Post Icon



Значение хгч при беременности


Значение и норма ХГЧ при беременности

Лабораторные показатели крови во время беременности помогают оценить состояние матери и развивающегося плода. Так, концентрация некоторых гормонов может увеличиваться в несколько раз уже в первые дни беременности.

К таким гормонам относят и ХГЧ, значение которого связано с поддержанием работы желтого тела. Анализ крови на хорионический гонадотропин является важным диагностическим исследованием.

Что такое хорионический гонадотропин?

ХГЧ – это особый гормон, который вырабатывается после оплодотворения оболочкой зародыша

Хорионический гонадотропин представляет собой гормональное вещество, продуцируемое клетками плаценты после имплантации зародыша. Наличие ХГЧ в организме женщины является одним из первых признаков беременности, поэтому многие тесты на беременность выявляют наличие этого вещества. Также необходимо учитывать, что некоторые злокачественные опухоли также способны выделять ХГЧ. Высокая концентрация этого гормона в отсутствие беременности является поводом для дополнительного обследования.

Процесс беременности предшествует выделение зрелой яйцеклетки из яичников женщины. При этом в участок яичника, ранее содержавший яйцеклетку, превращается в желтое тело, функции которого связаны с выделением гормональных веществ. При оплодотворении яйцеклетка объединяется с мужской гаметой, в результате чего образуется единая клетка (зигота). Постепенно зигота видоизменяется и внедряется в ткань матки для дальнейшего роста и развития. Все эти процессы активно поддерживаются гормонами, выделяющимися желтым телом и эмбриональными структурами.

Хорионический гонадотропин человека взаимодействует с рецепторами клеток яичника и поддерживает существование желтого тела в начале беременности.

Благодаря этому эмбриональные структуры обеспечиваются достаточным количеством прогестерона в течение первого триместра. Прогестерон влияет на развитие плаценты и стимулирует рост кровеносных сосудов в эмбриональных структурах. ХГЧ также стимулирует выработку некоторых эстрогенов и андрогенов, улучшает иммунную защиту плода и влияет на клеточную дифференцировку. Предполагается, что именно высокий уровень ХГЧ связан с появлением утренней тошноты у беременных женщин.

Цели назначения анализа

Анализ на ХГЧ позволяет подтвердить наличие беременности

Лабораторный анализ на хорионический гонадотропин является одним из самых важных диагностических методов в гинекологии. Такой тест назначают повсеместно с самых первых дней беременности.

Показания для теста:

  1. Подтверждение беременности.
  2. Определение приблизительного возраста плода.
  3. Диагностика аномального развития беременности (например, внематочной беременности).
  4. Диагностика различных патологий в процессе беременности.
  5. Оценка риска выкидыша.
  6. Скрининговая диагностика на синдром Дауна.

Зачастую анализ крови на ХГЧ используется для предварительной диагностики беременности в тот период, когда другие медицинские манипуляции могут быть опасными. Так, например, тест на хорионический гонадотропин заменяет рентгеновский снимок на начальных этапах беременности.

Подготовка и процедура

Специальная подготовка, как правило, не требуется. Врач спросит пациентку об общем состоянии, перенесенных заболеваниях, неприятных симптомах и принимаемых лекарственных препаратах. Уровень ХГЧ оценивается в крови и моче, однако анализ крови считается более важным и показательным.

Кровь на анализ нужно сдать из локтевой вены

Процедура исследования крови на концентрацию хорионического гонадотропина ничем не отличается от любого анализа с внутривенным забором крови и включает следующие этапы:

  • Медсестра перетягивает руку в области плеча эластичным жгутом для остановки кровотока и наполнения вен в области локтевого сгиба.
  • Для забора крови, как правило, используется срединная локтевая вена. Медсестра использует спирт или другие антисептические средства для обработки кожи в области прокола.
  • Игла вводится в вену. К шприцу присоединяют емкость для сбора крови.
  • После забора достаточного количества крови медсестра снимает жгут и вынимает иглу.
  • Место прокола снова обрабатывается антисептиком. Накладывается повязка.

Забор венозной крови практически безболезненный. Непосредственно во время введения иглы могут возникать небольшие болевые ощущения. При правильном выполнении манипуляции не возникает неприятных осложнений. Тем не менее к возможным последствиям манипуляции относят:

  • Выделение крови в подкожную область и образование гематомы.
  • Головокружение и тошноту.
  • Обморок.
  • Инфекцию в области прокола.

Медсестре необходимо заранее сообщить о наличие недостаточной свертываемости крови, поскольку такое состояние может быть причиной длительного кровотечения. Другие неприятные последствия обычно связаны с индивидуальной реакцией организма.

После выполнения процедуры полученные образцы крови отправляются в лабораторию для исследования. Лечащий врач получает результаты в течение нескольких суток.

Нормальное значение гормона

На первых неделях беременности уровень ХГЧ повышается очень быстро

Хорионический гонадотропин обнаруживается в моче и плазме крови уже в первые дни после внедрения зародыша в матку. Пик концентрации приходится на период первого триместра, после чего содержание гормона снижается.

Определение концентрации ХГЧ в разные периоды беременности позволяет оценивать состояние развивающегося плода.

Значение ХГЧ по срокам беременности:

  • 150 мМЕ/мл во вторую неделю.
  • 2000 мМЕ/мл во время 3-4 недели.
  • 20000 мМЕ/мл на 5 неделю.
  • 50000 мМЕ/мл на 6 неделю.
  • 100000 мМЕ/мл на 7 неделю.
  • 80000 мМЕ/мл на 8 неделю.
  • 70000 мМЕ/мл на 7 неделю.

И так значение ХГЧ постепенно снижается до 30000 мМЕ/мл на 18-20 неделе беременности. Оценка концентрации гормона в разные недели беременности позволяет выявить негативную динамику роста или уменьшения уровня гормона.

