная дискуссия о том, что вы помните хуже – роды или послеродовой период, что, как отмечает доктор Ивона Шаферска, может быть продиктовано страхом. - Послеродовой период - это обязанность, и хотя она многое меняет, появляются новые задачи, связанные с уходом за детьми или даже кормлением.Мы не должны бояться родов или послеродового периода. Анестезия, акушерская помощь и родильные школы полезны для женщины, и ими стоит пользоваться , - объясняет гинеколог.

Очевидно, послеродовой период неодинаков. Каждый из нас по-своему переживает недуги, связанные с этим временем. Однако стоит поискать информацию и воспользоваться советами специалистов, чтобы не только позаботиться о здоровье, но и сформировать общественное мнение о том, что роды для женщины – это вызов, столь же важный, как и сами роды. Послеродовые недуги поражают не всех рожениц, и те, у кого они случились, при соответствующем сопровождении не должны заслонять радость рождения детей.

Считаете ли вы этот текст полезным? Порекомендуйте его другим девушкам

Контент на сайте предназначен только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Смотрите также