Отклонение уровня ХГЧ

Чаще всего врачи обнаруживают слишком низкую концентрацию хорионического гонадотропина у беременных женщин.

Отклонения уровня гормона от нормы свидетельствует о каких-то проблемах или осложнениях в организме женщины

Такое отклонение может указывать на следующие состояния:

  1. Выкидыш – прерывание беременности до 20 неделе в результате той или иной патологии. Низкая концентрация ХГЧ является фактором риска такого состояния. К другим признакам выкидыша относят вагинальные кровотечения, брюшные судороги, а также выделение белой или розовой слизи.
  2. Внематочная беременность – патологии, при которой оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе и не перемещается в полость матки. Развитие зародыша в области фаллопиевой трубы чревато опасными осложнениями и даже смертью. Сначала симптомы внематочной беременности не отличаются от обычных, однако постепенно появляются болевые ощущения, тяжелые кровотечения, головокружение и признаки шока.
  3. Анэмбриональная беременность – формирование эмбриональных структур без внедрения эмбриона. При этом не происходит дальнейшего развития плода.

Высокий уровень ХГЧ не является опасным показателем. В зависимости от степени увеличения это может указывать на наличие более одного ребенка. Также концентрация гормона может увеличиваться при приеме некоторых лекарственных средств.

В редких случаях высокие концентрации ХГЧ указывают на пузырный занос, когда не происходит нормального внедрения и развития эмбриона.

После пузырного заноса женщине необходимо ждать от 6 месяцев до года для нового зачатия, поскольку в матке формируются патологические структуры.

Больше информации о ХГЧ можно узнать из видео:

Читайте:  ХГЧ после аборта: норма по неделям

К сожалению, не существует специальных методов лечения состояний, связанных со слишком низким или высоким уровнем ХГЧ. Как правило, при обнаружении таких результатов врачи назначают дополнительную диагностику для исключения опасных состояний. Также после аномалий беременности, связанных с низким или высоким уровнем гормона, женщине может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение.

Таким образом, концентрация ХГЧ, значение которого связано с процессами внедрения и развития зародыша, указывает на нормальные или аномальные процессы беременности. Колебание уровня гормона требует дополнительной проверки.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Анализ на ХГЧ: результаты. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) при беременности: расшифровка

При оплодотворении яйцеклетки и ее прикреплении начинает вырабатываться специальный гормон – ХГЧ. По наличию в моче или крови женщины хорионического гонадотропина человека можно узнать о беременности.

Общая информация о гормоне

ХГЧ в организме женщины начинает вырабатываться с момента зачатия, но на первых порах его концентрация настолько незначительна, что обнаружить его не удастся. В момент оплодотворения яйцеклетки начинает формироваться оболочка. Именно ее клетки могут продуцировать данный гормон.

Выявить его можно, проведя лабораторное исследование крови. Также узнать об оплодотворении яйцеклетки и прикреплении эмбриона можно с помощью обычного домашнего теста на беременность. Исследование крови позволяет не только диагностировать беременность, но и разобраться, нормально ли она протекает. Но для этого необходимо знать, какие результаты ХГЧ на каком сроке должны быть.

Назначают этот анализ с целью ранней диагностики беременности. Ведь по сравнению с обычными домашними тестами этот способ считается более информативным. Также данное исследование поможет определить состояние плацентарной функции. Оно позволяет выявить нарушения в системе матка-плод.

Интерпретация анализов

В крови хорионический гонадотропин можно обнаружить уже через 7-10 дней после того, как оплодотворение свершилось. При наступлении беременности в это время концентрация данного гормона превышает установленные отрицательные нормы 0-5 ед.

Но лучше сдавать кровь уже после задержки. Ведь концентрация ХГЧ начинает заметно увеличиваться лишь после имплантации. У большинства женщин это происходит на 7 день после оплодотворения. Но бывают случаи, когда плодное яйцо имплантируется в стенку матки на 2-3 дня позже. Если в это время сдать анализ на ХГЧ, то он будет отрицательным.

Поэтому гинекологи советуют дождаться предполагаемой даты месячных и лишь после этого отправляться в лабораторию. Так можно получить наиболее достоверные результаты.

Если в предполагаемую дату месячных ХГЧ отрицательный, а критические дни при этом не наступают, то можно пересдать анализ через 3-5 дней. Возможно, овуляция задержалась, и яйцеклетка оплодотворилась на несколько дней позже предполагаемой даты.

Результаты ХГЧ позволяют узнать срок беременности. Если сдавать этот анализ в динамике с определенной периодичностью, то можно понять, нормально ли развивается малыш в утробе. Это определяют по динамике роста концентрации данного гормона. В норме он должен каждые 2-3 дня удваиваться. Но следить за ним есть смысл лишь до 9 недели, после этого срока его концентрация может начать снижаться.

Определение беременности

Сдав кровь на анализ, женщины часто не могут дождаться, когда уже будет результат. ХГЧ отрицательный, если его концентрация находится в пределах 0-5 ед. О наступлении беременности свидетельствуют показатели выше 25 ед.

Но бывает, что женщина получает ответ, в котором указано, что концентрация ХГЧ колеблется в пределах между 5 и 25 ед. Это так называемая серая зона. Нельзя однозначно по такому анализу сказать, что наступила беременность. Ведь такие показатели могут свидетельствовать о том, что оплодотворение произошло недавно, и количество гормона еще не успело увеличиться до необходимого уровня.

Помимо этого, такие результаты ХГЧ могут говорить о том, что яйцеклетка оплодотворилась, но так и не смогла прикрепиться к стенке матки. В этом случае надо ждать менструации. Если она не начнется, есть смысл пересдать данный анализ. При этом важно смотреть на динамику показателей. Ведь такой результат может свидетельствовать о внематочной имплантации плодного яйца.

Если гормон ХГЧ присутствует в количестве более 25 ед., то яйцеклетка, скорее всего, уже прикрепилась. На сроке до 2 недель, считая от даты зачатия, уровень хорионического гонадотропина должен быть в диапазоне 25-156 мЕд/мл. Его концентрация увеличивается достаточно быстро.

Проверить, соответствует ли срок беременности результатам анализов, поможет таблица ХГЧ.

Предполагаемый срок, считая от зачатия/последней менструации

Концентрация гормона, мЕд/мл

1-2/3-4

25-156

2-3/4-5

100-4 870

3-4/5-6

1 111-31 500

4-5/6-7

2 500-82 400

5-6/7-8

23 000-151 000

6-7/8-9

27 300-230 000

7-11/9-13

21 000-291 000

11-16/13-18

6 100-103 000

16-21/18-23

4 720-80 000

21-39/23-41

2 700-78 100

Если срок, установленный в лаборатории исходя из результатов анализов, не совпадает с тем, который у вас, то стоит дополнительно проконсультироваться с гинекологом и сходить на УЗИ.

Возможные причины повышения концентрации гормона

В некоторых случаях женщины получают результаты, которые не соответствуют их предполагаемому сроку беременности. Концентрация гормона может быть как больше установленной нормы, так и меньше нее.

Если вы получили результат анализа ХГЧ, в котором уровень хорионического гонадотропина выше, чем должен быть, то это может свидетельствовать о:

- многоплодной беременности;

- развитии сахарного диабета у будущей мамы;

- неверно установленном сроке беременности;

- возможных патологиях развития, например, о синдроме Дауна или множественных пороках.

Кроме того, повышен уровень ХГЧ может быть при развитии токсикоза на ранних или гестоза на поздних сроках беременности. Прием синтетических гестагенов также влияет на его концентрацию.

Бывают случаи, при которых уровень гонадотропина повышается и без беременности. Его рост стимулируют:

- опухолевые заболевания в ЖКТ;

- новообразования в яичках;

- опухоли в матке, легких, почках;

- прием препаратов ХГЧ.

Также значение ХГЧ может быть большим при пузырном заносе. Это ситуация, при которой эмбрион не развивается, а начинают активно разрастаться ворсины хориона. Он может трансформироваться в злокачественную опухоль. Поэтому важно его вовремя удалить.

Получив первые положительные результаты анализа, важно следить, с какой интенсивностью увеличивается концентрация гормона. Таблица ХГЧ дает возможность сверять, соответствует ли рассчитанный срок беременности тому, который был определен в лаборатории. А по динамике роста определяют маточное расположение и жизнеспособность эмбриона.

Причины снижения уровня ХГЧ

Нередки случаи, когда концентрация гормона беременности оказывается снижена. Наиболее безопасной является ситуация, при которой несоответствие сроков может быть вызвано ошибкой в подсчетах. Это часто бывает у женщин с нерегулярным циклом. Ведь дату овуляции у них определить достаточно сложно. Отклонения в 5-7 дней будут уже весьма ощутимы. Подтвердить, что с беременностью все нормально, поможет динамика ХГЧ. Если концентрация гормона будет удваиваться каждые 2-3 суток, то повода для беспокойства нет.

На ранних сроках снижение уровня ХГЧ может быть вызвано:

- угрозой прерывания беременности (при отслоении плаценты уровень гормона может уменьшиться на 50 %);

- неправильной имплантацией эмбриона (он может прикрепиться в фаллопиевых трубах, шейке матки, яичниках или даже в брюшной полости);

- замершей беременностью, при которой происходит внутриутробная гибель эмбриона.

Во втором или третьем триместре также может уменьшаться концентрация гормона. В этом случае кровь сдают не для того, чтобы определить сроки. ХГЧ может рассказать о плацентарной недостаточности. Если количество гормона уменьшено, то это может говорить о нарушениях кровоснабжения между плодом и матерью. Но ставить диагноз по одному результату анализа неверно.

Также концентрация гормона будет меньше при внутриутробной гибели плода. Для подтверждения диагноза необходимо провести УЗИ. При перенашивании беременности концентрация хорионического гонадотропина тоже снижается. Это обуславливается тем, что функции хориона постепенно угасают.

Подготовка к проведению анализа

Несмотря на то что ХГЧ положительный может быть уже за несколько дней до ожидаемой даты менструации, гинекологи рекомендуют дождаться задержки. В это время уже точно по результату можно будет понять, произошло ли оплодотворение.

Для диагностики лаборант берет венозную кровь. Поэтому важно отправляться на данное исследование натощак. Забор крови осуществляется в утренние часы. Накануне вечером необходимо отказаться от употребления жирной пищи. Также избегать следует и интенсивных физических нагрузок.

Перед исследованием необходимо предупредить врача о приеме различных медицинских препаратов. Некоторые из них могут влиять не результаты анализов.

Если женщине стимулировали овуляцию и кололи синтетический гормон ХГЧ, то со сдачей крови лучше повременить. Ведь организму понадобится время, чтобы его полностью вывести. В этой ситуации желательно подождать несколько дней после задержки и сдать анализ хотя бы дважды через 1-2 дня. Это позволит проследить динамику роста ХГЧ по неделям и подтвердить, что беременность наступила.

Отклонение от нормы: стоит ли паниковать

Не всегда женщина получает результат, который соответствует ее сроку беременности. В этом случае ей необходимо сразу же пойти к гинекологу, даже если она еще не успела встать на учет. В каждой ситуации необходимо разбираться индивидуально. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать как о многоплодной беременности, неправильно установленном сроке, так и о различных проблемах. Врач должен назначить дополнительные исследования, чтобы проверить, все ли нормально с женщиной. Но в первую очередь необходимо провести ультразвуковое исследование.

При пониженной концентрации гормона без консультации доктора также не обойтись. Врач поможет уточнить срок беременности и проверить, соответствует ли он показателям, определенным в лаборатории. Если учесть, что снижается уровень ХГЧ при неправильной имплантации плодного яйца, при угрозе выкидыша или замершей беременности, становится понятно, почему специалист назначает дополнительные обследования: лучше перестраховаться.

В первую очередь такие женщины отправляются на УЗИ. В зависимости от его результатов и определяется, грозит ли что-то будущей маме и ее малышу. Если плодного яйца в матке не обнаружено, но ХГЧ превышает 1000 ед., говорят о внематочной беременности. В этом случае в экстренном порядке плодное яйцо необходимо удалять.

При угрожающем самопроизвольном аборте назначают сохраняющую терапию. Нередко женщина должна находиться в больнице под наблюдением врачей до улучшения состояния.

Если уровень ХГЧ заметно не совпадает с тем, который должен быть при таком сроке, и на УЗИ сердцебиение не визуализируется, это говорит о том, что, возможно, эмбрион прекратил развиваться. Дальнейшая тактика действий зависит от срока. Если после задержки прошло не более 1-2 недель, то анализ необходимо пересдать в динамике. Возможно, овуляция произошла позже, и предполагаемый срок беременности не соответствует реальному.

Повторная пересдача анализов

Что значит ХГЧ, мы разобрались. Исследование его уровня можно проводить через 2-3 дня в первые недели беременности. Если он будет удваиваться, то повода для беспокойства нет. А как быть, если показатели увеличиваются очень медленно? В такой ситуации лучше советоваться с врачом. Только специалист может выяснить причину, которая привела к тому, что концентрация гормона не растет пропорционально сроку.

Чаще всего плохая динамика отмечается при внематочной беременности. Концентрация гормона может увеличиваться, но об ее удвоении каждые 2-3 дня речи не идет. Оболочки зародыша вырабатывают ХГЧ, но не так активно, как это происходит при нормальной имплантации яйцеклетки. Как правило, при внематочной беременности уровень ХГЧ может повыситься в 2 раза за неделю.

Также ухудшаться динамика может при угрозе выкидыша. В этом случае важно, чтобы женщине была вовремя назначена адекватная сохраняющая терапия. В большинстве случаев беременным выписывают препараты прогестерона («Дуфастон», «Утрожестан») и рекомендуют строгий постельный режим. Также врачи назначают спазмолитики и мягкие успокоительные препараты.

При замершей беременности ХГЧ расти не будет. Если сдавать анализы с определенной периодичностью, то можно увидеть, что его уровень падает. Чем меньше был срок беременности на тот момент, когда эмбрион перестал развиваться, тем быстрее будут уменьшаться показатели. Но во всех случаях исследование желательно проводить в одной и той же лаборатории.

Проведение экспресс-диагностики

Определить, удалось ли забеременеть, можно и в домашних условиях. Для этого используют специальные тесты, которые реагируют на наличие гормона в моче. Некоторые производители выпускают приборы, позволяющие узнать приблизительные сроки. ХГЧ в моче увеличивается так же, как и в крови. Но стоят такие тесты недешево.

Даже с помощью такой домашней диагностики можно точно определить, произошло ли оплодотворение яйцеклетки. О том, как развивается беременность, можно судить по интенсивности окраса полоски на тесте. Если в первый день задержки она может быть слабой и едва заметной, то уже через неделю цвет у нее будет такой же, как и у контрольной полосы.

А вот если она не становится ярче, то это повод сдать кровь на определение уровня гормона. После 6 недели (считая от последней менструации) уже можно будет на УЗИ увидеть эмбрион и сердцебиение. Отсутствие динамики может свидетельствовать о замершей беременности или о внематочной имплантации плодного яйца. Но делать такие выводы без ультразвуковой диагностики и проверки ХГЧ по неделям нельзя. Также стоит отметить, что у разных тестов может отличаться чувствительность и концентрация красителя.

Особенности трактовки результатов

Несмотря на то что при получении бланка с анализами женщина может увидеть как свои показатели, так и норму гормона для каждого срока, интерпретировать их самостоятельно не стоит.

При любых отклонениях важно оценивать общее состояние беременной. Обязательными становятся дополнительные методы диагностики. В любом случае будет необходимо УЗИ. Только при таком исследовании можно увидеть плодное яйцо и эмбрион, если они находятся в матке. С помощью ультразвука определяют и внематочную беременность. О ней будет свидетельствовать отсутствие плодного яйца в матке и скопление свободной жидкости за ее пределами.

Получив слишком низкие результаты ХГЧ, не стоит сразу отчаиваться. Важно посмотреть динамику и увидеть рост показателей. Перед тем как сдавать кровь, необходимо уточнить предполагаемый срок беременности. Если этого не сделать, то в лабораториях могут указать не точные результаты, а просто написать, что концентрация гормона больше определенного показателя (например, больше 1000). Ведь в этом случае лаборант просто определяет, есть ли беременность. При указании недели беременности при исследовании будут уже высчитываться точные цифры, чтобы проверить, соответствуют ли предполагаемые сроки тем, которые были определены в лабораторных условиях.

Помимо этого, женщина должна знать признаки, которые могут свидетельствовать о проблемах. К ним относят тянущие боли в нижней части живота и спины, мажущие коричневые или кровянистые выделения, заметное ухудшение самочувствия.

fb.ru

ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – это специфический гормон, вырабатывающийся в организме женщины после зачатия ребенка. Определение концентрации этого вещества в крови позволяет выявить различные осложнения беременности и вовремя обнаружить некоторые врожденные аномалии развития плода.

Общие сведения

Хорионический гонадотропин является одним из важнейших показателей благополучного течения беременности. Гормон начинает продуцироваться тканью трофобласта на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В это время происходит имплантация – внедрение зародыша в стенку матки и его прикрепление в выбранном месте. Современные методы исследования позволяют обнаружить ХГЧ уже спустя 24 часа после успешной имплантации эмбриона.

Для чего нужен хорионический гонадотропин? Этот гормон не случайно вырабатывается именно во время беременности. ХГЧ стимулирует синтез прогестерона – важного гормона, отвечающего за благополучное вынашивание ребенка. Есть мнение, что ХГЧ также влияет на синтез тестостерона у плода, запуская его развитие по мужскому типу.

Считается, что ХГЧ может играть определенную роль и в адаптации организма женщины к беременности. Этот гормон повышает секрецию глюкокортикостероидов, которые обеспечивают устойчивость к любым стрессовым ситуациям. ХГЧ также создает физиологическую иммуносупрессию в организме будущей мамы, тем самым позволяя вынашивать ребенка весь положенный природой срок. И наконец, ХГЧ поддерживает работоспособность плаценты, увеличивает приток крови к ней и создает все условия для обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

На определении ХГЧ основаны все аптечные тесты на беременность. Каждый тест позволяет выявить этот гормон в моче и тем самым подтвердить факт наступления беременности. Проводить анализ можно в первый день задержки менструации. Некоторые чувствительные тесты способны выявить ХГЧ в моче уже спустя 10-12 дней после зачатия.

В акушерской практике большое значение имеет определение b-единицы ХГЧ в периферической крови. Это исследование проводится в следующих ситуациях:

  • подтверждение или опровержение факта беременности;
  • выявление хромосомных аномалий плода (в комплексе с другими гормонами);
  • обнаружение осложнений беременности;
  • диагностика опухолей трофобласта;
  • контроль после прерывания беременности и курса терапии опухолей.

Норма ХГЧ

При нормально развивающейся беременности ХГЧ определяется в крови на 8-9 сутки после оплодотворения. Концентрация гормона удваивается каждые 2 дня. Максимум ХГЧ отмечается на 60-80 сутки после зачатия. В дальнейшем уровень гормона постепенно снижается. После 120 дня беременности концентрация хорионического гонадотропина остается неизменной до самых родов.

Нормальные значения ХГЧ

Срок беременности в неделях Уровень ХГЧ (мМЕ/л)
1 5 – 50
1-2 50 – 500
2-3 100 – 5 000
3-4 50 – 10 000
4-5 1 000 – 50 000
5-6 10 000 – 100 000
6-8 15 000 – 200 000
8-12 10 000 – 100 000
13-14 15 000 – 60 000
15-25 10 000 – 35 000
26-37 10 000 – 60 000

Важные аспекты в определении ХГЧ

При определении уровня хорионического гонадотропина следует учитывать срок беременности от зачатия. Это событие у большинства женщин происходит на 12-14 день цикла, когда яйцеклетка созревает и выходит из брюшной полости. Здесь часто возникает путаница, ведь акушеры считают срок беременности от даты последней менструации. В результате разница может составлять до 2 недель. При нерегулярном менструальном цикле и неизвестной дате зачатия следует ориентироваться на акушерские сроки беременности.

Второй важный момент: при оценке результатов теста следует ориентироваться на нормы лаборатории, где была сдана кровь. Разные исследовательские центры могут предлагать свои нормативы и способы вычисления. Чтобы не ошибиться в трактовке результатов, нужно запросить у лаборатории бланк с нормальными значениями ХГЧ на разных сроках беременности.

Методика сдачи анализа

Кровь на определение ХГЧ берется из вены. Время суток при этом значения не имеет, хотя некоторые лаборатории рекомендуют сдавать кровь утром натощак. ХГЧ в крови выявляется уже на 8-10 день после зачатия, однако его концентрация на этом сроке очень мала. Рекомендуется проводить тест не ранее первого дня задержки менструации.

Тест считается отрицательным, если уровень ХГЧ в крови не превышает 5 мМе/мл. Все остальные значения гормона признаются положительными и могут говорить о наступлении беременности. Если ХГЧ находится в интервале от 50 до 50 мМе/мл, следует повторить тест через 2-3 дня для уточнения результатов.

На уровень ХГЧ в крови может влиять прием некоторых гормональных препаратов. Перед проведением теста следует посоветоваться с врачом и при необходимости отменить назначенные лекарственные средства.

Обнаружить хорионический гонадотропин можно не только в крови, но и в моче будущей мамы. Вот только большинство известных тестов дают лишь качественный результат. Аптечные тесты подтверждают сам факт присутствия ХГЧ в моче и наличие беременности, но не позволяют узнать ее срок. Определение гормона в моче также не дает возможности выявить различные осложнения беременности и аномалии развития плода.

Отклонения в уровне ХГЧ

Повышение концентрации ХГЧ возможно в следующих ситуациях:

  • многоплодная беременность (увеличение ХГЧ будет прямо пропорционально количеству плодов);
  • некоторые генетические аномалии (сидром Дауна и другие);
  • опухоли трофобласта (хорионкарцинома, пузырный занос);
  • опухоли яичника;
  • опухоли желудка, поджелудочной железы и других органов;
  • прием некоторых гормональных препаратов.

Резкое увеличение концентрации ХГЧ до 100 000 мМе/мл и выше обычно говорит о развитии опухолей трофобласта. В этом случае следует пройти ультразвуковое исследование и обратиться для лечения к онкологу.

Понижение уровня ХГЧ говорит о развитии таких патологий:

  • внематочная беременность;
  • регрессирующая беременность;
  • угроза прерывания маточной беременности;
  • некоторые пороки развития плода (сидром Эдвардса).

В этих ситуациях также следует пройти ультразвуковое исследование в кратчайшие сроки. При подозрении на хромосомные аномалии плода необходима консультация генетика.

Изменение уровня ХГЧ может встречаться и при неправильно установленном сроке беременности. Такое случается при нерегулярном цикле, а также при наличии различных гинекологических заболеваний, сопровождающихся кровотечениями. В этой ситуации следует пройти ультразвуковое исследование, которое позволит достаточно точно вычислить срок настоящей беременности. После УЗИ анализ крови необходимо пересдать и оценить полученные результаты с учетом новых данных.

Повышение уровня ХГЧ при многоплодной беременности не имеет диагностического значения. По этой же причине при беременности двойней нет смысла проводить пренатальные биохимические скрининги (двойной и тройной тест). Уровень ХГЧ будет значительно превышать норму, и адекватно оценить риск врожденной патологии плода не представляется возможным. В такой ситуации упор делается на ультразвуковые признаки различных аномалий, а не на определение уровня ХГЧ в крови.

ХГЧ и пренатальный скрининг

Определение уровня ХГЧ в крови имеет значение не только для диагностики беременности. В совокупности с другими показателями этот гормон позволяет вовремя выявить некоторые врожденные аномалии развития плода. Большинство развитых стран мира с этой целью проводят скрининги – специальные исследования в положенные сроки. Какие скрининги рекомендуется пройти во время беременности?

Двойной тест

Комбинированный, или двойной тест проводится на 10-14 неделе беременности. Скрининг включает в себя определение уровня гормона ХГЧ вместе с белком PAPP-A. Оценка результатов проводится с учетом предварительного выполненного УЗИ. В комплексе все эти три показателя позволяют выявить серьезные нарушения развития плода.

При интерпретации результатов следует учитывать данные всех исследуемых параметров. Оценивать отдельно ХГЧ вне связи с белком PAPP-A не имеет смысла. Одновременно с этим учитываются данные УЗИ, в частности – толщина воротникового пространства. Проводить ультразвуковой скрининг следует на сроке 12-14 недель.

Трактовка результатов:

  • высокий ХГЧ + низкий PAPP-A говорит о вероятном рождении ребенка с синдромом Дауна;
  • высокий ХГЧ + высокий PAPP-A свидетельствует о синдроме Эдвардса или синдроме Патау.

К сожалению, нормальные показатели ХГЧ не всегда говорят о благополучном течении беременности. В частности, при некоторых хромосомных аномалиях уровень хорионического гонадотропина остается в норме. В данном случае распознать проблему поможет кариотипирование плода при проведении кордоцентеза.

Тройной тест

Тройной тест, или «материнскую триаду» рекомендуется сдавать на сроке 16-18 недель (допускается до 20 недель беременности). На этом сроке оценивается уровень ХГЧ в сочетании с альфа-фетопротеином (АФП) и неконъюгированным эстриолом. При оценке результатов следует обязательно учитывать данные УЗИ, выполненного на сроке 12-14 недель.

Диагностическое значение имеет повышение уровня ХГЧ на фоне резкого снижения концентрации АФП. В этой ситуации весьма высока вероятность рождения ребенка с синдром Дауна и аномалиями развития.

Достоверность скрининговых исследований составляет 85-90%. При выявлении нежелательных результатов в первую очередь следует пересдать тест. В некоторых случаях причиной изменения уровня ХГЧ является ошибка лаборатории. Если тест повторно показывает значительные отклонения, следует пройти дополнительные исследования.

Для подтверждения хромосомных аномалий плода проводится кордоцентез. Во время процедуры доктор пунктирует вену пуповины и забирает небольшое количество крови для исследования. Метод позволяет точно выявить хромосомные аномалии плода, а также другие отклонения в развитии. Кордоцентез выполняется не ранее 18 недели беременности. Процедура обычно проводится одновременно с амниоцентезом (забором околоплодных вод на исследование).

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Фото:pixabay.com

spuzom.com

ХГЧ при беременности: норма по неделям, таблица, ХГЧ при внематочной беременности

В период вынашивания крохи женщине нередко предлагают прохождение целого ряда анализов, в том числе и для определения особых гормонов, выявляемых только при гестации. Одним из специфических показателей в период гестации является уровень ХГЧ, динамически меняющийся в зависимости от сроков беременности, сильно зависим от состояния организма матери и развития плода. Вне беременности этот гормон может появляться только при очень серьезных, опухолевых патологиях, а на протяжении вынашивая плода динамика изменения его показателей, отражает определенные процессы внутри матки.

Всегда ли исследуют данный гормон, когда и как его определяют, что означают изменения показателей? Разбираемся вместе.

Оглавление: ХГЧ – что это за вещество Анализ на ХГЧ: когда сдается, что нужно знать? Что нужно знать при оценке уровня ХГЧ? Норма ХГЧ: что это означает? ХГЧ: нормы по неделям в таблице Изменение концентраций ХГЧ: высокие и низкие значения Какие пороки и аномалии могут изменять уровень ХГЧ? Какие проблемы может выявить ХГЧ при отклонениях? ХГЧ при замершей беременности

ХГЧ – что это за вещество

В организме женщины вырабатывается около сотни гормонов различного типа – как пептидных, так и стероидных, и только часть из них относится к половым. В течение жизни концентрации гормонов варьируют от больших количеств к меньшим, от чего зависит активность той или иной системы или органа, обменных процессов и функций. В период беременности, чтобы она протекала полноценно, и не страдало развитие плода, организм производит особые виды гормонов, типичные только для гестации, а также изменяет концентрации тех гормонов, которые синтезировались и до ее наступления, чтобы изменять строение и активность репродуктивной сферы. Особое место в период гестации занимает ХГЧ (термин расшифровывается как хорионический гонадотропин человека). Он производится плацентарными тканями и оболочками в период беременности (или же при отдельных опухолях, имеющих эмбриональные ткани в своей основе). Начало синтеза этого вещества приходится на 6-7-е сутки с момента зачатия, когда зародыш уже образовал достаточно клеток, чтобы образовывать зачатки оболочек, которые и производят гормон в возрастающих день ото дня концентрациях. Поэтому на основании выявления данного гормона в плазме диагностируют беременность, а по мере его накопления в крови, он начинает активно фильтроваться и в мочу.

Обратите внимание

Именно на основании знаний  наличии ХГЧ в плазме крови и последующей фильтрации его в мочу основаны тесты на беременность, продающиеся в аптеке и широко распространенные среди женщин. Они выявляют определенные концентрации гормона, типичные для срока в 3-4 и более недель беременности (в зависимости от чувствительности) и проявляют при реакции с ними красителя результат – две полоски.

В ранние сроки беременности, до периода задержки (дней предполагаемой по сроку менструации) тесты не дают точного результата в виду малых уровней гормона в порции мочи, поэтому стоит подкрепить исследование и данными анализа крови.

Но не только для установления самого факт беременности нужны знания об уровне гормона, по динамике его изменений можно следить за тем, как развивается плод в утробе матери. В первые недели выявление ХГЧ дает знания о самом факте беременности, а в более позднем периоде – о благополучном ее течении. Аномалии плода или различные отклонения по данным концентраций ХГЧ можно с периода 10-ти недель и позднее.

Анализ на ХГЧ: когда сдается, что нужно знать?

По мнению врачей, сильно торопиться с повелением анализа на ХГЧ не стоит, лучше сделать исследование после того, как обнаруживается задержка менструации. А для того, чтобы врачами могла быть отслежена определенная динамика в изменении уровня гормона, его необходимо сдавать не реже трех раз, выдерживая интервалы не менее двух-трех суток. Кроме того, анализ стоит повторять в этой же лаборатории и клинике, где его проводили до этого, чтобы избежать расхождений в оценке и погрешностей.

По своей сути методика забора крови для исследования практически не отличается от любых гормональных исследований и анализов, проводится анализ натощак, отказаться от пищи нужно не менее, чем на 5-6 часов до забора плазмы. За сутки до исследования нужен отказа от занятий спортом и физических нагрузок, отказ от секса и тяжелых стрессов.

Важно

Если принимаются различного рода лекарства и гормональные препараты, стоит заранее уведомить об этом врача и по возможности от них отказаться. Если же это невозможно, важно учитывать этот факт при интерпретации результатов.

Что нужно знать при оценке уровня ХГЧ?

Молекула гормона ХГЧ представляет собой две части (или как говорят медики – субъединицы) – альфа и бета. Они имеют несколько разные значения, и альфа-частица относится из составляющих в основе строения многих других гормонов. Ее наличие не может точно указывать на то, что организм женщины вынашивает малыша. А вот бета-субъединица относится к уникальным молекулам и она присутствует в нормальных условиях в организме женщин только при наличии в ее теле зародыша, а потом и плода.

Концентрации гестационного гормона ХГЧ в теле женщины в начальные периоды беременности повышается очень быстро, возрастая вдвое на протяжении суток, и этот факт обуславливает все те процессы, которые необходимы женскому телу для полноценного и нормального течения беременности. Под действием ХГЧ в беременном организме активизируется синтез прогестерона и эстрогенов, что помогает в сохранении беременности и ее дальнейшем прогрессировании.

Важно учитывать тот факт, что в самые ранние сроки гестации значение ХГЧ не сильно отличается от небеременного состояния, и не улавливается данными теста или лабораторными методиками. Поэтому сразу поле предполагаемого зачатия не стоит проводить анализ или тест, он может показать отрицательные результаты. Важно подождать периода предполагаемых месячных, и если будет задержка, в этом случае стоит уже проводить диагностику и выявлять уровень ХГЧ.

Норма ХГЧ: что это означает?

Обычно ХГЧ в его количественном значении определяют в лабораториях, и каждая из них имеет свои методики определения гормона, в связи с чем могут немного различаться концентрации. Поэтому нужно сдавать анализы в одной и той же лаборатории как для исследований, так и для контроля, чтобы результаты были кореллирующими между собой. При получении результатов их нужно предоставить врачу, который оценит их динамику и сравнит с данными особых таблиц, в которых указаны границы значений нормы по неделям для ХГЧ беременных женщин. На основе этих данных и оценок специалист может сделать выводы о течении беременности и формировании разнообразных угроз для гестации. Если значения сильно отличаются от нормативных, врач может назначить контрольные анализы, а если и они показывают отклонения — дополнительные методики исследования, для подтверждения проблем или отклонений в течении беременности.

Важно

Единичный анализ крови на уровень ХГЧ во время беременности неинформативен, он дает только понимание самого факта беременности, но не может дать оценку какого-либо патологического процесса. Чтобы можно было делать какие-либо выводы относительно патологий, важно сдать анализ хотя бы трехкратно или проходить исследования систематически.

Контроль за динамикой показателей проводят по данным таблицы, в которой содержатся нормативные значения ХГЧ и границы его колебаний в определенной неделе гестации. Сравнивая результаты женщины с нормативными значениями, можно делать выводы о физиологическом или патологическом течении беременности, состоянии плода и аномалиях развития, хромосомных патологиях и прочих.

Понятие нормы для ХГЧ относительное понятие, таблица дает минимальные и максимальные значения гормона для беременных, и незначительные отклонения от нормы еще не относятся к поводам для переживаний и тревог, и уже тем более принятия решения о прерывании беременности по причине возможных пороков. Если же отклонения превышают уровень в 30-50% и больше, это может быть свидетельством имеющихся патологий.

Обратите внимание

Результаты анализа на ХГЧ, сделанные в лаборатории, могут указываться в разных единицах измерения: мЕд/мл, Ед/лм,  МЕ/мл, mIU/ml. Переводить единицы измерения не нужно, это одно и тоже: 1 мЕд/мл = 1 мМЕ/мл = Ед/лм = mIU/ml. 

ХГЧ: нормы по неделям в таблице

Важно

Полученные фактические данные  концентрации ХГЧ в плазме крови, полученные по результатам забора крови, сверяют с данными таблицы только врачом, который имеет понятие об особенностях исследования конкретной лаборатории и может грамотно оценить колебания результатов.

В силу индивидуальных особенностей женщины уровни ХГЧ в один и тот же срок у двух разных женщин могут существенно отличаться, но важно наблюдение за динамикой его изменений понедельно, ег количество особенно сильно прибывает в первом триместре. Во втором триместре его уровень снижается, а со срока 22-ой недели гестации и до родов снова повышается, но не так активно и быстро, как это было ранее.

Ниже мы приведем таблицы значений 2-х разных лабораторий:

 

Повторяем! Каждая лаборатория устанавливает свои собственные референсные значения  ХГЧ по неделям в зависимости от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ. Вам нужно ориентироваться на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Изменение концентраций ХГЧ: высокие и низкие значения

Отклонения от нормы в отношении ХГЧ могут иметь два типичных варианта – это превышение нормальных концентраций, либо их понижение. И подобные изменения далеко не всегда однозначно говорят об отклонениях в развитии гестации и плода, проблемах организма матери. Так, превышение значений может возникать при:

  •  многоплодии во время беременности, если в матке развивается больше одного ребенка,
  • при наличии у матери сахарного диабета, в силу чего обычно формируется более крупный плод,
  • прием препаратов гормонов (гестагеновых),
  • токсикоз беременности,
  • развитие пороков или аномалий у плода, хромосомные или генетические патологии.

Может быть и ситуация со снижением концентрации ХГЧ в крови матери, и причинами подобного состояния могут становиться:

  • внутриутробная гибель плода,
  • развитие состояния внематочной беременности (брюшная, в трубе или же в шейке матки),
  • синдром задержки плода во внутриутробном развитии на фоне гипоксии, гипотрофия плода,
  • недостаточность плаценты, инфаркты, частичная отслойка,
  • угроза выкидыша в ранних сроках, начавшийся аборт, аборт в ходу,
  • замершая беременность, пустое плодное яйцо – анэмбриония.

При неверном определении сроков гестации анализ на уровень ХГЧ также будет давать неверные значения, типичные для истинного срока. Чтобы получить правильные и достоверные сведения о гестации и уровне ХГЧ, беременным нужно сдать повторные анализы крови.

Если же обнаружены высокие уровни ХГЧ, а беременности точно не имеется, это может стать признаком серьезных патологий в организме и опухолевых процессов. Может быть и такое состояние, когда уровень ХГЧ после проведенного аборта в раннем сроке продолжает расти, и это указывает на тот акт, то процедура была проведена неполноценно, и плод остался в матке, он растет и развивается.

Какие пороки и аномалии могут изменять уровень ХГЧ?

Одним из тревожных признаков при беременности может стать резко измененный уровень ХГЧ, который формируют пороки плода и аномалии в течении гестации. Если концентрация гораздо выше нормы, может подозреваться синдром Дауна, а вот другие трисомии по хромосомам (аномалии Эдвардса или Патау) обычно приводят к снижению концентрации этого вещества в достаточно значительном уровне.

Если результаты исследований стоят на месте, концентрация не нарастает от недели к неделе – ожжет подозреваться синдром Тёрнера. Но только уровень ХГЧ еще не дает окончательного заключения по диагнозу, важно провести еще УЗИ и дополнительную инвазивную диагностику, чтобы подтвердить ил опровергнуть результаты, важно при этом изучить кариотип плода, взятый за счет специфических методов исследования.

Какие проблемы может выявить ХГЧ при отклонениях?

Опасными буду отклонения значений, которые очень явны и отклонены в сторону как завышения, так и занижения. Нередко они могут свидетельствовать о наличии проблем как с самой беременностью, материнским телом, но нередко это могут быть и страдания плода. Часто резкие изменения в уровне ХГЧ могут означать формирование внематочной беременности, а за счет того, что яйцеклетка после того, как она оплодотворилась и крепится в неположенном месте, не формируется выработки гормонов в недостаточном объеме, который нужен для полноценного развития гестации. Так, опасна локализация зародыша в области яичника или кишечника, маточных труб или шейки матки. Заподозрить отклонение можно по динамике ХГЧ еще до прерывания и угрозы жизни.

Если выявлен низкий ХГЧ, немедленно назначают УЗИ и ищут локализацию плодного яйца, если диагноз подтверждается, проводится операция, если нет – проводят контроль ХГЧ в динамике, выявляя другие причины его изменения. Так, на фоне предварительно нормальных уровней резкое его снижение или замедление прироста по неделям может указывать на угрозы прерывания, а если эмбрион гибнет – ХГЧ перестает производиться, его концентрации резко падают.

ХГЧ при замершей беременности

Если прирост ХГЧ незначительный или стоит на месте, это может стать признаком неразвивающейся беременности, анэмбрионии или замершей беременности. Это возникает за счет гибели зародыша и завершения производства ХГЧ плодными оболочками. Концентрации гормона начинают снижаться, по мере его выведения из тела женщины, и повторные анализы показывают отсутствие динамики значений или их уменьшение. По результатам таких показателей нужно УЗИ и оценка состоянии плода – его сердцебиений, размеров по сроку и активности. Контрольный уровень ХГЧ в комбинации с данными УЗИ подтверждают гибель плода, становясь показаниями к прерыванию беременности.

Но оценивая все показатели, в том числе и ХГЧ, нужно определить индивидуальные особенности женщины, особенности процессов биохимического синтеза при проблемах с почками и печенью, а также неверным сроком гестации. Все это нужно дополнительно проверить, чтобы не совершить диагностической ошибки.

 Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

3,486 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(51 голос., средний: 4,20 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru


Смотрите также